Øyesyfem

Hyphema er en intern blødning i øyet, oftest forårsaket av traumer. Det påvirker det fremre kammeret i øyet. Hyphema bør betraktes som en trussel mot synet, noe som kan forårsake en hel rekke komplikasjoner.

Volumet av blod som kommer inn i de indre strukturene i øyet, kan være vilkårlig, fra utseendet til individuelle mikroskopiske koagulater til fullstendig fylling av hele det fremre kammeret med blod.

Blod legger seg mest i den nedre delen av det fremre kammeret, siden vekten er tyngre enn vekten av intraokulær væske. Blodfylling av det fremre kammeret påvirker pasientens visuelle oppfatning alvorlig. Ved alvorlig hyfem mister pasienten synsskarpheten, og skiller bare lyskilden rett foran øyet.

Klassifisering

Øyeleger klassifiserer for øyeblikket bindestokken i tre grader:

  • Første grad. Øyens fremre kammer fylles med omtrent en tredjedel av blod;
  • Andre grad. Fylt fra en tredjedel til halvparten;
  • Tredje grad. Mer enn halvfullt.

Hyphema kan være forårsaket av flere faktorer:

Skade er den vanligste saken.

Kan være forårsaket av stump traumer i øyet eller gjennomtrengende skade på slimhinnen i øyet. Øyeskader på grunn av gjennomtrengende skader skader øye og blodårer; blod kommer inn i fremre kammer i øyet.

Ved ikke-penetrerende skade blir koroidet (ansvarlig for næring av netthinnen), ciliary ciliary body (øyets membraner, som tjener til å imøtekomme linsen) skadet og iris i øyet.

Nydannede fartøyer

Hyphema kan oppstå som en komplikasjon i laser- eller hulromsoperasjoner på øyeeplet. Med en lignende utvikling av situasjonen, er utseendet på et hyfem forårsaket av skade på karene i iris og ciliary kroppen, etterfulgt av blødning. Vanligvis eliminerer erfarne kirurger vellykket blødning under operasjonen, men hyfem kan forekomme senere, for eksempel på grunn av dannelsen av nye kar på stedet for det kirurgiske snittet. Siden friske blodkar har svake vegger, sprenger de ofte med økt intraokulært trykk, noe som fører til blødning.

Svulster i øyet, diabetes mellitus, retinal trombose, samt vanlige sykdommer (anemi, hemofili, alkoholavhengighet) kan bidra til vekst av nye blodkar og dannelse av hyfem..

komplikasjoner

Som nevnt ovenfor, kan blødning føre til forskjellige komplikasjoner, som ofte oppstår når det fremre kammer er fullstendig fylt med blod. Spesielt er det flekker av hornhinnen med blod, utvikler seg over tid og forårsaker synsfald selv med en kurert hyfem. Økt IOP eller sekundær glaukom kan være forårsaket av en hvilken som helst mengde blod som fyller det fremre kammeret. Oppkast blir en hyppig komplikasjon på grunn av en økning i IOP..

Diagnostiske tiltak

Det er alltid nødvendig å bestemme årsaken til bindestokken. Vanligvis mistenkes det en historie med operasjoner eller skader. Imidlertid, hvis pasienten ikke har blitt operert før og ikke har hatt øyeskader, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse for å fastslå årsakene til sykdommen. Uten å mislykkes, bør pasienten utføre en blodprøve for koagulasjon.

Behandling av hyphema i øyet

Hyphema behandles ikke hjemme. Det er nødvendig å se en øyelege så tidlig som mulig, uten engang å lage komprimeringer eller bandasjer. Effektiv behandling av hyfem avhenger av å følge legens instruksjoner nøyaktig. Ved økt intraokulært trykk eller ny blødning er sykehusinnleggelse nødvendig.

Personer med hyfem i øyet anbefales vanligvis.

  • I nærvær av mikrohyfem eller et lite lagdelt hyfem, besøk en øyelege hver dag for å sjekke syn, IOP og tilstanden til det fremre kammeret i øyet;
  • Ta dråper i øyet som anbefalt av lege (vanligvis 1% atropin);
  • Utelukk bruk av medisiner som inneholder aspirin;
  • Nekter all kraftig fysisk aktivitet.

Ytterligere trinn

Enhver øyeskade kan føre til utseendet av et bindestrek. For forebyggende formål vil det i fremtiden være nødvendig å bruke vernebriller opp til øyelegeinstruksjonene..

Kirurgisk inngrep

Med en økning i IOP eller vedvarenhet av hyfem i løpet av 5-10 dager, tilbys pasienten en kirurgisk operasjon i veggene på oftalmologiklinikken. Typisk innebærer kirurgi å skylle det fremre kammeret for å fjerne vevspartikler og blodceller. Vanning av frontkammeret utføres ved hjelp av en 30 gauge nål og saltvann. Et snitt er laget omtrent 2 mm langt. for utstrømning av vaskevæske. Å fjerne hele blodproppen kan skade endotelet i netthinnen, iris eller linsen.

telefoner

Åpningstider:
(på arbeidsdager)
10:00 - 17:00

Øyeblødning: hva du skal gjøre, årsaker og behandling, symptomer, diagnose

Opphopning av blod (en blodpropp i forskjellige størrelser) i proteinet i øyet, eller i det fremre kammeret er et bindestrek. Dette er ikke bare ikke en estetisk kosmetisk defekt. Denne patologiske tilstanden er ekstremt smertefull og kan forårsake mange øyefarlige komplikasjoner..

Den vanligste årsaken til utseendet av et hyfem i den fibrøse membranen i øyet er traumatisk, fra sjokk av en sløv gjenstand, uten brudd og gjennomtrengende sår. Men dette betyr ikke at slike skader er mindre farlige enn gjennomtrengende. Kontusjon kan til og med forårsake fullstendig blindhet, som tilfellet er med et hyfem i 4. grad, når en blodpropp fyller hele den synlige delen av sclera.

Sykdomsdefinisjon

Rommet som avgrenses foran hornhinnen og bak iris kalles øyets forkammer, og i normal tilstand er det fylt med intraokulær fuktighet. Men når blodkar er skadet, kommer blod inn i forkammeret og fyller det..

Siden blodet er tyngre enn den intraokulære væsken, faller det alltid ned, og hvis hyfemet er ubetydelig, blir det observert i form av en blodstrimmel langs iris nedre kant. Noen ganger er skadene så svake at de ikke er synlige for det væpnede øyet, og bare en øyelege, når det undersøkes med spesielle apparater, kan oppdage dem.

Denne tilstanden kalles mikrohyfem, men den er ikke mindre farlig enn synlig skade, siden den også er full av komplikasjoner..

Hva er en hyfem

Hyphema er en farlig tilstand der blødning forekommer i området av det fremre kammeret i øyet. Det er nesten usynlig for mennesker. I alvorlige tilfeller fyller blod det meste av kammeret (se bilde). Rød væske legger seg gradvis under og det dannes et tydelig synlig nivå på å fylle rommet med blod. I følge denne linjen kan øyelege bedømme kompleksiteten i pasientens tilstand og utviklingsstadiet av hyfemet:

  • Mikrohyfem oppdages bare ved hjelp av oftalmisk utstyr, og grunnen til undersøkelsen er en persons klager over dårlig syn. I de fleste episoder går utdanning på egen hånd over tid og krever ikke behandling
  • I tilfelle kammeret er 1/3 fullt, er dette den første graden, som egner seg godt til behandling
  • Hvis kammerområdet er fylt til halvparten, diagnostiseres en grad 2, der behandlingsprognosen er gunstig
  • Den tredje graden oppstår når blod fyller mer enn halvparten av kammeret, i dette tilfellet kan det være komplikasjoner
  • Grad 4 er preget av et komplekst kurs der hele kammeret er fylt ("svart øye")
Hvis patologi i første og andre trinn kan behandles med medisiner, kan det i tredje trinn være nødvendig med kirurgisk inngrep, og med en total hyfem løser bare operasjonen problemet

Hyphema diagnostiseres oftere hos katter enn hos hunder. Hovedårsaken til at denne sykdommen utvikler seg hos dyr er traumer (blåmerke, kontusjon, penetrerende sår) i øyet. Spesielt hos unge aktive hunder og katter, på grunn av slagsmål, etter et sår med en klo, er det et brudd av blodkar inne i øyet og blodinntrenging i det fremre kammer.

Hos voksne dyr kan hyfem utvikle seg ved høyt blodtrykk på grunn av nyresvikt. I tillegg kan uveitt (betennelse i det midtre laget av øyet, rik på blodkar) eller retinitt (betennelse i iris) provosere sykdommen..

Det er mulig å oppdage et hyfem hos et dyr ved nøye undersøkelser - blodige blodpropper vil bli observert i den intraokulære væsken. Imidlertid kan bare en veterinær stille en korrekt diagnose basert på et sett studier (oftalmoskopi, ultralyd, biomikroskopi, tonometri). I tillegg, for å sjekke kjæledyrets somatiske tilstand, blir det gitt en blodprøve.

Siden hyfemet er en konsekvens av den underliggende sykdommen, er terapi rettet mot å behandle en spesifikk patologi. Derfor brukes i hvert enkelt tilfelle sitt eget kompleks av medikamenter..

Typer og klassifiseringer

Det er flere grader av skade på blodkar, bestemt av mengden blod som helles ut i det fremre kammer:

  • 1 grad - fyller mindre enn 1/3 av volumet;
  • 2 grader - fylling fra 1/3 til ½ av det fremre kammeret;
  • 3 grader - fylle mer enn halvparten;
  • Grad 4 - total hyfem (full) eller "svart elev".

Som regel kan det etter 3-5 dager etter den primære blødningen oppstå et sekund, som oftest er mer rikholdig. Derfor skilles hyfemet mellom primær og sekundær.

Mulige konsekvenser

Hvis behandlingen startes i tide, kan komplikasjoner av hyfemet forhindres, men når en person ikke umiddelbart går til sykehuset, forverres problemet.

Komplikasjoner kan omfatte:

  • gjentatt intensivert blødning;
  • nekrose av synsnerven;
  • utseendet til synechia;
  • økt intraokulært trykk på grunn av utseendet på koagulater og intensiv fylling av kammeret, noe som provoserer sekundær glaukom;
  • i visse situasjoner, innsnevring av kanalene eller blokkering av dem.

Sekundær glaukom er vanskelig å kurere, og forverringer forårsaker blindhet.

Årsaker

Det er flere årsaker til sykdomstilstanden, men uten tvil hører prioritet til traumatiske skader:

  • Skader. Avhengig av skadegrad skiller penetrerende skader (fullstendig skade på øyemembranene) og stumpe (ikke-penetrerende) skader. Ved gjennomtrengende traumer er brudd på blodkar en direkte årsak til blødning. Hvis skaden er kjedelig, blir brudd på karene et resultat av skade på iris, ciliary body (muskelen som styrer linsens størrelse og krumning) eller choroid (choroid, som gir næring til netthinnen);
  • Øye operasjon. Hyphema kan oppstå som en komplikasjon etter hulrom eller laseroperasjon på øyeeplet. Årsaken i dette tilfellet kan være skade på karene i ciliary body eller iris. I de fleste tilfeller vil legen takle slike blødninger under operasjonen. I perioden opp til flere måneder etter operasjonen kan imidlertid hyfem oppstå: med gjentatt blødning av det samme karet eller som et resultat av veksten av nydannede kar på stedet for det kirurgiske snittet;
  • Sykdommer i øynene, der det er en gjengroing av nye blodkar i iris. Dette fenomenet kan skyldes ukompensert diabetes mellitus, intraokulære svulster, sentral venetrombose (i netthinnen), etc. Nydannede kar på denne måten er preget av skjøre vegger, som blir ødelagt av den minste trykkfluktuasjon (intraokulær eller arteriell);
  • Systemiske sykdommer kan forårsake blødningsforstyrrelser, noe som kan føre til blødning uten åpenbar grunn. Slike sykdommer inkluderer hemofili, blodkreft, anemi. Alkoholmisbruk har ofte samme effekt..

Siden skader er den viktigste årsaken til hyfem, har unge i alderen 10–20 år økt risiko når risikoen for øyeskade som følge av skade er størst..

funn

Hyfemet, eller mer presist, i det fremre kammeret, kan enten være helt ikke farlig, eller føre til alvorlige komplikasjoner. I tilfelle skade (eller blåmerke), bør besøk av øyelege.

Blødning i det fremre kammeret i øyet kalles et hyfem, med blod som strømmer inn i rommet til hornhinnen og iris. Det er kjent at iris er den fremre delen av koroidene i øyeeplet, hvis vev er godt forsynt med blod gjennom mange kapillærer. Dette vaskulære nettverket forårsaker hyfem.

Hvis størrelsen på bindestokken er betydelig, er det lett å legge merke til det med det blotte øye. På grunn av det faktum at blodlegemer har en større masse enn vandig humor, normalt plassert i det fremre kammeret i øyet, med en vertikal stilling av menneskekroppen, danner de et sediment i bunnen av øyeeplet.

Med en horisontal stilling av kroppen, rister blodet, og dets celler, i suspensjon, synssvikt. Selv en liten mengde blod i det fremre kammeret i øyet reduserer synet betydelig, da blodceller forårsaker sterk lysspredning.

Symptomer på blødning i det fremre kammeret i øyet kan oppstå på grunn av en sløv øyeskade. Patologi kan også være forårsaket av en unormalitet i utviklingen av det vaskulære nettverket av iris, blodsykdommer, neoplasma i øyet, kirurgisk inngrep.

Hyphema manifesteres av en synsfeil, i noen tilfeller blir blindhet notert, ledsaget av evnen til å bare føle lys. Når pasienter undersøkes, blir det funnet blod i det fremre kammeret i øyet, noen ganger er det et høyt intraokulært trykk.

Når du stiller en diagnose, er det viktig for en spesialist å bestemme årsakene til patologien; i tilfelle av skade, er en detaljert beskrivelse av alle detaljene nødvendig. Alt dette hjelper med å velge en behandlingsplan. Synskarpheten blir også kontrollert, verdien av det intraokulære trykket bestemmes. Legen undersøker øyet ved hjelp av en spaltelampe og et oftalmoskop.

Behandlingen av blødning i det fremre kammeret i øyet avhenger av årsaken til patologien og omfanget av dens konsekvenser. Blod, spesielt med sitt ubetydelige volum, kan oppløses på egen hånd uten noen terapi, dette tar vanligvis flere dager. Du kan fremskynde prosessen med riktig behandling..

Inntil alle symptomer på sykdommen forsvinner, overvåker legen det intraokulære trykket, da blodlegemer med en strøm av vandig humor kommer inn i dreneringssystemet i øyet og tetter det.

Med en betydelig mengde blod i det fremre kammeret i øyet, ineffektiviteten av behandlingen, så vel som med utseendet på komplikasjoner i form av intraokulært trykk og blodutstryk på hornhinnen, indikeres kirurgisk inngrep for å fjerne bindestokken.

Alle kan få en øyeskade hjemme og på jobb, noe som kan føre til dannelse av et hyfem. Hvert år blir denne tilstanden diagnostisert hos 17 personer av hver 100 tusen. Hva er det og hvor farlig?

Hyphema er preget av blødning i det fremre kammeret i øyet

Graden av skade, og dermed mengden frigitt blod, avhenger direkte av intensiteten til den traumatiske faktoren. Derfor skilles 4 stadier av hyfem.

Hyphema er for det meste resultatet av øyeskade og bør behandles så snart som mulig etter skaden. I dette tilfellet må det utføres en inspeksjon av en spesialist.

Ikke-traumatisk hyfem kan oppstå hos pasienter med alvorlige blodsykdommer eller kreft. Det viktigste symptomet på øyeskade er blødning i fremre kammer, men ytterligere symptomer kan være til stede. Ofte kan de alene hjelpe med å oppdage bindestrek..

I alle fall er sykdommen en farlig, truende reduksjon og til og med tap av synspatologi og bør bare behandles under tilsyn av en øyelege.

Les mer om belastning hos nyfødte og om konjunktivitt overføres..

symptomer

Symptomene er helt avhengige av skadegraden:

  • Ved mikrohyfem er manifestasjonene av ubehag ubetydelig, synshemming er ikke observert, hyperemi er fraværende;
  • Ved 1 grad vises "tåke" i øynene foran øynene, og pasienter kan uavhengig diagnostisere en smal blodstripe i forkammeret. Hvis hyfemet har et traumatisk opphav, er utseendet til smerte og fotofobi (fotofobi) mulig;
  • I grad 2 og 3 øker symptomatologien: blodnivået er tydelig synlig, et slør vises foran øynene, og synet er noe redusert. Det er nevrologisk symptomatologi: hodepine og svimmelhet, "fluer" foran øynene;
  • Med den "svarte" hyfemet er naturligvis syn ikke fraværende, siden eleven er helt lukket. Noen pasienter har lett oppfatning. Selv i behandlingen bestemmes mikroskopiske mengder av formede elementer i hornhinnen. De påvirker fargen, noe som kan redusere den visuelle funksjonen..

Forebygging av hyfem i øynene

Det er ingen spesielle forebyggende tiltak for å forhindre hyfem. Introduser visse regler i hverdagen:

  • Følg industrielle sikkerhetstiltak hvis arbeidet ditt medfører en viss risiko for personskader (trebearbeiding, metallbearbeiding, sveising, kontroll av maskiner, etc.)
  • Bruk høykvalitetsglass for å beskytte øynene dine mot effektene av ultrafiolett stråling om sommeren, i vinterresorter
  • Følg alle legens anbefalinger etter eventuell øyekirurgi
  • Overvåke IOP og gjennomgå øyeundersøkelser
  • Behandle andre blødningssykdommer

Mulige komplikasjoner

Frekvensen og graden av komplikasjoner er direkte proporsjonal med graden av fylling av det fremre kammer med blod, dvs. styrken til lesjonen. Ved mikrohyfem er risikoen for å utvikle alvorlige konsekvenser minimal. Og tvert imot, med en "svart" elev er slike komplikasjoner maksimale.

De hyppigst diagnostiserte er følgende komplikasjoner av hyfem:

  • Hornfarging med blod. Full fylling av kammeret fører alltid til absorpsjon av en viss mengde blod av hornhinnelaget, noe som forårsaker en endring i fargen på hornhinnen og følgelig en reduksjon i kvaliteten på den visuelle persepsjonen. En slik feil forblir selv etter blodfjerning og forsvinner veldig sakte;
  • Sekundær glaukom Det oppstår på grunn av en økning i IOP som et resultat av å fylle det fremre kammeret med en ekstra mengde væske. Jo større volum av sølt blod, jo høyere er IOP, og desto større er risikoen for å utvikle glaukom og nedsatt syn.


Hornfarging med blod - en komplikasjon av hyfem

Hyphema, til og med mikroskopisk, bør gjennomgå tilstrekkelig og betimelig behandling. Ellers er en reduksjon i synsskarphet et garantert resultat..

Generelle anbefalinger

Terapi involverer forskjellige metoder, men anbefalingene for alle er de samme:

  • ha mer hvile, observer sengeleie;
  • eliminere hodetippet, begrenser fysisk aktivitet midlertidig;
  • sove på en høy pute;
  • Hvis øyelegen har foreskrevet å bruke bandasje, må du ikke adlyde ham;
  • Før du tar smertestillende midler, bør du oppsøke legen din. mange medisiner endrer nivået av blodkoagulasjon.

Bare på denne måten vil det være mulig å oppnå det forventede resultatet.

diagnostikk

Selv om det ikke er synlige tegn på øyeskade etter en skade, anbefales pasienten å gjennomgå en profylaktisk undersøkelse..

For å bestemme årsakene til blødninger i det fremre kammeret og skadens art, blir det utført en rekke studier:

  • En visuell undersøkelse og samling av sykehistoriske data lar oss konkludere om mulige etiologiske faktorer og bestemme retningen for videre diagnose;
  • Visometri og tonometri er tradisjonelle metoder som lar deg vurdere funksjonaliteten til øynene og bestemme en av hovedindikatorene for deres helse (IOP);


Synskraftstest (visometri)

  • Biomikroskopi er en metode for å undersøke interne strukturer ved hjelp av en spaltelampe. Lar deg vurdere graden og arten av skader;
  • Computertomografi - undersøkelse blir utført i de alvorligste tilfellene;
  • Ultralyd av øyeeplet - lar deg identifisere skader i områder som er utilgjengelige for undersøkelse ved andre metoder;
  • Blodkoagulasjonstest.

Når man identifiserer årsaker til ikke-traumatisk opprinnelse, blir det utført en diagnose av sykdommer som utløste utvikling av bindestokk..

Diagnostisk undersøkelse

Hyphema forårsaker karakteristiske kliniske symptomer, derfor forårsaker diagnose, som regel, ingen problemer. Likevel, for å bestemme alvorlighetsgraden, tilstedeværelsen av komplikasjoner, vil en rekke studier måtte gjennomføres:

  • samling av klager;
  • undersøkelse av øyeeplet;
  • undersøkelse av netthinnen med en forstørret elev;
  • biomikroskopisk diagnose;
  • ultralyd
  • måling av intraokulært trykk;
  • CT av bane og hjerne.


Alvorlighetsgraden vil avgjøre diagnosen

Behandling

Ved mindre skadegrader utføres poliklinisk behandling. Mer omfattende blødninger krever konstant medisinsk tilsyn og sykehusopphold.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse kan tjene:

  • 3 eller 4 grad av hyfem;
  • Tilstedeværelsen av kompliserende faktorer (økt IOP);
  • Alder (små barn);
  • Sigdcelleanemi.

Til tross for at sykdommen har vært kjent i mange århundrer, forblir behandlingstaktikk gjenstand for debatt. Derfor er all innsats fra leger rettet mot å nå målene:

  • Å gi komfort for pasienten;
  • Forebygging av gjenblødning
  • Forebygging av komplikasjoner.

Legemiddelterapi

Med konservativ behandling er det første en lege foreskriver sengeleie, og hodet til pasienten skal heves i en vinkel på minst 30˚, og kroppsposisjonen skal bare være på ryggen.

Medikamenttaktikker inkluderer bruk av følgende medisiner:

  • Hemostatisk: Gemaza, Purolaza. Utnevnt med fortsatt pågående blødning og for å forhindre re-forekomst;


Hemostatisk hemostatisk middel

  • Kortikosteroider: Prednison, hydrokortison. Legemidlene har en sterk betennelsesdempende effekt, lindrer hevelse og irritasjon;
  • Absorberbar: Mannitol, Glycerol. Eliminere effekten av blødning og bidra til å gjenopprette gjennomsiktigheten av hornhinnen;
  • Vasodilator: Actovegin, Emoxipin. Styrke karveggene, forhindrer trusselen om gjenblødning;
  • Svake smertestillende midler: Acetaminophen. Legemidler som inneholder aspirin er kontraindisert fordi de reduserer blodkoagulasjon;
  • Dråper for utvidelse av eleven: Atropin, Thymol, Acetazolamid. Midlertidig tiltak for å forhindre en økning i IOP, som kan utløse gjentatte blødninger.


Atropin - dråper med en avslappende effekt

En beskyttende, ikke-trykk-bandasje påføres det ømme øye. Obligatorisk overvåking (på sykehus) av IOP flere ganger om dagen for å iverksette tiltak i tilfelle en trussel om gjentatt blødning.

kirurgisk

Kirurgi er et ekstremt tiltak og foreskrives hvis den konservative terapien er ineffektiv eller hvis den ikke er praktisk..

Følgende forhold kan være en indikasjon for kirurgisk inngrep:

  • Koagulasjonsdannelse;
  • Hornhinnefarging med blod;
  • Mangel på forbedring med medisinsk behandling i 5-10 dager;
  • Full fylling av det fremre kammeret med blod;
  • Ineffektivitet av konservative IOP-reduksjonsmetoder.


Gjennomføre en kirurgisk operasjon for å vaske øyets hornhinne fra hyfem

Essensen av operasjonen er å vaske fremre kammer gjennom 2 paracentese, som ligger overfor hverandre. I tillegg, under kirurgi, kan trabeculoectomy eller basal iridektomi utføres for å redusere det intraokulære trykket - restaurering av dreneringsfunksjon.

Folkemedisiner

Mikrohyfemer krever i de fleste tilfeller ikke medisinsk behandling og løser seg opp, og i tilfelle alvorlig skade, når det er en stor mengde blod i det fremre kammer, er det best å ty til kirurgisk inngrep.

Når behandling utføres med konservative metoder, vil det være nyttig å bruke folkemiddel i tillegg til medisiner:

  • Hell 0,5 liter vann 3 ss. l sikori pulver, koke og insister. Ta en filtrert drink 100 ml tre ganger om dagen, og skyll med skjær i øyet;
  • Lag 10% alkohol tinktur fra Arnica blomster, insister et sted beskyttet mot sollys i en uke, filtrer og ta i mengden 30 dråper, tidligere fortynnet i vann eller melk, rett før måltider tre ganger om dagen;
  • For å lage en vandig infusjon fra samme arnica i andelen 10 g per 200 ml vann. Hell på kokende vann og insister 15 minutter. For å bruke den filtrerte infusjonen på en spiseskje også fortynnet;
  • Brukes til vask og lotions sterke teblader av svart te;
  • Kok opp en liten mengde urin i et kobberbasseng med en like mye honning. Den resulterende løsningen blir brukt til inndypning i et sårt øye;
  • Legg et lite stykke rå kjølt kjøtt på det ømme øye. Skift kompressen når den varmer opp.

Behandlingen av til og med mikrohyfem skal være under tilsyn av en lege, og bruken av folkemedisiner må være i samsvar med ham.

Forebyggende tiltak

Forebygging av dannelse av hyfem er:

  1. Rettidig behandling av patologier som kan føre til blødning i det fremre kammeret i øyet.
  2. Beskytt øynene mens du jobber i farlige næringer, vinterleker og så videre (for å forhindre skader).

Blødning i det fremre kammeret i øyet er en farlig tilstand som kan føre til en rekke komplikasjoner. Hvis spesifikke symptomer oppstår, må du søke lege så snart som mulig. Tidlig diagnose og dyktig behandling av hyfem vil bidra til å minimere risikoen og bevare pasientens syn..

Blødning i det fremre kammeret i øyet er en farlig tilstand som kan føre til en rekke komplikasjoner. Hvis spesifikke symptomer oppstår, må du søke lege så snart som mulig. Tidlig diagnose og dyktig behandling av hyfem vil bidra til å minimere risikoen og bevare pasientens syn..

Omtrent seksti prosent av informasjonen vi mottar gjennom synets organer. Men det er sykdommer som kan frata en person denne evnen. En av disse er hyfemet. Hva er denne krenkelsen, hvordan gjenkjenne den og er det mulig å kurere?

Øyrefysem er en patologisk prosess der blødning oppstår i det fremre kammeret i øyeeplet. Alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen kan være forskjellig, fra en tynn blodstrimmel, som bare kan sees under et mikroskop, som slutter med en betydelig mengde blod som fyller hele rommet i det fremre kammer.

Sykdommen påvirker synskvaliteten negativt. Med alvorlig blødning synker synsstyrken til lysoppfatningen. Hyphema kan være et resultat av alvorlige skader eller medisinske prosedyrer utført på øyeeplet.

Blødning i det fremre kammeret i øyet er en ganske sjelden forekomst, som i de fleste tilfeller er diagnostisert hos unge under tjue år, så vel som hos eldre. Hyfemet går ikke sporløst, dens dannelse påvirker overføring av lys til netthinnen, lokal homeostase, så vel som indikatorene for intraokulært trykk.

Hva kan være grunnen?

Øyefus i øyet kan dannes på grunn av slike grunner:

  • skade. Det er både et gjennomtrengende sår og et sløvt sår;
  • oftalmologiske operasjoner. Den største faren er blødning, som utviklet seg i løpet av de første dagene etter operasjonen;
  • fysisk trening. Blødning kan forekomme hos gravide under forsøkets begynnelse, så vel som med et sterkt rop;
  • svulstprosess. Neoplasmen komprimerer og skader blodkar;
  • øyesykdommer. Diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet, sentral retinal venetrombose, neoplasmer - alle disse patologiene kan forårsake utvikling av nye blodkar med tynne vegger. Men med et fall i arteriellt eller intraokulært trykk, sprekker disse karene, noe som fører til blødning. Netthinnmyopi og angiopati kan også forårsake hyfem;
  • sykdommer i koagulasjonssystemet: hemofili, leukemi, anemi;
  • sirkulasjonssykdommer: åreforkalkning, mikroaneurysmer, vaskulær veggstenose, arteriell hypertensjon.

Skader er en vanlig årsak til hyfem

Jeg vil også si om øyekontusjon. I følge statistikk er det kjedelige øyeskader som forårsaker hyfem. Eksperter skiller tre grader av alvorlighet av kontusjon:

  • Lett. Ingen synlige skader på øyevevet. Funksjonsforstyrrelser er reversible.
  • Medium. En liten skade på øyets strukturer er karakteristisk. Visjonen faller til lysoppfatning.
  • Tung. Brudd i øyets strukturer er irreversible. Det er kosmetisk død av øyeeplet og fullstendig tap av synet.

Avhengig av mengden sølt blod, skiller eksperter tre grader av hyfem i øyet:

  1. Blodnivået overstiger ikke to millimeter. Blodutstryk er til stede på iris..
  2. Blodnivået når to til fem millimeter.
  3. Total hyfem.

I mangel av synlige forandringer, snakker legene om mikrohyfem, som kan oppdages under et mikroskop.

Total hematom er full av blindhet

Blod kan vises i fremre kammer, glasslegeme, netthinne og bane. Med blødning i hulrommet i det fremre kammeret i øyet observeres en jevn dannelse av rød farge med jevn kontur.

Hvis en person er i en horisontal stilling, kan blod spre seg over alle overflater i fremre kammer. Med en vertikal stilling av kroppen, legger blod seg vanligvis til bunnen av det fremre kammeret i øyet. Blodpropp oppløses vanligvis i løpet av få dager..

Utseendet til blod i glasslegemet kalles hemophthalmus. Blødning er en brun formasjon bak linsen. Hemophthalmus manifesterer seg i form av lysglimt foran øynene og mørke bevegelige flekker.

Netthinnens blødning eksternt manifesterer seg ikke. Og dette er uavhengig av graden av netthetsvev involvering i den patologiske prosessen. Pasienter klager over brudd på skarpheten i synet på gjenstander og utseendet på fluer foran øynene. Ekstensiv blødning fylt med synstap.

Orbital blødninger kan være et resultat av skader, vaskulitt og blodsykdommer. Pasientene har svulmende øyne, nedsatt syn, en øyeeple som beveger seg fremover, som begrenser motorens funksjon, blødning under øyelokkens hud og konjunktiva..

symptomer

Hyphema kan mistenkes ved følgende tegn:

  • uklart og forverret synsskarphet, utseendet på flekker;
  • smertefulle sensasjoner;
  • overfølsomhet for lys;
  • opphopning av blod i øyeeplet.

Hyphema forårsaker sterke smerter

Hematom i øyet er fulle av slike komplikasjoner:

  • farging av hornhinnen med blod og som et resultat en økning i størrelse;
  • synshemming, opp til blindhet;
  • atrofi av synsnerven;
  • fusjon av hornhinnen og iris;
  • amblyopia, der det ene øyet ikke er involvert i den visuelle prosessen;
  • sekundær glaukom.

Hyphema forårsaker karakteristiske kliniske symptomer, derfor forårsaker diagnose, som regel, ingen problemer. Likevel, for å bestemme alvorlighetsgraden, tilstedeværelsen av komplikasjoner, vil en rekke studier måtte gjennomføres:

  • samling av klager;
  • undersøkelse av øyeeplet;
  • undersøkelse av netthinnen med en forstørret elev;
  • biomikroskopisk diagnose;
  • måling av intraokulært trykk;
  • CT av bane og hjerne.

Alvorlighetsgraden vil avgjøre diagnosen

Behandlingen av hyfem avhenger direkte av volumet av blødning, allmenntilstand, så vel som de eksisterende samtidig patologier og komplikasjoner. Bare med mindre skader kan vi håpe på selvresorpsjon av hematom.

De grunnleggende prinsippene for behandling inkluderer følgende:

  • samsvar med sengeleie, mens hodet skal være over bena;
  • medikamentell terapi;
  • påføre en steril bandasje på det berørte øyet;
  • begrensning av fysisk aktivitet;
  • aktuelle glukokortikosteroider.

Pasientene legges inn på sykehus i minst fem dager. Dette skyldes det faktum at i mer enn tretti prosent av tilfellene, oppstår tilbakefall den andre eller femte dagen.

For å lindre smerter og forhindre tilbakefall foreskrives glukokortikosteroide medikamenter i form av øyedråper - Prednisolon og Dexamethason. For å bekjempe intraokulært trykk foreskrives beta-adrenoblokkere i form av dråper - Trusopt, samt Apraclonidine og Dorzolamid.

En steril bandasje påføres det berørte øyet.

Mydriatics - Atropine vil bidra til å eliminere smerter og fotofobi. Hvis årsaken til hyfemet er traumer, foreskriver spesialister hemostatiske medikamenter, for eksempel Aminocaproic acid. Actovegin og Emoxipin brukes til å styrke blodkar.

Indikasjoner for kirurgi er:

  • betydelig synshemming;
  • blodimpregnering av hornhinnen;
  • total hematom;
  • en blodpropp i mer enn syv dager;
  • konservering av økt intraokulært trykk, til tross for bruk av medisiner.

Essensen av kirurgisk inngrep er implementering av to punkteringer. Den ene er for å fjerne blodpropp, og den andre er for å injisere saltvann.

Selv etter bedring bør pasienter regelmessig undersøkes av en øyelege. Prognosen er gunstig med rettidig diagnose og riktig behandling.

Så, hyfemet, det vil si blødning i det fremre kammeret i øyet, er en farlig sykdom som kan føre til full blindhet. Hvis symptomene ovenfor oppstår, er det ekstremt viktig å umiddelbart konsultere en spesialist. Du kan opprettholde synet hvis du overholder alle medisinske anbefalinger.

Blødning i øyet er et kollektivt konsept, som er preget av inntrengning av blod fra vaskulærbedet i vev, miljø og slimhinne i øyet, hvor det ikke skal være normalt blod. Denne tilstanden har mange forskjellige årsaker, ganske ofte er denne årsaken en øyeskade, men ofte fungerer en sykdom eller en spesiell tilstand i kroppen som en trigger, det hender også at årsaken til blødning i øyet forblir ukjent.

Av største betydning i behandlingsspørsmål og mulige konsekvenser av blødning i øyet er ikke årsaken som forårsaket den, men plasseringen av blodstrømmen, som dannet grunnlaget for klassifiseringen:

Øyebehandling med bindemiddel

Hyphema er en tilstand der blodet helles i det fremre kammeret i øyet. Cirka 2/3 tilfeller av hyfem blir observert med en lukket øyeskade, 1/3 tilfeller - med en åpen skade. Gjennomsnittlig forekomst av hyfem er 17 per 100.000, oftest i aldersgruppen 10 til 20 år.

Med hyfem klager pasienter over smerter, fotofobi og nedsatt syn. Når røde blodlegemer er i fuktigheten i det fremre kammeret med mikrohyfem, er det ikke noe lag av bosatte røde blodlegemer, det kliniske bildet kan være veldig likt traumatisk iritt.

Når detekterer hyfem oppdages ofte samtidig skade på strukturene i det fremre kammeret i øyet. Blant dem er brudd på sphincteren til eleven, iridodialyse, syklodialyse og skade på linsen (grå stær, dislokasjon).

Under kontusjonsskader på øyet forårsaker fysisk kraft rettet fra front til rygg tårer i ciliary kroppen, stroma av iris, kar i den store arteriesirkelen av iris og dens grener og sprer seg samtidig mot ekvator i øyet.

Avhengig av den påførte kraften og omfanget av vaskulære skader, varierer mengden blod som helles i det fremre kammeret. Under en skade kan det intraokulære trykket være forskjellig, og størrelsesområdet er ikke direkte avhengig av mengden sølt blod. Trykket kan økes ved hindring av det trabekulære nettverket med en blodpropp, sirkulerende røde blodlegemer og / eller inflammatorisk ekssudat. I sjeldne tilfeller kan en blodpropp i form av en kork tette eleven og forårsake pupillblokken, noe som fører til en økning i trykket. Intraokulært trykk kan også reduseres på grunn av betennelse i ciliærlegemet og redusert produksjon av intraokulær væske.

Når man ser på en spaltelampe i typiske tilfeller, blir det oppdaget en suspensjon av røde blodlegemer, proteineksudat i fuktigheten og en blodpropp som ligger i det nedre segmentet av det fremre kammeret i øyet. Med hyfemet, som er vurdert til "8 punkter", er hele det fremre kammeret fylt med blod og de anatomiske strukturene er ikke skillebare. IOP kan være forskjellig på undersøkelsestidspunktet. Imidlertid, hvis trykket er lavt og det bakre kammeret ikke er synlig, bør et penetrerende sår i øyeeplet mistenkes.

Ved den første undersøkelsen er det nødvendig å fikse synsskarphet, IOP og mengden blod som helles i det fremre kammeret i medisinske dokumenter. Hvis pasienten er av afrikansk avstamming og / eller har en familiehistorie med sigdcelleanemi, bør en fullstendig laboratorieundersøkelse utføres ved den første undersøkelsen. Med hyfem unngås administrering av aspirin, antikoagulantia, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.

Til tross for århundrer med forskning, forblir den beste behandlingen for hyfem debatt. Målene med behandlingen er:
1. gi pasienten komfort;
2. forhindre gjenblødning;
3. kontrollere forekomsten av komplikasjoner (IOP-økning, blodhinnenimpregnering).

Gjentatt blødning observeres vanligvis 3-5 dager etter skaden og er ofte mer massiv sammenlignet med primær blødning. Frekvensen av gjentatte forsinkede blødninger varierer fra 0 til 38%. Impregnering av hornhinnen med blod er en sjelden komplikasjon av hyfem. Økningen i IOP og skade på endotelet av giftstoffer øker permeabiliteten til endotelet, noe som fører til penetrering av forråtnelsesproduktene av røde blodlegemer i hornhinnenstroma. Ved hvert besøk er det nødvendig å undersøke hornhinnen nøye for å oppdage dens metning, dette gjelder spesielt for gjentatt hyfem og vedvarende høy IOP.

Klassiske lærebøker anbefaler sykehusinnleggelse og streng sengeleie, men de siste årene blir pasienter med hyfem ofte behandlet på poliklinisk basis. Tallrike studier har ikke avdekket statistisk signifikante forskjeller mellom disse terapeutiske tilnærmingene. Shiuey og Lucarelli sammenlignet resultatene fra behandling av 154 polikliniske pasienter med hyfem og 119 av de samme pasientene som ble behandlet på sykehus, og fant at hyppigheten av gjentatt hyfem var henholdsvis 5% og 4,5%.

For tiden blir de fleste pasienter med hyfem behandlet på poliklinisk basis. Indikasjoner for behandling på sykehus er:
1. høy, ikke mottagelig for konservativ behandling av IOP;
2. manglende evne til å sikre riktig poliklinisk overvåking;
3. Hyfem hos pasienter med sigdcelleanemi;
4. små barn med hyfem.

Mydriatics, så som atropin 1%, brukes for å forhindre posterior synechia (vedheft mellom iris og linse) og for å redusere fotofobi, akkumulasjonsspasmer og smerter. Til dags dato er det ingen vitenskapelige bevis som støtter det faktum at behandling med mydriatics kan svekke de funksjonelle resultatene av behandlingen eller øke frekvensen av gjentatte blødninger..

Kortikosteroider er grunnlaget for behandling av hyfem. Det har blitt anerkjent som et postulat at hemming av fibrinolyse av kortikosteroider kan redusere forekomsten av gjentatt hyfem. I en retrospektiv studie av 463 tilfeller av hyfem Ng et al. fant at lokal bruk av steroider reduserer hyppigheten av gjentatte blødninger i det fremre kammeret i øyet fra 12 til 5%. Tallrike studier har vist effektiviteten av systemisk bruk av glukokortikosteroider for å redusere hyppigheten av gjentatt bindemiddel. Den optimale dosen og frekvensen av systemisk administrering av disse medisinene er imidlertid ikke fastslått.

Aminocaproic acid er en antifibrinolytic, den brukes til å redusere hyppigheten av gjentatte blødninger ved traumatisk hyphema. Det er bevist at systemisk administrering av aminokapronsyre fører til en betydelig reduksjon i hyppigheten av gjentatt blødning. Den utbredte bruken av dette stoffet hindres av den høye forekomsten av bivirkninger, de høye kostnadene og vanskeligheten med å anskaffe medisinen. I noen studier ble en aminokapronsyragel påført lokalt. FDA-godkjenning for utbredt bruk er imidlertid ikke mottatt ennå. Ved utførelse av II- og III-nivåer av FDA-studier, ble en lignende reduksjon i hyppigheten av gjentatt bindemiddel avslørt ved systemisk og lokal bruk av aminokapronsyre.

Kanskje, etter vellykket gjennomføring av forskning, vil denne tilnærmingen bli den viktigste i behandlingen av bindestrek. Spørsmålet gjenstår imidlertid hvordan aminokapronsyre er mer effektiv enn lokal bruk av kortikosteroider, som har blitt brukt i mange år. Bare en studie ble utført for å sammenligne effektiviteten til disse midlene for å forhindre re-hyphema, og ingen forskjeller ble funnet. Forfatterne foretrekker følgende poliklinisk behandlingsregime for pasienter med hyfem som ikke er ledsaget av økt IOP.
1. Lokal administrering av øyedråper av prednison 1% fra 4 ganger om dagen til timesvise instillasjoner, avhengig av omfanget av bindestokken og alvorlighetsgraden av betennelse. For pasienter som ikke selv kan innpode dråper, kan steroider administreres systemisk..
2. Sykloplegi oppnådd ved utnevnelse av scopolamin eller atropin.
3. Konstant bruk av et beskyttende skjold.
4. Overholdelse av sengeleie med minimal fysisk aktivitet - minst om nødvendig (hygieneprosedyrer).
5. Sengeposisjon med hevet over 45 hodegjerde.
6. Instruer pasienten om mulig symptomer på gjentatt blødning eller økning i IOP (økt smerte og nedsatt synsskarphet).
7. Behovet for daglige undersøkelser er kontroversielt..

Behovet for medikamentkorreksjon av økt IOP kompliserer behandlingsregimet. Det er viktig å bekrefte tilstedeværelsen av sigdcelleanemi hos pasienten, hvis slike antakelser foreligger, siden denne sykdommen krever en spesiell tilnærming til behandlingen. Administrering av karbonanhydrasehemmere (systemisk bruk av acetazolamid og metazolamid, aktuell dorzolamid og apraklonidin) bør unngås hos pasienter med sigdcelleanemi, siden de reduserer delvis oksygentrykk i den intraokulære væsken og fører til rask deformasjon av røde blodlegemer i fremre kammer. Deformerte røde blodceller blokkerer mye raskere vei for strømning av væske i det trabekulære nettverket, noe som fører til en økning i IOP.

Dessuten er pasienter med sigdcelleanemi mer utsatt for iskemi i synsnerven, selv med en liten økning i IOP, så de trenger nøye overvåking. I fravær av denne patologien, kan hele spekteret av antihypertensive medisiner, med unntak av pilocarpin, foreskrives til pasienter. Pilocarpin bør unngås fordi det øker betennelse, øker risikoen for posterior syneki og gjør det vanskelig å undersøke netthinnen. b-blokkere, a-agonister og karboanhydrasehemmere kan være like effektive til å redusere IOP ved hyphema.

Selv om prostaglandinanaloger teoretisk sett kan øke betennelsen, foreskriver forfattere dem vanligvis for hypertensjon assosiert med et bindestrek og har aldri opplevd uønskede bivirkninger..

Med en plutselig og høy økning i IOP er oral administrering av karbonanhydrasehemmere og oral eller intravenøs administrering av hyperosmotiske løsninger som raskt reduserer IOP. I mangel av medisinske kontraindikasjoner brukes drikkeoppløsninger som inneholder isosorbid og glyserin. Hos diabetikere brukes glyserin med forsiktighet, siden det kan føre til en plutselig økning i glykemi. Alle hyperosmotiske medikamenter kan forverre hjertesvikt, lungeødem, hypovolemia og bør brukes forsiktig og under riktig kontroll. Intravenøs administrering av mannitol kan raskt redusere IOP og er et godt alternativ for pasienter med alvorlig kvalme og oppkast..

Forberedelser for lokal og oral administrering kan ordineres til polikliniske pasienter for å overvåke IOP. Vårt vanlige behandlingsregime for forhøyet IOP hos hyfemapasienter er som følger:
1. en kombinasjon av dråper timolol / dorzolamid 2 ganger om dagen;
2. dråper brimonidin 2 ganger om dagen;
3. acetazolamid inne;
4. analoger av prostaglandiner 1 gang per dag.

I noen tilfeller, når det ikke er mulig å redusere IOP med medisiner eller når det er blodimpregnering av hornhinnen, indikeres kirurgisk inngrep. Langvarig bevaring av høy IOP kan føre til en reduksjon i synsskarphet og en reduksjon i synsfelt. Iskemisk nevropati av synsnerven kan være forårsaket av en høy økning i IOP eller til og med en svak økning i IOP hos pasienter med sigdcelleanemi. Metning av hornhinnen med blod kan redusere synsskarpheten betydelig og føre til utvikling av amblyopi hos barn. Tidspunktet for det kirurgiske inngrepet bestemmes basert på varigheten av den høye IOP og tilstedeværelsen av blødning i hornhinnen med blod. Kriterier utviklet av Read24 inkluderer:
1. mikroskopisk bestemt blodhjernehinneimpregnering;
2. total hyfem med intraokulært trykk på 50 mm RT. Kunst. og høyere i 5 dager (for å forhindre skade på synsnerven);
3. med et hyfem, som i begynnelsen var totalt og ikke falt med 50% i 6 dager med en IOP på 25 mm RT. Kunst. (for å forhindre metning av hornhinnen med blod);
4. en hyfem som ikke løser seg på egen hånd innen 9 dager (for å forhindre fremre perifer syneki).

I tilfeller der det er samtidig sigdcelleanemi, er kriteriene for kirurgisk inngrep strengere:
1. IOP-nivå på 30 mm RT. Kunst. og mer med gjentatte målinger;
2. Gjennomsnittlig IOP er over 24 mm Hg. Kunst. i løpet av de første 24 timene etter skade.

Disse anbefalingene anses som veiledende, avhenger av det kliniske bildet og er ikke strenge regler..

Den kirurgiske teknikken for å senke IOP i hyfemet er rettet mot å skylle det fremre kammeret i øyet med eller uten trabekulektektomi. Det er viktig å minimere antall manipulasjoner under operasjonen. Vasking av det fremre kammer utføres gjennom 2 paracentese, som utføres overfor hverandre. En balansert saltløsning injiseres delikat gjennom en av paracentesen, den andre paracentesis blir igjen gapende slik at blodpropp fjernes gjennom den. Hensikten med å vaske det fremre kammeret er å fjerne det fra organiserte blodpropper for å låse utstrømningsveiene til den intraokulære væsken som de mekanisk lukket. Overdreven håndtering og sterkt væsketrykk bør unngås. I tillegg til å vaske det fremre kammeret, kan trabeculoectomy forbedre utstrømningen av blod og intraokulær væske, noe som reduserer IOP, akselererer resorpsjonen av sølt blod og fjerner pupillblokken, hvis noen. Trabeculectomy fistel blir ofte utslettet i de tidlige stadiene etter operasjonen, som i de fleste tilfeller er det forventede og ønskede resultatet.

Forfattere bruker ofte et bimanuelt vitrektomisystem og lime-snitt for å fjerne bindestokk. Separering av vanning og vakuumstrømmer gjør det mulig å opprettholde et relativt lukket rom i det fremre kammer i stabil tilstand og gir delikat og kontrollert fjerning av bindestrek. Det er viktig å opprettholde det minimale væskestrømningsnivået som er nødvendig for å fjerne bindestokken for å forhindre traumatiske manipulasjoner i det fremre kammer. Manipulering av linsen, iris og endotelet i hornhinnen bør unngås for å unngå iatrogen skade. Til syvende og sist, uansett hvilken metode man bruker, er målet å redusere volumet av organisert bindestokk. For store forsøk på å rengjøre forkammeret kan forårsake gjentatte blødninger eller skade på øyestrukturer..

Øyesyfem - årsaker og behandling

Hyphema - et av alternativene for intraokulær blødning. Et særpreg er lokalisering: et hyfem er tilstedeværelsen av blod i det fremre okulære kammeret, dvs. i mellomrommet mellom hornhinnen og iris. Hyphema oppdages med en mengde blod, enten det er et mikroskopisk bunnfall eller total fylling av det fremre kammer. Siden tettheten av blod er høyere enn tettheten av intraokulær væske, akkumuleres alltid det sølte blodet ved bunnen, og med fortsatt blødning blir øyets forkammer fylt fra bunn til topp.

Graden av synshemning ved et bindestykke avhenger direkte av volumet av blødning: i motsetning til oftalmiske medier og væsker, er blod ugjennomsiktig, og i tilfelle en total hyfem, når en hindring oppstår foran eleven, er evnen til å se begrenset bare ved å skille mellom lys og mørke.

Årsaker

De viktigste faktorene hvis handling kan føre til dannelse av hyfem inkluderer følgende.

  • Ophthalmotrauma. Hyphema kan være en konsekvens av en gjennomtrengende øyebollskade, der øyemembranene er skadet eller delvis ødelagt og depressurization oppstår, eller en kjedelig, ikke-gjennomtrengende forvirring. I det første tilfellet er vevsbrudd ledsaget av skade på blodkarene som mater dem, hvorfra blod kan komme inn i det fremre okulære kammeret. Ved ikke-gjennomtrengende traumer er den umiddelbare årsaken til blødning en samtidig toppliknende eksplosjon av intraokulært trykk, hvorfra blodkarene ganske enkelt sprekker. I tillegg tåler skjøre okulære membraner og indre strukturer ikke et sterkt sjokk eller hjernerystelse: ciliary (ciliary) kroppen, som utfører en rekke nøkkelfunksjoner i øyet (blodtilførsel, innkvartering av linsen på grunn av spenningen i muskelfibre), iris, som mater netthinnen, det ytre vaskulære systemet - årehinnen. I følge statistikk fører oftalmotrauma listen over mulige årsaker til hyfem.
  • Kirurgisk inngrep. Både tradisjonelle instrumentelle metoder for oftalmoskirurgi og minimalt invasive excimer-laserprosedyrer er assosiert med en viss risiko for komplikasjoner som vaskulær skade (spesielt sirkulasjonssystemet i ciliary body og iris), inkludert på grunn av patologisk svakhet i vaskulære vegger. Hvis en slik komplikasjon oppstår intraoperativt, dvs. direkte under intervensjonen stopper kirurgen det som regel ganske enkelt. I den postoperative perioden kan imidlertid blødning fra et skadet fartøy åpne igjen, og dette kan oppstå selv flere måneder etter inngrepet. I tillegg er enhver, til og med minimal eller mikroskopisk kirurgisk tilgang, den samme gjennomtrengende øyeskaden som kroppen vil prøve å kompensere. Noen ganger er denne prosessen ledsaget av utseendet og spredningen (spredning) av nydannede kar som kan blø og "lekke", og til slutt føre til et hyfem.
  • Det samme fenomenet neovaskularisering, utseendet og spredningen av vaskulære neoplasmer, observeres ved mange oftalmiske og generelle sykdommer. Spesielt kan nye vaskulære nettverk i iris oppstå med et langt og alvorlig forløp av diabetes mellitus, med trombose av de viktigste retinale blodkarene i netthinnen (henholdsvis CAC og CVS, sentral arterie og sentral retinal vene), når kreftpatologi utvikler seg, etc. Hvordan som regel skilles kompensatorfartøyer "ikke sørget for" av naturen opprinnelig av veggenes svakhet og deres økte permeabilitet; selv med svake økninger i intraokulært blodtrykk eller blodtrykk, brytes slike vegger lett, noe som fører til hyfem.
  • Endelig kan årsakene til blødning ligge i blodet som sådan - i dets biokjemiske egenskaper, spesielt i koagulerbarhet. Ved alvorlige sykdommer i det hematopoietiske systemet, som hemofili, leukemi, leukemi, med noen typer anemi, så vel som ved langvarig alkoholisering, kan blødninger oppstå spontant, d.v.s. Hyphema er i disse tilfellene ikke forbundet med noen ytre årsaker eller forhold..

komplikasjoner

Både delvis og spesielt total hyfem er full av ganske alvorlige komplikasjoner. Med en vedvarende økning i intraokulært trykk (på grunn av overløp av det fremre øyekammeret) kan symptomer på sekundær, ervervet glaukom utvikle seg. I andre tilfeller er den gjennomsiktige stroma impregnert med blod - det fungerende, funksjonelle vevet i hornhinnen, som et resultat av hvilket synet er betydelig redusert. Slik "farging" har en tendens til å utvikle seg selv etter at blødningen i seg selv har forsvunnet, og deretter løser seg i veldig lang tid; det er åpenbart at i dette tilfellet verken briller eller kontaktlinser kan gjenopprette synsskarphet og klarhet.

diagnostikk

Hyphema som patologisk tilstand for øyelege er ganske åpenbart og utgjør ingen diagnostiske vansker. Til og med ubetydelige mengder blod som helles ut i det fremre kammer oppdages, spesielt under biomikroskopisk undersøkelse av intraokulære strukturer. Ikke så enkel og mye viktigere oppgave er å bestemme årsakene til blødning: hvis pasienten i nyere tid ikke har fått oftalmisk kirurgi eller en øyebollskade (som de vanligste og forventede årsaker), tok han ikke antikoagulasjonsmidler (reduserer viskositet og koagulering) i lang tid og i store doser blod), så er det nødvendig å mistenke tilstedeværelsen av latent eller begynne på det prekliniske nivået av systemiske sykdommer. Det primære diagnostiske tiltaket i slike tilfeller er utnevnelsen av et blodkoagulogram, en laboratorieanalyse av koagulasjon.

Behandling

I alle mulige tilfeller fokuserer moderne medisin på det etiopatogenetiske prinsippet: å behandle ikke symptomene på sykdommen, men dens årsak. Derfor er faktorene som forårsaker blødning ved diagnostisering og eliminering av bindestokk av største betydning. I tillegg må reseptene ta hensyn til pasientens generelle helse, tilstedeværelsen av akutte eller kroniske samtidige sykdommer, mengden blod i det fremre kammer, frekvensen av spontan resorpsjon (eller videre progresjon), lengden på perioden hvor hyfemet eksisterer (eller en tendens til tilbakevendende blødning).

Hvis pasienten på dette stadiet systematisk tar antikoagulantia, antiplatelet, trombolytika eller andre medikamenter som kan påvirke blodets sammensetning og egenskaper, blir slik behandling midlertidig suspendert, i det minste til bindemiddelet er eliminert og den kliniske situasjonen er avklart. I følge indikasjoner er hemostatiske og oppløsningsmidler foreskrevet, angioprotektorer (medisiner som styrker vaskulære vegger). Hvis det er fastslått at hyfemet som dannes på bakgrunnen og på grunn av patologien til det hematopoietiske eller endokrine systemet, er den terapeutiske kontrollen av den underliggende sykdommen ekstremt viktig (f.eks. Lettelse av forverring, stabilisering av den hormonelle bakgrunnen, etc.).

Vårt oftalmologiske senter tilbyr de mest effektive medisinske, fysioterapeutiske og kirurgiske metoder for behandling av hyfem. Vi vil hjelpe deg med å bli kvitt problemet raskt og effektivt. Stol på profesjonelle!

I noen tilfeller er den eneste effektive løsningen på problemet en oftalmisk kirurgi for å evakuere blod fra det fremre kammeret i øyet. Operasjonen vises spesielt med:

- diagnostisert tendens til å mette hornhinnenstroma med blod;

- dannelsen av omfattende koagulerte blodkoagulater;

- ineffektivitet av konservativ behandling i 5-10 dager;

- jevn tendens (pålitelig assosiert med hyfem) til å øke det intraokulære trykket.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt