Dekompensert diagnose av hjertesvikt - hva er det?

Dekompensert hjertesvikt: hva er det? Dette er en patologisk tilstand der hjertet ikke oppfyller pumpefunksjonen. Vev og organer har ikke tilstrekkelig blodvolum. Dekompensert hjertesvikt, hvis symptomer manifesteres under hensyntagen til kursets grad, krever øyeblikkelig legehjelp.

Medisinske indikasjoner

Sykdommen har flere stadier av sin utvikling. I sin terminale fase observeres dekompensasjon av staten. Skader på hjertet når slike verdier at kroppen ikke er i stand til å gi blodtilførsel til kroppen selv ikke i ro. Andre vitale organer blir raskt skadet: lever, lunger, nyre, hjerne. En langvarig tilstand provoserer irreversible forandringer som kan være uforenlige med livet.

Vanligvis fortsetter sykdommen i henhold til venstre ventrikkeltype. Det kan være forårsaket av:

• hjerteplager: kardiomyopati, perikardielt syndrom;
• volumoverbelastning (nyresvikt);
• betennelse, infeksjoner;
• omfattende kirurgiske inngrep;
• utilstrekkelig terapi;
• bruk av ukjente medisiner;
• misbruk av alkohol, psykotropiske medikamenter.

Patologi

Akutt svikt utvikler seg umiddelbart. Ofte ser det i utgangspunktet ut som dekompensasjon, fordi kroppen ikke har tid til å starte alle kompensasjonsmekanismene.

En akutt form for patologi av venstre ventrikkeltype forekommer ofte på grunn av:

• hjerteinfarkt;
• hypertensiv krise;
• stenose av en av hjerteklaffene.

Med hjerteinfarkt er lungeødem alltid på 1. plass. Dyspné bygger seg raskt opp hos pasienter, og en tørr, irriterende hoste vises. Så begynner sputum å renne bort med en blanding av blod. I det endelige stadiet av sykdommen dannes det skumvæske i lungene, som frigjøres fra pasientens munn og nese.

Dekompensasjon av høyre ventrikulær patologi forekommer ofte med lungetromboemboli og forverring av alvorlig astma. Et slående tegn på lungeemboli anses å være progressiv blodstase. Pasienter klager over hevelse i lemmer, hulrom (mage, bryst), anasarca (ødem i hele kroppen). Karakterisert ved en økning i leveren, hevelse i venøs kar, deres visuelle pulsering.

Kronisk form

Den kroniske formen er en patologi med langsom progresjon. Sykdommen utvikler seg bare på bakgrunn av en annen kronisk hjertesykdom. Kronisk sykdom kan dekompenseres med:

• begynnelsen av terminalfasen av den primære patologien, som provoserte hjertesvikt;
• akutt patologi, noe som forverrer hjertesvikt.

De kliniske manifestasjonene av hjertesvikt avhenger direkte av plasseringen av feilen (venstre eller høyre). Men dekompensasjonen av sykdommens kroniske form manifesterer seg alltid:

• en kraftig forverring av allmenntilstanden til pasienten;
• en økning i kortpustethet;
• progresjon av ødem.

Manifestasjoner av dekompensert kronisk insuffisiens er ikke avhengig av lokaliseringen av sykdommen i hjertet.

Diagnostiske metoder

Et sett med diagnostiske prosedyrer inkluderer nødvendigvis instrumentelle undersøkelsesmetoder:

• EKG;
• radiografi av de indre organene i brystet;
• endring i natriuretisk peptid av B-type;
• endring i H-nøytralt peptid.

Transthorakisk ekkokardiografi blir noen ganger utført for å vurdere den systoliske og diastoliske funksjonen til venstre ventrikkel, ventiler og fylle atria, ventrikler og inferior vena cava med blod.

Ofte brukt kateterisering av den sentrale venen eller lungearterien. Metoden gir verdifull informasjon om trykket når du fyller hjertekamrene. Ved å bruke en lignende teknikk beregnes hjertets ytelse enkelt. En viktig komponent i studien er laboratorieundersøkelsesmetoder:

• Analyse av urin;
• blodprøve;
• bestemmelse av nivået av urea;
• kreatininnivå;
• blod elektrolytter;
• nase;
• glukose.

I en laboratorieundersøkelse er det viktig å vurdere forholdet mellom arterielle blodgasser og bestemme funksjonens tilstand i bukspyttkjertelen ved å undersøke kroppens hormonelle bakgrunn.

terapi

Utviklingen av dekompensasjon krever nødhjelp. En slik tilstand utgjør en enorm trussel for pasientens liv. Terapeutiske taktikker inkluderer:

• normalisering av hemodynamikk av systemisk blodstrøm;
• kampen mot livstruende symptomer på sykdommen;
• kampen mot ødematøst syndrom.

Under assistansen bør noen anbefalinger følges:

1. Den foretrukne administrasjonsveien for medikamenter er parenteral. Det er i stand til å gi den raskeste, mest komplette og mest håndterbare effekten av medisiner.
2. En obligatorisk komponent i terapien er oksygeninhalering. Så når en lungeødemklinikk dukker opp, er det viktig å bruke en blanding av oksygen og alkohol. Det er alkohol som kan minimere skumdannelse i lungene. I terminalstadiene brukes vanligvis intubasjon, mekanisk ventilasjon..
3. Korrigering av blodtrykk er en viktig komponent i stabilisering av systemisk hemodynamikk. Ved dekompensasjon forekommer ofte hypotensjon, noe som forverrer blodtilførselen til organer betydelig. Dette påvirker pasientens tilstand negativt og forårsaker alvorlige komplikasjoner: nyresvikt, koma. Hvis dekompensasjon oppstår på bakgrunn av krise, observeres økt press.
4. Det er viktig å raskt identifisere og løse årsaken til forverringen..

Medisineringsgrupper

For å bekjempe sykdommen brukes forskjellige farmakologiske grupper medisiner. Vasodilatatorer er et alternativ for valg i nærvær av hypoperfusjon, venøs stase, nedsatt diurese, hvis nyresvikt øker.

Nitrater brukes for å redusere lunger i lungene uten patologiske endringer i slagvolum. I små mengder er nitrater i stand til å utvide de venøse elementene, med en økning i dosen, utvide arteriene, spesielt koronarene. Medisiner reduserer stress betydelig uten å redusere vevsperfusjon.

Doseringen av medikamenter velges rent individuelt og endrer den under hensyntagen til størrelsen på trykket. Dosen deres synker med systolisk trykk på 100 mm RT. Kunst. Et ytterligere fall i indikatoren indikerer fullstendig avslutning av administrasjonen av stoffet. Nitrater skal ikke brukes i nærvær av aortastenose med forskjellige vanskelighetsgrader.

Sodium nitroprusside brukes mot alvorlig hjertesvikt, hypertensiv hjertesvikt, mitral regurgitasjon. Dosen av stoffet justeres under spesiell tilsyn av en spesialist. Infusjonshastigheten må reduseres gradvis for å forhindre abstinensfenomenet. Langvarig bruk fører ofte til akkumulering av giftige metabolitter (cyanid). Dette må unngås på alle måter, spesielt hvis det er lever- eller nyresvikt..

Mottak av diuretika og inotropes

Diuretiske medisiner er mye brukt for å bekjempe dekompensasjon av sykdommen. De er indikert for AHF, dekompensering av CHF mot en bakgrunn av væskeansamling i kroppen. Det er viktig å huske at administrering av bolus av diuretika i sløyfe kan føre til risiko for refleksvasokonstriksjon. Kombinasjonen av sløyfemedisiner og inotropiske medikamenter eller nitrater øker effektiviteten, sikkerheten ved kompleks terapi betydelig.

Vanndrivende medisiner anses som trygge, men noen av dem kan provosere følgende bivirkninger:

• neurohormonal aktivering;
• hypokalemi;
• hypomagnesemi;
• hypokloremisk alkalose;
• arytmier;
• nyresvikt.

Overdreven diurese reduserer venøst ​​trykk betydelig, diastolisk fylling av hjertekamrene. Alt dette reduserer hjertets ytelse betydelig og forårsaker sjokk. Inotropiske medisiner er en viktig komponent i terapi med hjertesvikt. Bruk av slike medisiner kan føre til en økning i myokardialt oksygenbehov, en økning i risikoen for rytmeforstyrrelser. Slike medisiner må brukes nøye, som indikert.

Navn på inotropes

Dopamin brukes til inotrop støtte av kroppen med hjertesvikt ledsaget av hypotensjon. Små doser av medikamentet forbedrer renal blodstrøm betydelig, øker diurese ved akutt dekompensasjon av hjertesvikt med arteriell hypotensjon. Nyresvikt, mangel på respons på medikamentell terapi indikerer behovet for å slutte å ta dette stoffet.

Dobutamin, hovedformålet med bruken er å øke hjertets ytelse. De hemodynamiske virkningene av stoffet er proporsjonale med doseringen. Etter suspensjon av infusjon forsvinner virkningen av stoffet raskt. Derfor er et slikt verktøy veldig praktisk og godt kontrollert..

Langvarig bruk av stoffet fører til toleranse og delvis tap av hemodynamikk. Etter en kraftig seponering av medikamentet, dukker det opp et tilbakefall av arteriell hypotensjon, lunger og lungesvikt. Dobutamin kan forbedre myokardial kontraktilitet til bekostning av dets nekrotiske endringer ved å miste evnen til å komme seg.

Levosimendan er en kalsiumsensitivator. Den kombinerer to handlinger: inotrop, vasodilator. Effekten av stoffet er radikalt forskjellig fra andre. Det åpner kaliumkanaler, og utvider dermed koronarskipene. Stoffet brukes mot hjertesvikt med en lav utkastingsfraksjon. Parenteral administrering av stoffet brukes hovedsakelig. Det forsterker ikke arytmier, hjerte-iskemi, påvirker ikke oksygenbehovet til organer. Som et resultat av en sterk vasodilaterende effekt kan et fall i hematokrit, hemoglobin og kaliumblod observeres..

Legemidler med vasopressoraktivitet brukes for redusert organperfusjon. Ofte er midler en integrert del av gjenopplivning i kampen mot truende hypotensjon. Adrenalin brukes ofte parenteralt for å øke vaskulær motstand i hypotensjon. Norepinephrin påvirker signifikant mindre hjertefrekvens enn adrenalin.

Hjerteglykosider kan øke hjertets ytelse noe, noe som reduserer trykket i hjertets kammer. Ved alvorlige former for sykdommen minimerer bruken av slike medisiner sannsynligheten for tilbakefall av akutt dekompensasjon.

Mekaniske metoder for å bekjempe lungeødem

Ofte er en viktig komponent i terapien for AHF mekanisk støtte av blodstrømmen. Det brukes i mangel av respons på standard medikamentell terapi..

Kontra-pulsasjon mellom aorta ballong er en standardbehandling for pasienter med svikt i venstre ventrikkel. En lignende metode brukes i slike tilfeller:

• ineffektivitet av medikamentell terapi;
• mitral oppstøt;
• brudd på interventrikulær septum;
• signifikant myokardiell iskemi.

VACP forbedrer hemodynamikken, men den brukes når det er mulig å eliminere årsaken til sykdommen. Metoden er kategorisk ikke anvendelig for aortadisseksjon, aortainsuffisiens, multippel organsvikt.

Kampen mot sykdommen avhenger helt av egenskapene til klinikken og de etiologiske trekkene i hvert enkelt tilfelle. Det er viktig å raskt og så nøyaktig som mulig utføre et sett med diagnostiske tiltak (for å avklare årsakene til dekompensasjon og eliminere dem på rett tid). Pasienter med denne diagnosen blir lagt inn på sykehus..

Legers anbefalinger

Det er nødvendig å håndtere sykdommer som provoserte dekompensasjon av hjertepatologi. For å minimere belastningen på hjertet, trenger pasienter spesiell omsorg og fullstendig hvile. For å utelukke trombose i karene i lemmene, bør perioden for pasientens opphold i sengen reduseres. Mange manipulasjoner blir utført i sittende stilling. Ernæring under dekompensasjon bør være hyppig, men brøk.

Begrens saltinntaket strengt. Utelukket alkohol og sigaretter. Det er viktig å følge prinsippene for riktig og balansert ernæring. Dette er den eneste måten å forbedre pasientens tilstand og fremskynde bedring.

Hovedkravet for forebygging er en systematisk observasjon fra en kardiolog. Det anbefales å behandle alle sykdommer og patologiske tilstander i hjerte og blodkar rettidig og tilstrekkelig. For å forhindre sykdommen er det viktig å unngå stress, fysisk og psykologisk overbelastning. Alle skal føre en sunn livsstil, ha en normal arbeidsplan, følge riktig søvn- og våkneopplegg.

Dekompensasjon hjertesvikt

Behandling

Kroppen kompenserer, tilpasser seg patologier. For eksempel, hvis en del av cellene i et organ dør, tar resten på seg dobbeltarbeid. På grunn av overbelastning kan kroppen fungere

Dette er grunnen til at det er viktig å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene og begynne å iverksette tiltak. Behandling av stadiet med hjertedekompensasjon er mulig både medisinsk og kirurgisk

Avhengig av pasientens helsetilstand, sykdomshistorien eller anamnese. For at legen skal trekke konklusjoner om helsetilstanden, gjennomgår pasienter undersøkelser og undersøkelser. Listen over obligatoriske eksamener inkluderer:

• generell blodanalyse;
• klinisk urinanalyse;
• radiografi
• ECHO kardiografi
• Magnetisk resonansavbildning;
• CT skann.

MR og CT er de mest nøyaktige undersøkelsesmetodene. Røntgenbilder og EKG er mindre informative og subjektive. Du kan støte på en situasjon der spesialister på samme sak, ved bruk av samme metode, diagnostiserer forskjellige forhold.

MR og CT er de mest nøyaktige undersøkelsesmetodene..

Derfor anbefales det å henvende seg til mindre subjektive diagnostiske metoder. Etter den behandlende legens skjønn, foreskrives ytterligere typer undersøkelse som tar sikte på å avklare diagnosen.

Pasienten blir behandlet på et sykehus under tilsyn døgnet rundt av kardiologer, reduserer eller eliminerer fysiske, psykologiske belastninger på kroppen for å gjenopprette nedsatte funksjoner og forhindre stagnasjon. Oppfyller forebyggende tiltak: nekter røyking, kardiotoksiske midler, gjennomgår antihypertensiv, antihyperglykemisk behandling. Legemiddelterapi standarder: oksygen, begrenser salt til 5-8 g / dag og væsker til 1,5-2 l / dag, tar betablokkere, Enalapril, Digoxin, Dopamine, Levosimendan, forebygging av tromboembolisme.

Det dekompenserte stadiet av hjertesvikt krever en profesjonell tilnærming til behandling, og overvåker dynamikken. For resultatet minimeres påvirkningen av faktorer som fremmer sykdommen, intens fysisk aktivitet blir utelukket og den emosjonelle tilstanden stabiliseres. For en pålitelig vurdering av de statlige tillitsmålte diagnostiske metoder.

Prinsippene for medikamentell behandling av hjertesvikt

Behandling av hjertesvikt bør være rettet mot å oppnå følgende mål:

1. Identifisering og behandling av den underliggende sykdommen som fører til utvikling av hjertesvikt. For eksempel kan det i noen tilfeller være nødvendig med intensiv antihypertensiv terapi, proteser i ventilene, eller fullstendig stopp av alkoholforbruk, etc..
2. Eliminering av faktorer som provoserer utviklingen av dekompensasjon hos pasienter med kompensert hjertesvikt (for eksempel adekvat behandling av arytmier, begrensning av drikkevæsker eller inntak av salt).
3. Behandling av hjertesvikt dekompensasjon:
   • Redusere blodstase: (begrense inntaket av salt, begrense mengden væske som er drukket, medikamentell terapi (diuretika), med sikte på å eliminere overflødig vann og natrium fra kroppen.
   • Økt hjerteeffekt og forbedret blodtilførsel til vitale organer. For dette formål brukes inotropiske medikamenter, som øker kontraktiliteten til hjertemuskelen, samt forskjellige vasodilatatorer.

Diagnose

Dekompensert hjertesvikt er en sykdom som krever akutt behandling. Bruk instrumentale diagnostiske metoder for å avgjøre problemet. Diagnosen stilles etter:

1. EKG.
2. Røntgen av brystet.
3. Definisjoner av natriuretisk og nøytralt peptid. Disse stoffene er ansvarlige for regulering av vann-salt metabolisme i kroppen. Hvis trykket i venstre ventrikkel har økt og myokardiet er anspent, øker deres produksjon. Ved nedsatt hjerte- og karsystemfunksjon, bestemmer peptider myokardiell kontraktilitet.

Diagnosen inkluderer også en generell undersøkelse av blod og urin. Sjekk innholdet av glukose, urea og andre stoffer i dem. De evaluerer også tilstanden til skjoldbruskkjertelen og blodtrykket..

Noen ganger ty til transthoracic ekkokardiografi. Ved å bruke resultatene bestemmes arbeidet til venstre ventrikkel i systole og diastol, samt trykket i vena cava.

En hjertetest-test utføres også. Hvis dekompensasjon av hjertesvikt bekreftes, foreskrives behandling.

Terapeutiske metoder for denne diagnosen er foreskrevet for:

• eliminering av stagnasjon i kroppen;
• økning i mengden blod pumpet i en reduksjon;
• identifisering av samtidig sykdommer som kan føre til en forverring av sykdomsforløpet;
• eliminering av provoserende faktorer;
• redusere sannsynligheten for bivirkninger;
• identifisere langsiktige behandlingsalternativer.

Hvis hjertesvikt har gått over i dette stadiet, er det nødvendig med akutt behandling.

Pasienten injiseres med medisiner og pumpes periodisk ut væsken som samler seg i bukhulen.

Takket være bruken av moderne metoder var det mulig å redusere antall dødsfall fra sykdommen. Forbedringer i situasjonen oppnås:

• angiotensinkonverterende enzymhemmere;
• angiotensin reseptorblokkere;
• betablokkere;
• aldosteron reseptorblokkere.

I noen tilfeller er en hjertestarter installert. Behandling utføres på sykehus. I prosessen med terapi bør ta hensyn til sykdommene som provoserte hjertesvikt. Diuretiske medisiner brukes. Under deres påvirkning elimineres væsken raskere, dette eliminerer puffiness, pustevansker, og trykket i arteriene synker. De kan brukes ved muntlig metode, og i nødstilfeller injiserer de medisiner.

Pasienten skal være i en tilstand av fullstendig hvile. Men hvis han stadig lyver, øker sannsynligheten for blodpropp i karene i de nedre ekstremiteter.

Alle medisinske tiltak utføres sittende. Pasienten får en passende pacemaker. Det hjelper til med å normalisere hjerterytmen, bremse den og styrke sammentrømmelsen av organet.

Myokardiell stabilisering oppnås av betablokkere. Sannsynligheten for død og hastigheten på utvikling av patologi reduseres under påvirkning av angiotensin-konverterende enzymhemmere.

Dekompensert hjertesvikt behandles også med vasodilatatorer. De bidrar til utvidelse av blodkar. For å forhindre at blodpropp tetter kar, brukes antikoagulantia.

Det er viktig for folk med en slik diagnose å spise riktig. Spising bør gjøres i små porsjoner.

Først av alt må du redusere saltinntaket. Det er viktig å slutte å drikke alkohol og røyke helt..

Slike terapeutiske teknikker gir resultater bare i tilfelle av en moderat sykdom. De siste stadiene etterlater en sjanse for å overleve bare med en sunn hjertetransplantasjon, men dette er en ganske kostbar og komplisert prosedyre, ikke alle sykehus kan utføre den.

Akutt nyresvikt hva er det

Akutt nyresvikt syndrom forekommer hos en pasient i 5000 tilfeller. Dette er litt, gitt den spontane karakteren av forekomsten. Men derimot i et stort regionalt eller regionalt senter med en befolkning på 1 million mennesker vil det allerede være rundt 200 pasienter i løpet av et år, og det er mye.

Fra sakens historie kan det konstateres at i 90% av tilfellene skjedde ARF i midten av det tjuende århundre som en komplikasjon av kriminell abort. For øyeblikket finnes akutt nyresvikt i forskjellige medisinområder, og er ofte en manifestasjon av multiple organsvikt syndrom. Skille:

Prerenal ARF (dvs. binyrene) - 50%.

Prerenal ARF oppstår med fullt bevart nyrefunksjon. Men arytmier, forskjellige sjokk, lungeemboli og hjertesvikt kan ganske enkelt ikke gi en "trykkforsyning" til nyresystemet..

Akutt nyresvikt utvikles også med vasodilatasjon (med allergisk sjokk, eller anafylaksi, med sepsis). Hvis en betydelig mengde væske (blødning, alvorlig diaré) har forsvunnet fra kroppen, vil dette selvfølgelig også føre til en elementær mangel på filtreringsvolum.

Nyre (akutt skade på nefronene);

I følge statistikk skyldes nesten all akutt nyresvikt enten av iskemi eller rus av nefroner. Nesten alltid med dette bruddet oppstår akutt tubulær nekrose, det vil si "døden" av urinkonsentrasjonsapparatet. For eksempel oppstår denne typen akutt nyresvikt når massive produkter av muskelnedbrytning (myoglobin) kommer inn i blodomløpet under langvarig knusing syndrom, eller krasj syndrom, kort tid etter feil eliminering av kompresjon.

Noen medisiner (antibiotika - aminoglykosider), NSAIDs, røntgenkontrastmidler, captopril fungerer også som årsak..

I 1998 ble en sak beskrevet da pasienten etter en enkelt injeksjon av cefuroksim (et antibiotikum fra gruppen av kefalosporiner) utviklet akutt bilateral nekrose. Som et resultat levde hun på hemodialyse i 1,5 år, og tilstanden hennes ble bare bedre etter en nyretransplantasjon.

Postrenal (postrenal, utstrømning av urin er nedsatt) - 5%.

Denne typen akutt nyresvikt er sjelden, og kan forekomme hos ubevisste pasienter, i alderdom og psykisk syke. Det er ledsaget av anuria (mindre enn 50 ml per dag). Årsaken er steiner, adenom, kreft og andre som fører til hindring på noe nivå, fra urinrøret til bekkenet, hindring til passering av urin.

Hjertefeil

Det uheldige forløpet av forskjellige hjertesykdommer ender med utviklingen av hjertesvikt. Hjertesvikt er en patologisk tilstand der hjertet ikke kan gi normal blodtilførsel til organer og vev. Brudd på den kontraktile funksjonen til myokardiet i dette tilfellet manifesteres av en reduksjon i minuttets volum av hjertet, dvs. den mengden blod som frigjøres av hjertet i store kar på 1 minutt.

Typer hjertesvikt:

Avhengig av årsaker og utviklingsmekanismer, kan hjertesvikt være metabolsk og overbelastet.

Metabolisk hjertesvikt

Det er resultatet av et brudd på koronar sirkulasjon, inflammatoriske prosesser i hjertet, forskjellige metabolske forstyrrelser, sykdommer i det endokrine systemet, alvorlige arytmier og andre sykdommer. Utviklingen av metabolsk hjertesvikt er basert på alvorlige metabolske forstyrrelser i myocardium som følge av hypoksi, energimangel, skade på enzymer, elektrolyttbalanseforstyrrelser og nervøs regulering.

Kongestiv hjertesvikt

oppstår med hjerte- og vaskulære defekter, hypertensjon og symptomatisk hypertensjon, en økning i volumet av sirkulerende blod. Utviklingen er basert på langvarig myocardial overbelastning, som oppstår enten som et resultat av vanskeligheter i utstrømningen av blod fra hjertet til store kar, eller som et resultat av en overdreven økt blodstrøm til hjertet. Med kongestiv hjertesvikt utvikles prosessen gradvis og inkluderer tre stadier. Det første stadiet er kompenserende hyperfunksjon i hjertet. Det andre stadiet er kompenserende hjertehypertrofi. Det tredje stadiet er dekompensasjon av hjertet, eller hjertesvikt i seg selv. Som et resultat av økende myokardhypoksi, fett og proteindystrofi, utvikler nekrobiose av individuelle myofibriller i kardiomyocytter. Konsekvensen av disse endringene er et økende energiunderskudd, redusert tone i hjertemuskelen.

Hjertesvikt kan være venstre ventrikkel, høyre ventrikkel og total.

Det er akutte, raskt utviklende og kroniske, gradvis utviklende hjertesvikt. Akutt svikt i venstre ventrikkel kalles hjertestma. Det oppstår med akutt svakhet i hjertets venstre ventrikkel, ledsaget av raskt forekommende stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen. På grunn av nedsatt lungesirkulasjon og gassutveksling i lungene, dukker det opp en følelse av luftmangel - kortpustethet. Kronisk svikt i venstre eller høyre ventrikkel av hjertet observeres oftere med hjertefeil, hypertensjon, kardiosklerose etter infarkt. Det manifesteres ved stagnasjon av blod og gradvis økende ødem..

I følge de kliniske manifestasjonene kan kronisk hjertesvikt ha en annen alvorlighetsgrad. Med grad I pustebesvær, takykardi og manifestasjoner av venøs stagnasjon av blod - cyanose forekommer bare med betydelig fysisk anstrengelse. Med II-grad er ovennevnte tegn som regel ikke uttalt med moderat fysisk anstrengelse. Grad III hjertesvikt er preget av så alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser at morfologiske forandringer og dysfunksjoner oppstår i organer.

Kroppen bruker en rekke kompenserende og adaptive reaksjoner som tar sikte på å forhindre forekomst av hjertesvikt og hypoksi som alltid oppstår med den. Slike reaksjoner inkluderer takykardi, som støtter hjertets ytelse, kortpustethet, som gir økt ventilasjon av lungene og oksygeninntaket, stimulering av dannelsen av røde blodlegemer og en økning i antall, økt oksygenkapasitet i blodet, økt oksygentilførsel ved oksygenhemoglobin i vevene, samt økt celleforbruk. Ved økende hjertesvikt gir ikke disse kompenserende-adaptive reaksjonene en fullstendig positiv effekt og død oppstår.

Førstehjelp i akutt form av sykdommen

Den akutte formen for dekompensert hjertesvikt krever akutt omsorg for pasienten hvor som helst. For å gjøre dette, må du:

• ring et ambulanseteam, mens du informerer koordinatoren i detalj om symptomene på pasientens patologiske tilstand;
• gi offeret en komfortabel sittende eller halv sittende stilling med ryggen så høy som mulig og armer og ben senket. Hodet og ryggen skal hvile på en gjenstand og senkes om mulig ned i en beholder med varmt vann. Denne ordningen av kroppen vil bidra til å redusere pustebesvær og vil bidra til å redusere belastningen på hjertet;
• for å gi pasienten frisk luft, er det nødvendig å fjerne klær fra brystet, slippe nakken, åpne dører og vinduer;
• for å forhindre lungeødem, kan du bruke et stykke bomullsull som er dynket i alkohol eller en sterk alkoholholdig drikk (vodka) og plassert direkte ved pasientens nese;
• angi blodtrykksavlesninger. Når den reduseres til et nivå under 90 mm RT. Kunst. Det anbefales at pasienten tar Nitrosorbitol eller Nitroglycerin, samt et vanndrivende middel (Lasix går en annen) i mengden 1 tablett. Nitratpreparater brukes til å eliminere symptomer hvert 5-10 minutt. 1 nettbrett, men ikke mer enn 4 stykker;
• etter 15 minutter etter symptomdebut, anbefales det å påføre en moderat komprimerende turnett på skulderen eller låret i omtrent en halv time. Etter denne tiden må plasseringen av turneringen endres for å unngå langvarig klemming av lemmene;
• mangel på puls, respirasjon, trykk og hjertekontraksjoner krever akutt gjenoppliving (kunstig åndedrett, indirekte hjertemassasje).

Det er tilrådelig for hver person å mestre teknikken for å utføre hjerte-lungeredning: denne kunnskapen kan redde livet til en annen person

Stadier av kronisk nyresvikt og deres symptomer

I moderne medisin er det fire stadier av kronisk nyresvikt:

Latent (skjult).
intermittent.
opptil 60-50 ml per minutt faller glomerulære filtreringsindikatorer;
periodisk proteinuri kan påvises med en detaljert urinalyse.

kompensert

Det latente stadiet går i kompensasjon i tilfelle progresjon av kronisk nyresvikt. Indikatorer som kreatinin og urea i blodet forblir innenfor normale grenser på dette stadiet av sykdommen..

vannlating øker til 2,5 liter per dag. Dette er forårsaket av en forringelse av reabsorpsjonen i tubuli;

Det kompenserte stadiet med kronisk nyresvikt omdannes til intermitterende, når det er ytterligere reduksjoner i tubulær reabsorpsjon, så vel som glomerulær filtrering. Nyrene mister stadig mer funksjonaliteten.

Pasienten lider av generell svakhet, tørst, tørrhet, en ubehagelig ettersmak i munnen, kvalme og oppkast. Huden blir gul, slapp og tørr. Muskeltonus går tapt, smerter i ledd og bein kan oppstå. Luftveissykdommer, sår hals, faryngitt er alvorligere.

Dette stadiet har en særegenhet: pasientens tilstand forbedres eller forverres. Årsaken til dårlig helse kan være en vanlig virussykdom i øvre luftveier, suppurativ prosess, et angrep av akutt pyelonefritt eller glomerulonefritt eller kirurgi.

Ved hjelp av konservativ terapi er det mulig å regulere homeostase. Forbedret fysisk anstrengelse, psykisk stress, dårlig kosthold, infeksjon og drikkebegrensning kan forverre pasientens tilstand..

Terminalstadiet har følgende manifestasjoner under laboratorie- og kliniske studier:

Endringer øker, forbedrer tilstanden og støtter viktige funksjoner i kroppen er bare mulig ved å anvende dialyse.

2. periode har lignende manifestasjoner, men fenomenene med utilstrekkelig sirkulasjon forverres - brudd vises i store og små sirkler.

Hvordan gjennomføre diagnostiske tiltak

Det første legen begynner med når en pasient med nyresykdom dukker opp på dørstokken er en undersøkelse og fysisk undersøkelse

Det er spesielt viktig å studere tilstanden til pasientens hud og slimhinner: ved langvarig sykdom kan de være bleke og ha en gulaktig fargetone, som er assosiert med avsetning av urinsyresalter i vevene

Misfarging av huden ved nyresykdom på grunn av rus

Korsryggenes område under palpasjon er smertefullt, det er et uttalt ødem i den øvre halvdelen av bagasjerommet og ansiktet. Nyreødem passerer ikke til beina. Pasientens tunge er fuktig, belagt med hvitt eller gulaktig belegg. Kroppstemperaturen er moderat forhøyet..

Tungen til en pasient med nyresvikt er lagt med et gulaktig eller hvitaktig belegg

Sykdommer for differensialdiagnose

Det er mulig å bestemme tilstedeværelsen av akutt eller kronisk nyresvikt hos en pasient ved bruk av laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning. Noen kliniske symptomer på nyresvikt ligner veldig på andre sykdommer..

Liste over sykdommer for differensialdiagnose av akutt eller kronisk nyresykdom:

• gastroenteritt eller gastroenterokolitt;
• migrene;
• åreforkalkning av karene i bukhulen;
• trombose av karene i bekkenet og retroperitoneal rom;
• hormonell mangel;
• smittsomme sykdommer av parasittisk eller bakteriell karakter;
• hepatitt og skrumplever i leveren;
• leverkoma;
• diabetisk koma;
• koma med et hjerneslag;
• akutt eller kronisk cerebrovaskulær ulykke;
• fysiologisk urinretensjon.

Laboratorieforskningsmetoder

Takket være laboratoriemetoder blir det mulig å etablere stadiet av sykdommen, samt bestemme tilstedeværelsen av kompensasjon eller dekompensasjon.

Laboratorieundersøkelser som kreves for diagnose:

Generell analyse av urin, der det vil være en endring i tetthet oppover, en endring i fargen på urin fra halm gul til mørkerød, røde blodlegemer og protein, som normalt ikke forekommer.

En generell blodprøve viser forløpet av den patologiske inflammatoriske prosessen i hele kroppen. Med utilstrekkelig nyrefunksjon øker nivået av leukocytter, monocytter, makrofager, lymfocytter. Anemi kan oppstå i form av en reduksjon i hemoglobin og antall røde blodlegemer..

Instrumenterte forskningsmetoder

Takket være instrumentelle teknikker blir det mulig å se tilstanden til begge nyrene, bindevevskapslene deres, urinlederne og blæren, samt vurdere funksjonen til de viktigste nyrefartøyene. Bruken av slike studier er utbredt både i utlandet og i Russland.

For å diagnostisere nyresvikt, bruk:

Ultralydprosedyre. Denne teknikken lar deg undersøke hele pyelocaliceal-systemet i nyrene og evaluere tilstanden i dynamikk. Når kontrast tilføres nyrevenen, kan bevegelsen overvåkes ved hjelp av en ultralydsskanner og nivået av vaskulær blokkering, aterosklerotiske lesjoner, utviklingsmessige avvik og deformiteter kan bestemmes..

Datatomografi eller magnetisk resonansavbildning viser organene i det lille bekkenet og retroperitoneale rom i flere projeksjoner samtidig. Dette eliminerer svulster, cyster og fraværet av en nyre. Det anbefales å utføre en slik undersøkelse ikke mer enn en gang i året, siden computertomografi utføres ved hjelp av et røntgenkamera, som har en viss effekt på menneskekroppen..

En biopsi er en ekstraksjon av et lite område av nyrevev for mikroskopiske og biokjemiske analyser ved bruk av en lang nål. Operasjonen er invasiv og smertefull, men bærer ikke praktiske risikoer for mennesker. Denne prosedyren vil eliminere kreft.

Dekompensert korreksjon av hjertesvikt

Personer med et hjerteproblem bør behandles på en sykehusklinikk. For å minimere risikoen og konsekvensene, anbefales det med dekompensasjon å fjerne den ødematiske tilstanden umiddelbart. For å gjøre dette får du tildelt:

• intravenøs administrering av medikamenter som diuretika (ofte brukt spironolakton);
• medisiner basert på nitroglyserin, så vel som medisiner som øker effektiviteten av hjerteproduksjonen (disse inkluderer Dobutamine, Dopamine).

Noen ganger trenger pasienter å mette blodet til ønsket nivå med oksygen. Til slike formål brukes en lungeventilasjonsanordning. Hvis en hjertefeil oppdages hos en pasient, er det bare kirurgi som kan rette opp situasjonen.

Hvis en pasient har hjertesvikt i stadium av dekompensasjon, kan følgende medisiner foreskrives:

1. Bruk av mineraler og det tilsvarende vitaminkomplekset for å forbedre metabolismen i myokardiet. Dette inkluderer kalium, vitamin B og antioksidanter..
2. Bruk av ACE-hemmere. Legemidler er i stand til å utvide blodkar og redusere deres motstand mot systole. I dette tilfellet brukes det: C laptopril, Ramipril. Perindopril har også etablert seg godt i praksis..
3. Antikoagulantia er i stand til å forhindre trombose. Aspirin og Warfarin viste seg godt.
4. Bruk av vanndrivende midler: de kan betydelig forhindre utseende av ødem (Furosemid og Spironolactone).
5. Betablokkere er foreskrevet for å redusere hjerterytmen. Også disse medisinene bidrar til å øke utslippene (carvedilol).
6. Bruken av nitrater. De kan utvide koronararteriene, i tillegg til å øke volumet av hjerteutslipp. Sustak og Nitroglycerin viste seg å være ganske bra.
7. Glykosider: de kan lett øke myokardial kontraktilitet (Digoxin og Strofantin).

Personer som er rammet av sykdommen skal behandles av erfarne kardiologer.

Det er viktig å følge alle tips og triks, siden risikoen for død er for stor

I tillegg til hovedbehandlingen er det viktig for pasienten å sikre fullstendig ro og riktig ernæring. Det er også viktig å ekskludere røyking og alkohol fra livet.

Dekompensert hjertesvikt behandles for tiden, men dette krever nøye overvåking av kardiologer, samt behandling med en kompetent tilnærming og medisiner av høy kvalitet.

For å forhindre en slik sykdom på forhånd, er det viktig å ekskludere alle dårlige vaner fra livet, samt unngå stress og annen overbelastning

Årsaker til nedsatt nyrefunksjon

Nyresvikt kan være forårsaket av flere grupper av faktorer. Det kan være både medfødte og ervervede utviklingsavvik, så vel som kroniske sykdommer, skader, toksiske eksogene faktorer.

De vanligste faktorene som provoserer utviklingen av utilstrekkelig nyrefunksjon er:

• inflammatoriske nyresykdommer (pyelitt, glomerulonefritt, pyelonefritt, nefritis av forskjellige etiologier);
• kronisk hjertesvikt;
• hjerteinfarkt;
• hjerneslag;
• giftig forgiftning (alkohol, nikotin, giftig sopp, røyk fra skadelige planter, kjemikalier);
• fysiske faktorer (stråling, stråling, støyforurensning);
• diabetes mellitus med dannelse av diabetisk nefropati;
• brudd på utvekslingen av elektrolytter;
• åreforkalkning i nyrens kar;
• økt blodkoagulasjon;
• DIC;
• sjokkforhold (anafylaksi, giftig giftig sjokk, kardiogent sjokk);
• hormonell ubalanse i kroppen;
• urolithiasis sykdom;
• strikturer og innsnevring av urinkanalen;
• avvik i utviklingen av organene i kjønnsorganene (nyrer, urinleder, blære, urinrøret);
• kroniske stressende situasjoner;
• genmutasjoner;
• cystitt;

traumatiske skader i urinrøret og bekkenet.

Førstehjelp i akutt form av sykdommen

Kroppens manglende evne til å takle rask dekompensasjon i den akutte formen for hjertesvikt gir rett til å tilskrive denne patologien til dekompensert i nesten alle tilfeller.

Årsakene til den kritiske tilstanden er ennå ikke bestemt, men eksperter mener at det oppstår når behandlingsreglene og kostholdet ikke følges med en samtidig sykdom.

Forekomsten av venstresidig akutt svikt er direkte relatert til slike forhold:

• hjerteinfarkt;
• mitral ventilstenose;
• alvorlig hypertensiv krise;
• medfødt eller ervervet hjerteklaffssykdom;
• ondartede metastaserte tumorprosesser;
• sepsis og andre.

Overfylling av blod av lungekarene, som følge av hjertets manglende evne til å pumpe blod, provoserer forekomsten av lungesvikt og lungødem.

Høyresidig lokalisering av den patologiske prosessen observeres som et resultat av:

• lungeemboli;
• massivt hjerteinfarkt med indre brudd (interventrikulær septumbrudd);
• ensidig eller bilateral lungebetennelse;
• pleuritt eller perikarditt.

I de fleste tilfeller oppstår svikt i høyre ventrikkel på grunn av akutte patologiske forandringer i lungevevet.

En pasient som har gjennomgått en akutt sykdomsform krever legehjelp, som bør følges umiddelbart hvis følgende manifestasjoner oppstår:

• økende kortpustethet (pustevansker er spesielt uttalt hvis pasienten ønsker å ta en liggende stilling);
• støyende pust;
• hoste, som kan ha en annen karakter (tørr, med putrefaktiv eller rød sputum, rosa skum, ledsaget av smerter i hjertet, etc.);
• cyanose på leppene, nesespissen;
• følelser av angst, urimelig frykt.

Den akutte formen for dekompensert hjertesvikt krever akutt omsorg for pasienten hvor som helst. For å gjøre dette, må du:

• ring et ambulanseteam, mens du informerer koordinatoren i detalj om symptomene på pasientens patologiske tilstand;
• gi offeret en komfortabel sittende eller halv sittende stilling med ryggen så høy som mulig og armer og ben senket. Hodet og ryggen skal hvile på en gjenstand og senkes om mulig ned i en beholder med varmt vann. Denne ordningen av kroppen vil bidra til å redusere pustebesvær og vil bidra til å redusere belastningen på hjertet;
• for å gi pasienten frisk luft, er det nødvendig å fjerne klær fra brystet, slippe nakken, åpne dører og vinduer;
• for å forhindre lungeødem, kan du bruke et stykke bomullsull som er dynket i alkohol eller en sterk alkoholholdig drikk (vodka) og plassert direkte ved pasientens nese;
• angi blodtrykksavlesninger. Når den reduseres til et nivå under 90 mm RT. Kunst. Det anbefales at pasienten tar Nitrosorbitol eller Nitroglycerin, samt et vanndrivende middel (Lasix går en annen) i mengden 1 tablett. Nitratpreparater brukes til å eliminere symptomer hvert 5-10 minutt. 1 nettbrett, men ikke mer enn 4 stykker;
• etter 15 minutter etter symptomdebut, anbefales det å påføre en moderat komprimerende turnett på skulderen eller låret i omtrent en halv time. Etter denne tiden må plasseringen av turneringen endres for å unngå langvarig klemming av lemmene;
• mangel på puls, respirasjon, trykk og hjertekontraksjoner krever akutt gjenoppliving (kunstig åndedrett, indirekte hjertemassasje).

Klassifisering

På dette stadiet blir arbeidet med de nedre seksjoner, det vil si hjertekammerne, venstre halvdel av hjertet forstyrret. Avhengig av plasseringen av hjertedekompensasjonen, klassifiseres patologi som følger:

• patologi i venstre ventrikkel;
• patologi av høyre ventrikkel;
• blandet form.

Patologier i venstre ventrikkel er delt inn i:

• diastolisk type;
• systolisk type.

Når det gjelder den diastoliske typen, får ikke hulrommet det volumet av blod som er nødvendig for å fungere, noe som overbelaster det venstre atrium og danner lunger i lungene. Hjerteproduksjon i aorta opprettholdes. Med den systoliske typen skjer ekspansjonen av venstre ventrikkel, hjerteutgangen synker. Funksjonen for ventrikulær kontraksjon er nedsatt.

Patologien til høyre ventrikkel er preget av utilstrekkelig blodtilførsel til lungesirkulasjonen, stagnasjon i en stor sirkel. Med en blandet form av dekompensering av hjertesvikt er funksjonene til høyre og venstre ventrikkel nedsatt. Blanding av dysfunksjoner er sjelden.

Klassifisering og symptomer

I følge resultatene fra en grundig studie av problemer forbundet med SDS, er det i dag flere vanlige stadier av sykdommen:

Det første (kompenserte) stadiet. I denne situasjonen oppstår kortpustethet, trettheten øker og hjerterytmen øker. Under fysisk anstrengelse vises en kvelningstilstand. Når det gjelder hemodynamikk, forstyrres det ikke.

Andre etappe. Periode II A (dekompensert, reversibel). Hvis pasienten er i rolig tilstand, blir patologiske symptomer uttrykt moderat. Under belastning kompliseres alt av takykardi og kortpustethet. Ofte er det utseendet til akrocyanose og kongestiv tungpustethet i de nedre delene av lungene. Etter hvile, om morgenen, forblir leveren utvidet. Når det gjelder føttene og anklene, reduseres hevelsen på dem litt, men ikke så lenge.

Det andre trinnet (irreversibel dekompensert fiasko). Periode II B. I rolig tilstand, uten bruk av belastninger - fra tid til annen kan det oppstå et angrep på kortpustethet. Når pasienten får litt belastning, blir alt komplisert:

• hevelse sprer seg til hoftene og underbenet;
• alvorlig tungpustethet observeres i lungene;
• leverens størrelse forblir forstørret.

I noen tilfeller er det en utstrømning av brysthulen (selv etter hvile - symptomene avtar ikke).

Den tredje fasen (irreversibel dekompensert fiasko). Alvorlige astmaanfall forekommer, spesielt under søvn. Alvorlig pustebesvær er konstant til stede i form av astma. Hevelse utvikler seg, ledsaget av utvidelse av halsugene. I løpet av det tredje trinnet kan alle symptomer bli kompliserte av utseendet til hydrothorax eller hydropericardium.

I følge prognosene fra kardiologer og andre erfarne spesialister har kronisk hjertesvikt, som er i et stadium av dekompensasjon, i de fleste tilfeller et ugunstig resultat. I løpet av det tredje irreversible stadiet utvikler farlige sykdommer som ascites og anasarca.

Hva er dekompensert hjertesvikt: hva er manifestasjonene av sykdommen, behandlingsmetoder

Hjertesvikt er en tilstand der hjertemuskelen ikke helt kan trekke seg sammen. Som et resultat lider organer av mangel på blod.

Resultatet av denne tilstanden er dekompensert hjertesvikt. Ulike instrumentelle metoder brukes for diagnose, behandling utføres konservativt og kirurgisk.

Hva er hjertesvikt?

Begrepet hjertesvikt betyr en tilstand der myokardiet mister muligheten til å redusere fullstendig. Dette fører til utilstrekkelig blodtilførsel til alle organer.

Det er to former for CH:

• akutt, assosiert med plutselige og omfattende skader på myokardiet (hjerteinfarkt, traumer);
• kronisk - mer vanlig, utvikler seg gradvis.

Det er for kronisk hjertesvikt at dekompensasjonsfasen er karakteristisk, som er preget av en dyp og irreversibel krenkelse av mykardiets kontraktile funksjon. Siden myokardiet har uttalt kompenserende evner, forekommer denne fasen flere tiår etter sykdomsdebut.

Årsaker

Det er flere teorier som kronisk hjerteinsvikt utvikler seg. Patogenesen av sykdommen er basert på en reduksjon i hjertets kapasitet til å fylle og tømme på grunn av forskjellige skader i muskelvev..

De vanligste årsakene til dekompensering av hjertesvikt er:

• koronar hjertesykdom;
• hjerteinfarkt med omfattende hjerteinfarkt;
• alvorlig hypertensjon;
• utvidet kardiomyopati;
• medfødte og ervervede hjertefeil;
• insulinrelatert diabetes.

I tillegg til de viktigste årsakene, er det flere faktorer som kan forverre hjertesvikt og akselerere utviklingen av dekompensasjon.

Disse faktorene inkluderer:

• episoder av myokardiell iskemi;
• forstyrrelser i hjerterytmen;
• mitral prolaps;
• nedsatt nyrefunksjon;
• Skjoldbruskkjertelsykdom;
• effekten av visse medisiner;
• underernæring i kombinasjon med fysisk inaktivitet;
• alkoholmisbruk nikotin.

Nedsatt immunitet er av en viss betydning, siden hver forkjølelse påvirker myokardiet.

symptomatologi

Hva er dekompensert hjertesvikt? Hvis vi vurderer symptomene på sykdommen, kan vi se at den er preget av de samme manifestasjonene som de første stadiene av HF, men de er mer uttalt.

En pasient med hjertesvikt i dekompensasjonstrinnet vil presentere følgende klager:

• pustebesvær ved anstrengelse, tretthet - hos 98% av pasientene;
• hjertebank hos 80% av pasientene;
• hoste, astmaanfall - sjelden observert.

Av de objektive symptomene oppdages følgende:

• nesten hver pasient har høyt blodtrykk;
• rask hjerterytme;
• tilstedeværelsen av ødem på bena, i bukhulen;
• hevelse i livmorhalsen;
• utvidelse av leveren;
• cyanose i ansiktet, leppene, fingertuppene;
• endring i de terminale phalanges av fingrene i henhold til typen trommestikker;
• perkussivt utvidede hjertets grenser;
• tungpustethet i lungene indikerer stagnasjon av venøst ​​blod.

En klassisk triade av tegn på hjertesvikt er en kombinasjon av ødem, kortpustethet og tungpustethet i lungene. Imidlertid kan disse symptomene observeres med andre sykdommer i hjerte- og luftveiene, så de kan ikke betraktes som grunnleggende for diagnosen..

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen nøyaktig, brukes en rekke instrumentale undersøkelsesmetoder..

Bord. Diagnostiske metoder for dekompensert hjertesvikt.

Vurdering av kroppens generelle tilstand, menneskets tilpasningsevne til fysisk aktivitet, utføres ved bruk av stresstester. Pasienten blir invitert til å utføre fysisk trening, på dette tidspunktet blir EKG registrert. Etter slutten av belastningen beregnes pulsen og blodtrykket måles..

Laboratoriediagnostikk er av spesiell betydning for å identifisere dekompensert hjertesvikt.

Følgende endringer kan oppdages:

• blødningsforstyrrelse;
• anemi,
• utseendet på protein i urinen;
• økning i urea og kreatinin.

En av de moderne diagnostiske metodene er å bestemme nivået av natriumuretisk peptid. Med en økning i innholdet i blodplasmaet til pasienten, er det nødvendig å undersøke for HF. Spesialisten i videoen i denne artikkelen vil fortelle deg mer om diagnostiske metoder..

Behandlingsmetoder

Terapeutiske tiltak for dekompensering av hjertesvikt er rettet mot å bremse den videre utviklingen av sykdommen, beskytte målorganer, forbedre livskvaliteten til pasienten.

Disse målene oppnås ved følgende aktiviteter:

• slanking;
• etablere et regime med fysisk aktivitet;
• psykologisk rådgivning;
• å ta medisiner;
• elektrofysiologisk korreksjon av hjertet;
• Kirurgisk inngrep.

Den største effektiviteten av behandlingen oppnås ved en kombinasjon av alle ovennevnte metoder.

Kosthold

Klinisk ernæring under dekompensering av HF hjelper til med å normalisere blodtrykket, redusere belastningen på hjertet og gi kroppen viktige næringsstoffer.

Kostholdet er bygget i samsvar med følgende prinsipper:

• en reduksjon i saltinntaket til 1 g per dag;
• en reduksjon i væskeinntaket til halvannen liter per dag;
• tilveiebringe nødvendig kaloriinnhold, tilstrekkelig proteininnhold i mat;
• berikelse av kostholdet med vitaminer.

Kroppsvekten skal måles regelmessig. Vektøkning på mer enn 2 kg på 3 dager indikerer akkumulering av væske i kroppen.

Et negativt tegn er en reduksjon i kroppsvekt. En progressiv reduksjon i fett og muskelvev kalles hjertekacheeksi. Denne tilstanden krever innføring av spesialiserte ernæringsblandinger i kostholdet..

Fysisk aktivitet

Lokomotorisk aktivitet er indikert hos pasienter med dekompensert hjertesvikt, men med visse begrensninger..

Kontraindikasjoner for øvelsen er:

• akutt myokarditt;
• stenotiske feil;
• alvorlige arytmier;
• hyppige anginaanfall.

For andre pasienter bestemmes graden av fysisk aktivitet ved en seks-minutters test. Fysisk aktivitet begynner med pusteøvelser, etter 3-4 uker går en person videre til lett gymnastikk. Det mest optimale alternativet for fysisk aktivitet er enkel og stavgang..

Modusanbefalinger

Pasienter med dekompensert hjertesvikt blir introdusert med noen begrensninger i deres livsstil:

• brå klimaendringer anbefales ikke;
• flyreiser er begrenset til ikke mer enn 2,5 timer uten pause;
• røyking er ekskludert;
• begrenset seksuell aktivitet;
• Det anbefales å unngå følelsesmessig stress;
• det er nødvendig å observere en hel natts søvn;
• på dagtid anbefales det å ta korte pauser i klasser.

Instruksjoner om dagens diett, ernæring, livsstil gis til pasienten på spesielle kardiologiskoler, som er organisert ved noen medisinske institusjoner.

Legemiddelterapi

Medisinene som brukes til å behandle hjertesvikt er delt inn i tre grupper i samsvar med deres effektivitet:

• grunnleggende - har bevist effektivitet;
• tillegg - effekten er ikke tilgjengelig for alle pasienter;
• hjelpemiddel - brukes symptomatisk.

Hovedgruppen inkluderer 6 klasser medikamenter.

Bord. Forberedelser for behandling av hjertesvikt.

Ytterligere midler er foreskrevet i nærvær av åreforkalkning, hypertensjon, blødningsforstyrrelser. De påvirker ikke direkte hjertesvikt, men de reduserer alvorlighetsgraden av risikofaktorer.

1. Statins - Atorvastatin, Rosuvastatin. Indisert i nærvær av alvorlig åreforkalkning. Bidra til normalisering av kolesterol.
2. Antikoagulantia - Warfarin. Det er indikert for høy risiko for trombose hos eldre pasienter..

Utnevnelsen av disse midlene utføres av den behandlende legen hvis det er bevis. Hjelpemidler er foreskrevet i henhold til strenge indikasjoner, siden de ikke har en positiv effekt på forløpet av hjertesvikt.

Følgende grupper brukes:

• nitrater;
• kalsiumkanalblokkere;
• antiarytmika;
• midler mot blodplater;
• ikke-glykosid inotropiske midler;
• cytoprotectors.

Pasienter med hjertesvikt anbefales ikke å ta NSAIDs, glukokortikoider, antidepressiva. Disse midlene har en negativ effekt på sykdomsforløpet..

Elektrofysiologiske metoder

Tre grunnleggende prosedyrer gjelder:

• sette en pacemaker;
• ventrikulær elektrode plassering;
• installasjon av en hjertestarter defibrillator.

Metoder brukes bare etter intensiv medikamentell behandling, forutsatt at dens effektivitet er utilstrekkelig.

Kirurgi

Det er indikert for svikt i konservativ terapi. Flere typer kirurgiske inngrep blir utført..

1. Aorto-koronar bypass-poding. Operasjonen er rettet mot å gjenopprette det vaskulære nettverket av myocardium, forbedre blodsirkulasjonen.
2. Retting av mitral regurgitasjon. Det utføres i nærvær av mitral prolaps..
3. Hjertetransplantasjon. Den mest effektive metoden for terminal HF, men bruken er begrenset.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling er alvorlige blødningsforstyrrelser, skrumplever, nyresvikt.

Dekompensert hjertesvikt er en alvorlig tilstand, ofte som ender i døden. Det utvikler seg som et resultat av forstyrrelse av kompensasjonsevnen til myokardiet.

Det kliniske bildet er sammensatt av symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser i indre organer. Behandlingen utføres omfattende, ved bruk av medikamentelle og ikke-medikamentelle metoder, kirurgisk inngrep.

Spørsmål til legen

God ettermiddag. Jeg har lidd av hjertesvikt i lang tid, ved den siste avtalen med legen var det tegn på dekompensasjon. Hva er prognosen for tilstanden min?

Irina, 54 år gammel, Moskva

God ettermiddag, Irina. Prognosen for dekompensering av HF kan ikke kalles gunstig, men varigheten og livskvaliteten avhenger direkte av full overensstemmelse med medisinske anbefalinger. Omfattende behandling og rettidig kirurgisk inngrep (om nødvendig) vil forlenge levetiden i flere år.

God ettermiddag. Jeg får diagnosen dekompensert hjertesvikt. Er det mulig å behandle folkemedisiner?

Mikhail, 62 år gammel, Tver

God ettermiddag, Michael. Dekompensering av hjertesvikt er en alvorlig tilstand. Folkemedisiner i denne situasjonen vil ikke ha en gunstig effekt, og noen ganger kan de gjøre skade. Behandlingen skal være med spesielle medisiner..