Økt total bilirubin, direkte eller indirekte - årsaker hos barn og voksne, symptomer og behandlingsmetoder

Med nedbrytningen av hemeholdige proteiner i erytrocytter dannes bilirubin - et spesielt naturlig pigment av en gulgrønn fargetone. Dette er en fysiologisk prosess assosiert med ødeleggelse av røde blodlegemer som har tjent sin periode. Bilirubin finnes i blodet og gallen, og nivået er en viktig indikator på biokjemisk analyse. Den metabolske prosessen til det aktuelle enzymet forekommer konstant i kroppen. Leverens nytte avhenger av nivået på dette pigmentet. En økning i bilirubin kan indikere nedsatt funksjon av røde blodlegemer eller utstrømning av galle.

Hva er bilirubin?

Dette er navnet på nedbrytningsproduktet av hemoglobin, cytokrom og myoglobin - hemeholdige proteiner. Dannelsen av dette gallepigmentet skjer i leveren. Hele prosessen med metabolismen inkluderer flere stadier:

  1. Med blodstrøm overføres pigmentet til leveren ved hjelp av en bærer - albuminprotein som binder denne giftige forbindelsen.
  2. På overflaten av hepatocytter skilles bilirubin ut. Her kommer den inn i levercellene, hvor den binder seg til glukuronsyre. Toksisiteten til enzymet forsvinner, og det kan allerede oppløses i vann og skilles ut med galle fra kroppen.
  3. Så kommer pigmentet inn i tarmen, blir transformert til urobilinogen og deretter skilles ut naturlig med avføring.
  4. En liten del av enzymet blir absorbert og kommer inn i blodomløpet. Disse restene filtreres av leveren og skilles ut i urinen..

Hvis det på et tidspunkt oppstår en funksjonsfeil, begynner blodet å akkumulere dette pigmentet. Det viser sine giftige egenskaper, og det er derfor indre organer lider. Gitt karakteristikkene av den metabolske prosessen, er bilirubin delt inn i:

  1. Indirekte (ubundet, gratis). Dette er forfallsproduktet av hemmestoffer. Det er giftig, passerer lett gjennom cellemembranen. Ansvarlig for levering av bilirubin til leveren, der det er nøytralisert.
  2. Direkte (tilkoblet). Dette er allerede giftfri bilirubin, som dannes i leveren og deretter skilles ut i avføringen. Denne typen enzym er involvert i dannelsen av galle..

Uten å ta hensyn til disse fraksjonene bestemmer en person nivået av total bilirubin, siden det øker med en økning i noen av komponentene. Generelt fungerer dette pigmentet som den viktigste cellulære antioksidanten - et stoff som binder frie radikaler. Dermed bremser bilirubin oksidasjonsprosessene. I tillegg hjelper det å gjenopprette skadede røde blodlegemer..

Hastigheten for total bilirubin

Mengden bilirubin i blodet måles i μmol / L. For å bestemme avvikene bestemte legene grensene for de normale verdiene til dette enzymet. Indikatorene er forskjellige for hver type gitt pigment (indirekte, direkte, generell), alder og kjønn til en person. Hos kvinner er nivået litt lavere sammenlignet med menn på grunn av det lavere antallet røde blodlegemer i blodet. De generelle indikatorene for bilirubin gjenspeiles normalt i tabellen:

Totalt bilirubin i blodserum, mmol / l

Barn eldre enn 1 måned

Barn under 2 ukers alder

Hastigheten for direkte og indirekte bilirubin i blodet

Mengden av den direkte fraksjonen skal være omtrent 25% av det totale bilirubin, og den indirekte fraksjonen er omtrent 75%. Normverdiene i individuelle laboratorier er noen ganger forskjellige. Dette er fordi reagenser med andre egenskaper blir brukt eller analysemetoder blir modifisert. Forskjeller kan variere fra tideler til 1 μmol / L. De generelt aksepterte normene gjenspeiles i tabellen:

Barn eldre enn 1 måned

Barn under 2 ukers alder

Forhøyet bilirubin i blodet

Å bestemme mengden bilirubin er nødvendig, fordi når normale verdier overskrides, forårsaker dette gallepigmentet rus i kroppen. Dette fører til nedsatte funksjoner av viktige organer: hjerne, lever, hjerte og nyrer. Den første er den mest følsomme i forhold til virkningen av gallepigment. En tilstand der nivået av bilirubin overstiger det normale med 50 eller mer μmol / l kalles hyperbilirubinemia.

Årsaker

Tatt i betraktning hvilken indikator for bilirubinpigment som økes, skilles hemolytisk, mekanisk, parenkymalt og blandet gulsott. De tre første artene diagnostiseres oftere. I tillegg er det pseudo-gulsott, der huden akkumulerer karotener, som er assosiert med langvarig bruk av appelsiner, gulrøtter eller gresskar. Forskjellen mellom ekte gulsott er at ikke bare huden, men også slimhinnene blir gule. En økning i visse indikatorer på bilirubinpigment indikerer en spesifikk type gulsott:

  • generelt - parenkymal (lever);
  • direkte - mekanisk (subhepatisk);
  • indirekte - hemolytisk (suprahepatisk).

Økt total bilirubin

Normene til dette gallepigmentet har veldig brede grenser, fordi nivået kan svinge under virkningen av forskjellige eksterne og interne patologiske og fysiologiske faktorer. Hyperbilirubinemia forekommer ofte i følgende tilfeller:

  • etter intens fysisk anstrengelse;
  • ved overspising;
  • langvarig faste.

Hvis total bilirubin er forhøyet, indikerer dette en leverlesjon, og det er grunnen til at gulsot i lever utvikles. Huden får en rik oransje eller knall gul fargetone. Slik hyperbilirubinemi forekommer ved følgende sykdommer eller tilstander:

  • hepatitt;
  • hepatosis;
  • primær gallesirrhose;
  • leptospirose;
  • Rotorsyndrom - familiegulsott;
  • svulster i leveren;
  • mononukleose;
  • pylephlebitis;
  • systematisk drikking.

Rett

Hvis den direkte fraksjonen øker, er årsaken en betennelsesprosess i galleblæren eller et brudd på utstrømningen av galle, som i stedet for tarmen kommer inn i blodet. Denne tilstanden kalles subhepatisk (hindrende, mekanisk) gulsott. Fargen på hud og slimhinner blir gul med en grønn eller grå fargetone. Hvis direkte bilirubin er forhøyet, kan en person få diagnosen følgende sykdommer eller tilstander:

  • koledokolithiasis - calculi eller steiner i galleblæren;
  • ormesykdom;
  • cholangitis;
  • spasmer og avvik i utviklingen av galleveiene;
  • Mirizzy syndrom, Dabin-Johnson syndrom;
  • atresia i galleveiene;
  • kronisk pankreatitt;
  • galleblæren skade;
  • postinflammatoriske eller postoperative strikturer;
  • kreft i gallegangen;

indirekte

En økning i den indirekte fraksjonen observeres med akselerert forfall av røde blodlegemer i milten, leveren eller benmargen - patologisk hemolyse, som er karakteristisk for nyfødte. En annen årsak er myolyse (ødeleggelse av muskelvev) på grunn av skader eller myositt. I likhet med hemolyse er den ikke assosiert med leveren og oppstår over den, selv i sirkulasjonssystemet, derfor blir utvikling av gulsott kalt suprahepatic.

Hvis indirekte bilirubin er forhøyet, blir huden lys gul med en blåaktig fargetone. Årsakene til denne typen hyperbilirubinemia er følgende patologier eller tilstander:

  • arvelig anemi (jernmangel);
  • forgiftning med hemolytiske giftstoffer (bly, kvikksølv, blek gress);
  • blodoverføring uforenlig med gruppe eller Rh-faktor;
  • graviditet i rhesus-konflikt;
  • ta hormonelle prevensjonsmidler, NSAIDs, anti-TB medisiner, smertestillende midler, anti-tumor medisiner;
  • autoimmune sykdommer - revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus;
  • sepsis, tyfusfeber, malaria;
  • Gilbert syndrom, Krigler-Nayyar.

Hvorfor opphøyet hos kvinner

Årsakene til økt bilirubin i blodet er ikke avhengig av kjønn. Hos kvinner kan gulsott oppstå på grunn av ovennevnte sykdommer eller tilstander. I listen over årsaker til hyperbilirubinemi hos det rettferdigere kjønn, kan graviditet legges til. Når du bærer et barn, er normen for gallepigment 5,0-21,2 μmol / L. Disse indikatorene er ikke veldig forskjellige fra de som ikke-gravide kvinner skal ha - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre avvik er tillatt hvis den fremtidige moren ikke hadde fått helseplager før unnfangelsen. Ellers kan hyperbilirubinemi indikere mulige sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Før dette kunne de ikke manifestere seg på noen måte, men graviditet provoserte dem, fordi hjertet begynte å pumpe mer blod. Det samme anspente regimet under fødselen av et barn oppleves av galleblæren og nyrene til en kvinne. Følgende patologier kan være årsakene til hyperbilirubinemi under graviditet:

  • tidlig toksikose;
  • gallestein;
  • intrahepatisk kolestase av gravide;
  • eklampsi og preeklampsi;
  • akutt fet lever.

Hos menn

Hyperbilirubinemia hos menn kan utvikle seg av samme grunner som hos kvinner, eksklusivt kun risikofaktorer forbundet med graviditet. Representanter for det sterkere kjønn har andre provosører av gulsott. De er assosiert med følgende faktorer som er spesifikke for menn:

  • de røyker mer;
  • oftere kvinner drikker alkohol;
  • mindre omsorg for personlig hygiene;
  • oftere får de tatoveringer;
  • bryter kostholdet.

Hos menn, 2-3 ganger oftere enn hos kvinner, noteres Gilberts syndrom. Med denne patologien når hyperbilirubinemia 80-100 μmol / L, med en indirekte fraksjon som er rådende. De gjenværende årsakene til gulsott hos menn er ikke forskjellige fra de som er karakteristiske for kvinner:

  • medikamentforgiftning;
  • kronisk leversykdom;
  • mangel på vitaminer B12;
  • skrumplever i leveren;
  • gallestein;
  • kronisk alkoholisme;
  • viral hepatitt.

Hos nyfødte

Normene til bilirubinpigment hos barn er ikke sammenfallende med normene for voksne. Umiddelbart etter fødselen tilsvarer mengden av dette enzymet nesten verdiene som hos modne mennesker, men på fjerde levedag øker nivået kraftig. Dette kan sees på huden til babyen, som blir gul. Det er ikke nødvendig å være redd for denne tilstanden, siden det dannes fysiologisk gulsott hos nyfødte.

Hyperbilirubinemia hos nyfødte er forbundet med det faktum at et visst antall røde blodlegemer blir ødelagt for å gi plass til en ny, allerede “voksen” hemoglobin, og føtal (foster) - for å gi en mulighet til å komme ut av kroppen. Dette er en særegen reaksjon på barnets tilpasning til nye levekår. En uke senere får babyens hud en normal nyanse, siden nivået av bilirubinpigment synker til 90 μmol / l.

Da kommer indikatorene til standardene som er typiske for en voksen. I tillegg til fysiologisk gulsott, kan hyperbilirubinemi hos nyfødte forekomme i følgende tilfeller:

  • hos svake nyfødte;
  • hos premature babyer;
  • hos babyer født med patologi;
  • med Rhesus-konflikt mellom mor og barn;
  • hvis det forrige barnet hadde en hemolytisk sykdom som krever fototerapi;
  • med betydelig blåmerker eller hjernehematom;
  • på bakgrunn av tap av mer enn 10% av vekten fra fødselen, noe som er assosiert med mangel på melk hos moren;
  • hos store barn;
  • med Krigler-Nayyar syndrom;
  • hvis mor har diabetes;
  • for urinveisinfeksjoner.

symptomer

Et slående tegn på hyperbilirubinemi er den isteriske fargen på hud, sklera og slimhinner. Dette skyldes det faktum at gallepigmentet kommer inn i blodet og kroppsvevet, noe som gir det en slik farge. I tillegg virker den på nerveender, og får en person til å klø alvorlig. På bakgrunn av disse tegnene kan følgende symptomer observeres:

  • kvalme;
  • bitterhet i munnen og raping;
  • nedsatt appetitt;
  • ubehag, tyngde i høyre hypokondrium;
  • mørk urin til en nyanse av te;
  • hvit farge på avføring;
  • generell svakhet;
  • svimmelhet;
  • utmattelse
  • irritabilitet;
  • flatulens;
  • cardiopalmus;
  • hodepine;
  • hukommelse svekkelse;
  • leverforstørrelse.

Hva er faren for økt bilirubin i blodet

Konsekvensene av hyperbilirubinemi relaterer seg til arbeidet i leveren, galleblæren, nervesystemet og fordøyelsessystemet. På grunn av et brudd på fordøyelsesprosessen utvikler en person hypovitaminose. På grunn av det defekte arbeidet i leveren fjernes ikke giftstoffer og giftstoffer fra kroppen, noe som fører til rus. Det dannes steiner i galleblæren, hvoretter kolecystitt utvikler seg. Hyperbilirubinemia er også farlig for utvikling av følgende patologier:

  • encefalopati, ledsaget av hukommelsesforstyrrelser, forvirret bevissthet, fysisk svakhet;
  • tap av bevissthet og i alvorlige tilfeller - koma på grunn av skade på hjernevevet.

Hyperbilirubinemia er delt inn i flere alvorlighetsgrader, avhengig av hvor mye bilirubinverdiene overstiger normalt antall:

  1. Ubetydelig. Økningen i gallepigment opp til 50-70 μmol / L. Det er ingen trussel mot livet, alvorlig rus og skade på indre organer noteres ikke. En person kan leve lenge i denne tilstanden, men årsaken til hyperbilirubinemi må avklares.
  2. Uttrykte. Her stiger konsentrasjonen til 150-170 μmol / L. Tilstanden er farlig, men ikke kritisk. Ved langvarig forløp forårsaker hyperbilirubinemi alvorlig rus.
  3. Tung. Nivået av bilirubin stiger til 300 μmol / L. Det er en trussel for pasientens liv på grunn av alvorlig rus og forstyrrelse av de indre organene.
  4. Ekstremt tungt. Indikatorene overskrider nivået på 300 μmol / L. De er uforenlige med livet. Hvis årsaken ikke løses om noen dager, vil det være et dødelig utfall.

Hvordan behandle

Hyperbilirubinemia er ikke en egen patologi, derfor er det nødvendig å behandle en sykdom som har blitt den viktigste årsaken til denne tilstanden. Dette er den eneste måten å normalisere nivået av gallepigment og bli kvitt gulsott. For dette må pasienten gjennomgå en rekke tester: blod (generell og biokjemisk), leverprøver, for viral hepatitt. I tillegg kan en ultralydundersøkelse av leveren foreskrives..

Etter å ha bestemt årsaken til hyperbilirubinemi, velger legen et behandlingsregime avhengig av den identifiserte sykdommen. I tillegg til etiotropisk terapi, er pasienten forskrevet en spesiell diett. Medikamentell behandling avhenger av den identifiserte årsaken til gulsott:

  • hvis utstrømningen av galle forstyrres, brukes koleretiske medikamenter;
  • med medfødte defekter av røde blodlegemer, blir bare de ytre manifestasjonene av sykdommen eliminert;
  • i tilfelle av den smittsomme naturen av bilirubinemia, anbefales behandling med antibiotika, immunmodulerende, antiinflammatoriske og hepatoprotective medisiner;
  • med hemolyse av røde blodlegemer indikeres infusjonsterapi med introduksjon av albumin, glukose og plasmaferese;
  • fysiologisk gulsott hos nyfødte behandles med fototerapi, der på grunn av ultrafiolett bestråling av huden, blir fri giftig bilirubin bundet og skilles ut.

Forberedelser

Medikamentell behandling av hyperbilirubinemia er rettet mot å eliminere dens årsaker. Det første stadiet av terapien blir utført på et sykehus slik at legen kan overvåke pasienten. I tillegg, med parenkymal gulsott, kan blødning utvikle seg, derfor kan pasienten også trenge kvalifisert hjelp. Avhengig av årsaken til hyperbilirubinemi, foreskrives følgende medisingrupper:

  • Sorbenter og antioksidanter. Indisert for behandling av gulsott på bakgrunn av rus. Disse medisinene hjelper til med å fjerne giftstoffer fra kroppen og forbedre metabolismen. Aktivt kull og Enterosgel brukes i denne kategorien medikamenter..
  • Avgiftingsløsninger. Tilføres intravenøst ​​med rus. Brukes ofte i kombinasjon med sorbenter, glukose og antioksidanter for å fjerne overflødig gallepigment.
  • Cholagogue. Brukes for brudd på utstrømningen av galle (med subhepatisk gulsott). Howitol og Allochol medisiner har en koleretisk effekt.
  • Antibiotika. Nødvendig for bakterien av gulsott, for eksempel i tilfelle av sepsis. Legen kan foreskrive et antibiotikum fra gruppen penicilliner, makrolider eller kefalosporiner.
  • Hepatobeskyttelse. De har en positiv effekt på leverens funksjon. De brukes til ikke-hindrende kolestase, når stagnasjon av galle ikke ledsages av dannelse av steiner i galleblæren. Et eksempel er stoffet Ursofalk, som brukes mot sykdommer i leveren og galleblæren. Ved hepatitt anbefales det å ta Essentiale, Hofitol eller Carsil.
  • enzymer Nødvendig for å lindre betennelse og flytende galle. Disse stoffene inkluderer Festal, Panzinorm, Mezim.

Kosthold

På bakgrunn av å ta medisiner mot hyperbilirubinemi, er det nødvendig med et spesielt kosthold. Den er rettet mot å lindre tilstanden til leveren, galleblæren og kroppen som helhet. Du må spise ofte - opptil 6 ganger om dagen i små porsjoner, som etterlater en svak følelse av sult etter å ha spist. Kostholdet skal hovedsakelig bestå av mat rik på pektin og fiber: fjellaske, rips, rosa, hofter, rødbeter, aprikoser.

Hver dag bør du ta med på menyen en av kornsortene. Med hyperbilirubinemia er bokhvete, havregryn og ris nyttige. Følgende produkter har også en gunstig effekt i tilfelle av gulsott:

  • stuede og kokte grønnsaker;
  • kylling egg protein;
  • urtete;
  • søt frukt;
  • melkeprodukter med lite fett;
  • kjøttfilet med lite fett;
  • grønnsaks- og dessertmelkesupper;
  • lavt fett kalvekjøtt, storfekjøtt, kanin;
  • saltfritt brød;
  • lav-fett elv (crucian karpe, gjedde abbor, gjedde, vanlig karpe) og marine (kolmule, torsk, safran torsk, navaja, pollock) fisk;
  • vann uten gass;
  • marmelade, kjære.

Bruk av produkter som inneholder konserveringsmidler og fargestoffer er ikke tillatt. Fett, stekt og stuet kjøtt, hermetikk, røkt kjøtt, pølser, smult, lever og hjerner er heller ikke tillatt i kostholdet for gulsott. Listen over forbudte produkter inkluderer følgende:

  • pepperrot, eddik, sennep, krydder;
  • hvitløk, kålrot, reddiker, reddiker, grønn løk;
  • krem, fett rømme og cottage cheese;
  • kakao, kaffe;
  • sur frukt - plommer, sitrusfrukter;
  • belgfrukter, hirse, hvitkål (øke gjæringen i magen).

Årsaker til økning i bilirubin i blodet: hva er farlig og hva betyr økningen?

Et av nøkkelkompleksene ved biokjemisk blodanalyse er studiet av pigmentmetabolisme. Du kan evaluere det ved hjelp av indikatorer for totalt bilirubin og dets individuelle fraksjoner.

Hva er bilirubin?

Dette er et pigmentert stoff som dannes i menneskekroppen og sirkulerer gjennom bare en utvekslingsbane. Retningen inkluderer flere påfølgende koblinger til bilirubinsyklusen.

Blant dem skiller seg ut:

  • Dannelsen av bilirubin. Forekommer i milten når røde blodlegemer som avslutter livssyklusen blir ødelagt. Totalt bilirubin dannes under nedbrytningen av hemoglobin. Gjennom miltvenen blir den sendt til den systemiske sirkulasjonen. Gjennom portvenen føres den inn i leveren, der den gjøres ufarlig..
  • Bøyning. Denne prosessen er basert på kombinasjonen av bilirubin med glukuronsyre i leveren. Dette er nødvendig for nøytralisering av bilirubin i blodet, siden stoffet er veldig giftig.
  • Oppdrett. Bilirubin bundet (konjugert) i leveren er mindre giftig, derfor kan den raskt skilles ut fra kroppen. Dette skjer gjennom utskillelse sammen med galle fra leveren til tolvfingertarmen. De fleste skilles ut i form av stercobilin med avføring. Den delen som tas opp i tynntarmen skilles ut i form av urobilin av nyrene sammen med urin.

Typer Bilirubin

Stoffet bilirubin blir presentert i kroppen i form av flere fraksjoner:

  • Indirekte fraksjon - gallepigment. Den indirekte fraksjonen løses ikke opp i vann og er i stand til å trenge gjennom cellemembranen. Denne egenskapen forklarer den giftige effekten. Denne fraksjonen blir syntetisert i retikuloendotelialsystemet som et resultat av den enzymatiske transformasjonen av perlen som ble dannet under nedbrytningen av hemoglobin. Etter det binder stoffet seg til proteiner, vanligvis med albumin, og er i leveren.
  • En direkte (fri) fraksjon dannes i leveren ved å kombinere med glukuronsyre. Denne reaksjonen lar pigmentet tilegne seg vannløselige egenskaper, samt komme inn i tolvfingertarmen sammen med galle. Bilirubin gjennomgår ytterligere endringer i fordøyelseskanalen. En liten del av den går tilbake i blodomløpet, hvoretter den skilles ut i urinen etter filtrering i nyrene. I utgangspunktet blir den, som et resultat, omdannet til stercobilin, som er en del av avføringen og gir den en karakteristisk farge.
  • Total bilirubin i en biokjemisk blodprøve er resultatet av å legge opp konsentrasjonen av frie og indirekte fraksjoner. Verdien av denne indikatoren er hovedretningslinjen for vurdering av bilirubinmetabolismen, og den hjelper til med å fastslå muligheten for å bestemme indeksene for individuelle fraksjoner. Hvis total bilirubin er normal, er videre undersøkelse av bilirubinfraksjonene ikke praktisk. Hvis denne indikatoren økes, er det behov for en grundig undersøkelse av individuelle fraksjoner av stoffet for å bestemme årsakene til økningen i bilirubinnivåer.

Hvordan bilirubin dannes og skilles ut

Bilirubin blodprøve

Biokjemisk analyse blir utført på tom mage, en prøve blir tatt fra en blodåre. For å oppnå pålitelige resultater, må du gi fra deg alkohol og fet mat på minst 24 timer.

Resultatet påvirkes også av:

  • Svangerskap,
  • Noen medikamenter som påvirker koagulasjonssystemet (Heparin, Warfarin, Aspirin),
  • Overspising eller et strengt kosthold,
  • Kolorettiske urter,
  • Koffeinholdige drikker.

Vanligvis gjøres en blodprøve for å bestemme bilirubin i følgende tilfeller:

  • Når symptomer på gulsott oppstår (dette gjelder også for nyfødte),
  • For å diagnostisere leverfunksjon i skrumplever, svulster, hepatitt,
  • I nærvær av pankreatitt eller gallesteinsykdom,
  • Ved forgiftning og forskjellige giftige effekter,
  • Med utvikling av hemolytisk sykdom,
  • Som en kontroll av effektiviteten av terapi.

For å vurdere tilstanden til bilirubinmetabolisme muliggjør biokjemisk analyse. Det bestemmer indikatorene for total, direkte (gratis) og indirekte bilirubin.

Vanlige Bilirubin-valutakurser

Barnets indikator i løpet av de første dagene av livet, μmol / LU av barnet i løpet av de første to ukene av livet, μmol / LU av barnet etter en måned med livet, μmol / LU av voksne, μmol / L

HovedsidenHos et barn i løpet av de første dagene av livet, µmol / LHos et barn i løpet av de to første leveukene, µmol / LHos et barn i alderen etter en måned av livet, µmol / lHos voksne, µmol / L
Generell24. – 19028 - 2103,5 - 20,48 - 20,5
Rett0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
indirekte23.5 - 179.827. - 197.6mindre enn 16,5mindre enn 16,5

Hvorfor høyt bilirubin er farlig

Bilirubin er et ekstremt giftig stoff som forårsaker rus og nedsatt funksjon i kroppen. De mest følsomme i denne forbindelse er hjernevev.

De resterende systemene (lever, nyrer, hjerte) er mer motstandsdyktige mot eksponering og er i stand til å fungere i lang tid med et økt innhold av bilirubin.

Varigheten av slik funksjon bestemmes av hyperbilirubinemia - alvorlighetsgraden av økningen.

Mønster og grad av økning i bilirubin

Graden av økning i bilirubinTilstandskarakteristikk
Lite overskudd av normale verdierDenne typen hyperbilirubinemia inkluderer en økning i total bilirubin til et nivå på 50 til 70 μmol / L. Denne tilstanden utgjør ikke en øyeblikkelig trussel for kroppen, siden den ikke forårsaker giftig skade på organer. En person er i stand til å leve lenge med et lite overskudd, men det er obligatorisk å bestemme årsaken til økningen.
Markert økning i bilirubin-normI denne tilstanden er konsentrasjonen av bilirubin i området 150 til 170 μmol / L. Denne tilstanden utgjør en ikke-kritisk fare for kroppen. Langvarig eksistens med et gitt nivå av hyperbilirubinemi forårsaker bilirubin rus, som må elimineres så snart som mulig.
Alvorlig hyperbilirubinemiBetyr tilstanden når bilirubinverdien er overvurdert til et nivå på 300 μmol / L. I denne tilstanden er det en direkte trussel mot menneskets liv, forårsaket av alvorlig rus og nedsatt organfunksjon.
Ekstremt alvorlig hyperbilirubinemiI denne tilstanden overskrider indikatorene en konsentrasjon på 300 μmol / L og er kritiske for menneskers liv. Hvis du ikke eliminerer årsaken til økningen på noen få dager, vil pasienten dø.

Symptomer på økt hyperbilirubinemi

Ved økt bilirubin kan følgende manifestasjoner observeres:

  • Gulhet er øynene og huden. Det manifesterer seg når konsentrasjonen av et stoff overstiger 50 μmol / L. Intensiteten og arten av manifestasjonen bestemmes av graden av økning i konsentrasjonen av stoffet og årsakene til patologi,
  • Generell svakhet,
  • Bitterhet i munnen,
  • Kløende hud,
  • Hvit avføring,
  • Mørk urin,
  • Intellektuell funksjonsnedsettelse og nedsatt hukommelse,
  • En økning i leverstørrelse og en følelse av tyngde i riktig hypokondrium.

Hvordan fungerer bilirubin?

Årsaker til Bilirubin Rise

De viktigste sykdommene som kan øke bilirubinnivået er:

BilirubinfraksjonDe viktigste årsakene til å øke bilirubin
Den dominerende økningen i nivået av indirekte bilirubin på grunn av overdreven ødeleggelse av røde blodlegemer.Hemolytisk gulsott
Hemolytisk anemi,
Infeksjonssykdommer (f.eks. Malaria),
Hypersplenisme og splenomegali,
Beruset av intern og ekstern opprinnelse,
Uforenlig med blodgruppens uforenlighet,
Hemolyse og Rh-konflikt hos nyfødte.
Den dominerende økningen i direkte bilirubin på grunn av nedsatt funksjon av utstrømningen av galle.Obstruktiv gulsott
Atresia av galleutstrømningssystemet,
Koledokolithiasis og tilstedeværelsen av steiner i gallegangene,
Mirizzys syndrom,
kolangitt,
Galleblæren og gallkreft,
Kreft i bukspyttkjertelen,
Kronisk pankreatitt,
Carolis sykdom.
En økning i nivået av total bilirubin med en jevn fordeling av fraksjoner. Karakteristisk for leverpatologier.Parenkymal gulsott
Leverskade forårsaket av infeksjonssykdommer hvor som helst med sepsis,
Giftig og viral hepatitt,
Ondartet leverkreft med metastaser,
Skrumplever i leveren,
Fet hepatose,
Genetiske forstyrrelser i enzymer som utfører bilirubinmetabolisme (Dabin-Jones, Gilbert, Rotor syndromer),
Budd-Chiari-syndrom,
Pylephlebitis.

Hvordan behandle hyperbilirubinemia

En økning i bilirubin er ikke en egen patologisk tilstand som krever spesifikk behandling.

Dette fenomenet bør bare betraktes som et tegn på en rekke sykdommer. Og det er nødvendig å identifisere sykdommen som forårsaket endringer i resultatene av analysen riktig, siden bilirubin ikke kan normaliseres uten behandling.

Det er bare en tilstand når mindre hyperbilirubinemi kan korrigeres gjennom et spesielt kosthold eller på andre måter - dette er genetiske forstyrrelser i bilirubinmetabolismeenzymer i leveren. I andre tilfeller gir det ingen mening å handle direkte på bilirubin, det er nødvendig å gjennomgå en undersøkelse for å identifisere sykdommen så snart som mulig, siden kompleks behandling og til og med kompleks kirurgi kan være nødvendig.

For å redusere de toksiske effektene av bilirubin, brukes avgiftningsmetoder (blant annet introduksjon av glukose, hemodesis, proteinløsninger).

Den diagnostiske betydningen av en indikator med høyt bilirubinnivå maksimeres ved tidlig bestemmelse og riktig vurdering av avvik fra normen.

Årsaker til reduksjon av bilirubin

En reduksjon i bilirubinnivå er ganske sjelden. Vanligvis er årsaken til dette iskemisk skade på hjertet. Dette er imidlertid ikke et spesifikt symptom, og det brukes ikke i diagnosen av sykdommen..

En reduksjon i konsentrasjonen av bilirubin kan også oppstå som et resultat av å ta visse medisiner (askorbinsyre, fenobarbital, teofyllin).

Ofte registreres et senket nivå av et stoff som et resultat av feilaktige analyseresultater, så i slike tilfeller er det tilrådelig å gjennomføre en andre studie.

Sammendrag

Bilirubin dannes fra ødelagte røde blodlegemer gjennom prosessering av hemoglobin. Innholdet av bilirubin er en av indikatorene på stoffskifte, lever og milt.

Forhøyede nivåer av bilirubin i blodet: er det alltid en grunn til leveren

Metabolisme i kroppen er en sammensatt mangefasettert prosess. Hvert sekund dannes det en masse forskjellige stoffer i celler og vev. Blant dem er det nødvendige kjemiske forbindelser: byggemateriale, energikilder. Imidlertid er en viktig del av stoffskiftet dannelsen av avfallskomponenter. En tydelig og strømlinjeformet prosess med å nøytralisere og eliminere dem fra kroppen er nøkkelen til vellykket menneskeliv. Disse stoffene inkluderer bilirubin. En økning i nivået i blodet er et signal om å konsultere en spesialist for å finne ut årsaken.

Hvordan bilirubin dannes i kroppen

Bilirubin viser til ekstremt viktige indikatorer for det koordinerte arbeidet med forskjellige komponenter i kroppen. Kilden til dette stoffet er hematopoiesis - prosessen med dannelse og forråtnelse av røde blodlegemer i røde blodlegemer. Den røde komponenten i blodet i store mengder dannes i benmargen. Røde blodlegemer er skiveformede celler som inneholder hemoglobin inne i proteinet. Det er med sin hjelp at rødt blod utfører hovedarbeidet i kroppen - overføring av oksygen fra lungene til alle andre vev og organer. Selv om et protein i sin kjemiske natur er hemoglobin, er det en sammensatt struktur. I tillegg til den faktiske proteindelen, inkluderer sammensetningen den funksjonelle delen - heme. Det er i sentrum som inneholder et jernion som bærer oksygen.

Det er et stort antall røde blodlegemer som dannes per dag. Imidlertid er levetiden til de røde blodlegemene relativt kort - bare 120 dager. Etter denne tiden dør de røde blodlegemene. Ingenting i kroppen går imidlertid tapt. Etter den røde cellens død, demonteres den i dens bestanddeler i milten. Proteindelen av hemoglobin kobles fra hemen og brukes til å bygge andre nødvendige proteiner. Hemejernet viderekobler kroppen forsiktig tilbake til benmargen for å bygge nye røde blodlegemer.

Resten av hemoglobinhemmen gjennomgår de mest komplekse transformasjoner. Det er han som gjennom flere mellomstadier blir til bilirubin. Denne kjemiske forbindelsen er ekstremt giftig og må fjernes fra kroppen. På dette stadiet er ofte tre synonymer lagt til begrepet bilirubin:

  • indirekte;
  • ukonjugert;
  • giftig.

Før bilirubin kan forlate kroppen uten skade på organer og vev, kommer den inn i den kraftigste rensestasjonen - levercellene. Det er her det blir et ufarlig konjugert stoff, det vil si kombinert med nøytraliserende komponenter. Dette bilirubinet kalles direkte, det er blottet for toksisitet og er i stand til å trenge gjennom nyrefilteret og skilles ut i urinen, og forårsake dets gulaktige farge. Imidlertid forlater det meste kroppen sammen med galle. I tarmen blir bilirubin til stercobilin, noe som gir avføring en karakteristisk brun farge.

Normene til bilirubin i blodet

Nivået av bilirubin er en av hovedindikatorene for kroppens aktivitet, bestemt ved hjelp av en biokjemisk blodprøve. For tiden, i de aller fleste tilfeller, er denne prosessen automatisert, resultatet er et apparat i form av papirutskrift. Husk at blod blir gitt på tom mage som forberedelse til analysen. På tampen av studien er det ønskelig å begrense fet og stekt mat.

Som et resultat er nivået av direkte, indirekte bilirubin og deres totale mengde obligatorisk. Deres forhold blir forskjøvet mot sistnevnte, som utgjør fire femtedeler av det totale blodinnholdet. Det må imidlertid huskes at normene varierer avhengig av pasientens alder. Spesielt gjelder dette forholdet for nyfødte og barn i det første leveåret..

Normene for innholdet av bilirubin i blodtabellen

Kjønn / alderGenerell
μmol / l
indirekte
μmol / l
Rett
μmol / l
Nyfødt 1-3 dager av livet23,1 til 19023,5 til 179,80,5 til 10,2
Nyfødt 3-6 dager28-21027 til 197,61 til 12,4
1 måned - 14 år3,5 til 20,4Opp til 16,5opp til 5.1
menn3,4 til 17,13,4 til 16,501.07 til 05.01
kvinner

Hvorfor nivået av bilirubin i blodet stiger

Et høyt nivå av bilirubin i blodet får spesialisten til å tenke på den mulige årsaken. Det er mange lignende situasjoner, og ikke i hver av dem fungerer leveren.

Leversykdom

Leveren er et unikt organ som utfører mange roller i kroppen, inkludert nøytralisering og fjerning av alle giftige stoffer fra blodomløpet. Leversykdommer, spesielt de med inflammatorisk karakter, fører ofte til forhøyede nivåer av bilirubin i blodet.

Hepatitt er en betennelse i levercellene. Oftest har denne sykdommen en viral natur. Imidlertid kan hver type infeksjon forårsake død av leverceller. De som blir igjen er ofte ikke i stand til å takle en stor mengde avfall fra ødelagte røde blodlegemer, som et resultat av at nivået av indirekte og direkte bilirubin i blodet stiger.

Skrumplever er en tilstand som ofte oppstår på bakgrunn av langvarig pågående betennelse i leveren. I fokusene på den smittsomme prosessen vokser bindevev, flere arr dannes. Leveren mister sin unike arkitektur på mikroskopisk nivå. Resultatet er også et økt nivå av bilirubin av begge typer i blodet.

Betennelse i leveren er ikke alltid en smittsom prosess. Ganske ofte blir dette organet et mål for aggresjon av sin egen immunitet. Immunceller ødelegger leveren i lang tid, noe som også fører til mangel på strukturer som nøytraliserer bilirubin. Konsekvensen er igjen en økning i nivået på alle artene..

I tillegg kan leveren lide på grunn av tilstedeværelsen av sekundære foci av tumorformasjoner i den - metastaser. De er utsatt for ukontrollert destruktiv vekst, og endrer kroppens normale funksjon.

Det er en rekke arvelige sykdommer, som er basert på funksjonene i funksjonen til bilirubin-nøytraliseringsprosessen. I dette tilfellet stiger også nivået for direkte og indirekte syn. Eksempler på slike patologier er Gilbert syndrom, Krigler-Nayyar. Oftest finnes disse avvikene i barndom og ungdom.

Lever vaskulær sykdom

Normal leverfunksjon er i stor grad avhengig av tilstrekkelig blodstrøm i det vaskulære systemet. Blodstase, økt trykk inne i arteriene og venene - årsaken til det høye nivået av bilirubin i blodet. Ofte er årsaken til utilstrekkelig blodstrøm i leveren kongestiv hjertesvikt. I dette tilfellet er roten til problemet alvorlig hjertesykdom, som fører til stagnasjon av blod i karene. En spesiell tilstand er constrictive pericarditis. Betennelse i hjertesekken (pericardium) kan gjøre det fra en godt utvidbar struktur til et grovt snegle. I dette tilfellet er ikke hjertet i stand til å pumpe blod i kroppen tilstrekkelig.

Blokkering av utstrømningen av galle fra leveren

Galleblæren er et yndet sted for dannelse av forskjellige typer steiner. Imidlertid er bare eksistensen av beregninger i lumen i blæren ikke en grunn til å øke bilirubinnivået i blodet. Problemer skapes av steinene som har vokst til en viss størrelse og blokkerte den normale banen for utstrømning av galle inn i tarmen. I dette tilfellet stiger nivået av direkte bilirubin kraftig i blodet. I tillegg kan svulster - neoplasmer i tarmen, galleblæren, bukspyttkjertelen, gallegangene skape et hinder for utstrømningen av galle.

Ødeleggelsen av røde blodlegemer

Normalt er oppretting og ødeleggelse av røde blodlegemer underlagt streng lov. Eventuell ubalanse i denne prosessen påvirker øyeblikkelig kroppens liv. Høye nivåer av indirekte bilirubin kan være resultat av massiv ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolyse). Som regel er denne patologiske prosessen ledsaget av anemi (anemi). Samtidig blir så mye indirekte bilirubin sendt til leveren, som til og med et helt sunt organ ikke klarer å takle.

Massiv død av røde blodlegemer observeres ofte ved sykdommer i bloddannelse. Celler som ikke har standardform eller modenhetsgrad blir ødelagt i milten i forkant. Lignende patologier inkluderer arvelige sykdommer: sigdcelleanemi, talassemi, porfyri.

Død av røde blodlegemer kan være forårsaket av en smittsom sykdom - malaria. Dens forårsakende middel, malariaplasmodium, viser til en spesiell type parasitt som utfører vital aktivitet nettopp inne i røde blodlegemer..

Inkompatibel blodoverføring er en annen årsak til utviklingen av erytrocytt hemolyse. I dette tilfellet er den umiddelbare årsaken immunmekanismene. I tillegg kan visse medikamenter, for eksempel antibiotika, føre til død av røde celler..

Sykdommer i den nyfødte perioden

En spesiell type røde blodlegemer som sirkulerer i fosterets kar inneholder det såkalte fosterhemoglobin. Det er veldig forskjellig i strukturen fra voksne. Under utvikling før fødsel spiller denne funksjonen en viktig rolle: fosterhemoglobin har mye større affinitet for oksygen. Når en nyfødt blir født i kroppen, er det et overveldende flertall av røde blodlegemer som inneholder denne typen hemoglobin.

Etter begynnelsen av lunge respirasjon forsvinner behovet for fosterhemoglobin. Den erstattes gradvis av en voksen type. Imidlertid er denne prosessen uunngåelig ledsaget av døden av røde blodlegemer og dannelse av en stor mengde indirekte bilirubin. Denne tilstanden er ikke et avvik fra normen og kalles gulsott hos nyfødte. Imidlertid når bilirubinnivået aldri ekstremt høye nivåer..

En ubetinget patologi inkluderer hemolytisk sykdom hos det nyfødte. I dette tilfellet er årsaken den immunologiske konflikten med immuniteten til moren og fosterets blodceller. Indirekte bilirubin i denne situasjonen kan nå ekstremt store verdier, noe som kan føre til irreversibel skade på hjernen. I alvorlige tilfeller av hemolytisk sykdom kan fosteret dø i livmoren.

I tillegg kan smittsom hepatitt forårsake høye bilirubinnivåer hos det nyfødte. Det forårsakende middelet trenger gjennom fosterets blod gjennom morkaken. Oftest er det hepatitt B- og C-virus.

Symptomer på høyt bilirubin i blodet

Symptomer på høyt bilirubin i blodet er veldig avhengig av indikatorens spesifikke verdier. Den totale mengden av forbindelsen, som ikke overskrider 30 μmol / l, plager ikke pasienten på noen måte og oppdages oftest ved en tilfeldighet under laboratorieundersøkelser av en annen grunn.

Bilirubininnholdet i blodet over dette tallet vil forårsake to karakteristiske symptomer - gulning av huden og slimhinnene (gulsott) og kløe i huden. Fargeforandringene påvirker først og fremst sklera og slimhinnen på tungenes nedre overflate. Kløe skyldes at bilirubin er veldig giftig, spesielt når det finnes i store mengder i små hudkar. Ved hemolytisk gulsott har huden en grønnaktig fargetone, med en leverlesjon er den gul-oransje. En jordaktig grågrønn farge indikerer et problem med utstrømningen av galle.

I tillegg vil forhøyede bilirubinnivåer uunngåelig påvirke fargen på avføring og urin. En stor mengde direkte bilirubin vil føre til en merkbar mørkgjøring av urin og avføring. Ved blokkering av utstrømningen av galle kan sistnevnte bli misfarget.

Ekstremt høye bilirubinnivåer i blodet har en direkte negativ effekt på hjerneaktiviteten. I en slik tilstand kan en person begynne å oppføre seg uhensiktsmessig, bevisstheten er nedsatt, pasienten kan falle i koma. De samme tegnene er observert med hemolytisk sykdom hos det nyfødte. Imidlertid må det huskes at hjernen til et barn i denne alderen er mye mindre følsom for høye nivåer av bilirubin i blodet enn hos en voksen.

Gulsott - video

Diagnostiske metoder

I seg selv forårsaker diagnosen bilirubinnivåer i blodet oftest ikke problemer. En biokjemisk blodprøve er en rutinemessig laboratorietest. De viktigste vanskelighetene følger søket etter årsakene til slike endringer. For å etablere riktig diagnose, er spesialistene nære oppmerksomhet - en gastroenterolog, hematolog, kardiolog, neonatolog, barnelege, terapeut, spesialist på smittsomme sykdommer. Følgende typer studier er foreskrevet:

  • en generell undersøkelse vil tillate deg å mistenke en bestemt type gulsott, skade på leveren, galleblæren, hjertet;
  • en generell blodprøve lar deg identifisere tegn på anemi og andre lidelser i bloddannelse;
  • en biokjemisk blodprøve lar deg evaluere arbeidet med leveren, nyrene;
  • en blodprøve for innhold av antistoffer eller patogengener vil etablere den smittsomme naturen til sykdommen;

Behandlingsmetoder

Høye bilirubinnivåer alene er ikke et mål for spesifikke behandlinger. Du må først rette problemet som forårsaket denne situasjonen..

Behandling for høye nivåer av bilirubin i blodet

ÅrsakenSmittsom leversykdomAutoimmun hepatittBlokkering av utstrømningen av galleSystemiske sirkulasjonsforstyrrelserTumorskader på leveren, rød benmargHemolytisk anemiGBN
BehandlingsmetoderForeskrive antibiotika, antivirale medisiner for å eliminere smittestoffetForeskrive steroidhormoner, cytostatika for å undertrykke immunitet aggresjonOppløsning av steiner med medisiner, kirurgisk fjerning av steiner, svulsterUtnevnelse av diuretika, kirurgisk behandling for arytmier, hjerteklaffdefekterCellegift, kirurgi, strålebehandling, benmargstransplantasjonBlodoverføring, jernpreparater, antimalariamidlerBlodoverføring, fototerapi med en lyskilde (omdanning av indirekte bilirubin til direkte)

Forebygging

Forebygging av økte nivåer av bilirubin i blodet inkluderer følgende tiltak:

  • årlig medisinsk undersøkelse med en biokjemisk blodprøve;
  • rettidig behandling av sykdommer i leveren, hjertet, bloddannelsessystemet;
  • undersøkelse etter en abort med trussel om immunologisk konflikt;
  • graviditetsplanlegging i tilfelle trussel om immunologisk konflikt.

Et høyt nivå av bilirubin i blodet er en anledning til å konsultere en spesialist og gjennomgå en fullstendig undersøkelse. Først etter etablering av riktig diagnose vil legen forskrive en behandling som kan løse problemet.

Total bilirubin hos en voksen er forhøyet: hva betyr det, hvilke sykdommer kan være årsakene

Bilirubin er et oransjegult gallepigment. Det dannes under normal sammenbrudd av røde blodlegemer (røde blodlegemer), hvoretter den skilles ut i gallen og skilles ut gjennom avføringen.

Bilirubin kan klassifiseres som indirekte (gratis, ukonjugert eller indirekte bilirubin), en form der gallepigmentet ikke løses opp i vann, sirkulerer i blodet det kommer inn i leveren, der det har en løselig form (direkte bilirubin).

Alt bilirubin som sirkulerer i kar med rød væske kalles total bilirubin.

Detaljert beskrivelse av bilirubin og relaterte prosesser

Bilirubin i kroppen vises i prosessen når hemoglobin (et sammensatt jernholdig protein) brytes ned i gamle røde blodlegemer.

Forfall av gamle celler er en normal, sunn prosess. Etter sirkulasjon i blodet blir bilirubin sendt til leveren.

I leveren konjugeres bilirubin, blandes med galle og skilles ut i gallegangene og ligger en stund i galleblæren. Til slutt frigjøres galle i tynntarmen for å hjelpe med å fordøye fett, hvoretter den etterlater kroppen i avføringen din..

Et forhøyet nivå av dette gallepigmentet kalles hyperbilirubinemia (Gilbert syndrom). Ikke alle vet at denne sykdommen overføres fra far og mor til et barn, dessverre med en sykdom, nivået forblir høyt gjennom en persons liv.

Ukonjugert bilirubin kan skade det sentrale nervesystemet hos den nyfødte (opptil 2-4 uker), det utgjør ingen trussel for ungdomstiden og voksne.

Hos ungdommer og voksne er "blod-hjerne-barrieren" mer utviklet og forhindrer at bilirubin får tilgang til hjerneceller. Imidlertid indikerer et høyt nivå av bilirubin tilstedeværelsen av en prosess eller sykdom i kroppen som må diagnostiseres og behandles..

Bilirubin er vanligvis ikke til stede i urin. Imidlertid er konjugert (direkte utsikt) vannløselig og kan gå ut av kroppen gjennom urin hvis den ikke kan komme inn i gallen.

Fant gallepigment i urin indikerer vanligvis dårlig funksjon i leveren eller gallegangene, hepatitt eller andre patologiske prosesser assosiert med dette organet og kan oppdages i de tidlige stadiene av sykdommen.

diagnostikk

Leger diagnostiserer forhøyet bilirubin i kombinasjon med andre laboratorietester (alkalisk fosfatase, aspartataminotransferase (AST), alaninaminotransferase (ALT)) assosiert med leverproblemer.

Laboratoriediagnose av bilirubin utføres med:

  • Gulsott (Gospel sykdom);
  • Når en pasient lider av alkoholisme eller ofte misbruker alkohol;
  • Hvis du mistenker å ta narkotiske og giftige medikamenter;
  • Når en person har blitt utsatt for hepatittvirus.

En biokjemisk blodprøve kan også utføres hvis det er mistanke om tilstedeværelse av hemolytisk anemi som årsak til anemi (en tilstand som er preget av lave nivåer av hemoglobin eller røde blodlegemer i blodet).

I dette tilfellet foreskrives ofte tilleggsstudier for å evaluere hemolyse (generell blodtelling, analyse for retikulocytter, haptoglobin og laktatdehydrogenase (LDH)).

Hva vil påvirke dens ukorrekte ytelse:

Årsaker til at du ikke kan bestå testen, eller hvorfor resultatene kanskje ikke er riktige, inkluderer:

  • Drikker kaffe eller koffeinholdige matvarer som kan senke gallepigmentet.
  • Avholdenhet fra mat i en lang periode (faste), noe som vanligvis øker nivået av indirekte bilirubin.

Hva er normale bilirubinnivåer for voksne??

En omfattende blodprøve for bilirubin vil vise den nøyaktige mengden av alle tre nivåer av bilirubin i blodet ditt: direkte, indirekte og total. Nedenfor er normene for alle tre verdiene hos en voksen:

  • Normale direkte bilirubinverdier varierer fra 1,8-5,2 mmol / l.
  • De normale verdiene for indirekte bilirubin varierer mellom 3,5-12 mmol / l.
  • Totalt bilirubin (direkte og indirekte) varierer i området 5,2-17 mmol / l.

Hvorfor øker total bilirubin hos en voksen?

Hvis total bilirubin for voksne er forhøyet, kan dette indikere flere typer problemer, for eksempel:

  • Unormal nedbryting av røde blodlegemer (for eksempel en reaksjon på blodoverføring (intravaskulær injeksjon av helblod eller dets komponenter fra friske til syke));
  • Arrdannelse i leveren (oppstår når gjengroing og bindevev overvekst og restrukturering i den store fordøyelseskjertelen, med sykdommer som skrumplever og leverfibrose);
  • Inflammatoriske prosesser (forårsaker hepatitt A, B, C);
  • Penetrering i kroppen av patogene (sykdomsfremkallende) mikroorganismer;
  • Dysfunksjon av den vanlige gallegangen;
  • Gallestein, eller calculi;
  • Ondartet neoplasma (kreft, svulst) som stammer fra epitelet i kjertelvevet eller kanalene i bukspyttkjertelen

Lav grunn

Å ikke nå det gjennomsnittlige nivået av et stoff i blodet kan være forårsaket av:

  • Medisiner og kosttilskudd som senker det generelle nivået (vitamin C, fenobarbital og teofyllin).

Hva er symptomene på høyt bilirubin hos voksne?

Hos voksne er gulsott (en sykdom som er ledsaget av gulfarging i huden eller øynene i øynene) og kløe de viktigste symptomene og tegnene på forhøyede nivåer av bilirubin i blodet..

Følgende er noen av de potensielle årsakene til økt bilirubin og de tilhørende tegn og symptomer (dette er en kort liste, ikke en fullstendig liste):

Symptomer og tegn på anemi (som årsak til lave røde blodlegemer) inkluderer:

Symptomer og tegn på viral hepatitt inkluderer:

  • Utmattelse;
  • Mild feber;
  • Muskelsmerte;
  • Kvalme og oppkast;
  • yellow.

Symptomer og tegn på galleveisbetennelse inkluderer:

  • Lys stol;
  • Mørk urin;
  • kløe
  • Smerter i høyre side av magen;
  • Kvalme oppkast;
  • Gulsott i huden.

Tegn på en smittsom sykdom (f.eks. Malaria):

  • Intermitterende feber / frysninger;
  • Svakhet.

Genetiske sykdommer (f.eks. Sigdcellesykdom og arvelig sfærocytose) har følgende symptomer:

  • Mageknip;
  • dyspné;
  • Utmattelse;
  • Svakhet;
  • Uregelmessige røde blodlegemer.

Tegn og symptomer på leversvikt (årsaker kan omfatte skrumplever, leverkreft, alkoholmisbruk, medikamenter, smittsomme sykdommer, Gilbert og Krigler-Najar syndromer):

  • Unormale leverenzymer.

Medikamenter som sulfonamider og nitrofurantoin (et medikament med uttalt antimikrobiell effekt) kan også øke nivået av total bilirubin og øke nedbrytningen av røde blodlegemer. Og et medikament som atazanavir øker ukonjugert (indirekte) bilirubin.

Som regel er konsentrasjonen av dette gallepigmentet hos menn høyere enn hos kvinner. Hos afroamerikanere er konsentrasjonen av dette stoffet vanligvis lavere. Hardt arbeid eller trening kan også øke nivået av total bilirubin i blodet.

Økt total bilirubin: behandling

  1. Blodoverføring - resultater av studier og kliniske studier utført i Kina viser at denne metoden for å redusere høyt bilirubin med færre bivirkninger er en av de effektive metodene.
  2. Medisiner - for å eliminere fra kroppen og redusere bilirubin, kan du bruke medisiner som salisylater, furosemid, ampicillin og ceftriaxon, (noen av medisinene er ganske farlige, du må oppsøke lege).
  3. Fototerapi (fototerapi, lysbehandling) - Hyperbilirubinemia forårsaket av gulsott kan lett behandles uten eller med minimale konsekvenser ved hjelp av fototerapi (behandling med sollys eller kunstig lys, stråler). Effektiviteten av fototerapi avhenger av mange faktorer (informasjonen presentert nedenfor vil være nyttig når du snakker med en lege):
    1. Kroppsoverflateareal utsatt;
    2. Spektrum av lyskilden: vanligvis for effektiv terapi brukes spesielle blå rør med merket F20T12 / BB i stedet for F20T12 / B, mens bestråling eller energiutgang kan økes i fototerapienheten, noe som reduserer avstanden til personen i gangene på 15-20 cm.
    3. Kontinuerlig fototerapi vil være bedre enn intermitterende fototerapi.

Konvensjonelle eller fiberoptiske fototerapienheter kan brukes, forutsatt at gulsott ikke er hemolytisk eller at progresjonen er langsom.

Ved tilstander av hemolytisk gulsott, en rask økning i bilirubin eller svikt i en konvensjonell blokk, vil bruken av intensiv fototerapi være riktig.

Kosthold med økt bilirubin (hjemmebehandling)

Følgende matprodukter reduserer nivået av dette gallepigmentet i kroppen og hjelper til med å forbedre leverfunksjonen:

  • Tomatsaft: ett glass tomatsaft blandet med en klype salt og pepper bør tas på tom mage om morgenen.
  • Juice fra reddikblader: Ta reddikblader og press saften ut av dem ved hjelp av et rivjern, kjøttkvern eller blender. Drikk omtrent en halv liter av denne konsentrerte saften hver dag, etter omtrent ti dager kan du ta en test på nytt og observere en nedgang i stoffet i kroppen.
  • Papaya leaf tea and honning: Legg en spiseskje honning i en kopp papaya leaf tea (tilgjengelig på apoteket). Drikk denne te regelmessig i en til to uker. Hjelper effektivt, spesielt hvis forhøyede nivåer er forårsaket av gulsott.
  • Basilikumblader: Ta omtrent 10-15 basilikumblader og lag en lime. Tilsett et halvt glass fersk reddikjuice i pastaen. Drikk den hver dag i to til tre uker.
  • Sitron: Den betennelsesdempende egenskapen i sitron hjelper til med å behandle gulsott. Klem juice fra 2 hele sitroner og tilsett et glass vann. Kok og drikk denne infusjonen tre ganger om dagen, da den beskytter levercellene mot skader..
  • Gurkemeie: Tilsett en klype gurkemeie i et glass varmt vann. Bland godt og drikk 3-4 ganger om dagen.
  • Rødbeter og sitron: Ta en kopp rødbetesaft og bland i like mengder sitronsaft. Drikke skal drikkes regelmessig i flere 2-3 dager..
  • Kamille: douching med kamille i folkemedisinen er veldig effektivt, et glass brygget te med kamille bør drikkes minst en gang om dagen i flere uker.

Produkter som det er bedre å nekte

  • Alt som er krydret og stekt.
  • Karbohydratrik mat.
  • Slutt å drikke alkohol, koffein og store mengder rød (svart) te.
  • Unngå upasteurisert melk.

Andre kostholdsanbefalinger

  • Øk inntaket av mat rik på kalsium og mineraler (jern og magnesium).
  • Grønnsaker og frukt bør tas rå eller dampes.
  • Drikk mer grønnsaksjuice (gulrot, tomat).

Hvis du har forhøyet bilirubinnivå, bør du umiddelbart snakke med helsepersonellet og be om ytterligere tester for å utelukke alvorlig sykdom..

Inntil ytterligere diagnostikk er utført, er det umulig å stole på behandling hjemme; en rekke alvorlige sykdommer må utelukkes i utgangspunktet.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt