Tromboflebitis i nedre ekstremiteter

Tromboflebitis i nedre ekstremiteter er en betennelsessykdom i venene i de nedre ekstremiteter, ledsaget av dannelse av blodpropp i lumen. I den generelle strukturen av forekomsten av tromboflebitt utgjør denne patologilokaliseringen omtrent 80-90%, dvs. det store flertallet av tilfellene.

Årsaker og risikofaktorer

Patogenesen av tromboflebitis i nedre ekstremiteter er ganske komplisert. Det deltas samtidig av flere faktorer:

  • økning i viskositet og blodkoagulasjon;
  • bremse den venøse blodstrømmen;
  • skade på ventilapparatet eller venvegg;
  • infeksjonsvedlegg.

Den farligste tromboflebitt i de dype venene i nedre ekstremiteter. Dette skyldes egenskapene til tromben som dannes her. En kraftig nedgang i blodstrømmen i det berørte blodåresystemet, kombinert med økt blodkoagulasjon, forårsaker dannelse av en rød blodpropp bestående av røde blodlegemer, et lite antall blodplater og fibrinstrenger. En trombe er festet på den ene siden til den venøse veggen, mens den andre enden flyter fritt i fartøyets lumen. Med progresjonen av den patologiske prosessen kan trombusen nå en betydelig lengde (20–25 cm). Hodet er i de fleste tilfeller festet nær veneventilen, og halen fyller nesten hele grenen av venen. En slik blodpropp kalles flytende, dvs. flytende.

I løpet av de første dagene fra begynnelsen av dannelsen av en trombe er hodet dårlig festet til venveggen, derfor er det stor risiko for løsgjøring av dette, noe som igjen kan føre til utvikling av tromboembolisme i lungearterien eller dens store grener.

Etter 5-6 dager fra trombosens begynnelse begynner en inflammatorisk prosess i den berørte vene, noe som bidrar til bedre vedheft av blodpropp til venvegg og til å redusere risikoen for tromboemboliske (forårsaket av separasjon av tromben).

I mangel av adekvat behandling i 20% av tilfellene, ender sykdommen med utvikling av lungeemboli, som forårsaker død hos 15-20% av pasientene.

Predisponerende faktorer for utvikling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter er:

  • Åreknuter;
  • venøs stase på grunn av langvarig sengeleie, bekkensvulster, graviditet, overvekt;
  • lokal eller systemisk bakteriell infeksjon;
  • postpartum perioden;
  • tar p-piller (i dette tilfellet er risikoen for røykende kvinner spesielt økt);
  • ondartede neoplasmer (kreft i bukspyttkjertelen, magen, lungene);
  • spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom (DIC);
  • postthrombophlebitis sykdom;
  • skader
  • kroniske sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • tilstand etter en abort eller andre kirurgiske inngrep;
  • langvarig kateterisering av årer;
  • systemiske sykdommer.

Former av sykdommen

Tromboflebitis i nedre ekstremiteter, avhengig av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, er delt inn i akutt, subakutt og kronisk. Den kroniske formen av sykdommen oppstår med periodisk skiftende stadier av remisjon og forverring, derfor kalles den vanligvis kronisk tilbakevendende tromboflebitis i nedre ekstremiteter.

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, er tromboflebitis av overfladiske og dype årer i nedre ekstremiteter isolert.

Tegn på tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Det kliniske bildet av tromboflebitt i nedre ekstremiteter bestemmes i stor grad av sykdomsformen.

Akutt tromboflebitt i de overfladiske venene i nedre ekstremiteter oppstår plutselig. Pasientens kroppstemperatur stiger kraftig til 38-39 ° C, som er ledsaget av alvorlige frysninger (skjelvende frysninger). Ved palpasjon palpes den berørte vene som en smertefull ledning. Huden over det er ofte hyperemisk. Subkutant vev kan komprimeres, noe som forklares med dannelse av infiltrat. Inguinale lymfeknuter på den berørte siden blir forstørret.

Symptomer på tromboflebitis i de nedre ekstremiteter i subakutt form er mindre uttalt. Sykdommen fortsetter vanligvis ved normal kroppstemperatur (hos noen pasienter kan mild feber opp til 38 ° C forekomme de første dagene). Allmenntilstanden lider litt. Når du går, oppstår moderate smertefølelser, men det er ingen lokale tegn på en aktiv inflammatorisk prosess.

En tilbakevendende kronisk form for tromboflebitis av de overfladiske venene i de nedre ekstremiteter er preget av en forverring av en tidligere oppstått inflammatorisk prosess eller ved å trekke nye deler av venøs bed inn i den, dvs. den har tegn som ligner et akutt eller subakutt forløp. Under remisjon er symptomer fraværende.

Ved kronisk tilbakevendende tromboflebitis i nedre ekstremiteter er det nødvendig å gjennomføre forebyggende behandling av sykdommen kvartalsvis, med sikte på å forhindre forverring.

Tromboflebitis i dype årer i nedre ekstremiteter hos halvparten av pasientene er asymptomatisk. Sykdommen diagnostiseres som regel retrospektivt etter utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner, oftest lungeemboli.

Hos de resterende 50% av pasientene er tegn på sykdommen:

  • følelse av tyngde i bena;
  • vedvarende hevelse i benet eller hele det berørte underekstremitet;
  • sprengende smerter i leggmuskelen;
  • økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C (i akutt form for tromboflebitt i nedre ekstremiteter);
  • Pratt's symptom (blank hud over lesjonen, som bildet av det subkutane venøse nettverket er tydelig synlig på);
  • Payrs symptom (smerter sprer seg langs den indre overflaten av låret, underbenet og foten);
  • Homans symptom (ryggfleksjon i foten er ledsaget av forekomst av smerter i leggmuskelen);
  • Luvenberg-symptom (komprimering av underbenet med mansjetten på tonometeret når du oppretter et trykk på 80-100 mm Hg fører til smerter, selv om de normalt sett skal vises ved et trykk på mer enn 150-180 mm Hg);
  • påvirket lem føles kaldere enn sunt.

diagnostikk

Diagnostisering av tromboflebitt i de ytre venene i nedre ekstremiteter er ikke vanskelig og utføres på grunnlag av det karakteristiske kliniske bildet av sykdommen, objektiv undersøkelse av pasienten og resultatene av laboratorietester (en økning i protrombinindeks, leukocytose med en forskyvning av leukocyttformelen til venstre og en økning i ESR er observert).

Tromboflebitis av overfladiske årer i nedre ekstremiteter skiller seg ut med lymfangitt og erysipelas.

Den mest nøyaktige diagnostiske metoden for dyp venetromboflebitis i de nedre ekstremiteter er distalt stigende flebografi. Et røntgenstrålekontraststoff injiseres i en av de saphenøse fotene under foten under nivået på turnetten som komprimerer ankelen, noe som gjør det mulig å omdirigere det til det dype venesystemet, hvoretter radiografi utføres.

Også i diagnosen av denne sykdomsformen brukes følgende metoder for instrumentell diagnostikk:

  • Doppler-ultralyd;
  • impedans pletysmografi;
  • skanning ved bruk av jod isotop-merket fibrinogen 125.

I den generelle strukturen av forekomsten av tromboflebitt er andelen av de nedre ekstremiteter omtrent 80-90%, dvs. det store flertallet av tilfellene.

Dyp venetromboflebitis i de nedre ekstremiteter må differensieres med en rekke andre sykdommer, og først med cellulitt (betennelse i underhuden), brudd i synovial cyste (Baker's cyste), lymfødem (lymfødem), kompresjon av vene utenfra med forstørrede lymfeknuter eller svulst, eller muskel forstuing.

Behandling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Behandling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter kan være kirurgisk eller konservativ.

Konservativ terapi begynner med å gi pasienten sengeleie i 7-10 dager. Det berørte lemet er bandasjert med elastiske bandasjer, noe som reduserer risikoen for separasjon av blodpropp og utvikling av tromboemboliske komplikasjoner og gir den en forhøyet stilling. Langsiktig bevaring av sengeleie er uberettiget. Så snart betennelsen begynner å avta, bør pasientens motoriske regime gradvis utvides. Fysisk aktivitet og muskelsammentrekninger forbedrer utstrømningen av blod gjennom dype årer, reduserer risikoen for nye blodpropp.

Påfør lokalt kompresser med Vishnevsky salve, halvalkohol eller oljekompresser, samt salver og geler med heparin.

For antiinflammatoriske formål er ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner foreskrevet. Med høy kroppstemperatur eller utvikling av purulent tromboflebitis i nedre ekstremiteter, brukes bredspektret antibiotika.

Fibrinolytiske medisiner kan bare brukes i de tidlige stadiene av sykdommen, som vanligvis forblir udiagnostisert. Ytterligere forsøk på trombolyse kan føre til fragmentering av tromben og utvikling av lungeemboli. Derfor er trombolytisk behandling hos pasienter uten etablerte cava-filtre kontraindisert.

I det konservative behandlingsregimet for tromboflebitt i nedre ekstremiteter, gis antikoagulasjonsmedisiner en betydelig rolle, som reduserer blodkoagulasjonstiden og derved reduserer risikoen for blodpropp. Hvis pasienten har kontraindikasjoner for utnevnelse av antikoagulantia (åpen tuberkulose, magesår og tolvfingertarmen, friske sår, hemoragisk diatese), er hirudoterapi (behandling med igler) mulig.

For å forbedre tilstanden til venøs vegg hos pasienter med tromboflebitis i nedre ekstremiteter, brukes venotoniske midler.

Med dannelse av en flytende trombe, ledsaget av en høy risiko for å utvikle tromboemboliske komplikasjoner, indikeres kirurgisk inngrep, hvis formål er å installere et cava-filter i den underordnede vena cava på et nivå under nyrene.

Med purulent tromboflebitis av de overfladiske venene i de nedre ekstremiteter, utføres Troyanov-Trendelenburg-operasjonen.

Etter at de akutte inflammatoriske fenomenene har avtatt, blir pasienter med tromboflebitt i nedre ekstremiteter sendt til spa-behandling (fysioterapi til maskinvare, radon eller hydrogensulfidbad).

Kosthold for tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Riktig organisert ernæring skaper de nødvendige forutsetningene for å forbedre pasientens tilstand, forkorte rehabiliteringsperioder og reduserer risikoen for tilbakefall. Kosthold for tromboflebitis i nedre ekstremiteter bør gi:

  • styrke den venøse veggen;
  • forbedring av reologiske egenskaper ved blod;
  • normalisering av pasientens kroppsvekt.

Pasienter må nøye observere vannregimet. I løpet av dagen bør du drikke minst to liter væske. Det er spesielt viktig å kontrollere mengden væske som forbrukes i varmt vær, fordi overdreven svette kan forårsake blodpropp.

I kostholdet til pasienter med tromboflebitis i nedre ekstremiteter i tilstrekkelige mengder bør inkludere friske grønnsaker og frukt som gir kroppen vitaminer og mineraler, noe som er nødvendig for å forbedre tonen i venøs vegg.

Kostholdet for tromboflebitt i nedre ekstremiteter inkluderer følgende produkter:

  • kaldpressede vegetabilske oljer (det anbefales å bruke linolje daglig til dressing salater);
  • kalebasser (vannmelon, melon, gresskar);
  • ingefær, kanel;
  • løk, hvitløk, bladgrønnsaker;
  • kakao, sjokolade;
  • alle typer frukt, bær;
  • fete varianter av sjøfisk.

Kirsebær og bringebær er spesielt nyttige for tromboflebitt i nedre ekstremiteter. De inneholder et naturlig betennelsesdempende stoff - salisylsyre, som ikke bare reduserer aktiviteten i den inflammatoriske prosessen, men også har en viss antikoagulerende effekt..

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av tromboflebitis i nedre ekstremiteter kan være:

  • lungeemboli;
  • streptokokk lymfangitt;
  • hvit smerteflegmasi (assosiert med en spasme i en arterie som går i nærheten av den tromboserte vene);
  • blå smerteflegmasi (utvikler seg i den berørte lemmen med nesten fullstendig blokkering av den venøse blodutstrømningen);
  • purulent trombefusjon, som kan føre til dannelse av en abscess, flegmon, og i alvorlige tilfeller forårsake sepsis.

Prognose

Prognosen for tromboflebitis i nedre ekstremiteter er alvorlig. I mangel av adekvat behandling i 20% av tilfellene, ender sykdommen med utvikling av lungeemboli, som forårsaker død hos 15-20% av pasientene. Samtidig kan rettidig utnevnelse av antikoagulanteterapi redusere dødeligheten med mer enn 10 ganger.

Kirsebær og bringebær er nyttige for tromboflebitt i nedre ekstremiteter. De inneholder et naturlig betennelsesdempende stoff - salisylsyre, som reduserer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen og har en viss antikoagulerende effekt..

Forebygging

Forebygging av tromboflebitis i nedre ekstremiteter bør omfatte følgende tiltak:

  • rettidig påvisning og aktiv behandling av sykdommer i venene i nedre ekstremiteter;
  • sanitet av foci ved kronisk infeksjon i pasientens kropp;
  • tidlig aktivering av pasienter i den postoperative perioden;
  • aktiv livsstil;
  • riktig næring;
  • samsvar med vannregimet;
  • obligatorisk bruk av kompresjonsstrømper for åreknuter i nedre ekstremiteter.

Ved kronisk tilbakevendende tromboflebitis i nedre ekstremiteter er det nødvendig å gjennomføre forebyggende behandling av sykdommen kvartalsvis, med sikte på å forhindre forekomst av forverring. Det bør omfatte utnevnelse av fleboprotectors og fysioterapeutiske prosedyrer (laser, magnetisk terapi).

Hva er faren for tromboflebitt, dets mulige konsekvenser

Symptomer på tromboflebitt

Et besøk til legen bør ikke utsettes hvis de første tegnene på sykdommen blir oppdaget hjemme. Det minste ubehag i bena skal være grunnen til å kontakte en medisinsk institusjon. I mangel av nødvendig behandling vil sykdommen fortsette å utvikle seg. En persons kroppstemperatur vil hoppe kraftig, pustebesvær og smerter i brystområdet. I dette tilfellet vil pasienten bli vist sykehusinnleggelse.

Følgende symptomer er karakteristiske for tromboflebitt:

  1. Smerter i leggmusklene, som kan være ganske intense. Dette symptomet er mest uttalt når en person bøyer eller forlenger foten.
  2. På slutten av arbeidsdagen svulmer bena, og ganske sterkt. I dette tilfellet kan ødem være akutt og påvirke både en lem, og begge deler.
  3. Pasienten opplever tretthet, svakhet, slapphet, temperaturen hans kan stige.
  4. Huden på de stedene der dannelsen av en blodpropp oppsto, kan bli betent, noe som vanligvis er ledsaget av smerter, hyperemi eller cyanose, lokalt ødem. Denne manifestasjonen er mer karakteristisk for tromboflebitt av overfladiske årer..
  5. Venene selv strammer merkbart, smertefulle opplevelser oppstår i løpet av deres løp.

Det må huskes at ofte sykdommen er skjult, pasienten legger ikke merke til dens manifestasjoner.

Konsekvenser av sykdommen

En blodpropp kan selvfølgelig løse seg på egen hånd, men dette skjer ikke alltid, og i de fleste tilfeller fører sykdommen til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Ikke alle vet faren for tromboflebitt. Imidlertid kan denne sykdommen føre til alvorlige konsekvenser, som kan være dødelige:

  1. Utviklingen av lungeemboli: en blodpropp kommer av og føres inn i lungene gjennom lungearterien. Dette er den mest livstruende konsekvensen av tromboflebitt. I tilfelle å utføre riktig diagnose eller blokkering av en stor gren av lungearterien, dør pasienten.
  2. Forekomst av sepsis og smittsom toksisk sjokk er mulig med det alvorligste tromboflebittforløpet.
  3. Post-tromboflebitis syndrom (PTFS) er en tilstand som utvikles hos pasienter etter at de allerede har tromboflebitt. Det er en venøs insuffisiens med et kronisk forløp. Denne sykdommen innebærer kontinuerlig terapi og forebygging av videre utvikling..
  4. Dannelsen av trofiske magesår oppstår med de mest mindre skader. Slike magesår er veldig vanskelige å behandle, noe som bør være langt og grundig..
  5. Fraværet av den nødvendige behandlingen fører til utvikling av suppuration og overflow av pus i vevet, noe som resulterer i periphlebitis, som er ledsaget av inflammatoriske vevsendringer og dannelse av abscesser. Som et resultat kan muskelvev bevege seg bort fra beinene, noe som fører til amputasjon av det berørte lemmet..

Å behandle tromboflebitt er ikke så vanskelig som det kan virke. Problemet er at i sitt fravær kan sykdommen føre til uførhet og til og med død. I tillegg reduserer patologi betydelig livskvaliteten til pasienten, siden den er ledsaget av sterke smerter.

Tromboembolisme - den farligste konsekvensen

Tromboembolisme er en akutt tilstand som vanligvis utvikler seg plutselig. Blokkering av et blodkar fører til død eller funksjonshemming av pasienten.

Symptomer på denne tilstanden er vanligvis uttalt, og diagnosen er ikke vanskelig, siden det er umulig å forveksle tromboembolisme med noe annet. Symptomene kan varieres avhengig av størrelsen og viktigheten av karet tilstoppet med en blodpropp. Blokkering av lungearterien manifesterer seg som følger:

  • en pust av en person blir plutselig forstyrret, pustebesvær oppstår (det er vanskelig eller umulig for en pasient å inhalere);
  • sterke, skarpe smerter oppstår i brystet eller magen;
  • pasienten begynner å oppleve frykt for død, spenning og angst som er uten forklaring;
  • hudfarge endres, utviklingen av cyanose begynner;
  • i nakkeområdet forstørres venene, de blir tykke og tydelig synlige;
  • pasienten hoster, mens pusten kan høres og blodige sputum kan skille seg ut;
  • hjerterytmen øker kraftig, et angrep av takykardi begynner;
  • blodtrykket synker kraftig;
  • pasientens vannlating er svekket, mens urinen kan være helt fraværende;
  • besvimelse, mister en person bevisstheten.

Alle disse symptomene oppstår fordi organene og systemene til en person blir stående uten det oksygenrike blodet de trenger. I tilfelle at andre kar blir tilstoppet, kan manifestasjonene av tromboemboli være mindre uttalt, uskarpe.

For å redde pasientens liv er det nødvendig å gjenopprette blodstrømmen så snart som mulig. Alle terapeutiske tiltak bør haster, i dette tilfellet er hvert minutt dyrebart. Prognosen for tromboembolisme er i de fleste tilfeller ugunstig.

For å forhindre utvikling av denne livstruende tilstanden, er det bare rettidig påvisning og adekvat behandling av tromboflebitt som vil hjelpe.

Behandling og forebygging

Først av alt er det nødvendig å etablere riktig diagnose, siden behandlingen av tromboflebitt i dype og overfladiske årer er forskjellig. For å gjøre dette, ta kontakt med en phlebologist.

Med tromboflebitis av overfladiske årer innebærer terapi å følge et kosthold, gi pasienten hvile og bruke tradisjonell medisin, i tillegg til å ta medisiner som tyner blodet. I fremtiden vil legen anbefale å ta tiltak for å forhindre mulige forverringer av sykdommen.

Dyp venetromboflebitis er en mer alvorlig sykdom som ofte behandles på sykehus. Pasienten må følge et strengt kosthold og sengeleie (bena skal plasseres høyere for å sikre utstrømning av blod). Fysisk aktivitet bør begrenses for å forhindre separasjon av blodpropp. For å redusere smerter er smertestillende indikasjoner indikert. Det berørte lemmet er festet med en elastisk bandasje, og pasienten får ro. Kirurgisk behandling er indikert i fravær av effekten av konservative terapimetoder. Som regel innebærer slik behandling fjerning av stedet for det berørte karet og selve tromben. Åreknuter må også fjernes for å unngå re-betennelse.

Livsstilen skal være så aktiv som mulig: du kan ikke bare spille sport eller danse, men bare svømme, løpe og gå regelmessig. Det er nødvendig å drikke så mye vann som mulig for å unngå dehydrering, for å prøve å være i samme posisjon så lite som mulig (selv når du reiser med bil, anbefales det å stoppe med jevne mellomrom og gjøre oppvarminger). Hvis du trenger å holde deg i horisontal stilling i lang tid som følge av en skade eller en alvorlig sykdom, er det å ha elastiske strømper indikert.

Hvordan manifesteres og behandles trombose i nedre ekstremiteter

Trombose i nedre ekstremiteter er preget av skade på venene når det av flere årsaker dannes en blodpropp (trombe) i lumen. Patologi kan påvirke både overfladiske og dype kar.

I alle fall er denne sykdommen alltid assosiert med skade på venene: først endrer de seg med åreknuter, deretter utvikler en forsømt form i form av tromboflebitt, og deretter trombose.

Men ikke nødvendigvis forekommer trombose i betente årer, den kan også vises hos friske. I 70% av tilfellene påvirkes beina av karene, spesielt skinnene. I medisin, og snakker om trombose, betyr de dype veneskader (DVT), det er i dem det ofte dannes blodpropp. Til tross for at de asymptomatiske effektene av sykdommen er alvorlige. Hver fjerde har trombose, og hver femte innbygger har benlesjoner. På grunn av fysiologi er trombose 5-6 ganger mer sannsynlig å forekomme hos kvinner. En blodpropp forårsaker nesten alltid en betennelsesreaksjon på stedet for utseendet. Dette fører til dannelse av nye blodpropp..

I løpet av 3 år kan personer med trombose bli ufør i 35-70% av tilfellene eller få en komplikasjon i form av lungeemboli (lungeemboli). I Russland får 240 000 mennesker trombose årlig, og 60 000 pasienter dør av denne sykdommen per år. Hvert minutt stilles denne diagnosen til en person (ifølge WHO). Det skal erindres at dannelsen av en blodpropp er en beskyttende reaksjon fra kroppen på skader, hvis det ikke var - folk ville dø av blødninger selv med mikroskader. Blodpropper består av blodplater og kollagen og tetter det skadede fartøyet, og forhindrer at blødning utvikler seg. Med sunne kar løser de seg uavhengig etter sårheling. Men når balansen mellom koagulasjons- og antikoagulasjonssystemene forstyrres.

Årsaker til patologi

Årsakene til trombose kan ligge i følgende:

  1. Den vanligste årsaken er arvelighet (svakhet i venvegg, dårlig ventilfunksjon, åreknuter).
  2. Tumorprosesser. Hos dem krenkes blodkoagulerbarhet, dens fortykning oppstår, trombedannelse intensiveres.
  3. Hormonelle funksjonssvikt under graviditet, diabetes, myxødem, kvinnelige kjønnshormoner (østrogen og progesteron) bidrar også til trombose.
  4. Fedme. Med metabolsk syndrom dannes en analog av østrogen - leptin, det bidrar til utseendet av blodpropp.
  5. Ulike skader, brudd og operasjoner med blødning forårsaker et økt nivå av tromboplastin, det tykner blodet, akselererer dannelsen av blodpropp.
  6. Parese og lammelse av bena. Muskulær atrofi bremser den venøse blodstrømmen, blodplatene holder seg sammen.
  7. Septiske forhold: blodforgiftning, forbrenning, purulente prosesser, osteomyelitt, tuberkulose - de danner giftstoffer som bidrar til dannelse av trombotiske masser.
  • røyking;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • svangerskap;
  • eldre alder;
  • diabetes;
  • ekstra tunge belastninger;
  • lange flyreiser;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • lang rehabiliteringstid i samsvar med sengeleie;
  • tar visse medisiner som påvirker koagulerbarhet i blodet;
  • faste typer arbeid knyttet til mangel på aktiv bevegelse.

Utviklingsmekanisme

De grunnleggende prinsippene for blodpropp kalles triaden til R. Virchow, oppkalt etter den tyske legen som formulerte dem:

  1. For det første er den indre veggen i venen skadet, eller rettere sagt endotelet - endring.
  2. Styrking av blodkoagulasjon. Det frigjøres et stoff som akselererer liming av blodplater i en koagulering.
  3. Brudd og avtagelse av blodstrømmen favoriserer trombose.

Hovedårsaken til trombose er økt blodpropp, hvis den varer lenge, øker risikoen for blodpropp mange ganger.

Hva er vaskulær trombose i nedre ekstremiteter iboende? Venetrombose er et mer alvorlig stadium, som går til åreknuter i mangel av behandling. Som et resultat av gradvis komprimering av blodkar og utviklingen av betennelse i dem, vises ytterligere tromboflebitt i de dype venene i de nedre ekstremiteter. Symptomer på det i begynnelsen nesten ikke skiller seg fra åreknuter, blodkar smal, blodstrømmen bremses, noe som fører til dannelse av blodpropp, og som et resultat oppstår trombose. Som et resultat kan blodstrømmen svekkes lokalt, eller påvirke hele det vaskulære systemet..

Tromboseklassifisering

Ved å feste en plakett på veggen, kan trombose være:

  • parietal - en trombe er festet til veggen, forstyrrer ikke blodstrømmen, er mindre farlig;
  • okklusal - venen er fullstendig blokkert;
  • blandet - en blodpropp beveger seg opp og ned i venen;
  • flytende - en trombe som løper langs veggen, og spissen flyter i lumen i venen, er lett i stand til å bryte bort og falle i små fartøyer, og tetter dem;
  • multifokal trombose - blodpropp vises hvor som helst.

Det er også visse typer trombose i nedre ekstremiteter: skade på de overfladiske og dype venene, trombose i arteriene i bena, ileofemoral trombose i bena.

Symptomatiske manifestasjoner

I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk, diagnosen oppdages i de sene stadier av tilstedeværelsen av komplikasjoner. Ved patologi med de nedre ekstremitetene oppdages tegn på trombose hos halvparten av pasientene som klassiske, det vil si at de vises plutselig, men er ofte uskarpe. Til å begynne med kan det være tyngde i bena, rødme, en følelse av varme, smerter langs den berørte vene, spesielt under fysisk anstrengelse, ofte sprekker i naturen. Mulig temperaturøkning opp til 39ºС, nattkramper.

Det syke benet føles varmt å ta på, smertefullt ved palpasjon, litt senere begynner det å svelle, huden under trombosen blir blek, begynner å skinne, blir blå. Venene som er forstørret i form av en snor, vises under huden: de er fortettede, blå, omgitt av et blått nett av små fartøyer, de har vondt og værforandringer. Klatring om morgenen og nettene blir smertefullt vanskelig: å stå på føttene er umulig på grunn av smerter. Du må strekke deg og gå for å spre blodomløpet. Om kvelden vokser tyngden i bena igjen, sprengte, pressende, verkende og rykende smerter dukker opp.

Hyppig parestesi av underbenet (nummenhet og "gåsehud"). På grunn av kraftig hevelse ser det ut til at bena blir forstørret i volum, følsomheten til det ømme benet reduseres. På den berørte siden blir huden tynnet. Når du går opp trappene og til og med på en flat overflate, intensiveres smerte.

For diagnose blir spesielle funksjonelle tester utført for å bestemme DVT:

  • Homans test - når foten er bøyd, vises smerte i underbenet;
  • Lowenberg-test - når du komprimerer underbenet med mansjetten på tonometeret, er manifestasjonen av smerter i det berørte beinet allerede merkbar på rundt 80/100 mm Hg, og i et sunt ben, selv ved 150 mm Hg, er det ingen smerter.

Hvis det utvikles trombose i lårarteriene, er tegnene på sykdommen mer uttalt. Leggmuskelen i nedre ekstremitet blir oftere påvirket, plutselig hevelse i ankelen og imaginær utvidelse av musklene i beinet vises. Det hender ofte at et sunt bein gjør vondt i stedet for et sår.

Trombose påvirker ofte venstre ben. I dette tilfellet er det en delvis gjenoppretting av blodstrømmen på grunn av kollateraler, så symptomene vises ikke umiddelbart. Ved femoral ventrombose er symptomene de samme, men deres lokalisering er høyere, og de er mer uttalt.

Høye blodpropp er farligere når det gjelder emboli. Hvis lår- og iliac-venene påvirkes, utvikler ileofemoral trombose. Spesielt forårsaker det lungeemboli. Med denne type sykdommer vises de første tegnene plutselig og brått: lyskebunnen blir glatt, underbenene er anspente, huden er blank, det venøse nettverket forbedres ved utvikling av kollateraler, og hevelse på benet utvikler seg: fra føtter til lysken.

Smertene sprekker, temperatur kan bemerkes. Patologi er preget av en endring i fargen på beina på huden:

  1. Den kan bli melkehvit, vises med spasmer av små arterioler. Starten av prosessen er plutselig og voldelig, smertene er skarpe og skarpe, følelsesløshet og avkjøling av bena noteres, hevelse øker, tærne mister følsomheten, pulsen i arteriene forsvinner
  2. Cyanotisk farge oppstår på grunn av overfylte små kapillærer (Gregoire sykdom). I dette tilfellet er det ingen pulsering av arteriene på den berørte siden, smerter i bena er skarpe, rive, veldig sterke. Hele beinet er hovent, huden er mørk blå eller svart, det kan dukke opp blødninger på det. Med fullstendig blokkering av vene utvikler koldbrann. Arteriell trombose oppstår når en blodpropp trenger inn i en blodåre under migrasjonen, med åreforkalkning og traumer til arteriene. I utviklingen går symptomene på trombose i nedre ekstremitet med lesjoner i arteriene gjennom flere stadier: fra smerter, nedsatt følsomhet til fullstendig immobilisering.

Diagnostiske tiltak

For å bekrefte diagnosen DVT:

Dupleks skanning

  1. Røntgenkontrastflebografi er den mest nøyaktige måten å oppdage trombose på. Denne metoden identifiserer nøyaktig alle problemer med en flytende trombe.
  2. Radionuklideskanning - introduksjonen til venen til foten til et spesielt radioaktivt stoff som samler seg i blodpropp, og disse sonene ser ut som manglende.
  3. Impedans pletysmografi bestemmes av hastigheten på blodtilførsel til venene i benet og en økning i volumet av en endring i den elektriske motstanden til vev.
  4. Gullstandarden for diagnostikk er Doppler-ultralyd og dupleksskanning. Lignende forskningsmetoder kan bestemme lokaliseringen og typen av en blodpropp, dens bevegelighet og omfang, evaluere graden av innsnevring av venene, arten av festningen av blodproppen til veggen i venen.
  5. Ved utførelse av CT- og MR-flebografi bestemmes alle områder med blodpropp og nedsatt venefylling - ingen signal kommer fra dem.

Ulike funksjonelle tester blir utført for å bekrefte diagnosen: symptom på Homans, Moses, Lowenberg, Lisker, Louvel, marsjtest, etc. Hvis det er mistanke om lungeemboli, røntgen av lungene med en radioaktiv markør.

Mulige komplikasjoner

Disse komplikasjonene er ikke til skremming, men som en påminnelse om at trombose skal behandles, er det best i de tidlige stadier, og bare under tilsyn av en lege. Faren skapes av en flytende trombe med utvikling av lungeemboli og død. Hvis små grener av arteriae pulmonalis blir tilstoppet, utvikler DN seg og hemoragisk lungeinfarkt. I andre tilfeller oppstår kronisk venøs insuffisiens. Occlusiv trombose, hvis ubehandlet, kan noen ganger bli komplisert av koldbrann i bena; abscessing av vener er mulig med purulent tromfusjon.

Nødvendig behandling

Mange tror at behandlingen av trombose i nedre ekstremiteter ligner behandlingen av åreknuter. Dette er galt i roten: med åreknuter er det ingen blodpropp, og det er mulig å bruke salver, massasje, komprimerer, kremer, hvis det er en blodpropp, er det ubrukelig.

Behandling mot trombose er bare sammensatt:

  • bruk av antikoagulantia og trombolytika kan injiseres direkte i en blodåre;
  • bruk av radikale metoder - fjerning av blodpropp ved kirurgi - trombektomi eller plassering av cava-filtre i en blodåre.

Cava-filteret skaper en barriere for vandrende blodpropp og lar dem ikke gå lenger, og er en felle. Deres etablering er spesielt indikert for de som ikke bør ta antikoagulantia.

Kirurgiske metoder brukes i følgende tilfeller:

  • med trusselen om lungeemboli;
  • med stigende tromboflebitis;
  • når en trombe smeltes av purulent ekssudat;
  • i nærvær av flytende tromber, når konservativ behandling ikke er effektiv;

Etter operasjonen må du begynne å gå så snart som mulig for å forhindre at blodproppene kommer igjen. Avgjørelsen om hvordan man skal behandle trombose i hvert tilfelle avgjøres av legen sammen med kirurgene.

Hovedmålet med konservativ behandling er å forhindre påfølgende trombose, lindre betennelse og forbedre mikrosirkulasjonen. For dette foreskrives direktevirkende antikoagulantia, spesielt ofte Heparin. I tillegg brukes langvarige antikoagulantia - Fraxiparin, Clexane. Foreskriv angioprotektorer for å forbedre mikrosirkulasjonen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika introduseres enzymatiske stoffer - Urokinase, Streptokinase.

For å forbedre de reologiske egenskapene til blod, brukes Reosorbilact, Reopoliglyukin. Disse terapeutiske løsningene forbedrer mikrosirkulasjonen i blodet, og reduserer dens viskositet og evne til å koagulere. Antiinflammatoriske medisiner (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) reduserer smerte, tynner blodet, lindrer hevelse og inflammatoriske prosesser. Medikamentterapi suppleres med elastiske bandasjer.

Forebyggende handlinger

For forebyggende formål kreves følgende:

  • å gi opp røyking;
  • kontroll av blodsukker og kolesterol;
  • elastisk bandasje;
  • utelukkelse av p-piller;
  • iført komfortable sko med en hælhøyde på ikke mer enn 3-4 cm, kan moderat fysisk aktivitet også tilskrives dette;
  • daglige turer på minst 30 minutter om dagen;
  • å ta antikoagulantia;
  • daglig rutine.

Alle handlinger skal kontrolleres av den behandlende legen. Du kan ikke starte sykdommen - den truer med farlige konsekvenser.

Hva er og hva som er farlig akutt dyp venetrombose i nedre ekstremiteter?

Akutt dyp venetrombose (DVT) i nedre ekstremiteter er farlig på grunn av risikoen for lungeemboli (PE), på grunn av hvilken pasienten kan dø. DVT oppstår som en komplikasjon etter mange sykdommer, men noen ganger utvikler den seg hos helt friske mennesker.

Postoperativ trombose er vanligst. Forekomsten av trombose i verden vokser ubønnhørlig, noe som er assosiert med en økning i antall kirurgiske inngrep..

Sykdomsbeskrivelse

Sykdommen er veldig vanlig. I følge forskjellige kilder er det registrert fra hundre til hundre saker per 1000 personer. Sannsynligheten for trombose øker dramatisk etter 40 år.

Det dannes blodpropp i de dype venene i bena eller bekkenet. De er tette blodpropper og dannes oftere i områder der blod flyter saktere: ved siden av venøs ventiler, i bihulene i leggen og soleus muskler.

Parietale tromber fester seg til den vaskulære veggen og lar lumen i vene være delvis fri, mens tilstopping overlapper den fullstendig. Nedsatt blodstrøm forårsaker ofte ødem eller smerter. Sykdommen utvikler seg noen ganger raskt. Siden de dype venene i benmuskulaturen strømmer inn i den underordnede vena cavaen, når en blodpropp skilles ut, kommer den først inn i den, og deretter inn i lungesirkulasjonen.

Årsaker og risikofaktorer

Blant årsakene skiller primær, assosiert med arvelige lidelser i blodkoagulasjon, og sekundær, som oppstår under påvirkning av ytre forhold.

For første gang ble tromboseprosessen studert av R. Virkhov, som identifiserte flere årsaker til dette fenomenet: vaskulær irritasjon, koagulasjonsforstyrrelser og blodstrømningsforstyrrelser (Virchow triad).

Følgende risikogrupper for DVT og lungeemboli blir skilt:

  • Lav risiko: pasienter under 40 år og de som utfører mindre operasjoner;
  • Moderat risiko: 40-60 år, små eller store operasjoner;
  • Høy risiko: etter 40 år, store operasjoner;
  • Svært høy risiko: etter 60 år, større legkirurgi, hoftebrudd og andre kompliserte skader.

Omtrent ¼ av alle tilfeller av sykdommen oppstår etter brudd på de lange rørbenene i bena, store operasjoner i leddene og bukhinnen. Trombose truer en person i både tidlig og sen postoperativ periode.

De viktigste risikofaktorene:

    Langsiktig immobilitet: tilstand etter hjerneslag, sengeleie, fysisk inaktivitet, flyreiser;

  • Overvekt, ledsaget av endringer i fibrinolytisk aktivitet;
  • Generell anestesi ved bruk av muskelavslappende midler når muskelpumpen er slått av;
  • Graviditet og postpartum perioden, når det er endringer i hemostase og kompresjon av karene av det voksende fosteret;
  • Tar visse medisiner (talidomid, heparin) og p-piller med østrogener;
  • Onkologiske sykdommer: en kombinasjon av tumorprosessen og DVT er kjent som Trussos syndrom; eldre pasienter med DVT må undersøkes for kreft;
  • Hemostase lidelser - trombofili;
  • Koronar hjertesykdom sammen med kronisk hjertesvikt;
  • Virale infeksjoner;
  • Aldersrelaterte endringer: svekkelse av blodsirkulasjonen, svakhet i venøs vegg, økning i blodviskositet;
  • DVT i sykehistorien øker risikoen for tilbakefall etter skader og operasjoner.
  • Hemostase-lidelser som øker sannsynligheten for trombose kombineres under betegnelsen trombofili. Det er medfødte genetiske defekter som bestemmer tendensen til trombose: Leiden-mutasjon, mangel på antitrombin III, protein S og C. Trombofili kan mistenkes hvis trombose oppstår i ung alder..

    Skjemaer og typer

    Trombose kjennetegnes ved etiologi, dannelsessted og typer blodpropp:

    • Proksimal trombose er lokalisert i popliteal eller femoral vene og forårsaker smerter i bena, hevelse og sårhet når man palperer de berørte venene. Men noen ganger blir den første manifestasjonen Tela.
    • Distal trombose påvirker leggene. Det er moderate smerter og sårhet i underbenet, men noen ganger er det ingen symptomer. Det er vanligvis ingen ødem.
    • Ileofemoral trombose forekommer i iliac og femoral fartøy. Smerten kjennes på den indre overflaten av låret, i leggene, lysken. Benet svulmer merkbart fra foten til lysken. Palpasjon i projeksjonen av hovedårene i låret og lysken er smertefullt.

    Opprinnelsen til trombose er congestive (med åreknuter, ytre innsnevring av blodkar, indre hindring av blodstrømmen), inflammatorisk og assosiert med trombofili..

    Okklusiv, parietal og flytende trombose skilles også. En flytende trombe blir diagnostisert i omtrent 10% av tilfellene. Den er festet til den venøse veggen med bare den ene enden, og henger som den heter i lumen, så sannsynligheten for separasjon er veldig høy.

    Fare og komplikasjoner

    Hovedfaren er lungeemboli. Fullstendig blokkering forårsaker øyeblikkelig død, delvis - hjertesvikt. Som en årsak til plutselig død er lungeemboli på tredjeplass etter koronarsykdom og hjerneslag..

    Etter proksimal venetrombose dannes ofte kronisk venøs insuffisiens. Venøstrykket stiger under bevegelse, ventiler fungerer dårlig. Venøs overbelastning manifesteres av trofiske lidelser: hyperpigmentering, dermatitt, sel, og i alvorlige tilfeller trofiske magesår. Venøs insuffisiens kan mistenkes ved ødem i bena, avhengig av kroppens stilling.

    Mer enn halvparten av pasientene utvikler posttrombotisk sykdom. Nesten en tredjedel av disse pasientene blir ufør.

    Lær mer om sykdommen fra videoklippet:

    symptomer

    Plutselige smerter i beinet, forverret av stående, gående - det mest karakteristiske symptomet. Snart blir myke vevsødemer sammen, tyngde og sprekker, temperaturen kan stige. Huden i området til ødemet er cyanotisk, skinnende. Noen dager senere vises et nettverk av overfladiske årer.

    Blodpropp i leggen og dype hovedårer manifesterer seg noen ganger ikke. Forstyrrelser i blodstrømmen kompenserer delvis for andre årer. Du bør ta hensyn til en liten hevelse i ankelen og smerter i leggmuskelen.

    Disse bildene skildrer symptomene på de farlige avanserte trombosetrinnene, når det haster med medisinsk inngrep:

    Alvorlig ødem i øynene med dyp venetrombose.

    diagnostikk

    Den viktigste diagnostiske metoden er ultralyd dupleksskanning, som bestemmer hvor trang lumen i vene er, størrelsen og mobiliteten til trombusen. Laboratorietrombose bekreftes ved en blodprøve for D-dimer.

    Røntgenkontrastflebografi utføres for å tydeliggjøre diagnosen, så vel som for blodpropp over lyskene. I komplekse tilfeller gjøres magnetisk resonans venografi.

    Behandling

    Pasientene behandles stasjonært. Tilord sengeleie med hevet sår fot, antikoagulantia. Helt i begynnelsen er trombolytisk terapi indikert. Medikamenter som oppløser blodpropp har alvorlige bivirkninger (blødning) og er foreskrevet i henhold til strenge indikasjoner.

    Når du diagnostiserer en flytende trombe, plasseres et cava-filter i venen, som forhindrer at den beveger seg opp. I en alvorlig tilstand med fare for koldbrann, utføres en trombektomi - mekanisk fjerning av en trombe.

    Bruk kompresjonsstrømper, noe som reduserer sannsynligheten for komplikasjoner. Etter utskrivning anbefales pasienter en livstidsbehandling..

    Mer om behandling av sykdommen, se videoen:

    Prognose

    Avhenger av trombens type og plassering. Occlusiv trombose er ikke farlig, siden tromben er tett festet og blokkerer blodstrømmen fullstendig. En parietal trombe er heller ikke farlig, men kan fortsette å vokse og bli en flytende. Sannsynligheten for separasjon av en flytende trombe er veldig høy.

    Proksimal venetrombose ledsages i omtrent halvparten av tilfellene av lungeemboli, ofte asymptomatisk. Etter noen måneder gjenopprettes venøs blodstrøm hos de fleste pasienter, men ventilens svakhet utvikler seg..

    I løpet av få år etter sykdommen utvikler mer enn halvparten av pasientene post-trombotisk syndrom, og i fravær eller ineffektivitet av behandling, asymptomatisk PE. Kronisk venøs insuffisiens svekker livskvaliteten og fører til funksjonshemming.

    Forebygging

    Følgende forebyggende tiltak brukes:

    • Den tidlige aktivitetsstarten i den postoperative perioden, gymnastikk, treningsterapi;
    • Kompresjonsstrømper eller elastisk bandasje;
    • antikoagulanter;
    • Unngå risikofaktorer.

    Ved langvarig sitting må du bruke fotstøtter for ikke å presse venene.

    Akutt DVT i nedre ekstremiteter utgjør en alvorlig trussel mot livet. Når symptomer på sykdommen vises (skarpe, plutselige smerter i beinet, hevelse, blåaktig hudfarge), er det viktig å starte behandlingen så snart som mulig. Rettidig behandling på sykehuset forhindrer utvikling av lungeemboli. Sammen med medisiner fungerer en aktiv livsstil og gymnastikk som et effektivt middel for å forhindre sykdom..

    Venetrombose i nedre ekstremiteter: årsaker, symptomer og behandling

    De dype venene som er under musklene kan påvirkes av et akutt sykdomsforløp. Ja, det er trombose i nedre ekstremiteter som kan forgifte enhver persons liv.

    Sykdommen manifesterer seg i form av blodpropp, som kan nå en størrelse som fullstendig kan tette lumen i karet.

    Med et raskt forløp fører sykdommen til funksjonshemming. Hvis du ikke gjør tiltak for å eliminere patologien, kan alt ende i døden.

    Mer enn andre er ikke fartøyene i underbenet i stand til å motstå utseendet til slike koagulater. De resulterende blodproppene prøver å feste seg til karveggen. Den første dagen er de fortsatt veldig svake og vandrer ofte med en blodstrøm.

    Etter at blodproppen har fått tilstrekkelig hardhet, sitter kroppen tett mot en av veggene i venene. Derfor oppstår dyp venetrombose i nedre ekstremiteter.

    Enkelt sagt er sykdommen en inflammatorisk prosess på stedet der blodproppen dannet seg. Deretter forekommer det på grunn av alvorlig betennelse flere koagulater. Deres lokalisering skjer over stedet der den primære flebolitt er fikset. Trombose mot tromboflebitt forekommer på 7 dager.

    Tegn og symptomer

    De tidlige stadiene antyder at dyp venetrombose i nedre ekstremiteter fortsetter uten åpenbare symptomer. Hos hver andre pasient utvikler sykdommen typisk; lungetrombose regnes som den første manifestasjonen.

    De viktigste symptomene på manifestasjonen av sykdommen:

    • kroppstemperatur i det berørte området er høyere enn hele kroppen;
    • sprengende smerter i den berørte vene;
    • total kroppstemperatur kan nå 39 grader;
    • imponerende hevelse oppdages under blodproppen, tyngde i bena er til stede;
    • huden kan ha en blåaktig fargetone med glans;
    • overfladiske kar er tydelig synlige gjennom huden, da en del av blodet fra den tromboserte vene blir sendt til dem.

    De første 48 timene kan pasienten merke milde smerter i leggene, som blir sterkere med palpasjon eller bevegelse. Mild hevelse kan visualiseres under underbenet. De resterende symptomene kan være helt fraværende og vises først etter noen dager..

    Mistanke for trombose innebærer tester av Homans og Lowenberg. Pasienten skal bøye foten til toppen, med en lignende patologi, bør smerter i underbenet noteres. Hvis du klemmer det berørte lemmet med et tonometer, visualiseres smerte til en verdi av 80/100. Fraværet av patologi antyder smerter hvis indikatorene er nesten to ganger mer.

    Hvis det oppstår problemer i alle dype årer i nedre ekstremiteter, intensiveres symptomene. Smertene blir skarpe og synker nesten ikke, det berørte beinet har en imponerende hevelse, og huden blir blå (cyanose).

    Uttrykk for symptomer avhenger vanligvis av plasseringen av det tromboserte området. Hvis patologien ligger i den øvre delen, vil cyanose, hevelse og sårhet være mye sterkere. I en slik situasjon er risikoen veldig høy for at trombusen vil avta og medføre utvikling av lungeemboli..

    Hva bestemmer sykdomsforløpet?

    Lokaliseringen av flebolitt er veldig viktig, denne verdien har innvirkning på den videre utviklingen av trombose.

    Den ileofemoral form innebærer hevelse i underekstremiteten fra hælen til lysken, mens smerten og blåheten i huden ikke passerer.

    Hvis trombusen ligger under underbenet, er pasientens smerter svake og gir bare litt ubehag. Kanskje deres styrking på grunn av aktive bevegelser og fysisk aktivitet.

    Til å begynne med vil huden skilles med glans og blekhet, på et sted under forekomsten av trombose. På bare noen få dager kan utstående overfladiske årer sees.

    Pasienten skal ikke ignorere symptomene på den snikende sykdommen, siden du på bildet kan se konsekvensene. Behandlingen må utføres på et sykehus slik at pasienten får et komplett spekter av behandlingsterapi.

    På hvilket tidspunkt trenger du å besøke en spesialist?

    Trombose er en dødelig sykdom som krever obligatorisk besøk hos en phlebologist.

    En viktig faktor for akutt legehjelp anses å være for høy blodkoagulerbarhet. Samtidig er det ingen imponerende grunn for dette fenomenet..

    Vanligvis er smerter i nedre ekstremitet, en endring i skyggen av huden, alarmerende. Cyanose noteres ikke alltid ved trombose, noen ganger er patologi preget av overdreven blekhet på stedet for den berørte vene.

    Hvorfor forekommer tromboflebitt??

    Sykdommen tilskrives den inflammatoriske prosessen, som kan manifestere seg som en komplikasjon av åreknuter i nedre ekstremiteter, hvis den ikke ble behandlet riktig.

    I de fleste tilfeller manifesterer seg trombose på den ene siden, uten å påvirke den andre lemmen. Betennelse i problemområdet oppstår nettopp på grunn av dannelse av flebolitt.

    Faktorer som bidrar til utvikling av trombose:

    • onkologiske sykdommer;
    • lang sengeleie;
    • arvelig disposisjon;
    • høy blodkoagulerbarhet;
    • Stående eller sittende;
    • alderdom eller overvekt;
    • fødselsperiode.

    Klassifisering etter tromboseforløpet

    1. Migrerende tromboflebitis. Det er preget av et samtidig nederlag av en gruppe fartøyer. Betennede focier oppstår regelmessig, men er i stand til å forsvinne etter en periode. I dette tilfellet, etter deres resorpsjon, er det ingen spor igjen av dem.
    2. Akutt tromboflebitt. Det kan utvikle seg på bare noen få timer, mens alle symptomene vil komme sterkt til uttrykk.
    3. Kronisk tromboflebitis. Forløpet av sykdommen er gradvis, utviklingen av patologi er nesten umerkelig. Forverringer er sjeldne.

    Er det mulig å kurere dyp venetromboflebitis?

    Så snart de første symptomene på sykdommen vises, foreslår spesialister bruk av terapeutisk terapi for å eliminere dem. Avhengig av pasientens historie, kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk. For det riktige valget, må du bli kjent med kroppens egenskaper (under bilder og behandling).

    Tiltak for å forbedre pasientens tilstand betydelig:

    1. Den syke lemmen skal være i ro. Det er bedre at benet er i en viss høyde i forhold til hele kroppen.
    2. Førstehjelpsmedisiner anses som antikoagulantia, de kjemper aktivt mot blodpropp, tillater ikke dannelse av nye blodpropp. For å bruke slike medisiner, må du ha hemostaseindikatorer for hånden. Deres påfølgende kontroll er påkrevd. Av medisinene foretrekker legene Warfarin-tabletter, injeksjoner av Fraxiparin og Heparin i forskjellige utgivelsesformer.
    3. For å oppnå en høy terapeutisk effekt foreslås det å bruke et kompleks av forskjellige medikamenter. Det kreves å foreskrive pasientkapslene for smertelindring, lindrende betennelse, antioksidanter, antimikrobielle midler, vitaminformuleringer. Vel hjelpe løsninger for å forbedre de reologiske egenskapene til blod.
    4. Pentoxifylline vil forbedre mikrosirkulasjonen.
    5. Tromboflebitis i nedre ekstremiteter er en kompleks sykdom, og derfor er det ikke nok å bruke preparater i form av en salve eller gel for å lindre smerter og forbedre kvaliteten på blodkoagulasjon. I tillegg tas alltid tabletter og injeksjoner..
    6. Etter de ovennevnte manipulasjonene er det et nytt stadium i behandlingsprosessen. Pasienten er valgt kompresjon undertøy og antyder tilstedeværelse av aktive bevegelser i livet hans. En elastisk bandasje lar deg fjerne puffiness i problemområdet og redusere smerter. Lengden justeres i henhold til individuelle egenskaper, og kompresjon velges fra 23 til 32 mm. Hg. Kunst. Hvis pasienten har tromboflebitis i lårvene, skaffer de seg lange strømper, når de lårbenene. Hvis du foreslår at du bruker konstant bruk av slikt undertøy, vil modellen ikke avhenge av sykdommen. I dette tilfellet antyder eksperter undertøy av kompresjonstypen ikke høyere enn kneleddet..

    En slik behandling kan gi gode resultater, pasienter hevelse og smerter forsvinner. Hypodynamia innebærer alltid dannelse av nye blodpropp, av denne grunn blir pasienten bedt om å gå mer.

    Hvis pasienten først avslørte trombose i nedre ekstremiteter, bør han være på behandling i 6 måneder. Gjentatt manifestasjon av sykdommen øker behandlingsvarigheten opp til et år. En forverring av tromboflebitt innebærer sykehusinnleggelse med sengeleie i 10 dager.

    Fysioterapeutisk behandling av sykdommen

    Hvis pasienten ikke har individuelle reaksjoner på igler, takler hirudoterapi godt sykdommen. Etter flere økter er pasienten lettet. Selvfølgelig henvender spesialister seg ofte til standardprosedyrer for hjelp.

    • magnetoterapi - magnetfelt påvirker kvaliteten på blodsammensetningen positivt;
    • elektroforese - et medikament for farmasøytiske formål kommer inn gjennom huden ved bruk av elektrisk strøm;
    • parafinbad - har en terapeutisk effekt hvis det er fare for dannelse av trofisk magesår. Det akutte sykdomsforløpet antyder ikke bruk av denne terapien;
    • UHF - høyfrekvente elektriske felt har en gunstig effekt på det berørte området. Stimulering av lymfeutstrømning oppstår, blodsirkulasjonen forbedres;

    Hvilke operasjoner er indikert for trombose

    Forutsatt at konservativ terapi ikke ga et positivt resultat, og pasienten risikerer å utvikle emboliske komplikasjoner, søker kirurger hjelp av kirurger.

    Åpen kirurgi eller endovaskulær kirurgi er mulig.

    1. Sy den underordnede vene. I mangel av muligheten for filterimplantasjon, tilstedeværelsen av et stort antall blodpropp eller hyppige tilbakefall, ty de til denne teknikken. En profilklemme påføres området til det patologiske stedet og sutureres. Dermed er en del av kanalen blokkert, bare et lumen gjenstår for normal blodstrøm. Selvfølgelig har teknikken også en ulempe, utstrømningen av blodmasse fra venene i de nedre ekstremiteter vil bli utført ikke så høy kvalitet.
    2. Kava-filtre. Disse "fellene" settes i en blodåre når blodpropp aktivt beveger seg gjennom en blodåre. Teknikken har blitt en frelse for pasienter som ikke kan ta antikoagulantia. Når det ikke er noen effektivitet å ta medisiner, blir et filter implantert i pasienten i den underordnede vena cava. Dermed gir de en garanti mot utvikling av tromboembolisme. Oftest utføres operasjonen gjennom den underordnede vena cava, men i praksis fra leger er det tilfeller når filteret ble injisert gjennom overlegen vene..
    3. Plikasjon av den underordnede vena cava. Det innebærer å sy på veggen av det berørte karet med metallklips.
    4. Thrombectomy. Det takler vanligvis blodpropp i de tidlige stadiene av trombose. Hvis pasienten allerede har utviklet tromboflebitt, er slike manipulasjoner forbudt.
    5. Fogarty-kateter. Installasjonen vil fjerne blodpropp, fra dannelsesøyeblikket som mindre enn en uke har gått. Ufestede blodpropp reagerer godt på denne terapien..

    Etter noen av disse operasjonene er det nødvendig å bruke en elastisk bandasje eller kompresjonsstrømper. De første tre dagene etter operasjonen for å fjerne dem er strengt forbudt. Risikoen for å danne nye blodpropper i det berørte området er for høy..

    Til tross for de mange populære tipsene, trenger du ikke å henvende deg til deres hjelp! Selvbehandling med tvilsomme infusjoner og avkok kan føre til død. Tromboflebitis bør observeres av en spesialist og innebærer kontinuerlig overvåking av blodverdiene.

    Hvordan spise med trombose?

    Effekten av behandlingen vil avhenge av pasientens kosthold, ettersom et terapeutisk kosthold er indikert for slike pasienter. Kostholdet skal inneholde nok frukt og grønnsaker. De inneholder mye fiber, og det hjelper til med å styrke veggene i blodkarene.

    Salt og krydret mat bør glemmes, slike retter forstyrrer den naturlige utskillelsen av væsker fra kroppen. Dessuten kan volumet av sirkulerende blod vokse på grunn av søppelmat, noe som påvirker ens velvære..

    For å forhindre dannelse av nye blodpropper og bidra til å tynne blodet, er det viktig å inkludere mat som inneholder mye vitamin E. Linfrøolje, fiskeolje og sjømat er inkludert i kostholdet. Spørsmål om ernæring og tillatt mat bør stilles av legen din. Han vil utstede et notat med tips om et balansert kosthold.

    Diagnostikk av tromboflebitt

    Til dags dato er det identifisert 2 effektive metoder for å diagnostisere tilstanden til blodkar. Spesialister er avhengige av resultatet av dupleksskanning og en blodprøve for D-dimer.

    Når beskrivelsen av en dupleksundersøkelse ikke er troverdig, skal radiopaque phlebography utføres. Denne teknikken blir også adressert hvis en pasient er mistenkt for trombose over inguinal fold.

    For at lokaliseringen av tromben skal kunne bestemmes nøyaktig i bildet, er introduksjonen av kontrast gjennom venen foran. Denne enkle metoden har mer informasjon enn ultralyd. Spesielle tilfeller involverer MR- eller CT-angiografi.

    På grunn av det faktum at manifestasjonen av sykdommen kan være lik andre patologiske prosesser, foreslås en ytterligere undersøkelse. For eksempel er det bare en differensiell diagnostisk metode som kan hjelpe til med å utelukke tilstedeværelsen av Baker-cyster, Buergers sykdom, akutt emboli.

    Ofte oppstår sårhet i kaviarmusklene på grunn av nevrologiske prosesser i isjiasnerven. Slike smerter hjemsøker pasienten konstant, problemer med følsomhet, lett vevsatrofi kan noteres.

    Ved tumorprosesser, leddgikt, lymfostase, myalgia og myositis, kan et lignende klinisk bilde noteres. Av denne grunn vil bare en omfattende undersøkelse hjelpe deg med å finne den egentlige årsaken til inflammatoriske prosesser og blokkering av årer..

    Forebyggende tiltak

    Etter å ha gjennomgått medisinsk behandling, bør pasienten ikke glemme forsiktighet. Nå skal han ikke bruke ubehagelige sko eller klær som utøver et for høyt trykk på underekstremiteten. Det er bedre å gå inn for sport, men ikke krafttyper. Det er spesielt godt å ta dette tiltaket for overvektige pasienter..

    Pasienten bør forstå at tilstedeværelsen av trombose innebærer en fullstendig avvisning av alle dårlige vaner. Katastrofale avhengighet kan få alvorlige konsekvenser.

    Det bemerkes at du sover godt med hevede ben, i denne stillingen hviler lemmene. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, er det noen ganger tillatt å massere problemområdet.

    Av alt som er skrevet følger det at dyp venetrombose i nedre ekstremiteter ikke tillater useriøsitet.

    Mulige komplikasjoner er for alvorlige til selvmedisinering. Det er viktig å besøke en vaskulær spesialist i tide og begynne behandlingsterapi. Dette vil hjelpe i fremtiden til å være en aktiv og munter person..

    Hva venter en pasient med tromboflebitt?

    Som med alle sykdommer, kan bare rettidig og korrekt behandling gi oss mulige å gi gunstige prognoser. Hvis pasienten ikke fulgte terapeutisk terapi etter diagnose, vil en femtedel av pasientene snart få lungeemboli. Dessverre, i en rekke pasienter i denne gruppen, ender alt i døden.

    Ubehandlet trombose er også snikende, fordi de neste 3 månedene etter slik behandling er det fare for å få lungeemboli. Ytterligere patologi er diagnostisert hos halvparten av disse pasientene..

    Komplikasjoner av tromboflebitis inkluderer koldbrann, hjerteinfarkt, hjerneslag.

    Som pasientene selv bemerker, når den terapeutiske effekten sitt høydepunkt hvis en appell til en phlebologist ble gjort på et tidlig tidspunkt. De har ikke tid til å danne flere koagulerer som må fjernes radikalt. Men selv kjøresaker kan ende godt.

    Pasienter etter operasjonen bemerket at rehabiliteringsperioden ikke var lang. I dette tilfellet forsvant alle problemer forbundet med trombose, og beinsykdommer for dem er en saga blott..

    Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt