Årsaker, symptomer, behandling av systolisk isolert arteriell hypertensjon

Isolert systolisk hypertensjon er en sykdom der systolisk blodtrykk stiger.

Hvis behandlingen ikke startes i tide, vil risikoen for å utvikle et hjerneslag, hjerteinfarkt eller andre alvorlige hjerte- og karsykdommer øke med alderen..

Hva er systolisk hypertensjon?

Diagnosen “systolisk hypertensjon” forstås som en form for hypertensjon der det øvre blodtrykket stiger (mer enn 140 mm Hg), mens det lavere (diastoliske) trykket kan nå maksimalt 90.

Hos eldre mennesker diagnostiseres ISH i 25% av tilfellene. Hos unge mennesker er isolert systolisk hypertensjon mindre vanlig. Omtrent 3% av befolkningen under 40 år lider av denne sykdommen..

Slik hypertensjon anses som veldig farlig, siden komplikasjoner i hjerte-kar kan føre til død. Død kan oppstå på grunn av hjerneslag, hypertensiv krise eller hjerteinfarkt..

Isolert systolisk hypertensjon kan være av flere typer:

1. Primær, eller essensiell, hypertensjon. Oppstår av ukjente grunner. Patologi utvikler seg ikke som følge av vaskulære sykdommer eller andre plager. Ofte overføres primær hypertensjon ved slektskap.
2. Sekundær, eller symptomatisk, type sykdom. Det kan utvikle seg i nærvær av plager i hjernen eller nyrene (det vil si at plagen har en sekundær opprinnelsesart).

I tillegg er andre typer ISH kjent. For eksempel er "hvit frakkhypertensjon" karakteristisk for mennesker som er patologisk redd for leger. Det er også ortostatisk hypertensjon.

Det utvikler seg som et resultat av en hodeskade og er ofte midlertidig.

Årsaker

Som et resultat av mange studier, ble det funnet at systolisk (øvre trykk) arteriell hypertensjon kan oppstå som et resultat av aldersrelaterte endringer i det vaskulære systemet.

De viktigste årsakene til systolisk hypertensjon er en reduksjon i blodstrømningshastigheten. Dette kan skyldes slike helseproblemer:

• gradvis forringelse av elastisiteten i blodkar og kapillærer;
• blokkeringer av det vaskulære lumen med kolesterolplakk;
• øke blodets viskositet.

Ofte lider overvektige mennesker av denne sykdommen..

Systolisk hypertensjon hos unge mennesker kan utvikle seg som et resultat av underernæring. Å spise mat med mye kolesterol før eller siden fører til en innsnevring av vaskulær lumen og utvikling av problemer med blodtrykket.

Avhengighet er ikke mindre viktig. Spesielt gjelder det bruk av alkoholholdige drikker og røyking..

Slik hypertensjon kan utvikle seg på bakgrunn av visse patologier, inkludert:

• hjertesykdom;
• diabetes;
• aortaklaffesvikt;
• stillestående prosesser i sirkulasjonssystemet (aterosklerose);
• iskemi i den delen av hjernen som er ansvarlig for regulering av blodtrykk;
• hypertyreose;
• kroniske nyresykdommer, ondartede svulster;
• konsekvenser etter et hjerneslag;
• overdreven nervøsitet;
• reduksjon i kalium og magnesium, økning i kalsium og natrium i blodet.

Mange kvinner opplever først sykdommen i overgangsalderen. I løpet av denne perioden synker kroppens motstand på grunn av produksjonen av spesifikke hormoner.

symptomatologi

Isolert systolisk hypertensjon har de samme manifestasjonene som hypertensjon, når det samtidige hoppet i øvre og nedre trykk er forstyrrende. I utgangspunktet klager pasienter over følgende symptomer:

• utmattelse;
• nedsatt ytelse, generell ubehag;
• hodepine;
• utseendet til "fluer" foran øynene;
• brystsmerter.

Uansett hvilken type arteriell hypertensjon, klager pasienten på hodepine. Ved systolisk hypertensjon (økt øvre trykk) kjennes trykk-pulserende smerter hovedsakelig i de temporale og parietale områdene i hodet.

Symptomer på ISAG hos kvinner og menn kan variere. For eksempel blir kvinner oftere forstyrret av svimmelhet, kvalme og besvimelse, og menn er mer bekymret for et sammenbrudd og redusert ytelse..

I noen tilfeller kan pasienter føle en pressende smerte i hjertet, som intensiveres med anstrengelse og avtar i en rolig tilstand. Ofte skjer dette når det øvre trykket stiger (mens det nedre forblir innenfor normale grenser).

Diagnostiske metoder i store og små

Diagnosen "isolert systolisk hypertensjon" hos eldre bekreftes av de diagnostiske resultatene, hvoretter riktig behandling er foreskrevet.

Før du går til legen, må du måle trykket på begge hender i 1-2 dager med like intervaller.

Unge mennesker har også høy risiko for å utvikle hypertensjon.

Ved diagnostisering av en sykdom, legen tar hensyn til de fysiske parametrene til pasienten, siden de påvirker mengden blod som kastes ut i arteriene og blodkarene..

I tillegg fikser legen veksten og kroppsvekten til pasienten i resepsjonen. Disse indikatorene er med på å bestemme hvor lav perifer vaskulær motstand er og om det kan føre til en økning i systolisk trykk..

Utviklingen av IHD påvirkes også av intens fysisk aktivitet, så med en sykehistorie avklarer legen deres tilstedeværelse i hverdagen.

For å stille riktig diagnose, bør pasienten gjennomgå slike diagnostiske prosedyrer som ultralyd av hjertet og EKG. Det er også viktig å passere OAC og OAM, sjekk nivået av glukose i blodet.

Pasienten får forskrevet behandling basert på resultatene fra en rekke studier, inkludert:

• elektrokardiogram - utført for å oppdage svikt i hjerterytmen;
• ekkokardiografi - ved hjelp av denne diagnostiske prosedyren er det mulig å bestemme arbeidsevnen til veggene og hjerteklaffene;
• transkraniell dopplerografi - utføres for å vurdere kvaliteten på å fylle blodkarene i hjernen med blod;
• OAM og KLA;
• blodkjemi.

Behandling

Systolisk hypertensjon hos eldre behandles i trinn ved å ta medisiner. Det kan bli:

• tiazider;
• diuretika;
• kalsiumantagonister;
• ACE-hemmere.

Med medisinsk behandling er det viktig å hele tiden overvåke blodtrykksindikatorene. I begynnelsen av det terapeutiske kurset får eldre pasienter forskrevet minimumsdosering av medisiner.

Hvis deres velvære ikke forverres, kan stoffets norm justeres avhengig av indikatorene for det øvre trykket.

Hvis isolert systolisk hypertensjon ikke elimineres, men risikoen for hypertensiv krise øker, bør legen gå gjennom det foreskrevne behandlingsopplegget.

Oppgaven som er av største viktighet som kardiologer står overfor, er å redusere blodtrykket hos en pasient med 30%. Det er umulig å umiddelbart redusere indikatorene på tonometeret med 40 eller flere enheter til pasienter i alle aldre.

I verste fall kan dette føre til nedsatt blodsirkulasjon og nyrefunksjon, samt provosere utviklingen av hjernesvikt.

Prinsippet for medikamentell behandling av ISH hos eldre er som følger:

• Blodtrykket må måles mens du ligger og står for å forhindre utvikling av ortostatisk hypertensjon;
• det er nødvendig å bli behandlet med antihypertensive medisiner, starter med den minste doseringen (normen til medisinen over den tildelte en kan forårsake en kraftig forverring av trivsel);
• legen foreskriver et enkelt behandlingsregime;
• medikamentell terapi kan kombineres med lett fysisk aktivitet og fysioterapeutiske prosedyrer;
• alle medisiner bør velges individuelt for hver pasient, under hensyntagen til anamnese og tilstedeværelsen av mulige kroniske sykdommer.

I nærvær av ISH, bør pasienten vite hva de opprinnelige indikatorene for blodtrykk er, og i hvilken grad de må reduseres.

I følge studier er den optimale amplituden for å redusere trykk 20 enheter (men dette gjelder bare i de tilfellene når det opprinnelige blodtrykket er 160-180 mm Hg).

For eksempel, hvis en persons trykk stiger til rundt 180, er det i det første behandlingsstadiet nødvendig å redusere det til 160 mm Hg..

For pasienter med isolert arteriell hypertensjon er det et slikt mønster:

• fravær av koronar hjertesykdom - jo lavere blodtrykk, jo lenger forventet levealder;
• tilstedeværelsen av iskemisk hjertesykdom - en kraftig reduksjon i blodtrykket til en allment akseptert norm kan provosere et brudd på koronarsirkulasjonen.

Du kan redusere risikoen for hjerteinfarkt, men det lavere blodtrykket skal være omtrent 90.

Trykkreduksjon hos personer over 60 år bør skje gradvis over flere måneder med følgende behandlingsmetoder:

1. Diuretika. Slike medisiner er foreskrevet for pasienter med ISH på grunn av deres høye effektivitet, så vel som et minimum antall bivirkninger. Med dårlig toleranse for stoffet reduseres doseringen eller hyppigheten av å ta stoffet. Det antas at ved å ta vanndrivende midler, kan du redusere risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, koronar hjertesykdom betydelig. De påvirker blodkar, øker produksjonen av blodplater og prostaglandiner..
2. Kalsiumantagonister. Disse medisinene er foreskrevet til pasienter med isolert systolisk hypertensjon. De påvirker ikke normale lavere trykkverdier og har ingen bivirkninger. I tillegg endrer medisinene ikke de biokjemiske parameterne i blodet, forstyrrer ikke den renale blodstrømmen og endrer ikke strukturen i det venstre ventrikkelvev. Kalsiumantagonister er indikert for personer med diagnoser som diabetes mellitus, hjertestma, hjertesvikt, sykdommer i blodkar.
3. ACE-hemmere i kombinasjon med b-blokkere. Slik terapeutisk praksis brukes uavhengig av pasientens alder. De andre medisinene reduserer myokardutslipp, blokkerer adrenoreceptorer, reduserer produksjonen av noradrenalin, og reduserer også blodstrømmen til hjertehinnen. Hver for seg, i tilfelle av nedsatt reninaktivitet, kan ACE-hemmere foreskrives. Den terapeutiske effekten oppnås ved å undertrykke produksjonen av ACF, aldosteron og angiotensin, og en økning i kalium i blodplasma. Med denne effekten forstyrrer ikke pasienten blodstrømmen i hjernen, nyrene og hjertet.

Prognose

Isolert systolisk hypertensjon er farlig for komplikasjoner, som kan utvikle seg i fravær av medikamentell behandling..

I slike situasjoner øker risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt, nedsatt nyre- og binyrene betydelig. Slike komplikasjoner kan føre ikke bare til hjerneslag, men også til funksjonshemming eller død..

På grunn av behandlingen av isolert systolisk hypertensjon er det mulig å bevare pasientens fysiske og mentale evner.

Forebygging

Så at en person ikke har systolisk hypertensjon, er det viktig å justere kostholdet. Fra kostholdet er det nødvendig å fjerne de matvarene som inneholder fett, sukker, en stor mengde salt og krydder.

Det er også verdt å gi opp røkt kjøtt. Å følge riktig ernæring vil bidra til å bli kvitt ekstra kilo, som ofte forårsaker utviklingen av sykdommen..

Trivselen til pasienter med ISH påvirkes også av røyking, drikke alkohol, sterk te og kaffe. Hvis det er umulig å forlate sukker helt, kan det erstattes med honning.

For å bevare næringsverdien til produkter, anbefales det å velge riktig teknikk for tilberedning av dem. For eksempel bør ikke frukt og grønnsaker tilberedes..

Det er bedre å foretrekke fersk frukt, melkeprodukter med lite fett og magert kjøtt. Fra fet mat er bare fisk tillatt, fordi den inneholder omega-3 syrer.

Forebyggende tiltak inkluderer også lange turer i frisk luft og lett fysisk trening. Det er viktig for pasienter med ISH å få nok søvn.

Lang, avslappende søvn forbedrer vevsernæring og fremmer bedre utskillelse av giftstoffer fra kroppen..

funn

Kardiologer mener at behandlingen av isolert systolisk hypertensjon hos eldre bør utføres i henhold til en enkel ordning.

I tillegg bør GHI-behandling starte med minimale doseringer av medisiner..

Valget av et medikament bør begrunnes med resultatene av diagnostiske tiltak som pasienten gjennomgikk på diagnosestadiet.

Behandling av isolert systolisk hypertensjon hos unge og gamle mennesker

Arteriell hypertensjon er den vanligste sykdommen i hjerte- og karsystemet. Patologi kan forekomme selv hos unge kvinner og menn, og i alderdom diagnostiseres nesten hver annen person.

Hvis et trykkstall på opptil 130/85 mmHg anses som normalt. Art., Da med hypertensjon, stiger indikatoren - litt eller i alvorlig grad. Isolert systolisk hypertensjon er en av variantene av patologi, farlig for utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Hva er systolisk hypertensjon?

Ved isolert systolisk hypertensjon (hypertensjon), eller ISH (ISAG), forstår vi formen for hypertensjon, som fører til en økning i systolisk (øvre) trykk på mer enn 140 mm Hg. Art., Mens diastolisk trykk er innenfor 90 mm RT. Kunst. og videre stiger ikke. Hos noen pasienter er diastolisk trykk til og med noe redusert..

I følge statistikk har omtrent 1/3 av personer med hypertensjon denne diagnosen. Hos eldre forekommer ISH i 25% av tilfellene. Blant ungdommer er patologi mindre vanlig, hos omtrent 3% av befolkningen under 40 år. Hypertensjon av denne typen er farligere når det gjelder dødelig utfall fra hjerte- og vaskulære komplikasjoner - hypertensiv krise, hjerneslag, hjerteinfarkt. Altså øker risikoen for hjerneslag med 2,5 ganger, den totale risikoen for hjerte- og karsykdomlighet - med 3 - 5 ganger.

Følgende grader av sykdommen skiller seg ut:

1. Grenselinje med et trykk på 140 - 149 mm RT. st.
2. Den første med et trykk på 140 - 159 mm RT. st.
3. Det andre med et trykk på 160 - 179 mm RT. st.
4. Den tredje med et trykk på mer enn 180 mm RT. st.

Det lavere diastoliske trykket øker ikke over 90 mm Hg. st.

Sykdomsklassifisering

Følgende typer isolert systolisk hypertensjon skilles:

1. Vesentlig eller primær. Årsakene til denne typen sykdom er ikke fastslått, sykdommen er ikke en konsekvens av andre vaskulære patologier eller andre problemer i kroppen. Oftest arves primær hypertensjon.
2. Sekundær eller symptomatisk. Det utvikler seg på bakgrunn av sykdommer i hjernen, nyrer, det vil si har en sekundær karakter.

Årsaker til systolisk hypertensjon

Økningen i blodtrykket anerkjennes ikke som en naturlig konsekvens av aldring, og likevel er vaskulær slitasje en viktig risikofaktor for utvikling av hypertensjon. Hos eldre blir patologi notert en størrelsesorden oftere. Med alderen synker elastisiteten på veggene i arteriene, aterosklerotiske plakk og kalsium blir avsatt på dem. Dette fører til en forverring av responsen fra blodkar til endringer i trykk i systolen..

Andre prosesser i kroppen som forårsaker utseendet til ISH med alderen er som følger:

• et fall i renal, muskel og cerebral blodstrøm på grunn av en reduksjon i hjerteutgang;
• reduksjon i glomerulær filtreringshastighet;
• nedsatt følsomhet for spesifikke reseptorer i karene og hjertet.

Hvis det ikke oppdages noen åpenbare årsaker til økningen i det systoliske trykket, blir hypertensjon anerkjent som primær. Tidligere kan patologi utvikle seg hos røykefolk, hos alkoholmisbrukere, som bruker mye fet, saltet og annen skadelig mat. Under graviditet kan en ung kvinne utvikle symptomer på ISH, og forsvinne på egen hånd etter fødsel..

Sekundær hypertensjon er forårsaket av en masse sykdommer og tilstander, de viktigste:

• diabetes;
• åreforkalkning av blodkar;
• kongestiv hjertesvikt;
• et slag;
• aortaklaffesvikt;
• hypertyreose;
• alvorlig anemi;
• langvarig feber;
• AV-blokkering av hjertet;
• hjertefeil;
• Aortitt;
• svulster i binyrene, nyrene;
• Itsenko-Cushings syndrom;
• Kronisk nyresvikt;
• forhøyede nivåer av kalsium, natrium i blodet;
• langvarig stress.

Det er en medisinsk ISAH - en sykdom der det normale nivået av trykk stiger på grunn av bruk av visse medisiner (hovedsakelig steroidhormoner, prevensjonsmidler).

Symptomer på sykdommen

Vanligvis er de viktigste manifestasjonene av systolisk hypertensjon ikke avhengig av alder, selv om de ikke føler seg lenger i de første stadiene av sykdommen hos unge mennesker..

Pasienter med hypertensjon klager ofte over hjertesmerter, for det meste kjedelige, verkende, veldig sjelden - syende, sterke. Av de vanlige symptomene er det svakhet, et fall i arbeidskapasiteten og døsighet. Evnen til å tåle fysisk aktivitet og til og med normale daglige aktiviteter synker kraftig.

Hos menn kan GIH utvikle seg raskere, noe som er assosiert med høy røykefrekvens, dårlig ernæring og alkoholmisbruk. Hos kvinner skjer utviklingen av sykdommen ofte i overgangsalderen, når det naturlige forsvaret av karene ender med kjønnshormoner.

Eldre mennesker har en særegenhet i sykdomsforløpet, nemlig økt risiko for å utvikle alvorlige komplikasjoner. Dette skyldes varigheten av tilstedeværelsen av ISH og et høyere trykknivå. Eldre har ofte samtidig sykdommer - diabetes, åreforkalkning, gikt, overvekt og andre. I denne forbindelse har eldre oftere nattlig hypertensjon, eller hviler hypertensjon. En rask økning i trykket etter oppvåkning er karakteristisk. Slike symptomer tilsvarer harbingers av alvorlige komplikasjoner - iskemisk og hemorragisk hjerneslag, hjerteinfarkt.

GHI, som andre typer hypertensjon, kan manifestere seg som hypertensive kriser. Det øvre trykket stiger kraftig til 200 mm Hg. Kunst. og høyere forblir den nedre nesten uendret. Krisen fører til krampe i hjernen og kan ende i et slag. Men ofte ender hypertensive kriser trygt, trykket går tilbake til det normale.

Diagnose av ISH

Diagnosen stilles til en person som, med tre besøk hos legen hver 2. til 3. uke eller ved hjemmets trykkmåling, er nivået 140/90 mm RT. Kunst. og mer. Hvis det er karakteristiske tegn på hypertensjon, men det ikke er mulig å fikse det nøyaktige nivået av presset, bør det overvåkes daglig, og vær spesielt oppmerksom på indikatorer om natten, om morgenen.

For å søke etter årsakene til sykdommen, bekreft / utelukk diagnosen sekundær hypertensjon, er en rekke andre undersøkelser foreskrevet:

• generelle, biokjemiske blodprøver;
• studie av nyrefraksjoner;
• lipidprofil;
• EKG og ultralyd av hjertet, kransårene;
• Ultralyd av nyrene og binyrene;
• analyse av skjoldbruskhormoner, etc..

ISAG i ung alder

Det er veldig viktig å stille en diagnose i tide for unge mennesker, fordi risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom er sterkt økt, og det samme er risikoen for å dø av et hjerneslag (sammenlignet med friske mennesker fra samme aldersgruppe). Unge mennesker røyker oftere, drikker alkohol, gjennomgår stress, derfor er den raske progresjonen av ISAH mulig..

Hypertensjon hos eldre

Pasienter i pensjonsalder krever en spesiell tilnærming, fordi de har mange andre sykdommer, foruten høyt blodtrykk. Resultatene av diagnosen kan bli påvirket av medisinene som er tatt, derfor er riktig samling av anamnese og vurdering av alle tilknyttede risikofaktorer veldig viktig.

Når du måler trykk hos en person i alderdommen, er det viktig å pumpe luft opp til 250 mm Hg. Art., Og senk den så sakte. Måleprosedyren må gjøres mens du sitter og står (i sistnevnte tilfelle, et minutt senere på den ene armen og 5 minutter på den andre armen etter å ha tatt en stående stilling). 25% av eldre mennesker har hypertensjon i hvit frakk, og pressnivået gjenspeiler kanskje ikke det virkelige bildet..

Hypertensjonsbehandling

Hensikt med behandlingen: isoler sykdommen og reduser risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt, hypertensjon, plutselig hjertedød. For dette er et antall medisiner foreskrevet til en person, som bare velges enkeltvis.

Ikke-medikamentell behandling er veldig viktig. Et kosthold med en nedgang i fet mat, salt mat er nødvendigvis foreskrevet. Du bør slutte å røyke, drikke kaffe, alkohol, sterk te. Det er viktig å bekjempe overflødig vekt, ta spesielle medisiner fra hyperlipidemia (for eksempel Krestor, Rosuvastatin). Treningsterapi, spaserturer, forskjellige metoder for å øke stressmotstand er foreskrevet.

Medisiner for å senke blodtrykket med ISAG bør bare redusere systolisk trykk, og diastolisk bør ikke utsettes for sterke svingninger. Hos personer med diabetes er det viktig å oppnå en øvre figur på opptil 120 mm Hg, i resten - opp til 140 mm Hg. Det er nødvendig å redusere blodtrykket sakte for ikke å provosere bevissthetstap, kollaps, iskemisk hjerneslag.

Diuretika mot hypertensjon

Vanligvis er diuretika førstelinjemedisiner i behandlingen av ISH. Tildelt til nesten alle pasienter, da de reduserer slagvolumet i hjertet, reduserer mengden blodplasma, optimaliserer utvidelsen av veggene i karene. Diuretika i behandlingen av pasienter som hypertensjon er kombinert med hjertesvikt er godt etablert..

Det er flere typer vanndrivende midler:

• tiazid (klortiazid);
• kombinert (triampur);
• loopback (Lasix);
• kaliumsparende (Veroshpiron).

Diuretika er vanligvis kombinert med betablokkere i behandlingen av ISH, noe som gir bedre resultater..

B-blokkere

Ved inntak begynner de aktive stoffene i disse medikamentene å blokkere spesifikke beta-reseptorer, og forhindrer derved forskjellige hjertekomplikasjoner, inkludert redusere risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom.

De er vanligvis foreskrevet i kombinasjon med andre medisiner, selv om de i det innledende stadiet av hypertensjon uavhengig kan normalisere trykket. De mest kjente medikamentene i gruppen er Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva.

Kalsiumantagonister

Arbeidet med disse medisinene er basert på blokkering av kalsiumkanaler i celler og brudd på sammentrekningen av muskelfibre i vaskulære vegger.

Som et resultat slapper fartøyene av, de reagerer mindre på innkommende nervesignaler, stopper kramper. Blodtrykket etter å ha tatt medisiner går tilbake til det normale. Representanter for gruppen - Nifedipine, Amlodipine, Verapamil.

ACE-hemmere

Slike medisiner er ofte foreskrevet for personer med diabetes og med systolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel. Utmerket tolerert av pasienter. Handlingsmekanismen er basert på blokkering av enzymet, som forårsaker vasospasme og utvikling av vedvarende arteriell hypertensjon. Kjente medisiner - enalapril, cilazapril, captopril.

Hos pasienter med et langt sykdomsforløp er det viktig å gjennomføre kompleks behandling. Ofte er en medisin foreskrevet fra gruppen av ACE-hemmere, som er supplert med en betablokker og et tiazid-vanndrivende middel. Doseringen bør velges med konstant overvåking av trykknivået, nyrefunksjonen, elektrolyttbalansen.

Forebygging av systolisk hypertensjon

For å forhindre ISAG er det viktig å forlate dårlige vaner, normalisere ernæring, spise mer plantemat, korn, sjømat og surmelk. Hverdagsaktivitet, gymnastikk, trening skal være regelen fra ungdommen. Det er nødvendig å behandle alle sykdommer i de indre organene i tide, slik at problemene i fremtiden ikke blir kompliserte av hypertensjon.

Isolert systolisk hypertensjon

Hvordan behandle

For å behandle isolert systolisk hypertensjon, må du starte så raskt som mulig for å eliminere risikoen for metabolske forstyrrelser. Dette vil redusere sannsynligheten for funksjonsforstyrrelser i målorganene, redusere sannsynligheten for hjerneslag, hjerteinfarkt, dødelighet av hjerte-kar-komplikasjoner og.

Valg av medisiner tar hensyn til individuelle egenskaper. Opprinnelige doser medikamenter bør være små for en gradvis reduksjon i systolisk trykk, for ikke å forårsake en forverring av pasientens velvære ved utilstrekkelig arbeid i nyrene og sentralnervesystemet. Overvåking av organers funksjonelle tilstand skal være konstant, det inkluderer ikke bare måling av blodtrykk i forskjellige stillinger (liggende og sittende), men også regelmessige blod- og urintester.

diuretika

Uten dem er behandlingen av isolert systolisk hypertensjon utenkelig. Selv om kontroverser blant leger ikke er stille om effektiviteten deres, er diuretika den viktigste komponenten i behandlingen som tar sikte på å redusere blodtrykket. Disse billige medisinene tolereres godt av eldre pasienter, har en minimal effekt på metabolismen og er i stand til effektivt å redusere SBP. Risikoen for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner når du tar diuretika reduseres med 2 ganger. Diuretika - medisiner av første betydning i behandlingen av sykdommen. Når GIH er foreskrevet:

Betablokkere

Disse medisinene hemmer funksjonen til beta-adrenerge reseptorer, hvoretter perifer resistens av blodkar øker, intensiteten og kraften i hjertekontraksjoner avtar, og tonen i små arterier øker. Medisiner påvirker tilstanden til reseptorene i aorta og dens forgrening, som regulerer trykket. Medisiner stimulerer sentrene i hjernen som er ansvarlig for den vasomotoriske virkningen av vaskulær glatt muskel.

Beta-adrenerge blokkeringsmidler har vist seg å gjenopprette pasienter etter hjerteinfarkt. Legemidler fra denne gruppen er foreskrevet (hvis det ikke er diabetes mellitus, astma, obstruktiv bronkitt) til pasienter i alle aldersgrupper. Det kan bli:

Kalsiumantagonister

Medisiner har en vasoprotektiv effekt og en liten liste over bivirkninger.

De hemmer veksten av venstre ventrikkel, reduserer vaskulær stenose, og påvirker derved positiv sirkulasjonssirkulasjon, noe som er viktig i behandlingen av eldre. Legemidler reduserer blodets viskositet aktivt, reduserer kalsiuminnholdet, forhindrer blodplateheft og blodpropp

Disse inkluderer:

• Nifedipine, dens analoge Adalat;
• verapamil;
• isradipin.

ACE-hemmere

Medisiner i denne gruppen reverserer hypertrofi av de glatte musklene i hjertet, forhindrer multiplikasjon av celler, forbedrer blodsirkulasjonen i koronar og nyre og blodstrømmen i sentralnervesystemet. ACE-hemmere blokkerer nedbrytningen av vasodilatatorer, som stimulerer vasodilatasjon

For å oppnå et hypotensivt resultat i isolert systolisk hypertensjon hos eldre pasienter, med forsiktighet:

Forebygging

Det primære tiltaket for behandling av ISH er regulering av kosthold. Fra kostholdet må du fjerne all mat som inneholder animalsk fett, søte, salte og røkt retter. Dette vil hjelpe i kampen mot overvekt, som oftest følger med sykdommen. Røyking påvirker ISHs trivsel negativt. Det er nødvendig å ekskludere alkoholholdige drikker, sterk kaffe og te. Sukker må erstattes med en moderat mengde honning.

Matlaging bør være med et minimalt tap av næringsverdi for produkter; for dette skal grønnsaker og frukt, hvis mulig, ikke tilberedes. Frisk frukt, lite kalori meieriprodukter, magert kjøtt bør foretrekkes. Bare fisk kan være fettholdig, den inneholder sunne omega-3-fettsyrer.

Normalisering av tilstanden bidrar til et langt opphold i frisk luft og moderat fysisk aktivitet. Alt dette i kombinasjon med en lang natts søvn forbedrer vevsernæring og fjerning av giftstoffer fra kroppen. Trykkindikatorer påvirkes av tilstedeværelsen av stressende situasjoner; for å senke blodtrykket, bør økt nervøsitet og overbelastning unngås. Tradisjonell medisin har også en tilstrekkelig mengde midler som kan normalisere blodtrykket..

Motiverende faktorer

Isolert systolisk hypertensjon hos eldre fremstår som et resultat av nedsatt vaskulær elastisitet, en økning i venstre atrium fra 50 år, men dette er ikke den eneste grunnen.

Dette elementet inkluderer pasientens preferanser: De som liker å spise fet, for høyt kalori, stekt, rask, generelt søppelmat, er de første som blir rammet av et unormalt høyt trykk. Salt skal heller ikke misbrukes, spesielt ikke for personer med problemer med hjerte- og karsystemet og nyrene..

Denne artikkelen følger fra den forrige. Et feil kosthold fører uunngåelig til overvekt. For å opprettholde livet i en for massiv kropp, arbeider karene for slitasje, henholdsvis belastningen på dem tilsvarer ikke kroppens evner.

Igjen, er grunnen skjult i dårlig ernæring. To mineraler - kalium og magnesium - er viktige for at blodkarene skal fungere bra. Tilstrekkelig inntak av magnesium beskytter kroppen mot trombose, og kalium nøytraliserer overflødig salt.

Vaskulær tone som følge av mangel på aktivitet forverres, og deres aktivitet blir redusert fra.

Alkohol og røyking er de viktigste provokatørene for dannelse av blodpropp, utseendet til problemer i arbeidet med CVS, forverring av elastisiteten i blodkar, så selv unge mennesker som misbruker skadelige stoffer, risikerer hypertensjon av systolisk type.

Den konstante spenningen i nervesystemet, som provoserer "gripende" stress av usunn mat, øker frekvensen av røyking, uunngåelig svekker hele kroppen, og forverrer helseproblemer med høyt blodtrykk.

Spenning i nervesystemet kan oppstå på grunn av røyking eller spising av søppelmat

Det er byboere - fanger av leiligheter og kontorer - som oftest lider av arteriell hypertensjon, inkludert isolert (systolisk).

Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, spesielt diabetes mellitus, nefrotiske patologier, fører ofte til utvikling av systolisk (isolert) hypertensjon.

De anatomiske trekkene i kroppen arves. Derfor kan de hindringene som forstyrrer blodstrømmen godt bestemmes genetisk. Hvordan kurere isolert systolisk hypertensjon? Etter å ha funnet ut årsakene og formene til ISAG, gjennomført de nødvendige testene (inkludert et elektrokardiogram, Doppler-ultralyd), foreskriver den behandlende legen en omfattende behandling.

Også i seksjonen

Behandling av isolert systolisk hypertensjon hos eldre

Høy dødelighet av komplikasjoner av isolert systolisk hypertensjon nødvendiggjør rettidig behandling av sykdommen, spesielt blant eldre mennesker

Reseptbelagte medisiner mot hypertensjon utføres med stor forsiktighet og etter gjentatte målinger av blodtrykk, som bekrefter tilstedeværelsen av patologi. For å redusere risikoen for å utvikle ortostatisk hypertensjon, før og under behandling, bør trykkindikatorer hele tiden overvåkes mens du sitter, ligger og står

Eldre pasienter med isolert systolisk hypertensjon tar ofte medisiner for å behandle samtidig sykdommer, noe som kan påvirke pasientens tilstand, siden forskjellige typer medikamenter interagerer med hverandre, ofte forårsaker bivirkninger og kompliserer behandlingen. Betablokkere som Timolol, Nebivolol, etc. er alltid foreskrevet til pasienter med risiko for hjerteinfarkt eller de som allerede har hatt det..

Kalsiumantagonister (Corinfar, Adalat) har en positiv effekt på det kardiovaskulære systemet, derfor tas de i biter og har en minimal mengde bivirkninger. Slike midler fra isolert systolisk hypertensjon normaliserer blodtrykket, normaliserer hjerterytmen og forhindrer vaskulær sykdom. ACE-hemmere er foreskrevet for brudd på nyrene og urogenitalsystemet, som er assosiert med hypertensjon av den systoliske typen. C laptopril, Perindopril bremser eller forhindrer nyreskade, gjenoppretter blodsirkulasjonen i hjernen.

Sanatoriumsbehandling av isolert systolisk hypertensjon hos eldre har en positiv effekt på pasientens generelle helse og er ledsaget av slike prosedyrer:

• aromaterapi;
• Plantevern;
• oksygen cocktailer;
• radon, karbondioksid, sulfidbad;
• laserterapi;
• elektrisk søvn.

Behandling av isolert systolisk hypertensjon

En god effekt i behandlingen av isolert systolisk hypertensjon gir en endring i livsstil og ernæring.

Først av alt er det nødvendig:

• Bekjemper overvekt;
• Revisjon av hele kostholdet (det er viktig å redusere inntaket av salt og animalsk fett);
• Å lære ulike metoder for selvkontroll, hvis formål er å lære å motstå stress;
• kampen mot fysisk inaktivitet, økt fysisk aktivitet;
• Overholdelse av søvn og hvile;
• Avslag på dårlige vaner (røyking, alkohol, sterk kaffe, sterk te).

Når du tar stoffet, tar legen hensyn til pasientens alder og hemodynamiske parametere

Det er spesielt viktig å overholde disse seleksjonskriteriene i behandlingen av pasienter i moden alder..

Medisiner

Følgende grupper av antihypertensiva brukes ofte til å behandle isolert systolisk hypertensjon:

• tiazid og tiazidlignende diuretika,
• betablokkere,
• langvirkende kalsiumantagonister,
• ACE-hemmere,
• alfablokkere og angiotensin II reseptorblokkere.

Valg av antihypertensiva bør utføres individuelt under hensyntagen til indikasjoner og kontraindikasjoner (se tabell).

I behandlingen av isolert systolisk hypertensjon er følgende mest indikert:

• diuretika (arifon, hypothiazide);
• langtidsvirkende kaliumantagonister (amlodipin, nikardipin, lomir, verapamil);
• betablokkere (metoprolol, atenolol, acebutolol, propranolol, cordanum)

Diuretika og betablokkere hos eldre reduserer likt risikoen for hjerneslag, og utviklingen av koronarsykdom - bare diuretika.

• Angiotensin II reseptorblokkere og ACE-hemmere (diovan, cozaar) er indikert for behandling av ISAG, ledsaget av systolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel, og i kombinasjon med diabetes.
• Hvis pasienter med ISH har en historie med prostatadenomer, anbefales det å bruke alfablokkere (prazosin, terazosin, doxazosin mesylate).

I de fleste tilfeller er det anbefalt en kombinasjon av medikamenter i behandlingen av ISH. I tillegg til hovedbehandlingen er det nødvendig å bruke medisiner som forbedrer cerebral sirkulasjon, mikrosirkulasjon og metabolske prosesser i hjernen..

Konsekvensene av GHI er uforutsigbare, det er viktig å identifisere sykdommen så tidlig som mulig. Et riktig valgt behandlingsopplegg for ISAH reduserer risikoen for å utvikle slike komplikasjoner: hjerneslag, hjerteinfarkt, noe som bidrar til vellykket behandling og reduksjon av dødelighet hos eldre

Om årsakene til sykdommen

I utgangspunktet er isolert systolisk hypertensjon en karakteristisk sykdom for eldre. Hva er denne sykdommen for personer som tilhører denne aldersgruppen? Det er i dem som oftest den systoliske trykkindikatoren stiger over 140 mm Hg med en normal diastolisk indikator på 90 mm Hg. Med utviklingen av isolert hypertensjon observeres også en økning i verdien og trykket på arterienes puls. Årsaken til høyt blodtrykk er neurohormonal dysfunksjon og hemodynamiske faktorer. I kroppen til eldre mennesker er arteriene ikke lenger så elastiske, kollagen, kalsium, glykosaminoglykaner, elastin samler seg i dem. Når det oppstår et trykkfall, kan ikke fartøyene lenger takle endringene.

I tillegg setter alderen sitt preg på arbeidet i det kardiovaskulære systemet, nyrene og hjernesirkulasjonen; aldersrelaterte pasienter har lav følsomhet for adreno- og baroreceptorer..

Hos en eldre person øker volumet av atria, filtreringen i nyretakene synker, sklerose utvikler seg, noe som påvirker systolisk blodtrykk.

Det er to former for sykdommen:

1. Primær form. Hva fikk GIS til å ikke bestemme.
2. sekundær Hos mennesker er det fortsatt tilstedeværelse av ventilinsuffisiens, anemi, AV-blokkering.

Men unge mennesker lider av denne sykdommen.

Årsaken til isolert systolisk hypertensjon vurderes:

• bruk av salt og for fet mat;
• mangel på kalium, magnesium, som er veldig nødvendige for hjerteaktivitet. Mangel på kalium fører til det faktum at salt ikke skilles ut fullstendig fra menneskekroppen. Ved hjelp av magnesium kan blodpropp forhindres og hjertet styrkes;
• vektig. Ekstra masse trenger ekstra blod. Følgelig er vasodilatasjon nødvendig. Men fartøyene fungerer ikke slik. Som et resultat begynner fartøyene å fungere ved forhøyet trykk;
• stillesittende livsstil. Skip i dette tilfellet får ikke ønsket belastning og mister tonen;
• dårlige vaner, inkludert røyking. De skadelige stoffene i sigaretter virker på karene på en slik måte at når en stor mengde blod kommer inn i dem, i stedet for å ekspandere, smalere de. Alt dette har en veldig dårlig effekt på det kardiovaskulære systemet;
• stressende situasjoner, spesielt hvis du prøver å fjerne konsekvensene med en sigarett eller mat;
• årsaken kan være en dårlig arvelighet, for eksempel et anatomisk trekk i familien, på grunn av hvilken strømmen av blod gjennom karene hindres;
• moderne miljøforhold, hovedsakelig som påvirker innbyggere i store byer;
• tilstedeværelsen av andre menneskelige sykdommer (diabetes mellitus, nyre- eller leversvikt), som kan føre til høyt blodtrykk.

Terapi av sykdom

Behandlingen av systolisk hypertensjon (isolert) er først og fremst basert på eliminering av årsakene som provoserer det: vekttap, etablering av et motorisk regime, regelmessig inntak av luftbad, organisering av riktig regime, kostholdsorientering, begrensning av saltinntak og avvisning av forskjellige overgrep. Uten normalisering av disse faktorene vil ikke behandlingen være gunstig.

Det andre stadiet er medikamentell behandling. For det første er behandling av systolisk isolert hypertensjon hos eldre pasienter rettet mot å forbedre elastisiteten i aorta og arterienettet. I tillegg er diuretika definitivt foreskrevet, spesielt for kategorien eldre pasienter. Slik behandling forbedrer ikke bare vaskulær elastisitet, men reduserer også belastningen på hjertet, og i kombinasjon med betablokkere reduserer antall dødsfall ved denne typen sykdom. Men kalsiumantagonister reduserer best mulig stivhet i arterieveggene. I tillegg minimerer behandling med disse medisinene risikoen for svulstdannelse. ACE-hemmere er vanligvis kombinert med disse medisinene, siden de øker effekten av visse medisiner..

Når du behandler sykdommen, anbefales det å forlate dårlige vaner og tilpasse ernæring

Av diuretika praktiseres behandling med medisiner som Hypothiazide, Indapamide. Det er kombinert med betablokkere: “Bisoprolol”, “Pindolol”, “Atenolol”. Videre brukes følgende tandem i behandlingen: kalsiumantagonister - Amlodipin, Verapamil, Isradipin, som forbedres ved virkningen av hemmere - Captapril, Ramipril og Enapril.

For behandling av eldre pasienter er forbedring av elastisiteten i karveggene særlig relevant

Vasoaktive medisiner reduserer blodstrømmen og reduserer belastningen på hjertemuskelen, som er viktig for menneskekroppen etter 60 år. De såkalte førstelinjemedisinene, som var listet over, er effektive selv ved langvarig behandling av hypertensjon.

De har ikke egenskapene til skadelig ansamling av væske i en allerede overbelastet kropp, og hemmer heller ikke sentralnervesystemets prosesser. Til disse stoffene kan du legge til "Tsilazapril", "Metoprolol" (b-blokkering), "Nifedipine" (AK).

Det er et annet viktig poeng: de som har hatt hjerteinfarkt eller andre kardiovaskulære patologier anbefales å bruke betablokkere som profylaktisk mot iskemi og andre hjerteproblemer..

I tillegg får menn med en godartet prostatasvulum foreskrevet behandling med langtidsvirkende alfablokkere - behandling vil bidra til å forbedre livskvaliteten til en eldre pasient med isolert hypertensjon. Ofte blir doxazosin brukt til dette formålet..

Behandlingen av isolert arteriell hypertensjon (systolisk) er basert på medikamentelle og ikke-medikamentelle aspekter. Streng implementering av legens anbefalinger lar deg garantere et langt, fruktbart liv for en pasient med systolisk hypertensjon.

Symptomer på systolisk hypertensjon

Det må huskes at med en mild form kan symptomene på systolisk hypertensjon manifesteres svakt og ganske sjelden - med en periodisk følelse av tyngde i hodet og / eller smerter i bakhodet, svimmelhet, tinnitus, urolig søvn.

Når patologien utvikler seg, intensiveres symptomene, angrep av en mer intens hodepine og kvalme, økt hjertefrekvens, kortpustethet og smerter bak brystbenet.

Når årsaken til økningen i blodtrykk ligger i hyperaktiviteten i binyrebarken og et for høyt nivå av aldosteron, føler pasienter også de første tegnene på sykdommen

i form av generell svakhet, smerter i hodet og hjertet.

O. Kislyak, A. Aliyev, T. Kasatova,

Russisk statsmedisinske universitet

Arteriell hypertensjon (AH) er fortsatt et av de viktigste medisinske problemene, og dens tilstedeværelse i forskjellige aldersgrupper bestemmer i stor grad kardiovaskulær sykelighet og dødelighet. Dette gjelder spesielt for eldre, ofte med samtidig sykdommer, mange lesjoner av målorganer og som er utsatt for en rekke risikofaktorer..

De siste årene har interessen for eldre menneskers helsetilstand og livskvaliteten til denne kategorien av pasienter økt betydelig. Dette skyldes for det første at i alle økonomisk utviklede land vokser antallet eldre mye raskere enn den totale befolkningen

Videre blir spesiell oppmerksomhet rettet mot hjerte- og karsykdommer, som i denne alderskategorien av pasienter er den viktigste dødsårsaken. Det er grunnen til at de geriatriske aspektene ved arteriell hypertensjon studeres intenst, og mange utdaterte ideer om tilnærminger til behandling av hypertensjon hos eldre pasienter blir gjennomgått

Et viktig sted i strukturen for hypertensjon i denne gruppen av pasienter er okkupert av isolert systolisk hypertensjon (ISAG). Dette uttrykket brukes til å karakterisere alle pasienter med systolisk blodtrykk lik eller større enn 140 mm Hg og diastolisk 160 og DBP 160 og DBP> 90 mm Hg

Ikke bare størrelsen på SBP, men også pulsblodtrykket, som er nettopp det som øker hos eldre med begynnelsen av ISAG, er veldig viktig. Det ble funnet at pulsblodtrykk er en uavhengig prediktor for kardiovaskulær dødelighet hos en populasjon av kvinner 40–69 år med AH og menn med AH eller uten den.

Det var andre forhold som hindret innføring av aktiv terapeutisk terapi hos eldre pasienter med ISAH. Dette skyldtes først og fremst frykt for at medikamentell terapi kan føre til en ytterligere reduksjon i DBP og som et resultat til en reduksjon i koronar blodstrøm - "J-effekten" oppdaget av Cruickshank et al. Imidlertid ble det bevist at reduksjonen i blodtrykk selv under 80 mm Hg forverrer ikke prognosen og øker ikke forekomsten av kardiovaskulære komplikasjoner, inkludert hjertesvikt.

Det er også antydet at forebygging av alvorlige og dødelige komplikasjoner av hypertensjon (det endelige målet om å behandle pasienter med hypertensjon) ikke kan oppnås hos eldre med sklerotiske forandringer i store arterier. Deretter ble dette synspunktet tilbakevist, det ble påvist at behandling hos pasienter fører til en større reduksjon i dødelighet fra hjerte- og karsykdommer enn hos unge pasienter..

Nyere data om ISAH hos eldre lar oss derfor konkludere med at de krever mye mer oppmerksomhet enn de ble gitt tidligere år..

De grunnleggende prinsippene for behandling av ISAG i alderdom inkluderer implementering av kompleks terapi ved bruk av ikke-medikamentelle og medikamentelle metoder for å forhindre utvikling av alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner. Målet med behandlingen er å redusere SBP til antall

Arteriell hypertensjon (AH) er en kronisk sykdom, hvis viktigste manifestasjon er en økning i blodtrykket lik 140/90 mm RT, kunst eller høyere.

Arteriell hypertensjon er en av de vanligste sykdommene hos eldre. Hvis hyppigheten av sykdommen i den generelle befolkningen er 18-20%, når den i eldre aldersgrupper 70%.

I følge resultatene fra den russiske ARGUS-studien ble det ved den første undersøkelsen registrert økte blodtrykkstall hos 73,6% av eldre pasienter.

GHI behandlingsmetoder

Metoder for å behandle isolert systolisk hypertensjon hos eldre er ikke bare bruk av medisiner. Kompleks terapi inkluderer livsstils korreksjon og kostholdsendringer. Ikke-medikamentell behandling:

• å gå 30-40 minutter flere ganger i uken;
• gjennomførbare idretter - sykling, svømming, gymnastikk, stavgang;
• nektelse av sigaretter og alkohol;
• vekttap;
• avvisning av mat som øker trykket - saltet, røkt, syltet, stekt.

Legemiddelbehandling

Å ta medisiner for isolert systolisk hypertensjon lar deg oppnå bærekraftige måleresultater. Hos eldre bør det øvre trykket ikke overstige 140 mmHg. For personer med diabetes regnes et nivå på 120 mm som trygt. I de første stadiene av sykdommen er foreskrevet:

• adrenerge blokkering;
• sartans;
• diuretika;
• kalsiumantagonister.

Hos eldre pasienter skal behandlingen være korrelert med graden av hemodynamisk svekkelse. Vasoaktive medikamenter forbedrer vaskulær distensibilitet og ernæring av nervevev, vanndrivende midler reduserer volumet av sirkulerende plasma og hjerneslagsvolum.

Valg av medisin og dose utføres under medisinsk tilsyn. Den første nedgangen i blodtrykket bør ikke overstige 30% av de opprinnelige verdiene for å unngå utvikling av nyresvikt og hjernefeil.

Hvordan fungerer medisiner?

Kombinasjonen av medikamenter med forskjellige handlinger bidrar til å beskytte kroppen mot de skadelige effektene av høyt systolisk trykk og forhindre rask utvikling av komplikasjoner:

• diuretika reduserer væskevolumet ved å senke trykket;
• betablokkere beskytter blodårene i hjernen, og reduserer risikoen for hjerneslag;
• blokkering av langsomme kalsiumkanaler reduserer øvre trykk ved å øke elastisiteten i blodkar, forhindre utvikling av mange vaskulære komplikasjoner;
• sartans (moderne medisiner - ACE-hemmere) fungerer bedre i kombinasjon med andre antihypertensive medisiner.

Ved bruk i behandling av betablokkere er det nødvendig med konstant overvåking av hjertefrekvensen og periodisk EKG, siden disse medisinene påvirker ledningsevnen i hjertemuskelen.

For å behandle eldre mennesker begynner med minimale doser medikamenter for å unngå en kraftig nedgang i systolisk trykk. Hvis dosene over tid blir ineffektive, øker de gradvis. Unge mennesker er ikke foreskrevet medisiner i begynnelsen av ISH. De anbefales livsstilsendringer og et sparsomt kosthold..

Konstant overvåking av trykknivået, streng overholdelse av forskrivningens instruksjoner og moderat fysisk aktivitet gjør at pasienter med ISH kan leve et fullstendig liv og unngå alvorlige komplikasjoner.

Diagnostiske tiltak

Bare en lege har lov til å stille en nøyaktig diagnose. Før du kommer til mottaket, må du overvåke endringen i blodtrykk. For å gjøre dette, må du og måle trykket på begge hender innen 1-2 dager med like tidsintervaller

Tonometeravlesningene om morgenen og om natten bør behandles med økt oppmerksomhet. Distriktsspesialisten vil utføre en anamnese, bestemme tilstedeværelsen av støy i hjertet

I ung alder

Risikoen for å utvikle sykdommen hos ungdom er høy. Ved diagnosering tas nødvendigvis hensyn til de fysiske indikatorene i kroppen, siden de påvirker mengden blod som slippes ut i blodomløpet. Legen skal merke vekst, vekt, total kroppsvolum. Dette vil bidra til å forstå hvor redusert perifer vaskulær motstand, om det fører til en økning i systolisk trykk..

Når historien skal ta hensyn til tilstedeværelsen av intens fysisk anstrengelse, påvirker de også utviklingen av IHC. For å konkludere, må du gjøre et EKG, ultralyd av hjertet, generelle blod- og urintester, en studie av blodsukker.

Hos eldre mennesker

For å forskrive riktig behandling for en eldre pasient, kan legen trenge resultatene av slike studier:

• for å oppdage hjertearytmier - elektrokardiogrammer;
• å bestemme den funksjonelle tilstanden til ventilene og veggene i hjertet - ekkokardiografi;
• for diagnostisering av kvaliteten på blodkar i hjerneårene - transkraniell dopplerografi;
• generell blodprøve;
• analyse av urin for patologier i urinsystemet;
• biokjemisk blodsammensetning.

Diagnostisering av isolert systolisk hypertensjon hos eldre krever en integrert tilnærming og observasjon i lang tid.

Hypertensjonsstatistikk

Statistikken over en sykdom som systolisk isolert arteriell hypertensjon er sjokkerende. I løpet av de siste årene har hypertensjonen tydeligvis blitt yngre og blitt utbredt over hele verden. De etablerte dataene indikerer at omtrent 27% av voksne er utsatt for hypertensjon, og med en økning i aldersgruppen, når prevalensen av hypertensjon 60%.

Konsekvensene av høyt blodtrykk med hypertensjon er kjent for nesten enhver person, de inkluderer endringer i:

• hjerteorganet;
• hjernen;
• vaskulær system;
• nyrer;
• og til og med i synets organer.

Den avanserte formen for hypertensjon påvirker:

• muskel-skjelettsystem;
• nedsatt koordinering av bevegelser;
• pasienter merker økt svakhet i lemmene;
• synshemming.

Sammen med dette er det en reduksjon i hukommelse og intellektuelle evner. Alt dette provoserer hjerneslag, og til tider øker risikoen for plutselig død.

Når du kontakter en medisinsk institusjon, bør du være oppmerksom på isolert systolisk hypertensjon, som er en kompleks sykdom. Men med en tilstrekkelig utviklet behandlingsstrategi mot hypertensjon, kan den bekjempes. Samtidig bemerker leger at det ikke spiller noen rolle hva et årsakssammenheng er, kompetansen til den behandlende legen og pasientens bevissthet er viktig.

Risikofaktorer

I utviklingen av arteriell hypertensjon spilles en viktig rolle av slike risikofaktorer som alderdom; mangel på fysisk aktivitet; misbruk av fett, salt og alkohol; høyt kolesterol i blodet; kalsiummangel i kroppen; tilstedeværelsen av diabetes og overvekt.

Sannsynligheten for systolisk hypertensjon økes hvis sykdommen er til stede i blod pårørende, da noen funksjoner i blodtrykksregulering overføres med gener.

Patogenesen for utviklingen av isolert systolisk hypertensjon forklares av en rekke forstyrrelser i den komplekse prosessen med regulering og kontroll av blodtrykk - resultatet av hjerteutgang og systemisk vaskulær motstand.

Ved arteriell hypertensjon kan enten en økning i hjertets ytelse, eller en økning i systemisk vaskulær motstand, eller begge lidelser på samme tid, observeres.

Nevrogen kontroll av blodtrykk utføres av vasomotorisk senter - en klynge med medulla baroreceptorer, som reagerer på vaskulær veggstrekning, noe som øker afferent impulsaktivitet. Dette reduserer i sin tur efferent sympatisk aktivitet og forbedrer tonen i vagusnerven, noe som reduserer hjerterytmen og blodkarene utvider seg. Men med alderen reduseres følsomheten til baroreceptorer gradvis, noe som er et trekk ved systolisk hypertensjon hos eldre.

Blodtrykk og hele blodsirkulasjonsprosessen styres også av renin-angiotensinsystemet i kroppen. Under påvirkning av renin foregår et enzym i nyrens peri-bukkale apparat, en biokjemisk transformasjon av det blodkar-strammende hormonet angiotensin til et inaktivt angiotensin I-peptid. Det siste omdannes til det aktive oktapeptidet angiotensin II av ACE (angiotensin-konverterende enzym), som virker på А1 og 1 lumen i blodkar og frigjøring av kortikosteroidhormon binyrebark aldosteron. I sin tur bidrar en økning i nivået av aldosteron i blodet til en økning i volumet av sirkulerende blod, en ubalanse i balansen av natriumioner (Na +) og kalium (K +) i blodet, samt en økning i blodtrykket. Dette er hva som skjer med hyperaldosteronisme.

Forresten, øker frigjøringen av renin også med stimulering av ß-adrenerge reseptorer i det sympatiske nervesystemet ved katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dopamin), som frigjøres i overkant under overdreven fysisk anstrengelse; langvarig tilstand av psykoemotional overexcitation; økt aggressivitet og stress; binyresvulster (feokromocytom).

Atrial natriuretic peptide (ANP), som slapper av muskelfibre i veggene i blodkar, frigjøres fra myokardceller (kardiomyocytter) i atriene når den strekkes og forårsaker vannlating (diurese), utskillelse av Na av nyrene og en moderat reduksjon i blodtrykket. Ved problemer med myokardiet, synker nivået av ANP og blodtrykket på systolen stiger..

I tillegg, hos pasienter med denne typen hypertensjon, kan vaskulær endotelcellefunksjon være nedsatt. Den vaskulære foringen til endotelet syntetiserer endotelin, de kraftigste vasokonstriktor-peptidforbindelsene. Deres økte syntese eller følsomhet for endotelin-1 kan forårsake en reduksjon i dannelsen av nitrogenoksid, noe som bidrar til vasodilatasjon - avspenning av veggene i blodkar.

Og patogenesen av isolert systolisk hypertensjon ved hypertyreoidisme skyldes det faktum at hormonet triiodothyronin øker hjerteproduksjonen og blodtrykket på tidspunktet for hjertekontraksjon.