Betablokkere for hypertensjon. Hva er det og hvilke medisiner er foreskrevet av leger?

Beta-adrenerge blokkeringsmidler (β-adrenolytika) er medisiner som midlertidig blokkerer ß-adrenerge reseptorer som er følsomme for binyrehormoner (adrenalin, norepinefrin). Disse reseptorene er lokalisert i hjerte, nyrer, skjelettmuskulatur, lever, fettvev og kar. Medisinene brukes vanligvis i kardiologi for å lindre symptomer ved sykdommer i hjerte og blodkar..

Hvordan adrenalinreseptorblokkere fungerer

Virkningsmekanismen til ß-blokkere er assosiert med midlertidig blokkering av adrenerge reseptorer. Legemidler begrenser effekten av binyrehormoner ved å redusere følsomheten til målcellene. β-adrenerge reseptorer reagerer på adrenalin og noradrenalin. De er i forskjellige kroppssystemer:

  • myokard;
  • fettvev;
  • lever
  • blodårer;
  • nyrer;
  • bronkialrør;
  • livmorsmuskel.

Adrenerg blokkering fører til reversibel avstengning av reseptorer som er følsomme for katekolaminer. Dette er bioaktive stoffer som gir intercellulære interaksjoner i kroppen. Dette fører til følgende effekter:

  • utvidelse av den indre diameteren på bronkiene;
  • senke blodtrykket;
  • utvidelse (vasodilatasjon) av blodkapillærer;
  • nedsatt alvorlighetsgrad av arytmi;
  • økt retur av oksygen fra blodlegemer av celler;
  • hjerterytme (hjerterytme);
  • stimulering av myometriale sammentrekninger;
  • senking av blodsukkeret;
  • en reduksjon i konduktionshastigheten av impulser til myokardiet;
  • økt peristaltikk i fordøyelseskanalen;
  • bremse syntesen av tyroksin av skjoldbruskkjertelen;
  • reduksjon i myokardielt oksygenbehov;
  • akselerasjon av nedbrytningen av lipider i leveren, etc..
Adrenergiske blokkeringer som virker på beta-adrenerge reseptorer brukes hovedsakelig til behandling av sykdommer i hjerte-, luftveiene og fordøyelsessystemet..

Medikamentklassifisering

β-adrenolytika er en stor gruppe medisiner som brukes i symptomatisk behandling av forskjellige sykdommer. De er betinget inndelt i to kategorier:

  • Selektive beta-1-adrenerge blokkering er medisiner som blokkerer β1-adrenerge reseptorer i nyrene og hjertehinnen. De øker hjertemuskelen motstand mot oksygen sult, reduserer dens kontraktilitet. Med den rettidige adrenergiske blokkeringen reduseres belastningen på det kardiovaskulære systemet, noe som reduserer sannsynligheten for et dødelig utfall av hjerteinsuffisiens. Nye generasjons medisiner gir praktisk talt ikke uønskede effekter. De eliminerer bronkospasme og forhindrer hypoglykemi. Derfor er de foreskrevet til personer som lider av kroniske sykdommer i bronkiene, diabetes.
  • Ikke-selektive betablokkere - medikamenter som reduserer følsomheten for alle typer ß-adrenerge reseptorer som ligger i bronkioler, myokard, lever, nyrer. De brukes til å forhindre arytmier, redusere reninsyntese av nyrene og forbedre de reologiske egenskapene til blod. Beta-2-blokkere blokkerer væskeproduksjon i øyenvidd, anbefales derfor for symptomatisk behandling av glaukom.

Jo høyere selektivitet av adrenergiske blokkeringer er, jo lavere er risikoen for komplikasjoner. Derfor er medisiner av den siste generasjonen mye mindre sannsynlig å provosere bivirkninger.

Selektive adrenoblokkere hemmer utelukkende ß1-reseptorer. De påvirker knapt β2-reseptorer i livmoren, skjelettmusklene, kapillærene, bronkiene. Slike medisiner er tryggere, derfor brukes de til behandling av hjertesykdommer med alvorlige samtidig problemer..

Klassifisering av medikamenter avhengig av løselighet i lipider og vann:

  • Lipofilt (Timolol, Oxprenolol) - løselig i fett, lett overvinne vevsbarrierer. Mer enn 70% av komponentene i stoffet blir absorbert i tarmen. Anbefales for alvorlig hjertesvikt..
  • Hydrofile (Sotalol, Atenolol) er svakt oppløselige i lipider, derfor absorberes de bare fra tarmen med 30-50%. Nedbrytningsproduktene fra adrenergiske blokkeringer skilles hovedsakelig ut av nyrene, så de brukes med forsiktighet ved nyresvikt.
  • Amfifilisk (Celiprolol, Acebutolol) - lettløselig i fett og vann. Ved inntak blir de absorbert i tarmen med 55-60%. Legemidler som er godkjent for kompensert nyre- eller leversvikt.

Noen adrenerge blokkeringer har en sympatomimetisk effekt - evnen til å stimulere ß-reseptorer. Andre medisiner har en moderat kapillærdilatasjonseffekt..

Liste over beta-adrenerge medisiner

Det er adrenomimetiske medikamenter som har en kompleks effekt på organene i det kardiovaskulære systemet. Metipranolol er et hypotensivt middel fra gruppen av beta-adrenoblokkere, som ikke bare utvider kapillærene, men også påvirker mykardiets kontraktile aktivitet. Derfor bør medisiner for å eliminere hjerte-, lunge- og andre patologier utelukkende velges av en lege.

Selektive og ikke-selektive betablokkere

Liste over de beste betablokkere for hypertensjon

Når betablokkere ikke kan behandles eller bør utføres med forsiktighet

Listen over absolutte kontraindikasjoner for bruk av ß-blokkere inkluderer:

  • individuell intoleranse mot stoffet;
  • lavtrykk;
  • bradykardi;
  • kardiogent sjokk;
  • atrioventikulær blokkering av andre og tredje grad;
  • syk sinus syndrom;
  • alvorlige patologier av perifere arterier;
  • bronkialastma og kronisk obstruktiv lungesykdom med bronkialobstruksjon.

Betablokkere har en ganske lang liste over uønskede effekter..

Beta-adrenerge blokkering senker sukkernivået, noe som kan være farlig for diabetikere.

En annen bivirkning er en reduksjon i libido, opp til erektil dysfunksjon hos menn med langvarig bruk.

Under behandlingen kan det oppstå en følelse av fysisk svakhet..

Ved behandling av betablokkere er det følgende anbefaling - bruk med ekstrem forsiktighet under slike forhold:

  • diabetes;
  • obstruktiv lungesykdom uten bronkialobstruksjon;
  • arteriesykdom med intermitterende claudication;
  • AV-blokkering av første grad;
  • dyslipidemi.

Når du ikke bør ta alfablokkere

Selv om alfablokkere er effektive til å senke blodtrykket, kan forårsake forskjellige bivirkninger..

  1. Ortostatisk hypotensjon. Trykket synker betydelig når man beveger seg fra liggende stilling til stående stilling.
  2. Kollapse. Plutselig hjertesvikt. Spesielt ofte manifesteres effekten på grunn av bruk av fentolamin, prazosin.
  3. Effekten av den første dosen. Etter den første dosen kan trykket falle kraftig. Oftest blir en slik bivirkning observert hos pasienter med hypokalemi, etter å ha tatt vanndrivende midler, betablokkere, kalsiumkanalblokkere. Derfor foreskrives alltid behandling med en minimumsdose, gradvis øker den. Med introduksjon av doxazosin blir denne effekten praktisk talt ikke observert.
  4. Langvarig bruk av stoffet reduserer effektiviteten. Derfor kan legen foreskrive ytterligere antihypertensiva.
  5. Overdreven vasodilatasjon. For undervurdert vaskulær tone fører til væskeansamling, hevelse, hodepine, nesetetthet, hyppige anfall av takykardi.
  6. Å ta α-blokkere forårsaker svakhet, tretthet, svimmelhet.

Prazosin og terazosin forårsaker økt vannlating, lavere nivåer av hemoglobin, total protein og albumin.

Α-blokkere kan heller ikke tas med:

  • sklerose av hjerte-kar og arterier i hjernen;
  • takykardi (spesielt ikke-selektive former);
  • aortastenose;
  • hjertefeil;
  • ventrikulær hypertrofi;
  • hjertefeil.

Under graviditet og amming er det også uønsket å ta alfablokkere.

Fentolamin er kategorisk kontraindisert ved alvorlig nyreskade, og doksazin i leveren.

På grunn av de mange bivirkningene, blir alfa-adrenerge blokkerende medisiner først foreskrevet i en liten mengde. Øk dosen gradvis. Ved langvarig bruk av medisiner kan deres positive effekt avta. Da forskriver legen ytterligere medisiner, oftest tiazidmedisiner.

Det anbefales ikke å foreskrive alfablokkere i kombinasjon med kalsiumkanalblokkere, siden de sammen forårsaker utvikling av ortostatisk hypotensjon.

Med kompleks terapi ved bruk av benzohexonium, dibazol, guanethidine, papaverin, angiotensinamid, forbedres den antihypertensive effekten.

Ofte kan de bli foreskrevet med betablokkere (bortsett fra de som virker på alfa-reseptorer). De forbedrer den hypotensive effekten, eliminerer takykardi. Men det første inntaket av medisiner bør utføres med medisinsk tilsyn, siden de kan forårsake et kraftig trykkfall.

Selv om alfablokkere effektivt senker blodtrykket, må bare en lege foreskrive dem. Spesialisten vil gjennomføre en undersøkelse og finne ut om fordelene ved å ta medisinen faktisk vil være større enn skaden forårsaket av medikamenter.

Bivirkninger

Det kardiovaskulære systemet

BAB hemmer sinusknutens evne til å produsere impulser som forårsaker sammentrekninger i hjertet, og forårsaker sinus-bradykardi - en senking av pulsen til verdier under 50 per minutt. Denne bivirkningen er betydelig mindre uttalt i BAB med intern sympatomimetisk aktivitet..

Legemidler i denne gruppen kan forårsake atrioventrikulær blokkering i ulik grad. De reduserer også hjerterytmen. Den siste bivirkningen er mindre uttalt i BAB med vasodilaterende egenskaper. BAB lavere blodtrykk.

Medisiner i denne gruppen forårsaker perifer vasospasme. Avkjøling av ekstremiteter kan dukke opp, forløpet av Raynauds syndrom forverres. Preparater med vasodilaterende egenskaper er nesten uten disse bivirkningene..

BAB reduserer renal blodstrøm (unntatt nadolol). På grunn av forverring av perifer sirkulasjon under behandling med disse midlene oppstår noen ganger alvorlig generell svakhet.

Luftveiene

BAB forårsaker spasmer i bronkiene på grunn av samtidig blokkering av β2-adrenerge reseptorer. Denne bivirkningen er mindre uttalt hos kardiovaskulære midler. Dosene deres som er effektive mot angina pectoris eller hypertensjon er imidlertid ofte ganske høye, mens hjerte-selektiviteten er betydelig redusert. Bruk av høye doser BAB kan forårsake apné eller midlertidig respirasjonssvikt..

BAB forverrer forløpet av allergiske reaksjoner på insektbitt, medikament og matallergener.

Nervesystemet

Propranolol, metoprolol og annen lipofil BAB trenger inn fra blodet inn i hjernecellene gjennom blod-hjerne-barrieren. Derfor kan de forårsake hodepine, søvnforstyrrelser, svimmelhet, nedsatt hukommelse og depresjon. I alvorlige tilfeller oppstår hallusinasjoner, kramper, koma. Disse bivirkningene er betydelig mindre uttalt i hydrofil BAB, spesielt atenolol.

Behandling av BAB kan være ledsaget av et brudd på nevromuskulær ledning. Dette fører til muskelsvakhet, redusert utholdenhet og tretthet..

metabolisme

Ikke-selektiv BAB hemmer produksjonen av insulin i bukspyttkjertelen. På den annen side hemmer disse medisinene mobilisering av glukose fra leveren, og bidrar til utviklingen av langvarig hypoglykemi hos pasienter med diabetes mellitus. Hypoglykemi bidrar til frigjøring av adrenalin i blodet, og virker på alfa-adrenerge reseptorer. Dette fører til en betydelig økning i blodtrykket..

Derfor, hvis det er nødvendig å forskrive BAB til pasienter med samtidig diabetes mellitus, er det nødvendig å foretrekke kardioselektiv medisiner eller erstatte dem med kalsiumantagonister eller medikamenter fra andre grupper..

Mange BAB, spesielt ikke-selektive, reduserer innholdet av "godt" kolesterol (alfabetiske proteiner med høy tetthet) i blodet og øker nivået av "dårlige" (triglyserider og lipoproteiner med lav tetthet). Preparater med β1-intern sympatomimetisk og α-blokkerende aktivitet (karvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, celiprolol) fratas denne ulempen.

Andre bivirkninger

Behandling av BAB er i noen tilfeller ledsaget av seksuell dysfunksjon: erektil dysfunksjon og tap av sexlyst. Mekanismen for denne effekten er uklar.

BAB kan forårsake hudforandringer: utslett, kløe, erytem, ​​psoriasis symptomer. I sjeldne tilfeller registreres hårtap og stomatitt..

En av de alvorlige bivirkningene er hemming av hematopoiesis med utvikling av agranulocytose og trombocytopenisk purpura.

Mulige bivirkninger

I menneskekroppen er det en stor gruppe katekolaminer - biologisk aktive stoffer som har en stimulerende effekt på indre organer og systemer, og utløser tilpasningsmekanismer. Handlingen til en av representantene for denne gruppen - adrenalin er velkjent, det kalles også et stressmiddel, et frykthormon. Virkningen av det aktive stoffet utføres gjennom spesielle strukturer - β-1, β-2 adrenerge reseptorer.

Beta-blokkeringsvirkningsmekanismen er basert på hemming av aktiviteten til ß-1-adrenerge reseptorer i hjertemuskelen. Sirkulasjonssystemets organer reagerer på denne effekten som følger:

  • hjertefrekvensendringer i retning av å redusere hyppigheten av sammentrekninger;
  • hjerterytmen synker;
  • nedsatt vaskulær tone.

Parallelt hemmer betablokkere virkningen av nervesystemet. Så det er mulig å gjenopprette den normale funksjonen i hjertet, blodkar, noe som reduserer hyppigheten av angrep av angina pectoris, arteriell hypertensjon, åreforkalkning, kransåresykdom. Risikoen for plutselig død fra et hjerteinfarkt, hjertesvikt reduseres. Suksess er oppnådd i behandlingen av hypertensjon og tilstander assosiert med høyt blodtrykk..

De mange bivirkningene av betablokkere manifesteres ikke alltid, blant dem:

  • kronisk utmattelse;
  • reduksjon i hjerterytme;
  • forverring av bronkial astma;
  • hjerteblokk;
  • reduksjon i konsentrasjonen av "godt" kolesterol og sukker;
  • etter uttak av medikamenter er det en trussel om økt press;
  • hjerteinfarkt
  • økt tretthet under fysisk anstrengelse;
  • effekt på potens hos pasienter med vaskulære patologier;
  • giftig effekt.

Betablokkere fra hypertensjon skiller seg fra andre medisinformuleringer i et stort antall bivirkninger..

Bivirkninger inkluderer:

  • reduksjon i hjerterytme;
  • tretthet i løpet av å ta stoffet;
  • symptomer på astma kan forverres;
  • problemer med fysisk aktivitet;
  • reduksjon i blodsukkeret;
  • muligheten for å øke trykket etter kansellering;
  • giftige effekter av virkestoffer med medisinsk sammensetning;
  • reduksjon i kuttede lipoproteiner som er ansvarlig for kolesteroloverføring.

Indikasjoner for bruk av gruppemedisiner

Alle indikasjoner for bruk av betablokkere avhenger av visse egenskaper til et bestemt legemiddel i gruppen. Ikke-selektive blokkeringer har smalere avlesninger, mens selektive er sikrere og kan brukes mer utbredt. Generelt er indikasjoner generelle, selv om de er begrenset av manglende evne til å bruke medisinen hos noen pasienter. For ikke-selektive medisiner er indikasjonene som følger:

  • hjerteinfarkt i noen perioder, angina pectoris, hvile, ustabil angina pectoris;
  • atrieflimmernormoform og tachyform;
  • sinus takyarytmi med eller uten ventrikler;
  • hjertesvikt (kronisk);
  • arteriell hypertensjon;
  • hypertyreose, tyrotoksikose med eller uten krise;
  • feokromocytom med krise eller for grunnleggende behandling av sykdommen i den preoperative perioden;
  • migrene;
  • stratifisert aortaaneurisme;
  • alkohol eller narkotisk abstinenssyndrom.

På grunn av sikkerheten til mange medikamenter i gruppen, spesielt andre og tredje generasjon, er listen over betablokker medisiner ofte omtalt i protokollene for behandling av hjerte- og karsykdommer. I frekvens av bruk er de nesten identiske med ACE-hemmere, som brukes til å behandle hjertesvikt og hypertensjon med og uten metabolsk syndrom. Sammen med vanndrivende midler kan disse to gruppene medisiner øke forventet levealder ved kronisk hjertesvikt.

Liste over større betablokkere vist ved høyt trykk for hypertensive pasienter

Liste over medisiner fra kategorien betablokkere foreskrevet for diagnose av hypertensjon:

  • Bisoprolol. Nyrene med leveren er involvert i tilbaketrekning av betablokkere, noe som betyr at medisinske komponenter hoper seg opp i filtreringsorganene;
  • Carvedilol er et relativt trygt medikament, og er indikert for å redusere trykket under behandling av hjertesvikt;
  • Metaprolol passerer når den skilles ut gjennom leveren. Medisinen er effektiv for å eliminere patologier i hjertemuskelen;
  • Nebivolol kan samtidig blokkere adrenalinreseptorer og slappe kar. Det har et lite antall kontraindikasjoner;
  • Propranalol er et foreldet medikament, men er fortsatt foreskrevet;
  • Acebutalol. Kapselformen foreskrives først i en liten dosering, gradvis øker mengden.

Medisinformuleringer er tilgjengelige i tabletter, kapsler, i form av øyedråper. Hovedformen for frigjøring av blokkering er tabletter. Medisinformuleringer relatert til den nye generasjonen er vanligvis ordinert 1 tablett per dag.

Medisiner fra gruppen kalsiumantagonister

Fra høyt blodtrykk er kalsiumkanalblokkere foreskrevet i tabletter. Denne kategorien medisiner, også kalt kalsiumantagonister, er designet for å forhindre at kalsium kommer inn i celler når det går gjennom kalsiumkanaler..

Kalsiumantagonister har følgende effekter:

  1. redusere sammentrekningen av hjertemuskelen, som påvirker cellestrukturen;
  2. fremmer langsom hjerterytme;
  3. bidra til utvidelse av perifere arterier, som påvirker glatte muskelkar.

Liste over kalsiumantagonistgrupper:

  • Dihydropyridiner, som påvirker tilstanden til blodkar, og foreskrevet for hypertensjon;
  • Fenylalkylaminer som påvirker hjertefunksjon. Indisert i behandling av hjertepatologier;
  • Benzodiazepiner. Denne gruppen medikamenter har egenskapene til begge de ovennevnte gruppene..

Det er 4 generasjoner kalsiumkanalantagonister. Blant de tidlige medisinene, et slikt navn som Nifedipine, Diltiazem. Den andre generasjonen inkluderer felodipin, nimodipin. Tredje generasjons medikamenter - Amlodipine, Lercanidipine.

Cilnidipine er den nyeste medisinformuleringen.

Indikasjoner for avtale

Tabletter fra kategorien kalsiumantagonister er vist i følgende tilfeller:

  • høyt blodtrykk. Piller, utvider blodkar, bidrar til å senke blodtrykket. Legemidler påvirker arteriene og påvirker venene minimalt. Kalsiumantagonister er nødvendigvis inkludert i den komplekse terapien:
  • eliminerer symptomene på angina pectoris, ledsaget av smerter i hjertet. Reduser belastningen på hjertemuskelen, slik at hjertet krever mindre oksygen;
  • lungehypertensjon, ledsaget av økt trykk i lungene i arteriene;
  • tykning av hjerteveggene. Medisiner kan redusere sammentrekningen av hjertemuskelen.

Bivirkninger fra kalsiumkanalblokkere er hjertesvikt og hypotensjon. Hodepine, hevelse, allergier i form av utslett, hetetokter kan plage. Dermed er det nødvendig i løpet av behandlingen å bli observert av en lege, og overvåke helsetilstanden.

Kontraindikasjoner for bruk av kalsiumblokkere er graviditet i hele perioden, ammer hvis pasienten allerede tar betablokkere..

Eventuelle midler fra kategorien kalsiumantagonister er kontraindisert ved parametre med redusert trykk, med angina pectoris.

Topp alfablokkere

Det er rimelig å si at medisiner fra den foreslåtte listen kan være dyre, men du kan alltid velge et alternativ. For å gjøre dette er det nok å lære av instruksjonene det aktive virkestoffet og be farmasøyten på apoteket om å velge det optimale alternativet til medisinen for behandling. Det anbefales å lese instruksjonene, siden hjelpestoffer kan påvirke effekten av stoffet betydelig.

Dalphaz

Det aktive stoffet i dalphase er Alfuzosin. Legemidlet virker på postsynaptiske alfa-adrenerge reseptorer, og selektivt blokkerer dem i kjønnsorganet trekant. Som et resultat er det en reduksjon i trykk inne i urinrøret, muskelspasmen i urinkanalen og prostatakjertelen fjernes, og kvaliteten på urin med adenom forbedres. Hos 30% av pasientene med BPH (godartet prostatahyperplasi - se Wiki for mer informasjon), øker urinhastigheten under vannlating, og volumet av gjenværende urin i blæren synker. Tilfeller av akutt urinretensjon redusert.

Kardura

Legemidlet blokkerer alfa-adrenerge reseptorer lokalisert i nakken av blæren, stroma og kapsel i prostata. Den er spesielt aktiv mot subtype IA, og det er slik den skiller seg fra mange andre medisiner. Trygt for langvarig bruk i flere år.

Med forsiktighet bør du ta stoffet for personer med en svak psyke (kan forårsake depresjon) og med bronkial astma og urininkontinens (omvendt effekt)

Omnik (Tamsulosin)

Forbedrer effektivt utstrømningen av urin, slapper av de glatte musklene i blæren og prostata, og virker på adrenerge reseptorer i alfagruppen. Lindrer irritasjon, som skiller seg fra andre lignende medisiner. Slapper av musklene i blodkarene. Svært selektiv for behandling av prostataadenom.

Fordelen med stoffet er at det praktisk talt ikke påvirker blodtrykket, derfor er det indikert for hypotensiva.

Det anbefales ikke å kombinere stoffet med andre alfablokkere. I dette tilfellet øker risikoen for en betydelig reduksjon i trykket. Det kan brukes i forbindelse med beroligende midler og antidepressiva, samt beroligende midler.

Omsulosin

Dette medikamentet er forskjellig ved at det for behandling av prostataadenomer blokkerer alfa-adrenoreptorer som ligger i kroppen av blæren. Som et resultat reduseres hindring og irritasjon i blæren. Omsulosin virker på blodtrykk. Noen pasienter føler seg bedre etter den første dosen, men vanligvis oppnås effekten etter 2 uker.

Søknad om sykdommer i det kardiovaskulære systemet

Angina pectoris

I mange tilfeller er BAB et av de ledende midlene for behandling av angina pectoris og forhindring av anfall. I motsetning til nitrater, forårsaker disse stoffene ikke toleranse (medikamentresistens) ved langvarig bruk. BAB er i stand til å samle seg (akkumuleres) i kroppen, noe som lar deg redusere doseringen av stoffet etter en stund. I tillegg beskytter disse midlene selve hjertemuskelen og forbedrer prognosen ved å redusere risikoen for gjentakelse av hjerteinfarkt.

Den antianginale aktiviteten til all BAB er omtrent den samme. Deres valg er basert på varigheten av effekten, alvorlighetsgraden av bivirkninger, kostnader og andre faktorer.

Start behandlingen med en liten dose, gradvis øke den til effektiv. Doseringen velges slik at hjertefrekvensen i hvile ikke er lavere enn 50 per minutt, og nivået av systolisk blodtrykk ikke er mindre enn 100 mm RT. Kunst. Etter begynnelsen av den terapeutiske effekten (stopp av anginaanfall, forbedring av treningstoleransen) reduseres dosen gradvis til den minimale effektive.

Langtidsbruk av høye doser BAB er upraktisk, siden dette øker risikoen for bivirkninger betydelig. Med den utilstrekkelige effektiviteten til disse stoffene, er det bedre å kombinere dem med andre grupper av medisiner.

BAB kan ikke avbrytes brått, da dette kan føre til abstinenssyndrom.

BAB er spesielt indikert hvis angina pectoris er kombinert med sinus takykardi, arteriell hypertensjon, glaukom, forstoppelse og gastroøsofageal refluks.

Hjerteinfarkt

Tidlig bruk av BAB for hjerteinfarkt begrenser området for nekrose i hjertemuskelen. Samtidig reduseres dødeligheten, risikoen for gjentatt hjerteinfarkt og hjertestans reduseres.

BAB har en slik effekt uten intern sympatomimetisk aktivitet, det er å foretrekke å bruke kardioselektive midler. De er spesielt nyttige i å kombinere hjerteinfarkt med arteriell hypertensjon, sinus takykardi, postinfarkt angina pectoris og takysystolisk form av atrieflimmer..

BAB kan forskrives umiddelbart etter innleggelse på sykehuset til alle pasienter i fravær av kontraindikasjoner. I mangel av bivirkninger varer behandlingen deres minst et år etter hjerteinfarkt.

Kronisk hjertesvikt

Bruken av BAB for hjertesvikt blir studert. Det antas at de kan brukes sammen med en kombinasjon av hjertesvikt (spesielt diastolisk) og angina pectoris. Rytmeforstyrrelser, arteriell hypertensjon, takysystolisk form av atrieflimmer i kombinasjon med kronisk hjertesvikt er også grunnlag for utnevnelsen av denne gruppen medikamenter.

Hypertonisk sykdom

BAB er indikert i behandling av hypertensjon, komplisert av venstre ventrikkelhypertrofi. De er også mye brukt hos unge pasienter som fører en aktiv livsstil. Denne gruppen medikamenter er foreskrevet for en kombinasjon av arteriell hypertensjon med angina pectoris eller hjertearytmier, samt etter hjerteinfarkt.

Forstyrrelser i hjerterytmen

BAB brukes mot hjerterytmeforstyrrelser som atrieflimmer og flagrende, supraventrikulære arytmier og dårlig tolererte bihule-takykardi. De kan også foreskrives for ventrikulære arytmier, men effektiviteten i dette tilfellet er vanligvis mindre uttalt. BAB i kombinasjon med kaliumpreparater brukes til å behandle arytmier forårsaket av glykosidmisbruk..

Klinisk farmakologi

Med angina pectoris reduserer medikamenter betydelig frekvensen av anginaanfall og deres styrke, og reduserer sannsynligheten for akutte koronarhendelser. I CHF øker behandling med betablokkere med ACE-hemmere og to diuretika levealderen. Medisiner kontrollerer effektivt takyarytmier og hemmer den hyppige utførelsen av ektopiske rytmer på ventriklene. Totalt hjelper midlene til å kontrollere manifestasjonene av hjertesykdommer..

Behandling med betablokkere må utføres i effektive terapeutiske doser; dosetitrering av medikamentet utføres når målet har kommet hjertefrekvens i området 50-60 min-1.

Først når målhjertefrekvensen er nådd, kan man bedømme stoffets effektivitet eller ineffektivitet i forhold til tilstanden for korreksjon medisinen foreskrives:

For eksempel, i behandling av hypertensjon med en betablokker, er systolisk blodtrykk på 150-160 mm Hg bevart. Kunst. Hvis hjertefrekvensen ikke reduseres mindre enn 70 min-1 på samme tid, bør man ikke tenke på ineffektiviteten til betablokkeren og dens erstatning, men om å øke den daglige dosen til hjertefrekvensen når 60 min-1..

I randomiserte kliniske studier ble kardiobeskyttende doser av betablokkere etablert, dvs. doser hvis bruk statistisk signifikant reduserer risikoen for død av hjerteårsaker, reduserer forekomsten av hjertekomplikasjoner (hjerteinfarkt, alvorlige arytmier) og øker levealderen.

Det skal også bemerkes at ikke alle betablokkere viste kardiobeskyttende effekter i randomiserte studier, bare lipofil metoprolol, propranolol, timolol og amfifil bisoprolol og carvediol kan øke levealderen.

En økning i dosen av betablokkere over hjertebeskyttende er uberettiget, siden det ikke fører til et positivt resultat, noe som øker risikoen for bivirkninger.

Med moderat alvorlighetsgrad og alvorlig kronisk bronkitt og

bør avstå fra utnevnelsen av betablokkere, inkludert kardioselektiv.

Når du velger behandlingstaktikk hos pasienter med hypertensjon, angina pectoris eller hjertesvikt i kombinasjon med KOLS, er behandling av kardiovaskulær patologi en prioritet. I dette tilfellet er det nødvendig å vurdere individuelt om den funksjonelle tilstanden til det bronkulmonale systemet kan overses, og omvendt - for å stoppe bronkospasme med beta-adrenerge agonister..

diabetes

Ved behandling av pasienter med diabetes som tar betablokkere, bør man være forberedt på hyppigere utvikling av hypoglykemiske tilstander, mens de kliniske symptomene på hypoglykemi er i endring. Betablokkere nøytraliserer i stor grad symptomene på hypoglykemi: takykardi, skjelving, sult. Insulinavhengig diabetes med en tendens til hypoglykemi - en relativ kontraindikasjon for utnevnelse av betablokkere.

Hvis betablokkere brukes til perifer vaskulær patologi, er kardioselektiv atenolol og metoprolol sikrere.

Atenolol forverrer ikke forløpet av perifer vaskulær sykdom, mens captopril øker frekvensen av amputasjoner.

Likevel er perifere vaskulære sykdommer, inkludert Raynauds sykdom, inkludert i relative kontraindikasjoner for utnevnelse av betablokkere.

Mens betablokkere er mye brukt i behandling av hjertesvikt, bør de ikke foreskrives for grad IV utilstrekkelighet med dekompensasjon. Alvorlig kardiomegali er en kontraindikasjon for utnevnelse av betablokkere. Betablokkere anbefales ikke med en utkastingsfraksjon på mindre enn 20%.

Bradykardi med en hjertefrekvens mindre enn 60 min-1 (initial hjertefrekvens før forskrivning av medisiner), atrioventrikulær blokkering, spesielt i andre og flere grader, er en kontraindikasjon for bruk av betablokkere.

Indikasjoner for avtale

Betablokkere brukes ikke bare for arteriell hypertensjon. Legemidler er foreskrevet for følgende patologier:

  • tilstedeværelsen av takykardi. Legemidler reduserer hjerterytmen betydelig;
  • hjerteinfarkt. Medisiner som virker adrenalinreseptorer forhindrer utvikling av infarkt, reduserer området utsatt for nekrose, hjelper pasienten med å takle fysisk aktivitet under utvinningsprosessen;
  • påvirkning fra forskjellige faktorer på hjertemuskelen. Redusere den negative effekten av nervesystemet av den sympatiske typen, og letter funksjonen til hjertemuskelen;
  • hjertefeil. Behandlingen begynner med en liten dosering, som økes gradvis.

De viktigste indikasjonene for utnevnelsen av denne gruppen medikamenter er følgende patologier:

  • arytmi;
  • hypertensjon;
  • problemer med arbeidet med hjertemuskelen;
  • iskemisk sykdom, der tilførselen av blod og oksygen til myokardiet blir forstyrret, og det dannes vaskulære plakk.

Betablokkere er mye brukt av mange spesialister, mot migrenehodepine, og når vegetative kriser oppstår.

Om betablokkere

Betablokkere tilhører kategorien medisiner som brukes til å beskytte hjertet mot effekten av adrenalin. Medisiner i denne kategorien er ofte foreskrevet for å normalisere funksjonen av hjertemuskelen, blodkarene og lavere blodtrykk..

Det er forskjellige grupper som påvirker adrenalinreseptorene, som har sine egne egenskaper, virkningsprinsipper og fordeler. For behandling av hypertensjon velges disse medisinene individuelt, og mulige bivirkninger tas nødvendigvis med i betraktningen.

Prinsipp for eksponering

Det grunnleggende prinsippet for virkningen av medikamenter som påvirker adrenalinreseptorene, som øker blodtrykket, er å beskytte hjertemuskelen.

Legemidler rettet mot å senke blodtrykket har følgende effekter under behandlingen:

  • tillate å utelukke komplikasjoner som kan oppstå på grunn av patologier i indre organer under påvirkning av høyt blodtrykk;
  • senk trykket gradvis, til et behagelig nivå, forhindrer en trussel mot livet, stabiliserer hjertets arbeid;
  • unngå hjerneslag og hypertensiv krise.

Betablokkere for hypertensjon forbedrer behandlingen av sykdommer ved hjelp av kompleks terapi.

Bivirkninger

Den mest klinisk signifikante og relativt hyppige bivirkningen av terapi er ortostatisk hypotensjon, som kan være ledsaget av hodepine, kvalme, oppkast og hjertebank (opptil 5%). Kanskje utviklingen av skammede forhold. Disse reaksjonene er mer karakteristiske for prazosin, sjeldnere observert med doxazosin og terazosin. Selv om ortostatisk hypotensjon utvikler seg i mindre enn 2% av tilfellene, er det når du forskriver denne behandlingen, nødvendig å bestemme blodtrykket i stående stilling, spesielt i nærvær av symptomer. Ortostatiske reaksjoner utvikler seg som regel med en startdose på 2 mg prazosin eller mer, eller med samtidig vanndrivende terapi og saltbegrensning..

Utslett, leddgikt, priapisme, hodepine, munntørrhet, denpresjon og nesetetthet er mindre vanlig. Derimot, når man sammenligner effekten av alle klasser av antihypertensiva på seksuell funksjon, var doxazosin det eneste stoffet som ikke bare ikke forårsaket seksuell dysfunksjon, men til og med reduserte risikoen for forekomst sammenlignet med placebo..

Ikke-selektive α-blokkere blokkerer de tilsvarende reseptorene i magen og kan forårsake kvalme, oppkast og diaré.

For monoterapi med a-blokkering er kompenserende væskeansamling karakteristisk. Vektøkning kan observeres..

Til tross for postural hypotensjon forårsaker ikke a-blokkere endringer i hjertets ytelse under trening og svekker ikke treningstoleransen.

Kanskje utviklingen av myalgi, nesetetthet, hodepine, allergiske reaksjoner.

De fleste bivirkninger forsvinner når behandlingen fortsetter. Avslag på terapi på grunn av bivirkninger observeres i 5-10% av tilfellene.

Hva du trenger å vite om reseptorer og deres blokkering

Det er 3 generasjoner medikamenter fra kategorien betablokkere som brukes i kompleks behandling. Den viktigste forskjellen mellom medisinformuleringer fra forskjellige generasjoner er de mulige bivirkningene..

For å forstå hva adrenergiske blokkeringer er, må du vite hva adrenergiske reseptorer er. Dette er reseptorer som reagerer på hormonene adrenalin og noradrenalin. Effekten av hormoner på disse reseptorene endrer biokjemiske og fysiske prosesser i menneskekroppen.

Det er to typer reseptorer - alfa (α) og beta (β).

  1. Alpha1 er i arterioler (små arterier). Stimulering av alfa 1 fører til spasmer i arterioler og økt trykk. Disse reseptorene finnes også i prostatakjertelen, blærens hals og urinrøret. Hormonrespons fører til sammentrekning av glatt muskel.
  2. Reseptorer av type α2 er lokalisert på nerveenderne. Eksponering for dem reduserer presset.
  3. Beta1 reseptorer er lokalisert hovedsakelig i hjertet. Deres respons på hormoner fører til en økning i hjerterytme og styrke og en økning i trykk.
  1. Beta2 finnes i bronkioler og lever. Stimulering medfører utvidelse av bronkioler og fjerning av bronkospasme, en økning i blodsukkeret.
  2. Β3 reseptorer er lokalisert i fettvev. Under påvirkning av hormoner øker nedbrytningen av fett og konsentrasjonen av lipider i blodet øker.

Adrenerge blokkering er farmakologiske medisiner som er i stand til å blokkere virkningen av adrenalin og noradrenalin på disse reseptorene, og gir dermed den motsatte fysiologiske effekten.

For å senke trykket brukes hovedsakelig β-blokkere. Alfablokkere for hypertensjon brukes som et supplement i kombinasjonsbehandling eller for en engangsavlastning av en kraftig økning i trykket.

Effekten av adrenerge blokkeringer på blodtrykket

Nervesystemet er ansvarlig for å regulere press. Et signal sendes fra sentralnervesystemet (hjernebark, ryggmarg) til nervenodene. Fra dem overføres den til reseptorer som ligger i det glatte muskelvevet i blodkar, hjerte og andre organer. De reagerer på det ved eksitering av muskelfibre. Det er en krampe i veggene på karene, de smalner - og trykket stiger.

Hvis du blokkerer de nødvendige reseptorene, vil følgelig ikke trykket øke. I kroppen vår er det et stort antall reseptorer. Alfablokkere påvirker:

Alpha 1-reseptorer er lokalisert i glattmuskelfibrene i blodkar. De får dem til å kramme seg og øke blodtrykket..

Alpha 2-reseptorer er lokalisert i:

  • vasomotorisk senter;
  • presynaptisk membran i adrenerg synapse (en nervecelle som overfører en impuls for å øke trykket).

Blokkere av disse oppskriftene hemmer effekten på vasomotorisk senter, reduserer mengden av noradrenalin. Som et resultat øker ikke trykket.

Avhengig av hvilke spesifikke reseptorer som er blokkert, er medisiner delt inn i:

  1. Ikke-selektiv (fentolamin). Medisinene blokkerer reseptorer i blodårene og påvirker vasomotorisk senter. De har mange kontraindikasjoner og bivirkninger..
  2. Selektiv (prazosin, doxazosin, terazosin). De har en selektiv effekt og blokkerer bare alfa-reseptorer. De er de mest effektive for behandling av hypertensjon.

Noen betablokkere (carvedilol) kan også påvirke alfa-reseptorer..

Ikke-selektive medisiner er involvert i reguleringen av frigjøring av noradrenalin, og øker mengden. Det stimulerer beta-reseptorene i hjertet. Hjerteslaget blir hyppigere, volumet av sirkulerende blod øker. Med arteriell hypertensjon er denne effekten uønsket.

Likevel blir de effektivt brukt til hypertensiv krise. Men langvarig terapi anbefales ikke av dem..

Med introduksjon av selektive midler er det ingen økning i frigjøring av noradrenalin. De reduserer vaskulær tone. Legemidler i denne gruppen har forskjellige effekter. For eksempel påvirker prazosin venene mer og utvider dem.

I tillegg til det faktum at selektive a-blokkere er effektive antihypertensive, vasodilatoriske medikamenter, forbedrer de lipid- og karbohydratmetabolismen, øker vevets følsomhet for insulin. Med prostatahyperplasi er vannlating enklere.

Det er viktig å vite! Valget av selektive a-blokkere, deres dosering avhenger av tidspunktet for deres handling. I prazosin, fentolamin, varierer det fra 2 til 6 timer

Doxazosin virker hele dagen. Før legen forskriver legemidlet, gjennomfører legen også en undersøkelse for å forhindre utvikling av bivirkninger.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt