Hva er et koagulogram under graviditet, og hvordan kan man ta en analyse? Normer og tolkning av resultater

Sirkulasjonssystemet har en direkte innvirkning på prosessen med å føde et barn, og tilstanden hennes er en viktig indikator på kvinnenes helse. Under påvirkning av hormoner gjennomgår ytterligere belastninger på kroppen til den vordende moren, blodsammensetningen og dens egenskaper endres, og dette er normalt, slik naturen selv ment.

Men eventuelle endringer bør ha sin egen ramme, utover det er det farlig å utvikle komplikasjoner. I tid til å oppdage avvik i sirkulasjonssystemet og følgelig forhindre problemer, kalles en spesiell analyse - et koagulogram.

Hva slags analyse er dette, og hvorfor skal jeg ta den?

Koagulogram (hemostasiogram) - en blodprøve som lar deg bestemme graden av koagulering og identifisere mulige brudd på denne prosessen.

Koagulogram - en obligatorisk analyse som en gravid kvinne må bestå:

  • når du registrerer deg for graviditet;
  • i perioden fra 22 til 24 uker;
  • fra 30 til 36 uker;
  • med ikke planlagt sykehusinnleggelse av den vordende moren på et hvilket som helst stadium av svangerskapet.

En utvidet analyse tilfører indikatorene ovenfor også andre: antitrombin III (ATZ), D-dimer, lupus antikoagulant. Et utvidet koagulogram er foreskrevet for kvinner hvis følgende patologier og avvik fra normen ble identifisert i anamnese hennes eller under graviditet:

  1. Åreknuter.
  2. Tidligere svangerskap endte med spontan abort, savnet graviditet eller for tidlig fødsel.
  3. En kvinne kunne ikke bli gravid på lenge.
  4. Leversykdom.
  5. En kvinne bærer 2 eller flere frukter samtidig.
  6. Hyppige neseblod.
  7. Blødning av tannkjøtt når du pusser tennene.
  8. Forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet.
  9. Blodpatologier, inkludert genetiske (jernmangelanemi, anemi, koagulasjonsforstyrrelser).
  10. Tendensen til hematomer selv etter mindre blåmerker.
  11. Postoperativ tilstand.
  12. Alvorlig toksikose.
  13. Graviditet misbruk av alkohol og tobakk.
  14. Høyt blodtrykk.
  15. Rhesos er i konflikt med den biologiske faren til det ufødte barnet.
  16. Endokrine systemsykdommer.
  17. Placental insuffisiens.
  18. Hvis en kvinne blir gravid som et resultat av IVF.

Hvorfor forårsaker blodet og koaguleringshastigheten så nøye oppmerksomhet hos fødselsleger? Helsen til den gravide og embryoet avhenger direkte av blodet, dets sammensetning og tetthet og vellykket fødsel.

Lav blodkoagulasjonsrate er full av...:

  • placentabruksjon;
  • for tidlig fødsel;
  • blødning hos en kvinne, både internt og under fødsel.

Høye koagulasjonsrater truer...:

  • oksygen sult av babyens hjerne i livmoren;
  • risikoen for under avsløring av lungene etter fødsel;
  • patologier i utviklingen av babyens hjerte;
  • abort eller spontan abort tidlig i svangerskapet;
  • mikroslag, hjerteinfarkt og trombose i mors kropp.

Hvordan passere?

Overholdelse av visse regler vil tillate deg å få det mest pålitelige resultatet:

  1. Blodprøvetaking om morgenen på tom mage.
  2. Det siste måltidet - senest 8 timer før blodprøvetaking.
  3. Det er lov å drikke bare ikke-kullsyreholdig rent vann, men ikke te, kaffe, juice, kompott. Selv tyggegummi som inneholder sukker er forbudt.
  4. 40 til 60 minutter før blodprøvetaking, skal en kvinne ikke anstrenne seg fysisk: reise en lang avstand til fots, klatre trapp til høye etasjer.
  5. Ikke overdriv følelsesmessig: negative og positive utbrudd av følelser kan forårsake endringer i hormonell bakgrunn, noe som vil føre til en forvrengning av resultatene av koagulogrammet.

Hva er normene for gravide??

I de tidlige stadiene

I 1. trimester er normen for indikatorer i analysen av blodkoagulasjon:

  • Fibrinogen: 2 - 4 g / l (samme indikator som en ikke-gravid kvinne).
  • APTT: 17 - 20 sekunder.
  • Protrombin: 78 - 142%.
  • Trombintid: 11 - 18 sek.
  • Protrombintid: opptil 18 sek.
  • Lupus antikoagulant: ingen antistoffer.
  • D-dimer: 0 - 525 ng / ml.
  • Antitrombin III: 75 - 125%.
  • Trombocyttnivå: 131 - 402k / mL.
  • RFMK: 78 - 130 enheter.

I andre trimester

  • Fibrinogen: 4 - 5 g / l.
  • APTT: 17 - 20 sekunder.
  • Protrombin: 78 - 142%.
  • Trombintid: 11 - 18 sek.
  • Protrombintid: opptil 18 sek.
  • Lupus antikoagulant: ingen antistoffer.
  • D-dimer: 438 - 1200 ng / ml.
  • Antitrombin III: 75 - 125%.
  • Trombocyttnivå: 131 - 402k / mL.
  • RFMK: 85 - 135 enheter.

I tredje trimester

I 3. trimester er normen for indikatorer som følger:

  • Fibrinogen: 6 g / l.
  • APTT: 17 - 20 sekunder.
  • Protrombin: 78 - 142%.
  • Trombintid: 11 - 18 sek.
  • Protrombintid: opptil 18 sek.
  • Lupus antikoagulant: ingen antistoffer.
  • D-dimer: 888 - 2085 ng / ml.
  • Antitrombin III: 75 - 125%.
  • Trombocyttnivå: 131 - 402k / mL.
  • RFMK: 90 - 140 enheter.

Å dechiffrere resultatene

  • Fibrinogen er et protein produsert av leveren, hovedkomponenten i en blodpropp som dannes under blodpropp. En økning i indikatoren som overskrider normen, indikerer muligheten for utvikling av patologier:
  1. Smittsomme sykdommer;
  2. brannskader og skader;
  3. østrogenvekst;
  4. lupus erythematosus;
  5. hjerteinfarkt, hjerneslag;
  6. tumorer;
  7. nekrotiske prosesser.

En reduksjon kan indikere mangel på vitaminer i kostholdet til mamma, utvikling av ICE.

  • APTT (aktivert delvis tromboplastintid) er den tiden det dannes en blodpropp. Avvik i tidsmessige indikatorer kan indikere mangel på vitamin K, von Willebrand sykdom, leversykdommer, DIC, inflammatoriske prosesser, og indikerer også at det er økt risiko for blødning, for tidlig løsgjøring av morkaken, spontanabort eller et bevis på en lang tilstedeværelse i livmoren til en allerede død foster.
  • Prothrombin - et plasmaprotein:

    1. en økning i dens verdi kan føre til abrupt placenta, som truer med spontanabort;
    2. reduksjon - bevis for utvikling av DIC-syndrom, blodsykdom.
  • Trombintid - tidsrommet hvor fibrinogen har tid til å danne fibrin under påvirkning av trombin. Under graviditeten begynner TV-indikatorene å vokse. Avvik fra normen er bevis på utviklingen av leversykdommer.
  • Lupus antikoagulant er en gruppe spesifikke antistoffer. Deres antall gjennom hele svangerskapet skal være 0, ellers er dette bevis på en autoimmun komplikasjon av graviditet (HIV, systemisk lupus erythematosus) eller gestose.
  • D-dimer er en indikator som er ansvarlig for trombose. Med normal utvikling av graviditet øker denne indikatoren fra trimester til trimester, men økningen med mer enn 4,5 ganger er bevis på gestose, nyresykdom, indre hematomer og blødninger, diabetes mellitus og en rekke andre komplikasjoner.
  • Antitrombin III er et protein som bremser prosessen med blodkoagulasjon, som er ansvarlig for dens fortynning. En reduksjon i indikatoren er fyldt med en økning i blodkoagulasjon, som medfører trombose, en økning - øker risikoen for blødning.
  • Blodplater er blodlegemer i benmargen som er ansvarlige for tilstanden til det hematopoietiske systemet. Under graviditet kan antallet deres reduseres litt. Imidlertid kan en overdreven nedgang og økning i nivået være forårsaket av:

    1. diaré
    2. toxicosis;
    3. tromboembolisme;
    4. dehydrering;
    5. kronisk blødning;
    6. avitominosis;
    7. nedsatt funksjon i immunforsvaret;
    8. DIC.
  • RFMC (oppløselig fibrin-monomert kompleks): en verdi som overstiger normen kan indikere dannelse av venøs trombose.
  • En erfaren gynekolog bør bestemme normen og patologien i hvert enkelt tilfelle, siden hver vordende mor har sine egne individuelle fysiologiske egenskaper og sin egen historie, inkludert sykdommer.

    Koagulogram under graviditet.

    Hva er et koagulogram?

    Et koagulogram er en studie av et blodkoagulasjonssystem. Koagulogrammet lar deg identifisere trekk ved koagulasjonsforstyrrelser hos en gravid kvinne og noen komplikasjoner ved graviditet.

    Med det normale svangerskapsforløpet øker aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet generelt. Dette er en naturlig prosess assosiert med utseendet på den livmorencirkel av blodsirkulasjonen. Det skyldes at den gravide kvinnens kropp forbereder seg på en økning i blodvolumet under fødselen av barnet og for mulig blodtap under fødselen.
    Gravide gir et koagulogram to ganger: ved registrering og ved 30 ukers graviditet. I nærvær av avvik av hemostase oftere, som instruert av en lege.

    Hovedparametrene til koagulogrammet.

    Hva er fibrinogen?

    Fibrinogen er et protein, forløperen for fibrin, som danner grunnlaget for en blodpropp under blodkoagulasjon. Under graviditet, fra slutten av første trimester, er det en naturlig økning i plasmafibrinogeninnholdet og når maksimale verdier (opptil 6 g / l) før fødselen..

    ikke-gravid 2,3 - 5 g / l;

    første trimester 2,4-1,5 g / l;

    andre trimester 2,9 - 5,4 g / l;

    tredje trimester 3,7 - 6,2 g / l;

    Hva er APTTV??

    APTT - aktivert delvis tromboplastintid, normal - 24-35 s. Dette er koagulasjonstiden, avhengig av tilstedeværelsen av koagulasjonsfaktorer. Hos gravide kvinner observeres forkortelse av APTT til 17-20 s på grunn av en økning i mengden fibrinogen. En økning i APTT indikerer at blod koagulerer dårlig, hypokoagulering. Det er mange grunner til dette, og det er alltid en patologi, for eksempel i blodet er det mangel på koagulasjonsfaktorer.

    Hva er trombintid (TV)?

    Dette er tiden for det siste stadiet av blodkoagulasjon: dannelse av fibrin fra fibrinogen under virkning av trombin. Under graviditet forlenger trombintiden, men forblir innenfor de spesifiserte grensene. En økning i protrombintiden kan bety en trussel om blødning eller dannelse av hematomer. Denne testen viser en mangel på vitamin K, protrombin og andre elementer i blodet..

    Normalt verdiområde

    hos en ikke-gravid voksen kvinne: 12,7 til 15,4 sekunder;

    1 trimester av svangerskapet: 9,7 til 13,5 sekunder;

    2 trimester: 9,5 til 13,4 sekunder;

    3 trimester: 9,6 til 12,9 sekunder;

    Hva er protrombin?

    Prothrombin er et protein som er til stede i plasma og foregående trombin, også involvert i dannelsen av en blodpropp. Tettheten av blod og dens koagulasjonsevne vil avhenge av konsentrasjonen av dette proteinet. Den optimale indikatoren er fra 78 til 142%. Hvis normen til den gravide kvinnen overskrides, kan dette være et tegn på placentabrudd.

    Hva er D-dimer?

    D-dimer er normalt mindre enn 248 ng / ml. Dette er en indikator på trombose og fibrinolyse (oppløsning av fibrin). Hos gravide kvinner, gradvis fra de tidlige stadiene av svangerskapet, øker gradvis D-dimer i blodet. Ved slutten av svangerskapsperioden kan verdiene være 3-4 ganger høyere enn det opprinnelige nivået - dette er en variant av normen. Betydelig høyere D-dimerverdier observeres hos kvinner med komplisert graviditet - gestose, så vel som hos gravide med diabetes, nyresykdom.

    D-dimer kan også angis i mg / ml:

    hos ikke-gravide kvinner er normen 0,24–0,5;

    13 - 14 uker - normen er 0,75;

    21 40 uker til 1,5.

    En av grunnene til svangerskapsavbrudd i forskjellige perioder er antifosfolipid syndrom (APS). APS er et kompleks av symptomer som er preget av venøs og arteriell trombose. Gravide kvinner med antifosfolipidsyndrom har økt risiko for spontanabort og spontan abort på grunn av nedsatt økning i antall fartøyer i morkaken med utvikling av morkakeinsuffisiens. For diagnose av APS, i tillegg til økende trombose, bestemmes antistoffer mot fosfolipider.

    Hvordan ta en hemostasetest under graviditet.

    Blodprøvetaking utføres fra en blodåre - om morgenen, på tom mage.

    På Vikids-plattformen kan du:

    Koagulogram under graviditet - en forpliktelse eller en nødvendighet?

    Hver gravid kvinne består en serie tester. Noen av dem er obligatoriske, mens andre overgir seg ved visse indikasjoner. Blodprøver lar deg evaluere kvinnekroppens arbeid og i tide å identifisere mulige komplikasjoner i løpet av svangerskapet. Listen over nødvendige inkluderer koagulasjonsanalyse - koagulogram.

    Hvorfor ta denne testen under graviditet

    Sirkulasjonssystemets tilstand er en viktig indikator på helsen til en gravid kvinne. Avvik fra normale indikatorer kan indikere utviklingen av alvorlige komplikasjoner. Koagulogram er en analyse som viser nivået av blodkoagulasjon (hemostase) i kroppen. I medisin kalles det også et "hemostasiogram". Dette er en ganske komplisert studie, som gjør det mulig å bestemme arbeidet med koagulasjons- og antikoagulasjonssystemer.

    Graviditet innebærer mange endringer i den fysiske og psyko-emosjonelle planen. Arbeidet med sirkulasjonssystemet til en kvinne er intet unntak. På dette tidspunktet øker hemostasen. Så den kvinnelige kroppen forbereder seg gradvis på utseendet til en ekstra sirkel av blodsirkulasjonen og for det uunngåelige blodtapet under fødsel.

    For den fremtidige moren og babyen, kan endringer i koaguloramaet bety utvikling av patologi. Med redusert hemostase er alvorlig blodtap og placentabrudd mulig. Hvis frekvensen økes, er det en trussel om blodpropp (blodpropp), som uunngåelig vil føre til fosterhypoksi. I tillegg kan en tendens til trombose true en blokkering av karene i lungearterien. Trombose av venene i de nedre ekstremiteter og vener i det lille bekkenet er også mulig..

    Viktig! Blodproppsykdom i mangel av riktig overvåking og behandling kan føre til for tidlig fødsel eller spontanabort.

    Video: hva er viktige indikatorer på koagulerbarhet i blodet

    Når er en koagulasjonstest indikert?

    En rutinemessig analyse blir utført tre ganger i løpet av hele svangerskapet:

    1. Når du er registrert hos en gynekolog.
    2. Ved 22-24 uker (II trimester).
    3. Etter 30–36 uker (III trimester, rett før fødsel).

    Det skal bemerkes at et koagulogram utføres en gang per trimester bare i løpet av det normale svangerskapsforløpet. I noen tilfeller anbefales ytterligere forskning. Dette skjer når en kvinne blir diagnostisert eller mistenkt for:

    • autoimmune sykdommer;
    • phlebeurysm;
    • leversykdom
    • Rhesos konflikter med faren til barnet;
    • vaskulære, endokrine patologier;
    • sirkulasjonsforstyrrelser,
    • lidelser i kjønnsorganet;
    • disposisjon for blødning eller økt koagulasjon;
    • spontanabort av et tidligere svangerskap;
    • multippel graviditet;
    • brudd på morkaken;
    • anemi eller jernmangelanemi (for mer informasjon: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html);
    • tendens til tromboembolisme, hjerteinfarkt, hjerneslag.

    De skadelige vanene til den vordende moren er også en indikasjon for konstant overvåking av blodkoagulasjon.

    En gravid kvinne kan få tildelt en avansert koagulogramanalyse. Dette skjer når:

    • tilstedeværelsen av eventuelle komplikasjoner i I og III trimester (ødem, økt trykk);
    • gestose (toksikose i andre halvdel av svangerskapet);
    • multippel graviditet;
    • graviditet etter en lang infertilitet;
    • en kvinnes disposisjon for blodsykdommer.

    Hvis legen anser det som nødvendig, vil en koagulasjonstest bli gjennomført månedlig..

    Hvordan forberede deg på prosedyren

    Blodprøvetaking kommer fra en blodåre. Før studien anbefales det ikke å spise 8-12 timer. Analyse blir gitt bare om morgenen på tom mage. Du bør heller ikke drikke kaffe, te, fruktdrikke og andre drikker. Tillatt å drikke bare vanlig ikke-kullsyreholdig vann.

    Før studien trenger kvinnen å roe seg, siden det er bevist at spenning og stress påvirker resultatet.

    Hvis en kvinne tar medisiner, er det nødvendig å informere laboratorieassistenten på forhånd og registrere navnene på medisinene i analyseskjemaet.

    Video: riktig forberedelse til en blodprøve

    Avkoding av indikatorer og norm

    Koagulasjonsanalyse inneholder åtte ledende indikatorer:

    • Fibrinogen er et protein som produseres av leveren. Det er hovedelementet i trombose. Takket være uteroplacental sirkulasjon øker indeksene gradvis med tilnærmingen til fødselsdagen. Avvik fra normen indikerer en betennelsesprosess som foregår i en kvinnes kropp.
    • Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) er perioden hvor det dannes en blodpropp. Hos gravide kvinner synker denne verdien litt, som er normen. En stor nedgang i nivået indikerer en risiko for blodpropp, en økning indikerer en predisposisjon for blødning.
    • Trombintid (TB) er perioden med blodkoagulasjon. Under graviditet øker det. Avvik fra normen forekommer ofte når det er en funksjonsfeil i leveren.
    • Lupus antikoagulant er en indikator på dannelse av antistoff. Normalt bør de ikke finnes i blodet til en gravid kvinne. Deres utseende indikerer som regel autoimmune sykdommer, gestose, tilstedeværelsen av blodpropp i arterier og årer.
    • Blodplater er blodceller som er aktivt involvert i koagulasjonsprosessen og er ansvarlige for tilstanden til det hematopoietiske systemet. Under graviditet synker nivået litt, og en betydelig nedgang indikerer tilstedeværelsen av en progressiv sykdom.
    • D-dimer - en indikator på trombedannelsesprosedyren. Under graviditet stiger den litt. En kraftig økning indikerer utviklingen av diabetes, nyresykdom eller gestose.
    • Antitrombin III - et protein som bremser prosessen med blodkoagulasjon. En nedgang i antallet indikerer en tendens til å danne blodpropp, og en økning i nivået indikerer økt risiko for blødning.
    • Prothrombin er en komponent i blodplasma. En økning i nivået kan signalisere abrupt placenta.

    Med en normal graviditet er vanligvis fire koagulogramindikatorer nok:

    Lag eventuelt et detaljert bilde av blodkoagulasjon. Selv et lite avvik fra normen kan føre til alvorlige konsekvenser..

    Avkoding av resultatene av koagulogrammet utføres bare av en lege, siden det er feil i indikatorene som kan være forbundet med en kvinnes kroniske sykdommer, underernæring og medisiner..

    Tabell: koagulasjonshastighet

    Hovedsiden

    norm

    Mulige trimesterendringer

    Indikasjoner varierer litt under graviditet. Faktum er at kvinnens kropp forbereder seg på den kommende fødselen og blodproppene øker.

    Tabell: utvalg av akseptable verdier for blodkoagulasjon under graviditet

    Hovedsiden

    Norm under svangerskapet

    Jeg trimester

    II trimester

    III trimester

    120-415 x 10 milliarder / l

    nedre grense synker gradvis fra 74% til 70%

    øvre grense er 115–116%

    Etter å ha bestått den første testen for blodkoagulerbarhet hos en gravid kvinne, er et økt antall blodplater, en litt økt tetthet av fibrogener og en kortere blodkoagulasjonsperiode normalt, sammenlignet med vanlig norm for en voksen. I tillegg endrer indikatorene på D-dimer gjennom hele svangerskapet oppover. Vurdering av denne verdien bør utføres både før graviditet, og gjennom hele fødselsprosessen. Men protrombinindikatorer bør ikke endres.

    Patologiske avvik

    Et sterkt avvik fra normen i retning av å synke eller øke kan indikere utviklingen av:

    • diabetes av gravide;
    • leversykdom.

    Mangelen på blodkoagulering fører uunngåelig til livmorblødning og spontanabort, og økt koagulering fører til blodpropp, noe som forårsaker utilstrekkelig oksygentilførsel til fosteret og hypoksi (oksygen sult).

    Det må huskes at en endring i verdiene til koagulogrammet også er mulig ved sen toksikose (gestose), noe som fører til alvorlige konsekvenser:

    • intrauterin veksthemning;
    • for tidlig fødsel;
    • placentabruksjon;
    • hjerte- og nyresvikt.

    I tillegg henleder legen oppmerksomheten på indikatoren for dannelse av antistoffer (lupus antikoagulant). I det normale svangerskapsforløpet er det fraværende. Dets utseende indikerer tilstedeværelse i kvinnens kropp av autoimmune sykdommer. Som regel øker tidspunktet for dannelse av en blodpropp (APTT) umiddelbart..

    Påvisning av lupusantikoagulant oppstår med:

    • revmatoid artritt (leddskade);
    • systemisk lupus erythematosus (funksjonsfeil i immunsystemet, der det utvikler betennelse i forskjellige organer og vev i kroppen);
    • iskemisk hjerneslag (cerebrovaskulær ulykke).

    Avvik fra normen til denne verdien kan indikere:

    • utvikling av blodkartrombose;
    • morkakeinfarkt - en kraftig stopp av blodtilførselen;
    • fosterets død;
    • spontanabort.

    Under behandling med heparin observeres også en positiv verdi av lupus antikoagulantindikatoren, dette er normalt.

    Hvis behandling med antikoagulantia (Warfarin, Phenilin) ​​utføres, er det nødvendig å regelmessig overvåke verdien av INR (internasjonalt normalisert forhold). Dette er forholdet mellom den faktiske protrombintiden som er etablert i analysen og gjennomsnittsverdien av protrombintid. Den tillatte normen er 2,5.

    Hvis patologien oppdages i tide, er sjansene for å forhindre dens videre utvikling veldig høye.

    Et koagulogram er en obligatorisk koagulasjonstest som enhver gravid kvinne gjennomgår. Ikke bli umiddelbart opprørt, og enda mer panikk hvis indikatorene avviker litt fra gjennomsnittsverdiene. Lytt til legens anbefalinger for å raskt rette eventuelle uønskede endringer..

    Utvidede koagulogramanalyser under graviditet: normen i trimester

    Under graviditet gjennomgår den kvinnelige kroppen naturlige fysiologiske forandringer som er nødvendige for normal utvikling av fosteret og fødselen. Legen mottar grunnleggende informasjon om kvinnekroppens tilstand under graviditet fra resultatene av en blodprøve. En av de kritiske indikatorene er et koagulogram. Hva er et koagulogram, og hvorfor utføres det? Dette er en blodkoagulasjonstest.

    Betydningen av en blodkoagulasjonstest

    Analyse av koagulogrammet under graviditet lar deg bestemme egenskapene til hemostase - blodets evne til å forbli i flytende tilstand og å koagulere.

    Studien av hemostase er et kompleks av laboratorieteknikker. Det er generelle tester som bestemmer de tidsmessige indikatorene for blodkoagulering og ikke gir en vurdering av mekanismene for hemostase (Sukharev-test). Men det er et kompleks av spesielle teknikker, som hver undersøker og evaluerer individuelle faktorer involvert i hemostase.

    Under graviditet forbereder blodsystemet seg til fremtidige fødsler, noe som medfører økt koagulasjon. Dette er en naturlig defensiv reaksjon fra kroppen på fremtidig uunngåelig blodtap..

    Data om koagulogramstudie under graviditet overvåkes i løpet av hele svangerskapsperioden. Svingninger i disse verdiene bør være innenfor referansenormen. Hvis det blir funnet abnormiteter, må det haster med å rette på hemostase, da dette vil forårsake alvorlige komplikasjoner for både kvinnen og fosteret:

    • Hypocoagulation. Nedsatte koagulasjonsindikatorer, ledsaget av lav trombose, truer løsrivelse av morkaken og rikelig blodtap under fødsel.
    • Hyperkoagulasjon. Forbedret hemostase øker risikoen for trombose, som er årsaken til hjerteinfarkt, hjerneslag og tilstopping av perifere årer. Økt trombedannelse kan føre til fosterhypoksi, for tidlig fødsel.

    Viktig! Legen skal overvåke dynamikken i koagulogrammet under graviditet og dechiffrere testene.

    Når koagulasjonstester er foreskrevet

    Umiddelbart etter at en kvinne blir gravid, bør hun være registrert hos en gynekolog. Han vil planlegge en obligatorisk eksamen. Hvis analysen for koagulogrammet når den gravide er registrert er normal, blir de påfølgende kontrolltestene utført en gang i trimester. I det normale svangerskapsforløpet tas en koagulasjonstest 3 ganger:

    • Første gang i forbindelse med andre tester når du registrerer en gravid kvinne.
    • Andre gang koagulogrammet utføres på slutten av II-trimester (etter 24 uker).
    • Blodkoagulogrammet til gravide blir sjekket før fødselen, mot slutten av tredje trimester.

    Under undersøkelsen av den gravide ved registrering, studerer legen anamnese, foreskriver en omfattende undersøkelse. I følge resultatene kan han foreskrive et spesielt regime for å kontrollere koagulogrammet med avanserte studier av den gravide kvinnens blod:

    • Rhes-konflikt i blodet til moren og blodet til faren til barnet. I dette tilfellet utføres et koagulogram når du planlegger graviditet. Rutinemessige blodprøver sammenlignes med disse resultatene..
    • Sykdommer i det endokrine systemet, vaskulær sykdom.
    • Predisposisjon for hypo- eller hyperkoagulerbarhet identifisert under den første undersøkelsen.
    • For kvinner som ikke har hatt tidligere svangerskap.
    • Første sene graviditet.
    • Ved flere graviditeter.
    • Hvis morkakefeil oppdages.
    • Leversykdom.
    • Autoimmune sykdommer.
    • anemi.

    Årsaken til utnevnelsen av utvidede uplanlagte tester for blodkoagulering kan være toksikose i andre trimester eller andre avvik. Hvis det er kjent at den vordende mor ikke har forlatt dårlige vaner, vil legen også forskrive en ekstraordinær undersøkelse.

    I alle tilfeller bestemmer legen testregimet, og et blodkoagulogram kan utføres månedlig.

    Podet prosedyre

    Endringen i koagulerbarhet kan være reaktiv på matinntak, nervøs spenning, fysisk aktivitet. For å oppnå objektive resultater, trenger en kvinne derfor å ekskludere disse faktorene:

    • Blod gis om morgenen på tom mage. Du kan ikke spise mat 8 timer før prosedyren for blodprøvetaking, og nekte fet mat i to dager.
    • På tampen av testen bør ikke drikke som inneholder sukrose, te og kaffe konsumeres. Om morgenen kan du drikke rent vann.
    • Eliminer stress, tung fysisk anstrengelse.

    Hvis en gravid kvinne tar medisiner, må hun informere legen eller laboratorieassistenten slik at han setter et passende preg på skjemaet med resultatene.

    Verdien av resultatene av koagulogrammet

    Et komplett (utvidet) sett med tester for koagulering inkluderer følgende typer studier:

    1. Fibrinogen. Et løselig protein som fungerer som en viktig faktor i trombose. Den er produsert av leveren. Etter skade på vev eller karvegger starter mekanismen for polymerisasjon av fibrinogen med dannelsen av uoppløselig fibrin. Nedsatt innhold av fibrinogen (fibrinogenemia) utvikler seg med leverskader, kreft og kroniske infeksjoner. Det er ved å øke innholdet av dette proteinet i tredje trimester av svangerskapet at kroppen forbereder seg på fødsel og forebygger alvorlig blødning.
    2. Målingen av aktivert partiell tromboplastintid (APTT) viser nivået av kontakt (intern) koagulasjonsmekanisme. Vi studerer plasma koagulering uten blodplater ved tilsetning av fosfolipider. Denne analysen blir utført i forbindelse med bestemmelsen av protrombintid..
    3. Prothrombin time (PV), protrombin index (PTI). Analysen blir utført ved å tilsette tromboplastin til plasmaet. Prothrombin (faktor II) er en protease som, når den er skadet av kar, aktiveres, hvoretter den blir til trombin-enzymet. Og trombin har egenskapene til enzymer og er involvert i polymerisasjonen av fibrinogen. Det produseres i leveren med deltakelse av vitamin K, så mangel på dette vitaminet fører til blødning på grunn av mangel på protrombin.
    4. Målingen av trombintid (TB) brukes til å evaluere vev (eksterne) koagulasjonsfaktorer. Viser koagulasjonstiden når trombin tilsettes blodet. Disse indikatorene hos vordende mødre er litt økt.
    5. Tilstedeværelse eller fravær av lupus antikoagulant. Det er et antistoff mot fosfolipider (immunoglobuliner). Disse antikoagulantene fester seg til veggene i blodkar, blodplater, noe som fører til utvikling av trombose. I tillegg til en trussel mot morens helse og liv, truer blodets patologi med å blokkere morkakene og fosterets død.
    6. Blodplater. Atomfrie celler involvert i dannelsen av et blodplateaggregat (trombe) på stedet for skade på karet og aktivering av indre (plasma) blodkoagulering. Under graviditet synker nivået litt.
    7. D-dimer. De er fragmenter av fibrinprotein, som dannes under spaltning av en blodpropp av plasmin. Det indikerer at koagulasjonsmekanismer er aktivert i kroppen. Det høye innholdet lar deg bedømme om dyp venetrombose. Ledsager vanligvis diabetes.
    8. Løselige monomeriske fibrinkomplekser (RFMCs). Som bestemmelse av D-dimerer, er det en viktig studie inkludert i komplekset av blodprøver for et detaljert koagulogram under graviditet. Gjør det mulig å bestemme intravaskulære tromber ved spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom.
    9. Antitrombin III. Blod i kroppen er i flytende tilstand på grunn av naturlige antikoagulantia. Disse inkluderer antitrombin III. Det produseres av vaskulært endotel og lever. En utilstrekkelig mengde av det i blodet (eller lav funksjonalitet på grunn av patologien i molekylets struktur) fører til kronisk og tilbakevendende trombose. Økt antitrombin III-innhold fører til blødningsvarighet.
    10. Tidspunktet for rekalsifisering av blodplasma. Plastkoagulasjonstid studeres med tilsetning av en aktivator (kalsiumklorid). Eksperimentet gjøres tre ganger, deretter beregnes gjennomsnittlig tid.

    For en sunn voksen er normindikatorene for testene ovenfor:

    • Fibrinogennivå - 2-4 g / l.
    • APTTV - fra 38 til 55 sekunder..
    • Trombinperiode - 15-18 sek.
    • Fraværet av lupus antikoagulant.
    • Antallet blodplater - fra 150 til 320 × 109 / l.
    • D-dimerer, - ikke mer enn 250 nanogram / ml, monomerer - ikke mer enn 7,5 mg per 100 ml.
    • Nivået av funksjonelt antitrombin III er fra 66 til 124% av standardverdiene for normalt plasma.
    • Protrombinindeks: fra 78 til 142% av standard plasmanorm.
    • Forkalkningstid - 1-2 min.

    Vanligvis blir ikke alle de ovennevnte testene utført for analyse av blodkoagulasjon, men er bare begrenset til ATPV, TB, fibrinogennivå og blodplate-analyse. Et utvidet koagulogram under graviditet blir utført i de tilfellene når avvik i koagulogrammet under graviditet blir funnet i generelle analyser eller avvik i helsen til en kvinne eller foster..

    Mulige endringer under graviditet

    Endringer i noen indikasjoner på koagulogrammet anses som normale hvis de er innenfor:

    • Tettheten av fibrinogen øker gradvis og kan i tredje trimester være 5 g / l.
    • Trombintidsøkning (3 trimester) opp til 25 sek.
    • Nedsatt antall blodplater til 260 × 109 / L.
    • Økning av D-dimerer til 1500 nanogram / ml.

    Prothrombinhastigheter skal ikke øke betydelig. En sammenlignende analyse av dynamikken i koagulogrammet blir utført i sammenligning med analysene oppnådd under registreringen.

    Patologiske avvik fra forskningsresultatene

    Tilstedeværelsen av patologi kan bedømmes ut fra avviket fra normen i en enkelt analyse av koagulogrammet:

    • Fibrinogen. Dens tetthet avtar med toksikose hos gravide, leverskade, DIC, med langvarig behandling med antikoagulantia, kronisk myelogen leukemi, vitamin B-mangel. Med smittsomme sykdommer, skjoldbruskkjertelsykdommer, hjerteinfarkt, hjerneslag, onkologi, i den postoperative perioden økes fibrinogen.
    • APTT. Reduksjon av APTT-tid observeres i det første stadiet av DIC, forlengelse av hemofili, langvarig bruk av direkte antikoagulantia (heparin).
    • Trombintid. En økning i verdier indikerer en reduksjon i mengden fibrinogen og utilstrekkelig leverfunksjon.
    • Protrombin. En betydelig endring i indikatoren kan være forårsaket av bruk av hormonelle steroidemedisiner, genetiske sykdommer i sirkulasjonssystemet, leukemi, sykdommer i mage-tarmsystemet.
    • Blodplater. Økt antall blodplater kan være forårsaket av smittsom betennelse, trombocytopenisk purpura, betydelig blodtap og fysisk anstrengelse..

    Viktig! Hvis pasienten tar heparin, kan lupus-antikoagulantia oppdages i blodet under graviditet. Dette anses som normalt..

    Blodkoagulasjonsvideo:

    Koagulogrammet er en obligatorisk blodprøve hos gravide som utføres regelmessig. Denne studien lar deg identifisere trombotiske komplikasjoner, placentabrudd i tide, forhindre spontanabort og gjennomføre effektiv forberedelse for fødsel. Hvis det blir funnet abnormiteter, vurderes alvorlighetsgraden av legen, og om nødvendig foreskriver ytterligere undersøkelser og et utvidet koagulogram under graviditet for effektiv behandling.

    Coagulogram

    Generell informasjon

    Enhver kvalifisert lege vet at det er best å begynne behandling av enhver pasient med sykehistorie, noe som er noe mer enn en samling av informasjon om helsetilstanden..

    Som regel begynner enhver medisinsk undersøkelse med et spørsmål om pasienten selv om sykdommer eller kirurgiske inngrep han tidligere hadde hatt, om allergiske reaksjoner eller en arvelig disposisjon for en eller annen sykdom, og så videre..

    Deretter forskriver legen en serie laboratorietester eller ganske enkelt tester som vil bidra til å supplere anamnese med informasjon om sykdomsutviklingen, samt informasjon som er nødvendig for å velge en behandlingsmetode eller videre diagnose.

    Koagulologiske studier (forkortet koagulogram) inntar en viktig plass blant laboratorieblodprøver, som må utføres som forberedelse for kirurgisk inngrep, for eksempel med planlagt keisersnitt eller under graviditet.

    Koagulogram - hva er det??

    Mange pasienter begynner å være forgjeves når de hører fra den behandlende legen så uvanlige ved første øyekast ord som et koagulogram eller på annen måte et hemostasiogram. Så hva slags analyse er dette koagulogrammet, og hvorfor blir det overlevert?

    Først av alt er det verdt å merke seg at dette er en ganske vanlig metode i moderne medisin for å studere arbeidet med hemostasesystemet i menneskekroppen, som er ansvarlig for så viktige vitale funksjoner som: å stoppe blødning når blodpropp eller blodkar blir skadet, og også opprettholde en normal flytende tilstand i blodet.

    Derav svaret på spørsmålet om hva som er et hemostasiogram - en studie som bestemmer hvor godt hemostasesystemet i kroppen fungerer. En blodprøve for et koagulogram er med på å studere en så viktig blodfunksjon som evnen til å koagulere, d.v.s. dannelse av blodpropp.

    Etter å ha mottatt resultatene av koagulologi, kan den behandlende legen på forhånd forutsi resultatet av operasjonen eller fødselen. Informasjon om blodkoagulering er viktig i nødsituasjoner, for eksempel når en person er skadet, når tellingen pågår i sekunder og du må stoppe blødningen så snart som mulig.

    Derfor er det neppe verdt å bekymre deg for mye om hvor mye denne studien koster. Tross alt kan ikke prisen på et hemostasiogram sammenlignes med troen på at pasienten vil være i live og godt.

    Indikasjoner for utnevnelse av en slik analyse som et hemostasiogram er tilstedeværelsen av følgende sykdommer hos en pasient:

    • intestinal trombose;
    • slag;
    • tromboembolisme;
    • vaskulær trombose og åreknuter i nedre ekstremiteter;
    • kronisk skrumplever;
    • preeklampsi;
    • inflammatoriske prosesser i det akutte stadiet;
    • hemoragiske patologier, for eksempel trombocytopeni, hemofili eller von Willebrand sykdom.

    I tillegg må en slik analyse foreskrives for å bestemme hastigheten på blodkoagulasjon under forberedelsene til planlagte operasjoner, for eksempel keisersnitt, samt under graviditet for å vurdere tilstanden hemostase og før uavhengig fødsel. I utvekslingskortet til hver kvinne i fødsel kreves det ganske enkelt en blodprøve som et koagulogram.

    Menneskelig hemostasesystem

    Etter å ha bestemt at dette er en hemostasetest, er det verdt å undersøke nærmere et slikt konsept som blodkoagulasjon. Kanskje det er verdt å starte med en definisjon. Så er hemostasesystemet i menneskekroppen det viktigste biologiske systemet, hvor hovedfunksjonene kan betraktes som bevaring av hovedparametrene i blodet, så vel som å stoppe blødning.

    Menneskekroppen kalles ikke forgjeves hele universet og sammenlignes med en kompleks mekanisme. Og det hemostatiske systemet kan tjene som et slående eksempel på hvor briljant designet mennesker er. Blod er en unik biologisk væske som bokstavelig talt kan gjøre underverker i kroppen vår..

    Det sirkulerer ikke bare gjennom karene, men også umerkelig for en person gjenoppretter vener og arterier gjennom hele livet på grunn av hans evne til å danne blodpropp eller tette blodpropp, dvs. rull.

    Det er tre hovedkomponenter i det menneskelige hemostasesystemet:

    • Vaskeceller i endotelet (det indre laget som består av flate celler som foringer lymfatiske og blodkarene, så vel som hjertets hulrom), som når vaskulære vegger brister eller andre skader er i stand til å utskille biologiske aktive komponenter som prostacyclin, trombomodulin og nitrogenoksid. De utløser igjen dannelse av blodpropp.
    • Blodplater eller blodplater med evnen til å "feste seg sammen" med hverandre for å danne en primær hemostatisk plugg i fremtiden.
    • Plasmafaktorer (totalt 15 plasmafaktorer, de fleste er enzymer), som danner en fibrinpropp på grunn av kjemiske reaksjoner, som til slutt skal stoppe blødningen.

    Oppsummert alt dette kan vi utvetydig svare på spørsmålet om hva som viser en blodprøve for hemostase under graviditet, i forberedelse til en planlagt operasjon eller under diagnosen. Denne analysen gir en idé om hvor godt eller dårlig pasientens blod koagulerer. Med andre ord, hvor raskt kan leger stoppe blødning når det oppstår.

    Avkoding av blodkoagulogram

    En blodprøve for et koagulogram inkluderer mange forskjellige indikatorer som du trenger for å kunne lese riktig, dvs. forstå og analysere med andre ord, dechiffrere. Dessverre har ikke enhver lege ferdighetene til å tyde hemostasiogramindikatorer. Og bare en høyt kvalifisert spesialist kan korrekt tolke visse parametere i denne analysen..

    Etter å ha utført laboratorieundersøkelser av pasientens blod og oppnådd resultatene, sammenligner den behandlende legen avkodingen av koagulogrammet med normen som er satt for voksne pasienter, så vel som barn. Det er viktig å huske at koagulasjonshastigheten for et barn, en mann eller en gravid kvinne er veldig forskjellig. Dette skyldes for det første særegenhetene ved funksjonen av organismen til heterogene mennesker i forskjellige alderskategorier..

    Koagulogramindikatorer

    Tenk på parameterne for en blodkoagulasjonstest, nemlig normale hemostasiogramverdier. Så vil vi dvele nærmere på hver av dem, og også snakke om et utvidet eller utvidet koagulogram.

    Det skal bemerkes at tabellen nedenfor viser flere alternativer for normale indikatorer for hemostasiogramparametere som blødningstid og blodkoagulasjonstid. Dette skyldes en annen tolkning av normen for disse parametrene av spesialister som er involvert i studien.

    • fra 8 til 12 minutter;
    • fra 5 til 10 minutter.
    • ikke mer enn 4 minutter;
    • fra 2 til 4 minutter;
    • ikke mer enn 8 minutter.
    Navn på indikator (forkortet navn)Standardverdien på indikatoren
    Koagulasjonstid for blod:

    • norm for messe og Margot;
    • Lee White norm.
    Blødningstid:

    • Shitikova-norm;
    • Duke norm;
    • Ivy norm.
    International Normalised Attitude (INR eller INR)0,82 til 1,18
    Trombintid (TV)14-21 sekund
    Prothrombin Index (PTI)73-122%
    Aktivert rekalifiseringstid (ATS)81-127 sekunder
    D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
    Quinck protrombintid (PV)11-15 sekunder
    Antitrombin III (AT III)75,8 til 125,6%
    Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
    fibrinogen2,7-4,013 gram
    Oppløselige fibrinmonomeriske komplekser (RFMC)0,355-0,479 IE *

    * International Unit (IU) eller Unit of Action (IU), dvs. et mål på dosen av et stoff basert på dets biologiske aktivitet.

    * Nanogram per milliliter. Kilde: Wikipedia

    Koagulasjonstid for blod

    Denne laboratoriets blodprøve av pasienten gir legen en idé om tiden som kroppen trenger for å danne en blodpropp. Det er ingen forkortelse for denne parameteren i analysen. Under studien plasseres det biologiske materialet (blodet) som er tatt fra en pasient fra en blodåre i et sterilt og tørt reagensglass, og etter det blir tiden notert og de venter til en synlig blodpropp dannes.

    Når blodkoagulasjonstiden er normal, kan legen konkludere med at hemostasesystemet fungerer riktig, og også utelukke noen patologiske tilstander, for eksempel hemofili eller DIC, der det ikke dannes en blodpropp i det hele tatt. I tilfelle avvik fra normal tid for blodkoagulasjon (økning eller reduksjon i indikatorer), er det nødvendig å forstå årsakene mer detaljert.

    For eksempel kan en økning i blødningstid observeres i hemofili, systemisk lupus erythematosus, eller ved revmatoid artritt, så vel som peritonitt, ved kroniske leverpatologier, lungebetennelse og i nærvær av en ondartet svulst. Forkortet blødningstid kan signalisere utviklingen av anafylaktisk eller hemorragisk sjokk, samt myxedem.

    I tillegg kan alle indikatorer på koagulogrammet, inkludert dette, avvike fra normen under graviditet. Som regel lærer kvinner først navnet på en blodkoagulasjonstest under graviditet, når de er pålagt å forskrive mange laboratorietester for å overvåke og raskt påvirke helsetilstanden til moren og den ufødte babyen..

    Endringer som raskt oppstår i kroppen til en gravid kvinne, passerer ikke uten spor etter egenskapene, så vel som blodets egenskaper. Det er bemerkelsesverdig at det er en gradvis reduksjon i koagulasjonstiden fra første trimester, og i tredje trimester kan denne indikatoren være veldig forskjellig fra normen. Vær imidlertid ikke redd, for dette er bare en av de beskyttende mekanismene som hjelper til med å forberede kvinnekroppen på fødsel og redusere mulig blodtap.

    Blødningstid

    I samsvar med reglene skal blødningens varighet ikke være mindre enn eller mer enn noen få minutter fra punkteringsøyeblikket, den såkalte primære hemostasen. For å fullføre prosessen, dvs. dannelse av blodpropp bør ta et gjennomsnitt på maksimalt 10 minutter. Koagulasjonstid for blod er en veldig viktig indikator, som spiller en stor rolle i å forberede en pasient til operasjon, for eksempel når han utfører et keisersnitt..

    Blodkoagulasjonshastigheten hos kvinner skiller seg ikke fra standardene som er fastsatt for voksne. Koagulasjonsgraden hos barn avhenger av barnets alder. I gjennomsnitt skal blødningens varighet ikke overstige 2-4 minutter, og en blodpropp bør dannes i løpet av 2-5 minutter.

    Blødningstiden kan økes med:

    • hemofili;
    • trombocytopeni, dvs. med mangel på blodplater i blodet;
    • hemoragisk feber, for eksempel med ebola eller krim-Kongo;
    • leverskade ved alkohol (rus);
    • thrombocytopathy;
    • overdose medikamenter.

    Hvordan ta en blodkoagulasjonstest?

    For at legen skal få uforvrengt informasjon etter å ha utført laboratorietester, må man nærme seg leveringen av eventuelle tester, inkludert blodkoagulasjon. Biologisk materiale blir overlevert om morgenen, alltid på tom mage. Det må huskes at minst 8, og helst 12 timer, bør gå fra tidspunktet for det siste måltidet.

    I tillegg er det verdt å avstå fra å ta alkoholholdige drikker og medisiner foran studien, siden dette kan påvirke resultatet av analysen. Hvis pasienten blir tvunget til å ta medisiner, må han ikke glemme å informere legen om dette..

    Protrombintid

    Hva er protrombintid? Dette er en av de viktigste laboratorieindikatorene for koagulogrammet som brukes av leger for å vurdere det hemostatiske systemet i menneskekroppen som helhet, samt for å bestemme effektiviteten av medisiner som forhindrer blodkoagulasjon.

    PV reflekterer 1. og 2. fase av plasmakoagulasjon. Med andre ord dannelsestiden for en trombinkoagulering i blodet med tilsetning av tromboplastiner og kalsium. For denne parameteren aksepteres noen ganger en forkortet betegnelse av PV. Slike parametere for en blodkoagulasjonstest som det internasjonale normaliserte forholdet (INR) og protrombinindeks (IPT) er avledet fra protrombintid, hvis norm varierer avhengig av pasientens alder og kjønn.

    For eksempel er trombintiden hos kvinner og menn 11-15 sekunder. For barn etableres standarder avhengig av alder. For eksempel for nyfødte - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder for premature babyer. For et eldre barn (fra 10 år) er normen 12-16 sekunder, og for de yngste - 13-16 sekunder.

    Trombintid over normalt - hva betyr det? Avvik fra de normative indikatorene som er etablert for denne parameteren i koagulogrammet, kan bety følgende:

    • mangel på vitamin K i kroppen;
    • lav konsentrasjon eller mangel på koagulasjonsfaktorer 1,2,5,7, så vel som 10;
    • forstyrrelse i leverens normale funksjon, leversvikt eller andre sykdommer i dette organet;
    • tilstedeværelsen av DIC.

    Protrombintiden økte, hva betyr dette? Som regel er et overskudd av PV assosiert med at pasienten tar medisiner som tilhører gruppen av antikoagulantia, dvs. antikoagulasjonsmedisiner, som Heparin, Coumadinilin eller Warfarin.

    Internasjonal normalisert holdning

    Protrombinkoeffisient (forkortet PTI) eller INR i en blodprøve, hva er det? Du bør starte med litt bakgrunn. En slik parameter som INR i hemostasiogrammet dukket opp i 1983, da Verdens helseorganisasjon (heretter WHO) bestemte seg for å effektivisere arbeidet med forskningslaboratorier og bringe alle indikatorer for analysen av blodkoagulasjon til en enkelt modell forstått av leger over hele verden..

    Tidligere kunne hvert laboratorium bruke forskjellige tromboplastinreagenser, noe som kan forvrenge de endelige forskningsresultatene. Denne koagulogramparameteren er forkortet til INR eller INR. I hjemmedisin kan man fremdeles finne i stedet for INR en indikator som protrombinindeksen, som viser hvor godt pasientens blod koagulerer.

    På grunn av forskjellige metoder for å bestemme denne parameteren, regnes den imidlertid som ustabil, og det er derfor vanlig å bruke INR i utlandet. I en blodprøve for PTI og INR er normen satt til:

    • IPT - 70-100, og for pasienter som tar Warfarin - 24.0-42.6;
    • INR - 0,82-1,18.

    Så hva er INR i en blodprøve? Dette er en indikator som ikke er mer enn forholdet mellom PV-analysen til pasienten og PV i kontrollprøven. Normen til INR i analysen av menneskelig blod etter internasjonale standarder kan variere fra 0,82 til 1,18.

    Hvis pasienten avviker fra verdiene ovenfor, kan følgende sykdommer diagnostiseres:

    • med forhøyede PV- og INR-indikatorer: kronisk hepatitt, vitamin K-mangel, skrumplever, amyloidose, DIC, lavt fibrinogennivå, nefrotisk syndrom, tarmdysbiose, mangel på koagulasjonsfaktorer (2,5, 7 og 10);
    • med reduserte verdier av PV og INR: vaskulær tromboemboli, økt aktivitet av faktor 7, trombose eller aktivering av fibrinolyse.

    I tillegg kan en økning i INR og PV indikere tilstedeværelsen av antikoagulasjonsmedisiner i pasientens blod. Derfor avviker normen for INR når du tar Warfarin fra de etablerte standardene. For pasienter som bruker dette legemidlet og legemidler som ligner det i handling, brukes følgende utvalg av normale INR-verdier - 2,0-3,0.

    Normen for INR i blodet hos kvinner skiller seg vanligvis ikke fra de generelle verdiene. Men under svangerskapet til et barn endrer den kvinnelige kroppen seg så mye at normen for INR under graviditet kanskje ikke faller sammen med de ovennevnte tallene.

    Aktivert delvis trombintid

    APTT blodprøve - hva er det? Dette er en annen indikator på analysen, som gir informasjon om ytelsen til plasmafaktorer designet for raskt å stoppe blødning. Denne parameteren er forkortet som APTTV..

    APTT blodprøve - hva er det? Ofte er det et slikt parameternavn som aktivert delvis tromboplastintid. APTT så vel som APTT gir informasjon om hastigheten på dannelse av en fibrinpropp og karakteriserer best den indre prosessen med hemostase. Det antas at APTT-indikatoren er den mest nøyaktige, men samtidig den mest følsomme, som kan variere avhengig av reagensene som brukes i laboratorietester.

    Den generelle normen for APTT i menneskelig blod er satt til 22,5-35,5 sekunder. Normen til APTT hos kvinner tilsvarer også verdiene ovenfor. Imidlertid, så vel som i tilfelle med andre parametere i koagulogrammet, overholder ikke APTT-normen under graviditet alltid de generelle reglene. Vurder årsakene til at denne indikatoren avviker fra normen.

    Som en generell regel, hvis APTT er forhøyet, betyr dette at det hemostatiske systemet er ustabilt eller at pasienten tar heparin og dens analoger, for eksempel Fraxiparin, Kleksan, samt Zibor.

    Når de ovennevnte årsakene er ekskludert, og APTT er høyere enn normalt, betyr dette at pasienten kan oppleve sykdommer som:

    • fibrinolyse;
    • ervervet eller muligens medfødt insuffisiens av blodkoagulasjonsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 og 5);
    • DIC-syndrom (2 eller 3 stadier);
    • autoimmune patologier (ofte rød systemisk lupus erythematosus);
    • leversykdom.

    Når APTT er nedgradert, hva betyr det? Hvis verdien til indikatoren er under normal, indikerer dette at blodets evne til å koagulere reduseres. De viktigste årsakene til denne tilstanden kan være:

    • DIC 1 grad;
    • økt koagulerbarhet;
    • en feil i produksjonen av laboratorietester, for eksempel feil blodprøvetaking.

    Oppløselige fibriske monomeriske komplekser

    Forkortet i koagulogrammet betegnes som RFMK. RFMC-analyse, hva er det? Det er verdt å starte med definisjonen av fibrin-monomerkomplekser - dette er produktene for nedbrytning av en blodpropp under fibrinolyse. I følge forskere er denne indikatoren ganske vanskelig å pålitelig bestemme, siden oppløselige fibrin-monomerkomplekser raskt fjernes fra blodet.

    En slik parameter som RFMC spiller en stor rolle i diagnosen DIC-syndrom (det fulle navnet er spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom). Normen for RFMC i menneskelig blod er 0,355-0,479 IE. Imidlertid, under graviditet, kan RFMC-normene avvike betydelig fra det angitte nivået ovenfor. Siden den kvinnelige kroppen aktivt forbereder seg på den kommende fødselen, endres de grunnleggende parametrene for blod, inkludert dens evne til å koagulere, med den.

    Dette er en slags forsvarsmekanisme som hjelper til med å minimere risikoen for blødning. Avvik på RFMC-nivået under graviditet til 5,1 ml anses som normalt. per 100 ml. blod. Hvis RFMC økes, hva betyr slike analyseresultater??

    Når koagulogrammet til en pasient med RFMC økes, kan årsakene være som følger:

    • sjokk;
    • dyp venetromboembolisme av ekstremiteter eller lungearterier;
    • sepsis;
    • preeklampsi eller preeklampsi under graviditet;
    • patologi av bindevev;
    • kronisk eller akutt nyresvikt.

    En økning i denne indikatoren er ofte funnet hos pasienter som nylig har gjennomgått kirurgiske inngrep. I postoperativ periode kan analysen ved RFMC derfor avvike fra normen.

    Aktivert rekalifiseringstid

    Forkortet i analysen er ABP og indikerer tiden som kreves for dannelse av fibrin i blodplasma mettet med blodplater og kalsium. Denne parameteren brukes også til å evaluere blodkoagulasjonssystemet som en helhet. ABP reflekterer samspillet mellom celle- og plasmaseenheter av hemostase.

    Det er bemerkelsesverdig at verdien av denne parameteren kan variere avhengig av reagensene som brukes i laboratorieundersøkelser. Som regel indikerer en kortere rekalifiseringstid pasientens tendens til å danne blodpropp, og en langstrakt indikerer hemofili, samt en nedgang i antall blodplater og en endring i deres grunnleggende egenskaper.

    Protrombinindeks. Norm for kvinner

    Det forkortede navnet på denne parameteren i analysen er IPT. PTI blodprøve - hva er det? Protrombindeksen er forholdet mellom den etablerte ideelle verdien av protrombintid og indikatoren for protrombintid multiplisert med 100% i pasientens analyse.

    Det er bemerkelsesverdig at denne indikatoren for øyeblikket nesten ikke brukes, siden WHO anbefaler å bruke en slik parameter mer motstandsdyktig mot laboratorietester som INR. Mengden av IPT i blodet for en sunn person er satt til 73-122%.

    Som en generell regel bør ikke PTI-graden hos kvinner avvike fra de ovennevnte verdiene, bortsett fra i svangerskapsperioden, når blodkoagulasjonen øker. Derfor, hvis en kvinne avviker fra normen, bør en kvinne i et koagulogram konsultere en lege for råd. Denne parameteren øker som regel hvis menneskekroppen mangler vitamin K, og det også er mangel på blodkoagulasjonsfaktorer.

    I tillegg skyldes en økning i IPT behandling med antikoagulantia som Sincumar, Warfarin eller Neodicumarin, samt når du tar Heparin og dens analoger. IPT avtar med leverskader, for eksempel med skrumplever og hepatitt, med vaskulær trombose og under graviditet.

    Prothrombin rate for kvinner i blodet

    I det hemostatiske systemet spiller 15 koagulasjonsfaktorer en grunnleggende rolle, d.v.s. stoffer som kjennetegner riktigheten i arbeidet. En av de viktigste faktorene er protrombin eller faktor II, også kjent som trombogen. Dette er et protein som er en forløper for trombin, som igjen er ansvarlig for koagulasjonsfunksjonen i blodet - det stimulerer dannelsen av en blodpropp (blodpropp).

    Nivået av protrombin i blodet bestemmes ved bruk av følgende tester:

    • PV by Quick - normen for kvinner er 78-142%;
    • INR eller INR - normen for kvinner er 0,85-1,15.

    Hvis nivået av faktor II er høyere enn normalt, blir blodsirkulasjonen vanskelig på grunn av det faktum at blodet blir tyktflytende, som et resultat blir blodårene tilstoppet. I denne tilstanden er pasientens kropp mer enn noen gang i fare for hjerneslag og hjerteinfarkt, og risikoen for å utvikle ondartede svulster eller tromboemboli er også betydelig økt..

    I tilfelle når nivået av trombogen reduseres, oppstår dannelsen av en blodpropp unormalt sakte, noe som er fult med betydelig tap av blod i tilfelle blødning. Som regel er årsakene til en slik funksjonsfeil i det hemostatiske systemet: mangel på K-vitamin i kroppen eller andre medfødte og ervervede faktorer..

    Trombintid

    Kort navn - TV. Denne parameteren karakteriserer det endelige stadiet av hemostase og bestemmer hvor lang tid som er nødvendig for dannelse av en fibrinpropp når trombin tilsettes blodplasma. TV-overvåking blir alltid utført i kombinasjon med PV og APTT for den mest effektive diagnosen patologier av medfødte fibrinogener, samt for å vurdere effektiviteten av fibrinolytisk og heparinbehandling..

    fibrinogen

    Hva er en fibrinogen blodprøve? Den første koagulasjonsfaktoren eller fibrinogen er ikke annet enn et protein dannet under påvirkning av Hageman-faktor i leveren, og deretter konvertert til uoppløselig fibrin under påvirkning. Tilstedeværelsen av fibrinogen bestemmes av trombose.

    Det antas at trombotest 4 og 5 grader er normalt. Det er verdt å merke seg at siden fibrinogen (et protein med akutt fase), øker nivået i blodet under stress, traumer eller infeksjoner. Som en generell regel bør nivået av fibrinogen i blodet ligge i området fra 2,7 til 4,013 gram. Normen for fibrinogen hos kvinner i blodet skal ikke være lavere eller høyere enn de spesifiserte verdiene, bortsett fra graviditetsperioden.

    Blodparametrene til en gravid kvinne gjennomgår endringer, og det samme gjør hele kroppen som en helhet. Mange beskyttelsessystemer er lansert, inkludert det hemostatiske systemet som forbereder seg på den kommende leveransen. Ofte allerede i første trimester kan nivået av fibrinogen være litt høyere eller lavere enn normalt. For denne graviditetsperioden er indikatorer fra 2,3 til 5 g / l etablert.

    Når nivået på dette proteinet stiger, blir blodet tettere og tykkere. På grunn av dette begynner prosessen med trombose, som skader barnet, fordi han vil lide av en akutt mangel på oksygen og som et resultat av en mangel på viktige mikro- og makroelementer, så vel som vitaminer. Under graviditet i II trimester, bør fibrinogenindikatoren ligge i normalområdet 2,4-5,1 g / l, og i III trimester - opp til 6,2 g / l.

    Et økt nivå av fibrinogen observeres også med:

    • hjerteinfarkt;
    • brannsykdom;
    • menstruasjon;
    • leddgikt;
    • amyloidose;
    • lungebetennelse;
    • pyelonefritt;
    • systemisk sklerodermi;
    • peritonitt.

    I tillegg påvirker medisiner som heparin og p-piller antallet proteiner..

    Et lavt nivå av fibrinogen indikerer tilstedeværelsen av sykdommer som:

    • DIC;
    • prostatakreft;
    • levercirrhosis og andre organ patologier;
    • leukemi.

    Fibrinogennivået kan synke med Heparinforgiftning, samt hos en pasient som tar anabole, valeriansyre, androgener, fiskeolje og barbiturater.

    Antitrombin III

    Dette fysiologiske antikoaguleringsmiddelet i sin struktur refererer til glykoproteiner, d.v.s. stoffer som er i stand til å hemme 9,10 og 12 koagulasjonsfaktorer og trombin. Det syntetiseres i leverceller. De normative indikatorene for denne parameteren i koagulogrammet varierer avhengig av pasientens alder.

    For voksne vil hastigheten 75-125% være normal, for nyfødte - 40-80%, for barn fra 10 til 16 år - 80-120%, og opp til 10 år - 60-100%. Hvis antitrombin 3 er lav, hva betyr det? En reduksjon i nivået av dette antikoagulant kan være assosiert med tilstedeværelsen av sykdommer som DIC, sepsis, iskemi, skrumplever, tromboembolisme eller trombose hos en pasient.

    I tillegg kan antitrombin III avta i siste trimester av svangerskapet, og når pasienten tar heparin eller fibrinhemmere. Når antitrombin 3 er forhøyet, kan inflammatoriske patologier, som peritonitt, pyelonefritt og lungebetennelse, samt hepatitt og K-vitaminmangel bli årsaker..

    D-dimer

    En annen indikator på et utvidet koagulogram, som en lege analyserer ikke bare blodkoagulerbarhet, men også antikoagulasjonssystemet i menneskekroppen. D-dimer er en spaltet fibrinstreng. Bare det økte resultatet av denne parameteren, som indikerer utviklingen av leversykdommer i pasientens kropp, DIC, trombose, iskemi, leddgikt, hjerteinfarkt, saker.

    I tillegg er en økning i D-dimer et tegn på tunge røykere..

    Koagulogram under graviditet

    Hva er et koagulogram under graviditet? Dette er det samme koagulogrammet, som er foreskrevet for kvinner i svangerskapsperioden, så vel som rett før forberedelse til fødsel.

    Under graviditet tilsvarer ikke normen for alle indikatorer for analyse av koagulerbarhet i blodet de generelt aksepterte verdiene for kroppen til en sunn voksen.

    Dette skyldes for det første at det hemostatiske systemet til en gravid kvinne gjennomgår alvorlige forandringer, så vel som hele kroppen som helhet på grunn av utseendet til en annen sirkel med blodsirkulasjon - livmor-morkake. Den hormonelle bakgrunnen der progesteron dominerer spiller en viktig rolle..

    Det er bemerkelsesverdig at under graviditet øker aktiviteten til koagulasjonsfaktorer som 7,8 og 10, så vel som fibrinogen. Dette er en slags naturlig beskyttelsesmekanisme designet for å øke sjansene for et gunstig resultat av fødsel..

    Fibrinfragmenter blir avsatt på veggene i blodkarene, og dermed undertrykkes fibrinolysesystemet. Dette gjør at den kvinnelige kroppen kan spille den trygt i tilfelle placentabrudd eller spontanabort, med livmorblødning og med dannelse av intravaskulære blodpropp.

    Dekryptering av koagulogramindikatorer under graviditet

    Det forkortede navnet på indikatoren, måleenhetJeg trimester av svangerskapetII trimester av svangerskapetIII trimester av svangerskapet
    RFMK, ED78-13085-13590-140
    Blodplater, * 10 9 / L301-317273-298242-263
    Antitrombin III, g / l0,2220.1760,155
    ABP, s60,1 til 72,656,7 til 67,848,2 til 55,3
    Protrombinindeks,%85,4 til 90,191,2 til 100,4105,8 til 110,6
    Fibrinogen, g / l2,91 til 3,113,03 til 3,464,42 til 5,12
    APTT, s35,7 til 41,233,6 til 37,436,9 til 39,6

    Hvordan ta et koagulogram?

    Vi snakket om hva et koagulogram er, og hvorfor de passerer denne analysen. Nå skal vi finne ut hvordan du får hemostasiogrammet riktig, slik at legen, basert på resultatene, kan treffe riktig konklusjon og velge en effektiv behandlingsplan.

    Så hvis du trenger å gjøre en blodkoagulasjonstest, må du huske følgende regler:

    • blod gis utelukkende på tom mage, det er bedre at det går mer enn 12 timer etter det siste måltidet;
    • på tampen av analysen, bør du ikke spise for krydret mat, du bør også avstå fra røkt kjøtt og for fete retter;
    • det er strengt forbudt å drikke alkohol, selv om drikken inneholder en liten prosentandel av den;
    • ikke røyk;
    • Det anbefales ikke å ta medisiner før analyse, og hvis medisiner er avgjørende, bør du absolutt varsle laboratorieassistenten og indikere hvilke medisiner som er foreskrevet for deg.

    Et standard hemostasiogram kan gjøres i de fleste offentlige klinikker, og en utvidet eller detaljert analyse er oftere tilgjengelig på betalte medisinske fasiliteter. I Invitro-laboratoriet kan for eksempel et koagulogram lages ganske raskt. Som regel kan resultatet av studien tas på et par dager. Dette skyldes behovet for atferd hos en rekke kjemiske reaksjoner som krever visse tidskostnader, som ganske enkelt ikke kan unngås.

    I alle fall vil du imidlertid få resultatet av en betalt analyse mye raskere enn i en statlig institusjon hvor laboratoriet er tungt lastet på grunn av tilstrømningen av pasienter, eller det kan være at det ikke er noen av de nødvendige reagensene for studien. Kostnaden for analyse avhenger av antall parametere som må studeres og varierer fra 1000 til 3000 rubler.

    Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt