Hodgkin lymfom: hva er det og hvordan du behandler det

Blant onkologiske sykdommer er de farligste de som påvirker organene i det hematopoietiske og immunsystemet. Hodgkins lymfom har karakteristiske symptomer og utviklingsmønstre. Det er utviklet svært nøyaktige diagnostiske metoder for å identifisere sykdommen, som akselererer starten av behandlingen for en tidligere dødelig sykdom.

Hva er lymfogranulomatose??

Hodgkins sykdom er en dødelig sykdom som påvirker lymfoid vev. Patologien ble først beskrevet i 1823, hvoretter den interesserte forskere, og studien av sykdommens opprinnelse begynte. Sykdommen har en C81-kode for mcb og er på listen over ondartede sykdommer i lymfoid vev, noe som tydelig indikerer hva slags sykdom.

Hodgkins sykdom skiller seg fra ikke-Hodgkins lymfom ved tilstedeværelsen av spesifikke Berezovsky-Sternberg-celler. I en cytologisk studie har disse cellene mer enn 2 kjerner, er relativt store og oppdages under mikroskopet i form av et "ugleøye". Lymfogranulomatose viser systemiske symptomer, noe som også er en forskjell.

Årsaken til utviklingen av lymfogranulomatose

Moderne vitenskap vet ikke den eksakte årsaken til lymfomer, men flere ledende teorier er utviklet som delvis forklarer kildene til patologi..

Den mest populære hypotesen om utseendet til lymfogranulomatose er den virale teorien. Årsaksforholdet til Epstein-Barr-viruset med utvikling av lymfom hos mennesker er identifisert i studien av genomet til cellen som patogenet er innebygd i. Den smittsomme naturen bekreftes også av bevisene på at Hodgkins sykdom hadde enkeltutbrudd i samme familie og nærmeste miljø.

Teorien om arvelig overføring oppstod nettopp på grunn av familiens karakter av spredningen av sykdommen. Derav den genetiske hypotesen om opphavet til lymfogranulomatose.

Hver for seg nevnes tilfeller der bruk av medisiner med økt toksisitet for immunceller førte til lymfogranulomatose.

klassifikasjoner

I henhold til den generelt aksepterte internasjonale klassifiseringen har Hodgkins sykdom følgende morfologiske alternativer:

  • Lymfoide overvekt betegnet som C81.0 (forbigående)
  • Nodulær sklerose med koden C81.1. Den vanligste formen - 50% av alle tilfeller, er preget av utseendet på tette bindevevssnorer, som deler lymforganene i "noder". I en patomorfologisk studie er de obligatoriske elementene i denne formen Berezovsky-Sternberg-celler og lacunar-celler. Denne formen for lymfogranulomatose hos kvinner er mer vanlig..
  • Blandet celletype i henhold til mcb C81.2. Tilsvarer den andre og tredje fasen av sykdommen og utgjør omtrent 30% av alle tilfeller. I studiet av biologisk materiale bestemmes mange former for lymfocytter, plasmocytter, fibroblaster, etc. Ulike cellebasseng bidrar til den akselererte generaliseringen av den patologiske prosessen.
  • Lymfoide uttømming C81.3
  • Andre former for Hodgkins lymfom C81.7
  • Hodgkins sykdom, uspesifisert kodet som C81.9

Hver variant med lymfogranulomatose har flytetrinn som gjenspeiler forekomsten av den patologiske prosessen i menneskekroppen.

    1. Det første stadiet av Hodgkin-lymfom er preget av lokalt engasjement i den patologiske prosessen med lymfeknuter fra en anatomisk gruppe og skade på 1 organ utenfor lymfeknuter..
    2. Ved lymfogranulomatose i trinn 2 påvirkes lymfeknuter fra 2 eller flere grupper på den ene siden av mellomgulvet, samt organ- og lymfeknuter med lignende lokalisering.
    3. Hodgkins lymfomstadium 3 er preget av skade på lymfoidvevet på begge sider av mellomgulvet, både med skade på milten og uten involvering av indre organer.
    4. Hodgkins lymfomstadium 4 påvirker diffus organene i buken, brysthulen, benmargen osv. Og flere lesjoner av lymfeknuter fra forskjellige anatomiske regioner eller uten involvering av sistnevnte.

Det kliniske bildet av lymfogranulomatose

Diagnostisering av lymfogranulomatose begynner med identifisering av spesifikke symptomer som er karakteristiske for sykdommen. Først av alt, med Hodgkins lymfom, manifesteres nodulær sklerose av en økning i noder uten smerter og konsistens (de forblir elastiske). I forhold til andre kroppssystemer bemerkes fullstendig trivsel. Klassisk Hodgkins lymfom hos 75% påvirker lymfeknuter i nakken, sjeldnere - 10-15% påvirker aksillære lymfoide vev.

Konsistensen av det berørte vevet tykner gradvis. Størrelsen på lymfeknuter øker og minsker gjennom hele sykdommen. Med progresjonen av Hodgkins lymfom forvrenger nodulær sklerose den anatomiske strukturen i lymfeknuter. De blir til tuberøse og tette konglomerater smeltet sammen med omgivende vev med områder med nekrose inni.

Lymfogranulomatose hos barn har en lignende lokalisering, men på grunn av det utviklede vaskulære systemet øker imidlertid risikoen for generalisering av prosessen betydelig.

De fleste pasienter mister kroppsvekt og appetitt, svetter tungt om natten. Svært sjelden er det sårhet i det berørte lymfoide vevet.

Den forhøyede temperaturen som er karakteristisk for lymfogranulomatose kalles Pelya-Ebstein-feber. Den varer omtrent 2 uker og viker deretter for perioder med normalt antall..

På bakgrunn av de viktigste symptomene, på grunn av et fall i cellulær immunitet, vises tegn på smittsomme komplikasjoner av sykdommen. Herpes zostervirus, candidiasis, toksoplasmose og andre patogener påvirker menneskelige organer med tilsvarende symptomer. Ofte er betinget patogene bakterier som kan provosere lungebetennelse inkludert i sykdommens struktur.

Lymfogranulomatose av mediastinale knuter

Mediastinal lymfogranulomatose forekommer i mindre enn 10% av tilfellene. Imidlertid når spredning av sykdommen, sprer patologiske foci i lymfeknuter i brystet 45%. Nederlaget til lymfevævet i denne lokaliseringen er karakteristisk for trinn 2, men er også til stede i det første trinnet. Mediastinal lymfogranulomatose manifesteres av kortpustethet, hoste, men disse symptomene oppstår når lymfeknuter blir tettere og innsnevrer luftveiene. Når sykdommen utvikler seg, blir de mediastinale knutene loddet inn i store konglomerater, som kan fortrenge mediastinale organer og forstyrre deres funksjoner.

Lymfogranulomatose av indre organer

Hodgkins lymfom, hvis symptomer er forskjellige i det kliniske løpet, påvirker organsystemer. Overgangen til den patologiske prosessen avhenger av scenen. Som regel lider organer med avansert sykdom. Milten og leveren er de første som lider når påvirkningen av patologien styrkes, de øker i størrelse og deres funksjon er nedsatt. Hodgkins lymfom, hvis stadium har nådd det endelige løpet, inkluderer benmarg og ryggmarg i sykdommens struktur, manifesterer seg som konstante ryggsmerter.

Venereal form for lymfogranulomatose

Venerisk lymfogranulomatose er i motsetning til Hodgkins lymfom en smittsom sykdom. Inguinal lymfogranulomatose forårsaker en intracellulær parasitt av Chlamidia trachomitas, som aktivt multipliserer seg i vevene i de urogenitale organene. Parasittoverføring skjer ved ubeskyttet seksuell kontakt med en smittet person..

Venereal lymfogranulomatose påvirker vev i tre stadier:

  1. På kontaktsteder på kjønnsorganene vises smertefull erosjon. I noen tilfeller observeres patologiske lesjoner i anus, på hendene, i munnhulen. Etter 1-2 uker begynner inguinal lymfogranulomatose med en økning og økning i tettheten av nodene i den tilsvarende anatomiske sonen.
  2. Purulent nekrotisk ødeleggelse forekommer i det berørte vevet. Etter 3 uker åpnes den hyperemiske huden over inguinalområdet og pus flyter derfra. Lymfeknuter loddes sammen og danner tette konglomerater i størrelser 6-8 cm.
  3. Inguinal lymfogranulomatose i trinn 3 begynner etter 1-2 år i fravær av behandling. Det manifesteres ved lokal ødeleggelse av lymfoid vev og dannelse av fistuløse passasjer som kan åpne inn i endetarmen med frigjøring av pus og blod gjennom anus. Slike organer som milten og leveren øker og faller betydelig fra innsiden. Fistler bidrar til generalisering av venereal lymfogranulomatose med spredning av klamydia i hjernen, lungene og andre organer.

Siden dette ikke er onkologi, men hovedårsaken er en intracellulær parasitt, er hovedbehandlingen med antibiotika til patogenet er fullstendig ødelagt.

Laboratorie- og instrumentell diagnostikk

Hodgkins lymfom er diagnostisert først etter studier som hjelper nøyaktig med å identifisere laboratorie- og morfologiske tegn på lymfogranulomatose.

  • En blodprøve, med lymfogranulomatose med et utvidet hemogram, hjelper til med å identifisere indirekte tegn på Hodgkins sykdom og gir grunnlag for å foreskrive mer komplekse diagnostiske prosedyrer. Hypokrom anemi bestemmes i KLA (hemoglobin og erytrocytt er redusert), og fra siden av hvitt blod er det en økning i monocytter, eosinofiler, nøytrofiler og ESR, men lymfocytter er kraftig redusert eller fullstendig fraværende. Blodplater i begynnelsen av sykdommen er normale, men avtar deretter. Biokjemiske studier tar hensyn til alkalisk fosfatase og transaminaser.
  • En røntgen av brystet i en direkte og lateral projeksjon utføres nødvendigvis. Studien lar deg bestemme den endrede tettheten av mediastinale lymfeknuter i Hodgkins sykdom.
  • En biopsi av en patologisk endret node med påfølgende histologisk undersøkelse er den mest pålitelige analysen. Utseendet til Hodgkin og Reed-Berezovsky-Sternberg celler i en biopsi bekrefter diagnosen.
  • En sternal punktering med et myelogram er foreskrevet, samt en benmargsbiopsi, hvis det er bevis. Forskning hjelper i differensialdiagnose med andre onkologiske sykdommer

Andre studier er valgfrie og krever strenge indikasjoner for å gjennomføre. Disse inkluderer PET, CT, diagnostiske operasjoner, gallium scintigraphy.

Lymfogranulomatosebehandling

Hovedretningene for behandling av lymfogranulomatose er:

  • Bruken av polykjemoterapi.
  • Bruken av strålebehandling.
  • Kombinasjon av stråling og kjemisk terapi
  • Bruk av kjemikalier i giftige doser med benmargstransplantasjon etter endt behandling.

Strålebehandling

Behandling av lymfogranulomatose i trinn 1-2 i fravær av kakeksi og feber skjer ved bestråling med en dose på 3600-4100. Strålebehandling for Hodgkins lymfom utføres under en spesiell enhet og er rettet mot de berørte gruppene av lymfeknuter. Sunt vev er beskyttet av blyfiltre. Med riktig og betimelig behandling reduserer strålebehandlingen sjansen for tilbakefall av lymfogranulomatose, og i 85% av tilfellene er det en forlenget remisjon.

Bruken av polykjemoterapi

Kjemoterapi brukes i henhold til ordninger som involverer bruk av en kombinasjon av noen medisiner. Kjemoterapi mot Hodgkins lymfom i henhold til BEACOPP-planen inkluderer bleomycin, etoposid, adriamycin, cyclofosfamid, vincrastin, procarbazine, prednisolon og forskjellige varianter av ordningene.

Kostholdet for Hodgkins lymfom bør fullstendig kompensere for energien som gikk tapt under behandlingen med svært giftige medisiner. Restaurering av hemmet regenerering oppnås ved å øke mengden protein i kostholdet.

Kombinasjonsbehandling

Kjemoterapi mot Hodgkins lymfom i kombinasjon med strålebehandling viser det beste resultatet. Når man nærmer seg behandling med en kombinasjon av metoder for å påvirke patologi, reduseres tilbakefall av Hodgkins lymfom med 90% og remisjon oppnås ved 20.

Behandling av Hodgkins lymfom i Tyskland kan utføres i terminalstadiene. Kombinasjonen av kjemoterapeutiske medikamenter og kirurgiske inngrep med fjerning av lymfeknuter som påvirker indre organer eller benmargstransplantasjon påvirker helsetilstanden til pasienter positivt..

Prognosedata

Den fem-årige overlevelsesprognosen for pasienter med lymfogranulomatose i trinn 1-2 etter behandlingsforløpet er 90%, med 3 trinn 80% -60% og med 4 under 45%. I tillegg påvirker samtidig sykdommer, antall berørte lymfeknuter og organer prognoser..

Delta i en diskusjon om Hodgkins sykdom. Still spørsmål og legg igjen kommentarer under artikkelen.

Hodgkins lymfom (Hodgkins sykdom)

Alt iLive-innhold blir undersøkt av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser kun til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Hodgkins lymfom (Hodgkins sykdom) er en lokalisert eller spredt ondartet spredning av celler i lymfetikulærsystemet, som hovedsakelig påvirker vevet i lymfeknuter, milt, lever og benmarg..

Symptomer inkluderer smertefri lymfadenopati, noen ganger med feber, nattesvette, gradvis vekttap, kløe, splenomegaly og hepatomegaly. Diagnosen er basert på en biopsi i lymfeknute. Behandling i 75% av tilfellene fører til bedring og består av cellegift og / eller strålebehandling.

I USA diagnostiseres det rundt 75 000 nye tilfeller av Hodgkins lymfom hvert år. Forholdet mellom menn og kvinner er 1,4: 1. Hodgkins lymfom er sjelden før 10 år gammel og oftest mellom 15 og 40 år gammel.

ICD-10-kode

Årsaker og patofysiologi ved Hodgkin lymfom

Hodgkins lymfom er resultatet av en klonal transformasjon av B-celler, som fører til dannelse av Reed-Sternberg binukleære celler. Årsakene til sykdommen er ukjente, men det er en sammenheng med arvelighet og ytre faktorer (for eksempel et yrke som trebearbeiding; fenytoinbehandling, strålebehandling eller cellegift; infeksjon med Epstein-Barr-virus, Mycobacterium tuberculosis type 6 herpes virus, HIV). Risikoen for sykdommen økes hos personer med en viss type immunsuppresjon (for eksempel pasienter som gjennomgikk transplantasjon, mottok immunsuppressiva), hos pasienter med medfødt immunsviktstilstand (for eksempel ataksi-telangiektasi-syndromer Kleinfelter, Chediak Higashi, Wiskott-Aldrich pasienter, autoimmune sykdommer (revmatoid artritt, ikke-tropisk gran, Sjogren's syndrom, SLE).

Hos de fleste pasienter oppstår en langsomt progressiv krenkelse av cellulær immunitet (T-cellefunksjon), noe som bidrar til utvikling av bakterielle, atypiske sopp-, virale og protozoale infeksjoner. Humoral immunitet (antistoffproduksjon) er også nedsatt hos pasienter med sykdomsprogresjon. Dødsårsaken er ofte sepsis..

Symptomer på Hodgkins sykdom

De fleste pasienter går til legen med smertefri forstørrede cervikale lymfeknuter. Imidlertid kan smerter i det berørte området oppstå etter å ha drukket alkohol, som er et av de tidligste tegnene på sykdommen, selv om smertens mekanisme er uklar. En annen manifestasjon av sykdommen utvikler seg når svulsten sprer seg gjennom retikuloendotelialsystemet til tilstøtende vev. Det er preget av det tidlige utseendet på intens kløe. Vanlige symptomer er feber, nattesvette, spontant vekttap (> 10% av kroppsvekten i løpet av 6 måneder), det kan være tegn på skade på de indre lymfeknuter (mediastinapin eller retroperitoneal), viscerale organer (lever) eller benmarg. Ofte er det splenomegali, hepatomegali kan utvikle seg. Noen ganger er det Pelya-Ebstein-feber (vekslende forhøyet og normal kroppstemperatur; utseendet med høy kroppstemperatur over flere dager, deretter i løpet av de neste dagene eller ukene, en endring til normal eller lav temperatur). Med progresjonen av sykdommen forekommer kakeksi..

Beninvolvering er ofte asymptomatisk, men vertebrale osteoblastiske lesjoner (elefantvirvler) og mindre smerter på grunn av osteolytiske skader og kompresjonsbrudd kan oppstå. Intrakranielle lesjoner, så vel som lesjoner i mage og hud, er sjeldne og antyder tilstedeværelsen av Hodgkins HIV-assosierte lymfom.

Lokal kompresjon av svulstmassene forårsaker ofte symptomer som gulsott forårsaket av intrahepatisk eller ekstrahepatisk hindring av gallegangen; hevelse i bena på grunn av hindring av lymfekanalene i inguinalregionen eller bekkenet; kortpustethet og hes pust, med tracheobronchial kompresjon; lunge-abscesser eller hulrom på grunn av infiltrasjon av lunge-parenkym, som kan simulere lobarkonsolidering eller bronkopneumoni. Epidural invasjon kan føre til kompresjon av ryggmargen og forårsake paraplegi. Horners syndrom og laryngeal lammelse kan være forårsaket av komprimering av de forstørrede lymfeknuter i de sympatiske livmorhalsen og tilbakevendende laryngeale nerver. Neuralgi kan skyldes kompresjon av nerveroten.

Oppsamling av Hodgkins sykdom

Etter diagnose bestemmes valget av terapi av sykdomsstadiet. Vanligvis brukt iscenesettingssystem, adoptert av Ann Arbor og basert på følgende data: ekstern medisinsk undersøkelse; resultater av instrumentelle studier, inkludert CT av organene i brystet, organer i bukhulen, bekkenet; benmargsbiopsier. Laparotomi er ikke en forutsetning. Andre undersøkelser for å bestemme stadiet av sykdommen kan være en PET-skanning, funksjonelle kardiologiske og pulmonologiske tester..

Cotswold-modifisering av NN RBOR-systemet for iscenesettelse av Hodgkin-lymfom og ikke-Hodgkin-lymfomer

Nederlaget til den ene lymfoide sonen

Skade på 2 eller flere lymfoide soner på den ene siden av mellomgulvet

Skader på lymfeknuter, milt eller begge på begge sider av mellomgulvet

Ekstranodale lesjoner (benmarg, lunger, lever)

Underkategori E indikerer involvering av ekstranodale soner ved siden av de berørte lymfeknuter (for eksempel skade på mediastinale lymfeknuter, lungerøtter med infiltrasjon av tilstøtende områder av lungevev er klassifisert som IKKE stadium). Kategorien klassifisert som "A" indikerer fravær av systemiske symptomer, "B" indikerer tilstedeværelse av systemiske symptomer (vekttap, feber eller nattesvette). Systemiske symptomer forekommer vanligvis i trinn III eller IV (20-30% av pasientene); "X" brukes til å indikere størrelsen på lesjonen, som er mer enn 10 cm i maksimal dimensjon eller mer enn 1/3 av diameteren på brystet på røntgenbildet.

Bokstaven A på noe trinn indikerer fraværet av systemiske kliniske manifestasjoner hos pasienten. Bokstaven B indikerer at pasienten har en historie med minst ett systemisk symptom. Systemiske symptomer henger sammen med behandlingsrespons.

Diagnostikk av Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom er mistenkt hos pasienter med smertefri lymfadenopati eller mediastinal adenopati, funnet ved en rutinemessig røntgenundersøkelse. Slik lymfadenopati kan være resultat av infeksiøs mononukleose, toksoplasmose, cytomegalovirusinfeksjon, ikke-Hodgkin-lymfom eller leukemi. Røntgen av bryst som ligner på lungekreft, sarkoidose eller tuberkulose.

Radiografi av brystorganene blir vanligvis fulgt av en lymfeknuterbiopsi, hvis dataene er bekreftet av CT eller PET. Hvis bare de mediastinale lymfeknuter er forstørret, utføres en mediastinoskopi eller Chamberlain-prosedyre (begrenset venstre øvre thorakotomi, som lar deg ta en biopsi av den mediastinale lymfeknute ved hjelp av et medianoskop). En CT-skanningbiopsi kan også anbefales for diagnose av lymfom..

Det er nødvendig å utføre en generell blodprøve, ESR, alkalisk fosfatase, lever- og nyrefunksjonelle tester. Andre undersøkelser er avhengig av indikasjoner (f.eks. MR for symptomer på ryggmargslesjoner, benskanninger for ossalgia).

Biopsi avslører Reed-Sternberg-celler (store binokulære celler) i et karakteristisk heterogent celleinfiltrat bestående av histiocytter, lymfocytter, monocytter, plasmaceller og eosinofiler. Klassisk Hodgkin-lymfom har 4 histologiske undertyper; det er også en type lymfocytisk overvekt. Visse antigener på Reed-Sternberg-celler kan hjelpe med å differensiere Hodgkin-lymfom med NHL og klassisk Hodgkin-lymfom med en type lymfocytisk overvekt..

Avvik i resultatene fra andre forskningsmetoder kan oppdages, men de har ikke stor diagnostisk verdi. I en generell blodprøve kan det være en liten polymorfonukleær leukocytose. Noen ganger vises lymfocytopeni på et tidlig tidspunkt, som med sykdomsutviklingen blir dypere. Eosinofili og trombocytose kan være til stede hos 20% av pasientene. Anemi, ofte mikrocytisk, utvikler seg vanligvis med sykdommens progresjon. Anemi er preget av nedsatt gjenbruk av jern og lave nivåer av serumjern, lav jernbindingskapasitet og økt jerninnhold i benmargen. Med benmargsinfiltrasjon, som er karakteristisk for typen lymfoide uttømming, utvikler pancytopenia. Hypersplenisme kan forekomme hos pasienter med alvorlig splenomegali. Det kan observeres en økning i nivåer av alkalisk fosfatase i serum, men dette indikerer ikke alltid skade på leveren eller benmargen. En økning i nivået av leukocytt alkalisk fosfatase, serum haptoglobin, ESR og andre akutte faserindikatorer gjenspeiler vanligvis sykdommens aktivitet.

Histologiske subtyper av Hodgkins lymfom (WHO-klassifisering)

Hodgkins lymfom: hvorfor sykdommen oppstår og hvor farlig?

Hodgkins lymfom (synonym: malignt granulom, lymfogranulomatose) er en ondartet sykdom i lymfesystemet, som først ble beskrevet av Thomas Hodgkin i 1832. Lymfogranulomatose kan forekomme både hos ungdom og eldre. Hodgkins sykdom er en behandlingsbar kreft selv i voksen alder. I artikkelen skal vi analysere hva slags sykdom det er - Hodgkins lymfom.

Beskrivelse av sykdommen og årsaker

Lymfogranulomatose kan forekomme i alle aldre, men det er to topper av sykdommen: den første forekommer i en alder av 20-29 år, den andre er 60 år og eldre

Hva er Hodgkins lymfom? Hodgkins sykdom er en sjelden type kreft som påvirker lymfesystemet. Sykdommen er oppkalt etter de såkalte Hodgkin-celler: celler oppdages bare hos pasienter med lymfogranulomatose.

I tillegg til karene inkluderer lymfesystemet også forskjellige organer: benmarg, thymus, milt, lymfeknuter og mandler. Lymfekar overfører lymfe fra vev til venesystemet. Mellom de separate seksjonene av lymfekarene er noder som fungerer som filtre: degenererte lymfeceller samles i dem..

Det er to grupper av lymfoide celler: B-lymfocytter og T-lymfocytter. Begge typer dannes i benmargen og modnes i forskjellige lymfoide organer. Normale B-lymfocytter danner antistoffer som hjelper kroppen å bekjempe virus og bakterier. Når B-lymfocytter degenererer, utvikler Hodgkins sykdom. Endringer i cellekjernen fører til at den begynner å dele seg raskere enn nødvendig. Syke celler samles i lymfeknuter, der de formerer seg og forårsaker hevelse.

De nøyaktige årsakene til Hodgkins lymfom er ennå ikke identifisert. Epstein-Barr-virussykdom, som forårsaker kjertelfeber, kan øke risikoen for å utvikle Hodgkins lymfom. Viruset kan påvises i lymfomceller hos 50% av pasientene.

Forskere mistenker også en kobling mellom Hodgkins sykdom og HIV-infeksjon. Noen mennesker tror at virus øker mottakeligheten av celler for ytre endringer, noe som letter degenerasjonen av celler og følgelig forekomsten av ondartede granulomer.

Tidlig cellegift eller strålebehandling øker også risikoen for lymfogranulomatose betydelig.

Utbredelse av sykdommer

Hodgkins lymfom forekommer med en frekvens på 1-3 tilfeller per 100 000 mennesker per år. Totalt om lag 2200 mennesker i Russland ble syke av lymfogranulomatose i 2015. Menn blir syke 1,5 ganger oftere enn kvinner.

Sykdommen kan oppstå i alle aldre. Selv om det er sjeldent sammenlignet med de fleste andre kreftformer, er Hodgkins lymfom en av de vanligste kreftformene hos unge mennesker..

symptomer

Vanlige symptomer på Hodgkin-lymfom - tretthet, svakhet, slapphet

Det første tegn på ondartet granulom i de fleste tilfeller er grov og smertefri lymfadenopati. I 70% av tilfellene øker lymfeknuter i nakken. Hos 1/3 av pasienter med Hodgkins lymfom øker lymfeknuter bak brystbenet, noe som kan føre til symptomer på respirasjonssvikt, en følelse av trykk i brystet og konstant hoste.

Hvis bare individuelle lymfeknuter i øvre eller nedre del av magen blir påvirket, kan magesmerter eller diaré oppstå. Etter å ha drukket alkohol, kan forstørrede lymfeknuter føre til smerter i ryggen; tilstanden forekommer svært sjelden, men er relativt karakteristisk for Hodgkins lymfom.

Omtrent 1/3 av pasientene opplever ytterligere ikke-spesifikke generelle symptomer - tretthet, svakhet og alvorlig kløe i kroppen. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot tilstedeværelsen eller fraværet av de såkalte B-symptomene i samlingen av anamnese, siden de har en direkte innvirkning på diagnosen og derfor på terapi..

Symptomer på lymfosarkom inkluderer følgende symptomer:

  • tung nattesvette;
  • vekttap på mer enn 10% av den første kroppsvekten de siste 6 månedene;
  • feber over 38 grader celsius, som ikke er forårsaket av smittsomme sykdommer;
  • hoste og andre uspesifikke manifestasjoner.

Med en økning i antall tumorceller i lymfeknuter, forstyrres immunsystemet: dette kan føre til bakterielle, virale eller soppinfeksjoner. Hvis sykdommen har spredd seg utover lymfeknuter til andre organer - bein eller lever - kan dette øke frekvensen av beinbrudd. Benmargsskader kan føre til endringer i blodbildet, som også er et tegn på Hodgkins spredte lymfom..

diagnostikk

Computertomografi hjelper til med å identifisere Hodgkins lymfom med høy nøyaktighet.

Diagnostiske tiltak for lymfogranulomatose:

  • historie tar;
  • fysisk undersøkelse av pasienten;
  • laboratorietester (blodprøve);
  • instrumentelle studier (CT, ultralyd, PET, radiografi).

Først stiller legen pasienten spørsmål om livsstil og eksisterende sykdommer for å bestemme risikofaktorer. Hvis det er mistanke om ondartet lymfom, vil legen avklare symptomene..

Under en fysisk undersøkelse undersøker legen pasientens lymfeknuter. Det er viktig å undersøke leveren og milten, fordi disse organene ofte påvirkes av sykdommen.

Hos pasienter med blodprøver med alvorlig Hodgkins lymfom observeres en økning i erytrocyttsedimenteringsgraden og C-reaktivt protein - de viktigste tegnene på betennelse. Absolutt lymfocyttmangel observeres også (før klassifisering

Nattesvette, dårlig søvn, høy feber - alt dette er symptomer på lymfosarkom

Den nåværende kliniske klassifiseringen av Hodgkins lymfom tar hensyn til spredningen av svulsten og de tilhørende symptomene. Klassifisering av Ann Arbor:

  • Fase I: skade på ett lymfatiske område eller ett organ utenfor lymfesystemet;
  • Fase I: involvering av to eller flere områder i lymfeknuter på den ene siden av mellomgulvet eller skade på ett organ utenfor lymfesystemet med (uten) skade på andre lymfeknuter;
  • Fase III: i det tredje stadiet observeres involvering av 2-3 eller flere områder i lymfeknuter eller organer utenfor lymfesystemet på begge sider av mellomgulvet;
  • Fase IV: ikke-lokalisert, diffus eller omfattende lesjon av ett eller flere ekstralymfatiske organer med eller uten lymfoide vevsengasjement.

Stadiene deles i henhold til fraværet (A) eller tilstedeværelsen av vanlige symptomer (B):

  • feber> 38,0 C;
  • nattesvette;
  • raskt vekttap.

Former for Hodgkins sykdom

Det er 5 former for ondartede granulomer. Hodgkins lymfom er delt inn i klassisk og lymfocytisk form.

5 alternativer for Hodgkin lymfom:

  • nodulær sklerose, eller skleroserende nodulær form (ca. 50% av tilfellene, med knuter og arr i lymfeknuten);
  • overvekt av lymfocytiske celler (ca. 5-10% av tilfellene);
  • lymfoid uttømming (ca. 5-10% av tilfellene);
  • lymfocytisk form (mindre enn 1% av tilfellene);
  • blandet cellevariant (ca. 30% av tilfellene).

Behandling

I motsetning til mange andre ondartede svulster, reagerer Hodgkins lymfom veldig sterkt på stråling, så vel som cellegift. I de fleste tilfeller brukes både strålebehandling og cellegift samtidig. Kjemoterapi følges først av strålebehandling..

Mulige bivirkninger av behandling av Hodgkins lymfom inkluderer hårtap, kvalme, oppkast, tretthet, økt mottakelighet for infeksjoner og anemi..

Diett (diett) påvirker ikke sykdommen direkte. Mat (mat) med lymfom stopper ikke progresjonen av svulsten og forbedrer ikke effekten av cellegift.

kjemoterapi

I løpet av cellegift tar pasienten potente medisiner som må være giftige nok til å ødelegge eller skade lymfomceller.

Kjemoterapi mot Hodgkins lymfom innebærer bruk av medisiner som forstyrrer veksten og utviklingen av tumorceller (cytostatika). Ofte er medisiner kombinert for å oppnå en bedre effekt..

I følge internasjonalt anerkjente terapeutiske protokoller administreres cytostatika i en spesifikk dosering og kronologisk rekkefølge. Etter cellegift utføres om nødvendig strålebehandling for komplisert Hodgkins lymfom..

Hvis Hodgkins lymfom har utviklet seg betydelig, brukes primært cellegift i høy dose for komplikasjoner. Hvis svulstcellene fremdeles ikke forsvinner etter høydose cellegift, bruk stråling.

Noen ganger er det umulig å ødelegge de ondartede degenererte lymfocytter fullstendig og bringe pasienten til remisjonstadiet. I dette tilfellet innebærer behandling av Hodgkins lymfom høydose cellegift etterfulgt av transplantasjon av benmarg og stamfaderceller i alle blodceller (stamceller). Sunne stamceller tas fra pasientens blod og benmarg og fryses. Etter dette begynner pasienten en ny syklus med cellegift. For å ødelegge alle ondartede celler i benmargen, er denne høydose cellegift noen ganger kombinert med bestråling av hele kroppen..

Under cellegift har pasienter med Hodgkins lymfom en høy risiko for å få infeksjoner fordi immunforsvaret deres blir fullstendig undertrykt av medikamenter..

Etter cellegift får pasientene sine sunne, lagrede (tine) celler tilbake i blodomløpet. Derfra vandrer cellene til benmargen. I sjeldne tilfeller brukes stamcellene til andre mennesker (pårørende til pasienten). Etter transplantasjon er det nødvendig å ta et immunsuppressivt medikament i lang tid for å forhindre avvisning av disse cellene..

Strålebehandling

Strålebehandling brukes i tillegg til cellegift. Under strålebehandling ødelegges svulsten ved stråling med bevaring av sunt omkringliggende vev. Dette er bare mulig hvis strålingsfølsomheten til tumorvevet er tilsvarende høy sammenlignet med sunt.

Enkelt strålebehandling (uten tidligere cellegift) for pasienter med malignt granulom utføres ikke lenger i de tidlige stadiene.

Fremskritt innen medisin har nå redusert størrelsen på strålingsfelt. Tidligere ble de såkalte "store områdene" bestrålt, inkludert lymfomer og alle nærliggende områder av lymfeknuter. Foreløpig blir bare svært begrensede områder bestrålet etter cellegift..

Lymfomprognose

For rettidig behandling av Hodgkins lymfom, anbefales det ikke å nekte en forebyggende medisinsk undersøkelse utført en gang i året

Lymfogranulomatose er en ondartet svulst, som i de fleste tilfeller kan kureres fullstendig. I dag kan mer enn 80% av alle pasienter kvitte seg med sykdommen. Hvis Hodgkins sykdom oppdages på et tidlig tidspunkt, øker sannsynligheten for full utvinning til 90%.

Selv i tilfelle tilbakefall (re-manifestasjon av Hodgkins lymfom), kan man oppnå gode langsiktige resultater med behandling. Prognosen for Hodgkins lymfom er gunstig hvis behandlingen startes i tide. Pasienten kan gå i langvarig remisjon.

Hvor mange lever i gjennomsnitt med Hodgkins lymfom? Levealder varierer betydelig avhengig av tilstedeværelse eller fravær av metastaser (tumormetastase), behandlingsmetoder og pasientens tilstand (spesielt hos gravide). Hvis funksjonshemming allerede er observert, er prognosen dårlig.

Hodgkins sykdom hva er det

I 1832 beskrev Thomas Hodgkin syv pasienter som hadde en økning i lymfeknuter og milt, generell utmattelse og tap av styrke. I alle tilfeller var sykdommen dødelig. Etter 23 år kalte S. Wilks denne tilstanden Hodgkins sykdom, etter å ha studert tilfellene beskrevet av Hodgkin og lagt til dem 11 av hans egne observasjoner.

Etiologi og epidemiologi

Sykdommen tilhører en stor og ganske heterogen gruppe sykdommer relatert til ondartede lymfomer. Hovedårsaken til sykdommen er ikke helt klar, men noen epidemiologiske data, for eksempel: tilfeldigheter på plass og tid, sporadiske flere tilfeller hos ikke-blod pårørende, indikerer den smittsomme naturen til sykdommen, eller rettere sagt den virale (Epstein-Barr-viruset)., EBV)). Virusgenet blir påvist ved spesielle studier i 20-60% av biopsier. Denne teorien blir også bekreftet av en viss forbindelse av sykdommen med smittsom mononukleose. Andre medvirkende faktorer kan være genetisk disponering og muligens kjemikalier.

Denne sykdommen finnes bare hos mennesker og rammer ofte representantene for den hvite rasen. Lymfogranulomatose kan forekomme i alle aldre. Imidlertid er det to topper i sykelighet: i alderen 20–29 år og eldre enn 55 år. Både menn og kvinner, med unntak av barn under 10 år (gutter har større sannsynlighet for å bli syke), lider av lymfogranulomatose like ofte, men menn er fremdeles noe mer sannsynlige, med et forhold på 1,4: 1.

Forekomsten av sykdommen er omtrent 1/25000 mennesker / år, noe som er omtrent 1% av indikatoren for alle ondartede neoplasmer i verden og omtrent 30% av alle ondartede lymfomer..

Patologisk anatomi

Oppdagelsen av gigantiske Reed-Berezovsky-Sternberg-celler og deres mononukleære forløpere, Hodgkin-celler, i biopsien er et obligatorisk kriterium for diagnostisering av lymfogranulomatose. I følge mange forfattere er det bare disse cellene som er tumorceller. Alle andre celler og fibrose er en refleksjon av kroppens immunrespons på tumorvekst. Hovedcellene i det limogranulomatøse vevet vil som regel være små, modne T-lymfocytter av fenotypen CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 med forskjellige antall B-lymfocytter. I en eller annen grad er det histiocytter, eosinofiler, nøytrofiler, plasmaceller og fibrose. Følgelig er det fire hovedhistologiske typer:

  • Lymfohistiocytisk variant - omtrent 15% av tilfellene av Hodgkins sykdom. Oftere blir menn yngre enn 35 syke, det finnes i de tidlige stadier og har en god prognose. Modne lymfocytter råder, sjeldne Reed - Berezovsky - Sternberg celler. Alternativ med lav malignitet.
  • Varianten med nodulær sklerose er den vanligste formen, 40-50% av alle tilfeller. Det finnes vanligvis hos unge kvinner, det er ofte lokalisert i lymfeknuter i mediastinum og har en god prognose. Det er preget av fibrøse tråder som deler lymfoidvevet i “noder”. Det har to hovedtrekk: Reed - Berezovsky - Sternberg celler og lacunar celler. Lacunar-celler er store i størrelse, har mange kjerner eller en fler-lobet kjerne, deres cytoplasma er bred, lys, skumaktig.
  • Variant av blandet celle - omtrent 30% av tilfellene av Hodgkins sykdom. Det vanligste alternativet i utviklingsland, hos barn, eldre og hos pasienter med AIDS. Menn er ofte syke, klinisk konsistente med stadium II - III av sykdommen med typiske generelle symptomer og en tendens til å generalisere prosessen. Det mikroskopiske bildet er preget av en stor polymorfisme med mange siv - Berezovsky - Sternberg celler, lymfocytter, plasmocytter, eosinofiler, fibroblaster.
  • Varianten med undertrykkelse av lymfoid vev er den sjeldneste, mindre enn 5% av tilfellene. Klinisk konsistent med stadium IV sykdom. Mer vanlig hos eldre pasienter. Fullstendig fravær av lymfocytter i biopsiprøven; Reed - Berezovsky - Sternberg-celler dominerer i form av lag eller fibrøse snorer eller en kombinasjon derav.

Symptomer, klinisk bilde

Sykdommen begynner vanligvis med en økning i lymfeknuter på bakgrunn av full helse. I 70–75% av tilfellene er dette livmorhals- eller supraklavikulære lymfeknuter, i 15–20% av oste- og lymfeknuter i mediastinum, og 10% er lårknuter, knutepunkt i bukhulen, etc. Forstørrede lymfeknuter er smertefrie og elastiske..
På grunn av det faktum at lymfevevet som befinner seg i brystet ofte blir påvirket, kan det første symptomet på sykdommen være pustevansker eller hoste på grunn av trykk på lungene og bronkiene i de forstørrede lymfeknuter, men som oftest oppdages mediastinal lesjon ved tilfeldig brystradiografi.
Forstørrede lymfeknuter kan spontant reduseres og forstørres igjen, noe som kan føre til vanskeligheter med å diagnostisere.
Hos en liten gruppe pasienter noteres vanlige symptomer: temperatur, nattlig kraftig svette, vekttap og matlyst. Vanligvis er dette eldre mennesker (> 50 år gamle) med en histologisk variant av blandet celle eller en variant med undertrykkelse av lymfoid vev. Den velkjente feberen Pelya - Ebstein (temperatur 1-2 uker, etterfulgt av en periode med apyreksi), er nå observert mye sjeldnere. Utseendet til disse symptomene i de tidlige stadiene gjør prognosen verre.
Hos noen pasienter observeres generalisert hudkløe og smerter i de berørte lymfeknuter. Det siste er spesielt karakteristisk etter inntak av alkoholholdige drikker..

Skader på organer og systemer

  • En økning i lymfeknuter i mediastinum er observert i 45% av tilfellene i stadium I - II. I de fleste tilfeller påvirker det ikke klinikken og prognosen, men kan forårsake kompresjon av nabolande organer. En betydelig økning kan sies når bredden på neoplasma i røntgenbildet overstiger 0,3 (MTI> 3 Mass Thorac Index) i forhold til bredden på brystet.
  • Milten er splenomegaly, påvirkes i 35% av tilfellene, og som regel i de senere stadier av sykdommen.
  • Lever - 5% i begynnelsen og 65% i terminalen.
  • Lunger - lungeskade er bemerket i 10-15% av tilfellene, som i noen tilfeller er ledsaget av effusjons pleuritt.
  • Benmarg - sjelden i begynnelsen og 25–45% i trinn IV.
  • Nyrer - en ekstremt sjelden observasjon, kan forekomme med skade på de intra-abdominale lymfeknuter.
  • Nervesystemet - den viktigste mekanismen for skade på nervesystemet er komprimering av røttene i ryggmargen i thorax- eller lumbale regioner med komprimerte konglomerater av forstørrede lymfeknuter med utseendet til smerter i ryggen, korsryggen.

infeksjoner

På grunn av brudd på cellulær immunitet ved Hodgkins sykdom utvikler infeksjoner seg ofte: viral, sopp, protozoal, som er enda mer komplisert av cellegift og / eller strålebehandling. Blant virusinfeksjoner inntar herpes zoster-viruset (Herpes zoster - vannkopper-virus) førsteplassen. Blant soppsykdommer er candidiasis og cryptococcal meningitt de vanligste. Toksoplasmose og pneumocystis lungebetennelse (Pneumocystis jiroveci) er vanlige protozoale infeksjoner. Ved leukopeni på grunn av cellegift kan det også utvikle banale bakterieinfeksjoner..

Stadier av lymfogranulomatosesykdom

Avhengig av sykdomsutbredelsen skilles 4 stadier av lymfogranulomatose (Ann-Arbor-klassifisering):

  • Fase 1 - svulsten er lokalisert i lymfeknuter i ett område (I) eller i ett organ utenfor lymfeknuter.
  • Fase 2 - skade på lymfeknuter i to eller flere områder på den ene siden av mellomgulvet (over, under) (II) eller organ og lymfeknuter på den ene siden av mellomgulvet (IIE).
  • Fase 3 - skade på lymfeknuter på begge sider av mellomgulvet (III), ledsaget eller ikke av organskade (IIIE), eller skade på milten (IIIS), eller alt sammen.
    • Fase III (1) - tumorprosessen er lokalisert i øvre bukhule.
    • Fase III (2) - skade på lymfeknuter som er lokalisert i bekkenhulen og langs aorta.
  • Fase 4 - sykdommen strekker seg utover lymfeknuter til de indre organer: lever, nyrer, tarmer, benmarg osv. Med deres diffuse lesjon
For å tydeliggjøre plasseringen ved hjelp av bokstavene E, S og X, er deres betydning gitt nedenfor.

Avkoding av bokstaver i scenens navn

Hvert trinn er delt inn i henholdsvis kategori A og B nedenfor.

  • Bokstav A - fraværet av symptomer på sykdommen hos pasienten
  • Bokstaven B er tilstedeværelsen av ett eller flere av følgende:
    • uforklarlig vekttap på mer enn 10% av originalen de siste 6 månedene,
    • uforklarlig feber (t> 38 ° C),
    • kraftig svette.
  • Bokstav E - svulsten sprer seg til organer og vev som ligger ved siden av de berørte gruppene av store lymfeknuter.
  • Bokstav S - nederlag i milten.
  • Bokstav X - stor volumetrisk formasjon.

Diagnose

Hovedkriteriet for å stille en diagnose er påvisning av gigantiske Reed-Berezovsky-Sternberg-celler og / eller Hodgkin-celler i en biopsi hentet fra lymfeknuter. Moderne medisinske metoder brukes også: (ultralydundersøkelse av organer i bukhulen, beregnet røntgen eller magnetisk resonansavbildning av brystorganene). Hvis endringer i lymfeknuter oppdages, er histologisk bekreftelse av diagnosen nødvendig..

Obligatoriske metoder: Kirurgisk biopsi En detaljert historie med fokus på å identifisere eller ikke symptomer på gruppe B En fullstendig fysisk undersøkelse med en vurdering av lymfadenopati En laboratorieundersøkelse med et fullstendig hemogram (hematocrit, erytrocytter, ESR, hvite blodlegemer, globuliner, Coombs test, leverfunksjonstester, etc..) Røntgen av bryst i to fremspring. Myelogram og benmargsbiopsi Indikasjoner for undersøkelse: Computertomografi Laparotomi for iscenesettelse og splenektomi Thoracotomy og biopsi i lymfeknuter i mediastinum Gallium scintigraphy

Laboratorietestdata

Perifert blodantal er ikke spesifikt for denne sykdommen. Følgende bemerkes:

  • ESR økning
  • lymfocytopeni
  • Anemi med ulik alvorlighetsgrad
  • Autoimmun hemolytisk anemi med positiv Coombs-test (sjelden)
  • Nedgang i Fe og TIBC
  • Mindre nøytrofili
  • trombocytopeni
  • Eosinofili, spesielt hos pasienter med kløende hud

antigener

To antigener kan være nyttige i diagnostisering av lymfogranulomatose..

  • CD15, identifisert som et Leu M1 monoklonalt antistoff og relatert til Lewis X blodantigen; fungerer som en klebrig reseptor, finnes i alle undertyper av lymfogranulomatose, bortsett fra den lymfohistiocytiske varianten.
  • Antigen CD30 (Ki-1), som vises i alle celler fra Reed - Berezovsky - Sternberg.

Behandling

For tiden brukes følgende behandlingsmetoder:

I stadier I - II av Hodgkins sykdom, i fravær av symptomer, inkluderer behandling vanligvis bare stråling i en dose på 3600–4400 cCy (1000-cCy ukentlig), som oppnår opptil 85% av langvarige remisjoner. Strålebehandling utføres av spesielle enheter. Visse grupper av lymfeknuter blir bestrålet. Effekten av stråling på andre organer nøytraliseres ved bruk av spesielle beskyttende blyfiltre..

For cellegift brukes ABVD-diett (doxorubicin, bleomycin, vinblastin, dacarvasin) i sykluser på 28 dager i minst 6 måneder. Ulempen med MOPP-regimet (mekloretamin, vincristin (Oncovin), prokarbazin, prednison) er utvikling av leukemi i en fjern fremtid (etter 5-10 år). ChlVPP-regime (klorambucil, vinblastin, prokarbazin, prednisolon).

Den mest lovende og effektive behandlingsmetoden er kombinert cellegradioterapi, som lar deg få langvarig, 10-20-årig remisjon hos mer enn 90% av pasientene, noe som tilsvarer en fullstendig kur.

Som regel begynner flertallet av pasientene med Hodgkins sykdom det første behandlingsforløpet på et sykehus, og fortsetter deretter med god medisinertoleranse å få behandling på poliklinisk basis..

Prognose

For øyeblikket blir behandlingen av Hodgkins sykdom, og dette er fortsatt en ondartet sykdom, ganske vellykket (i 70-84% av tilfellene er det mulig å oppnå en 5-årig remisjon). I følge National Cancer Institute (USA) kan pasienter som fullstendig remisjon varer mer enn 5 år etter avsluttet behandling anses som permanent kur. Antall tilbakefall varierer fra 30-35%.
De mest brukte er minst 3 systemer med kliniske prognostiske faktorer foreslått av de største samarbeidende gruppene: EORTC (European Organization for Research and Treatment of Cancer), GHSG (tyske Hodgkins lymfomstudiegruppe) og NCIC / ECOG (National Cancer Institute of Canada og Eastern Cooperative Oncology Group).

PrognosegruppeEORTCGhsgNCIC / ECOG
gunstiggunstig - gunstig CS * I og II stadier uten risikofaktorertidlig - tidlig
CS I og II stadier uten risikofaktorer
lav risiko - lav risiko CS IA med skade på en lymfeknute, histologisk variant bare lymfoide utbredelse eller nodulær sklerose, størrelse på lymfeknute ikke mer enn 3 cm og lokalisering i øvre tredjedel av nakken, ESR mindre enn 50 mm / time, alder under 50 år
Mellomugunstige - ugunstige CS I - II stadier med risikofaktorer A, B, C, Dmellomliggende - mellomliggende
CS I - II A stadier med risikofaktorer A, B, C, D og II B stadium med risikofaktorer B, C
ikke spesifiserte CS I - II stadier,
ikke i grupper med lav og høy risiko
Fattigeavanserte-avanserte III og IV stadierugunstig - ugunstig CS IIB-trinn med risikofaktorer A, D, så vel som stadium III og IVhøy risiko - høyrisiko CS stadium I og II med en massiv lesjon av mediastinum eller perifere lymfeknuter eller intra-abdominal lesjon, samt stadium III og IV
RisikofaktorerA. massiv lesjon av mediastinum - MIT> 0,35
B. skade på lymfeknuter> 4 områder
C. ESR> 50 i trinn A og ESR> 30 i trinn B
D. Alder> 50 år gammel
A. massiv lesjon av mediastinum - MIT> 0,35
B. lymfeknuter skade> 3 områder
C. ESR> 50 i trinn A og ESR> 30 i trinn B
D. Ekstranodal lesjon (stadium E)
A. alder> 40 år
B. histologisk variant av blandet celle eller lymfoid
C. ESR> 50
D. nederlag i lymfeknuter> 4 områder

Dess

  • Patologisk diagnose av svulster redigert av akademiker ved Academy of Medical Sciences of the USSR. A. Kraevsky
  • Patologisk anatomi av sykdommer i fosteret og barnet, T. E. Ivankovskaya, L. V. Leonova
  • Harrisons Principles of Internal Medicine, 14. utgave, McGraw-Hill, divisjon helseprofesjoner
  • gresk ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΑΠΘ, ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ-ΤΟΜΕΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ, ΔΙΕΥ / ΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Μ.ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ

referanser

Svulster og onkologiGodartede svulster • Forstadier • In situ kreft • Ondartede svulstertopografi

Hode og nakke • CNS • Hjerne • Øyne • Oral • strupehode • Skjoldbruskkjertel • spiserør • Mage • Duodenum • Lever • Galleblæren • Bukspyttkjertelen • Tykktarmen • Rektum • Anus • Lunger • Mediastinum • Nyrer • Blære • Endometrium • Livmorhals • Eggstokker • Bryst • Prostata • Testikler • Penis • Hud • Ben

morfologi

Papilloma • Karsinom • Choriocarcinoma • Adenoma • Adenocarcinoma • Bløtvevssarkom • Melanom • Fibroma • Fibrosarkom • Metastase • Lipoma • Liposarcoma • Leiomyomyoma • Leiomyosarcoma • Anemi • Osteomyoma • Nevomiosomegi • Oesomomyoma Nemesis Chondrosarcoma • Glioma • Lymfom • leukemi

BehandlingI slekt
strukturenDiverse

Tumorsuppresjonsgener • Onkogen • Iscenesettelse • Gradering • Karsinogenese • Kreftfremkallende • Forskning • Paraneoplastiske fenomener • ICD-O • Liste over onkologiske termer

Wikimedia Foundation. 2010.

Se hva “Hodgkins sykdom” er i andre ordbøker:

Hodgkins sykdom - Hodgkins sykdom. Se lymfogranulomatose. (Kilde: “Engelsk-russisk forklarende ordbok for genetiske termer.” Arefyev VA, Lisovenko LA, Moskva: Publishing House of VNIRO, 1995)... Molekylærbiologi og genetikk. Forklarende ordbok.

Hodgkins sykdom - lymfogranulomatose En ondartet svulst i lymfoid vev preget av tilstedeværelsen av unormale kjempeceller (Berezovsky Sternberg-celler) og andre lesjoner i lymfeknuter og andre indre organer; etiologi er ikke nøyaktig etablert...... Teknisk oversetterveiledning

HODGKINS SYKDOM - (Hodgkins sykdom) ondartet lesjon av lymfevevet, en type lymfom; vanligvis preget av en smertefull økning i en eller flere livmorhalsen, aksillær, inguinal, thorax lymfeknuter eller noder som ligger i...... Forklarende medisinsk ordbok

Hodgkins sykdom - Se Lymfogranulomatose... Leksikon for psykologi og pedagogikk

Hodgkins sykdom (Hodgkins sykdom) - en ondartet lesjon av lymfevevet, en type lymfom; vanligvis preget av en smertefull økning i en eller flere livmorhalsen, aksillær, inguinal, thorax lymfeknuter eller noder lokalisert i bukhulen;...... Medisinske termer

HODGKINS SYKDOM - (lymfogranulomatose, ondartet granulom), en sykdom i humant lymfoid vev. De fleste forskere tilskriver det til ondartede svulster (lymfomer), men noen mener at det er forårsaket av et ukjent virus; disse to punktene...... Collier leksikon

HODGKIN LYMPHOMA - (ved navn den britiske legen Th. Hodgkin, 1798–1866, som beskrev de første 7 tilfellene av sykdommen; synonymer - Bonfils syndrom, ved navn den franske legen EA Bonfils, lymfogranulomatose) - den primære svulsten i lymfoid vev,...... Encyclopedic Dictionary of Psychology and pedagogikk

Hodgkins sykdom - (Th. Hodgkin, 1798 1866, engelsk lege) se Lymphogranulomatosis... Stor medisinsk ordbok

Hodgkins sykdom - I Hodgkins sykdom (Th. Hodgkin, engelsk lege, 1798 1866) se Lymphogranulomatosis. II Hodgkins sykdom (Th. Hodgkin, 1798 1866, engelsk lege) se Lymphogranulomatosis... Medical encyklopedia

Lymfogranulomatose - Hodgkins sykdom... Wikipedia

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt