Hemoragisk hjerneslag

Hemoragisk hjerneslag - hva er det? Symptomer, behandling og prognose

Hemoragisk hjerneslag, akutt cerebrovaskulær ulykke (hjerneslag) etter hemoragisk type er et akutt klinisk syndrom, som er en konsekvens av skade på hjernefartøyer og hjerneblødning. Rotårsaken kan være skade på både arterier og årer. Jo større det skadede karet er, desto større blir blødningen, i alvorlige tilfeller helles opptil 100 ml blod i vevet. Det resulterende hematom komprimerer og fortrenger mekanisk nervevevet, hevelse utvikler seg raskt i det berørte området.

Hvis det ikke blir gitt medisinsk hjelp til offeret innen tre timer, reduseres sjansene for overlevelse raskt og har en tendens til null. I følge statistikk utgjør hemoragiske slag i overkant av 20% av slagtilfellene..

Hva det er?

Et hemoragisk hjerneslag er en akutt blødning i hjernen på grunn av brudd eller økt vaskulær permeabilitet. Denne cerebrovaskulære ulykken er forskjellig fra det klassiske (iskemiske) hjerneslaget, som er mer vanlig (70% av pasientene).

Arten av endringene i blodkar under iskemisk hjerneslag er en blokkering av deres lumen ved blodpropp, noe som resulterer i en gradvis nekrose av hjerneceller, og ved hemoragisk, et brudd på integriteten til den vaskulære veggen, som et resultat av hvilket hjernevev er impregnert og presset av det sølte blodet.

Et hemoragisk hjerneslag er en farlig og snikende sykdom. Det er preget av:

  1. Høy dødelighet (60–70% av pasientene dør i løpet av den første uken etter sykdomsdebut).
  2. Suddness (hos 60–65% av pasientene oppstår blødning uten tidligere symptomer).
  3. Dyp funksjonshemming hos overlevende pasienter - 70–80% av mennesker er sengeliggende og kan ikke ta vare på seg selv, de resterende 20–30% har et mindre uttalt nevrologisk underskudd (lemfunksjon, gange, tale, syn, intelligens, etc.)

Mer enn 80% av hjerneblødningene er assosiert med en økning i blodtrykket (hypertensjon). Å ta antihypertensive medisiner (normalisere blodtrykket) kan redusere risikoen for hjerneslag, mengden blødning og alvorlighetsgraden av hjerneskade. Hvis pasienter blir innlagt på en medisinsk institusjon de første 3 timene, øker dette sjansene for å overleve. Spesialiserte rehabiliteringssentre hjelper til med å gjenopprette de tapte hjernefunksjonene så mye som mulig etter et hjerneslag. Fullstendig kur er sjelden, men mulig.

Klassifisering

Det skal bemerkes at et hjernestammeslag fører til nesten øyeblikkelig død. Bare i sjeldne tilfeller er det mulig å redde pasientens liv med en slik diagnose. Samtidig er det ingen sjanse for å komme tilbake til et fullt liv.

Hjernestammen er sentrum i alle kroppssystemer, og er direkte koblet til ryggmargen. Det fungerer som en kobling mellom teamene i hjernesentrene og nervene i kroppen: det er takket være ham at vi er i stand til å bevege oss, puste, svelge, se, høre og så videre. Hjernestammen regulerer også sirkulasjonssystemet, termoregulering og hjerterytme. Det er derfor hjerneslag er ofte dødelig..

Fra opprinnelse skilles primær og sekundær hemorragisk hjerneslag:

Hovedprovosert av en hypertensiv krise eller tynning av veggene i arterier og årer, forårsaket av en langvarig belastning på dem (for eksempel på grunn av økt trykk, fysisk og nervøs overbelastning, etc.)
sekundærprovosert av brudd på aneurisme, hemangioma og andre vaskulære deformiteter og abnormiteter (misdannelser), medfødt eller dannet i livets prosess.

Avhengig av lokaliseringssonen, skiller jeg følgende typer hemorragisk hjerneslag:

  1. Subarachnoid - blødning i rommet mellom de harde, myke og arachnoide membranene i hjernen;
  2. Blødning i periferien av hjernen eller i vevets tykkelse;
  3. Ventrikulær blødning - lokalisert i laterale ventrikler;
  4. Kombinert type: oppstår med omfattende blødninger som påvirker flere deler av hjernen.

Perifer blødning er mye mindre farlig enn intracerebral blødning, noe som uten feiling provoserer dannelse av hematomer, ødem og påfølgende død av hjernevev. Hematomer utmerker seg også ved lokalisering:

  1. Lobar - hematomet er lokalisert i en lob av hjernen, uten å gå utover cortex.
  2. Medial - blødning skader thalamus.
  3. Lateral - skade på de subkortikale kjernene lokalisert i den hvite substansen i halvkule (gjerder, amygdala, caudate, linseformet kjerne).
  4. Blandede hematomer som påvirker flere områder av hjernen på en gang er vanligst.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på hemoragisk hjerneslag er forskjellige og er delt inn i to store grupper: cerebral og focal. Symptomatologien avhenger også veldig av plasseringen av blødningsfokus, dens størrelse, somatiske tilstand hos pasienten og mange andre faktorer..

Følgende symptomer inkluderer cerebrale symptomer på hemoragisk hjerneslag:

  1. Forstyrrelser av bevissthet (fantastisk, sløvhet, koma). Jo større fokus, jo lavere bevissthetsnivå. Imidlertid, med skade på hjernestammen, fører til og med et lite blødningsfokus til alvorlig bevissthetsdepresjon.
  2. Svimmelhet.
  3. Kvalme oppkast.
  4. hodepine.
  5. Generell svakhet.
  6. Pusteproblemer.
  7. Hemodynamiske lidelser.

Viktige fokale symptomer inkluderer tegn:

  1. Parese eller plegia i lemmene, hemiparesis er mer vanlig.
  2. Parese av ansiktsmusklene.
  3. Taleforstyrrelser utvikles hovedsakelig med lesjoner i venstre temporale lobe.
  4. Synshemming (inkludert utvikling av anisocoria).
  5. Høreapparat.

Et hjerneslag bør mistenkes for enhver form for funksjonssvikt hos pasienten, svakhet i arm og ben på den ene siden, utvikling av epileptiske anfall uten provoserende faktorer (for eksempel alkoholbruk), nedsatt bevissthet opp til koma. I alle mistenkelige tilfeller er det bedre å spille det trygt og ringe ambulanse. Mistenkt hjerneslagsatferd og vurdering bør vurderes i en egen artikkel..

Koma for hemorragisk hjerneslag

Omtrent 90% av pasientene med HI i en tilstand av sopor eller koma dør de første fem dagene, til tross for intensivbehandling. Bevissthetsforstyrrelser er karakteristiske for mange patologier, manifestert ved å hemme funksjonene i retikulær dannelse av hjernen.

Nedsatte hjernefunksjoner utvikles under påvirkning av:

  1. Endo- og eksotoksiner - derivater av de endelige metabolske produktene;
  2. Oksygen og energisulting av hjernen;
  3. Metabolske forstyrrelser i strukturen i hjernen;
  4. Hjernevolumutvidelse.

Av størst betydning for utvikling av koma er acidose, hjerneødem, økt intrakranielt trykk, nedsatt mikrosirkulasjon av hjernevæsker og blod.

Koma-tilstand påvirker funksjonen av luftveiene, utskillelse (nyre) av fordøyelsen (lever, tarmer). Uttak fra koma hjemme er umulig, og veldig vanskelig selv i intensivavdeling.

Den kliniske bestemmelsen av koma utføres i henhold til GCG (Glasgow koma skala), ved bruk av noen andre metoder som er viktige for klinikere. Det er fire stadier av koma. Den enkleste først, og den håpløse tilstanden til pasienten tilsvarer fjerde trinn i koma.

Behandling

Akutt slagterapi kan omfatte:

  • Lindring av smerte, korreksjon av kroppstemperatur (paracetamol, brus, naproxen, diklofenak, ofte opiater, propafol). Aspizol, dantrolen og magnesiumsulfat gis intravenøst..
  • Å senke blodtrykket, som hjelper til med å stoppe blødning i hjernen. For dette formålet administreres medisiner intravenøst: labetalol, nikardipin, esmolol, hydralazin. En kraftig nedgang i trykket de første dagene er imidlertid ikke tillatt. Deretter foreskrives tablettpreparater - captopril, enalapril, capoten (som en baseterapi, muntlig eller gjennom et rør).
  • Diuretika med vedvarende økning i trykk (klortiazid, andapamid, lasix), kalsiumantagonister (nimotop, nifedipin).
  • Ved alvorlig hypotensjon er drypp vasopressorer foreskrevet (noradrenalin, mesaton, dopamin).
  • Konstant intravenøs infusjon brukes ofte til å administrere de ovennevnte legemidlene med en trykknivåkontroll hvert 15. minutt.
  • For å redusere hjerneødem anbefales dexametason i 3 dager (intravenøst). Hvis ødemet utvikler seg, drypper glyserin, vinker, albumin og reforman..
  • Konstant intravenøs infusjon brukes ofte til å administrere de ovennevnte legemidlene med en trykknivåkontroll hvert 15. minutt.
  • Forberedelser for korreksjon av nevrologiske symptomer (beroligende midler - diazepam, muskelavslappende midler - vecuronium).
  • Lokal terapi er rettet mot å eliminere trykksår og inkluderer hudbehandling med kamferalkohol, talkumspulver.
  • Symptomatisk behandling - antikonvulsiva (lorazepam, tiopental eller anestesi i 1-2 timer), medisiner mot oppkast og kvalme (metoklopramid, torecan), mot psykomotorisk agitasjon (haloperidol). Med lungebetennelse og urologiske infeksjoner gjennomføres et kurs med antibakteriell behandling..

I nærvær av store hematomer (mer enn 50 ml.) Utføres kirurgi. Utskillelse av blødningsstedet kan utføres hvis det er lokalisert i den tilgjengelige delen av hjernen, så vel som om pasienten ikke er i koma. Oftest brukes klipping av aneurismens nakke, punktering-aspirasjon eliminering av hematom, direkte fjerning av dette, så vel som ventrikkel drenering..

effekter

Hvis pasienter kan bli frelst, blir de utsatt for et nevrologisk underskudd - symptomer forårsaket av skade på hjernens område som blødningen.

Det kan være etterspillet av et hemoragisk slag:

  • parese og lammelse - et brudd på bevegelsene til lemmene på den ene halvdelen av kroppen, siden de hele tiden er i en bøyd stilling og det er umulig å rette dem;
  • talevansker og dets fullstendige fravær;
  • psykiske lidelser og irritabilitet;
  • vedvarende hodepine;
  • bevegelseskoordinasjonsforstyrrelser;
  • manglende evne til å gå og til og med sitte på egen hånd;
  • synshemming opp til fullstendig blindhet;
  • skjevt ansikt;
  • vegetativ tilstand - fraværet av tegn på hjerneaktivitet (bevissthet, hukommelse, tale, bevegelser) mens puste og hjerterytme bevares.

Symptomer på sykdommen og deres varighet avhenger av plasseringen av blødningen og dens volum. De første 3 dagene er de farligste, siden det på det tidspunktet oppstår alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfall (80–90%) forekommer i denne perioden. De resterende 10–20% av pasientene dør i løpet av en til to uker. Overlevende pasienter blir gradvis frisk fra noen uker til 9-10 måneder.

Venstre side

Hvis venstre side blir påvirket, kjennetegnes konsekvensene av en funksjonsfeil på høyre side av kroppen. Pasienten har fullstendig eller delvis lammelse, og ikke bare ben og arm lider, men også halvparten av tungen og strupehodet. Slike pasienter har gangsykdommer, en karakteristisk holdning av høyre hånd (brettet av en båt).

Offeret har en forverring i hukommelse og tale, svekket evnen til å tydelig uttrykke tanker. For å beseire hjernes venstre hjernehalvdel er problemer med gjenkjennelse av tidssekvensen karakteristiske, den kan ikke dekomponere komplekse elementer til komponenter. Det er brudd på skriftlig og muntlig språk.

Høyre side

Hvis høyresiden påvirkes, er den farligste konsekvensen skade på hjernestammen, der personens sjanser for å overleve er nær null. Denne avdelingen er ansvarlig for arbeidet i hjertet og luftveiene..

Det er ganske vanskelig å diagnostisere et hemoragisk hjerneslag på høyre side, siden det i denne delen er orienteringssentre i rom og følsomhet. Denne lesjonen bestemmes av funksjonshemning hos høyrehendte (hos venstrehendte er talesenteret i venstre hjernehalvdel). I tillegg er det et klart forhold: så hvis den høyre halvdelen av hjernen er nedsatt, lider venstre side og omvendt.

Hvor mange bor etter et hemoragisk hjerneslag?

Prognosen for hemoragisk hjerneslag er ugunstig. Det avhenger av lesjonenes beliggenhet og omfang. Blødning i hjernestammen er farlig, som er ledsaget av respirasjonssvikt og skarpe, dårlig justerte medisiner, en reduksjon i blodtrykket til kritiske tall. Ventrikulær blødning med gjennomslaget deres lekker kraftig og slutter ofte.

Hvor mange lever med hemoragisk hjerneslag? Denne patologien ender dødelig i 50-90% av tilfellene. Kanskje begynnelsen av døden den første dagen - på bakgrunn av generaliserte anfall, når respirasjonssvikt oppstår. Oftere oppstår døden senere, etter 2 uker. Dette skyldes en kaskade av biokjemiske reaksjoner utløst av utstrømning av blod inn i kranialhulen og fører til død av hjerneceller. Hvis verken hjerneforskyvning, eller penetrering av det (å komme inn i beinhullet), eller blodgjennombruddet i ventriklene, og kompensasjonsevnen til hjernen er store nok (dette er mer typisk for barn og unge), har en person en stor sjanse til å overleve.

I løpet av 1-2 uker, i tillegg til nevrologiske lidelser, blir komplikasjoner forbundet med pasientens immobilitet, forverring av hans kroniske sykdommer eller kobling av ham til et kunstig åndedrettsapparat (lungebetennelse, trykksår, lever, nyre, hjerte- og karsvikt). Og hvis de ikke fører til død, stoppes cerebralt ødem ved slutten av 2-3 uker. Innen uke 3 blir det klart hva konsekvensene av et hemoragisk hjerneslag i dette tilfellet er..

Hjerneslag

Rehabiliteringsperioden etter et hemoragisk hjerneslag er lang, spesielt i alderdommen. Det avhenger av de tapte funksjonene og garanterer ikke full rehabilitering. Aller raskest blir mistede evner gjenopprettet det første året etter et hjerneslag, da går denne prosessen tregere. Det nevrologiske underskuddet som gjenstår etter tre år, vil sannsynligvis forbli i livet.

Nevrologer og rehabilitologer er klare til å gjenopprette tapte funksjoner så mye som mulig. For dette:

  • kurs holdes med en psykolog eller psykoterapeut;
  • med tap av lese- / skriveferdigheter, holdes kurs for å gjenoppta dem;
  • hydroterapi (massasje i bassenget, lette øvelser i vannet);
  • kurs på spesielle simulatorer;
  • for talevansker, vil en person måtte forholde seg til en logoped; med parese eller lammelse, blir fysioterapi utført (for eksempel på apparatet "Myoton"), massasje og treningsterapi med en instruktør;
  • medisiner er foreskrevet som vil hjelpe til med å fornye tapte nevrale forbindelser (Ceraxon, Somazina), som reduserer høyt blodtrykk (Enalapril, Nifedipine), antidepressiva og beroligende midler;
  • fargeterapi - visuell behandling.

Prognosen for utvinning avhenger av hvor stort området dekket av blødningen, samt av hvor kvalifiserte handlingene til leger og rehabilitologer var. Hemoragisk hjerneslag er en veldig kompleks patologi, hvis konsekvenser sannsynligvis ikke vil bli fullstendig eliminert. Støttende behandling og rehabilitering varer veldig lenge.

Konseptet med hemoragisk hjerneslag, dens årsaker, symptomer og metoder for terapi

HomeStrokeTypes of stroke Begrepet hemorragisk hjerneslag, årsaker, symptomer og behandlingsmetoder

Til tross for den raske utviklingen av medisin og introduksjonen av nye teknologier, vokser antall slag hvert år. Som et resultat av denne sykdommen dør eller forblir mer enn halvparten av pasientene ufør. Den moderne utviklingen av terapeutiske metoder lar deg returnere tapte funksjoner og forhindre utvikling av komplikasjoner, men problemet med høy dødelighet, på grunn av akutt svekkelse av blodstrømmen i hjernen, er ikke løst. Hemoragisk hjerneslag er preget av dets suverenhet. Denne typen sykdom er mindre vanlig enn iskemisk, men alvorlighetsgraden av sykdommen krever øyeblikkelig handling..

Hva er hemoragisk hjerneslag??

Hemoragisk hjerneslag er en akutt blødning i hjernevevet som et resultat av økt vaskulær permeabilitet eller brudd. I følge utviklingsmekanismen skiller denne patologien seg fra den iskemiske formen av sykdommen, som er observert hos 70% av pasientene. For sykdommen er følgende funksjoner karakteristiske:

  1. Overraskelse Hos de fleste pasienter utvikler hemoragisk hjerneslag uten tidligere kliniske tegn..
  2. Høy dødelighet. Omtrent 60-65% av pasientene dør i løpet av de første 7 dagene etter forekomsten av patologiske prosesser.
  3. Høy funksjonshemming av overlevende pasienter. Mer enn 70% av mennesker som har hatt et hemoragisk hjerneslag er sengeliggende og kan ikke ta vare på seg selv, de resterende 30% har et uttalt nevrologisk underskudd. De har unormale funksjoner i lemmene, tale, syn, intelligens og andre funksjoner.

Hvis pasienten blir lagt inn på sykehus i løpet av de første 3 timene etter sykdomsdebut, øker sjansene for overlevelse betydelig. Overgangen til behandling i spesialiserte medisinske institusjoner bidrar til maksimal gjenoppretting av tapte funksjoner.

Klassifisering

Avhengig av opprinnelse, skiller leger den primære og sekundære formen av sykdommen. Primær hemoragisk hjerneslag utvikler seg som et resultat av en hypertensiv krise eller tynning av veggene i hjernens kar, som provoseres av fysisk og emosjonell overbelastning. Den sekundære typen sykdom oppstår som et resultat av ruptur av aneurisme eller andre vaskulære deformiteter, så vel som anomalier med medfødt eller ervervet karakter.

Avhengig av lokalisering av patologiske prosesser skilles følgende typer blødninger:

  1. Hjernehinne. Dette er ansamlingen av blod i rommet under hjernens arachnoidmembran.
  2. Blødning i periferien eller i tykkelsen på hjernestrukturer.
  3. Ventrikkel. Det er lokalisert i området av laterale ventrikler..
  4. Kombinert. Denne typen patologi er bemerket med massive hemoragiske slag som påvirker flere områder i hjernen.

Perifere blødninger er mindre farlige enn intracerebrale blødninger, som er ledsaget av dannelse av ødem og hematomer med påfølgende nekrose i hjernevev. Avhengig av lokaliseringen av patogene prosesser i strukturen i hjernen, er det:

  1. Lobar hematomer. De er lokalisert i grensen til en cerebral lobe og strekker seg ikke utenfor cortex..
  2. Laterale hematomer. De er preget av skade på de subkortikale kjerner som er i det hvite stoffet i halvkule.
  3. Mediale hematomer. Hvis den er til stede, er thalamusen skadet.
  4. En blandet type blødning. Dette er hematomer som påvirker flere deler av hjernen..

Årsaker og risikofaktorer

I 75% av tilfellene er den etiologiske faktoren i utviklingen av sykdommen arteriell hypertensjon. I tillegg er årsakene til hemoragisk hjerneslag:

  • cerebral aneurisme;
  • prosesser med misdannelse i arterier og årer;
  • vaskulitt;
  • hemorragisk diatese;
  • amyloide angiopatier;
  • systemiske sykdommer i bindevevet;
  • tar fibrinolytiske medisiner eller antikoagulantia;
  • ondartede neoplasmer;
  • encefalitt;
  • karotis-kavernøse fistler;
  • blødninger i hypofysen;
  • idiopatisk subarachnoid blødning.

Blant faktorene som bidrar til økt risiko for å utvikle hemorragisk hjerneslag er:

  • fedme;
  • bruk av fet og stekt mat;
  • røyking;
  • å ta alkohol eller narkotika;
  • senil alder;
  • varme eller solstikk;
  • hode skader;
  • konstant stress;
  • diabetes;
  • genetisk predisposisjon;
  • kropps rus.
RisikofaktorerØkt sannsynlighet for å utvikle hemorragisk hjerneslag,%
Arteriell hypertensjon20-25
fedme15-20
Høyt kolesterol12-15
Lavt antall hvite blodlegemer12-15
Ubalansert kosthold10-12
Dårlige vaner4-6
Tilhørende patologier3-5
Genetisk predisposisjon3-5

Dødeligheten i løpet av den første måneden fra sykdommens begynnelse er 70-80%. Overlevelsen er betydelig lavere enn ved hjerneinfarkt. Rundt 85% av pasientene dør det første året, og mer enn halvparten av de overlevende blir ufør.

Symptomer og første tegn

Varigheten av en pre-stroke-tilstand kan variere fra flere timer til en dag. Ved noen tegn er det mulig å oppdage utviklingen av sykdomsprosesser og søke hjelp fra leger, noe som vil forhindre alvorlige komplikasjoner. Harbingers av et hjerneslag forårsaket av hjerneblødning inkluderer:

  • hodepine, svimmelhet;
  • kvalme oppkast;
  • brudd på følsomheten i lemmene;
  • generell svakhet;
  • rask uttømmbarhet;
  • hyperemi i ansiktshuden;
  • hjertefrekvensendringer.

Hvis det er flere tegn som går foran et hemoragisk hjerneslag, må du søke hjelp fra en medisinsk institusjon. Hvis disse symptomene blir funnet hos en kjent, er det en standard test som kan bestemme utbruddet av et angrep:

  • krumning av et smil;
  • å vri tungen til siden;
  • manglende evne til å heve overekstremitetene og holde dem i en stilling;
  • usammenhengende tale.

Hemoragisk hjerneslag er preget av suddenness. Alle symptomer intensiveres med hvert minutt som går. En skarp hodepine, som er ledsaget av tap av bevissthet, indikerer en rask blødning, siden patologiske prosesser går langsommere med en iskemisk variant av sykdommen. Symptomer på sykdommen inkluderer også:

  • nedsatt koordinering av bevegelser;
  • hørselstap
  • mangel på fokus;
  • funksjonsfeil i hjertet;
  • periodisk pust;
  • tap av ansiktsmuskler av følsomhet;
  • lammelse;
  • koma.

Det er viktig å vite hemoragisk hjerneslag hva det er og hva er symptomene på det. Hvis du oppdager tegn på sykdommen, bør du umiddelbart søke hjelp fra spesialister. Dette vil forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner og bevare de grunnleggende funksjonene i hjernen..

diagnostikk

Undersøkelsesdata og tilstedeværelse av visse kliniske symptomer kan mistenke sykdommen. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å utføre en rekke diagnostiske prosedyrer, siden dette påvirker den videre taktikken i behandlingen. De mest effektive metodene for hemorragisk hjerneslag er:

  1. Lumbale punktering. Den består i å utføre en punktering av ryggmargskanalen med en tynn nål. Det gjennomgår prosesser med sirkulasjon av cerebral væske. Diagnosen stilles på grunnlag av tilstedeværelsen av et stort antall røde blodlegemer, noe som gir cerebrospinalvæsken en rosa farge.
  2. Angiografi av cerebrale kar. Denne prosedyren er ledsaget av introduksjon av kontrastmidler i de cerebrale arteriene med ytterligere registrering av det vaskulære mønsteret på en elektronisk bærer eller røntgenfilm. Dette lar deg oppdage et ødelagt kar, som innebar et hemoragisk slag. Ved hjelp av angiografi er det også mulig å bestemme tilstedeværelsen av vaskulære avvik og utføre deres behandling til veggene brister.
  3. Beregnet og magnetisk resonansavbildning. Disse metodene utføres for å bekrefte diagnosen raskt og pålitelig. Med deres hjelp kan du bestemme tilstedeværelsen av hemoragisk hjerneslag, størrelsen på de patologiske fociene, deres lokalisering, samt plasseringen i forhold til det ventrikulære systemet.

Førstehjelp for hemoragisk hjerneslag

Først av alt, i nærvær av et hemoragisk hjerneslag, må du ringe et ambulanseteam. Etter dette er det nødvendig å begynne å utføre aktiviteter for levering av førstehjelp:

  1. Legg en person på ryggen med hodet hevet 30 grader.
  2. Snu den på høyre side. Dette vil unngå aspirasjon av mageinnholdet i øvre luftveier under oppkast..
  3. Løsne eller fjern klemmene.
  4. Åpent vindu for oksygentilførsel.
  5. Overvåk blodtrykk og hjerterytme.

Hvis du mistenker et hemoragisk hjerneslag, blir en person innlagt på et spesialisert sykehus, avdeling for angioneurologi med en intensivavdeling eller på intensivavdelingen. Under disse forholdene vil offeret bli undersøkt videre og terapi igangsatt..

Behandling

Etter førstehjelp blir pasienten ført til en medisinsk institusjon. Ved hemorragisk hjerneslag er sjansene for å overleve avhengig av omfanget av blødningen, dens beliggenhet, graden av skade på hjernestrukturen og rettidig behandling. Under terapi er pasienten foreskrevet medisiner som reduserer trykk, gjenoppretter tapte funksjoner, så vel som droppere for å stabilisere arbeidet i alle organer og systemer.

Ved respirasjonssvikt kobles pasienten til en ventilator. I nærvær av positiv dynamikk under behandlingen av hemoragisk hjerneslag, gjennomfører leger ytterligere gjenopprettende medisinsk terapi som tar sikte på å gjenopprette hjernens funksjoner. Etter døgnbehandling trenger pasienten langtidsrehabilitering for å eliminere konsekvensene av sykdommen.

Med massive blødninger utføres kirurgiske inngrep. Målet deres er å eliminere hematom, stoppe blødning og forhindre utvikling av hjerneødem.

Legemiddelbehandling

Foreskrive medisiner mot hemoragisk hjerneslag har flere mål. Blant dem er:

  1. Normalisering av blodtrykk. Med en reduksjon i ytelsen er Cotopril, Enalapril, Lisinopril foreskrevet. Ved økning, administreres Dibazolum, Benzohexonium intramuskulært eller intravenøst. Hvis pasienten har svelget funksjon, anbefales bruk av Nifedipine og Metoprolol.
  2. Nedsatt hjerneødem. For dette formålet brukes Furosemide, Dexamethason, Mannit..
  3. Slutt å blø. For dette er Dicinon, Vikasol og Etamsylate foreskrevet.
  4. Opprettholde hjernecelleernæring. Effektive virkemidler i dette tilfellet er Actovegin, Thiocetam, Cavinton, Ceraxon.
  5. Stabilisering av mikrovaskulaturen. For hemorragisk hjerneslag brukes Cytoflavin og Reosorbilact..

Operasjon

I noen tilfeller får pasienter med hemoragisk hjerneslag forskrevet en kirurgisk operasjon som tar sikte på å eliminere hematom, stoppe blødning og forhindre utvikling av hjerneødem. De viktigste prosedyrene for behandling av denne sykdommen inkluderer:

  1. Punkteringsinngrep. De utføres ved å stikke skallen under kontroll av spesielle enheter. Ved hjelp av en tynn nål fjernes blod fra stedet for ruptur av karet. Denne teknikken er mest effektiv for hemoragiske slag i de dype delene av hjernen..
  2. Trepanasjonskirurgi. Deres implementering er å fjerne et beinfragment over området for det patologiske fokuset. Ved å bruke en spesialformet kanal blir akkumulert blod fjernet fra pasientens hodeskalle. I tillegg, blant fordelene ved teknikken, er det en reduksjon i intrakranielt trykk og hjerneødem. Manipulering er indikert for overfladiske blødninger..
  3. Tappingsprosedyrer. For å utføre disse inngrepene, blir rørformede avløp installert i ventriklene i hjernen. De gir utstrømningen av cerebrospinalvæske med blod, og reduserer også trykket inne i hodeskallen, noe som bidrar til å gjenopprette hjernefunksjoner.

De siste trendene i behandlingen av hemoragisk hjerneslag

Utviklingen av moderne medisin lar deg i noen tilfeller forlate alvorlige kirurgiske inngrep og ta et valg i retning av minimalt invasive operasjoner. De er svært effektive og har liten sannsynlighet for å utvikle komplikasjoner..

I tillegg, i utviklede land, er hovedkreftene rettet mot rehabiliteringsmedisin. Å gjenopprette tapte funksjoner og forhindre gjentatte tilfeller av sykdommen er i dag legens viktigste oppgave. For dette formål brukes medisiner, fysioterapiprosedyrer, justering av ernæring og livsstil hos pasienten..

Rehabilitering etter hemoragisk hjerneslag

Returnering av tapte funksjoner og pasientprestasjoner oppnås gjennom ytterligere medisinske resepter fra legen. De er rettet mot gjenopptakelse av tale og motoriske funksjoner, så vel som følsomhet. I tillegg trenger slike pasienter hjelp fra psykologer og kjære. Under rehabilitering av pasienter med hemoragisk hjerneslag brukes følgende metoder:

  • fysioterapi;
  • trening på simulatorer;
  • massasje;
  • hydroterapi;
  • jobbe med logoped.

I løpet av rehabiliteringsperioden utføres forebygging av utvikling av mulige komplikasjoner, inkludert hjertesvikt, lunger lungebetennelse og dyp venetrombose i ekstremitetene. Disse forholdene kan forårsake lungeemboli. For å forhindre dette er angioprotektorer, flebotonics, immunostimulanter, så vel som terapeutiske øvelser foreskrevet. For å forhindre trykksår brukes hudhygiene ved bruk av kamferalkohol på kompresjonsstedet..

Kostholdet til pasienter med hemoragisk hjerneslag bør utelukke salt, krydret, stekt og fet mat. Det skal også mangle sukkervarer, ris, poteter og animalsk fett. Sunn mat inneholder mye fiber, vitaminer og flerumettet fett:

  • grønnsaker;
  • frukter;
  • friske greener;
  • sjømat;
  • vegetabilsk olje.

Ved rehabilitering av en pasient anbefaler leger bruk av tradisjonell medisin, som forbedrer cerebral blodstrøm, normaliserer blodtrykket og hjelper til med å gjenopprette motoriske funksjoner. Blant de mest effektive oppskriftene er:

  1. Peony root Planten knuses, fylles med et glass kokende vann og tilføres i en time. Du må ta stoffet 30 ml 3 ganger om dagen.
  2. Bartrær. De bidrar til restaurering av motorisk aktivitet i de berørte delene av kroppen..
  3. En blanding av vegetabilsk olje og alkohol. Det gnides i lammede områder for å gi sensitivitet.

Restitusjonsperioden etter et hemoragisk hjerneslag er veldig lang. Det krever mye tålmodighet fra pasienten og menneskene som deltar i den. Det kan ta mange år å rehabilitere pasienten, mens det ikke alltid er mulig å gå tilbake til normal hverdag.

Konsekvensene av skade på høyre side av hjernen

Når høyre side av hjernen er skadet, er den farligste komplikasjonen skader på bagasjeromsstrukturene. Dødeligheten av denne tilstanden er nær maksimal. Denne avdelingen kontrollerer arbeidet med luftveiene og hjertet..

Å diagnostisere et hemoragisk hjerneslag på høyre side er en vanskelig prosess, siden det er sentre for følsomhet og orientering i rommet i denne sonen. Diagnosen stilles på bakgrunn av taleforstyrrelser hos høyrehendte. I tillegg er det et tydelig forhold til nedsatt funksjonalitet av høyre hjerne og venstre side av kroppen.

Konsekvensene av skade på venstre side av hjernen

I tilfelle skade på venstre del av hjernen, har pasienter avvik i arbeidet på høyre side av kroppen. For slike pasienter er fullstendig eller delvis lammelse karakteristisk. De har også gangforstyrrelser, nedsatt hukommelse og usammenhengende tale. I tilfeller av lesjoner i disse områdene har pasienter problemer med å gjenkjenne tidssekvensen, så vel som med dekomponering av komplekse elementer til komponenter.

Hvor mange mennesker bor etter et hemoragisk hjerneslag

Statistikk er ikke betryggende. Dødeligheten av hemoragisk hjerneslag i løpet av den første måneden fra sykdommens begynnelse er 70-80%. Overlevelsen er betydelig lavere enn ved hjerneinfarkt. Rundt 85% av pasientene dør det første året, og mer enn halvparten av de overlevende blir ufør.

Forebygging

Forebyggende tiltak som tar sikte på å forhindre utvikling av hemoragisk hjerneslag brukes også for å utelukke sannsynligheten for et tilbakefall av sykdommen. Hovedreglene for forebygging av patologi inkluderer:

  • utelukkelse fra kostholdet med fet, stekt og krydret mat;
  • regelmessig overvåking av blodtrykk;
  • opprettholde en sunn livsstil;
  • unngå stressende situasjoner;
  • overholdelse av instruksjonene fra den behandlende legen;
  • rettidig behandling av samtidig patologier;
  • avvisning av dårlige vaner.

Gjentatt hemoragisk hjerneslag eliminerer muligheten for en retur til et sosialt aktivt liv og ender ofte i døden. Hvis du finner noen symptomer på sykdommen, bør du umiddelbart søke hjelp fra en lege. Han diagnostiserer patologien og foreskriver den mest effektive behandlingstaktikken, som vil forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner og gjenopprette tapte hjernefunksjoner.

Hemoragisk hjerneslag

Hemoragisk hjerneslag, akutt cerebrovaskulær ulykke (hjerneslag) etter hemoragisk type er et akutt klinisk syndrom, som er en konsekvens av skade på hjernefartøyer og hjerneblødning.

Rotårsaken kan være skade på både arterier og årer. Jo større det skadede karet er, desto større blir blødningen, i alvorlige tilfeller helles opptil 100 ml blod i vevet. Det resulterende hematom komprimerer og fortrenger mekanisk nervevevet, hevelse utvikler seg raskt i det berørte området. Hvis det ikke blir gitt medisinsk hjelp til offeret innen tre timer, reduseres sjansene for overlevelse raskt og har en tendens til null..

I følge statistikk utgjør hemoragiske slag i overkant av 20% av slagtilfellene..

Essensen og stadiene av hemoragisk hjerneslag

Hjerneslag - nekrose av en del av hjernen på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. En hemoragisk type hjerneslag er en av variantene av sykdommen, som er basert på blødning i vev, membraner eller ventrikler i hjernen.

Stadiene i utviklingen av patologiske forandringer er som følger:

  1. Ruptur, eller svekkelse med økende permeabilitet av veggen i arterie- eller venekarretet som er ansvarlig for blodtilførsel til hjernen (blodstrøm eller utstrømning).
  2. Utstrømningen av blod utenfor fartøyet inn i kranialhulen.
  3. Dannelse av et hematom (blodpropp) eller impregnering av hjernevev med blod.
  4. Direkte ødeleggelse, irritasjon av hjerneceller av blod og dets forfallprodukter.
  5. Kompresjon, forskyvning av nervesentre lokalisert nær blødningen.
  6. Forekomsten av ødem i hele hjernen, som er komprimert i et hulrom avgrenset av beinene i skallen.

Resultatet av alle disse endringene er et brudd på funksjonen til ikke bare ødelagte nerveceller, men også hele hjernen. Jo mer en slik blødning i volum, jo ​​mer uttalte neurologiske lidelser, og pasientens tilstand er mer alvorlig. Det er fare for plutselig luftveisstans og hjertesvikt..

Årsaker

Mekanismen for utvikling av hemoragisk hjerneslag, så vel som årsakene til utseendet, er godt forstått, men denne sykdommen er fremdeles vanskelig å diagnostisere. For å lette legens oppgave, samt beskytte deg mot alvorlige konsekvenser, er det verdt å huske på faktorene som kan provosere patologi.

Oftest er personer som har fått diagnosen en sykdom:

  • arteriell hypertensjon og hypertensjon (de utgjør opptil 85% av alle diagnoser);
  • medfødt eller ervervet vaskulær aneurisme;
  • arteriovenøse misdannelser;
  • vaskulitt, inflammatoriske og dystrofiske endringer i veggene i blodkar;
  • blodsykdommer der prosessen med koagulerbarhet er forstyrret, for eksempel hemofili;
  • skrumplever i leveren, noe som medfører en reduksjon i nivået av røde blodlegemer;
  • medfødte feil på cerebrale kar eller betennelse i veggene;
  • avitaminosis;
  • diabetes;
  • hjernesvulster;
  • hjerte- og ryggmargsykdommer;
  • amyloid angiopati, som manifesteres ved avsetning av protein på veggene i blodkar;
  • rus.

Viktig! Risikoen for å utvikle hemoragisk hjerneslag økes når du tar antikoagulantia, fibrinotika og andre medisiner som tyner blodet (aspirin, heparin).

I tillegg er personer som:

  • misbruke alkohol;
  • røyk
  • bruke medisiner;
  • lider av overvekt eller lipidforstyrrelser;
  • misbruk fet mat og kjøtt;
  • stadig i en tilstand av nervøs belastning eller utsatt for hyppige belastninger;
  • led solstikk eller heteslag;
  • hardt arbeid (som betyr fysisk arbeid);
  • ha pårørende med en slik patologi (i dette tilfellet snakker vi om arvelighet).

Klassifisering

I henhold til tiden som er gått siden utviklingen av patologi, er det:

  1. Akutt periode, der på grunn av blødning stiger trykket i kranialhulen. På dette tidspunktet fortsetter blodet å samle seg, virker på nervevevet og provoserer utseendet til hjerneødem. Maksimal periode som kan vare en akutt periode er opptil 7 dager.
  2. Gjenopprettingsfase - preget av utvikling av reparative prosesser, blodfjerning og vevsreparasjon. Det kan vare i opptil flere måneder, fra 2 til 4 uker.
  3. Restperiode. Det strekker seg for livet. Ved rettidig levering av kvalifisert medisinsk hjelp, gjenoppretter pasienter ikke bare tale- og kroppsfunksjoner, men beholder også arbeidsevnen.

Avhengig av lesjonens beliggenhet, er det:

  • Subaranchoidal blødning - preget av ansamling av blod under hjernehinnene. Det utvikler seg på grunn av aneurisme eller vaskulære patologier.
  • Parenkymal blødning - den mest populære arten, preget av inntrengning av blod i substansen i hjernen. Som et resultat blir en person diagnostisert med et hematom - et hulrom med blod, som medfører døden av omkringliggende celler og derved øke risikoen for død, eller hemorragisk impregnering. Det siste er preget av blodinntrenging i nervevevet og manifesterer seg med en økning i vaskulær permeabilitet eller ved bruk av antikoagulantia. På grunn av den mindre effekten på vevet enn for hematom, er prognosen for dets behandling gunstig.
  • Intraventrikulær blødning - fikseres når den vaskulære pleksusen brister og ofte ender med hydrocephalus og hjerneødem. Til tross for all innsats fra leger, dør slike pasienter allerede 2 til 3 dager etter utviklingen av hemoragisk hjerneslag.
  • Sub- og epidurale blødninger - de er traumatiske.

Merk! Det er også blandede blødninger, der det er endringer som er karakteristiske for forskjellige slag.

Avhengig av hematomas beliggenhet, skilles subdural og intracerebral. De første er funnet under dura mater..

Intracerebral kan være i forskjellige områder, og det er derfor denne typen hjerneslag er delt inn i:

  • lateral - lokalisert i de subkortikale kjerner;
  • lobar - i lobene i hjernen, fanger hvitt og grått stoff;
  • medial - i thalamusområdet;
  • blandede hematomer vises flere steder samtidig.

symptomer

Symptomer som:

  • sterke smerter i øyebollene;
  • tap av balanse;
  • prikking eller nummenhet i bena, armene eller deler av kroppen;
  • problemer med å forstå tale eller slurpet tale for personen selv.

Lignende symptomer observeres bare hos halvparten av pasienter med hemoragisk hjerneslag; de samme manifestasjonene kan indikere et utviklende iskemisk hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep (det kalles populært et ”mikrostroke”).

En høy sannsynlighet for et hemoragisk hjerneslag indikeres med:

  • Svimmelhet
  • Endring i hudfølsomhet;
  • Intermitterende puls;
  • Skyllet ansikt;
  • Nummenhet av en eller flere lemmer;
  • Vedvarende hodepine;
  • Angrep av årsaksløs kvalme og oppkast som ikke gir lettelse.

Tegn på et hemoragisk hjerneslag hos en bevisst person:

  • Hurtig voksende hodepine;
  • Kvalme oppkast;
  • Cardiopalmus;
  • Intoleranse for sterkt lys, "sirkler" og "midges" foran øynene;
  • parese, lammelse av armer, ben, ansiktsmuskler;
  • Vanskelig å snakke.

Det er fire forskjellige stadier av bevissthetsregresjon:

  • Fantastisk - en misforståelse av pasienten, dårlig respons til andre;
  • Somnolence - ligner en drøm med åpne øyne, blikket festet på rommet;
  • Sopor - ligner en dyp søvn, en svak reaksjon fra elevene, et lett berøring på hornhinnen i pasientens øye er ledsaget av en reaksjon, svelgefleksen er bevart;
  • Koma - dyp søvn, ingen reaksjoner.

I 65–75% av tilfellene forekommer hemoragisk hjerneslag på dagtid, når en person er så aktiv som mulig. Det manifesterer seg som et kraftig tap av bevissthet i løpet av noen få sekunder. I løpet av denne tiden klarer pasienter bare å ringe et plutselig høyt rop, som er forårsaket av en alvorlig hodepine, noe som vekker andres oppmerksomhet. Etter det mister en person bevisstheten og faller.

43-73% av blødninger resulterer i et gjennombrudd av blod i ventriklene i hjernen. Når blod bryter inn i ventriklene, blir pasientens tilstand tyngre - det kommer et koma, bilaterale patologiske tegn, beskyttende reflekser oppstår:

  • hemiplegi er kombinert med motorisk rastløshet av ikke-lammede lemmer (voldelige bevegelser virker bevisste (pasienter trekker et teppe over seg selv, som om de vil dekke seg til med et teppe),
  • hormonmangel, symptomene på skade på det autonome nervesystemet utdypes (frysninger, kaldsvette, en betydelig temperaturøkning). Utbruddet av disse symptomene er prognostisk ugunstig.

Fokale nevrologiske tegn er assosiert med en funksjonsfeil i en viss avdeling i nervesystemet. Oftest utvikler halvkuleblødninger, som følgende symptomer er karakteristiske:

  • Hemiplegia eller hemiparesis - fullstendig eller delvis tap av motorisk aktivitet i armen og benet, utvikler seg på motsatt side av lesjonen..
  • Nedsatt muskeltone og senreflekser.
  • Hemigipesthesia - er et brudd på følsomheten.
  • Parese av blikket - i dette tilfellet er øyebollene rettet mot lesjonen.
  • Mydriasis - dette symptomet er utvidelsen av eleven på siden av blødningen.
  • Drooping munn.
  • Glatt nasolabial trekant.
  • Taleforstyrrelser i lesjoner på den dominerende halvkule.
  • Utviklingen av patologiske reflekser.

Utviklingen av sykdommen og utseendet til hjerneødem indikeres av:

  • strabismus manifestert;
  • elevenes svake reaksjon på lyset;
  • ansiktsasymmetri;
  • endring i rytme og pustedybde;
  • brudd på hjerteaktivitet;
  • "Flytende" øyeeplebevegelser;
  • alvorlig blodtrykksfall.

De første 2,5-3 ukene etter blødning er den vanskeligste sykdomsperioden, siden på dette stadiet alvorlighetsgraden av pasientens tilstand skyldes progressivt cerebralt ødem, som manifesteres i utvikling og økning av dislokasjon og cerebrale symptomer.

Dessuten er dislokasjon av hjernen og dets ødem den viktigste dødsårsaken i den akutte sykdomsperioden, når tidligere eksisterende somatiske komplikasjoner (nedsatt nyre- og leverfunksjon, lungebetennelse, diabetes, etc.) blir med eller dekompenserer til ovennevnte symptomer..

diagnostikk

Hvis det er mistanke om et hemoragisk hjerneslag, utføres magnetisk resonans eller computertomografi av hjernen. Dette lar deg bestemme plasseringen av det intrakranielle hematom, dets størrelse, tilstedeværelsen av ødemer og hjernedeflokasjon. For å kontrollere involvering av hematom blir en MR- eller CT-skanning gjentatt i visse stadier av behandlingen.

I tillegg brukes følgende diagnostiske metoder:

  • blodkoagulasjonsstudie;
  • bestemmelse av innholdet av narkotiske stoffer i blodet;
  • angiografi (utført for pasienter med et normalt blodtrykknivå og med lokalisering av hematom i en atypisk sone);
  • lumbale punktering (utført hvis det er umulig å utføre computertomografi).

Alvorlighetsgraden av tilstanden til en pasient som har hatt et hemoragisk hjerneslag, graden av utviklingshemming og overlevelse avhenger i stor grad av plasseringen av det intrakranielle hematom..

Differensialdiagnose

Hemoragisk hjerneslag differensieres først og fremst med iskemisk. For iskemisk hjerneslag er en gradvis begynnelse, en økning i fokale symptomer og bevaring av bevissthet karakteristisk. Hemoragisk hjerneslag begynner akutt, med utvikling av cerebrale symptomer. På prehospitalstadiet er det imidlertid umulig å utføre differensialdiagnose, kun avhengig av funksjonene i det kliniske bildet av sykdommen. Derfor blir en pasient med en foreløpig diagnose av "hjerneslag" innlagt på et sykehus der nødvendige studier blir utført (MR, hjerne-CT, punktum i korsryggen), noe som vil gjøre det mulig å stille riktig endelig diagnose.

Betydelig sjeldnere blir hjernerystelse og blåmerker i hjernen, så vel som intrakranielle hematomer av traumatisk opprinnelse, årsaken til cerebrovaskulær ulykke. I sistnevnte tilfelle er utviklingen av hemiparese forutgående av et lyst intervall (tiden fra skadeøyeblikket til øyeblikket hemiparese). I tillegg tillater en anamnese - en indikasjon på en traumatisk hjerneskade - oss å antyde en traumatisk etiologi av cerebrovaskulær ulykke i dette tilfellet..

Hemoragisk hjerneslag må differensieres fra blødning i vevet i en hjernesvulst, spesielt multiform spongioblastom. Mistanke om tumortypen til sykdommen kan forekomme hvis det har vært en historie med langvarig hodepine, endringer i pasientens personlighet som gikk foran forekomsten av hemiparesis.

I relativt sjeldne tilfeller er det behov for differensiell diagnose av hemoragisk hjerneslag og tilstanden etter delvis (Jacksons) epileptiske anfall.

effekter

Konsekvensene av et hemoragisk hjerneslag er svært alvorlige. Hvis offeret klarte å overleve, vil han ha en lang restitusjonsperiode og alvorlig funksjonshemming..

Årsaken til dette er at leger ofte ikke kan utføre kirurgi på et skadet kar på grunn av dets dype beliggenhet i hjernen. Eksterne blødninger som er plassert mellom hodeskallen og hjernen er lettere å operere. Men slike skader kan raskt føre til irreversible konsekvenser før operasjonen.

Konsekvensene av et hjerneslag avhenger av hvilken halvkule som blir berørt. I dette tilfellet påvirker lesjonene den motsatte siden av kroppen. Hvis slaget skjedde i venstre hjernehalvdel - lammelse påvirker høyresiden, og omvendt.

Hemoragisk hjerneslag venstre side

Et hjerneslag i venstre hjernehalvdel forekommer i 57% av tilfellene av hemoragisk hjerneslag.

Siden venstre hjernehalvdel er tale og logikk, er det med venstresidig hjerneslag alltid problemer med tale. Offeret begynner å snakke utydelig, ofte i stand til å uttale bare visse fragmenter av ord eller lyder. Han oppfatter imidlertid ikke informasjonen han har hørt..

Pasienten mister evnen til å skrive og lese, mister talehukommelsen. Lammelse påvirker høyre side av ansiktet og lemmene.

Hemoragisk hjerneslag høyre side

Med en høyrehendt streik er taleavvik fraværende. Legene sier at et slikt hjerneslag er vanskeligere å diagnostisere, fordi det har et mindre uttalt klinisk bilde. Med et hjerneslag på høyre side går ofte verdifull tid tapt, noe som fører til den ugjenkallelige døden av celler i hjernen. Som et resultat av dette hjerneslaget er venstre side av ansiktet og kroppen lammet.

Andre konsekvenser av en høyrehendt streik:

  • sensasjoner og oppfatninger er forstyrret - det virker ofte som om pasienten har mange bevegelsesløse lemmer. Eller det er fremmedgjøring av kroppen;
  • det vises livlige tegn på hukommelsestap, en person er ikke i stand til å huske sine handlinger;
  • offeret vurderer feil størrelse på objekter, avstander, dårlig orientering i rommet;
  • ferdighetene til å bruke klær og sko på riktig måte går tapt;
  • depressive tilstander, apati.

Omtrent 90% av pasientene med GI i en tilstand av stupor eller koma dør de første fem dagene, til tross for intensiv behandling

Bevissthetsforstyrrelser er karakteristiske for mange patologier, manifestert ved å hemme funksjonene i retikulær dannelse av hjernen.

Nedsatte hjernefunksjoner utvikles under påvirkning av:

  • Endo- og eksotoksiner - derivater av de endelige metabolske produktene;
  • Oksygen og energisulting av hjernen;
  • Metabolske forstyrrelser i strukturen i hjernen;
  • Hjernevolumutvidelse.

Av størst betydning for utvikling av koma er acidose, hjerneødem, økt intrakranielt trykk, nedsatt mikrosirkulasjon av hjernevæsker og blod.

En komatilstand påvirker funksjonen av luftveiene, utskillelse (nyre) av fordøyelsen (lever, tarmer).

Uttak fra koma hjemme er umulig, og veldig vanskelig selv i intensivavdeling.

Den kliniske bestemmelsen av koma utføres i henhold til GCG (Glasgow koma skala), ved bruk av noen andre metoder som er viktige for klinikere. Det er fire stadier av koma. Den enkleste først, og den håpløse tilstanden til pasienten tilsvarer fjerde trinn i koma.

Hva du skal gjøre med et hjerneslag?

Hvis det er mistanke om hjerneblødning, må du ringe lege eller akutteam så snart som mulig..

I ingen tilfeller skal pasienten reise seg, gå eller bevege seg ved hjelp av pårørende. Behandling mot hemoragisk hjerneslag bør startes tidligst mulig. Når du utfører nødvendige tiltak i løpet av de første 6 timene etter angrepets begynnelse, er sannsynligheten for et gunstig utfall betydelig.

Behandling av hjerneblødninger bør kun utføres i spesialiserte klinikker, og i den første uken er det lurt å plassere pasienten på intensivavdelingen og intensivavdelingen under konstant medisinsk tilsyn. Deretter, med et gunstig forløp, blir pasienten overført til en spesialisert nevrologisk avdeling for pasienter med vaskulær patologi i hjernen. Det er viktig at det på sykehuset er mulighet for diagnostiske tiltak døgnet rundt som CT og MR, samt mulighet for akutt nevrokirurgisk inngrep.

Førstehjelp for hemoragisk hjerneslag vil bli gitt av ambulanseteamet på prehospitalstadiet og på vei til sykehuset. Det inkluderer:

  • Transport av pasienten i utsatt stilling med hevet hodeender;
  • Normalisering av blodtrykk ved introduksjon av antihypertensive medisiner (klonidin, dibazol, enalapril);
  • Kampen mot hjerneødem ved hjelp av osmotiske diuretika (mannitol);
  • Bruk av medisiner rettet mot å stoppe blødning (etamzilat);
  • Innføring av antikonvulsiva, hvis indikert, beroligende terapi (relanium);
  • Opprettholde ekstern respirasjon og hjertefunksjon om nødvendig.

Videre behandling av hemoragisk hjerneslag, på sykehus, kan være konservativ og rask..

Slagdrift

Kirurgisk behandling utføres på avdelingen for nevrokirurgi, som regel, i de første tre dagene fra sykdomsdebut. Indikasjoner for kirurgi for hemoragisk hjerneslag er:

  1. Store hemisfæriske hematomer;
  2. Gjennombrudd av blod inn i ventriklene i hjernen;
  3. Aneurisme brister med en økning i intrakranielt trykk.

Fjerning av blod fra hematom er rettet mot dekompresjon, det vil si en reduksjon i trykk i kranialhulen og på det omkringliggende hjernevevet, noe som forbedrer prognosen betydelig og også hjelper til med å redde pasientens liv.

Ikke-kirurgisk behandling

Med små blødninger er behandling med konservative metoder mulig. Konservativ terapi brukes også som en logisk fortsettelse av behandlingen etter nevrokirurgiske operasjoner. Målet med terapien er å reparere skader og forhindre mulige komplikasjoner av hemoragisk hjerneslag. I den akutte perioden med et hjerneslag er pasienten i intensivbehandling, der det iverksettes tiltak for å opprettholde kroppens vitale funksjoner. Parallelt lages:

  • Korrigering og stabilisering av blodtrykket. Hemoragisk hjerneslag utvikler seg ofte på bakgrunn av primær eller symptomatisk arteriell hypertensjon. Foreskrevne medisiner fra gruppene av betablokkere, ACE-hemmere, krampeløsende midler.
  • Eliminering av hjerneødem. For dette formål utføres oksygenbehandling ved direkte maskinvareinjeksjon av oksygen i lungene. Hematomet fjernes enten kirurgisk eller ved å drenere det berørte området. Pasienten er utstyrt med maksimal ro, antikonvulsiva, smertestillende midler, vasokonstriktorer er foreskrevet, og hvis indikert, diuretika.
  • Stoppe blødning, forebygging av trombose og gjentatte blødninger. Problemfartøyet behandles med kirurgiske metoder, pasienten får forskrevet vasokonstriktormedisiner.
  • Beroligende terapi. I den akutte og akutte perioden med hemoragisk hjerneslag, trenger pasienten å sikre maksimal hvile og søvn. Pasienten er foreskrevet elenium eller fenozepam, sovepiller. Eksterne irritanter elimineres så mye som teknisk mulig.

Spesifikke medikamenter og deres kombinasjoner velges av legen avhengig av det aktuelle tilfellet, pasientens respons på behandlingen.

Restitusjonsperiode

Gjenoppretting fra hemoragisk hjerneslag er lang. Det avhenger av de tapte funksjonene og garanterer ikke full rehabilitering. Aller raskest blir mistede evner gjenopprettet det første året etter et hjerneslag, da går denne prosessen tregere. Det nevrologiske underskuddet som gjenstår etter tre år, vil sannsynligvis forbli i livet.

Nevrologer og rehabilitologer er klare til å gjenopprette tapte funksjoner så mye som mulig. For dette:

  • med parese eller lammelse, blir fysioterapi utført (for eksempel på apparatet "Myoton"), massasje og treningsterapi med en instruktør;
  • for talevansker, vil en person måtte forholde seg til en logoped;
  • kurs holdes med en psykolog eller psykoterapeut;
  • med tap av lese- / skriveferdigheter, holdes kurs for å gjenoppta dem;
  • medisiner er foreskrevet som vil hjelpe til med å fornye tapte nevrale forbindelser (Ceraxon, Somazina), som reduserer høyt blodtrykk (Enalapril, Nifedipine), antidepressiva og beroligende midler;
  • hydroterapi (massasje i bassenget, lette øvelser i vannet);
  • kurs på spesielle simulatorer;
  • fargeterapi - visuell behandling.

Først når pasienten og legen forenes i kampen mot konsekvensene av et hemoragisk hjerneslag, kan han bli beseiret ved å gjenopprette de tapte mulighetene så mye som mulig, inkludert hjemme.

Folkemedisiner

Du kan snakke om behandling med alternative metoder bare når pasientens tilstand har stabilisert seg, og ingenting truer livet hans. Slike midler er rettet mot å eliminere konsekvensene av et hjerneslag, stimulere nervevevet og aktivt gjenopprette terapi for hjernevev, nerver og muskler, og for hele organismen. Generelt er den omfattende artikkelen “Rehabilitering etter et hjerneslag” lagt ut på nettstedet vårt viet intensiv restitusjon etter hemoragisk og iskemisk hjerneslag..

Streng ernæringskorreksjon er det første trinnet til en vellykket bedring fra et slag. Det er nødvendig å forlate fet, kjøtt, søt mat og alkohol, for å balansere kostholdet optimalt.

Og mange folkemessige midler er utmerkede, og samtidig stimulerer de trygt cellefornyelse og gjenoppretting av innervasjon.

  1. Tinktur av unge kongler. Unge kongler insisterer på vodka i en måned. Ta den tre ganger om dagen i 1 ts. Denne skjæringen hjelper til med å styrke den vaskulære veggen, normaliserer blodtrykket, gjenoppretter hudens følsomhet, innervasjon i lemmene, styrker muskelvevet.
  2. Pine eller blomsterpollen. Pollen er et kraftig naturlig verktøy for å styrke den vaskulære veggen, gir næring til kroppens celler og metter dem med antioksidanter og vitaminer. Daglig bruk som kosttilskudd anbefales. Opptil en spiseskje av produktet kan konsumeres per dag..
  3. Et avkok av bjørkeblader. Et utmerket tonikum som renser blod og blodkar fra giftstoffer, forbedrer immuniteten. De knuste bladene av bjørk kokes i cirka 15 minutter, og deretter insisterte i flere timer i en termos. Buljongen kan erstattes med skjær av bjørkeblader i alkohol.
  4. Valnøttpartisjoner + hagtorn. Alkoholtinktur av hagtorn helles et lite antall skillevegger av unge nøtter og insisterer 2 uker.
  5. Mamma med aloe. Mumiye fremmer aktiv resorpsjon av en blodpropp, stimulerer regenerering av celler. Mumiye pulver blandes med aloe juice og drikk den resulterende medisinen i 10 dager. Pausen er 4 dager, og deretter gjennomføres kurset igjen.
  6. Echinopsia. Et annet navn for planten er Mordovia. Dens alkoholiske infusjon hjelper til med å eliminere lammelse, da det stimulerer innervasjonen i muskelvev. Legemidlet tilføres i 21 dager, og behandlingsforløpet varer flere uker.
  7. Kastanje tinktur. Medisinen er tilberedt av hesteskestnøtskall, som knuses og insisteres på alkohol i 3 dager. Kastanje avlaster vellykket hjerneødem etter et hjerneslag.

De ovennevnte folkemidlene bidrar til en raskere behandling av konsekvensene av et hjerneslag og gjenoppretting av tapte evner.

Prognose for livet

Dessverre dør omtrent 70% av pasientene med hemoragisk hjerneslag. Dette skjer hovedsakelig av følgende grunner:

  • avansert alder (over 70 år);
  • alvorlige samtidig sykdommer (hjerte, lunger, indre organer);
  • stor blødning;
  • gjennombrudd av blod inn i ventriklene i hjernen;
  • lokalisering av hjerneslag i hjernestammen.

Hvis disse faktorene ikke blir notert, er livsprognosene gunstige. Den tidlige behandlingsstart (i løpet av de første 3 timene etter utbruddet av et hjerneslag), vedvarende og langvarig rehabilitering (omtrent et år) øker sjansene for en fullstendig bedring av en person. Under 45–56 år, med små blødninger i hjernebarken, er dette mulig..

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt