Hva er hjerteblokk, hva er grader, behandlingsmetoder

Dato for publisering av artikkelen: 08/18/2018

Artikkeloppdateringsdato: 01.03.2019

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Hjerteblokk - funksjonsfeil i rytmen i sammentrekninger som oppstår på grunn av problemer med passering av nerveimpulser gjennom ledningssystemet i hjertet.

Det opprettes en elektrisk impuls i sinusknuten, sprer seg til atria, deretter til ventriklene gjennom atrioventrikulær node. Dette er ledelsessystemet til hjertemuskelen.

Årsaker til utvikling

Etiologien for utvikling av patologi inkluderer både medfødte og ervervede hjertesykdommer, medisiner, arvelighet.

Listen over sykdommer som kan forårsake utvikling av blokade:

  • hjerteinfarkt;
  • metastaser;
  • tumorer;
  • fibrose;
  • Lev-Lenegra sykdom;
  • koronar hjertesykdom;
  • myokarditt,
  • kardiomyopati;
  • cardiosclerosis;
  • aterosklerose;
  • diabetes;
  • vegetovaskulær dystoni (VVD);
  • vaskulitt;
  • autoimmune sykdommer;
  • skade på atrioventrikulær node;
  • hypertensjon;
  • hjertefeil;
  • endokrine lidelser;
  • problemer med mage-tarmkanalen (for eksempel med oppkast);
  • respirasjonssvikt (f.eks. apné);
  • rus rus.

Og det er andre faktorer som kan provosere forstyrrelser i ledningsfunksjonen - mangel på sporstoffer som påvirker hjertet, overdreven fysisk anstrengelse, hyppig stress og bruk av medisiner.

Mulige varianter

Det er flere klassifiseringer av hjerteblokk:

KlassifiseringVisninger
Ved lokaliseringSinoatrial (svikt under overgangen av pulsen fra sinusknuten til atriene)
Atrial (atriedysfunksjon)
Atrioventrikulær (hindring eller forstyrrelser på nivået av atrioventrikulær node)
Blokkering av bena på bunten av Hans
Ved eksistens tidKonstant
Intermitterende eller forbigående (forekommer i anfall)
Etter alvorlighetsgrad1. grad (passabilitet er ikke ødelagt, men utføres med forsinkelse)
2. grad (pulser går, men bare delvis, dette betyr at noen pulser ikke når deler av ledende system)
3. grad (komplett hjerteblokk, det vil si at pulser ikke blir utført helt, noe som medfører en reduksjon i hjerterytmen)
Av manifestasjonerAsymptomatisk (oftest observert med lesjon av His-bunten. Og også blokkeringer av første og andre grad oppdages først etter et EKG)
Ved manifestasjon av symptomer (med den tredje graden av nedsatt impulspatens, manifesterer symptomene seg tydelig)
HelseeffekterFysiologisk (patologi i første grad forekommer og regnes som normen i en viss krets av mennesker, for eksempel idrettsutøvere eller barn / ungdom med små hjerteavvik)
Patologisk (preget av skade på ledende system på alle nivåer, noe som fører til en forverring av pasientens tilstand)

Grader og deres symptomer

Totalt skilles tre grader, hvorav den ene er delt inn i tre typer - den første, den andre (i den skilles 3 alternativer: mobitz 1, mobitz 2, høyverdig blokade) og tredje.

1. grad

Med den første alvorlighetsgraden av hjerteblokken forstyrres ikke passasjen av puls gjennom ledningssystemet, men blir forsinket (med sinoatrial, bremser pulsen når sinusknuten passerer inn i atria, med atrialen en er det feil i høyre eller venstre atrium, og med atrioventrikulær node atrioventrikulær node).

Det er ingen symptomer på samme tid, sykdommen manifesterer seg ikke på noen måte og oppdages ofte ved en tilfeldighet under en planlagt EKG-prosedyre.

2. grad, 1. type

Det er preget av en gradvis forringelse i ledningsevne, når den fullstendige opphør av ankomsten av pulser i områdene til ledende system og etterfølgende restaurering.

I den første typen kan symptomer enten være fraværende eller manifestere seg som en liten, sjelden, rask økning i hjerterytmen eller en reduksjon i hjerterytmen..

2. grad, 2. type

Den andre typen er preget av en plutselig opphør av tålmodighet i deler av ledende system. Blokkering av pulsen provoserer pauser mellom de pulsene som når fra bihuleknuten til ventriklene og benene i bunten av Hans og de endelige grenene. Etter en pause forbedres ledningen, men går ikke helt tilbake til det normale og fortsetter å bli redusert.

Den andre graden av den andre typen kommer til uttrykk med følgende symptomer:

  • forstyrrelser i hyppigheten av myokardiske sammentrekninger;
  • følelsen av et synkende hjerte;
  • arytmi (kan uttrykkes ved takykardi - hjertebank, eller bradykardi, bradyarytmi - avta);
  • en følelse av svakhet i kroppen;
  • rask begynnelse av tretthet;
  • svimmelhet og hodepine;
  • synsproblemer (utseendet på sirkler foran øynene eller fluene);
  • besvime eller mørkne foran øynene;
  • sjelden brystsmerter.

2. grad, svært blokade

En spesiell og ganske sjelden art er høyverdig. I dette tilfellet, av de fire impulsene som dannes i sinusknuten, passerer bare en gjennom atrioventrikulær node (det er også en tidsskrift med en overført puls per fem / seks dannet).

Symptomer ligner den andre typen 2. grad. Uttalt bradykardi.

3. grad

Det er preget av en fullstendig avslutning av utgangen fra en elektrisk impuls (i tilfelle av en sinoatrial blokkering) eller en stopper av passasje mellom sinusknuten og høyre forkammer (atrium) eller gjennom den atrioventrikulære noden (atrioventrikulær eller tverrgående).

Skiltene er like i løpet av den andre typen 2. grad, men har også sine egne funksjoner:

  • hyppigheten av myokardiske sammentrekninger reduseres;
  • det er smerter i hjertet;
  • hevelse, kortpustethet;
  • vanskelig å tåle (eller ikke tolereres i det hele tatt) fysisk aktivitet.

I tilfeller av intraventrikulær ledningsforstyrrelse blir klassifiseringen etter grader ikke brukt. I dette tilfellet er aktuell klassifisering relevant, og skiller patologiforløpet ved å beseire elementene i bunten av His.

Ensidige forstyrrelser i ledningen:

lokaliseringBerørte elementer
Blokkering av venstre ventrikkel
  • enkeltstråle (hindring gjennom venstre eller bakre gren av venstre ben);
  • to-bjelke (hindring av hele venstre ben).
Høyre ventrikkelBrudd på tålmodighet i høyre ben (PNPG).

Bilaterale ledningsforstyrrelser:

Type blokadeBerørte elementer
Dobbelt bjelkeKombinasjonen av brudd i høyre ben og den fremre eller bakre grenen av venstre ben
Tre-bjelkeKombinasjonen av brudd i høyre ben, for- og bakre grener av venstre ben

Uspesifikk blokkering av de endelige grenene (fokal) - vanligvis hos pasienter er det en symptomatologi av sykdomsårsaken som forårsaket blokkering av buntene til Hans. Patologien til denne typen spesifikk symptomatologi (med unntak av høy grad) har ikke.

Diagnostiske metoder

Diagnostikk begynner med en anamnese, lytter til toner, identifiserer samtidig sykdommer og undersøker mulige virkninger av arvelighet.

Hvis det er mistanke om en blokkering, blir pasienten sendt til et EKG (elektrokardiografi) - dette er den viktigste diagnostiske metoden for denne sykdommen. Prosedyren utføres for å registrere elektriske felt som genereres under hjertets arbeid. Vurdering av pasientens tilstand skjer i henhold til skjemaet, hvor tennene er merket, og gjenspeiler forskjellige prosesser som finner sted i hjertet. Det er seks tenner totalt (P, Q, R, S, T, U) og derivater derav (PQ, QRS, ST).

Med blokade merkes avvik fra normen i P- og Q-tennene og deres derivater på grafen.

Ulike typer patologi vises på kardiogrammet på forskjellige måter:

  • sinoatrial påvirker ikke EKG-grafen. Indirekte indikeres patologi med en dobbel økning i RR-intervallet (betegnelse på hjerterytme) sammenlignet med den forrige og fraværet av en P-bølge (indikerer atrisk sammentrekning) på pausetidspunktet;
  • Den første graden av atrioventrikulær blokk uttrykkes ved en endring i intervallet PQ (betegnelse på en elektrisk impuls når du passerer gjennom atrioventrikulær node). Avvik fra normen anses å være dens økning. 2. grad - fraværet av en Q-bølge på grafen (indikerer ventrikulær sammentrekning) og et QRS-derivat (vurdering av enhetligheten av ventrikulære sammentrekninger). En økning i PQ-intervallet kan observeres. 3. grad - en merkbar forskjell i frekvensene til P-bølgen og QRS-komplekset er synlig.
  • blokkering av ben og grener i bunten av His - utvider derivatet til QRS når P-bølgen er normal.

Med kortvarige patologityper kan EKG ikke alltid fikse avvik fra normen, derfor brukes ytterligere metoder for diagnose:

MetodeBeskrivelse
24-timers pulsmåling (halter)EKG-apparatsensorer er installert på pasientens bryst og målingene varer utover dagen.

Denne metoden hjelper til med å avklare alvorlighetsgraden av patologien, arten av dens forekomst og faktorene som påvirket den..

Elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet (EFI)Gjennom spiserøret - før inngrepet er et elektrokardiogram obligatorisk og trykket måles (de utføres for å forstå at EFI ikke provoserte avvik i hjertet). Videre føres en sonde med en elektrode i enden gjennom nesen eller munnen (gjennom munnen er prosedyren mye mindre vanlig). Elektroden avgir lyspulser og stimulerer myokardiet. Under stimulering fjernes elektrogrammet og etter ekstraksjon av sonden blir det analysert.
Intracardiac - før inngrepet tas nødvendigvis EKG-avlesninger (kardiogram) og tonometer. Pasienten får bedøvelsesmidler og smertestillende. Etter dette blir en venpunksjon utført og et kateter med fem elektroder i enden ført inn gjennom den og det blir utført til pasientens munn. Etter stimulering blir de oppnådde dataene analysert..

Begge typer studier utføres når det vanlige EKG ikke gir et pålitelig svar og ikke tillater å bestemme arten av bruddene nøyaktig.

Ultralydundersøkelse (EchoCG)Ekkokardiografi gjennom brystet - utføres i tillegg til ultralyd. Pasienten ligger i sofaen, utsetter overkroppen og sensoren er montert på brystet.
Ekkokardiografi gjennom spiserøret - prosedyren utføres i tilfelle vansker med å diagnostisere den første måten.

Begge ekkokardiografi-alternativene brukes til å identifisere årsakene til blokade som er direkte relatert til hjertefunksjon..

Behandlingsteknikk

Periodiske og kroniske blokkeringer behandles basert på alvorlighetsgraden av løpet:

  • ufullstendig blokkering av første grad og andre grad av første type er asymptomatisk og krever kun observasjon og planlagte undersøkelser. Det er mulig å identifisere det i tilfeller av planlagt EKG, men selv da blir en person bare observert av lege for å forhindre en forverring av kurset. Med patologi forårsaket av andre hjertesykdommer, kan en pacemaker installeres.
  • med den andre graden av den andre typen, utføres konstant stimulering av en ekstern pacemaker. Hvis årsaken ikke er arvelighet, men ervervede sykdommer, medisiner, medisiner som tjente som faktorer i utviklingen av patologien, kan den kureres i de tidlige stadier hvis det opprinnelige problemet stoppes. Hvis det er mistanke om muligheten for at patologien går over til stadiet med fullstendig blokade, etableres en permanent pacemaker.
  • Tredje graders terapi er rettet mot å lindre tilstanden og kommer ned på å forhindre hjertestans, så en pacemaker er alltid installert. Fullstendig stopp på dette stadiet er ikke mulig..

Den største risikoen for pasientens liv er representert ved raskt progressive blokkeringer og blokkeringer i høye grader. Med dette kurset observeres hjertesvikt og blodstrømningsforstyrrelser.

Behandlingen utføres kirurgisk og alltid presserende:

  • pasienten blir stimulert med hjerteaktivitet av en ekstern pacemaker;
  • pacemaker-operasjonen utføres.

Under operasjonen brukes følgende medisiner:

Under behandlingen brukes medikamentell terapi (hvis patologien ble provosert av rus, bør medisinen som påvirket dette stoppes):

  • beta-adrenostimulanter;
  • m-anticholinergika;
  • sympatomimetikk (for øyeblikket brukes ikke midler, da de er farlige med et stort antall bivirkninger).

Også viktig for behandlingen er den spesifikke ernæringen til pasienten. Mat blir lagt til kostholdet, som inkluderer sporstoffer som påvirker hjertets funksjon..

  • tørket frukt (spesielt tørkede aprikoser - inneholder kalium og magnesium);
  • frukt og bær (bananer, avokado, rips - inneholder kalsium, natrium, jern, kalium og magnesium);
  • grønnsaker (agurker, spinat - B-vitaminer, kalsium, jern, magnesium, kalium);
  • honning;
  • sjømat.

Akuttomsorg tilbys kun av spesialister. Hvis du mistenker en blokade eller utbruddet av et angrep, må du gi personen en horisontal stilling og ringe en ambulanse. Det anbefales å gi medisiner hvis de ikke er forskrevet av lege for å behandle denne patologien. Pasienten kan dø på grunn av upassende medisiner..

Hva er denne patologien farlig??

Blokkering av hjertet i de innledende stadiene kan ikke ha noen konsekvenser for kroppen, men tilfeller av fullstendig blokkering kan true:

  • hjertefeil;
  • cerebrovaskulære ulykker;
  • iskemi og hjerteinfarkt;
  • arytmogen sjokk;
  • uførhet
  • patologier i indre organer;
  • fatal.

Prognose

Delvis kan hjerteblokk behandles, nemlig noen av dens typer, men i mange henseender et positivt resultat, bestemmes av årsakene som provoserte patologien og faktorene som påvirket dens videre utvikling.

Den mest ugunstige prognosen for den tredje alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet er sannsynligheten for å få uførhet og død. Sjansene for liv forbedres ved kirurgi og installasjon av en pacemaker, som hjelper til med å forbedre pasientens tilstand.

Forebygging er rettidig behandling av sykdommer som kan utvikle seg til en blokkering eller forårsake det, planlagte kontroller av hjertet og behandling til leger ved første mistanke om forverring.

Hva er blokade av venstre hjertekammer: årsaker, symptomer og terapi

Mennesker som har fått diagnosen “blokkering av hjertekammerets venstre ventrikkel”, forstår ikke alltid hva det er og hvordan bli kvitt sykdommen. Denne patologien er assosiert med en alvorlig hjertefunksjon..

Mangelen på adekvat behandling fører ofte til rask utvikling av hjertesvikt hos en pasient. Å ignorere sykdommen kan være dødelig..

For å beskytte deg selv og dine kjære mot de alvorlige konsekvensene, anbefales det å lære så mye som mulig om den aktuelle plagen.

Generell idé om sykdommen

Som kjent forekommer sammentrekningen av det viktigste menneskelige organet på grunn av påvirkning fra elektriske impulser. De påvirker alle muskeldelene i hjertet..

Til å begynne med sprer signalet fra sinusknuten seg til atriene, og går deretter til ventriklene og resten av det karakteristiske organet. Blokkering av venstre hjertekammer er knyttet til hemming av den spennende pulsen eller fullstendig avslutning.

Pasienten er ikke alltid i stand til å føle utviklingen av den unormale prosessen. Tross alt er symptomene på sykdommen i de fleste tilfeller svake.

Et viktig tegn er en endring i hjerterytmen. Det kan falle til et merke på 25 til 45 slag per minutt. Dette fører til utilstrekkelig oksygentilførsel til myokardiet, hypoksi utvikler seg. Pasienter med hjerteblokk klager ofte på pustebesvær.

Denne tilstanden kan lett forveksles med sykdommer som:

  • hjerteinfarkt;
  • hypertensjon, arteriell hypertensjon;
  • hjertesykdom;
  • coarctation av aorta.

Derfor kan bare en kvalifisert spesialist identifisere den betraktede hjertepatologien.

Årsaker til sykdommen

Blokkering av hjertets venstre ventrikkel oppstår av flere årsaker. Til tross for de aksepterte stereotypiene, utvikler det seg ikke alltid på grunn av dårlig helse. Sykdommen finnes også hos unge mennesker, idrettsutøvere.

Følgende faktorer kan bidra til utseendet til en anomali:

  1. Kirurgisk inngrep (for eksempel å erstatte aortaklaffen med et implantat).
  2. Medfødt patologi (selv om det er ekstremt sjelden, har, i tillegg til hjerteblokk, nyfødte andre problemer forbundet med et karakteristisk organ).
  3. Forgiftning av en gruppe medikamenter (f.eks. Glykosider).
  4. Cardiosclerosis.
  5. Dannelse av hjertesvulster.
  6. Hjertemuskelskader.
  7. kardiomyopati.
  8. Diffuse bindevevssykdommer.
  9. diabetes.
  10. Overdreven aktivitet av det parasympatiske nervesystemet.

Ytterligere årsaker til progresjonen av patologien kan være et brudd på balansen mellom hovedelektrolytter, kransåresykdom og andre..

Tegn på sykdommen

Det kliniske bildet er forskjellig og avhenger først av alt av sykdomsstadiet, samtidig anomalier i arbeidet med det viktigste menneskelige organet og strømningsforholdene. I noen situasjoner mistenker ikke pasienten en gang at han har en hjerteblokk.

Bør ta hensyn! Med denne sykdommen observeres ikke alltid en reduksjon i antall hjertekontraksjoner (bradykardi).

De viktigste symptomene er:

  • tretthet, svakhet, kortpustethet, smerter i hjertet, svimmelhet, besvimelse (manifestasjoner gjør seg gjeldende ved økt fysisk anstrengelse);
  • kriblende følelse i tempelområdet;
  • angrep der pulsen reduseres til 35 slag per minutt, en blåaktig hudfarge vises, svimmel, mørkere i øynene, plager hjertesmerter (kramper er mulig).

Anfall oppstår på bakgrunn av akutt oksygenmangel i hjernen.

Hver type blokade har sine egne karakteristiske tegn og funksjoner på elektrokardiogrammet.

Patologi klassifisering

Hjerteblokk kan oppstå i hvilken som helst del av venstre ben av bunten av Hans. På grunn av det faktum at benet er delt i bak og foran, er det flere klassifiseringer.

Så, patologimulighetene er som følger:

  • blokkering av den fremre eller nedre halvblokk av venstre ventrikkel;
  • fullstendig og ufullstendig blokkering av venstre ventrikkel.

Det er verdt å vurdere ovennevnte typer plager mer detaljert..

Ufullstendig type blokade. I noen tilfeller og under visse omstendigheter regnes det ikke som en patologi. Årsakene til utseendet inkluderer: hypertensjon, funksjonsfeil i aortaklaffen, skade på koronararterien, kardiomyopati. Det eneste å frykte er overgangen fra en ufullstendig form for sykdommen til fullstendig hjerteblokk.

Fullstendig blokade er ikke så ufarlig. Det er preget av avslutning av den elektriske impulsen, mens baksiden og fronten av grenen til bunten av Hans samtidig er blokkert. Dessuten er utviklingen full av sirkulasjonsforstyrrelser. Etter unormal hjertefunksjon og ventrikkelstans, kan øyeblikkelig død følge..

Hovedbehandlingsregime

Terapi av hjerteblokk gjennomføres ofte ved å foreskrive visse medisiner..

Standard behandlingsregime består av 4 grupper medikamenter:

  1. Tabletter designet for å blokkere driften av kalium- og natriumkanaler.
  2. I kombinasjon med andre legemidler anbefales det å ta medisiner fra klassen betablokkere. De hjelper til med å normalisere hjerterytmen..
  3. Midler for å undertrykke ledningssystemet i hjertet.

Velprøvde medisiner: atropinsulfat, orciprenalinsulfat.

Behandling av høy kvalitet bør velges individuelt, fordi midlene som er oppført ikke er universelle.

Spesialisten vil utføre de nødvendige undersøkelsene, anbefale et passende medisin og etablere riktig dosering..

Hvis medisinene er ineffektive, bestemmer de seg for en kirurgisk operasjon, som et resultat av at en pacemaker introduseres til pasienten på midlertidig eller permanent basis.

I løpet av behandlingsperioden anbefaler leger deg å holde deg til et kosthold og gi opp dårlige vaner..

Livskvaliteten til pasienter med blokade av venstre hjertekammer (informasjon om hva den gis fullt ut tidligere) avhenger av relevante faktorer.

Dessuten er prognosen for medfødt patologi gunstigere (i sammenligning med den ervervede typen sykdom).

Men når du handler umiddelbart, opprettholder sunn fornuft, kan du bli kvitt nesten hvilken som helst sykdom, og ventrikkelblokkade er intet unntak.

Blokkering av venstre ben av bunten av Hans: typer, årsaker, symptomer, behandling

Ved avkoding av elektrokardiogrammet ser pasienter ofte konklusjonen av "blokkering av venstre ben av bunten av Hans". Denne diagnosen reiser mange spørsmål og bekymringer. Hva er denne hjertestrukturen? Hva er faren for dens blokkering og hvordan gjenkjenne forekomsten av den? I artikkelen vil vi prøve å analysere blokadesyndromet til dette hjerteelementet på et så detaljert og enkelt språk som mulig..

Hva er bunten til Hans?

Myokardiske sammentrekninger utføres på grunn av ledningssystemet i hjertet. Dette er et sett med spesielle kardiomyocytter der eksitasjon oppstår, og fibre som impulser føres gjennom til alle strukturer i hjertet.

Den første eksitasjonsbølgen, som angir den grunnleggende rytmen i hjertet, genereres av sinusknuten som ligger ved toppen av høyre atrium. Impulsen går gjennom mykardiet i atriene, og får den til å trekke seg sammen, så vel som langs de tre mellomknutepunktene til atrioventrikulær knute. Det er lokalisert i mellomlandsseptum og er ansvarlig for spredning av eksitasjon gjennom ventriklene. En elektrisk puls fra AV-noden når myokardiet gjennom fibrene i His-bunten. Dens bagasjerom brytes opp helt i begynnelsen av interventrikulær septum i to ben - høyre og venstre, og strekker seg til de tilsvarende seksjonene av det ventrikulære myokardiet. Det venstre benet i tykkelsen på hjertemuskelen er delt inn i fremre og bakre grener. Bunten av Hans ender med mange grener - Purkinje-fibre som trenger inn i muskelveggen i ventriklene.

Dermed er hans bunt et fragment av ledningssystemet i hjertet som er ansvarlig for forplantningen av den elektriske impulsen og sammentrekningen av ventriklene. Brudd på ledning langs bagasjerommet eller individuelle grener kalles blokade. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer fra den tiende revisjonen, er BLNPGs lokalisert i seksjon I44 (ICD-10-kode I44.4 - I44.7)

Typer av blokade

Skadennivået bestemmes av avdelingen for bjelken, der eksitasjonen fra AV-noden slutter å utføres. Følgende typer blokkering av bunten av Hans skilles:

  • enkeltstråle - brudd på forplantningen av en elektrisk impuls langs høyre ben eller en av grenene (bak eller foran) på venstre ben,
  • to-bjelke - eksitasjon fra hovedstammen i Hans bunt når ikke begge grenene på venstre ben eller til en av grenene og høyre ben,
  • tre-bjelke - en enkelt lesjon av begge bena.

Enhver av de tre typer blokkering kan være full (ledning er fullstendig avbrutt) eller delvis (ledning bremses). Dette gjenspeiles i karakteristiske endringer på EKG. I tillegg er følgende typer blokade av His-bunten registrert på kardiogrammet:

  • konstant - EKG-tegn på ledningsforstyrrelse i bjelken vises konstant,
  • intermitterende - blokade vises og forsvinner under opptak av et kardiogram,
  • forbigående - endringer blir ikke tatt opp med hvert EKG-opptak,
  • vekslende - under EKG-opptak erstatter forskjellige typer blokade hverandre.

Vanlige årsaker til blokkering av LDL

Brudd på konduktivitet i fibrene i bunten av Hans kan skje både av hjerte- og ekstrakardiale årsaker. Sykdommer i det kardiovaskulære systemet som dette syndromet kan oppstå i er:

  • Hjertefeil: stenose eller aortaklaffinsuffisiens, mitral regurgitasjon, atrial eller interventrikulær septal defekt,
  • Kroniske former for hjertekemi, spesielt i kombinasjon med arteriell hypertensjon,
  • Akutt hjerteinfarkt,
  • Betennelse i muskelmembranen i hjertet (myokarditt) av forskjellige opphav,
  • Revmatisk hjertesykdom,
  • Kardiomyopatier av enhver genese.

Ekstrakardiale årsaker til blokade er sykdommer der sekundær skade på det ventrikulære myokardiet oppstår (hypertrofi, dystrofisk transformasjon). Disse inkluderer:

  • Sykdommer i luftveiene, ledsaget av alvorlig hindring i lungene: emfysem, kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkiektase, alvorlig bronkial astma. Føre til utviklingen av et "lunge" hjerte - myokardiehypertrofi.
  • Pulmonal tromboembolisme (PE).
  • Alkohol- og medikamentforgiftning som fører til omfattende myokardskader.
  • Skjoldbruskkjertelsykdommer ledsaget av tyrotoksikose.
  • Overvekt assosiert med arteriell hypertensjon og aterosklerotisk vaskulær sykdom.

Blokkering av den fremre grenen av den venstre buntgrenen

I tilfelle nedsatt passasje av pulsen gjennom venstre forgren av PG, kommer ikke eksitasjonen ikke til den anterolaterale veggen i venstre ventrikkel. Blokkering av den fremre grenen av den venstre buntgrenblokken oppstår når:

  • fremre eller anterolateral akutt hjerteinfarkt,
  • markert utvidelse av veggene i LV på grunn av hypertensjon, valvulær hjertesykdom,
  • myokarditt av revmatisk og smittsom opprinnelse,
  • cardiomyopathies.

Blokkering av den bakre grenen av den venstre buntgrenblokken

Det er mindre vanlig enn skade på den fremre grenen. En elektrisk impuls strekker seg ikke til den bakre LV. Blokkering av den bakre grenen av LDL oppstår når:

  • posterior diafragmatisk akutt hjerteinfarkt,
  • Tela,
  • åreforkalkning,
  • kardiomyopatier av forskjellig opprinnelse.

Ufullstendig blokkering av grenblokken til venstre

Det manifesterer seg som en nedgang i konduktivitet på begge grener av LDL. I dette tilfellet eksiteres venstre ventrikkel saktere enn høyre. Årsaker:

  • arteriell hypertensjon,
  • hjerteinfarkt,
  • medfødte og ervervede defekter i aortaklaffen,
  • cardiosclerosis.

Komplett blokade av den venstre buntgrenblokken

Konduktivitet langs hovedstammen på venstre ben av bunten av Hans er fullstendig stoppet. Excitasjon av høyre ventrikkel og høyre halvdel av interventrikulær septum blir ikke endret, venstre ventrikkel blir begeistret etter dem fra impulser som passerer gjennom de kontraktile fibrene. Årsakene er de samme som ved ufullstendig blokkering av LV for bunten av Hans. I dette tilfellet er skader på muskelmembranen i hjertet mer omfattende..

symptomer

Det kliniske bildet med ledningsforstyrrelser langs venstre ben av bunten av Hans varierer avhengig av skadegrad. I mangel av en impuls som passerer langs en av grenene (foran eller bak), kan det ikke være noen symptomer i det hele tatt, eller det vil være klager på manifestasjonene av den underliggende sykdommen som forårsaket blokaden. Ofte oppdages en- og to-stråleblokkeringer bare under et EKG. Deres forekomst påvirker ikke pasientens livskvalitet og helse..

En fullstendig blokade av den vanlige stammen av LDL manifesteres av en følelse av hjertebank, smerter bak brystbenet, som utstråler til nakken, epigastrium, venstre arm. Men symptomene på sykdommer som fører til et omfattende nederlag i hjerteledningssystemet (hjerteinfarkt, myokarditt, arteriell hypertensjon, hjertefeil) kommer i forgrunnen..

Med en fullstendig eller delvis krenkelse av impulsen langs alle grenene i bunten av Hans (tre-stråleblokkade), er kliniske manifestasjoner mer uttalt. De viktigste symptomene på syndromet er:

  • følelser av økt hjerterytme,
  • svimmelhet,
  • hyppig besvimelse på grunn av cerebral iskemi (Morgagni-Adams-Stokes syndrom),
  • kvalme,
  • smerter i hjertet.

Utbruddet av symptomer på BLNPG kan ikke ignoreres. Det kan føre til farlige forstyrrelser i hjerterytmen, opp til ventrikkelflimmer og asystol - plutselig hjertedød.

Test: Hva vet du om menneskelig blod?

diagnostikk

"Gullstandarden" for diagnose av blokade av bunten av Hans er elektrokardiografi. Ofte blir tegn på nedsatt ledning registrert på kardiogrammet selv før utbruddet av kliniske manifestasjoner. For å bestemme type og dynamisk overvåking av manifestasjonene av blokkeringen, utføres daglig EKG-overvåking (Holter-overvåking).

Ultralyd av hjertet (ECHO-KG), Dopplerundersøkelse av koronarkar, blodtrykksovervåking, transesofageal EKG, bestemmelse av biokjemiske markører for myokardskade - ytterligere diagnostiske metoder for BLNPG som bestemmer hovedårsaken til syndromet.

Tegn på en EKG-blokade

For å oppdage EKG-tegn på forskjellige LDL-blokkeringer, blir oppmerksomheten rettet mot endringer i det ventrikulære komplekset (Q, R, S-tenner) i venstre ledninger og plasseringen av den elektriske aksen i hjertet.

Symptomer på BLNPG på et EKG

Med blokade av den venstre bakre grenen deformeres det ventrikulære komplekset. I den første standarden og AVL-ledninger har den formen R S - en lavamplititude R-bølge går inn i en dyp S i fravær av en Q-bølge. I den tredje standarden og AVF-ledninger er S-bølgen fraværende i komplekset, og en grunne Q erstattes av en høyamplitude R (q-kompleks R). Den høyeste R er registrert i bly III, dvs. den elektriske aksen til hjertet forskyves til høyre.

Brudd på ledning langs venstre forgren gjenspeiles i kardiogrammet med følgende endringer:

  • q q kompleks i leder I, AVL,
  • kompleks r S i leder II-III, AVF,
  • avvik fra EOS til venstre - høyamplitude R i den første standardledningen.

Med ufullstendig BLNPG forlenges ventrikkelkompleksets varighet til 0,1-0,11 s. Spaltning av R-bølgen er registrert i den første standard, femte til sjette thorax- og AVL-leder. Utvidede, dype S kan finnes i første og andre thorax, tredje standard og forsterkede ledninger fra venstre ben. Den elektriske aksen er ikke partisk.

Med fullstendig blokkering er tanndeformasjoner mer uttalt enn ved ufullstendige. I de samme ledningene tar R-bølgen formen på bokstaven M, og S blir som et "geitbein". Det ventrikulære komplekset varer mer enn 0,12 s. Noen ganger på kardiogrammet registreres avviket fra EOS til venstre.

Behandling

Enstråle eller ufullstendig BLNPG med to bjelker trenger ikke behandling. De fører ikke til alvorlige komplikasjoner. Å finne EKG-tegn hos et barn før ungdomstiden kan betraktes som et normalt alternativ med unntak av organisk myokardskade.

Med fullstendig blokade er behandling av den underliggende årsaken til syndromet nødvendig. Følgende medisiner er ofte foreskrevet:

  • Injeksjoner av B-vitaminer (tiamin, riboflavin) og nikotinsyre.
  • Urtepreparater med beroligende virkning: tinkturer av valerian, moderwort, komplekse urtepreparater ("Sedavit", "Novo-Passit").
  • Medisiner for behandling av arteriell hypertensjon: ACE-hemmere (Cotopril, Enalopril), kalsiumkanalblokkere (Verapamil, Nifedipin), angiotensinreseptorblokkere av type 2 (Losartan, Valsartan), diuretika (Lasix) ”,“ Indapamide ”,“ Hydrochlorothiazide ”), betablokkere (“ Metaprolol ”,“ Atenolol ”).
  • Midler som forbedrer blodstrømmen i koronararteriene (behandling av hjertekisemi): nitroglyserin, isosorbidmono- og dinitrater, molsidomin.
  • Hjerteglykosider (hjertesviktterapi): Korglikon, Strofantin, Digoxin.
  • Statiner (behandling av aterosklerotiske lesjoner i koronarkarene): Atorvastatin, Simvastatin.
  • Acetylsalisylsyre ("Aspirin cardio", "Aspicard", "Acard") - et antiplatelet middel for å forhindre blodpropp.
  • Penicillin antibiotika for behandling av smittsomme lesjoner i hjertemembranene.
  • Forberedelser for eliminering av kronisk obstruksjon av lungene: inhalering av steroidhormoner og betablokkere (Berotek, Berodual, Budesonide).

En tre-stråle blokade, som oppstår i strid med ledningsevnen til AV-noden med utviklingen av Morgagni-Adams-Stokes syndrom, krever kirurgisk inngrep. En kunstig pacemaker blir implantert i pasienten for kontinuerlig pacemaking.

Folkemedisiner er ineffektive i utviklingen av BLNPG. For å eliminere symptomene på økt hjertebank, vil fyto-høst som inneholder urter med en uttalt beroligende effekt (valerian, peppermynte, moderwort, hagtorn). Imidlertid kan tradisjonelle medisinoppskrifter bare brukes som et supplement til tradisjonell terapi foreskrevet av lege..

Fare og komplikasjoner

Oppdagelse av bunten av Hans bunt - er det farlig?

En delvis krenking av ledning langs individuelle grener av LDL har ikke noen farlige konsekvenser i fravær av andre patologier i det kardiovaskulære systemet. Hun trenger ikke å bli behandlet. I dette tilfellet anbefales det å gjennomgå et EKG årlig for dynamisk overvåking av hjertet. Prognosen for liv og helse er gunstig. Slike forstyrrelser i hjerteledningen er ikke et kriterium for å utsette militærtjeneste eller for å forhindre arbeid relatert til aktiv fysisk aktivitet.

En komplett blokade av venstre ben av bunten av Hans eller en trebuntsblokkade er en tilstand som er farlig for helse og liv. Hvis de ikke blir behandlet på riktig måte, kan de være dødelige. De vanligste komplikasjonene av PBLNPG er asystol (opphør av hjerteaktivitet), ventrikkelflimmer, paroksysmale takykardiaanfall.

Forebygging

Forebygging av utvikling og progresjon av BLNPG ligner anbefalingene for forebygging av alle hjerte- og karsykdommer. Hovedpoengene er:

  • Aktiv livsstil.
  • Vektkontroll.
  • Slutter alkohol og røyker.
  • Stressledelse, rasjonelt arbeid og hvile.
  • Bruk av bordsalt i en daglig dose på ikke mer enn 5 g / dag.
  • Regelmessige kontroller og EKG.

Blokkeringen av venstre ben av bunten av Hans er fullstendig og ufullstendig: årsaker, symptomer og om det kan kureres

B-låsning av venstre ben av bunten av Hans er et brudd på den normale konduktiviteten til signalet fra bihuleknutepunktet til ventrikkelen. Derav reduksjon av kontraktilitet, hemodynamiske problemer, hypoksi, iskemi og avvik i arbeidet med alle indre organer.

Siden dette ikke er en uavhengig sykdom, må du se etter årsaken. Med tilstrekkelig effektivitet er det mulig å gjenopprette vital aktivitet og funksjonell aktivitet bare under langvarig behandling. I ekstreme tilfeller indikeres kirurgisk inngrep..

Mekanismen for utvikling av patologi

Essensen av avviket ligger i brudd på ledningsevnen til den elektriske impulsen langs spesielle fibre.

I tingenes normale tilstand er hjertet i stand til å arbeide uavhengig, autonomt i en ubestemt lang periode. Dette sikres ved generering av en elektrisk impuls i sinusknuten (naturlig pacemaker).

Videre beveger signalet seg gjennom spesielle fibre, som i komplekset kalles His-bunten. Denne strukturen har en forgrenet, tre-lignende karakter. Venstre ben inkluderer flere fibre.

Avhengig av blokkeringsgraden, skilles dens delvise eller fulle variasjon..
Uten den normale bevegelsen av den elektriske impulsen, kan det ikke være noen sammentrekning.

Generelle former er preget av utvikling av sekundære, tilpasningsmekanismer.

Siden den venstre ventrikkelen ikke mottar tilstrekkelig stimulans fra sinusknuten, begynner den å produsere signaler på egen hånd.

Dette fører ikke til restaurering av funksjoner. Dessuten er dette ikke full reduksjoner. Oftere ender det med ekstrasystoler eller flimmer. Det dødelige utfallet i dette scenariet er det mest sannsynlige og åpenbare.

Klassifisering

Avhengig av utbredelsen av den patologiske prosessen:

  • En ledende bjelke er påvirket. I de fleste tilfeller oppstår nettopp en slik tilstand. Den totale utbredelsen av blokade av venstre ben av Hans bestemmes av 1% av den totale befolkningen under 40 år, etter 3%. Antall situasjoner med minimalt fiberinvolvering er 60%. Symptomer på tilstanden er helt fraværende eller så ubetydelig at de ikke tiltrekker pasientens oppmerksomhet. Restitusjon er sannsynlig, dødelige komplikasjoner er sjeldne og utvikler seg i beste fall etter flere tiår. Mange pasienter kan leve til slutten av sitt århundre og aner ikke at de lider av noe..
  • To bunter av venstre ben av Hans er berørt. Farligere alternativ. Det ledsages først av et mildt, og deretter et ivrig klinisk bilde. Vanligvis snakker vi om organiske lidelser. Gjenoppretting er mulig, men behandlingen starter best i de tidlige stadiene, da det ikke er noen store feil.
  • Tre-bjelke blokade. Det er relativt sjelden. Det medfører dødelige komplikasjoner i de fleste tilfeller. Utsiktene til slik utvikling er 1-3 år, i noen situasjoner vi snakker om måneder. Hastig behandling på sykehus.

I henhold til graden av overtredelse og kurens art:

  • Intermitterende. Registrering av patologiske avvik på EKG er mulig. Bildet er imidlertid inkonsekvent. På et tidspunkt blir en blokade registrert, på et annet er alt normalt. Slike "unnvikende" forhold bestemmes best på et sykehus når det er mulighet for gjentatt forskning eller ved hjelp av en daglig Holter-monitor.
  • Alternerende. I dette tilfellet er det avvik, men de er også inkonsekvente. Det er en forskjell. De er alltid registrert, men på hvert tidspunkt er endringene deres: blokade av den ene eller den andre strålen. Ustabile former blir behandlet vanskeligere, de trenger en spesiell tilnærming. Fordi diagnostikk er så viktig.
  • Permanent variasjon. Det er preget av stabiliteten til symptomer og klinisk, inkludert et objektivt bilde. Den relative diagnosen gjør behandlingen ikke enkel.

Basert på avvikets art:

  • Ufullstendig blokkering av grenblokken til venstre. Det er ledsaget av et uttalt klinisk bilde. Til tross for alvorlighetsgraden av tilstanden, er fremdeles fullverdige sammentrekninger av ventrikkelen til stede, fordi selv om signalet i mindre grad går. Det er flere kliniske alternativer for tilstanden. Her spilles rollen av hvor mange fibre som ikke deltar i arbeidet..
  • Komplett blokade av den venstre buntgrenblokken. Impuls transporteres ikke i det hele tatt.

Disse klassifiseringene spiller en stor rolle i praktiske aktiviteter..

alvorlighetsgrad

Iscenesettelsen av den patologiske prosessen er ikke utviklet med tilstrekkelig nøyaktighet. Hvis vi tar utgangspunkt i de nasjonale anbefalingene fra enkeltsamfunn, kan vi snakke om fire alvorlighetsgrader av blokkeringen:

Det er brudd på konduktiviteten til det ene benet.

Det er ingen symptomer i det hele tatt, et minimalt uspesifikt klinisk bilde er mulig..

Vanligvis tilsvarer dette stadiet de opprinnelige formene for kardiologiske sykdommer.

Blokkaden påvirker en eller to bunter av venstre ben av Hans.

Alvorlighetsgraden av tegn er tilstrekkelig for å oppsøke lege.

Vanligvis diagnostiseres lidelser på dette stadiet, men ikke alltid. Utsiktene for helbredelse er fortsatt gode..

Komplette blokader noteres. Symptomene er smertefulle for pasienten, livskvaliteten synker betydelig. Høy risiko for død.

Organisk variasjon observert av eksterne systemer.

Restitusjon utføres haster på et sykehus.

Det provoseres av et langvarig forløp av både den underliggende sykdommen og blokaden..

Behandlingen er ineffektiv, det er ingen utsikter. Palliativ omsorg tilgjengelig.

For ikke å gå glipp av øyeblikket, anbefales det ved første mistanke å gå til en kardiolog eller i det minste en allmennlege.

Årsaker

Faktorer for utviklingen av den patologiske prosessen er primære sykdommer som direkte bestemmer blokaden, helt eller delvis.

  • Forkalkning. Essensen ligger i brudd på utvekslingen av salter av det tilsvarende element. De går ut av beinene og blir avsatt i bløtvev, nervefibrer, noe som fører til generelle forstyrrelser i pasientens tilstand. Kanskje og til og med sannsynlig skade på hjertestrukturene. Kalsium blokkerer signalet. Kilder til problemet ligger i genetiske patologier, langvarig immobilisering, endokrine sykdommer.
  • kardiomyopati Brudd på den normale dannelsen av muskelstrukturer i organet. Det er en gjengroing av myocyttceller, en økning i selve hjertets størrelse. Men dette legger ikke til funksjonell aktivitet. Det faller i forhold til endring. En gruppe tilstandstyper skilles ut, avhengig av opprinnelse: medfødt, alkoholholdig, giftig og andre. Mange utviklingsfaktorer er potensielt kontrollerbare og kan påvirkes gjennom forebygging..
  • Aterosklerose i koronararteriene. Det fører til underernæring av hjertemuskelen. Resultatet er konstant iskemi med utsikter til å utvikle koronar hjertesykdom, et hjerteinfarkt er mulig. Selv på bakgrunn av ufullstendige spiseforstyrrelser er hjertestrukturer gradvis nekrotiske. Det er en substitusjon av funksjonelt aktive vev med cicatricial, binde. Derav ervervet kardiosklerose, myopati. Blokkaden er en relativt sen komplikasjon.
  • Inflammatoriske patologier i hjertet og omgivende strukturer. Vanligvis smittsom. Sykdommer som myokarditt er aggressiv, akutt behandling på et sykehus med antibiotika er nødvendig. Konsekvensen er i 30% av tilfellene blokade av den fremre grenen av venstre ben av bunten av Hans. Andre fibre påvirkes sjeldnere..
  • Hjerteinfarkt Den forsømte versjonen av koronarinsuffisiens. Det skiller seg fra IHD av kursets skredlignende natur. Myocardial vev er nekrotisk i løpet av timer, volumene av arrvev er mye mer betydelig. Derfor kan alternativene for blokade etter være forskjellige. Vanligvis er dette brudd på konduktiviteten til flere bjelker, sjeldnere påvirker avviket hele beinet.
  • Hypertensjon trinn 2-3. Vanligvis en dekompensert type, når nivået av blodtrykk nærmer seg 190 ved 110-120 mmHg og høyere. Det fører til en konstant belastning på hjertestrukturene. Avvik er karakteristiske, vanligvis snakker vi om venstre ventrikkelhypertrofi. Vevspredifisering fører til delvis blokkering (full er sjelden). Gjenoppretting er veldig vanskelig. Støttende terapi.
  • Mitralventilstenose, opp til fullstendig gjengroing. Det fører til lokale hemodynamiske forstyrrelser (i hjertet). Operativ korreksjon er nødvendig før det er for sent..
  • Medfødte og ervervede misdannelser av hjertestrukturer. Forskjellig i type og kurs. Manifesterer seg sjelden som en uttalt klinikk, som kompliserer den tidlige diagnosen av patologier.
  • Lungehjerte. Veksten av hjertestrukturer som respons på økt trykk i arterien med samme navn. Potensielt dødelig tilstand.

Det er andre sykdommer som det imidlertid vil ta lang tid å fullføre en liste..

Blant dem er andre kardiologiske og endokrine tilstander. Og dårlige vaner som tobakk, alkohol.

Alle faktorer, på en eller annen måte, er like på en: oftere er det en blokade av den bakre grenen av venstre ben av Hans. Andre alternativer er litt mindre vanlige..

Symptomer på komplett BLNPG

Det er preget av et maksimalt mulig klinisk bilde. Det regnes som den alvorligste typen patologiske prosesser..

  • Vedvarende arytmier. Når myokardisk kontraktilitet avtar, er et sannsynlig scenario bradykardi med en slagfrekvens på omtrent 40-50 per minutt, muligens mindre. I tillegg til forstyrrelser i hjerterytmen, forekommer andre avvik. Ekstrasystol i gruppetype blir ofte funnet når venstre ventrikkel begynner å produsere et signal og trekke seg sammen tilfeldig.
  • Bryst smerter. Uspesifikt symptom. Det er preget av mildt ubehag. Det er ingen anfall i seg selv, bortsett fra tilfeller av koronarinsuffisiens.
  • Dyspné på bakgrunn av langvarig fysisk aktivitet eller i ro. Avhenger av utviklingsgraden av den underliggende patologiske tilstanden. Alvorlig funksjonshemming er mulig med manglende evne til å til og med betjene deg selv hjemme, for ikke å nevne profesjonelle aktiviteter.
  • Svakhet, kroppsfetthet, perioder med apati. Inkludert på bildet. Er vanlige manifestasjoner.
  • Blekhet i huden.
  • Cyanose av nasolabialtrekanten.
  • Svette, spesielt om natten.
  • Psykiske lidelser. Som aggressivitet, irritabilitet, lange perioder med depresjon eller redusert emosjonell bakgrunn.
  • Besvimelse. Kan gjentas på en dag.
  • hodepine.
  • svimmelhet.
  • Umuligheten av orientering i rommet.
  • Blodtrykk.

Det kliniske bildet kan variere, avhengig av den underliggende diagnosen og blokkeringsgraden..

Årsaker til ufullstendig BLNPG

Det er mer vanlig. Generelt er alt begrenset til slike tegn:

  • Bradykardiarytmier.
  • Brystsmerter.
  • Respirasjonssvikt.
  • Sjeldne synkoper (besvimelse) forhold er mulig..

Klinikken er minimal, noen ganger er den helt fraværende til det øyeblikket hvor lite hjelp er mulig.

Hva er farlig tilstand?

Mulige komplikasjoner ved prosessen:

  • Hjertefeil. Sannsynligheten for fullstendig blokade er 70%. I andre situasjoner - proporsjonalt lavere. Forekommer uten foreløpige symptomer, det haster med gjenoppliving.
  • Kardiogent sjokk. Brudd på hemodynamikk av en generalisert type. Dødeligheten er maksimal, nærmer seg 100%.
  • Respirasjonssvikt. Opp til kvelning og død i de senere stadier. Utvikler raskt.
  • Hjerteinfarkt Som et resultat av utilstrekkelig næring av hjertestrukturer.
  • Farlige former for arytmi. Atrieflimmer eller ekstrasystol. Motvirker hjertestans uten mulighet for effektiv bedring.
  • Hjerneslag. Akutt underernæring i hjernevevet med dannelse av en grov nevrologisk defekt. Døden kommer litt mindre.
  • Flere organsvikt. Som et resultat av hemodynamiske forstyrrelser av en generell type. Leveren og nyrene lider. Hjernen er ikke minst.

Med en betydelig svekkelse øker risikoen for vaskulær demens - en kraftig, grov svekkelse av mnemoniske og kognitive funksjoner.

diagnostikk

Passerer under tilsyn av en kardiolog. I innstillinger for poliklinikk eller poliklinisk avhenger det av pasientens tilstand.

Eksempel på liste over hendelser:

  • Lytter til pasientens klager om helse. Forplikt deg for videre analyse
  • Historie tar. En stor rolle spilles av tilstedeværelsen av allerede nåværende eller tidligere overførte patologier av hjertetypen.
  • Måling av blodtrykk. På bakgrunn av blokaden er den stabilt høy, den er en kompensasjonsmekanisme. Også hjerterytme. Bradykardi med en uregelmessig rytme er karakteristisk.
  • Lytter til en hjertelyd (auskultasjon).
  • EKG Hovedteknikken. Blokkering av grenblokken til venstre har spesifikke tegn.
  • Daglig overvåking med en automatisk blodtrykksvakt. Brukes til å avgrense prosessen. Spesielt på bakgrunn av en vekslende type avvik. Hvis også blokkeringen er ispedd perioder med spontan normalisering.
  • Ekkokardiografi. For å vurdere graden av organisk forstyrrelse.
  • MR For detaljerte bilder av hjertestrukturer. Påkrevd i kontroversielle tilfeller for å identifisere opprinnelsen til prosessen.
  • Generell blodprøve.

Siden det er mer enn et dusin årsaker, er antallet diagnostiske metoder også stort. Innsendt anses som det viktigste.

Omstridte saker krever omfattende undersøkelse under tilsyn av flere spesialister..

Tegn på blokade av venstre ben av bunten av His på et EKG

  • QRS-kompleks utvidelse (> 0,11 sek), splitting, hakk.
  • Topp deformasjon R.
  • Depresjon ST.
  • Negativ T-bølge.
  • S mangler.
  • Sakte ned til 40-60 slag per minutt.

Det er andre typiske funksjoner. Dette er de mest karakteristiske. Uten spesiell forberedelse vil ikke avkoding av et kardiogram fungere.

  • QRS Warp.
  • Splitting av toppunktet R, S.
  • Fravær av Q i leder V5-6.

Tegn på blokade av venstre ben av bunten av His på et EKG bestemmes relativt enkelt av en kardiolog.

Behandling

Terapi utføres på to måter:

  1. Eliminering av rotårsaken til den patologiske tilstanden. Den etiotropiske teknikken er rettet mot å forhindre videre utvikling og forverring.
  2. Lindring av symptomer. For å normalisere livskvaliteten, reduser risikoen for komplikasjoner på kort sikt.

I den første retningen blir den underliggende sykdommen eliminert. Avhengig av diagnosen, kan det dreie seg om bruk av medisiner eller kirurgi.

Kirurgi er nødvendig i et begrenset antall tilfeller: hjertefeil, inkludert avvik i utviklingen av mitralklaffen, behovet for å installere en pacemaker, proteser.


Symptomatisk terapi består i bruk av medisiner, det vil ikke fungere å bli kvitt blokaden som sådan.

Følgende grupper medikamenter er foreskrevet:

  • Hjerteglykosider. Tinktur av liljekonvall, digoksin og andre. I minimum doseringer for å opprettholde muskelkontraksjon.
  • Organiske nitrater for lindring av akutte angrep av arytmi eller smerter.
  • Diuretika for å normalisere væskedrenering og forhindre kongestiv hjertesvikt.
  • Antihypertensiva (hovedsakelig ACE-hemmere).

Etter behov foreskrives trombolytika, statiner, antiarytmika i små mengder.

Livsstilsendringer kan bare spille en rolle hvis den underliggende patologiske prosessen bestemmes av avhengighet.

Det anbefales å gi opp røyking, alkohol, normalisere fysisk aktivitet og justere kostholdet under tilsyn av en kardiolog.

Bruken av folkeoppskrifter trer ikke i kraft. Å bruke tid på tvilsomme bestemors teknikker anbefales ikke. Hver dag teller.

Prognose

Med en fullstendig blokade - en alvorlig. Komplikasjoner oppstår noen måneder eller år etter diagnosen. Døden er det mest sannsynlige utfallet. Det bestemmes i 70% av tilfellene mot hjertestans.

Hvis ufullstendig, er alt noe bedre. Median overlevelse er 5-7 år, med et kompetent terapiforløp er begrepene på ubestemt tid.

I alle fall kan behandling forbedre prognosene. Det er vanskelig å si på forhånd hva som venter pasienten, du må observere en stund før du trekker konklusjoner.

Til slutt

Blokkeringen av den venstre buntgrenblokken er potensielt farligere og dødelig enn forstyrrelsen av høyre gren, siden venstre ventrikkel lider.

Å behandle tilstanden i seg selv er nesten meningsløs. Identifiser grunnårsaken.

Etiotropiske og symptomatiske effekter er indikert samtidig for å oppnå et bedre resultat. Alle problemene blir løst personlig i samråd med en kardiolog. Selvaktivitet er strengt forbudt hvis pasienten verdsetter livet sitt.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt

MaktBeskrivelse
Først eller enkelt.
For det andre, moderat.
For det tredje, tung.
Fjerde eller terminal.