Carditis

Karditt er en inflammatorisk prosess av hjertemembranene, som har en annen etiologi (årsak) og lokalisering. Betennelse kan dekke myocardium (muskellag), endokardium (indre lag), epikardium (ytre lag), så vel som perikardium (hjertepose). Men på grunn av det faktum at flere skjell vanligvis trekkes inn i den patologiske prosessen samtidig i moderne medisin, og begrepet cardit brukes.

Etiologi og patogenese av karditt

Oftest en virusinfeksjon forårsaket av:

  • Herpes simplex virus;
  • Enteroxavirus Coxsackie;
  • cytomegalovirus;
  • EKKO;
  • Poliovirus;
  • Rubella virus;
  • adenovirus.

Mange andre infeksjoner kan også føre til utvikling av karditt: sopp, parasitt, bakteriell. I tillegg kan sykdommen også oppstå som et resultat av allergiske reaksjoner..

I de tilfellene hvor det ikke er mulig å fastslå årsaken til betennelsen i hjertemembranene, snakker de om den idiopatiske formen for sykdommen.

Den patologiske mekanismen for karditt er ganske komplisert. Opprinnelig kommer patogenet med blodstrøm inn i hjertevevet og trenger inn i cellene deres. Reproduksjonen av patogenet skjer i dem, som et resultat av at det er en alvorlig skade på proteincellulære strukturer. Naturligvis forårsaker dette en forstyrrelse i livsprosessen til vertscellene..

En beskyttende inflammatorisk reaksjon utvikles som respons på en smittsom lesjon, hvor spesielle stoffer, spesielt interferoner, som har som hovedfunksjon er å begrense spredningen av den patologiske prosessen, begynner å bli aktivt produsert. Dette fører til blokkering av patogenet og eliminering av det. Når betennelsen avtar i de berørte områdene av hjertemembranene, er det en økt syntese av kollagenfibre, som erstatter skadet vev med betennelse. Over tid kondenserer kollagen og danner fibrøst vev.

En langvarig inflammatorisk prosess i hjertets vev observeres ganske sjelden. Og det indikerer den pågående vedvarende latente invasjonen, det vil si tilstedeværelsen i pasientens kropp av et fokus på kronisk infeksjon, hvorfra patogenet kontinuerlig trenger inn i slimhinnen i hjertet med små mengder blodstrøm.

Carditis klassifisering

Revmatisk karditt er ganske utbredt i medisinsk praksis. De forekommer på bakgrunn av revmatisme - en systemisk kronisk autoimmun sykdom. All karditt, hvis utvikling skyldes andre årsaker, tilhører gruppen ikke-revmatiske.

Ikke-revmatisk karditt rammer mennesker av begge kjønn og i alle aldre, men diagnostiseres oftere hos barn og unge..

Foreløpig er ikke-revmatisk karditt klassifisert av spesialister etter forskjellige kriterier: type patogen, forekomst, kurets art, alvorlighetsgrad, utfall.

Avhengig av perioden med sykdomsdebut, er ikke-revmatisk karditt delt inn i to grupper:

  • Medfødt. De diagnostiseres hos nyfødte og barn i de første månedene av livet. Årsaken til deres forekomst er en bakteriell eller virusinfeksjon overført av en gravid kvinne. I sin tur blir medfødt ikke-revmatisk karditt delt inn i tidlig og sent. I det første tilfellet lider kvinnen sykdommen i første trimester av svangerskapet, og i det andre - i tredje.
  • Ervervet. Utvikle som en komplikasjon av akutte smittsomme sykdommer (lungebetennelse, sepsis, influensa, etc.).

Avhengig av varighet på kurset, blir karditter klassifisert i følgende typer:

  • Akutt. Hos ham er varigheten av den inflammatoriske prosessen i hjertemembranene mindre enn tre måneder;
  • Subakutt. De snakker om ham når betennelsen forblir aktiv i opptil halvannet år;
  • Kronisk. Denne diagnosen stilles når sykdommen varer mer enn halvannet år..

Karditt: differensialdiagnose

Diagnostisering av karditt er ofte vanskelig og krever spesiell oppmerksomhet fra legen. Sykdommen har mange lignende symptomer med andre patologier i det kardiovaskulære systemet, for eksempel med hjertearytmier, revmatisme, svulstprosesser i myocardium, hjertefeil, mitralstenose.

Karditt: komplikasjoner og prognose

Prognosen for karditt avhenger av mange faktorer:

  • Arvelig disposisjon;
  • Pasientens alder;
  • Generell helsetilstand og tilstedeværelsen av samtidig patologi;
  • Tilstand til immunsystemet;
  • Korrekthet og aktualitet av den påbegynte behandlingen.

En fullstendig utvinning av karditt kan sies hvis pasienten etter halvannet år fra sykdommens begynnelse forsvinner alle tegn på den inflammatoriske prosessen i hjertet. Full bedring observeres vanligvis i den akutte formen av karditt, og med subakutt og kronisk karditt tar sykdommen oftest et langvarig forløp, som forskjellige komplikasjoner oppstår mot:

  • Arytmier - et brudd på rytmen i hjertet sammentrekninger, som i noen tilfeller kan føre til død.
  • Myocardial hypertrophy og cardiosclerosis. Dette er ganske alvorlige komplikasjoner som oppstår ved den alvorlige forløpet av kronisk karditt, som kan forårsake døden til pasienter.
  • Lungehypertensjon er en vedvarende forverring av blodsirkulasjonen i lungesirkelen (blod). Utseendet til denne komplikasjonen forverrer prognosen for sykdommen betydelig..

Symptomer på karditt

Symptomer på karditt avhenger av sykdommens form, tidspunkt for forekomst og årsak (etiologi). Så med akutt og subakutt ervervet karditt, har de første tegn ofte en ekstra kardial karakter, det vil si at de ikke indikerer en hjertesykdom i det hele tatt. Disse inkluderer:

  • Utmattelse;
  • Svakhet;
  • Nedsatt appetitt;
  • irritabilitet;
  • Nedsatt oppmerksomhetsspenn;
  • Kvalme og / eller oppkast.

I tillegg til disse tegnene, er symptomkomplekset av karditt ofte supplert med de karakteristiske tegnene som forårsaket dens smittsomme sykdommer: muskelsmerter (myalgia), orkitt, forskjellige utslett på huden og slimhinner..

Når den inflammatoriske prosessen i hjertet utvikler seg og dens funksjon forverres, blir følgende symptomer lagt til symptomene som er listet opp over:

Alle av dem indikerer utviklingen av kronisk hjertesvikt..

Karditt hos små barn manifesteres av hoste og generell angst hos barnet. Barnet søker å unngå plutselige bevegelser, gråter når de er forpliktet, noe som indikerer en mulig smerte i hjertet. Dessuten kan respirasjonen til barnet vitne om smertesyndromet - på denne måten reduserer det dybden på brystutflukten, og prøver å unngå ubehag.

Spesifikke symptomer på en kronisk form for karditt manifesterer seg ganske sent. Disse inkluderer:

  • Cyanose i ansiktet, neglene;
  • Alvorlig hoste, som er verre når du legger deg.

Kardittbehandling

Kardittbehandling bør være lang og nødvendigvis omfattende. Ved forskrivning av behandling må legen ta hensyn til arten av sykdomsforløpet, resept, form, etiologi, alder og generell helse.

Den akutte formen for karditt, samt en forverring av kronisk, er en god grunn til å innlegge en pasient på en spesialisert kardiologiavdeling. Ved kronisk karditt i remisjon, når aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i hjertemembranene er minimal, utføres terapi på poliklinisk basis..

I behandlingen av karditt brukes vanligvis glukokortikoider og antiinflammatoriske ikke-steroide medikamenter, som har en kraftig betennelsesdempende effekt. For å forbedre den kontraktile funksjonen til myokardiet, indikeres utnevnelsen av hjerteglykosider, og med utseendet av puffiness - vanndrivende medisiner.

Ved akutt karditt og forverring av kroniske pasienter indikeres streng sengeleie. Det er nødvendig å overvåke diurese nøye (mengden urin som skilles ut per dag). Volumet av væske som brukes skal ikke overstige mengden urin som tas ut per dag. Kostholdet bør begrense innholdet av natriumklorid, som fremmer væskeansamling i kroppen og øker mengden mat rik på kalium (tørkede aprikoser, rosiner, bakte poteter).

Etter at aktiviteten i den inflammatoriske prosessen er avtatt, begynner pasientene å delta i fysioterapi under tilsyn av spesialister. Men betydelig fysisk aktivitet er kontraindisert for dem. Derfor bør barn med en diagnose av "karditt" unntas fra kroppsøvingskurs, fellesskapets arbeidsdager. Det anbefales at de får en ekstra fridag.

Kronisk karditt er en kontraindikasjon for rutinevaksinasjoner. Etter å ha lidd akutt karditt, kan vaksinasjoner startes tidligst fem år senere, og bare etter å ha konsultert en kardiolog.

carditis

Karditt er en inflammatorisk sykdom hos forskjellige etiologier, der det bemerkes skade på hjertemembranene. Myocardium og andre organer, som perikard, epikard og endokard, kan lide av karditt. Systemisk multiple betennelser i hjertemembranene passer også under det generelle navnet patologi.

Etiologiske faktorer

I følge ICD 10 er det seks varianter av denne patologien, som klassifiseres i henhold til arten av sykdomsutviklingen. I medisinsk praksis er det:

  • viral karditt;
  • bakteriell;
  • revmatisk og ikke-revmatisk;
  • idiopatisk;
  • allergisk.

Hvis vi snakker om sykdommens virale natur, skal det bemerkes at betennelse i hjertet har sine egne grunner - sykdommen utvikler seg på grunn av inntak av herpes simplex-virus, cytomegalovirus, ECHO (echovirus), røde hundevirus og noen andre.

Bakteriell skade på hjertemembranene utvikler seg under påvirkning av forskjellige bakterier, sopp og til og med parasitter. I dette tilfellet sier de om smittsom karditt.

Når man snakker om idiopatisk karditt, mener de det faktum at årsaken til den inflammatoriske prosessen ikke er fastslått. Og med en allergisk, er det effekten av et sterkt allergen, for eksempel noen medisiner, serum og vaksiner..

Revmatisk og ikke-revmatisk karditt skilles også. Som navnet tilsier, utvikler den første mot en bakgrunn av revmatisme, og den andre - under påvirkning av andre etiologiske faktorer, oftest infeksjoner. Ikke-revmatisk karditt finnes ofte hos nyfødte, så vel som hos barn i de første leveårene - det er medfødt og ervervet (etter infeksjoner).

I tillegg er det noen ganger også slike former for patologi som giftig karditt, som utviklet seg mot bakgrunn av eksponering for kroppen av farlige stoffer, og yersinious når Enterobacteriaceae i slekten Yersinia er den forårsaker av sykdommen..

Prosessen med utvikling av sykdommen starter patogenet som kom inn i myocytter. Oftest er diagnosen ikke-revmatisk karditt etablert for unge gutter (i de første leveårene), mens andre former for patologer finnes både blant barn og blant voksne. I 10% av tilfellene er diagnosen karditt hos små barn etablert etter at de har fått en alvorlig virusinfeksjon, for eksempel angina og en annen sykdom.

Klassifisering

Denne patologien kan erverves og medfødt i naturen. I tillegg klassifiseres sykdommen i henhold til ICD 10 i henhold til særegenhetene ved kurset, i henhold til hvilken karditt kan være:

Et akutt forløp er indikert når sykdommen varer mindre enn tre måneder, subakutten utvikler seg i omtrent halvannet år, og en kronisk form er indikert når sykdommen utvikler seg i flere år. Samtidig er det kroniske løpet av denne patologien tilbakevendende og primær kronisk.

Tilbakevendende kronisk karditt er preget av det faktum at sykdommen stadig vekker tilbake eller aktiveres på nytt. Karditt med et primært kronisk forløp kan være stillestående, hypertrofisk og restriktiv.

Etter form er sykdommen delt inn i mild, moderat og alvorlig. I henhold til graden av hjertesvikt er det karditt med venstre ventrikkelsvikt og med høyre ventrikkel. En total type patologi er ikke utelukket når generell hjertesvikt utvikler seg..

Denne sykdommen er full av alvorlige komplikasjoner, blant dem:

symptomatologi

Symptomene på denne sykdommen indikerer ofte ikke direkte hjerteproblemer, det vil si at de er ekstrakardiale i naturen. Dette gjelder spesielt for det akutte og subakutte sykdomsforløpet, når tegn som:

  • tap av Appetit;
  • alvorlig svakhet og økt tretthet;
  • redusert oppmerksomhetsspenn;
  • overdreven irritabilitet.

Ofte er et av de første symptomene på patologi kvalme og oppkast, som spiller en veldig grusom spøk i diagnosen karditt, fordi det tvinger legen til å undersøke organene i mage-tarmkanalen, i stedet for hjertet.

Avhengig av type patologi, kan symptomene variere. For eksempel med viral karditt, klager pasienten på smerter i hjertet, som noen ganger er litt merkbare og noen ganger uttalt (angina pectoris). Pasienter har også økt svette, pustebesvær og cyanose i nasolabialtrekanten utvikler seg. Med en mild grad av viral karditt, endres ikke hjertet i størrelse, og med en alvorlig en øker det.

Bakteriologisk karditt er veldig vanskelig å gjenkjenne, fordi det tar mye tid å så patogenet. I dette tilfellet blir symptomene supplert med en høy temperatur på 39-40 grader, nedsatt hjertefrekvens, sårhet i leveren, høy grad av leukocytose.

En person kan oppleve andre tegn på karditt: svimmelhet og hodepine. Huden hans blir blek, leddene hans vondt, det er en reduksjon i hjertefrekvens og hudblødninger vises.

Andre typer karditt har lignende symptomer. De viktigste klagene til pasienten i tilfeller der sykdommen utvikler seg:

Det vil si at symptomene er karakteristiske for utviklingen av hjertesvikt.

På en spesiell måte forekommer ikke-revmatisk karditt hos barn. Spesielt har barnet angst og hoste. Foreldre merker at babyen prøver å ikke gjøre plutselige bevegelser, og hvis han må gjøre dem, begynner han å gråte, så du kan mistenke at han har vondt. Også tilstedeværelsen av smertesyndrom er bevist av det faktum at med karditt hos barn blir pusten forstyrret - de prøver å puste overfladisk, og de har også lavt blodtrykk og dystrofi.

Tydelige tegn på karditt hos barn utvikler seg ganske sent, når babyens organ allerede har blitt betydelig påvirket av betennelse. Disse inkluderer cyanose i ansiktet og neglene, en sterk hoste, som i liggende stilling bare intensiveres.

Hvis vi snakker om medfødt ikke-revmatisk karditt, bestemmes tegnene på denne sykdommen fra de første dagene av et barns liv. Dette er symptomer som:

  • lav fødselsvekt;
  • følelse av angst;
  • utseendet til en bule foran ("hjertepukk");
  • dyspné i ro;
  • uuttrykt cyanose i huden og slimhinnene;
  • ødem.

diagnostikk

På grunn av symptomens egenart, er diagnosen karditt hos en voksen eller et barn vanskelig, derfor er det uønsket å fokusere på tegnene på patologi, fordi du på grunn av dem kan miste verdifull tid og starte sykdommen. Derfor er det ved første mistanke nødvendig med ytterligere analyser og instrumentelle diagnostiske metoder.

Spesielt innebærer diagnosen en generell blodprøve. Diagnostikk legger stor vekt på slike medisinske prosedyrer som radiografi og elektrokardiografi. Disse prosedyrene lar deg se forstyrrelser i arbeidet og strukturen i hjertet i de tidlige stadiene. I noen tilfeller innebærer diagnose prosedyrer som angiografi og kateterisering av hjertehulen.

Behandling

Hvis vi snakker om behandling av denne sykdommen, bør den være omfattende og basert på diagnostiske data. Avhengig av type patologi, alvorlighetsgrad og karakteristikker av kurset, foreskrives et kurs medikamentell terapi, samt fysioterapeutiske prosedyrer og et spesielt kosthold.

I akutt form, så vel som under en forverring av kronisk patologi, er sykehusinnleggelse av pasienten nødvendig. Ved remisjon kan karditt behandles på poliklinisk basis..

De viktigste medisinene som brukes i behandlingen av denne patologien er:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner;
  • hjerteglykosider;
  • glukokortikoider;
  • diuretika.

I vanskelige tilfeller er det tilrådelig å bruke kortikosteroide medikamenter. I tillegg er vitaminbehandling vist å forbedre kroppens forsvar.

Av stor betydning i behandlingen av en slik patologi som akutt karditt er overholdelse av sengeleie og et kosthold foreskrevet av en lege, som inkluderer mat som er rik på vitaminer og kaliumsalter. Antibakterielle medisiner bør også tas for å undertrykke virkningene av infeksjon på hjertevevet. I alvorlige tilfeller er oksygenbehandling og antiarytmisk behandling indisert..

Etter avslutning av den viktigste inflammatoriske prosessen, er pasienter med karditt foreskrevet treningsterapi og fysioterapi. Prognosen for sykdomsforløpet er ganske gunstig, men utvinning avhenger av rettidig bestemmelse av patologien og dens adekvate behandling.

Karditt (betennelse i hjertets membraner): årsaker, former, symptomer, diagnose, behandling

© Forfatter: Illarionov Andrey Alekseevich, terapeut, bakteriolog, spesielt for VesselInfo.ru (om forfatterne)

Karditt er en smittsom-allergisk betennelse i forskjellige hjerner i hjertet. Karditt finnes i nesten alle aldersgrupper, men oftest hos små barn, hovedsakelig hos gutter. Sykdommen manifesteres av ikke-spesifikke symptomer og er farlig for utvikling av komplikasjoner. Karditt er preget av takykardi, kortpustethet, cyanose. Syke barn i fysisk utvikling henger etter sine jevnaldrende.

I praktisk medisin betyr begrepet "cardit" samtidig nederlag av flere hjertemembraner samtidig.

Klassifisering

I henhold til tidspunktet for forekomst er karditt klassifisert som medfødt og ervervet.

  • Medfødt karditt oppdages hos nyfødte nesten umiddelbart etter fødselen. Sykdommen skyldes en intrauterin infeksjon som en gravid mor led..
  • Ervervet karditt er en komplikasjon av akutte smittsomme sykdommer.

I løpet av karditt er akutt, subakutt, kronisk, tilbakefall.

  1. Akutt inflammatorisk prosess varer 3 måneder,
  2. Subakutt - opptil 18 måneder,
  3. Kronisk - opptil 2 år.

Ved etiologi: smittsom, allergisk, idiopatisk, revmatisk.

lokalisering av karditt (fra venstre til høyre): hjertets indre slimhinne - endokardium (endokarditt), hjertemuskelen - myokardium (myokarditt), hjertets ytre slimhinne - perikard (perikarditt)

etiologi

Årsakene til karditt er veldig forskjellige. Den viktigste etiologiske faktoren av sykdommen er infeksjon..

  • De forårsakende midlene av viral karditt er: Coxsackie-virus, parainfluenza, herpes, rubella, ECHO, cytomegalovirus, adenovirus. Hos barn er viral karditt mye mer vanlig enn bakteriell, noe som er assosiert med den utbredte utbredelsen av akutte luftveisinfeksjoner..
  • Bakteriell karditt er forårsaket av Yersinia, stafylokokker, streptokokker, Corynebacterium difteri, årsaksmidler til tyfusfeber. Bæring av Staphylococcus aureus i nasopharynx hos barn er av stor betydning i etiologien og patogenesen av sykdommen.
  • De forårsakende midlene til soppkarditt er Candida og Aspergillus..
  • Årsaker til parasittisk karditt - toxoplasma, histoplasma, schistosomer.

Blant andre årsaker til sykdommen skiller allergier mot visse medikamenter, serum og vaksiner, samt kjemiske og fysiske faktorer..

I en egen nosologi skilles revmatisk karditt, som er preget av involvering av alle hjertets membraner i den patologiske prosessen. Enhver diffus bindevevssykdom kan forårsake betennelse i hjertets membraner..

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

  1. hypotermi,
  2. økt mottakelighet for giftstoffer og allergener,
  3. nedsatt immunologisk resistens,
  4. rus,
  5. understreke,
  6. fysisk belastning,
  7. hjerteoperasjon,
  8. belastet arvelighet,
  9. stråling,
  10. eksponering for fysiske midler.

Patogenese og patomorfologi

lag av hjerteveggen påvirket av karditt

Mikrober med blodstrøm trenger inn i hjertemuskelen fra fokiene til en kronisk infeksjon som er tilstede i kroppen. I muskelceller - myocytter oppstår prosessen med replikasjon. Bakterier har en direkte kardiotoksisk effekt, noe som fører til utvikling av betennelse og dannelse av ødeleggelsesfoci i hjertets membraner. Mikrosirkulasjon og vaskulær permeabilitet forstyrres i dem, myofibriller blir ødelagt, trombose, emboli, hypoksemi oppstår.

Mikrober er antigener som antistoffer produseres i blodserumet til. Det utvikles en beskyttende reaksjon, hvis funksjon er å begrense den patologiske prosessen. Virus blokkeres og elimineres. Kollagensyntese intensiveres i de berørte strukturer i hjertet, som erstatter det betente vevet. Det tykner gradvis, som ender med dannelsen av arrfibre.

Med viral karditt vedvarer mikrober i kardiomyocytter. Uheldige miljøfaktorer aktiverer dem, en forverring av sykdommen oppstår. Den patogene effekten av virus og deres giftstoffer forårsaker skade på myokardiet, utvikling av alternativ og dystrofisk-nekrotisk betennelse. Metabolisme forstyrres i muskelen, celleødeleggelse skjer under påvirkning av lysosomale enzymer, mikrosirkulasjon og blodkoagulering forstyrres. Kardiomyocytter blir ødelagt og blir gjenstand for autoaggresjon. Antistoffer mot kardiomyocytter vises i blodet, det dannes immunkomplekser som legger seg på veggene i blodkarene og påvirker dem. Infiltrater dannes på det vaskulære endotelet, spredning utvikler seg. Hos pasienter avslørte kardiomegali, fortykning av bladene i perikardiet.

symptomatologi

De kliniske tegnene på karditt er ikke-spesifikke. De er avhengig av form for patologi, etiologi og makroorganismens tilstand..

  • Sykdommen av viral etiologi manifesteres av de klassiske symptomene på rus og asteni i kroppen: svakhet, hyperhidrose, dyspeptiske og encefalitiske reaksjoner, syninger eller pressende smerter i hjertet. Under perkusjon avslører auskultasjon og ytterligere diagnostiske metoder kardiomegali, hypotensjon, systolisk mumling, en slags "galopprytme".
  • Bakteriologisk karditt er vanskelig å gjenkjenne. Feber, hjertesmerter, kortpustethet, tungpustethet er karakteristiske. Hos pasienter stiger kroppstemperaturen til subfebrile eller febernære verdier, pulsen blir hyppig og arytmisk. Akutt bakteriell karditt er ledsaget av subkutan blødning, utvidelse av hjertets grenser, senking av blodtrykket.
  • Ikke-smittsomme former for karditt viser omtrent de samme symptomene med varierende alvorlighetsgrad. Klinikken for revmatisk hjertesykdom bestemmes av spredningen av betennelse i slimhinnen i hjertet. Vanligvis klager pasienter på kortpustethet, hjertebank under bevegelse, smerter bak brystbenet. Under undersøkelsen finner de takykardi, moderat hypotensjon, systolisk murring ved hjertets topp, patologisk galopprytme. Så er det symptomer på kongestiv hjertesvikt, forstyrrelse i hjerterytmen. Ved revmatisk perikarditt påvirkes det valvulære apparatet i hjertet.
  • Medfødt karditt vises umiddelbart etter fødselen. Syke barn har mangel på kroppsvekt, blir trette raskt når de mater, de er veldig rastløse og bleke. Undersøkelse av barna avslører kardiomegali, kjedelige hjertelyder, hepatomegali, tungpustethet i lungene, hevelse i vevet, myalgi, orkitt, utslett i huden og slimhinner. Tidlig intrauterin karditt er preget av spredning av fibrøst vev i myokardiet uten åpenbare inflammatoriske tegn. Kanskje utviklingen av hjertefeil. Sen karditt manifesteres ved klassiske tegn på betennelse uten spredning av bindevev..

Den akutte formen av sykdommen ender i utvinning eller overgang til en subakutt form. Symptomer på rus øker igjen hos pasienter, men de er mindre uttalt, tegn på dystrofi og hjertesvikt vises. Subakutt karditt får ofte et langvarig kurs. Den kroniske patologiformen er asymptomatisk i lang tid. Pasientene har det bra. Når patologien utvikler seg, er det tegn på hjertesvikt, hepatomegali, hevelse i benet, ekstrakardiale manifestasjoner.

Kronisk karditt tar ofte et langvarig kurs, som forskjellige komplikasjoner utvikler seg mot..

diagnostikk

For å korrekt diagnostisere karditt, må du samle en anamnese og finne ut klager. Bekreft eller avkreft den påståtte diagnosen vil hjelpe resultatene av instrumentelle og laboratorieundersøkelser.

  1. I blodet til pasienter, uttrykt leukocytose, en økning i ESR, dysproteinemi.
  2. Mikrobiologisk undersøkelse av den separerte nesofarynx gjør det mulig å identifisere det forårsaker av sykdommen. I blodet - antibakterielle, antivirale og antikardiale antistoffer.
  3. Disse immunogrammene indikerer karakteristiske endringer i immunstatusen - en økning i IgM og IgG immunoglobuliner, en økning i antistofftiter.
  4. Hvis det er mistanke om revmatisk hjertesykdom, anbefales pasienter å donere blod for revmatoidefaktoren.
  5. Elektrokardiografi er en viktig instrumentell metode som oppdager myokardskader med karditt og avslører arytmi, AV-blokkering, hypertrofi av venstre hjertekammer.
  6. FCG - systolisk mumling, utseendet på patologiske 3 og 4 toner.
  7. Røntgen av brystet - kardiomegali, utvidelse av thymuskjertelen hos barn, lunger i lungene.
  8. Angiokardiografi er en studie av hulrom i hjertet og kransårene ved å introdusere et kontrastmedium. Koronararteriene og kamrene i hjertet er synlige i det resulterende bildet. Denne teknikken lar deg vurdere formen og størrelsen på venstre ventrikkel, tilstanden til interventrikulær septum, tilstedeværelsen av blodpropp i hjertet.
  9. Ultralyd av hjertet - utvidelse av hjertets kammer, akkumulering av ekssudat i perikardhulen.

Behandling

Kardittbehandling er kompleks og iscenesatt. Spesialister foreskriver til pasienter medikamenter som ødelegger mikrober, reduserer inflammatoriske tegn, stimulerer immunforsvaret, gjenoppretter stoffskiftet i myokardiet. Valget av terapeutiske metoder bestemmes av etiologien til sykdommen, tilstanden til pasientens immunsystem, kurets art og graden av hjerte- og karsvikt.

De viktigste stadiene i behandlingen av karditt:

Akutt smittsom karditt behandles på sykehus. Pasienter blir vist sengeleie med begrenset motorisk aktivitet. Kostholdsterapi består i bruk av matvarer med høyt innhold av mineraler og vitaminer. Det anbefales et fullstendig og forsterket kosthold med en begrensning i kostholdet til salt og væske. Nyttige produkter: tørkede aprikoser, nøtter, rosiner, fiken, bakte poteter, svisker.

Rehabilitering av voksne og barn utføres i et kardio-revmatologisk sanatorium. Barn som har gjennomgått karditt er registrert hos en barnelege i 2-3 år.

Legemiddelterapi

Konservativ behandling av karditt består i bruk av følgende grupper medisiner:

  1. NSAIDs - Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen,
  2. Glukokortikoider - Prednisolon, dexametason,
  3. Hjerteglykosider - "Strofantin", "Korglikon",
  4. Diuretika - "Hypotiazid", "Veroshpiron",
  5. Hjertebeskyttere - Panangin, Riboxin, Trimetazidine,
  6. Antiplatelet midler - "Acetylsalisylsyre", "Cardiomagnyl",
  7. Antikoagulasjonsmedisiner - “Heparin”, “Curantil”,
  8. Antiarytmiske medikamenter - "Kinidin", "Novokainamid",
  9. ACE-hemmere - Captapril, Enalapril,
  10. Immunomodulatorer - Anaferon, Viferon, Kipferon,
  11. Multivitaminer,
  12. Antihistaminer - Tavegil, Suprastin, Zirtek,
  13. Antibiotika fra gruppen kefalosporiner, fluorokinoloner, makrolider.

I alvorlige former for sykdommen vises: oksygenbehandling, blodoverføring, intravenøs administrering av vitamin C, B, K.

Poliklinisk behandling av karditt består i bruk av medikamenter som stimulerer metabolisme i myokardiet - Panangin, Riboxin, Mildronate, støttedoser av hjerteglykosider, antiarytmiske, vanndrivende midler og beroligende midler.

Karditt behandles med suksess med tradisjonell moderne medisin. Antiinflammatorisk behandling og hjertebehandling kan forbedre tilstanden til pasientene og eliminere symptomene på sykdommen. Men til tross for dette, er risikoen for komplikasjoner fortsatt relevant i alle aldersgrupper. Bare rettidig kontakt med spesialister og kompetent behandling av pasienter vil bidra til å unngå utvikling av kroniske sykdommer i hjerte- og karsystemet.

carditis

Karditt: typer, årsaker, symptomer, diagnose, behandling og forebygging

Karditt er en sykdom som er preget av inflammatoriske prosesser i hjertet..

Den moderne klassifiseringen av sykdommen skiller patologi inn i følgende varianter:

  • Alvorlighetsgraden av sykdommen: mild, alvorlig eller moderat;
  • Sykdomens opprinnelsesperiode: ervervet eller medfødt;
  • Forløpet av sykdommen: kronisk, subakutt eller akutt;
  • Komplikasjoner: myokardiehypertrofi, kardiosklerose, ledning og hjerterytmeforstyrrelser.

Årsaker

En rekke faktorer er ansvarlige for forekomsten av hjertesykdom:

1) Virus og infeksjoner, for eksempel cytomegalovirus, echovirus, røde hunder eller herpes simplex;

3) Allergier (medisiner, vaksiner);

4) Forgiftning av giftstoffer;

5) Idiopatisk (uutforskede arter);

6) Yersiniosis (tarmbakterier i slekten Yersinia regnes som en provokatør av sykdommen).

symptomer

Symptomatologien til sykdommen er preget av tilstedeværelsen av følgende symptomer:

  • rask og svak puls;
  • kortpustethet og blekhet i huden;
  • lavt blodtrykk;
  • utvidelse av hjertets grenser;
  • perikarditt;
  • smerter i hjertet;
  • systologisk mumling under arbeidet med hjertemuskelen.

Følgende symptomer er karakteristiske for medfødt karditt: høye hjertelyder, hjertearytmier, hjertesvikt, moderat kardiomegali. Med denne formen for karditt observeres symptomer på skade på flere membraner i hjertet.

Hvis det ikke er noen behandling for karditt av denne formen, blir det over tid komplisert av kortpustethet, plutselig angst, takykardi, kramper og cyanose.

diagnostikk

Blant metodene for diagnostisering av karditt brukes:

  • generell blodanalyse;
  • EKG;
  • angiocardiography;
  • hjertekateterisering;
  • røntgen av brystet.

Ved diagnostisering av sykdommen er elektrokardiografi og røntgenundersøkelse av stor betydning. Ved hjelp av elektrokardiografi er det mulig å oppdage myokardskader på et tidlig stadium av sykdommen (mild). Røntgenundersøkelse lar deg oppdage en endring i størrelsen på individuelle avdelinger i hjertet eller hele hjertet som helhet.

Behandling

Kardittbehandling utføres av en kardiolog på en omfattende og faset måte. Ved akutt karditt anbefales behandling på sykehus. I dette tilfellet er pasienten foreskrevet: sengeleie og kosthold, tar antibakterielle medisiner og oksygenbehandling.

Videre behandling av denne sykdommen innebærer å ta medisiner: antiinflammatoriske, hjerteglykosider og medikamenter som inneholder kalium. I alvorlige tilfeller foreskrives antiarytmisk behandling og glukokortikosteroider.

Hovedmålet med behandling for alle former for karditt er eliminering av tegn på hjertesvikt.

Forebygging

Forebygging sørger for overholdelse av følgende anbefalinger: herding og overholdelse av sanitære og hygieniske forhold og generelle styrkingstiltak, rehabilitering av infeksjonssenter. En kardiolog bør også overvåkes regelmessig..

perikarditt

Perikarditt er en patologisk inflammatorisk prosess i perikardialsekken med overveiende skade på percardiumets viscerale ark.

Det manifesterer seg som fibrose (erstatning av vev med bindevev) eller væskeansamling i perikardiet. Disse endringene reduserer den fysiologiske funksjonen til hjertemuskelen betydelig.

Perikardiet er ansvarlig for riktig plassering av hjertet i forhold til andre organer i mediastinum. Den består av to lag: ytre fibrøs og intern serøs. Den serøse delen er på sin side delt inn i en serøs sekk og et epikardium. Sistnevnte dekker tett myokardiet. En liten mengde cerebrospinalvæske er til stede mellom epikardiet og muskelen i hjertet, noe som er nødvendig for å redusere friksjonen under muskelsammentrekninger..

Hva det er?

Pericarditis er en inflammatorisk lesjon i den serøse membranen i hjertet, oftest det viscerale bladet, som oppstår som en komplikasjon av forskjellige sykdommer, sjelden som en uavhengig sykdom. Ved etiologi skilles smittsom, autoimmun, traumatisk og idiopatisk perikarditt. Morfologisk manifestert av en økning i volumet av væske i hjertehulen, eller dannelse av fibrøse strikninger, noe som fører til vanskeligheter i hjertets arbeid.

Perikardiet (perikardialsekken) er det ytre skallet som hjertet ligger i. Den perikardielle kaviteten på grunn av den spesielle strukturen gjør at hjertet aktivt trekker seg sammen, uten å forårsake sterk friksjon. Ved perikarditt forstyrres den normale strukturen og funksjonen til slimhinnen i hjertet, og en hemmelighet (effusjon) av purulent eller serøs karakter kan samle seg inne i perikardhulen. Denne væsken kalles ekssudat..

Som et resultat av akkumulering av overflødig væske blir hjertet komprimert og kan ikke lenger normalt utføre sine funksjoner med å pumpe blod. Så er det manifestasjoner av perikarditt. Og hvis det samler seg mye væske slik at en person ikke dør, kreves øyeblikkelig inngrep for å fjerne ekssudat fra hjertehulen.

Perikarditt kan være:

  • manifestasjon av systemiske sykdommer,
  • et tegn på hjertesykdom,
  • symptom på vanlige smittsomme sykdommer,
  • komplikasjon av patologien til indre organer,
  • resultat av skade.

Perikarditt er en ganske alvorlig tilstand, og noen ganger blir dens manifestasjoner det ledende symptomet på sykdommen, og de gjenværende tegnene kan gå ved veikanten. Dessverre forårsaker noen ganger perikarditt døden til pasienter og oppdages allerede ved obduksjon.

Det forekommer oftere hos kvinner, menn lider mindre. Vanligvis er dette voksne og eldre mennesker, veldig sjelden skjer det hos barn.

Årsaker til utvikling

Den vanligste perikarditt forårsaket av Escherichia coli, meningokokker, streptokokker, pneumokokker og stafylokokker. Perikarditt forårsaket av andre representanter for mikroflora er mye mindre vanlig, men de er også notert i statistikken. For eksempel bidrar tuberkulose til forekomsten av perikarditt i 6 tilfeller av 100. Hos omtrent 1% av pasientene er perikarditt forårsaket av parasitter og soppsykdommer som lever i kroppen. Årsaken til idiopatisk (uspesifikk) perikarditt kan være influensa A- eller B-patogener, ECHO-virus eller Koksaki enterovirus i gruppe A eller B, som formerer seg raskt i fordøyelseskanalen..

Det er metabolske årsaker til perikarditt. Dette er tyrotoksikose, Dressler syndrom, myxødem, gikt, kronisk nyresvikt. Revmatisme kan føre til perikarditt, selv om de siste årene har tilfeller av revmatisk perikarditt vært svært sjeldne. Men betennelsen i det viscerale bladet forårsaket av kollagenose eller systemisk lupus erythematosus, begynte å bli diagnostisert oftere. Ofte forekommer perikarditt som et resultat av medikamentallergier. Det oppstår som et resultat av en allergisk lesjon av perikardialsekken..

Klassifisering

Klassifiseringen av perikarditt er veldig sammensatt og mangfoldig:

1) I henhold til flytformene er de delt inn i:

  • Akutt - varer ikke mer enn 6 uker. Det utvikler seg med bakteriell, viral, traumatisk eller medikamentell (giftig) perikarditt. Det skjer fibrinøst, ekssudativt eller purulent (som er sjelden). Det er tilfeller av spontan kur;
  • Subakutt - varigheten av sykdommen varierte fra 6 uker til seks måneder med full gjenoppretting av pasienten. Den har forskjellige former, bortsett fra purulent;
  • Kronisk - varigheten av sykdommen i mer enn seks måneder. Ofte funnet i autoimmune lesjoner og etter resorpsjon av purulent ekssudat. Strukturelle forandringer forekommer i vevet i hjertet;
  • Gjentakende - preget av periodiske remiser og forverringer. Delt av:
    • Intermitterende - remisjon og forverring oppstår på egen hånd, uavhengig av behandling.
    • Kontinuerlig - forverring forekommer etter hverandre. For at remisjon skal skje, må antiinflammatorisk terapi utføres..

2) Av utviklingshensyn:

  • infeksiøs:
    • Bakteriell - er en av de farlige, men lett behandlingsmessige, hvis du bestemmer den eksakte årsaken. Det fortsetter hardt og lenge. Det utgjør opptil 15% av all perikarditt. De forårsakende midlene er streptokokker, klamydia, borrelia, rickettsia, etc. Det skjer serøs, serøs-fibrinøs, hemorragisk og purulent;
    • Tuberkulose - provosert av mycobacterium tuberculosis, som ofte spres i lungesykdommer og AIDS. Symptomene utvikler seg gradvis, selv om det er unntak;
    • Viral - penetrering av virus på den serøse membranen. De blir overført med blodstrøm, som regel, fra andre syke organer med HIV, røde hunder, hepatitt, vannkopper, kusma, etc. Andelen av all viral perikarditt er opptil 45%. Det skjer serøst, serøst-fibrinøst, hemoragisk. Selvheling er mulig;
    • Sopp - det er ganske sjelden, provosert av candida, aspergillosis, koksidioidose, etc. Det utvikler seg vanligvis mot bakgrunn av aktiveringen av skadelige sopp som lever i kroppen til enhver person;
    • Parasitt - er sjelden, hovedsakelig blant innbyggere i tropiske land. De forårsakende midlene er toxoplasma, echinococcus osv.;
    • protozo.
  • Ikke-smittsomme:
    • Autoimmun - begynner med ekssudativ betennelse, som gradvis blir fibrøs og ender med innsnevrende perikarditt;
    • Ondartet;
    • metabolsk;
    • Postinfarkt - det er tidlig (utvikler seg umiddelbart etter hjerteinfarkt) og forsinkes (Dresslers syndrom; utvikler seg flere timer etter hjerteinfarkt);
    • Traumatisk (posttraumatisk) - oppstår etter situasjoner som skader hjertet: hjerneslag, skade eller brudd i brystet, som påvirker organet. Ofte akutt, i mangel av behandling flyter inn i en kronisk form;
    • Idiopatisk - årsakene kan ikke fastslås. Dette inkluderer pasienter som blir syke på grunn av et sjeldent virus eller på grunn av en genetisk disposisjon;
    • Stråling - er sjelden og bare på grunn av legenes feil, når varigheten, dosen og mengden av ioniserende stråling ble overskredet;
    • Medisinsk (giftig);
    • Svulst.

3) Ved penetrasjonsmetoden:

  • Hematogen - gjennom blodet;
  • Lymfagenisk - gjennom lymfe;
  • Direkte kontakt - for brystskader når hjertet er åpent.
  • Tørr (fibrinøs) - symptomene er ofte umerkelige eller milde. Det er preget av en fortykning av bladene, som kan forbli i livet;
  • Ekssudativ (effusjon) - ansamling av væske i hjertesekken. Det kan være som et resultat av tørr perikarditt, og utvikle seg til betennelse (med tuberkulose, svulst, allergisk eller giftig skade);
  • Lim - går gjennom stadier av utvikling av tørr og effusjonsperikarditt, er preget av dannelse av vedheft;
  • Konstriktiv er det alvorligste stadiet av perikarditt, der det allerede er dannet vedheft som forstyrrer hjertets funksjon. Vevet i hjertet blir utvidbart, uelastisk. Kalsium begynner å bli avsatt, på grunn av hvilken vevsmineralisering oppstår. Bindevev vokser. Alt dette skjer som et resultat av tuberkulose, tumorskader, autoimmun betennelse, spredning av pus i perikardiet.
  • Purulent - er en av de alvorlige formene av sykdommen, som kan føre til død. Temperaturen stiger kraftig, en hyppig hjerteslag begynner. Hvis ikke nødhjelp blir gitt, kan pasienten dø. Det utvikler seg ofte med bakteriell perikarditt.
  • Hemoragisk (hjertetamponade) - ansamling av blod (røde blodlegemer), brudd på blodkar og hjertets vegger. Det utvikler seg med postinfarkt, tumorperikarditt eller med blødningsforstyrrelser.
  • Serøs-fibrinøs og serøs - vann eller vann med fibrin.
  • Putrid - tilstedeværelsen av anaerobe bakterier i en væske.

Symptomer på perikarditt

Manifestasjoner av perikarditt avhenger av dens form, stadium i den inflammatoriske prosessen, arten av ekssudatet og hastigheten på dets akkumulering i perikardialt hulrom, alvorlighetsgraden av klebeprosessen. Ved akutt betennelse i perikardiet observeres vanligvis fibrinøs (tørr) perikarditt, hvis manifestasjoner endres under tildeling og akkumulering av ekssudat.

Perikardiell effusjon

Det utvikler seg som et resultat av tørr perikarditt eller uavhengig med raskt utviklende allergisk, tuberkulose eller tumorperikarditt.

Det er klager på smerter i hjertet, en følelse av tetthet i brystet. Med akkumulering av ekssudat er det brudd på blodsirkulasjonen gjennom hule, lever- og portalårer, kortpustethet utvikler seg, spiserøret blir komprimert (passasjen av mat forstyrres - dysfagi), frenisk nerv (hikke vises). Nesten alle pasienter har feber. Utseendet til pasienter er preget av et hovent ansikt, nakke, fremre overflate av brystet, hevelse i nakens årer ("Stokes krage") og blek hud med cyanose. Ved undersøkelse skjer det en utjevning av de interkostale rommene.

Tørr perikarditt

Det manifesteres av smerter i hjertet og støyen fra perikardiell friksjon. Smerter i brystet - kjedelig og pressende, noen ganger strekker seg til venstre skulderblad, nakke, begge skuldre. Mild smerte forekommer ofte, men det er alvorlige og smertefulle, som ligner et angina av angina pectoris. I motsetning til hjertesmerter med angina pectoris, er perikarditt preget av gradvis økning, varighet fra flere timer til flere dager, mangel på reaksjon når du tar nitroglyserin, midlertidig fall fra å ta narkotiske smertestillende midler. Pasienter kan samtidig føle pustebesvær, hjertebank, generell ubehag, tørr hoste, frysninger, noe som bringer symptomene på sykdommen nærmere manifestasjoner av tørr pleurisy. Et karakteristisk tegn på smerter med perikarditt er dens intensivering med dyp pusting, svelging, hoste, endring i kroppsposisjon (en reduksjon i sittestilling og en økning i ryggraden), overflate og hyppig pusting.

Perikardiell friksjonsstøy oppdages ved å lytte til pasientens hjerte og lunger. Tørr perikarditt kan ende i en kur på 2-3 uker eller gå i eksudativ eller lim.

Subakutt perikarditt

Diagnostisert innen 6 uker til 6 måneder fra sykdomsdebut. I dette tilfellet er brystsmerter, svakhet, feber, kortpustethet milde. Symptomer på sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av morfologiske forandringer i perikardbladene. Limperikarditt er preget av utseendet av vedheft mellom lagene i perikardet, samt dannelse av vedheft mellom hjertet og veggene i brysthulen, samt med tilstøtende organer (fig. 1, d). Bare med en betydelig uttalt limprosess er symptomer på hjertesvikt assosiert med et brudd på hjertets plassering i rommet eller med dets utilstrekkelig mobilitet.

Konstriktiv perikarditt oppstår når de ytre og indre bladene av perikardet smeltes over en stor lengde (fig. 1, e). Det dannes en tett snekker som dekker hjertet, noe som gjør det vanskelig å fylle med blod. Som et resultat oppstår hjertesvikt med stagnasjon av blod i regionen av en stor sirkel av blodsirkulasjonen. Med en betydelig alvorlighetsgrad av prosessen, kan innsnevrende perikarditt også kompliseres ved tamponade på grunn av kompresjon av hjertet med stivt perikard.

Kronisk perikarditt

Kronisk perikarditt er diagnostisert hvis sykdommen varer mer enn 6 måneder. I de fleste tilfeller forekommer denne formen i en rekke autoimmune sykdommer eller etter resorpsjon av purulent innhold i en hjertepose. Det er allerede ingen akutt inflammatorisk prosess på dette stadiet, men dannelse av vedheft eller et pansret hjerte kan observeres..

Symptomer skyldes hovedsakelig kompresjon av hjertet - stagnasjon av blod i lungene og leveren, hevelse i livmorhalsen. Gitt det lange sykdomsforløpet, slike manifestasjoner som gradvis vekttap, er kronisk utmattelse mulig.

diagnostikk

Screening for mistenkt perikarditt begynner med å lytte til brystet gjennom et stetoskop (auskultasjon). Pasienten skal ligge på ryggen eller lene seg tilbake med støtte på albuene. På denne måten kan man høre den karakteristiske lyden som det betente vevet lager. Denne støyen, som minner om raslingen av stoff eller papir, kalles perikardial friksjon..

Blant diagnoseprosedyrene som kan utføres som en del av en differensialdiagnose med andre sykdommer i hjerte og lunger:

  • Et elektrokardiogram (EKG) er en måling av de elektriske impulsene i hjertet. De karakteristiske tegnene på EKG med perikarditt vil bidra til å skille det fra hjerteinfarkt.
  • Røntgen av brystet for å bestemme størrelsen og formen på hjertet. Når væskevolumet i perikardet er mer enn 250 ml, blir bildet av hjertet i bildet forstørret.
  • Ultralyd gir et sanntidsbilde av hjertet og dets strukturer.
  • Datatomografi kan være nødvendig hvis du trenger å få et detaljert bilde av hjertet, for eksempel for å utelukke lungetrombose eller aortadisseksjon. Ved hjelp av CT bestemmes også fortykningsgraden av perikardiet for diagnosen constrictive pericarditis.
  • Magnetisk resonansavbildning er et lagdelt bilde av et organ oppnådd ved hjelp av magnetfelt og radiobølger. Lar deg se fortykning, betennelse og andre forandringer i perikardiet.

Blodprøver inkluderer vanligvis: generell analyse, bestemmelse av ESR (en indikator på den inflammatoriske prosessen), urea og kreatininnitrogennivåer for å vurdere nyrefunksjon, AST (aspartat aminotransferase) for leverfunksjonsanalyse, laktatdehydrogenase som en hjertemarkør.

Ytterligere laboratorieforsøk kan være nødvendig for å bestemme det forårsakende middelet til infeksjonen i tilfeller av mistanke om viral eller bakteriell karakter av sykdommen. Mer detaljert om diagnosen perikarditt, snakket vi i en annen artikkel.

Differensialdiagnose utføres med hjerteinfarkt.

Komplikasjoner og konsekvenser av perikarditt

Generelt anses perikarditt å være en sykdom med et gunstig resultat, siden rettidig kvalifisert behandling fører til fullstendig bedring hos de fleste pasienter. I sjeldne tilfeller, med et alvorlig sykdomsforløp, kan noen komplikasjoner av perikarditt observeres. Noen ganger blir de grunnen til å få en funksjonshemmingsgruppe.

De viktigste komplikasjonene som oppstår med perikarditt er:

  1. Hjertetamponade. Dette er en patologisk tilstand som er preget av en rask ansamling av væske i hjertehulen med en alvorlig krenking av hjertet. Denne komplikasjonen er den farligste konsekvensen av perikarditt. En slik rask fylling av hjertesekken med blod blir vanligvis observert etter en skade, med perikardiale svulster eller et brudd på muskelmembranen i hjertet. En rask økning i trykket i hjertehulen fører til alvorlig kompresjon av hjertet. Uten presserende punktering og eliminering av årsaken til tamponade, dør pasienten ganske enkelt av hjertesvikt.
  2. Fortykning og klumping av perikardblader. Vanligvis en konsekvens av fibrinøs betennelse. En tett plakk fra fibrin løser seg ikke over tid, så noen symptomer på perikarditt kan forbli i lang tid etter at den inflammatoriske prosessen har avtatt. Først av alt er det støyen fra perikardial friksjon, som vil bli hørt hos de fleste av disse pasientene til slutten av livet. I tillegg kan moderate smerter bak brystbenet observeres etter kraftig fysisk anstrengelse. I dette tilfellet øker hjertet noe i volum, noe som kompenserer for musklenes høye oksygenforbruk. På grunn av dette ligger de tykte bladene i perikardet enda nærmere hverandre. Oftest er spesifikk behandling for denne komplikasjonen ikke nødvendig.
  3. Brudd på ledning av hjertet. Kan observeres i lang tid etter perikarditt. De manifesteres av periodiske anfall av arytmi (spesielt med trening). Årsaken til slike lidelser er skade på muskelmembranen i hjertet. Fakta er at cellene i myokardiet jevnt fører en elektrisk impuls, noe som får hjertet til å trekke seg sammen. I betennelseslesjoner endres den elektriske ledningsevnen i vev, som følge av at impulsen sprer seg ujevnt. Det er ingen spesifikk kirurgisk behandling for slike komplikasjoner. Pasienten blir tvunget til å ta antiarytmiske medisiner om nødvendig og bli observert av en kardiolog. Hvis episoder med arytmi forekommer veldig ofte, kan dette påvirke en persons arbeidsevne og forårsake en funksjonshemming gruppe..
  4. Dannelsen av fistler. Det er bare mulig med purulent perikarditt og er en sjelden komplikasjon av perikarditt. Pyogene mikroorganismer kan ødelegge kroppsvev. På grunn av dette dannes det noen ganger hull i veggen av perikardet. Gjennom dem, to naturlige hulrom i kroppen - hjertesekken på den ene siden og pleurahulen eller spiserøret - på den andre. Med denne komplikasjonen observeres et antall karakteristiske symptomer, hvorav den første er alvorlige smerter. Defekten i bladene i perikardet forsvinner ikke etter kuren av den purulente prosessen. Dette kan disponere for perikarditt i fremtiden og forstyrre hjertets funksjon. Denne komplikasjonen krever kirurgisk behandling, som består i å lukke hjertehulen.

Perikardittbehandling

Perikardittbehandling velges for hver pasient individuelt, avhengig av formen for den inflammatoriske prosessen og årsaken til sykdommen. Ved akutt perikarditt må pasienten nøye overvåke sengeleie til den inflammatoriske prosessen avtar - dette vil beskytte ham mot uheldige effekter og redusere risikoen for komplikasjoner.

Ved kronisk betennelse i perikardialsekken bestemmes behovet for sengeleie av pasientens generelle tilstand, som regel i løpet av forverringstiden, blir han vist kosthold med saltbegrensning, nedsatt fysisk aktivitet og om nødvendig sengeleie.

Ved diagnostisering av tørr akutt perikarditt foreskrives symptomatisk behandling, inkludert:

  1. NSAIDs - (Ibuprofen, Nurofen, Indomethacin) medisiner i denne gruppen lindrer smerter, reduserer alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen i hjertemuskelen. Siden ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter påvirker slimhinnene i mage-tarmkanalen negativt, er det nødvendig å ta en pille etter et måltid eller kombinere terapi med bruk av protonpumpeblokkere.
  2. Narkotiske smertestillende medisiner - injiseres strengt av en lege med sterke smerter.
  3. Kaliumpreparater.
  4. Legemidler som normaliserer metabolske prosesser i hjertet.

Under behandlingen skal pasienten være på sykehuset. Leger overvåker regelmessig hjerterytme, blodtrykk og CVP, så vel som volumet av ekssudat i perikardialsekken og tilstedeværelsen av tegn på akutt hjertetamponade.

Hvis årsaken til utviklingen av perikarditt er en bakteriell infeksjon eller punktering av ekssudat avslørte tilstedeværelsen av pus, er et kurs med antibiotikabehandling definitivt foreskrevet. Legemidler administreres parenteralt (i form av injeksjoner) og direkte inn i hulrommet i perikardialsekken etter foreløpig drenering av perikardiet.

Med perikarditt mot tuberkulose blir flere anti-TB-medisiner lagt til behandlingsmetodene beskrevet ovenfor, mens det minimale løpet av behandlingen med dem er 6 måneder. Ved diagnostisering av hemopericardium blir fibrinolytiske medisiner introdusert i hulrommet i perikardialsekken.

Folkemedisiner

Folkemedisiner kan brukes mot tørr perikarditt av bakteriell eller viral opprinnelse. Med ekssudativ eller innsnevrende type kan ikke tradisjonell medisin takle det. Derfor, før du starter tradisjonell terapi, er det nødvendig å oppsøke lege for å finne ut hvilken type sykdom og muligheten for å kombinere den med medisiner..

For å lindre tilstanden, som smertestillende og antimikrobielle midler, kan du bruke:

  1. Hasselnøttinfusjon. Det er nødvendig å ta 15 valnøtter og hell dem med 500 ml alkohol. Blandingen insisteres i to uker og tar en teskje av produktet i et glass vann om morgenen og kvelden etter å ha spist.
  2. Infusjon av nåletråler. Det er nødvendig å ta 5 ss unge nåler med gran, gran, furu eller einer og hell 500 ml vann. Kok opp i 10 minutter og la stå i 6-8 timer. Sil deretter infusjonen og ta 100 ml 3 ganger om dagen.
  3. Tinktur av kornblomst. Du må ta en spiseskje av blomstene av planten og helle 100 ml alkohol. Insister i to uker og ta 15-20 dråper 3 ganger om dagen før måltider.
  4. Bjørkeinfusjon. For å forberede middelet trenger du en liters krukke fylt med to tredjedeler av bjørkeøreringene. Da må du helle alt dette med alkohol eller vodka for å dekke planten. Blandingen tilføres i 10-14 dager, hvoretter medisininfusjonen er klar til bruk. Det tas 30 minutter før et måltid, en teskje 3 ganger om dagen.

Alle disse oppskriftene er med på å redusere smerter i brystet og eliminere pustebesvær..

Forebygging

Forebyggende tiltak for perikarditt er sammensatt av flere hovedpunkter:

  • rettidig behandling av sykdommer som kan forårsake påfølgende perikarditt (hjerteinfarkt, revmatisme, tuberkulose, lungebetennelse, influensa, kreft, revmatoid artritt);
  • personer som er registrert hos en kardiolog og revmatolog regelmessig gjennomgår undersøkelser;
  • føre en sunn livsstil, følg en diett;
  • prøv å unngå brystskader.

Oppsummert skal det bemerkes at perikarditt er en patologisk tilstand som truer menneskers liv og helse. Derfor, hvis noen av symptomene ovenfor blir oppdaget, må du kontakte en spesialist for å få hjelp. Rettidig diagnose og behandling av sykdommen øker sannsynligheten for å unngå ubehagelige konsekvenser.

Prognose for livet

Prognosen for perikarditt er basert på dets kliniske bilde, som avhenger av fasen av den inflammatoriske prosessen, graden av sensibilisering av vevene i den serøse hjertemembranen, den generelle reaktiviteten i kroppen og arten av den inflammatoriske prosessen..

Den gunstigste prognosen er gitt hvis hjertepikikarditt er diagnostisert som et symptom på den underliggende sykdommen og i løpet av det ikke er noen tendens til å gå inn i limpikarditt.

Den høyeste prosentandelen av dødsfall oppstår ved utvikling av purulent, hemorragisk og putrefaktiv perikarditt. Frykt for pasientens liv oppstår ofte med konstriktiv perikarditt, med progressiv hjertesvikt. Men moderne metoder for kirurgisk behandling gjør det i mange tilfeller mulig å redde livene til pasienter selv med svært alvorlige former for sykdommen. Pasienter som får diagnosen akutt tørr (fibrinøs) perikarditt mister vanligvis arbeidsevnen i to måneder eller mer. Men etter endt behandlingsforløp er hun fullstendig gjenopprettet.

For meg er de beskrevne årsakene til sykdommen en mørk skog. Alt jeg forstår er en alvorlig sak, det er nødvendig å behandle, og det er det jeg gjør. Jeg tar kardioaktiv taurin (kjøpt på pharmacy.ru) med kurs, forbedrer funksjonen i det kardiovaskulære systemet, i tillegg til lette betennelsesdempende medisiner. Helsetilstanden har blitt bedre, sa legen, at utvinningsprosessen går bra.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt