Hva er normen i lungearterien??

En økning i trykket i lungene fører til forstyrrelse av høyre atrium og hele hjertemuskelen som helhet. Prognosen for sykdommen er kompleks. Oftest rammes kvinner av pulmonal hypertensjon. Sykdommen begynner å utvikle seg i en alder av 40..

Beskrivelse

Oftest manifesteres pulmonal hypertensjon av kliniske symptomer som ubehag i brystet, alvorlig svimmelhet, kortpustethet med spenning, periodisk besvimelse og tretthet. Diagnostisering av lidelsen er å måle trykk i lungearterien. Terapi av lungehypertensjon utføres ved hjelp av vasodilatatoriske medisiner. I noen av de alvorligste tilfellene blir pasienten vist kirurgi.

Normen og trykkgradienten i lungearterien vil bli vurdert nedenfor..

Mulige patologier

Ganske ofte er lungehypertensjon en komplikasjon av visse sykdommer. Mulige patologier:

  1. Hypoventilering av lungene.
  2. Skrumplever i leveren.
  3. myokarditt.
  4. Arteriell venetrombose, lungegrener.
  5. Nedsatt lungefunksjon.
  6. Patologiske forandringer i atrørseptum.
  7. Kongestiv hjertesvikt.
  8. Mitralventilstenose.

I denne forbindelse, i tilfelle unormalt trykk i lungearterien, er det viktig å umiddelbart oppsøke lege og gjennomgå en fullstendig undersøkelse.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak er representert av generelle regler. Pasienten er forbudt å konsumere alkohol og tobakk. Å opprettholde en sunn livsstil er grunnlaget for trivsel. Hvis lungehypertensjon var forårsaket av en spesifikk sykdom, må du eliminere den..

Påvirker gunstig fysisk aktivitet. Fysisk trening forbedrer blodsirkulasjonen og hjelper til med å unngå blodpropp. Det anbefales imidlertid at du trener med omhu, da overdreven trening vil føre til motsatt resultat. Nyttig å gå i frisk luft eller trene gymnastikk. Et sett med øvelser utvikles sammen med en spesialist. Indikasjoner for belastninger, spesielt sykdomsforløpet og pasientens individuelle evner, tas med i betraktningen. Pasienten bør oftere oppsøke lege for undersøkelse.

Det er viktig å opprettholde ditt normale følelsesmessige nivå. Et godt humør er nøkkelen til bedring, og stress og nervøsitet vil bare forverre løpet av pulmonal hypertensjon. Pasienter anbefales å unngå konflikt..

Forebyggende tiltak inkluderer riktig ernæring. Å gi kroppen vitaminer er en viktig del av helsen. Ikke bare vitaminkomplekser kommer til unnsetning, men også naturlige ingredienser - friske grønnsaker og frukt. Dette gjelder spesielt for mennesker som lever i et kaldt klima, i nord.

norm

Normale indikatorer på blodtrykket i lungene er som følger:

  • Gjennomsnittlig trykk i lungearterien er normalt - fra 12 til 15 mm. Hg. st.
  • Diastolisk - fra 7 til 9 mm. Hg. st.
  • Systolisk trykk i lungearterien er normalt - fra 23 til 26 mm. Hg. st.

Disse indikatorene skal være stabile..

Hva er normen for designtrykk i lungearterien? I samsvar med anbefalingene som er vedtatt av WHO, bør de normale kalkulerte systolene være maksimalt 30 mm. Hg. Kunst. Samtidig er det maksimale diastoliske trykket 15 mm. Hg. Kunst. Lungehypertensjon diagnostiseres når indikatorens avvik overstiger 36 mm. Hg. st.

Normen for det estimerte systoliske trykket i lungearterien er lite kjent.

Symptomer på lungehypertensjon

Det er mulig å bestemme trykket i lungearterien bare ved instrumentelle metoder, siden med en moderat form for patologi, symptomene praktisk talt ikke vises - karakteristiske tegn oppstår bare når sykdommen blir alvorlig.

I de innledende stadier manifesteres et avvik fra normen for trykk i lungearterien av følgende symptomer:

  1. Åndenød kommer til syne, noe som bekymrer en person i fravær av intens fysisk anstrengelse og til og med i ro.
  2. Kroppsvekten synker gradvis, og dette avhenger ikke av kvaliteten på menneskets ernæring.
  3. Det er en asthenisk lidelse, depresjon utvikler seg, alvorlig svakhet, manglende ytelse. Det skal bemerkes at denne tilstanden ikke avhenger av tidspunktet på døgnet, av endringer i værforholdene..
  4. Hoste oppstår regelmessig, mens det ikke er utflod fra luftveiene.
  5. Heshet forekommer.
  6. Ubehag i bukhulen vises. En person opplever en følelse av press innenfra, tyngde. Årsaken til dette symptomet ligger i stagnasjonen i portvenen, som overfører blod til leveren.
  7. Hypoksi i hjernen forårsaker hyppig svimmelhet og besvimelse.
  8. Gradvis blir takykardi merkbar på nakken og følbar..

Tegn på sykdomsprogresjon

Over tid utvikler sykdommen seg, pulmonal hypertensjon forverres og forårsaker følgende symptomer:

  1. Ved hoste frigjøres sputum med en blanding av blod, noe som indikerer hevelse i lungene.
  2. Angrep av angina pectoris vises, ledsaget av sårhet i brystbenet, en urimelig følelse av frykt, alvorlig svette. Slike symptomer indikerer utvikling av hjerteinfarkt.
  3. Atrieflimmer utvikler seg.
  4. Pasienten opplever smerter i høyre hypokondrium. Denne tilstanden oppstår på grunn av det faktum at en rekke sirkulasjonssystemer utvikler seg.
  5. Underekstremiteter sveller kraftig.
  6. Ascites utvikler seg (en betydelig mengde væske akkumuleres i bukhulen).

På det terminale stadiet av patologien dannes blodpropp i arteriolene, noe som kan føre til økende kvelning, hjerteinfarkt.

Prognose og mulige komplikasjoner

Lungehypertensjon er en alvorlig sykdom, så behandlingen bør være øyeblikkelig. Mangelen på terapi forverrer patologiforløpet, noe som resulterer i økt sannsynlighet for død.

Med den idiopatiske formen for hypertensjon er det ikke mulig å påvirke den provoserende faktoren, derfor har denne typen ugunstige prognoser. I følge statistikk er pasientens overlevelse 12–20%. Imidlertid, med rettidig start av behandlingen, øker prognosen betydelig til 28–39%.

Mangel på inngrep eller utidig behandling av behandling kan føre til komplikasjoner. Det er en mulighet for overgangen av den primære formen til den sekundære typen, som et resultat av at pasientens tilstand forverres. En vanlig komplikasjon er økt oksygenmangel, noe som fører til dårlig næring av vev. Pasienten utvikler pustebesvær, som oppstår selv når han er i rolig tilstand. I tillegg øker hypoksi blodets viskositet, noe som fører til dannelse av blodpropp, tilstopping av blodkar.

Lungeødem observeres ofte ved hypertensive kriser. Pasienten har en følelse av kvelning, noe som er spesielt vanlig om natten. Tilstanden er ledsaget av en sterk hoste med sputum, og i noen tilfeller observeres hemoptyse. Huden blir blåaktig, cervikale årer svulmer og banker. Et dødelig utfall er oftere assosiert med arteriell tromboembolisme eller akutt og kronisk hjerte-lungesvikt..

Diagnostisering av lungehypertensjon

For å identifisere tilstanden, bør det utføres en serie maskinvarestudier. Disse inkluderer:

  • Radiografi Det gjør det mulig å identifisere overflødig gjennomstrømning i lungefeltene, forskyvning av hjerteflatene til høyre, en økning i røttene.
  • EKG. Det gjør det mulig å identifisere overbelastning på høyre side, som er preget av en patologisk økning i ventrikkelstørrelse, atrial gjengroing. Inntreden av forskjellige former for atrieflimmer, ekstrasystol er karakteristisk. Avvik fra lungetrykk fra normal ved ekkokardiografi kan sees.
  • Ekkokardiografi (ekkokardiografi). Det er den mest informative metoden for diagnose av hypertensjon, lar deg identifisere de fleste av alle lidelser i hjertet. I tillegg kan arteriell hypertensjon sees på ekkokardiografi selv i de første stadiene av utviklingen..
  • Test av luftveiene, analyse av nivået og mengden gass i blodet. Denne metoden brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av patologien, graden av respirasjonssvikt.
  • MR CT Disse forskningsmetodene lar deg få et høykvalitetsbilde, og introduksjonen av et kontrastmedium lar deg vurdere tilstanden til luftveiene og kardiovaskulære systemer.
  • Scintigrafi. Det er indikert for tromboembolisme. I 90% av tilfellene gir teknikken pålitelige data..
  • ultralyd Denne diagnostiske teknikken lar deg bestemme parametrene til hjertekamrene, veggtykkelsen.

Terapeutiske tiltak

For å bestemme hvordan du skal behandle hypertensjon, må du finne ut hva som øker trykket. Hovedterapien bør være rettet mot å eliminere rotårsaken til utseendet, redusere trykket til normale nivåer, for å forhindre dannelse av blodpropp i karene i lungene. Kompleks terapi inkluderer bruk av medisiner fra forskjellige farmakologiske grupper.

Å ta medisiner for å slappe av det glatte muskelsjiktet i blodkar er den første komponenten. Vasodilatorer er mer effektive i de innledende stadier av sykdommen til det øyeblikket når uttalt endring i arterioler vises: utslettelse og okklusjon. For vellykket behandling er det derfor veldig viktig å diagnostisere hypertensjon på en riktig måte..

Behandling med antikoagulantia og blodplater er nødvendig for å redusere viskositeten i blodet. Problemet med blodfortykning løses ved blodsletting. For pasienter med pulmonal hypertensjon bør normen for hemoglobinindeksen ikke overstige 170 g / l.

Prosedyrer for innånding av oksygen er foreskrevet for alvorlige symptomer som pustevansker, oksygen sult.

Diuretiske medisiner brukes mot hypertensjon komplisert av patologi av høyre ventrikkel..

Ekstremt alvorlige former for sykdommen krever en hjerte- og lungetransplantasjon. Slike operasjoner ble utført litt, men effektiviteten av metoden er attesteret.

Lungehypertensjon i barndommen

Avvik fra trykk i lungearterien hos barn fra normen oppstår på bakgrunn av medfødte patologier i blodkar, hjerte. Sykdommen manifesterer seg hos barn med hyppig pust, cyanose. I en eldre alder begynner sykdommen å utvikle seg, som er ledsaget av forekomsten av sirkulasjonssvikt - leveren øker, takykardi utvikler seg, kortpustethet vises.

De vanligste abnormitetene i systolisk lungearteriærtrykk i barndommen er følgende medfødte patologier i hjertet og blodkarene:

  1. En vanlig hjertekammer.
  2. Åpne atrioventrikulær kanal eller Botallkanal.
  3. Kombinasjonen av en septaldefekt med transponering av lungearterien og aorta.
  4. Stor åpning i interventrikulær septum.

I tillegg kan lungehypertensjon hos barn utvikle seg på grunn av lungehypoplasi på grunn av en brokk i mellomgulvet eller på grunn av penetrering av fostervann eller tarminnhold i luftveiene ved fødselen..

Provoserende faktorer

Følgende faktorer bidrar til økningen i trykket i lungearteriene:

  • Preeklampsi hos mor, bruk av forskjellige medisiner av moren, toksikose i sen graviditet.
  • Infeksjoner av det nyfødte eller fosteret.
  • Autoimmune patologier.
  • Fødselshypoksi.
  • Lungebetennelse.
  • Vaskulær trombose.
  • bronkospasme.
  • Arvelig disposisjon.

De klassiske manifestasjonene av pediatrisk arteriell hypertensjon er som følger: hjertebank, besvimelse, brystsmerter, cyanose i huden, svak vektøkning, nedsatt appetitt, tårefullhet, irritabilitet, slapphet, kortpustethet.

Hvis primære tegn på lungehypertensjon oppdages, bør barnet øyeblikkelig vises til en spesialist, siden denne patologien er veldig farlig i barndommen.

Årsaker

Til dags dato er årsakene til økningen i lungetrykket ikke fullt ut klarlagt. De fleste sykdommer og tar visse medisiner kan utløse utviklingen av patologi. Så i Europa var det en økning i pasienter på grunn av bruk av prevensjon og medisiner for å redusere kroppsvekten. I Spania ble patologi diagnostisert hos pasienter som konsumerte rapsolje som inneholder tryptofan.

Årsakene til akutt pulmonal hypertensjon:

  • Akutt svikt i venstre ventrikkel av forskjellige etiologier.
  • Astma.
  • Lungetrombose.
  • Betennelse i bronkopulmonært system.

Årsakene til kronisk PH er følgende sykdommer:

  • Økt blodtilførsel til lungene (defekter i hjertestrukturen).
  • Økt trykk i venstre atrium (nærvær av en blodpropp i strukturen).
  • Økt motstand i lungearteriet (på grunn av hindring eller hypoksi).

I de fleste tilfeller registreres den sekundære formen for den patologiske tilstanden, siden den primære formen er diagnostisert hos 1-2 pasienter per 1 million mennesker. Personer i ung alder (35-40 år) rammes av sykdommen. En viktig rolle i mekanismen for LH-dannelse spilles av en arvelig faktor, når det oppstår en mutasjon i benmorfogenetisk proteinreseptorgen.

De provoserende faktorene i forekomsten av sykdommen er:

  • herpes virusinfeksjon;
  • brudd på transport av serotonin;
  • HIV-infeksjon;
  • autoimmune sykdommer;
  • leddgikt;
  • systemisk lupus erythematosus.

Terapi av lungehypertensjon

For å stabilisere trykket i lungearterien er medisineterapi foreskrevet, først av alt. Legemidler og behandlingsregimer skal bestemmes av legen individuelt og først etter en fullstendig undersøkelse.

Lungehypertensjon behandles med medikamentelle og ikke-medikamentelle metoder. Medikamentell behandling innebærer bruk av medisiner i følgende grupper:

  1. Kalsiumantagonister. Disse stoffene er i stand til å normalisere hjerterytmen, lindre spasmer i karene, slappe av musklene i bronkiene, gi hjertemuskelen motstand mot hypoksi.
  2. Diuretika. Legemidler hjelper til med å eliminere overflødig væske fra kroppen.
  3. ACE-hemmere. Virkningen av disse medisinene er rettet mot å begrense blodkarene, redusere belastningen på hjertemuskelen, redusere trykket.
  4. Antiplatelet agenter. Reduser vedheftet av røde blodlegemer og blodplater.
  5. Nitrater. På bakgrunn av deres bruk reduseres belastningen på hjertet. Effekten oppstår som et resultat av utvidelsen av venene som ligger i bena.
  6. Indirekte antikoagulantia. Bidra til en reduksjon i blodkoagulerbarhet.
  7. Antikoagulantia av den direkte typen. De forhindrer tykning av blod og som en konsekvens av utvikling av trombose.
  8. Endotelinreseptorantagonister. Legemidler i denne gruppen har en uttalt vasodilaterende effekt.
  9. Antibiotika. Indisert for bruk i tilfelle tilkomst av bronkulmonal infeksjon.
  10. Bronkodilatorer. Bidra til normal lungeventilasjon.
  11. Prostaglandiner. De har en rekke positive effekter på kroppen. For eksempel bidrar de til utvidelse av blodkar, bremser prosessene for dannelse av bindevev, reduserer skader på endotelceller og forhindrer vedheft av blodelementer (røde blodlegemer, blodplater).

Behandling

LH-terapi innebærer en omfattende behandling som inkluderer grunnleggende anbefalinger for å redusere risikoen for tilbakefall, medisiner for behandling av den underliggende sykdommen, og midler for symptomatisk behandling. Kirurgi er ofte foreskrevet..

Generelle anbefalinger:

  • vaksinasjon;
  • restaurering av riktig ernæring og introduksjon av fysisk aktivitet: spesielt med hjerte- eller vaskulær insuffisiens;
  • forebygging av graviditet på grunn av økt risiko for død på grunn av en stor belastning på det kardiovaskulære systemet;
  • psykologisk balanse. Stress bør forebygges og helse i CNS bør overvåkes..

Terapi for å opprettholde tilstanden:

  • diuretika for å drenere overflødig væske kan redusere belastningen på hjertet og eliminere hevelse. Sørg for å overvåke blodets elektrolytiske tilstand;
  • trombolytiske midler og antikoagulantia bidrar til eliminering av blodpropp og blokkerer tendensen til spredning av dem;
  • oksygenbehandling innebærer introduksjon av 12-15 liter oksygen daglig. Prosedyren lar deg mette blodet med oksygen og stabilisere pasientens tilstand;
  • glykosider for hjertet (Digoxin) normaliserer hjertefunksjonen og forbedrer blodstrømmen. Medisinene eliminerer hevelse, kortpustethet, vasospasme og arytmisk tilstand;
  • vasodilatorer senker blodtrykket i hele det vaskulære systemet.

Blant kirurgiske teknikker skilles ballong atriotisk septostomi, og ved alvorlige lidelser er lungetransplantasjon indikert.

Operasjon

I tilfelle ineffektiviteten til de beskrevne metodene, kan den livstruende patologien elimineres ved kirurgisk inngrep, utført på tre måter:

  1. Formakseptostomi. Det innebærer opprettelse av et lite hull mellom atriene. Som et resultat avtar trykket i atriene og lungearteriene til normalt..
  2. Thrombendarterectomy. Innbefatter fjerning av blodpropp fra blodkar.
  3. Transplantasjon av lunger (lunger og hjerte). De viktigste indikasjonene for en slik prosedyre er hypertrofiske forandringer i musklene i hjertet, utilstrekkelighet av hjerteklaffene.

Hva er pulmonal hypertensjon: symptomer, behandling og prognose for livet

Lungehypertensjon (LH) er en økning i gjennomsnittstrykket i lungearterien til 25 mm Hg. Kunst. og mer.

Resultatet er en økning i motstand i blodomløpet, underernæring i hjertets høyre ventrikkel og utvikling av formidable komplikasjoner fra alle organer og systemer på grunn av alvorlig hypoksi.

I 80% av tilfellene (data fra det europeiske fellesskapet for kardiologer) forekommer død.

Dessuten er utsiktene for et slikt scenario preget av et antall 3-10 år, noen ganger mindre i løpet av den aggressive prosessen med hovedprosessen.

Kontingenten av pasienter er unge kvinner under 40 år. I følge statistikk er forholdet mellom det svakere kjønn og menn karakterisert som 4-5: 1. Dødeligheten blant den sterkeste delen av menneskeheten er imidlertid flere ganger høyere.

Usymptomatisk forløp, mangel på spesifikke manifestasjoner fører til det faktum at diagnosen stilles på et sent stadium, da det er nesten umulig å hjelpe. Og noen ganger til og med i henhold til resultatene fra patologisk forskning.

Spesifikke forebyggende tiltak er ikke utviklet, så vel som tidlig screeningmetoder..

Gjennomsnittlig normalt trykk i lungearterien ved hvile er 14 ± 3 mm Hg og overstiger ikke 20 mm Hg.Diagnosen lunghypertensjon stilles med en indikator på mer enn 25 mm Hg. alene i henhold til kateterisering av høyre hjerte.

Mekanismen for utviklingen av sykdommen

En patologisk tilstand er gitt av stenose eller innsnevring av lumen i blodkar, inkludert små grener og mellomstrukturer som strekker seg fra lungearterien.

Endotelet, det vil si innerforet til karene tykner. Dette er en adaptiv mekanisme..

Trykket i lungearterien vokser gradvis, raskt, belastningen på høyre ventrikkel øker, noe som fører til hypertrofi (fortykning).

Kontraktiliteten avtar, manifestasjonene av hjertesvikt øker. En klassisk patologisk prosess dannes - lungehjertet..

Det skjer annerledes for alle, men et gunstig utfall er langt fra alltid.

Risikofaktorer

Lungehypertensjon er et mysterium for både pulmonologer og kardiologer. Patogenese er ikke etablert. Vi kan bare snakke om faktorer som øker risikoen for dannelse av sykdomsprosessen.

Tar p-piller

Ødelegger den normale hormonelle bakgrunnen til bakken. Østrogen-progestogen medisiner provoserer et kunstig fall i progesteron, delvis ansvarlig for adekvat hemming av proliferative prosesser i kroppen (forstyrrer delingen av noen celler), også dette stoffet bidrar til stabil regulering av vaskulær tone i det rettferdigere kjønn.

En økning i østrogen provoserer inflammatoriske prosesser, forverrer løpet av hypertensjon. Tilsynelatende skyldes dette den større utbredelsen hos kvinner.

Alvorlig og langvarig økning i blodtrykket

Lungeproblemer kan være en komplikasjon av en sykdom i hjerte- og karsystemet. Dette er et naturlig resultat hvis det ikke blir behandlet eller behandlet feil..

Delvis skylden er leger som ikke er i stand til å stille riktig diagnose og reagere i tide på en overhengende trussel.

Familie historie

I de fleste tilfeller spiller ikke en rolle. Siden sykdommene i seg selv ikke arves. Samtidig mottar andre generasjoner fra de forrige funksjoner i sirkulasjonssystemet, immunforsvaret.

Blodtrykket observeres i nesten alle etterkommere av en person som lider av hypertensjon. Sykdom kan forebygges som en del av forebygging, men få mennesker legger merke til dette problemet..

Potensialet for dannelse av patologier i det kardiovaskulære systemet bestemmes av antall syke pårørende og kjønn: kvinner utsettes i størst grad på grunn av genetiske egenskaper.

Pulmonal hypertensjon i denne situasjonen blir sekundær, utvikler seg som et resultat av en langvarig økning i blodtrykk eller autoimmune patologier.

Problemer med kroppens forsvar

Sykdommer som revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, Hashimotos tyreoiditt, andre autoimmune patologier påvirker sannsynligheten for å utvikle lungehypertensjon.

I følge statistikk lider pasienter med de beskrevne diagnosene nesten tre ganger oftere enn relativt sunne mennesker. En lignende korrelasjon ble observert allerede for 20-30 år siden.

Dermed er pulmonal hypertensjon idiopatisk. Det er vanskelig, om ikke umulig, å bestemme de spesifikke årsakene til utviklingen av tilstanden..

Spesifikke studier om dette problemet pågår fortsatt. Bestemmelse av etiologi, patogenese vil tillate å utvikle effektive terapeutiske taktikker, tiltak for tidlig screening og forebygging.

Til tross for alt dette, blir sykdommen ansett som sjelden og diagnostisert i 7-13% av kliniske situasjoner, noe som ikke er mye.

De viktigste faktorene i dannelsen av sykdommen hos pasienter

Årsakene er heller ikke helt forstått. Klarte delvis å identifisere noen patologier som kan føre til utvikling av sekundær pulmonal hypertensjon.

  • Kongestiv hjertesvikt. Forstyrrelse av atria og ventrikler som et resultat av et svekket kosthold eller andre faktorer. Ender ofte i hjerteinfarkt.

Men det ene forstyrrer ikke det andre. Akutte sirkulasjonsforstyrrelser kan kombineres med de økende effektene av pulmonal hypertensjon.

  • Medfødte og ervervede hjertefeil. Som et resultat av feil drift (for eksempel med aortaklaffstenose) er belastningen på arteriene ujevnt fordelt. Ofte fører dette til en patologisk utvidelse av endotol (indre fôr i fartøyet), hypertrofi.
  • Kronisk obstruktiv lungesykdom. Destruktiv prosess, som før eller senere kommer til røykere og arbeidere i farlige næringer.

Det bestemmes av massen av symptomer, pulmonal hypertensjon fungerer som en sen konsekvens av sykdommen, den er særlig formidabel komplikasjon, samtidig den mest lydløse og umerkelige.

  • Kronisk trombose i lungearterien og dens grener. Delvis blokkering av lumen påvirkes av patologiske gjenstander: blodpropp, luftbobler. Den første er mye mer vanlig.

Prosessen bør behandles raskt, siden delvis blokkering kan bli fullstendig.

Derav brudd på blodsirkulasjonen, en akutt endring i arten av hjerteaktivitet og død på noen få minutter.

  • Hypoventilering av lungene. Som et resultat av et langt forløp av patologier i luftveiene: fra destruktiv bronkitt til astma, andre prosesser av samme art. Rotårsaken blir behandlet.

Etiotropisk behandling skal ikke skade det kardiovaskulære systemet. Ofte forskriver pulmonologer og allergikere tankeløst glukokortikoider, helt uavhengig av konsekvensene.

Og disse er veldig vanlige. Inkludert økt trykk i lungearterien, aorta.

  • Myokarditt. Inflammatorisk patologi i hjertet (midtre muskellag i organet). Det oppstår som en komplikasjon av smittsomme sykdommer, sjeldnere som et primært fenomen. Det provoseres av pyogen flora..
  • Skrumplever i leveren. Akutt hepatonekrose. Med andre ord en destruktiv prosess som påvirker hepatocytter (organceller).

Oftest funnet hos alkoholikere med erfaring. Mindre vanlig hos pasienter med hepatitt B, C, som lider av medikamentell rus.

Lungene lider ikke i utgangspunktet, det er et symptom på en utviklet sykdom, når den destruktive prosessen når 40-50% av det totale levervolumet.

Det kompenserte skjemaet har lavere risiko, selv om det ikke kan skrives av.

  • HIV-infeksjon. Med tanke på utviklingen av en svekkelse av immuniteten mot kritiske verdier observeres pasienter med AIDS nesten uten unntak (en av tre lider). Dette er en annen faktor i tidlig død for pasienter med denne profilen..

Klinisk klassifisering av den patologiske prosessen

Lungehypertensjon kan deles av forskjellige grunner. Begge typologiene presentert nedenfor er anerkjent i medisinsk praksis..

Avhengig av graden av begrensninger, hvor alvorlig prosessen er, er det flere klasser:

  • Den første. Det er preget av minimale endringer fra organer og systemer. Pulmonal hypertensjon i 1. grad er det mest gunstige øyeblikket for behandling, men det er utrolig vanskelig å identifisere patologien. Det er nødvendig å søke spesifikt, i mangel av symptomer, er det ikke umiddelbart mulig å mistenke et problem.
  • Den andre. Endringene er mer uttalt. Det er en fortykning av hjertet, men ikke mye. Fysisk aktivitet avtar noe, symptomene er minimale. På dette stadiet er det fortsatt mulig å snu prosessen uten spesielle konsekvenser for pasientens kropp, men kompleks behandling er allerede nødvendig på et sykehus.
  • Tredje. Symptomene er ganske åpenbare. Men fortsatt uspesifikk, noe som ikke tillater rettidig diagnose å stilles og verifiseres. En kompetent fagperson vil kunne mistenke at noe var galt for øyet, det er nok å drive profilforskning.
  • Fjerde. Ekstrem, terminal scene. Det kliniske bildet er åpenbart, men selv i en slik situasjon er det ingen karakteristiske symptomer. Du kan enkelt forveksle prosessen med klassisk hypertensjon. Diagnosen stilles nøyaktig i dette øyeblikket, og litt oftere allerede under obduksjonen.

Den generelt aksepterte klassifiseringen gir imidlertid ikke svar hvor prosessen kommer fra. Den andre typifiseringen løser dette spørsmålet, avhengig av etiologien..

  • Arvelig faktor. Debatten om virkningen av et slikt øyeblikk har pågått i mer enn ett år, og vil fortsette like lenge. Genetisk disposisjon ser ut til å være av stor betydning..
  • Idiopatisk etiologi. Denne diagnosen stilles når forståelsen av situasjonen ikke fungerer. Det vil si at klinikken er der, årsakene er ikke klare.
  • Tilknyttet skjema. Det er preget av sekundær. Det utvikler seg som et resultat av dannelsen av en eller annen patologisk prosess som forårsaker sykdommen.
  • Vedvarende. Vises hos nyfødte, men dannelsesfaktorer er heller ikke forstått. En kobling mellom perinatal periode og problemet er sannsynlig.
  • Legemiddel eller giftig. Som et resultat av langvarig bruk av kortikosteroider, tonic medisiner og noen andre komplekse medisiner med ødeleggende bivirkninger.

Andre mulige grupper medikamenter: antidepressiva og normotimika, antipsykotika, spesielt den eldre generasjonen, typiske, ibuprofen og antiinflammatorisk ikke-steroid opprinnelse, antibiotika og p-piller som allerede er nevnt i begynnelsen av materialet..

Påvirker også inntaket av psykoaktive stoffer. Legemidler som kokain og amfetamin treffer lungene, hjertet og blodkarene.

Selv et kortvarig inntak gjør seg gjeldende med uheldige konsekvenser av denne typen.

Hypertensjon i lungene dannes som et svar på den patologiske prosessen, det er sjelden som en primær sykdom. Den nøyaktige prosentandelen er ikke kjent..

Generelle og sceneavhengige symptomer

Blant manifestasjonene som er typiske for alle stadier av den patologiske prosessen:

  • Dyspné uten åpenbar grunn. Lungene kan ikke fungere ordentlig på grunn av dårlig sirkulasjon.
  • Hypoksi og nedsatt cellulær metabolisme fører til hemming av ATP-syntese. Derfor muskelsvakhet, manglende evne til å bevege seg normalt, tretthet og andre manifestasjoner av samme art.
  • Hoste. Vedvarende, uten sputumproduksjon, uproduktiv og tørr. Ledsager lungehypertensjon alltid.
  • Heshet, manglende evne til å kontrollere stemmen.
  • Takykardi som et resultat av en forstyrrelse i normal tilførsel av blod og næringsstoffer til hjertet.
  • besvimelse.
  • Iskemi i hjernestrukturer og følgelig svimmelhet, cephalalgia, kvalme, oppkast. Opp til slaghendelser.
  • Hevelse i nedre ekstremiteter.
  • Smerter i høyre hypokondrium. Kan være primært, som et resultat av leverskade, eller sekundært, som et resultat av organ involvering i den patologiske prosessen.

Fraværet av spesifikke manifestasjoner fører til umuligheten av rettidig diagnose. På den annen side dannes et uttalt klinisk bilde når trykket i karet stiger med 2 ganger sammenlignet med normale verdier.

  • 1. trinn. Fysisk aktivitet endres ikke. Intens trening fører til svimmelhet, Kefalgi, kortpustethet, vevshypoksi-fenomener av mindre karakter.
  • 2 etappe. En liten nedgang i fysisk aktivitet. Pasienten kan fortsatt delta i daglige rutine aktiviteter. Men allerede med noen begrensninger. Resultatet er pustebesvær, hjertebank, muskelproblemer.
  • 3 etappe. En betydelig reduksjon i styrke. Umulig, inkludert minimal aktivitet.
  • 4. trinn. Symptomene vises til og med i full tilstand..

Moderat pulmonal hypertensjon er det beste tidspunktet å starte behandlingen. De katastrofale konsekvensene har ennå ikke kommet, og skiltene er ganske uttalt.

Det er enda bedre å utføre spesifikk behandling i selve embryoet av tilstanden. Symptomer på lungehypertensjon utvikler seg fra lungene, blodkarene, hjertet.

diagnostikk

Undersøkelse av pasienter med mistenkt pulmonal hypertensjon utføres av en pulmonolog og kardiolog, i tandem. Ordningen med diagnostiske tiltak ser slik ut:

  • Avhør av pasienten. Vanligvis er den første klagen som mennesker inngir kortpustethet av en uttalt art, pressende ubehag i brystet.
  • Historie tar. Arvelighet spiller som sagt en stor rolle.
  • Studien av visuelle data. Hos pasienter med pulmonal hypertensjon observeres en deformasjon av de distale falanene i fingrene, negler av en spesifikk type.
  • Lytter til en pustelyd. Dempingen av tonene, deres splitting bestemmes.
  • EKG Å vurdere den generelle tilstanden i hjertet og intensiteten av dets arbeid. Det blir utført i første øyeblikk. Lar deg merke minimale avvik.
  • Ekkokardiografi. Høyre ventrikulær hypertrofi påvist.
  • Tomografi, først og fremst datamaskin. Lungeårene forstørres og utvides, noe som er spesifikt for den aktuelle tilstanden. Hjerteendringer oppdaget.
  • Røntgen av lungene. Ikke informativ, men mer tilgjengelig.
  • Arteriell kateterisering. Det utføres med forsiktighet, lar deg raskt måle trykket inne i den anatomiske strukturen.
  • Angiopulmonography.
  • Vurdering av tonometerindikatorrutinen (ved bruk av et husholdningsapparat).
  • Endelig kan daglig overvåking være nødvendig..

Diagnoseskjemaet er omtrent som følger. Etter ledelse av eksperter, kan ordren endres..

Medisinsk behandling

Gjennomført som et primært tiltak. Følgende farmasøytiske grupper er foreskrevet:

  • Vasodilatorer. Normaliser muskellaget. Men de bør brukes med forsiktighet, siden det er en høy risiko for en skarp gjentatt stenose med en forverring av tilstanden. Doser og navn velges av en gruppe leger.
  • Diuretika. La "drive av" overflødig væske og normalisere blodtrykket.
  • Oksygeninnånding for å kompensere for mangelen på materie under naturlig pust.
  • statiner De lar deg kjempe med den aterosklerotiske prosessen, om noen. I de fleste tilfeller er det det som forverrer den allerede vanskelige situasjonen til pasienten.
  • Antikoagulantia. Normaliserer de reologiske egenskapene til blod. Brukes med forsiktighet med tanke på muligheten for utvikling av indre blødninger av dødelig karakter.

Konservativ behandling av lungehypertensjon er effektiv i trinn 1-2, når sykdommen ennå ikke har gått over til terminalstadiet. Spesifikke navn på medisiner velges av de behandlende legene som leder pasienten.

Det er nødvendig å velge riktig dosering og kombinasjon, for å gjøre det bedre under stasjonære forhold (pulmonologi eller kardiologi).

Kirurgi

Det vises med ineffektiviteten til konservative metoder. Det består av lunge- og hjertetransplantasjon. For øyeblikket, i sammenheng med russisk virkelighet og realiteten i SNG-landene, er det nesten umulig å vente i kø for en slik operasjon.

Også i andre stater er alt ikke oppmuntrende, noe som er forårsaket av ufullkommenhet i medisinsk lovgivning og som et resultat av et lite antall potensielle givere.

Som et kirurgisk tiltak for tromboembolisme foreskrives lungetromboendarteriektomi (en operasjon for å fjerne en trombe fra de første grenene av lungearterien).

Metoden lar deg fjerne belastningen fra høyre ventrikkel, men er gjennomførbar bare til trombusen har begynt å degenerere til bindevev.

Prognose

Den primære formen for pulmonal hypertensjon er ugunstig, til og med for mye. Pasientene lever ikke mer enn 1-2 år.

Sekundær flyt er lettere, spesielt med en gunstig respons på pågående terapi. Det er en sjanse for kompensasjon og god overlevelse..

Med en langvarig prosess med et vedvarende høyt trykk i lungearterien, dør pasienten innen 5 år.

Til slutt

Lungehypertensjon er en farlig komplikasjon av mange sykdommer. Krever en seriøs tilnærming og hjelp fra en hel gruppe spesialister.

Du kan ikke nøle med diagnosen, hver dag teller. Ved utidig utbrudd er døden nesten garantert på kort sikt.

Lungehypertensjon (primær og sekundær)

Lungehypertensjon er en sykdom som er preget av en økning i trykket i lungearterisystemet, som kan være forårsaket av en betydelig økning i volumet av lungeblodstrøm eller en økning i motstand i lunges vaskulære lag.

Lungehypertensjon er nesten alltid en sekundær tilstand. Hvis legene ikke kunne identifisere årsaken, anses lunghypertensjon i dette tilfellet å være primær. Med denne typen smalner lungekarene, deres hypertrofi og fibrizering forekommer. På grunn av pulmonal hypertensjon, overbelastning av høyre ventrikkel og insuffisiens.

Blant symptomene er kortpustethet ved anstrengelse, tretthet, besvimelse og en følelse av ubehag i brystet er sannsynlig. Diagnosen stilles ved å måle trykk i lungearterien. Behandlingen utføres med vasodilatatorer, og i alvorlige tilfeller tyr de til en lungetransplantasjon. Generelt er prognosen ugunstig for primær pulmonal hypertensjon, siden terapi ikke kan utføres ved å eliminere den underliggende patologien.

Normalt lungetrykk:

  • systolisk 23-26 mm Hg.
  • diastolisk 7-9 mm Hg.
  • gjennomsnitt 12-15 mm Hg.

I henhold til WHOs anbefalinger bør det maksimale normale systoliske trykket i lungearterien være 30 mmHg og det maksimale diastoliske trykket skal være 15 mmHg.

Årsaker og epidemiologi

Lungehypertensjon registreres hvis det gjennomsnittlige lungearteretrykket overstiger 25 mmHg. Kunst. i ro, eller overstiger 35 mm RT. Kunst. under fysisk anstrengelse. Mange patologiske tilstander og medisiner kan føre til pulmonal hypertensjon. Utfallet av primære og sekundære former for den aktuelle patologiske tilstanden kan være nesten identiske. Sekundær LH er oftere registrert, og den primære formen finnes bare i 1-2 tilfeller per 1 million.

Primær pulmonal hypertensjon er dobbelt så vanlig hos kvinner sammenlignet med menn. Gjennomsnittsalderen for sykdomsregistrering er 35 år. Sykdommen kan være sporadisk eller familiær (og den første typen forekommer 10 ganger oftere). De fleste familietilfeller tilskrives mutasjoner i genreseptoren for benmorfogenetisk protein type 2 (BMPR2) fra familien av transformerende vekstfaktor (TGF) -beta-reseptorer. Omtrent tjue prosent av sporadiske tilfeller har også BMPR2-mutasjoner. Ofte med primær LH er nivået av angioprotein-1 høyere enn normalt. Blant de provoserende faktorene er det en infeksjon med humant herpesvirus 8 og nedsatt transport av serotonin.

Årsaker til akutt lungehypertensjon

  • Akutt svikt i venstre ventrikkel av noe genesis
  • Lungetrombose eller lungeemboli
  • Åndedretts distress syndrom
  • Astmatisk status

Årsaker til kronisk lungehypertensjon

1. Økt lungestrøm

- Åpen ductus arteriosus

- Atrioseptumdefekt

- Ventrikulær septal defekt

2. Økt trykk i venstre atrium

- Kronisk svikt i venstre ventrikkel av noen genese

- Venstre atriefortrom eller myxom

3. Økt motstand i lungearteriet

  • effekten av farmakologiske midler
  • Lungeemboli
  • diffuse bindevevssykdommer
  • primær pulmonal hypertensjon
  • veno-okklusiv sykdom
  • systemisk vaskulitt
  • hypoventilasjonssyndrom
  • høydehypoksi
  • kronisk obstruktiv lungesykdom

patogenesen

Primær PH er preget av glatt muskelhypertrofi, variabel vasokonstriksjon og ombygging av karveggen. En økning i aktiviteten til tromboxan og endotelin 1, samt en reduksjon i aktiviteten til nitrogenoksid og prostacyclin, fører til vasokonstriksjon. Økt pulmonalt vaskulært trykk forårsaker vaskulær obstruksjon. Det påvirker endotelskader.

Som et resultat blir koagulering på overflaten av intimaen aktivert, noe som kan forverre arteriell hypertensjon. Dette letter det også ved trombotisk koagulopati, som er en konsekvens av en økning i innholdet av en plasminogenaktivatorinhibitor type 1 og fibrinopeptid A og en reduksjon i aktiviteten til en vevsplasminogenaktivator. Fokal koagulasjon på overflaten av endotelet må skilles fra kronisk tromboembolisk pulmonal arteriell hypertensjon, noe som provoseres av organisert pulmonal tromboembolisme.

Som et resultat, hos de fleste pasienter, blir primær pulmonal hypertensjon en provoserende faktor i høyre ventrikulær hypertrofi med utvidelse og høyre ventrikkelsvikt.

Klassifisering

  • Arteriell hypertensjon
  • myokarditt
  • kardiomyopati
  • Mitral oppstøt
  • Coarctation av aorta, aortaklaffesykdom
  • Koronar hjertesykdom

Trykkøkning i venstre atrium

  • Venstre atriotumor eller trombose
  • Mitral stenose
  • Supravalvular mitral ring, tre atrium hjerte

Obstruksjon i lungevene

  • Lunge-venøs trombose
  • Mediastinal fibrose

Parenkymal lungesykdom

  • Interstitiell lungesykdom
  • Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
  • Akutt alvorlig lungeskade (alvorlig diffus pneumonitt, respirasjonssyndrom hos voksne)

Lunge-arteriesykdom

  • Gjentatt eller massiv lungeemboli
  • Primær pulmonal hypertensjon
  • Systemisk vaskulitt
  • Lungetrombose i situ
  • En økning i volumet av pulmonal blodstrøm (åpen ductus arteriosus, medfødt hjertesykdom med utslipp av blod fra venstre mot høyre)
  • Distal lungestenose
  • Lungehypertensjon forårsaket av mat eller medisin

Nyfødt pulmonal hypertensjon

  • Hyalin membransykdom
  • Vedvarende fostersirkulasjon
  • Meconium-aspirasjon
  • Membranen brokk

Hypoxia og / eller hypercapnia

  • Obstruksjon i øvre luftveier (karotis obstruktivt apné syndrom, mandelforstørrelse)
  • Bor høyt på fjellet
  • Primær alveolar hypoventilering
  • Pickwicks syndrom (hypoventilering hos fete mennesker)

Mange forfattere klassifiserer slike former for pulmonal hypertensjon som akutt og kronisk etter tidspunktet for utvikling..

symptomer

De første kliniske manifestasjonene oppstår når en mer enn dobbelt økning i blodtrykket oppstår i lungearterien. De viktigste symptomene er nesten identiske for pulmonal hypertensjon i enhver etiologi. De viktigste klagene:

  • tretthet og svakhet i kroppen
  • pustebesvær (vises helt i begynnelsen av sykdommen), først under fysisk anstrengelse, senere og i ro
  • smerter i hjertet av en konstant natur (forårsaket av relativ koronarinsuffisiens)
  • besvimelse (på grunn av mangel på oksygen i den menneskelige hjerne, typisk for den primære formen for sykdommen det gjelder)
  • smerter i leveren og hevelse i føtter og ben
  • heshet (sjelden)
  • hemoptyse (ofte, spesielt med en betydelig økning i trykket i lungearterien)

De aller fleste tilfeller er preget av rask utmattelse og progressiv kortpustethet under anstrengelse. Med kortpustethet kan det være atypisk ubehag i brystet, og med fysisk anstrengelse er svimmelhet og til og med et pre-synkope ikke uvanlig. Slike manifestasjoner skyldes hovedsakelig utilstrekkelig hjertevolum. Raynaud-fenomenet er registrert i omtrent 10 tilfeller av 100 med primær pulmonal hypertensjon, med 99% av slike tilfeller registrert hos kvinner. Et slikt symptom som hemoptyse noteres sjelden, det signaliserer ofte et fremtidig dødelig utfall. Dysfoni som oppstår på grunn av komprimering av den forstørrede lungearterien i den tilbakevendende laryngeale nerven (Ortners syndrom) blir sjelden funnet..

I avanserte tilfeller kan lungehypertensjon også manifestere seg med følgende symptomer:

  • sølt andre tone (S2) med understreket lungekomponent S (P)
  • svulming i høyre ventrikkel
  • tredje tone i høyre ventrikkel (S3)
  • klikk på lungedriving
  • hevelse i halsvenen
  • perifert ødem
  • lunger i leveren

Portopulmonal hypertensjon

Dette er alvorlig pulmonal arteriell hypertensjon med portalhypertensjon hos pasienter uten sekundære årsaker. Lungehypertensjon er fikset hos pasienter med forskjellige tilstander som fører til portalhypertensjon uten eller med skrumplever. Portopulmonal hypertensjon er mindre vanlig sammenlignet med hepatopulmonal syndrom, hos personer med kroniske leversykdommer er det ifølge statistikk 3,5 til 12% av tilfellene.

De første symptomene som dukker opp er tretthet og kortpustethet. EKG og fysiske undersøkelsesmetoder viser manifestasjoner som er karakteristiske for LH. Fix ofte oppstøt på tricuspid-ventilen. Denne diagnosen mistenkes for å ha mottatt ekkokardiografi; bekreftelse blir utført ved kateterisering av høyre hjerte. For behandling bør primær pulmonal hypertensjon elimineres uten å foreskrive hepatotoksiske medisiner. I noen tilfeller henvender legen seg til vasodilatatorbehandling. Utfallet avhenger av underliggende leversykdom..

Portopulmonal hypertensjon er en relativt kontraindikasjon for levertransplantasjon, siden det er en høy risiko for komplikasjoner og død for pasienten. Etter transplantasjon, i noen tilfeller med moderat pulmonal hypertensjon, utvikler sykdommen seg igjen.

diagnostikk

En objektiv studie avslører cyanose. I lang tid fører en sykdom som utvikler seg uten behandling til det faktum at de distale falanene på fingrene har form av "trommelpinner", og neglene har form av "urglass". Auscultation of heart avslører typiske tegn: aksent (kanskje splitting) av den andre tonen over a.pulmonalis; systolisk knurr over regionen av xiphoid-prosessen, forsterket av inspirasjon. På høydepunktet av sykdomsutviklingen kan det være diastolisk murring i II interkostale rom til venstre, noe som forklares med den relative utilstrekkigheten til ventilen i lungearterien med dens sterke ekspansjon.

Slagverk i hjertet viser ikke tegn som er typiske for lunghypertensjon, derfor anses det ikke å være en effektiv diagnostisk metode i disse tilfellene. En sjelden gang blir sjelden registrert utvidelse av grensen til vaskulær sløvhet i det II interkostale rommet på venstre side og forskyvningen av hjertets høyre kant utover fra den høyre parterne linjen (noe som forklares med høyre ventrikkel myocardial hypertrofi). Ved pulmonal hypertensjon er det vanligvis funnet bukspyttkjertelen og høyre atrial hypertrofi, og tegn som taler om en økning i trykket i lungearterien.

Bruk slike metoder for å oppdage disse tegnene:

  • EKG,
  • røntgen av brystet,
  • kateterisering av høyre hjerte med trykkmåling i høyre atrium, høyre ventrikkel, i bagasjerommet i lungearterien
  • ekkokardiografi

For å oppdage årsakene til sykdommen, brukes andre metoder også:

  • CT av lungene
  • Røntgen-tomografi av lungene
  • angiopulmonography
  • ventilasjons-perfusjon radionuklidscintigrafi i lungene

Ovennevnte metoder hjelper til med å oppdage patologi for lungene parenkym og vaskulærsystem. I noen tilfeller blir diagnosen også utført ved bruk av en lungebiopsi for å påvise veno-okklusiv lungesykdom, diffuse interstitielle lungesykdommer, lungekapillær granulomatose, etc..

Blant symptomene på PH kan man notere hypertensive kriser i lungearteriet, som manifesteres av slike symptomer:

  • alvorlig hoste, sputum sannsynligvis blod
  • plutselig kvelning (hovedsakelig om kvelden / nattimene)
  • uttalt generell cyanose
  • ortopné (alvorlig kortpustethet forbundet med lunger i lungesirkulasjonen)
  • hyppig og svak puls
  • opphisselse (ikke alltid)
  • svulmende kjegle a.pulmonalis
  • uttalt krusning a.pulmonalis i II interkostale rom
  • vektlegging av den andre tonen på a.pulmonalis
  • pulsering av høyre ventrikkel i epigastrium
  • utseendet på vegetative reaksjoner i form av urina spastica, ufrivillig avføring etter krisens slutt
  • hevelse og pulsering av livmorhalsen
  • utseendet til Plesch-refleksen

Mistanke om primær pulmonal hypertensjon oppstår hvis pasienten har alvorlig kortpustethet ved anstrengelse, og andre sykdommer som kan føre til PH oppdages ikke i anamnese. Først gjøres en røntgen, EKG og spirometri for brystet for å finne ut de vanligste årsakene til kortpustethet. Etter det tyr de til dopplerokokardiografi, som lar deg måle trykk i høyre ventrikkel og lungearterier og oppdage mulige anatomiske avvik som kan forårsake sekundær PH.

I primær PH viser røntgenbilder ofte utvidelse av røttene i lungene med en uttalt innsnevring til periferien. Normal eller moderat begrenset kan være spirometriske indikatorer og lungevolum. Men vanligvis er diffusjonskapasiteten til karbonmonoksid (DL) under det normale. EKG viser slike generelle endringer som inkluderer avviket fra den elektriske aksen til høyre, R> S i V; S Q T og topp P-bølger.

For å oppdage sekundære årsaker som ikke kan bestemmes av symptomer, forskriver legen ytterligere studier. Dette inkluderer skanning av perfusjonsventilasjon, som gjør det mulig å identifisere tromboembolisk sykdom; studier av lungefunksjon (gjør det mulig å oppdage restriktive eller hindrende lungesykdommer); serologiske tester (for å utelukke eller bekrefte revmatisk sykdom).

Kronisk tromboembolisk pulmonal arteriell hypertensjon kan antas ved de tilsvarende resultatene av computertomografi eller lungeskanning, diagnosen utføres ved arteriografi. Om nødvendig brukes disse metodene:

  • polysomnografi
  • leverfunksjonstester
  • HIV-test

Hvis den innledende undersøkelsen ikke avdekket tilstander assosiert med sekundær LH, utfører legen en kateterisering av lungearterien. Dette måler trykket i høyre hjerte og lungearterier, fastkjørt trykk i lungekapillærene og hjerteutgangen. For å ekskludere atrisk septumdefekt måles O-metning.2 blod i høyre.

Under prosedyren brukes ofte vasodilaterende medisiner (intravenøs epoprostenol, adenosin, inhalering av nitrogenoksid, etc.). Hvis kroppen reagerer på innføring av de ovennevnte legemidlene med et redusert trykk i de rette avdelingene, antyder dette at slike medisiner vil være effektive i behandlingen av tilstanden. En biopsi ble ofte brukt før, men i dag anbefaler leger ikke å ty til denne metoden på grunn av det store antall mulige komplikasjoner og en høy andel dødsfall..

Hvis diagnostisert primær pulmonal hypertensjon, bør pasientens familiehistorie undersøkes for å oppdage mulig genetisk overføring (dette indikeres av for tidlig død i forhold til sunne familiemedlemmer). For familiell primær pulmonal hypertensjon, konsulter en genetiker for å informere familiemedlemmer om risikoen for sykdommen (ca. 20%). De anbefales å gjennomgå ekkokardiografi for å bli undersøkt. I fremtiden kan en mutasjonstest i BMPR2-genet være relevant ved familiell primær pulmonal hypertensjon.

Behandling

Behandling av sekundær pulmonal hypertensjon er rettet mot å bli kvitt den underliggende sykdommen. Pasienter med alvorlig pulmonal arteriell hypertensjon på grunn av kronisk tromboembolisme får forskrevet lungetromboendarteriektomi. Denne operasjonen anses som mer komplisert sammenlignet med akutt kirurgisk embolektomi. I forhold til ekstrapulmonal sirkulasjon blir en organisert vaskularisert trombe skåret ut langs lungestammen. I spesialiserte sentre er dødeligheten under og etter operasjonen mindre enn 10%.

Behandling av primær pulmonal hypertensjon bør begynne med orale kalsiumkanalblokkere. Hos et mindretall av pasientene reduserer disse medisinene lungetrykk eller lungevaskarresistens. De fleste leger anbefaler ikke verapamil fordi det har en negativ inotropisk effekt. Hvis behandling med kalsiumkanalblokkere er effektiv, er prognosen gunstig, må du fortsette kurset. Hvis det ikke er noe respons på behandlingen, foreskriver legen andre medisiner.

Intravenøs epoprostenol (en analog av prostacyclin) brukes ofte til å behandle lungehypertensjon. Det øker overlevelsen til pasienter, også de som ikke får hjelp av vasodilatasjonsmedisiner under kateterisering. Slik behandling har ulemper, for eksempel behovet for et permanent sentralt kateter. Bivirkninger vises også, som bakteremi og diaré. Alternative medisiner er orale (beraprost), inhalasjon (iloprost), subkutan (treprostinil) analoger av prostacyclin. Men deres effekter på menneskekroppen blir fortsatt studert fordi de ikke er implementert i utstrakt grad i medisinsk praksis.

Oral endotelinreseptorantagonist bosentan er effektiv i noen tilfeller. I utgangspunktet er det foreskrevet for en mildere form av lungehypertensjon og ufølsomhet overfor vasodilatasjonsmedisiner. L-arginin og oral sildenafil er også for tiden under utredning..

Lungetransplantasjon er en farlig prosedyre der komplikasjoner kan oppstå, fordi smittsom infeksjon og avvisning av den nye lungen av kroppen er mulig. Fremgangsmåten brukes til hjertesvikt i fjerde grad (i henhold til klassifiseringen av New York Cardiology Association), når en person har kortpustethet selv med minimal aktivitet, på grunn av hvilken han ikke aktivt kan leve, men hele tiden ligger eller sitter; og bare hvis det i slike tilfeller ikke er effekt av prostacyclpin-analoger.

Mange pasienter får forskrevet ytterligere medisiner for å behandle svikt, inkludert vanndrivende midler. De bør også motta warfarin for å forhindre tromboembolisme..

Prognose

Uten behandling lever en person med pulmonal hypertensjon i gjennomsnitt 2,5 år. Dødsårsaken er plutselig død på grunn av svikt i høyre ventrikkel. Fem års overlevelse med epoprostenolbehandling observeres hos mer enn halvparten av pasientene. Og med effektiviteten av behandlingen med kalsiumkanalblokkere, er 5-års overlevelse 90% eller mer.

Lungehypertensjon har en ugunstig prognose hvis symptomer som lav hjertetilførsel, høyere trykk i lungearterien og høyre atrium, fraværet av en positiv reaksjon fra kroppen til vasodilatoriske medikamenter, hjertesvikt (HF), hypoksemi og nedsatt generell funksjonell status..

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt