Korrugerte hemorroidektomi

Vi bekrefter på telefon at du er registrert på vår klinikk

Meld deg på en konsultasjon med en proktolog for behandling av hemoroider for 3500 rubler og få en behandlingsavtale etter 30 minutter på 1 avtale

Finn ut hvilken dag du trenger å registrere deg for å få en konsultasjon uten å vente i kø.

Om hemorrhoidektomi

Hemorroidektomi er et kirurgisk inngrep som utføres for å behandle hemoroider. Prosedyren brukes når store eksterne hemorroide knuter vises. Det meste utføres hemorrhoidektomi i avanserte stadier av patologi..

I den første og andre fasen av proktologisk sykdom er medisiner foreskrevet med bruk av stikkpiller, salver, prosedyrer og tabletter. Hvis rettidig behandling ikke er tilgjengelig, øker størrelsen på hemorroide knutene raskt, pasienten er bekymret for konstant smerte i anus, observeres intens blødning fra anus, defekering er nedsatt.

Når minimalt invasive og ambulerende behandlinger er ineffektive, brukes teknikken for hemorrhoidektomi kirurgi. For å unngå komplikasjoner og tilbakefall, er det nødvendig å ha blodblødninger helt.

Til dags dato, i medisinske institusjoner, utføres prosedyrer bare ved hjelp av moderne utstyr og innovative behandlingsmetoder. I den private proktologiklinikken “Proctologist 81” kan du besøke den åpne hemorrhoidektomitjenesten. Kirurgi utføres av leger i den høyeste kategorien som kan kurere sykdommen selv på et avansert stadium, unngå komplikasjoner og forbedre tilstanden på kort tid.

Prosedyren for å fjerne hemoroider utføres ved bruk av laserbestråling, diatermokoagulasjon, ultralyd. Disse behandlingsmetodene er trygge og smertefrie, gir ikke ubehag..

Laser hemorrhoidektomi

En effektiv og smertefri prosedyre er behandling av hemoroider med en laser. Også kalt laserkoagulasjon. Terapi er minimalt invasiv. Når det gjennomføres, blir ikke bløtvev skadet, sunne indre organer skader ikke. Laser hemorroidektomi behandler både indre og eksterne hemorroider.

Prosedyren er preget av eksisjon og cauterisering av veneknuter, berørte kar. Effektiv med nedsatt blodstrøm og med økt trykk i anus. Det brukes en høyfrekvent infrarød stråle som forstyrrer blodtilførselen til karene. Hemorroide knuter reduseres i størrelse og forsvinner snart.

Oftest behandles eksterne hemoroider med denne metoden. Ulike laserpreparater brukes. Nivået på eksponering avhenger av pasientens tilstand og av størrelsen på hemoroider. Proktologen velger individuelt nivået på lysbølger. Prosedyren bruker infrarød, varmeutvikling og fint fokus.

Under prosedyren endrer den medisinske spesialisten innstillingene til enheten, justerer eksponeringsnivået og kraften til den infrarøde strålen. Laser hemorrhoidektomi brukes hvis det er en pasient med et antall hemoroider som ikke er underlagt poliklinisk behandling. Bestråling utvider området for termisk eksponering.

Fordeler med laser hemorrhoidectomy

Laser hemorrhoidektomi har en rekke egenskaper som er viktige for pasienten. Blant dem:

Mangel på smerterUnder operasjonen brukes anestesi og smertestillende, slik at pasienten ikke føler ubehag. Anestesi er trygt og enkelt..
Hastigheten på prosedyrenI gjennomsnitt utføres prosedyren i tretti minutter, hvoretter pasienten kan reise hjem og gå tilbake til sin vanlige livsstil.
Ingen eksponering for sunt bløtvevLaseren er kun rettet mot deformerte kar og bløtvev..
EffektivitetSelv på de mest avanserte stadier av sykdommen er denne prosedyren effektiv. Risikoen for tilbakefall er redusert til null, i de fleste tilfeller er det ingen komplikasjoner etter operasjonen.
Ingen kuttDet er ingen snitt under operasjonen. Det er ikke nødvendig å sy, så rehabiliteringsprosessen vil være kortsiktig.
Mangel på termisk påvirkningMed laser hemorrhoidektomi er det ingen termisk effekt.

I tillegg skal ikke pasienten oppholde seg i flere dager på sykehuset. Det er nok å besøke en proktolog daglig for å overvåke tilstanden til sår.

Milligan Morgan hemorrhoidectomy

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy utføres ganske ofte. Før operasjonen blir det berørte området behandlet med antiseptiske medisiner, fjernes hårfestet. Pasienten får et klyster for å rense tarmene. Noen ganger brukes avføringsmidler. Selve prosedyren skjer på følgende måte:

  1. Pasienten plasseres i sofaen i en liggende stilling. Bena er spredt fra hverandre og plassert på spesielle stativer. Anusen desinfiseres med en løsning av betadin og jodonat.
  2. Lokalbedøvelse blir injisert i anus for å lindre pasienten for ubehagelige sensasjoner. Slimhinnen i endetarmen behandles med desinfeksjonsmidler og tørkes med en tørr vattpinne..
  3. En spesiell klemme, som tidligere ble behandlet, blir introdusert der. Den hemorroide knuten klemmes og trekkes fra anus. Det vaskulære benet på noden fanges ved hjelp av et kirurgisk instrument. Neoplasmaet blinkes med en tråd. Ofte brukes en elektrisk kniv under operasjonen.

Med kirurgisk inngrep er blødning praktisk talt fraværende, derfor er risikoen for infeksjon null.

Under denne operasjonen blir blodkarene cauterisert, og skadet vev blir kuttet forsiktig. Såret sutureres, mens de hemoroide knutene fjernes. For å unngå innsnevring av anus er det nødvendig å forlate en del av slimvevet. Etter fjerning av kjeglene blir såret behandlet med et desinfeksjonsmiddel og dekket med gasbind. Noen timer etter operasjonen settes turunda inn i anus, som er mettet med medisinsk salve.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for hemorrhoidektomi ifølge Milligan-Morgan

Det er en rekke medisinske indikasjoner der prosedyren er nødvendig. Oftest blir hemorroidektomi utført i tredje og fjerde trinn av hemoroider.

indikasjonerKontra
når nodene begynner å blø og falle ut av anus. De kan ikke fjernes med minimalt invasive terapier..

konstant kløe og svie i anus, nedsatt avføring. Det handler om forstoppelse og diaré. Pus vises i avføring, urenheter av slim og blod.

Kontraindikasjoner inkluderer graviditet og ammingstiden. Terapi påvirker fosterets tilstand negativt, forårsaker tidlig fødsel, spontanaborter, intrauterine patologier.
Hvis hemoroider konstant manifesteres selv med rettidig behandling, er det verdt å utføre hemorroidektomi for å forhindre utvikling av patologi. Kirurgisk inngrep er også nødvendig for den kombinerte formen av hemoroider. Teknikken er egnet for behandling av både indre og eksterne hemorroider.Med immunsviktviruset utføres heller ikke kirurgi.
Indikasjoner inkluderer analfissurer, fistler, blødende sår i anus.En kontraindikasjon er også tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer, Crohns sykdom.

Forberedelse for hemorrhoidektomi For å redusere åreknuter og normalisere trykk i endetarmen, blir Milligan-Morgan prosedyren utført. I noen tilfeller er kirurgi forbudt. For å finne ut om du kan utføre slike prosedyrer, bør du oppsøke lege.

Før hemorroidektomi må pasienten besøke en proktolog. En medisinsk spesialist gjennomfører en innledende undersøkelse, ser på anus for å diagnostisere størrelsen på hemoroider.

Etter dette er det nødvendig å bestå en generell analyse av blod, urin, avføring. Hvis det er behov, blir pasienten henvist til ytterligere tester. Blant dem en studie på nivået av glukose i blodet, tilstedeværelsen av virusinfeksjoner og inflammatoriske prosesser i kroppen.

Ultralyddiagnostikk, radiografi, elektrokardiogram, computertomografi og andre diagnostiske metoder utføres. Før operasjonen bør du følge et strengt kosthold. Det anbefales å ekskludere søte, stekte, alkoholholdige drikker, meieriprodukter fra kostholdet. Et klyster blir plassert rett før operasjonen.

Postoperativ periode

Etter hemorroidektomi er det verdt å observere reglene for personlig hygiene og lytte til anbefalingene fra en proktolog. Hver dag må du skylle anus med varmt vann, behandle såret med desinfeksjonsmidler. Besøk helsepersonellet hver dag for å overvåke såret ditt..

For å forhindre komplikasjoner, begrens bruken av bakeri og sukkervarer, minimer bruken av grønnsaker som fremmer gjæring i tarmen. Disse grønnsakene inkluderer erter, kål, bønner, belgfrukter. Ta med fermenterte melkeprodukter i ditt daglige kosthold som normaliserer tarmens mikroflora, spis frukt, bær. Bruk av alkoholholdige og kullsyreholdige drikker er strengt forbudt..

I syv dager etter operasjonen skal du avstå fra seksuell omgang, fra badstuen. Ta en dusj bare med varmt vann som ikke forårsaker betennelse. Bruk undertøy laget av bomull, da syntetiske stoffer påvirker dermis tilstand.

Besøk en proktolog en gang hvert halvår for å overvåke kroppens tilstand. Hvis det oppstår klager og ubehagelige symptomer, må du gå gjennom en omfattende undersøkelse av kroppen så snart som mulig. Akutte hemoroider, som ikke ble diagnostisert i tide, utvikler seg til kronisk. Fistler, analfissurer og andre konsekvenser dukker opp.

Komplikasjoner etter hemorroidektomi

Svært sjelden, etter operasjonen, blir komplikasjoner observert. Disse inkluderer:

Etter inngrepet kan ledningen komme av, noe som fører til blødningsåpning. Blodforurensninger opptrer også med irritasjon av slimhinnen. Hvis ligaturen glir av, er blødning mulig. Også blod kan vises ved skader på slimhinnen med avføring.

  1. problemer med vannlating;

Urinretensjon eller inkontinens vises i løpet av de første dagene etter operasjonen. Denne komplikasjonen er spesielt karakteristisk for den mannlige halvparten av befolkningen. Et kateter legges på pasienten for å lindre symptomer..

  1. innsnevring av anus;

Hvis operasjonen for å sy de kirurgiske sårene ble utført av en ufaglært kirurg, blir anus innsnevret. For å eliminere problemet ved å bruke spesielle utvidere. I kritiske situasjoner vil plastisk kirurgi være nødvendig.

  1. svikt i den anal sphincter;

Dette problemet er assosiert med deformasjon og traumer i muskellaget i endetarmen. For behandling brukes smertestillende og prosedyrer..

Hvis bløtvevene i anus ble skadet, dannes fistler. Infeksjon kan påvirke utviklingen av sykdommen.

Ved usanitære forhold utvikler det seg ofte en infeksjon som påvirker de indre organene. Pasientens tilstand forverres. Temperaturen stiger, kvalme og oppkast, mangel på matlyst.

Komplikasjoner oppstår hvis kirurgen ikke overholdt sanitetsreglene, ikke desinfiserte kirurgiske instrumenter.

Prisen på hemorroidektomi i Moskva

En hemorroidektomi i Moskva blir utført ved det private proktologisenteret Proctologist 81. Prisen på prosedyren er 13280 rubler. For å avtale en proktolog, ring +7 (495) 374-03-73. Den medisinske institusjonen ligger på 17 Belozerskaya St. G. Du vil bli informert av de beste legene i landet som diagnostiserer sykdommen selv på et tidlig tidspunkt og foreskriver effektiv behandling til rimelige priser.

Forberedelse til hemorrhoidektomi og den postoperative perioden

Behandlingen av hemoroider har alltid blitt fulgt nøye. Det haster, alvorlighetsgraden og også delikatessen til problemet presset legene til å søke etter nye og effektive behandlingsmetoder. Proktologer har utviklet mange metoder for å eliminere sykdommen i forskjellige stadier av kurset. Mer og mer sjelden tyr leger til hemorrhoidektomi - hva er det, færre og færre pasienter vet. Innføringen av minimalt invasive teknologier har sterkt undertrykt radikal kirurgisk inngrep, men i noen tilfeller er det umulig å gjøre uten det.

Les artikkelen

Indikasjoner og begrensninger

Hemorrhoidektomi er fjerning av et patologisk utvidet vaskulært sted i endetarmsområdet ved kirurgi. Metoden ble først satt ut i praksis i 1935 av kirurger Milligan og Morgan, hvis navn senere ble navngitt prosedyren. Den moderne kirurgiske behandlingen av hemoroider, etter å ha gjennomgått noen forbedringer, beholdt de grunnleggende prinsippene utviklet av grunnleggerne.

Åpen, lukket og submukosal hemorrhoidektomi ble isolert avhengig av metodene for operasjonen..

Radikal behandling er relevant i følgende tilfeller:

  1. 3. og 4. trinn av ytre, indre eller kombinerte hemoroider - forandringer i vevene i løpet av denne perioden er irreversible, fører til permanent tap, traumer i nodene, klemming og blodpropp;
  2. hyppige forverringer ledsaget av blødning - langvarig ignorering av symptomer fører til utvikling av jernmangelanemi;
  3. store størrelser av hemorroide knuter i de tidlige stadiene - store kjegler smalner lumen i endetarmen, skaper vanskeligheter med avføring, blir skadet;
  4. svikt i terapeutiske eller minimalt invasive behandlinger.

Hva som er hemorroidektomi i ung alder, er det få som må finne ut - de prøver å ikke foreskrive kirurgisk behandling til pasienter under 40 år på grunn av den høye andelen tilbakefall etter operasjon. Konservative metoder foretrekkes.

Fjerning av hemoroider er kontraindisert under følgende forhold:

  • svangerskap;
  • Crohns sykdom - alvorlig skade på membraner og submucosal lag i alle deler av tarmen;
  • tumorprosesser;
  • immunsviktstilstander;
  • akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer, forverring av kroniske patologier.

Med forsiktighet foreskrives operasjonen for fysisk svekkede mennesker og eldre pasienter - deres vevsregenerasjonskapasitet kan bli redusert.

Forberedelse og drift

I nærvær av indikasjoner og en positiv beslutning fra pasienten, blir preoperativ forberedelse utført:

  1. blodprøve: generelt, for infeksjon og koagulerbarhet; Analyse av urin; hvis det er bevis - en ultralyd av mageorganene;
  2. rektal eksamen: digitale og instrumentale undersøkelser;
  3. forberede tarmene for operasjon: etter et spesielt kosthold. Noen dager før operasjonen er det nødvendig å ekskludere produkter som irriterer tarmene, strammer avføring og øker gassproduksjonen. Fra kostholdet må du fjerne alle belgfrukter, brunt brød, kål. Det er indikert å konsumere mer væske. På operasjonsdagen er all mat ekskludert. Dagen før utføres et rensende klyster;
  4. området rundt anus er nøye barbert.

Anestesien som brukes, avhenger av egenskapene til intervensjonen og den generelle helsetilstanden til personen som opereres. Både generell anestesi og cerebrospinal (epidural) brukes, noe som deaktiverer alle fysiske sensasjoner under korsryggen, men lar personen være bevisst. Den andre metoden for anestesi er å foretrekke med eksisterende kardiovaskulære patologier..

Pasienten plasseres i en proktologisk stol i ryggstilling, bena er festet på spesielle støtter. Legen utvider anus og setter inn et anoskop, noe som gir tilgang til operasjonsstedet. Under intervensjonen trekker den ut og fikser hemoroider med spesielle klemmer, og blokkerer strømmen av blod inn i dem. Basene (bena) på nodene er sydd med catgut, en absorberbar tråd som skiller patologisk forandret vev fra en sunn overflate. Sømmen er lagt over i form av en åtte figur. Deretter fjernes hemorroide knutene helt - skåret ut med en skalpell eller en elektrisk kniv. Det siste kirurgiske instrumentet fremmer samtidig koagulering, cauteriserende kantene på de kuttede karene. Dette reduserer risikoen for stort blodtap og etterfølgende utvikling av infeksjon i såret. Avslutningsvis behandles det kirurgiske feltet med et antiseptisk middel. I flere timer er en salvepinne plassert inne i anus, området til anus er dekket med en steril klut.

Åpen og lukket hemorrhoidektomi

En åpen hemorrhoidektomi involverer fravær av suturer på postoperative sår. Vevsheling skjer naturlig.

En lang restitusjonsperiode på omtrent 6 uker, sterke smerter og faren for infeksjon i sårflaten var årsaken til utviklingen av lukket hemorrhoidektomi. For første gang ble denne operasjonsmåten brukt av kirurgen Ferguson på 50-tallet. Med et lukket inngrep blir alle stadier av operasjonen utført på en lignende måte, og etter eksisjon av den hemorroide knuten såres kantene på sårene. Hvis det er flere noder, er det nødvendigvis igjen deler av slimhinnen mellom sømmene. Fraværet av et åpent sår i endetarmen krever ikke plugg, drenering, akselererer helingsprosessen, forkorter rehabiliteringsperioden.

Submucosal hemorrhoidectomy er noe annerledes enn den tradisjonelle og er en mer skånsom metode. Operasjonens teknikk innebærer fjerning av noder gjennom små snitt i membranen i endetarmen med påfølgende bevaring av slimhinnen. Denne typen behandling brukes sjeldnere enn andre, da den er mer kompleks og krever spesielt nøye postoperativ overvåking..

Alle typer hemorrhoidektomi har sine fordeler og ulemper. Positive behandlingsresultater:

  • fullstendig eliminering av hemorroide knuter;
  • restaurering av endetarmen;
  • lav risiko for tilbakefall.

komplikasjoner

Den største ulempen med kirurgi er en ganske smertefull restitusjonsperiode og utvikling av negative konsekvenser. Komplikasjoner etter hemorroidektomi inkluderer:

  • blødning - sannsynligvis under operasjonen og etter den. Årsakene kan være dårlig hemostase, divergens i sting, sil under avføring;
  • dannelse av fistler i endetarmen, abscesser, hematomer eller analfissurer på grunn av feil suturering, infeksjon av stedet for reseksjon av noder. Noen ganger kreves en andre operasjon for å eliminere patologien;
  • urinretensjon - kan være et resultat av plugging, komprimering av urinrøret. Det utvikler seg hos menn;
  • innsnevring av anus på grunn av sammentrekning av suturene. For å unngå denne komplikasjonen, etter kirurgi, medisinske utvidere eller plast.

Smerter etter operasjonen er ganske uttalt hos de fleste pasienter - rektalregionen er mettet med nerveender, og enhver skade blir følt ganske akutt. For å redusere ubehag brukes smertestillende og smertestillende..

Den første dagen etter hemorroidektomi kan du ikke spise mat - skadde områder i tarmen er ennå ikke klare for avføring. I de påfølgende dagene er halvflytende korn, mosede grønnsaksupper og gelé tillatt. Maten må være brøk, du må spise ofte og litt etter litt. For å unngå dannelse av tett avføring, bør kostholdet inneholde nok fiber og meieriprodukter. For samme formål må du drikke minst 6 glass væske per dag. Hver gang du går på toalettet, vaskes det postoperative såret med en antiseptisk løsning..

Om nødvendig foreskrives avføringsmidler for å forhindre forstoppelse og forhindre smerter under avføring.

Litt etter litt kan listen over retter utvides ved å tilsette magert kjøtt og fisk, fullkornsbrød, egg, frukt med mørt kjøtt. Grovfiber, sur, krydret mat, inkludert sitrusfrukter, grovbær, sopp, nøtter, bønner, erter, reddiker, kål, sennep, pepper, eddik, er forbudt.

Kostholdsernæring er en forutsetning uten at en full utvinning er umulig. Mat bør ikke forårsake et for høyt blodstrøm og provosere tarmirritasjon, og den dannede avføringen skal ikke strekke seg og skade veggene. Begrensninger må følge kontinuerlig.

Etter 8-10 dager gjennomføres en undersøkelse av endetarms tilstand, og i tilfelle vellykket utvinning av pasienten.

I flere uker etter operasjonen er forsiktighet nødvendig under fysisk anstrengelse: du kan ikke sitte på huk, anstrenge magemusklene, løfte eller bevege vekter.

Hemorroidektomi (fjerning av hemorroide knuter): indikasjoner, oppførsel

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat i medisinsk vitenskap, patolog, lærer ved instituttet pat. anatomi og patologisk fysiologi, for Operasjon.Info ©

Kirurgi for å fjerne hemoroider regnes som en av de hyppigste i proktologi. Dette er ikke overraskende, fordi sykdommen i seg selv er utbredt blant den voksne befolkningen i de fleste land i verden. Pasienter med hemoroider prøver å unngå kirurgi ved å bruke konservative behandlingsmetoder. I mange tilfeller er denne tilnærmingen fullt ut berettiget, siden enhver operasjon medfører en viss risiko, og enda mer vaskulære inngrep.

Imidlertid hender det at konservativ behandling, kombinert med kosthold og diett, ikke lenger gir lettelse, åreknuter når store størrelser, faller ut og trombose, og pasienten opplever irriterende smerter og blir tvunget til å forlate sin vanlige livsstil.

Når kirurgisk behandling blir den eneste måten å bli kvitt hemoroider, evaluerer en spesialistproktolog pasientens tilstand og velger den beste måten å fjerne knutepunktene. Nedenfor prøver vi å forstå indikasjonene og metodene for hemoroide kirurgi.

Indikasjoner for fjerning av hemoroider

Når du planlegger kirurgisk behandling, er det nødvendig å veie de forventede fordelene og risikoen ved kirurgi, hvis indikasjoner er begrenset, selv om hemorrhoidektomi i proktologi nesten er den første i hyppighet blant alle inngrep..

Fjerning av hemorroide knuter hos eldre pasienter som lider av hypertensjon, diabetes, kolitt og forstoppelse, kan ikke bare være ganske risikabelt, men også ikke alltid rettferdiggjort. Hos de fleste pasienter gir rasjonell konservativ terapi, hygiene og kosthold et så godt resultat at behovet for kirurgi kan forsvinne.

Indikasjoner for hemorrhoidektomi er:

  • Stage 4-sykdom; hemoroider på 3 grader - med en betydelig økning i noder.
  • Hemorrhoidal vene prolaps under hver tarmbevegelse.
  • Utviklingen av anemi på grunn av tilbakevendende blødninger.
  • Mangel på resultat fra konservativ terapi.
  • Hemorroidal trombose.

Den generelle tilstanden til pasienten og tilstedeværelsen av en annen patologi (analfissur, fistel, polypper i endetarmen), pasientens alder osv. Er alltid tatt med i betraktningen. For eksempel kan kirurgi være kontraindisert for gravide, og eldre mennesker kan trenge å være grundig forberedt..

I tillegg til indikasjoner, er det kontraindikasjoner for kirurgisk fjerning av hemorroide knuter, spesielt akutt eller forverring av kroniske sykdommer i tykktarmen, ondartede svulster, alvorlig dekompensert patologi av indre organer, akutte smittsomme sykdommer, blodkoagulasjonsforstyrrelse. I disse tilfellene må operasjonen vente.

Forberedelse til hemorrhoidektomi

Enhver form for hemorrhoidektomi gjelder ikke for abdominale operasjoner, og ofte er det bare lokalbedøvelse som er tilstrekkelig. Imidlertid mister ikke det preoperative preparatet til pasienten sin relevans fra dette. Det er viktig å forhindre smittsomme komplikasjoner, blødning i den tidlige postoperative perioden, og også å forberede endetarmen til operasjonen..

Før den planlagte behandlingen skal det nødvendige antall antall undersøkelser tas: generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse, tester for syfilis, HIV, hepatitt, koagulogram. I følge indikasjoner - ultralyd av mageorganene. Obligatorisk undersøkelse og digital undersøkelse av endetarmen, anoskopi, i noen tilfeller - sigmoidoskopi.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot kostholdet, som bestemmer løpet av den påfølgende postoperative perioden. Før den planlagte operasjonen, bør du forlate mat som forårsaker gassdannelse og dannelse av overflødig avføring, og foretrekkes melkeprodukter, egg, hvitt brød. I tillegg må du drikke mer væske..

På tampen av operasjonen og på dagen for intervensjonen vises et rensende klyster, som kan erstattes med spesielle medisiner som renser tarmene (fortrans). På dette tidspunktet, hvis pasienten tok blodfortynnende medisiner, bør de avlyses.

Den klassiske operasjonen for å fjerne hemoroider utføres under generell anestesi, pasienten ligger på ryggen, og de nedre ekstremiteter er festet på spesielle støtter. Utenlandske kirurger utfører ofte en operasjon med pasienten på magen, siden dette forbedrer utstrømningen av venøst ​​blod fra de forstørrede pleksusene, noe som letter prosessen med fjerning av dem.

Som forberedelse til minimalt invasive intervensjoner, er de samme prosedyrene nødvendige som for radikal hemorrhoidektomi, men sykehusinnleggelse blir vanligvis ikke utført, og pasienten blir behandlet på poliklinisk basis og kan reise hjem samme dag..

Typer hemoroiderid fjerningskirurgi

Til dags dato har de mest effektive radikale metodene for fjerning av hemoroider blitt anerkjent som klassisk Milligan-Morgan hemorrhoidektomi og reseksjon av slimhinnen i endetarmen ved Longo-metoden. Hver av dem har både fordeler og ulemper, men den første typen inngrep er mer vanlig, selv om Longos operasjon kan konkurrere med det..

Milligan-Morgan-operasjonen har gjennomgått mange modifikasjoner og fortsetter å forbedre seg. Essensen er fjerning av både ytre og indre hemorroide knuter etter blinking av vaskulær pedikkel. I begynnelsen av operasjonen spiser kirurgen huden i analregionen og slimhinnen i endetarmen over de utvidede venøse pleksusene, og banderer deretter venene og fjerner dem. Til slutt er tarmveggen festet til det underliggende vevet, og sårene i organveggen kan enten sømmes eller forlates åpne. Tilnærmingen avhenger av kirurgens erfaring og preferanser, den har ikke en grunnleggende forskjell for pasienten.

Trinnene i operasjonen inkluderer smertestillende og utvidelse av analkanalen, behandling av tarmslimhinnen med desinfeksjonsmidler og tørking med en bomullspinne. Hemorroide vener fjernes i en spesifikk sekvens. Kirurgen, som forestiller seg uret på klokken, fanger først "støtene" som ligger klokka tre, så klokka sju og elleve. Etter å ha grepet knuten med en klemme, sutrer legen benet og kutter det av. Det anbefales å bruke en elektrisk kniv, som fører til minimalt traumer og ikke bidrar til blødning. Etter fjerning av nodene såres såret og behandles med et antiseptisk middel.

Etter klassisk hemorroidektomi, plugger noen leger endetarmen, men dette bidrar til utseendet av smerte og urinretensjon, slik at de fleste spesialister ikke utfører plugging. For å opprettholde følsomhet i anussonen og for å unngå innsnevring av analkanalen, blir kutan slimhinner igjen i sårområdet.

Morgan-Milligan-operasjonen er ganske traumatisk og krever generell anestesi, noe som betyr at forberedelsene til den må være grundige og alvorlige. Dens fordel anses som evnen til ikke bare interne, men også eksterne åreknuter.

Et annet alternativ for kirurgisk behandling av hemoroider er intervensjonen fra den italienske kirurgen Longo, som foreslo å krysse slimhinnene i endetarmen og blodkarene som fører blod til hemorroide knutepunktene, sirkulært, og eliminerer tapet av årer. Longos operasjon kan være et alternativ til klassisk hemorrhoidektomi og brukes vellykket i Vesten, men i Russland ble den bare utført for omtrent fem år siden.

Longos operasjon er mer skånsom enn klassisk hemorrhoidektomi, siden en liten del av slimhinnen resekteres, og nodene ikke blir skåret ut, men heller blir trukket opp og fikset. Strømmen av blod til venene avtar, og de erstattes gradvis av bindevev. For suturering av slimhinnen på reseksjonsstedet brukes titanstifter som påføres ved bruk av spesielle stiftemaskiner.

Longo-kirurgi tar omtrent 15 minutter, og lokalbedøvelse er nok for det. Lav invasivitet, men en utmerket terapeutisk effekt, lav sannsynlighet for komplikasjoner og tilbakefall gjør det å foretrekke hos eldre pasienter, personer med alvorlig samtidig patologi.

Til tross for de utvilsomme fordelene, har fjerning av hemorrhoidalknuter ved Longo-metoden noen ulemper, inkludert umuligheten av å eksistere eksternt beliggende utvidede årer, behovet for å overvåke pasienten i minst en uke etter operasjonen. På grunn av den relativt korte bruksperioden for denne operasjonen, er det fortsatt umulig å bedømme de langsiktige konsekvensene av behandlingen.

I tillegg til de beskrevne typene hemorrhoidektomi, er det i arsenalet til moderne leger også minimalt invasive metoder for å bekjempe sykdommen, som kan brukes både med indre hemorroider og med ekstern dannelse av noder:

  • Laserbehandling;
  • Radiobølgebehandling;
  • Deserterization;
  • ligering;
  • Sklerose og trombektomi.

Lasereksisjon av hemoroider er veldig effektiv. Fordelene med metoden er hastigheten på prosedyren, rask utvinning, lav smerte. For laserbehandling brukes lokalbedøvelse, og etter noen timer kan pasienten dra hjem.

Radiobølgeterapi innebærer eksisjon av noder ved hjelp av en radiokniv (Surgitron-apparat). Under lokalbedøvelse fjerner legen åreknuter. Den utvilsomme fordelen med denne behandlingsmetoden er det nesten fullstendige fraværet av kontraindikasjoner. Prosedyren er rask, den skader ikke de omkringliggende vevene i tarmen og anus, noe som betyr at sannsynligheten for arrdannelse og blødning reduseres til null.

Desarterization er en ny metode for å bekjempe hemoroider, som består i å "slå av" blodstrømmen gjennom arteriene i endetarmen. Samtidig faller de utvidede venøse pleksusene sammen, reduseres i volum og erstattes med bindevev over tid. Pasienten trenger bare noen få dager for å komme seg, og selve prosedyren er smertefri.

Ligation er den mest populære milde måten å håndtere hemoroider, når latexringer plasseres på åreknuter ved hjelp av et spesielt apparat. Etter omtrent en uke blir hemorroide "humper" avvist sammen med en slik ring, uten å forårsake betydelig ulempe for pasienten. Ligering som er utført i henhold til indikasjoner, unngår hemorrhoidektomi hos de aller fleste pasienter.

Sklerose er en mye brukt metode for å bekjempe åreknuter overalt, endetarmen er intet unntak. Et spesielt stoff blir introdusert i hemoroide knutene, noe som får dem til å "feste seg sammen" og sklerose.

Ofte fortsetter sykdommen med hemorrhoidal venetrombose, som forårsaker sterke smerter og krever obligatorisk behandling. Et av alternativene for minimalt invasive operasjoner i slike tilfeller er trombektomi, når blodbunter fjernes fra venene ved hjelp av en laser eller en radiokniv. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse på poliklinisk basis. I tillegg kan på denne måten noder av ytre hemoroider fjernes i ethvert stadium av sykdommen hvis de forårsaker ubehag for pasienten, men det er ingen indikasjoner for deres radikale eksisjon.

Minimalt invasive tilnærminger til behandling av hemorroider brukes hos 80% av pasientene i Europa og USA, mens i fjerdedel av pasientene i Russland gjennomgår radikal kirurgi i Russland. Minimalt invasive prosedyrer utføres i de tidlige stadiene av sykdommen, og node-trombose, dannelse av en analfissur, akutte og kroniske inflammatoriske prosesser i endetarmen og perineum kan bli en kontraindikasjon for dem..

Etter operasjon...

Den postoperative perioden forløper vanligvis ganske trygt, men behovet for avføring og å sikre smertefriheten i denne prosessen kan gi betydelig ulempe. Den første dagen etter intervensjonen er utseendet på avføring ekstremt uønsket, da det kan forårsake sterke smerter og traumer på det postoperative såret, og for å unngå dette, vises en fullstendig avvisning av mat mens man opprettholder et godt drikkeopplegg.

Fra den andre dagen introduseres gradvis mat som ikke bidrar til irritasjon i tarmen og dannelsen av en tett avføring: lette supper, frokostblandinger, meieriprodukter. Husk å drikke mye. I løpet av de første dagene opplever mange pasienter sterke smerter, for eliminering av hvilke smertestillende medisiner er foreskrevet. For å akselerere helbredelsen av endetarmen, utføres bad med en svak løsning av kaliumpermanganat, et avkok av kamilleblomster. Medikamentell behandling består av bruk av salver og stikkpiller med metyluracil, noe som forbedrer regenereringsprosessene..

For å forhindre en mulig urinretensjon, plugger de ikke endetarmen etter inngrepet, og pasienten anbefales å bruke en tilstrekkelig mengde væske. Denne komplikasjonen er spesielt vanlig blant menn og krever ofte innføring av et urinkateter for å tømme blæren. Rektal sfinkter spasme hjelper med å fjerne krem ​​med nitroglyserin.

Pasienten må nødvendigvis utføre alle nødvendige hygieniske prosedyrer, som klinikkpersonalet vil fortelle ham om, og ikke ignorere bandasjer og undersøkelser. Kostholdet etter operasjonen skal inneholde nok fiber til å lette avføringen. Du må tømme tarmene dine så snart et slikt ønske dukker opp, men du skal ikke holde deg i toalettet for lenge, press eller belastning. Avføringsmidler kan foreskrives om nødvendig..

Uansett hvor hardt kirurgene prøver, er det ikke alltid mulig å unngå de negative virkningene av operasjonen. Blant dem, den mest sannsynlige:

  • Blødning, som kan være assosiert med utilstrekkelig fullstendig suturering av blodkar, glir ligaturer;
  • Stenose av analkanalen, som oppstår i den sene postoperative perioden, for å bekjempe den, bruk spesielle dilatatorer eller til og med plastisk kirurgi;
  • Infeksiøse og inflammatoriske prosesser, suppurasjon av såret i tilfelle manglende overholdelse av reglene for asepsis i behandlingsprosessen;
  • Tilbakefall, hvis sannsynlighet vedvarer med alle typer kirurgisk behandling.

Sykehusinnleggelse for radikal behandling tar omtrent 7-10 dager, hvoretter de fjerner suturene, undersøker endetarmen, og hvis alt er bra, la dem dra hjem. Én og tre uker etter hemorroidektomi er en digital undersøkelse av tarmen obligatorisk for å utelukke dannelse av innsnevring av organets lumen og for å overvåke resultatene av behandlingen.

Restitusjon etter operasjon tar omtrent 2 uker, men rehabilitering etter fjerning av hemoroider er ikke begrenset til tidsbruken på sykehuset. For å konsolidere den positive effekten av behandling og forebygging av tilbakefall, hvis risiko forblir uavhengig av stadium av sykdommen og operasjonstypen, må pasienten konstant overvåke tilstanden i endetarmen, etter noen regler:

  • Ikke løft vekter;
  • Det er nødvendig å ekskludere fysisk aktivitet med magespenning;
  • Hvis mulig, unngå langvarig sittende eller stående stilling;
  • Normaliser kostholdet;
  • Sørg for tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Ernæring og bevegelse er de første tingene som til og med pasienter som ikke kunne nekte en kopp sterk kaffe eller en sjokoladebar, må ta opp med. Krydret retter, en overflod av krydder, alkohol, sjokolade, marinader og røkt kjøtt, kaffe og kullsyreholdige drikker bør utelukkes fra kostholdet. Noen av disse produktene kan føre til forverring av hemoroider. I tillegg til produkter som provoserer sykdommen, må du fjerne dem fra bruk som bidrar til forstoppelse (mel og søtsaker, først og fremst).

Hvis det på grunn av profesjonell aktivitet ikke er mulig å unngå langvarig sitteplass, bør du når det er mulig ta små pauser, stå opp og gå. Turgåing er en flott måte å forhindre tilbakefall på..

Kostnaden for kirurgisk behandling av hemoroider avhenger av metoden og omfanget av operasjonen. Å fjerne en node koster fra 7000 rubler, og når 15-16 tusen i individuelle klinikker, ligering - 6000, scleroterapi - 5000 rubler. Kanskje gratis behandling, men i dette tilfellet kan det hende at pasienten blir møtt med behovet for å vente på sin tur. Pasienter som blir vist presserende behandling for massiv blødning eller trombose av noder, blir det utført gratis på et kirurgisk sykehus.

Pasientanmeldelser avhenger av kvaliteten på operasjonen, enten det er en radikal behandling eller minimalt invasiv. Selvfølgelig er rask forbedring og tidlig restitusjon med milde teknikker den beste opplevelsen. I mange henseender bestemmes meningene til pasienter som gjennomgikk hemorrhoidektomi av kvalifikasjonene og ferdighetene til kirurgen, av hvilke mulige komplikasjoner i den postoperative perioden avhenger. Hvis kirurgen utførte fjerning av hemoroider kvalitativt, vil han med rette bli kalt lege fra Gud, og ubehagelige følelser i de første dagene assosiert med smerter og vanskeligheter med avføring vil raskt bli erstattet av takknemlighet for å bli kvitt sykdommen.

Hva er hemorroidektomi??

For noen pasienter er den eneste måten å behandle en delikat proktologisk sykdom hemorrhoidektomi. Vanligvis ignorerer legemiddelterapi pasienter til den siste ikke vil kontakte spesialister. Leger foreskriver kirurgi bare i trinn 3 og 4 av sykdomsutviklingen. Hva du trenger å vite om kirurgisk behandling av hemoroider? Hvilke konsekvenser kan det få? Er kirurgi en effektiv og sikker måte å bli kvitt en smertefull sykdom?

Høy ytelse eller utdatert praksis?

Til tross for det faktum at koloproktologer i økende grad tyr til minimalt invasive behandlingsmetoder, blir ofte hemorrhoidektomi i følge Milligan Morgan foreskrevet til pasienter som lider av prolaps og hevelse i hemoroider. Slike kirurgiske inngrep ble oppdaget i midten av 30-årene av forrige århundre. Metoden er basert på eksisjon av betente noder. I tillegg til å raskt eliminere symptomene på sykdommen og de lave kostnadene ved inngrepet, har operasjonen praktisk talt ingen fordeler. I det minste sier noen leger og mer enn halvparten av pasientene som gjennomgår slik behandling..

Milligan Morgan hemorrhoidectomy resulterer ofte i et tilbakefall av sykdommen i løpet av de første 5 årene av operasjonen. Nye noder begynner å dannes hos omtrent en fjerdedel av pasientene.

Det er mange ulemper for operasjonen. For det første er det nødvendig å merke lengden på oppholdet på sykehuset. I gjennomsnitt tilbringer pasienter omtrent 5-7 dager på sykehus. Til tross for det faktum at dette kirurgiske inngrepet ikke varer mer enn 20-30 minutter, må pasienten holde seg under streng medisinsk tilsyn i flere dager, og hele tiden endre bandasjer med en bakteriedrepende sammensetning..

For det andre er kirurgi foreskrevet bare for ytre hemoroider. Den interne formen for sykdommen behandles best med minimalt invasive metoder. For det tredje er det umulig å ikke nevne den sterke smerten. De plager pasienter i nesten hele den postoperative perioden. Sterke smertestillende medisiner brukes vanligvis for å lindre smerter. Og det siste minus av Milligan-Morgan-kirurgi er uførhet. Pasienter klarer å vende tilbake til sin vanlige livsførsel bare etter 2–4 uker, og hvis komplikasjoner blir identifisert, kan rehabiliteringsprosessen fortsette i flere måneder.

Etter operasjonen må pasienter ikke bare følge et spesielt kosthold, men også ta myke avføringsmidler, avstå fra fysisk anstrengelse, begrense seg i væskeinntak (spesielt i løpet av de første dagene fra kirurgisk inngrep).

Når en prosedyre er nødvendig?

Leger foreskriver sjelden hemorroidektomi til pasientene sine, og prøver å "overtale" dem til mer skånsomme behandlingsmetoder. I noen tilfeller hjelper imidlertid en slik prosedyre til å unngå alvorlige komplikasjoner og til og med død. Milligan - Morgan-kirurgi er foreskrevet i følgende tilfeller:

  1. I alvorlige former for sykdommen. Eksterne hemoroider på trinn 4 kan ikke kureres med medisiner eller ved bruk av minimalt invasive metoder. Hemorroide noder på dette stadiet sveller sterkt, forårsaker ufattelig pine for pasienter, blør, betenner seg, og det anbefales ikke å rette hulrommet på grunn av ubehagelige sensasjoner og stor sannsynlighet for brudd.
  2. Med utvikling av anemi. Anal blødning, som har en tendens til å intensiveres når sykdommen utvikler seg, kan til slutt resultere i anemi. Denne sykdommen påvirker ikke bare pasientens immunitet, men kan også føre til alvorlige betennelsesprosesser, død.
  3. Med kombinerte hemoroider. Kombinerte hemoroider er farlige fordi selv med nøye studier av slimhinnen og bløtvevet, kan det være vanskelig for leger å finne grensene mellom de indre og ytre hemorroide knutepunktene. Hvis tradisjonelle behandlingsmetoder, for eksempel medisiner, ikke gir lettelse, foreskrives kirurgisk inngrep.
  4. Med ineffektiviteten til minimalt invasive metoder. I noen tilfeller befinner pasienter som har opplevd minimalt invasive behandlingsmetoder seg igjen ved utnevnelsen av proktologer. Noen pasienter har økt risiko for trombose, mens andre klager på veksten av nye hemoroider. I slike tilfeller vil bare kirurgisk fjerning av betente blodårer hjelpe..

Oftest er hemorroidektomi foreskrevet til modne pasienter..

I tillegg til indikasjonene for inngrepet, er det imidlertid nødvendig å huske på situasjoner hvor operasjonen bør forlates. Prosedyren anbefales ikke:

  • I ung alder;
  • under graviditet og amming;
  • med Crohns sykdom;
  • HIV-positive pasienter;
  • i nærvær av kreft.

De fleste leger er av den oppfatning at den beste operasjonen er en som ikke har blitt gjort. Det er grunnen til at proktologer anbefaler å følge en diett, utføre spesiell gymnastikk for å styrke bekkenmuskulaturen, overvåke hygienen i perianalregionen, bruke de foreskrevne medisinene.

Driftsprosedyre

Før han utfører hemorroidektomi, må pasienten testes, rengjøre tarmene, og på operasjonsdagen, avstå fra å ta væske og mat. Selve prosedyren utføres under anestesi, hvis type velges individuelt for hver pasient. Noen er flinkere til å injisere smertestillende medisiner i coccygeal-sonen. Imidlertid anbefales ikke denne anestesimetoden for personer som lider av osteokondrose i korsryggen eller har fått alvorlige skader i dette området..

Etter dette blir pasienten satt i en spesiell stol, perianalsonen og en del av endetarmen behandles med en antiseptisk løsning, og en ekspander innføres i anus. Så tar legen opp den betente knuten, setter en søm fra en spesiell tråd på beinet. Materialet som tråden er laget av gir pålitelig vedheft av utskårne vev, så vel som egenskapen til å absorbere fullstendig innen en måned fra operasjonsdatoen.

Når benet på den betente hemoroiden sys, fjernes selve "støt" med en skalpell eller elektrisk kniv. Etter dette kan koloproktologkirurgen la såret være åpent ved å påføre en bandasje med en bakteriedrepende salve, eller bløtvev kan sutureres litt. Ved slutten av prosedyren venter pasienten på en 4-5 dagers postoperativ periode, hvor det er nødvendig å opprettholde steriliteten til et friskt sår og unngå komplikasjoner.

For øvrig kan komplikasjoner etter Milligan-Morgan-kirurgi være veldig forskjellige. Oftest klager pasienter på alvorlig ødem etter hemorroidektomi, smerter og hematomer, som i lang tid ikke kan stoppes med medisiner. Ofte opplever pasienter vanskeligheter med vannlating og avføring, men det er sannsynlig at sistnevnte er av psykosomatisk opprinnelse (frykt for å oppleve et nytt smerteanfall). Hvis ikke sterilitetsprinsipper overholdes, øker risikoen for inflammatoriske og smittsomme prosesser. Derfor anbefaler leger strengt å følge anbefalingene etter operasjonen, overholde et terapeutisk kosthold og rapportere den minste helseforringelse.

Funksjoner ved hemorrhoidektomi: 3 hovedmodifikasjoner av prosedyren og rehabiliteringstips

Til tross for de mange minimalt invasive teknikkene for behandling av hemoroider og deres høye effektivitet, med avanserte former, er kirurgisk inngrep fortsatt etterspurt. En av de radikale metodene er hemorrhoidektomi, som er svært effektiv og har lav risiko for tilbakefall. Operasjonen lar deg eliminere alle de ubehagelige symptomene som er forbundet med sykdommen, inkludert smerter. Hvordan utføres Milligan Morgan hemorrhoidectomy og hvordan skiller forskjellige tilnærminger til denne operasjonen?

Hva er hemorroidektomi??

Mer informasjon om hovedtyper og funksjoner ved fjerning av hemoroider kan du finne i artikkelen til vår proktolog.

Vi anbefaler også at du i tillegg studerer en detaljert gjennomgang av prinsippene og funksjonene for fjerning av hemoroider.

Du vil lære om hvordan deserterisering av hemorroide knuter utføres, hva er fordeler og ulemper med materialet til vår forfatter.

I hvilke tilfeller er tromboektomi av en hemoroide nødvendig, hva er indikasjonene og kontraindikasjonene for denne operasjonen, vil eksperten vår fortelle.

Essensen av hemorrhoidektomi er representert ved radikal fjerning av problematiske hemorroide knuter med påfølgende ligering av blodkar. Denne operasjonen ble ansett som en klassiker i mange år, men prosedyren tilhører ikke kategorien minimalt invasiv, derfor kan den postoperative perioden være ganske komplisert og smertefull..

Operasjonen ble først utført i 1937 av legene Morgan og Milligan, hvis ære prosedyren ble navngitt. I de påfølgende årene ble teknikken forbedret av mange kirurger, og nå kan den være åpen og lukket.

Åpen hemorrhoidektomi er en klassisk innledende teknikk der suturer på sår ikke overlapper hverandre. Med en lukket operasjon for å fjerne hemoroider, er det siste trinnet å suturere.

Indikasjoner for avtale

Behandlingsmetoden som vurderes anses som en radikal og siste utvei, som det anbefales å ty til i følgende tilfeller.

  1. Tilstedeværelsen av eksterne og indre noder med hemoroider i det tredje trinn.
  2. Tilstedeværelsen av samtidig sykdommer i historien, inkludert kryptitt, analpolypper, pararektal fistel eller sprekker i endetarmen.
  3. Ineffektivitet av tidligere utført medikamentell og minimalt invasiv behandling.
  4. Interne hemoroider på 3. trinn, som er ledsaget av prolaps av problemknutepunkter.
  5. Gjentatt trombose etter minimalt invasive teknikker.
  6. Høy risiko for blødning og nekrose i noden med nedsatte hemoroider.
  7. Hyppig og betydelig blødning i endetarmen som kan føre til anemi.

Kontraindikasjoner for Milligan-kirurgi

Blant de tradisjonelle kontraindikasjonene for lukket og åpen hemorrhoidektomi, er det verdt å fremheve:

  • koagulasjonsproblemer;
  • svangerskapsperioden;
  • onkologiske patologier som kanskje ikke er assosiert med proktologi;
  • betennelse i anus eller tarmer;
  • Crohns sykdom;
  • immunsviktpatologier.

Forberedelse til operasjon

Minimum kliniske undersøkelser er nødvendige før operasjonen. Blant dem:

  • blodkoagulasjonstester;
  • biokjemiske, generelle og kliniske tester av urin og blod;
  • Røntgen av lungene og EKG ved bruk av generell anestesi;
  • sigmoidoskopi og anoskopi (med unntak av akutte smerter i endetarmen);
  • videokolonoskopi (for pasienter over 50 år, hvis operasjonen er planlagt);

Et forberedende kosthold krever minimering av bruk av mat med høyt fiberinnhold. Lett frokost og lunsj er tillatt dagen før den kommende prosedyren. Det siste måltidet skal skje 15 timer før operasjonen, og vanninntak på 22 timer.

Det er forbudt å drikke vann mindre enn 8 timer før Milligan opererer, ellers kan det være problemer under anestesi.

Dagen før operasjonen, omtrent 16:00, må du ta avføringsmidler for å rense tarmene. Hvis det er umulig å bruke avføringsmidler, bør du foretrekke klyster av klyster - en prosedyre før sengetid og den andre 2 timer før operasjonen.

Teknikk

Teknologien for å utføre den klassiske operasjonen Milligan-Morgan hemorrhoidectomy innebærer fraværet av et stadium der suturer påføres sårene. Nettstedene med snittede noder forblir åpne, og pasienten blir liggende på sykehuset i opptil en uke. Epidural eller intravenøs anestesi.

Lukket hemorrhoidektomi utføres ved bruk av Ferguson eller Parks-teknologi, og suturering er obligatorisk.

Av Milligan-Morgan

Umiddelbart før inngrepet fjernes håret fra det kirurgiske feltet, pasienten kan være i en stilling på magen med et hevet bekken eller i en stilling, som på en gynekologisk stol. I det første tilfellet forbedrer venøs utstrømning, og denne tilnærmingen brukes oftere av europeiske eksperter..

Deretter brukes et desinfeksjonsmiddel for å behandle det kirurgiske området, og legen fortsetter til operasjonen. Algoritmen inkluderer følgende trinn.

  1. Bruk av lokalbedøvelse for å chise området rundt anus.
  2. Anal kanalutvidelse med rektal spekulum.
  3. Desinfeksjon av tarmslimhinnen med et spesielt middel og tørketemperatur.
  4. Gripe av den interne enheten med en spesiell klemme for å forbedre visualiseringen. Hvis du fokuserer på den mentale dial, er problemnoder oftest plassert på 3, 7 og 11 timer. I denne sekvensen blir de fjernet, med en tre-timers periode, slik at eventuell pågående blødning fra allerede behandlede noder ikke vil forstyrre prosessen.
  5. Bruk en klemme for å fange knutenes vaskulære pedikkel og deretter blinke med kattetråd med en figur åtte for å forhindre at ligaturen glir.
  6. Klipp sammen enheten med et skjæreverktøy og stram tråden godt. Det anbefales å bruke en elektrisk kniv som skjæreverktøy, på grunn av hvilken blodkarene er cauteriserte, og snittet er mer nøyaktig, noe som sikrer minimalt blodtap.
  7. De resterende problemkeglene håndteres på samme måte, selv om de er plassert utenfor.
  8. Deretter blir det opererte området desinfisert og dekket med en steril klut.
  9. På sluttstadiet brukes turunda til analkanalen, som er impregnert med salve og satt inn i 6 timer.

I følge Ferguson

Teknologien til Ferguson-operasjonen skiller seg bare ut ved at det i sluttfasen brukes en kattetråd for å sutere såret i radarretningen fra kantene på anus.

Denne tilnærmingen gir raskere legning av de behandlede områdene, sannsynligheten for noen komplikasjoner minimeres, og den postoperative perioden som helhet er mer vellykket..

Ved parker

På grunn av Dr. Parks tilnærming, er det mulig å forlate slimhinnen intakt mens du fjerner den hemoroide kjeglen. Denne metoden er grunnleggende annerledes og ble først utført i 1956 av Alan Parks..

Slimhinnen over den problematiske knutepunktet dissekeres, utvidede kar skilles ut og fjernes, og slimhinnens kanter vender tilbake til sin plass. Suturer med denne tilnærmingen brukes også, men for å fikse slimhinnen.

Postoperativ periode

Første gang etter hemorroidektomi er pasienten på sykehuset til bevisstheten er fullstendig gjenopprettet. Med en åpen operasjon varer utvinning og sykehusopphold 3-7 dager. I en lukket operasjon utla legen pasienten etter eget skjønn bare etter at pasienten kan urinere. Denne tilstanden er obligatorisk fordi urinretensjon ofte oppstår etter operasjonen..

Oftest, med lukket intervensjon, kan pasienten forlate sykehuset samme eller dagen etter. I løpet av 4 uker oppstår en full utvinning, men etter en uke er pasienten frisk og føler seg tilfredsstillende. Naturligvis er hard fysisk arbeid strengt forbudt. Hva er funksjonene i kostholdet etter inngrepet og hvilke medisiner som er tillatt?

Kosthold etter hemorroidektomi

I tillegg anbefaler vi å lese en artikkel av eksperten vår, som er viet til funksjonene i en diett for hemoroider.

Vår spesialist vil fortelle deg hvordan du korrekt kan komponere et kosthold etter operasjon for å fjerne hemoroider og viktigheten av et balansert kosthold i restitusjonsperioden.

Følgende anbefalinger bør inkluderes i de generelle reglene..

  1. Del inn volumet på mat i 6 måltider per dag.
  2. Oppmerksomheten bør rettes mot næringsrik og sunn mat rik på vitaminer..
  3. Utelukkelse av kald eller varm mat som irriterer slimhinnene.
  4. Sporing av en stol som må være myk.
  5. Ekskludering av gassdannende matvarer fra kostholdet.
  6. Måltider bør inntas på samme tid hver dag.
  7. Kontroller drikkestrengen strengt.
  8. Foretrekker kokte eller dampede retter.

Den andre dagen er havremel på vannet og grønnsaksavkok tillatt. Det er verdt å introdusere en forhåndsdesignet diettmeny etter sårheling. Ernæring skal ikke forårsake rive i tarmene. Et strengt kosthold vises bare den første måneden, ytterligere avslapning er tillatt, i rimelige tiltak.

Når det gjelder kostholdet, kan det inneholde følgende produkter:

  • revet cottage cheese og lite fett kefir;
  • magert kjøtt;
  • halvflytende havregryn eller bokhvete grøt på vannet;
  • grønnsaksbuljong supper.

Etter en uke kan du legge til bakte epler og stuede grønnsaker i kostholdet. Ved slutten av driftsperioden kan kostholdet gjøres mer gratis, men fortsetter å overholde følgende begrensninger.

  • ekskludere alkohol, kaffe, sjokolade, stekt mat og røkt kjøtt;
  • erstatte sukker med frukt og honning;
  • meieriprodukter på daglig basis;
  • utelukkelse eller begrensning av melprodukter;
  • preferanse for ikke-stekt og lite fett kjøtt, grønnsaker;
  • hyppige små måltider.

For forebygging av patologi er kosthold alene ikke nok.

Bruk av medisiner

Bruk av avføringsmidler er tillatt. Blant de trygge er det verdt å fremheve Normase og Dufalac. Gjør bad hver dag med kaliumpermanganat eller kamillebuljong.

Rektale stikkpiller Natalside vil hjelpe til med å stoppe blødning i endetarmen, og stikkpiller med papaverin, Anestezin, stikkpiller med belladonna, Anuzol eller Relief Advance vil bidra til å takle smerter. Levomekol salve og metyluracil suppositorier bidrar til sårtilheling.

Topisk bruk av en isvarmer eller injeksjon med smertestillende midler er bare tillatt med svært sterke smerter.

Mulige komplikasjoner

På den ene siden er selve operasjonen og behandlingen av pasienten etter at den er utarbeidet av moderne leger at sannsynligheten for komplikasjoner minimeres. Imidlertid eksisterer denne sannsynligheten fortsatt..

Vanlige komplikasjoner etter en slik operasjon inkluderer:

  • sepsis;
  • venetrombose i bena;
  • blør
  • allergiske reaksjoner.

Spesielt etter hemorroidektomi kan følgende problemer oppstå:

  • innsnevring av analkanalen;
  • fekal inkontinens eller forstoppelse;
  • problemer med vannlating;
  • smerter under avføring;
  • tilbakefall av underliggende sykdom.

Hvordan unngå tilbakefall?

Til tross for at dette kirurgiske inngrepet eliminerer problemet fullstendig, bør pasienten fortsatt iverksette tiltak for å unngå tilbakefall. Viktige regler:

  • forbedret drikkingsregime;
  • streng overholdelse av kostholdsanbefalinger;
  • inntak av avføringsmidler og kostfiber, som foreskrevet av den behandlende legen, hvis det er en predisposisjon for forstoppelse;
  • ignorerer ikke trangen til å gå i hjel;
  • opprettholde en sunn vekt;
  • moderat fysisk aktivitet.

Avslutningsvis er det verdt å legge til at oftest er den aktuelle operasjonen foreskrevet hvis hemoroiden er veldig i gang. Ikke vent til situasjonen forverres så mye at det, i tillegg til radikale tiltak, ikke er andre måter å bekjempe sykdommen på..

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt