Rehabilitering etter hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er en sykdom som manifesteres ved kliniske, elektrokardiografiske og laboratorietegn på myokardnekrose (hjertemuskulatur). På sykehuset Yusupov er alle forhold laget for behandling og rehabilitering av pasienter med hjerteinfarkt:

  • komfortable rom utstyrt med klimaanlegg og sentralisert oksygentilførsel;
  • diagnose av sykdommen ved bruk av de nyeste enhetene og laboratorieforskningsmetoder;
  • lindring av smerte og opprettholde en normal hjerterytme i henhold til standardene for legevakt med moderne effektive medisiner:
  • kostholdsmat.

Professorer, leger i den høyeste kategorien utfører behandling, ambulante og polikliniske stadier av rehabilitering. Alvorlige tilfeller av hjerteinfarkt blir diskutert på et møte i ekspertrådet. Ledende kardiologer bestemmer samlet den fremtidige behandlingen av pasienter med hjerteinfarkt.

Faser av rehabilitering etter hjerteinfarkt

Det er flere stadier av rehabilitering for hjerteinfarkt:

  • legevakt - forekommer på avdelingen på terapiklinikken;
  • tidlig legevakt - finner sted i en rehabiliteringsklinikk;
  • poliklinisk - i de første månedene etter utskrivning fra sykehuset, blir det utført under tilsyn av en kardiolog ved Yusupov sykehus.

I den stasjonære fasen av rehabilitering utføres rehabiliteringstiltak i hvilken som helst periode av sykdommen, i mangel av kontraindikasjoner og komplikasjoner. Pasienten gjenoppretter minimale fysiske ferdigheter, han får tildelt et ernæringsprogram, og ytterligere anbefalinger for rehabilitering blir gitt. Erfarne leger jobber på rehabiliteringsklinikken på sykehuset Yusupov. De tar en tverrfaglig tilnærming for å gjenopprette pasienters helse ved å bruke innovative rehabiliteringsteknikker..

I den post-stasjonære perioden stabiliserer pasientens tilstand seg, han tilpasser seg et nytt kosthold og livsstil, hans psykologiske humør normaliseres. Med vellykket gjennomføring av etappen minimeres risikoen for gjentatte angrep. Å passere den post-stasjonære fasen av bedring hjemme er full av mange vanskeligheter: Pasienten krever regelmessige undersøkelser av en kardiolog, tester og velværeprosedyrer, hjelp av en profesjonell psykolog og tredjepartsovervåking av kosthold og medisiner..

Den post-stasjonære rehabiliteringsperioden varer vanligvis fra seks måneder til et år. Kardiologer anbefaler å starte med ett eller flere kurstilbud med spa-behandling, og etter stabilisering av pasientens tilstand, fortsett med restaurering av kroppen hjemme. Den støttende utvinningsfasen inkluderer:

  • slanking;
  • opprettholde riktig livsstil;
  • tilstrekkelig fysisk aktivitet;
  • å ta støttemedisiner;
  • regelmessig overvåking av kardiologer ved Yusupov sykehus.

Denne rehabiliteringsperioden varer hele påfølgende levetid: å følge de foreskrevne anbefalingene reduserer risikoen for gjentatte anfall av koronar hjertesykdom.

Medikamentrehabilitering etter hjerteinfarkt

I hver av de undersøkte periodene anvender rehabilitologer og kardiologer ved sykehuset Yusupov et sett med tiltak som hjelper kroppen til å komme seg etter et anfall:

  • foreskrive effektive medisiner;
  • gjennomføre fysiske øvelser;
  • gi pasientene kostholdsmat;
  • gi råd om livsstilsendringer.

For det første eliminerer kardiologer med narkotiske smertestillende smertesyndromet. For å eliminere trombose i hjertearterien utføres systemisk trombolyse. Bruk direkte og indirekte antikoagulantia, betablokkere, ACE-hemmere.

I de post-stasjonære og støttende perioder med rehabilitering foreskrives medisiner hver for seg, avhengig av samtidig sykdommer, årsakene til dannelsen av en blodpropp og kroppens egenskaper. Dette er midler for å redusere trykk, redusere blodkoagulasjon, lindre hevelse. Kardiologer ved Yusupov sykehus gjennomfører regelmessig overvåking av pasientens tilstand og, i tilfelle forverring, foreskriver omgående nødvendige medisiner.

Fysisk rehabilitering etter hjerteinfarkt

Rehabiliteringsspesialistene på sykehuset Yusupov legger spesielt vekt på gjenoppretting av fysiske ferdigheter fra de første dagene etter et hjerteinfarkt. I terapiklinikken gir de ubetydelig fysisk aktivitet: pasienter får hjelp til å gjenvinne ferdighetene sine i å sitte og slå på sengen, vaske seg selv og pusse tennene. Siden arrdannelsen i det skadede hjertevævet er arr, utfører legene gymnastikk med enkle øvelser, lar pasienten bevege seg rundt på avdelingen, deretter langs sykehuskorridoren og trappene.

Etter døgnbehandling øker fysisk aktivitet gradvis. Pasientene får gå, foreskrevet et sett med øvelser med terapeutisk gymnastikk, aerobic. Klassene begynner fra 15 minutter om dagen, og øker tiden med 5 minutter ukentlig til en time er nådd. Rehabilitologen bestemmer antall og type øvelser, da overdreven aktsomhet kan føre til negative resultater..

Psykologisk rehabilitering av pasienter

Den psykologiske rehabiliteringen av pasienter etter hjerteinfarkt er en viktig komponent i et omfattende rehabiliteringsprogram. I løpet av de første ukene etter angrepet jobber psykologer fra sykehuset Yusupov sammen med pasienten. Arbeidet deres er viktig av den grunn at pasienten akkurat nå blir konfrontert med en bevissthet om sin sykdom, og konsekvensene av den, føler seg hjelpeløs, har en akutt frykt for tilbakevendende hjerteinfarkt.

Å gjenopprette en positiv holdning har en gunstig effekt på utvinningens hastighet. Psykologer bruker moderne rehabiliteringsteknikker: kunstterapi, biologisk tilbakemeldingsmetode, kroppsorientert terapi. Den høye profesjonaliteten til spesialistene på Yusupov sykehus, en individuell tilnærming og korreksjon av rehabiliteringsprogrammet avhengig av pasientens tilstand, kontinuiteten i prosessen for å oppnå de uttalte målene, lar oss stabilisere den psykologiske tilstanden og gjennomføre effektiv rehabilitering av pasienter etter hjerteinfarkt.

Teamet av spesialister på rehabiliteringsklinikken bruker moderne metoder for fysisk rehabilitering av pasienter etter hjerteinfarkt. For pasienteres bekvemmelighet er det utviklet et omfattende rehabiliteringsprogram som reduserer behandlingskostnadene og sparer tid. For å gjennomgå behandling som tar sikte på å gjenopprette blodstrømmen etter hjerteinfarkt, tilstrekkelig rehabilitering, ring Yusupov sykehus.

Rehabilitering etter hjerteinfarkt - behandling på sykehus, post-stasjonær periode

Hjerteinfarkt (MI) er ledsaget av irreversible endringer i hjertets muskel. Kroppen til en person som har overlevd et hjerteinfarkt, krever lang bedring. Vurder hovedstadiene, prinsippene som utgjør rehabilitering av pasienter etter et hjerteinfarkt.

Restitusjonsperiode

Rehabiliteringstid etter MI er et filosofisk spørsmål. Spesielle prosedyrer er påkrevd av de fleste pasienter bare i det første stadiet av utvinning..

Videre behandling innebærer å ta medisiner, periodiske besøk hos en kardiolog, kosthold, fysisk aktivitet og gi opp dårlige vaner. Disse komponentene i utvinningsprosessen skal bli en integrert del av menneskelivet for alltid..

Det er viktigere å vite hvor lenge pasienten når det maksimale rehabiliteringspotensialet. Alt her er også veldig individuelt..

Hvis en person lett, uten komplikasjoner, fikk hjerteinfarkt, ikke har noen samtidig sykdommer, vil han kunne komme tilbake til et fullt liv om noen måneder. Kanskje hun ikke helt ligner den førstnevnte. Tross alt, selv den mildeste formen for hjerteinfarkt innebærer å begrense fysisk aktivitet, gjennomgå kostholdet ditt, livsstilen.

Mer sammensatte pasienter blir frisk om ett år eller mer. Hver av trinnene er langsommere, og ytterligere begrensninger for fysisk aktivitet er mer betydningsfulle. Sykdommen er ofte ledsaget av komplikasjoner, tilbakefall av hjerteinfarkt, død.

Prinsipper, mål for rehabilitering

Det moderne systemet med rehabiliteringstiltak involverer følgende prinsipper:

  • tidlig begynnelse (første 24-48 timer);
  • overholdelse av fasering;
  • individuell tilnærming;
  • kontinuitet;
  • tilgjengeligheten av anbefalinger;
  • involvering av forskjellige spesialister i prosessen: kardiolog, ernæringsfysiolog, psykolog, lege for treningsterapi, sosionomer;
  • pasientopplæring.
  • forebygging av komplikasjoner, tilbakefall;
  • forbedre livskvaliteten;
  • økning i forventet levealder.

Hele prosessen er delt inn i to hovedstadier:

  • legevakt - innebærer å utføre gjenopprettingsprosedyrer direkte på sykehuset;
  • poststasjonær - krever ikke et permanent sykehusopphold.

Stasjonær utvinningsfase

I løpet av den stasjonære fasen forbedrer de blodtilførselen til hjertemuskelen, advarer om sannsynligheten for komplikasjoner, bestemmer prognosen.

Stasjonære scenekomponenter.

ArtistnavnetInnhold
Sengeleie
  • bruk av en nattstol;
  • treningsterapi-kompleks nr. 1, bestående av pusteøvelser, minimal fysisk anstrengelse av bena, armene i en utsatt stilling. Treningsvarighet - 10-15 minutter;
  • adopsjon av en sittestilling (1-2 dager), stående stilling (2-3 dager);
  • innledende samtale med legen. En person lærer faren for koronar hjertesykdom komplisert av et hjerteinfarkt. Legen må også understreke at utfallet i stor grad er avhengig av pasienten..
Menighetsmodus

  • innebærer vandring, aktivitet utelukkende inne i kammeret;
  • treningsterapi-kompleks nr. 2, bestående av de enkleste øvelsene. Når pasientens tilstand forbedres, øker varigheten deres;
  • svar på pasientens spennende spørsmål;
  • å forberede pasienten på fremtidige restriksjoner, rettferdiggjøre behovet for hver av dem;
  • involvering av pårørende i rehabiliteringsprosessen, forklaring av funksjonene i utvinningsperioden.
Korridormodus
  • pasienten har lov til å forlate avdelingen, bruke en delt dusj, toalett;
  • turens varighet økes gradvis. Den første, andre turen skal være kort - ikke mer enn 50-60 meter. Når pasientens tilstand forbedres, økes avstanden til 200 m, og antall pasninger fra 2-3 til 5-6 ganger;
  • 2-3 dager før utslipp er klatring trapp tillatt. Mellom stigningene gjøres en pause på 5-10 minutter;
  • alvorlige pasienter begynner å mestre trappen fra nedstigningen: de stiger en etasje med heis, og går deretter ned (ikke mer enn 1 etasje);
  • kompleks treningsterapi №3.
Ekstrakt
  • diskusjon av en plan for videre behandling;
  • anbefalinger for nær fremtid;
  • utnevnelse av datoen for det første besøket hos kardiologen.

Post-stasjonær periode

Den andre utvinningsfasen er veldig viktig. På mange måter avhenger den langsiktige prognosen av suksessen med passering, pasientens disiplin. Det er flere alternativer for rehabilitering etter utskrivning fra sykehuset:

  • Hjemmeforhold. Passer for pasienter med mildt hjerteinfarkt. Krever pasienten maksimal disiplin. Han må selv kontrollere overholdelsen av alle anbefalingene.
  • Rehabiliteringssenter. Pasienten blir sendt til et spesialisert senter, der medisinske arbeidere ivaretar ham døgnet rundt. På den ene siden er resultatene fra slik bedring mye bedre enn under lekser, på den annen side er det mye vanskeligere for en person psykologisk innenfor murene på et sykehus, utenom de vanlige forholdene.
  • Spesialiserte sanatorier. La pasienten kombinere hvile, behandling, underholdning. For å gi moralsk støtte, kan du gå til sanatoriet med hele familien.
  • Pensjon for eldre. Eldre har ofte behov for stell døgnet rundt. Hvis familieinntekt ikke lar deg ansette en sykepleier, kan et internat være et alternativ. Imidlertid er det psykologisk vanskelig for mange gamle mennesker å bo utenfor sine innfødte murer, blant fremmede, og overholde noens etablerte daglige rutine.

Legemiddelbehandling

Rehabilitering etter hjerteinfarkt innebærer selvmedisinering. De hjelper til med å kontrollere blodtrykket (BP), letter hjertefunksjonen og forhindrer blodpropp. Den totale effekten er forebygging av gjentatte angrep, komplikasjoner.

Anbefalte post-stasjonære medisiner.

Et stoffHandling, dosering
AspirinVises til alle pasienter for livslang bruk. Forhindrer trombose.
klopidogrelAntikoagulasjonsmiddel. Det er foreskrevet av kurset, behandling som varer opptil ett år, er kontraindisert hos pasienter med høy blødningsfare.
BetablokkereReduser oksygenbehovet av myokardiet, hjertebelastning, lavere blodtrykk. Ved svikt i venstre ventrikkel foreskrives hypertensjon for livet.
ACE-hemmere, angiotensin 2 reseptorantagonisterForbedre hjertefunksjonen, senk blodtrykket. Med hypertensjon foreskrives svikt i venstre ventrikkel for livet.
VeroshpironVanndrivende. Ved svikt i venstre ventrikkel utnevnes fraværet av nedsatt nyrefunksjon for livet.
Statiner (atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin)Hvis det ikke er kontraindikasjoner, foreskrives de til alle pasienter for livet. Mål LDL - mindre enn 1,8 mmol / L.

Observasjon fra en spesialist

I hele utvinningsperioden, senere liv, må du med jevne mellomrom besøke en kardiolog. Under hver undersøkelse lytter legen til hjertet, måler trykket, puls, lytter til pasientens klager, tar EKG-avlesninger. Med jevne mellomrom foretar pasienten en ultralyd av hjertet, består en blodprøve. Om nødvendig justerer legen behandlingsregimen etter undersøkelsen, gir ytterligere anbefalinger. Av helsemessige årsaker kan pasienten i tillegg bli foreskrevet:

Fysisk aktivitet

Behandling av pasienter med hjerteinfarkt innebærer en gradvis økning i fysisk aktivitet. Mangelen på regelmessig trening øker sannsynligheten for død med 26% (2). Det er bevist at fysisk aktivitet har en positiv effekt på kroppen:

  • Anti-iskemisk - reduserer behovet for myokard oksygen, forbedrer blodsirkulasjonen til hjertet, vaskulær endotelial tilstand.
  • Antisklerotisk - forhindrer utseende, vekst av kolesterolplakk. Normaliserer kolesterol, triglyserider, hjelper til med å normalisere vekt, forhindrer utvikling av diabetes.
  • Antitrombotisk - forhindrer trombose.
  • Antiarytmisk - hjelper med å normalisere hjerterytmen.
  • Psykologisk - reduserer angst, hjelper til med å overvinne depresjon, øker utholdenhet, ytelse, motstand mot stress. Pasienten kommer raskere tilbake til det aktive livet.

En treningsplan for hver person blir laget individuelt. Lastens intensitet skal øke gradvis. En kraftig økning er fult med gjentakelse av et hjerteinfarkt. Et rehabiliteringsprogram innebærer vanligvis:

  • Husholdningsaktivitet. Arbeid rundt i huset, i hagen / hagen, turer - det er her restaureringen av motoraktivitet etter den første normaliseringen av helsen begynner. Lasten må doseres, følg resten. Å løfte, utføre tungt arbeid er ikke tillatt. Når lastetoleransen forbedres, kan den gradvis økes..
  • Fysioterapi klasser. Spesialdesignede sett med øvelser hjelper pasienten gradvis å forberede hjertet på tunge belastninger. Til å begynne med gjennomføres klasser under tilsyn av en spesialist. Etter å ha mestret et sett med øvelser, fortsetter pasienten å trene hjemme.
  • Dosert gange. En utmerket metode som ikke krever kontantkostnader, er egnet for pasienter i ethvert stadium av utvinning. Skille mellom vanlig, skandinavisk gåing, så vel som å gå på trappene.
  • Kardiovaskulært utstyr. Rehabiliteringssentre er utstyrt med tredemøller, treningssykler, simulatorer for turgåing, roing, ski, klatring trapp. Hver pasient er koblet til en enhet som en rehabilitolog kontrollerer hjertets arbeid med. Personer med overvekt og leddsykdommer får vist vannmaskiner.
  • Aerob trening. Hvis pasientens tilstand har gått tilbake til det normale, anbefales han å bytte til mer alvorlige belastninger: sykling, jogging, ski, svømming, yoga. Før du starter noen form for aktivitet, anbefales det å oppsøke lege.

Det er nødvendig å takle daglig. Varighet, lastintensitet kan justeres under hensyntagen til den gjeldende arbeidsmengden. For eksempel 3 ganger / uke for å gå til bassenget, og på andre dager er det bare å gå i minst 30 minutter.

Det må huskes at sex også regnes som fysisk aktivitet. Derfor er intimitet etter et hjerteinfarkt akseptabelt først etter en viss periode. Dens varighet er individuell, krever konsultasjon med en kardiolog. I mangel av komplikasjoner er den første seksuelle kontakten mulig innen 1,5-2 måneder etter et hjerteinfarkt. Til å begynne med anbefales pasienter å dosere fysisk aktivitet ved å velge holdninger som krever minst mulig innsats..

Anti-røyke

Å slutte å røyke spiller en nøkkelrolle i behandlingen etter hjerteinfarkt. Hver røkt sigarett får hjertet til å fungere raskere i 15 minutter, og blodårene krymper. Risikoen for trombose, hjerteinfarkt øker. Å nekte sigaretter reduserer dødeligheten med 35-43%. Hvis kampen mot avhengighet ikke gir resultater, må du oppsøke lege. Det er mange måter å hjelpe deg med å slutte å røyke: fra å bruke nikotinplaster til å delta på spesialiserte kurs.

Kosthold, ernæringsfunksjoner

En person som har hatt hjerteinfarkt, må følge et kosthold hele livet. De første månedene vil det være strengere: det er nødvendig å begrense eller eliminere salt, kilder til mettet fett, røkt kjøtt, stekt, fritert mat så mye som mulig. Videre terapi innebærer en lettere versjon av kostholdet:

  • kostholdets energiverdi skal ikke overstige antall kalorier som trengs for å opprettholde / oppnå en sunn vekt (BMI mindre enn 25 kg / m2). Denne verdien bestemmes individuelt;
  • mat 5-6 ganger / dag i små porsjoner;
  • reduksjon i mettet fettinntak (opptil 10% av det daglige kaloriinntaket), og erstatte dem med umettede lipider;
  • maksimal begrensning av inntak av transfett (mindre enn 1% av det daglige kaloriinntaket);
  • ikke mer enn 5 g salt / dag;
  • daglig inntak av 30-45 g fiber, 200 g frukt, 200 g grønnsaker;
  • fisk minst 2 ganger / uke, hvorav en gang må være i fete varianter (makrell, sild, makrell, laks);
  • opptil 10 g ren alkohol for kvinner, 20 g for menn på 1 dag.

Daglig overvåking av trykk, puls

Å opprettholde blodtrykket på et normalt nivå reduserer risikoen for å utvikle gjentatte angrep av angina pectoris, hjerteinfarkt. Sunne BP-verdier varierer fra 90/60 til 140/90 (1,2). Trykket fra pasienter med diabetes mellitus, nyresykdommer skal ikke være høyere enn 130/90.

Pulsen skal kontrolleres i ro, før, etter, under trening. Diskuter med din kardiolog om hvilke hjertefrekvensverdier som vil være optimale, akseptable, uakseptable for forskjellige fysiske forhold..

Trening og psykologisk hjelp

Mennesker som læres mye raskere, kommer seg mer effektivt, lever lenger og lider ofte av komplikasjoner. Og alt fordi en person som forstår hva som skjer med kroppen hans, hvorfor han trenger å begrense seg til noe mye mer villig, gjennomgår et rehabiliteringskurs av høy kvalitet. Takket være trening reduseres angsten, sosial tilpasning er raskere.

Psykologisk assistanse innebærer å trene pasienter i stressmestringsevner, hjelper med å takle angst etter infarkt, stress, godta sin nye tilstand og øker lojaliteten til rehabiliteringsprosedyrer..

Ytterligere ansettelse

Hjerteinfarkt pålegger noen arbeidskraftsbegrensninger i en persons liv. Ikke alle mennesker vil kunne gå tilbake til sitt tidligere yrke. For eksempel, hvis pasientens arbeid var assosiert med å løfte belastningen, er arbeid i høyden, konstant gange, omskoling nødvendig.

Varigheten av midlertidig uførhet avhenger av alvorlighetsgraden av hjerteinfarktet:

  • 2 måneder - liten fokalform, fortsetter uten komplikasjoner;
  • 2-3 måneder - et omfattende ukomplisert hjerteinfarkt;
  • 3-4 måneder - komplisert hjerteinfarkt.

Tilbakevendende sykdommer, alvorlige rytmeforstyrrelser, myokardial ledning, alvorlig kronisk kransårsak, hjertesvikt kan være grunnlag for å forlenge sykemeldingen i mer enn 4 måneder (det er håp om bedring) eller anerkjennelse av en person som ikke er i stand (det er ikke håp om bedring).

Restitusjon etter hjerteinfarkt

Under et hjerteinfarkt stopper plutselig blod som strømmer inn i hjertet på grunn av blokkering av koronararterien. Skader på det omkringliggende vevet oppstår umiddelbart. Rehabilitering av pasienter etter hjerteinfarkt avhenger til slutt av alvorlighetsgraden av tilstanden, samt hvor raskt den behandles.

Faser av rehabilitering etter hjerteinfarkt

Generelt vil utvinning fra et hjerteinfarkt ta flere uker - og muligens flere måneder. Gjenopprettingsprosessen fortsetter vanligvis i trinn, fra sykehuset, hvor spesialister overvåkes nøye av pasienten.

Den stasjonære fasen - fra 7 til 20 dager i varighet, finner sted på avdelingen på kardiologiavdelingen under tilsyn av en kardiolog og terapeut.

Post-stasjonær fase - opp til seks måneder, avhengig av individuelle behov og muligheter, finner sted hjemme eller i sanatoriumsentre.

Støttende fase - fortsetter hele livet. Etter en tilstand som et hjerteinfarkt som er vanskelig for kroppen, må stadige anbefalinger og begrensninger overholdes..

Her beskrev vi den generelle ordningen med rehabilitering, hver medisinske institusjon har sin egen prosedyre for pasienter.

Kosthold etter hjerteinfarkt

Endringer i kostholdet, nemlig et kalorifattig kosthold, bidrar til å redusere risikoen for hjerteinfarkt..

Studier viser at et slikt kosthold reduserer betennelse og kan redusere oksidativt stress..

Hva du skal spise i henhold til en sunn diettplan:

mer fisk - mindre kjøtt;

vegetabilske oljer er ikke kremet.

I tillegg må du fylle på reservene til omega-3 du trenger for å fylle reservene til omega-3, som er rik på fet fisk:

Det anbefales å spise 2 porsjoner fet fisk per uke, en porsjon er ca 140 g.

Selvfølgelig bør du ta hensyn til tilberedningsmetoden. Dampede, kokte eller bakte retter er velkomne.

Men det er noen begrensninger i kostholdet var fullstendig, og hjalp virkelig til med å komme seg. Unngå følgende matvarer:

søtsaker og kaker;

kokosnøtt eller palmeolje;

melkeprodukter med høyt fettstoff.

Fysisk rehabilitering etter hjerteinfarkt

Når du kommer hjem, anbefales det vanligvis å slappe av og bare delta på lette aktiviteter, for eksempel klatre og gå ned trapp eller ta en kort spasertur flere ganger om dagen.

Øk gradvis antall klasser hver dag i flere uker. Hvor raskt du kan gjøre dette vil avhenge av din generelle helse. En mer detaljert plan med individuelle leksjoner kan fås fra legen din.

Oftest anbefales det å gjøre aerobe øvelser, for eksempel:

sykling;

Livet etter hjerteinfarkt - hva kan og ikke kan være?

Gi hjertet ditt tid til å komme seg - det betyr at du må endre din vanlige daglige rutine og livsstil..

Det vil være mulig å gå tilbake til profesjonell aktivitet om cirka 3 måneder. Avhengig av stressnivået på jobben, kan det hende du må redusere arbeidsmengden betydelig eller gå tilbake til den på deltid..

Mange pasienter kommer bak rattet en uke etter utskrivning fra sykehuset. I mer alvorlige tilfeller vil en slik mulighet presentere seg først etter en måned.

Mest sannsynlig vil legen råde deg til ikke å ha sex og annen fysisk aktivitet i minst 2-3 uker etter et hjerteinfarkt.

Rehabilitering etter hjerteinfarkt

Rehabilitering etter hjerteinfarkt og stenting inkluderer et sett med tiltak rettet mot den tidligste og mest fullstendige bedring av kroppen, nemlig medikamentell terapi, kosthold, fysisk aktivitet, psykologisk assistanse.

Hjerteinfarkt er en form for koronar hjertesykdom (IHD), som oppstår i akutt brudd på blodstrømmen i koronararteriene og fører til nekrose av områder i hjertevevet med en påfølgende nedgang i organfunksjoner.

Siden hjertefunksjonene etter den overførte pasienten blir ugjenkallelig krenket, krever pasienter langvarig behandling, medisinsk og sosial rehabilitering, hvor maksimal mulig gjenoppretting av nedsatte funksjoner og tilpasning av kroppen til nye levekår utføres. Hovedmålene med rehabilitering er en tilbakevending til en normal livsstil og forebygging av komplikasjoner, inkludert et annet angrep. I mellomtiden er risikoen for tilbakefall ganske høy, den er 20–40%, avhengig av sykdomsformen..

Rehabilitering vil kreve innsats og tålmodighet både fra pasienten og fra omgivelsene.

Hva er rehabilitering etter infarkt

Valget til fordel for et bestemt rehabiliteringsprogram avhenger av pasientens tilstand, sykdommens alvorlighetsgrad, tilstedeværelsen av kontraindikasjoner, den etiologiske faktoren og en rekke andre individuelle parametere. Hvor lang tid tar rehabilitering etter infarkt? Vanligvis seks måneder, men denne perioden kan også variere avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. For eksempel krever et omfattende hjerteinfarkt, som skader hjertemuskelen mer, lengre behandling og påfølgende restitusjonstiltak. Derfor lager legen en restitusjonsplan i samsvar med de kliniske anbefalingene, for hver pasient individuelt.

Imidlertid er det en rekke generelle anbefalinger. Riktig ernæring, tilstrekkelig fysisk aktivitet, oppgi dårlige vaner og andre forebyggende tiltak vises ikke bare i alle faser av rehabilitering, pasienten bør følge dem hele påfølgende liv.

Hvor man kan få rehabilitering

Etterinfarkt og rehabilitering etter hjerneslag begynner selv på stadium av pasientens opphold på sykehuset, etter stabilisering av tilstanden. Hos denne pasienten er under konstant medisinsk tilsyn, og regelmessig overvåking av viktige indikatorer lar deg tilordne visse typer fysisk aktivitet på en riktig måte, kontrollere deres effekt på kroppen og justere belastningen i samsvar med pasientens tilstand.

Hovedmålene med rehabilitering er en tilbakevending til en normal livsstil og forebygging av komplikasjoner, inkludert et annet angrep.

Etter et hjerteinfarkt er pasienten vanligvis på sykehuset i en til tre uker (avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen). I løpet av denne tiden blir minimale fysiske ferdigheter gjenopprettet, et kosthold er valgt, legen utvikler en restitusjonsplan og gir anbefalinger til pasienten og hans pårørende, om nødvendig, gjennomfører sin trening.

I fremtiden, som regel, fortsetter rehabilitering hjemme (poliklinisk stadium). Recovery kan imidlertid skje i et spesialisert rehabiliteringssenter, i et sanatorium eller dispensary. Rehabiliteringskurs i et spesialisert senter som gir alle forutsetninger for effektiv bedring under medisinsk tilsyn døgnet rundt viser vanligvis de beste resultatene..

Rehabilitering hjemme

Pasienter som har hatt hjerteinfarkt, trenger hjelp fra kjære. Først av alt er de beskyttet mot fysisk anstrengelse, som i fremtiden, når de kommer seg, kan tillates, men bør øke gradvis, og noen, som involverer tung fysisk anstrengelse, er forbudt i løpet av rehabiliteringen. I tillegg bør pasienten beskyttes mot overdreven psyko-emosjonell bølge, omgitt av omsorg og oppmerksomhet fra kjære. Det må forstås at rehabilitering vil kreve innsats og tålmodighet både fra pasienten selv og fra sitt miljø.

Hjemme er det nødvendig å fortsette de terapeutiske tiltakene som er foreskrevet av legen. Dette gjelder nøyaktig inntak av medisiner, nøye overholdelse av regler og kosthold, samt implementering av terapeutiske øvelser, spesielle øvelser, som vanligvis tar flere ganger om dagen i flere minutter.

Risikoen for å utvikle et annet hjerteinfarkt er ganske høy, det er 20–40%, avhengig av sykdomsformen..

Pasienter som gjennomgår hjemmerehabilitering trenger regelmessige undersøkelser av en kardiolog som overvåker fremdriften i kroppens bedring. Dette kan kreve et elektrokardiogram, et ekkokardiogram, treningstester, laboratorieblodprøver og en rekke andre diagnostiske teknikker. Noen av dem kan utføres hjemme, for andre må pasienten besøke klinikken.

Fysisk rehabilitering etter hjerteinfarkt

En viktig del av rehabilitering er fysioterapiøvelser (treningsterapi). Start gymnastikk først etter tillatelse fra den behandlende legen. Tiden for å starte fysisk rehabilitering avhenger av graden av skade på hjertemuskelen og pasientens tilstand. Så den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av sykdommen lar deg starte fysisk rehabilitering etter 2-3 dager, og alvorlig - ikke tidligere enn en uke.

Et sett med øvelser for fysioterapiøvelser vises av en lege eller instruktør i treningsterapi. De er enkle, i det første stadiet utfører pasienten dem under tilsyn av en spesialist, og deretter uavhengig. Etter trening blir pasientens blodtrykk og puls målt. Hvis indikatorene er utenfor normalområdet, reduseres belastningen, hvis ikke fortsettes de, gradvis (på ingen måte raskt) og øker belastningen.

Eksempel på fysisk rehabiliteringsplan etter hjerteinfarkt:

  • i de første dagene etter angrepet, blir pasienten vist streng sengeleie;
  • etter 2-3 dager tillates det sakte, ved bruk av støtte, å sitte sittende, hvis tilstanden tillater det, fortsett til gymnastikk;
  • en uke etter angrepet får pasienten lov til å reise korte avstander;
  • fra andre eller tredje uke får pasienten sakte turer i frisk luft, ledsaget av en assistent.

Avstanden økes litt hver dag, og sørg for at pasienten ikke har noen ubehag under turen (smerter i hjertet, kortpustethet, etc.).

Riktig ernæring, tilstrekkelig fysisk aktivitet, oppgi dårlige vaner og andre forebyggende tiltak vises ikke bare i alle faser av rehabilitering, pasienten bør følge dem hele påfølgende liv.

I fremtiden, etter at rehabiliteringen er fullført, kan pasienten bli anbefalt andre fysiske aktiviteter, for eksempel yoga, Pilates, turgåing, sykling, svømming.

Prinsippene for kosthold etter hjerteinfarkt

For å få rask og så fullstendig bedring som mulig etter hjerteinfarkt, samt for å forhindre utvikling av komplikasjoner, får pasienten en diett. De grunnleggende reglene for mat etter dietten:

  1. Ekskludering fra kostholdet til tung og irriterende mat.
  2. Betydelig saltbegrensning (ikke mer enn 5 g per dag).
  3. Den totale mengden væske er ikke mer enn 1,5 liter per dag.
  4. Fraksjonell ernæring - minst 5 måltider om dagen i små porsjoner.
  5. Inkluderingen i kostholdet av mat som er rik på fiber, vitaminer, flerumettede fettsyrer, sporstoffer.
  6. Maten skal kokes, dampes, stues, bakes. Ikke stek i olje.

Kostholdet skal være basert på magert kjøtt, fisk, sjømat, ferske og varmebehandlede grønnsaker (unntatt belgfrukter, urter, reddiker, sopp), frukt og bær, tørket frukt, vegetabilske oljer, korn, fullkornsbrød, meieri og meieriprodukter.

Sterkt ekskludert alkohol i noen form. Du kan ofte høre den oppfatning at pasienter etter et hjerteinfarkt, leger anbefaler å drikke en liten mengde alkohol daglig - i noen tilfeller er cognac nevnt, i andre er det rødvin. Denne uttalelsen har ingenting med medisinsk råd å gjøre og blir tilbakevist av leger. Det er ingen anbefalte typer eller doser alkohol for pasienter med hjerteinfarkt..

Etter en gunstig gjennomføring av rehabilitering, kan pasienten anbefales yoga, Pilates, turgåing, sykling, svømming.

Andre anbefalinger for rehabilitering etter infarkt

I tillegg til alkohol, må pasienter slutte å røyke. Det er fastslått at tobaksrøyking utsetter pasienten for en alvorlig risiko for hjerte- og karsykdommer, og hos pasienter som har hatt hjerteinfarkt - for risikoen for tilbakefall. I tillegg bør passiv røyking unngås, noe som har en like skadelig effekt på kroppen som helhet og spesielt hjerte- og karsystemet..

I løpet av rehabiliteringsperioden, så vel som i fremtiden, får pasienten vanligvis forskrevet vedlikeholdsmedisin. Det inkluderer å ta antiarytmiske medikamenter, antihypertensive medisiner, medisiner som reduserer viskositeten i blodet, senker kolesterolet i blodet, forbedrer stoffskiftet (antioksidanter, vitaminkomplekser) og andre, avhengig av indikasjonene. I tillegg kan fysioterapeutiske metoder for rehabilitering, massasje, urtemedisin, pusteøvelser, magnetoterapi, etc. brukes..

Overvektige pasienter anbefales sterkt vektkorreksjon. Det må imidlertid huskes at ekstreme kalorifattige dietter er kontraindisert. Ernæring i rehabiliteringsperioden spiller en viktig rolle, den må være balansert og tilfredsstille kroppens behov i makro- og mikronæringsstoffer. Den optimale måten å redusere vekten for pasienter som blir frisk av et hjerteinfarkt, er brøkernæring med en reduksjon i det daglige kaloriinntaket med 200-300 kcal fra aldersnormen. Dette er nok til å oppnå en jevn nedgang i kroppsvekten..

I utvinningsperioden, så vel som i fremtiden, trenger pasienten en hel natts søvn og et rimelig regime med vekslende aktivitet og hvile. Mangel på søvn og overarbeid er en av hovedfaktorene i dysfunksjon i det kardiovaskulære systemet, sammen med fysisk inaktivitet og ernæringsfeil.

Det er ingen anbefalte typer eller doser alkohol for pasienter med hjerteinfarkt..

Det er nødvendig å tilbringe tid i frisk luft hver dag.

Ofte, etter å ha lidd et hjerteinfarkt, opplever pasienter depressive tilstander og andre psykiske lidelser. De kan assosieres både direkte med sirkulasjonsforstyrrelser, og med psykologiske årsaker, for eksempel et brudd på den vanlige levemåten, avhengighet av andre. Konsultasjoner av en psykoterapeut eller psykolog anbefales for slike pasienter og deres pårørende. Spesialisten vil hjelpe til med å normalisere humøret, forhindre utvikling av nevrose, løse søvnproblemer, bli kvitt fobier - noe som skaper følelsesmessige hindringer for å komme tilbake til et fullt liv.

Det må huskes at pasienten i løpet av rehabilitering, så vel som i fremtiden, må unngå psykoterapeutisk og fysisk overbelastning.

I perioden med rehabilitering etter infarkt blir pasienter midlertidig ufør. Deretter, etter fullføring av rehabiliteringstiltak, kan pasientens funksjonshemming gjenopprettes, begrenses eller helt gå tapt. Avgjørelsen om en persons evne til å utføre en eller annen type aktivitet tas av en spesiell kommisjon, som, dersom visse kriterier er oppfylt, tildeler en pasient en funksjonshemmingsgruppe.

video

Vi tilbyr deg å se en video om emnet for artikkelen.

Faser av rehabilitering etter et erfaren hjerteinfarkt, råd fra leger

Etter å ha overlevd angrepet og gjennomgått en kompleks behandling etter hjerteinfarkt under tilsyn av leger, må pasienten selv ta seg av helsen. For å gjøre dette, må han følge kravene og instruksjonene fra den behandlende legen, følge ordningen med dagen, forlate dårlige vaner, gjennomføre medisinske og helsetiltak sanatorium.

Hva er rehabilitering etter et erfaren hjerteinfarkt?

All etterfølgende rehabilitering etter et opplevd angrep av hjerteinfarkt inkluderer en liste over følgende handlinger:

  1. Øk treningen gradvis
  2. Følg et foreskrevet kosthold.
  3. Eliminer stress (arbeid med psykolog).
  4. Nekter dårlige vaner, inkludert observasjon av diett etter dagen hjerteinfarkt.
  5. Følg en diett for å gå ned i vekt.
  6. Bruk medisiner for å forebygge.
  7. Gå til en lege.
  8. Hviles sanatorium for bedring.

Merk følgende! Gjenoppretting fra hjerteinfarkt avhenger av implementeringen av disse punktene og en integrert tilnærming..

Rehabiliteringsfaser

Hvordan komme seg etter hjerteinfarkt etter det akutte sykdomsstadiet? Fra de første minuttene på sykehuset, under medisinsk tilsyn, begynner kampen for livet. Hele rehabiliteringstiden er delt inn i stadier som har sine egne egenskaper.

Pasientrehabilitering av pasienter med akutt hjerteinfarkt

Denne fasen varer 2-3 uker. Den nøyaktige betegnelsen bestemmes av den behandlende legen, og vurderer pasientens allmenntilstand. Merk at dette stadiet vil være grunnlaget i utvinningen etter et erfaren hjerteinfarkt. På dette stadiet er fysisk aktivitet under rehabilitering av pasienter etter hjerteinfarkt minimal: utvinning sikres ved riktig ernæring, som opprettholdes i fremtiden.

Myokardiet på det stasjonære stadiet blir konstant diagnostisert, prosedyrer for å overvåke ytelsen til hjertemuskelen blir utført, som lar deg foreskrive nødvendige prosedyrer og medisiner.

Post-stasjonær periode

Denne utvinningsperioden er veldig viktig fordi tilstanden begynner å bli alvorlig. Pasienten begynner å bli vant til nye forhold, inkludert å tilegne seg en positiv holdning.

Den polikliniske fasen av pasientrehabilitering inkluderer utvinning ved å ta medisiner, en gradvis økning i fysisk aktivitet og psykologisk assistanse. Mye avhenger av profesjonaliteten til leger. Oppmerksomhet til pasienten er viktig her..

Rehabilitering av pasienter med hjerteinfarkt skjer under følgende forhold:

  • Hjemme. Rehabilitering etter hjerteinfarkt hjemme er det mest komfortable alternativet, siden de innfødte veggene påvirker pasienten gunstig etter et lengre opphold på sykehusrommet. Men problemer oppstår, fordi du konstant må overvåkes av en kardiolog, ta tester, gjennomgå velværeprosedyrer. Det viser seg at nesten hver dag du trenger å tilbringe fotturer på klinikken.
  • Medisinsk rehabilitering. Psykologisk er det vanskeligere, siden det faktisk er det samme sykehuset, og det er begrensninger i møte med pårørende. Men muligheten for konstant overvåking av helsetilstand og praktiske besøk i prosedyrer gjør rehabiliteringssentre mer akseptable for mennesker i alderen.
  • Spa-behandling. Rehabilitering etter hjerteinfarkt i et sanatorium anbefales for alle, fordi personalet er kvalifisert, og spesialutstyr lar deg utføre alle nødvendige prosedyrer. Og det at spabehandling foregår på steder med vakker natur, kan gjøre et velvære psykologisk behagelig.

Denne perioden varer opptil ett år. Legene anbefalte rehabilitering etter hjerteinfarkt i et sanatorium, og deretter hjemme.

Forsterkende scenen

På dette stadiet er pasienten pålagt å observere riktig ernæring og livsstil, ta de foreskrevne medisinene og øke fysisk aktivitet. Du kan gå gjennom denne fasen hjemme, men med periodisk medisinsk tilsyn.

Viktig! I følge statistikk forekommer 20% av dødsfallene i den akutte perioden. Årsaken til dette resultatet er manglende evne til å gjenkjenne forutsetningene og symptomene på et angrep på hjerteinfarkt.

Fysisk rehabilitering for hjerteinfarkt

For å opprettholde vitaliteten er trening viktig, men etter et angrep på hjerteinfarkt er det nødvendig å øke intensiteten deres gradvis. Hvilke fysiske aktiviteter som er tillatt?

Først (dager) får pasienten lov til å komme seg ut av sengen. De første trinnene kan bare tas etter at tilstanden har stabilisert seg. Turgåing er bare tillatt i korte avstander, for ikke å bli veldig sliten og unngå ubehag.

Pasienter i rehabiliteringsperioden på sykehuset får foreskrevet fysioterapiøvelser, som foregår under tilsyn av en fysioterapeut. I fremtiden, etter å ha mestret teknikken for øvelser, leder pasienten dem uavhengig. En gradvis økning i intensitet anbefales. Treningsterapiklasser stimulerer blodsirkulasjonen, hjerterytmen gjenopprettes, den generelle tonen i kroppen går tilbake til det normale.

Etter trening blir pulsen målt, som fungerer som et tegn på effektiviteten av treningsterapien. Hvis pulsen i løpet av 3-4 dager fra begynnelsen av klasser vil være omtrent 120 slag per minutt, bør den etter et par uker falle til nivået 90-100 slag.

For å forbedre blodsirkulasjonen og gjenopprette pusten, gjennomføres spesielle fysioterapeutiske prosedyrer, inkludert massasje og pusteøvelser. Etter å ha nådd stabiliseringsperioden, kan pasienten begynne å spille sport, som vil styrke hjertemuskulaturen, gjøre dem hardføre. Som sportsøvelser anbefales det å gå, svømme og sykle..

Merk følgende! Hvis en persons aktivitet var assosiert med fysisk aktivitet, er det verdt å tenke på å bytte jobb. Du må oppsøke lege som kan lage en generell prognose for tilstanden. Basert på det kan du velge det optimale aktivitetsfeltet.

I spørsmål om å vende tilbake til det intime livet, er det bedre å konsultere en kardiolog, fordi seksuell omgang er ledsaget av stort energiforbruk og fysisk aktivitet. Hvis du ikke beroliger ilden din, kan utidig seksuell omgang føre til komplikasjoner.

slanking

Et annet aspekt ved vellykket rehabilitering er overholdelse av kosthold, ifølge det 10. bordet ifølge Pevzner-tabellen.

Totalt deles tre typer kosthold, som hver er beregnet på et bestemt stadie av sykdommen etter et omfattende hjerteinfarkt.

  • Den første perioden inkluderer retter i en form som er lett å fordøye (moses). Du må spise i små volum 6-7 ganger om dagen. Mengden væske som forbrukes, overstiger ikke 0,8 liter per dag.
  • I 2-3 ukers rehabilitering går det fra strøkede produkter til strimlede. Spis uten salt 6-7 ganger om dagen. Mengden væske økes til 1 liter.
  • Det tredje kostholdet er inkludert etter 3 uker fra begynnelsen av hjerteinfarkt. Salt tilsettes ikke til maten, det tilberedes ved å koke eller dampe. Makulerte stykker kan være litt større. Mat blir delt inn i 4-5 mottakelser i løpet av dagen, og væskevolumet økes til 1,2 liter.

Først av alt er det verdt å merke seg listen over tillatte og forbudte produkter til bruk i 1-3 dietter.

Følgende produkter er tillatt

  1. Mosede grønnsaker.
  2. Revede kornsupper.
  3. Fisk (ikke-fet).
  4. Kyllingkjøtt (filet).
  5. Egg i form av eggerøre eller tilsetningsstoffer til suppe.
  6. Surmelkedrikke.
  7. Fettfri rømme for tilsetning i supper.
  8. kjeks.
  9. Skummet melk til te og frokostblandinger.
  10. Ren frukt.
  11. Rosehip buljong.
  12. Honning.

For pasienter er det kontraindikasjoner for produkter etter hjerteinfarkt:

  1. Melprodukter (inkludert ferskt brød).
  2. Fett kjøtt.
  3. Hermetikk.
  4. Pølser.
  5. Eggeplomme.
  6. Bønner, hvitløk, kål.
  7. Salt mat og krydder.
  8. Sjokolade.
  9. Drue juice.
  10. Kaffe og kakao.
  11. Alkohol.

Listen over produkter og kosthold kan utvides litt, men alle handlinger bør koordineres med den behandlende legen.

Hvordan takle stress

Et overført angrep av hjerteinfarkt vil bli husket hver gang etter noen smerter i hjertet. En helt forståelig frykt oppstår som kan forverre smertene. Forvirring etter hver kribling i brystet kan fortsette opptil seks måneder etter et angrep på hjerteinfarkt. En person glemmer lenge nylig opplevde forferdelige øyeblikk: i en slik situasjon er det vanskelig å komme inn i det vanlige livssporet.

For å roe pasienten, fjerne frykten og spenningen fra den medfølgende smerten, bruker legene forskjellige metoder. De består i å forklare årsakene til disse smerteopplevelsene. Hvis pasienten har en vanskelig tilstand, anbefales han å jobbe med en psykolog som vil foreskrive medisiner for å roe seg.

I restitusjonsperioden er støtte fra pårørende og nære mennesker viktig, riktig omsorg for pasienten etter hjerteinfarkt. Det er nødvendig at pårørende har en positiv holdning til tilstrekkelig fysisk aktivitet hos en overlevende etter et angrep av hjerteinfarkt. Du kan ikke oppfattes som inhabil.

På grunn av mangel på psykologisk støtte utvikler pasienten ofte depresjon, som er assosiert med en følelse av manglende evne til å leve et fullt liv. Frykt og bekymringer kan påvirke utvinningsdynamikken negativt. Ved langvarige erfaringer må pasienten tilby kvalifisert psykologisk hjelp.

For at angrepene av hjerteinfarkt ikke senere skal gjentas, er det verdt å lære å håndtere følelsene dine. Mange er interessert i muligheten til å delta i tidligere aktiviteter. Men siden rehabiliteringsperioden vil vare ytterligere 2-3 måneder etter behandling, må du diskutere muligheten for å fortsette en karriere med legen din.

Se også: Hvor mange som lever etter et hjerteinfarkt - statistikk og fakta

Kampen mot overvekt

En av de negative faktorene er overvekt. Fete ansamlinger rundt blodkar forårsaker kramper, forårsaker dårlig sirkulasjon. Fordi du må gjøre skjemaet ditt.

I tillegg til et spesielt kosthold, anbefales pasienter med mye kilo å følge en bestemt diett, som inkluderer følgende:

  1. Lavkalorimat.
  2. Saltreduksjon.
  3. Avslag på appetittvekkende mat og fet mat.
  4. Avslag på søtsaker.

Merk følgende! Hvorvidt overvekt bestemmes ved å beregne kroppsmasseindeksen (BMI), som oppnås ved å dele den totale kroppsvekten med vekstkvadratet. For eksempel 90 kg / (1,7 m * 1,7 m) = 31,4. Hvis indeksen er mindre enn 26, er massen normal.

Medisinsk profylakse og medisinsk tilsyn

Etter utskrivning foreskriver legen spesielle preparater for pasienten for å forhindre hjertemuskelsykdommer. Noen farmakologiske midler senker kolesterolet eller normaliserer blodtrykket, noe som reduserer sannsynligheten for blodpropp.

Legen bestemmer den komplette listen over medisiner individuelt. Datoer og dosering tilordnes også bare individuelt, justeres over tid avhengig av de oppnådde diagnostiske resultatene..

Pasienten bør undersøkes med jevne mellomrom, som foreskrevet av legen. I tillegg må han sjekke pulsen hver dag og måle blodtrykket. Undersøkelser inkluderer følgende studier:

  1. elektrokardiogram,
  2. stresstest,
  3. generell og biokjemisk blodprøve.

Avhengig av resultatene forskriver legen ytterligere medisiner. Pasient med hjerteinfarkt kan bli foreskrevet massasje og fysioterapi.

Livet etter hjerteinfarkt og stenting tar ikke slutt. For å bli med i livsutslettet, må du gjennomgå spa-behandling, hvor hjertemuskelen vil bli gjenopprettet under moderat fysisk anstrengelse og en hyggelig rolig atmosfære. Rehabiliteringsprogrammet inneholder anbefalinger om hva som kan og ikke kan gjøres etter å ha lidd angrep av hjerteinfarkt.

Se videoen om hvordan rehabilitering, fysioterapi og urtemedisin mot hjerteinfarkt blir utført.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt