Et åpent ovalt vindu i hjertet: årsaker, symptomer, behandling

Menneskets hjerte (orgelfoto kan sees nedenfor) inkluderer fire kameraer. De er atskilt av vegger og ventiler. Deretter vil vi forstå hvordan dette organet fungerer, og hva hjerteanomali kan være.

Sirkulasjon

Fra hule nedre og øvre årer går strømmen inn i høyre atrium. Videre passerer blodet gjennom trikuspidventilen, bestående av 3 kronblad. Så kommer den inn i høyre ventrikkel. Gjennom lungeventilen og bagasjerommet kommer strømmen inn i lungearteriene, og deretter inn i lungene. Det er gassutveksling, hvoretter blodet kommer tilbake til venstre atrium. Så, gjennom den bicuspid mitrale ventilen, bestående av to kronblad, trenger den gjennom atriet. Videre, gjennom passering gjennom aortaklaffen, går strømmen inn i aorta.

Anatomi

Vena cava kommer inn i høyre side, og lungeårene kommer inn i venstre atrium. Fra ventriklene avslutter henholdsvis lungestammen (arterien) og den stigende aorta. Venstre atrium og høyre ventrikkel er elementene som lukker den lille sirkelen, og høyre atrium og venstre ventrikkel er den store sirkelen av blodsirkulasjonen. Organet i seg selv refererer til systemet med komponenter i det midterste mediastinum. Det meste av den fremre overflaten av hjertet er dekket av lungene. Med den utgående lungestammen og aorta, så vel som med de innkommende seksjoner av lungene og vena cavaen, er orgelet dekket med en slags "skjorte" - perikardiet, i hulrommet hvor det er en liten mengde serøs væske, og en pose.

Patologi Oversikt

En av medisinens viktigste oppgaver i dag er behandling av hjertesykdommer. I følge statistikk vokser dødeligheten fra CVD-patologier årlig rundt om i verden i raskt tempo. En studie av årsakene til sykdommer i hjerte- og karsystemet viste at noen av dem er forårsaket av infeksjon, andre er arvelige eller medfødte. De sistnevnte blir diagnostisert ganske ofte. Som regel manifesterer ikke slike patologier seg og oppdages utelukkende under forebyggende undersøkelser. Imidlertid er det flere medfødte patologier hvis kliniske bilde er tydelig. Så for eksempel med for smal klaring i aorta, stiger og reduserer blodtrykket i den øvre i nedre område av kroppen. Med en slik medfødt patologi kan en hjerneblødning være en komplikasjon. Pasienter får ofte diagnosen hull i skilleveggene. Et åpent ovalt vindu i hjertet vil kanskje ikke gjengro, Botallkanal (et fartøy som forbinder aorta og arterien i fødselsperioden) kan forbli.

På bakgrunn av disse feilene oppstår en blanding av arterielt og venøst ​​blod, som et resultat av at utilstrekkelig oksygen sprer seg i kroppen. Som et resultat begynner cyanose i lemmene og ansiktet, pustebesvær, fingerspissene utvides spesielt og blir som trommestikker. I tillegg øker nivået av røde blodlegemer. Aplasi eller lungehypoplasi forstyrrer også oksygenmetning..

Åpne ovale vindu i hjertet

Det fungerer hos mennesker i den embryonale perioden. I løpet av det første leveåret overveier vanligvis et åpent ovalt vindu hos et barn. I noen tilfeller skjer dette imidlertid ikke. Plasseringen av hullet er mellomlandsk septum. Et åpent ovalt vindu med ikke-lukking kan manifesteres ved langsom fysisk utvikling, cyanose i nasolabial trekant, takykardi og kortpustethet. Plutselig besvimelse, hodepine, bronkopulmonale patologier og hyppige SARS er også notert..

Et åpent ovalt vindu hos nyfødte er en nødvendig betingelse for at CCC skal fungere i fødselsperioden. På grunn av tilstedeværelsen av dette hullet, kommer en viss mengde oksygenrikt morkeblod inn i venstre atrium fra høyre. I dette tilfellet omgår strømmen ikke-utviklede lunger som ikke fungerer, noe som gir normal næring av fosterets hode og nakke, utvikling av ryggmargen og hjernen.

Problemets relevans

Et åpent ovalt vindu hos nyfødte, under adekvate utviklingsforhold, stenger vanligvis i løpet av det første leveåret. Imidlertid forekommer infeksjon på alle forskjellige måter. Etter tolv måneder er det ovale vinduet hos babyen åpent i 40-50% av tilfellene. Tilstedeværelsen av et åpent hull etter det første eller andre leveåret refererer til små feil i utviklingen av organet (MARS-syndrom). Et åpent ovalt vindu hos en voksen oppdages i omtrent 25-30% av tilfellene. En så høy forekomst bestemmer relevansen av dette problemet for moderne leger.

Gjengroingsprosess

Nyfødte har alltid et åpent ovalt vindu. Etter den første uavhengige inhalasjonen, tennes lungesirkelen av blodstrømmen (den begynner å fungere fullstendig). Over tid bør barnets åpne ovale vindu vokse over. Dette skyldes høyere trykk i venstre atrium sammenlignet med høyre. På grunn av forskjellen, lukkes ventilen. Da gjengjør det fullstendig med bindevev. Så det åpne ovale vinduet i barnet forsvinner.

Årsaker til problemet

I noen tilfeller gjengir ikke et åpent ovalt vindu i hjertet helt eller delvis. Som et resultat, under visse omstendigheter, for eksempel når du gråter, hoster, spenning i bukhulens fremre vegg, skriker, blir blod kastet ut i venstre kammer fra høyre.

Årsakene som påvirker det faktum at et åpent ovalt vindu i hjertet ikke leges, er langt fra alltid klart. Det er en veldig utbredt oppfatning at denne feilen er provosert av en arvelig disposisjon, medfødte misdannelser, prematuritet. Årsakene inkluderer også bindevevsdysplasi, uheldige effekter av ytre faktorer, alkoholforbruk og røyking av moren under graviditet. Det er også genetiske trekk, på grunn av hvilken ventilens diameter er mindre enn hullene. Dette vil skape et hinder for fullstendig stenging. Denne defekten kan følge medfødte misdannelser av trikuspid eller mitral ventil..

Risikofaktorer

Et ovalt vindu i hjertet kan åpne i voksen alder. For eksempel hos idrettsutøvere er risikofaktorer høy fysisk aktivitet. Dette gjelder spesielt for vektløftere, brytere, gymnast. Også veldig presserende er problemet med et åpent vindu i hjertet for dykkere og dykkere. Siden de stuper til store dyp ganske ofte, har de en fem ganger økt risiko for dekompresjonssykdom.

Funksjonen til det ovale vinduet kan utløses av en økning i trykket i høyre side av hjertet. Det er igjen forårsaket av en nedgang i den vaskulære lungesengen hos pasienter med tromboflebitt i nedre ekstremiteter eller i det lille bekkenet med episoder med lungeemboli tidligere..

Hemodynamiske funksjoner

Bunnen av den ovale fossa på den indre venstre side av veggen i høyre kammer er stedet der det åpne ovale vinduet ligger. Dimensjoner (gjennomsnittshastigheten er 4,5 mm) kan være forskjellige. I noen tilfeller når de 19 mm. Typisk har hullet en spalteform. Et åpent vindu, i motsetning til en defekt i mellomlandsk septum, har en ventilstruktur. Det sikrer inkonsekvensen av kommunikasjon mellom kameraer, muligheten for å utstøte blod utelukkende i en retning (fra liten til stor sirkel).

Eksperter vurderer tvetydig den kliniske betydningen av hullet. Et åpent vindu kan ikke provosere hemodynamiske forstyrrelser og kan ikke påvirke pasientenes tilstand negativt på grunn av tilstedeværelsen av en ventil som forhindrer strømmen av blod fra venstre til høyre og en liten størrelse. De fleste mennesker med denne feilen er ikke klar over dens tilstedeværelse..

Påvisningen av et åpent vindu hos pasienter med primær pulmonal hypertensjon har som regel en gunstig prognose når det gjelder forventet levealder. Når trykket overskrides, oppstår imidlertid periodisk en høyre-venstre-shunt. Med et pass i motsatt retning av et visst volum blod, utvikles hypoksemi, en kortvarig brudd på cerebral blodtilførsel (TIA). Som et resultat øker risikoen for livstruende konsekvenser. Spesielt kan komplikasjoner som iskemisk hjerneslag, paradoksal emboli, nyre og hjerteinfarkt utvikle seg..

symptomatologi

Generelt er et åpent vindu ikke preget av ytre manifestasjoner. Som regel forekommer dette fenomenet latent, i sjeldne tilfeller, ledsaget av svært knappe symptomer..

Karakteristiske tegn

Indirekte manifestasjoner av fungering av et åpent vindu inkluderer skarp blekhet eller cyanose i huden i regionen av nasolabial trekanten eller leppene mot en bakgrunn av fysisk anstrengelse, en disposisjon for forekomsten av hyppige forkjølelser og inflammatorisk bronkopulmonal patologi, og langsom fysisk utvikling. Sistnevnte viser til utilstrekkelig vektøkning, dårlig matlyst, etc. Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu er påvist av dårlig utholdenhet under fysisk anstrengelse i kombinasjon med symptomer på luftveisinsuffisiens (takykardi og kortpustethet), plutselig besvimelse og tegn på nedsatt hjernesirkulasjon. Det siste gjelder spesielt for unge pasienter, personer med åreknuter, tromboflebitt i bekkenet og nedre ekstremiteter.

Mennesker med et åpent vindu opplever ofte hodepine og migrene. Ofte er slike forhold ledsaget av postural hypoksemia syndrom, der kortpustethet utvikler seg og oksygenmetning av arterielt blod i stående stilling avtar. Lettelse oppstår når du beveger deg i horisontal stilling.

I praksis observeres sjelden komplikasjoner av et åpent vindu. Med en paradoksal emboli (det forverrer patologien) av cerebrale kar, er et karakteristisk trekk forekomsten av nevrologiske symptomer i en ung pasients alder.

diagnostikk

Undersøkelsen gjennomføres ved flere metoder. Diagnostikk inkluderer EKG, ultralyd av hjertet. Et åpent ovalt vindu blir undersøkt ved bruk av lyding av hulrom, radiografi. Hvis det er en feil i elektrokardiogrammet, observeres endringer som indikerer en økning i belastningen på høyre område av det aktuelle organet.

Hos eldre pasienter med et åpent vindu kan radiologiske tegn på en økning i blodvolumet i lungevaskulæret og en økning i høyre hjertekamre oppdages.

Ved undersøkelse av barn og unge brukes transthorakisk todimensjonal ekkokardiografi. Det lar deg visuelt bestemme tilstedeværelsen og diameteren til det ovale vinduet, få et grafisk bilde av ventilens bevegelse i tide, og også eliminere feilen i mellomlandsseptum. Takket være Doppler-ekkokardiografien i farge- og grafikkmodus blir det mulig å oppdage turbulent blodstrøm, hastighet og omtrentlig volum på shunten.

For undersøkelse av eldre pasienter brukes en mer informativ type ekkokardiografi, utført ved hjelp av transesofageal metode, supplert med en anstrengende test og med vesikulær kontrast. Det siste hjelper til med å forbedre visualiseringen av det åpne vinduet, lar deg bestemme den eksakte størrelsen, samt å evaluere den patologiske shunten. Lyden av orgelet utføres før operasjonen. Denne hjertetesten utføres på spesialiserte hjertekirurgiske sykehus..

Terapeutiske tiltak

I mangel av uønskede symptomer, kan et åpent vindu betraktes som et normalt alternativ. For pasienter med et aktivt hull i nærvær av tilfeller av iskemisk forbigående angrep eller hjerneslag i historien, anbefales systemisk terapi med antiplatelet midler og antikoagulantia (som Aspirin, Warfarin og andre) som en profylakse for tromboemboliske komplikasjoner. Som en metode for overvåking av behandling brukes en INR (internasjonal relasjon), som, når vinduet er åpent, skal være innenfor 2-3 enheter. Behovet for å eliminere hullet bestemmes i samsvar med volumet av blod som kastes inn og dets innvirkning på aktiviteten til CCC.

Når det åpne ovale vinduet er 2 mm eller i området for denne indikatoren, er kirurgi vanligvis ikke foreskrevet med en liten shunt. Ved alvorlig patologisk tilbakestrømning av blod anbefales en mindre traumatisk røntgenendovaskulær okklusjon. Operasjonen utføres under ekkokardioskopisk og radiologisk kontroll. Under intervensjonen brukes en spesiell okkluder, som når den åpnes, tetter vinduet fullstendig.

Prognose

Pasienter som får diagnosen et åpent ovalt vindu i hjertet, anbefales regelmessig undersøkelse av en kardiolog og ekkokardiografi. Etter å ha utført endovaskulær okklusjon, kan pasientene gå tilbake til normalt liv uten noen begrensninger. I løpet av de første seks månedene etter operasjonen anbefales pasienter å ta antibiotika. Lignende medisiner brukes for å forhindre forekomst av bakteriell endokarditt..

Den mest effektive lukkingen av det ovale vinduet ved endovaskulær metode er hos pasienter med platypnea, med en uttalt blodstrøm fra høyre til venstre. Forebyggende tiltak for å forhindre mange medfødte patologier er som følger: kosthold og daglig rutine under graviditet, besøk av en gynekolog, avslag på avhengighet.

Til slutt

Spesialister anbefaler regelmessige besøk til pasienter med risiko. Disse inkluderer spesielt personer med åreknuter, cerebrovaskulære ulykker, tromboflebitt, kroniske lungepatologier og en disposisjon for utvikling av paradoksal emboli. Under graviditet skal en kvinne være under nøye medisinsk tilsyn, overvåke ernæring og stress.

Åpent ovalt vindu (hull) i hjertet: årsaker, nedleggelse, prognose

© Skrevet av Mironenko Nelly Arkadyevna, operasjonsfødselslege-gynekolog, spesielt for VesselInfo.ru (om forfatterne)

I følge statistikk er forekomsten av et åpent ovalt vindu (LLC) i hjertet forskjellig i forskjellige alderskategorier. For eksempel anses dette for barn under ett år som en variant av normen, siden i henhold til ultralyd finnes et ovalt hull hos 40% av spedbarn. Hos voksne forekommer denne avviket hos 3,65% av befolkningen. Hos mennesker med flere hjertefeil registreres imidlertid et gapende ovalt vindu i 8,9% av tilfellene.

Hva er et "ovalt vindu" i hjertet?

Det ovale vinduet er en åpning med en ventilklaff plassert i septum mellom høyre og venstre atrium. Den viktigste forskjellen mellom denne anomalien og defekten i mellomlandsseptum (ASD) er at det ovale vinduet er utstyrt med en ventil og er lokalisert direkte i den ovale fossa av hjertet, mens en del av septum er fraværende i tilfelle ASD.

plasseringen av det ovale vinduet i hjertet

Fosterblodsirkulasjon og rollen som det ovale vinduet

Blodsirkulasjonen i fosteret skjer annerledes enn hos en voksen. I fødselen har babyen de såkalte "foster" (foster) strukturer i det kardiovaskulære systemet. Disse inkluderer et ovalt vindu, aorta og venekanaler. Alle disse strukturene er nødvendige av en enkel grunn: fosteret puster ikke luft under graviditet, noe som betyr at lungene ikke deltar i prosessen med oksygenmetning i blodet.

blodsirkulasjonen og fosterhjertet

Men først ting først:

• Så blod beriket med oksygen kommer inn i fosteret gjennom navlestrengene, hvorav den ene strømmer inn i leveren, og den andre inn i den underordnede vena cavaen gjennom den såkalte venekanalen. Enkelt sagt flyter rent arterielt blod bare til fosterleveren, fordi det i fødselsperioden utfører en viktig hematopoietisk funksjon (av denne grunn opptar leveren det meste av bukhulen i babyen).
• Deretter strømmer to strømmer av blandet blod fra øvre og nedre overkropp inn i høyre atrium, der, takket være det fungerende ovale vinduet, kommer hovedparten av blodet inn i venstre atrium..

forskjeller i blodsirkulasjonen til fosteret (A) og det fødte barnet er normale (B)

Det gjenværende blodet kommer inn i lungearterien. Men spørsmålet oppstår: hvorfor? Tross alt vet vi allerede at den lille sirkelen av blodsirkulasjon i fosteret ikke utfører funksjonen til oksygenering (oksygenmetning) av blodet. Av denne grunn er det en tredje fosterkommunikasjon mellom lungestammen og aortabuen - dette er aortakanalen. Gjennom det blir det gjenværende blodet utskrevet fra den lille sirkelen til den store.

Umiddelbart etter fødselen, når den nyfødte tar sitt første pust, øker trykket i lungekarene. Som et resultat blir hovedrollen til det ovale vinduet for å slippe ut blod i den venstre halvdelen av hjertet, jevnet.

I løpet av det første leveåret, som regel, smelter ventilen helt uavhengig med hullets vegger. Dette betyr imidlertid ikke i det hele tatt at et åpent ovalt hull etter 1 år av et barns liv regnes som en patologi. Det er slått fast at meldingen mellom atriaene kan lukke senere. Ofte blir saker registrert når denne prosessen bare slutter innen 5 år.

Video: anatomi av et ovalt vindu i hjertet av fosteret og nyfødt

Det ovale vinduet lukkes ikke på egen hånd, hva er grunnene?

Hovedårsaken til denne patologien er en genetisk faktor. Det er bevist at ikke-lukking av ventilklaffen vedvarer hos personer med en predisposisjon for bindevevsdysplasi, som er arvelig. Av denne grunn, i denne kategorien av pasienter, kan man også finne andre tegn på nedsatt styrke og kollagendannelse i bindevev (patologisk leddmobilitet, nedsatt hudelastisitet, prolaps ("sagging") av hjerteklaffer).

Imidlertid påvirker andre faktorer ikke-lukkingen av det ovale vinduet:

1. Negativ økologi;
2. Tar visse medisiner under graviditet. Oftest er denne patologien forårsaket av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs). Det er bevist at disse stoffene forårsaker en nedgang i nivået av prostaglandiner i blodet, som er ansvarlig for å lukke det ovale vinduet. Samtidig er det å ta NSAIDs være farlig i de sene svangerskapsfasene, og det er grunnen til at det ovale vinduet ikke lukket seg.
3. Alkoholinntak, samt røyking under graviditet;
4. For tidlig fødsel (hos for tidlig diagnoser denne patologien oftere).

Typer av ovalt vindu etter grad av ikke-lukking

• Hvis hullstørrelsen ikke overskrider 5-7 mm, er vanligvis deteksjonen av et ovalt vindu i en slik situasjon et funn under ekkokardiografi. Tradisjonelt antas det at ventilklaffen beskytter mot omvendt blodstrøm. Derfor er dette alternativet hemodynamisk ubetydelig og vises bare med høy fysisk anstrengelse.
• Noen ganger er det tilfeller når det ovale vinduet er så stort (overstiger 7-10 mm) at størrelsen på ventilen ikke er nok til å dekke dette hullet. I slike situasjoner er det vanlig å snakke om et "gapende" ovalt vindu, som ifølge kliniske tegn praktisk talt ikke kan skille seg fra DMP. Derfor er grensen i disse situasjonene veldig vilkårlig. Imidlertid, når det sees fra synspunktet om anatomi, er det ingen ventilklaff i tilfelle av ASD.

Hvordan manifesteres sykdommen??

Med en liten størrelse på det ovale vinduet, kan eksterne manifestasjoner være fraværende. Derfor kan alvorlighetsgraden av ikke-stenging bedømmes av den behandlende legen.

For spedbarn med et åpent ovalt vindu er det karakteristisk:

cyanose er et karakteristisk tegn på hjertefeil

Blå lepper, nese, fingre med gråt, anstrengelse, hoste (cyanose);

Hos voksne med patologi kan blåhet i leppene også vises med:

1. Fysisk anstrengelse, som er fyldt med en økning i trykket i lungekarene (lang åndedrag, svømming, dykking);
2. Tungt fysisk arbeid (vektløfting, akrobatisk gymnastikk);
3. Med lungesykdommer (bronkial astma, cystisk fibrose, lungeemfysem, lunge atelektase, lungebetennelse, med hoste);
4. I nærvær av andre hjertefeil.

Med et uttalt ovalt hull (mer enn 7-10 mm) er de ytre manifestasjonene av sykdommen som følger:

• Hyppig besvimelse;
• Utseendet på blåhet i huden selv med moderat fysisk anstrengelse;
• Svakhet;
• Svimmelhet
• Barneforsinkelse i fysisk utvikling.

Diagnostiske metoder

Ekkokardiografi er "gull" -standarden og den mest informative metoden for å diagnostisere denne patologien. Vanligvis oppdages følgende symptomer:

1. I motsetning til DMPP, når det ovale vinduet er åpent, er det ikke fraværet av en del av septum som blir avslørt, men bare dens kileformede tynning er synlig.
2. Takket være fargedopplerografi kan du se "turbulensen" av blodstrømmen i det ovale vinduet, samt en liten utslipp av blod fra høyre atrium til venstre.
3. Med en liten størrelse på den ovale foramen, er det ingen tegn til en økning i atrievegg, som er typisk for DMPP.

Det mest informative er ultralydundersøkelse av hjertet, utført ikke gjennom brystet, men den såkalte transesofageale ekkokardiokardiografien. I denne studien settes en ultralydsonde inn i spiserøret, som et resultat av at alle hjertestrukturer er mye bedre synlige. Dette skyldes den anatomiske nærheten til spiserøret og hjertemuskelen. Bruken av denne metoden er spesielt relevant for overvekt av pasienten, når visualiseringen av anatomiske strukturer er vanskelig.

transesophageal ekkokardiografi - den mest informative metoden for å identifisere LLC

I tillegg til ultralyd av hjertet, kan andre diagnostiske metoder brukes:

• På elektrokardiogrammet kan det påvises tegn på blokkering av bena i bunten av Hans, samt et brudd på ledning i atriene.
• Med et stort ovalt hull er endringer i røntgenbildet i brystet mulig (liten økning i atriene).

Hva er farlig patologi?

1. Mennesker i risikosonen bør unngå tung fysisk anstrengelse, så vel som valg av slike yrker som en dykker, dykker, dykker. Det er bevist at i nærvær av denne patologien er sannsynligheten for å utvikle caisson sykdom 5 ganger større enn blant en sunn befolkning.
2. I tillegg er i denne kategorien av individer utvikling av et slikt fenomen som paradoksal emboli mulig. Dette fenomenet er mulig hos personer med en tendens til trombose i karene i nedre ekstremiteter. En trombe, revet av karveggen, kan komme inn i den store sirkelen av blodsirkulasjon gjennom et ovalt hull. Som et resultat er blokkering av karene i hjernen, hjerte, nyrer og andre organer mulig. Hvis trombusen er stor, kan dette føre til død.
3. Det er viktig å huske at personer med et åpent ovalt vindu har større sannsynlighet for å utvikle en sykdom som septisk endokarditt. Dette skyldes det faktum at det kan dannes mikrotrombi på veggen på ventilklaffen..

Metoder for behandling og forebygging av komplikasjoner

Med et gunstig forløp av patologi og med en liten størrelse på det ovale vinduet i henhold til ultralyd av hjertet, er spesifikk behandling ikke nødvendig. Imidlertid bør denne kategorien mennesker være registrert hos en kardiolog og gjennomgå en hjerteundersøkelse en gang i året..

• Gitt sannsynligheten for å utvikle tromboembolisme, bør pasienter med risiko også undersøke venene i de nedre ekstremiteter (med en vurdering av venøs patency, tilstedeværelse eller fravær av blodpropp i lumen på karene).
• Under ethvert kirurgisk inngrep hos pasienter med et åpent ovalt vindu, er det nødvendig å forhindre tromboembolisme, nemlig elastisk bandasje av nedre ekstremiteter (iført kompresjonsstrikkeklær), samt å ta antikoagulantia flere timer før operasjonen. (Mangelen må være kjent og advart av den behandlende legen).
• Det er viktig å observere regimet for arbeid og hvile, samt å dosere fysisk aktivitet.
• Sanatorium-resort-behandling (elektroforese med magnesiumsulfat har en positiv effekt).

I nærvær av blodpropp i nedre ekstremiteter, trenger disse pasientene konstant overvåking av blodkoagulasjonssystemet (for eksempel indikatorer som internasjonalt normalisert forhold, aktivert delvis trombintid, protrombinindeks er spesielt viktig). Også i en slik situasjon er observasjon av en hematolog og phlebologist obligatorisk.

Noen ganger viser pasienter med et åpent ovalt vindu tegn til nedsatt hjerteledelse i henhold til EKG, i tillegg til ustabilt blodtrykk. I slike situasjoner kan du ta medisiner som forbedrer metabolske prosesser i vevet i hjertemuskelen:

1. Legemidler som inneholder magnesium (“Magne-B6”, “Magnerot”);
2. Preparater som forbedrer konduktiviteten til nerveimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
3. Preparater som aktiverer bioenergetiske prosesser i hjertet (“Koenzym”).

Kirurgi

Kirurgisk inngrep kan være nødvendig med et ovalt vindu med stor diameter med en blodstrøm til venstre atrium.

For øyeblikket er endovaskulær kirurgi utbredt.

Essensen av intervensjonen er at et tynt kateter settes inn i lårvene, som føres gjennom vaskulaturen til høyre atrium. Overvåking av kateterets bevegelse utføres ved hjelp av en røntgenmaskin, samt en ultralydsonde installert gjennom spiserøret. Når du når det ovale vindusområdet, føres de såkalte okkluderne (eller transplantatene), som er en "lapp" som dekker det gapende hullet, gjennom kateteret. Den eneste ulempen med metoden er at forekomster kan forårsake en lokal betennelsesreaksjon i hjertevevet.

endovaskulær lukking av det ovale vinduet i hjertet

I denne forbindelse brukte nylig den absorberbare lappen BioStar. Det føres gjennom et kateter og åpnes som en "paraply" i atriet. Et trekk ved lappen er evnen til å forårsake vevsregenerering. Etter å ha festet denne lappen i området av hullet i septum, løser den seg innen 30 dager, og det ovale vinduet erstattes av kroppens eget vev. Denne teknikken er svært effektiv og har allerede blitt utbredt..

Sykdomsprognose

Med et ovalt vindu på under 5 mm er prognosen vanligvis gunstig. Som nevnt ovenfor er imidlertid den store diameteren på det ovale hullet gjenstand for kirurgisk korreksjon.

Graviditet og fødsel hos kvinner med misdannelse

Under graviditet øker belastningen på hjertet betydelig. Dette skjer av flere grunner:

• Volumet av sirkulerende blod øker, ved slutten av graviditeten overstiger det begynnelsesnivået med 40%;
• Den voksende livmoren begynner å oppta en stor del av bukhulen og nærmere fødsel presser sterkt på mellomgulvet. Som et resultat har en kvinne pustebesvær.
• Under fødselen av barnet vises den såkalte “tredje sirkelen av blodsirkulasjonen” - morkaken-livmoren.

Alle disse faktorene bidrar til at hjertet begynner å slå oftere, samt økt trykk i lungearterien. I denne forbindelse, hos kvinner med denne anomali i hjertet, er uheldige komplikasjoner mulig. Derfor er gravide med denne patologien underlagt tilsyn av en kardiolog.

Er unge mennesker med et åpent ovalt vindu ført til hæren?

Til tross for at i de fleste tilfeller denne uregelmessigheten i hjertet oppstår uten kliniske symptomer, er unge mennesker med et åpent ovalt vindu klassifisert som kategori B med begrenset skikkethet for militærtjeneste. Dette skyldes først og fremst det faktum at med høy fysisk anstrengelse er sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner høy.

funn

I forbindelse med utvikling av ytterligere forskningsmetoder har identifiseringen av en slik anomali som et åpent ovalt vindu økt betydelig.

I de fleste tilfeller oppdages denne patologien som et tilfeldig funn under studien. Imidlertid må pasienter informeres om at de har et åpent ovalt vindu, de må også vite om visse begrensninger i fysisk arbeid, samt i valg av yrke.

Spesiell oppmerksomhet er tilstedeværelsen av en oval åpning i store størrelser, som i hovedsak er en analog av atrisk septumfeil. I denne situasjonen anbefales pasienter kirurgisk korreksjon.

Defekt korreksjon

Hvordan lappe et hull i hjertet og budsjettet

Vi presenterer historien fra samlingen av Rusfond, den eldste veldedige stiftelsen i Russland, som har hjulpet alvorlig syke barn i 21 år. Dette er et vanlig familieportrett og en enkel historie om hvordan folk overvinner de vanskeligste tingene som kan være i livet - plagen til sine egne barn.

Her er du, den vanlige historien for samtiden, som inntil nylig kunne ha endt trist. Anya Stepina bor i Omsk, går på skole, gjør gymnastikk. I en alder av 12 år er hun nærmest en kandidat til mester i idrett og skal til en konkurranse i Barnaul når en lege på medisinsk undersøkelse plutselig hører rare lyder i hjertet av Ani Stepina. Hva er dette? De gjennomfører en undersøkelse, gjør en ultralydsskanning, det viser seg at dette er en medfødt misdannelse som ingen har lagt merke til før - en atrisk septumfeil, en operasjon er presserende nødvendig. Og hva er hjertekirurgi? Ikke sorg, selvfølgelig, men trøbbel: et sykehus, kniver, kirurger, gjenoppliving og et uforståelig resultat, som vanlig. Slik er pessimismen fra fortiden, som i dag har blitt til vanlig pragmatisme. Gå og finn anstendige penger, betal okklusjonen - en spesiell paraply for å lappe hull - og tingen, vurder det, er ferdig. Gjennom lårbensarterien introduseres okkluderingen i hjertet i en time, og personen blir frelst, frisk og kan gjøre hva han vil - gymnastikk eller leksjoner. Prisen på spørsmålet er minnet om at det er umulig å tro på alt dette. Dette er hva vi gjør med Anina, mor Julia.

Situasjonen her i Omsk er ikke veldig god: det er ikke noe arbeid, og hvis det er, betaler de ikke mye. Vi tenker, kanskje, flytte til Nord - til Tyumen der eller Surgut. Og her er det vanskelig. Fem tusen er leien alene på 18 kvadratmeter, og jeg oppdra ett barn - jeg har ikke foreldre lenger, min far kjente ikke igjen datteren hans, han forsvant, han betaler ikke barnebidrag, ingenting. Selv en operasjon ville hjelpe, men nei, selv om vi trengte det. Vi prøvde først og i henhold til statskvoten - ikke så mye som å samle inn penger umiddelbart, for å søke om Rusfond. Vi gikk rundt på alle sykehusene, men nei - det er ikke meningen at det skal være på okklusjonen.

Ingen har noen gang fortalt oss om hjertesykdom. Vi gikk på rytmisk gymnastikk, var i OL-reservatet. Anya måtte til Barnaul for å konkurrere, bekrefter kandidaten til mester i idrett. Og ultralyden viste en hjertefeil. Ingen forventet. Vel, hun hadde overarbeid, svimmelhet. Men hun går på skole, klasser og alt det - som ikke ble sliten. Og så viser det seg plutselig at dette er et hull i mellomlandsseptumet. Cirka ti millimeter. Hva er konsekvensene? De sa: hvor mye han vil leve, så mye vil han leve - denne gangen. Og for det andre vil den ikke kunne få barn, det vil være forbudt å føde. Hva skal jeg gjøre? Vi dro først til en kardiolog, deretter til en annen, og deretter fikk vi beskjed om at de ville komme fra Tomsk, fra deres forskningsinstitutt for kardiologi. Jeg konsulterte, viste det seg, derfra de mest normale spesialistene. Vi dro til dem for en konsultasjon, vi ble fortalt om en sparsom operasjon

med okkluder. Flink. Men hvor får jeg mer enn tre hundre tusen? Jeg jobber som kasserer, jeg blir femten. Hvis du bor på jobb, kan det komme tjue, men dette er taket. Så det er lykke at vi ble bedt om å henvende seg til Rusfond for å få hjelp.

Operasjonen så ut til å gå bra. Riktig nok sa legene at Anis hjertevegg ble tynnet, de ønsket til og med å gjøre et snitt, men bestemte seg for å prøve. Vi tar snart en ultralydsskanning. Hvis noe er galt, vil de åpne det. Men jeg håper det gjør det. Vil leve som et vanlig menneske. Det er bra at vi fanget oss i tide. Og folk hjalp oss, samlet inn penger. Takke. Jeg trodde ikke engang at dette skjer, jeg trodde ikke. Og nå, da de fant ut om oss, har holdningen endret seg mye. Vi blir møtt, spurt, hvordan har du det, hvordan er helsen din.

Hvordan vil vi fortsette å leve, la oss se. Mens Anya vil tilbake til gymnastikk, må du gå ut fra skolen og bli lege. Hvilken, bestemte jeg meg ikke for. Jeg vet ikke, kanskje når de tar henne med til likhuset, og hun vil føle det. Og så blir han ikke overveldet. I livet er det som: du kan ikke være redd og tømme tårer hele tiden. Vi må komme sammen, trekke oss sammen og handle. Ellers kommer ingenting av det, ellers er det ikke livet. ”.

For de som først blir kjent med aktivitetene i Rusfond

Rusfond Rusfond veldedighetsfond (Russian Aid Fund) ble opprettet høsten 1996 for å hjelpe forfattere av desperate brev til Kommersant. Etter å ha bestemt deg for å hjelpe, velger du donasjonsmetoden på rusfond.ru. I 22 år ga individer og selskaper 13.190 milliarder rubler til Rusfond. I 2019 (fra 21. mai 2019) ble 566 012 961 rubler samlet inn, 601 barn fikk hjelp. Fra begynnelsen av Rusfond-prosjektet i Novaya Gazeta (fra 25. februar 2016) hjalp leserne av Novaya Gazeta (fra 21. mai 2019) 130 barn.

HJELP HJELP

Diana Tolsteneva, 16 år gammel, dysplastisk thoracolumbar skoliose av 4. grad, operasjon vil redde, metallarbeid er påkrevd. Prislapp 953 799 gni.

Diana ble født helt sunn, utviklet normalt. I en alder av tre gikk hun i barnehage, klokka sju gikk hun på skole. I første klasse var Diana glad i å danse og meldte seg inn i en sirkel av moderne koreografi. Konserter, øving, turer, premier - det så ut til at det alltid ville være slik. Og studiet var lett for datteren min. Dianas ryggmargskurvatur ble lagt merke til i 4. klasse ved medisinsk undersøkelse, da var hun 11 år gammel. Ortopeden diagnostiserte skoliose i 1. - 2. grad. Vi fulgte alle anbefalingene fra legene. For tre år siden vokste datteren min kraftig, og hun begynte å få ryggsmerter. Ryggens krumning økte markant, krefter var knapt nok til å komme seg til skolen og sitte noen leksjoner. Diana kom hjem og falt ned på sengen uten styrke. Røntgenbilder viste at krumningen tok form av det latinske bokstaven S, deformasjonen av ryggvirvlene nådde 4. grad. Det var pusteproblemer, datteren min følte seg ofte svimmel, en ribbein begynte å vokse på høyre side. Jeg tok datteren min på en konsultasjon ved NIC Traumatology and Orthopedics oppkalt etter N.N. Priorov. Velkjent vertebrolog, professor Sergey Kolesov sa at Diana trenger å installere en spesiell metallstruktur Ackermann på ryggraden. Operasjonen vil bli utført på bekostning av obligatorisk medisinsk forsikring, men metallkonstruksjonen må kjøpes av oss selv. All formuen min er to vakre døtre som jeg får opp alene. Jeg jobber fra morgen til natt, men jeg kan ikke betale for et så dyrt design. Jeg ber deg, hjelp oss!

Irina KOROTKOVA, mor til Diana, Orekhovo-Zuevo, Moskva-regionen

Forespørsler om hjelp

Veldedighetsfond Rusfond
TIN 7743089883
Girkasse 774301001
Bankkonto 40703810700001449489 i JSC Raiffeisenbank, Moskva
K / s 30101810200000000700
BIC 044525700

Et åpent ovalt vindu i hjertet av barn: årsaker og behandlingstaktikker

Årsaker til ikke-lukking av det ovale vinduet

Gjeldende retningslinjer for pediatrisk kardiologi indikerer ikke spesifikke faktorer som resulterer i et hull mellom atriene.

Blant de mulige årsakene blir vurdert:

• teratogene smittestoffer som invaderte moren under graviditeten;
• eksponering for kjemikalier;
• effekten av ioniserende stråling;
• genetiske avvik og kromosomale fenomener;
• belastet familiehistorie;
• langvarig administrering av visse grupper medisiner under graviditet - fluorokinoloner, fenobarbital, insulin.

En viss innflytelse på frekvensen av gjengroing av det ovale vinduet utøves av svangerskapsperioden da arbeidene begynte. Et åpent hull mellom atriene hos en nyfødt født ved 38-41 ukers svangerskap stenger vanligvis på egenhånd den første fødselsdagen og etter hvert vokser gjeng med tett bindevev. Store og små avvik i utviklingen av hjertet og andre systemer og organer finnes ofte hos et for tidlig nyfødt.

Hva er farlig LLC i hjertet av et barn

Det registreres signifikant mer alvorlige defekter i hjertet og større fartøyer, for eksempel ulukkede botallale kanaler, uformede ventiler i hjertekamrene, etc. Det ovale vinduet er en defekt med en gunstig prognose, siden trykket inne i atriene er omtrent det samme, blanding av arteriell og venøst ​​blod med små LLC-størrelser i hjertet er minimalt og hypoksi når ikke kritiske verdier.

Oppmerksomhet fra foreldrene til en liten pasient og en familielege er nødvendig med store størrelser av et åpent ovalt vindu i hjertet av barn. Hvis størrelsen på den oppdagede atrørseptumåpningen overstiger 5 mm, på grunn av utslipp av blod fra høyre atrium til venstre, blandes venøs og arteriell blod. Som et resultat lider alle organer og vev av mangel på oksygen - alvorlig hypoksi utvikler seg..

I tillegg skapes det forhold for dannelse av blodpropp i kantene av et åpent ovalt vindu. En blodpropp kan rive av når som helst og tette igjen et perifert kar, noe som kan føre til utvikling av nekrotiske forandringer i de omkringliggende vevene.

Symptomer som følger med et ikke lukket ovalt vindu i hjertet

Det er ganske vanskelig å oppdage et fungerende ovalt hull bare ved kliniske symptomer. Brudd bør mistenkes hvis følgende symptomer observeres:

• slapphet eller omvendt angst hos babyen under fôring;
• hudcyanose med alvorlig skrik eller anstrengelse;
• langsom vektøkning som ikke oppfyller standardene;
• utmattethet som ikke tilsvarer fysisk aktivitet;
• umotiverte astmaanfall, besvimelse, takykardi;
• økt mottakelighet for inflammatoriske prosesser i bronkopulmonalt system.

I nærvær av slike symptomer hos et barn, er et omfattende laboratorie- og instrumentell undersøkelse nødvendig. Innledende besøk - til barnelege eller familielege.

Ultralyd av hjertet og andre typer diagnose av LLC hos et barn

En sikker og informativ metode for diagnostisering av atrisk septumdefekt er en ultralydsskanning, som vurderer tykkelsen på veggene i atria og ventrikler, størrelsen på selve det ovale vinduet, samt tilstedeværelsen eller fraværet av andre avvik.

Fordelen med denne teknikken er en mulig vurdering av de funksjonelle evnene til hjertet. Volumet av blod bestemmes, som kastes i en unaturlig retning - mellom atriene, og også fra ventrikkelen tilbake til atriet. Ultralyd av hjertet er tilgjengelig på alle store barneklinikker eller diagnosesentre.

Terapeutisk taktikk

Taktikken for å lede en pasient med et åpent ovalt vindu avhenger av størrelsen på en fungerende defekt og annen patologi i hjertesekken. Obligatorisk konsultasjon med barnekardiolog.

Hvis størrelsen på atrisk septumdefekt ikke overstiger 5 mm, blir det ikke oppdaget tegn på alvorlig hypoksi, den fysiske og mentale utviklingen til barnet oppfyller aldersstandarder, da er kirurgi ikke nødvendig. Betingelsene for harmonisk vekst skapes: god ernæring, regelmessig opphold i frisk luft, tilstrekkelig fysisk aktivitet, i noen tilfeller multivitaminkomplekser.

Hvis den nyfødte også er diagnostisert med andre hjertefeil, for eksempel en ikke lukket arteriekanal, utføres et komplekst kirurgisk inngrep for å eliminere alle defekter. Det ovale vinduet lukkes med en spesiell lapp, som settes inn i lårvene gjennom kateteret.

Prognose

Med denne defekten er prognosen gunstig hvis komplikasjoner ikke utvikler seg (trombose, emboli). Hos voksne oppdages et åpent ovalt vindu som et tilfeldig funn, så vel som for eksempel et ekstra akkord i venstre ventrikkel.

"Gap" i hjertet. Hva er faren for atrisk septumfeil?

Vår ekspert er direktør for Vitenskapelig og praktisk senter for intervensjonell kardioangiologi, hovedspesialisten i Moskva for endovaskulær diagnostikk og behandling, tilsvarende medlem av RAS David Ioseliani.

Usynlig og farlig

Menneskets hjerte har fire kamre: høyre og venstre atria og høyre og venstre ventrikkel. Fra atrium går blod inn i den tilsvarende ventrikkelen gjennom spesielle ventiler, men atriekamrene skal ikke "kontakte" hverandre - normalt skilles de ut med et septum. Hullet mellom atriene er bare hos nyfødte, men i de fleste tilfeller gjengroer det første leveår.

For noen mennesker skjer dette imidlertid ikke, og "gapet" i partisjonen forblir for alltid.

Mange pasienter kan ikke mistenke at det er en slik feil i hjertet. Hos voksne oppdages det under ekkokardiografi, ofte under en fysisk undersøkelse. Likevel er sykdommens asymptomatiske ikke en grunn til ikke å være oppmerksom på den. Hos mennesker med en atrisk septumfeil, fungerer hjertet i en forbedret modus, fordi det tvinges til å destillere blodet i både riktig og feil retning. Hos ungdom kan kroppen kompensere for dette, men med alderen på grunn av dette øker risikoen for hjertesvikt betydelig..

I tillegg er det viktig for hjerte- og karsystemet at det venøse og arterielle blodet ikke blandes. Fakta er at det kan dannes forskjellige størrelser på blodpropp i det venøse blodet. Hvis det er en "feil" melding mellom hjertehulene, kan det oppstå blodpropp i arteriesjiktet, og som et resultat komme inn i hjernen, nyrene og hjertet. Her kan de blokkere lumen i fartøyet (spesielt hvis en person allerede lider av åreforkalkning), som er full av hjerneslag og hjerteinfarkt. Hos mennesker med et åpent hull i atrørseptum er risikoen for disse farlige forholdene ganske høy.

Skånsom inngripen

I lang tid ble denne defekten bare eliminert under åpen hjerteoperasjon. De ble utført bare når en person hadde alvorlige brudd. Nå kan operasjoner for å lukke det "ekstra" hullet utføres ved hjelp av endovaskulær teknologi, noe som er mye mer skånsomt for pasienten. Dette muliggjør tidlig behandling, noe som forhindrer mange alvorlige konsekvenser..

Åpningen mellom atriene er lukket med en høyteknologisk enhet, som i form ligner en trådrulle - den er bred i endene og smal i midten. Det er brettet ved hjelp av et kateter for å føre det til hjertet gjennom karene, føre til problemområdet, åpne med en spesiell ballong slik at de brede delene er på forskjellige sider av åpningen mellom atriene og lukker den, og fikser den deretter. Intervensjonsprosessen overvåkes kontinuerlig av røntgenteknologi..

Hele prosedyren utføres under lokalbedøvelse, uten generell anestesi. Rehabiliteringsperioden etter slik behandling tar bare noen få dager, hvoretter personen kan komme tilbake til normale aktiviteter.

To ting om gangen

Tilsvarende operasjoner i dag utføres i mange land i verden. Imidlertid ble teknikken forbedret i Russland. Under en intervensjon for å lukke atrioåpningen hos voksne og spesielt eldre pasienter, vurderer spesialister også tilstanden til hjertekarene. Utviklingen av aterosklerose hos dem er den viktigste risikofaktoren for hjerteinfarkt og hjertesvikt. Hvis lumen i koronarkarene er betydelig innsnevret, kan til og med en liten trombe blokkere den, frata hjertet av ernæring og provosere en katastrofe. Hvis den endovaskulære kirurgen under intervensjonen ser at fartøyene er berørt, er det lurt å umiddelbart sette en stent - en spesiell enhet som utvider "passasjen" for blod.

Slike kombinerte operasjoner - russisk kunnskap - begynte å bli gjort med oss ​​for første gang i verden. Denne tilnærmingen lar deg forbedre prognosen til pasienten og gjøre det uten unødvendige vanskeligheter for ham - om gangen.

9 spørsmål til kardiologen om det åpne ovale vinduet i hjertet

Hva er skjult bak diagnosen “åpent ovalt vindu”? Utgjør denne avviket en trussel mot livet? Hva forårsaker det? Hvor vanlig er det? Hvilken behandling krever det? Disse og andre spørsmål fra portal interfax.by ble besvart av en kardiolog i den høyeste kvalifiseringskategorien, en frilansbyspesialist i kardiologi i Gomel, Irina Zabiran.

1. Et åpent ovalt vindu er en hjertefeil?

- Nei, et åpent ovalt vindu tilskrives små avvik i hjertets utvikling. Alle babyer blir født med et hull mellom venstre og høyre atria med en ventil. Hos sunne babyer under full utvikling under normale utviklingsforhold lukkes det åpne ovale vinduet og slutter å fungere de første 12 månedene av livet. Noen ganger blir prosessen med å gjengro "vinduet" forsinket opptil 2 år. Det er tider når vinduet forblir åpent i opptil 5 år og til og med gjennom hele livet.

2. Hvor vanlig er denne avviket?

- Forekomsten av den er ganske høy. I følge statistikk har 40-50% av friske barn under 5 år og fra 10 til 35% (ifølge forskjellige kilder) av den voksne befolkningen et åpent, ovalt hjertevindu.

3. Hva er årsakene til at det ovale vinduet ikke lukkes?

- Som jeg allerede har nevnt, blir alle barn født med et åpent ovalt hjertevindu. I de fleste tilfeller lukkes ventilen tett og full gjengroing med bindevev - et åpent ovalt vindu forsvinner. Noen ganger lukkes hullet delvis eller overhyller ikke i det hele tatt. Og deretter under visse forhold (for eksempel med en irriterende hoste, gråt, skrik, spenning i den fremre bukveggen), blir blodet utskrevet fra høyre atriumkammer til venstre. Hovedårsaken til denne patologien er en genetisk faktor. Det er bevist at ikke-lukking av ventilklaffen vedvarer hos personer med en predisposisjon for nedarvet bindevevsdysplasi (nedsatt utvikling av bindevev). Patologisk leddmobilitet, nedsatt hudelastisitet, prolaps ("sagging") av hjerteklaffer, nærsynthet, etc. vitner også om en reduksjon i styrke og kollagendannelse i bindevev..

Ikke-utvidelse av det ovale vinduet hos barn kan være forårsaket av faktorer som:

- virkningen av ugunstig økologi, spesielt under graviditet;

- mottak under graviditet av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (disse medisinene forårsaker en reduksjon i nivået av prostaglandiner i blodet, ansvarlig for å lukke det ovale vinduet);

- drikke alkohol og røyke under graviditet;

- for tidlig fødsel (hos premature barn blir denne patologien diagnostisert oftere).

Hos voksne kan det å åpne den ovale vindusventilen provosere betydelig fysisk anstrengelse. Idrettsutøvere er involvert i vektløfting, bryting, atletisk gymnastikk, så vel som dykkere og dykkere som dykker til betydelig dybde. De siste er 5 ganger mer sannsynlige for å utvikle dekompresjonssykdom.

4. Hva er komplikasjonene, konsekvensene av et åpent ovalt vindu?

- De fleste mennesker med denne avviket er ikke klar over den og fører en normal livsstil. Et åpent ovalt vindu forårsaker vanligvis ikke hemodynamiske forstyrrelser og påvirker ikke menneskers helse. Komplikasjoner kan oppstå når et ovalt vindu forstørres i størrelse. Så hvis den overstiger 7-10 mm i diameter (i henhold til ekkokardiografi), øker risikoen for blodpropp i hjertet. Dette kan provosere dannelsen av en paradoksal emboli, som manifesteres ved tegn på forbigående iskemisk angrep eller hjerneslag, hjerteinfarkt, nyreinfarkt.

5. Hva er tegnene på denne avviket??

- Oftest blir sykdommen oppdaget ved en tilfeldighet ved andre undersøkelser eller med komplikasjoner. Et åpent ovalt vindu har ikke spesifikke ytre manifestasjoner, og går i de fleste tilfeller latent, noen ganger kan det være ledsaget av knappe symptomer.

Indirekte tegn på et åpent ovalt vindu kan være: en skarp blekhet eller cyanose i huden i leppene og nasolabial trekant under fysisk anstrengelse (gråt, skrik, hoste, anstrenger, bader barnet); en tendens til hyppige forkjølelser og inflammatoriske bronkopulmonale sykdommer; bremse barnets fysiske utvikling (dårlig matlyst, utilstrekkelig vektøkning); lav utholdenhet under fysisk anstrengelse, kombinert med symptomer på respirasjonssvikt (kortpustethet og takykardi); plutselig besvimelse og symptomer på cerebrovaskulær ulykke (spesielt hos unge pasienter med åreknuter, tromboflebitt i nedre ekstremiteter og bekken).

Pasienter med et åpent ovalt vindu kan bli forstyrret av hyppig hodepine, migrene, postural hypoksemia syndrom - utvikling av dyspné og en reduksjon i oksygenmetning av arteriell blod i stående stilling med en forbedring i overgangen til en horisontal stilling.

6. I hvilken alder finnes vanligvis et åpent ovalt vindu?

- Oftest blir denne avviket diagnostisert hos 5-6 år gamle barn, når barneleger begynner å undersøke dem før skolen. De lytter til hjertemusling, som i denne alderen ikke lenger regnes som normen, og henviser unge pasienter for ytterligere undersøkelser. Et åpent ovalt vindu er ofte funnet hos unge i alderen 15-17 år i løpet av perioden med planlagt medisinsk undersøkelse av personer i resepsjonsalder.

7. Hvilke metoder brukes for å diagnostisere denne avviket??

- For å etablere en nøyaktig diagnose brukes instrumentelle studier og avbildningsmetoder: EKG (i ro og etter fysisk anstrengelse), konvensjonell og dopplerokokardiografi, supplert med en boblekontrasttest og en anstrengt test (Valsalva-test), røntgen av brystet, hjertelyd.

Med et åpent ovalt vindu på elektrokardiogrammet kan det være endringer som indikerer en økning i belastningen på høyre forkammer. Hos eldre mennesker med et åpent ovalt vindu kan radiologiske tegn på en økning i de høyre kamrene i hjertet og en økning i blodvolumet i vaskulærbedet i lungene oppdages.

Hos eldre barn, ungdommer og voksne er "gullstandarden" for å oppdage et åpent ovalt vindu transesofageal ekkokardiografi. Det gir mulighet for differensialdiagnose med atrisk septumfeil - en reell hjertefeil..

Den mest informative, men mer aggressive metoden for å diagnostisere et åpent ovalt vindu er hjertelyd. Det utføres umiddelbart før kirurgisk behandling på et spesialisert hjertekirurgisk sykehus..

8. Hvilken behandling krever et åpent ovalt vindu??

- I mangel av symptomer på et åpent ovalt vindu, er ikke behandling foreskrevet. Hos barn under 4-5 år kan vinduet stenge uavhengig av hverandre.

Pasienter med et åpent ovalt vindu i nærvær av en historie med forbigående iskemisk angrep eller hjerneslag har en historie med profylakse av tromboemboliske komplikasjoner ved systemisk terapi med antikoagulantia og antiplatelet midler (warfarin, aspirin).

Behovet for å eliminere det åpne ovale vinduet bestemmes av volumet av shuntet blod og dets virkning på hjerte- og karsystemets funksjon. Med en liten utflod av blod, fravær av samtidig patologi og komplikasjoner, er kirurgi ikke nødvendig.

Med en uttalt patologisk utslipp av blod fra høyre atrium til venstre utføres en mindre traumatisk røntgenendovaskulær okklusjon av det åpne ovale vinduet. Operasjonen utføres under radiologisk og ekkokardioskopisk kontroll ved bruk av en spesiell okkluder, som, når den åpnes, tetter hullet fullstendig.

Hvis pasienten har mindre klager på arbeidet med hjerte- og karsystemet, kan leger foreskrive medisiner som gir ekstra næring til hjertemuskelen (Magne B6, Panangin, L-karnitinanaloger, koenzym Q).

9. Hvilke livsstilsanbefalinger bør følges med et åpent ovalt vindu?

- Pasienter med et åpent ovalt vindu anbefales å besøke en kardiolog årlig og gjøre en ekkokardiografi (ultralyd av hjertet).

Det er nødvendig å sikre at barnet utfører den daglige behandlingen, ikke lider av fysisk og psykoterapeutisk overbelastning. I kostholdet bør du følge et proteindiett, spise en tilstrekkelig mengde grønnsaker og frukt. Du kan heller ikke kjøre noen, selv ikke mest, ved første øyekast mindre infeksjoner: enhver funksjonsfeil i kroppen kan påvirke hjertets arbeid negativt. Eldre barn med et åpent ovalt vindu er kontraindisert i svømming, dykking og noen typer fysisk aktivitet der det er nødvendig å holde pusten.

I nærvær av en slik anomali av hjertet, yrket som en dykker, er dykker en livsfare. Når de raskt senkes ned til en dybde, blir gassene oppløst i blodet til vesikler, som kan trenge gjennom shuntet til det ovale vinduet inn i arteriene og forårsake en emboli som fører til døden. Av samme grunn har folk med et åpent ovalt vindu ikke lov til å delta i profesjonelle aktiviteter relatert til overbelastning (piloter, astronauter, maskinister, utsendere, sjåfører, operatører, dykkere, ubåtbesetning, kausarbeidere). Det er farlig å drive med amatørdykking..

Operasjonen som utføres i det åpne ovale vinduet lar pasienter gå tilbake til sin normale livsrytme uten begrensninger. I de første 6 månedene etter operasjonen må antibiotika tas for å forhindre utvikling av bakteriell endokarditt.

Screening for nærvær av et åpent ovalt vindu er ønskelig for pasienter med åreknuter, tromboflebitis, cerebrovaskulær ulykke, kroniske lungesykdommer, siden de kan utvikle en paradoksal emboli. Hvis det er fare for trombose, foreskriver legen blodfortynnende.

Når du utfører kirurgiske inngrep hos pasienter med et åpent ovalt vindu, er det nødvendig å forhindre tromboembolisme, nemlig: elastisk bandasje av nedre ekstremiteter (iført kompresjonsundertøy) og utnevnelse av antikoagulantia flere timer før operasjonen. Tilstedeværelsen av denne avviket må advart av legen din.