Hjerteklerose: symptomer, årsaker, behandling, forebygging

Arbeidet gjennom en persons liv utfører hjertet den funksjonen som er nødvendig for kroppen - det opprettholder normalt blodtrykk. På grunn av dette strømmer blod til alle vev, gir dem næring og leverer oksygen.

På grunn av en betydelig reduksjon i blodtrykk (med 20 eller mer mmHg fra normen), er denne prosessen ikke i stand til å bli utført på en tilstrekkelig måte. Som et resultat vises svikt i alle organer, der hjernen og nyrene først og fremst lider. En slik situasjon kan oppstå både skarpt og gradvis utvikle seg, og tilegne seg en kronisk karakter. Hjerteklerose er den vanligste årsaken til mangel på blodforsyning i kronisk vev.

Hva det er? Begrepet refererer til prosessen med dannelse av bindevev (kollagen) i stedet for normal hjertemuskulatur. Det skal bemerkes at kardiosklerose ikke anses som en uavhengig sykdom, siden den bare kan oppstå som en komplikasjon av en annen patologi. For å forstå hvorfor denne tilstanden er farlig og hvordan den kan manifestere seg, må du bli kjent med det grunnleggende om strukturen og arbeidet til et uendret hjerte.

Normalt hjerte

Klinikere deler betinget hjertet i to halvdeler: høyre (som venøst ​​blod løper) og venstre (arteriell). Normalt blir de aldri kommunisert. Hver halvdel består av ett atrium og ventrikkel, atskilt med ventiler: til venstre - mitral / bicuspid, til høyre - tricuspid / tricuspid. Blod kommer til atriene fra hele organismen (til venstre - fra lungene, til høyre - fra alt annet vev). Ventriklene "driver" blodet fra hjertet tilbake til blodsirkulasjonen: høyre - til lungene, den venstre - til alle andre organer.

For å gjøre det lettere å forstå hvordan blod beveger seg gjennom kroppen, presenterer vi informasjonen ovenfor i tabellen:

Hvor er blodet?Hva skjer med henne?Hvor du skal dra neste gang?
Høyre halvdel av hjertetVenøst ​​blod kommer inn i hjertekammeret gjennom trikuspid / trikuspidventilenTil lungene
lungerVenøst ​​blod "endrer" deler av karbondioksid til oksygen og blir arteriellTil venstre halvdel av hjertet
Venstre halvdel av hjertetArterialt blod strømmer fra atrium til ventrikkel gjennom mitral / bicuspid ventilI arteriene, til alle kroppsvev
Organene og vevene i kroppenBlod "gir" oksygen til vevene, på grunn av hvilket de produserer energi. "Tar" karbondioksid fra organer, blir det venøsGjennom venene kommer blod inn i den høyre halvdelen av hjertet

Denne syklusen gjentas gjennom en persons liv. For å støtte det, må alle strukturer i hjertet fungere riktig - "i en enkelt rytme".

Hvis du vurderer hjertets struktur i tverrretningen, kan du se veggen, bestående av tre skjell:

  • Eksternt - perikard. Dette er et skall som lar hjertet trekke seg sammen fritt i brysthulen, uten å påvirke andre organer;
  • Den midterste er myokard. Den viktigste delen av hjertet, bestående av tre lag med muskler. Det gir den nødvendige mengden hjerteproduksjon (mengden blod som kommer fra hjertet til karene på et minutt) og tilstrekkelig blodtransport gjennom organets avdelinger. Myokardiet er ujevnt fordelt - i venstre halvdel har det en stor tykkelse. Den bredeste og "sterkeste" hjertemuskelen i venstre ventrikkel;
  • Internt - endokardium. Det gir riktig (laminær) blodstrøm til hjertet..

Hjertearbeidet er koordinert av et spesielt system for nevral overføring, som opprettholder en regelmessig rytme og gradvis reduserer alle avdelinger.

Blodlagene i hjertet fra 2 koronar / koronararterier forsynes med blod. Dette punktet er av grunnleggende betydning, siden utilstrekkelig blodstrøm til myokardiet er den viktigste årsaken til kardiosklerose i 96% av tilfellene.

Årsaker til kardiosklerose

Bindevev kan dannes på et sted der det ikke skal være, av to hovedgrunner: mangel på blodtilførsel i noe område eller skade på organet. Dette forklares enkelt - cellene som lager kollagen trenger ikke oksygen for å oppfylle sin funksjon. For alle andre vev er det nødvendig. I mangel av tilstrekkelig blodstrøm, blir hjertets normale muskel gradvis nedbrytende (avtar i størrelse) og bindevevsfibre begynner å vokse på sin plass. Jo lengre sirkulasjonssvikt vedvarer, jo mer kollagenvev.

Med skade på hjertemuskelen forekommer lignende prosesser.

For øyeblikket er det fire hovedgrupper av sykdommer som fører til erstatning av myokardiet med bindefibre:

I 96% av tilfellene utvikler pasienter aterosklerotisk kardiosklerose. På grunn av tilstedeværelsen av plaketter i lumen i koronararteriene som blod strømmer gjennom til hjertet, er en del av hjertemuskelen dårlig forsynt med oksygen. Det er i dette området som kollagenvev overveier.

Et sjeldnere alternativ er når fartøyets lumen er ren og fri for plaketter. Blod blir ikke levert til hjertet på grunn av intermitterende spasmer (innsnevring) av kransårene.

PatologigruppeSykdomseksemplerHvorfor vises kardiosklerose??
Kransarteriesykdom
  • Angina pectoris;
  • Prinzmetal angina eller vasospastisk;
  • Ustabil angina.
HjerteinfarktHjerteanfall er forskjellige i EKG-tegn. Avhengig av dem er de delt inn i:

  • Med heving / senking av ST-segmentet;
  • Med nærvær / fravær av en patologisk tann q.
Et hjerteinfarkt er en av formene for IHD. Imidlertid skilles postinfarkt kardiosklerose (forkortet PIKS) separat. Dette skyldes det faktum at bindevev først og fremst vokser på grunn av myokardskader, selv om mangel på blodtilførsel også spiller en viktig rolle..
HjertebetennelsemyokardittPost-myokard kardiosklerose utvikler seg på grunn av skade på hjertemuskelen ved en inflammatorisk prosess.
Systemiske sykdommer i kollagenvev
  • Lupus erythematosus;
  • sklerodermi.
Betennelse spiller også en stor rolle i systemiske sykdommer, men behandlingstaktikkene til slike pasienter er betydelig forskjellig fra myokardittbehandling. Derfor er det vanlig å utpeke denne begrunnelsesgrunnen separat.

Som regel utvikler ofte diffus kardiosklerose med ovennevnte sykdommer. Et unntak er et hjerteinfarkt - i dette tilfellet vokser bindevevet bare i et begrenset område der det ikke har vært noen blodstrøm på lenge. Dette fokuset kan være i forskjellige størrelser, avhengig av dette vil alvorlighetsgraden av symptomer endre seg..

Symptomer på kardiosklerose

For å opprettholde den normale kraften i sammentrekninger i hjertet, er det nødvendig med en viss mengde muskelfibre. Jo mer de erstattes av bindevev, desto mindre blir hjerteeffekten. Dette forklarer det asymptomatiske forløpet av kardiosklerose med en liten lesjon..

Hvis den patologiske prosessen påvirker en betydelig del av myokardiet, utvikler pasienten symptomer på hjertesvikt. De kan vises på følgende måte:

Hjertesvikt symptomSymptomkarakteristikkHvorfor oppstår?
dyspnéOftere er pasienten vanskeligere å inhalere, i noen tilfeller er hele pusteprosessen vanskelig. Tidspunktet for begynnelsen av dyspné avhenger av graden av hjertesvikt. I det første stadiet av sykdommen oppstår et symptom bare etter en uttalt belastning (løping, løfting av tunge gjenstander, etc.). Ved alvorlig hjerte-dystrofi har pasienten pustevansker selv i ro.Hvis hjertet ikke kan "pumpe" blodet med den nødvendige styrken, begynner det å stagnere i lungene. På grunn av dette ekspanderer de og den flytende delen av blodet "presses" gjennom karveggen inn i alveolene, den delen av lungene der gassutveksling finner sted. Luften kan ikke komme i blodet i tilstrekkelige mengder, og pasienten har problemer med å puste, noe som øker med trening.
OpphovningFor hjertesvikt er utseendet på ødem på beina veldig karakteristisk. Ofte er dette det første symptomet på en begynnende sykdom. Imidlertid, med en vidtrekkende prosess, kan ødem vises i ansiktet, hendene og til og med i indre organer.Ødem og kortpustethet har en lignende utviklingsmekanisme. I det første tilfellet fører utilstrekkelig hjerteproduksjon til stagnasjon av blod i karene i hele kroppen. Og siden trykket er mest i venene på bena (på grunn av tyngdekraften), vises først hevelse.
Lavt blodtrykkDet utvikler seg bare i de sene stadier av sykdommen. Tilstedeværelsen av dette symptomet er et ekstremt ugunstig tegn..Normalt blodtrykk - 120-139 / 70-89 mmHg Det støttes av hjerteutgang og vaskulær tone. Hvis hjertet ikke kan trekke seg sammen med tilstrekkelig kraft, reduseres blodstrømmen og blodtrykket synker.
Smerter i høyre hypokondriumSymptom utvikler seg ofte hos pasienter med alvorlig ødematøst syndrom. Smertene er kjedelige eller verkende, den lindres ikke av NSAIDs (Ketorol, Analgin, Nise, etc.). Det øker med trykk på hypokondrium og stråler ikke noe sted.Årsaken til disse smertene er en økning i leveren, på grunn av stagnasjon av blod i portvenen.
acrocyanosisAkrocyanose er en avkjølende og blåaktig farge på de distale ekstremiteter (hender, føtter, nedre tredjedel av bena og underarmer). Som regel vedvarer dette symptomet konstant, og kan øke med fysisk anstrengelse..Med en betydelig hjerte-skade, er hjerteeffekten utilstrekkelig til å "drive" blodet gjennom alle deler av kroppen. Derfor opplever de fjerneste (endelige deler av armer / ben) mangel på blodtilførsel.
Svimmelhet og besvimelseDette symptomet vises bare ved langvarig progresjon av sykdommen. Svimmelhet vedvarer kontinuerlig og kan redusere pasientens livskvalitet betydelig. Besvimelse er vanligvis sjelden. Deres utseende provoserer fysisk / emosjonell stress..To punkter er viktige i utviklingen av disse symptomene: en kraftig reduksjon i blodtrykk og et brudd på hjerterytmen. Ofte følger de hverandre, men kan forårsake svimmelhet og individuelt.
Utseende endres
  • Negler i form av “urbriller” - de blir tette, konvekse, har en avrundet form;
  • Fingre i form av "trommelpinner" - en fortykning av de siste (endelige) phalanges;
  • Tørr og flassende hud (spesielt i armer / ben).
Alle disse tegnene oppstår på grunn av brudd på mikrosirkulasjonen av blod i forskjellige vev..

I tillegg til de generelle symptomene på kardiosklerose oppført ovenfor, kan pasienter presentere ytterligere klager relatert til årsaken til utviklingen av patologi.

IHD-klager

Det viktigste symptomet som bekymrer pasienter med koronararteriesykdom og kardiosklerose er smerter. Den er alltid plassert bak brystbenet og har en verkende eller trekkende karakter. Bestråling er mulig i venstre skulderblad, arm og høyre skulder. Et karakteristisk trekk som lar deg pålitelig bekrefte tilstedeværelsen av iskemisk sykdom, er den raske (innen 5 minutter) forsvinningen av smerter etter å ha tatt nitroglyserin.

Tidspunktet for forekomst av smerteanfall avhenger av formen for iskemisk hjertesykdom:

  • Angina pectoris - bare etter fysisk anstrengelse. Smertene går over 3-5 minutter etter hvile;
  • Prinzmetals angina pectoris er et spontant utseende av smerte, hovedsakelig om natten. Pasienter kan våkne av en pressende følelse bak brystbenet, som forsvinner først etter bruk av nitroglyserin;
  • Ustabil angina pectoris - smerter oppstår både under anstrengelse og i ro. De utvikler seg gradvis, oppstår oftere og blir mer intense. Denne typen angina pectoris er en absolutt indikasjon for sykehusinnleggelse på et kardiologisk sykehus..

Som regel hersker symptomene på IHD fremfor tegn på kardiosklerose. Med tilstrekkelig behandling av de innledende stadiene, er det mulig å eliminere klager fra pasienter fullstendig og gjenopprette deres tidligere livskvalitet.

Myokarditt symptomer

Det er vanskelig å stille denne diagnosen, siden det ikke er absolutte symptomer på myokarditt. Oftest, i tillegg til symptomene på kardiosklerose, kan pasienter presentere følgende klager:

  • Økning i temperatur til 40 ° C, svakhet, hodepine, nedsatt / tap av matlyst;
  • Hjertebank, følelse av "avbrudd" i hjertets arbeid, uregelmessig rytme;
  • Akutte kuttsmerter som er plassert til venstre for brystbenet.

Kardiosklerose kan vises både på bakgrunnen av myokarditt, og etter den. Det er mulig å redusere sannsynligheten for dens utvikling med rettidig søkende medisinsk hjelp.

Symptomer på systemiske sykdommer

Uansett type systemisk sykdom (sklerodermi, lupus erythematosus), er det karakteristiske tegn som lar dem mistenkes i de tidlige stadiene. De vanligste symptomene inkluderer:

  1. Hudlesjon:
    • utseendet til et utslett i form av sentrale blødninger;
    • økt følsomhet for sollys;
    • hårtap på hodet og overkroppen;
    • årsaksløs, tørr hud.
    • Lupus sommerfugl. Et nesten absolutt symptom på lupus erythematosus er utseendet på et karakteristisk utslett i ansiktet i form av en sommerfugl. Den midtre delen er plassert i nesen, og "vingene" passerer til kinnene, nedre øyelokk og nasolabial trekant.
  2. Forandring i slimhinner - utseendet på sentrale blødninger og alvorlig tørrhet er karakteristisk;
  3. Raynauds fenomen - spontant oppstå nummenhet og cyanotisk farging av fingrene;
  4. Felleskade - alle pasienter utvikler leddgikt ved systemiske sykdommer. Pasienter klager over smerter og stivhet i store ledd, som øker om morgenen. Puffiness og rødhet i huden over dem er som regel fraværende.

Dette er ikke en komplett klinikk av systemiske sykdommer, men det er symptomene ovenfor som ofte lar deg oppdage en mulig årsak til kardiosklerose.

Diagnostisering av hjerte- og klovkreft

Tilstedeværelsen av kollagenvev på stedet for myokardiet har ingen innvirkning på blodet, så laboratoriediagnostikk er ikke informativ. Det kan bare hjelpe med å bestemme årsaken til hjerte- og klovkreft..

For øyeblikket brukes følgende instrumentelle metoder for å bestemme endringer i hjerteveggen:

  1. EKG - denne metoden er ikke pålitelig i diagnosen kardiosklerose. Elektrokardiografi lar deg bare oppdage en del av hjertet som har blitt skadet eller ikke er forsynt med blod. Basert på disse endringene kan legen foreslå tilstedeværelsen av et patologisk fokus og foreskrive en ytterligere undersøkelse;
  2. ekkokardiografi (synonym for hjerte-ultralyd) er den mest informative måten å oppdage forandringer i myokardiet. På ekkokardiografien kan du direkte se spredning av bindevev i hjerteveggen, nøyaktig bestemme størrelsen og plasseringen av defekten. Oftest brukes overflateakkokardiografi - en ultralydsonde plasseres direkte på huden på den fremre brystvegg, hvoretter legen får på monitoren et bilde av hjertet i forskjellige plan;
  3. scintigrafi - denne metoden brukes sjelden i Russland, på grunn av de høye kostnadene. Det utføres som følger: pasienten injiseres med radioaktive isotoper av et bestemt kjemisk element (vanligvis thallium), og fordelingen av det over hjertet blir evaluert. Tilstedeværelsen av "kalde foci" (steder der det ikke er noen isotop) indikerer vanskeligheter med blodstrøm i denne delen av myokardiet og mulig kardiosklerose. Det må avklares at scintigraphy-metoden er helt sikker, men den er ikke inkludert i den obligatoriske diagnostiske standarden.

Ved bruk av ovennevnte undersøkelsesmetoder kan kardiosklerose oppdages og behandling av en slik pasient kan starte.

Behandling

Først av alt er det nødvendig å tydeliggjøre at det er umulig å kurere hjerte- og klovkreft. Endringene som skjedde i det berørte området av myocardium er irreversible, derfor er behandling av slike pasienter rettet mot å opprettholde arbeidet med den bevart hjertemuskelen, eliminere stagnasjon i store kar og forhindre hjerteinfarkt. For tiden brukes følgende behandlingsregime:

  1. Acetylsalisylsyre - dette stoffet forhindrer dannelse av blodpropp i alle arterier i kroppen. Det er en essensiell komponent i terapien, siden den reduserer risikoen for hjerteinfarkt og "blokkering" / lungeemboli (lungeemboli) betydelig. Det anbefales å bruke kombinerte preparater av syre + magnesium, noe som vil redusere sannsynligheten for bivirkninger i form av magesår. For eksempel: Aspirin Cardio, Cardiomagnyl;
  1. Inhibitorer av angiotensin-konverterende enzym (ACE) - er nødvendig for å bremse utviklingen av hjertesvikt, derfor er forskrevet til de fleste pasienter med kardiosklerose. De har også egenskapen å senke trykket, så hvis pasienten er utsatt for hypotensjon (lavt blodtrykk), velges doseringen individuelt. Anbefalte preparater: enalapril, captopril, lisinopril;
  1. Betablokkere - reduser belastningen på hjertet, reduser styrken på sammentrekningene. Ved kardiosklerose foreskrives det med forsiktighet, siden hjerteutgangen hos slike pasienter allerede er noe redusert. Kontraindisert ved en lav frekvens av sammentrekninger (mindre enn 60 slag / min). Anbefales ikke for utsatt for hypotensjon. Vanlige brukte betablokkere: Bisopralol, Atenolol;
  1. Diuretika - disse medikamentene reduserer også belastningen på myokardiet, noe som øker utskillelsen av væske fra kroppen. Det er forskjellige grupper av vanndrivende midler. Avhengig av alvorlighetsgraden av ødem, kortpustethet og tilstedeværelsen av hypertensjon velges en passende medisin. Det er mulig å bruke tiazidmedisiner (Hypothiazide), aldosteronreseptorantagonister (Veroshpiron). Loop diuretics (Furosemide) brukes sjeldnere;
  1. Hjerteglykosider - foreskrevet for å opprettholde hjertefunksjon. De brukes med forsiktighet, mens sammen med en økning i hjerteproduksjon, øker også myocardial-etterspørselen etter blodtilførsel. Og det er ofte vanskelig. Det eneste anbefalte legemidlet i denne gruppen er Digoxin;
  1. Antiarytmiske medikamenter (ifølge indikasjoner) - hvis pasienten har rytmeforstyrrelser, kan følgende medisiner anbefales ham: Amiodarone, Cordaron;
  1. Statiner (ifølge indikasjoner) - kardiosklerose er ofte ledsaget av forhøyet kolesterol (over 5 mmol / l) og LDL (over 3 mol / l). I dette tilfellet er pasienter forskrevet atorvastatin, rosuvastatin, etc..

Å bruke denne ordningen kan i de fleste tilfeller forbedre pasientens tilstand. I fravær av effekten av terapi anbefales imidlertid kirurgisk behandling, som er rettet mot å forbedre blodtilførselen til hjertet. For å oppnå dette:

  • Transluminal ballongangioplastikk (forkortet TLBAP) - operasjonen består i å introdusere en spesiell enhet i koronarkarret, som gjenoppretter blodstrømmen gjennom det;
  • Aorto-koronar bypass-poding - denne metoden er utbredt og anses fortsatt som "gullstandarden" for hindret blodstrøm gjennom koronararteriene. Prinsippet for operasjonen er som følger: oppdage et innsnevret / tilstoppet område og skape en løsning for blod. For dette formålet tas et mindre signifikant kar fra pasienten (oftest er den saphenøse vene på benet) og aorta og den passable delen av koronararterien er koblet til den.

Som regel kan kirurgisk behandling av kardiosklerose forbedre pasientens livskvalitet betydelig. Etter ham gir leger anbefalinger som må følges for å forhindre tilbakefall..

Kosthold for kardiosklerose

Ernæring av pasienter skal være rettet mot å redusere kroppsvekten og normalisere fettnivået i blodet (kolesterol, LDL, triglyserider). Det innebærer et unntak:

  • Stekt mat;
  • Salt, mel, røkt produkter;
  • Animalsk fett (inkludert smør og fet kjøtt: svinekjøtt, kalvekjøtt, storfekjøtt).

Dampede retter bør foretrekkes. Vegetabilske produkter (grønnsaker, frukt, juice, etc.), magert kjøtt (kylling) bør inkluderes i kostholdet. Mat skal ikke tilsettes..

Forebygging av kardiosklerose

For å forhindre utvikling av kardiosklerose, bør alle sykdommer i hjerte og blodkar forebygges. Den vanligste av disse inkluderer: arteriell hypertensjon (økt trykk over 140/90), åreforkalkning, koronar hjertesykdom (angina pectoris, hjerteinfarkt). Først av alt, leger anbefaler tiltak for å korrigere livsstilen:

  • Overholdelse av dietten beskrevet ovenfor;
  • Daglig fysisk aktivitet, så langt det er mulig;
  • Slutter å røyke, narkotika, alkohol;
  • Regelmessig overvåking av blodtrykk og blodsukker (glukose).

I tillegg bør du med jevne mellomrom ta kurs med multivitaminkomplekser, inkludert fettsyrer (omega 3 og 6), vitaminer PP, B1, PÅ6.Samtidige sykdommer, spesielt nyre, skjoldbrusk og anemi, må også behandles..

Hjerteklerose kan utvikle seg med forskjellige sykdommer i hjerte og bindevev. Ved en svak lesjon viser pasienten ofte ikke klager forbundet med en endring i strukturen til myokardiet. Tilstedeværelsen av en stor lesjon fører til utseendet på symptomer på hjertesvikt, som i noen tilfeller kan forårsake død fra hjerte- og kardiovaskulær sykdom. Det er umulig å kurere en slik pasient fullstendig, men tilstrekkelig behandling hjelper med å forbedre pasientens livskvalitet betydelig.

Det viktigste med kardiosklerose i hjertet: essensen av sykdommen, typer, diagnose og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: hvilke forandringer i hjertet som forårsaker hjerte- og klovkreft, hvorfor det oppstår, hvor mye symptomene forstyrrer pasientens tilstand. Er det spesielle behandlinger for denne patologien?.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder for Institutt for anestesiologi og intensivomsorg, arbeidserfaring 8 år. Høyere utdanning i spesialiteten "Allmennmedisin".

Kardiosklerose er en sykdom der de normale muskelcellene i hjertet erstattes av mangelfullt arrvev - myokardial arrdannelse oppstår. Dette innebærer tap av struktur (økning i størrelse, utvidelse), rytmeforstyrrelser (arytmier) og en reduksjon i funksjonalitet (svakhet, hjertesvikt). Formet

Hjerteklerose forårsaker ikke alltid klager og symptomer. Hvis arrdannelse i hjertet er svakt utviklet (i form av små foci), presenterer ikke pasienter noen karakteristiske klager. En uttalt sklerotisk prosess bryter dramatisk med den generelle tilstanden til en person i form av smerter i hjerteområdet, livstruende arytmi, alvorlig kortpustethet, ødem, fullstendig manglende evne til å tåle fysisk aktivitet.

Symptomer bestemmes hovedsakelig av den viktigste årsakssykdommen, som førte til utvikling av kardiosklerose, og graden av hjertesvikt. Det kan tross alt ikke være en uavhengig (primær) patologi.

Myokardielle forandringer i kardiosklerose er irreversible, derfor kan den ikke kureres. Moderne behandlingsmetoder støtter myokardiet og eliminerer symptomene på hjertesvikt, med forbehold om livslang samsvar med anbefalingene fra spesialister. En kardiolog bør behandle sykdommen, og om nødvendig en hjertekirurg.

Essensen av patologi: hvorfor denne sykdommen er sekundær

Begrepet en sekundær sykdom betyr at det ikke kan være en uavhengig patologisk tilstand, men alltid oppstår på bakgrunn av en annen patologi. Denne funksjonen er karakteristisk for kardiosklerose. Det vises aldri hos en person som ikke har hatt noen klager eller sykdom fra hjertet..

I kjernen er hjertesklerose erstatning av ødelagt normalt hjertevev med et ustrukturert arr. Og selv om arret ikke kan kalles patologisk vev, er det bare å utføre en rammefunksjon i stedet for de ødelagte hjertecellene. Men han er ikke i stand til å ta på seg deres funksjon.

Alt dette betyr at kardiosklerose er en naturlig prosess med arrdannelse på stedet for ødelagte hjerteceller, som er tilpasningsdyktige i naturen. Men hvis det er for mye arrvev, sprer det seg til viktige strukturer i myocardium eller ledende system, dette forstyrrer normal funksjon og forårsaker symptomer på redusert kontraktil aktivitet i hjertet.

Typer kardiosklerose

Avhengig av hvor sterk og utbredt arrprosessen i hjertet er, klassifiseres den til arter. I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er det bare to av dem: diffus og fokal.

Funksjoner ved den diffuse prosessen

Hvis cicatricial degenerasjon strekker seg til de fleste av en av avdelingene eller hele myokardiet, uten klare grenser, kalles det diffus kardiosklerose. En slik endring i begynnelsen har en nettstruktur - den danner celler fra cicatricial bindevev, mellom hvilke muskelceller befinner seg. De utfører kontraktile bevegelser. Når kardiosklerose utvikler seg, oppstår en økning i området med strukturelt vev på grunn av ødeleggelse av muskler, men det bør ikke være en fullstendig erstatning for det berørte området av myocardium.

Funksjoner i fokalprosessen

Hvis kardiosklerose i distribusjon er begrenset til et lite område med klare grenser, kalles det fokal. Et mer forståelig kjennetegn er et arr på hjertet. Som arret fra kutt på huden, er det utelukkende representert av bindevev og inneholder ikke muskelceller. Et slikt sted er fullstendig blottet for kontraktilitet og fungerer bare som en forbindelseskomponent mellom sunne muskelceller..

Når patologi blir farlig

I 40–45% av tilfellene forårsaker hjertesklerose ingen spesifikke symptomer som antyder nøyaktig dens tilstedeværelse, og ikke truer pasientene.

I slike tilfeller oppstår farer:

  1. Med spredning av den diffuse prosessen til et stort område av hjertet og tynning av veggene i hjertehinnen:
  • reduksjon i myokardiell kontraktilitet - hjertesvikt;
  • tøyning av vegger og hulrom - en betydelig økning i hjertets størrelse.
  1. Svakt arr over hele tykkelsen på myokardiet med fokal kardiosklerose - risikoen for dannelse av hjerteaneurisme (sakkulær fremspring).
  2. Grove, tykke eller arr som påvirker de sentrale traseene for å lede nerveimpulser i hjertet - risikoen for ledning (blokade) og rytmeforstyrrelser (arytmi: ekstrasystol, paroksysmal, flimmer).

De viktigste årsakene

Arocardial arrdannelse må innledes med ødeleggelse. Årsakene som kan provosere døden av kardiomyocytter (hjerteceller) kan være:

  • Aterosklerose i hjertekarene. Det fører til en konstant brudd på blodsirkulasjonen i myokardiet, som over tid forårsaker dens dystrofi - tap av struktur og ødeleggelse, og utvikler seg til en arrprosess.
  • Kransarteriesykdom. Det er direkte assosiert med åreforkalkning, men de sentrale karene, koronararteriene, påvirkes. Forårsaker mer uttalt og utbredt kardiosklerose sammenlignet med åreforkalkning.
  • Hjerteinfarkt er en nekrose av en del av hjertemuskelen. Det dannes et begrenset arr på stedet for de ødelagte cellene.
  • Myokarditt er en betennelsesprosess i hjertet. På steder med hjertebetennelse dannes bindevev.
  • Kardiomyopati og kardiodystrofi - hjerteforandringer av en annen art: hypertrofi (fortykning), restriktiv prosess (kompresjon), utvidelse (utvidelse) forstyrrer ernæring og forårsaker ødeleggelse av kardiomyocytter med påfølgende sklerose.
  • Alvorlig hypertensjon og diabetes. I det første tilfellet blir hjertet konstant overbelastet med høyt blodtrykk, i det andre oksygen sult på grunn av diabetisk skade på de minste karene. Det generelle resultatet av disse forholdene er dystrofi, ødeleggelse, sklerose..

Tabellen viser sammenheng mellom årsak-virkning mellom mekanismene for kardiosklerose, dens umiddelbare årsaker og typer.

Mekanisme for forekomstDe viktigste grunnene avhengig av mekanismenDe vanligste typene sykdommer
Dystrofiske prosesser (underernæring)Kronisk iskemisk sykdom

Aterosklerose i koronararteriene

Cardiodystrophy

Diffus kardiosklerose
Nekrotiske forandringer (nekrose)Hjerteinfarkt

Skader og skader (hjerteskader, operasjoner)

Fokal prosess
HjertemuskelbetennelseMyokarditt av smittsom opprinnelse (bakterier, virus)

revmatisme

Fokale og diffuse former

Hvis det i løpet av livet har vært sykdommer som kan være årsaken til kardiosklerose, er en slik person i faresonen. Dette betyr at det kan oppstå når som helst, selv om den primære sykdommen allerede er kurert..

Er det alltid symptomer

En av funksjonene i den sklerotiske prosessen i hjertet er fraværet av spesifikke manifestasjoner. Kardiosklerose kan ikke forårsake noen symptomer i det hele tatt, forløpe latent verken gjennom hele livet, eller før det er uttalt strukturelle forandringer i myokardiet.

Når du bestemmer sannsynligheten for hjerte- og klovkreft, bør de anamnestiske dataene først og fremst være alarmerende - tidligere eller eksisterende hjertesykdommer. I utgangspunktet sammenfaller dens manifestasjoner med symptomene på årsakssykdom og hjertesvikt. De er presentert i tabellen..

Mulige symptomerKjennetegn på klager og manifestasjoner
Smerter i hjertetDet skjer bare ved kardiosklerose, som oppstår med brudd på blodtilførselen til hjertehinnen (koronarsykdom, åreforkalkning, hjerteinfarkt)
HjerteforstørrelseForekommer med en uttalt fokal og diffus prosess, uavhengig av den primære årsaken
takykardiAkselererte hjertebank (mer enn 90 / min) i ro og med minimal anstrengelse er et ikke-spesifikt, men hyppig tegn på en hvilken som helst hjerte- og kardemyklerose
Hjertearytmier og blokkeringerSpredningen av den fokale sklerotiske prosessen til traséene manifesteres av uregelmessige sammentrekninger, en følelse av avbrudd i hjertet, svimmelhet, redusert trykk, besvimelse
HjertefeilTap av hjertestyrke forårsaker symptomer: kortpustethet, hevelse i bena, generell svakhet, forstørret lever

diagnostikk

For diagnose av kardiosklerose utføre:

  • elektrokardiografi (EKG);
  • ECHO-kardiografi (ECHO-KG - ultralyd av hjertet);
  • MR eller CT av hjertet (tomografi);
  • coronarography;
  • biokjemisk og generell blodprøve;
  • bestemmelse av koagulerbarhet og lipidspekter av blod.

Hvor effektiv er behandlingen

Det er umulig å kurere kardiosklerose fullstendig, siden det er en fullstendig og irreversibel prosess.

Behandling under tilsyn av en kardiolog eller hjertekirurg er rettet mot å bremse dens progresjon, eliminere komplikasjoner og truende symptomer.

Utvalget av terapeutiske tiltak inkluderer:

  • kosthold;
  • sparsomt regime og sunn livsstil;
  • medikamentell støtte;
  • kirurgi.

Kosthold funksjoner

Pasienter med kardiosklerose bør mates som en del av diettabell nr. 10. Viktige ernæringsanbefalinger:

  1. Avslag på fet mat av animalsk opprinnelse, krydret mat og mat med høyt kolesterol.
  2. Begrensning av lett fordøyelige karbohydrater (sukker), salt og væske.
  3. Berikelse av kostholdet med friske grønnsaker, frukt, kjøttpålegg, meieriprodukter.
  4. Bruk av omega-3 - fiskeretter (mest av alt rødt), vegetabilske oljer (oliven, linfrø, solsikke), nøtter.

Spare diett og sunn livsstil

Sakte ned progresjonen av sklerotiske forandringer i hjertet er i stand til:

  1. Slutter å røyke, misbruke alkohol og andre dårlige vaner.
  2. Utelukkelse eller begrensning av nattarbeid, tung fysisk arbeidskraft og andre farer i yrket.
  3. Psyko-emosjonell avslapning - eliminering av stress, negative følelser og spenning.
  4. Fysioterapi klasser, dosert fysisk aktivitet under hensyntagen til den primære sykdommen og graden av hjertesvikt.
  5. Full søvn.

Legemiddelstøtte

Blant alle medisiner er det ikke en som kan kurere hjertesklerose. De mest effektive ACE-hemmere og sartaner i denne forbindelse (Enap, Berlipril, Lisinopril, Valsacor, Perindopril). Og selv om de er beregnet på behandling av høyt blodtrykk, har forskere funnet ut at ved langvarig bruk (i årevis), er prosessene for erstatning av normalt muskelvev i forbindelsesleddet.

Hvis ubehandlet kardiosklerose kan være komplisert av livstruende forhold.

Blant andre medisiner som det er behov for:

  • Betablokkere (Nebivolol, Bisoprolol, Propranolol, Metoprolol).
  • Hjerteglykosider (med alvorlig hjertesvikt - Digoxin).
  • Diuretika: en-komponent (Lasix, Indapamide, Furosemide, Hypothiazide) og i kombinasjon med ACE-hemmere (Liprazide, Enap N, Berlipril plus) - i nærvær av ødem eller tegn på blodstase i lungene (alvorlig pustebesvær, tungpustethet).
  • Statiner - er foreskrevet for livet for å bremse aterosklerose av koronarkar (Atoris, Simvastatin-preparater).
  • Metabolske stoffer for å forbedre ernæringen av hjerteinfarkt (Trimetazidin, Preductal, Mildronate).
  • Blodfortynnende (Lospirin, Magnikor, Cardiomagnyl, Clopidogrel) - er indikert for livslange pasienter etter 45 år, så vel som for alle pasienter med koronar sykdom, arytmier og etter hjerteinfarkt.

Kirurgi

Å utføre operasjoner med kardiosklerose er kun rettet mot å eliminere årsakene til dens progresjon (primære sykdommer) og komplikasjoner. Dette kan være shunting eller stenting for koronar arteriesykdom og koronar aterosklerose, iscenesettelse av en kunstig pacemaker (pacemaker), eksisjon av hjertets aneurisme.

Prognose

I seg selv forekommer kardiosklerose hos 40% gunstig og fører ikke til farlige konsekvenser. Hovedårsaken til deres forekomst er progresjonen av primær hjertesykdom eller tilknytningen til en annen årsak til myocardial ødeleggelse. Sklerose er den farligste etter et massivt hjerteinfarkt - i 50-60% ender det med alvorlige arytmier og blokkeringer. Generelt påvirker ikke cicatricial endring i myokardium hos 75–80% av pasientene med kardiosklerose nivået av fysisk aktivitet og utfallet av den underliggende sykdommen, forutsatt at alle medisinske anbefalinger fra spesialistene overholdes..

Kardiosklerose: hva er det, beskrivelse, symptomer, behandlingstaktikker

Hva er kardiosklerose, og hvordan manifesteres det? Dette er en kronisk hjertesykdom der bindevev sprer seg i hjertemuskelen. Dette er vanligvis ledsaget av en reduksjon i antall sunne muskelceller..

Kardiosklerose forekommer sjelden som en uavhengig sykdom og utvikler seg ofte på grunn av andre patologier i kroppen.

Om hjertesykdom

Med kardiosklerose ødelegges normale hjertemuskelmusler (kardiomyocytter) og bindevev dannes på deres sted. Fibrene i dette vevet har ikke evnen til å utføre de samme funksjonene som kardiomyocytter. De trekker seg ikke sammen, som et resultat av at hjertemuskelen delvis mister ytelsen.

Hovedfaktoren i opprinnelsen til denne patologien er den kroniske patologien i det kardiovaskulære systemet, som et resultat av hvilke kardiomyocytter mister beskyttelsen og begynner å kollapse..

Årsaker og risikofaktorer

Kardiosklerose er en ganske vanlig sykdom som rammer mennesker i alle aldre. Årsakene til at patologiske prosesser begynner å forekomme i vevene i hjertemuskelen kan variere avhengig av alder.

Barn lider ofte av denne plagen som et resultat av dystrofiske eller inflammatoriske prosesser som oppstår i myokardiet. Hos voksne dannes ofte patologi under påvirkning av nedsatt metabolisme. Årsakene til sykdomsutviklingen varierer avhengig av dens type.

De viktigste faktorene som bidrar til utvikling av kardiosklerose er:

    Høyt blodtrykk. Hos hypertensive pasienter beveger blod seg mye raskere gjennom karene. Som et resultat av dette forekommer noen ganger turbulens i blodstrømmen, noe som bidrar til akkumulering av kolesterol, innsnevring av koronarkarene og redusert tilgang av næringsstoffer til vevene i hjertemuskelen.

  • Nedsatt fettmetabolisme. Kolesterolnivået i kroppen kan øke som et resultat av metabolske forstyrrelser.
  • Røyking. Under påvirkning av nikotin oppstår spasmer i hjertemuskelen, som kort forverrer blodtilførselen. Hyppig røyking bidrar også til akkumulering av kolesterol og innsnevring av kransårene..
  • Arvelighet. Hjerteklerose kan være en medfødt sykdom der en baby blir født med patologisk innsnevrede hjertekar.
  • Vektig. Hvis en person er overvektig, blir hjertemuskelen utsatt for økt stress. For å sikre normal blodsirkulasjon, må hjertemuskelen jobbe mye hardere, noe som øker slitasjen og kan føre til brudd på cellulære funksjonene i hjertehjertet..
  • Nervøs overbelastning. Konstante stressende situasjoner forårsaker økt binyrenes aktivitet. De begynner i en forbedret modus for å produsere hormoner som reduserer vaskulær tone og forstyrrer stoffskiftet..
  • Stråleeksponering. Under bestråling kan molekylstrukturen i myokardiale celler forstyrres, som et resultat av at de begynner å bryte sammen, erstattes av bindevev.
  • Kardiosklerose kan også danne seg som en komplikasjon av andre sykdommer:

    • sarkoidose Denne sykdommen forårsaker patologiske prosesser i myokardiet, som fører til utseende av inflammatoriske neoplasmer. I prosessen med behandling blir neoplasmer vellykket eliminert, men i deres sted er det bindevev, noe som forårsaker patologi.
    • Hemokromatose. Sykdommen er preget av ansamling av jern i veggene i hjertet. Når jernnivået overskrider de tillatte grensene, oppstår betennelse, ledsaget av vekst av bindevev.
    • Sklerodermi. En sykdom der bindevev begynner å vokse raskt i kroppen. Disse prosessene kan påvirke hjertemuskelen, noe som fører til dannelse av kardiosklerose..

    Klassifisering

    Typer avhengig av lokalisasjon og intensitet for spredning av bindevev:

    1. Fokal kardiosklerose. Denne formen for sykdommen er preget av utseendet til individuelle arrdannelser i hjertevevet. Oftest vises fokalformen etter myokarditt eller hjerteinfarkt.
    2. Diffus kardiosklerose. Med denne formen for sykdommen dannes bindevev jevnt gjennom hele myokardiet. Oppstår vanligvis som en komplikasjon av kronisk iskemi, enten etter toksiske eller smittsomme hjertelesjoner..

    Avhengig av årsaken til forekomsten, er kardiosklerose delt inn i følgende former:

    1. Aterosklerotisk. Det dannes på grunn av sykdommer som forårsaker hypoksi i hjertemuskelmcellene - som oftest på grunn av kronisk hjerneisemi.
    2. Post-infarkt. Som et resultat av et hjerteinfarkt, oppstår en omfattende død av kardiomyocytter, der det bindevev forekommer.
    3. Myokarditt. Det dannes på grunn av inflammatoriske prosesser i vevet til hovedorganet.

    I sjeldne tilfeller kan kardiosklerose være medfødt. Denne typen sykdom kan oppstå som et resultat av andre medfødte hjertepatologier - for eksempel subendokardiell fibroelastose eller kollagenose..

    Fare og komplikasjoner

    Kardiosklerose er en ganske farlig sykdom som kan forårsake komplikasjoner som akutt eller kronisk hjertesvikt. Akutt svikt kan oppstå som et resultat av blokkering av blodkarene i hjertet av en embolus eller trombe. Slike fenomener fører ofte til brudd på arterien og pasientens død..

    Kronisk insuffisiens dannes på bakgrunn av en gradvis innsnevring av arteriene på grunn av aterosklerotiske prosesser. Slik kardiosklerose kan føre til hjertehypoksi, koronar hjertesykdom, atrofi eller dystrofi i hjertevevet.

    symptomer

    I de første stadiene merkes nesten ikke kardiosklerose. Symptomer på sykdommen begynner å vises når patologiske prosesser utvikler seg aktivt. Følgende symptomer kan oppstå:

    • pustebesvær - i det første stadiet vises etter fysisk anstrengelse, kan ytterligere pustebesvær oppstå selv under søvn eller hvile;
    • cardiopalmus;
    • hjertemusling, arytmi;
    • økning i blodtrykk;
    • konstant svakhet, redusert ytelse;
    • hoste, hvor angrep hovedsakelig forekommer om natten;
    • smerter i brystområdet;
    • hevelse i lemmene og bukhulen;
    • blanchering av huden, kalde ekstremiteter;
    • kvalme, svimmelhet, besvimelse;
    • økt svette.

    Hvis hjertearytmier og hjertesvikt blir observert, utvikler sykdommen raskt. Symptomene vil øke med utviklingen av patologi..

    Kardiosklerose refererer til svært alvorlige lesjoner i det kardiovaskulære systemet. Mangelen på rettidig behandling vil nødvendigvis føre til komplikasjoner, og i ekstreme tilfeller - til døden. Derfor, med utseendet til tegn som forårsaket kortpustethet, rask puls og svakhet i kroppen, er det presserende å oppsøke en kardiolog.

    diagnostikk

    For å identifisere denne patologien brukes mange diagnostiske undersøkelser. Først undersøker legen pasienten, undersøker symptomene og sykehistorien. Deretter tildeles følgende typer diagnostikk:

    1. EKG. Gjør det mulig å oppdage foci av endret myocardium, funksjonsfeil i rytme og hjerteledning.
    2. Angiografi. Den brukes til å oppdage koronar kardiosklerose..
    3. Biopsi. Gjør det mulig å bestemme diffuse endringer i vevet i hjertemuskelen.
    4. ECHO kardiografi. Påkrevd for å identifisere graden av spredning av bindevev, samt endringer i driften av ventilene.
    5. Radiografi Tildel for å bestemme stadiet av sykdommen, samt oppdage aneurisme. I alvorlige former på røntgen, vil en økning i hjertestørrelse bli oppdaget.
    6. CT eller MR. Oftest blir disse undersøkelsene utført i de første stadiene av sykdommen. De lar deg identifisere mindre fokus på spredning av bindevev.

    Laboratorietester av pasientens blod og urin kan også være foreskrevet. De lar deg identifisere noen sykdommer som forårsaket utviklingen av sykdommen.

    Behandlingstaktikk

    Foreløpig er det ikke utviklet en tilstrekkelig effektiv metode for behandling av kardiosklerose. Det er umulig å gjøre bindevev tilbake til kardiomyocytter ved hjelp av noen medisiner. Derfor er behandlingen av denne sykdommen vanligvis rettet mot å eliminere symptomene og forhindre komplikasjoner.

    Hvordan behandle kirurgisk

    Kirurgiske og konservative metoder brukes i behandlingen. Den første inkluderer:

    • Hjertetransplantasjon. Det regnes som det eneste effektive behandlingsalternativet. Indikasjoner for denne operasjonen er: en reduksjon i hjerteeffekten til 20% eller mindre av det normale, fraværet av alvorlige sykdommer i de indre organer, den lave effektiviteten av medikamentell behandling.
    • Transportering av koronararterie. Det brukes til progressiv vasokonstriksjon..
    • Implantasjon av pacemakere. Denne operasjonen utføres med kardiosklerose, ledsaget av alvorlige former for arytmi..

    medisiner

    For behandling brukes medisiner hvis handling er rettet mot å eliminere symptomene på hjertesvikt:

    • Betablokkere: Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol;
    • Angiotensin-konverterende enzymhemmere: Enalapril, C laptopril, Lisinopril;
    • Diuretika: Butemanide, Furosemide;
    • Hjerteglykosider - for eksempel digoksin;
    • Aldosteronantagonister - Spironolacton.

    Disse medisinene modifiserer hjertets arbeid, og gir regulering av belastningen. Som en profylakse mot trombose, kan blodfortynnere brukes.

    Prognoser og forebyggende tiltak

    Prognosen avhenger av tilstedeværelsen av samtidig patologier og komplikasjoner som følge av sykdommen. I mangel av arytmi er sykdommen mye enklere. En forverring i prognosen kan påvirkes av problemer som: sirkulasjonssvikt, atrieflimmer, hjerteaneurisme, ventrikulær ekstrasystol.

    For å redusere risikoen for å utvikle en sykdom, må forebyggende tiltak overholdes:

    • spiser mer proteinmat, mens du forlater mat som inneholder animalsk fett;
    • ikke røyke eller drikke alkohol;
    • bekjempe overvekt;
    • kontrollere blodtrykket.

    I tillegg, i nærvær av en hvilken som helst hjertesykdom, er det nødvendig å observere regelmessig (hver 6.-12. Måned) av en kardiolog og gjennomgå undersøkelser. Rettidig påvisning av kardiosklerose vil bidra til å forhindre utvikling av sykdommen og minimere risikoen for livstruende komplikasjoner..

    6 viktigste kliniske manifestasjoner av kardiosklerose

    I følge Verdens helseorganisasjon døde 17,5 millioner mennesker av hjerte- og blodkar sykdommer i 2016, i Russland er dette tallet 863 000 mennesker, eller 6% av befolkningen. Mer enn 60% av disse tilfellene skjedde på grunn av koronar hjertesykdom - hjerteinfarkt eller konsekvensene av det. Kardiosklerose er en av de farligste og lite synlige i utviklingsresultatene av den kardiovaskulære patologien for pasienten..

    Sklerose (fra det greske. Skleros - fast stoff) er en patologisk prosess som er resultatet av enhver betennelse eller skade på vev eller organer. Dette er en slags fortetting av vevsstrukturen som oppstår på grunn av spredning av bindevev på skadestedet. Vev erstatter sunne celler i et organ, reduserer eller forstyrrer funksjonen betydelig.

    Kardiosklerose (myokardiosklerose) er prosessen med å erstatte bindevev med kardiomyocytter - celler i hjertemuskelen, muskelfibre på grunn av spredning av bindevev, noe som fører til en reduksjon i hjertemuskelfunksjon og deformasjon av ventilapparatet. Navnet Aortocardiosclerosis er også utbredt - et begrep som ikke brukes i klinisk praksis på grunn av foreldelse og revisjon av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer.

    Hvilke faktorer fører til utvikling av kardiosklerose

    Årsaker til sykdommen kan være både hjertesykdommer og ekstra hjertepatologi. Av disse er de vanligste:

    • koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt;
    • langsiktig arteriell hypertensjon;
    • hypertrofi av hjertekamrene, oftere enn venstre ventrikkel;
    • endokrin patologi: diabetes mellitus, skjoldbrusk sykdom, etc.
    • alkoholmisbruk, underernæring, dietter med lite protein.

    Klassifisering av kardiosklerose

    Følgende hovedformer skilles etter opprinnelse.

    1. Postmyocarditis kardiosklerose. Myocarditis er en betennelse i hjertemuskelen (myocardium), hvis kilder kan være kroniske infeksjonsfoci i kroppen, virus- og soppinfeksjoner, giftige infeksjoner fra barn i myocardium (medisiner, radioaktiv stråling, kjemikalier) eller revmatiske sykdommer (systemisk rød lupus, gigantisk celle arteritt, etc.). De blir ofte rammet av barn, som de mest utsatte for infeksjoner, eller unge mennesker.
    2. Aterosklerotisk kardiosklerose. Patologi hyppigere hos eldre pasienter. Med langvarig koronar hjertesykdom, når myokardiet ikke har nok blodforsyning på grunn av arterier som er innsnevret av åreforkalkning, blir tilførselen av næringsstoffer og oksygen uttømt i hjertet, muskelfiberdystrofi utvikler seg, og deres død erstattes gradvis med bindevev. Prosessen med åreforkalkning har en omfattende, såkalt, diffus natur.
    3. Postinfarks kardiosklerose. Det utvikler seg på stedet for det avdøde området i hjertemuskelen etter utviklingen av hjerteinfarkt. På grunn av blokkering av koronararterien, slutter blod å strømme inn i området av myokardiet som den mater. Først utvikler iskemi av kardiomyocytter, deretter deres nekrose. Etter 7-10 dager begynner stedet for nekrose å degenerere, hvite blodceller ødelegger de døde cellene, og i stedet syntetiseres grove bindevevsfibre. Etter 4 uker fra begynnelsen av hjerteinfarkt, dannes et fullverdig bindevev arr, eller post-infarkt kardiosklerose..

    I henhold til skadeomfanget er det:

    • fokal kardiosklerose;
    • diffus kardiosklerose.

    Orgel endres

    Fokal kardiosklerose forekommer isolert som et resultat av hjerteinfarkt. Stedet for myokardiet som tidligere ble skadet, kan endres. Avhengig av lesjonens art kan fokal kardiosklerose være stor-fokal - ofte etter omfattende transmural infarkt, når hele lesjonsområdet erstattes av bindevev og et tydelig fokus på sklerose dannes, eller av liten fokal - når skadene i hjertevæsken ikke utviklet seg i hver første celle, men tilfeldig, i forskjellige muskler fibre på grunn av langvarig pågående iskemi og hypoksi i disse områdene.

    Diffus kardiosklerose eller myokardiofibrose oppstår med langvarig enhetlig skade på hjertet. Oftest forekommer dette med venstre ventrikkelhypertrofi, langvarig koronar hjertesykdom, hjerteskade med diabetes mellitus, skjoldbruskkjertelsykdom, toksisk hjerteinfarkt, etc..

    På grunn av en konstant mangel på oksygen og næringsstoffer, høye sukkernivåer eller nedsatt blodgjennomstrømning, utvikler dystrofi og atrofi av kardiomyocytter i hele hjertemuskelen, noe som reduserer hjertets generelle kontraktilitet og dens viktigste pumpefunksjon.

    De viktigste kliniske manifestasjonene av kardiosklerose

    Myokardiosklerose har ikke spesifikke symptomer. Dette er et syndrom som fullfører løpet av all hjertepatologi. Uavhengig av opprinnelse blir kardiossklerose symptomatisk for hjertesvikt.

    dyspné

    Dyspné kan være det tidligste symptomet på hjertesvikt. Først føler pasienter mangel på luft med høy fysisk anstrengelse, deretter når sykdommen utvikler seg og hjertets pumpefunksjon avtar, oppstår kortpustethet gradvis med mindre intens trening, og i alvorlige tilfeller, selv i ro.

    arytmi

    Ulike typer arytmier: supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler, paroksysmal takykardi, atrieflimmer, blokade, etc. De kardiomyocytter som er ansvarlige for å føre en impuls langs muskelfibre, erstattes også av bindevev, som ikke er i stand til å lede en elektrisk impuls.

    Hevelse i nedre ekstremiteter

    Hvis pumpefunksjonen er nedsatt, slutter hjertet å pumpe blod raskt og effektivt gjennom kroppen, blodstrømmen avtar, det blir vanskeligere for hjertet å pumpe blod fra nedre ekstremiteter, der det stagnerer. På grunn av økt trykk strømmer plasmaet (den flytende delen av blodet) gjennom karveggen inn i underhudsfettet i underbenene..

    Hoste

    Hoste er et symptom på blodstase i lungesirkulasjonen, det vil si i lungene. Væsken strømmer inn i alveolene, forstyrrer riktig ventilasjon av lungene, en reflekshoste oppstår for å fjerne overflødig væske. Denne hosten oppstår etter fysisk anstrengelse og intensiveres i en liggende stilling. Ofte legger pasienter med stagnasjonsfenomener i lungesirkulasjonen ekstra puter under søvn eller blir tvunget til å sove med den hevede hodenden av sengen

    Muskel svakhet

    Muskelsvakhet og rask tretthet under trening. Dette symptomet er forårsaket av brudd på blodtilførselen til skjelettmusklene på grunn av en reduksjon i hjertets pumpefunksjon og en økning i symptomer på hjertesvikt..

    Smertsyndrom

    Smerter i hjertet, hjertebank, avbrudd i hjertets arbeid. Disse symptomene er forårsaket av nedsatt hjertefunksjon..

    Smerter i høyre hypokondrium og utvidelse av leveren oppstår på grunn av stagnasjon av blod i en stor sirkel av blodsirkulasjonen, en økning i leverparenkym og dens trykk på kapselen, som rikelig inneholder nerveender.

    diagnostikk

    Diagnostics er en flerkomponentprosess og inkluderer følgende trinn.

    Klagesamling

    Det er viktig å spørre pasienten i detalj om øyeblikket av forekomst av et bestemt symptom, betingelsene for forekomst og metoden for å stoppe. Spesiell oppmerksomhet rettes mot spørsmålet om tidligere sykdommer - hjerteinfarkt, hjerneslag, angina pectoris, myokarditt eller revmatisme. Kardiosklerose kan danne på slutten av hvilken som helst av disse patologiene..

    Undersøkelse

    Mange pasienter med innledende manifestasjoner av sykdommen skiller seg ikke eksternt fra friske pasienter. Men oftere tiltrekker oppmerksomhet når du undersøker huden, cyanose eller blåhet i huden. Lepper, fingertupper, nese eller øreflippene kan bli blå - den såkalte akrocyanosen. I terminale stadier er massiv farging av huden i en blåaktig farge mulig.

    Ofte legger pasienter ikke oppmerksomhet til ødemet som oppstår i dem, eller vurderer ikke deres utbredelse. Ødemer ved hjertesvikt er preget av forekomsten på slutten av dagen, hovedsakelig på beina, passerer etter hvile eller søvn.

    Blodtrykk hos pasienter med hjertesvikt kan være både normalt og forhøyet med samtidig arteriell hypertensjon. På slutten av sykdomsutviklingen, når hjertet allerede slutter å takle belastningen, reduseres trykket. Puls er også variabel.

    Instrumenterte diagnostiske metoder

    Den viktigste forskningsmetoden som lar deg diagnostisere kardiosklerose nøyaktig er ekkokardiografi eller ultralyd av hjertet. Når det blir utført, blir myokardiale soner mest nøyaktig visualisert, som trekker seg sammen dårlig (hypokinesiasoner) eller trekker ikke sammen i det hele tatt (akinesiasoner). Den totale sammentrammingen av hjertet, størrelsen på hulrommene, mengden og hastigheten på blodet som kastes ut under en hjertesyklus er også synlige..

    Legen vil stole på disse dataene i fremtiden når han velger behandlingstaktikk, overvåker effektiviteten og varigheten.

    1. Det utføres et EKG for alle pasienter for å evaluere hjertefunksjon, diagnostisere rytme og ledningsforstyrrelser, og bidra til å evaluere prognosen for en sykdom.
    2. Utvidet klinisk blodprøve.
    3. Omfattende biokjemisk blodanalyse med undersøkelse av elektrolytter (natrium, kalsium, kalium), leverenzymer, estimater av glomerulær filtreringshastighet.
    4. Glukose blodprøve.
    5. Test av skjoldbruskkjertelen.
    6. Røntgen av brystet.
    7. MR-hjerte.

    Mange av disse metodene er rettet mot å finne den sanne årsaken til sykdommen og foreskrive den mest passende behandlingen for hver pasient. Det er verdt å merke seg at bruken av en eller annen diagnostisk metode forblir etter legens skjønn.

    Omfattende behandling av kardiosklerose

    Det må forstås at kardiosklerose ikke er en dødelig sykdom eller en deprimerende sykdom, det er en livsstil, sameksistens med en slik funksjon i hjertet. Du kan leve et helt fullt liv, observere en diett, motorisk diett og ta medisiner. Du kan glede deg over livet ved å ta kontroll over sykdommen..

    Så hvordan trenger du å endre livsstilen din?

    Kontroller kroppsvekten

    Den første fasen av livsstilsendringer er å overvåke effektiviteten til hjertet og effekten av medikamentell behandling ved å kontrollere skjult ødem. Hvis kroppsvekten økte med 2 kg på 5 dager eller 3 kg på 7 dager, bør du kontakte en kardiolog eller justere behandlingen selv i henhold til algoritmene som legen gir.

    Følg en diett

    Overvekt eller overvekt forverrer prognosen og sykdomsforløpet. Derfor, med en kroppsmasseindeks på mer enn 25 cm / kg2, bør du følge en diett som begrenser kaloriinntaket avhengig av alder og somatiske normer. I dette tilfellet bør kostholdet inneholde en tilstrekkelig mengde protein - hovedsakelig fisk, fjærfe med lite fett, belgfrukter, inneholde mye flerumettede fettsyrer, grønnsaker og frukt (opptil 500 g per dag).

    Fra kostholdet er det nødvendig å ekskludere eller minimere inntaket av bearbeidet kjøtt, enkle karbohydrater, saltet, fet, stekt mat, hermetikk. Mengden salt som leveres med mat bør ikke overstige 6 g / dag, noe som tilsvarer moderat salting av mat under matlaging eller "ikke tilsett mat", siden en stor mengde nødvendig natrium og klor er inntatt med produkter som ikke inneholder salt.

    Delta i kroppsøving

    Trening er mulig og nødvendig! Selv med en alvorlig tilstand hos pasienten, er det nødvendig å trene pusteøvelser selv mens du sitter i sengen, starter fra noen minutter om dagen, og øker tempoet, siden det er bevist at å øke kroppens kondisjon forbedrer pasientens prognose og hans livskvalitet.

    Fra og med pusteøvelser med en gradvis økning i intensitet og forbedring, over tid kan pasienten bytte til aerobe øvelser som gange, deretter løping, sykling, svømming og vannøvelser, og stavgang. Nivået på tolerert og passende belastning blir tatt i betraktning under hensyntagen til den seks minutter lange gangtesten (hvor mange meter en pasient kan gå på 6 minutter). Den motoriske behandlingen bør foreskrives og diskuteres med pasienten av den behandlende legen.

    Følg retningslinjer for sunn livsstil

    Røyking er kontraindisert hos alle kategorier av pasienter. Alkohol bør også utelukkes, men anbefalingene fra Russian Cardiology Society er litt mildere - ikke mer enn 250 ml øl eller 125 ml vin per dag. Pasienter anbefales også å bli vaksinert årlig mot influensa og mot pneumokokkinfeksjon i henhold til vaksinasjonsplanen..

    Psykologisk støtte til pasienter

    Det er vitenskapelig bevist at forebygging av depresjon, arbeid med en psykoanalytiker i grupper og skoler med hjertesvikt forbedrer prognosen til pasienter og påvirker sykdommens dynamikk positivt..

    Medisinering for kardiosklerose

    1. Behandling av den underliggende sykdommen - kardiologisk eller annen terapeutisk patologi.
    2. Hovedgruppene medikamenter som er bevist å redusere dødeligheten og forbedre prognosen.

    Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors (ACE-hemmere). Medisinene reduserer blodtrykket i tilfelle arteriell hypertensjon, forbedrer den kontraktile funksjonen i hjertet på grunn av det faktum at de bremser degenerasjonen av muskelfibre i bindevev - den såkalte hjertebeskyttende effekten. I tilfelle kontraindikasjoner eller intoleranse for ACE-hemmere, kan legen foreskrive angiotensin II reseptorblokkere med samme virkningsmekanisme.

    Betablokkere. Betablokkere blokkerer beta-adrenerge reseptorer i hjertet, og utøver forskjellige effekter på det - en reduksjon i hjerterytme, hjertefrekvens, hjertefrekvens, redusert dystrofi og nekrose av kardiomyocytter, redusert hjertehypertrofi, graden av iskemi og forekomsten av livstruende arytmier. Kardiobeskyttende effekt sammenlignbar med ACE-hemmere.

    Antagonister mot mineralkortikoidreseptorer (AMKR). Denne gruppen medikamenter reduserer væskeretensjon i kroppen, gir en vanndrivende effekt, mens den beholder alle nødvendige elektrolytter. AMKR har en uttalt hjertebeskyttende effekt, noe som reduserer graden av myokardfibrose.

    Diuretika. De brukes mot ødem, og i små doser er foreskrevet på et tidlig stadium av sykdommen.

    Antikoagulantia og blodplater. Medikamenter som reduserer blodkoagulering er nødvendig i en rekke tilfeller når pumpens funksjon av hjertet svekkes så mye at blodstrømmen bremser, blod stagnerer og det kan dannes blodpropp i blodomløpet, noe som er farlig for utvikling av tromboemboliske komplikasjoner.

    Antiarytmika og hjerteglykosider. Indisert for samtidig arytmier for å redusere forekomsten..

    Kirurgi

    • Innstillingen av en implanterbar pacemaker (ICS) - brukes i tilfelle nedsatt ledning av impuls langs hjertefibrene eller redusert hjertefrekvens.
    • Aortocoronary eller mammary coronary bypass transplanting.
    • Hjerteklaffkirurgi for hjertesvikt på grunn av valvulære defekter.
    • Hjertetransplantasjon.
    Foto: https://pixabay.com/photos/hospital-operating-room-doctor-2767950/

    Sykdomsprognose

    Prognosen for kardiosklerose avhenger av hvor nøye pasienten følger legens anbefalinger om livsstils- og medikamentell terapi. Med riktig behandling kan livet til en pasient med kardiosklerose ikke avvike vesentlig fra et friskt person..

    Komplikasjoner av kardiosklerose

    Forstyrrelser i hjerterytmen. Et endret myokard med bindevevsfibre er ikke i stand til å utføre en elektrisk impuls som et normalt hjerte, så forskjellige typer arytmier kan oppstå.

    Anneysme av hjertet. På grunn av tynning av det massive muskelvevet i hjertet under degenerasjon til fibrøst, kan hjerteveggen stikke ut under påvirkning av blodtrykk.

    Kronisk hjertesvikt.

    Forebygging av kardiosklerose

    Det første stadiet av forebygging er konstant overvåking av en kardiolog eller terapeut, behandling av underliggende hjertepatologi.

    Det er også viktig å gjennomgå en årlig undersøkelse: gjør et EKG, en ultralyd av hjertet, ta blodprøver for kolesterol og sukker.

    Det er nødvendig å observere regimet for arbeid og hvile, ikke å utføre tung fysisk anstrengelse, å delta i fysisk kultur, for å kontrollere nivået av blodtrykk.

    Følg kostholdsreglene i Middelhavet i kostholdet ditt, konsumér sunn og velsmakende mat, drikk minst 1,5 liter vann per dag.

    Konklusjon

    Kardiosklerose er et syndrom som kombinerer et stort antall forskjellige patologier. Men med riktig behandling, og viktigst av alt, å opprettholde en sunn livsstil, kan du leve et langt og lykkelig liv.

    Bibliografi

    1. Kliniske anbefalinger OSSN - RKO - RNMOT. Hjertesvikt: kronisk (CHF) og akutt dekompensert (ODSN). Diagnose, forebygging og behandling. Cardiology. 2018; 58 (S6).
    2. Kardiologi: nasjonalt lederskap / red. E.V. Shlyakhto. - 2. utg., Revidert og utvidet. - M.: GEOTAR-Media, 2019.
    3. Patologisk anatomi: lærebok / A. I. Strukov, V. Serov; under redaksjonen av V.S. Paukova. - 6. utg., Revidert. og legg til. - M.: GEOTAR-Media, 2019.-- 880 s.: silt.
    4. Interne sykdommer. Hjerte-kar-system: studieguide / Roitberg G., Strutinsky A. - 3. utg., Revidert. og legg til. - M.: Medpress Inform, 2019.-- 904 s.: ill.

    Vi gjorde mye for at du kan lese denne artikkelen, og vi vil være glad for tilbakemeldingene dine i form av en vurdering. Forfatteren vil være glad for å se at du var interessert i dette materialet. takke!

    Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt