Bradykardi under graviditet

En liten reduksjon i hjerterytmen er noen ganger et normalt alternativ. Men til og med sinusbradykardi under graviditet bør varsle og bli årsaken til øyeblikkelig legehjelp, i tillegg til ytterligere diagnostikk. Siden i denne tilstanden har en kvinnes hjertefrekvens en tendens til å øke, og en nedgang kan indikere patologiske prosesser i kroppen. Bradykardi indikerer noen ganger et helseproblem for den vordende moren, får henne til å føle seg uvel, og har også en negativ effekt på svangerskapsforløpet og fosterets tilstand.

Typer bradykardi

Fysiologisk bradykardi under graviditet er ikke farlig, og farmakologisk og patologisk krever øyeblikkelig legehjelp.

Diversifisering av bradykardi avhengig av forskjellige faktorervarianterFunksjonerÅrsakerPuls (slag per minutt)
UtviklingsmekanismesinusNedsatt sinusaktivitet.
  • naturlig fysiologisk tilstand før graviditet;
  • klemming, irritasjon av vagusnerven, utvidelse av livmoren;
  • medisiner, kjemikalier;
  • patologi i det kardiovaskulære systemet.
Opptil 70 rytmiske
Ikke-sinus
  • blokkering av elektriske impulser mellom hjerteknuter;
  • brudd på funksjonene til ledningssystemet i hjertet.
  • atrioventrikulær blokk;
  • myokardial patologi;
  • sinoauricular blokk.
Opptil 60 (normal)
Årsaker til en nedgang i hjerterytmenfysiologiskHjertet tilpasser seg konstant arbeid med økt belastning, og for full funksjon trenger det ikke å trekke seg sammen oftere.
  • regelmessig intens fysisk aktivitet;
  • trykk på halspulsåren og øyeeplene;
  • søvn, kald:
  • konstant røyking.
Ikke mer enn 60
Medisin (farmakologisk)Det utvikler seg på grunn av bruk av visse medisiner.
  • sympatholytics;
  • hjerteglykosider;
  • antiarytmiske medikamenter;
  • betablokkere.
Opp til 70
patologiskDet forekommer som et symptom på den underliggende sykdommen.
  • kardiovaskulær patologi;
  • sykdommer i de indre organene;
  • anomalier av forskjellige kroppssystemer.
65-70
Alvorlighetsgraden av en nedgang i hjerterytmenLett50-60
Moderat40-50
utpregetMindre enn 40
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Årsaker til bradykardi hos gravide

Patologien til de indre organene og systemene i kroppen, så vel som eksterne faktorer, påvirker reduksjonen i hjerterytmen.

  • smittsomme sykdommer, magesår;
  • koronar aterosklerose, et utilstrekkelig kosthold;
  • blødning, hjerneødem, luftveissykdom;
  • brudd på elektrolyttesammensetningen i blodet;
  • høyt intrakranielt trykk;
  • myokarditt, kardiosklerose, endokarditt;
  • trykket fra det voksende fosteret på vagusnerven;
  • sykdommer i fordøyelsessystemet;
  • abnormiteter i det endokrine systemet, hypotyreose;
  • koronar hjertesykdom, patologi i nyrene, leveren;
  • konsekvenser av hjerteinfarkt, hjerte-dystrofi;
  • overdreven fysisk aktivitet, dårlige vaner;
  • patologi i nervesystemet;
  • medisiner;
  • ustabilt blodtrykk;
  • inflammatorisk hjertesykdom;
  • dysregulering av sentralnervesystemet.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

symptomatologi

Med mild til moderat alvorlighetsgrad av hjerterytmen merker gravide ofte ikke ubehagelige manifestasjoner. Patologiske symptomer kjennes i alvorlig form. De vanligste manifestasjonene av bradykardi:

  • tretthet, nervøsitet;
  • svimmelhet, nedsatt hukommelse, hypoksi;
  • kortpustethet, svakhet, kortsiktig synshemming;
  • kronisk tretthet, ødeleggelse av glasslegemet;
  • intens svette, besvimelse;
  • nedsatt konsentrasjon, hyperemi, cyanose;
  • ubehag i brystområdet;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom;
  • langsom puls, rytmeforstyrrelser;
  • hevelse i livmorhalsen, kramper;
  • skjelving av lemmer, blekhet, hevelse.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

For å bestemme bradykardi hos gravide og finne ut årsakene til dette, brukes følgende metoder:

  • visuell inspeksjon;
  • fysisk undersøkelse;
  • pulsmåling;
  • diagnostikk av ultralyd;
  • EKG;
  • bestemmelse av blodtrykk;
  • laboratorietester av blod og urin (generelt og biokjemisk);
  • Holter overvåking;
  • radiografi
  • registrering av hjerteimpulser;
  • blodprøve for skjoldbruskhormoner;
  • Doppler-studie.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandlingsfunksjoner

En kvinne med lignende patologi bør regelmessig undersøkes ikke bare av en gynekolog, men også av en kardiolog. Hvis redusert hjertefrekvens er ledsaget av patologiske symptomer, forårsaker ubehag og skaper bekymring for tilstanden til mor og foster, foreskriver legen behandling. Først av alt prøver de å finne og eliminere den viktigste patologien som provoserte bradykardi. Derfor avhenger behandlingsformene og metodene av den provoserende faktoren..

For å normalisere hjerterytmen brukes forskjellige medisiner både i form av tabletter og dråper, og i form av injeksjoner:

I tillegg til gravide anbefaler:

  • å nekte fra dårlige vaner;
  • gå mer i den friske luften;
  • normalisere søvnmønstre;
  • spise riktig og balansert;
  • delta i moderat trening;
  • unngå følelsesmessig stress.

Etter å ha konsultert med legen din, kan du bruke folkemessige midler. Oppskriftene er basert på forskjellige organiske elementer, for eksempel:

Risiko for den gravide og fosteret

Den minst farlige sinus bradykardi. Selv dens patologiske form krever ikke intensiv behandling. I lang tid kan en redusert hjertefrekvens uten adekvat terapi og overholdelse av alle anbefalinger føre til utvikling av forskjellige sykdommer hos kvinner. Det er en betydelig risiko for hjerneslag, trombose, hjerteinfarkt, hjertesvikt. Selv en plutselig hjertestans er mulig, noe som vil føre til døden. Med mors bradykardi får ikke embryoet nok oksygen, ernæringen er begrenset, noe som kan forårsake fosterhypoksi og forsinke utviklingen.

Fødsel med bradykardi

Under hele svangerskapet skal kvinnen konstant overvåkes av den behandlende legen, som, kjent med hennes generelle helsetilstand, individuelle egenskaper, form, grad og årsaker til bradykardi, vil kunne anbefale den nødvendige leveringsmåten. Ved alvorlig og avansert bradykardi anbefales keisersnitt. Hvis en kvinne føler seg normal, redusert hjertefrekvens ikke er kritisk og ikke ledsages av patologiske symptomer, er naturlig fødsel tillatt. Under leveringsprosessen overvåkes konstant hjerteslaget til kvinnen og fosteret. Og hvis hjerterytmen er under 50 slag per minutt, må en anestesilege være til stede under fødselen.

Hjertesykdommer

iserdce

Årsaker, symptomer og behandling av Bradykardi i svangerskapet

En reduksjon i hjerterytmen er farlig i seg selv, og bradykardi under graviditet kan føre til en rekke farlige konsekvenser for mamma og babyen hennes. Det kan være assosiert med patologier i hjertet, og kan utvikle seg på bakgrunn av fysisk aktivitet. Til tross for at takykardi, sammenlignet med denne sykdommen, er mye mer vanlig under graviditet, blir bradykardi ikke mindre farlig. Hvordan det skiller seg og hvordan du behandler det, vil vi fortelle nedenfor.

Årsaker

Både i begynnelsen av svangerskapet og i de siste trimesterne begynner kvinnekroppen å oppleve enormt stress, inkludert på det kardiovaskulære systemet. På denne bakgrunn kan hjerterytmen både øke og redusere, og dette indikerer ikke alltid tilstedeværelsen av noen patologi.
Noen medisiner, kjemiske komponenter kan forårsake et problem. Det utvikler seg også på bakgrunn av patologier i hjertet av en inflammatorisk art eller påvirker metabolske prosesser. Dette er hjerte-dystrofi, iskemi, myokarditt.
Mindre farlige årsaker til bradykardi inkluderer:

  • problemer i mage-tarmkanalen;
  • stressende situasjoner, spesielt hvis nervesystemet er svekket;
  • patologi i luftveiene;
  • dårlig kosthold, dårlige vaner;
  • endokrine sykdommer;
  • metabolsk dysfunksjon.

Sinus bradykardi, selv av patologisk karakter, regnes ikke som en indikasjon for medisinsk abort. Dessuten forårsaker det sjelden betydelig forverring..

Typer og symptomer

Bradykardi hos gravide er delt inn i 3 typer. Separasjon skjer av karakteristiske årsaker og av mekanismene for utseendet til en sjelden puls:

Typer bradykardiFunksjonersymptomer
sinusDen er preget av redusert automatisme, og i 70% av tilfellene er den ervervet fra fødselen. Denne typen bradykardi blir ofte ansett som normen og innebærer ingen patologier for fosteret, og indikerer heller ikke dem. En kvinne skal bare tilpasse seg tilstanden og forhindre det, etter anbefalingene fra legen.

Patologisk sinus bradykardi er preget av en langsom pulsdannelsesmekanisme - vagusnerven er komprimert og sender impulser verre.Den riktige rytmen i pulsen opprettholdes, bare dens reduksjon blir notert. Typisk forblir hjerterytmen ved 60-70 slag.

Denne typen arytmi forårsaker ikke smerter eller ubehag. Bare under trening forekommer pustebesvær, noe som også er normen.På bakgrunn av arytmiTil tross for at arytmi forekommer ganske ofte ved fødselen av barnet, er det farlig, siden det kan vises både fra mindre faktorer og på bakgrunn av alvorlige patologier.

Hovedkriteriet for vellykket behandling er å bestemme årsaken til den patologiske tilstanden for å forhindre ikke bare fysiologiske tegn, men også en negativ effekt på fosteret..Puls kan falle til 40-50 slag per minutt, noe som er veldig farlig for fosteret.

Blant symptomene er:

  • svakhet;
  • blek hud;
  • utmattelse
  • en følelse av unormal hjerterytme, uregelmessig rytme;
  • brystsmerter;
  • dyspné;
  • besvimelse.
På bakgrunn av hjerteblokkPatologiske impulser, som sprer seg til atria og ventrikler, er i stand til å provosere 2 typer blokade - atrioventrikulær og sinoauricular. Faren ligger i at impulser ikke sprer seg godt i hjertemuskelen, og provoserer denne alvorlige sykdommen.Pulsreduksjon kan være veldig betydelig, noe som er farlig for tilstanden. Over tid begynner rytmeforstyrrelser å dannes..

Hvis det i begynnelsen bare er svakhet og svimmelhet, vil i fremtiden alvorlig hypoksi merkes en halv besvimelse. På grunn av mangelen på riktig ernæring i hjernen, utvikler Adams-Morgagni-Stokes syndrom. I mangel av tiltak, vil helsa bare forverres, besvimelse, bevissthet tette oftere, selv respirasjonsstans og hjertebank er mulig. Ufrivillig vannlating skjer både om natten og på dagtid.

Det er karakteristisk at gravide ikke husker tap av bevissthet og de foregående tegnene.

Behandling

Hvis bradykardi refererer til milde former (for eksempel sinus), er det ganske enkelt å kontrollere. Spesielt anbefaler legen ofte å observere et søvnregime, unngå stress og behandle problemer mer rolig, justere ernæringen - gjøre det mer næringsrikt og vitaminrikt, fjerne overflødig lett karbohydrater. Hjelper spesielt med å slutte å røyke og gå turer hver dag. I det innledende stadiet er det en kvinne som er bedre å føre en dagbok for å kontrollere presset, prøv å skrive ned ikke bare ernæring, men også belastningen, hennes velvære. Dette tiltaket vil hjelpe legen til å forstå om symptomatisk medikamentell terapi er nødvendig..

Viktig! Du kan ikke ignorere de planlagte besøkene til legen, siden han overvåker sykdomsforløpet. Bare med full kontroll er det mulig å forhindre fare for barnet og unngå farlige patologier.

Den endelige indikasjonen for å starte behandlingen er tilstedeværelsen av flere symptomer på bradykardi. Medisiner brukes i tilfeller der det er pusteproblemer, en forstyrrelse i hjerterytmen begynner å utvikle seg. Hvis tegnene er lite uttrykt, må terapeuten ta hensyn til pasientens stilling og ikke foreskrive medisiner, men råder te og avkok på grunnlag av medisinale avgifter som kan øke hjerterytmen. Ha for eksempel god effektivitet:

  • immortelle infusjon;
  • avkok av kinesisk magnolia vintreet;
  • ryllik buljong;
  • tatarnik infusjon.

Basert på kvinnenes tilstand og omsorgssvikt av bradykardi, vil muligheten for uavhengig fødsel bli avgjort. En gjenopplivning er nødvendigvis tilstede med alvorlige stadier av sykdommen.
Avgjørelsen om å starte medikamentell terapi tas bare av legen, han er også involvert i valg av passende medisiner og dosene deres. Ellers kan du skade barnet alvorlig hvis du uavhengig behandler sykdommen og velger medisiner.
Alle anbefalingene er viktige å nøye følge, siden bradykardi kan føre til dannelse av blodpropp, hjertesvikt og patologien blir kronisk. Det er også farlig at på grunn av utilstrekkelig hjertefrekvens, blir ernæringen til barnet forverret, og dette kan allerede føre til et etterslep i fosterutviklingen.

Foster bradykardi i tidlig og sent graviditet: årsaker, symptomer, behandling

Generell informasjon om sykdommen

Foster bradykardi under graviditet er et brudd på hjerterytmen i retning av å senke. Hvert trinn, hvilken som helst uke med intrauterin utvikling, bestemmes av grensene. Bradykardi av embryoet kan oppstå av mange grunner:

  1. alkoholmisbruk;
  2. røyking;
  3. ta potente medisiner;
  4. giftige effekter av miljøet;
  5. anemi,
  6. stressende situasjoner;
  7. genetiske misdannelser;
  8. rhesuskonflikt;
  9. for tidlig aldring av morkaken;
  10. toksikose, lite vann eller polyhydramnios.

Det er viktig å forstå at føtal bradykardi tidlig i svangerskapet ikke kan diagnostiseres som en patologi. Først etter 20 uker blir målingen av hjerterytmen en informativ indikator for å vurdere tilstanden til babyen.

Årsakene til bradykardi hos det menneskelige fosteret under graviditet kan være:

  • antisosial livsstil (alkohol, nikotin, medikamenter);
  • lavt innhold av vitaminer og vitamindannende stoffer i mat, hyppig bruk av hurtigmat;
  • mangel på frisk luft, for sjeldne turer til den fremtidige moren;
  • lunge- og hjertesykdommer hos en kvinne, spesielt med forverring av det kroniske løpet;
  • forskjellige typer anemi;
  • tilfeller av press under graviditet;
  • infeksjon;
  • giftige medisiner som påvirker fosteret;
  • alvorlig stress;
  • alvorlige former for langvarig toksikose;
  • en rekke avvik fra embryonal utvikling;
  • for tidlig eksfoliert morkake;
  • tilfeller av ledningsforviklinger;
  • polyhydramnion.

Siden det er mulig å oppdage bradykardi ikke tidligere enn etter 20 ukers graviditet (dvs. på den femte måneden), for å forhindre bradykardi i embryoet, er det nødvendig å spise riktig, opprettholde en sunn livsstil og følge de generelle anbefalingene fra leger for svangerskapsperioden.

Et regelmessig besøk hos legen som starter fra 8 ukers graviditet (og enda bedre - i den sjette eller syvende uken) vil avgjøre hvilke fostersykdommer som er mulige i svangerskapsperioden, slik at de senere kan diagnostiseres i tide.

Teoretisk sett kan en smertefull tilstand utvikle seg når som helst, men spesiell årvåkenhet skal vises når svangerskapsalderen når 29-30 uker.

Embryo bradykardi er en komplikasjon som oppstår i fosteret, preget av uregelmessige hjerteslag. Når vi snakker uten vitenskapelige termer, representerer en slik patologi en nedgang i fosterets hjertefrekvens.

I gjennomsnitt stiger fosterets hjertefrekvens med tre til fire enheter hver dag frem til den niende svangerskapsuken. Dermed kan pulsen nå 175 slag, og dette er ganske normalt. Videre observeres følgende dynamikk:

  • Uke 12 - 162 treff;
  • 13. uke - 159 treff;
  • Uke 14 - 156 treff.

Det vil si at proporsjonal invers dynamikk begynner. Fosterets hjertefrekvens synker. Disse endringene er direkte relatert til dannelsen av nervesystemet og arbeidet med indre organer hos det ufødte barnet.

Den vanligste årsaken til føtal bradykardi er en unormal livsstil. For det første gjelder dette tilfeller der den vordende moren misbruker alkohol, sigaretter eller narkotika. I slike tilfeller øker risikoen for sykdom med førti prosent..

Røyking under graviditet er en risiko for å utvikle mange sykdommer hos et barn

Andre årsaker til sykdommen er ikke relatert til mors livsstil og inkluderer:

  • tilstedeværelsen av kroniske sykdommer;
  • medfødt anemi;
  • konstant stress;
  • langvarig toksikose;
  • forene fosteret med en navlestreng;
  • multippel graviditet.

Når du stiller en slik diagnose, blir de vanligvis plassert på et sykehus for konservering, og prøver å stabilisere fosterets tilstand.

Forebyggende tiltak

Bradykardien hos fosteret er etablert i de senere stadier, etter 20 uker. For å forhindre utvikling av lidelsen, må den vordende moren ta helsen sin på alvor og observere følgende forebyggende tiltak:

  1. Slutt å drikke og røyke.
  2. Spis ordentlig. Kostholdet skal inneholde ikke bare fersk frukt og grønnsaker, men også nøtter, meieriprodukter.
  3. Trene regelmessig.
  4. Observer regimet for arbeid og hvile.

Av spesiell betydning er full søvn. En sunn person skal sove minst 8 timer. Men kvinnekroppen under graviditet opplever alvorlig stress. Det er grunnen til at den vordende moren skal få nok søvn.

Når du besøker lege og gjennomgår diagnostiske tester, er mødre som har fått diagnosen sykdommen interessert i hva som er bradykardi i fosteret og hvilken fare er for babyen. Prognosen avhenger av graden av utvikling, helsetilstanden til kvinnen, tapaproblemer og terapiens effektivitet. I noen tilfeller utgjør ikke bradykardi fosteret. Det er derfor sykdommen krever nøye overvåking av spesialister..

Under en rutinemessig undersøkelse av en gravid kvinne undersøker legen først fosterets hjerterytme. Embryo bradykardi diagnostiseres hvis hjerterytmen er mindre enn 110 slag per minutt. Denne tilstanden krever økt oppmerksomhet, observasjon, tilleggsundersøkelser og noen ganger behandling. Den informerer om mangelen på oksygen i fosteret. Langvarig bradykardi forårsaker hypoksi, intrauterin veksthemning og embryoets død.

Det er viktig å vite! Tabakov O.: “Jeg kan anbefale bare ett middel for rask normalisering av trykk” les mer.

Fosterets intrauterine bradykardi er basal (90-110 slag / min) - relativt ufarlig og ikke ledsaget av komplikasjoner, desentralisert (70-90 slag per minutt) - krever øyeblikkelig behandling, bihule (mindre enn 70 slag per minutt) er den farligste, det er sannsynlighet for død av embryoet, krever intensiv døgnbehandling.

Fosterpuls

Den andre uken, etter befruktningen av egget, er preget av dannelsen av hjertet i embryoet. Frekvensen er opptil 40 slag / min, noe som er normen, siden sentralnervesystemet ennå ikke er fullstendig dannet og ikke tar del i livet.

  • fra 5 til 6 uker kan du kontrollere hjerterytmen ved hjelp av ultralyd. På dette stadiet gjennomsnitt puls 86 slag / min.
  • i 14 uker når frekvensen 156 slag, med en daglig økning på 2-3 poeng.
  • fra 15. til fødselen anses normen å være fra 140 til 160 slag per minutt. Å senke hjerterytmen til 120 indikerer en akutt mangel på oksygen, babyen startet hypoksi. Foster bradykardi registreres med enda lavere hastigheter.

Hvis det er mistanke om en patologi, gjentas en ultralydsskanning etter 3 til 7 dager for å bekrefte diagnosen. Hvis barnet i løpet av en 10-minutters periode har en stabil reduksjon i hjertefrekvens, mindre enn 120 slår, blir fosterets bradykardi etablert under graviditet.

DETALJER: På hvilken periode blir fosterets hjerterytme hørt på en ultralyd, når kan det høres

Foster bradykardi er et brudd på rytmen i hjertet i fosteret. Hver graviditetsperiode har sitt eget normale utvalg når det gjelder antall hjertekontraksjoner hos en baby. Disse grensene skyldes utviklingen av hjertet hos babyen i forskjellige faser av hans fosterliv.

Men det er viktig å huske og vite at måling av hjertefrekvens er informativ for å vurdere fosterets tilstand først fra 20-22 ukers graviditet. Måling av hjerterytme tidligere enn denne perioden (dvs. inntil den 20. svangerskapsuken) bør bare utføres for å sikre at babyen er i livmoren eller døde.

2 ukers fosterutvikling

  1. Den 2. uken med ontogenese (dvs. intrauterint liv) legges embryoets hjerte. Separate celler i det fremtidige hjertet vises ganske enkelt. I disse såkalte innledende stadier av utvikling, slår embryoets hjerte i en langsom rytme med en frekvens på omtrent 15-40 slag per minutt. Denne rytmen skyldes det faktum at nervesystemet ennå ikke deltar i reguleringen av hjertets aktivitet, det har rett og slett ikke tid til å dannes i hjertemuskelen.
  2. På den 6. uken, på grunn av dannelsen av blodsirkulasjon gjennom morkaken, stiger hjerterytmen til 112 slag per minutt.
  3. Den endelige dannelsen av alle hjertekamre slutter ved den 7. uken etter ontogenese. Det kan sies at innen den 7-8. leveuken har embryoet allerede et vanligvis dannet hjerte med to atria og to ventrikler. Selv er han fortsatt veldig liten, og hjertet er allerede som en voksen.
  4. Over tid dannes aorta, lungestamme, dårligere og overlegen vena cava, d.v.s. hovedkar, deretter et nettverk av perifere kar som forsyner blod til organer og vev. Når øyeblikket med tilstrekkelig innervasjon av hjertet kommer, har nervesystemet en direkte effekt på arbeidet med hjertemuskelen og hjerterytmen, på grunn av den stimulerende effekten av nervesystemet det begynner å vokse, og når tall på omtrent 165-175 slag per minutt (8-9. uke).
  5. I fremtiden avtar den og ved slutten av graviditeten (26-40 uker) er 130-140 slag / min.

Fosterets hjertefrekvens overvåkes gjennom hele svangerskapet. Varigheten av kontrollene avhenger av helsetilstanden til kvinnen og fosteret. Hvis det oppdages økte eller reduserte parametere, utføres målingene oftere, med et normalt svangerskapsforløp - sjeldnere.

Standard hjertefrekvens for et embryo er fra 110 til 170 slag / min. Det avhenger først og fremst av graviditetens varighet. Indikatorer som er mindre enn den nedre normen indikerer bradykardi, og som overskrider de øvre parametrene indikerer takykardi.

3 Diagnostikk

Etter å ha identifisert bare bradykardi, kan legen ikke bestemme hvilke avvik som er i utviklingen av fosteret, siden ytterligere, mer detaljerte undersøkelsesmetoder (dopplerometri, ultralyd, etc.) er påkrevd. Bradykardi er etter den 20. uken av svangerskapet et signal for videre undersøkelse av fosteret, for å identifisere han har brudd.

Metoder som brukes for å overvåke fosterets tilstand:

1) ultralyd. I de tidlige stadiene brukes en transvaginal sensor for å bestemme fosterets hjertefrekvens, og bruk av en transabdominal sensor er bare mulig fra den 7. uken av svangerskapet. Dette skyldes fysiologien og anatomien til utviklingen av hjertet i fosteret (innen den 7. uken blir sammentrekninger hyppigere og gis ikke lenger av individuelle celler, men av et fullt dannet hjerte, som også stimuleres av nervesystemet).

  • 5-10 uker graviditet - studien er utført for endelig å fastslå faktum om graviditet, for å eliminere den atypiske (patologiske) tilknytningen til fosterets egg (for eksempel et ektopisk svangerskap); bestemmelse av den første hjerterytmen til embryoet (hjertefrekvens på ca. 15-40 slag / min)
  • 12-14 uker - fosterutviklingspatologier oppdages; Puls 150-165 slag / min.
  • 24-26 uker - bestemme fosterets samsvar med tidspunktet for, det ufødte barns kjønn, undersøk morkaken; Puls 130 - 140 slag / min.
  • 30-34 uker - Dopplerometri av karene i livmoren og fosteret. Denne metoden er en type ultralyddiagnose. Det lar legen se hvor godt arbeidet til karene i morkaken og navlestrengen utføres, om det er hindringer for strømmen av blod til babyen. Puls 130-140 eller flere slag / min.
  • 34-36 uker - morkaken er normalt lokalisert, enten det er noen patologier i den. Puls 110-130 slag / min.

2) CTG (kardiotokogram) studie av fosterets hjertefrekvens over en periode ved bruk av en sensor som er lagt over magen på stedet der fosterhjertet er nærmest. En studie blir utført ved 32 og 36 ukers graviditet i henhold til indikasjoner. Obligatorisk CTG når:

  • feber hos en gravid kvinne over 38 ° C
  • livmor arr
  • for tidlig fødsel
  • preeklampsi
  • graviditetsforlengelse (ved hjelp av CTG sørger legen for at barnet lever)
  • IUGR (intrauterin veksthemming) - en tilstand der graviditetens varighet ikke faller sammen med tegn på fosterutvikling
  • hjertesvikt under auskultasjon av fosteret
  • arbeidsstimulering

3) Fosterets EKG brukes ikke i alle tilfeller, men bare på de når det er indikasjoner, som inkluderer:

  • ZVUR
  • forstyrrelser i hjerterytmen registrert i andre studier
  • avvik i hjertet i fosteret i henhold til andre studier
  • gravid alder over 38 år
  • medfødt patologi i det kardiovaskulære systemet hos en gravid kvinne
  • endokrine sykdommer hos den vordende mor (som diabetes mellitus, hyper- eller hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen, etc.)
  • alvorlig smittsom sykdom under graviditet
  • fødsel av barn med utviklingsfeil.

4) Auskultasjon med et fødselsstetoskop. For første gang begynner en primiparøs kvinne å føle fosterbevegelser den 20. svangerskapsuken (en kvinne som føder er ikke første gang føler føtale bevegelser, vanligvis ved 18-19 ukers graviditet). Ved hjelp av et fødselsstetoskop i de samme svangerskapsperiodene er det mulig for første gang å lytte til et svakt fosterhjerteslag. Med denne typen diagnoser ligger kvinnen rolig på ryggen og puster i sitt vanlige tempo..

Denne teknikken lar, som mange andre, bestemme fosterets plassering i livmoren, hjertefrekvensen. Imidlertid er det tilfeller der dette ikke kan gjøres med auskultasjon (polyhydramnios eller oligohydramnios, overdreven aktivitet, mobilitet hos barnet på auskultasjonstidspunktet, uttalt subkutant fett på den fremre bukveggen hos en gravid kvinne, morkake previa til den fremre livmorveggen).

Bradykardi behandling

Når det gjelder komplikasjoner av fosterutvikling, er det veldig vanskelig å uavhengig bestemme tegnene på sykdommen. Under graviditet er dette hovedoppgaven til den behandlende legen, siden bare planlagte medisinske undersøkelser vil avsløre patologien.

Faktisk bestemmer leger bradykardi, med fokus på ovennevnte hjertefrekvens. Det vil si at hvis embryoets alder og hjerterytmen ikke stemmer overens, stiller legene automatisk en lignende diagnose, og det gis anbefalinger for å rette opp situasjonen.

Den første diagnosen skal utføres senest den tjuende uken. Da lytter legen vanligvis til hjerterytmen hver uke..

Medisiner forskrives hovedsakelig for å bekjempe en kronisk sykdom som provoserte bradykardi. Hvis for eksempel årsaken var anemi, vil medisinene bli foreskrevet spesifikt for å opprettholde kroppen i kampen mot denne plagen. Legemidler er vanligvis foreskrevet for å kompensere for jernmangel..

I vanskelige tilfeller, på anbefaling av en lege, kan intravenøs medisinering foreskrives.

Hovedfaren er hjertesvikt og et barns død. Konsekvensene av utviklingen av patologi er kanskje ikke reversible. Derfor bør behandlingen startes så tidlig som mulig..

Patologi innebærer bruk av kompenserende terapi, samt ytterligere sikkerhetstiltak:

  1. droppere med oppløsninger av karboksylase og natriumbikarbonat;
  2. glukose, natriumglukonat og askorbinsyre intravenøst;
  3. jerntilskudd for anemi;
  4. kostholdsjustering til fordel for sunn mat og avvisning av stekt, røkt og salt;
  5. utelukkelse av dårlige vaner.

Når du diagnostiserer smittsomme sykdommer, foreskrives et forsiktig behandlingsforløp. Kontinuerlig overvåking av hjerterytmen til barnet utføres ved hjelp av ultralyddiagnostikk, CTG og auskultasjon.

Påvisning av redusert hjertefrekvens hos et spedbarn i de senere stadier, innebærer bruk av en planlagt keisersnitt.

DETALJER: Hjertesmerter kvalme svimmelhet

For å minimere forekomsten av patologi hos et barn, er det nødvendig å normalisere regimet på dagen, gi opp alkohol og delta i moderat fysisk aktivitet. Å gå i frisk luft bør være en vane, og det å ta medisiner bør bare være under streng tilsyn av en lege.

Som et forebyggende tiltak for å forhindre føtal bradykardi, er en sunn livsstil best egnet med fullstendig avvisning av nikotin og alkohol under graviditet. Hyppige turer til moren i frisk luft, små fysiske aktiviteter med strengt dosering i de tidlige stadiene av fosterutvikling osv., Bidrar også til forebygging av bradykardi..

Hvis legene likevel stiller en diagnose som gir behandling for føtal bradykardi, er dette vanligvis forbundet med årsakene som anemi eller smittsomme sykdommer. I det første tilfellet er jernholdige medisiner foreskrevet, i det andre - antibiotiske preparater.

Noen ganger, hvis symptomene på føtal bradykardi er fikset i de sene stadiene av dens utvikling, er trusselen om å føde et barn med alvorlige patologier åpenbar. I slike tilfeller kan keisersnitt brukes..

Inntak av vitaminer under graviditet, etter anbefaling fra en lege, normaliserer babyens hjerterytme.

Med minimale avvik fra normen, anbefales gravide konstant overvåking. Hvis hjerterytmen til embryoet er for lav, bør du følge legens anbefalinger. En gravid kvinne blir vanligvis innlagt på sykehus og behandles..

  • avvisning av dårlige vaner;
  • normalisering av livsstil;
  • inntak av vitamin- og mineralkomplekser;
  • bruk av te og tinkturer på organisk basis;
  • narkotika bruk.

Mulige risikoer

Avhengig av form for bradykardi, kan tilstanden være ufarlig eller føre til død av fosteret. En gunstig prognose er basal sinus bradykardi. Decerant på sin side er ekstremt farlig og ender med hypoksi..

I noen tilfeller observeres sinus-bradykardi innen 70 slag, som fosteret reagerer normalt på, og det er ingen fare, men dette er sjeldne unntak. Alvorlige konsekvenser av bradykardi:

  • medfødte genetiske avvik, inkludert Downs syndrom;
  • underutvikling av fosteret, atrofi av muskelvev;
  • hjerte- og karsykdommer, hjertefeil;
  • dødfødsel, spontanabort.

Råd! Ved diagnostisering av bradykardi, bør en gravid kvinne revidere livsstilen sin på nytt og følge alle legens anbefalinger for normal fødsel og føde en sunn baby.

Hvordan hjerterytmen bestemmes?

Ultralyd av fosterets hjerte hjelper til med å evaluere babyens hjerterytme og identifisere patologier i hjertemuskulaturen.
Å senke hyppigheten av hjertekontraksjoner i embryoet kan merkes ikke tidligere enn den 20. uken. Noen ganger, selv på et senere tidspunkt, blir hun tappet med vanskeligheter. Det avhenger av funksjonene i svangerskapsforløpet og helsetilstanden til den vordende moren.

  • frem til den 6. uken brukes transvaginal ultralyddiagnose;
  • fra syvende - ultralyd gjøres gjennom bukhulen;
  • fra 20. - auskultasjon med et stetoskop;
  • fra den 32. - kardiotokografi;
  • fra 30 til 34. - dopplerometri av karene i livmoren og fosteret.
  • generelle og biokjemiske laboratorieundersøkelser av urin og blod;
  • palpasjon;
  • Dopplerometri av hastigheten på blod i navlens arterier;
  • et elektrokardiogram utføres ved 18-24 uker av svangerskapet hvis det ved bruk av andre forskningsmetoder blir påvist tegn på en patologi for kvinnens hjerte-kar-system eller i løpet av det patologiske svangerskapsforløpet;
  • dopplerografi av uteroplacental blodstrøm.

Typer rytme avtar

Hvis fosteret hadde bradykardi i begynnelsen av svangerskapet, er kvinnen i fare og under nøye medisinsk tilsyn. Denne situasjonen er assosiert med en trussel som kan oppstå på et senere tidspunkt..

Det er to typer lav hjerterytme:

  • basal - bestemt av frekvens med parametere opp til 110 bpm. Med rettidig diagnose og etter oppstart av kompenserende terapi forårsaker ikke noen alvorlige komplikasjoner. Det oppstår ofte i forbindelse med lavt blodtrykk hos en kvinne eller med intrauterin kompresjon av babyens hode.
  • Decerant arter er forårsaket av hjerteslag opptil 90 slag. Babyen har ikke nok oksygen, det er fare for barnets liv og øyeblikkelig behandling er nødvendig.

Den farligste sorten er sinustypen. Barns hjerterytme blir knapt merkbar - omtrent 70 slag i minuttet. Det er en trussel om å falme, en øyeblikkelig sykehusinnleggelse av den vordende moren, opp til fødselen.

Diagnostikk av føtal bradykardi

Hvis det er ganske enkelt å etablere bradykardi hos en nyfødt, er diagnosen av denne sykdommen i et menneskelig foster mye vanskeligere. Moderne kardiotokografi gjør det mulig å registrere hjerteslag av embryoet, fra det tidspunktet dette orgelet dukket opp.

Bradykardi kan imidlertid diagnostiseres bare ved 20-22 ukers svangerskap. På et tidligere tidspunkt gir ikke diagnosen denne sykdommen mening, siden fosterets hjertefrekvens endres kontinuerlig. Ved hjerterytme kan du bare fastslå om fosteret er i live eller død.

Og dette betyr at den vordende moren ikke skal bekymre seg for problemer med rytmen i fosterhjertet ved 5, 6 og til og med 7-8 uker. Det anbefales å kontrollere denne indikatoren for tilstanden til det ufødte barnet først fra 20 uker.

Ytterligere regelmessig overvåking av barnets tilstand i fosteralderen utføres ved komplekse metoder - fra enkel bruk av et stetoskop til ultralyd. Ingen av dem i noen grad påvirker verken fosterets helse eller dens påfølgende utvikling.

En profesjonell kan lett oppdage bradykardi ved hjelp av moderne metoder. Det er viktig at diagnosen bekreftes ved minst to metoder, og ikke en, for å redusere risikoen for medisinsk feil. Diagnostikk kan utføres på fire forskjellige måter:

  • Standard ultralyd - du kan bestemme hjerterytmen, selv om hovedmålet med ultralyd er å studere fosterets struktur og størrelsen på dets indre organer.
  • Auscultation er den rimeligste metoden som har kommet til oss fra forrige århundre. Tidligere var hver gynekolog i stand til å bestemme plasseringen av barnet i livmoren ved hjelp av en spesiell enhet. Teoretisk sett kan en erfaren lege diagnostisere bradykardi, men høy profesjonalitet er nødvendig her, siden det er nødvendig å finne den mest praktiske stillingen å lytte til babyens hjerteslag. Svært ofte er det rett og slett umulig å gjøre dette, siden fostervann forstyrrer en slik prosedyre.
  • Kardiotokografi er en mer moderne måte å synkronisere fosterets hjerterytme og livmor sammentrekninger. Den største vanskeligheten er at denne metoden bare kan brukes fra 32 uker av svangerskapet. Metoden lar deg nesten hundre prosent stille riktig diagnose og oppdage barikardi.
  • Phono-elektrokardiografi - i dette tilfellet blir de elektriske impulsene av hjertet registrert. Fra medisinsk synspunkt kombinerer denne metoden en tradisjonell EKG og mer moderne fonokardiografi. Takket være denne metoden er det faktisk mulig å få den mest detaljerte rapporten om hjerterytme.

DETALJER: Legemidler mot høyt blodtrykk med bradykardi

symptomer

Det er vanskelig å fastslå tilstedeværelsen av sykdommen, siden kvinnen ikke viser symptomer. Ofte føler den vordende mor seg godt, og en liten forverring av helsen tilskrives utmattelse eller stress..

Tegnene på sykdommen manifesteres tydelig i en nyfødt baby. Oftest er patologien preget av plutselig åndedrettsstans. Langsom hjertefrekvens kan også stilles inn mens du går.

Det er mulig å oppdage bradykardi i fosteret ved hjelp av ultralydundersøkelse i henhold til følgende tegn:

  1. Forverring av hjertemuskelen.
  2. Sakter fosterets bevegelse, kan bevegelse stoppes.
  3. Sjelden pust eller stopp avbryt.
  4. Tilstedeværelsen av krampaktige anfall.
  5. Hjerteslag eller en kritisk reduksjon i hjerteslag.

Sinus bradykardi regnes som den farligste brudd på hjerterytmen. Antall slag kan reduseres til 70. I visse tilfeller kan dette indikere tilstedeværelsen av alvorlige brudd i ytelsen til hjertemuskelen. Følgende symptomer observeres:

  1. Bevegelsesfrysing.
  2. kramper.
  3. Blek hud eller cyanose.
  4. Hjertefeil.

Denne tilstanden krever øyeblikkelig hjelp fra spesialister, siden risikoen for et frossent graviditet og død av foster øker betydelig..

Hvorfor utvikler fosterets bradykardi?

De viktigste årsakene til bradykardi i embryoet fra en gravid kvinne:

  • anemi,
  • vannmangel / polyhydramnios eller multippel graviditet;
  • patologi i hjerte- og luftveiene;
  • feil livsstil (dårlige vaner, lav fysisk aktivitet);
  • infeksjoner
  • ta giftige medisiner;
  • hypotensjon etc..

Årsak til patologi fra fosteret:

  • prolaps av navlestrengen eller veving med navlestrengen;
  • intrauterin veksthemning;
  • for tidlig løsrivelse av morkaken;
  • langvarig hypoksi;
  • bekkenets stilling til fosteret.

symptomatologi


Smerter i hjertet, svimmelhet og apati indikerer patologiske tegn på bradykardi.
Med mild til moderat alvorlighetsgrad av hjerterytmen merker gravide ofte ikke ubehagelige manifestasjoner. Patologiske symptomer kjennes i alvorlig form. De vanligste manifestasjonene av bradykardi:

  • tretthet, nervøsitet;
  • svimmelhet, nedsatt hukommelse, hypoksi;
  • kortpustethet, svakhet, kortsiktig synshemming;
  • kronisk tretthet, ødeleggelse av glasslegemet;
  • intens svette, besvimelse;
  • nedsatt konsentrasjon, hyperemi, cyanose;
  • ubehag i brystområdet;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom;
  • langsom puls, rytmeforstyrrelser;
  • hevelse i livmorhalsen, kramper;
  • skjelving av lemmer, blekhet, hevelse.

Konsekvensene av en komplisert tilstand

Bradykardi er selvfølgelig ikke en dødelig sykdom for fosteret, men denne tilstanden kan ikke tillates å drive. Slike lidelser kan symbolisere globale problemer under graviditet og fødsel..

Med bradykardi, selv i de tidlige stadiene av svangerskapet, får ikke fosteret nok oksygen. Hvis denne tilstanden varer veldig lenge, kan hypoksi utvikle seg. Følgelig truer en slik forsømt tilstand allerede en intrauterin veksthemming, som et resultat av at barnet kan bli født underordnet.

Langvarig bradykardi uten adekvat behandling kan provosere for tidlig fødsel og løsrivelse av morkaken i de senere stadier. Det er grunnen til at ofte leger, som korrelerer risikoen, bestemmer seg for keisersnitt for å redde et barns liv.

Naturlig er også helsetilstanden til moren tatt i betraktning, siden en keisersnitt i seg selv er kontraindisert i noen tilfeller. Leger er alltid pålagt å ta et valg til fordel for kvinners helse.

Det mest forferdelige resultatet er fosterdød. Dette er mulig med et kraftig fall i blodtrykket.

Hvordan forhindre bradykardi i embryoet?

For å forhindre forekomst av bradykardi hos fosteret, bør den vordende moren:

  • planlegge graviditet på forhånd;
  • kurere avanserte sykdommer før unnfangelse;
  • leve et sunt liv;
  • gi opp alkohol og nikotin;
  • gå mye i den friske luften;
  • spise ordentlig;
  • konsumere vitaminer og mineraler;
  • hvile regelmessig;
  • unngå emosjonell og fysisk stress;
  • regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser av lege.

Embryo bradykardi er lettere å forhindre enn å behandle. Når man følger disse enkle reglene, vil det være mulig å normalt bære fosteret, og en sunn baby vil kunne fødes. Disse generelle anbefalingene vil bidra til å forhindre bradykardi og takle det innledende stadiet av utviklingen av patologi, redusere sannsynligheten for andre avvik under graviditet.

Angi presset ditt

Årsaker

De viktigste årsakene til sinus bradykardi inkluderer:

  • hypotermi av kroppen;
  • belastet arvelighet;
  • økt tone i vagusnerven;
  • Smittsomme sykdommer;
  • aldersrelaterte forandringer og endringer i blodkar;
  • hode skader;
  • brudd på kroppens hormonelle bakgrunn og sykdommer i det endokrine systemet;
  • hjertepatologi (koronar hjertesykdom, atrieflimmer...).

Med en kombinasjon av flere årsaker vil forløpet av sinus bradykardi og dets manifestasjoner være mer alvorlige og farlige for kroppen.

Foster bradykardi i tidlig og sent graviditet

Artikler innen medisinsk ekspert

Bradykardi kalles en reduksjon i hjerterytme relativt til normalt (60-90 slag per minutt). Et lite avvik påvirker ikke helsetilstanden, men er et signal for utvikling av patologi i kroppen. På samme måte bør fosterets hjertefrekvens i livmoren være i et visst område. En reduksjon i den til 110-120 slag, indikerer føtal bradykardi. Puls 37 ukers svangerskap. [2]

ICD-10-kode

Årsaker til bradykardi hos fosteret

Det er ganske mange grunner til at en slik diagnose kan utvikle seg. Blant dem:

  • lavt hemoglobin i blodet;
  • Smittsomme sykdommer;
  • langvarig og alvorlig toksikose;
  • sammenkoble ledningen;
  • løsgjøring av morkaken;
  • misdannelser i utviklingen av organene i embryoet;
  • stort eller lite vann;
  • effekter av mors antistoffer på hjerteledning.
  • konsekvens av kombinert spinal-epidural analgesi under induksjon av fødselen med oksytocin-infusjon. [3], [4]
  • for tidlig amniotomi (40%) korrelerer betydelig med bradykardi hos fosteret. [5]

Korte episoder av forbigående fosternedgang som oppstår i løpet av få minutter blir ofte notert, spesielt i andre trimester, og regnes som godartede. Permanent føtal bradykardi under graviditet kan skyldes sinus, lav atrie- eller binde bradykardi blokkert av atrio bigeminia eller atrioventrikulær blokkering og må evalueres for å skille mellom.

Risikofaktorer

Faktorer som bidrar til forekomst av føtal bradykardi inkluderer:

  • en usunn livsstil hos en kvinne: røyking, alkohol, dårlig ernæring, mangel på frisk luft;
  • å ta medisiner som påvirker fosteret negativt;
  • kroniske patologier hos den vordende moren, spesielt hjertet og lungene;
  • bor i økologisk vanskeligstilte områder;
  • alvorlige stressende situasjoner.

patogenesen

Den uregelmessige rytmen i sammentrekningene i hjertet er assosiert med for tidlige pulser som kommer inn i hjertemuskelen. Årsaken til dette er en reduksjon i automatismen til sinusknuten som ligger ved munningen av vena cava, som renner inn i høyre atrium. Slik arytmi er enten konstant eller forbigående..

Det siste er mindre farlig, fordi forårsaket av midlertidige forstyrrelser i hjertets funksjon, for eksempel innsnevring av blodkar på grunn av fosterets ubehagelige stilling.

Vedvarende eller patologisk bradykardi truer fosteret med langvarig hypoksi. Permanent intrauterin bradykardi er sjelden i fødselsperioden. Det er vanligvis assosiert med sinus bradykardi på grunn av fosterets nød, atriale ekstrasystoler og medfødt komplett hjerteblokk. [6]

Viktigst er observasjonen av vedvarende bradykardi, som vanligvis refererer til en av følgende mekanismer: (1) sinus bradykardi; (2) atrial bigemia; og (3) komplett hjerteblokk (CHB).

Sinus bradykardi, sekundær til progressiv fosterhypoksi, er en akutt fødselsituasjon. Hjertetiologien ved sinusbradykardi er mindre vanlig, men inkluderer et langvarig QT-syndrom på grunn av ekstremt langvarig repolarisering og medfødt fravær eller funksjonssvikt av bihuleknutepunktet, for eksempel i den venstre atrielle vedleggsisomerismen (Ho et al., 1995). Årsakene til hjerteaktivitet varierer på grunnlag av ekkokardiografiske og postnatal elektrokardiografiske data.

Tallrike ikke-utførte PAC-er kan resultere i en uregelmessig, langsom ventrikkelfrekvens under 100 slag per minutt. Hjertefrekvens blir regelmessig hvis hvert sekundslag er en blokkert PAC, som bestemmer ikke-ledende atrial bigeminia. I M-modus eller Doppler-registrering av atrial bigemia er atriefrekvensen uregelmessig (vekslende bihule og for tidlige slag), mens ventriklene slår regelmessig i sakte tempo (60–80 slag per minutt), som er halve atriefrekvensen. Atrial beheminia kan vedvare i flere timer, men er klinisk godartet og vil til slutt forsvinne uten behandling..

Irreversibel komplett hjerteblokk, den vanligste manifestasjonen av ledningsforstyrrelser i fosteret, utgjør nesten halvparten av alle større fosterarytmier observert av fosterets kardiologi. På ekkokardiografi er atriefrekvensen normal og regelmessig, men ventriklene slår uavhengig mye saktere (40–80 slag per minutt) på grunn av en svikt i den elektriske ledningsevnen til AV. Hjerteblokk er oftest assosiert med enten strukturell hjertesykdom eller moderat anti-Ro autoantistoff. Denne tilstanden er assosiert med en betydelig risiko for dødelighet, fordi fosteret trenger å overvinne en langsom ventrikulær rytme, tap av et koordinert atrialt bidrag til ventrikkelfylling og muligens samtidig hjertesykdom eller karditt. Identifisering av den viktigste strukturelle hjertesykdommen, fosterødem, dårlig kontraktilitet og ventrikkelfrekvens under 50 slag per minutt - alt dette er forbundet med et dårlig graviditetsutfall.

Den vanligste assosiasjonen for fosterets kronisk hjertesvikt hos fosteret med strukturell hjertesykdom er en ubalansert defekt i atrioventrikulær septum assosiert med venstre isomerisme, som er nesten universelt dødelig, uavhengig av valget av perinatal omsorg. HCG hos fosteret uten strukturell hjertesykdom har en bedre prognose og er hovedsakelig assosiert med en transplacental passasje av mors antistoffer rettet mot fosterets ribonukleoproteiner i fosteret Ro / SSA. Antistoffer mot Ro er til stede hos omtrent 2% av gravide. I en tilsvarende prosentandel (1-2%) av fosterene vil disse antistoffene forårsake betennelse i AV-noden og myokardiet. Betennede vev kan deretter leges med fibrose, noe som kan forårsake hjerteblokk, endokard fibroelastose og utvidet kardiomyopati. Hjerteblokk, den vanligste antistoffrelaterte kardiovaskulære komplikasjonen (Jaeggi et al., 2010).

Vedvarende bradykardi hos fosteret er relativt sjelden. Nøkkelmekanismer inkluderer medfødt fortrengt atrial aktivering eller ervervet skade på sinoatrial node. Frekvensen av bihuleknutepunktet kan undertrykkes, for eksempel på grunn av (1) isomerisme i venstre og høyre atria, (2) betennelse og fibrose i normal sinusknute hos pasienter med viral myokarditt eller kollagen vaskulære forstyrrelser (SSA / Ro [+] eller SSA / Ro og SSB / La [+] antistoffer) eller (3) mors behandling med ß-blokkere, beroligende midler eller andre medikamenter. Fosterterapi er ikke nødvendig for å behandle bihule eller bra atrial bradykardi, men observasjon anbefales..

Symptomer på bradykardi hos fosteret

Det er veldig vanskelig å mistenke føtal bradykardi i livmoren. Hos et født barn blir de første tegnene uttrykt av følgende symptomer: det nyfødte fryser, huden blir blek, får en blåaktig fargetone, noen ganger er det kramper, apné - respirasjonsstans.

  • Tidlig og sen bradykardi

Foster bradykardi tidlig i svangerskapet (opptil 8 uker) er meget sannsynlig å indikere kromosomavvik. Dette kan være en harbinger av Patau syndrom (tilstedeværelsen av et patologisk 13. kromosom), Down (trisomi på det 21. kromosomet), Edwards (tredoble 18 par kromosomer).

Forstyrrelser i hjerterytmen i første trimester av svangerskapet indikerer sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Så medfødte hjertefeil manifesterer seg.

I det andre og tredje semester av svangerskapet indikerer bradykardi oftest placental insuffisiens når blodstrømmen i den forstyrres. Fosteret får ikke tilstrekkelig med næringsstoffene som er nødvendige for dens utvikling, oksygen, hypoksi setter inn. Alle organer, inkludert hjertet, lider av dette..

  • Bradykardi under fødsel

Det normale fødselsforløpet og den samme tilstanden til fosteret forårsaker ikke nevneverdige avvik i hjerterytmen, uansett presentasjon. En reduksjon i basalrytmen til 100 slag per sekund og lavere i 5-6 minutter indikerer føtal hypoksi. I dette tilfellet må legene bestemme nødhjelp.

Komplikasjoner og konsekvenser

Sinus bradykardi er nesten alltid assosiert med alvorlig nedsatt utvikling av barnet i livmoren. Dette er fult med trusselen om for tidlig fødsel, mulig blødning i tredje trimester av svangerskapet. Et barn kan bli født med en medfødt hjertesykdom, ha deformiteter.

Progressiv bradykardi før registrering av 68-56 slag i minuttet kan forårsake fosterdød. Den totale dødeligheten vil være 20% (37% hvis det tas hensyn til svangerskapsavbrudd). Risikofaktorer for dødelighet var medfødte hjertefeil, hydrops og / eller ventrikkel dysfunksjon. [7]

Diagnostikk av bradykardi hos fosteret

Kromosomavvik bestemmes ved bruk av en blodprøve for hCG og PAPP-A (dobbel test). Diagnostisert ved biopsi av korion, fostervannsprøve og kardosentese.

Fra 18 uker av svangerskapet lytter legen med stetoskop til hjerterytmen til fosteret. For en mer nøyaktig diagnose brukes instrumentale metoder: fetalt magnetokardiografi, [8] ultralyd, CTG (kardiotokografi). [9]

Den ledende, og noen ganger den viktigste metoden for å bestemme forstyrrelser i hjerterytmen, er ultralydsskanning. For differensiering med andre patologier brukes dens forskjellige modus:

  • i M-modus blir ventrikkelen og atriumet undersøkt, deres samlivsrytme blir bestemt;
  • Pulsbølge-doppleografi fanger opp arterien og vene og kan registrere blodstrøm til mitralklaffen og dens utstrømning til aorta, observere nyre, lunge, navlestrengskar.

Store avvik i hjertet, inkludert bradykardi, oppdages ved 18-22 ukers svangerskap.

Kardiotokografi utføres etter 32 uker. Ved bruk av spesielle sensorer påført den gravide kvinnens mage registreres fosterets hjerteaktivitet i 15-45 minutter og estimeres til punkter opp til 10. Indikatoren 6-7 poeng indikerer fosterhypoksi, under 6 - dens kritiske tilstand.

Fosterelektrokardiogram (fECG) kan oppdage QRS-signaler i fosteret fra den 17. svangerskapsuken; teknikken er imidlertid begrenset av den minimale størrelsen på fosterets signal i forhold til støyforholdet. Dette påvirkes av tidlig graviditet, mors støy som livmor sammentrekninger, graden av elektrisk isolasjon forårsaket av omgivende vev (vernix caseosa) og hudresistens. [10]

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt