Flåttbåren encefalitt er

Flåttbåret viral encefalitt og tiltak for å forhindre det

Flåttbåren viral encefalitt er en akutt smittsom virussykdom, med en primær lesjon i sentralnervesystemet. Konsekvensene av sykdommen: fra fullstendig utvinning til helseproblemer som fører til uførhet og død.

Hvordan kan jeg bli smittet?

Det forårsakende middelet til sykdommen (arbovirus) overføres til en person i løpet av de første minuttene av å suge en flått infisert med viruset sammen med bedøvende spytt

- når du besøker områder som er endemiske for HEC i skoger, skogsparker, i individuelle hageplasser,

- når flått blir introdusert av dyr (hunder, katter) eller mennesker - på klær, med blomster, grener osv. (infeksjon av mennesker som ikke besøker skogen),

og også når du spiser rå melk av geiter (oftest), sauer, kuer, bøfler, der viruset kan være i melk i løpet av et masseanfall av flått. I vanskeligstilte områder for flåttbåren encefalitt er det derfor nødvendig å bruke dette produktet bare etter koking. Det skal understrekes at ikke bare rå melk er smittsom, men også produkter tilberedt derfra: cottage cheese, rømme, etc..,

når du gnir viruset inn i huden når du knuser en flått eller kjemmer bittet.

Foreløpig er flåttbåren encefalitt registrert i mange territorier i Russland, der dets viktigste bærere er flått. De mest vanskeligstilte regionene når det gjelder forekomst er de nord-vestlige, ural, sibirske og fjerne østlige områdene, og fra tilstøtende til Moskva-regionen - Tver- og Yaroslavl-regionene. Moskva og Moskva-regionen (unntatt Dmitrovsky og Taldomsky distrikter) er territorium trygt under EØF.

Hva er de viktigste tegnene på sykdommen?

Sykdommen er preget av sesongmessighet vår-høst assosiert med perioden med høyest flåttaktivitet. Inkubasjonsperioden (skjult) varer oftere 10-14 dager, med svingninger fra 1 til 60 dager.

Sykdommen begynner akutt, ledsaget av frysninger, alvorlig hodepine, en kraftig temperaturøkning til 38-39 grader, kvalme, oppkast. Muskelsmerter som oftest er lokalisert i nakke og skuldre, bryst og lumbale ryggrad, lemmer er urovekkende. Pasientens utseende er karakteristisk - ansiktet er hyperemisk, hyperemi sprer seg ofte til kroppen.

Hvem er utsatt for infeksjon??

Alle mennesker er utsatt for flåttbåren encefalittinfeksjon, uavhengig av alder og kjønn.

De mest utsatte er mennesker som har aktiviteter knyttet til å være i skogen - arbeidere fra tømmerindustribedrifter, letefester, byggherrer av veier og jernbaner, olje- og gassrørledninger, kraftledninger, topografer, jegere og turister. Innbyggere blir smittet i forstadsskog, skogspark og hageplott.

Hvordan beskytte deg mot flåttbåren viral encefalitt?

Flåttbåren encefalitt kan forhindres ved ikke-spesifikk og spesifikk profylakse..

Ikke-spesifikk forebygging inkluderer bruk av spesielle beskyttelsesdrakter (for organiserte kontingenter) eller tilpassede klær som ikke skal tillate flått å krype gjennom kragen og mansjetten. Skjorten skal ha lange ermer som er forsterket med elastikk ved håndleddene. Tuck en skjorte i bukser, endene på buksene i sokker og støvler. Hode og nakke er dekket med et skjerf.

For å beskytte mot flått brukes avvisende midler - avstøtningsmidler som behandler utsatte områder av kroppen og klærne.

Før du bruker medisiner, bør du lese instruksjonene.

Hver person, som er i det naturlige fokuset for flåttbåren hjernebetennelse i sesongen av insektaktivitet, bør med jevne mellomrom inspisere klærne og kroppen sin uavhengig eller med hjelp av andre mennesker, og fjerne de identifiserte flåttene..

Spesifikke forebyggende tiltak for flåttbåren viral encefalitt inkluderer:

- forebyggende vaksinasjoner mot flåttbåren hjernebetennelse gis til personer fra visse yrker som arbeider i eller reiser til endemiske foci (forretningsreisende, studenter i byggelag, turister, folk som reiser på ferie, til hageplasser);

- seroprofylakse (uvaksinerte personer som søker i forbindelse med sug av en flått i et territorium som er endemisk for flåttbåren viral encefalitt, utføres kun på medisinske fasiliteter).

Alle som reiser til jobb eller fritid i vanskeligstilte områder må vaksineres..

Hvor og hvordan kan jeg bli vaksinert mot flåttbåren viral encefalitt?

Det er registrert flere vaksiner mot flåttbåren viral encefalitt i Russland. Vaksinasjon mot flåttbåren encefalitt kan gjøres i vaksinasjonspunkter ved basene til klinikker, medisinske enheter, helsestasjoner ved utdanningsinstitusjoner etter konsultasjon av lege.

Det må huskes at det er nødvendig å fullføre hele vaksinasjonsforløpet mot flåttbåren encefalitt 2 uker før vi drar til et dysfunksjonelt territorium.

Hva du skal gjøre og hvor du skal dra hvis du ikke er vaksinert og var i et farlig område som ikke lyktes for flåttbåren encefalitt og flåtten sugde?

Seroprofylakse utføres til uvaksinerte personer - innføring av et humant immunglobulin mot flåttbåren encefalitt innen 96 timer etter suging av flått og kontakt med medisinske organisasjoner i henhold til indikasjoner.

Det er bedre å gjøre dette med en lege i et traumasenter i en klinikk på bostedsstedet eller et hvilket som helst traumesenter

Den bør fjernes veldig nøye for ikke å avbryte proboscis, noe som dypt og sterkt styrker for hele sugeperioden.

Når du fjerner en hake, må følgende anbefalinger følges:

- ta flåtten med en pinsett eller fingre pakket inn i rent gasbind så nært som mulig det orale apparatet og hold flåttlegemet rundt sin akse strengt vinkelrett på overflaten av bittet, fjern det fra huden,

- desinfiser bittstedet på passende måte (70% alkohol, 5% jod, Köln),

- Etter å ha fjernet flåtten, vask hendene grundig med såpe og vann.,

- hvis det er en svart prikk (separasjon av hodet eller proboscis), behandle med 5% jod og la være til naturlig eliminering.

Den fjernede flåtten må leveres for forskning til det mikrobiologiske laboratoriet “Center for Hygiene and Epidemiology” eller andre laboratorier som utfører slike studier.

Flåttbåren encefalitt

Distribusjonssone: Russland (Fjernøsten, Sibir), Øst-Asia (Mongolia, Kina), utbrudd i skogregionene i Øst-Europa og i landene på den skandinaviske halvøya er mulig.

Flåttbåren encefalitt eller vår-sommer (taiga) flåttbåren hjernehinnebetennelse er en virussykdom og refererer til vektorbårne infeksjoner. Det overføres til mennesker gjennom bitt av en ixodid flått (flått av rekkefølgen Ixodida) og er preget av skade på ryggmargen og hjernen..

Flåttbåren encefalittvirus

Det forårsakende middelet til denne sykdommen er et virus av slekten flavivira. Størrelsen er så liten (3-4 ganger mindre enn meslingevirus og to ganger mindre enn influensavirus), som lar den enkelt overvinne alle beskyttelsesbarrierer i immunsystemet.

Tick-båret encefalittvirus har følgende funksjoner. Det er ustabilt for ultrafiolett stråling, så vel som virkningen av desinfeksjonsmidler og høye temperaturer. Når det kokes, dør det etter to minutter, og det varme solfylte været er også livsfarlig for ham. Men lave temperaturer støtter tvert imot dens levedyktighet. For eksempel, i melkeprodukter, beholder flavirus sine egenskaper i to måneder.

Flåttbåret encefalittvirus lever i kroppen til ixodidflåtten. Det kan påvirke både mennesker og husdyr, inkludert geiter og kuer. Infeksjon skjer direkte - gjennom et bitt eller med mislykket ekstraksjon (hvis flåtten knuses ved et uhell) eller ved bruk av meieriprodukter og melk hentet fra smittede dyr og ikke gjennomgår varmebehandling.

Flåttbåren encefalitt kan forekomme i tre former, avhengig av sykdommens tegn, uttrykt tydeligst:

  • fokal (hjernestoff er involvert i prosessen og fokale nevrologiske symptomer utvikles), oppdages hos 20% av ofrene;
  • meningeal (membranen i ryggmargen og hjernen er påvirket), forekommer hos 30% av pasientene;
  • feber (feber dominerer), forekommer i 50% av tilfellene.

Flåttbårne encefalitt symptomer

Den latente (inkubasjons) perioden med flåttbåren encefalitt varer i omtrent en til to uker, men kan være lynraske og langvarige. Fra infeksjonsøyeblikket til det første tegnet på sykdommen i første tilfelle, går 24 timer, og i den andre - opp til en måned.

I løpet av den latente perioden formerer viruspartikler seg intenst i såret på stedet for bittet, og først da sprer de seg med blod gjennom offerets kropp. I dette øyeblikket begynner de første symptomene å vises. Den andre intensive avlsperioden forekommer i de indre organene (nyrer, lever, lymfeknuter, sentralnervesystem).

De første tegnene på alle former for flåttbåren encefalitt (fokal, hjernehinnebetennelse, feber) er den samme, og tilstanden til den smittede personen forverres plutselig.

De første symptomene ligner manifestasjonen av influensa: muskelsmerter, leddgikt, frysninger, svakhet, slapphet, hodepine. Rødhet i huden i ansiktet og nakken (til krageben), samt utvidelse av blodkar i øyeproteiner, er karakteristisk. Barn kan oppleve oppkast og kramper med en kraftig økning i kroppstemperaturen.

Og så vil sykdommen fortsette avhengig av dens form.

Fokalform

Focal regnes som den mest alvorlige og mest ugunstige forutsagte form for flåttbåren encefalitt. Det forårsakende middelet trenger inn i stoffet i ryggmargen og hjernen..

Kramper, oppkast, frysninger, slapphet, døsighet, en plutselig økning i kroppstemperatur til 40 ° C og over er karakteristiske.

Hvis det oppstår en ryggmargslesjon, observeres slapp (med nedsatt muskeltone) parese, lammelse i musklene i skuldrene og nakken, i øvre bryst og i det supraskapulære området..

Et virus som har penetrert ryggmargens røtter forårsaker radikulitt. Offeret har nevralgi, vilkårlige bevegelser og funksjoner av indre organer blir krenket, hudfølsomhetsforstyrrelser i de områdene som den berørte roten er ansvarlig for.

Pasienten har symptomer på det berørte stoffet i hjernen med utseendet til delirium, nedsatt bevissthet, hallusinasjoner og nedsatt oppfatning av rom og tid.

Hvis hjernestammen er involvert i prosessen, der sentrene som er ansvarlige for å gi personen viktige funksjoner er lokalisert, kan det være et brudd på hjerteaktivitet og respirasjon.

Hvis viruset kommer inn i cerebellumvevet, har pasienten en forstyrret følelse av balanse, og skjelving i ben og armer.

Flåttbåret encefalitt i fokalform kan ha en tobølget karakter. Det første angrepet av sykdommen ligner den vanlige febervormen, men etter noen dager, når kroppstemperaturen har gått tilbake til det normale, symptomer på skade på stoffet i ryggmargen eller hjernen.

Meningeal form

En pasient med hjernehinneform av flåttbåren encefalitt på 3-4 dager har tegn på skade på membranene i hjernen eller ryggmargen (hjernehinnebetennelse). Denne sykdommen manifesterer seg i følgende symptomer:

  • alvorlig hodepine, som ikke lindres når du bruker et bedøvelsesmiddel;
  • oppkast
  • overfølsomhet i huden (smerter selv ved berøring av klærne);
  • sterk spenning (stivhet) i occipital muskler, som et resultat av at ufrivillig tipping av hodet tilbake;
  • det øvre og nedre Brudzinsky-symptomet (det øvre symptomet - med passiv bøying av hodet, bena bøyes ufrivillig og trekkes til magen; det nedre symptomet - bena bøyer seg i kneet og hofteleddene med trykk på pubis);
  • Kernig-symptom (pasienten ligger på ryggen, bøyer benet i kne- og hofteledd på 90 grader og prøver å rette det opp - det er umulig å gjøre dette med sykdommen).

Ovennevnte manifestasjoner av sykdommen er kombinert under konseptet meningeal syndrom. Dette betyr at encefalittviruset har nådd membranene i hjernen eller ryggmargen..

Meningealt syndrom med foregående feber varer nesten to uker. Selv når pasientens kroppstemperatur går tilbake til normal, kan imidlertid asteni (slapphet, svakhet), deprimert humør, dårlig toleranse for høye lyder og sterkt lys vedvare i lang tid (opptil to måneder)..

Febrilform

I den febrile formen av flåttbåren encefalitt er det en feberstilstand som råder. Det varer fra to til ti dager, og har som regel en bølgekarakter. Den første økningen i temperatur, forekomst av kliniske manifestasjoner og igjen kommer sykdommen tilbake i flere dager med et nytt angrep av feber. Etter omtrent ti dager bedres pasientens generelle tilstand, kroppstemperaturen går tilbake til normal. Ikke desto mindre kan det være mangel på matlyst, svakhet, svette og hjerteinfarkt, selv innen en måned etter gjenoppretting av laboratoriet (i henhold til resultatene fra analysen og cerebrospinalvæske og blod)..

Progressiv form

Denne formen for sykdommen kan utvikle seg på slutten av enhver annen form for flåttbåren encefalitt. Det bestemmes av utviklingen av dysfunksjoner i ryggmargen og hjernen etter flere måneder av den akutte sykdomsperioden, eller til og med år.

Diagnostikk av flåttbåren encefalitt

For å etablere en nøyaktig diagnose, bør du ta hensyn til:

  • epidemiologiske data;
  • kliniske manifestasjoner;
  • laboratorieforskning.

Epidemiologiske data inkluderer informasjon om pasienten: hans bosted, yrkesaktivitet, maten han spiser, den tiden på året hvor sykdommen oppsto, da en flåttbitt ble oppdaget og forsøk på å fjerne den fra huden på egen hånd. Alt dette skal bidra til å begrense utvalget av mulige sykdommer..

Karakteristikkene til sykdommen, som bestemmes av nevrologen, som undersøker pasienten, relaterer til kliniske manifestasjoner. Dette er klager fra offeret, som inneholder trekk ved sykdomsutbruddet og symptomforløpet, samt en legeundersøkelse, som avslører tegn på skade på enkeltorganer og livstøttesystemer.

Ved hjelp av laboratorietester bekreftes årsakene til sykdommen. For dette brukes PCR (polymerasekjedereaksjon) for å oppdage flåttbårne encefalittviruspartikler i cerebrospinalvæsken og blod. Med et intervall på to uker brukes også serologiske undersøkelsesmetoder for å bestemme titer av antistoffer i offerets parede sera. I dette tilfellet tas både nivået av antistofftiter i en prøve og dens vekst eller reduksjon på grunn av tiden som er gått siden sykdommens begynnelse blir tatt i betraktning.

Hvordan behandle flåttbåren encefalitt, prognose for bedring

Flåttbåren encefalitt behandles utelukkende på sykehus. Siden den skadede er en blindvei i spredningen av flavirus, er den helt smittsom og utgjør ingen fare for andre, derfor utføres medisinske tiltak i nevrologi, og ikke i smittevernavdelingen.

Behandlingen består av spesifikk (rettet mot patogenet), patogenetisk (blokkerer mekanismene for hjernebetennelse) og symptomatisk terapi. Streng sengeleie.

Behovet for spesifikk behandling bestemmes av hvor lang tid det har gått siden de første symptomene startet.

I den første uken, ved begynnelsen av sykdommen, er administrasjonen av et flåttbåret immunoglobulin, som administreres i tre dager, svært effektivt for pasienter. Ved tidlig diagnose observeres et godt resultat ved bruk av antivirale medisiner: ribavirin, interferon, ribonuklease, potetskuddekstrakt.

I de sene stadier av encefalitt, når sentralnervesystemet allerede er infisert med viruset, er alle de ovennevnte medisinene ineffektive. Nå skal behandlingen fokusere på patologiske mekanismer som truer pasientens liv, og ikke på kampen mot sykdomsårsaket. For disse formål, påfør oksygen gjennom en maske, kunstig åndedrett (mekanisk ventilasjon) når det er forstyrret, bruk av antipsykotika, diuretika for å redusere det intrakranielle trykket og medisiner som øker hjernens motstand mot oksygen sult.

Prognosen for bedring fra flåttbåren encefalitt skyldes graden av skade på pasientens sentralnervesystem.

Med en feberform av sykdommen, blir alle ofre som regel frisk. Hjernehinneformen har også gunstige prognoser, men det kan være tilfeller av komplikasjoner fra sentralnervesystemet, som er ledsaget av kronisk hodepine og utvikling av migrene.

De mest ugunstige prognosene for den fokale formen for flåttbåren encefalitt. I 100 tilfeller når dødeligheten 30 personer. I tillegg har formen komplikasjoner, for eksempel forekomst av krampesyndrom eller vedvarende lammelse, nedsatt mental evne.

Forebygging av flåttbåret encefalitt

Tick-båret encefalittforebygging er mulig i to retninger.

Organisasjonsaktiviteter

Organisatoriske tiltak inkluderer overholdelse av reglene for å besøke rekreasjonssteder i natur og skogsoner i perioder med flåttaktivitet av befolkningen som bor i områdene med spredning av sykdommen (endemiske regioner).

  • Bruk klær med ben og lange ermer som dekker det meste av kroppen, så vel som hatter (luer, panama).
  • Gjennomfør regelmessig en grundig undersøkelse av kroppen og klærne for å identifisere levende flått.
  • Ved påvisning av et allerede suget insekt, må du umiddelbart oppsøke lege.
  • Hvis mulig, ikke fjern deg selv fra huden på den vedlagte flåtten..
  • Bruk avvisere på klær før du går..
  • Kjøp bare meieriprodukter fra offisielle produsenter, sørg for å koke melk

Vaksinasjon

Vaksinasjon kan være passiv og aktiv..

  • Ved passiv immunisering gis immunoglobulin i tilfelle av bitt til de pasientene som ikke tidligere har blitt vaksinert med flåttbåren encefalitt..
  • Aktiv immunisering innebærer vaksinasjon til befolkningen i området der sykdommen spres, en måned før starten av flåttaktivitetssesongen.

Informasjonen på dette nettstedet er kun gitt til informasjonsformål, den er ikke ment å gi diagnose, behandling eller medisinsk råd og skal ikke tolkes som en erstatning for konsultasjon med lege. Kontakt legen din om diagnoser og behandlingsmetoder.!

Flåttbåren encefalitt

Flåttbåren encefalitt er en naturlig fokal overførbar (flåttbåren) virusinfeksjon som er preget av en overveiende lesjon i sentralnervesystemet. Sykdommen er preget av polymorfisme av kliniske manifestasjoner og alvorlighetsgraden av kurset (fra milde viskede former til alvorlig progressiv).

Flåttbåren encefalitt er for tiden registrert i Sibir, Østen, Ural, Hviterussland og også i de sentrale regionene i landet.

Etiologi. Flåttbåret encefalittvirus (TBE) tilhører slekten Flavivirus (gruppe B), som er en del av togavirusfamilien til den økologiske gruppen av arbovirus. Det er tre varianter av sykdomsfremkallende - under-arten fra Østen, den sentraleuropeiske underarten og det forårsakende middelet til tobølget hjernehinnebetennelse. Nukleokapsidviruset inneholder enkeltstrenget RNA. Viruset vedvarer i lang tid ved lave temperaturer (optimal modus er minus 60 ° C og under), tolererer lyofilisering godt, forblir i tørket tilstand i mange år, men inaktiveres raskt ved romtemperatur. Koking inaktiverer det etter 2 minutter, og i varm melk ved 60 ° C dør viruset etter 20 minutter. Formalin, fenol, alkohol og andre desinfeksjonsmidler, ultrafiolett stråling har også en inaktiverende effekt..

Epidemiologi. Flåttbåren encefalitt tilhører gruppen av naturlige fokale menneskelige sykdommer.

Hovedreservoaret og bæreren av viruset i naturen er ixodidflått - Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus med transovarian overføring. Et ekstra reservoar av viruset er gnagere (hare, pinnsvin, brikke, feltmus), fugler (trost, gullfink, taptailed, fink), rovdyr (ulv). Sykdommen er preget av en streng vår-sommer sesongmessighet av sykdommen. Hovedveien for infeksjon hos mennesker er gjennom overføring gjennom flåttbitt. Det er også mulig å overføre infeksjonen via en fordøyelsesvei når du spiser rå melk av geiter og kuer, samt ved å knuse flåtten når den fjernes fra menneskekroppen, og til slutt, med luftbårne dråper hvis arbeidsforholdene i laboratoriene brytes. Ved fordøyelsesinfeksjon er tilstedeværelsen av tilfeller av familie i sykdommen bemerkelsesverdig.

Patogenesen. Den smittsomme prosessen utvikler seg som et resultat av introduksjonen av et nevrotropisk virus og dets interaksjon med menneskekroppen. Disse sammenhengene bestemmes av introduksjonen, egenskapene og dosen av patogenet, samt makroorganismens resistens og reaktivitet. Flåttbåren encefalittvirus kommer inn i menneskekroppen in vivo gjennom huden når en flått suges inn eller gjennom rå melk fra husdyr.

Etter å ha suget en flått, sprer viruset seg hematogent og trenger raskt inn i hjernen, og fikses her av celler. Parallelt med ansamlingen av viruset utvikler det seg inflammatoriske forandringer i karene og membranene i hjernen. Korrespondanse av flåttbittstedet til den påfølgende lokaliseringen av segmentforstyrrelser indikerer muligheten for virusets lymfogene vei inn i sentralnervesystemet (CNS). I noen tilfeller råder en eller annen måte, noe som gjenspeiles i de kliniske trekkene ved flåttbåren encefalitt. Forekomsten av meningeal og meningoencefalale syndromer tilsvarer den hematogene, og poliomyelittiske og radikuloneuriske syndromer tilsvarer lymfogen vei til viruset. Invasjon av nervesystemet er også mulig på den nevrale måten gjennom den sentripetale spredningen av viruset gjennom luktveiene. Sjeldenhetene i lesjoner i nedre ekstremiteter med flåttbåren encefalitt tilsvarer ikke hyppigheten av flåttsug i hudområdene som er innervert av lumbal- og sakralsegmentene i ryggmargen, noe som indikerer en kjent tropisme av viruset til cellene i livmorhalssegmentene og deres analoger i kuleområdene i medulla oblongata.

Virusemi med flåttbåren encefalitt har en tobølget karakter: kortvarig primær viremi, og gjentas deretter (på slutten av inkubasjonsperioden), som sammenfaller i tid med multiplikasjon av viruset i de indre organer og dets utseende i sentralnervesystemet.

Langsiktig bærervirus er mulig, noe som kan være forskjellig i dets manifestasjoner og konsekvenser: latent infeksjon (viruset er integrert med cellen eller eksisterer i en mangelfull form), vedvarende infeksjon (viruset reproduserer, men forårsaker ikke kliniske manifestasjoner), kronisk infeksjon (viruset reproduserer og forårsaker kliniske manifestasjoner med tilbakevendende, progressiv eller regresserende kurs), langsom infeksjon (viruset reproduserer seg etter en lang inkubasjonsperiode, forårsaker kliniske manifestasjoner med en jevn progresjon, noe som fører til død).

Symptomer og forløp. Følgende kliniske former for sykdommen skiller seg ut: 1) febril; 2) meningeal; 3) meningoencephalitic; 4) polio; 5) polyradiculoneuritis. Ved hjernehinnebetennelse, meningoencefalitt, polio, polyradiculoneuritis former for flåttbåren encefalitt og i tilfeller med en tobølges forløp av sykdommen, kan hyperkinetiske og epileptiforme syndromer observeres.

Uavhengig av klinisk form har pasienter vanlige smittsomme manifestasjoner av sykdommen, preget av feber og andre tegn på generelt smittsom russyndrom. Inkubasjonsperioden for flåttbåren encefalitt varer i gjennomsnitt 7-14 dager med svingninger fra en dag til 30 dager. Hos en rekke pasienter er sykdommens begynnelse innledet av en prodromal periode, som varer 1-2 dager og manifesteres av svakhet, ubehag, svakhet; milde smerter i musklene i nakken og skulderbeltet, korsryggsmerter i form av smerter og nummenhet, hodepine.

Den feberformen er preget av et gunstig forløp uten synlige lesjoner i nervesystemet og en rask bedring. Denne skjemaet utgjør omtrent 1/3 av det totale antallet flåttbårne encefalitt sykdommer. Feberperioden varer fra flere timer til flere dager (i gjennomsnitt 3-5 dager). Noen bølgefeber noteres noen ganger. Utbruddet er vanligvis akutt, uten prodromal periode. En plutselig temperaturøkning til 38-39 ° C ledsages av svakhet, hodepine, kvalme. I sjeldne tilfeller, med denne formen for sykdommen, kan fenomener av meningisme observeres. Oftere er symptomer som kjennetegner lokal skade på hjernen og ryggmargen, fraværende. Ingen forandringer i cerebrospinalvæske påvist.

Meningeal form for flåttbåren encefalitt er den vanligste. De første manifestasjonene av sykdommen med hjernehinneformen er nesten ikke forskjellig fra den febile. Imidlertid er tegn på generell smittsom rus mye mer uttalt. Stive nakkemuskler, Kernig og Brudzinsky-symptomer bestemmes. Meningeal syndrom er uttalt, cerebrospinalvæske er gjennomsiktig, noen ganger litt opaliserende, trykket økes (200-350 mm vann. Art.). I en laboratorieundersøkelse av cerebrospinalvæske avdekket moderat lymfocytisk pleocytose (100-600 celler i 1 μl, sjelden mer). I de første dagene av sykdommen råder noen ganger nøytrofiler, som ofte forsvinner helt etter slutten av den første uken av sykdommen. Proteinøkning er ikke konstant og overstiger vanligvis ikke 1-2 g / l. Endringer i cerebrospinalvæsken varer i relativt lang tid (fra 2-3 uker til flere måneder) og er ikke alltid ledsaget av hjernehinnesymptomer. Varigheten av feberen er 7-14 dager. Noen ganger observeres et tobølges forløp av denne formen for flåttbåren encefalitt. Utfallet er alltid gunstig.

Den meningoencephalitiske formen observeres sjeldnere enn hjernehinnene - i gjennomsnitt 15% i landet (opptil 20-40% i Østen). Det har en mer alvorlig kurs. Ofte er det vrangforestillinger, hallusinasjoner, psykomotorisk agitasjon med tap av orientering på plass og i tid. Epileptiske anfall kan utvikle seg. Skille mellom diffus og fokal meningoencefalitt. Med diffus meningoencefalitt uttrykkes cerebrale forstyrrelser (dype bevissthetsforstyrrelser, epipressurer opp til en epileptisk status) og spredte fokus på organisk hjerneskade i form av pseudobulbar lidelser (respirasjonssvikt i form av brady eller takykardi, som Chain-Stokes, Kussmaul, etc.), kardio -vaskulærsystem, ujevnhet av dype reflekser, asymmetriske patologiske reflekser, sentral parese av ansiktsmusklene og musklene i tungen. Med fokal meningoencefalitt, kapsulær hemiparese, parese etter Jacksons anfall, sentral monoparese, myoklonus, epileptiske anfall, mindre ofte subkortikale og cerebellare syndromer utvikler seg raskt. I sjeldne tilfeller (som et resultat av forstyrrelse av vegetative sentre) kan gastrisk blødningssyndrom med blodig oppkast utvikles. Fokale lesjoner av kraniale nerver av III, IV, V, VI par er karakteristiske, noe oftere VII, IX, X, XI og XII par. Senere kan Kozhevnikovskaya-epilepsi utvikle seg, når generelle epileptiske anfall med bevissthetstap vises på bakgrunn av konstant hyperkinesi.

Polioform. Det observeres hos nesten 1/3 av pasientene. Det er preget av en prodromal periode (1-2 dager), der generell svakhet og økt utmattelse noteres. Deretter avsløres periodisk oppståtte muskel rykninger av en fibrillar eller fascikulær art, noe som reflekterer irritasjonen i cellene i de fremre hornene i medulla oblongata og ryggmargen. Plutselig kan svakhet i en lem eller utseendet av følelsesløshet i det utvikle seg (senere utvikles ofte uttrykte motoriske lidelser i disse lemmene). Deretter, på bakgrunn av feberfeber (dag 1-4 av den første feberbølgen eller dag 1-3 av den andre feberbølgen) og cerebrale symptomer, utvikles slapp parese av lokalisering av cervicobrachial (cervicothoracic), som kan øke over flere dager, og noen ganger opptil 2 uker. Symptomene beskrevet av A. G. Panov er observert: "hengende på brystet på hodet", "stolt holdning", "bøyd bøyd stilling", teknikker for "overkaster av hender og vippe på hodet". Poliomyelittforstyrrelser kan kombineres med ledende, vanligvis pyramidale: slapp parese av hendene og spastisk parese av bena, kombinasjoner av amyotrofi og hyperfleksi i samme paretiske lem. I de første dagene av sykdommen har pasienter med denne formen for flåttbåren encefalitt ofte et uttalt smertesyndrom. Den mest karakteristiske lokaliseringen av smerter er i området for musklene i nakken, spesielt langs bakoverflaten, i området med skuldre og armer. Økningen i motoriske lidelser varer opptil 7-12 dager. På slutten av den 2-3 uke av sykdommen utvikles atrofi av de berørte musklene..

Polyradiculoneuritis form. Det er preget av skade på perifere nerver og røtter. Pasienter utvikler smerter langs nervestammene, parestesi (en følelse av "krypende", prikking). Symptomer på Lasseg og Wasserman er bestemt. Sensoriske lidelser forekommer i de distale ekstremiteter av den polyneurale typen. Som andre nevrofeksjoner, kan flåttbåren encefalitt forekomme som Landrys stigende ryggmargslammelse. Flakk lammelse begynner i disse tilfellene med bena og sprer seg til musklene i bagasjerommet og armene. Klatring kan begynne med musklene i skulderbeltet, fange livmorhalsmuskulaturen og kaudalgruppen av kjerner i medulla oblongata.

Komplikasjoner og lesjoner i nervesystemet. Med alle ovennevnte kliniske former for flåttbåren encefalitt, kan epileptiform, hyperkinetiske syndromer og noen andre tegn på skade på nervesystemet observeres. Det avhenger av epidemifokuset (vestlig, østlig), av infeksjonsmetoden (overførbar, spyttende), på personens tilstand på infeksjonstidspunktet og på metodene for terapi.

Hyperkinetisk syndrom registreres relativt ofte (hos 1/4 av pasientene), og hovedsakelig hos personer under 16 år. Syndromet er preget av utseendet til spontane rytmiske sammentrekninger (myoklonus) i individuelle muskelgrupper av paretiske lemmer allerede i den akutte sykdomsperioden..

Progressive former. Fra infeksjonsøyeblikket og deretter, selv etter en akutt periode, kan det flåttbårne encefalittviruset vedvare i sentralnervesystemet i en aktiv form. I disse tilfellene avsluttes ikke den smittsomme prosessen, men går inn i fasen med kronisk (progressiv) infeksjon. Kronisk infeksjon med flåttbåren encefalitt kan oppstå i en latent form og manifestere seg etter flere måneder og år under påvirkning av provoserende faktorer (fysiske og psykiske skader, tidlig spa og fysioterapeutisk behandling, abort, etc.). Følgende typer progressivt kurs er mulig: primær og sekundær progressiv og subakutt.

Diagnose og differensialdiagnose. Klinisk og epidemiologisk diagnose er gyldig. Pasientens opphold i endemiske områder, en historie med besøk i skogen, det faktum å suge en flått, sesongen og sykdommens begynnelse, og bruk av rå geitemelk blir tatt med i betraktningen. De tidligste diagnostiske tegnene på sykdommen er hodepine, som øker i intensitet når kroppstemperaturen stiger, kvalme, oppkast, søvnløshet og mindre ofte døsighet. Ofte er en hodepine ledsaget av svimmelhet. Det kliniske bildet tiltrekker oppmerksomhet mot den uttalte sløvheten hos pasienter og adynamia. Ved undersøkelse noteres hyperemi i ansiktshuden, svelget, vaskulær injeksjon av sklera og konjunktiva. Noen ganger bemerkes lite inflammatorisk erytem på huden på stedet for flåttsug. Shell og encefaliske symptomer utvikles deretter..

Diagnostisk verdi er påvisning av moderat nøytrofil leukocytose i perifert blod, akselerasjon av ESR. Laboratoriebekreftelse av diagnosen er en økning i antistofftiter påvist av RSK, RTGA, RPGA, RDNA og nøytraliseringsreaksjonen. Diagnostisk er en økning i antistofftiter med 4 ganger. I mangel av en økning i antistofftiter, blir pasienter undersøkt tre ganger: i de første dagene av sykdommen, etter 3-4 uker og etter 2-3 måneder fra sykdomsdebut. Det må huskes at hos pasienter som behandles med immunglobulin i de første 5-7 dagene av sykdommen, bemerkes midlertidig undertrykkelse av aktiv immunogenese, derfor er ytterligere serologisk undersøkelse nødvendig etter 2-3 måneder. Ved bruk av ELISA blir antistoffer mot flåttbåret encefalittvirus påvist tidligere og i høyere fortynninger av serum enn i rtga og cSC, og de bestemmer også oftere endringen i intensiteten av spesifikk immunitet som er nødvendig for å bekrefte den kliniske diagnosen.

Behandling av pasienter med flåttbåren encefalitt utføres i henhold til generelle prinsipper, uavhengig av tidligere utførte profylaktiske vaksiner eller bruk av spesifikk gammaglobulin til profylaktiske formål. I den akutte sykdomsperioden, selv med milde former, bør pasienter få forskrevet sengeleie til symptomene på rus forsvinner. Den nesten fullstendige bevegelsesbegrensningen, sparer transport, minimerer smerteirritasjoner forbedrer prognosen for sykdommen tydelig. En like viktig rolle i behandlingen er den rasjonelle ernæringen til pasienter. Kostholdet er foreskrevet under hensyntagen til funksjonsforstyrrelser i mage, tarm, lever. Når man tar hensyn til ubalansen i vitaminbalansen observert hos en rekke pasienter, er det nødvendig å foreskrive B- og C.-vitaminer. Askorbinsyre, som stimulerer binyrens funksjon og også forbedrer leverens antitoksiske og pigmentfunksjoner, bør administreres i en mengde på 300 til 1000 mg / dag..

Etiotropisk terapi består i utnevnelsen av et homologt gamma-globulin titrert mot flåttbåret encefalittvirus. Legemidlet har en klar terapeutisk effekt, spesielt med moderat til alvorlig sykdom. Gamma globulin anbefales å administreres 6 ml intramuskulært daglig i 3 dager. Den terapeutiske effekten oppstår 12-24 timer etter introduksjonen av gammaglobulin - kroppstemperaturen synker til normal, pasientens generelle tilstand forbedres, hodepine og hjernehinnefenomener avtar, og noen ganger forsvinner noen ganger. Jo tidligere gamma-globulin administreres, jo raskere oppstår helingseffekten. I de senere år brukes til behandling av flåttbåren encefalitt serumimmunoglobulin og homologt polyglobulin, som er oppnådd fra blodplasmaet til givere som lever i naturlige foci av sykdommen. På den første behandlingsdagen anbefales det å gi serumimmunoglobulin to ganger med intervaller på 10-12 timer, 3 ml hver for mild forløp, 6 ml hver for moderat og 12 ml for alvorlig. I løpet av de neste to dagene er medisinen foreskrevet 3 ml en gang intramuskulært. Homologt polyglobulin administreres intravenøst ​​i 60-100 ml. Det antas at antistoffer nøytraliserer viruset (1 ml serum binder seg fra 600 til 60.000 dødelige doser av viruset), beskytter cellen fra viruset ved å binde seg til overflatemembranreseptorene, nøytralisere viruset inne i cellen, trenger inn i det ved å binde seg til cytoplasmatiske reseptorer..

For spesifikk antiviral behandling av flåttbåren encefalitt brukes ribonuklease (RNAse) også - et enzympreparat tilberedt fra vevet i bukspyttkjertelen hos storfe. RNAse hemmer reproduksjonen av viruset i cellene i nervesystemet og penetrerer blod-hjerne-barrieren. Ribonuklease anbefales å administreres intramuskulært i en isotonisk natriumkloridoppløsning (medikamentet blir fortynnet rett før injeksjonen) i en enkelt dose på 30 mg etter 4 timer. Den første injeksjonen utføres etter desensibilisering i henhold til Infinite. Den daglige dosen av enzymet introdusert i kroppen er 180 mg. Behandlingen fortsettes i 4-5 dager, noe som vanligvis tilsvarer øyeblikket av normalisering av kroppstemperatur.

En moderne metode for behandling av virale nevrofeksjoner er bruk av interferonpreparater (reaferon, leukinferon, etc.), som kan administreres intramuskulært, intravenøst, endolumbalt og endolymfatisk. Det må tas i betraktning at store doser av interferon (IFN) 1-3-6o106 ME - har en immunsuppressiv egenskap, og cellens motstand mot virusinntrenging er ikke direkte proporsjonal med IFN-titere. Derfor er det tilrådelig å bruke relativt små doser av medikamentet, eller å bruke interferonindusere (dobbeltstrenget RNA fra fag 2, amiksin, tannkjøtt og andre) som gir lave titere av IFN og har immunmodulerende egenskap. Dobbeltstrenget fag-RNA (larifan) administreres intramuskulært i 1 ml intervaller på 72 timer fra 3 til 5 ganger. Amixin i en dose på 0,15-0,3 g administreres oralt med et intervall på 48 timer fra 5 til 10 ganger.

Patogenetisk terapi for feber- og hjernehinneformer av flåttbåren encefalitt består som hovedregel i å utføre tiltak som har som mål å redusere rus. For dette formål blir oral og parenteral administrering av en væske utført under hensyntagen til vann-elektrolyttbalansen og syre-basetilstanden..

Med meningoencephalitic, poliomyelitic og polyradiculoneuric former av sykdommen, er den ekstra utnevnelsen av glukokortikoider obligatorisk. Hvis pasienten ikke har bulbarsykdommer og nedsatt bevissthet, brukes prednison i tabletter med en hastighet på 1,5-2 mg / kg per dag. Legemidlet er foreskrevet i like doser i 4-6 doser i 5-6 dager, deretter reduseres doseringen gradvis (det generelle behandlingsforløpet er 10-14 dager). Samtidig får pasienten foreskrevet kaliumsalter, et sparsomt kosthold med et tilstrekkelig proteininnhold. Med bulbarsykdommer og bevissthetsforstyrrelser, administreres prednison parenteralt med en økning i ovennevnte dose med 4 ganger. I tilfelle bulbarsykdommer, fra det øyeblikket de første tegnene til respirasjonssvikt dukker opp, må det stilles forhold for å overføre pasienten til mekanisk ventilasjon. Samtidig er punktering av korsryggen kontraindisert og kan bare utføres etter fjerning av bulbarenheter. For å bekjempe hypoksi, anbefales det å systematisk administrere fuktet oksygen gjennom nesekateter (i 20-30 minutter hver time), gjennomføre hyperbar oksygenering (10 økter under trykk p 02-0,25 MPa), bruk av nevroplegika og antihypoksanter: intravenøs administrering av natriumoksybutyrat 50 mg / kg kroppsvekt per dag eller seduxen ved 20-30 mg / dag. I tillegg, med psykomotorisk agitering, kan lytiske blandinger brukes..

Sentral lammelse behandles med antispastiske midler (midcalm, baclofen, lyorezal, etc.), medikamenter som forbedrer mikrosirkulasjonen i blodkar og hjerne trofisme i lesjoner og celler som tar på seg funksjonen til døde strukturer (sermion, trental, cavinton, stugeron, nikotinsyre på glukose intravenøst) i vanlige doser. Den muskelavslappende effekten er seduxen, scutamyl C, sibazon.

Konvulsivt syndrom krever et langt (4-6 måneder) inntak av antiepileptika: med Jacksons epilepsi - fenobarbital, heksamidin, benzonal eller convulex; med generaliserte anfall - en kombinasjon av fenobarbital, definin, suxilep; med Kozhevnikovsky-epilepsi - seduxen, iprazide eller fenobarbital. For polymorfe anfall med en ikke-anfallskomponent tilsettes finlepsin, trimetin eller pyknolepsin i konvensjonelle doser..

Hyperkinetisk syndrom behandles med nootropil eller piracetam, i den akutte perioden eller med myokloniske anfall, brukes natriumoksybutyrat og litium intravenøst. I tilfelle cast hyperkinesis som ligner Gilles de la Tourettes syndrom, anbefales en kombinasjon av melleril, elenium og seduxen i vanlige doser. Med polioformen kan levende enterovirusvaksiner brukes (spesielt en multivalent 1 ml poliovaksine per tunge tre ganger med et intervall på 1-2 uker). Som et resultat blir interferoninduksjon forbedret, fagocytose og funksjonell aktivitet av inkompetente celler stimuleres..

Prognose. Med meningeal og feberform gunstig. Med meningoencefalitt, polio og polyradiculoneuritis er det betydelig verre. Dødelige utfall opp til 25-30%. Konvalescents i lang tid (opptil 1-2 år, og noen ganger for livet), beholder uttalte organiske forandringer i sentralnervesystemet (krampesyndrom, muskelatrofier, tegn på demens, etc.).

Forebygging og tiltak i utbruddet. Ødeleggelse og forebygging av flåttbitt. Som en spesifikk forebygging brukes vaksinasjon, som er det mest pålitelige forebyggende tiltak..

I løpet av den første dagen etter flåttsug, nødforebygging: donorimmunoglobulin (titer 1:80 og over) intramuskulært i en dose på 1,5 ml for barn under 12 år, 2 ml - fra 12 til 16 år, 3 ml - for personer over 16 år og eldre.

Ikke-spesifikke forebyggende tiltak kommer ned på forebygging av flåttsug, så vel som for tidlig fjerning av dem.

  • Unngå å besøke flåtthabitater (skogbiotoper med høyt gress, busker) i april-juli.
  • Bruk avstøtningsmidler som inneholder DEET eller permetrin.
  • Klær med lange ermer og bukser uten hull og hull bør bæres; bukser bør helst være gjemt i lange sokker, en skjorte i bukser. Hår skal være skjult under en hatt. For å gjøre flått lettere å oppdage, er det å foretrekke å bruke lette klær.
  • Under oppholdet i skogen anbefales det å inspisere klær regelmessig og overvåke utsatt hud (nakke, håndledd).
  • Ved retur fra skogen blir klær og kropp inspisert..
  • Siden larveformene av flått er veldig små, kan de ikke sees på klær. For å unngå sug, anbefales klær å vaskes i varmt vann..
  • Hvis det blir funnet en sugende hake, bør den fjernes umiddelbart. Jo tidligere flått er fjernet, jo mindre sannsynlig er det å bli smittet. Du kan fjerne flåtten med manikyrpincett eller tråd, og binde den rundt parasitten. Flåtten fjernes ved svingende vridende bevegelser. Unngå å knuse flåtten! Såret kan behandles med hvilken som helst desinfiserende løsning (klorheksidin, jodløsning, alkohol, etc.).

Flåttbåren encefalitt

Introduksjon

Flåttbåren encefalitt (TBE, vår-sommer flåttbåren hjernehinnebetennelse) er en virusinfeksjon i sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg) spredt av ørsmå blodsugende parasitter kalt flått.

Flåttbåren encefalitt kan forårsake:

  • hjernebetennelse (hjernebetennelse);
  • hjernehinnebetennelse (betennelse i membranene som omgir hjernen og ryggmargen);
  • andre alvorlige problemer med nervesystemet.

Det er tre hovedtyper av flåttbåren encefalitt:

  • Vesteuropeisk - finnes i skogregioner i Sentral-, Øst- og Nord-Europa, inkludert Østerrike, Bosnia-Hercegovina, Kroatia, Estland, Latvia, Tsjekkia, Slovakia, Tyskland, Ungarn, Makedonia, Montenegro, Polen, Serbia, Slovenia, Sveits, Russland og Ukraina.
  • Fjernøsten - finnes i øst-Russland om våren og sommeren og i noen land i Øst-Asia, spesielt i skogregionene i Kina og Japan.
  • Sibirsk - funnet i Sibir.

patogenesen

Virusinfeksjon finnes naturlig hos små dyr som mus og feltvolder, og hos husdyr som sauer, geiter og storfe. Flått er de viktigste bærerne av viruset. De blir smittet når de lever av blodet til et infisert dyr. Når en flått er smittet med et virus, forblir den bæreren av viruset for livet.

Folk blir smittet med flåttbåren encefalitt når de blir bitt av en infisert flått. Viruset er til stede i flåttspytt, som også inneholder et naturlig bedøvelsesmiddel, så et bitt kan ikke merkes. Det er viktig å sjekke kroppen din regelmessig for flått i fare..

Hvor flått møtes

Flått lever i skog, beite, kystenger, myr og busker. De bor vanligvis i kratt hvor de lett kan komme på klærne eller huden til de forbipasserende..

Aktiviteten til flått avhenger av slike faktorer: temperatur, fuktighet og fuktighet. Våte somre og fuktighet om høsten eller våren øker flåttaktiviteten. I Sentral-Europa er hovedperiodene for flåttaktivitet mai / juni og september / oktober. I fjellrike og kaldere regioner i Nord-Europa er flått vanligvis bare aktivt om sommeren og finnes sjelden i områder over 1000 meter.

I veldig sjeldne tilfeller kan upasteurisert melk fra smittede dyr, spesielt geiter, også bære viruset.

Risikofaktorer

Du kan ha en infeksjonsfare hvis du går turer i skogen eller jobber i skogsområder der smittede flått sannsynligvis bor.

Du kan også være i faresonen hvis du spiser eller drikker upasteuriserte meieriprodukter fra infiserte kyr, geiter eller sauer, men dette er sjelden..

Flåttbårne encefalitt symptomer

Flåttbåren encefalitt (TBE) symptomer forekommer i to stadier.

Første etappe

De første symptomene på TBE vises vanligvis 7-14 dager etter en flåttbitt. To tredjedeler av mennesker smittet med viruset vil vise symptomer, mens en tredjedel ikke vil vise tegn på infeksjon..

  • en tilstand som ligner infeksjon med influensavirus (se nedenfor);
  • feber (temperatur 38C (100.4F) eller høyere)
  • hodepine
  • utmattelse;
  • Muskelsmerte;
  • kvalme.

Disse symptomene i første trinn varer vanligvis fra 1 til 8 dager. Etter symptomene forsvinner de i løpet av de neste 1-20 dagene. Hos omtrent en tredel av de som opplever symptomer på første fase, flyter sykdommen inn i den andre fasen av sykdommen.

Andre etappe

Den andre fasen av sykdommen begynner med en plutselig økning i temperaturen. Viruset begynner å påvirke sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg), noe som kan føre til hjernehinnebetennelse (betennelse i membranene i hjernen og ryggmargen) og hjernebetennelse (betennelse i hjernen). Disse forholdene kan forårsake lammelse..

I det andre stadiet av sykdommen utvikler barn vanligvis hjernehinnebetennelse. Omtrent en tredel av mennesker som opplever symptomer i andre trinn, utvikler hjernebetennelse. Voksne over 40 år er mest utsatt for hjernebetennelse, og personer over 60 år er mest utsatt for død..

Symptomer på hjernehinnebetennelse

De fleste mennesker med viral hjernehinnebetennelse har milde influensasymptomer, for eksempel:

  • hodepine;
  • feber (temperatur 38C (100,4F) eller høyere);
  • frysninger;
  • muskelsmerter eller leddsmerter.

I alvorlige tilfeller av viral hjernehinnebetennelse kan symptomer også inkludere kvalme, oppkast og intoleranse mot sterkt lys (fotofobi).

Symptomer på hjernebetennelse

Encefalitt begynner også vanligvis med influensalignende symptomer som hodepine og generell ubehag..

Mer alvorlige symptomer oppstår i løpet av få timer eller dager. De inkluderer:

  • høy temperatur (38C (100,4F) eller høyere);
  • kvalme
  • oppkast
  • endringer i den mentale tilstanden, for eksempel forvirring;
  • døsighet eller desorientering;
  • kramper (anfall);
  • aversjon mot sterkt lys (fotofobi);
  • manglende evne til å snakke;
  • manglende evne til å kontrollere fysiske bevegelser;
  • stiv nakke
  • ukarakteristisk oppførsel, for eksempel uvanlig aggressivitet.

Symptomer på det andre stadiet av flåttbåren encefalitt må behandles på sykehus. Influensasymptomer som raskt forverrer og endrer en persons mentale tilstand, bør betraktes som en medisinsk akuttmedisinsk situasjon. Ring 112 og be om ambulanse.

Diagnostikk av flåttbåren encefalitt

Hvis legen tror du kan ha flåttbåren encefalitt, vil han spørre deg om symptomene dine, sykehistorien til hvor du reiste, og om du tror at flåtten bet deg.

Deretter vil legen sjekke blodet for tilstedeværelse av antistoffer mot viruset. Antistoffer er proteiner produsert av immunforsvaret for å bekjempe infeksjon. Hvis det oppdages antistoffer, kan det være nødvendig med ytterligere tester for å bekrefte resultatene..

Ytterligere undersøkelser kan omfatte:

  • MR (hjerneskanning for å oppdage tegn på betennelse, som indikerer encefalitt);
  • lumbale punktering, der en prøve av cerebrospinalvæske blir sjekket for tilstedeværelse av et virus og tegn på betennelse i membranene i hjernen og ryggmargen.

Hva skal du gjøre hvis du antar at du har blitt smittet...

  1. Hvis du reiser i land hvor det er flåttbåren encefalitt og en flått har bitt deg, fjerner du den med pinsett så snart som mulig.
  2. Hvis du begynner å oppleve symptomer innen 28 dager etter en flåttbitt, bør du oppsøke lege eller klinikk så raskt som mulig.
  3. Hvis du, etter at du har kommet hjem igjen, begynner å få symptomer og tror at du kan ha blitt bitt av en infisert flått mens du er på reise, kan du kontakte legen din så snart som mulig.

Flåttbåren encefalittbehandling

Hvis du er smittet med flåttbåren encefalitt og ikke opplever noen symptomer eller bare viser milde symptomer fra første trinn, vil du vanligvis komme seg uten behandling. Paracetamol kan tas for å lindre eventuelle influensalignende symptomer..

Når det gjelder den andre fasen av TBE, er det ingen spesifikk medikamentell behandling. Hvis du har alvorlige tegn på sykdom, som hjernehinnebetennelse og encefalitt, bør du gå til sykehuset hvor du får hjelpemidler som intravenøs væske, pustehjelp (mekanisk ventilasjon) og pleie for å støtte kroppen under restitusjonen.

Hvis encefalitt utvikler seg, vil pasienten sannsynligvis bli plassert på intensivavdelingen, der legene vil søke:

  • stoppe og reversere infeksjonsprosessen med medisiner;
  • kontrollere eventuelle komplikasjoner som kramper eller dehydrering;
  • forhindre langvarige komplikasjoner som hukommelsestap eller epilepsi.

Viktig! Du kan ikke være sikker på at du har det første eller andre stadiet av sykdommen, derfor er det lurt å alltid oppsøke lege umiddelbart.

Forebygging av flåttbåret encefalitt

Flåttbåren encefalitt kan forhindres ved:

  • vaksinasjoner mot viruset;
  • unngå flåttbitt i risikoområder.

Pode

Vaksinasjon er den beste måten å forhindre sykdommen for mennesker som bor, jobber eller reiser i land med risiko. Du kan vurdere å vaksinere mot flåttbåren encefalitt hvis:

  • bor eller planlegger å flytte til et risikoland;
  • arbeid setter deg i fare (for eksempel hvis du er bonde, skogarbeider eller soldat);
  • Planlegger å gå i risiko på slutten av våren eller sommeren og ta del i aktiviteter som setter deg i fare, for eksempel fotturer, reiser eller fugletitting.

Den beste tiden å starte et vaksinasjonsforløp mot tuberkulose er vintermånedene, for å beskytte deg selv før starten av vårflåtten. Legen din kan henvise deg for en vaksine-båret encefalitt-vaksine, eller du kan få den på en spesialisert turistklinikk, men du må fremdeles betale for vaksinasjonsforløpet.

Vaksinasjonskurs

Vaksinen gis vanligvis i 3 doser, den andre dosen gis 1-3 måneder etter den første dosen, og den tredje dosen 5 og 12 måneder etter den andre dosen. Hvis det er nødvendig med mer presserende beskyttelse, kan to doser av vaksinen gis med intervaller på minst 2 uker. I dette tilfellet bør den tredje dosen administreres 5-12 måneder etter den andre dosen..

Hvis du er under 60 år, bør den første boosteren gis 3 år etter det første vaksinasjonsforløpet. Ytterligere boosters bør gis hvert tredje år. Hvis du er over 60 år, bør du ta gjentatte doser hvert tredje år. Dette skyldes det faktum at studier har vist at hos eldre mennesker ikke immunitet mot flåttbåren encefalitt ikke varer lenge.

Bivirkninger

Eventuelle reaksjoner på vaksinasjon mot TBE er vanligvis milde og varer ikke lenge. Voksne kan oppleve hevelse, rødhet og smerter på injeksjonsstedet. Andre mulige bivirkninger inkluderer utmattelse, hodepine, muskelsmerter og kvalme..

Barn opplever vanligvis milde bivirkninger, som sårhet på injeksjonsstedet, angst og hodepine. De kan også ha feber (temperatur 38 ° C (100,4 ° F) eller høyere) etter den første dosen av vaksinen. I veldig sjeldne tilfeller kan en alvorligere reaksjon forårsake hjernehinnebetennelse..

Forebyggende tiltak

Du skal ikke vaksineres hvis:

  • det er en allergi mot egg (siden vaksinen inneholder eggehvite);
  • feber.

Du bør også fortelle legen din eller sykepleieren hvis du har:

  • problemer med immunforsvaret;
  • hjernesykdom;
  • gravid eller ammer.

Selv med disse forholdene kan du fremdeles bli vaksinert, men legen må sjekke risikoen med en medisinespesialist før han administrerer den til deg.

Selvforsvar

Den beste måten å redusere risikoen for flåttbåren encefalitt er å maksimere flåttbitt i risikoområder:

  1. Bruk langermede topper og lange bukser (gjemt i sokker). Du kan også behandle klærne dine med insektmidler som Permetrin..
  2. Bruk insektmiddel mot dietyltoluamid på enhver utsatt hud.
  3. Sjekk kroppen din regelmessig for flått. Vanlige steder å lete etter dem er hårfestet, bak ørene, albuene, baksiden av knærne, lysken og armhulene.
  4. Forsøk å ikke spise eller drikke melk og upasteuriserte meieriprodukter i land der det er høy risiko for TBE.

Hva gjør du hvis du finner en hake

Etter at flåtten har festet seg, kan det hende at den ikke begynner å mate på flere timer. Voksne midd etter fôring kan nå størrelsen på en kaffebønne, men middlarver kan være små. Hvis du finner en hake på kroppen din, bør du fjerne den så snart som mulig med pinsett eller en flåttfjerner:

  1. Plasser pinsetten så nær huden din som mulig, og stram og sakte fjerne flåtten til flåtten frigjør huden (pass på at du fjerner hodet og munnen).
  2. Forsøk å ikke presse flåtten og innholdet i magen inn i bittet.
  3. Etter å ha fjernet flåtten, vask hendene og det berørte området med såpe og vann..

Prognose

De fleste som er smittet med TBE har bare milde symptomer og kommer seg helt uten behandling (første trinn).

Restitusjon fra flåttbåren encefalitt i andre trinn er en mye lengre prosess, og kronisk skade på nervesystemet kan oppstå. Noen mennesker utvikler andre langvarige nevrologiske tilstander, for eksempel hukommelsesproblemer eller epilepsi..

Flåttbåren encefalitt fører svært sjelden til død: bare 1-2% av tilfellene resulterer i død.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt