CT skann. Pasientinformasjon

Effektiviteten av behandlingen av sykdommer avhenger av riktig diagnose. Moderne medisin lar deg gjennomføre mange forskjellige typer informative og svært nøyaktige diagnostiske studier. Computertomografi er en slik studie. Hva er denne metoden? Hva er prinsippet for dets arbeid, indikasjoner og kontraindikasjoner?

Generell informasjon

Pasienter stiller ofte spørsmålet - hva er en CT-skanning? Dette er en ikke-invasiv diagnostisk studie som lar deg få klare lagdelte skanninger av de indre organene til en person. Det interesseområdet for leger blir skannet fra forskjellige sider av røntgenbilder. Undersøkelsen kan utføres ved forskjellige typer computertomografi, og avhengig av målene er det mulig å vurdere tilstanden til organer som omgir vevet, bestemme den nøyaktige plasseringen og omfanget av den patologiske prosessen. For å la pasienten forstå hva det er generelt, la oss si det med en gang - CT som metode er identisk med tradisjonell radiografi på grunn av at den samme røntgenstrålingen brukes. Men prinsippet om computertomografi er preget av en annen metode for behandling av informasjon og litt høyere strålingsbelastning.

Hva viser datatomografi? Ved hjelp av denne forskningsmetoden kan du oppdage nesten hvilken som helst patologi av alle de indre organene i menneskekroppen, for eksempel:

• medfødte misdannelser;
• ervervede sykdommer;
• svulster;
• Fremmedlegemer;
• blør
• steiner i organer (nyrer, blære);
• inflammatoriske forandringer i bein og bløtvev;

Ved bruk av tredimensjonal computertomografi er det også mulig å overvåke tidligere terapi eller evaluere resultatene av kirurgisk behandling. Det er på tide å vurdere hvordan du gjør datatomografi?

Gjennomføre forskning

Diagnostikk ved bruk av computertomografi på operasjonsprinsippet er nesten ikke forskjellig fra en studie som er utført ved bruk av en klassisk røntgenmaskin. Prosedyren utføres mens du ligger. Pasienten plasseres på et bord som automatisk kan bevege seg langs tomografens tunnel. Belter og puter hjelper deg med å opprettholde din posisjon når du utforsker..

Prosedyren utføres ved hjelp av en spesiell enhet - en tomograf. Prinsippet for drift av en datamaskin-tomograf er en sirkulær skanning av pasienten med røntgenstråling. Resultatet registreres av spesielle overfølsomme detektorer og behandles av et spesielt dataprogram. Den mottatte informasjonen vises på skjermen i form av et tredimensjonalt bilde av det undersøkte området. Denne metoden lar deg stille en diagnose på det innledende stadiet, analyserer tilstanden til indre organer, vev, bestemmer lokalisering og utbredelse av patologi.

Hvordan ser en datamaskin-tomograf ut? Dette er en enorm kubelignende maskin med en liten tunnel inne. Enheten inkluderer:

• katodestrålerør;
• en sofa designet for at pasienten skal flyttes inne i tomograftunnelen;
• skanneinnretning i form av en sirkulær ramme, bestående av: en røntgenkilde, detektorer, et system som lar dem bevege seg.

En datamaskintomograf styres fra et nabokontor med en datamaskinenhet, skjermer, utstyr for å overvåke pasientens tilstand.

Hvordan gjennomføres studien? Pasienten anbefales å ligge stille, om nødvendig, blir bedt om å holde pusten i flere sekunder for å utelukke den minste bevegelse, noe som kan føre til feil i bildet.

Under diagnosen flytter radiologen automatisk tabellen inne i tomografen til tomografen, som lar ham velge riktig stilling til pasienten og dermed blir undersøkelsen utført på nivået med det undersøkte området. Datamaskinen mottar bildet. Deretter blir den behandlet. Resultatene blir sendt til den behandlende legen for studier, diagnose, utarbeidelse av en behandlingsplan. Hvor lang tid tar prosedyren? Ca 15-30 minutter.

Diagnostikk med CT er smertefri, ikke-invasiv, dosen av røntgeneksponering er veldig liten.

Alternativer for computertomografi

Alle typer CT-studier er basert på metoden for stråleeksponering. Metoden for undersøkelse ved bruk av computertomografi kan variere avhengig av de tekniske egenskapene til en bestemt modell av tomografen. Forskningsmetoder kan også variere avhengig av studieområdet og formålet med diagnosen.

• Spiral. Arbeidet med en spiraltomograf består i kontinuerlig rotasjon av røntgenstråleren i kombinasjon med samtidig bevegelse av transportbordet. Hele studieområdet skannes som en helhet, mens CT-skanningstiden reduseres til flere minutter.
• Multispiral. Ved hjelp av strålelignende stråling økes rekkevidden til det undersøkte området. Noen computertomografer har flere strålerør. I en revolusjon kan du ta flere hundre skudd. Ofte utføres diagnose ved bruk av en slik skanning i henhold til nødsindikasjoner. Prosedyren kjøres i akselerert modus, stille, gir mer nøyaktige resultater. Den negative effekten av eksponering under undersøkelse reduseres, noe som reduserer risikoen for uønskede konsekvenser. Passer for pasienter og barn som ikke kan være i samme posisjon på lenge..
• Kjeglebjelke. Det er fokusert på studier av bein, hodevev, maxillofacial region. Enheten er mindre i størrelse. Skarpe, store bilder av høy kvalitet blir tatt. Ved hjelp av tredimensjonal rekonstruksjon oppdages patologi på et tidlig stadium..

En prosedyre med så svært funksjonelt og dyrt utstyr er for tiden tilgjengelig i mange klinikker. Undersøkelse ved bruk av ovennevnte metoder er ikke bare mulig i spesialiserte medisinske diagnosesentre.

Hva er datatomografi med kontrast?

CT med kontrast er en undersøkelsesteknikk som involverer administrering av et spesielt kontrastmiddel intravenøst ​​til en pasient. Det er i stand til å "fremheve" de undersøkte organene. Formålet med CT med et kontrastmiddel er å oppdage patologien til indre organer, blodkar, lymfeknuter, se tilstedeværelsen av neoplasmer, og også bestemme deres størrelse, konturer, lokalisering.

Kontraindikasjoner for en slik studie:

1. overfølsomhet for jod, sjømat;
2. alvorlig nyre- eller leverinsuffisiens;
3. svangerskap.

Sjeldne bivirkninger fra computertomografi med kontrast:

1. kløe, rødhet i huden i området for administrering av stoffet;
2. pustevansker
3. utseendet til kvalme, oppkast.

Instruksjoner til pasienten

Effektiviteten av computertomografi vil gi riktig forberedelse til studien. Hvordan forberede? Forberedelse til CT krever ikke alvorlige aktiviteter på lang sikt. Før undersøkelsen må pasienten advare legen om følgende sykdommer og tilstander:

• svangerskap
• sannsynligheten for en allergisk reaksjon på medisiner, jod;
• sykdommer i hjerte, nyrer, lever;
• tilstedeværelsen av diabetes mellitus, bronkial astma;
• å passere gjennom de fire foregående dagene av en røntgenundersøkelse ved bruk av barium på å ta vismut (hvis disse stoffene vises på røntgenfilmen, vil de fordreie klarheten i bildet);
• tilstedeværelsen av en pacemaker, en insulinpumpe;
• frykt for lukket plass. Hvordan gjøres CT-skanning for pasienter med klaustrofobi? Skanning utføres under generell anestesi..

Forberedelse til computertomografi består også av følgende:

• På tampen av en abdominal scan, må du avstå fra grov mat og mat som forårsaker flatulens. Kan jeg spise før CT? En studie med et kontrastmiddel blir utført på tom mage;
• Hvordan forberede man seg til undersøkelse av nyrene, bekkenorganene? Pasienten øker mengden væske som forbrukes. Drikk flere liter vann uten gass før inngrepet.

Etter skanning kan du umiddelbart reise hjem. Det påvirker ikke menneskets tilstand. Hvis inngrepet ble utført under anestesi, skal ikke pasienten spise i to timer, det er ikke tilrådelig å kjøre umiddelbart etter studien.

CT fordeler

Røntgenberegnet tomografi har mange fordeler:

1. utnevne til å bestemme endringer i organer og vev, hvis de ikke kan oppdages ved andre forskningsmetoder;
2. det er mulig å studere ethvert område av kroppen, inkludert de som ikke kan sees godt med radiografi;
3. avslører onkologi, smittsomme sykdommer, mange andre sykdommer;
4. hjelper til med å evaluere resultatene av medisinsk og kirurgisk behandling.

Kan en CT-skanning være feil? De mottatte bildene blir tolket av en lege. Noen ganger med datatomografi er skanningsresultatene kontroversielle, og endringene kan se tvetydige ut, da tolkes resultatet på to måter. I slike situasjoner kan ytterligere MR eller andre diagnostiske metoder være nødvendig. For å utelukke unøyaktigheter eller feil i diagnosen, blir resultatene fra tidligere blodprøver og data fra andre studier også tatt med i betraktningen.

Skader og kontraindikasjoner

Ved hyppige CT-skanninger er det fare for å utvikle strålesyke ved overdreven eksponering. Barn og voksne som allerede har gjennomgått mange undersøkelser ved bruk av røntgenbilder på kort tid, er i faresonen. Det er spesielt verdt å konsultere en lege, er prosedyren virkelig nødvendig for barnet? Ikke glem at risikoen for en slik komplikasjon er ekstremt liten og oppveier den høye sannsynligheten for rettidig diagnose.

Operasjonen av tomografen kan påvirke driften av pacemakeren, insulinpumpen, hjertestarteren og andre implanterbare så vel som eksterne medisinske apparater. Av denne grunn må du forberede deg på computertomografi på forhånd. Det er nødvendig å diskutere med legen muligheten for en slik prosedyre..

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for CT. Spesiell oppmerksomhet bør leges på hvis:

• svangerskap
• overdreven kroppsvekt;
• alvorlig stadium av diabetes;
• nyresvikt;
• allergier mot jod.

Skaden av computertomografi under graviditet er forårsaket av en negativ effekt på dannelsen av røntgenstråling fra fosteret. Konsekvensene av røntgeneksponering for fosteret er uforutsigbare. Hvis pasienten er gravid, kan det utføres magnetisk resonansavbildning..

Hvis du trenger en CT-skanning av en ammende kvinne, bør du slutte å amme i et døgn. Bestråling og kontrastmiddel kan påvirke sammensetningen av morsmelken negativt.

Computertomografi for barn

Følsomheten til barnets kropp for stråling er flere ganger høyere enn hos voksne. Computertomografi for barn skal kun foreskrives for alvorlige indikasjoner.

I hvilken alder kan en slik diagnose stilles? Yngre barn er en relativ kontraindikasjon for CT. I nærvær av absolutte indikasjoner (for eksempel fødselsskader, medfødte anomalier) og mangelen på informasjon om andre metoder, utføres datatomografi uten kontrast selv for nyfødte babyer. Men en like effektiv forskningsmetode, for eksempel en hjerne for barn opp til ett år, vil være en ultralyd. Fontanelen er fremdeles åpen, og ultralydbølger lar deg visualisere alle nødvendige hjernestrukturer.

Hvordan gjøres undersøkelsen? Barn er veldig mobile, det er vanskelig for dem å forklare behovet for å opprettholde langvarig immobilitet under skanneprosessen. En studie av små barn blir utført under generell anestesi. Under tomografi får foreldrene vanligvis være i samme rom med babyen i et spesielt blyforkle.

Før skanning er det nødvendig å diskutere med legen behovet for inngrepet og graden av risiko for stråleeksponering for barns helse. Ved skader og svulster vil fordelene ved en nøyaktig diagnostisk studie overstige skadene fra eksponering. Derfor bør du ikke forlate en slik informativ metode.

Computertomografi er en moderne og nøyaktig undersøkelsesmetode ved bruk av røntgenstråling. Eventuelle organer og deler av kroppen blir undersøkt. Bruken av et kontrastmedium gir enda mer nøyaktige resultater. Dette informasjonsinnholdet tillater bruk av computertomografi for å diagnostisere mange alvorlige sykdommer på et tidlig tidspunkt..

Hva er datatomografi?

Prosessen med å undersøke en pasient i moderne medisin, er i økende grad basert på bruk av utstyr, hvis teknologiske forbedring skjer i ekstremt raskt tempo. Under press av diagnostisk informasjon oppnådd ved datamaskinbehandling av resultatene fra røntgen- eller magnetisk resonansskanning, mister uavhengige konklusjoner fra legen, basert på egen erfaring og klassiske diagnostiske teknikker (palpasjon, auskultasjon) sin verdi.

Omfattende tomografi kan betraktes som en perfekt sving i utviklingen av røntgenundersøkelsesmetoder, hvis grunnleggende prinsipper senere dannet grunnlaget for utviklingen av MR. Begrepet "computertomografi" inkluderer det generelle konseptet for tomografisk forskning, som indikerer datamaskinbehandling av all informasjon innhentet ved hjelp av stråling og ikke-strålediagnostikk, og smal - noe som utelukkende innebærer røntgenkomponert tomografi.

Hvor informativ er datatomografi, hva er det og hva er dets rolle i anerkjennelsen av sykdommer? Uten å pynte eller minske viktigheten av tomografi, kan vi trygt oppgi at dets bidrag til studiet av mange sykdommer er enormt, siden det gir en mulighet til å få et tverrsnitt av det studerte objektet.

Essensen i metoden

Computertomografi (CT) er basert på evnen til vev i menneskekroppen, med varierende grad av intensitet, til å absorbere ioniserende stråling. Det er kjent at denne egenskapen er grunnlaget for klassisk radiologi. Med en konstant styrke av røntgenstrålen vil vev med høyere tetthet absorbere de fleste av dem, og vev med henholdsvis lavere tetthet lavere.

Det er ikke vanskelig å registrere den innledende og endelige kraften til røntgenstrålen som passerer gjennom kroppen, men det må tas i betraktning at menneskekroppen er et inhomogent objekt som har gjenstander med forskjellige tettheter langs hele strålens bane. Når du røntger, for å bestemme forskjellen mellom det skannede mediet, er det bare mulig av intensiteten av de overlappende skyggene på fotopapir.

Bruk av CT lar deg fullstendig unngå effekten av overlappende fremspring av forskjellige organer på hverandre. Skanning med CT utføres ved bruk av en eller flere stråler av ioniserende stråler overført gjennom menneskekroppen og registrert fra motsatt side av detektoren. Indikatoren som bestemmer kvaliteten på det mottatte bildet, er antall detektorer.

I dette tilfellet beveger strålingskilde og detektorer seg synkront i motsatte retninger rundt pasientens kropp og registrerer fra 1,5 til 6 millioner signaler, slik at du kan få en flerfoldig projeksjon av samme punkt og de omkringliggende vevene. Røntgenrøret går med andre ord rundt gjenstanden for å studere, stopper hver 3 ° og gjør en langsgående forskyvning, detektorene registrerer informasjon om graden av demping av stråling i hver posisjon av røret, og datamaskinen rekonstruerer graden av absorpsjon og distribusjon av punkter i rommet.

Bruken av komplekse algoritmer for datamaskinbehandling av skanneresultater lar deg få et bilde med bilde av vev differensiert av tetthet, med den nøyaktige definisjonen av grensene, organene i seg selv og de berørte områdene i form av en seksjon.

Gjengivelse av bilder

For visuell bestemmelse av vevstetthet under computertomografi brukes en svart og hvit Hounsfield-skala, som har 4096 endringsenheter i strålingsintensitet. Referansepunktet i skalaen er en indikator som reflekterer vannets tetthet - 0 НU. Indikatorer som reflekterer mindre tette verdier, for eksempel luft og fettvev, er under null i området fra 0 til -1024, og mer tett (mykt vev, bein) er over null, i området fra 0 til 3071.

Imidlertid er en moderne dataskjerm ikke i stand til å gjenspeile så mange gråtoner. I denne forbindelse, for å gjenspeile det ønskede området, blir en programberegning av de mottatte data brukt til skaleringsintervallet tilgjengelig for visning.

Ved konvensjonell skanning viser tomografi et bilde av alle strukturer som avviker betydelig i tetthet, men strukturer med lignende parametere blir ikke visualisert på skjermen, og innsnevrer “vinduet” (området) til bildet. Samtidig kan alle objekter i visningsområdet tydelig skilles fra hverandre, men de omkringliggende strukturene kan ikke lenger sees.

Evolusjon av CT-enheter

Det er vanlig å skille ut fire stadier med forbedring av datamaskintomografier, hvor hver generasjon ble utpreget av en forbedring i kvaliteten på å skaffe informasjon på grunn av en økning i antall mottakende detektorer, og følgelig antall mottatte anslag.

1. generasjon. De første datatomografene dukket opp i 1973 og besto av ett røntgenrør og en detektor. Skanneprosessen ble utført ved å utføre en revolusjon rundt pasientens kropp, noe som resulterte i et enkelt kutt, hvor behandlingen tok omtrent 4-5 minutter.

2. generasjon. Trinn-for-trinn-tomografene ble erstattet av enheter ved bruk av vifteskanningsmetoden. I enheter av denne typen ble flere detektorer lokalisert overfor emitteren brukt på en gang, på grunn av hvilken tiden for innhenting og behandling av informasjon ble redusert med mer enn 10 ganger.

3. generasjon. Ankomsten av 3. generasjons CT-skannere la grunnlaget for den påfølgende utviklingen av spiral-CT. Utformingen av apparatet ga ikke bare en økning i antall selvlysende sensorer, men også muligheten for trinnvis bevegelse av bordet, under bevegelsen der det ble fullstendig rotasjon av skanneutstyret.

4. generasjon. Til tross for at det ikke var mulig å oppnå vesentlige endringer i kvaliteten på informasjonen som ble innhentet ved hjelp av nye tomografer, var reduksjonen i undersøkelsestiden en positiv endring. På grunn av det store antallet elektroniske sensorer (mer enn 1000), stasjonært plassert rundt hele omkretsen av ringen, og uavhengig rotasjon av røntgenrøret, begynte tiden som ble brukt på en revolusjon å være 0,7 sekunder.

Typer tomografi

Det aller første forskningsområdet ved bruk av CT var hodet, men takket være den kontinuerlige forbedringen av utstyret som brukes, er det i dag mulig å undersøke hvilken som helst del av menneskekroppen. Til dags dato kan følgende typer tomografi skilles ved bruk av røntgenstråling for skanning:

• spiral CT;
• MSCT;
• CT med to strålingskilder;
• kjegle stråle tomografi;
• angiografi.

Spiral CT

Essensen av spiralskanning er å utføre følgende handlinger samtidig:

• konstant rotasjon av røntgenrøret som skanner pasientens kropp;
• konstant bevegelse av bordet med pasienten liggende på den i retning av skanneaksen gjennom tomografens omkrets.

På grunn av bordets bevegelse har banen til bjelkerøret form av en spiral. Avhengig av målene for studien, kan hastigheten på tabellen justeres, noe som ikke påvirker kvaliteten på det resulterende bildet. Styrken ved computertomografi er evnen til å studere strukturen til parenkymorganene i bukhulen (lever, milt, bukspyttkjertel, nyrer) og lunger.

Multispiral (multislice, multilayer) computertomografi (MSCT) er et relativt ungt CT-område som dukket opp på begynnelsen av 90-tallet. Hovedforskjellen mellom MSCT og spiral CT er tilstedeværelsen av flere rader med detektorer som er stasjonære stasjonære rundt omkretsen. For å sikre stabil og enhetlig mottakelse av stråling av alle sensorer ble formen på strålen som sendes ut av røntgenrøret endret.

Antallet rader med detektorer gir samtidig mottak av flere optiske skiver, for eksempel 2 rader med detektorer, gir henholdsvis 2 skiver og 4 rader, 4 skiver samtidig. Antall seksjoner oppnådd avhenger av hvor mange rader detektorer som er gitt i utformingen av tomografen.

Den siste oppnåelsen av MSCT regnes for å være 320-raders tomografer, som ikke bare tillater å få et tredimensjonalt bilde, men også å observere de fysiologiske prosessene som skjer på undersøkelsestidspunktet (for eksempel å observere hjerteaktivitet). En annen positiv forskjell i den siste generasjonen MSCTs kan betraktes som muligheten til å skaffe fullstendig informasjon om det organet som er studert etter en revolusjon av røntgenrøret.

CT med to strålekilder

CT med to strålingskilder kan betraktes som en av varianter av MSCT. En forutsetning for å lage et slikt apparat var behovet for å studere bevegelige gjenstander. For å få en skive når du undersøker hjertet, er det for eksempel nødvendig med en tidsperiode der hjertet er i relativt fred. Et slikt gap bør være lik den tredje delen av et sekund, som er halvparten av rotasjonstiden for røntgenrøret.

Siden, med en økning i rotasjonshastigheten for røret, øker dens vekt, og følgelig overbelastningen øker, er den eneste måten å få informasjon på så kort tid å bruke 2 røntgenrør. Ligger i en vinkel på 90 °, lar emitterne deg foreta en hjerteundersøkelse, og frekvensen av sammentrekninger kan ikke påvirke kvaliteten på resultatene.

Cone Beam Tomography

En keglebjelket computertomograf (CBCT), som alle andre, består av et røntgenrør, opptakssensorer og en programvarepakke. Imidlertid, hvis en konvensjonell (spiral) tomograf har en viftestråle og opptakssensorene er på samme linje, så er designfunksjonen til CBCT det rektangulære arrangementet av sensorene og den lille størrelsen på fokuspunktet, som lar deg få et bilde av et lite objekt for en revolusjon av senderen.

En slik mekanisme for innhenting av diagnostisk informasjon reduserer strålingsbelastningen på pasienten betydelig, noe som gjør det mulig å bruke denne metoden i følgende medisinområder, der behovet for røntgendiagnostikk er ekstremt høyt:

• tannbehandling
• ortopedi (undersøkelse av kne, albue eller ankelleddet);
• traumatologi.

Ved bruk av CBCT er det dessuten mulig å redusere strålingsbelastningen ytterligere ved å sette tomografen i pulsmodus, der strålingen ikke tilføres kontinuerlig, men med pulser, slik at stråledosen kan reduseres med ytterligere 40%.

angiografi

Informasjonen innhentet ved CT-angiografi er et tredimensjonalt bilde av blodkar oppnådd ved bruk av klassisk røntgentomografi og rekonstruksjon av datamaskinbilder. For å få et tredimensjonalt bilde av det vaskulære systemet injiseres et radiopaque stoff (vanligvis jodholdig) i pasientens blodåre, og en serie bilder av det undersøkte området blir utført.

Til tross for at CT først og fremst refererer til røntgenkomponert tomografi, inkluderer konseptet i mange tilfeller andre diagnostiske metoder basert på en annen metode for å skaffe innledende data, men en lignende metode for å behandle dem.

Et eksempel på slike teknikker er:

Til tross for at grunnlaget for MR er prinsippet om informasjonsbehandling som ligner på CT, har metoden for å innhente de opprinnelige data betydelige forskjeller. Hvis det under CT blir registrert demping av ioniserende stråling som går gjennom testobjektet, og med MR, blir forskjellen mellom konsentrasjonen av hydrogenioner i forskjellige vev registrert.

For dette blir hydrogenioner begeistret med et kraftig magnetfelt, og energigivningen er fast, noe som gjør at man kan få en ide om strukturen til alle indre organer. På grunn av fraværet av negative effekter av ioniserende stråling på kroppen og den høye nøyaktigheten av mottatt informasjon, har MR blitt et verdig alternativ til CT.

MR har også en viss overlegenhet over CT-stråling i studien av følgende objekter:

• mykt lommetrøkle;
• hule indre organer (endetarm, blære, livmor);
• hjerne og ryggmarg.

Diagnostikk ved bruk av optisk koherentomografi utføres ved å måle refleksjonsgraden av infrarød stråling med en ekstremt kort bølgelengde. Mekanismen for datainnsamling har noen likheter med ultralyd, men i motsetning til den sistnevnte, tillater den bare nærliggende og mellomstore objekter å bli undersøkt, for eksempel:

• slimhinne;
• hinnen;
• lær;
• tannvev og tannvev.

Positronemisjonstomografen har ikke et røntgenrør i strukturen, siden den registrerer stråling fra et radionuklid som ligger direkte i pasientens kropp. Metoden gir ikke en ide om organets struktur, men lar deg evaluere dens funksjonelle aktivitet. Oftest brukes PET til å evaluere aktiviteten i nyrene og skjoldbruskkjertelen..

Kontrastforbedring

Behovet for kontinuerlig forbedring av undersøkelsesresultatene gjør det vanskelig å diagnostisere prosessen. Økningen i informasjonsinnhold på grunn av kontrast er basert på muligheten for å skille mellom vevsstrukturer som har til og med ubetydelige forskjeller i tetthet, som ofte ikke bestemmes under konvensjonell CT.

Det er kjent at sunt og sjukt vev har en annen intensitet av blodtilførsel, noe som forårsaker en forskjell i volumet av innkommende blod. Innføringen av et røntgenkontraststoff lar deg øke tettheten på bildet, som er tett sammenkoblet med konsentrasjonen av jodholdig røntgenkontrast. Innføring i venen til 60% kontrastmedium i en mengde på 1 mg per 1 kg av pasientens vekt kan forbedre visualiseringen av testorganet med omtrent 40-50 Hounsfield-enheter.

Det er to måter å introdusere kontrast i kroppen på:

I det første tilfellet drikker pasienten stoffet. Vanligvis brukes denne metoden for å visualisere hule organer i mage-tarmkanalen. Intravenøs administrasjon lar deg vurdere graden av akkumulering av stoffet av vevene i de studerte organene. Det kan utføres ved manuell eller automatisk (bolus) administrering av et stoff.

indikasjoner

Omfanget av CT er praktisk talt ubegrenset. En ekstremt informativ tomografi av organene i bukhulen, hjernen og benapparatet, mens identifisering av tumorformasjoner, skader og vanlige inflammatoriske prosesser, vanligvis ikke krever ytterligere avgrensninger (for eksempel biopsi).

CT er indikert i følgende tilfeller:

• når det er nødvendig å utelukke en sannsynlig diagnose, blant pasienter med risiko (screeningundersøkelse), utføres den under følgende samtidige omstendigheter:
• vedvarende hodepine;
• hodeskade;
• besvimelse, ikke provosert av åpenbare grunner;
• mistanke om utvikling av ondartede neoplasmer i lungene;
• om nødvendig en nødsundersøkelse av hjernen:
• krampesyndrom komplisert av feber, bevissthetstap, mentale avvik;
• hodeskade med gjennomtrengende skade på skallen eller blødningsforstyrrelse;
• hodepine, ledsaget av et brudd på den mentale tilstanden, kognitiv svikt, økt blodtrykk;
• mistanke om traumatisk eller annen skade på de store arteriene, for eksempel aortaaneurisme;
• mistanker om tilstedeværelse av patologiske forandringer i organer på grunn av tidligere behandling eller hvis det er en historie med kreftdiagnose.

Gjennomføring

Til tross for at diagnosen krever komplekst og dyrt utstyr, er prosedyren ganske enkel i utførelse og krever ingen krefter fra pasienten. Listen over trinn som beskriver hvordan du gjør computertomografi, kan du inkludere 6 elementer:

• Analyse av indikasjoner for diagnose og utvikling av forskningstaktikker.
• Forberede og legge pasienten på bordet.
• Strålingskraftkorreksjon.
• Skannekjøring.
• Fiksing av mottatt informasjon på flyttbart medie eller fotopapir.
• Utarbeide en protokoll som beskriver resultatet av undersøkelsen.

På kvelden eller på dagen for undersøkelsen blir pasientens passdata, sykehistorie og indikasjoner for prosedyren registrert i databasen til klinikken. Beregnede tomografiresultater legges også inn her..

Det er ganske vanskelig å dekke alle områder med utvikling og diagnostiske evner ved CT, som så langt fortsetter å utvide. Nye programmer dukker opp som gjør det mulig å få et tredimensjonalt bilde av et organ av interesse, "renset" fra fremmede strukturer som ikke er relatert til objektet som studeres. Utviklinger av "lavdose" utstyr som gir lignende kvalitetsresultater vil kunne konkurrere med den ikke mindre informative MR-metoden.

"La oss starte behandlingen på et tidlig tidspunkt": Russisk diagnostiker - om datatomografi og andre metoder for å bestemme COVID-19

- Sergey Pavlovich, nå, på initiativ av det russiske helsedepartementet, er det viktigste diagnostiske verktøyet for COVID-19 den computertomografimetoden, snarere enn laboratorietesting. Hvorfor?

- Coronavirus-infeksjon må behandles, uten å vente på testresultatet. Dette var tydelig for spesialister, og nå er det godkjent i metodologiske anbefalinger fra Russlands helsedepartement - å identifisere tegn på lungebetennelse ved hjelp av computertomografi.

Laboratorietesting, PCR og andre tester er nødvendige for å oppdage viruset, det vil si for å bestemme sykdomsårsaket. Men testen kan vise til et negativt resultat fordi den er ufullkommen eller ble utført feil. Mens testmaterialet ble tatt fra nasopharynx, kunne viruset allerede synke ned i lungene, og da kunne det ikke identifiseres. I tillegg etablerer ikke deteksjonen av viruset hos en pasient en metode for behandling av det..

• Professor Sergey Morozov, sjefsspesialist i strålingsinstrumentell diagnostikk ved Moskva avdeling for helse og Russlands helsedepartement for det sentrale føderale distriktet, direktør for Center for Diagnostics and Telemedicine
• © Den offisielle siden til borgermesteren i Moskva

- Det handler om å bestemme tilstedeværelsen av coronavirus eller bare om å identifisere lungebetennelsen det forårsaker?

"Men vi behandler faktisk ikke selve viruset nå." Eksisterende ordninger inkluderer selvfølgelig antivirale medisiner, men de er i stor grad rettet mot å opprettholde kroppens beredskap til å takle en virusinfeksjon..

Behandlingsalgoritmen bestemmes av det kliniske bildet, alvorlige symptomer, kroppens tilstand.

- Det viser seg at det ikke er veldig viktig for leger som infeksjon forårsaket lungebetennelse: coronavirus eller noe annet?

- Det er riktig. I den nåværende epidemiologiske sesongen er andre infeksjoner som forårsaker viral lungebetennelse lite sannsynlig, og de behandles omtrent like. I tillegg viser computertomografi ofte en større alvorlighetsgrad av endringer enn kliniske manifestasjoner. Utad ser det ut som om pasientens tilstand henger etter, fordi kroppen klarer seg til et bestemt punkt.

Men hvis resultatene av CT-skanning avslører det såkalte frostede glasset, det vil si tetninger på mer enn 5 cm, så forstår vi at pasienten snart vil bli dårligere. Og vi vil kunne starte behandlingen mer aktiv allerede på et tidlig tidspunkt, og ikke vente når han virkelig blir syk.

- Hvem oppfant hvordan diagnostisere COVID-19 med CT?

- Opplevelsen av å bruke computertomografi for diagnose av coronavirus lungebetennelse ble brukt av kinesiske kolleger. Vi visste dette fra internasjonale publikasjoner. Vi kommuniserer selvfølgelig mye med kolleger fra forskjellige land og ser hva som skjer.

- Kan en CT-skanning bli den viktigste diagnostiske metoden? Hva er dens nøyaktighet? Er det noen andre maskinvaremåter å oppdage COVID-19?

- Metoden for computertomografi er veldig nøyaktig, dens følsomhet er et sted rundt 97-98%. Til sammenligning er denne indikatoren i PCR-tester omtrent 70%. I dette tilfellet kan selvfølgelig CT trygt kombineres med andre metoder. Det er også en radiologisk diagnose, den er helt nødvendig og passende, men den er vanskeligere å tolke. Men hvis det ikke er nok CT-utstyr eller antallet innkommende pasienter er så stort at de rett og slett ikke har tid til å gjøre computertomografi, kan du ty til røntgenutstyr.

Nå i Italia, for eksempel, brukes også ultralyd. Det antas generelt at ultralyd av lungene ikke gjøres. På denne måten er det selvfølgelig umulig å se orgelet fullt ut, men du kan evaluere de nødvendige områdene - se bakre basalseksjoner.

- Kan det være at verken tester eller computertomografi viser infeksjon - og den syke personen vil bli løslatt fra karantene?

- Datatomografi et sted i løpet av de første tre dagene av sykdommen kan ikke vise forandringer i lungene, derfor kan CT-screening ikke brukes til screening, det vil si en innledende undersøkelse av pasienter uten symptomer. I dette tilfellet kan det faktisk oppstå en situasjon når ingen manifestasjoner av viruset blir funnet, og personen vil ha et typisk bilde av sykdommen.

• Ulike røntgen- og til og med ultralydenheter er egnet for å identifisere pasienter med coronavirus lungebetennelse.
• RIA News
• © Pavel Lvov

- Viral lungebetennelse er for eksempel farlig for barn? Ut fra informasjonen om de viktigste risikogruppene, bør først og fremst CT gjøres for representanter for den eldre generasjonen?

- Datatomografi kan gjøres både for et barn og en voksen. Coronavirus sykdom, faktisk, rammer nå flere eldre mennesker fra 40 år, men det skjer hos unge mennesker. I 80% av tilfellene er COVID mild.

Vanskeligheter oppstår når en person allerede har en eller annen bakgrunnssykdom: diabetes, hjertesvikt, onkologi. Fordi kroppen allerede er i anspent tilstand, er det få ressurser, og det er også et virus. Så spørsmålet er ikke lenger i alder, men i kliniske manifestasjoner av sykdommen.

- Påminn dem vennligst.

- Ved viral lungebetennelse vises hypoksemi - en reduksjon i oksygennivået i blodet. Angstsymptomer: vedvarende temperatur på 38,5 eller mer i tre dager eller lenger, respirasjonssvikt, når det for eksempel er vanskelig å klatre opp trapper, svak blåhet i leppene eller negleplatene.

Dette viruset skaper en veldig stor belastning på kroppen, og andre sykdommer kan vises på denne bakgrunnen. Bakteriell lungebetennelse kan bli med i viral lungebetennelse, kroniske sykdommer kan være kompliserte eller trombose kan begynne.

- Hvor mange CT-enheter er det i landet (og spesielt i Moskva)? Er de alle egnet til å løse oppgavene? Er det nødvendig med ytterligere opplæring?

- Det er statistikk over klinikker i Moskva, der situasjonen er den mest anspente. Til dags dato er det totale antallet computertomografiskannere i byens poliklinikk 49, som alle gjør det mulig å undersøke lungene.

Forskningsteknikken for å jobbe med en datamaskin-tomograf er enkel, vi tiltrekker oss nå spesialister fra mammografi, fluorografi, MR og røntgenundersøkelser. Assistenter tildeles laboratorieassistenter - pleiepersonell og til og med studenter innenfor rammen av praktisk trening. Mange spesialister gjennomgår tilleggsopplæring i å jobbe med CT.

• Angstsymptomer der CT-diagnostikk av lungene er foreskrevet: vedvarende temperatur 38,5, respirasjonssvikt, lett blåhet i leppene eller negleplatene
• RIA News
• © Alexey Sukhorukov

- Hvordan er slik trening organisert?

- Senteret vårt begynte å kringkaste forskjellige treningsprogrammer, webinarer om å forberede spesialister for bruk av computertomografi for flere uker siden. I løpet av de to første dagene registrerte 2000 spesialister seg, og ikke bare radiologer. Et gratis databehandlet tomografianalysekurs varer omtrent 18 undervisningstimer. Du kan raskt fjernt lære tolkningsmetodikken for disse studiene og forstå dette veldig godt.

- Fortell oss, hvordan er arbeidet med CT-rom i en epidemi organisert? Vil diagnosesenteret bli en smittekilde??

- I følge nye anbefalinger får spesialister personlig verneutstyr. Pasienter med mistenkt COVID blir sendt gjennom en egen inngang til det computertomografirommet.

Driften av CT-kabinettet er delt inn i tre isolerte soner for å minimere risikoen for gjensidig infeksjon. Assistenten hjelper til med å legge pasienten på enheten. Laboratorieassistenten fra kamerarommet starter diagnosen, og legen fra et annet rom beskriver studien. Etter hver undersøkelse blir sanitærbehandling av utstyr og arbeidsflater utført. Selv enkel overholdelse av normale sanitære og epidemiologiske forhold kan minimere risikoen for infeksjon..

Dette vises av erfaringen fra "covidarians", spesialiserte sykehus for pasienter med COVID-19. Og laboratorieassistenter og radiologer og leger har jobbet der i en måned med "ettertraktede" pasienter, men de blir ikke smittet.

- Hvor lenge tar en slik prosedyre hensyn til sanitær og epidemiologisk behandling?

- Studien er rask, selve skanningen tar mindre enn ett minutt. Gitt stabling og fjerning av pasienten fra bordet - 10 minutter i gjennomsnitt. Pluss tolkning av resultatene. En radiolog kan vurdere situasjonen veldig raskt, opptil 15 minutter. Etter hver pasient, minimal rengjøring av kontaktflatene. For hver pasient oppnås totalt 20-30 minutter. Etter å ha tatt flere pasienter, er den planlagte rengjøringen allerede i gang..

- Og hva med personene som får foreskrevet CT-skanning i forbindelse med andre diagnoser? Med de som sto i kø for denne sjekken på dette tidspunktet?

- Nå er ikke lenger medisinsk støtte nok for alle pasienter. Og til tross for at nå undersøkelse og diagnose av "covoid" pasienter blir utført separat fra resten, de som ikke har et presserende behov for øyeblikkelig behandling, er det bedre å utsette det. Men generelt skaper selvfølgelig situasjonen veldig høye risikoer for pasienter og en stor belastning for helsevesenet. Noen organisasjoner har allerede bestemt seg for døgnet rundt drift av computertomografirom i klinikker.

- Under hvilke forhold kan jeg ta en CT-skanning på eget initiativ??

- I regjeringsorganisasjoner gjør de computertomografi for alle pasienter med temperaturer over 38,5. Og behandling er foreskrevet, og medisiner gis gratis til alle som er foreskrevet. Midlene til det obligatoriske medisinske forsikringsfondet går målbevisst til dette. Det er selvfølgelig private medisinske organisasjoner som fortsetter å jobbe og også gir en mulighet til undersøkelse, men på kommersiell basis.

Computertomografi av tarmen. Hvordan gjøres det? Det som viser?

Intestinal CT, ved bruk av minste dose røntgenbilder, tar bilder i tredimensjonalt format, noe som gjør det mulig å visualisere organpatologier nøyaktig.

Innhold:

Essensen i metoden

Computertomografi innebærer å undersøke et røntgenpreparat med datamaskinbehandling av seksjoner av tarmen for å få mer nøyaktig informasjon enn med en røntgenundersøkelse. CT lar deg praktisk talt undersøke orgelet uten å trenge gjennom tarmen. Ved hjelp av apparatet utføres seksjoner av tarmens vegger. Det er en metode for å undersøke nabolande organer for å oppdage metastaser. Denne prosedyren er effektiv i den tidlige diagnosen av sykdommen. Intestinal CT brukes:

• Som en screeningmetode.
• I situasjoner som krever akutt kirurgi.
• Når diagnosen tumorvekst.
• For å overvåke terapiresultater.

CT-skanning av tykktarmen

Hovedverdien av CT i tykktarmen er påvisning av polypper - neoplasmer som bærer risikoen for degenerasjon til en onkologisk sykdom i tykktarmen. Prosedyren brukes til å diagnostisere om det er tegn som indikerer mulige patologier i organet.

Prosedyren angår ikke-invasive studier, gjør det mulig å oppdage neoplasmer i tykktarmen uten bruk av et endoskop. For å forbedre visualiseringen blir luft introdusert i tykktarmen. Databehandling på slutten av skanningen gjør det mulig å få et tredimensjonalt bilde av tykktarmen.

CT-skanning av tynntarmen

Prosedyren identifiserer feil som ikke ble oppdaget ved andre metoder for forskning. Bilder tillater ikke bare å se patologien, men også for å evaluere orgelets tilstand, gi en mulighet til å vurdere strukturen i slimhinneepitelet.

Enterografi med kontrast

Brukes til diagnose:

Kontrastmidlet oppnås på basis av jod. Kontrast blir injisert gjennom en blodåre. Stoffet distribueres i kroppen, noe som gjør det mulig å visualisere neoplasmer og metastaser i detalj, for å bestemme spredningen av sykdommen med høy nøyaktighet.

Studien lar deg oppdage patologi for veggene på karene. Ofte oppdages divertikulitt i alderdommen (betennelse forårsaket av en infeksjon som kan provosere en ruptur i tarmen), som er preget av hevelse i veggen. Fortykning av veggen i kreftsvulster er ofte vanskelig å skille fra endringer forårsaket av kolitt.

Hvis tarmobstruksjon eksisterer, er væske synlig på et horisontalt nivå. Obstruksjon forårsaket av kommissurer eller galleberegninger sees med oppblåsthet.

Påvirker CT med kontrast kroppen?

Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner for tarm-CT, er det ingen tvil om kontrastmiddelets ufarlighet. Etter den første dagen forblir 10% av stoffet i kroppen. Bløtvev absorberer ikke kontrastmateriale. Men stoffets komponenter i noen tilfeller forårsaker allergi. Før undersøkelsen er det nødvendig å bestå tester for å identifisere risikoen for komplikasjoner. Hvis du opplever bivirkninger som svimmelhet, hodepine, kvalme, må du vente en stund - symptomene forsvinner.

Når en tarm-CT-skanning er indikert

En orgelstudie ved bruk av computertomografi utføres:

• Hvis det er mistanke om kreft.
• Med blodig utflod i avføringen.
• Hvis det er smerter i anus.
• Med oppblåsthet
• Hvis inflammatoriske prosesser i fordøyelseskanalen oppdages

Kontra

Studien er kontraindisert hos gravide og barn. Med intern kontrast er prosedyren kontraindisert i nærvær av:

• Kronisk nyresvikt,
• allergier mot jod,
• sukkersyke,
• hjertefeil,
• bronkitt astma.

Ved amming blir ikke barnet matet et døgn etter inngrepet. Hulromskontrast er forbudt i den akutte formen av forskjellige inflammatoriske prosesser.

Forbereder seg på en tarm-CT-skanning

For å forberede pasienten på computertomografi, utfør følgende trinn:

• Fast mat elimineres 24 timer før studien ved å bruke kokt korn, te og juice.
• Før du legger deg den forrige studien på dagen, ta et avføringsmiddel eller rens kroppen med klyster.

Hvordan skanner CT-tarmen

Studien er utført i denne sekvensen:

• Pasienten plasseres på diagnosebordet i en av stillingene: på ryggen, på siden, på magen.
• Bruk belter for å fikse den stasjonære tilstanden.
• Et fleksibelt rør settes inn i endetarmen til en dybde på 5 cm. Tykktarmen er fylt med luft med en gummipære.
• En elektronisk pumpe brukes til å fylle med karbondioksid. Dette gjøres for å rette tarmen fra bøyer, som ikke er synlige polypper.
• Tabellen som pasienten ligger på, fremmes gjennom en skanner.
• Etter et 15 sekunders pusteanlegg blir pasienten omgjort til en annen stilling, ved slutten av inngrepet skal pasienten ligge med forsiden ned.

Etter at prosedyren er fullført, fjernes håndsettet.

Hva gjør en tarm-CT-skanning

Hvis det registreres en diffus fortykning av tarmveggen, indikerer dette lymfom (en ondartet svulst) eller leomyesarcoma (en ondartet neoplasma i de glatte musklene i magen).

Oppdaget gass indikerer magesår eller ondartet vekst. Crohns sykdom er preget av ulcerøse prosesser med fortykning av de berørte veggene.

Fordelene med computertomografi

De viktigste fordelene med CT er:

• Få et nøyaktig bilde av lesjonen av det undersøkte organet.
• Minimal eksponering for stråling.
• Smertefri prosedyre.

Bilder forblir i datamaskinens minne, noe som gjør det mulig å revidere bilder om nødvendig for å bekrefte diagnosen.

Ulemper ved metoden

CT i tarmen er preget av noen negative punkter:

• Kontraindikasjoner for graviditetsstudier.
• Umuligheten av prosedyren med overflødig kroppsvekt av individet på grunn av apparatets strukturelle trekk.

Registrer deg for en tomografi

For å registrere deg for tomografi, velg undersøkelsen du trenger i kolonnen "Retning".