Gjenopprett fra et slag så raskt som mulig?

Hjerneslag er en akutt krenkelse av cerebral sirkulasjon. Dette er en alvorlig tilstand som kan forårsake komplikasjoner, opp til uførhet og død. Men det er gode nyheter - for 70% av pasientene ender ikke et hjerneslag dødelig, men det er alvorlige konsekvenser: nedsatt motorisk funksjon og tale, parestesi osv. Er det mulig å komme seg etter et hjerneslag? Ganske. Suksess avhenger i stor grad av hastigheten på begynnelsen av rehabiliteringsperioden og midlene som brukes. Hvordan komme seg etter et hjerneslag?

Hjerneslag: Konsekvenser

Hjerneslag påvirker ulike aspekter ved mental og fysisk helse: motoriske og taleevner, tenking og hukommelse, følelser, følsomhet. Og for å komme tilbake til normalt liv, for å gjenopprette nedsatte eller tapte funksjoner, er rehabilitering nødvendig. For å øke sjansene for full bedring er hastigheten på medisinsk behandling og rehabilitering etter stabilisering av stor betydning.

Strokerehabilitering

Eksperter anbefaler å jobbe spesielt hardt de første 2-3 månedene etter sykdommen, og du bør ikke gå glipp av en eneste dag og øke belastningen gradvis. Prognoser er avhengige av mange faktorer, noen ganger er det vanskelig å forutsi og evaluere dem. Nervesystemet er ganske plastisk, har en stor kompensasjonsevne. Og bokstavelig talt kan det vise miraklene ved selvheling, selv etter store nederlag, det viktigste er å hjelpe henne.

Allerede de første ukene etter et hjerneslag innebærer utvinning utnevnelse av ikke-medikamentelle rehabiliteringsteknikker: fysioterapi, treningsterapi, rettet mot å gjenopprette motorisk funksjon. I følge National Institute of Mental Health (2018) er magnetisk hjernestimulering en teknikk som lar deg raskt gjenopprette evnen til å gå selvstendig.

Hjernelektrostimulering: er det mulig å komme seg raskt?

Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) er en ikke-invasiv teknikk som stimulerer hjernebarken ved bruk av korte pulser. Denne behandlingsmetoden er vellykket brukt i behandling av psykose, auditive hallusinasjoner, etc. Men forskere har fokusert på den terapeutiske effekten av slagpasienter.

I 2014 brukte et team ved Wexner State University of Ohio Medical Center i Columbus TMS for å forbedre armbevegelsen og gange hos hjerneslagpasienter. Signifikante forbedringer i motorisk funksjon, nemlig gange, ble påvist i gruppen av pasienter hvis TMS påvirket det berørte området av hjernen.

Til tross for resultatene bemerket forskere at mer forskning er nødvendig for å mer nøyaktig evaluere teknikkens effektivitet.

Du kan få en hund

En studie ved Mount Sinai Hospital i Toronto, Canada, viste at hundeeiere har mye bedre helseutfall. Hos slike pasienter er risikoen for død etter et hjerneslag 31% mindre og 65% lavere etter hjerteinfarkt..

Et slikt forhold kan forklares med en økning i fysisk aktivitet, samt en reduksjon i blodtrykk og kolesterol i blodet. Behovet for å ta vare på et kjæledyr, å gå med ham forbedrer ytelsen til rehabiliteringsperioden.

Fotomaterialer brukt Shutterstock

Du leser mye, og vi setter pris på det!

Legg igjen e-posten din for alltid å motta viktig informasjon og tjenester for å opprettholde helsen din

Ernæring og restitusjon fra hjerneslag hjemme

Akutt cerebrovaskulær ulykke (hjerneslag) fører til permanent tap av kroppsfunksjon og funksjonshemming. Primærrehabilitering i medisinske sentre utføres for å muligens kompensere for arbeidet med forstyrrede deler av nervesystemet. Påfølgende utvinning fra et hjerneslag hjemme er nødvendig for å føre en person tilbake til et normalt sosialt liv.

Hjerneslagrehabilitering

Uten å fortsette behandlingen av et hjerneslag hjemme, utvikler en person irreversible anatomiske og funksjonelle forandringer.

Bare i den tidlige restitusjonsperioden opp til 6 måneder fra sykdomsøyeblikket, er det mulig å gjenopprette aktiviteten til det maksimale. De første 3 månedene er viktige for å aktivere motorikk..

Rehabiliteringsprogrammet for hjemmet er utviklet av leger som tar hensyn til alvorlighetsgraden av sykdommen, graden av uavhengighet av en person i hverdagen og hans alder. Dette er individuelt utformede behandlinger som kompletterer de foreskrevne medisinene..

Fortsatt utvinning i perioden etter hjerneslag hjelper:

  • forhindre utvikling av komplikasjoner;
  • stoppe utviklingen av nedsatte funksjoner;
  • forhindre tilbakefall;
  • gjenopprette tapte evner helt eller delvis.

Kosthold etter hjerneslag

Kostholdsterapi anses som en grunnleggende faktor for å lage et ernæringsprogram hjemme. For gruppen hjerte- og karsykdommer ble tabell 10 utviklet. Dette er et balansert måltid, hvis oppgave er å normalisere trykk og blodsirkulasjon, redusere belastningen på hjertet og blodkarene.

Hjemme er dietten designet for å:

  • redusere kaloriinnholdet i retter;
  • begrense saltinntaket;
  • redusere kolesterolet;
  • øke inntaket av kalium- og magnesiummat.

For å bli vant til den nye menyen og ikke føle sult, deles det daglige kostholdet inn i 4-5 mottakelser. Listen over produkter som inneholder stoffer som er nødvendige for kroppen inkluderer:

  • fisk;
  • magert kjøtt;
  • nøtter, tørket frukt;
  • frokostblandinger;
  • frukt grønnsaker;
  • vegetabilske oljer.

For å forhindre utvikling av aterosklerotiske plakk vil tillate avvisning av:

  • svinekjøtt, ister, pølser, røkt kjøtt;
  • bevaring;
  • alkohol
  • fett krem, rømme;
  • søtsaker.

Et lipidsenkende kosthold hjemme etter hjerneslag kan ikke være kortvarig. Slik ernæring bør være pasientens livsstil.

Tillatt fysisk aktivitet hjemme

Mer enn halvparten av pasienter etter hjerneslag vil alltid ha motoriske lidelser. Ofte er dette hemiparese (halvparten av kroppen påvirkes) og monoparese (parese av en lem). Maksimal innsats for å gjenopprette tapte funksjoner er nødvendig i løpet av 2-3 måneder.

Men du kan ikke stoppe på oppnådd nivå. Gymnastisk trening bør introduseres i en permanent livsstil. Øvelser etter et hjerneslag utvikler et nivå av egenomsorg, bidrar til restaurering av arbeidet med en paretisk arm, et bein.

Et sett med øvelser for gymnastikk hjemme er utviklet av en øvelse lege. Hver øvelse trener bevegelse i et paretisk lem og stopper patologisk sammentrekning av muskler, leddbånd, sener (kontrakturer).

Med uttalt spastisitet i fleksorene er det forbudt å presse ekspander og ball, siden dette mer provoserer utseendet til muskeltonus.

Terapeutisk gymnastikk velges individuelt, under hensyntagen til pasientens tilstand. Med lammelse hjelper pårørende eller en instruktør med passiv gymnastikk. Regelmessig trening aktiverer hjerneuroner, som delvis eller fullstendig kompenserer for nevrologiske mangler.

Suksessen og resultatet av trening avhenger av utholdenheten til personen.

Tale- og hukommelsesgjenoppretting

De kognitive effektene av hjerneslag manifesteres i ulik grad av alvorlighetsgrad. Ofte er det afasi (ingen tale) og dysartri (brudd på uttalen). Etter et hjerneslag anbefales klasser hjemme å bli gjennomført med en logoped, nevropsykolog. I alvorlige tilfeller kreves hjelp av en afiolog. Spesialister gir mange oppgaver for restaurering og korrigering av tale.

Regelmessig mental gymnastikk lar deg raskt tilpasse deg livet i perioden etter hjerneslag og unngå demens i fremtiden..

Ved nedsatt memorering bemerkes psykologisk dårlig tilpasning. Slike saker krever fullføring av opplæringsoppgaver for minne. For å gjøre dette anbefales det:

  • arbeide med foreninger;
  • spille logikk;
  • utvikle visualisering;
  • huske dikt, sanger;
  • kryssord.

I mangel av muligheten til å søke profesjonell hjelp, gjennomfører de hjemme restaurering av tale etter et hjerneslag, ved å bruke manualen til MK Burlakova “Retting av komplekse taleforstyrrelser”.

Trykkretting

Mye oppmerksomhet rettes mot pasienter som har hatt et hemoragisk hjerneslag med en historie med hypertensjon. For å forhindre en annen brudd på blodkarene, må blodtrykket overvåkes, da hypertensive blødninger forekommer hos 70% av hypertensive pasienter.

I tillegg til antihypertensiv behandling, er rehabilitering hjemme rettet mot en sunn livsstil, nemlig:

  • overholdelse av et antisklerotisk kosthold;
  • slutte å røyke og alkohol;
  • fysisk aktivitet under hensyntagen til staten.

Bekjempelse av komplikasjoner

Fra de første dagene etter en hjernekatastrofe er et viktig stadium i rehabiliteringsperioden forebygging av gjentatte slag og kampen mot komplikasjoner. Gruppen av forhold som er ugunstige for pasientens liv inkluderer:

  1. Lungebetennelse.
    Vises på grunn av aspirasjon (penetrering) i luftveiene i matrester hos pasienter med nedsatt svelging, nedsatt bevissthet, lammet. Hos slike pasienter er det installert et nasogastrisk rør for ernæring, hodets ende av sengen blir hevet med 45 °. For alvorlig syke pasienter uten hostefleks suges den dannede hemmeligheten.
  2. Dyp venetrombose.
    Blodpropp forårsaker lungeemboli. I tillegg til antikoagulantia og andre medikamenter, er det nødvendig med gymnastikk, massasje, benbinding med elastiske bandasjer for åreknuter.
  3. Trykksår.
    Utvikle i fravær av omsorg. Skadet hudintegritet forårsaker sterke smerter, nekrose. Dødelig fare i nekrotisk vev er sepsis..
  4. Urinveisinfeksjon.
    Forekommer som et resultat av langvarig kateterisering av blæren og nedsatt vannlating. På grunn av dette anbefales det at bruk av kateter begrenses..

Utviklingen av komplikasjoner påvirker resultatet av sykdommen negativt, derfor er alle medisinske og rehabiliteringstiltak rettet mot deres forebygging.

Omsorg for en sengpasient etter et hjerneslag

Å ta vare på en sengeliggende pasient etter et hjerneslag hjemme, skiller seg fra en stasjonær. Med tapt motorisk aktivitet blir en person ivaretatt av pårørende. Rehabilitering utenfor sykehuset er den lengste og langt fra enkle perioden. Fordelingen av ansvar mellom pårørende for å hjelpe lammet gjør livet enklere for hele familien.

En lammet person blir gradvis lært øvelser for å redusere lammelse og enkle ferdigheter til egenomsorg (ernæring, personlig hygiene).

Hjemme skal behandling av en pasient etter et hjerneslag skje i henhold til ordningen som er utviklet av legen. Deltakelsen av hele familien i rehabiliteringsprosessen aktiverer og akselererer den fysiske bedringen av en person, hans psykologiske og sosiale tilpasning til et nytt liv.

posisjonering

Med fokal hjerneskade kreves stillingsbehandling for å:

  • den optimale plasseringen av bagasjerommet og lemmene;
  • støtte normal pust;
  • eliminering av smerte;
  • Wernicke-Mann holdningsutviklingsadvarsler.

Paralyserte pasienter skal være i liggende stilling så sjelden som mulig..

For å snu pasienten ordentlig, nærmer de seg sengen fra to sider. Det anbefales å installere en multifunksjonell seng hjemme. For plassering må du kjøpe et tilstrekkelig antall puter, ruller med ulik tykkelse, mykhet og størrelse. Teknologien for sikker flytting av en liggende kreves behersket for alle pårørende som bryr seg om ham.

Årsaker (typer) hjerneslag: blødning (blødning), iskemi (trombe), iskemi (åreforkalkning)

Posisjonen til kroppen endres etter behov (ikke mer enn tre timer på ett sted). Tegn for endring av kroppsholdning er rødhet i huden ved bærepunktet. Pasienten blir periodisk slått på den syke siden, sunn side, på magen.

fôring

Etter utskrivning får alvorlig syke pasienter som har fått hjerneslag, spise halvt sittende i sengen. For selvhushold hever de hodestøtten til sengen eller legger flere puter bak ryggen. Kan selvbetjent spise ved nattbordet. Når du pleier hjemme for en ikke tilpasset pasient etter et hjerneslag, kreves det mating med en skje og en drikker.

Avføringskontroll

På grunn av mangel på motorisk aktivitet hos alvorlig syke pasienter, tarmmotilitet. Langvarig sengeleie provoserer kolitt, forstoppelse.

For å forhindre nedsatt tarmmotilitet, trenger du:

  • Overvåke et fiberrikt kosthold for korn, grønnsaker og frukt.
  • Organiser forbruk på opptil to liter stille vann.
  • Trene regelmessig.
  • Bruk avføringsmidler som foreskrevet av legen din.

Sengetøy

Sengetøy skiftes minst 1 gang per uke og etter hvert som det blir tilsmusset. Sengeliggende pasienter har et ark fordelt på to måter:

  • Tverrgående.
    Pasienten legges på sin side. Det skitne arket rulles i lengderetningen til midten av sengen og spres rent. Personen blir snudd, det skitne laken blir renset og den rene fordelt på sengen.
  • Lengde.
    Arket rulles opp til midten på begge sider som en bandasje og fjernes, og løfter det lammede. Et rent ark rullet opp med en rulle plasseres under korsbenet og rulles opp og ned..

oppvaskingen

Huden til en liggende pasient er forurenset av sekresjoner av svette, talgkjertler, fysiologiske forekomster og bakterier. For sikkerhet og emosjonell komfort blir huden til en alvorlig syk pasient derfor holdt ren. Til å begynne med trenger en person hjelp med standard hygieneprosedyrer (vask, børsting, vask). De lammede vaskes fullstendig i oljeduk-sengen ved å bruke milde hygieneprodukter..

Sårforebygging

For å forhindre utvikling av ulcerøse nekrotiske hudlesjoner er en viktig oppgave når du pleier sengeliggende pasienter. Trykksår oppstår på grunn av brudd på blodtilførselen på steder med kompresjon (nakke, sakrum, albuer, calcaneus). Årsaken til utseendet kan være vått undertøy og krøller på det..

Komplikasjoner er lettere å forhindre enn å behandle..

For å forhindre trykksår tørkes alvorlig syke pasienter daglig med kamferalkohol og tar hensyn til naturlige folder.

Et ekstra sett med anti-decubitus-tiltak inkluderer:

  • en endring i pasientens stilling hver 2-3 time;
  • en grundig sjekk av utsatte deler av kroppen (beinutstikk);
  • personlig hygiene;
  • utføre gymnastikk og massasje;
  • bruk av sirkler, ruller, kremer.

Anbefalinger for ikke-løgnaktige pasienter

Et diagnostisert hjerneslag forandrer en persons liv. Rettidig hjelp minimerer konsekvensene av sykdommen. Restitusjonsperioden avhenger av alvorlighetsgraden av hjernekatastrofen. Et godt utviklet rehabiliteringsprogram og aktiv deltakelse av en person i det vil tillate å starte kompensasjonsmekanismer.

De overlevende nervecellene vil helt eller delvis begynne å oppfylle funksjonene til det tapte, slik at personen kommer tilbake til den normale levemåten. Daglig trening etter et hjerneslag hjemme er nødvendig, da fysisk aktivitet øker humøret for bedring.

Høy risiko for å utvikle gjentatt iskemi og blødning oppfordrer pasienten til å følge følgende anbefalinger:

  • morgen og kveld for å kontrollere blodtrykket;
  • redusere kroppsvekten med overvekt;
  • observere en hypokolesterol diett;
  • ta foreskrevne medisiner;
  • å nekte fra dårlige vaner.

Rehabiliteringstiltak forbedrer tilstanden til pasienter betydelig i perioden etter hjerneslag. Klasser gjennomført fra de første dagene av sykdommen kan føre en person tilbake til et normalt liv. Positive forandringer skjer på alle involverte områder.

Rehabilitering etter traumatisk hjerneskade

Omfattende hjerneblødning: årsaker og konsekvenser av et hjerneslag

Migrene: årsaker, symptomer, behandling, forskjeller fra vanlig migrene

Hjerneslag i diabetes og dens konsekvenser

Gjenoppretting fra synstap etter hjerneslag

Livet etter hjerneslag: hjemrehabilitering

Hjerneslag er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen som ofte diagnostiseres hos eldre mennesker. Det er ledsaget av et delvis eller fullstendig tap av forskjellige funksjoner (motorisk, visuelt, tale). Dette er en sammensatt sykdom, men ikke en setning. Rask hjelp, adekvat behandling og riktig rehabilitering etter et hjerneslag hjemme eller i en spesiell institusjon lar deg gjenopprette tapte ferdigheter

Les også:

Gjenoppretting varighet

Hjerneslag er en alvorlig sykdom. I fare er personer som lider av diabetes mellitus, overvekt, hypertensjon, hjertefeil, etc. Egenskaper og varighet av rehabilitering avhenger av alvorlighetsgraden av kurset:

Lammelse av halv kropp, andre komplikasjoner

Vedvarende koordinasjonsforstyrrelser, alvorlig lammelse

usannsynlig langvarig møysommelig prosess

Minimale nevrologiske defekter: nedsatt syn, nedsatt koordinasjon, lett lammelse

Tabellen viser gjennomsnittet. Men det er viktig å huske at bedring hos hver person går annerledes. Dens intensitet påvirkes av individuelle evner, den gamle manns ønske om å komme seg, rettidig start og riktig gjennomføring av rehabilitering.

Pasientomsorg etter utskrivning

Når en pasient kommer inn på et sykehus, reduseres legenes innsats til å returnere arbeidskapasiteten til de berørte områdene i hjernen, beskyttelsen av intakt nervevev. Derfor ligger i de fleste tilfeller en tilbakevending til den opprinnelige fysiske og intellektuelle formen hos pårørende. Å ta vare på en eldre person hjemme er en sammensatt og sammensatt prosess. Det tar lang tid, krever viss kunnskap og ferdigheter.

Rehabilitering etter et iskemisk hjerneslag hjemme kan omfatte tilbakeføring av:

  • motoriske evner;
  • mistet minne;
  • tale og visjon.

Terapeutisk trening er nøkkelen til suksess

Å gjenopprette bevegelsesevnen er den viktigste oppgaven i rehabiliteringsperioden. Utviklingen av et sett med øvelser er best betrodd en spesialist. Fra begynnelsen avtas intensiteten med den behandlende legen. Et feil valgt program vil ikke bare gi lettelse, men det kan også skade.

For en fullstendig tilbakevending til sin opprinnelige fysiske form, anbefales det å følge prinsippene:

  • følg legens instruksjoner strengt;
  • unngå overarbeid - øvelser utføres 2-3 ganger om dagen;
  • øke intensiteten på belastninger og kompleksiteten til teknikken i trinn;
  • øvelser fra startposisjonen mens du sitter eller står, skal bare utføres i nærvær av en nær instruktør.

Den første passive kroppsøvinga er rettet mot å slappe av musklene og normalisere blodgjennomstrømningen. Det må startes så tidlig som mulig. Med positiv dynamikk får pasienten sitte i flere minutter med en ytterligere økning i intervallene. Deretter lærer den eldre å stå. Etter det fortsetter de til trening rettet mot uavhengig stå opp, sitte, gå. Terapeutisk gymnastikk bør suppleres med massasje, manuellterapi, trening på simulatorer, etc..

En annen retning for treningsterapi er normalisering av funksjonen til hender, hender, fingre. Det er rettet mot å redusere spastisitet, forbedre muskeltonus og finmotorikk. En ekspander vil være en god hjelp i dette, så vel som improviserte verktøy: hjemmelagde tverrstenger, gummisele.

Minnene er tilbake

En av de effektive metodene for å gjenopprette minne etter et hjerneslag hjemme er å memorere. Det kan for eksempel være enkle barnehjem-rim. Du bør starte med en linje og memorere versene gradvis. Det er også nyttig å anbefale pasienten å beskrive hendelsene den siste dagen eller å snakke om tidligere hendelser.

Intensivering av mental aktivitet bidrar også til:

  • pedagogiske brettspill;
  • løse kryssord, gåter;
  • lytter til lydbøker etterfulgt av gjenfortelling.

Vi ser på verden

I følge statistikk har 20% av pasientene synsfeltforstyrrelser. Når du identifiserer dem, må du starte kompleks terapi. Det inkluderer:

  • fuktighetsgivende slimhinnen med dråper eller geler;
  • medikamentell behandling - medisiner velges av legen, under hensyntagen til kompleksiteten i problemet, den gamle tilstanden til den gamle mannen, andre foreskrevne medisiner;
  • oculomotor gymnastics - det er flere teknikker, så du bør få kvalifisert råd fra en øyelege. Imidlertid er hovedmålet med alle metoder behovet for å oppnå en reduksjon i intraokulært trykk, øye-avslapning. Pasienten kan bli tilbudt oppgaver for å tegne bilder og gjenstander i luften, fokusere blikket på bestemte objekter (lokalisert i forskjellige avstander), osv. Hvis helsetilstanden ikke tillater deg å utføre oppgaver på egen hånd, kan det komme hjelp fra pårørende eller sykehusansatte;
  • diett - mat rik på vitamin A blir introdusert i kostholdet. Forbruker regelmessig gulrøtter, fisk, eggeplommer, gresskar, gul pepper. Blåbær og druer er også nyttige..

I tillegg kan andre metoder foreslås, inkludert kirurgi..

For å gjenopprette synet er det utviklet spesielle dataprogrammer. Klassene varer opptil 20 minutter. De anbefales å utføres daglig i flere måneder..

Komplisert iskemisk hjerneslag: pasientgjenoppretting

Rehabilitering av pasienter etter iskemisk hjerneslag kan ta fra 3 måneder til flere år. Graden av restaurering av tapte funksjoner bestemmes av stedet for ødeleggelse av hjernen, alvorlighetsgraden av nevrologiske og cerebrale lidelser. Et kompleks av tiltak anbefales for pasienter etter hjerneinfarkt for å forbedre bevegelser, følsomhet, tale, hukommelse og egenomsorg..

Er en fullstendig utvinning mulig etter et iskemisk hjerneslag

Suksessen med rehabilitering av pasienter etter akutt cerebrovaskulær ulykke avhenger av plasseringen og omfanget av lesjonen, pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidig patologi.

Det mest gunstige er et hjerneslag med mindre nevrologiske symptomer - svakhet i lemmene med bevart eller svakt redusert følsomhet, forbigående synshemning, svimmelhet og ustø gang. I slike tilfeller skjer forbedring i gjennomsnitt med 2 måneder, og en ganske fullstendig gjenoppretting av funksjoner med 3 måneder fra begynnelsen av et slag.

En viktig rolle i rehabiliteringsprosessen spilles ved å bli kvitt årsaken til sykdommen (røyking, drikke alkohol, usunt kosthold, overvekt), samt kompensere for løpet av hypertensjon, diabetes mellitus og høyt kolesterol i blodet..

Hvis det var en omfattende

Når lesjonen påvirker et betydelig volum av hjernen, eller det er mange focier av iskemi, anses hjerneslaget som omfattende. Det forekommer med alvorlige forstyrrelser i både hjerneaktivitet og med vedvarende nevrologisk underskudd. Ofte resulterer slike sykdommer i pasientens død. Med tidlig og tilstrekkelig terapi er det en sjanse for å overleve, men samtidig forblir brudd:

  • bevegelser i lemmene (svakhet, krampe, kontraktur);
  • følsomhet for smerter, temperatur, berøring;
  • bevissthet om kroppen hans (arm og ben føles ikke);
  • koordinering av bevegelser, balanse (skjelven når du går, faller);
  • tale (sløret uttale, problemer med å konstruere setninger);
  • syn (doble gjenstander, tap av felt);
  • svelge (kveles);
  • vannlating (urininkontinens, blærekatarr);
  • seksuell funksjon (impotens).

Som regel mister pasienter etter et omfattende hjerneslag evnen til egenomsorg, uavhengig bevegelse, effektiv kommunikasjon, adekvat oppførsel. Dette fører til fullstendig funksjonsnedsettelse, de bestemmer uføregruppen. De fleste av dem trenger hjelp fra utenforstående..

Full utvinning forekommer vanligvis ikke. Rehabilitering tar ett til to år, det anses som vellykket om pasienten kan sitte i sengen og spise, kontrollere vannlating og avføring.

Hvis høyre / venstre side

Resteffektene av hemisfæriske slag er muskelsvakhet i ekstremiteter eller lammelse, det kan også påvirke ansiktsmusklene. Det er tap eller reduksjon i følsomhet, så vel som taleforstyrrelser. Pasienten uttaler ordene sakte, med brudd på artikulasjon, i alvorlige tilfeller, kan bare kommunisere med lyder.

Evnen til å oppfatte ens kropp, å evaluere sensasjoner, å navigere i rommet går tapt. Etter et hjerneslag endrer mange mennesker atferd og personlighetskarakteristikker - de blir berørte, irritable, humørsbakgrunn reduseres eller skarpe svingninger bemerkes. Pasienter har problemer med å skrive og lese, memorere og analysere informasjon, intellektuell aktivitet.

I tillegg til objektive grunner, påvirkes pasientens holdning til rehabilitering av gjenoppretting av tapte funksjoner. Mulige reaksjoner er enten fullstendig benektelse av behovet for behandling på grunn av redusert kritikk av ens tilstand, eller depresjon, tap av håp om bedring, apati og pessimisme.

Varigheten av en delvis rehabilitering med tilbakeføring av egenomsorgsevne tar omtrent seks måneder, i perioden opp til et år blir mistede funksjoner gjenopprettet til maksimal, full normalisering av tilstanden er tvilsom. I fremtiden er det bare liten fremgang eller stabilisering av nevrologiske lidelser..

Hvis hjerneslag

Etter et hjerneslag i sone av lillehjernen forstyrres balansen, pasienter klager over svimmelhet, ustabilitet når de går, faller, vansker med å koordinere bevegelser. Det vanskeligste å gjenopprette er cerebellar ataksi. Det representerer et symptomkompleks:

  • brudd på proporsjonaliteten av bevegelser - tidligere eller senere avslutning;
  • manglende evne til å utføre multidireksjonelle handlinger i et akselerert tempo (for eksempel hånd opp og deretter ned med håndflaten);
  • når du skriver brev blir store og forvrengte;
  • avvik til siden når du går og snur kroppen, et gangart som en beruset person;
  • tale blir dust.
Hjerneslag

Rehabiliteringsperioden varer vanligvis 9-12 måneder, full unntak kan oppnås i unntakstilfeller.

Restitusjonskurs

Rehabiliteringsprogrammet inkluderer mange metoder for å påvirke lammede lemmer, gåtrening, spise, opprettholde personlig hygiene og egenomsorg. Det inkluderer områder som kinesioterapi (bevegelsesbehandling), tale, minnetrening, kosthold, medisiner, fysioterapi, massasje.

Se videoen om restitusjon fra et hjerneslag:

Motorisk program

Du må starte bevegelsen så tidlig som mulig. Til å begynne med kan det være fleksjon og forlengelse av fingre, hender og føtter på den sunne siden av kroppen. Dette akselererer restaurering av hjerneceller i det berørte området. Deretter utfører fysioterapinstruktøren, vanligvis samtidig med massasjen, myk fleksjon og ekstensjon, rotasjon sekvensielt i alle ledd i arm og ben..

Gjenopprett bevegelsen av fingrene etter et slag

For å gjenopprette funksjonen til overekstremiteten, henges et håndkle over sengen, og pasienten fanger det og gjør frem og tilbake bevegelser, til sidene, opp og ned. Etter å ha mestret disse øvelsene, henges håndkleet høyere.

Også brukes en gummibandasje som treningsinnretning, den er bundet i en ring (stripelengde ca. 80 cm) og festet på et stasjonært objekt eller mellom armer, ben, arm og ben. I prosessen med trening må du strekke ringen.

Underekstremitetene i sengen kan utvikles ved passive bevegelser i ankel-, kne- og hofteledd, og deretter blir pasienten bedt om å skyve hælen på sengen. For å eliminere spasmer under kneet, må du sette en hard vals.

Øvelser i sengen

Det neste trinnet med trening er å sitte i sengen, og deretter stå på gulvet. Følgende øvelser kan inkluderes i rehabiliteringskomplekset:

  • plukke opp fyrstikker fra bordet, og deretter fra gulvet;
  • stå på sokker med hevede hender over hodet;
  • kompresjon av utvideren;
  • torso
  • bevegelser av hendene etter saksetype;
  • knebøy.
Spesielle simulatorer for utvinning etter et hjerneslag akselererer rehabiliteringsprosessen betydelig og kan brukes fra de første dagene

Taletrening

Talen gjenopprettes senere enn bevegelser i lemmene, det kan til og med ta flere år. For å gjenoppta evnen til å snakke, er det viktig at pasienten stadig hører en samtale adressert til ham, selv om han ikke er i stand til å svare. Selv oppfatningen av andres tale aktiverer de tilsvarende sentrene i hjernen, noe som bidrar til disinhibisjonen deres. Hvis talen er helt fraværende, kan følgende teknikker brukes på trening:

  • pasienten avslutter ordet (delen uten den siste bokstaven, stavelsen uttales for ham), deretter setningen;
  • repetisjon av enkle setninger;
  • kjente vers;
  • Tongue Twisters;
  • synger sammen.
Tips om logoped

For å tvinge musklene som er involvert i ledd til å utvikle seg, blir pasienten invitert til å bevege underkjeven daglig, stikke tungen fremover, slikke leppene i forskjellige retninger, brette dem i et rør.

Minne utvinning

På bakgrunn av medikamentell terapi (nootropiske medisiner) blir det også utført spesielle øvelser for utvikling av memorisering:

  • repetisjon av en digital serie med lukkede øyne;
  • lære ordtak, ordtak, dikt;
  • gjenfortelling av en lest tekst eller en hørt sang;
  • Brettspill.
Brettspill for minneutvinning

De beste resultatene kan oppnås hvis klassene blir kombinert med de tidligere hobbyene til pasienten slik at treningsprosessen blir ledsaget av positive følelser..

Ernæring

Det vanskeligste er å mate pasienter med nedsatt svelging og følsomhet i halvparten av munnhulen. De må lære seg å spise igjen. For å gjøre dette kan du bruke øvelser for å gjenopprette tapte evner:

  • pasienten imiterer hoste, svelging og gjesping;
  • puffer ut kinnene;
  • gurgle munn og svelg.
Kinnøvelse

Når du organiserer måltider for pasienter med nedsatt tygge- og svelgefunksjoner, bør følgende funksjoner tas i betraktning:

  • maten skal bare være varm og lukte appetittvekkende;
  • utelukke tyktflytende og harde retter - ris, tørr cottage cheese, tørket brød, cracker;
  • sidefatet skal ha en konsistens av tykke potetmos, og suppe eller juice kan tilsettes kjøtt og fisk;
  • måltid tar minst 40 minutter, kan du ikke forhaste pasienten;
  • det er nødvendig å mate slik at maten faller på den sunne siden;
  • for drikke og vann er det praktisk å bruke en drinker eller et sugerør til en cocktail.

Det er lettest for slagpasienter med spiseproblemer å svelge følgende måltider:

  • kokte gulrøtter, potetmos eller terninger;
  • blomkål, brokkoli;
  • kjøttdeig;
  • bakt flyndre, sardiner;
  • omelett;
  • avokado, banan;
  • myke pære terninger;
  • bakte epler eller potetmos;
  • gelépudding;
  • myk ost;
  • frokostblanding eller kornblanding grøt (nøye kokt).
Mosede grønnsaker, kjøtt, fiskesupper

Det er uakseptabelt å inkludere fet kjøtt, bacon, stekte og krydret retter, alkoholholdige og koffeinholdige drikker i kostholdet.

Forberedelser

Valget av medisiner for rehabilitering utføres utelukkende av en nevrolog. Bruk følgende legemiddelgrupper:

Strokerehabilitering: 4 trinn ved gjenoppretting av hjemmet

En alvorlig cerebrovaskulær ulykke er en form for cerebrovaskulær insuffisiens som er ekstremt farlig og ugunstig når det gjelder bevaring av funksjonene til høyere nervøs aktivitet. I klinisk praksis anses det som det vanskeligste.

Førstehjelp, sykehustiltak, selve behandlingen på sykehuset er viktig, prognosen avhenger av leseferdighet og handlingshastighet. Men ikke alt er begrenset til hasteaktiviteter fra leger. Dette er toppen av isfjellet.

Pasienter med hjerneslag har nevrologisk underskudd i en eller annen grad. Dette kan være en liten nedgang i motoraktiviteten til armen, beinet eller en total brudd på en hel gruppe av funksjoner, som blindhet, døvhet og andre vanskelige alternativer.

Det er umulig å normalisere aktivitet bare med medisiner og i løpet av en kort periode.

Rehabilitering av høy kvalitet er nødvendig. Avhenger av hvor vellykket en person vil være i stand til å leve etter en nødsituasjon, hvilken stilling han vil være i, hvor alvorlige brudd vil vedvare.

I følge statistiske estimater er i rundt 80% av tilfellene årsaken til vedvarende nevrologisk underskudd mangelen på rehabilitering. Dette skyldes et utilstrekkelig utviklet system for gjenoppretting av pasienter og utilgjengeligheten til spesialiserte sentre..

Prinsipper og grunnleggende regler

For å øke effektiviteten i rehabiliteringsperioden er det fornuftig å følge noen anbefalinger.

  • På et tidlig stadium, med alvorlig nevrologisk mangel, er det indikert å bruke hjelpemidler. Turgåere, stokk, rullestol.

Mange pasienter, særlig unge mennesker, er psykologisk motsatt for øyeblikket. Jeg knytter spesielle midler til funksjonshemming, min egen underlegenhet.

Dette er grunnleggende usant. Dette er verktøy for raskere utvinning. De brukes ikke kontinuerlig..

  • Rehabilitering bør utføres fra første øyeblikk. Når tilstanden er stabilisert, er det fornuftig å starte bedring. Det fortsetter til slutten, til det nevrologiske underskuddet avtar, så langt det er mulig.
  • kompleksitet Det hender ofte at etter et hjerneslag taper en gruppe av funksjoner umiddelbart. Tale, syn, motorisk sfære, kognitive evner og andre lider.

Rehabilitering etter hjerneslag inkluderer innvirkningen umiddelbart på alle områder. Det gir ingen mening å jobbe med ett brudd først, deretter med et annet.

Dette er uproduktiv og vil sannsynligvis føre til asymmetriske nevrologiske mangler. Alle retninger realiseres samtidig.

Spesialleger anbefaler å gjenopprette systemer for forebyggende formål uavhengig av om det er avvik eller ikke..Noen kan være usynlige i de tidlige stadiene, og først da vil de gi deg beskjed når det er for sent. Det er helt umulig å tillate dette.

  • Standhaftighet. Det er ikke noe poeng i å nærme seg rehabilitering i rokker. Nøkkelen til effektiv utvinning i stasjonære forhold og hjemme - systematisk.

Hver dag minst flere timer med spesielt utvalgte mengder og øvelser. Dette er ikke vanskelig, men det gir enorme fordeler..

  • Positiv holdning. Av grunner som ikke er helt forstått av medisin, avhenger effekten direkte av den emosjonelle-frivillige bakgrunnen, ambisjonen, troen på positive resultater.

Negativisme, pessimistisk holdning nivåer resultatene, så vel som demotiveres, ikke tillater å oppfylle alle anbefalingene fra en spesialist på en kvalitetsmessig måte. For parallelt, psykologisk rehabilitering.

  • Hensiktsmessighet. Det er fornuftig å tilpasse eksisterende programmer til pasientens behov. Avhengig av lidelsens grad og stadium (omfattende, fokalt slag, nøyaktig lokalisering av akutt avslutning av blodsirkulasjonen).
  • Sekvens. Eksisterende programmer krever gradvis implementering. Det er vanskelig å lese bestemmelsene for å utføre dem i praksis.

Derfor kan i de tidlige stadiene ikke klare seg uten anbefalingene og rådene fra en spesialist. Pasienten og hans pårørende skal ikke være sjenerte med å stille spørsmål.

  • Kompetanse. Det er umulig å velge en kompetent vei på egen hånd, det krever kvalifikasjoner og spesialmedisinsk opplæring, god kunnskap om normal fysiologi.

Man må huske på. Dødt hjernevev kan ikke lenger returneres. Celler kan ikke komme seg.

Oppgaven til rehabiliteringsperioden er å omskolere sunt og aktivt hjernevev for å jobbe for døde klynger, det vil si å påta seg sine funksjoner.

Hjernen har en uttalt kompensasjonsevne, fordi det ikke er noe umulig. Du kan ikke gi opp og er generelt helseskadelig.

Prosessen med rehabilitering etter et hjerneslag

Totalt kan 4 områder med restaureringsaktivitet skilles.

  • Normalisering av viktige indikatorer. Dette er grunnlaget som lar deg bringe pasienten i en beredskapstilstand til å fortsette.
  • Forebygging av komplikasjoner og forebygging av død er hovedforholdene. Det handler om trykk, hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens.
  • Gjenopprett grunnleggende egenomsorgskompetanse: å spise, gå på toalettet og andre. Effektiviteten av videre aktiviteter og evnen til å fungere, så å si, autonomt, ikke avhenge av andre, avhenger av dette..
  • På slutten av de primære aktivitetene bør begynne å gjenopprette de grunnleggende funksjonene. Rettelser er gjenstand for kognitiv, motorisk, tale, psyko-emosjonell sfære. Hver sak løses uavhengig, men er uatskillelig fra de andre. Dette er grunnlaget for kvalitetshjelp..

Første skritt

Det utføres fra øyeblikket stabilisering av pasientens tilstand til fullstendig korreksjon av avvik fra den fysiologiske planen, noe som kan være farlig for liv og helse.

Risikoen vedvarer, men de er mindre signifikante enn før hendelser. Grunnlag - medisinsk korreksjon.

Obligatoriske foreskrevne midler fra flere farmasøytiske grupper:

  • Cerebrovaskulær. Å normalisere trofismen i hjernevevet. Actovegin, Piracetam.
  • Antiplatelet agenter. De forhindrer dannelse av blodpropp, noe som kan føre til tilbakefall og død av pasienten. De fortynner blodet og normaliserer dets reologiske egenskaper. Aspirin, Heparin.
  • Nootropics. De forbedrer metabolske prosesser i cerebrale strukturer, forhindrer gjentatt iskemi og akselererer aktiviteten til de gjenværende "levende" nervecellene. Glycin som det vanligste alternativet.
  • Antihypertensiv. For å senke blodtrykket. På bakgrunn av en nødsituasjon, stiger den ofte, kan føre til et farlig tilbakefall. ACE-hemmere, kalsiumantagonister, betablokkere, sentral handling.
  • Diuretika. De forhindrer utvikling av hjerneødem, fjerner overflødig væske fra kroppen. Det er fornuftig å bruke presserende medisiner. furosemid.

De samme midlene, men i mindre støttedoser, brukes også etter utskrivelse fra sykehuset.

I tillegg til disse er angioprotektorer foreskrevet. Styrke veggene i blodkarene, forhindre økt skjørhet, og derfor sannsynligheten for et gjentatt slag, spesielt hemoragisk type.

Diuretika brukes i en kort periode, opp til to uker etter behov. Myke kaliumbeskyttende medisiner velges. For eksempel Veroshpiron eller Spironolactone.

Denne fasen implementeres over flere dager. Generelt er den stasjonære perioden ikke mer enn 21-30 dager. Deretter blir pasienten utskrevet og sendt til et rehabiliteringssenter. Det er omtrent 2 uker til.

Du kan komme deg etter et hjerneslag etter minimum 7-12 måneder, fordi det store flertallet av tiden faller på selvstendig arbeid hjemme.

Hovedoppgaven til pasienten og hans pårørende er å samle maksimalt informasjon om videre oppførsel.

Andre fase

Gjenoppretting av selvbetjeningsferdigheter foregår over en lang periode, for å si nøyaktig hvor mye tid som trengs er umulig. Dette er delvis et sykehusstadium. Videre fortsetter prosessen hjemme..

Pasienten må gjenopprette følsomheten i lemmene, lære å holde skjeen igjen, gå, sitte. Faktisk er denne perioden spredt blant andre. Ved å implementere andre retninger kan du oppnå ønsket mål..

Restaurering av kroppens grunnleggende funksjoner eller tredje trinn

Akkurat denne gangen faller på å finne et hjem. Korreksjonsoppgaven løses ikke bare på egen hånd.

Som nevnt tidligere anbefales det med jevne mellomrom å snakke med legen om endring av rehabiliteringsordningen.

Motorisk komponent

Motorisk funksjon lider ifølge statistikk oftest. På et tidlig stadium, når pasienten har lammet, utføres passiv kinesitherapi. Aktivitet for pasienten implementeres av medisinsk personell: bøyer armer, ben osv..

Så snart som mulig bør offeret begynne å bevege seg på egen hånd. Dette er grunnlaget for utvinning. Å tvinge er ikke verdt det. Rundt 2-4 dager kan du gjøre en minimumsavgift.

Etter forbedring, utskrivning fra sykehuset og utreise fra rehabiliteringssenteret, vises fortsettelsen av terapeutisk gymnastikk.

Det er mange ferdige komplekser av treningsterapi, her er et av de mulige:

  • I liggende stilling, bøy og bøy bena, vekselvis, 10 ganger.
  • Klem og løs fingrene med maksimal kraft. 20 ganger. for 2 tilnærminger.
  • For å spre og nedre ben i hoftene, 7-10 ganger.
  • Sittende. Vipp kroppen fremover, og prøv å nå magen med haken (ikke tvinge). 7 ganger.
  • Føtter henger fra sengen. Hev vekselvis den ene eller den andre til høyest mulig høyde.
  • Rett helt opp når du sitter på sengen. Rett skuldrene. Flat skulderbladene og bøyes bakover. Hev armene over hodet. Gå tilbake til startposisjonen.
  • Kom deg opp. Føtter skulderbredde fra hverandre. Gå på plass i sakte tempo, løft høye ben i 2-3 minutter.
  • Utfør "saks". Hendene skifter, ta deg god tid.

Turgåing vises, men du bør ikke delta i betydelig aktivitet, fordi farlige konsekvenser er sannsynlige. Det anbefales å bruke spesielle simulatorer, utvidelsesmidler til børster.

Det er viktig å gradvis øke intensiteten til klasser. Du kan ikke bygge det opp uregelmessig og jobbe gjennom smerter. Sømløst, uten ubehag under tilsyn av en lege.

Talefunksjon

I de tidlige stadiene, hvis afasi er betydelig, må du gi pasienten til å lytte til så mye tale som mulig.

Det kan være spesielle samtaler eller innspillinger av samtaler, nyheter, filmer, radioprogrammer osv., Men med en uttalt verbal komponent.

Velegnet for sangen til dette formålet. Hvis pasienten kan gjenta motivet, er dette allerede et positivt tegn..

Ofte må du omskolere en person for å snakke igjen. Selv i milde tilfeller vil det ikke være overflødig å starte fra bunnen av. Separate lyder, deretter stavelser, bare ord, og så når de detaljerte setningene og fragmentene i teksten. Trykt eller spilt inn på fysiske lydmedier.

Sørg for å tilordne artikulasjonsøvelser. Ofte utvikler problemet seg ikke på grunn av skade på sentrum av Brock, Wernicke eller den frontale, temporale loben generelt, men som et resultat av delvis ødeleggelse av områdene som er ansvarlige for muskel tone.

Tungebevegelser, et smil, spesielt en "overdrevet", med et glis, lepper som strekker seg ut med et rør, og andre øvelser er nyttige. På et sykehus anbefales det å be om et spesielt kompleks.

Det gir ingen mening å bruke standard, fordi de ikke tar hensyn til detaljene i saken om en bestemt pasient.

Artikulerende tiltak bør utføres foran speilet for å se hva som skjer, for å rette feil teknikk etter behov.

Talegjenoppretting blir observert etter flere måneder. Dette er ikke en øyeblikkelig prosess, pasienten begynner å snakke gradvis.

Kognitiv sfære

Gjenoppretting blir også utført hjemme. Mens du er på sykehuset, kan du ha liten tid, men begynnelsen skal være nøyaktig i sykehusperioden. Den første dagen eller to er bedre bare å kommunisere med pasienten. Belastningen øker gradvis.

Følgende aktiviteter anbefales hjemme:

  • Husker små opplysninger. Tall, fire hundrelapper, så mer komplekse ting.
  • Gjenfortelling av tekster.
  • Løsningen av logiske og aritmetiske problemer.
  • Brettspill, spesielt de som utvikler intelligens og minne. Checkers, sjakk, backgammon er egnet, mange flere kan navngis. Spørsmålet blir avgjort etter skjønn av pasienten og hans miljø.
  • Bygge assosiative eller logiske serier. Det anbefales å demonstrere bildet og sette oppgaven med å beskrive hva som skjer. Dette bidrar til at hjernebarken fungerer. Så kan du vise en serie bilder som ber deg lage en helhetlig historie med en sekvens av episoder.

Metoder gir en effekt på tilstanden til ernæring av høy kvalitet i hjernen. Derfor anbefales parallell bruk av bærende cerebrovaskulære medisiner og nootropiske medikamenter.

Actovegin, Piracetam, Cavinton, Glycine er ideelle for disse formålene. Spørsmålet om dosering og spesifikt navn diskuteres best med en ledende spesialist, dette er et grunnleggende poeng.

Varigheten av terapien varierer fra 2 måneder til et år. En varig effekt oppstår først på den 90. dagen fra starten av utvinning, men resultatet, med en kompetent tilnærming, kan forventes mye tidligere.

Psyko-emosjonell sfære

Problemet i dette tilfellet ligger ikke så mye i forstyrrelsen i hjernen, som i den opplevde ubehagelige episoden.

I de mest milde tilfeller blir pasienten noe engstelig, sjenert. Fobiske lidelser utvikler seg, en person er konstant redd for at hjerneslaget kommer igjen, denne gangen med et dødelig eller deaktiverende utfall.

Et annet alternativ er assosiert med tap av viktige funksjoner, begrensninger. En person blir aggressiv, irritabel, trekker seg inn i seg selv. Dette er et stort problem i rehabiliteringsperioden..

Hvis du ikke yter kvalitetspleie, kan livet etter et hjerneslag være kort. Og ikke på grunn av håpløsheten i situasjonen. Pasienten selv begynner å oppføre seg ødeleggende.

Dette er den såkalte, latente, latente autoaggresjonen. En person som ikke ønsker å bli ugyldig, en belastning for pårørende, ubevisst, eller til og med med full forståelse av hva som skjer, slutter å ta medisiner, formelt eller med forakt, henviser til anbefalingene fra en rehabiliteringsspesialist, bruker alkohol, bytter til medisiner, risikerer livet. Av åpenbare grunner ender det mest beklagelig.

Derfor er et viktig poeng i tilpasningen å drive pedagogisk arbeid, psykologisk støtte av omfattende karakter.

Om nødvendig foreskrives medisiner. For eksempel i behandlingen av depressiv lidelse.

Det anbefales å gjennomføre intervjuer, forklare situasjonen. Allerede hjemme er indikasjoner på besøk til støttegrupper, hvis slike blir opprettet på bostedet, terapeuten. Pårørende skal etablere et optimalt følelsesmessig klima i familien.

Pasienten selv trenger å finne en interessant leksjon som kan korrigere negative affektive øyeblikk. Det er viktig at det gir glede. Du kan ikke låse, lukke i fire vegger. Hvis mulig, må du kommunisere, få nye venner..

Det er ingen universelle beregninger. Alle skal takle en stressende situasjon i henhold til sine egne regler. Det anbefales på det sterkeste at du korrigerer de ervervede lidelsene hos en psykoterapeut..

  • I omtrent 90% av tilfellene med kompetent rehabilitering hjemme, i samsvar med alle resepter for fullstendig bedring, kan 90% av pasientene oppnås. Nevrologisk underskudd kan forbli i form av ekko, men dette er ubetydelig og forstyrrer som regel ikke pasienten hjemme eller på jobben.
  • I bare 10% av situasjonene gjenstår misnøye med resultatet. Oftere skyldes dette imidlertid manglende overholdelse av anbefalinger eller fullstendig mangel på slike..

Til slutt

Gjenoppretting fra et hjerneslag er årets oppgave, eller til og med mer enn ett. Derfor må pasienten og hans pårørende være tålmodige.

Uansett hvor vanskelig situasjonen kan se ut, for det meste er den ganske løses. Med en kompetent tilnærming stabiliseres offerets tilstand, personen lærer å bevege seg, snakke, høre osv., Igjen, avhengig av det berørte området i hjernen.

Obligatorisk informasjonsstøtte fra den behandlende spesialisten innen nevrologi i det minste, samt dynamisk overvåking og korreksjon av ordningen etter behov.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt

FormenTegnGjenoppretting
delvisfullstendig
Tung
Moderat
Lett