CT av lungene: hva er mulighetene for denne diagnostiske metoden??

Blant moderne diagnostiske metoder har datatomografi fått stor popularitet. Med suksess brukes den også til å oppdage lungesykdommer. I hvilke tilfeller er datatomografi av lungene foreskrevet? Hvilket er bedre - CT eller MR av lungene? Disse og andre spørsmål blir besvart av radiologen ved den konsultative og diagnostiske avdelingen til Institutteksperten, Vladislav Vasilievich Babenko.

- Vladislav Vasilievich, computertomografi er en forskning som er mye hørt. Tildel den for å oppdage lungesykdommer. Fortell meg hva som er grunnlaget for denne diagnostiske metoden.?

- Computertomografi (CT) er en av de vanligste moderne forskningsmetodene, basert på skanning av et objekt ved bruk av røntgenstråling. I dette tilfellet oppnås lagdelte bilder av forskjellige organer og vev i kroppen. I fremtiden gjennomføres matematisk prosessering og digital rekonstruksjon av de oppnådde bilder..

- Det vil si at metoden er basert på røntgenbilder. Men når alt kommer til alt, for undersøkelsen av lungene har andre radiologiske diagnostiske metoder lenge eksistert. For eksempel fluorografi, fluoroskopi, radiografi. Det viser seg at de kanskje ikke er nok for en diagnose?

- Ja, ofte er ikke disse metodene nok, så en slik metode som lavdosert tomografi (CDT) får stadig større popularitet..

- MR lar deg også ta lagdelte bilder og regnes som en moderne og informativ diagnostisk metode. Hvorfor blir det ikke brukt til lungeundersøkelse?

- Fakta er at avbildning av magnetisk resonans, i motsetning til CT, ikke er informativ for studiet av hule luftholdige organer. Høy romlig oppløsning og detaljer om små fokale strukturer i lungevev kan bare oppnås med computertomografi.

MAGNETISK RESONANSETOMOGRAFI, IKKE LIKEHET, ER IKKE INFORMASJONELT FOR STUDIE AV HOLLOW AIR INNHOLDIGE ORGANER

- La oss nå snakke mer detaljert om egenskapene til computertomografi. Hva kan sees på CT i lungene?

- Eventuelle fokale eller diffuse forandringer i lungene, svulstformasjoner og inflammatoriske forandringer i brystorganene. Takket være denne studien er det mulig å diagnostisere tuberkulose, lungebetennelse, pleurisy, ondartede neoplasmer i lungene og metastaser (deres størrelse, form, lokalisering), emfysem og lunge-abscess, lungeblødning, samt vurdere tilstanden til lymfeknuter og oppdage forskjellige vaskulære patologier i dette området av kroppen..

- Hva er CT i lungene med kontrast, og hva brukes det til?

- Denne metoden gir de mest detaljerte resultatene om tilstanden til lungene på studietidspunktet. I tilfelle tilstedeværelse av tumorformasjoner ved bruk av computertomografi med kontrast, kan du detalj spesifisere det berørte området. Dette vil tillate onkologen å utarbeide en kirurgisk plan på forhånd med minimale komplikasjoner for pasienten, og radiologen for å forberede pasienten til strålebehandling, for å beregne området for bestråling.

Beregnet tomografi av lungene med kontrast utføres med foreløpig intravenøs administrering av et jodholdig stoff med en gitt hastighet. Legemidlet administreres ved hjelp av en bolus-enhet. Oftest brukes denne typen CT til angiopulmonografi i tilfeller av mistanke om lungetromboemboli (lungeemboli), så vel som for differensialdiagnose av tumor og inflammatoriske lungesykdommer..

- Fortell oss hvordan du forbereder deg på CT i lungene, inkludert med kontrast?

- Det er ingen spesiell forberedelse for CT. Imidlertid, før computertomografi med kontrast, anbefales pasienten å ta en blodprøve for kreatinin for å vurdere den glomerulære filtreringshastigheten (GFR) i nyrene.

- Hva er en datamaskin-tomograf? Dette er også et slags rør, som i lukket type MR?

- Denne ringen, åpningene (innløpet og utløpet) er bredere enn MR, og tunnelen er smalere. På grunn av en slik struktur av apparatet, kan i de fleste tilfeller til og med pasienter med klaustrofobi (frykt for innelukket plass) trygt overføre datatomografi..

- Hvordan går CT-skanningen i lungene??

- Pasienten strimler seg til livet og legger seg med ryggen på tomografbordet med hendene kastet bak hodet. Etter radiologens kommando vil han trenge å holde pusten i flere sekunder. Når prosedyren er fullført, mottar pasienten konklusjonen av en radiolog, et øyeblikksbilde og en plate med opptak.

- Hvor mye tid som blir gjort CT-lunge?

- Det meste av pasientens avtale er forberedelse til studien, intervjuet, fylt ut dokumentasjonen og skrevet ut bildet. Skanning uten kontrast varer vanligvis ikke mer enn ett minutt, avhengig av type tomograf, innstillinger og tekniske evner. Når du bruker et kontrastmiddel, kan CT-prosedyren vare i opptil 30 minutter..

- Denne studien kan gjøres av alle? Eller det er kontraindikasjoner for beregnet tomografi av lungene?

- Det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Men i noen tilfeller kan prosedyren være vanskelig. For eksempel med:

  • intoleranse mot jodholdig kontrastmiddel;
  • pasientens manglende evne til å følge instruksjonene fra operatøren og legen;
  • nedsatt nyrefunksjon (spesielt en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet);
  • tyrotoksikose (økte nivåer av skjoldbruskhormoner) og tyrotoksisk krise;
  • overvekt (hvis pasientens kroppsvekt er mer enn 120 kg);
  • graviditet uansett begrep (inkludert potensiell graviditet).

I disse tilfellene bestemmes muligheten for computertomografi individuelt.

- Er en CT-skanning gjort for barn?

- Ja, men bare hvis det er rimelig bevis. Barn testes vanligvis ved hjelp av lavdoseprotokoller..

- Trenger jeg en retning for å kunne gjennomgå denne diagnosen?

- Ja. I henhold til ordren fra Helsedepartementet i Russland "På godkjenning av reglene for røntgenundersøkelser" for passering av datatomografi av lungene, er det nødvendig å sende en lege.

Flere materialer på CT - i rubrikken vår "CT (computertomography)"

Registrer deg og gjør computertomografi (CT) av lungene her
OBS: tjenesten er ikke tilgjengelig i alle byer

Intervjuet av Sevil Ibraimov

Redaksjonen anbefaler:

For referanse:

Babenko Vladislav Vasilievich

I 2015 ble han uteksaminert fra det medisinske fakultetet ved Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko.

I 2017 fullførte han studier i klinisk residens i spesialiteten "Radiologi".

Han har i dag stillingen som radiolog ved konsultasjons- og diagnostisk avdeling ved Expert Institute. Godtar på: Voronezh, st. Friedrich Engels, 58A.

Indikasjoner for computertomografi - forberedelse til studien, kontraindikasjoner og pris

Alvorlige patologier i en persons indre organer, traumer, skader, krever en moderne tilnærming til studien. En av de informative metodene for undersøkelse er computertomografi (CT), som kan gjøres med hvilken som helst sykdom, har flere typer undersøkelser av de anatomiske områdene. Hvordan går prosedyren, hva oppdager den som et resultat, er det noen kontraindikasjoner?.

Hva er datatomografi?

Når det blir nødvendig å bestemme tilstanden til menneskelige organer uten å trenge inne, tyr de til en moderne diagnostisk metode - undersøkelse på en datamaskin tomograf. Metoden hjelper deg med å få et høykvalitetsbilde på kort tid. Prosedyren utføres på et spesielt apparat som avgir røntgenstråler. De virker på kroppen fra forskjellige vinkler. Som et resultat av prosessen:

  • stråler faller på følsomme sensorer som konverterer strålingsenergi til elektriske impulser;
  • datamaskinbehandling skjer;
  • undersøkelsesresultat vises på skjermen.

Bilder oppnådd i prosessen med tomografi skrives ut på film, overført til legen for dekryptering, en detaljert studie av røntgenbildet, beskrivelse av resultatet. En informativ teknikk utført ved bruk av datautstyr hjelper:

  • identifisere vaskulær patologi;
  • oppdage kreft;
  • diagnostisere skade på indre organer;
  • kontrollere behandlingsprosessen;
  • finne ut stadiet av sykdommen;
  • skissere en behandlingsplan.

indikasjoner

Dataskanning ved hjelp av tomograf hjelper deg med å raskt diagnostisere sykdommer. Teknikken brukes i presserende, vanskelige situasjoner og for å utføre planlagte prosedyrer. Tomografi kan tilordnes:

  • med hodepine;
  • tap av bevissthet;
  • å oppdage svulster;
  • med hjerneskader;
  • for undersøkelse av leddene;
  • med lungesykdommer;
  • å studere vaskulære skader;
  • med hukommelsestap;
  • i tilfelle hjerneslag;
  • med blødning.

En datamaskin tomograf hjelper med å studere endringer i menneskelige organer. Enhetene tillater forskning:

  • ryggrad - diagnose av skader, medfødte patologier, skiveprolaps;
  • brystorganer - patens av blodkar, hjertetilstand, lymfeknuter;
  • hjerne - hematomer, forskyvninger av strukturer, ødem, betennelse, cyster;
  • blodkar - sirkulasjonsforstyrrelser, trombose, angiopati, aterosklerose, hjertesykdommer, patologier i arterier og årer;
  • mageorganer - abscesser, steiner, skrumplever, aortaaneurisme, nyresykdom.

Hva viser CT-skanningen?

Etter å ha besøkt sentrum av datatomografi, etter å ha fullført undersøkelsen, kan du få et objektivt resultat av helsetilstanden din. Dette vil bidra til å planlegge videre behandling. Tomogram viser:

  • tetthet av strukturer i bein og vev;
  • tumorforekomst;
  • tilstedeværelsen av patologiske forandringer, organskader;
  • patens av blodkar;
  • medfødte misdannelser;
  • tilstedeværelsen av steiner;
  • sirkulasjonsforstyrrelse.

fordeler

Hvis vi sammenligner magnetisk resonansavbildning, konvensjonell radiografi og CT, kan vi bemerke en rekke fordeler med sistnevnte metode. Dette skyldes funksjonene i undersøkelsesteknologien. Fordelene med den diagnostiske metoden:

  • oppnå nøyaktige resultater i studiet av beinvev, lungesykdommer, kreftsvulster;
  • prosedyrenes effektivitet;
  • klarhet i bildet av små detaljer i beinpatologi;
  • lavere kostnad;
  • painlessness;
  • samtidig tredimensjonalt bilde av blodkar, bløtvev, bein.

I medisin er det vanlig å skille diagnostiske metoder i samsvar med de anatomiske regionene til en person. Spesialisering hjelper til med å forbedre undersøkelsens nøyaktighet. Computertomogram er resultatet av en av de moderne metodene for å studere sykdommer. Vurder typene undersøkelser:

  • hjernetomografi - bestemmer endringer i blodkar og membraner, bein i hodeskallen, undersøker strukturen;
  • CT-skanning av bukhulen - gir en vurdering av tilstanden i fordøyelseskanalen, medfødte patologier, cyster, svulster;
  • lunge tomogram - studerer endringer i lungevev, blodkar.

Ikke mindre informativ er en datamaskinundersøkelse av de anatomiske områdene:

  • nyretomografi - viser et bilde av organets tilstand, tilstedeværelsen av steiner, væske;
  • CT i brystet - vurderer skader, infeksjonssykdommer, pleural effusjon;
  • spinal tomogram - viser intervertebrale brokk, abscesser, patologier i ryggmargskanalen;
  • CT av bihulene i nesen - er foreskrevet for alvorlige skader, før plastisk kirurgi;
  • tomografi av hjertet - viser hvordan koronararteriene, hjertemuskulaturen ser ut.

Trening

Diagnostikkprosedyren for datamaskiner krever ikke spesielle forberedende tiltak. Hvis du trenger introduksjon av kontrastmidler, må du advare legen om tilstedeværelsen av allergier. Før tomografi kreves:

  • fjerne alle metallgjenstander;
  • fjerne proteser;
  • ikke spis noen timer før prosedyren;
  • CT-skanning av magen på tom mage;
  • 2 dager før undersøkelsen, fjern oppblåst mat fra kostholdet;
  • informere legen om medisinene som er tatt;
  • drikk mer vann før du undersøker nyrene.

CT-kontrastmiddel

At bildene av de indre organene var tydeligere, brukes kontrastpreparater. Stoffet blokkerer røntgenbilder, hjelper til med å fremheve gjenstander som er vanskelige å skille uten det. Forbedret tomografi gjøres ofte med jodholdige preparater Triombrast, Urografin, som injiseres i en blodåre, akkumuleres i kroppens vev. Denne metoden analyserer tilstanden:

  • cerebrale kar;
  • urin vei;
  • galleblære;
  • neoplasmer.

Legene anbefaler at du drikker mer vann etter inngrepet med hjelpestoff for å fjerne det fra kroppen så snart som mulig. Det er andre typer kontrastmidler og metoder for innspill. Et beregnet tomogram av høy kvalitet oppnås i tilfelle av:

  • oral administrering av kontrast - inntak av et stoff inne for undersøkelse av mage, spiserør, bariumsulfat, gastrografi brukes;
  • rektal levering - bruk av lignende medisiner med klyster for å visualisere tarmen tydelig.

Hvordan lage datatomografi

Forskning utføres i medisinske sentre eller klinikker, i spesielle rom utstyrt med tomografiapparater. Om nødvendig, før datamaskinprosedyren, injiseres pasienten med et kontrastmedium, i samsvar med prosessstypen. Pasienten skal være klar til å utføre en undersøkelse. Økten varer omtrent en halv time..

Hvordan lage en datamaskin tomogram? Når du gjennomfører en undersøkelse:

  • pasienten plasseres på apparatbordet;
  • fest med belter slik at pasientens kropp forblir ubevegelig;
  • bordet beveger seg sakte gjennom skanneren;
  • rundt den roterer røntgenapparatets ring;
  • det er en lag-for-lag skanning av kroppsseksjoner;
  • datamaskinen behandler informasjon;
  • gir et tredimensjonalt bilde på skjermen;
  • Du kan skrive ut et bilde av lagdelte bilder av et syke organ.

Hva er datatomografi?

Prosessen med å undersøke en pasient i moderne medisin, er i økende grad basert på bruk av utstyr, hvis teknologiske forbedring skjer i ekstremt raskt tempo. Under press av diagnostisk informasjon oppnådd ved datamaskinbehandling av resultatene fra røntgen- eller magnetisk resonansskanning, mister uavhengige konklusjoner fra legen, basert på egen erfaring og klassiske diagnostiske teknikker (palpasjon, auskultasjon) sin verdi.

Omfattende tomografi kan betraktes som en perfekt sving i utviklingen av røntgenundersøkelsesmetoder, hvis grunnleggende prinsipper senere dannet grunnlaget for utviklingen av MR. Begrepet "computertomografi" inkluderer det generelle konseptet for tomografisk forskning, som indikerer datamaskinbehandling av all informasjon innhentet ved hjelp av stråling og ikke-strålediagnostikk, og smal - noe som utelukkende innebærer røntgenkomponert tomografi.

Hvor informativ er datatomografi, hva er det og hva er dets rolle i anerkjennelsen av sykdommer? Uten å pynte eller minske viktigheten av tomografi, kan vi trygt oppgi at dets bidrag til studiet av mange sykdommer er enormt, siden det gir en mulighet til å få et tverrsnitt av det studerte objektet.

Essensen i metoden

Computertomografi (CT) er basert på evnen til vev i menneskekroppen, med varierende grad av intensitet, til å absorbere ioniserende stråling. Det er kjent at denne egenskapen er grunnlaget for klassisk radiologi. Med en konstant styrke av røntgenstrålen vil vev med høyere tetthet absorbere de fleste av dem, og vev med henholdsvis lavere tetthet lavere.

Det er ikke vanskelig å registrere den innledende og endelige kraften til røntgenstrålen som passerer gjennom kroppen, men det må tas i betraktning at menneskekroppen er et inhomogent objekt som har gjenstander med forskjellige tettheter langs hele strålens bane. Når du røntger, for å bestemme forskjellen mellom det skannede mediet, er det bare mulig av intensiteten av de overlappende skyggene på fotopapir.

Bruk av CT lar deg fullstendig unngå effekten av overlappende fremspring av forskjellige organer på hverandre. Skanning med CT utføres ved bruk av en eller flere stråler av ioniserende stråler overført gjennom menneskekroppen og registrert fra motsatt side av detektoren. Indikatoren som bestemmer kvaliteten på det mottatte bildet, er antall detektorer.

I dette tilfellet beveger strålingskilde og detektorer seg synkront i motsatte retninger rundt pasientens kropp og registrerer fra 1,5 til 6 millioner signaler, slik at du kan få en flerfoldig projeksjon av samme punkt og de omkringliggende vevene. Røntgenrøret går med andre ord rundt gjenstanden for å studere, stopper hver 3 ° og gjør en langsgående forskyvning, detektorene registrerer informasjon om graden av demping av stråling i hver posisjon av røret, og datamaskinen rekonstruerer graden av absorpsjon og distribusjon av punkter i rommet.

Bruken av komplekse algoritmer for datamaskinbehandling av skanneresultater lar deg få et bilde med bilde av vev differensiert av tetthet, med den nøyaktige definisjonen av grensene, organene i seg selv og de berørte områdene i form av en seksjon.

Gjengivelse av bilder

For visuell bestemmelse av vevstetthet under computertomografi brukes en svart og hvit Hounsfield-skala, som har 4096 endringsenheter i strålingsintensitet. Referansepunktet i skalaen er en indikator som reflekterer vannets tetthet - 0 НU. Indikatorer som reflekterer mindre tette verdier, for eksempel luft og fettvev, er under null i området fra 0 til -1024, og mer tett (mykt vev, bein) er over null, i området fra 0 til 3071.

Imidlertid er en moderne dataskjerm ikke i stand til å gjenspeile så mange gråtoner. I denne forbindelse, for å gjenspeile det ønskede området, blir en programberegning av de mottatte data brukt til skaleringsintervallet tilgjengelig for visning.

Ved konvensjonell skanning viser tomografi et bilde av alle strukturer som avviker betydelig i tetthet, men strukturer med lignende parametere blir ikke visualisert på skjermen, og innsnevrer “vinduet” (området) til bildet. Samtidig kan alle objekter i visningsområdet tydelig skilles fra hverandre, men de omkringliggende strukturene kan ikke lenger sees.

Evolusjon av CT-enheter

Det er vanlig å skille ut fire stadier med forbedring av datamaskintomografier, hvor hver generasjon ble utpreget av en forbedring i kvaliteten på å skaffe informasjon på grunn av en økning i antall mottakende detektorer, og følgelig antall mottatte anslag.

1. generasjon. De første datatomografene dukket opp i 1973 og besto av ett røntgenrør og en detektor. Skanneprosessen ble utført ved å utføre en revolusjon rundt pasientens kropp, noe som resulterte i et enkelt kutt, hvor behandlingen tok omtrent 4-5 minutter.

2. generasjon. Trinn-for-trinn-tomografene ble erstattet av enheter ved bruk av vifteskanningsmetoden. I enheter av denne typen ble flere detektorer lokalisert overfor emitteren brukt på en gang, på grunn av hvilken tiden for innhenting og behandling av informasjon ble redusert med mer enn 10 ganger.

3. generasjon. Ankomsten av 3. generasjons CT-skannere la grunnlaget for den påfølgende utviklingen av spiral-CT. Utformingen av apparatet ga ikke bare en økning i antall selvlysende sensorer, men også muligheten for trinnvis bevegelse av bordet, under bevegelsen der det ble fullstendig rotasjon av skanneutstyret.

4. generasjon. Til tross for at det ikke var mulig å oppnå vesentlige endringer i kvaliteten på informasjonen som ble innhentet ved hjelp av nye tomografer, var reduksjonen i undersøkelsestiden en positiv endring. På grunn av det store antallet elektroniske sensorer (mer enn 1000), stasjonært plassert rundt hele omkretsen av ringen, og uavhengig rotasjon av røntgenrøret, begynte tiden som ble brukt på en revolusjon å være 0,7 sekunder.

Typer tomografi

Det aller første forskningsområdet ved bruk av CT var hodet, men takket være den kontinuerlige forbedringen av utstyret som brukes, er det i dag mulig å undersøke hvilken som helst del av menneskekroppen. Til dags dato kan følgende typer tomografi skilles ved bruk av røntgenstråling for skanning:

  • spiral CT;
  • MSCT;
  • CT med to strålingskilder;
  • kjegle stråle tomografi;
  • angiografi.

Spiral CT

Essensen av spiralskanning er å utføre følgende handlinger samtidig:

  • konstant rotasjon av røntgenrøret som skanner pasientens kropp;
  • konstant bevegelse av bordet med pasienten liggende på den i retning av skanneaksen gjennom tomografens omkrets.

På grunn av bordets bevegelse har banen til bjelkerøret form av en spiral. Avhengig av målene for studien, kan hastigheten på tabellen justeres, noe som ikke påvirker kvaliteten på det resulterende bildet. Styrken ved computertomografi er evnen til å studere strukturen til parenkymorganene i bukhulen (lever, milt, bukspyttkjertel, nyrer) og lunger.

Multispiral (multislice, multilayer) computertomografi (MSCT) er et relativt ungt CT-område som dukket opp på begynnelsen av 90-tallet. Hovedforskjellen mellom MSCT og spiral CT er tilstedeværelsen av flere rader med detektorer som er stasjonære stasjonære rundt omkretsen. For å sikre stabil og enhetlig mottakelse av stråling av alle sensorer ble formen på strålen som sendes ut av røntgenrøret endret.

Antallet rader med detektorer gir samtidig mottak av flere optiske skiver, for eksempel 2 rader med detektorer, gir henholdsvis 2 skiver og 4 rader, 4 skiver samtidig. Antall seksjoner oppnådd avhenger av hvor mange rader detektorer som er gitt i utformingen av tomografen.

Den siste oppnåelsen av MSCT regnes for å være 320-raders tomografer, som ikke bare tillater å få et tredimensjonalt bilde, men også å observere de fysiologiske prosessene som skjer på undersøkelsestidspunktet (for eksempel å observere hjerteaktivitet). En annen positiv forskjell i den siste generasjonen MSCTs kan betraktes som muligheten til å skaffe fullstendig informasjon om det organet som er studert etter en revolusjon av røntgenrøret.

CT med to strålekilder

CT med to strålingskilder kan betraktes som en av varianter av MSCT. En forutsetning for å lage et slikt apparat var behovet for å studere bevegelige gjenstander. For å få en skive når du undersøker hjertet, er det for eksempel nødvendig med en tidsperiode der hjertet er i relativt fred. Et slikt gap bør være lik den tredje delen av et sekund, som er halvparten av rotasjonstiden for røntgenrøret.

Siden, med en økning i rotasjonshastigheten for røret, øker dens vekt, og følgelig overbelastningen øker, er den eneste måten å få informasjon på så kort tid å bruke 2 røntgenrør. Ligger i en vinkel på 90 °, lar emitterne deg foreta en hjerteundersøkelse, og frekvensen av sammentrekninger kan ikke påvirke kvaliteten på resultatene.

Cone Beam Tomography

En keglebjelket computertomograf (CBCT), som alle andre, består av et røntgenrør, opptakssensorer og en programvarepakke. Imidlertid, hvis en konvensjonell (spiral) tomograf har en viftestråle og opptakssensorene er på samme linje, så er designfunksjonen til CBCT det rektangulære arrangementet av sensorene og den lille størrelsen på fokuspunktet, som lar deg få et bilde av et lite objekt for en revolusjon av senderen.

En slik mekanisme for innhenting av diagnostisk informasjon reduserer strålingsbelastningen på pasienten betydelig, noe som gjør det mulig å bruke denne metoden i følgende medisinområder, der behovet for røntgendiagnostikk er ekstremt høyt:

  • tannbehandling
  • ortopedi (undersøkelse av kne, albue eller ankelleddet);
  • traumatologi.

Ved bruk av CBCT er det dessuten mulig å redusere strålingsbelastningen ytterligere ved å sette tomografen i pulsmodus, der strålingen ikke tilføres kontinuerlig, men med pulser, slik at stråledosen kan reduseres med ytterligere 40%.

angiografi

Informasjonen innhentet ved CT-angiografi er et tredimensjonalt bilde av blodkar oppnådd ved bruk av klassisk røntgentomografi og rekonstruksjon av datamaskinbilder. For å få et tredimensjonalt bilde av det vaskulære systemet injiseres et radiopaque stoff (vanligvis jodholdig) i pasientens blodåre, og en serie bilder av det undersøkte området blir utført.

Til tross for at CT først og fremst refererer til røntgenkomponert tomografi, inkluderer konseptet i mange tilfeller andre diagnostiske metoder basert på en annen metode for å skaffe innledende data, men en lignende metode for å behandle dem.

Et eksempel på slike teknikker er:

Til tross for at grunnlaget for MR er prinsippet om informasjonsbehandling som ligner på CT, har metoden for å innhente de opprinnelige data betydelige forskjeller. Hvis det under CT blir registrert demping av ioniserende stråling som går gjennom testobjektet, og med MR, blir forskjellen mellom konsentrasjonen av hydrogenioner i forskjellige vev registrert.

For dette blir hydrogenioner begeistret med et kraftig magnetfelt, og energigivningen er fast, noe som gjør at man kan få en ide om strukturen til alle indre organer. På grunn av fraværet av negative effekter av ioniserende stråling på kroppen og den høye nøyaktigheten av mottatt informasjon, har MR blitt et verdig alternativ til CT.

MR har også en viss overlegenhet over CT-stråling i studien av følgende objekter:

  • mykt lommetrøkle;
  • hule indre organer (endetarm, blære, livmor);
  • hjerne og ryggmarg.

Diagnostikk ved bruk av optisk koherentomografi utføres ved å måle refleksjonsgraden av infrarød stråling med en ekstremt kort bølgelengde. Mekanismen for datainnsamling har noen likheter med ultralyd, men i motsetning til den sistnevnte, tillater den bare nærliggende og mellomstore objekter å bli undersøkt, for eksempel:

  • slimhinne;
  • hinnen;
  • lær;
  • tannvev og tannvev.

Positronemisjonstomografen har ikke et røntgenrør i strukturen, siden den registrerer stråling fra et radionuklid som ligger direkte i pasientens kropp. Metoden gir ikke en ide om organets struktur, men lar deg evaluere dens funksjonelle aktivitet. Oftest brukes PET til å evaluere aktiviteten i nyrene og skjoldbruskkjertelen..

Kontrastforbedring

Behovet for kontinuerlig forbedring av undersøkelsesresultatene gjør det vanskelig å diagnostisere prosessen. Økningen i informasjonsinnhold på grunn av kontrast er basert på muligheten for å skille mellom vevsstrukturer som har til og med ubetydelige forskjeller i tetthet, som ofte ikke bestemmes under konvensjonell CT.

Det er kjent at sunt og sjukt vev har en annen intensitet av blodtilførsel, noe som forårsaker en forskjell i volumet av innkommende blod. Innføringen av et røntgenkontraststoff lar deg øke tettheten på bildet, som er tett sammenkoblet med konsentrasjonen av jodholdig røntgenkontrast. Innføring i venen til 60% kontrastmedium i en mengde på 1 mg per 1 kg av pasientens vekt kan forbedre visualiseringen av testorganet med omtrent 40-50 Hounsfield-enheter.

Det er to måter å introdusere kontrast i kroppen på:

I det første tilfellet drikker pasienten stoffet. Vanligvis brukes denne metoden for å visualisere hule organer i mage-tarmkanalen. Intravenøs administrasjon lar deg vurdere graden av akkumulering av stoffet av vevene i de studerte organene. Det kan utføres ved manuell eller automatisk (bolus) administrering av et stoff.

indikasjoner

Omfanget av CT er praktisk talt ubegrenset. En ekstremt informativ tomografi av organene i bukhulen, hjernen og benapparatet, mens identifisering av tumorformasjoner, skader og vanlige inflammatoriske prosesser, vanligvis ikke krever ytterligere avgrensninger (for eksempel biopsi).

CT er indikert i følgende tilfeller:

  • når det er nødvendig å utelukke en sannsynlig diagnose, blant pasienter med risiko (screeningundersøkelse), utføres den under følgende samtidige omstendigheter:
  • vedvarende hodepine;
  • hodeskade;
  • besvimelse, ikke provosert av åpenbare grunner;
  • mistanke om utvikling av ondartede neoplasmer i lungene;
  • om nødvendig en nødsundersøkelse av hjernen:
  • krampesyndrom komplisert av feber, bevissthetstap, mentale avvik;
  • hodeskade med gjennomtrengende skade på skallen eller blødningsforstyrrelse;
  • hodepine, ledsaget av et brudd på den mentale tilstanden, kognitiv svikt, økt blodtrykk;
  • mistanke om traumatisk eller annen skade på de store arteriene, for eksempel aortaaneurisme;
  • mistanker om tilstedeværelse av patologiske forandringer i organer på grunn av tidligere behandling eller hvis det er en historie med kreftdiagnose.

Gjennomføring

Til tross for at diagnosen krever komplekst og dyrt utstyr, er prosedyren ganske enkel i utførelse og krever ingen krefter fra pasienten. Listen over trinn som beskriver hvordan du gjør computertomografi, kan du inkludere 6 elementer:

  • Analyse av indikasjoner for diagnose og utvikling av forskningstaktikker.
  • Forberede og legge pasienten på bordet.
  • Strålingskraftkorreksjon.
  • Skannekjøring.
  • Fiksing av mottatt informasjon på flyttbart medie eller fotopapir.
  • Utarbeide en protokoll som beskriver resultatet av undersøkelsen.

På kvelden eller på dagen for undersøkelsen blir pasientens passdata, sykehistorie og indikasjoner for prosedyren registrert i databasen til klinikken. Beregnede tomografiresultater legges også inn her..

Det er ganske vanskelig å dekke alle områder med utvikling og diagnostiske evner ved CT, som så langt fortsetter å utvide. Nye programmer dukker opp som gjør det mulig å få et tredimensjonalt bilde av et organ av interesse, "renset" fra fremmede strukturer som ikke er relatert til objektet som studeres. Utviklinger av "lavdose" utstyr som gir lignende kvalitetsresultater vil kunne konkurrere med den ikke mindre informative MR-metoden.

Typer CT (computertomografi)

Fremveksten av computertomografi, som en metode for skanning av menneskekroppen, ble muliggjort bare takket være oppdagelsen av William Roentgen, en tysk fysiker, av røntgenstråler med en unik evne til å trenge gjennom faste gjenstander. En tid etter dette funnet ble strålene kalt røntgenstråler, og den vitenskapelige og medisinske verden fant en enestående måte å undersøke den indre tilstanden til menneskekroppen uten å gjennomføre åpen kirurgi - skanning med røntgenstråler. Radiografi, som en metode for å skaffe bilder av kroppsdeler i ett plan, var faktisk det første skrittet til utseendet til computertomografi - allerede på begynnelsen av 1900-tallet ble radiografi brukt i medisinske institusjoner. Og takket være prestasjonene med vitenskapelig og teknologisk fremgang i det 20. århundre, hvis resultater var de første datamaskinene (elektroniske datamaskiner), ble 70-tallets datatomografi først presentert for det medisinske samfunnet rundt om i verden.

Dannelsen av computertomografi: fra Pirogov til Cormac

Til tross for at CT anses å være oppnåelse av vitenskap på slutten av det 20. århundre, kom begrepet tomografi, så vel som metoden for lag-for-lag-lesing av informasjon om menneskekroppen, først ut på verkene til Nikolai Ivanovich Pirogov, kirurg og anatomist, på 1800-tallet. Han utviklet taktikker for å studere den anatomiske strukturen til indre organer, som han kalte topografisk anatomi.

Essensen av den foreslåtte metoden var å unngå obduksjon umiddelbart i henhold til standardordningen. Først måtte kroppen fryses, hvoretter det var mulig å produsere lag-for-lag-skjæring i forskjellige anatomiske fremspring. Dermed fikk legene muligheten til å studere de indre forholdene til pasienter, imidlertid etter deres død. Å hjelpe den avdøde på denne måten var selvfølgelig ikke mulig, men informasjonen som ble samlet inn på denne måten var et uvurderlig bidrag til vitenskapen, til utviklingen av diagnostiske og behandlingsmetoder som med hell kunne brukes på levende pasienter. Den beskrevne teknikken kalles anatomisk tomografi eller "isanatomi" Pirogov.

En start er gjort. I 1895 ble funnet av gjennomtrengende røntgenbilder. På begynnelsen av 1900-tallet kom I. Radon, en østerriksk matematiker, med en lov som underbygger røntgenstrålens evne til å bli absorbert annerledes av medier av ulik tetthet. Det er denne egenskapen til røntgenbestråling som ligger til grunn for hele metoden for computertomografi (CT).

Amerikanske og østerrikske fysikere Cormack og Hounsfield, basert på teorien om Radon, fortsetter uavhengig å jobbe i denne retningen, og på slutten av 60-tallet introduserte de de første prototypene av datamaskin-tomografer til verden. Allerede siden 1972 begynner disse enhetene å bli brukt til å diagnostisere pasienter rundt om i verden..

Typer datamaskintomografier

Prosessen med å utvikle datamaskin-tomografer har henholdsvis 5 trinn, i løpet av denne tiden ble det utviklet 5 typer tomograf.

Første generasjons tomografer ble designet i likhet med Hounsfield-apparatet. Forskeren brukte en krystallinsk detektor med en fotomultiplikator i enheten. Røret koblet til detektoren fungerte som en strålingskilde. Røret gjorde vekselvis translasjons- og rotasjonsbevegelser med konstant overført røntgenstråling. Slike enheter ble bare brukt til å undersøke hjernen, siden diameteren på transillumineringssonen ikke oversteg 24-25 centimeter, i tillegg varte skanningen lenge, og det var problematisk å sikre fullstendig immobilitet av pasienten.

Den andre generasjonen datamaskintomografer dukket opp i 1974, da for første gang enheter med flere detektorer ble introdusert for verden. Forskjellen fra enhetene av forrige type var at rørets translasjonsbevegelser var raskere, og etter denne bevegelsen gjorde røret en sving på 3-10 grader. På grunn av dette var de oppnådde bildene tydeligere, og strålingsbelastningen på kroppen reduserte. Imidlertid var varigheten av tomografi ved bruk av et slikt apparat fortsatt stor - opptil 60 minutter.

Den tredje fasen av utviklingen av tomografiske enheter for første gang utelukket den translasjonelle bevegelsen av røret. Diameteren til det undersøkte området økte til 40-50 centimeter, i tillegg ble datautstyret som ble brukt betydelig kraftigere: mer moderne primærmatriser begynte å bli brukt i den.

Den fjerde generasjonen tomografer dukket opp på begynnelsen av syttitallet og åttitallet. De sørget for tilstedeværelsen av 1100-1200 faste detektorer anordnet i en ring. Bare røntgenrøret kom i bevegelse, og på grunn av dette ble tiden for innsamling av bilder betydelig redusert.

De mest moderne enhetene er femtegenerasjons datamaskintomograf. Deres grunnleggende forskjell fra tidligere apparater ligger i det faktum at elektronfluksen i dem er produsert av en stasjonær elektronstrålepistol, som er plassert bak tomografen. Når du passerer gjennom et vakuum, blir strømmen fokusert og dirigert av elektromagnetiske spoler til et wolframmål under bordet der pasienten befinner seg. Store mål er ordnet i fire rader og avkjølt med kontinuerlig tilførsel av rennende vann. Faste faststoffdetektorer er foran mål. Denne typen apparater ble opprinnelig brukt til å skanne hjertet, ettersom det tillot å få et bilde uten støy og gjenstander fra pulseringen av orgelet, og nå brukes de overalt.

Essensen av datatomografi

Diagnostikk ved CT er prosessen med å skaffe et bilde av et vevslag med liten tykkelse ved å behandle dataene som er oppnådd fra røntgendetektorer ved å skanne dette laget i forskjellige projeksjoner. Under skanning roterer røret rundt gjenstanden. Forskjeller i tettheten av forskjellige deler av studieobjektet som møter stråling på vei forårsaker endringer i dens intensitet, som blir oppdaget av detektoren. Det mottatte signalet behandles av et dataprogram som konstruerer et lagdelt bilde på basis av det..

Moderne enheter gir en minste lagtykkelse på 0,5 mm.

Klassifisering av datatomografi etter forskjellige kriterier

En av grunnene til å dele prosedyren i typer er mengden av bilder som den lar deg få i en rotasjon av røret:

  • CT-skanning med en skive gir ett bilde i ett projeksjon per rotasjon;
  • multislice CTs kan skanne fra 2 til 640 skiver per rørs rotasjonssyklus.

Avhengig av bruken av et kontrastmiddel i prosessen, er det:

  • CT-skanning uten kontrast;
  • CT-skanning med kontrast - når et fargestoff injiseres intravenøst ​​eller oralt til en pasient under inngrepet.

Bruken av computertomografi med kontrast skyldes behovet:

  • øke informasjonsinnholdet i innhentede bilder:
  • styrke differensieringen av tett lokaliserte organer i bildet;
  • separasjon av patologiske og normale strukturer i bildene;
  • avklaring av arten av de påviste patologiske endringene.

Med antall detektorer og røromdreininger per tidsenhet skilles følgende typer computertomografi ut:

  • sekvensiell CT;
  • spiraltomografi;
  • multilayer multispiral computertomografi.

Sekvensiell computertomografi

Denne typen CT innebærer at røntgenrøret etter hver revolusjon stopper for å komme tilbake til sin opprinnelige posisjon før starten av neste syklus. Mens røret står stille, beveger tabellen til tomografen med pasienten seg fremover en viss avstand (det såkalte “tabelltrinnet”) for å ta et bilde av neste skive. Tykkelsen på skivet, og følgelig trinnet, velges avhengig av målene for undersøkelsen. Ved undersøkelse av bryst- og bukhulen bruker pasienten rørets immobilitetstid til å puste ut eller inhalere, og holde pusten for neste skudd. En slik skanneprosess er fragmentert, diskret. Det er delt inn i sykluser som tilsvarer en omdreining av røret rundt skanneobjektet..

Seriell CT brukes praktisk talt ikke i dag. Den ble brukt til å undersøke forskjellige organer og deler av kroppen, men den har en rekke ulemper (betydelig varighet, skift og inkonsekvens av tomografiske seksjoner som et resultat av pasientbevegelser), på grunn av hvilken den ble erstattet av andre typer computertomografi - spiral og flerlags multispiral.

Hvordan fungerer spiraltomografi?

Denne typen CT ble først foreslått i medisinsk praksis i 1988. Essensen ligger i kontinuiteten til to handlinger: rotasjonen av røntgenrøret rundt gjenstanden for studie, og den kontinuerlige translasjonsbevegelsen av bordet med pasienten langs skanningens lengdeakse gjennom portåpningen. Gentry inkluderer en strålingskilde, signaldetektorer, samt et system som sikrer kontinuerlig bevegelse. Gantry blenderåpningsdiameter er dybden på et objekts område som skanneegenskapene gjelder..

I prosessen med å utføre denne typen tomografi har røntgenrørets bevegelse en spiralbane. I dette tilfellet kan hastigheten på bordet med pasienten ta vilkårlige verdier som er nødvendige for å oppnå målene for studien. Denne teknologien tillot å redusere varigheten av prosedyren, derfor strålingsbelastningen på emnet.

Multispiral multilayer computertomografi

Den grunnleggende forskjellen mellom denne typen computertomografi er antall detektorer - minst 2 rader med et totalt antall på opptil 1100-1200 stykker kan være plassert rundt portalen.

For første gang ble multislice eller multislice skanningsteknologi foreslått i 1992. Opprinnelig betydde det produktet av to seksjoner i løpet av en rotasjonssyklus av røntgenrøret, noe som økte tomografens ytelse betydelig. I dag lar enheter deg få opptil 640 skiver av et objekt i en rotasjon, noe som resulterer i ikke bare et bilde med høy presisjon og høy kvalitet i bilder, men også muligheten til å overvåke organenes tilstand i sanntid. Tiden for prosedyren ble også betydelig redusert - multispiral computertomografi, eller MSCT, varer bare 5-7 minutter. Denne typen tomografi er å foretrekke for undersøkelse av beinvev..

Andre typer computertomografi

En annen faktor som bestemmer differensieringen av CT-typer er antall kilder som avgir stråling. Siden 2005 dukket de første enhetene med to røntgenrør ut på tomografimarkedet. Deres utvikling var en logisk nødvendighet for avledningen av datatomografi av gjenstander lokalisert i en veldig rask, kontinuerlig bevegelse, for eksempel av hjertet. For å oppnå den høyeste effektiviteten og objektiviteten til resultatene av undersøkelsen av dette legemet, skal skiveperioden til skiven være så kort som mulig. Forbedring av eksisterende tomografer med et enkelt røntgenrør har fokusert på det faktum at den tekniske grensen for rotasjonshastigheten er nådd. Bruk av to strålekilder lokalisert i en vinkel på 90 grader gjør det mulig å få et bilde av hjertet, uavhengig av hyppigheten av sammentrekningene.

En viktig fordel med enheter med to strålerør er deres komplette "autonomi" fra hverandre, det vil si evnen til hver av dem til å arbeide i en uavhengig modus, med forskjellige spennings- og strømverdier. På grunn av dette kan tett lokaliserte gjenstander med forskjellige tettheter bli bedre differensiert i bildet..

Computertomografi utmerker seg ved skanning av områder:

  • Indre organer;
  • bein og ledd;
  • vaskulær system;
  • hjerne og ryggmarg.

Hver type tomografi skiller seg fra hverandre når det gjelder klargjøring, enten det er nødvendig å innføre kontrast eller i driftsmåten til apparatet.

Computertomografi av indre organer

CT av indre organer lar deg få klare bilder og et tredimensjonalt bilde av organene i brystet, bukhulen, mediastinum, halsen, retroperitoneal plass, lite bekken, bronkier, bløtvev.

CT av muskel- og skjelettsystemet

Computertomografi av bein og ledd skanner tilstand og funksjonsforstyrrelser i tette beinformasjoner, muskler, leddstrukturer, så vel som i underhudsfett. Hvis for eksempel radiografi også med hell brukes til å studere beinforhold, er leddundersøkelse en prosess som krever mer unike løsninger, fordi leddet er et komplekst system av sammenkoblede vevselementer. Selvfølgelig er det andre metoder for å undersøke disse kroppsdelene, for eksempel artroskopi og arthrografi, men de krever kirurgisk inngrep, noen ganger ubetydelig, men det kan forårsake forskjellige komplikasjoner etter inngrepet.

Tomografisk undersøkelse av blodkar

Skanning av det menneskelige vaskulære systemet ved bruk av en datamaskintomograf forekommer oftest med kontrast. En slik undersøkelse gjør det mulig å se og analysere de strukturelle trekkene i blodkar, tilstedeværelsen av innsnevring eller ekspansjon, blodpropp, lagdeling, aneurisme, stenose, arteriovenøs misdannelse.

CT-skanning av hjernen og ryggmargen

Datatomografi i dag er en av de viktigste måtene å visualisere ryggmargen og hjernen for å studere. Prosedyren gir god synlighet for alle strukturer i hjernen: corpus callosum, hjernehalvdelene, lillehjernen, pons, hypofysen, medulla oblongata, cerebrospinalvæskeområdene, sporene i halvkule og hjernen, samt utgangspunkter til de største cerebrale nervene.

Når det gjelder ryggmargen, var lenge den eneste måten å undersøke dette organet ved røntgen-myelografi, utført med kontrast. I kjernen var det en prosess for å få frem røntgenstråler med den foreløpige introduksjonen av et fargelegg til pasienten.

I følge resultatene av moderne computertomografi er det mulig å bestemme formen, konturen, strukturen på ryggmargen, mens den skiller seg godt fra den omkringliggende cerebrospinalvæsken. Fotografier viser røtter og ryggmargs nerver, så vel som det vaskulære systemet i ryggmargen.

Perfusjon computertomografi

CT-perfusjon er en beregnet tomografiteknikk utført for å bestemme nivået av blodstrøm i de indre organene, hovedsakelig i hjernen eller leveren. Perfusjon er definert som forholdet mellom blodvolum og vevvolum i et bestemt organ. Denne typen tomografi lar deg vurdere funksjonene i tilstrømningen, permeabiliteten og utstrømningen av blod.

De viktigste fordeler og ulemper med metoden

Teknologien for å undersøke de indre organer og systemer i menneskekroppen ved hjelp av spesielt datautstyr og egenskapene til røntgenstråling, av flere årsaker, er høyt verdsatt av leger over hele verden. CT-skanninger er bilder av bein, organer, blodkar og bløtvev med høy bildekvalitet. Tomografer av den siste generasjonen gir en mulighet ikke bare til å bygge en tredimensjonal modell av de fleste av de indre strukturene i menneskekroppen, men også i praksis å observere dem i sanntid. Informasjonen som mottas er enkel å behandle, og er preget av studiens enkelhet for radiologen. Convenience er muligheten til å lagre bildet i digital form på en spesiell lagringsenhet, og om nødvendig skrive det ut så mange ganger som nødvendig.

I motsetning til MR, tillates datatomografi å bli foreskrevet til pasienter med metallimplantater, faste proteser, eiker satt inn i kroppen, samt pacemakere.

Pasienter som gjennomgikk prosedyren, bemerker dets smertefrihet og hastighet. I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig at pasienten er i tomografen i mer enn 15-20 minutter.

Sammenlignet med vanlig radiografi, utsetter CT pasienten for et mye lavere eksponeringsnivå..

I tillegg til de ubestridelige fordelene, har undersøkelsesmetoden ved bruk av en datamaskin-tomograf imidlertid noen ulemper, hvorav hoveddelen er det faktum å bruke røntgenstråler, spesielt gitt at menneskekroppen kan undersøkes uten deres bruk, for eksempel ved hjelp av MR. På grunn av det faktum at prosedyren utsetter pasienten for stråling, anbefales det ikke å forskrive den til barn og gravide. Det er også uønsket å bruke CT-metoden oftere enn 2-3 ganger i året.

Å skanne tilstanden til indre organer, bein, vaskulærsystem, vev er en objektiv nødvendighet i medisinen. All medisinsk aktivitet uten en grundig og informativ undersøkelse gir faktisk ingen mening, siden det er ekstremt vanskelig å etablere en diagnose, bestemme behandlingstaktikker eller sjekke effektiviteten av en allerede utført terapi uten diagnose. Takket være det kollektive arbeidet til forskere - fysikere, matematikere, leger - har computertomografi dukket opp i verdensmedisinsk praksis. I løpet av årene det eksisterte og utviklet seg, gikk det gjennom flere stadier, der apparatet ble endret og forbedret, utstyret ble modernisert, nye undersøkelsesmetoder og teknikker dukket opp: CT med og uten kontrast, serie, spiral, flerlags CT, så vel som computertomografi med to kilder stråling. Hver av disse typene computertomografi har sine egne egenskaper, og kan brukes til forskjellige formål - fra hjerneskanninger til å undersøke leddens tilstand..

Mer fersk og relevant helseinformasjon på vår Telegram-kanal. Abonner: https://t.me/foodandhealthru

Spesialitet: allmennlege, radiolog.

Total erfaring: 20 år.

Arbeidssted: LLC SL Medical Group, Maykop.

Utdanning: 1990-1996, North Ossetian State Medical Academy.

Trening:

1. I 2016 gikk det russiske medisinske akademiet for videreutdanning videregående opplæring i det tilleggsprofesjonelle programmet “Terapi” og fikk utføre medisinske eller farmasøytiske aktiviteter innen terapispesialitet..

2. I 2017, ved avgjørelse fra eksamenskomiteen ved den private institusjonen for ytterligere profesjonsutdanning, fikk Institutt for avansert opplæring av medisinsk personell lov til å utføre medisinsk eller farmasøytisk virksomhet innen spesialiteten radiologi.

Arbeidserfaring: allmennlege - 18 år, radiolog - 2 år.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt