Carditis

Karditt er en betennelse i membranene i hjertet ved forskjellige lokaliseringer og etiologi. Sykdommen kan påvirke epikardium, endokardium, myokardium, så vel som den såkalte perikardialsekken - perikardiet. For øyeblikket brukes det generelle uttrykket "karditt", siden sykdommen kan påvirke flere hjertemembraner samtidig..

Karditt: etiologi og patogenese av sykdommen

Den ledende rollen i utviklingen av karditt tilhører smittsomme midler (viral karditt provosert av Koksaki enterovirus, herpes simplex-virus, ECHO, cytomegalovirus, røde hundevirus, polio, adenovirus). Også bakterielle, parasittiske, soppinfeksjoner, allergiske reaksjoner blir årsakene til karditt. En idiopatisk karditt skilles med ukjente årsaker til utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Patogenesen av karditt blir vurdert på denne måten: patogenet går direkte inn i hjertevevet (endokard, myokard, epikard og perikard, det er perikard), som trenger inn i myocytter (en spesiell type celle som danner grunnlaget for muskelvev), der den replikerer, nemlig reproduksjon av patogener hovedsakelig på grunn av proteinstrukturene i cellen, noe som betydelig forstyrrer vertscellens funksjon. Som svar på en smittsom lesjon øker produksjonen av interferon i kroppen, noe som forhindrer ytterligere skade på hjertevevet. En langvarig reaksjon fra kroppen til innføring av patogen i hjertevevet er ekstremt sjelden. I slike tilfeller snakker vi om latent, vedvarende invasjon. Som regel blir patogenet blokkert og eliminert snart. I løpet av rehabiliteringsperioden observeres aktiv kollagensyntese i det berørte vevet, som, når det komprimeres og blir til fibrøst vev, erstatter fokusene til nekrose..

Ikke-revmatisk karditt: klassifisering, differensiering

Ikke-revmatisk karditt - betennelse i hjertets membraner forårsaket av forskjellige faktorer, med unntak av revmatisme og andre systemiske sykdommer.

Revmatisme er en systemisk inflammatorisk prosess med hovedfokus for lokalisering i hjertets membraner. Revmatisk hjertesykdom - den viktigste manifestasjonen av den revmatiske prosessen i kroppen.

Ikke-revmatisk karditt er diagnostisert hos pasienter i alle aldersgrupper og kjønn. Imidlertid diagnostiseres mer karditt i en tidlig alder. Gutter er mer utsatt for karditt.

I moderne medisinsk praksis er det gitt klassifisering av ikke-revmatisk karditt i henhold til perioden med forekomst, type patogen, alvorlighetsgrad, kurets art, utfall.

Med den perioden den oppstår, skilles medfødt og ervervet karditt. Medfødt karditt er en konsekvens av en mor eller hennes virus- eller bakterieinfeksjon. Tidlig medfødt karditt er resultatet av en sykdom ved 4-7 uker av svangerskapet. Sen medfødt karditt utvikler seg som et resultat av tidligere infeksjoner i tredje trimester av svangerskapet. Ervervet karditt hos et barn er ekstremt sjelden og er resultatet av en akutt infeksjon (sepsis, influensa, lungebetennelse).

I henhold til flytstrømmen skiller karditter:

  • Akutt - varigheten av den inflammatoriske prosessen opptil 3 måneder;
  • Subakutt - kardittvarighet opptil 18 måneder;
  • Kronisk - varer mer enn 18 måneder.

Ved diagnostisering av karditt hos barn er det nødvendig å differensiere med mitralstenose, medfødt hjertesykdom, tumorprosesser i hjertet, revmatisme, arytmier av ekstra kardial opprinnelse.

Karditt hos barn: risiko og komplikasjoner

Utfallet av karditt hos barn avhenger av mange faktorer, blant dem er det en arvelig disposisjon, den generelle tilstanden i kroppen, barnets alder ved sykdomsdebut, tilstanden av immunitet, aktualiteten og effektiviteten av valgt terapi.

Mulige utfall av karditt er:

  • Fullstendig bedring, som kan dømmes etter 12-18 måneder fra sykdomsdebut. I det kroniske og subakutte forløpet av karditt forekommer vanligvis ikke utvinning, som regel;
  • Arytmi er en komplikasjon av karditt hos barn, preget av vedvarende forstyrrelse av hjerterytmer. Ofte er denne komplikasjonen dødsårsak hos barn med kroniske former for karditt;
  • Kardiosklerose og myokardiehypertrofi - med slike komplikasjoner er karditt hos barn preget av et mer alvorlig forløp, ofte med et dødelig utfall;
  • Lungehypertensjon - en endring i karene i bassenget av lungearterien av en vedvarende karakter, noe som forverrer prognosen for sykdommen.

Karditt: symptomer av forskjellige typer

Ved karditt vil symptomene avhenge av sykdommens etiologi, tidspunktet for utbruddet og formen.

Ved ervervet akutt og subakutt karditt kan symptomene i utgangspunktet ha en ekstra kardial karakter (ikke forårsaket av nedsatt hjertefunksjon), som inkluderer:

  • Nedsatt appetitt;
  • Slapphet, tretthet, irritabilitet;
  • Kvalme oppkast.

Det symptomatiske komplekset av karditt kan suppleres med tegn på infeksjonen som forårsaket sykdommen: hud rødhet og utslett, orkitt, myalgi. Under utviklingen av patologien for karditt blir symptomene supplert med tegn på hjertesvikt (kortpustethet, takykardi, arytmi). Hos små barn vises angst, hoste. Smerter i hjertets område som barnet ennå ikke kan rapportere, bestemmes av barnets reaksjon på kroppens bevegelser (barnet unngår refleksivt plutselige bevegelser, gråter når det beveger seg), samt av overfladisk pust (bevegelse av brystet under innånding forårsaker smerte, noe som provoserer barn begrenser dybden av inspirasjon betydelig). Ved kronisk karditt kan det hende at symptomer ikke forekommer på lenge. Det kliniske bildet er supplert med en kvelende hoste, verre når du legger deg, med karmosinose i kinnene, leppene, håndflatene og neglene..

Karditt: behandling av sykdommen

Med karditt krever behandling en integrert tilnærming. Hans taktikk vil avhenge av årsakene til karditt, sykdommens varighet, arten av løpet av karditt. Ved akutt karditt, bør behandlingen utføres på sykehus. Med kardittremisjoner utføres behandling på poliklinisk basis. De viktigste medisinene som brukes i behandling av karditt er hjerteglykosider, vanndrivende midler, hormoner. Ved akutt karditt vises pasienter streng sengeleie, begrensning av væskeinntaket (mengden bør være mindre enn urin skilles ut), et komplett kosthold med begrenset salt og en økning i andelen produkter som inneholder kalium (poteter, rosiner, tørkede aprikoser).

Fysioterapiøvelser brukes ofte, i perioder med remisjon, tvert imot, fysisk aktivitet er kontraindisert (fritak fra kroppsøving på skolen anbefales, en ekstra fridag).

Etter karditt er forebyggende vaksinasjoner kontraindisert de første 3 til 5 årene. Med rettidig diagnose og riktig taktikk for behandling av karditt, er prognosen gunstig.

carditis

Karditt er en inflammatorisk lesjon i hjertet av forskjellige etiologier som ikke er assosiert med revmatisme eller andre systemiske sykdommer. Innen pediatri begrunnes hensiktsmessigheten av å bruke begrepet "cardit" av muligheten for samtidig skade på to eller tre membraner i hjertet (endo-, myo- eller pericardium).

Til dags dato er ikke-revmatisk karditt diagnostisert av spesialister i alle aldersgrupper, men hovedsakelig hos barn i de første leveårene. I følge en obduksjon finnes denne sykdommen hos 3-9% av barna som har dødd av forskjellige årsaker..

Karditt forekommer som et resultat av forskjellige faktorer, ofte smittsomme, blant dem de viktigste årsaksmidlene er skarlagensfeber, difteri og betennelse i mandlene, samt Coxsackie, røde hunde og influensavirus..

I tillegg er ikke-revmatisk karditt medfødt (tidlig og sent). Tidlig medfødt karditt utvikler seg hos barn som mødrene var syke med en akutt virus- eller bakterieinfeksjon etter 1-2 måneders svangerskap. I sin tur oppstår sen medfødt karditt hos barn som et resultat av smittsomme sykdommer som oppsto hos kvinner de siste ukene av svangerskapet.

Medfødt karditt er relativt sjelden. Denne patologien kan mistenkes hvis tilstanden til det nyfødte er preget av uttalte symptomer på en tidligere intrauterin infeksjon, som er ledsaget av skade på mange systemer og organer.

I utviklingen av ikke-revmatisk karditt, spilles en viss rolle av bakteriefloraen, protozoale angrep og sopp. I tillegg kan sykdommen være et resultat av en allergisk reaksjon på administrering av medikamenter, serum, vaksiner, og forekommer også under påvirkning av forskjellige toksiske faktorer, stråling, fysiske midler.

Moderne pediatrisk praksis skiller følgende typer karditt hos barn:

  • medfødt og ervervet (avhengig av forekomstperioden);
  • akutt, subakutt og kronisk (basert på deres etiologiske tilknytning og kurets art).

I tillegg tas alvorlighetsgraden av hjertesvikt, alvorlighetsgraden av patologien, samt mulige komplikasjoner og utfall, i betraktning.

Patogenese av sykdommen

Ikke-revmatisk karditt utvikler seg som et resultat av den direkte kardiotoksiske effekten av patogenet ved dannelse av ødeleggende og inflammatoriske forandringer i hjertemuskelen. Som et resultat av introduksjonen av det smittestoffet, dannelse av cytotoksiske T-lymfocytter, antistoffer mot kardiomyocytter og CEC, som forårsaker forekomst av allergiske reaksjoner. Som et resultat gjennomgår forskjellige strukturer i hjertet destruktive forandringer, noe som forårsaker:

  • brudd på mikrosirkulasjonen og vaskulær permeabilitet;
  • ødeleggelse av myofibriller;
  • forekomst av tromboemboli og vevshypoksi.

Den kombinerte effekten av immunopatologiske prosesser og et smittestoff forårsaker hovedsakelig utviklingen av akutt karditt. Når det gjelder den kroniske prosessen, spiller autoimmune reaksjoner en nøkkelrolle i den..

Symptomer på karditt hos barn

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av pasientens alder, kroppens individuelle egenskaper, samt arten av sykdomsforløpet. Akutt ikke-revmatisk karditt utvikler seg vanligvis hos barn i de første tre leveårene som et resultat av en virusinfeksjon. Symptomene på akutt karditt inkluderer:

  • manifestasjoner av rus (blekhet, tretthet, svette, nedsatt appetitt, en svak økning i kroppstemperatur, etc.);
  • smerter i hjertet;
  • svak, rask, ofte arytmisk puls;
  • utvidelse av hjertets grenser;
  • senke blodtrykket;
  • brudd på rytmen i hjerteaktivitet, tilstedeværelsen av systolisk mumling;
  • perikarditt (hos noen pasienter).

I tillegg kan symptomer på akutt hjertesvikt med takykardi, kortpustethet, slimhinne cyanose, hjertebank, forstørret lever, kongestiv tungpustethet i lungene og hevelse i ekstremitetene også være symptomer på karditt på kort tid..

Med behandling av karditt forsvinner de kliniske symptomene gradvis, og den omvendte utviklingen av den patologiske prosessen skjer 3 måneder etter utbruddet. I tillegg kan karditt ta et subakutt eller kronisk kurs.

Subakutt karditt observeres hovedsakelig hos barn i alderen 2 til 5 år. Denne formen for sykdommen oppstår enten etter akutt karditt, eller på egen hånd i lang tid etter akutte luftveisinfeksjoner.

Symptomer på karditt i subakutt form er:

  • manifestasjoner av rus (blekhet, tretthet, irritabilitet, etc.)
  • dystrofi;
  • hjertesvikt, som utvikler seg gradvis;
  • arytmier, systolisk murring;
  • hjerteforstørrelse.

Generelt er manifestasjonene av en subakutt sykdom lik symptomene på karditt i akutt form, men terapien hindres fordi hjertesvikt som har oppstått er forårsaket av langvarige ødeleggende forandringer. Som eksperter påpeker, kan den omvendte utviklingen av prosessen skje etter 1-1,5 år, eller subakutt karditt får et kronisk forløp.

Når det gjelder de medfødte formene av ikke-revmatisk karditt hos barn, forekommer de enten umiddelbart etter fødselen eller i de første seks månedene av livet.

Symptomer på karditt av en tidlig medfødt form er:

  • lav fødselsvekt;
  • tretthet under fôring;
  • årsaksløs bekymring;
  • svette, blekhet;
  • kardiomegali, kjedelige hjertetoner;
  • "Hjertebukk" (fremspring av hjertet);
  • progressiv hjertesvikt.

I tillegg til manifestasjonene av medfødt ikke-revmatisk karditt hos barn inkluderer:

  • hyppig dyspné i ro;
  • hoste, afonia;
  • moderat cyanose;
  • forstørret lever;
  • tungpustethet og vått piping i lungene;
  • ødem (vev pastiness).

Når det gjelder sen medfødt karditt, er det karakteristisk for det:

  • forstyrrelser i rytmen og ledningen i hjertet;
  • moderat kardiomegali;
  • høye hjertetoner;
  • mild hjertesvikt.

Med denne formen for sykdommen observerer spesialister ofte symptomer på skade på to eller til og med tre membraner i hjertet. I mangel av behandling for karditt av denne formen, kompliseres det av anfall av plutselig angst, kortpustethet, takykardi, cyanose og anfall.

Prognose og behandling av karditt

Kardittbehandling er kompleks og iscenesatt. I den akutte sykdomsperioden er terapi nødvendig i sykehusinnstillinger. Sengeleie og et kosthold beriket med kaliumsalter og vitaminer er viktig, oksygenbehandling er indikert for en alvorlig form for sykdommen. I begynnelsen av behandlingen av karditt, må antibakterielle midler foreskrives. Og hele året gjennomføres et terapikurs med hjerteglykosider, betennelsesdempende og diuretika, samt vitaminer og kalium. I alvorlige tilfeller brukes kortikosteroider og antiarytmisk behandling utføres..

Utfallet av denne patologien hos små barn kan være kardiosklerose eller myokardial hypertrofi, noen ganger er det klebende perikarditt, sklerose i lungearteriet eller valvulær defekt (med et komplisert forløp). Hos pasienter over 3 år ender sykdommen ofte i fullstendig bedring..

Denne artikkelen er kun lagt ut for utdannelsesmessige formål og er ikke vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning..

Ikke-revmatisk karditt hos barn. medfødt karditt. ervervet karditt - akutt karditt, subakutt karditt, kronisk karditt. klinikk. diagnostikk. behandling

Symptomer på ikke-revmatisk karditt hos barn

Medfødt karditt

Tidlig medfødt ikke-revmatisk karditt manifesterer seg vanligvis rett etter fødselen eller i første halvdel av livet. En baby blir født med moderat underernæring; fra de første dagene av sitt liv bemerket han slapphet og tretthet ved mating, blekhet i huden og perioral cyanose, årsaksløs angst, svette. Takykardi og kortpustethet, uttrykt i ro, blir enda mer forverret av suging, gråt, avføring, bading, svøving. Barn med medfødt ikke-revmatisk karditt er tidlig og tydelig bak i vektøkning og fysisk utvikling. I de første månedene av livet hos barn oppdages kardiomegali, hjertepukk, hepatomegali, ødemer og hjertesvikt som er ildfast mot terapi..

Klinikken for senfødt ikke-revmatisk karditt hos barn utvikler seg i løpet av 2-3 års levetid. Oppstår ofte med skade på 2 eller 3 membraner i hjertet. Tegn på kardiomegali og hjertesvikt er mindre uttalt sammenlignet med tidlig karditt, men symptomene på rytme og ledningsforstyrrelser (atrieflutter, fullstendig atrioventrikulær hjerteblokk, etc.) dominerer i det kliniske bildet. Tilstedeværelsen av et krampaktig syndrom hos et barn indikerer en infeksjon i sentralnervesystemet.

Ervervet Cardits

Akutt ikke-revmatisk karditt utvikler seg ofte hos små barn på bakgrunn av en infeksjon. Ikke-spesifikke symptomer er preget av svakhet, irritabilitet, en obsessiv hoste, cyanoseanfall, dyspeptiske og encefalitiske reaksjoner. Akutt eller gradvis forekommer svikt i venstre ventrikkel, preget av kortpustethet og lunger i pusten i lungene. Det kliniske bildet av ikke-revmatisk karditt hos barn bestemmes vanligvis av forskjellige rytmiske og ledningsforstyrrelser (sinus takykardi eller bradykardi, ekstrasystol, intraventrikulær og atrioventrikulær blokk).

Subakutt karditt er preget av økt utmattethet, blekhet, arytmier og hjertesvikt. Kronisk ikke-revmatisk karditt er vanligvis karakteristisk for skolebarn; det fortsetter med små symptomer, hovedsakelig med ekstrakardiale manifestasjoner (svakhet, tretthet, svette, forsinket fysisk utvikling, en tvangshoste, kvalme og magesmerter). Anerkjennelse av kronisk karditt er vanskelig; barn blir ofte behandlet i lang tid og til ingen nytte hos barnelegen med diagnosene "kronisk bronkitt", "lungebetennelse", "hepatitt", etc..

Behandling av ikke-revmatisk karditt

Retningen for behandlingen avhenger av sykdommens art, graden av dens utvikling og type manifestasjon.

Den første fasen av behandlingen blir utført på et sykehus. Pasienten ordineres og tar medisiner som:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, som tas i lang tid - opptil 1,5 måneder (Diclofenac, Naproxin, Indomethacin, Voltaren);
  • kortikosteroider (Prednisolone, Delagil), som også tas i lang tid - omtrent 6-8 måneder;
  • antikoagulantia (Curantil, Heparin);
  • diuretika (Lasix, Furosemide);
  • antiarytmiske medikamenter (Asparkam);
  • anabole steroider, hvis bruk er egnet for å stimulere metabolske prosesser i myokardiet (Retabolil, Nerobol).

Hvis det ble funnet at ikke-revmatisk karditt er viral eller bakteriell, foreskrives pasienten antivirale eller antibakterielle medisiner, samt immunostimulerende midler.

I behandlingsperioden bør pasientens motoriske aktivitet være begrenset. Sengeleie opprettholdes vanligvis i 2-4 måneder.

Pasienten må også sørge for et spesielt kosthold. En stor mengde vitaminer bør være til stede i kostholdet. Mengden salt som brukes skal minimeres. Hvis glukokortikoider og diuretika er foreskrevet for behandling, anbefales det å legge kaliumrik mat til menyen..

I perioder med forverring av patologien er det forbudt å konsumere forskjellige krydder, drikke te og kaffe.

Karditt: symptomer av forskjellige typer

Ved karditt vil symptomene avhenge av sykdommens etiologi, tidspunktet for utbruddet og formen.

Ved ervervet akutt og subakutt karditt kan symptomene i utgangspunktet ha en ekstra kardial karakter (ikke forårsaket av nedsatt hjertefunksjon), som inkluderer:

  • Nedsatt appetitt;
  • Slapphet, tretthet, irritabilitet;
  • Kvalme oppkast.

Det symptomatiske komplekset av karditt kan suppleres med tegn på infeksjonen som forårsaket sykdommen: hud rødhet og utslett, orkitt, myalgi. Under utviklingen av patologien for karditt blir symptomene supplert med tegn på hjertesvikt (kortpustethet, takykardi, arytmi). Hos små barn vises angst, hoste. Smerter i hjertets område som barnet ennå ikke kan rapportere, bestemmes av barnets reaksjon på kroppens bevegelser (barnet unngår refleksivt plutselige bevegelser, gråter når det beveger seg), samt av overfladisk pust (bevegelse av brystet under innånding forårsaker smerte, noe som provoserer barn begrenser dybden av inspirasjon betydelig). Ved kronisk karditt kan det hende at symptomer ikke forekommer på lenge. Det kliniske bildet er supplert med en kvelende hoste, verre når du legger deg, med karmosinose i kinnene, leppene, håndflatene og neglene..

Behandling av ikke-revmatisk karditt

Obligatorisk for alle pasienter er streng overholdelse av sengeleie (i alvorlige tilfeller kan dens varighet overstige åtte uker).

Med ervervet karditt er diett nr. 10 vist med begrenset væskeinntak og økt kalium- og magnesiuminntak.

I nærvær av indikasjoner (bakteriell komponent av betennelse, behovet for kirurgisk inngrep, nærvær av foci ved kronisk infeksjon), brukes antibiotikabehandling. Valg av antibiotika avhenger av det påtenkte patogenet.

Ved alvorlig hjertesvikt indikeres bruk av glukokortikosteroidbehandling..

Merk følgende.
Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner brukes symptomatisk, men de er strengt kontraindisert i den akutte fasen av viral karditt. Når du bekrefter den virale etiologien av karditt, indikeres interferon og immunoglobulinpreparater

Korrigering av hjertesvikt, koagulogramindekser og eliminering av hemodynamiske lidelser blir også utført..

Ved endokarditt og perikarditt, vurderes hensiktsmessigheten av kirurgiske inngrep.

Etter full bedring vises pasienter spa-behandling og videre oppfølging i minst to år.

- inflammatoriske lesjoner av en eller flere hjerner i hjertet, ikke assosiert med revmatisk eller annen systemisk patologi. Forløpet av ikke-revmatisk karditt hos barn er ledsaget av takykardi, dyspné, cyanose, arytmier, hjertesvikt og etterslep i fysisk utvikling. Ved diagnostisering av ikke-revmatisk karditt hos barn tas kliniske, laboratorie-, elektrokardiografiske, radiologiske data med i betraktningen. I behandling av ikke-revmatisk karditt hos barn brukes hjerteglykosider, NSAIDs, hormoner, diuretika, metabolske, antivirale og antimikrobielle midler..

Karditt i en allergi-immunologisk etiologi kan utvikle seg som et resultat av vaksinasjon, innføring av sera og administrering av medisiner. Ganske ofte spores den smittsom-allergiske naturen til hjerteskader. Hos omtrent 10% av barna er etiologien for ikke-revmatisk karditt uklar.

Predisponerende faktorer som den virale og bakterielle mikrofloraen aktiveres mot, mottakeligheten for giftstoffer og allergener øker, immunologiske reaktivitetsendringer, rus utført av barnets infeksjoner, hypotermi, psykoterapi og fysisk overbelastning, tidligere kirurgiske manipulasjoner på hjertet og blodkarene, thymomegaly kan oppstå. Noen barn med ikke-revmatisk karditt viser arvelige forstyrrelser i immuntoleranse.

Symptomer på ikke-revmatisk karditt hos barn

Den medfødte formen av sykdommen er preget av en tidlig manifestasjon (i de første 6 månedene etter fødselen). Symptomene manifesteres ved moderat hypotrofi, slapphet, rask tretthet under fôring, blekhet i huden, blåaktig hudfarge rundt munnen, årsaksløs angst, svette, takykardi og kortpustethet, intensivering under suging, gråt, tarmbevegelser, sving og svøving. Det er en forsinkelse i fysisk utvikling. Sykdommen er ledsaget av kardiomegali, hjerneslag, hepatomegali, ødemer og hjertesvikt som er ildfast mot behandling. Med en sen medfødt form vises de første symptomene når barnet fyller to år. Som regel er det kliniske bildet mindre uttalt, men blir supplert med atrieflutter, komplett atrioventrikulær blokk, og med en infeksjon i sentralnervesystemet - krampesyndrom.

Tegn på ervervet karditt er: svakhet, irritabilitet, tvangshoste, cyanoseanfall, dyspeptiske og encefalitiske reaksjoner. I den akutte formen uttrykkes sykdommen ved lunger av tungpustethet i lungene, blokkering av sinus-takykardi eller bradykardi, ekstrasystol, intraventrikulær og atrioventrikulær blokkering. Den kroniske sykdomsformen er preget av svakhet, tretthet, svette, forsinket fysisk utvikling, en besettende tørr hoste, kvalme og smerter i mageregionen.

Behandling

En kompleks hjertesykdom som revmatisk hjertesykdom behandles hos barn i lang tid, i stadier. Metodikken for kompleks behandling bestemmes først og fremst på hvor rettidig patologien ble identifisert og hvor forsømt den er. Årsakene og manifestasjonene av sykdommen, samtidig kroniske sykdommer, den generelle tilstanden til barnet (psykologisk, fysisk) er tatt i betraktning.

Akutte former for patologiforløpet krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse. Et barn kan ligge på sykehuset fra 10 dager til en måned. Et strengt pastellregime er foreskrevet, behandlingsforløpet begynner med etiotropiske antibakterielle medisiner. I tillegg kan oksygenbehandling foreskrives når sykdommen har fått en forsømt karakter og barnet er veldig vanskelig å tåle behandling.

Den behandlende legen med revmatisk karditt utvikler riktig kosthold, spesielt for hvert barn. Foretrukket blir mat beriket med vitaminer, kaliumsalter, tørkede aprikoser, rosiner, bakte poteter. Salt fjernes fra kostholdet, produkter som bidrar til dannelse av ødem, de som holder væske i kroppen (røkt, salt). Fjern kostholdet som for øyeblikket er kontraindisert for barnet fra kostholdet.

I noen tilfeller tillater leger poliklinisk behandling for å lindre akutt betennelse i hjertets membraner. I omtrent 2 måneder foreskrives antiinflammatoriske ikke-steroide medikamenter, som Voltaren, Indomethacin, Prednisolone. I tillegg foreskrevet vitaminkomplekser, antihistaminer, kalium. Diuretika, hjerteglykosider kan være foreskrevet. Når intravaskulær koagulasjon observeres, foreskrives noe for å forbedre mikrosirkulasjonen, noe som normaliserer metabolske prosesser i myocardium.

Det er foreskrevet avhengig av sykdomsforløpet antiarytmisk terapi, fysioterapiøvelser, unntatt tung fysisk anstrengelse. Deretter blir barnet sendt for å komme seg på helsestasjoner, moteller, institusjoner, kardiologiprofil. I tillegg overvåker den behandlende spesialisten barnet de neste 12 månedene etter behandlingen, for å bekrefte fullstendig kur hver tredje måned, gjennomgår barnet et EKG. I fem år etter behandling er eventuelle forebyggende vaksiner forbudt.

Forebygging

Spesialister deler forebyggende tiltak for å forhindre karditt i primær og sekundær.

Hoved

Primær forebygging innebærer tiltak for å forhindre forekomsten av sykdommen. Med revmatisk karditt er forebygging først og fremst rettet mot å forhindre utbrudd og utvikling av revmatisme i menneskekroppen.

I praksis er det et kompleks av generelle styrkingstiltak, som herding, fysiske øvelser, balansert ernæring, inntak av vitaminer, etc..

I tilfeller av ikke-revmatisk karditt, er målet med forebygging å forhindre infeksjon ved forskjellige typer infeksjoner

Spesiell oppmerksomhet er nødvendig i perioder med epidemi. Et sett av tiltak: generelle prosedyrer for styrking og helbredelse, inntak av vitaminer og medisiner som øker immuniteten

Innen pediatri er den primære forebyggingen tiltak for å forhindre infeksjon av gravide med infeksjoner, identifisering og rehabilitering av infeksjonsdokumenter i kroppen til den vordende mor, overholdelse av vaksinasjonsregler

Spesiell oppmerksomhet rettes mot risikogrupper: gravide med belastet arvelighet, hjerte- og karsykdommer

Forebygging av karditt hos barn: herding av det nyfødte, dispensary overvåking av barn i fare.

sekundær

Sekundær forebygging inkluderer en rekke tiltak for å forhindre tilbakefall og utvikling av komplikasjoner. Konstant overvåking av spesialister, rettidig diagnose, terapi, forebyggende behandlingskurs.

Med revmatisk karditt er dette tiltak som forhindrer gjentakelse av revmatisme. Inkluderer vanligvis introduksjon av langvarig atibiotika (bicillin, penicillin, retarpen, pendepon).

Tidspunktet for behandling mot tilbakefall bestemmes individuelt. Pasienter med avansert hjertesvikt må ta livslange forebyggende tiltak..

Karditt er en sykdom som behandles med moderne medisin. Likevel er risikoen for komplikasjoner fortsatt alvorlig i alle aldersgrupper av pasienter. For ikke å gjøre deg til en kronisk hjerte- og karsykdom, bør du kontakte en spesialist på riktig måte, nøyaktig beskrive alle forstyrrende symptomer, kreve en grundig undersøkelse, rettidig diagnose og behandling.

Intrauterin (medfødt) karditt hos nyfødte

Noen ganger finnes den selv i den fødselstiden, men oftere blir den diagnostisert i de første ukene og månedene av livet, vanligvis i forbindelse med akutt utbrudd av hjertesvikt. Skille mellom tidlig og sen medfødt karditt.

Tidlig karditt forekommer ved fjerde - 7. måned av fosterlivet og manifesteres av intensiv utvikling av elastisk og fibrøst vev i de subendokardiale lagene i myokardiet uten tydelige tegn på betennelse (fibroelastose, elastofibrosis). Noen ganger er også akkorder og valvulære apparater involvert i prosessen, noe som fører til utseendet av hjertefeil.

Sen karditt oppstår etter den syvende måneden av fosterlivet. De er preget av tydelige inflammatoriske forandringer i myokardiet uten dannelse av elastisk og fibrøst vev..

Det er alltid en historie med akutte eller kroniske smittsomme sykdommer hos mor under graviditet. Kliniske og instrumentelle grafiske tegn og arten av forløpet ligner veldig på den alvorlige formen for kronisk ikke-revmatisk karditt. Medfødt karditt hos nyfødte skiller seg fra sistnevnte i en tidlig manifestasjon, et jevnlig forløpende kurs og immunitet mot terapien.

En røntgenundersøkelse av brystet avslører en sfærisk eller eggformet form, en hjerteskygge, en understreket midje, en smal vaskulær bunt (med sen karditt, har hjertet en trapesform); det er en kraftig reduksjon i amplituden til pulsasjonen av venstre ventrikkel.

På EKG registreres sinustakykardi, høyspenning av QRS-komplekset, tegn på venstre ventrikkelhypertrofi med dype Q-bølger og subendokardial myokardial hypoksi, ofte overbelastning og høyre ventrikulær hypertrofi. diagnosen fibroelastose kan bekreftes ved morfologisk undersøkelse av biopsiprøver av hjertemuskelen og endokardium oppnådd under hjertelyd.

Karditt: behandling av sykdommen

Med karditt krever behandling en integrert tilnærming. Hans taktikk vil avhenge av årsakene til karditt, sykdommens varighet, arten av løpet av karditt. Ved akutt karditt, bør behandlingen utføres på sykehus. Med kardittremisjoner utføres behandling på poliklinisk basis. De viktigste medisinene som brukes i behandling av karditt er hjerteglykosider, vanndrivende midler, hormoner. Ved akutt karditt vises pasienter streng sengeleie, begrensning av væskeinntaket (mengden bør være mindre enn urin skilles ut), et komplett kosthold med begrenset salt og en økning i andelen produkter som inneholder kalium (poteter, rosiner, tørkede aprikoser).

Fysioterapiøvelser brukes ofte, i perioder med remisjon, tvert imot, fysisk aktivitet er kontraindisert (fritak fra kroppsøving på skolen anbefales, en ekstra fridag).

Etter karditt er forebyggende vaksinasjoner kontraindisert de første 3 til 5 årene. Med rettidig diagnose og riktig taktikk for behandling av karditt, er prognosen gunstig.

Video fra YouTube om emnet for artikkelen:

Klassifisering og årsaker

For å forstå hva det er - karditter, er det verdt å studere deres typer og former. De er klassifisert etter forskjellige kriterier. Primært revmatisk og ikke-revmatisk.

Revmatisk karditt utvikler seg på bakgrunn av en systemisk autoimmun sykdom - revmatisme. I dette tilfellet er alle hjertets membraner involvert i den patologiske prosessen, myokardet blir først påvirket, som et resultat av hvilken endokarditt, perikarditt kan oppstå.

I 20-25% av tilfellene fører sykdommen til ervervet hjertesykdom. Flertallet - 59% av antall pasienter - takket være rettidig aktiv behandling, er det ingen forandringer i hjertet.

Ikke-revmatisk karditt skyldes andre årsaker. Også ganske vanlig i medisinsk praksis. Voksne (både alder og kjønn betyr ikke noe) og barn er utsatt for revmatisk karditt. I sistnevnte er ikke-revmatisk karditt mer vanlig enn i kategorien "voksne".

Ifølge eksperter er 0,5% av alle innlagte barn barn med ikke-revmatisk karditt. Obduksjon av avdøde mindreårige viser 2,3–8% av karditt. Prosentandelen kan vokse til 10-15 hvis en virusinfeksjon bekreftes.

Bildet viser klassifisering av karditt ved lokalisering av betennelse:

Ikke-revmatisk karditt har følgende etologi:

  • Viral. Det er forårsaket av influensa, polio, rubella, vannkopper, adenovirus; Enterovirus - Herpes, Coxsackie, ECHO.
  • Bakteriell. Årsak: tyfusfeber eller difteri.
  • Allergisk. Årsak: medisiner, vaksine, serum.
  • Fungal. Årsak: Koksidiomykose.
  • Parasittiske. Årsak: toksoplasmose, histoplasmose, schistosomiasis.
  • Ukjent etymologi.

Etter forekomstperioden:

Medfødt karditt er tidlig eller sent, bestemt hos nyfødte i de første dagene eller månedene av livet. Årsak: intrauterin virus- / bakterieinfeksjon overført av moren under graviditet.

Ervervet karditt forekommer hos spedbarn på grunn av infeksjon med en virus-, bakteriell infeksjon eller revmatisk feber.

Etter kurset:

  • akutt (den inflammatoriske prosessen varer mindre enn tre måneder)
  • subakutt (betennelse varer opptil halvannet år)
  • kronisk (sykdommen varer mer enn halvannet år)

Klassifisering

Ikke-revmatisk karditt er klassifisert på grunnlag av tidspunktet for forekomst, trekk ved kurset, alvorlighetsgrad, etiologisk tilknytning.

Medfødte patologier er delt inn i følgende typer:

  • Tidlig karditt. Patologi forekommer vanligvis mellom 4 og 7 måneder av fosterutviklingen. Dette kommer til uttrykk i den raske utviklingen av fibrøst og elastisk vev i lagene av myokardiet. Hos nyfødte med tidlig medfødt ikke-revmatisk karditt observeres en liten kroppsvekt. Hjertetoner når du lytter er ganske døv, hjertesvikt utvikler seg.
  • Sen karditt. Patologi utvikler seg etter den syvende måneden med fosterutvikling. Forskjellen mellom denne formen og tidlig karditt er at det i dette tilfellet oppstår uttalte betennelsesforandringer i hjertehinnen, mens det ikke dannes elastisk og fibrøst vev. Sen karditt av medfødt art manifesteres i hjertearytmier opp til en fullstendig tverrgående blokkering av hjertet. Nyfødte har også angrep av kortpustethet, plutselig angst, krampeanfall.

Ervervet karditt av ikke-revmatisk art er klassifisert som følger:

  • Akutt form (varer opptil 3 måneder). I en tidlig alder er denne varianten av sykdommen ganske vanskelig, på bakgrunn av progressiv hjertesvikt. Eldre barn tåler lettere patologi, siden symptomene på karditt er mindre uttalt. Hvis behandlingen startes i tide, forsvinner kliniske symptomer gradvis.
  • Subakutt skjema (varighet - opptil 18 måneder). Noen ganger utvikler denne typen patologier seg etter en periode med akutt karditt, men i noen tilfeller forekommer den på egen hånd, vanligvis etter en luftveissykdom. Hjertesvikt på dette stadiet er vanskelig å behandle. Subakutt ikke-revmatisk karditt har to utviklingsalternativer: enten forvandles den til en kronisk form, eller så begynner prosessen å utvikle seg i motsatt retning etter 1-1,5 år.
  • Kronisk form (varer mer enn 18 måneder). Det kliniske bildet i dette tilfellet er mangfoldig. Over en lang periode har symptomatologien en mild karakter, men i fremtiden blir symptomene mer utpreget. Progresjonen av den patologiske prosessen forårsaker en reduksjon i myokardiell kontraktil funksjon.

Med utviklingen av den patologiske prosessen er det en forverring i mikrosirkulasjonen i blodet, en økning i vaskulær permeabilitet; hjertevevsveller og immunkomplekser blir avsatt.

etiologi

Årsakene til karditt er veldig forskjellige. Den viktigste etiologiske faktoren av sykdommen er infeksjon..

  • De forårsakende midlene av viral karditt er: Coxsackie-virus, parainfluenza, herpes, rubella, ECHO, cytomegalovirus, adenovirus. Hos barn er viral karditt mye mer vanlig enn bakteriell, noe som er assosiert med den utbredte utbredelsen av akutte luftveisinfeksjoner..
  • Bakteriell karditt er forårsaket av Yersinia, stafylokokker, streptokokker, Corynebacterium difteri, årsaksmidler til tyfusfeber. Bæring av Staphylococcus aureus i nasopharynx hos barn er av stor betydning i etiologien og patogenesen av sykdommen.
  • De forårsakende midlene til soppkarditt er Candida og Aspergillus..
  • Årsaker til parasittisk karditt - toxoplasma, histoplasma, schistosomer.

Blant andre årsaker til sykdommen skiller allergier mot visse medikamenter, serum og vaksiner, samt kjemiske og fysiske faktorer..

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

  1. hypotermi,
  2. økt mottakelighet for giftstoffer og allergener,
  3. nedsatt immunologisk resistens,
  4. rus,
  5. understreke,
  6. fysisk belastning,
  7. hjerteoperasjon,
  8. belastet arvelighet,
  9. stråling,
  10. eksponering for fysiske midler.

Medikamentell behandling av karditt hos et barn

For å eliminere akutt betennelse i hjertemembranene, vurderer noen ganger leger det som mulig å foreskrive hjemmebehandling. Bruk av antiinflammatoriske ikke-steroide medikamenter, for eksempel Voltaren, Indomethacin, Prednisolone, blir introdusert i omtrent to måneder. I tillegg foreskrives vitaminkomplekser, antihistaminer, kalium. Diuretika, hjerteglykosider kan være foreskrevet. Når babyen har blodkoagulerbarhet inne i karene, får han foreskrevet medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen, og stabilisere metabolismen i hjertehinnen.

Bakteriologisk karditt

Det er to typer av denne sykdommen:

  1. Akutt bakteriologisk karditt.
  2. Subakutt bakteriologisk karditt.

Akutt bakteriologisk karditt

Det anerkjennes veldig vanskelig. Det er nødvendig å dyrke blodkulturer for å bestemme patogenet. Kroppstemperatur varierer fra 36 til 40 grader. Leukocytose er betydelig fra 20.000 til 40.000 tusen. Puls presses lett, hyppig, uregelmessig. Når du føler det, er milten myk, og leveren er smertefull.

Det er to former for sykdommen:

For behandling brukes antibiotika, som gjør pasientens tilstand ikke så håpløs. Når det gjelder sen behandling, når lesjonen har nådd stor skala, garanterer selv ikke bruk av antibiotika et positivt resultat. Behandlingen vil imidlertid være basert på det valgte patogenet, så vel som på basis av det totale bildet.

Subakutt bakteriologisk karditt

Det er ekstremt sjelden i barndommen. Hos spedbarn nesten aldri. Sykdommen manifesterer seg blant den hundre år gamle kategorien fra 20 til 40 år. Det rammer hovedsakelig mennesker som allerede hadde hjerteproblemer. Symptomene på sykdommen er langsomme og lumske. Først kommer klager på:

  • utmattelse
  • svakhet;
  • mangel på matlyst;
  • blekhet.
  • dyspné;
  • mageknip;
  • svimmelhet;
  • hodepine.

Ledd som ikke reagerer på salisylmedisiner og pyramidon kan skade. På grunn av det faktum at purulente formasjoner kommer ut i blodomløpet, så vel som indre organer, smitter de hele kroppen med foci av betennelse. Sykdommen, i akutt form, er ledsaget av hudblødninger, en reduksjon i hjerterytmen.

For å behandle sykdommen brukes penicillin med en økende dosering hver 2-3 time. En rekke sulfamidpreparater brukes parallelt. Hvis patogenet ikke bestemmes, brukes bredspektrede antibiotika. På grunn av den alvorlige formen av anemi, samt med sikte på å styrke kroppen, må man ty til hyppige blodoverføringer. Vitaminer fra gruppe C, B, K administreres også intravenøst. Avbrytelse av behandlingen er bare mulig i lengre tid fravær av feber. I restitusjonsperioden og etter den er pasienten under tilsyn av en lege i lang tid.

symptomatologi

  • Sykdommen av viral etiologi manifesteres av de klassiske symptomene på rus og asteni i kroppen: svakhet, hyperhidrose, dyspeptiske og encefalitiske reaksjoner, syninger eller pressende smerter i hjertet. Under perkusjon avslører auskultasjon og ytterligere diagnostiske metoder kardiomegali, hypotensjon, systolisk mumling, en slags "galopprytme".
  • Bakteriologisk karditt er vanskelig å gjenkjenne. Feber, hjertesmerter, kortpustethet, tungpustethet er karakteristiske. Hos pasienter stiger kroppstemperaturen til subfebrile eller febernære verdier, pulsen blir hyppig og arytmisk. Akutt bakteriell karditt er ledsaget av subkutan blødning, utvidelse av hjertets grenser, senking av blodtrykket.
  • Ikke-smittsomme former for karditt viser omtrent de samme symptomene med varierende alvorlighetsgrad. Klinikken for revmatisk hjertesykdom bestemmes av spredningen av betennelse i slimhinnen i hjertet. Vanligvis klager pasienter på kortpustethet, hjertebank under bevegelse, smerter bak brystbenet. Under undersøkelsen finner de takykardi, moderat hypotensjon, systolisk murring ved hjertets topp, patologisk galopprytme. Så er det symptomer på kongestiv hjertesvikt, forstyrrelse i hjerterytmen. Ved revmatisk perikarditt påvirkes det valvulære apparatet i hjertet.
  • Medfødt karditt vises umiddelbart etter fødselen. Syke barn har mangel på kroppsvekt, blir trette raskt når de mater, de er veldig rastløse og bleke. Undersøkelse av barna avslører kardiomegali, kjedelige hjertelyder, hepatomegali, tungpustethet i lungene, hevelse i vevet, myalgi, orkitt, utslett i huden og slimhinner. Tidlig intrauterin karditt er preget av spredning av fibrøst vev i myokardiet uten åpenbare inflammatoriske tegn. Kanskje utviklingen av hjertefeil. Sen karditt manifesteres ved klassiske tegn på betennelse uten spredning av bindevev..

Den akutte formen av sykdommen ender i utvinning eller overgang til en subakutt form. Symptomer på rus øker igjen hos pasienter, men de er mindre uttalt, tegn på dystrofi og hjertesvikt vises. Subakutt karditt får ofte et langvarig kurs. Den kroniske patologiformen er asymptomatisk i lang tid. Pasientene har det bra. Når patologien utvikler seg, er det tegn på hjertesvikt, hepatomegali, hevelse i benet, ekstrakardiale manifestasjoner.

Kronisk karditt tar ofte et langvarig kurs, som forskjellige komplikasjoner utvikler seg mot..

Ikke-revmatisk karditt hos barn

Årsaker

Følgende faktorer kan provosere utviklingen av smittsom ikke-revmatisk karditt hos barn:

  • virus - Coxsackie A eller B, adenovirus, ECHO, patogener av influensa (type A eller B), vannkopper, herpesvirusinfeksjon, rubella;
  • bakterier - stafylokokker og streptokokker;
  • soppflora;
  • rickettsia.

Skade på hjerteveggen kan oppstå under intrauterin infeksjon eller bli en komplikasjon av et barns sykdom: smittsomme og inflammatoriske prosesser i nese og oropharynx, difteri, osteomyelitt, salmonellose eller sepsis.

Hvis betennelse i hjertets membraner provoseres av allergiske og immunologiske faktorer, er den viktigste årsaken til dens utvikling:

  • terapi med visse medisiner;
  • administrering av sera eller vaksiner.

Andre eksterne og interne prosesser kan være risikofaktorer for ikke-revmatisk betennelse i vev fra endokardie, hjerte-hjerte og perikard:

  • Smittsomme sykdommer;
  • idiosynkrasi av giftstoffer;
  • overfølsomhet for allergener;
  • arvelig patologi av immunsystemet;
  • rus;
  • hypotermi;
  • invasive diagnostiske tester eller operasjoner på hjerte og blodkar;
  • hyperplasi og utilstrekkelig tymusfunksjon.

I følge eksperter er ikke-revmatisk karditt ofte forårsaket av en kombinasjon av smittsomme og allergiske faktorer, og hos omtrent 10% av barna er det ikke mulig å fastslå årsaken til den inflammatoriske prosessen..

Klassifisering

Karditt, som provoserer ikke-revmatisme, i henhold til det etiologiske tegnet er delt inn i følgende alternativer:

  • bakteriell;
  • viral;
  • sopp;
  • parasittiske;
  • giftig og allergisk;
  • idiopatisk.

Denne klassifiseringen er en viktig del av diagnosen og hjelper til med å bestemme taktikken for videre behandling..

Avhengig av tidspunktet for eksponering for faktoren som forårsaker betennelse, kan karditt være:

  • medfødt - provosert av infeksjoner som påvirker fosterets hjerte;
  • ervervet - forårsaket av overførte sykdommer.

I henhold til løpet av kurset er karditter delt inn i følgende typer:

  • akutt - varer opptil 3 uker;
  • subakutt - forekommer mindre enn 3 måneder;
  • kronisk - deres varighet er mer enn 3 måneder.

Forløpet for enhver form for ikke-revmatisk karditt er mild, moderat eller alvorlig. De to siste alternativene forårsaker ofte komplikasjoner.

Symptomer på medfødt karditt

Tegn på en medfødt form av ikke-revmatisk betennelse i lagene i hjertet forekommer hos et barn rett etter fødselen eller i en alder av 1-6 måneder (sjelden opptil 2-3 år). Vanligvis har disse babyene en redusert vekt, ved de første fôringene har de svette, tretthet ved suging og hyppig humør. På grunn av sirkulasjonsforstyrrelser blir huden blek, og det er cyanose i ansiktet rundt munnen. Under sving, bading, mating eller gråt hos barn, øker pulsen og luftveiene.

Ved undersøkelse av et barn identifiserer legen følgende symptomer:

  • etterslep i fysisk utvikling;
  • langsom vektøkning og dårlig matlyst;
  • rask puls;
  • en økning i hjertestørrelse;
  • døvhet av hjertelyder, galopprytme;
  • bule i brystbenet - hjertepukkelen;
  • utvidelse av leveren;
  • hevelse i myke vev;
  • andre manifestasjoner av hjertesvikt (forstørret lever, pustebesvær, tungpustethet i lungene).

Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Medfødt karditt fører sjelden til utvikling av alvorlige arytmier, kan være ledsaget av et brudd på intraventrikulær ledning.

Symptomer på ervervet karditt

Etter en tid etter den smittsomme eller allergiske immunologiske sykdommen, forekommer følgende symptomer hos barnet:

  • generell svakhet;
  • overdreven irritabilitet;
  • arbeid og rask pust;
  • vedvarende tørr hoste;
  • periodisk cyanose i slimhinner og hud (mot bakgrunn av økt hjertefrekvens);
  • fordøyelsessykdommer: dårlig matlyst, kvalme og magesmerter;
  • takykardi;
  • kramper.

Ervervet karditt utvikler seg vanligvis hos barn i en yngre aldersgruppe og ledsages ofte av ikke bare ett, men flere lag i hjertet. Utviklingen av ikke-revmatisk endokarditt med ventilskader kan bidra til langvarig kronisk glomerulonefritt. Tegn på samtidig skade på hjerte og hjerne observeres vanligvis med karditt provosert av Coxsackie-virus..

Mulige komplikasjoner

Forløpet av karditt av ikke-revmatisk genese ledsages av utviklingen av følgende komplikasjoner:

  • høyre-, venstre- eller total hjertesvikt;
  • hypertrofi av musklene i hjertet;
  • cardiosclerosis;
  • vedvarende arytmier;
  • constrictive pericarditis;
  • lidelser i hjerteledning;
  • pulmonal hypertensjon;
  • tromboembolisme;
  • dødelig utfall.

Spesielt ofte har negative medfødte effekter tidlig medfødt ikke-revmatisk karditt, samt subakutte eller kroniske former for sykdommen.

diagnostikk

Identifiseringen av ervervet ikke-revmatisk karditt er ofte vanskelig når barnelegen er uerfaren. Da kan barnet observeres i lang tid av andre spesialister om kronisk bronkitt, hyppig lungebetennelse eller fordøyelsessykdommer. Medfødte former oppdages vanligvis umiddelbart av neonatologer..

For en korrekt diagnose, bør en omfattende kardiologisk undersøkelse utføres:

  • røntgen av brystet;
  • ECG;
  • Ultralyd av hjertet;
  • biokjemisk blodprøve;
  • immunologiske tester for IgG og IgM, antistofftiter mot virus.

Analyse av dataene som ble innhentet under undersøkelsen, lar oss skille ikke-revmatisk karditt fra følgende sykdommer:

  • medfødte misdannelser i det kardiovaskulære systemet;
  • perinatal hypoksi;
  • revmatisk patologi;
  • arytmier av en annen opprinnelse;
  • kardiomyopati;
  • mitralventil prolaps;
  • hjerte-dystrofi;
  • constrictive pericarditis;
  • neoplasmer av hjertet.

Infeksiøs endokarditt er preget av betennelse i hjertets indre slimhinne, ledsages av ødeleggende endringer i vevene i ventilene og forårsaker ofte hjertefeil. I disse tilfellene må barnet få tildelt andre studier for å detaljere problemet som dukker opp og bestemme muligheten for korrigerende kirurgi.

Behandling

Det akutte løpet av karditt krever terapi på et spesialisert kardiologisk sykehus. Overholdelse av restriksjoner på fysisk aktivitet og sengeleie anbefales de første 2-4 ukene. Pasienten får forskrevet et kosthold med høyt innhold av forsterkede og kaliumrike matvarer i kostholdet. For å forbedre fysioterapeutens generelle tilstand, holdes kurs i terapeutisk gymnastikk.

For å eliminere manifestasjonene av sykdommen er medisineterapi foreskrevet:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner;
  • kortikosteroider,
  • antikoagulantia og antiplatelet midler;
  • hjerteglykosider;
  • ACE-hemmere;
  • antiarytmiske medikamenter;
  • diuretika
  • vitaminer
  • metabolske medisiner, etc..

Valget av visse midler, doseringen og varigheten av deres administrasjon bestemmes av legen under hensyntagen til det kliniske tilfellet. Barn som har fått ervervet karditt kan få forskrevet behandling for den underliggende sykdommen. Hvis det blir funnet et smittsomt eller allergisk middel som forårsaker betennelse i hjertets vegger, foreskrives etiotropisk terapi: antibiotika, interferoner, immunoglobuliner.

Etter utskrivning fra sykehuset anbefales barnet poliklinisk eller spa-behandling, et rehabiliteringskurs i et spesialisert senter. Ytterligere kliniske anbefalinger innebærer en obligatorisk oppfølging av barn med ikke-revmatisk karditt i minst 5 år. Disse pasientene blir fjernet fra registeret bare etter at alle klager er eliminert og data bekreftet av studier er innhentet om fravær av tegn på sykdomsprogresjon og utvikling av komplikasjoner. I den kroniske sykdommens form er rutinevaksinasjon kontraindisert hos barn. Andre pasienter kan vaksineres i henhold til resultatene av behandlingen, men bare etter fjerning fra dispensaren.

Ikke-revmatisk karditt hos barn manifesteres av betennelse i veggene i hjertet og er forårsaket av patogener av infeksjoner eller toksisk-allergiske årsaker. Disse sykdommene provoseres ikke av beta-hemolytisk streptokokk, og andre protokoller enn antirheumatisk behandling brukes når du forskriver behandling. Kardittbehandling bør begynne så tidlig som mulig! Enhver form for patologi er alltid en anledning for å gjennomføre kompleks medikamentell terapi, et rehabiliteringskurs og obligatorisk oppfølgingsobservasjon i samsvar med alle anbefalingene fra den behandlende legen.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt