Flebektomi: hva er det, hvordan gjennomføres det og hva er det for??

Åreknuter er en systemisk patologi av vener som oftest finnes på nedre ekstremiteter. Sykdommen er ledsaget av hevelse og økt tretthet i bena, over tid oppstår det en mangel på næringsstoffer i vevet, noe som resulterer i kramper, akutte smerter og trofiske magesår. Hvis i de tidlige stadiene fjerning av åreknuter kan utføres ved bruk av medisiner og en minimalt invasiv metode, så er alt med en avansert sykdom mye mer komplisert: bare phlebectomy av venene vil hjelpe deg å bli kvitt ubehagelige symptomer..

Leger kaller denne kirurgiske operasjonen i venene på bena den mest effektive måten å eliminere symptomer og ytre manifestasjoner av åreknuter. Til tross for at denne radikale metoden er blant de mest traumatiske, overgår den minimalt invasive metoder når det gjelder effektivitet. I tillegg kan denne operasjonen for åreknuter utføres når andre inngrep har vært ineffektive..

Hva er flebektomi? Essensen i operasjonen

Flebektomi (et synonym for venektomi) er en av de eldste måtene å eliminere kirurgiske åreknuter i bena gjennom åpninger på huden. Moderne medisin har flere metoder for flebektomi av venene i nedre ekstremiteter, oppkalt etter deres skaper: i følge Madelung, Müller, Bebkot og Narat. Uavhengig av navnet på operasjonen for å fjerne seksjoner av årer på bena, har de bare ett forventet resultat - ekskludering av karet fra den generelle blodstrømmen og normalisering av blodtilførsel til vev der trofiske forandringer observeres.

Under operasjonen for å fjerne åreknuter, omdirigerer spesialister blodstrømmen gjennom dypt liggende årer. De berørte karene blir avskåret fra blodomløpet, separert fra det omkringliggende vevet og strukket gjennom kutt på huden. Til tross for kompleksiteten i operasjonen, er denne venekirurgien like sikker og effektiv som minimalt invasive prosedyrer i det innledende stadiet av åreknuter - skleroterapi eller laserkoagulasjon. Leger kombinerer ofte disse metodene med kirurgisk behandling av åreknuter for å oppnå et bedre resultat..

I tillegg til å lindre den generelle tilstanden og gjenopprette vevsernæring, kan flebektomi forbedre det estetiske utseendet til nedre ekstremiteter: det venøse mønsteret blir usynlig.

Gjør operasjonen?

Klassisk eller kombinert flebektomi, som alle andre kirurgiske inngrep, skremmer ofte pasienten, på grunn av hvilken han er i tvil om han skal utføre en operasjon i hans tilfelle, eller om konservative metoder kan avstå. Eksperter foreskriver det ikke hvis det er en mulighet til å lette symptomene og eliminere åreknuter på andre måter. Hvis de ikke fører til positive resultater, er det lite sannsynlig at de vil være i stand til å unngå legvenekirurgi..

Pasienten skal ikke bli hengt opp på frykt og tenke at et slikt inngrep kan være farlig. Moderne teknikker er praktisk talt blottet for mangler som kan føre til negative konsekvenser.

Hvordan gjøres operasjonen? Typer intervensjon

Alle typer legvenekirurgi begynner med et klassisk sett med handlinger. Til å begynne med lager legen markering med en markør på huden, hvor snitt eller punkteringer vil bli gjort. Merking er også nødvendig for å indikere grensene for den fjernede vene. Etter dette blir pasienten overført til operasjonsstuen, hvor han blir plassert på bordet og ekstremitetene blir behandlet med et antiseptisk middel. Etter dette påføres anestesi: lokalt, hvis du trenger å utføre en operasjon for åreknuter ved bruk av den kombinerte metoden, eller generelt, hvis det er planlagt å fjerne en dyp ryggvene eller annen stor bagasjerom.

Legen tar valget av anestesi og type anestesi etter å ha vurdert det estimerte omfanget av intervensjonen og de individuelle egenskapene til pasienten, inkludert den generelle tilstanden, tilstedeværelsen av samtidig sykdommer og nivået av smerteterskel.

I fremtiden avhenger fremdriften for operasjonen av den valgte metoden:

  1. En crossectomy utføres når en kombinert phlebectomy er planlagt. Operasjonen er en ligering av den store saphenene, designet for å forhindre den omvendte strømmen av blod. Etter at en innsnevring er påført venene på bena, elimineres risikoen for blødning og blodpropp. I nærvær av betennelse, som er en kontraindikasjon for fjerning av en stor saphenøs vene, blir selve phlebectomy utsatt til et senere tidspunkt.
  2. Madelung stripping eller phlebectomy, der en blodåre fjernes gjennom 2 små snitt langs den øvre og nedre kant av den endrede delen av karet. Den nedre delen av venen er ligert, og den øvre krysses. En ven blir trukket eller forlatt avhengig av tilstanden. Som et resultat av mangel på blodforsyning, avtar karet, erstattes gradvis av bindevev.
  3. Mueller miniflebectomy, også kjent som klassisk phlebectomy, utføres ved å trekke ut årer gjennom små snitt på huden som ligger langs dens bane. Den nedre enden av venen er ligert, og den øvre krysser hverandre. Seksjonene av fartøyet blir trukket utover ved hjelp av spesialverktøy som ligner kroker og skåret ut. Metoden kan brukes i forbindelse med laserterapi og crossectomy..
  4. Bebkok saphenektomi eller flebektomi er en prosedyre for å binde alle sideelver til den store saphenøse vene gjennom et snitt i lysken, ankelen og langs venen. Etter avslutning av blodstrømmen settes en sonde inn i karet, gjennom hvilken venen blir trukket ut. Denne operasjonen er egnet til å kjøre saker..
  5. Narat phlebectomy utføres under tilsyn av en ultralydskanning slik at legen kan overvåke kvaliteten på manipulasjonene under operasjonen. Metoden brukes for sterkt innviklede årer, samt for fjerning av individuelle åreknuter. Før operasjonen etablerer legen ved hjelp av ultralyd lokaliseringen av patologiske seksjoner av venene og foretar den tilsvarende markeringen. Etter det blir kutt på omtrent 20 mm lange på huden på de markerte punktene, og venene blir fjernet i deler.
  6. Kokket phlebectomy er den mest traumatiske, derfor brukes den bare med omfattende skader på venene. Operasjonen utføres ved å dissekere huden på den indre overflaten av underbenet fra øvre tredjedel til ankelen. Etter det bandasjer legen fartøyene som gjennomgikk de viktigste endringene, og suturer huden. Etter operasjonen vises daglige bandasjer til den postoperative suturen er fullstendig helbredet..

Prosedyren varer fra 1 til 3 timer, avhengig av tilstanden og lengden på karene og pasientens anatomiske trekk. I alvorlige tilfeller tar fjerning opptil 5 timer..

Etter avslutningen av noen form for intervensjon blir hudoverflaten igjen behandlet med antiseptika, det kirurgiske feltet er dekket med et serviett og kaldt påføres i flere timer. Det vil bidra til å redusere postoperativ komprimering og forhindre blåmerker og blåmerker. I de fleste tilfeller er ikke et langt opphold i kirurgi nødvendig. Etter en dag kommer pasienten hjem.

komplikasjoner

Risikoen for forskjellige komplikasjoner etter kirurgisk behandling av åreknuter er ubetydelig hvis legens handlinger er i samsvar med standardalgoritmen. Siden operasjonen for å fjerne benårer innebærer traumer i huden og mykt vev der nervene, lymfekarene og blodkapillærene er lokalisert, er det sannsynlig at benet blir syke etter en phlebectomy, svulmer eller blåmerker vises på den. Når nerver er skadet, vises nummenhet i visse områder.

Slike fenomener anses som normen og krever ikke spesielle handlinger, bortsett fra å ta smertestillende..

Rehabilitering

Varigheten av rehabilitering etter kirurgi med åreknuter avhenger av mange faktorer, som inkluderer pasientens opprinnelige tilstand, lengden på den fjernede venen, tilstedeværelsen av samtidig sykdommer og andre. I de fleste tilfeller varer det minst 3 måneder: dette er hvor mye kroppen krever for full eller delvis gjenoppretting av blodstrømmen, dens omdirigering til det laterale blodforsyningssystemet. Tidspunktet kan variere avhengig av metoden som ble brukt: den kombinerte postoperative perioden er alltid kortere, spesielt hvis sklerosanter, en laser og andre moderne teknologier ble brukt under intervensjonen..

For å sikre at denne prosessen er vellykket og det ikke er problemer med andre årer, innebærer utvinning etter flebektomi:

  1. Forebygging av komplikasjoner - infeksjon av postoperative sår, dannelse av blodpropp og andre. Umiddelbart etter operasjonen fører legen en samtale med pasienten, der hygienekravene blir gitt uttrykk for. De vil avhenge av metoden som brukes. For eksempel etter en Kokket phlebectomy, anbefales det ikke å vaske ankelen på bena før suturen er strammet, mens du etter en operasjon for å fjerne åreknuter gjennom mikrosnitt kan ta en dusj den første dagen. Etter hygieniske prosedyrer behandles sårene med tørkende antiseptika: strålende grønt, jod. For å redusere risikoen for trombose, kan en lege foreskrive blodfortynnende, men bare hvis det ikke er noen tendens til å blø.
  2. Opprettholdelse av muskelsystemet i området der intervensjonen ble utført på åreknuter i bena, i tilstrekkelig tone. Som kjent hjelper muskelsammentrekning med å presse venøst ​​blod mer aktivt, ved å fjerne en brøkdel av belastningen fra karveggene. I den første uken forbyr restriksjoner økt aktivitet og vektløfting. De er relevante for alle typer inngrep, men du bør ikke bytte til sengeleie: jo tidligere du begynner å bevege deg, desto lavere er risikoen for lunger og følgelig trombose. Fra 5-7 dager blir pasienter vist treningsterapi, gymnastikk, fysioterapiøvelser under tilsyn av en spesialist. Etter å ha mestret øvelsene, kan du gjøre det selv.
  3. Akselerere helbredelse og restaurering av vev ved hjelp av fysioterapi: UHF-terapi, kvartsbestråling og andre. Hos dem vil rehabilitering etter flebektomi være mye raskere, og i kombinasjon med massasje og zoneterapi vil de redusere risikoen for trofiske endringer. Prosedyrer er foreskrevet av legen hver for seg.

I løpet av de første 7-10 dagene etter intervensjonen kan pasienten bli forstyrret av smerter og ubehag i bena. For å eliminere dem foreskriver legen smertestillende. Det anbefales ikke å velge midler på egen hånd, siden noen medikamenter bidrar til overdreven fortynning av blod eller tvert imot øker dens viskositet.

Viktig! Hvis ubehaget ikke avtar i løpet av uken, men intensiveres, er det verdt å informere legen.

Kosthold

Etter flebektomi blir rollen til et rasjonelt og sunt kosthold ofte undervurdert, selv om det ikke er mindre viktig enn diett og belastninger, hygiene og medisiner. For det første vil et spesielt kosthold og inkludering av visse matvarer i kostholdet bidra til å redusere viskositeten i blodet. For det andre vil utelukkelse av visse produkter som holder væske i kroppen eliminere hevelse. For det tredje, i fasen av bedring etter benoperasjon for åreknuter, vil kostholdet begrense vektøkning eller normalisere det hos overvektige pasienter.

Hva kan jeg spise etter operasjon for åreknuter:

  • Supper med grønnsaksbuljong eller vann, gryteretter, gryteretter og salater med grønnsaker malt i grønt, gult og oransje. De inneholder C-vitamin, rutin og stoffer som fremmer blodfortynnelse og vaskulær regenerering, samt fiber, noe som er nyttig i utvinningsfasen.
  • Korn fra korn for å opprettholde tarmens bevegelighet.
  • Frukt og bær, alltid røde eller svarte (blåbær, bringebær, rips, blåbær, bjørnebær, kirsebær), sitrusfrukter - inneholder vitamin C, P og kumarin som er nødvendig for å forhindre trombose. Spis friskt, i salater. Du kan lage juice, kompott og fruktdrikke av dem.
  • Sjømat, marin fisk, alger som kilde til Omega-3 og Omega-6 syrer, taurin, jern og jod er nødvendige for å opprettholde elastisitet og gjenopprette blodkar. Det er ønskelig å tilberede dampet fisk, og salater og supper kan tilberedes av tang.
  • For å gjenopprette bløtvev, etterfylle nivået av elastin og proteiner i kroppen, er det nyttig å bruke hvitt kjøtt, fjærkrelever. Det anbefales å koke dem, koke i en dobbel kjele eller bake. Kostholdspasta kan tilberedes fra leveren.

Uavhengig av stadium av utvinning, anbefales pasienter etter phlebectomy å drikke mer væske. Dette kan være mineralvann, te fra urtesamlingen (bearberry, lingonberry og dogrose), naturlige juice og kompoter, fruktdrikke.

Når du tegner opp menyen, bør du ta hensyn til bærbarheten til produkter. Mange av dem kan forårsake allergi eller forårsake tarmopprør (matallergi)..

Listen over forbudte matvarer etter operasjon for åreknuter inkluderer:

  • krydret og salt retter, røkt kjøtt, hurtigmat, som inneholder mye salt;
  • kaffe og sterk te;
  • alkohol;
  • søtsaker, boller og matvarer med høyt kaloriinnhold med et minimum innhold av fiber og vitaminer.

Disse produktene bidrar til forsinkelse i kroppsvæsken, irriterer veggene i blodkar, provoserer deres spasmer. I tillegg kan de på bakgrunn av begrenset fysisk aktivitet føre til en økning i kroppsvekt, noe som er ekstremt uønsket for åreknuter..

Fjerning av årer med åreknuter. Konsekvenser av kirurgi og rehabilitering

Operasjonen for å fjerne venene skremmer mange pasienter med åreknuter: hvis venene blir fjernet eller bandasjert, hvordan vil blodet sirkulere i beina på beina? Faktisk sirkulerer bare en tidel av blodet gjennom venene som befinner seg under huden - de samme som danner de ikke-estetiske åreknuter - som sirkulerer. Fjerning av overfladiske årer skaper ikke en betydelig ekstra belastning på dype årer.

Restitusjon etter operasjon for å fjerne åreknuter i bena skal være omfattende, dens mål er å forhindre komplikasjoner av sykdommen, forekomst av tilbakefall, og returnere pasienten til arbeid og rutine så snart som mulig. Tiltakene som danner utvinningsprogrammet etter operasjonen, avhenger av graden av omsorgssvikt, sykdommens art, samt pasientens generelle tilstand og kroppens egenskaper.

Hvilke operasjoner som utføres for åreknuter i bena

Det er tre hovedtyper av operasjoner for åreknuter i nedre ekstremiteter: klassisk venektomi (flebektomi), stripping og ligering av venen.

Klassisk venektomi (flebektomi). På benet under et slikt inngrep blir det gjort et langsgående hudsnitt som tilsvarer løpet av åreknuten. Fartøyet blir utskilt, bandasjert rundt ankelen og kneet (hvis det er et skinn) eller kneet og lysken (hvis en vene på låret fjernes), blir store grener av venen ligert og det kappes av, hvoretter snittet sutureres. Flebektomi er en utdatert teknologi som praktisk talt aldri blir brukt i dag, ettersom den er erstattet av nye, mindre traumatiske og mer effektive metoder for kirurgi..

Stripping. En mer avansert og moderne modifisering av flebektomi og mindre traumatisk enn klassisk kirurgi. Essensen av intervensjonen er at det blir gjort små punkteringer i ankelen og kneet (eller kneet og lysken), venen blir utskilt, bandasjert, en spesiell fleksibel ledningssonde føres inn i lumen og med sin hjelp trekkes en blodåre ut under huden. Arr etter et slikt inngrep er minimale..

Åre ligering. Med et slikt inngrep fjernes ikke åreknuten helt, den binder seg bare ved bunnen av åreknuter, på grunn av hvilken blodsirkulasjonen i karet stopper og nodene avtar. Denne typen inngrep anses som ineffektiv for store årer, men for kar med liten diameter er det mer passende enn fullstendig fjerning av dem. Venøs ligering er også fornuftig hvis fartøyet er naturlig veldig viklet, har skarpe bøyer eller skarp innsnevring, noe som gjør det umulig å lede en sonde langs hele lengden av venen.

Hva kan være konsekvensene etter vene fjerning

Operasjoner for å fjerne åreknuter er ganske traumatiske inngrep som alvorlig bryter den indre balansen i kroppen. Derfor må du være forberedt på et visst ubehag i den postoperative perioden: smerter i intervensjonsområdet; hematomer på stedet for den fjernede vene og på stedene for suturering i huden; hevelse i benet på stedet for den fjernede vene og suturer; moderat blødning av det postoperative såret; generell svakhet, feber, kvalme.

Hvorfor oppstår slike konsekvenser? Etter å ha fjernet venene på bena i vevene som tidligere omgav karet, oppstår det uunngåelig en inflammatorisk prosess - dette er en naturlig, fysiologisk reaksjon fra kroppen på et inngrep som tar sikte på å helbrede skaden. Enhver inflammatorisk prosess er ledsaget av lokalt ødem og smerter, og generelle symptomer på sykdom er mulige: kvalme, feber, svakhet. Noen dager etter intervensjonen passerer de. Liten blødning fra et postoperativt sår bør heller ikke plage: når venen fjernes, brytes små fartøyer som deretter avtar, og blodstrømmen stopper. Hvis du følger anbefalingene fra kirurgen, vil ubehagelige fenomener raskt forsvinne.

I noen tilfeller, etter en venektomioperasjon på bena, kan intervensjonsområdet bli infisert, suppuration, tromboemboli eller ansamling av blod i en bandasjert blodåre med utvikling av betennelse i karet. Men takket være de moderne egenskapene til kirurgi og perfeksjonering av kirurgisk utstyr, er slike komplikasjoner ekstremt sjeldne..

Hvordan tilbringe den postoperative perioden

Den postoperative perioden etter flebektomi på beina varer ti dager: fra selve operasjonsøyeblikket til fullstendig fjerning av suturene. På dette tidspunktet trenger den opererte lemmen spesiell oppmerksomhet og spesiell omsorg..

Etter operasjonen gjennomgår pasienten komprimering av nedre ekstremiteter ved bruk av kompresjonsstrikkeklær. Kompresjon er en viktig betingelse for det jevne forløp i den postoperative perioden, ettersom det gjør det mulig å komprimere de saphenøse årer, forhindre stagnasjon av blod i dem, og følgelig dannelse av blodpropp. Kompresjon akselererer også gjengroing av små vener som er igjen etter fjerning av hovedvenøs bagasjerom.

Sømmer der sømmer legges, må ikke være våte. For hygieneformål i den postoperative perioden brukes våtservietter eller gasbind fuktet med vann. Sømmer blir jevnlig behandlet med jod og en steril bandasje eller klistremerke påføres for å beskytte dem mot skade og forurensning..

For å redusere hevelse i nedre ekstremiteter, anbefales det å holde dem hevet - på en pute, vevsrulle opptil 15 cm høy. For intense smerter etter operasjonen, kan legen forskrive smertestillende medisiner, og for å forhindre purulente komplikasjoner - antibiotika.

Hvilke aktiviteter anbefales i rehabiliteringsperioden

Rehabiliteringsperioden begynner rett etter avsluttet postoperativ, det vil si 10 dager etter operasjonen. Suturer i dette øyeblikket er allerede fjernet, postoperative punkteringer, hvis det ikke er noen komplikasjoner, har leget seg. Men prosessene for utvinning av kroppen fortsetter. For at bedring skal skje så snart som mulig, tilpasser legen pasientens livsstil. I rehabiliteringsperioden trenger du:

  • ta medisiner foreskrevet av en phlebologist;
  • rimelig fysisk aktivitet, treningsterapi;
  • lemkompresjon;
  • arbeid under milde forhold, begrensning av tung fysisk arbeidskraft;
  • ernæring korreksjon;
  • fysioterapi, massasje.

Medikamentterapi i den postoperative perioden innebærer å ta medisiner som øker tonen i venøs vegger, forbedrer de reologiske egenskapene (fluiditeten) i blodet og har en anti-edematøs effekt. Anbefalt i rehabiliteringsperioden inkluderer medisiner basert på troxerutin, diosmin, medisiner med vitamin C og PP, ekstrakter av ginkgo biloba, hestekastanje. Som antikoagulantia brukes salisylsyre, hirudin og heparinpreparater.

Legemidler foreskrives både i form av medikamenter med generell virkning (tabletter, kapsler for oral administrering) og lokale medisiner (geler, salver for påføring direkte på huden i nedre ekstremiteter). Kompetent medikamentell terapi i rehabiliteringsperioden lar deg akselerere restaurering av mikrosirkulasjon og fungerer samtidig som en effektiv forebygging av tilbakefall av sykdommen.

Moderat fysisk aktivitet er nødvendig for å stimulere blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter, forhindre stagnasjon og danne blodpropp. Som optimale tiltak for å revitalisere pasienten, anbefales moderat gange, gange, treningsterapi-komplekser. Løping i rehabiliteringsperioden anbefales ikke.

I rehabiliteringsperioden er det nødvendig med kompresjon på bena. Komprimering av de nedre ekstremiteter er nødvendig for alle pasienter som lider av åreknuter - det hjelper til å forhindre progresjon av sykdommen, utvikling av komplikasjoner. Anbefaler en komprimeringsmetode, og en phlebologist velger størrelsen på elastisk undertøy.

Spare arbeidsforhold er nødvendig, slik at det ikke blir tilbakefall av patologien, overgangen til de dype venene på bena. Åreknuter er ofte et resultat av tøffe arbeidsforhold, trekk ved profesjonell aktivitet. Hvis arbeidet er assosiert med langvarig stående, kan det være verdt å endre det, eller i det minste regelmessig utføre treningsgymnastikkomplekser som tar sikte på å forbedre blodsirkulasjonen i beina. Arbeid i høye temperaturer forbundet med vibrasjoner, vektoverføring er kontraindisert.

Retting av ernæring etter operasjonen for å fjerne årer på bena bør rettes mot rasjonalisering. Mat er nødvendig høyverdig, sunt, rikt på protein, fiber, vitaminer og mineraler. Hvis du er overvektig, bør du redusere kaloriinntaket, da overvekt er en av faktorene for progresjonen av åreknuter..

Fysioterapeutiske teknikker i rehabiliteringsperioden fremskynder utvinning. Legen anbefaler et fysioterapeutisk behandlingsprogram; innpakning, elektroforese, UHF, magnetoterapi kan være nyttig. Massasje i rehabiliteringsperioden er med på å eliminere puffiness effektivt.

Riktig håndtering av den postoperative perioden etter fjerning av de utvidede venene i bena, en ansvarlig holdning til legens anbefalinger vil hjelpe så snart som mulig å eliminere det naturlige ubehaget som oppstår etter operasjonen, forhindre mulige komplikasjoner og akselerere pasientens tilbakevending til et fullt liv.

Hvordan forhindre reoperasjon

Du må forstå: åreknuter etter operasjonen vil ikke forsvinne. Du kan fjerne den utvidede venen, men tendensen til å utvide andre kar vil forbli. Derfor, etter operasjonen, er det nødvendig å iverksette tiltak for å forhindre videre progresjon av åreknuter..

Hvis arbeid innebærer lang sitting, anbefales det å ta korte pauser for å gå, utføre enkle øvelser. Å sitte ved skrivebordet er nødvendig med føttene på en liten høyde, uten å kaste den ene foten på den andre.

Drikk mer vann og mindre kaffe for å forhindre dehydrering. Ekskluder hurtigmat og kullsyreholdige drikker fra kostholdet. Det er nødvendig å spise så mye som mulig fem ganger om dagen i små porsjoner.

Det er verdt å forlate høyhælte sko og stramme klær, klemme årer. For å forhindre progresjon av åreknuter, vil det være nyttig å bruke en spesiell kompresjonsstrømpe, som legen vil foreskrive.

Må nekte og besøke badet eller badstuen. Fra høy temperatur kan enda mer utvidede årer vises på kroppen, kramper, muskelsmerter kan begynne. Høy lufttemperatur kan provosere utseendet til trofiske magesår.

Det er også viktig å besøke phlebologen din hvert halvår. Spesialisten vil være i stand til å bestemme utviklingen av sykdommen i tide og iverksette nødvendige tiltak i tide.

I 25 år har 45 000 pasienter blitt kurert av åreknuter. Kom til en gratis konsultasjon med en phlebologist, en kandidat for medisinsk vitenskap Andrei Begma, for å finne ut nøyaktig diagnose og få en behandlingsplan.

Flebektomi av venene i nedre ekstremiteter

Åreknuter i nedre ekstremiteter er den vanligste vaskulære patologien. Distribusjonen blir forklart av den moderne stillesittende livsstilen. Dårlige vaner, overvekt, stillesittende arbeid og en arvelig disposisjon er hovedfaktorene for utvikling av åreknuter. Moderne medisin tilbyr en effektiv løsning på dette problemet. Takket være flebektomi - kirurgi i venene i bena - er det mulig å bli kvitt symptomene på sykdommen, gjenopprette blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter og gå tilbake til den vanlige livsstilen.

Flebektomi (venektomi) er en operasjon for å fjerne åreknuter, som utføres i tilfeller der andre metoder for behandling av åreknuter har vært ineffektive. Hovedmålet med denne metoden er å normalisere blodstrømmen, samt redusere risikoen for trombose, blødning og trofonsår hos pasienter med avansert stadium av åreknuter. Flebektomi er trygg og effektiv..

Kombinert flebektomi er den vanligste kirurgiske behandlingen for åreknuter. Det innebærer fjerning av patologisk endrede årer ved hjelp av spesielle verktøy og en rekke kirurgiske teknikker. Under operasjonen fjernes bare saphenøse årer som ikke forstyrrer det menneskelige sirkulasjonssystemet.

Du kan gå gjennom moderne diagnostikk og nyskapende behandling av åreknuter i nedre ekstremiteter på sykehuset Yusupov, der en fullstendig liste over flebologiske tjenester presenteres. Flebologer fra sykehuset Yusupov er flytende i alle moderne metoder for å eliminere åreknuter.

Beskrivelse av sykdommen

Åreknuter på bena er en vanlig sykdom der grove endringer i veggene i venene oppstår, utviklingen av funksjonell insuffisiens av ventilapparatet. Som et resultat er det en sirkulasjonsforstyrrelse, som er ledsaget av passende kliniske symptomer.

Det er mer sannsynlig at kvinner har VRVNA enn menn. Dette skyldes sykliske endringer i konsentrasjonen av hormoner i kroppen. På grunn av dette er det en økning i utvidbarheten av veggene i venene og løsningen av ventilapparatet. Blant de viktigste årsakene til åreknuter i nedre ekstremiteter er:

  • arvelig disposisjon;
  • langvarig stående eller sittende;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • regelmessig vektløfting;
  • langsiktig bruk av østrogenholdige medisiner;
  • over 30 år gammel.

Symptomer på åreknuter i bena er tyngde, en følelse av fylde, kløe eller svie. I nedre ekstremiteter er det vondt, trekk, bankende smerte. Den mest typiske lokaliseringen av smerter er leggmuskelregionen. Symptomer på åreknuter forverres etter langvarig stående. En reduksjon i alvorlighetsgraden av kliniske tegn blir observert når du går, horisontalt og bruker kompresjon undertøy. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden om natten, kan kramper oppstå..

Når man undersøker de nedre ekstremiteter, bestemmes synlige innviklede årer med cyanotisk farge. Mange tar feilaktig edderkoppårer for de første manifestasjonene av åreknuter i nedre ekstremiteter. Dette symptomet er karakteristisk for forskjellige vaskulære patologier. Når det vises et klinisk tegn, anbefales det derfor å oppsøke lege for å få en korrekt diagnose..

Ved utidig å søke medisinsk hjelp blir løpet av åreknuter alvorlig. Som et resultat av langvarige sirkulasjonsforstyrrelser i det berørte området, forekommer trofiske forandringer. Tidlige tegn på magesår er hyperpigmenterte områder. Videre strekker den patologiske prosessen seg til underhudsfett. Kondenserte områder vises. I tillegg til dannelsen av trofiske magesår, oppstår uttalt hevelse i nedre ekstremiteter. Utseendet til symptomene ovenfor krever legehjelp. Spesialister på sykehuset Yusupov utfører alle typer diagnoser og behandling av åreknuter og komplikasjoner derav. For dette brukes de nyeste enhetene og moderne materialer..

Flebektomi - en radikal behandling for åreknuter

Flebektomi er en operasjon for å fjerne berørte benårer. Hovedmålene med det kirurgiske inngrepet er å forbedre utstrømningen av blod og gjenopprette blodsirkulasjonen. Venektomi - kirurgisk fjerning av en blodåre - utføres i henhold til strenge indikasjoner og i mangel av effektivitet fra konservativ behandling.

Følgende typer kirurgisk fjerning av vener i nedre ekstremiteter skilles:

Crossectomy Operasjonen for å fjerne åreknuter i bena består i ligering av stedet der den overfladiske venen strømmer inn i den dype venen i regionen av det øvre låret. Kirurgiske arr er kanskje ikke synlige. Onlinetilgang er i området mellom inguinal foldene.

Stripping. Fjerning av berørte årer utføres ved hjelp av en spesiell sonde. Kirurgi består i å utføre flere punkteringer fra begge ender av fartøyet. Etter stripping forekommer tilbakefall i 30% av tilfellene.

Safenectomy Under kirurgisk inngrep blir store venøse kofferter fjernet..

Flebektomi med sklerose. Essensen av operasjonen for å fjerne årer med åreknuter er introduksjonen av et spesielt stoff, som fører til deres oppløsning.

Laser phlebectomy. Det skiller seg fra den klassiske versjonen av kirurgisk inngrep ved at en lavfrekvent laser brukes til å fjerne de berørte venene. Takket være dens virkning oppstår koagulering og vedheft av venerets indre fôr. Over tid kollapser veggene i fartøyet. Tilsvarende er det ekskludert fra det generelle blodomløpssystemet..

  • Miniflebectomy. Det brukes til lesjoner av små kaliber årer. Ved hjelp av punktering blir fartøyene fjernet. Tilbakefall er ekstremt sjeldne etter denne operasjonen..
  • indikasjoner

    De viktigste indikasjonene for flebektomi i venene i nedre ekstremiteter inkluderer:

    • Åreknuter. Dette er den vanligste årsaken til flebektomi. Patologi påvirker subkutane og dype årer, bidrar til sirkulasjonsforstyrrelser. I de innledende stadiene er bruk av medisiner mulig. I mer alvorlige stadier av sykdomsforløpet er kirurgi foreskrevet.
    • Tromboflebitis av overfladiske årer. Operasjonen utføres med en akutt eller kronisk form for patologi. Sykdommen fører til det faktum at fartøyets lumen er tilstoppet av den dannede blodproppen. Som et resultat oppstår det en hindring i blodstrømningsbanen med påfølgende nedsatt blodsirkulasjon. I tilfeller der medisiner ikke bidrar til koaguleringsresorpsjon, utføres kirurgi.
    • Trofiske magesår. Sykdommen kan påvirke huden og mykt vev. Indikasjon for kirurgisk nødåreoperasjon er forekomsten av kraftig blødning fra de berørte områdene.
    • Venøs insuffisiens. Patologisk påvirker prosessen ventilene til fartøyene. Som et resultat er det brudd på utstrømningen av blod, noe som fører til stagnasjon. Flebektomi er det mest egnede alternativet for kirurgisk inngrep i denne tilstanden..

    Kontra

    Til tross for det store antallet fordeler og indikasjoner for avtalen, har flebektomi noen begrensninger for gjennomføring. Disse inkluderer:

    • Akutte virale eller smittsomme sykdommer. Lignende forhold øker muligheten for å utvikle postoperative komplikasjoner i form av sepsis..
    • Alvorlig hypertensjon, ukontrollert av medisiner.
    • Dekompensert kronisk hjertesvikt.
    • Graviditetsperiode. Den absolutte kontraindikasjonen er andre halvdel av svangerskapsperioden. Dette skyldes det faktum at eventuelle inngrep kan provosere utviklingen av spontan abort.
    • Tilstedeværelsen av inflammatoriske sykdommer i nedre ekstremiteter. Disse forholdene kan utløse spredning av betennelse i andre organer og vev..
    • Alder over 65 år. Med alderen er kirurgiske inngrep vanskeligere å tolerere. Dette skyldes tilstedeværelsen av et tilstrekkelig antall samtidig patologier. Veinflebektomi kan føre til forverring av kroniske sykdommer, noe som vil ha negativ innvirkning på gjenopprettingsperioden..

    Noen av disse kontraindikasjonene er midlertidige. Dette betyr at etter fjerning av restriksjonene, kan kirurgi utføres i sin helhet. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og typen berørt kar, velger legen phlebectomy-teknikken, som vil være mest effektiv i hvert tilfelle.

    Trening

    Flebektomi, som alle andre kirurgiske inngrep, krever spesiell trening. På denne måten kontrolleres kroppens beredskap for den kommende kirurgiske behandlingen. De viktigste testene som kreves for levering inkluderer:

    • generell analyse av blod og urin;
    • biokjemiske blodparametere;
    • analyse for HIV, hepatitt B og C, syfilis;
    • blodtype og Rh-faktor;
    • coagulogram;
    • fluorography;
    • ECG;
    • Ultralyd av karene i nedre ekstremiteter.

    Etter bestått studier er det nødvendig å få en konklusjon fra terapeuten om fraværet av kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep. Følgende er en henvisning til en anestesilege. Etter å ha foretatt en undersøkelse og undersøkelse av pasienten, velger legen den best egnede anestesien. Sykehusinnleggelse utføres et døgn før planlagt operasjonsdato.

    Fremdrift i operasjonen

    Flebektomi av venene i nedre ekstremiteter utføres under lokalbedøvelse. I sjeldne tilfeller brukes generell anestesi. Som regel er det foreskrevet for fjerning av store badebukser. For å sikre maksimal muskelavslapping, blir pasienten bedt om å ta en liggende stilling.

    1. Etter at pasienten er plassert på operasjonsbordet, frigjøres det opererte området for klær.
    2. Deretter utføres markering for å bestemme plasseringen av den opererte venen. Dette trinnet er nødvendig for den nøyaktige installasjonen av injeksjonsstedet for medisinske instrumenter.
    3. Lokalbedøvelse. Det injiserte medikamentet begynner sin virkning om noen minutter. Dette kan forstås ved tilstedeværelsen av et karakteristisk mønster langs karet.
    4. Antiseptisk behandling av det kirurgiske feltet. Et nødvendig tiltak for å redusere risikoen for smittsomme komplikasjoner i den postoperative perioden.
    5. Utføre punkteringer hvor fjerning av den berørte vene vil bli gjennomført. Til dette brukes spesielle kroker. Avstanden mellom punkturene velges individuelt avhengig av alvorlighetsgraden av de patologiske endringene..
    6. Sett sonden og krokene gjennom åpningene. Med deres hjelp blir fartøyet fjernet. Blødning som oppstår under operasjonen elimineres ved tamponade med vårt eget vev..
    7. Det siste stadiet av operasjonen er sutur etterfulgt av gjentatt antiseptisk behandling.

    Varigheten av kirurgi for fjerning av benvener bestemmes individuelt. I gjennomsnitt varer operasjonen omtrent to timer. Noen dager etter phlebectomy, bør pasienten observere sengeleie og være under tilsyn av leger. Overholdelse av medisinske anbefalinger i den postoperative perioden akselererer varigheten av rehabilitering.

    komplikasjoner

    Suksessen med kirurgisk behandling av åreknuter avhenger av mange faktorer: pasientens alder, grad av omsorgssvikt, samtidig sykdommer, etc. Avhengig av dette kan det oppstå komplikasjoner etter flebektomi. De vanligste negative effektene av flebektomi inkluderer:

    • Blør. I den postoperative perioden, i løpet av den første dagen, kan mild blødning fra kirurgiske sår oppstå. Årsaken til dette er små hud- og subkutane kar. Komplikasjonen er uspesifikk og er assosiert med feil i kirurgens kirurgiske teknikk. I noen tilfeller kan blødning være assosiert med bruk av antikoagulantia (blodfortynnende). Hvis blødningen ikke stopper, kan det være nødvendig med revisjon av såret (åpning av suturene i operasjonssalen).
    • Blødninger og hematomer. Kilden til blødning og utseendet til et hematom etter flebektomi er små kar som bryter av under operasjonen. Blødninger er impregnering av blod i huden og underhuden (blødning) eller ansamling av blod i hulrommene (hematom) og er en naturlig komplikasjon av traumatisk flebektomi. Forebygging av denne komplikasjonen er bruk av moderne lite traumatiske metoder for fjerning av årer (invagasjonsstriping, kryostripping, miniflebektomi), grundig hemostase både under operasjoner (manuell kompresjon) og etter operasjon (elastisk bandasje og kompresjonsstrikkeklær). Vanligvis oppløses blødninger og blåmerker etter flebektomi etter 7-10 dager, og etterlater litt pigmentering i opptil 1-2 måneder.
    • Infeksiøse og inflammatoriske komplikasjoner, som inflammatoriske infiltrater (seler) og suppurasjon av såret. Ved utvikling indikeres fjerning av suturer og åpen sårbehandling med lokal bruk av antimikrobielle midler. Seler etter flebektomi er mye vanligere (opptil 15% av alle flebektomier) og representerer en smittsom betennelse uten purulent fusjon av vev. Oftest dannes infiltratet i sonen for maksimal traumer og ansamling av blod (infeksjon i hematom). For behandling av infiltrater brukes antibiotikabehandling, lokal bruk av betennelsesdempende og antimikrobielle midler..
    • Lymporé (utstrømning av lymfe gjennom såret) og lymfocele (dannelsen av et hulrom fylt med lymfe i operasjonsområdet) er resultatet av skade på lymfekarene og knutepunktene under grov håndtering av vev. Lymporé behandles konservativt. Lymfocele krever tømming ved punktering eller åpning av et sår. Hovedmetoden for forebygging er nøye overholdelse av operasjonelle teknikker og skånsom håndtering av vev.
    • Brudd på hudfølsomhet: en reduksjon i følsomhet langs den indre overflaten av underbenet og foten (hypoestesi) eller utseendet til ubehagelige sensasjoner som krypende maur (parestesi) er assosiert med skade på nerver som passerer i nærheten av koffertene i saphenous. Dette observeres ved bruk av traumatiske safenektomimetoder. Forebygging er skånsom håndtering av vev..
    • Trombose og emboli. Trombose av dype vener i underbenet, og også utvikling av tromboflebitt etter flebektomi, er ekstremt sjelden, noe som er assosiert med obligatorisk elastisk kompresjon etter operasjon og tidlig aktivering av pasienten.

    Rehabilitering

    Den postoperative perioden etter flebektomi av venene i nedre ekstremiteter tar i gjennomsnitt omtrent 6 måneder. Rehabilitering begynner når pasienten blir overført fra operasjonsstuen til avdelingen. Pasienten er under tilsyn av leger i 7-14 dager. Dette er nødvendig for rettidig medisinsk behandling i tilfelle av tidlige komplikasjoner. Tidspunktet for fjerning av masker avhenger av hvor de befinner seg. Hvis snittet ble gjort i inguinalregionen, fjernes suturene etter 7 dager, hvis under kneet, deretter etter 11-12 dager.

    For å redusere risikoen for blodpropp, anbefales pasienter innen 1 måned etter operasjonen å bruke kompresjonsstrømper eller utføre elastisk bandasje. Før du fjerner sømmene, er det forbudt å fukte det opererte området. Brukstid for kompresjonsplagg eller bandasje bestemmes individuelt. Varigheten påvirkes av alvorlighetsgraden av tilstanden, volumet av kirurgiske inngrep. I gjennomsnitt kan bandasjer og strømper fjernes om natten og ta et badekar eller dusj 1 måned etter operasjonen. De neste 2-3 månedene er det nødvendig å ha kompresjonsundertøy gjennom dagen. I denne perioden er det strengt forbudt å besøke badehuset, badstuen, overoppheting eller superkjøling.

    For å utføre adekvat smertelindring i den postoperative perioden, er smertestillende medisiner og flebotonics foreskrevet. De første dagene av restitusjon etter phlebectomy er foreskrevet antiplatelet midler og antikoagulantia. Med deres hjelp forhindres trombose, risikoen for å utvikle seg som øker i den tidlige perioden av rehabilitering etter phlebectomy på benet.

    Forekomsten av en følelse av hetetokter i bena og en prikkende følelse er den forventede reaksjonen i kroppen de første dagene etter phlebectomy i venene i de nedre ekstremiteter. Disse symptomene er assosiert med blodopphopning og dannelse av ødem. Noen dager senere skulle de kliniske tegnene forsvinne. Ved feber, økt smerte eller andre patologiske symptomer, anbefales det å konsultere lege umiddelbart.

    Etter hjemkomst anbefales leger å følge følgende anbefalinger, som vil fremskynde den postoperative perioden etter flebektomi:

    • forlate overdreven fysisk anstrengelse;
    • tilgang til basseng, sykling og utendørs turer er tillatt;
    • det er viktig å velge komfortable sko;
    • hvert 30. minutt, prøv å endre kroppens stilling: sittende eller stående;
    • mens du er i horisontal stilling, prøv å løfte bena litt høyere;
    • ekskludere bruk av alkoholholdige drikker og røyking;
    • nekter å spise fet, krydret, salt og krydret mat;
    • opprettholde et balansert og balansert kosthold.

    Det daglige kostholdet inkluderer mat som er rik på fiber, sunne vitaminer og mineraler. De finnes i friske grønnsaker, frukt, urter. I tillegg er det nødvendig å holde seg til drikkeregimet. Det anbefales å drikke 1,5-2 liter rent vann per dag.

    fysioterapi

    Streng sengeleie blir bare observert mens du er på sykehuset. I gjennomsnitt varer denne tiden omtrent 1-2 uker. Videre anbefales det å utvide motoraktiviteten gradvis. For å gjøre dette, er det nødvendig å utføre forlengelse og bøying av bena i kneleddene, rotasjon i underbenet og føttene. Disse øvelsene hjelper til med å forhindre utvikling av lunger i nedre ekstremiteter..

    Fra den andre dagen av sykehusoppholdet blir pasienten tildelt å utføre et spesialdesignet kompleks av terapeutisk fysisk kultur. Det inkluderer følgende øvelser:

    • å ligge på ryggen, en etterligning av å sykle;
    • løfte og senke rette eller bøyde ben;
    • bøye og trekke knærne til brystet;
    • rotasjon i ankelleddet;
    • utføre øvelsen “saks”;
    • vekslende gange på hæler og tær.

    Regelmessig implementering av medisinske anbefalinger vil redusere risikoen for postoperative komplikasjoner betydelig. I tillegg til treningsterapi, vil pasienten ha fordel av et massasjekurs. Takket være ham normaliseres blodsirkulasjonen og muligheten for trombose minimeres. I tillegg lindrer treningsterapi i kombinasjon med massasje hevelse og smerte. I fremtiden kan fysioterapi ordineres for å fremskynde restitusjonsperioden. Det bidrar til aktivering av regenereringsprosesser. Som et resultat akselereres legingen av ledd, og forekomsten av arr forhindres. Som metoder for fysioterapeutisk behandling i gjenopprettingsperioden etter flebektomi, er magnetoterapi og ultrahøyfrekvent terapi foreskrevet.

    Midler til ekstern bruk

    For å bedøve, lindre alvorlighetsgraden av ødematøst syndrom og betennelse etter flebektomi, anbefales spesielle salver, kremer eller geler. De velges av legen individuelt. Midler for ekstern bruk brukes i nærvær av postoperative seler eller hematomer. Som et resultat av bruken av disse medisinene, blir utvinningsperioden akselerert, formasjoner innen kirurgisk felt er løst. Den anbefalte hyppigheten av bruk av medisiner er 2-3 ganger om dagen. Det er viktig å huske at tilstedeværelsen av åpne lesjoner i huden er en kontraindikasjon for bruk av midler til ekstern bruk.

    Flebektomi i Moskva

    Yusupov sykehus er det første medisinske senteret i Moskva og Moskva-regionen, hvor du kan få en moderne og omfattende diagnose og innovativ behandling for åreknuter i nedre ekstremiteter. Behandlingsprogrammet utvikles individuelt for hver pasient, etter konsultasjon med en phlebologist.

    Hvis du leter etter en medisinsk institusjon i Moskva hvor du kan få en phlebectomy av venene i nedre ekstremiteter til en overkommelig pris, anbefaler vi at du kontakter sykehuset Yusupov. Kirurgi utføres ved hjelp av moderne utstyr og materialer som oppfyller kvalitets- og sikkerhetsstandarder. Klinikken sysselsetter høyt kvalifiserte leger med mange års erfaring innen phlebology.

    Etter de siste moderne trender innen medisin, foretrekker spesialister ved Yusupov sykehus minimalt invasive metoder for kirurgisk behandling av venesykdommer. På sykehuset er endovaskulær laser koagulering og scleroterapi mye brukt..

    Du kan bestille en konsultasjon med en phlebologist i Moskva, samt stille alle spørsmålene dine på telefon. Legg igjen en forespørsel på det offisielle nettstedet til Yusupov sykehus, og administratorer vil kontakte deg innen kort tid for å avklare detaljene i innspillingen.

    Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt