Hypertensiv krise. Nødmetoder.

Hypertensiv krise er en farlig komplikasjon av hypertensjon som krever akuttomsorg. Hver person som lider av hypertensjon bør huske at en hypertensiv krise kan oppstå når som helst. For å vite hvordan man kan gi førstehjelp med en kraftig økning i blodtrykket, bør ikke bare alle hypertensive pasienter, men også deres pårørende vite det. Hypertensiv krise - en betydelig, plutselig økning i blodtrykk med neurovaskulære og humorale lidelser. Fremveksten av hypertensive kriser bidrar til akutt nevropsykisk overstrain, overdreven alkoholforbruk, plutselige værendringer, avskaffelse av antihypertensive medisiner, etc..

Hypertensiv krise av type I og II og komplisert.

Type I hypertensiv krise utvikler seg raskt, det er en skarp hodepine, svimmelhet, kvalme, flimring foran øynene, oppkast kan forekomme. Pasientene er spente, føler en følelse av varme, skjelvende i hele kroppen. Røde flekker vises på huden i nakken, ansiktet og noen ganger brystet. Huden er våt å berøre. En økt hjerterytme og en følelse av tyngde bak brystbenet kan forekomme. Takykardi noteres. Blodtrykket økes, hovedsakelig systolisk (opptil 200 mm Hg. Art. Og over). Ofte ender krisen med overdreven vannlating.

Type II hypertensiv krise utvikler seg ofte hos pasienter med stadium II-III hypertensjon med utilstrekkelig effektiv behandling eller brudd på livsstilen. Symptomer på en krise utvikler seg saktere, men veldig intenst. I løpet av få timer reiser hodepinen seg. Kvalme, oppkast, slapphet vises, syn og hørsel forverres. Pulsen er anspent, men ikke raskere; Blodtrykket økes kraftig, hovedsakelig diastolisk (opptil 140-160 mm RT. Art.).

Komplisert hypertensiv krise kan oppstå i henhold til den cerebrale, koronare eller astmatiske varianten. I motsetning til ukomplisert hypertensiv krise, med kompliserte krisealternativer, høy koronarsykdom, akutt venstre ventrikkelsvikt (hjerte astma, lungeødem), akutt cerebrovaskulær ulykke (hypertensiv encefalopati, forbigående cerebrovaskulær ulykke eller hjerneslag) kan utvikle seg på bakgrunn av høyt blodtrykk.

Med utviklingen av en hypertensiv krise, spesielt komplisert, er det nødvendig å ringe ambulanse.

Førstehjelp for hypertensiv krise er øyeblikkelig vedtakelse av følgende sett med tiltak.

Gi pasienten en tilstand av fullstendig hvile. Det er kontraindisert for ham å gå og vise fysisk aktivitet, du må plassere ham i en komfortabel halv sittende stilling ved hjelp av puter. Hvis angrepet skjedde på gaten, må du legge coiled klær og andre improviserte midler under ryggen hans. Hodet skal alltid være over kroppsnivå for å forhindre økt blodstrøm og redusere belastningen på hjernens kar.

Reduser lysstyrken i lyset i nærheten av pasienten, og sørg om mulig for maksimal stillhet og fravær av ytre stimuli. Andre bør oppføre seg rolig og ikke gi etter for panikk, da nervøsitet øyeblikkelig overføres til pasienten.

Siden krisen gjør pusten vanskelig, må du løsne dine trange klær, slappe av kragen, skjerfet, slips osv. Hvis pasienten er innendørs, er det nødvendig å gi ham en tilstrømning av frisk luft, men det er viktig å sikre at han ikke blir forkjølt.

Bena til offeret må varmes godt opp: fest en varmepute til dem, en plastflaske med varmt vann, du kan legge sennepsplaster på leggmuskulaturen.

Kontakt pasienten om han lider av høyt blodtrykk, hvilke medisiner som legen har foreskrevet for å redusere det, og gi ham dette legemidlet. Hvis trykket ikke synker i løpet av en time, bør stoffet gjentas, men det må tas forsiktighet for ikke å redusere trykket for mye - dette kan provosere bevissthetstap og komplisere pasientens tilstand ytterligere, spesielt hos eldre.

Hvis det er umulig å gi pasienten sin vanlige medisin, eller hvis han ikke tidligere har tatt antihypertensiva, kan han få en 10 mg Nifedipin-tablett (men bare hvis han ikke har alvorlig takykardi og angina pectoris). Legemidlet reduserer trykket effektivt. I nærvær av hjertesykdommer eller informasjon om pasientens intoleranse mot nifedipin, kan stoffet erstattes med captopril 12,5-25 mg, det normaliserer blodtrykket, beskytter hjertet og forhindrer utvikling av nefropati. I tillegg, i motsetning til nifedipin, forårsaker ikke captopril døsighet, svimmelhet eller takykardi. Ved en hypertensiv krise av den første typen, anbefales det å bruke anaprilin 40 mg oralt eller under tungen i knust form. For hypertensiv krise av den andre typen brukes diuretika, for eksempel furosemid 20-40 mg.

Det anbefales å gi pasienten 40 dråper Corvalol for å lindre angst, panikk og frykt for død, som vanligvis dekker en person i en tilstand av hypertensiv krise. I stedet for corvalol, valocordin, er skjær av valerian eller morwort egnet.

Ved hjertesmerter, gi pasienten validol eller nitroglyserin, men sistnevnte må brukes veldig forsiktig: den utvider blodkar og kan provosere en kollaps.

Hvis mulig, bør du organisere overvåking av blodtrykk, registrere tonometeravlesninger, hjerterytme og respirasjon hvert 15.-20 minutt før legen ankommer.

Noen pasienter tror feilaktig at en rask reduksjon i blodtrykket til de vanlige tallene vil bidra til å bli kvitt symptomene som følger med en hypertensiv krise. I ingen tilfeller kan du redusere trykket kraftig, dette kan føre til kollaps som følger med bevissthetstap. I alvorlige tilfeller kan dette føre til utvikling av iskemiske forandringer i hjernen og andre organer som et resultat av uttømming av blodstrømmen..

Paramedikere stopper en hypertensiv krise, ledet av den medisinske protokollen. Den beskriver standard for omsorg for hver sykdom. Pasienter med en ukomplisert eller komplisert hypertensiv krise, samt pasienter med en ukomplisert, men først oppstått hypertensiv krise, bør legges inn på kardiologisk eller terapeutisk avdeling etter akuttmedisinsk behandling..

Førstehjelp for hypertensiv krise: symptomer, behandling, konsekvenser

Systemisk hypertensjon er en veldig vanlig sykdom som rammer mer enn 1 milliard mennesker i verden (mer enn 65 millioner i Amerika).

Personer med hypertensjon har økt risiko for tidlig utvikling av sykdommer i hjerte- og karsystemet, nyrene og hjernen..

Rundt 7 millioner mennesker dør hvert år av komplikasjoner av hypertensjon. Rundt 30% av amerikanske innbyggere over 18 år får diagnosen "hypertensjon" med ulik alvorlighetsgrad, oftere - kronisk.

Høyt blodtrykk er en tilstand som kan være asymptomatisk i lang tid, og vaskulære skader forårsaket av en hypertensiv tilstand utvikler seg vanligvis etter mange år. I noen tilfeller kan imidlertid pasientens press plutselig stige til kritiske nivåer og uten åpenbar grunn..

Hypertensiv krise er en tilstand som er preget av en betydelig økning i blodtrykket til kritiske verdier med et diastolisk blodtrykk på mer enn 120 mm Hg. st.

Plutselig, til høye hastigheter, skader det cellene som fører veggene i arteriene, noe som forårsaker opphopning av blodplater og fibrin i det skadede området. Dette er det innledende stadiet av dannelsen av en blodpropp, som deretter kan føre til blokkering av karet og nedsatt blodtransport til hjertet eller lungene.

Hvis denne tilstanden blir ignorert, kan konsekvensene av en hypertensiv krise i form av skade på målorganer omfatte:

  • Hjerneslag (se tegn på hjerneslag)
  • Tap av minne, nedsatt bevissthet
  • Hjerteinfarkt
  • Øyne- og nyreskader
  • Utviklingen av nyresvikt (fullstendig tap av nyrefunksjon)
  • Aortabrudd
  • Lungeødem
  • Eklampsi (hos gravide)

Med en økning i systolisk trykk over 130 mm RT. Kunst. sannsynligheten for skade på målorganer nærmer seg 100%. Unntaket er barn og gravide.

Sykdomsstatistikk

  • I følge statistikk er omtrent 3,2% av pasientene på akuttmottaket og intensivavdelingen diagnostisert med hypertensiv krise.
  • Takket være forbedring av tilnærminger til behandling av akutte hypertensive tilstander, økte den 5-årige overlevelsesraten til pasienter som gjennomgikk en hypertensiv krise til 74%.
  • Risikofaktorer inkluderer alderdom, så vel som mørk hudfarge. I tillegg bemerkes det at hos menn utvikler denne tilstanden seg dobbelt så ofte som hos kvinner.
  • De vanligste komplikasjonene ved en hypertensiv krise er cerebrovaskulære lidelser (39% - iskemisk hjerneslag, 17% - hemorragisk hjerneslag) og lungeødem (25%).

Årsaker til en hypertensiv krise

Hypertensiv krise er en tilstand som utvikles hos pasienter med høyt blodtrykk som har fått mangelfull behandling. Likevel er prosentandelen av utviklingen av denne komplikasjonen ganske lav (i Amerika - 1% per 60 millioner pasienter med kronisk hypertensjon, oftere blant afroamerikanere).

Årsaker til en hypertensiv krise inkluderer:

  • Avslag eller utidig administrering av antihypertensive medisiner
  • Narkotikabruk (kokain, amfetamin), alkoholmisbruk
  • Hodeskade
  • Noen typer svulster
  • Akutt glomerulonefritt
  • preeklampsi

Noen kirurgiske inngrep for pasienter med kronisk hypertensjon kan føre til utvikling av en hypertensiv krise i den postoperative perioden. En økt risiko (4-35%) inkluderer pasienter med en kardiokirurgisk profil som gjennomgikk kirurgi på store blodkar, inngrep i hode og nakke, så vel som traumepasienter.

Sekundære risikofaktorer inkluderer:

  • Feil organisert overvåking av blodtrykk hos pasienter
  • Mangel på en kvalifisert fastlege
  • røyking
  • Høst-vintersesong

Det var også en økning i forekomsten av hypertensiv krise hos personer med lav inntekt og sosial status og minimal helseforsikring..

Hvordan gjenkjenne utviklingen av en hypertensiv krise?

Denne komplikasjonen tilhører kategorien akuttsaker og er potensielt livstruende for pasienten. Pasienten kan merke følgende symptomer som kjennetegner en hypertensiv krise:

  • Akutte smerter i brystet
  • Alvorlig hodepine ledsaget av forvirring og tåkesyn
  • Kvalme og oppkast
  • Økt irritabilitet, følelse av "frykt for død"
  • Åndenød, grunne pust
  • kramper
  • Epistaxis (årsaker)
  • Tap av bevissthet

Symptomer på en hypertensiv krise hos forskjellige pasienter kan manifestere seg i ulik grad avhengig av skaden på målorganet, og i noen tilfeller er krisen asymptomatisk. Oftest oppstår en "lydløs" hypertensiv krise hos svarte menn under 25 år.

Utviklingen av spesifikke symptomer indikerer begynnelsen av skade på forskjellige organer. Symptomer på en komplisert krise inkluderer:

  • Brystsmerter (iskemi eller hjerteinfarkt)
  • Ryggsmerter (aortasprengning)
  • Pustebesvær (lungeødem eller kongestiv hjertesvikt)
  • Nedsatt bevissthet, kramper (hjerneslag, encefalopati)

De vanligste symptomene er:

  • Hodepine - 22%
  • Epistaxis - 17%
  • Svakhet, besvimelse - 10%
  • Psykomotorisk agitasjon - 10%
  • Brystsmerter - 9%
  • Åndedrettssvikt - 9%

Sjelden forekommende symptomer inkluderer arytmier og parestesier..

For en adekvat vurdering av verdien av blodtrykk, er det nødvendig å ta målinger på begge hender, samt å bruke en riktig valgt mansjett i størrelse. Puls bestemmes på øvre og nedre ekstremiteter for en sammenlignende vurdering av tilstanden til vaskulærsystemet.

83% av pasientene viser skade på ett organ, 14% - to målorganer, omtrent 3% utvikler multippel organsvikt.

Hvis du uavhengig kontrollerer blodtrykket ditt, og etter måling oppdager du at det økes til 180/110 mm RT. Kunst. eller høyere, gjenta målingen etter noen minutter, og hvis indikatorene forblir de samme, ring øyeblikkelig en ambulanse, da du sannsynligvis har utviklet en hypertensiv krise.

Hvis det oppstår symptomer på skade på et organ på bakgrunn av høyt blodtrykk, må du straks ringe en ambulanse eller be om at du blir ført til sykehuset så snart som mulig.

Behandling

Førstehjelp til pasienten

Selv før den blir undersøkt av en spesialist og foreskriver spesifikk behandling, kan pasienten og hans pårørende ta en rekke tiltak for å redusere risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner og ta de første trinnene for å redusere høyt blodtrykk. Beredskap for en hypertensiv krise før ambulansen ankommer inkluderer følgende:

  • Legg pasienten på sengen i en liggende stilling. Dette vil forbedre blodstrømmen i lungene og lette pusten;
  • Hvis du har kronisk hypertensjon, må du ta det foreskrevne medikamentet i en standard dosering, uavhengig av tiden du tok forrige dose. I løpet av en halv time er det tillatt å redusere trykket med ikke mer enn 30 mm Hg. Art., I 1 time - ikke mer enn 40-60 mm Hg;
  • Ta et beroligende middel (validol, corvalol, valocordin).

Førstehjelp for hypertensiv krise utføres av følgende tabletter:

  • C laptopril (Capoten). Mest egnet for å starte behandling med krise, har en mild hypotensiv effekt. I lave doser gir de ikke alvorlige bivirkninger. Standard dosering er 25 mg peroralt før måltider. Hvis effekten etter 15-30 minutter ikke har utviklet seg, tillates gjentatt administrering i samme dosering;
  • Nifedipine (Adalat, Kordafen, Corinfar, etc.). Høghastighetsmedisiner med kortvarig hypotensiv effekt. Det bør brukes med forsiktighet, siden det er stor sannsynlighet for en kraftig ukontrollert reduksjon i trykk. Med akutte smerter i hjertet er nifedipin forbudt, da dette kan forverre pasientens tilstand med hjerteinfarkt. Med hypertensiv krise brukes sjelden. Dosering - fra ½ til 2 tabletter inne (1 tablett - 10 mg). Antihypertensiv effekt oppstår innen 5 minutter etter administrering og varer 4-6 timer.
  • Klonidin (klonidin). For øyeblikket brukes det nesten ikke (på grunn av et stort antall bivirkninger) og er et reservelegemiddel som brukes til ineffektivitet av andre medisiner. Det påføres ½ - 2 tabletter inne (1 tablett - 0,15 mg). Utviklingstiden for den hypotensive effekten er 15-60 minutter etter administrering. Handlingsvarighet - opptil 12 timer.
Når det er nødvendig med akutt sykehusinnleggelse?

I nærvær av risikofaktorer er pasienten underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse:

  • diabetes
  • hjerneslag
  • hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt

Pasienter med en hypertensiv krise som førte til utvikling av organsvikt, bør umiddelbart legges inn på intensivavdelingen for å overvåke og normalisere trykket ved bruk av intravenøse medisiner. I tillegg må slike pasienter regelmessig evaluere nevrologisk status og overvåke volumet som frigjøres.

Hos slike pasienter må trykket reduseres til akseptable nivåer innen en time. Målet er å redusere blodtrykket med 20-25% i løpet av en time, hvoretter innen 2 timer for å oppnå stabilisering av indikatorene på nivået 160/100 mm RT. Kunst. Å oppnå et normalt nivå av blodtrykk bør skje i løpet av 1-2 dager.

Riktig behandling av hypertensiv krise på en intensivavdeling eller dagsykehus er rettet mot å forhindre skade på målorganer og har som mål å gjenopprette blodtrykksindikatorer til grunnverdiene.

På sykehus, i fravær av symptomer på organsvikt, blir pasienter med en diagnose av "hypertensiv krise" behandlet med orale medisiner med regelmessig overvåking av trykk etter 12-24-48 timer. Du bør ikke redusere trykket drastisk, da dette kan føre til iskemi og kollaps. Generelt aksepterte anbefalinger antyder en brøkdel av blodtrykk til 160/100 mm RT. Kunst. i flere timer (opptil 24) ved bruk av små doser antihypertensive medisiner med en kort tids virkning. Disse medisinene inkluderer:

  • Labetalol
  • klonidin
  • C laptopril (bruk med forsiktighet på grunn av den raske utviklingen av effekten og risikoen for kraftig blodtrykksfall)

Aggressiv behandling av hypertensjon med intravenøse infusjoner og høye doser av antihypertensiva bør unngås, da dette kan føre til iskemi i hjernen, hjerteinfarkt, nyrene eller forårsake retinal løsrivelse ved utvikling av blindhet..

På dette stadiet kan behandlingen utføres på poliklinisk basis, forutsatt at pasienten vil bli gitt anbefalinger om bruk av foreskrevne medisiner og beskrevne tilfeller der du bør øke doseringen av medisiner eller begynne å ta ytterligere medisiner..

Blant høyhastighets antihypertensive medisiner er det foretrukket slike midler som:

  • Labetalol
  • esmolol
  • fenoldopam
  • Clevidipine
  • Nitroprusside
  • Nicardipine

Enalapril og andre medisiner fra gruppen av ACE-hemmere anbefales ikke til bruk i behandling av kompliserte former for hypertensiv krise. Disse anbefalingene forklares av sakte virkning (1 time) og langvarighet av den hypotensive effekten (6 timer). I tillegg kan det å ta ACE-hemmere forverre alvorlighetsgraden av nyresvikt utviklet hos pasienten..

Labetalol er en ikke-selektiv a1-blokkering som har en stabil hypotensiv effekt i minst 5 timer. Et kjennetegn ved dens virkning er opprettholdelse av normal hjerteproduksjon og utvidelse av perifere kar uten negativ innvirkning på cerebral, renal og coronary blodstrøm. En betydelig forbedring etter labetalol er observert hos pasienter med hypertensiv encefalopati, og det er også det valgte medikamentet for akutt iskemisk hjerneslag og hjerteinfarkt..

Esmolol er en alfablokker med svært kort varighet. Det reduserer hjertefrekvens og hjerterytme. Det brukes med forsiktighet ved akutt hjerteinfarkt i kombinasjon med nitroglyserin..

Nicardipine (Nifedipine) er et medikament fra gruppen av kalsiumkanalblokkere som har en vasodilaterende effekt på hjernen og hjertets kar. Fordelen med å bruke dette medikamentet er forbedring av koronar blodstrøm, noe som gjør det mulig å oppnå vellykket bruk hos pasienter med koronar sykdom. Dens formål anbefales for pasienter med iskemisk hjerneslag, forutsatt at blodtrykket overstiger det første.

Clevidipine er et nytt kortvirkende medikament fra gruppen kalsiumkanalblokkere, som er en selektiv arteriell vasodilator som brukes i operasjonssalen og intensivavdelingen. Det er et alternativt medisin som er trygt for behandling av moderate til alvorlige hypertensive tilstander..

Phenoldopam er en agonist av A1-dopaminreseptorer med perifert vasodilaterende og vanndrivende virkning. Det er et hurtigvirkende, godt tolerert og svært effektivt medikament for intravenøs bruk i behandlingen av alvorlig hypertensjon..

Bruken av nifedipin med kortvarig effekt er nå anerkjent som utrygg på grunn av en kraftig ukontrollert reduksjon i blodtrykk, noe som kan forårsake iskemi i hjernen, nyrene og kransårene..

Nitroglyserin er en vasodilatator som reduserer belastningen på hjertet og normaliserer arbeidet. Det brukes vanligvis i kombinasjon med andre antihypertensive medisiner..

Hydralazin er en direktevirkende vasodilatator med en halveringstid på ca. 10 timer. Det brukes ofte hos gravide, da det forbedrer livmorens blodstrøm (ACE-hemmere har teratogen effekt og er kontraindisert under graviditet).

I fremtiden må pasienter som har gjennomgått en hypertensiv krise fortsette behandlingen med antihypertensive medisiner, vanligvis i en høyere dosering. Etter en hypertensiv krise, stoppet på poliklinisk basis eller etter utskrivelse fra sykehuset, er det nødvendig å besøke en lokal terapeut eller kardiolog for å bestemme videre behandlingstaktikk og velge det optimale behandlingsregimet.

Prognose

Når det gjelder den hypertensive krisen, er det flere bekreftede statistikker. Tre års overlevelse er omtrent 40%.

De vanligste dødsårsakene for pasienter er:

  • Nyresvikt - 39,7%
  • Hjerneslag - 23,8%
  • Hjerteinfarkt - 11,1%
  • Hjertesvikt - 10,3%

I mange henseender er høye dødelighetsrater assosiert med mangelen på riktig behandling og manglende overholdelse av det foreskrevne behandlingen. I bare 6% av tilfellene ble alle nødvendige studier utført før utskrivning til pasienter, og i 10% av tilfellene ble det ikke utført noen studier i det hele tatt.

Hos pasienter med ubehandlet hypertensiv krise er dødeligheten innen 1 år 79%. Med riktig behandling og overholdelse av det anbefalte regimet, overstiger 5-års overlevelsesraten for pasienter etter en hypertensiv krise 80%.

De første symptomene på en hypertensiv krise og hjelp

Høyt blodtrykk er veldig farlig! De første symptomene på en hypertensiv krise skal være årsaken til øyeblikkelig hjelp til pasienten.

Hypertensiv krise er en kraftig økning i blodtrykket. Overskridelse over 190/110 mmHg regnes som veldig farlig..

Det er ledsaget av en kraftig forverring av pasientens velvære. I tillegg er denne tilstanden farlig av patologiske prosesser i så viktige organer som hjerte, hjerne og nyrer. Mye dødsfall med hypertensiv krise.

Symptomer på denne tilstanden kan også oppstå ved lavere trykk. Det hele avhenger av individuelle egenskaper. Det er mennesker som ikke føler noe selv når nivået av systolisk blodtrykk når 200 mm Hg. Kunst. Og noen blir syke allerede med et øvre blodtrykk på 160 mm RT. st.

De første symptomene symptomer

Blod fra nesen, alvorlig hodepine, svimmelhet - dette er de første symptomene på høyt blodtrykk!

Tegn på økningen er ikke de samme. Mange føler ikke noe i det hele tatt..

Oftest klager folk over:

  • hodepine og periodisk svimmelhet;
  • kvalme
  • synshemming;
  • smerter i venstre halvdel av brystet;
  • hjertebank;
  • forstyrret hjerterytme;
  • kortpustethet.

Legen kan bestemme patologien ved objektive manifestasjoner:

  1. eksitasjon eller hemming av pasienten;
  2. muskeltremors eller frysninger;
  3. økt fuktighet og rødhet i huden;
  4. vedvarende økning i temperatur til et nivå på ikke mer enn 37,5 ° C;
  5. tegn på forstyrrelser i sentralnervesystemet;
  6. symptomer på venstre ventrikkelhypertrofi;
  7. splitting og vektlegging av II-hjertelyd;
  8. systolisk overbelastning av venstre hjertekammer.

Hos de fleste hypertensive pasienter er patologi ledsaget av 1 til 2 symptomer. Og bare i sjeldne tilfeller er det flere av dens tegn. Hovedindikatoren for en hypertensiv krise er en kraftig økning i blodtrykket til et kritisk nivå.

Et angrep som går uten komplikasjoner varer bare noen timer. Antihypertensive medisiner er med på å takle det..

Selv en ukomplisert krise utgjør en trussel for pasientens liv, så det er nødvendig å raskt redusere blodtrykket. En alvorlig krise er farlig med komplikasjoner. Noen ganger utvikler det seg i løpet av to dager! Det er ofte ledsaget av forvirring av pasientens bevissthet, oppkast, kramper, astmaanfall, våte rales, og noen ganger et koma.

Årsaker til patologi

Oftest lettes utviklingen av en hypertensiv krise ved ukorrekt behandling eller et skarpt avslag fra pasienten til å ta antihypertensive medisiner. Og bare i sjeldne tilfeller er en slik tilstand det første tegn på hypertensjon.

De provoserende faktorene for høyt blodtrykk er:

  • konstant stress;
  • ublu fysisk aktivitet;
  • nektelse av å ta antihypertensive medisiner.

Førstehjelp for krise

Hvis du mistenker de første tegnene på høyt blodtrykk, må du snarest ringe et ambulanseteam. For å hjelpe pasienten, før legenes ankomst, kan du ta førstehjelpstiltak. Hypertensiv må legges på sengen, slik at han tar en halv sittende stilling. Bedre å legge høye puter under hodet og skuldrene.

For å lindre pasientens tilstand, kan du gjøre ham varm bad for bena eller armene. Et annet alternativ er å sette sennepsplaster på nakken eller leggene..

Legen etter samtalen vil avgjøre om sykehusinnleggelse er nødvendig for pasienten. Hvis det ikke er tegn på komplikasjoner, vil antihypertensive medisiner hjelpe. I komplisert hypertensiv krise er sykehusinnleggelse av pasienten nødvendig. Spesialist kan gi en injeksjon for å lindre presset.

Helsevesen

Medisinsk hjelp og videre behandling av hypertensjon etter en krise er som følger:

  1. Pasienten trenger sengeleie.
  2. Pasienten skal ikke drikke rikelig med væske.
  3. Trenger du et saltfritt kosthold.
  4. Du må sove eller bare slappe av i halv sittende stilling.
  5. Pasienten trenger ro, spesielt hvis krisen er forårsaket av stress. For oral administrasjon får han forskrevet en kombinasjon av flere medisiner. For eksempel peppermynteolje, fenobarbital, etylbromoisovalerianat eller skjær av valerian med morsort.
  6. Terapi på sykehuset begynner med en intravenøs injeksjon av 10 mg diazepam. Hvis det ikke er tegn på angst, gis en lignende dose av stoffet til pasienten inne. Hvis patologien er ledsaget av smertefulle symptomer i form av lungeødem, alvorlig hodepine, oppkast eller alvorlig depresjon, erstattes Diazepam med noen antipsykotiske medikamenter. For eksempel droperidol. I dette tilfellet en intravenøs injeksjon av 5 mg av stoffet.
  7. For å takle en sykdom som går uten komplikasjoner, anbefales pasienten hjemme:
    • Klonidin (gjennom munnen, fra 0,075 til 0,15 mg);
    • Captapril (via munnen, fra 6,25 til 50 mg);
    • Nifedipin (under tungen). Dette stoffet er ikke egnet for langvarig behandling av hypertensjon, og det brukes heller ikke til cerebral-iskemisk krise..

Enalapril fra 1,25 til 5 mg brukes ofte intravenøst ​​for å stoppe komplikasjoner med høyt blodtrykk. Legemidlet begynner å virke på 20 til 30 minutter, dets varighet er omtrent 6 timer.

Rettidig diagnose og riktig behandling gir alltid gode resultater. Alvorlige hypertensive kriser med forsinket behandling eller manglende overholdelse av legens resept er livsfarlige.

KONTRAINDIKASJONER ER TILGJENGELIG
RÅDGIVER DIN LÆKER

Forfatter av artikkelen Svetlana Ivanova, allmennlege

Symptomer, konsekvenser og førstehjelp for hypertensiv krise

Hva er en hypertensiv krise?

Hypertensiv krise er en plutselig økning i blodtrykket, som et resultat av at en persons velvære forverres. Det er veldig vanskelig å forutsi utviklingen av en krise. For hver enkelt pasient er en hypertensiv krise preget av et økt nivå av blodtrykk, som skiller seg fra en vanlig. Selv om det målte trykket anses som normalt for de fleste, kan det være for høyt for denne personen..

Hva er faren for hypertensiv krise??

Hypertensiv krise er farlig fordi den forårsaker alvorlige komplikasjoner - vitale organer påvirkes: leveren, nyrene, hjertet og hjernen. I tillegg kan hypertensiv krise føre til nedsatt syn. Derfor med krisesymptomer, er det viktig å gi rettidig og høy kvalitet assistanse. Det er for å eliminere symptomene og forhindre forekomst av komplikasjoner. Legemidler som lar deg raskt gjenopprette normalt blodtrykk, bør velges av en kvalifisert spesialist. Overdosering av medikamenter eller for sterk handling kan føre til ytterligere problemer med blodtilførselen. I dette tilfellet blir vevene og organene fratatt den nødvendige mengden oksygen.

Legen velger medisinen, tar hensyn til pasientens alder og kroppens egenskaper. Når du hjelper til med en hypertensiv krise, er det viktig å beregne nøyaktig hastigheten på blodtrykket og det optimale nivået som skal oppnås som et resultat.

Risikofaktorer

Årsakene til denne tilstanden hos mennesker er:

stress eller følelsesmessig stress;

endring i værforhold: skarp kjøling, oppvarming, vind;

bruk av store mengder salt;

tilbaketrekning av terapi hos de som har tatt antihypertensive medisiner i lang tid.

Imidlertid er den vanligste årsaken nervestress. Blant de viktigste manifestasjonene av en hypertensiv krise er en følelse av frykt og angst, som må elimineres i utgangspunktet slik at trykket går tilbake til det normale..

Typer hypertensiv krise

En krise kan være av to typer, avhengig av alvorlighetsgraden:

Hypertensiv krise av den første typen er enklere og raskere. Et angrep kan vare bare noen timer. På dette tidspunktet er pasienten spent, lider av hodepine, svimmelhet, opplever ubehag i hjertet. Mulig skjelving i kroppen. Av de ytre tegnene er den rødeste huden i ansiktet og nakken. En biokjemisk analyse av blod under en hypertensiv krise av den første typen avslører et økt antall hvite blodlegemer, og i urinen - et protein. Trykket stiger, pulsen blir raskere. Denne typen hypertensiv krise kalles ofte ukomplisert. Dette betyr at under en forverring av sykdommen, lider ikke målorganer (hjerne, hjerte, nyrer). For å takle krisen, må du hjelpe pasienten på dagtid. Oftere enn ikke er medisiner og sengeleie tilstrekkelig. Ved ukomplisert hypertensiv krise er det ikke behov for sykehusinnleggelse;

Den hypertensive krisen av den andre typen varer flere dager. Symptomene i dette tilfellet er de samme, men de er mer uttalt. Pasienten opplever svimmelhet, hjertesmerter, kvalme, blir til oppkast og synshemming. Blant de viktigste komplikasjonene i dette tilfellet er hjerteinfarkt, hjerneslag, lungeødem. En blodprøve viser en økning i erytrocytsedimentasjonsraten og et økt antall hvite blodlegemer. Denne krisen er kjent som komplisert. I de fleste tilfeller må pasienten legges inn på sykehus, siden det er en trussel om skade på målorganene. Hjelp skal gis umiddelbart, ellers kan ikke alvorlige komplikasjoner, inkludert død, unngås..

Komplisert hypertensiv krise gjentas vanligvis i form av periodiske anfall. Pasienter som lider av kronisk arteriell hypertensjon er i faresonen. For å unngå kriser, bør sykdomsforløpet overvåkes. Blant pasienter med hypertensjon, en høy dødelighet som følge av hypertensive kriser.

epidemiologi

I de fleste tilfeller skyldes det akuttmedisinske team nettopp en hypertensiv krise. Avhengig av region får pasienter behandling av ulik kvalitet, graden av komplikasjoner varierer også. Den mest gunstige situasjonen har utviklet seg i Vest-Europa. Der har antall tilfeller av hypertensiv krise gått ned på grunn av det høye utviklingen av medisin. Det er også assosiert med diagnostikk av høy kvalitet, som gjør det mulig å oppdage sykdommens tilstedeværelse i tide og forhindre forverring av den.

Russland ligger betydelig bak i denne indikatoren. Bare en fjerdedel av pasientene får rettidig behandling, så tilfeller av hypertensiv krise er mye mer vanlig. De er mer vanlig blant kvinner. Menn lider under hypertensiv krise sjeldnere. Hyppigheten av forverring av sykdommen skyldes i stor grad det ufullkomne systemet med medisinske institusjoner i Russland og mangelen på koordinert arbeid fra ambulanseteam, klinikker og sykehusavdelinger.

Symptomer på en hypertensiv krise

Symptomer på en hypertensiv krise er:

En kraftig økning i blodtrykket. Det antas at med hypertensiv krise overstiger det systoliske trykket en indikator på 150 mm Hg. Kunst. Imidlertid avhenger den øvre grensen for blodtrykk på mange måter av de individuelle egenskapene til kroppen, så du bør vurdere hvilket trykknivå som er normalt for hver pasient. For noen er til og med “øvre” trykk 130 mm Hg. Kunst. kan bli kritisk;

Hodepine, som er lokalisert bak i hodet, og svimmelhet;

Kvalme, forvandlet til oppkast - dette symptomet er mer karakteristisk for komplisert hypertensiv krise;

Synsproblemer - noen pasienter klager over prikker foran øynene, delvis blindhet er mulig;

Nystagmus er en ufrivillig svingning i øyeeplet. Avhengig av bevegelsesretningen, kan nystagmus være vertikal, horisontal, roterende eller pendel-lignende;

Rødhet i huden i ansiktet og nakken;

Skjelvende over hele kroppen;

Følelser av frykt og panikk er vanlige symptomer på en hypertensiv krise, da det ofte er forårsaket av emosjonelt stress eller stress..

Først av alt, skal den normale psykologiske tilstanden til pasienten gjenopprettes, som må takle frykt og panikk for å komme seg, noe som forårsaker følgende symptomer:

hjertebank og rytmeforstyrrelse, kortpustethet;

mangel på koordinering av bevegelser, ustø gang.

I samsvar med klassifiseringen, og avhengig av symptomer og årsaker, er det flere typer hypertensiv krise:

Den første typen er assosiert med neurovegetative syndrom. Årsaken til krisen i dette tilfellet er psykologisk stress, alvorlig stress. De viktigste symptomene er svimmelhet, kvalme, oppkast, hodepine. Alle manifestasjoner av denne typen hypertensiv krise går etter noen timer. Hospitalisering av pasienten er ikke nødvendig, siden det ikke er noen trussel for livet hans;

Den andre typen hypertensiv krise er vann-salt. Renin-angiotensin-aldosteron-systemet i menneskekroppen opprettholder et konstant indre miljø. Når det oppstår feil i arbeidet hennes, oppstår en hypertensiv krise med vann-salt. Samtidig opplever pasienter kvalme, hodepine, mister sin orientering i rommet, synet er nedsatt, inkludert nystagmus. En forverring av sykdommen i denne formen varer flere dager, og går deretter over;

Den alvorligste typen krise anses å være akutt hyperton encefalopati. I dette tilfellet er sykehusinnleggelse av pasienten påkrevd, fordi på grunn av en betydelig økning i blodtrykket, forstyrres cerebral sirkulasjon og alvorlige komplikasjoner utvikler seg, for eksempel kramper, uskarpt bevissthet, hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Konsekvensene av en hypertensiv krise

Mangelen på rettidig medisinsk behandling for hypertensiv krise kan føre til alvorlige konsekvenser - skade på nyrene, blodkar, hjerte og hjerne, lungeødem, hjerteinfarkt, angina pectoris. Ofte utvikler forstyrrelser i sentralnervesystemet, for eksempel et hjerneslag eller koma.

Svimmelhet

Etter en hypertensiv krise, opplever mange pasienter vansker med orientering i rommet og en følelse av kroppens stilling i den, de føler alvorlig svimmelhet. Det er nødvendig å konsultere en lege for å finne den eksakte årsaken til dette fenomenet..

Kanskje svimmelhet ikke var forårsaket av en hypertensiv krise, men av en annen sykdom. Under et angrep, som vanligvis overrasker deg, trenger du ikke å få panikk, sette deg ned og ikke lukke øynene, men prøve å fokusere på noe.

Hvis hodet gjør vondt...

Hodepine er det vanligste symptomet på en hypertensiv krise og en av dens mulige konsekvenser. Angrepet passerer, men ubehaget i bakhodet forblir. I dette tilfellet er det nødvendig å ta medisiner, som bare kan foreskrives av den behandlende legen.

Mange medisiner som brukes til hypertensiv krise er potente, så doseringen må beregnes nøyaktig. I rehabiliteringsperioden etter angrepet anbefales det å observere sengeleie, noe som vil lindre konsekvensene i form av en hodepine. Du bør imidlertid ikke tåle det, du må konsultere en spesialist som vil anbefale et anestesimiddel.

Hypertensiv krisehandlingsalgoritme

Før du starter behandling for hypertensiv krise og bruker potente medisiner, bør du hjelpe pasienten med å takle frykten og angsten som uunngåelig oppstår i slike tilfeller.

Bli kvitt psykologisk ubehag tillater skjær av valerian, corvalol, morwort. Pasientens pust skal være jevn. Gjenopprett det vil hjelpe noen få dype åndedrag. Det er også viktig å gi frisk luft til rommet og legge pasienten på en seng eller sitte på en stol.

Du kan redusere trykket før ankomst til ambulanse ved hjelp av et legemiddel som er foreskrevet av legen din. Hvis pasienten opplever sterke smerter i brystområdet, brukes nitroglyserin. Hver kvart time skal trykket måles. Hvis det ikke er noen forbedring i løpet av et par timer, må du ringe lege.

For å gi kvalifisert pleie, må legen skaffe den mest fullstendige informasjonen om arten av pasientens sykdom og finne ut følgende:

Hvor lenge har hypertensjon utviklet seg?

hvilket trykk som anses som økt for pasienten, og som reduseres;

hvor lenge angrepet varer;

Tar pasienten medisiner regelmessig?

hvilke medisiner som har blitt brukt siden starten av denne hypertensive krisen;

Lider pasienten av kroniske sykdommer, som diabetes.

Jo mer legen vet om egenskapene til pasientens kropp, desto raskere vil han kunne gi nødvendig hjelp. I tillegg må spesialisten bestemme hvilken type hypertensiv krise, avhengig av hvilken behandling som vil bli foreskrevet.

Den første typen - hyperkinetisk hypertensiv krise - er assosiert med en økning i hjertets intensitet, mot hvilken det er en økning i systolisk blodtrykk, samtidig har disse prosessene ingen effekt på diastolisk trykk. Pasienten har overdreven svette, takykardi. Etter noen timer forsvinner den hypertensive krisen..

Den andre typen krise er hypokinetisk. Det manifesterer seg i en endring i både diastolisk og systolisk blodtrykk. Hypertensiv krise oppstår i løpet av få dager, pasienten opplever generell svakhet, merkbar rødhet i huden, flekker vises på den. Målorganer påvirkes ofte. For å velge medisiner for å hjelpe pasienten, må ambulanselegen bestemme typen hypertensiv krise i samsvar med denne klassifiseringen. Medisiner administreres intravenøst ​​eller tas oralt, avhengig av om den hypertensive krisen er komplisert eller ikke komplisert.

Lettelsen av ukomplisert hypertensiv krise innebærer en gradvis reduksjon i blodtrykket. Ved hyperkinetisk krise er bruken av ett medikament tilstrekkelig, med hypokinetisk behandling bør være omfattende.

Medisiner for intravenøs administrasjon i komplisert hypertensiv krise

Medisiner for behandling av ukomplisert hypertensiv krise

For behandling av ukomplisert hypertensiv krise brukes hovedsakelig orale medisiner: klonidin, nifedipin eller kaptopril.

Klonidin (klonidin)

Den viktigste fordelen med dette stoffet er at det kan brukes til å behandle pasienter med takykardi. En rekke medisiner som brukes for å stoppe en hypertensiv krise, kan øke hjerteproduksjonen. Clonidine har ikke denne eiendommen. Raskest mulig lar det deg redusere trykket med intramuskulær injeksjon. Oral administrering sikrer ønsket effekt på en time. Hvis trykket ikke reduseres etter den første påføringen, gjentas prosedyren igjen etter 60 minutter.

Klonidin er kontraindisert i komplekst arbeid og behovet for en konstant konsentrasjon av oppmerksomhet. Dette skyldes den sterke beroligende effekten som stoffet har på kroppen. Den beroligende effekten av klonidin kan være overdreven, noe som skaper problemer for en adekvat vurdering av pasientens tilstand. Derfor, hvis årsaken til den hypertensive krisen er en psykisk lidelse, må et annet middel brukes. Legemidlet skal heller ikke kombineres med bruk av alkoholholdige drikker..

nifedipin

Dette stoffet slapper raskt av blodkar og letter blodstrømmen. Nifedipine er tilgjengelig i tabletter, som først tygges og deretter svelges. Maksimal tidsperiode for å oppnå ønsket effekt er en halv time. Vanligvis synker trykket enda raskere. Det er mulig å lagre det oppnådde resultatet i flere timer.

I følge amerikanske forskere kan regelmessig bruk av nifedipin føre til et negativt resultat og bidra til utvikling av iskemi. Dette skyldes den for høye hastigheten i blodtrykket under påvirkning av stoffet. Siden noen pasienter opplever alvorlig hodepine etter å ha tatt nifedipin, er bruk av dette middelet mot hypertensiv krise bare mulig for de som allerede har gjennomgått behandling med det og ikke har fått bivirkninger..

captopril

Dette er et billig, men effektivt medikament som lar deg raskt senke blodtrykket under en hypertensiv krise. Blant hovedfordelene er sikkerhet for eldre pasienter. I tillegg, etter å ha tatt det, er det ingen forverring i cerebral blodstrøm. Cotopril anbefales å brukes ikke bare i nødstilfeller med hypertensiv krise, men også konstant for å normalisere blodtrykket.

Komplisert hypertensiv krise krever bruk av medisiner som administreres intravenøst. Dette lar deg raskt redusere trykket til ønsket nivå..

Akuttmedisiner - en oversikt

Natrium nitroprusside

Dette stoffet reduserer raskt blodtrykket, dessuten kan effekten kontrolleres. Den ønskede effekten kan oppnås bare noen få minutter etter injeksjonen av natriumnitroprussid. Når du tar stoffet, bør du konstant overvåke blodtrykket.

Bruken av natriumnitroprussid forårsaker vasodilatasjon og bremser hjerterytmen. Alt dette provoserer omfordelingen av blodstrømmen, og med koronar hjertesykdom - forverring av koronar blodstrøm. Legemidlet forblir i blodet i lang tid, derfor, når det tas i store doser, er giftig forgiftning mulig. Det manifesterer seg i form av kvalme og svakhet..

nitroglyserin

Nitroglyserin brukes ofte i form av tabletter, men injeksjonen er mer effektiv. Det har en rask effekt på kroppen, som også stopper raskt. Du kan justere hastigheten for blodtrykk ved å øke doseringen gradvis.

Nitroglyserin ligner på mange måter natriumnitroprussid, men samtidig har det en betydelig fordel, siden det ikke øker blodtilførselen i visse deler av hjertemuskelen hos pasienter med koronar hjertesykdom.

diazoksid

I dag brukes dette stoffet sjelden sammenlignet med andre medisiner fra samme gruppe. Dette skyldes forskjellige bivirkninger som det forårsaker. Diazoksydtrykkreduksjon ledsages av rødhet i huden, svimmelhet og alvorlig hodepine.

For å minimere bivirkninger, bør legemidlet administreres ved å kombinere det med andre medisiner, eller ved å ty til dryppmetoden. I de fleste tilfeller blir injeksjoner utført i små doser med korte intervaller.

hydralazin

Intravenøs eller intramuskulær injeksjon av hydralazin hjelper til med å slappe arterier og senke blodtrykket. I dette tilfellet oppstår takykardi. I de fleste tilfeller forårsaker bruk av dette stoffet hodepine, da det intrakraniale trykket stiger.

Hydralazin er ikke egnet for pasienter med koronar hjertesykdom og aortaaneurisme. Men dette er et effektivt middel mot hypertensiv krise for gravide som lider av eklampsi, siden det er helt trygt for helsen til både mor og baby..

Trimethafan camsylate

Injeksjoner av dette stoffet administreres intramuskulært. Effekten er kortvarig, og hastigheten i blodtrykket kan lett kontrolleres. Trimethafan camsylate reduserer hjertefrekvensen og er derfor egnet for pasienter med aortaaneurisme. I dag er det oftere erstattet av mer moderne medisiner, men det brukes fortsatt i noen tilfeller..

Etter flere måneders regelmessig bruk er trimethafan camsylate vanedannende, noe som bidrar til å redusere effekten det har på kroppen. I dette tilfellet må stoffet byttes ut, siden det ikke lenger lar deg senke blodtrykket til ønsket nivå.

Azametoniumbromid

Akutt svikt i venstre ventrikkel krever en spesiell tilnærming når du stopper en hypertensiv krise. I dette tilfellet kommer azametoniumbromid til unnsetning. Det administreres intravenøst ​​og varer lenge - effekten varer i opptil 7 timer.

Oftest prøver leger å bruke andre medisiner, siden det er vanskelig å velge den nødvendige dosen azametoniumbromid nøyaktig. Ved overdosering kan trykket falle til en kritisk verdi..

phentolamine

Hvis en betydelig mengde katekolaminer blir årsaken til den hypertensive krisen, anbefales det å bruke fentolamin. Fentolamin kan senke trykket med maksimalt et kvarter. Blant bivirkningene av stoffet er svimmelhet, takykardi, hodepine.

Labetalol

Labetalol er et effektivt medikament som har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Det anbefales ikke å ty til hans hjelp bare i tilfeller der pasienten har akutt svikt i venstre hjertekammer i hjertet. Effekten av stoffet begynner noen minutter etter intravenøs injeksjon. Effekten kan vare opptil 6 timer.

esmolol

Dette stoffet er ikke-giftig på grunn av den raske ødeleggelsen i blodet. Av samme grunn opphører imidlertid virkningen en halv time etter injeksjonen. Derfor anbefales bruk av esmolol bare for pasienter med aortaaneurisme.

enalaprilat

Å redusere blodtrykket med enalaprilat er ikke ledsaget av en reduksjon i blodtilførsel til hjernen, derfor er stoffet egnet for pasienter som lider av hjertesvikt. Effekten blir forbedret når den kombineres med noen antihypertensiva..

Nikardipin og andre kalsiumantagonister

Blant kalsiumantagonister er nikardipin, nimodipin og verapamil de mest populære. Nikardipin tolereres godt, men svette, hodepine og kvalme er mulig i noen tilfeller. Det anbefales ikke ved alvorlig hjertesvikt..

Nimodipin skiller seg fra alle andre kalsiumantagonister ved at det har en sterk effekt på blodtilførselen til hjernen. Verapamil kan brukes både i nødsituasjoner for å senke blodtrykket og for å forhindre arytmi og angina pectoris.

fenoldopam

Effekten av fenoldopam ligner effekten som natriumnitroprussid utøver. Imidlertid er det en mye lavere risiko for bivirkninger. Dette stoffet anbefales for pasienter som lider av nyresvikt, siden fenoldopam forbedrer eliminering av væske fra kroppen..

Diuretika for å stoppe hypertensive kriser

Preparater fra vanndrivende gruppe brukes i tilfeller der en pasient har væskeansamling under en hypertensiv krise. Hvis volumet av sirkulert blod ikke er normalt, er bruk av slike medisiner kontraindisert. De kan forårsake alvorlig oppkast eller nedsatt vannlating..

Magnesiumsulfat

Magnesiumsulfat er kjent for sine antispasmodiske, krampestillende og dehydratiserende effekter. Dens intramuskulære eller intravenøse injeksjoner forårsaker hemming av vasomotorisk senter, som et resultat av at trykket synker.

Utdanning: Moskva medisinske institutt I. M. Sechenov, spesialitet - "medisinsk virksomhet" i 1991, i 1993 "yrkessykdommer", i 1996 "terapi".

Tilbudet av førstehjelp akuttmottak for hypertensiv krise - en algoritme for tiltak hjemme

Førstehjelp for hypertensiv krise er nødvendig for å stabilisere pasientens tilstand og forhindre farlige konsekvenser, opp til uførhet og død. Det er viktig å vite hvordan denne patologiske tilstanden manifesterer seg, hvordan man normaliserer presset og hvilke tiltak man må ta hjemme før legenes ankomst!

Tegn på en hypertensiv krise

Hypertensiv krise manifesteres av følgende karakteristiske kliniske tegn:

  • Økt blodtrykk til kritiske nivåer;
  • Frysninger;
  • Kvalme og anfall av oppkast;
  • Hodepine lokalisert i den occipital og temporale delen;
  • dyspné;
  • Krampesyndrom;
  • Plutselige endringer i blodtrykket;
  • Smerter i hjertet og brystet;
  • Overdreven svette
  • Hevelse og hyperemi i huden;
  • Ustabil psyko-emosjonell tilstand, agitasjon, angst, angst;
  • Flimrende fluer, prikker foran øynene;
  • Forstyrrelse i hjerterytme;
  • Hjertebank (takykardi).

Med et lignende klinisk bilde, med hypertensiv krise, trenger pasienten legevakt. Først av alt må du ringe ambulanseteamet, og før ankomst av medisinske spesialister prøver å fjerne den hypertensive krisen hjemme.

Utløser triggerfaktorer

Leger skiller følgende vanligste årsaker til hypertensiv krise og en kraftig økning i blodtrykket:

  • Patologier av nyreapparatet, som forekommer i alvorlig form;
  • Hyppige stressende situasjoner og psyko-emosjonelle sjokk;
  • Misbruk av salt og salt mat;
  • Kronisk overarbeid og overdreven fysisk aktivitet;
  • Dårlige vaner (røyking, drikke mye alkohol);
  • Endring i vær og klimatiske forhold (spesielt hos personer som lider av væravhengighet);
  • Ubalansert kosthold, økt prosentandel i den daglige menyen med krydret, fet, stekt mat;
  • Brudd på drikkingsregimet;
  • Seponering av antihypertensive medisiner med høyt blodtrykk.

Uavhengig av faktorene som utløste den hypertensive krisen, trenger pasienten kompetent legevakt. For å normalisere pasientens tilstand og ikke forårsake ytterligere skade på helsen, er det viktig å følge en viss handlingsalgoritme.

Primær diagnose for å vurdere tilstanden

Hvis det er mistanke om et angrep av hypertensjon, er det nødvendig å stille en første diagnose, måle pasientens blodtrykk.

Under sykehusinnleggelse undersøker spesialister pasientens kardiovaskulære system. Hypertensiv krise er som regel ledsaget av hjertebank, hjerterytmeforstyrrelse.

Å lytte med et fonendoskop viser skarpe aksenter, lunger i pusten i lungene, døve hjertetoner.

Avhengig av de diagnostiske resultatene, utvikles den mest effektive behandlingen av hypertensiv krise i et bestemt klinisk tilfelle..

Algoritme av handlinger for levering av førstehjelp

Førstehjelp for hypertensiv krise er et akuttiltak som ikke kan erstatte handlingene til profesjonelle medisinske spesialister! Det er imidlertid viktig å vite hvordan man kan gi kompetent hjelp til offeret hjemme før medisinsk spesialister ankommer. For å gjøre dette, treff følgende handlinger i tilfelle hypertensiv krise:

  1. Ring en ambulanse;
  2. Gi pasienten absolutt ro og prøv å roe ham ned, siden nervøs spenning bidrar til økt press;
  3. Å gi en person en komfortabel stilling i en halv sittende stilling;
  4. Påfør en kald komprimering på offerets hode;
  5. Legg en Corinfar, Cordaflex eller Kapoten tablett under pasientens tunge for resorpsjon;
  6. Gi hjertesmerter, gi nitroglyserin.

Denne algoritmen for omsorg for hypertensiv krise er den mest korrekte og effektive. Kvalifiserte spesialister bør imidlertid håndtere videre behandling av pasienten, selv om det var mulig å stabilisere trykket på egen hånd.

Medisinsk behandling for hypertensiv krise tilbys hovedsakelig hjemme. Hospitalisering indikeres i de alvorligste kliniske tilfellene..

Hva er forbudt å gjøre med en hypertensiv krise

For å hjelpe i tilfelle hypertensiv krise ikke forårsaker enda mer skade på menneskers helse, bør følgende tiltak unngås:

  1. Gi pasienten medisiner som han ikke tidligere hadde tatt;
  2. Å legge en person i en liggende stilling, da dette bidrar til en akutt form for forstyrrelse i prosessene med cerebral sirkulasjon;
  3. Senk blodtrykket ditt dramatisk.

Å stabilisere trykket under et angrep av hypertensjon bør være jevnt og gradvis. Ellers øker sannsynligheten for iskemiske lesjoner i de indre organene.

Handlinger av ambulanseteamet

Lettelse av hypertensiv krise, fortsetter i en ukomplisert form, et team av spesialister gjennomfører ved intravenøs administrering av diuretika, dibazol.

Leger, for å normalisere trykk og puls, gir pasienten intramuskulære eller intravenøse injeksjoner av betablokkere (Propranolol, Inderal, Rosedil).

I den andre typen angrep av hypertensjon i kombinasjon med andre medisiner, klonidin, droperidol.

Ved kompliserte hypertensive anfall med samtidig tegn på akutt koronarinsuffisiens, bruker legespesialister kraftige, kraftige smertestillende midler, nitrater.

Hvis, i tillegg til å øke blodtrykket, symptomer som er karakteristiske for akutt insuffisiens i venstre hjertekammer, blir observert medisiner som tilhører den farmakologiske gruppen av ganglionblokkere, brukes diuretika.

Under levering av medisinsk behandling til pasienten tar legen regelmessig målinger av blodtrykket sitt med et tidsintervall på 10-15 minutter. Det er nødvendig å oppnå en reduksjon i blodtrykket med 25% i løpet av de første 2 timene, og deretter gradvis stabilisere trykket til normalt.

Forberedelser til lettelse av hypertensiv krise

For å normalisere pasientens tilstand og en jevn reduksjon i blodtrykk, bruker legene følgende medisiner for hypertensiv krise:

  • Kalsiumkanalblokkere (cordipin) - er indikert for hjerterytmeforstyrrelser, takykardi;
  • ACE-hemmere - stabiliserer trykk, har en vasodilaterende effekt;
  • Sublingualpreparater - tabletter tatt "under tungen" bidrar til avspenning av arterie- og vaskulære vegger;
  • Diuretika - reduser vaskulær tone, eliminere hevelse og stillestående fenomener, reduser graden av stress på hjertet;
  • Klonidin - har en uttalt hypotensiv effekt, men brukes ekstremt nøye, for å unngå en kraftig reduksjon i blodtrykket;
  • Nitrater - bidra til utvidelse av arteriell lumen;
  • Betablokkere (Labetalol, Anaprilin, Atenolol) - utvider vaskulære lumen, reduserer hjerterytmen.

I de fleste tilfeller, for hypertensiv krise, er medisiner foreskrevet til injeksjon eller i form av pastiller, siden denne tilstanden er ledsaget av rikelig oppkast.

Når sykehusinnleggelse er nødvendig

Behandling i sykehusmiljø er indisert for pasienter med et første angrep av hypertensiv krise, samt i tilfelle av et angrep som ikke responderer på lettelse, med tilhørende komplikasjoner.

De innlegger også pasienter med komplikasjoner som har manifestert seg etter et hypertensjonanfall.

Førstehjelpsterapi

Etter å ha stabilisert tilstanden, bør pasienten observere sengeleie, unngå bekymringer, fysisk anstrengelse.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot kosthold. Mat etter en hypertensiv krise bør være brøk, med begrenset inntak av salt, væsker.

I løpet av de første dagene etter anfallet gjennomføres regelmessig overvåking av pasientens press for å vurdere tilstanden og behandlingseffektiviteten.

Mulige komplikasjoner

Etter en hypertensiv krise er det sannsynlig å utvikle følgende komplikasjoner:

  • Hjerteinfarkt;
  • Kransarteriesykdom;
  • slag;
  • Hjertefeil;
  • Angina pectoris.

Ikke bare helse, men også menneskeliv avhenger av profesjonaliteten og moderniteten i å hjelpe en pasient med en hypertensiv krise!

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt