Hva betyr det hvis EOS blir avvist til høyre?

Dato for publisering av artikkelen: 06/29/2018

Artikkeloppdateringsdato: 4. desember 2018

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Avviket fra EOS til høyre registreres hvis det er i området fra +90 til +180 grader.

La oss vurdere nærmere hvorfor dette skjer og hva som er de normale tallene..

Hva er EOS?

Når du avkoder et elektrokardiogram, er en av parametrene EOS - hjertets elektriske akse. Denne indikatoren gjenspeiler indirekte plasseringen av dette organet i brystet..

Atria og ventrikler i hjertet styres av impulser som beveger seg gjennom konduksjonssystemet. Når du tar et kardiogram registreres elektriske signaler som passerer inne i hjertemuskelen.

For enkel måling er hjertet skjematisk representert som en tredimensjonal koordinatakse.

Med den totale tilsetningen danner pulsen en retningsbestemt elektrisk vektor. Det projiseres på det frontale vertikale planet. Dette er EOS. Vanligvis er den elektriske aksen den samme som den anatomiske.

Hva skal være hennes normale stilling?

Den anatomiske strukturen i hjertet er slik at venstre ventrikkel veier mer enn høyre. Derfor er den elektriske eksitasjonen på venstre side av orgelet sterkere.

Grafisk kommer dette til uttrykk i det faktum at aksen er rettet diagonalt til venstre og ned. Hvis du ser på projeksjonen av vektoren, er venstre side av hjertet i området fra +30 til +70 grader. Dette er normalverdien hos en voksen.

Aksens plassering avhenger også av fysiologiens individuelle egenskaper.

Følgende faktorer påvirker retningen til EOS:

  • Pulsfart.
  • Hjertemuskulaturens evne til å trekke seg sammen.
  • Strukturelle trekk i ryggraden, brystet, indre organer som samhandler med hjertet.

Gitt disse faktorene, varierer normalverdien på aksen fra 0 til +90 grader.

Hos en sunn person kan EOS være i en av følgende stillinger:

  • Normal - avviksvinkelen fra koordinataksen er fra +30 til +70 grader.
  • Mellomliggende - fra +15 til +60.
  • Vertikal - mellom +70 og +90. Dette er typisk for tynne mennesker med et smalt bryst.
  • Horisontalt - fra 0 til + 30 grader. Det forekommer hos individer med et bredt bryst med kort status.

Hos nyfødte observeres ofte et avvik fra EOS til høyre. Etter ett eller to år går hun i en oppreist stilling. Etter at barn fyller tre år, inntar aksen vanligvis normal stilling.

Dette skyldes spesielt hjertets vekst, med en økning i massen til venstre ventrikkel.

På grunn av hva det kan skifte til høyre?

Et kraftig avvik fra den elektriske vektoren fra dens akse er noen ganger forårsaket av prosesser som oppstår inne i kroppen (graviditet, utvikling av svulster, etc.).

Imidlertid betyr oftest dette tilstedeværelsen av forstyrrelser i hjertemuskelen.

Akseskiftet kan skje av følgende patologiske årsaker:

  • Kransarteriesykdom. Obstruksjon av arteriene som gir blod til myokardiet utvikler seg..
  • Brudd på blodstrømmen i grenene av lungearterien. Det oppstår som et resultat av vasokonstriksjon, på grunn av hvilket trykket øker i høyre hjerte.
  • Hjerteinfarkt. På bakgrunn av koronarsykdom utvikler vevsnekrose seg på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel.
  • Hullet mellom venstre atrium og ventrikkel (stenose) smalner, noe som fører til betydelig spenning i høyre side av organet og dets påfølgende hypertrofi.
  • Blokkering av lungearterien (trombose).
  • Arytmi - et brudd på hjerteslaget, ledsaget av kaotisk eksitasjon av atriene.
  • Fremveksten av en lungepatologi av en kronisk type der hypertrofi av høyre atrium og ventrikkel observeres. I medisin kalles denne sykdommen "lungehjerte".
  • Unormal myocardial utvikling, der det er en forskyvning av organet til høyre. I dette tilfellet avviker den elektriske aksen.

I tillegg observeres en forskyvning av aksen mot høyre på grunn av langvarig bruk av trisykliske antidepressiva, som et resultat av at det forekommer alvorlig ruspåvirkning av kroppen. Dette påvirker hjertets arbeid negativt..

Når EOS hos nyfødte blir avvist til høyre, regnes dette som normen.

Imidlertid, hvis skiftet er assosiert med blokkering av bena i bunten av Hans (et brudd på passering av den elektriske puls gjennom buntene av hjerteceller), så vil en ytterligere undersøkelse av babyen.

Hjertepatologier er medfødte eller ervervet i løpet av livet, som utvikler seg som et resultat av tidligere alvorlige sykdommer eller på grunn av økt fysisk anstrengelse.

For eksempel diagnostiseres profesjonelle idrettsutøvere ofte med en økning i masse og volum av venstre ventrikkel (hypertrofi).

Tegn på EKG-skjevhet

Vinkelen på den elektriske aksen og dens retning er de viktigste egenskapene ved avkoding av EKG.

Tolkningen av kardiogrammet er gitt av en kardiolog. For å gjøre dette bruker han spesialkretser og tabeller designet for å bestemme forskyvningen av EOS.

Diagnostikeren undersøker QRS-tennene på et elektrokardiogram. Dette er et notasjonskompleks som viser sinusrytmen i hjertet og viser polarisering av ventriklene.

QRS-tenner kjennetegner deres sammentrekning eller avslapning. R - tann oppover (positiv), Q, S - negativ eller nedover. Q er før R, og S er etter det. Basert på disse tegnene bedømmer kardiologen hvordan aksen forskyves.

Avviket fra hjertets elektriske akse til høyre skjer hvis R i den tredje ledningen er større enn i den første. Hvis den høyeste amplituden R er i den andre ledningen - tilsvarer EOS den normale posisjonen.

Ytterligere diagnostiske metoder

Hvis pasienten på EKG har en tendens til å forskyve EOS til høyre, blir en ytterligere undersøkelse utført med sikte på å stille en nøyaktig diagnose.

I utgangspunktet indikerer denne indikatoren en økning i massen på høyre side av hjertet.

Følgende diagnostiske metoder brukes:

  • Røntgen av brystet. Bildene viser en økning i hjertemuskelen, om noen.
  • Ultralyd av hjertet. Metoden lar deg få et fullstendig visuelt bilde av tilstanden til myokardiet.
  • Holterovervåking. Brukes i nærvær av sinusarytmi, takykardi hos pasienten.
  • Elektronisk kardiogram med tilleggsbelastning (for eksempel på en treningssykkel) - for å bestemme iskemisk sykdom.
  • Angiografi - avslører forstyrrelser i arbeidet med koronarfartøyer.
  • MR.

Bør jeg bekymre meg og hva jeg skal gjøre?

I seg selv er forskyvningen av hjertets elektriske akse ikke en sykdom, det indikerer bare mulig tilstedeværelse av patologier. Kardiologer mener at en av hovedårsakene til avviket fra hjerteaksen til høyre er hypertrofi av hjertemuskelen.

Hvis det oppdages et skifte til høyre, bør ytterligere undersøkelser umiddelbart foretas. Basert på resultatene vil legen foreskrive behandling hvis det oppdages noen lidelse..

Vanligvis signaliserer ikke et skarpt avvik fra EOS på elektrokardiogrammet en trussel mot livet. Bare en sterk endring i vektorens vinkel (opp til +900) kan varsle legen. Med denne indikatoren kan hjertestans oppstå. Pasienten blir umiddelbart overført til intensivavdelingen.

For å unngå alvorlige konsekvenser, i nærvær av en EOS-skjevhet, anbefales det å undersøkes hvert år av en kardiolog.

Hva er hjertets elektriske akse: årsaker til avvik, diagnose, behandling

Ved diagnostisering av alvorlige misdannelser og unormale utviklingsforstyrrelser, trenger legen noen ganger å bestemme den elektriske aksen i hjertet. Det hjelper å finne ut hvor godt atria og ventrikler fungerer. Dette er en kompleks indikator som krever at en kardiolog skal ha viss kunnskap og erfaring. Avvik fra normen indikerer visse patologier og sykdommer, krever ytterligere undersøkelse av pasienten.

Hva er hjertets elektriske akse

Den elektriske aksen til hjertet er en spesiell indikator som hjelper kardiologen til å bestemme viktige indikatorer for organets arbeid. Det gir mer informasjon om organets plassering i forhold til mellomgulvet, tilstanden til det interventrikulære septum, indikerer tilstedeværelsen av atrofier, arr. For å bestemme det, må spesialisten gjennomføre en serie matematiske beregninger ved hjelp av kardiogramdata.

Hver sammentrekning begynner med en puls i bihuleknutepunktet. Den går gjennom den ventrikulære noden og bunten av Hans. På interventrikulær septum er signalet delt i 2 separate, som stimulerer atriens arbeid. Dette er ledelsessystemet til myokardiet, som er ansvarlig for arbeidet i hele sirkulasjonssystemet.

Når du tar et kardiogram, fanger enheten alle impulser og sammentrekninger. Basert på de detekterte signalene, beregnes en vektor. Indikatoren er beregnet i grader, i tillegg er det bygget et spesielt diagram.

Normer for plasseringen av den elektriske aksen i en sunn person

Normalt, hos en sunn person, er venstre ventrikkel større enn høyre i størrelse, noe som gir sterkere impulser. Et sted i området 0 ° eller 90 ° regnes som normalt. Derfor blir vektoren til hjertets elektriske akse (EOS) visuelt rettet mot denne delen av brystet. Situasjonen kan avhenge av forskjellige faktorer:

  • Vertikal. Oftere observert i sonen fra + 70 ° til + 90 °. Det er særegent for mennesker med høy status, mager kroppsbygning.
  • Horisontal Det forekommer hos korte og trengte pasienter, vektløftere, er begrenset til et område fra 0 ° til + 30 °, men oftere er EOS ikke avviket fra normen.
  • Medianen. En sjelden ordning assosiert med medfødte egenskaper ved kroppen.

Hjertets stilling påvirkes av alder, høyde, vekt på pasienten, trekk ved dens utvikling i barndommen, medfødte sykdommer. Derfor, ved diagnostisering av sykdommer, er EOS en tilleggsindikator som indikerer behovet for en dypere undersøkelse.

Hos mange mennesker avslører diagnosen en mellomverdi - halvhorisontal eller halv vertikal. Det regnes ikke som en patologi, krever ikke behandling.

Når et avvik indikerer hjertesykdom

Hvis EKG-resultatene indikerer den horisontale eller vertikale posisjonen til den elektriske aksen i hjertet, skal man ikke være redd for patologi. I de fleste tilfeller beskriver dette den normale stillingen. Hvis det er mistanke om misdannelser eller funksjonsfeil i atriene, blir indikatoren studert i dynamikk basert på elektrokardiogram samlet i løpet av 2-3 års behandling eller forebyggende undersøkelser.

Å vri kroppen rundt sin akse er en viktig, men ikke hovedindikatoren for arbeid. Det kan endre seg på grunn av lungesykdommer, svulster i mellomgulvet, vektøkning, noe som får hjertet til å bevege seg.

EOS-avvik til venstre

Hvis den elektriske aksen til hjertet avbøyes til venstre, kan kardiologen foreslå utvikling av følgende patologier og sykdommer:

  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • ventrikulær takykardi;
  • blokade av venstre mink i bunten av Hans;
  • organdeformasjoner.

Venstresidig avvik fra hjertets akse blir ofte funnet med utvikling av akutt betennelse og myokarditt, alvorlig kardiomyopati, kardiosklerose. Funksjonen indikerer ofte avsetning av kalsiumsalter på veggene i hjertemuskelen, som forstyrrer arbeidet, reduserer funksjonaliteten.

EOS avvik til høyre

Hvis den mellomliggende elektriske posisjonen til hjertets akse forskyves til høyre, er i området fra + 120 ° til 180 °, kan pasienten manifestere:

  • hjerteinfarkt;
  • innsnevring av lungearterien med aterosklerotiske avsetninger;
  • koronar hjertesykdom;
  • komplikasjoner av kronisk hypertensjon;
  • mitral klaftsykdom.

En av grunnene til den høyresidige ordningen er luftveiene. Ved emfysem, fibrose eller kronisk obstruktiv lungesykdom er det en forskyvning fra normal stilling til EOS.

Hos nyfødte og babyer i det første leveåret avviker indikatoren alltid til høyre. Når brystet vokser og utvikler seg, inntar organet et bestemt sted i nærheten av mellomgulvet. Innen 9–11 år er standardposisjonen til den elektriske aksen diagnostisert..

Vertikal og horisontal forskyvning

Med sterkt vekttap hos en person, kan hjertet “snu seg” vertikalt i forhold til aksen. Hvis tilstanden ikke er ledsaget av smerte, nedsatt blodtrykk og andre helsemessige trekk, er ikke behandling eller observasjon nødvendig. Kroppen tilpasser seg raskt og det kardiovaskulære systemet fungerer mer harmonisk.

Horisontal forskyvning kan oppstå på grunn av aldersrelaterte endringer, sterk vektøkning. I dette tilfellet kan endringer ledsages av en forverring av trivsel, åndenød eller svakhet. Når man går ned i vekt, normaliseres situasjonen uten medisinsk inngrep.

Hvordan diagnostisere avvik

For å diagnostisere en usikker vektor utføres en evaluering av kardiogramdata. Spesialisten måler posisjonen til R-bølgen, dens avvik fra normen i fører aVL og aVF. I vektorens normale stilling er amplituden jevn, uten skarpe svingninger og uregelmessigheter. Topphøyde er med på å etablere vertikal eller horisontal plassering av orgelet.

Hvis det blir funnet brudd, kan kardiologen forskrive ytterligere undersøkelsesmetoder:

  • ultralyd
  • røntgen av brystet;
  • belastningstester;
  • daglig Holter rytmeovervåking.

Først etter en omfattende undersøkelse og analyse av innhentede data, oppretter spesialisten riktig diagnose, gir anbefalinger for behandling.

Hvor farlige er avvikene for barnet?

I de første månedene etter fødselen hos barn blir den anatomiske retningen til EOS bestemt som høyrehendt. Etter 12 måneder får kroppen de riktige proporsjonene, roterer flere grader, det ovale vinduet i septum lukkes. Den venstre ventrikkelen øker gradvis i størrelse. Etter 2-3 år vises medfødte patologier og sykdommer.

Hos små barn utføres bestemmelsen av plasseringen av den elektriske aksen i hjertet bare med en integrert diagnose av alvorlige sykdommer. Indikatoren endres med årene, så leger overvåker dynamikken, gjør en ultralyd for å utelukke en farlig defekt eller anomali.

Hva truer voksne

Ved bestemmelse av avviket til den elektriske aksen til hjertet over 30 °, analyserer kardiolog tonene og rytmen og tar hensyn til pulsenes ledningsevne. Problemer kan oppstå med et tidligere hjerteinfarkt, koronarsykdom og andre diagnoser. Hvis den patologiske vinkelen i det konstruerte diagrammet er veldig høy, er det nødvendig å finne årsaken.

Indikatoren blir ofte beregnet for å spore mulige komplikasjoner av lungesykdommer. Det farligste er et skarpt avvik til høyre blant hypertensjon. Dette kan indikere et skjult forløp av kardiopati, utvikling av infeksjon med skade på hjertemuskelen.

Avvik fra den elektriske aksen i hjertet fra det normale er ikke en medisinsk diagnose, den trenger ikke behandling. Dette er en måte å korrekt og raskt diagnostisere, finne årsaken til brystsmerter hos barn og voksne. Legen legger en antakelse som krever bekreftelse med ultralyd eller MR.

Hva betyr den vertikale posisjonen til EOS og hvordan du behandler den

Plasseringen av hjertet i brysthulen og dets grense

Kardiologi og dens funksjoner: sykdommer, diagnose, behandling av patologier

EKG-dekodingsregler og normtabell for voksne

Kan jeg planlegge et svangerskap med hjertefeil?

EKG for å bestemme EOS, dekodingsindikatorer, normer og avvik

Alfavinkel

Plasser den resulterende ventrikulære eksitasjonsvektoren mentalt inne i Einthoven-trekanten. Vinkelen dannet av retningen til den resulterende vektoren ved aksen I til standardledningen er den ønskede vinkelen alfa.

Vinkelen alfa finnes ved spesielle tabeller eller diagrammer, etter at man tidligere har bestemt på elektrokardiogrammet den algebraiske summen av tennene til det ventrikulære komplekset (Q RS) i I og III standardledninger.

Å finne den algebraiske summen av tennene til det ventrikulære komplekset er ganske enkelt: måle størrelsen på hver tann på det ene ventrikulære QRS-komplekset i millimeter, med hensyn til at Q- og S-tennene har et minustegn (-), fordi de er under den isoelektriske linjen, og R-bølgen er et plussignal ().

Algebraisk summen av tennene til oppgavene I og III

Ved å sammenligne den funnet algebraiske summen av tenner for I og III standardledninger bestemmes alfaverdien fra tabellen. I vårt tilfelle er det lik minus 70 °.

Visuell bestemmelse av vinkel alfa

Det er en annen enkleste og mest favorittmetode for studenter å bestemme plasseringen av EOS med en blyant. Det er ikke effektivt i alle tilfeller, men noen ganger forenkler det bestemmelsen av hjerteaksen, lar deg bestemme om det er normalt eller er det en forskyvning.

Den motsatte spisse delen av blyanten sendes til R-bølgen i ledningen der den er maksimal. Hvis ikke den skriftlige delen av blyanten er i øverste høyre hjørne, men den spisse spissen av skrivedelen er i nedre venstre side, så indikerer denne stillingen den normale posisjonen til hjertets akse.

Hvis blyanten er plassert nesten horisontalt, kan det antas at aksen forskyves til venstre eller sin horisontale stilling, og hvis blyanten tar en stilling nærmere vertikalen, blir EOS avvist til høyre.

Plasser den resulterende ventrikulære eksitasjonsvektoren mentalt inne i Einthoven-trekanten. Vinkelen som dannes av retningen til den resulterende vektoren med aksen I til standardledningen, er den ønskede vinkelen alfa.

Å finne den algebraiske summen av tennene til det ventrikulære komplekset er ganske enkelt: måle størrelsen på hver tann på det ene ventrikulære QRS-komplekset i millimeter, med hensyn til at Q- og S-tennene har et minustegn (-), fordi de er under den isoelektriske linjen, og R-bølgen er et plussignal ().

Forgift med for tidlig takt

1) P-bølgen er plassert foran QRS-komplekset;

2) formen til P-bølgen i en ledning skiller seg fra bihulen, (form, amplitude og polaritet endres);

3) PQ-intervall av for tidlige taktfoster i atriene innenfor normale grenser, eller forkortes;

4) QRS-komplekset er ikke endret;

5) kompenserende pause, vanligvis ufullstendig.

1) tilstedeværelsen av en P-bølge med en endret form eller polaritet foran hvert takykarditt QRS-kompleks (for eksempel negativ P i ledninger II, III, aVF);

2) ventrikulære QRS-komplekser endres ikke;

3) det er mulig å forlenge PQ-intervallet på mer enn 0,20 sekunder.

Frekvensen av atriell takykardi er relativt liten og overstiger sjelden 130 per minutt. Hvis P-bølgene under paroksysme konsekvent endrer form eller til og med polaritet, kan vi tenke på multifokal

(polytopisk) atriefakykardi.

Tabell for å bestemme plasseringen av hjertets elektriske akse (i henhold til Dieud)

Alpha Angle Definition Table

Hvis vinkelen alfa er i området 50–70 °, snakker man om normalposisjonen til hjertets elektriske akse (hjertets elektriske akse avvikes ikke), eller normogrammet.

Hvis hjertets elektriske akse avviker til høyre, bestemmes vinkelen alfa innen 70–90 °. I hverdagen kalles en slik plassering av hjertets elektriske akse et høyreogram.

Hvis vinkelen alfa er større enn 90 ° (for eksempel 97 °), antas det at på dette EKG er det en blokkering av den bakre grenen av venstre ben av bunten av His.

Å bestemme vinkelen alfa i området 50-0 ° vi snakker om et avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre, eller for et levogram.

En endring i alfavinkelen mellom 0 - minus 30 ° indikerer et skarpt avvik fra hjertets elektriske akse til venstre eller med andre ord et skarpt levogram.

Og til slutt, hvis verdien til vinkelen alfa er mindre enn minus 30 ° (for eksempel minus 45 °) - sier de om blokkeringen av den fremre grenen til venstre ben av bunten av Hans.

Avviksgrenser for hjertets elektriske akse

Bestemmelsen av avviket til den elektriske aksen til hjertet med alfavinkel ved bruk av tabeller og diagrammer utføres hovedsakelig av leger i funksjonsdiagnostikklokaler, der de tilsvarende tabeller og diagrammer alltid er tilgjengelig.

Imidlertid er det mulig å bestemme avviket fra den elektriske aksen i hjertet uten de nødvendige tabellene.

I dette tilfellet blir avviket fra den elektriske aksen funnet ved å analysere R- og S-tennene i I og III-standardledninger. I dette tilfellet erstattes konseptet med den algebraiske summen av tennene i det ventrikulære komplekset av begrepet "definere tann" i QRS-komplekset, og sammenligner visuelt R- og S-tennene i absolutt verdi.

De snakker om det "ventrikulære R-type-komplekset", noe som antyder at R-bølgen i dette ventrikkelkomplekset er høyere. Tvert imot, i det "ventrikulære S-type-komplekset" er den definerende tannen til QRS-komplekset S-bølgen. Sammenligning av R- og S-tennene til QRS-komplekset

Hvis ventrikkelkomplekset på elektrokardiogrammet i I-standardledningen er representert av R-typen, og QRS-komplekset i III-standardledningen har S-typen, blir i dette tilfellet den elektriske aksen til hjertet avbøyd til venstre (levogram).

Skjematisk er denne tilstanden skrevet som RI-SIII Visuell bestemmelse av hjertets elektriske akse. Levogram

Tvert imot, hvis vi i I-standardledningen har S-typen til det ventrikulære komplekset, og i III-ledningen R-typen til QRS-komplekset, blir den elektriske aksen til hjertet avbøyd til høyre (høyre diagram).

Forenklet er denne tilstanden skrevet som SI-RIII. Visuell bestemmelse av hjertets elektriske akse. Rightogram

Den resulterende ventrikulære eksitasjonsvektoren er normalt lokalisert i frontplanet, slik at dens retning sammenfaller med retningen på aksen II i standardledningen. Normal posisjon for hjertets elektriske akse (normogram)

DETALJER: I henhold til tøylen kan du bestemme driften av ventilene til halsens kar

Figuren viser at amplituden til R-bølgen i II-standardledningen er den største. I sin tur er R-bølgen i I-standardledningen overlegen RIII-tannen. Under denne tilstanden, forholdet mellom R-bølger i forskjellige standardledninger, har vi en normal plassering av hjertets elektriske akse (hjertets elektriske akse avvikes ikke).

En kort oversikt over denne tilstanden er RIIgt; RIgt; RIII.

De snakker om det "ventrikulære R-type-komplekset", og antyder at i dette ventrikulære komplekset er R-bølgen høyere. Tvert imot, i det "ventrikulære S-type-komplekset" er den definerende tannen til QRS-komplekset S-bølgen.

Sammenligning av tenner til R og S i QRS-komplekset

Skjematisk er denne tilstanden skrevet som RI-SIII.

Visuell definisjon av hjertets elektriske akse. Levogram

Forenklet er denne betingelsen skrevet som SI-RIII.

Visuell definisjon av hjertets elektriske akse. Rightogram

Den resulterende ventrikulære eksitasjonsvektoren er normal i frontplanet, slik at dens retning sammenfaller med retningen på aksen II i standardledningen.

Normal plassering av hjertets elektriske akse (normogram)

Figuren viser at amplituden til R-bølgen i II-standardledningen er den største. I sin tur er R-bølgen i I-standardledningen overlegen RIII-tannen. Under denne tilstanden, forholdet mellom R-bølger i forskjellige standardledninger, har vi en normal plassering av hjertets elektriske akse (hjertets elektriske akse avvikes ikke).

Ordning for bestemmelse av hjertets elektriske akse

Vurder et annet konsept som er nødvendig for å bestemme posisjonen til EOS - vinkel alfa (RI)gt; RIII;

  • Avviket til EOS til venstre på kardiogrammet ser slik ut: den største R-bølgen i den første ledningen, litt mindre i den andre, og den minste i den tredje: R Igt; RIIgt; RIII;
  • En rotasjon av EOS til høyre eller en forskyvning av hjertets akse til høyre på kardiogrammet fremstår som den største R i den tredje ledningen, litt mindre i den andre, den minste i den første: R IIIgt; RIIgt; RI.

Men det er ikke alltid visuelt enkelt å bestemme høyden på tennene, noen ganger kan de være omtrent like store. Hva å gjøre? Tross alt kan øyet føre... For maksimal nøyaktighet gjøres vinkel-alfa-målinger. De gjør det slik:

  1. Vi finner QRS-komplekser i I og III-leder;
  2. Oppsummer høyden på tennene i den første ledningen;
  3. Oppsummer høyden i tredje ledelse;

Et viktig poeng! Det må huskes når du oppsummerer at hvis tannen er rettet ned fra konturen, vil høyden i mm være med et "-" - tegn, hvis opp - med et " tegnet

Vi erstatter de funnet to mengdene i en spesiell tabell, vi finner skjæringspunktet mellom dataene, som tilsvarer en viss radius med grader av vinkelen alfa. Når du kjenner normene til vinkelen alfa, er det lett å bestemme posisjonen til EOS.

Høyre ventrikulær hypertrofi

Høyre atrium er spent først, men eksitasjonen avsluttes før venstre atrium.
1) varigheten (bredden) av tannen P forblir nesten normal - opp til 0,11 s eller ikke mer enn 0,12 s;

2) P-bølgen høy (mer enn 0,25 mV - 2,5 mm) og pekte inn leder II, III og aVF - den såkalte "P-pulmonale".

Tegning. Hypertrofi av høyre atrium

1) avviket fra EOS til høyre;

2) en høy tann av R i tildeling av V1 (R gt; 6mm)

3) R: S-forhold i bly V1 gt; 1,0;

4) en høy tann av R i tildeling av aVR (R gt; 5 mm);

5) dyp tann S i oppgave V5 (S gt; 10 mm);

6) S-bølgen i brystkablene kan holdes dypt nok til V5-6 fører (den såkalte typen “S” EKG);

7) Sokolov-indeks: R V1 S V5-6gt; 10,5 mm

8) ST-segmentet og T-bølgen er som regel samsvarende med QRS-komplekset (T-bølgen og QRS-komplekset har samme retning),

Imidlertid kan i ledninger III, aVF, V1-2, diskordante forskyvninger av ST-segmentet og bifasiske (- /) eller negative T-bølger detekteres.

Elektrisk hjerteposisjon

I nærheten av hjertets elektriske akse har begrepet hjertets elektriske stilling konseptet. Med den elektriske posisjonen til hjertet menes retningen på den resulterende eksitasjonsvektoren av ventriklene i forhold til aksen I til standardledningen, og tar den som om over horisonten.

Skill den vertikale posisjonen til den resulterende vektoren i forhold til aksen I til standardledningen, og kaller den den vertikale elektriske posisjonen til hjertet, og den horisontale posisjonen til vektoren - den horisontale elektriske posisjonen til hjertet.

Det er også den viktigste (mellomliggende) elektriske posisjonen til hjertet, halvhorisontalt og halv vertikalt. Figuren viser alle posisjonene til den resulterende vektoren og de tilhørende elektriske posisjonene i hjertet.

For disse formål må du analysere forholdet mellom amplituden til R-tennene til det ventrikulære komplekset i unipolare ledninger aVL og aVF, med tanke på funksjonene til den grafiske visningen av den resulterende vektoren med opptakselektroden.

Horisontal elektrisk stilling av hjertet

Vertikal elektrisk posisjon av hjertet

1. Hjertets elektriske akse er projeksjonen av den resulterende vektoren i frontplanet.

2. Hjertets elektriske akse er i stand til å avvike fra sin normale stilling enten til høyre eller til venstre.

3. Det er mulig å bestemme avviket til den elektriske aksen til hjertet ved å måle vinkelen alfa.

Den elektriske aksen til hjertet er de ordene som først blir møtt ved dekoding av et elektrokardiogram. Når de skriver at hennes stilling er normal, er pasienten fornøyd og lykkelig. I konklusjonene skriver de imidlertid ofte om den horisontale, vertikale aksen, dens avvik.

For disse formål analyseres forholdet mellom amplituden av R-tennene til det ventrikkulære komplekset i unipolare ledninger aVL og aVF, med tanke på funksjonene til den grafiske visningen av den resulterende vektoren med opptakselektroden.

Akselererte (aktive) ektopiske rytmer

Akselererte ektopiske rytmer er den ugjennomtrengelige normoil eller takykardi som stammer fra atriene, AV-forbindelsen eller ventriklene. Årsaken til slike arytmier er en økt frekvens av impulser fra underliggende sentra for automatisme, og overskrider sinus og avskjæring av funksjonen til hovedpacemakeren med et mer aktivt ektopisk fokus. Morfologien til QRST-komplekset avhenger av rytmekildens beliggenhet og lar deg velge en akselerert nodal eller ventrikkel

1) riktig ikke-sinusrytme med en frekvens på mer enn 60 slag per minutt,

2) gradvis begynnelse og slutt på en episode av ikke-sinus rytme. Hvis frekvensen av akselerert ektopisk rytme overstiger 90

slår per minutt, kalles denne rytmen ikke-paroksysmal takykardi fra den tilsvarende avdeling av hjertet (supraventrikulær eller ventrikkel).

En generell ide om EOS - hva er det

Det er kjent at hjertet under det utrettelige arbeidet genererer elektriske impulser. De blir født i en viss sone - i bihuleknutepunktet, da går den elektriske eksitasjonen normalt til atria og ventrikler, og forplantes gjennom den ledende nervebunten, kalt bunten av Hans, langs grenene og fibrene..

Leger beregner posisjonen til EOS ved å plotte amplituder av EKG-tennene på aksen til Einthoven-trekanten dannet av standard EKG-ledninger fra lemmene:

  • størrelsen på tannamplitude R minus amplituden til tannen S i den første ledningen er avsatt på aksen L1;
  • en lignende størrelse på tennene til den tredje ledningen er lagt på aksen L3;
  • fra disse punktene settes vinkelrettinger til krysset mot hverandre;
  • linjen fra midten av trekanten til skjæringspunktet er et grafisk uttrykk for EOS.

    Posisjonen beregnes ved å dele sirkelen som beskriver Einthoven-trekanten i grader. Typisk reflekterer EOS-retningen omtrent plasseringen av hjertet i brystet.

    SYNDROME AV SIKUSNODENS SVAKSHET

    Sinusknutestopp - periodisk tap av sinusknuten for evnen til å generere impulser for eksitasjon av atriene og ventriklene, noe som fører til tap av eksitasjon og sammentrekning av atriene og ventriklene.

    1) En langvarig pause vises på EKG, der P-bølgene og QRS-kompleksene ikke blir registrert;

    2) pausens varighet overstiger 2 sinusintervaller R - R;

    3) i motsetning til blokaden CA grad 2, er pausen ikke et multiplum av sinusintervallet R - R;

    Sinus node svakhetssyndrom (SSSU) er et kollektivt konsept som indikerer organisk (SSSU i seg selv) eller funksjonell (sinus node dysfunksjon, DSU) forringelse av sinus noden på grunn av en reduksjon i automatiseringsfunksjonen eller en forringelse av sino-atrial ledning.

    1) vedvarende sinus-bradykardi, mangel på en tilstrekkelig økning i sinusrytme som respons på fysisk aktivitet;

    2) bradykardi-takykardiasyndrom - mot bakgrunn av alvorlig bradykardi, paroksysmer av atrieflimmer eller paroksysmal takykardi vises periodisk;

    3) kontinuerlig eller periodisk begynnende sinoauricular

    blokade med sinuspauser, episoder med å stoppe sinusknuten med erstatte ektopiske rytmer fra atrioventrikulær node eller ventrikler.

    SSSU er mer vanlig hos eldre mennesker, for mennesker i yngre alder er DSU-er mer karakteristiske. Eventuelle varianter av funksjonssvikt i SA-knutepunktet kan ledsages av kliniske symptomer i form av presynkopiske og synkopale forhold.

    Sammendrag

    Alfa-vinkelverdiPlasseringen av hjertets elektriske akse
    mer enn 90 °blokade av den bakre grenen av venstre ben
    90–70 °høyre diagram
    70-50 °normogram
    50–0 °levogram
    O - (- 30) °skarp levogram
    mindre (-30) °blokade av den fremre grenen av venstre ben

    DETALJER: Eksforge - ved hvilket press du må ta

    4. For å bestemme avviket til den elektriske aksen til hjertet, kan du visuelt.

    RII gt; Ri gt; RIII normogram

    5. Hjertets elektriske posisjon er posisjonen til den resulterende ventrikkeleksitasjonsvektoren i forhold til dens aksel I-standardledninger.

    6. På EKG bestemmes hjertets elektriske stilling av amplituden til R-bølgen, sammenligner den i ledninger aVL og aVF.

    PosisjonR bølgeamplitude
    Bly aVLLed aVF
    HorisontalR bølgen storR-bølgen mangler
    Semi-horisontalR bølgen storR-bølgen liten
    HovedAmplituden til tennene R er den samme
    Semi-vertikalR-bølgen litenR bølgen stor
    vertikalR-bølgen manglerR bølgen stor

    Pacemaker migrasjon

    Migrasjon av pacemakeren - forskyvningen av pacemakeren langs ledende system mellom sinus- og atrioventrikulære knutepunktene og omvendt. Kilden til impulser endres for hver påfølgende sammentrekning (for eksempel: sinus - atrium - AB - atrial - sinus). En slik syklus oppstår hvis frekvensen av drift av supraventrikulære sentra for automatisme av forskjellige nivåer i visse tidsperioder sammenfaller.

    1) formen, amplituden, polariteten og plasseringen av P-bølgen endres med hensyn til QRS-komplekset innen en ledning;

    EOS normal stilling - hva er det

    Bestem plasseringen av EOS

    • hastighet og kvalitet på passering av et elektrisk signal gjennom de strukturelle enhetene i ledningssystemet til hjertet,
    • myokardisk sammentrekningsevne,
    • endringer i indre organer som kan påvirke hjertets funksjon, og spesielt på ledende system.

    Hos en person som ikke har alvorlige helseproblemer, kan den elektriske aksen innta en normal, mellomliggende, vertikal eller horisontal stilling.

    Det anses som normalt når EOS er i området 0 til 90 grader, avhengig av de konstitusjonelle trekkene. Oftest er en normal EOS mellom 30 og 70 grader. Anatomisk rettes den ned og mot venstre..

    Mellomstilling - mellom 15 og 60 grader.

    På EKG er de positive tennene høyere i den andre, aVL, aVF leder.

    Sinusarytmi

    Sinusarytmi er en sinusrytme med gjentatte perioder med økt og redusert hjertefrekvens. Endringer i rytmefrekvens er assosiert med respirasjonsfasene (en økning i hjerterytmen under inspirasjon og en reduksjon i utpust) og avhenger av svingninger i tonen i de sympatiske og vagusnervene..

    1) EKG tilsvarer alle tegn på sinusrytme;

    2) forskjellen i varigheten av RR-intervallene overstiger 0,15 sekunder eller

    hjertefrekvenssvingninger på mer enn 10% av den gjennomsnittlige rytmefrekvensen.

    Sinusarytmi er karakteristisk for barn, unge mennesker og avtar med alderen.

    Tegning. Sinusarytmi.

    Tilleggsinformasjon

    I noen tilfeller, når du visuelt bestemmer plasseringen av den elektriske aksen i hjertet, observeres det en situasjon når aksen avviker fra sin normale stilling til venstre, men det ikke er noen tydelige tegn på et levogram på EKG.

    Den elektriske aksen er plassert som i en grenseposisjon mellom normogrammet og levogrammet. I disse tilfellene snakker de om en tendens til levogram. I en lignende situasjon indikerer avvik fra aksen til høyre en tendens til høyre.

    I noen tilfeller klarer ikke elektrokardiogrammet å finne forholdene som er beskrevet for å bestemme den elektriske posisjonen til hjertet. I dette tilfellet sier de om hjertets usikre stilling.

    Mange forskere mener at den praktiske betydningen av den elektriske posisjonen til hjertet er liten. Det brukes vanligvis til en mer nøyaktig aktuell diagnose av den patologiske prosessen som forekommer i myokardiet, og for å bestemme hypertrofi av høyre eller venstre ventrikkel.

    Atrioventrikulær nodulær paroksysmal takykardi

    1) P-bølgen er negativ, smelter sammen med QRS-komplekset eller følger bak QRS-komplekset, lagvis på ST-segmentet;

    2) QRS-komplekset er ikke endret;

    3) kompenserende pause, vanligvis ufullstendig.

    Hvis P-bølgen fusjonerer med QRS-komplekset, kan det i de fleste tilfeller ikke skilles mot bakgrunnen til høyamplitude R og S, og bare QRS-komplekset uten P er synlig på EKG.

    Tegning. Nodal ekstrasystol (bigeminia).

    1) tilstedeværelsen av negative P-bølger som fusjonerer med QRS-komplekset eller følger QRS-komplekset og legges over ST-segmentet;

    2) ventrikulære komplekser QRS ikke endret.

    Den gjennomsnittlige rytmefrekvensen for AV-nodal paroksysmal takykardi er omtrent 160 per minutt, men kan noen ganger komme opp i 200 per minutt. Paroxysm utløses av en supraventrikulær ekstrasystol med et "kritisk" vedheftingsintervall; etter angrepet er fullført registreres en post-takykardi-pause.

    Tegning. AV nodal paroksysmal takykardi.

    Avvik fra hjertets elektriske akse til venstre - hva betyr det

    Avviket til EOS til venstre er beliggenheten i området fra 0 til -90 grader. Opptil - 30 grader kan fremdeles betraktes som en variant av normen, men et mer betydelig avvik indikerer en alvorlig patologi eller en betydelig endring i hjertets beliggenhet. for eksempel under graviditet. Også observert når du puster ut så dypt som mulig..

    Patologiske forhold ledsaget av et avvik fra EOS til venstre:

    • hypertrofi av venstre hjertekammer - en følgesvenn og konsekvensen av langvarig arteriell hypertensjon;
    • brudd, ledningsblokk på venstre ben og fibre i bunten av Hans;
    • hjerteinfarkt i venstre ventrikkel;
    • hjertefeil og konsekvensene av dem, og endre ledningssystemet i hjertet;
    • kardiomyopati, som bryter med kontraktiliteten i hjertemuskelen;
    • myokarditt - betennelse bryter også kontraktiliteten til muskelstrukturer og ledning av nervefibrer;
    • cardiosclerosis;
    • hjerte-dystrofi;
    • Kalsiumavleiringer i hjertemuskelen, forhindrer at den trekker seg sammen normalt og forstyrrer innervasjonen.

    Disse og lignende sykdommer og tilstander fører til en økning i hulrommet eller massen til venstre ventrikkel. Som et resultat går eksitasjonsvektoren lenger på venstre side og aksen avviker til venstre.

    På EKG i den andre, tredje ledningen er dype S-tenner karakteristiske.

    Eos blir avvist til høyre hvis det er mellom 90 og 180 grader.

    Mulige årsaker til dette fenomenet:

    • brudd på utførelsen av elektrisk eksitasjon gjennom fibrene i bunten av Hans, den høyre grenen;
    • hjerteinfarkt i høyre ventrikkel;
    • overbelastning av høyre ventrikkel på grunn av innsnevring av lungearterien;
    • kronisk lungepatologi, hvis resultat er et "lungehjerte", preget av intenst arbeid av høyre ventrikkel;
    • en kombinasjon av IHD med hypertensjon - utarmet hjertemuskelen, fører til hjertesvikt;
    • TELA - blokkerer blodstrømmen i grenene av lungearterien, av trombotisk opprinnelse, som et resultat blir blodtilførselen til lungene fattige, karene deres er krampaktig, noe som fører til belastning på høyre hjerte;
    • mitral hjertesykdom ventilstenose, forårsaker lunger i lungene, noe som forårsaker pulmonal hypertensjon og økt arbeid i høyre ventrikkel;
    • dextrocardia;
    • lungeemfysem - forskyver mellomgulvet.

    På EKG i den første ledningen noteres en dyp S-bølge, mens den i den andre, tredje er liten eller fraværende.

    DETALJER: Hvordan behandle høyt blodtrykk • Hvordan kurere hypertensjon

    Det må forstås at en endring i plasseringen av hjertets akse ikke er en diagnose, men bare tegn på tilstander og sykdommer, og bare en erfaren spesialist skal forstå årsakene.

    EOS - den totale vektoren for elektromotorisk kraft eller depolarisering av ventriklene. Denne definisjonen er gitt i nesten alle håndbøker for dekoding av kardiogrammer. Det er ganske vanskelig å forstå og kan skremme nysgjerrige sinn hos nybegynnere, spesielt ikke-medikamentelle..

    La oss forstå med enkle, tilgjengelige ord hva som egentlig er hjertets elektriske akse? Hvis vi forestiller oss betinget utbredelse av elektriske impulser fra bihuleknutepunktet til de underliggende avdelingene i hjerteledningssystemet i form av vektorer, blir det tydelig at disse vektorene forplanter seg til forskjellige deler av hjertet, først fra atriene til spissen, så blir eksitasjonsvektoren rettet oppover langs sideveggene til ventriklene.

    Venstre ventrikkelhypertrofi

    Avviket til EOS i en vinkel fra -15 til -30 kalles noen ganger et lite avvik til venstre, og hvis vinkelen er fra -45 til -90, indikerer de et betydelig avvik til venstre. Hva er hovedårsakene til denne tilstanden? La oss vurdere dem mer detaljert..

    1. Variant av norm;
    2. BPV av venstre bunt grenblokk;
    3. Blokkering av venstre ben av bunten av Hans;
    4. Venstre ventrikkel hypertrofi;
    5. Posisjonsendringer assosiert med det horisontale arrangementet av hjertet;
    6. Noen former for ventrikulær takykardi;
    7. Misdannelser i endokardiale puter.

    Høyre ventrikulær hypertrofi

    Kriterier for avvik fra hjertets elektriske akse hos voksne til høyre:

    • Hjertens akse er plassert i en vinkel fra 91 til 180;
    • Et avvik på den elektriske aksen i en vinkel på opptil 120 kalles noen ganger et lite avvik til høyre, og hvis vinkelen er fra 120 til 180, er et betydelig avvik til høyre.

    De vanligste årsakene til EOS-avvik til høyre kan være:

    1. Variant av norm;
    2. Hypertrofi av høyre ventrikkel;
    3. Blokkering av bakre forgrening;
    4. Lungeemboli;
    5. Dextrocardia (hjertes høyre side);
    6. Variant av norm for posisjonsendringer assosiert med den vertikale ordningen av hjertet på grunn av emfysem, KOLS, andre lungepatologier.

    Det skal bemerkes at legen kan varsle om den kraftige endringen i den elektriske aksen. For eksempel, hvis pasienten i de forrige kardiogrammene har en normal eller halv vertikal stilling av EOS, og når EKG fjernes for øyeblikket, er det en uttalt horisontal retning av EOS.

    Årsaker til endring

    I seg selv er ikke et avvik fra den elektriske aktivitetsvektoren til hjertemuskelen en diagnose, men kan indikere blant annet alvorlige lidelser. Posisjonen påvirkes av mange parametere:

    • medfødte misdannelser;
    • ervervet endringer i organets anatomi, noe som fører til hypertrofi av venstre eller høyre ventrikkel;
    • forstyrrelser i det ledende systemet i orgelet, spesielt blokkeringen av visse deler av bunten av Hans, som er ansvarlig for å lede nerveimpulser til ventriklene;
    • kardiomyopatier på grunn av forskjellige årsaker;
    • kronisk hjertesvikt;
    • vedvarende hypertensjon i lang tid;
    • kroniske luftveissykdommer, for eksempel hindrende lungesykdom eller bronkialastma, kan føre til et avvik fra den elektriske aksen til høyre.

    I tillegg til de ovennevnte årsakene, kan midlertidige avvik fra EOS forårsake fenomener som ikke er relatert til hjertet direkte: graviditet, ascites (væskeansamling i bukhulen), intraperitoneale svulster.

    EKG-formulering

    Ved avslutning av EKG kan det være en slik ordlyd: “Vertikal EOS, sinusrytme, hjerterytme på min. - 77 "- dette er normalt. Det skal bemerkes at begrepet “rotasjon av EOS rundt aksen”, hvis merke kan være i elektrokardiogrammet, ikke indikerer brudd. Et slikt avvik i seg selv blir ikke sett på som en diagnose..

    Det er en gruppe plager som skiller seg bare i vertikal sinus EOS: forskjellige typer kardiomyopati, spesielt med utvidet form; ischemi; fødselsskader; kronisk hjertesvikt.

    Med disse patologiene er det brudd på sinusrytmen i hjertet.

    Ventrikulær paroksysmal takykardi

    1) P-bølge før QRS-komplekset er fraværende;

    2) deformasjon og utvidelse av QRS-komplekset mer enn 0,12 sekunder;

    3) ST-segmentet og T-bølgen er uenige med hensyn til hovedtannen til QRS-komplekset;

    4) tilstedeværelsen, som regel, av en full kompenserende pause.

    Hvis ekstrasystolen kommer fra høyre ventrikkel, ligner den blokkeringen av den venstre bunten av Hans bunt i form, hvis den fra venstre ventrikkel ligner blokaden av den høyre bunten av Hans bunt (se blokade).

    1) tilstedeværelsen på EKG av deformerte og utvidede (mer enn 0,12 sek) QRS-komplekser med et uoverensstemmende arrangement av ST og T, som ligner blokaden av bunten av Hans bunt i form;

    2) dissosiasjon i aktiviteten til atriene og ventriklene (atriene blir begeistret fra SA-noden og P-bølgen kan registreres på EKG uten en avhengig forbindelse med komplekset

    3) under paroksysme kan det av og til registreres sjeldne uendrede QRST-komplekser med sinusopprinnelse

    Ventrikulær paroksysmal takykardi er ofte høyfrekvent med en hjertefrekvens på 200-220 per minutt. Polymorfe (med en annen form for QRS-komplekser) eller toveis ventrikulær takykardi (Torsade de pointes - “punktdans”) med vekslende QRS-komplekser som ligner på blokkeringen av høyre og venstre ben av hans bunt under paroksysme indikerer markante uheldige diffuse forandringer i myokardiet og en høy risiko for utvikling ventrikkelflimmer og plutselig død.

    Tegning. Ventrikulær paroksysmal takykardi

    Hva er alternativene for å plassere EOS hos en sunn person?

    Det er tre hovedalternativer for beliggenheten:

    • Horisontal Oftest finnes dette alternativet hos overvektige mennesker..
    • Vanlig. Typisk for mennesker med vanlig kroppsbygning.
    • Vertikal. Det bestemmes ofte i asthenics, i hvem hjertet bokstavelig talt "henger" i brysthulen, som er assosiert med kroppsbygning.

    Alle tre alternativene, hvis dette ikke er et skarpt avvik fra aksen, i mangel av kliniske avvik eller de som er bestemt på elektrokardiogrammet, er et alternativ i normen og utgjør ingen trussel.

    Dette er ikke annet enn et individuelt trekk ved en bestemt organisme. Imidlertid kan et skarpt avvik til venstre eller til høyre indikere en rekke alvorlige hjertesykdommer, som bare kan etableres ved kombinasjonen av kliniske manifestasjoner og data fra ytterligere forskningsmetoder..

    Endret akseplassering på kardiogrammet

    Med det plutselige utseendet av ødem anbefales det å besøke lege

    Med en endring i retning av aksen observeres vanligvis ikke negative symptomer. Bivirkninger er assosiert med pasientens sykdommer som forårsaket unødvendig forskyvning. En av dem er hypertrofi. Det provoserer hjertet og blodkarens patologier.

    For å forhindre forverring av helse, anbefaler leger at du holder trivsel under kontroll, besøker en terapeut i tilfeller av:

    Disse sensasjonene indikerer forekomsten av hjertesykdom. Det forklares pasienten med horisontale, normale og andre akseposisjoner.

    Ytterligere studier er foreskrevet for å forstå årsaken til feil retning:

    1. Halter
    2. Ultralyd og radiografi av hjertet
    3. EKG når du utfører tunge belastninger
    4. Coronaroangiography
    5. Elektrofysiologisk analyse

    Offsetaksposisjonen behandles ikke. De utfører terapi av betennelsen som forårsaket avviket. Etter en diagnostisk undersøkelse foreskriver kardiolog behandlingsprosedyrer.

    I neste video, se hvordan du bestemmer posisjonen til EOS ved hjelp av EKG:

    I alvorlige helsetilfeller anbefales en kirurgisk operasjon for å eliminere sykdommen som provoserer akseforskyvning. Rettidig avdekket avvik fra EOS kan korrigeres hvis den underliggende sykdommen elimineres.

    Har du lagt merke til en feil? Velg det og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

    Elektrokardiografi er den mest tilgjengelige og informative metoden for å diagnostisere hjertesykdommer og abnormiteter. Takket være registreringen av orgelets elektriske aktivitet, studien av arten av forplantningen og distribusjonen av impulser, hastigheten på ledningen av dem, kan vi konkludere med at det ikke er rytmeforstyrrelser, patologisk orgelforstørrelse eller overbelastning.

    Bestemmelse av hjertets elektriske akse (EOS) er en av metodene for å jobbe med et elektrokardiogram som hjelper til med å identifisere endringer i normal stilling i brystet eller strukturen.

    Resultatvektor

    Den elektriske aksen og hjertets elektriske stilling er uløselig forbundet med konseptet om den resulterende eksitasjonsvektor av ventriklene i frontplanet.

    Den resulterende ventrikulære eksitasjonsvektoren er summen av de tre øyeblikkse eksitasjonsvektorene: interventrikulær septum, spissen og hjertets base. Denne vektoren har en viss orientering i rommet, som vi tolker i tre plan: frontal, horisontal og sagittal. I hver av dem har den resulterende vektor sin egen projeksjon.

    Den elektriske aksen i hjertet (EOS): essensen, normen for posisjon og krenkelse

    © Forfatter: Sazykina Oksana Yuryevna, kardiolog, spesielt for VesselInfo.ru (om forfatterne)

    Den elektriske aksen til hjertet (EOS) er et begrep som brukes i kardiologi og funksjonsdiagnostikk, og gjenspeiler de elektriske prosessene som skjer i hjertet.

    Retningen til den elektriske aksen til hjertet viser den totale verdien av bioelektriske forandringer som oppstår i hjertemuskelen ved hver sammentrekning. Hjertet er et tredimensjonalt organ, og for å beregne retningen til EOS, presenterer kardiologer brystet i form av et koordinatsystem.

    Hver elektrode registrerer den bioelektriske eksitasjonen som forekommer i et spesifikt område av myokardiet når de tar et EKG. Hvis du projiserer elektrodene på et betinget koordinatsystem, kan du også beregne vinkelen til den elektriske aksen, som vil være plassert der de elektriske prosessene er sterkest.

    Ledningssystemet i hjertet og hvorfor det er viktig for å bestemme EOS?

    Ledningssystemet til hjertet er en del av hjertemuskelen, som består av de såkalte atypiske muskelfibrene. Disse fibrene er godt innervert og gir synkron organisk sammentrekning..

    Myokardisk sammentrekning begynner med utseendet til en elektrisk impuls i sinusknuten (som er grunnen til at den riktige rytmen til et sunt hjerte kalles sinus). Fra sinusknuten passerer impulsen til elektrisk eksitasjon til den atrioventrikulære knutepunktet og videre langs bunten av His. Denne bunten passerer i interventrikulær septum, hvor den er delt inn i høyre, går til høyre ventrikkel, og venstre ben. Det venstre beinet i bunten av Hans er delt inn i to grener, fremre og bakre. Den fremre grenen er lokalisert i den fremre interventrikulære septum, i den anterolaterale veggen i venstre ventrikkel. Den bakre grenen av venstre ben av bunten av Hans ligger i den midtre og nedre tredelen av interventrikulær septum, den posterolaterale og nedre vegg av venstre ventrikkel. Vi kan si at den bakre grenen er noe til venstre for fronten.

    Det myocardial ledende systemet er en kraftig kilde til elektriske impulser, noe som betyr at i det, mest av alt, i hjertet er det elektriske forandringer som går foran hjertekontraksjon. I tilfelle brudd på dette systemet, kan den elektriske aksen i hjertet endre sin posisjon betydelig, som vil bli diskutert senere.

    Alternativer for plasseringen av den elektriske aksen i hjertet hos sunne mennesker

    Massen på hjertemuskelen til venstre ventrikkel er normalt betydelig større enn massen til høyre ventrikkel. Dermed er de elektriske prosessene som foregår i venstre ventrikkel sterkere totalt, og EOS vil være rettet nøyaktig mot den. Hvis du projiserer hjertets plassering på koordinatsystemet, vil venstre ventrikkel være i området +30 + 70 grader. Dette vil være den normale akseposisjonen. Avhengig av de individuelle anatomiske trekkene og kroppsbygningen varierer imidlertid EOS 'plassering hos friske mennesker fra 0 til +90 grader:

    • Så den vertikale posisjonen vil bli betraktet som EOS i området fra + 70 til +90 grader. Denne plasseringen av hjertets akse finnes hos høye, tynne mennesker - asthenics.
    • Den horisontale posisjonen til EOS er mer vanlig hos korte, slitne mennesker med et bredt bryst - hypertenikk, og verdien varierer fra 0 til + 30 grader.

    De strukturelle egenskapene for hver person er veldig individuelle, praktisk talt finnes det ikke rene asthenikere eller hypersthenics, oftere er dette mellomliggende kroppstyper, derfor kan den elektriske aksen også ha en mellomverdi (halvhorisontal og halv vertikal).

    Alle de fem posisjonsalternativene (normale, horisontale, halvhorisontale, vertikale og halv vertikale) finnes hos friske mennesker og er ikke patologiske.

    Så i konklusjonen av EKG i en helt sunn person, kan det sies: "EOS er vertikal, sinusrytme, hjerterytme er 78 per minutt," som er en variant av normen.

    Hjertesvingninger rundt lengdeaksen er med på å bestemme organets plassering i rommet, og er i noen tilfeller en ekstra parameter i diagnosen sykdommer.

    Definisjonen av "rotasjon av hjertets elektriske akse rundt aksen" kan godt forekomme i beskrivelsene av elektrokardiogrammer og er ikke noe farlig.

    Når EOS-stillingen kan snakke om hjertesykdom?

    Posisjonen til EOS i seg selv er ikke en diagnose. Imidlertid er det en rekke sykdommer der man observerer en forskyvning i hjertets akse. Viktige endringer i bestemmelsene i EOS er:

    EOS-avvik til venstre

    Så et avvik fra hjertets elektriske akse til venstre kan indikere venstre ventrikulær hypertrofi (LVH), d.v.s. økningen i størrelse, som heller ikke er en uavhengig sykdom, men kan indikere overbelastning av venstre ventrikkel. Denne tilstanden oppstår ofte med langvarig arteriell hypertensjon og er assosiert med betydelig vaskulær motstand mot blodstrøm, som et resultat av at venstre ventrikkel må trekke seg sammen med større kraft, øker muskelmassen i ventrikkelen, noe som fører til hypertrofi. Koronar hjertesykdom, kronisk hjertesvikt, kardiomyopatier forårsaker også venstre ventrikkelhypertrofi.

    hypertrofiske endringer i myokardiet i venstre ventrikkel - den vanligste årsaken til avvik fra EOS til venstre

    I tillegg utvikler LVH seg med skade på ventilapparatet i venstre ventrikkel. Denne tilstanden fører til stenose av aortaåpningen, hvor utstøting av blod fra venstre ventrikkel er vanskelig, aortaklaffesvikt, når en del av blodet kommer tilbake til venstre ventrikkel, overbelastet med volumet.

    Disse feilene kan være både medfødte og ervervet. De hyppigste ervervede hjertefeilene er resultatet av revmatisk feber. Venstre ventrikkelhypertrofi finnes hos profesjonelle idrettsutøvere. I dette tilfellet er det nødvendig å oppsøke en høyt kvalifisert idrettslege for å løse problemet med muligheten for å fortsette å drive med idrett.

    Dessuten blir EOS avvist til venstre med brudd på intraventrikulær ledning og forskjellige hjerteblokker. Avvisning på e-post hjerteaksen til venstre, sammen med en rekke andre EKG-tegn, er en av indikatorene på blokkering av den fremre grenen til venstre ben av bunten av His.

    EOS avvik til høyre

    En forskyvning i hjertets elektriske akse til høyre kan indikere hypertrofi av høyre ventrikkel (PCG). Blod fra høyre ventrikkel kommer inn i lungene, der det er beriket med oksygen. Kroniske luftveissykdommer ledsaget av lungehypertensjon, for eksempel bronkialastma, kronisk obstruktiv lungesykdom med langvarig forløp forårsaker hypertrofi. Hypertrofi av høyre ventrikkel fører til lungestenose og tricuspid ventilinsuffisiens. Som med venstre ventrikkel, er PCa forårsaket av koronar hjertesykdom, kronisk hjertesvikt og kardiomyopati. Avviket fra EOS til høyre skjer med fullstendig blokkering av den bakre grenen av venstre ben av bunten av His.

    Hva gjør du hvis det blir funnet en EOS-skjevhet på kardiogrammet?

    Ingen av diagnosene ovenfor kan stilles utelukkende basert på skjevheten til EOS. Aksens plassering er bare en tilleggsindikator i diagnosen av en sykdom. Hvis hjertets akse avviker utover normale grenser (fra 0 til +90 grader), er en konsultasjon med en kardiolog og et antall studier nødvendig.

    Og likevel er hovedårsaken til EOS-skjevhet myokardiehypertrofi. Diagnosen hypertrofi av en eller annen del av hjertet kan stilles ved hjelp av ultralyd. Enhver sykdom som fører til et skifte i hjertets akse ledsages av en rekke kliniske tegn og krever ytterligere undersøkelse. Situasjonen bør være alarmerende når det i den eksisterende posisjonen til EOS oppstår et kraftig avvik på EKG. I dette tilfellet indikerer avviket sannsynligvis en blokade..

    I seg selv trenger ikke forskyvningen av hjertets elektriske akse behandling, refererer til elektrokardiologiske tegn og krever først og fremst å finne ut årsaken til forekomsten. Bare en kardiolog kan bestemme behovet for behandling.

  • Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt