MedGlav.com

Medisinsk katalog over sykdommer

Sirkulasjon. Strukturen og funksjonene i det kardiovaskulære systemet.

SIRKULASJON.

Sirkulasjonsforstyrrelser.

  • hjertesykdommer (ventilfeil, skade på hjertemuskelen, etc.),
  • økt motstand mot blodstrøm i blodkar som oppstår med hypertensjon, nyresykdom, lunge.
    Hjertesvikt manifesteres av kortpustethet, hjertebank, hoste, cyanose, ødem, dropsy, etc..

Årsaker til vaskulær insuffisiens:

  • utvikler seg med akutte smittsomme sykdommer, som betyr blodtap,
  • skader osv.
    På grunn av dysfunksjoner i nerveapparatet som regulerer blodsirkulasjonen; i dette tilfellet oppstår vasodilatasjon, blodtrykket synker, og blodstrømmen i karene bremses kraftig (besvimelse, kollaps, sjokk).

Blodtilførsel til hjertets anatomi

Strukturen i hjertet. Hjertet (cor) er et kjegleformet hul muskelorgan (fig. 104) som ligger i det fremre mediastinum. Det meste av hjertet er i venstre halvdel av brysthulen. Størrelsen på hjertet sammenlignes med størrelsen på knyttneven til en gitt person; dens vekt er omtrent 300 g. På hjertet skilles en bred del - basen, den innsnevrede delen - toppen og tre overflater: foran, bak og ned. Basen av hjertet er rettet opp og bakover, spissen er nede og fremover, den fremre overflaten vender mot brystbenet og bruskbrusk, ryggen er mot spiserøret, den nedre er mot senesenteret til mellomgulvet..

Fig. 104. Hjerte (forfra). 1 - toppen av hjertet; 2 - høyre ventrikkel; 3 - venstre ventrikkel; 4 - høyre atrium; 5 - venstre atrium; 6 - høyre øre; 7 - venstre øre; 8 - koronar sulcus; 9 - foran langsgående furu; 10 - lunge bagasjerommet; 11 - overlegen vena cava; 12 - arteriell ligament (gjengrodd botalluskanal); 13 - aorta; 14 - stedet for overgangen til perikardiet til epikardiet; 15 - brachiocephalic bagasjerommet (navnløs arterie); 16 - venstre vanlig halspulsårer; 17 - venstre subclavian arterie

Hjerteveggen består av tre lag: det indre - endokardiet, midten - myokardiet og det ytre - epikardiet. Hele hjertet er innelukket i en perikardiell sekk - perikardiet. Pericardium og epicardium er to blader av den serøse membranen i hjertet, mellom hvilke det er et spaltelignende rom - det perikardiale hulrommet som inneholder en liten mengde serøs væske. Myocardium - det kraftigste laget av hjerteveggen - består av stripet muskelvev. Muskelfibre i hjertet av veggen er sammenkoblet av hoppere (anastomoser). I motsetning til skjelettmuskulatur, blir hjertemuskelen, selv om den er stripet, sammenslått ufrivillig.

Endokardiet er en tynn bindevevsmembran foret med endotel. Den dekker hjertemuskelen fra innsiden og danner i tillegg hjerteklaffene.

Menneskets hjerte er firekammer (fig. 105). Den er delt med en langsgående skillevegg i to halvdeler som ikke er sammenkoblet: høyre og venstre 1. Venøst ​​blod strømmer i høyre halvdel, arteriell i venstre. Hver halvdel av hjertet består på sin side av to kamre: den øvre - atrium (atrium) og den nedre - ventrikkel (ventriculus), som kommuniserer med hverandre gjennom atrioventrikulær (atrioventrikulær) åpningen. Veggen i hvert atrium foran danner et fremspring som kalles øret. På den indre overflaten av ventriklene er det fremspring av hjertemuskulaturen - papillarmuskler. Veggen i venstre ventrikkel er mye tykkere enn høyre.

1 (Fosteret i den øvre delen av hjertets septum mellom atriene har et såkalt ovalt hull, som vokser over etter fødselen.)

Fig. 105. Hjertet. 1 - muskelmembranen i høyre ventrikkel; 2 - papillarmuskler; 3 - senetråder; 4 - trikuspid ventil; 5 - den høyre koronararterien (kuttet); 6 - en skillevegg mellom ventrikler; 7 - hull i den underordnede vena cava; 8 - høyre øre; 9 - høyre atrium; 10 - overlegen vena cava; 11 - septum mellom atria; 12 - åpninger av lungeårer; 13 - venstre øre; 14 - venstre atrium; 15 - bicuspid ventil; 16 - muskelmembran i venstre ventrikkel

Fartøyer som kommer inn i hjertet og forlater hjertet To av de største venene strømmer inn i høyre atrium: den overlegne og underordnede vena cava, gjennom hvilken venøst ​​blod strømmer fra alle kroppsdeler (bortsett fra veggene i hjertet). Et vanlig venøst ​​kar i hjertet selv åpner her - hjertets bihule.

Fire lungeårer åpnes i venstre atrium, som fører arteriell blod fra lungene til hjertet.

En lunge-stamme kommer ut fra høyre ventrikkel, gjennom hvilken venøst ​​blod sendes til lungene.

Det største arterielle fartøyet kommer ut fra venstre ventrikkel - aorta, som bærer arteriell blod for hele kroppen.

Hjerteklaffer. I nærheten av atrioventrikulære åpninger og åpningene som begynner aorta og lungestammen, er det folder av endokardium - hjerteventiler. Det er atrioventrikulære (casement) og lunate (lik lommer) ventiler. Atrioventrikulære åpninger er plassert de samme ventiler: høyre består av tre ventiler (trikuspid), venstre for to ventiler (bicuspid eller mitral). Senktstrenger som strekker seg fra papillarmusklene er festet til cusps av disse ventilene. I nærheten av åpningen av lungestammen og åpningen av aorta, er det tre halvfarlige ventiler. Betydningen av ventilene er at de ikke tillater omvendt strøm av blod: bladventiler fra ventriklene til atriene, og måneventiler fra aorta og lungestammen til de tilsvarende ventriklene. I noen hjertesykdommer endres strukturen til ventiler, noe som forårsaker funksjonsfeil i hjertet (hjertefeil).

Hjertes skip. Hjertemuskelen gjør en god jobb hele tiden. Derfor er den kontinuerlige strømmen av oksygen og næringsstoffer til hjertet spesielt viktig. Hjertemuskelen mottar næringsstoffer og oksygen fra blodet når den ikke strømmer gjennom hjertets kammer, men gjennom spesielle kar.

Blodtilførsel til hjertet skjer gjennom to koronararterier: høyre og venstre. De går fra den innledende delen av aorta og er lokalisert i hjertets rille. Koronararterier, som arterier av andre organer, er delt inn i mindre grener, og deretter i kapillærer. Gjennom veggene i kapillærene fra blodet inn i vevet i hjerteveggen passerer næringsstoffer og oksygen, og omvendt - metabolske produkter. Som et resultat blir arteriell blod til venøst ​​blod. Fra kapillærene passerer venøst ​​blod inn i hjertets årer. Alle hjertets blodårer smelter sammen til et vanlig venekar - hjertets bihule, som strømmer inn i høyre atrium. Brudd i blodtilførselen til hjertet forårsaker en endring i aktiviteten. Noen ganger er det noen ganger en fullstendig lukking av lumen i de intramuskulære grenene i koronararteriene, som forstyrrer strømmen av blod til det tilsvarende området av hjertemuskelen og forårsaker hjerteinfarkt.

Grenser i hjertet. I medisinsk praksis er det nødvendig å bestemme grensene for hjertet - deres projeksjon på den fremre brystvegg. Toppens topp ligger i det femte interkostale rommet 1-2 cm innover fra venstre midtre klavikulær linje. Den øvre grensen til hjertet bestemmes av den øvre kanten av brusken av III par ribber. Den høyre grensen løper 1 til 2 cm til høyre for brystbenet over løpet fra III til V ribbeina (inkludert). Den venstre grensen går skrått fra toppen av hjertet til brusk på den venstre venstre ribben.

I noen sykdommer, for eksempel med hjertesykdom, øker hjertets størrelse, og deretter forskyves grensene. Bestemmelsen av hjertets grenser utføres ved hjelp av slagverk (tapping) og vurdering av lydene som oppstår i dette tilfellet eller ved hjelp av røntgenstråler.

Hjerteaktivitet

Hjertets arbeid består av rytmisk gjentatte sammentrekninger og avslapning av atria og ventrikler. Sammentrekningen kalles systole, og avslapning kalles diastole. Sammentrekning og avslapning av forskjellige deler av hjertet skjer i en strengt definert sekvens. Det er vanlig å skille tre faser av hjerteaktivitet. Til å begynne med trekkes begge atrierene sammen (fase I), mens blodet går fra atriene til ventriklene; sistnevnte er avslappende. Så kommer samtidig sammentrekning av begge ventriklene (fase II), atrier på dette tidspunktet går i en tilstand av avslapning. Blod under ventrikulær systol blir kastet ut med kraft i aorta og lungestamme. Etter at ventriklene trekker seg sammen, begynner deres avslapning (fase III); atria på dette tidspunktet er også i en avslappet besittelse. Denne fasen av hjerteaktivitet kalles en generell pause. Under en generell pause kommer atrisk blod inn i atriene.

Atrial systole erstattes således av ventrikulær systole, og da kommer det en generell pause (avslapning av ventriklene med samtidig avslapning av atriene). Alle tre faser utgjør en hjertesyklus. Etter en generell pause setter en annen atrial systole seg i, og alle faser av hjerteaktivitet gjentas.

Atrial systole varer omtrent 0,1 sekund, ventrikulær systol - 0,3 sekunder, en total pause - 0,4 sekunder. Derfor tar en syklus av hjertet omtrent 0,8 sekunder, noe som tilsvarer 75 hjerteslag i minuttet. Antall hjertekontraksjoner i ro varierer fra 60 til 80 per minutt. Hyppigheten av sammentrekninger og deres styrke varierer avhengig av de forskjellige forholdene kroppen befinner seg i. Så med fysisk anstrengelse blir hjertets arbeid forbedret. Samtidig er trening av stor betydning. Hos mennesker som er fysisk trent, oppstår økt arbeid i hjertet hovedsakelig på grunn av en økning i styrken av hjertekontraksjoner og i mindre grad på grunn av økningen i hjerterytmen. I utrente, tvert imot, øker hjertekontraksjonene kraftig. Puls avhenger også av alder. Hos nyfødte trekker hjertet seg sammen 140 ganger i minuttet. Hjertebank er ofte observert hos eldre (90 - 95).

Ved sykdommer ledsaget av feber er hjertebank vanligvis rask (takykardi). Bare i noen sykdommer er det en reduksjon i hjertet sammentrekninger (bradykardi). Noen ganger er det brudd på riktig veksling av hjertekontraksjoner (arytmi).

I samme periode strømmer den samme mengden blod gjennom begge halvdeler av hjertet. Volumet av blod som kastes ut av ventrikkelen i en sammentrekning kalles systolisk; i gjennomsnitt er det lik 60 ml blod. Mengden blod som ventrikkelen skyter ut i løpet av ett minutt kalles minuttvolumet. Minutt volum er lik systolisk ganger hjertefrekvens per minutt.

For å karakterisere tilstanden til hjertemuskelen og dens arbeid, er det vanlig å bestemme en hjerteimpuls, hjertelyder og utføre elektrokardiografiske og andre studier.

Hjerteslag. Under ventrikulær systol avtar hjertet i størrelse, dets spenninger i spissen og treffer brystveggen i det femte interkostale rommet til venstre (på stedet for spissen for spissen). Dette fenomenet kalles en hjerteimpuls. Vanligvis bestemmes en hjerteimpuls ved å påføre en hånd på brystveggen.

Hjertelyder. Under hjertets arbeid vises det lyder som kalles hjertelyder. De kan høres ved å påføre øret direkte på brystet, eller bruke spesielle enheter (stetoskop og fonendoskop). Å lytte i medisin kalles auskultasjon..

Det er to hjertelyder: den første og den andre. Den første tonen oppstår i begynnelsen av ventrikulær systole. Det er forårsaket av sammentrekninger i musklene i ventriklene, samt lukking av atrioventrikulære (blad) ventiler og kalles systolisk. Den andre tonen avhenger av lukking av måneventiler under diastol i ventriklene og kalles diastolisk. Den første tonen er lavere og lengre enn den andre. Andre tone er kort og høy.

Med noen hjertesykdommer endres tonene. Så med smertefulle forandringer i hjertemuskelen, reduseres styrken og klarheten til toner vanligvis (de blir døve). Med hjertefeil, dvs. når den normale strukturen i hjerteklaffene endres (rynker, ødeleggelse, etc.), så vel som når åpningene dekket av dem er innsnevret, mister hjertelyden renheten, blandes uvanlige lyder med dem - lyder. Av naturens tonene bedømmer de tilstanden for hjerteaktivitet. Derfor er det å lytte til hjertelyder en av de viktigste undersøkelsesmetodene som brukes i medisinsk praksis..

EKG Spenning og sammentrekning av hjertemuskelen og andre muskler assosiert med den er ledsaget av bioelektriske fenomener - handlingsstrømmer. De utføres på overflaten av kroppen og med hjelp av spesielle instrumenter kan oppdages og spilles inn på en spesiell fotografisk film. Når du registrerer hjertets handlingsstrømmer, oppnås en kompleks kurve, kalt et elektrokardiogram (fig. 106). På elektrokardiogrammet hos en sunn person skilles fem permanente tenner, som er indikert med bokstavene P, Q, R, S, T. Ulike tenner er assosiert med eksitasjon og sammentrekning av forskjellige deler av hjertet. Ved hjertesykdommer observeres endringer i elektrokardiogrammet. Avhengig av endringenes art bedømmes en eller annen sykdom. For eksempel kan et elektrokardiogram bestemme hjertesykdommer forårsaket av brudd på blodtilførselen til hjertemuskelen. Ved undersøkelse av pasienter praktiseres registrering av strømmer av hjerteaksjon vidt. For dette brukes spesielle enheter - elektrokardiografer.

Fig. 106. Elektrokardiogram

Hjerteautomatisering. Under automatisering av hjertet, forstår vi hjertets evne til å rytmisk trekke seg sammen uavhengig av hvilke stimuli som kommer inn fra utsiden. Denne evnen ble oppdaget i eksperimenter med et isolert hjerte. Hvis froskets hjerte blir kuttet ut av kroppen, fortsetter den i noen tid å trekke seg sammen uavhengig rytmisk. Det isolerte hjertet av varmblodige DYR kan også trekke seg sammen, men for dette må du passere gjennom hjertets blodkar en væske som erstatter blod, for eksempel en spesiell løsning som inneholder forskjellige salter i en viss konsentrasjon. På denne måten gjenopplivet den russiske forskeren A. Kulyabko barnets hjerte selv flere timer etter døden og i lang tid for å opprettholde sammentrekningene.

Forskere har funnet ut at automatisering av hjertet avhenger av det faktum at spenning oppstår i selve hjertet og blir utført til alle deler av hjertemuskelen. Denne funksjonen av hjertet utføres av et spesielt såkalt ledende system (fig. 107). Den består av spesielle muskelfibre (Purkinje-fibre), som skiller seg i struktur fra andre fibre i hjertemuskelen, og nerveceller. Ledningssystemet til hjertet inkluderer: bihuleknutepunktet (Kisa-Flak-noden), atrioventrikulær node (Ashof-Tavar-noden) og bunten av His. Sinusknuten er plassert i veggen i høyre atrium ved samløpet av den overlegne vena cava. Den atrioventrikulære noden er lokalisert i veggen av hjertet ved grensen til høyre atrium og ventrikkel. Bunten av hans blader fra atrioventrikulær knute, fortsetter i septum mellom ventriklene, hvor det er delt inn i to ben som går til høyre og venstre ventrikkel. Det ble funnet at eksitasjon forekommer i bihuleknutepunktet og overføres derfra gjennom de gjenværende delene av ledende system til hjertemuskelen, noe som forårsaker dens rytmiske sammentrekninger.

Fig. 107. Ledelsessystemet i hjertet. 1 - sinusknute; 2 - atrioventrikulær node; 3 - et knippe av Hans; 4 - ben av et bunt av Hans; 5 - den venstre atrioventrikulære (bicuspid) ventilen; 6 - en skillevegg mellom ventrikler; 7 - den underordnede vena cava; 8 - overlegen vena cava; 9 - høyre ventrikkel; 10 - venstre ventrikkel; 11 - høyre atrium; 12 - venstre atrium; 13 - høyre atrioventrikulær (trikuspid) ventil

Smertefulle forandringer i ledende system forårsaker et brudd på overføring av eksitasjon i hjertemuskelen, en endring i rytmen og sekvensen i hjertet. Spesielt kan en tilstand som kalles tverrgående hjerteblokk oppstå der ventriklene trekker seg mindre sammen enn atriene.

Stor og liten sirkel av blodsirkulasjonen

Alle blodkar i menneskekroppen utgjør to sirkler av blodsirkulasjonen: store og små (tabell V).

Tabell V. Skjema for blodsirkulasjon og lymfesirkulasjon. Rødt indikerer kar som arteriell blod strømmer gjennom; blå - kar med venøst ​​blod; portvenesystemet er indikert i lilla; lymfekar er vist i gult. 1 - den høyre halvdelen av hjertet; 2 - den venstre halvdelen av hjertet; 3 - aorta; 4 - lungeårer; 5 - øvre og nedre vena cava; 6 - lunge bagasjerommet; 7 - en mage; 8 - en milt; 9 - bukspyttkjertel; 10 - tynntarmen og tykktarmen; 11 - portvene; 12 - leveren; 13 - nyre

Den store sirkelen av blodsirkulasjon begynner med en aorta, som forlater hjertets venstre ventrikkel og fører arterielt blod til alle organer. På vei gir aorta bort mange grener - arterier. De kommer inn i organene, de er delt inn i mindre grener, som danner et nettverk av kapillærer. Fra kapillærene passerer blodet, allerede venøs, inn i de små venene. Små årer, som smelter sammen, danner større årer. Av alle blodårene i lungesirkulasjonen samles blod i den overordnede og underordnede vena cava, som åpnes inn i høyre atrium..

Dermed representerer en stor sirkel med blodsirkulasjon et system av kar gjennom hvilke blod beveger seg fra venstre ventrikkel av hjertet til organer og fra organer til høyre atrium.

Lungesirkulasjonen begynner med lungestammen, som forlater høyre ventrikkel og fører venøst ​​blod til lungene. Arterialt blod strømmer fra lungene gjennom lungene i venstre atrium. Med andre ord, lungesirkulasjonen er et system av kar som blod beveger seg fra høyre ventrikkel til lungene og fra lungene til venstre atrium..

Sirkulasjonsfartøyer

Lungestammen (truncus pulmonalis) (tidligere kalt lungearterien) er et av de største karene i menneskekroppen i diameter, kommer ut fra høyre ventrikkel og stiger oppover. På nivå IV av thoraxvirvelen er bagasjerommet delt i høyre og venstre lungearterie, som hver går inn i den tilsvarende lunge gjennom porten.

Inne i lungen er lungearterien på sin side delt inn i mindre grener, og deretter i et nettverk av kapillærer ved siden av lungealveolene. Gassutveksling foregår her: karbondioksid går fra blodet til alveolene, og oksygen tilbake. Som et resultat blir blod fra venøs til arteriell. Arterialt blod fra kapillærene strømmer inn i lungene.

Lungeårer går ut av to av hver lunge gjennom portene og strømmer inn i venstre atrium. Arterialt blod strømmer gjennom lungene fra lungene til hjertet..

Arterier i lungesirkulasjonen. aorta

Fig. 108. Aorta og lungestamme (del). 1 - månens aortaventiler; 2 - den høyre koronararterien; 3 - hull i høyre koronararterie; 4 - den venstre koronararterien; 5 - hull i den venstre koronararterien; 6 - fordypninger (bihuler) mellom luntsventilene og aortaveggen; 7 - den stigende aorta; 8 - aortabue; 9 - den synkende aorta; 10 - lunge bagasjerommet; 11 - den venstre lungearterien; 12 - den høyre lungearterien; 13 - bagasjeromshode; 14 - høyre subclavian arterie; 15 - høyre vanlig halspulsårer; 16 - venstre vanlig halspulsårer; 17 - venstre subclavian arterie

Aorta (aorta) er det største arterielle fartøyet i kroppen (fig. 108). I aorta skilles den stigende delen (stigende aorta), aortabuen og den synkende delen (synkende aorta). Den synkende aortaen er på sin side delt inn i to deler: thoraxorta og abdominal aorta (tabell VI).

Tabell VI. Arterial system (ordning). 1 - overfladisk temporær arterie; 2 ansikts; 3 - høyre vanlig halspine; 4 - venstre karotis; 5 - bagasjeromshode; 6 - den venstre subklaviske arterien; 7 - en aortabue; 8 - den høyre aksillærarterien; 9 - venstre humeral; 10 - stråling; 11 - ulnar; 12 - nyre; 13 - abdominal aorta; 14 - ekstær arterie i iliac; 15 - femoral; 16 - dyp arterie i låret; 17 - popliteal; 18 - fremre tibial; 19 - tibial tilbake; 20 - arterie av den bakre foten

Den stigende aorta ved avkjørselen fra venstre ventrikkel stiger opp og befinner seg i perikardialsekken. Fra den innledende delen av den, kalt aortapæren, over luntsventilene, går de høyre og venstre koronararteriene (kransårene) som forsyner hjertet.

Aortabuen og dens grener

Aortabuen (arcus aortae) er en fortsettelse av den stigende aorta, ligger i det fremre mediastinum utenfor perikardiet, er bøyd gjennom venstre bronkus og passerer inn i den synkende aorta. Tre store arterier avgår fra aortabuen: den brachiocephaliske bagasjerommet, den venstre vanlige halspoten og venstre subklaviske arterier.

Brachiocephalic bagasjerommet (truncus brachiocephalicus), eller anonym arterie (a. Anonyma 1), er et kort tykt kar og er i sin tur delt inn i den høyre felles halspulsåren og høyre subclavian arterie (se fig. 108).

1 (akronym for arteria (arterie) er indikert med bokstaven A.)

Den vanlige halspulsåren (a. Carrotis communis) på hver side stiger på nakken til nivået på den øvre kanten av skjoldbruskkjertelen, der den er delt inn i to grener: den ytre halspulsåren og den indre halspulsåren. Den vanlige halspulsåren presses for å stoppe blodsirkulasjonen til knollen på den tverrgående prosessen til VIs cervical vertebra.

Den indre halspulsåren stiger oppover, gir ikke grener på nakken, trenger gjennom karotis kanalen i det temporale beinet inn i kranialhulen, hvor den er delt inn i grener som forsyner hjernen med blod, midtre og fremre arterier i hjernen. I tillegg gir hun orbitale arterien, som trenger gjennom den optiske åpningen inn i bane, der den gir grener til øyeeplet, lacrimal kjertel, muskler og hud i pannen.

Den ytre halspulsåren stiger, passerer i tykkelsen på parotis kjertelen bak grenen av underkjeven. Et stort antall grener avgår fra den underveis (Fig. 109). Disse inkluderer: overlegen skjoldbruskkjertelarterie, forsyner skjoldbruskkjertelen og strupehodet; lingual arterie, forsyner tungen og hyoid spyttkjertelen; ansiktsarterien går til ansiktet, der den stiger til det indre hjørnet av øyet, på vei gir grener til den submandibulære spyttkjertelen, muskler og hud i ansiktet, osv.; occipital arterie, forsyner huden og musklene i det samme området; svelget arterie, forsyner svelget. Den ytre halspulsåren, som gir de nevnte grenene, er delt inn i kjevearterien og den overfladiske temporære arterien. Kjevearterien forsyner blod til over- og underkjeve og tenner, tyggemuskler, vegger i nesehulen, hard og myk ganen, så vel som det harde skallet i hjernen. Den overfladiske temporale arterien grener i den temporale regionen.

Fig. 109. Arterier i hodet og nakken. 1 - vanlig halspulsårer; 2 - ekstern carotis arterie; 3 - indre karotisarterie; 4 - kjevearterie; 5 og 6 - occipital arterien; 7 - trapezius muskel; 8 - midtre scalene muskler; 9 - brachial plexus; 10 - skjold-cervical bagasjerommet; 11 - overfladisk temporær arterie; 12 - overlegen skjoldbruskarterie; 13 - ansiktsarterie; 14 - lingual arterie; 15 - den midtre arterien til dura mater

To greiner av den ytre halspulsåren palperes lett: ansiktsarterien og den overfladiske temporale. Ansiktsarterien kan presses til underkjeven foran selve tyggemuskelen, den overfladiske temporale arterien til den temporale bein foran aurikkelen.

Subclavian arterie (a. Subclavia) på hver side passerer over toppen av lungen. Dens grener er: den indre brystarterien går til brystkjertelen, til den fremre brystvegg og perikard; skjoldbrusk-cervical bagasjerommet - til skjoldbruskkjertelen, strupehode og nakkemuskler; costal-cervical bagasjerommet - til musklene i nakken og øvre to interkostale muskler; tverrgående arterie i nakken - til musklene i nakken; vertebral arterien - den største grenen av subclavian arterie - passerer gjennom hullene i de tverrgående prosessene av cervical vertebrae og gjennom den store occipital foramen trenger gjennom kranialhulen, deltar i blodtilførselen til ryggmargen, lillehjernen og hjernehalvdelene. Begge vertebrale arterier, som fusjonerer, danner hovedarterien. Grenene til sistnevnte, som forbinder med grenene til den indre halspulsåren ved hjernen, danner en arteriell sirkel.

Den aksillære arterien (a. Axillaris) er lokalisert i det anonyme hulrommet, og er en fortsettelse av den subklaviske arterien. Hun gir bort grenene som er involvert i blodtilførselen til musklene i skulderbeltet, skuldervesken, og også noen muskler i brystet og ryggen (smerter og pectoralis minor, fremre dentatmuskel, og den brede muskelen i ryggen). Axillærarterien passerer inn i brachialarterien.

Brachialarterien (a. Brachialis, se tabell. VI) ligger innover fra biceps; på grunn av grenene, foregår blodtilførsel til skulderen (muskler, hud, bein). Den største grenen av brachialarterien er den dype arterien i skulderen, som forsyner blod til triceps. I ulnar fossa er brakialarterien delt inn i de radiale og ulnarære arteriene.

Radial (a. Radialis) og ulnar (a. Ulnaris) arterier gir ut grener, på grunn av hvilken blodtilførsel til muskler, hud og bein i underarmen. Radialarterien i den nedre tredjedelen av underarmen er ikke dekket av muskler og palperes lett; vanligvis bestemmer det pulsen. Fra underarmen passerer de radiale og ulnære arteriene til hånden, der de danner to arterielle palmarbuer: overfladiske og dype. Finger- og metakarpale arterier går fra disse buer..

Thoracororta og dens grener

Thorax aorta (aorta thoracica) er lokalisert i den bakre mediastinum foran thorax ryggraden. Det gir indre grener til organene i brysthulen (til perikardium 1, luftrør, bronkier, spiserør) og parietalgrener til veggene i brysthulen (2 til 3 grener som går til mellomgulvet, og 10 posterior intercostale arterier).

1 (Hjertemuskelen, som indikert ovenfor, forsynes med blod fra koronararteriene, som er grener av den stigende aorta.)

Gjennom et spesielt hull i lumbale membran, passerer thorax aorta inn i bukhulen, fortsetter i form av abdominal aorta.

Aorta i magen og dens grener

Abdominal aorta (aorta abdominalis) ligger foran korsryggen, nær og til venstre for den underordnede vena cava. Hun gir grener til veggene i bukhulen - parietalgrenene og til organene hennes - de indre grenene (fig. 110). Parietalgrenene er grenene til mellomgulvet og 4 par korsryggarterier.

Fig. 110. Grener av abdominal aorta (diagram). 1 - abdominal aorta; 2 - cøliaki bagasjerommet; 3 - venstre gastrisk aorta; 4 - milt aorta; 5 - leverarterie; 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13 og 14 - grener av leverarterien til organer (til leveren, galleblæren, magen, bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen); 12 - grener av miltarterien til magen; 15 - overlegen mesenterisk arterie; 16, 17, 18 og 19 - grener av den overordnede mesenteriske arterien til organene (til tverrgående stigning og cecum, vedlegg); 20 - anastomose mellom grenene i den overordnede og underordnede mesenteriske arterien; 21 - nedre mesenterisk arterie; 22, 23 og 24 - grener av den underordnede mesenteriske arterien til organene (til den synkende, sigmoid og endetarmen); 25 - vanlig iliac arterie; 26 - ekstern iliac arterie; 27 - indre iliac arterie

De indre grenene av abdominal aorta er delt i sammenkoblede og uparede.

Tre sammenkoblede grener: binyrene - til binyrene; nyrearterier - til nyrene; indre seminal arterier - til gonader (hos menn går gjennom lyskanalen til testiklene, hos kvinner går ned i bekkenhulen - til eggstokkene).

Det er tre uparede grener av abdominal aorta: 1) cøliaki stammen (truncus coeliacus), eller cøliaki, avgår fra aorta under mellomgulvet og er delt inn i tre grener: a) venstre gastrisk arterie, b) splenic arterie og c) leverarterien; på grunn av dem, oppstår blodtilførsel til de uparrede organene i det øvre bukhulen: mage, milt, lever, galleblære, bukspyttkjertel og delvis tolvfingertarmen; 2) den overordnede mesenteriske arterien (a. Mesenterica superior) gir grener til cecum med vermiform vedlegg, stigende og tverrgående tykktarm, tolvfingertarmen og et stort antall grener (15 - 20) til jejunum og ileum; 3) den nedre mesenteriske arterien (a. Mesenterica inferior) gir grener til den synkende tykktarmen, sigmoid og øvre endetarm.

Abdominal aorta, etter at de nevnte grenene dro fra den til veggene og organene i bukhulen, på nivået med IV lumbale ryggvirvel er delt i to - høyre og venstre - vanlige iliac arterier. Hver vanlige iliac arterie er i sin tur delt på nivået av sacroiliac joint i de indre og eksterne iliac arteries.

Den indre iliac-arterien (a. Iliaca interna) går inn i bekkenhulen, hvor den gir et stort antall grener. På grunn av dem, tilførsel av blod til veggene og organene i det lille bekkenet: gluteal og andre bekkenmuskler, nedre endetarm, blære, urinrøret, livmoren og skjeden (hos kvinner), prostata og penis (hos menn), perineale vev. En av grenene i den indre iliac-arterien - obturator-arterien - går til låret, hvor den deltar i tilførselen av hofteleddet og adduktormuskulaturen i låret.

Den ytre iliac-arterien (a. Iliaca externa, se tabell VI) gir grener til den fremre bukveggen og passerer under lyskebåndet til låret. Å fortsette den på låret kalles lårarterien..

Lårbensarterien (a. Femoralis) gir grener, på grunn av hvilken blodtilførselen til låret (muskler, hud, bein) oppstår. Den største grenen av lårearterien kalles den dype lårarterien. Hun gir på sin side et stort antall grener, på grunn som hovedsakelig blodtilførselen til hoften.

For å stoppe blødning, kan lårearterien presses helt til begynnelsen.

Lårbensarterien passerer inn i popliteale arterien, som ligger i samme fossa.

Poplitealarterien (a. Poplitea) gir grener til kneleddet og er delt inn i de fremre og bakre tibiale arteriene. De fremre og bakre tibiale arteriene passerer mellom musklene på de tilsvarende sidene av underbenet og avgir grenene som er involvert i blodtilførselen til underbenet (muskler, hud, bein). Et relativt stort kar, den fibulære arterien, går fra den bakre tibiale arterien. Den fremre tibiale arterien går til baksiden av foten, der den kalles arterien til den bakre foten. Den bakre tibiale arterien bøyer seg bak den mediale ankelen og er delt inn i to plantararterier - den mediale og laterale. Arterier i bakfot og plantararterier forsyner blod til foten.

Arteriene i menneskekroppen ligger i stor grad dypt mellom musklene. Bare noen steder er de overfladiske og inntil beinene. På disse stedene kan du bestemme puls, samt klype arterier under blødning (Fig. 111).

Fig. 111. Steder å trykke arterier med blødning. 1 - overfladisk tidsmessig; 2 - occipital; 3 - foran; 4 - vanlig carotis; 5 - subclavian; 6 - humeral; 7 - stråling; 8 - ulnar; 9 - femoral; 10 og 11 - dorsal arterie av foten; 12 - aksillær

Sirkulasjonsårer

Alle venøse kar i den store blodsirkulasjonen, som fusjonerer, danner de to største venene i menneskekroppen: den overlegne vena cava og inferior vena cava (tabell VII). Derfor er det vanlig å kombinere alle venene i den store sirkelen av blodsirkulasjon i systemet til den overordnede vena cava og underlegen vena cava. Portvenesystemet er isolert fra det underordnede vena cava-systemet.

Tabell VII. Venøst ​​system (ordning). 1 - ansiktsvene; 2 - bakre kjeveven; 3 - vanlig ansiktsvene; 4 - indre jugular vene; 5 - vener på venstre skulderhode (navnløs); 6 - den høyre skulderhode-venen; 7 - overlegen vena cava; 8 - subclavian vene; 9 - aksillær vene; 10 - brachial vene; 11 - radiell saphenøs vene på armen; 12 - ulnar arteriell vene på armen; 13 - median ulnarvein; 14 - den underordnede vena cava; 15 - abdominal aorta; 16 - portvene; 17 - venstre vener i den iliac; 18 - lårvene: 19, 20 - stor saphenøs blodåre

Vener er delt inn i dype og overfladiske. Dype årer er som regel lokalisert nær arteriene og kalles det samme som arterier. Bare noen av dem passerer separat fra arteriene eller har et annet navn. Mange arterier ledsages ikke av en, men av to årer med samme navn..

Overfladiske årer er under huden. I noen av dem blir medisiner introdusert under behandlingen..

Det må huskes at blodet gjennom venene beveger seg i motsatt retning av blodstrømmen i arteriene - fra organer til hjertet.

Superior vena cava system

Superior vena cava (vena cava superior) er lokalisert i fremre mediastinum og renner inn i høyre atrium. Det er dannet av fusjon av to brachiocephalic, eller navnløse, vener (høyre og venstre). En uparret vene strømmer inn i den overlegne vena cava. Hver brachiocephalic ven, på sin side, dannes av fusjon av den indre jugularvenen og subclavian venen..

Den indre halsvenen på hver side ligger på nakken ved siden av den vanlige halspulsåren og samler blod fra den tilsvarende halvdelen av hodet (inkludert hjernen), ansikt og nakke..

Den subclavian vene samler blod fra venene i armen og skulderbeltet og delvis fra nakken.

Dype årer i armene er sammenkoblet: de ligger ved siden av arteriene med samme navn. Tre overfladiske vener av armen skal skilles: radiell saphenous, ulnar saphenous og den median ulnarna venen som forbinder dem (fig. 112). Den radielle saphenøse vinen har sin opprinnelse på baksiden av hånden, stiger opp på utsiden av underarmen og skulderen og flyter under krageben inn i aksillærvenen. Den ulnar saphenøse vene begynner på baksiden av hånden, stiger langs den indre overflaten av underarmen og strømmer inn i brachialvenen på nivå med midten av skulderen. Intravenøs medikamentadministrasjon og blodoverføring utføres vanligvis i de saphenøse venene på armen i regionen av ulnar fossa..

Fig. 112. Overfladiske årer i armen. 1 - radiell saphenøs vene; 2 - ulnar saphenøs vene; 3 - median ulnarven

De største overfladiske venene i nakken strømmer inn i subclavian venen: den fremre jugularen og den eksterne jugularen.

En uparret blodåre ligger i den bakre mediastinum, på høyre side av ryggvirvlene. en halvparad vene strømmer inn i den og løper langs venstre side av ryggraden. Venøst ​​blod strømmer inn i den uparmerte og halvparrede vene fra veggene og delvis fra organene i brysthulen (se tabell VII).

Således strømmer venøst ​​blod til hjertet gjennom den overlegne vena cavaen fra den øvre halvdelen av kroppen: fra hodet, ansiktet, nakken, øvre lemmer, fra veggene og organene i brysthulen.

Unntaket er hjertene i seg selv. Som nevnt ovenfor, danner de en vanlig venøs kar i hjertet - den kranspiral sinus, som uavhengig åpnes i høyre forkammer.

Portalvenesystem

Portvenen (vena porta) er lokalisert i bukhulen på høyre side av det mindre omentum. Det dannes ved fusjon av de overordnede mesenteriske, miltiske og underordnede mesenteriske årer og samler venøst ​​blod fra følgende uparrede organer: mage, tynntarm, tykktarm (bortsett fra nedre endetarmen), milt, bukspyttkjertel og galleblære (fig. 113). Portvenen kommer inn i leveren gjennom porten (derav navnet på venen) og er delt inn i mindre grener, som danner nettverk av spesielle venøse kapillærer i leverens segmenter. Av disse passerer venøst ​​blod i de sentrale venene i leveren, og deretter i 2 til 3 leverår som strømmer inn i den underordnede vena cava. Følgelig passerer venøst ​​blod fra uparede organer i bukhulen gjennom leveren før den går inn i den generelle blodsirkulasjonen og hjertet. Som nevnt ovenfor, manifesteres den beskyttende funksjonen i leveren, dens deltagelse i metabolismen osv. Dermed nøytraliseres giftige stoffer som strømmer inn i portvenen fra tykktarmen i leveren, og glukose som kommer inn i portvenen fra tynntarmen omdannes til glykogen og t d.

Fig. 113. Portvenesystemet. 1 - portvene; 2 - overlegen mesenterisk vene; 3 miltvene; 4 - dårligere mesenterisk vene; 5 - mage (vippet opp); 6 - lever; 7 - en milt; 8 - bukspyttkjertelens hale; 9 - den stigende tykktarmen; 10 - rektum (øvre seksjon); 11 - løkker av tynntarmen; 12 - blodåre i galleblæren

Underordnet vena cava system

Den underordnede vena cava (vena cava inferior) er lokalisert i bukhulen til høyre for mage-aorta, passerer gjennom en åpning i senesenteret i mellomgulvet inn i brysthulen og strømmer inn i høyre atrium. Det dannes ved fusjon av to vanlige iliac-årer (høyre og venstre). Hver vanlige iliac-ven dannes igjen av sammensmeltningen av de indre og eksterne iliac-venene.

Den indre iliacvenen på hver side samler venøst ​​blod fra venene på den tilsvarende halvparten av veggene og organene i det lille bekkenet.

Den ytre iliavenen, som er en fortsettelse av lårbenen, samler venøst ​​blod fra venene i underekstremiteten. Dype benårer er plassert ved arteriene med samme navn. Fra benets overfladiske årer skal store og små saphenøse årer skilles. En stor saphenøs vene har sin opprinnelse på baksiden av foten, reiser seg opp på innsiden av underbenet og låret og renner inn i lårvene i den ovale fossaen. En liten saphenøs blodåre ligger på baksiden av tibiaen og renner inn i poplitealvenen i regionen av popliteale fossa. Legemidler kan injiseres i den store saphenene.

Vener som tilsvarer sammenkoblede grener av abdominal aorta (lumbal, indre seminal, nyre og binyre), samt levervenene som er nevnt ovenfor, strømmer inn i den underordnede vena cava i bukhulen..

Således strømmer venøst ​​blod til hjertet gjennom den underordnede vena cavaen fra den nedre halvdelen av kroppen vår: fra de nedre ekstremiteter, vegger og organer i det lille bekkenet, veggene og organene i bukhulen..

Blodsirkulasjon i fosteret (morkirkulasjon)

Fosteret får næringsstoffer og oksygen fra mors kropp gjennom morkaken. Gjennom det blir også forfallsprodukter fjernet. Forbindelsen mellom fosteret og morkaken blir utført ved hjelp av navlestrengen, der to navlestarterier og en navlestreng passerer. Blod strømmer gjennom navlens arterier fra fosteret til morkaken, og gjennom navlens vene fra morkaken til fosteret..

Fosterets kardiovaskulære system har viktige funksjoner. Den høyre og venstre atria kommuniserer med hverandre ved hjelp av et ovalt hull som ligger i deres septum. Mellom lungestammen (før den deles i grener) og aortabuen er det en melding gjennom den såkalte arterielle (botall) kanalen. Blodsirkulasjonen i fosteret er som følger (fig. 114). Blod beriket med næringsstoffer og oksygen (arteriell) fra morkaken gjennom navlestrengen strømmer inn i fosteret. Navlåsen nær fosterleveren er delt inn i to grener: den ene går til leveren, den andre, kalt den venøse kanalen, åpner seg til den underordnede vena cava. Således, i den underordnede vena cava, blandes venøst ​​blod med arteriell. Blandet blod strømmer fra den underordnede vena cavaen inn i høyre atrium, og fra det gjennom det ovale hullet går inn i venstre atrium, og deretter inn i venstre ventrikkel og aorta. Venøst ​​blod strømmer langs overlegen vena cava i fosteret, som hos en voksen. Hun kommer inn i høyre atrium, passerer deretter inn i høyre ventrikkel og lunge bagasjerommet. Fra lungestammen til lungene, på grunn av det faktum at de ikke fungerer, kommer bare en liten mengde blod inn, og det meste av det passerer gjennom arteriell (botall) kanal inn i aortabuen. På denne måten tilsettes venøst ​​blod fra lungestammen til det blandede blodet som strømmer langs aortabuen. Som et resultat kommer blod som inneholder mindre oksygen inn i den synkende aorta. I alle arterier i den store sirkelen av blodsirkulasjon inneholder fosteret blandet blod, og i den stigende aorta, aortabuen og deres grener inneholder blodet relativt mer oksygen enn i bryst- og buktaorta og deres grener.

Fig. 114. Sirkulasjonssystemet i fosteret. 1 - aortabue; 2 - arteriell (botall) kanal; 3 - lunge bagasjerommet; 4 - venstre hjertekammer; 5 - abdominal aorta; 6 - den underordnede vena cava; 7 - vanlig iliac arterie; 8 - ekstern iliac arterie; 9 - indre iliac arterie; 10 - blære; 11 - umbilical arteries; 12 - navlestrengen; 13 - portvene; 14 - forgrening av portvenen og leveren; 15 - venøs kanal; 16 - leverveier; 17 - høyre ventrikkel; 18 - høyre atrium; 19 - overlegen vena cava; 20 - stigende aorta. Piler indikerer retning av blodstrøm

De navlestrengene som blodet strømmer fra fosteret til morkaken er grener av de indre iliac-arteriene.

Etter fødselen blir bandasnoren bandasjert og kuttet, og kommunikasjonen med morkaken slutter. Lungene begynner å puste. Rett etter fødselen oversvømmer den ovale åpningen i atrørseptum, arterie- og venekanalene øde og blir til leddbånd. Den store og lille sirkelen av blodsirkulasjonen begynner å fungere fullstendig. Ikke-utvidelse av den ovale åpningen eller arteriell (botallisk) kanal tilhører de såkalte medfødte hjertefeil.

Blodbevegelse i karene

Bevegelsen av blod i karene skyldes det rytmiske arbeidet i hjertet. Under sammentrekning pumper hjertet blod inn i arteriene under trykk. Trykkenergien som gis til blodet blir brukt når den beveger seg gjennom blodårene. Det meste av denne energien brukes på friksjon av blodpartikler mellom seg og på veggene i blodkarene, en mindre del - på meldingen om hastighet til blodstrømmen. Det største blodtrykket er i begynnelsen av sirkelen av blodsirkulasjonen, det minste er på slutten av det, og når trykket beveger seg bort fra begynnelsen av sirkelen av blodsirkulasjonen, synker trykket gradvis. Så i aorta er det lik 150 mm Hg, i arterier av middels kaliber - omtrent 120 mm, i arterioler - 40 mm, i kapillærer - 20 mm, i årer - enda mindre, og i den største av dem er trykket mindre enn atmosfærisk - negativt.

Forskjellen i blodtrykk i forskjellige deler av det vaskulære systemet er den direkte årsaken til dets bevegelse: fra stedet med større trykk, beveger blodet seg til stedet med mindre trykk.

Det skal bemerkes at på bevegelse av blod gjennom venene, i tillegg til hjertets arbeid, har andre faktorer innflytelse, selv om de har en tilleggsverdi. En slik faktor er spesielt sugevirkningen i brystet. Brystets sugeeffekt skyldes at trykket i brysthulen på inspirasjonstidspunktet er litt mindre enn atmosfærisk. Negativt brysttrykk bidrar til å redusere trykket i venene som strømmer inn i høyre atrium, noe som letter blodstrømmen inn i hjertet.

Bevegelsen av blod gjennom venene påvirkes også av musklene ved siden av dem. Åreveggen er tynn og lett elastisk, så skjelettmusklene, når de trekker seg sammen, lett komprimerer den og skyver blodet i karene mot hjertet. Omvendt blodstrøm i venekarene forhindres av ventiler som bare åpnes gjennom blodstrømmen (Fig. 115). Spesielt viktig er tilstedeværelsen av ventiler i venene i de nedre ekstremiteter, gjennom hvilke blod strømmer fra bunnen opp.

Fig. 115. Handlingsplan for venøse ventiler. 1 - blodåre, hvis nedre del er åpnet; 2 - venøse ventiler; 3 - muskel (avslappet på venstre side, sammensatt på høyre side). Sorte piler indikerer trykket på å trekke muskler på en blodåre; hvite piler - bevegelse av blod i en blodåre

Blod blir kastet ut fra hjertet til aorta og lungestammen i separate deler under ventrikulær systol, men beveger seg gjennom blodkarene i en kontinuerlig strøm.

Kontinuiteten i blodstrømmen skyldes at veggene i arteriene er elastiske: de strekker seg godt og går tilbake til sin forrige stilling. I det øyeblikket, når blodet blir kastet ut fra hjertet, stiger trykket på arteriene vegger og de strekker seg. Under ventrikulær diastol kommer ikke blod inn i karene fra hjertet, trykket på karene på karene avtar, arterienees vegger, på grunn av deres elastisitet, går tilbake til sin forrige stilling, mens du utøver press på blodet og skyver det. På grunn av dette beveger blodet seg kontinuerlig.

Skille mellom lineær og volumetrisk blodstrømningshastighet. Lineær hastighet forstås som hastigheten på blod som beveger seg langs vaskulærbedet. Den lineære hastigheten på blodstrømmen i forskjellige deler av sirkulasjonssystemet er forskjellig og avhenger hovedsakelig av den totale størrelsen på det vaskulære lumen. Jo mindre vaskulær lumen, desto større er hastigheten på blodbevegelse, og omvendt. Med den høyeste hastigheten strømmer blod i aorta - omtrent 0,5 m per sekund. I arterier, hvis totale lumen er større enn aortalumen, er blodstrømningshastigheten lavere og gjennomsnitt 0,25 m per sekund. På grunn av det faktum at den totale lumen av kapillærene er mange ganger større enn lumen fra andre fartøyer, er bevegelseshastigheten i dem den minste - bare omtrent 0,5 mm per sekund (1000 ganger mindre enn i aorta). I årer er strømningshastigheten for blod litt mindre enn i arterier - omtrent 0,2 m per sekund.

Den volumetriske hastigheten på blod er mengden blod som strømmer gjennom tverrsnittet av blodkar per tidsenhet. Den volumetriske strømningshastigheten av blod i aorta, lungestamme, arterier, kapillærer og årer er den samme.

Blodtrykk

Blodet som sirkulerer i karene utøver et visst trykk på veggene. Observasjoner viste at blodtrykket under normale forhold er konstant, og hvis det endrer seg, er det ubetydelig. Verdien av blodtrykket skyldes to hovedgrunner: kraften som blodet kastes ut fra hjertet under sammentrekningen, og motstanden til veggene, blodkarene, som må overvinne blodet under dens bevegelse.

En gradvis reduksjon i blodtrykket i karene i retningen fra begynnelsen av blodsirkulasjonssirkelen til slutten, forklares med det faktum at energien som blir gitt til blodet ved sammentrekning av hjertemuskelen blir brukt på å overvinne friksjonen av blod på karene i veggene. Den største motstanden mot blodstrøm utøves av små arterier og kapillærer..

På sin side er blodtrykket i hvert kar utsatt for konstante svingninger assosiert med forskjellige faser av hjertet. Under ventrikulær systol er den høyere enn under diastol. Skille derfor mellom maksimalt, eller systolisk, blodtrykk og minimum, eller diastolisk. Det er også vanlig å bestemme et pulstrykk som representerer forskjellen mellom maksimums- og minimumstrykk.

I medisinsk praksis måles vanligvis blodtrykk i brachialarterien. Hos en voksen er maksimaltrykket i denne arterien 110 - 125 mm Hg, minimum - 65 - 80 mm. Hos barn er blodtrykket lavere: hos en nyfødt tilsvarer trykket nøyaktig 70/34 mm, hos et barn på 9-12 år - 105/70 mm osv. Hos eldre stiger blodtrykket litt.

Under fysisk arbeid observeres en økning i blodtrykket, under søvn - en reduksjon.

Ved sykdommer assosiert med sirkulasjonsforstyrrelser, endres størrelsen på blodtrykket. I noen tilfeller økes trykket - hypertensjon, i andre - redusert - hypotensjon. De direkte årsakene til å senke blodtrykket kan være en reduksjon i antall og styrke hjertekontraksjoner, utvidelse av arterier, spesielt små, stort blodtap.

En betydelig reduksjon i blodtrykket fører til alvorlige lidelser i kroppen, og noen ganger kan det være livstruende. En langvarig økning i trykket observeres med hypertensjon.

Måling av blodtrykk Blodtrykksmåling utføres ved hjelp av spesielle instrumenter - et sphygmomanometer og tonometer. Riva-Rocci sphygmomanometer (fig. 116) består av et kvikksølvmanometer, en hul mansjett og en gummipære; trykkmåleren er koblet til mansjetten og pæren ved hjelp av gummirør. I stedet for et kvikksølvmanometer, har tonometeret et metallisk. Den mest nøyaktige metoden for å bestemme blodtrykket hos mennesker er metoden til den russiske legen Korotkov.

Fig. 116. Sphygmomanometer for måling av blodtrykk hos mennesker. 1 - kvikksølvmanometer; 2 - mansjett; 3 - ventil; 4 - en gummipære; 5 - gummirør som forbinder trykkmåleren med en mansjett og en pære

Korotkovs metode inkluderer følgende teknikker. En mansjett legges på pasientens skulder, deretter påføres et fonendoskop på ulnar fossa for å lytte til pulsen i brachialarterien. Ved hjelp av en gummipære pumpes luft inn i mansjetten for å komprimere brachialarterien til blodstrømmen i venen opphører. Deretter frigjøres luften fra mansjetten veldig sakte til en karakteristisk lyd vises i fonendoskopet ved hjelp av en spesiell skrue. På dette tidspunktet noteres verdien av kvikksølvkolonnen i manometeret, den vil indikere verdien av maksimaltrykk. Etter det fortsetter de å frigjøre luft til lyden forsvinner i fonendoskopet. For øyeblikket noteres også kvikksølvsøylen i manometeret. Det tilsvarer minimumspresset i en gitt arterie..

Puls

Puls er den bølgelignende svingningen i veggene i arteriene. Disse svingningene oppstår som et resultat av rytmiske sammentrekninger i hjertet. Under ventrikulær systol kastes blod ut i aorta og strekker veggene. Under diastol av ventriklene går veggene i aorta på grunn av elastisitet tilbake til sin forrige stilling. Svingende bevegelser av veggene i aorta overføres til veggene i grenene - arterier. Disse svingningene i veggene i blodkar (pulsbølge) overføres med en hastighet på 9 m per sekund, de er ikke relatert til hastigheten på blodstrømmen.

Pulsen kan merkes i arteriene som er plassert overfladisk, og presser dem til de underliggende beinene. I medisinsk praksis bestemmes pulsen vanligvis på den radielle arterien i underarmen. I dette tilfellet blir frekvensen, rytmen, spenningen og andre egenskaper til pulsen undersøkt. Egenskapene til pulsen avhenger av hjertets arbeid og vaskulærveggenes tilstand. Derfor kan man av pulsens natur bedømme tilstanden for hjerteaktivitet. Pulsen undersøkes vanligvis hos hver pasient..

Hvilet hjertefrekvens for en voksen er 60 til 80 slag per minutt. Hos barn er pulsen hyppigere: hos en nyfødt når antall slag 140 per minutt, hos barn i alderen 5 år - 100 osv. Pulsen tilsvarer antall hjertekontraksjoner.

Regulering av det kardiovaskulære systemet

Aktiviteten til hjerte og blodkar varierer avhengig av funksjonell tilstand i andre organsystemer og forholdene som kroppen befinner seg i. Spising, fysisk aktivitet, emosjonelle opplevelser, endringer i miljøforhold (lufttemperatur, atmosfæretrykk, etc.) og mange andre årsaker forårsaker funksjonelle endringer i det kardiovaskulære systemet. Regulering av aktiviteten til hjerte og blodkar gjennomføres av nervesystemet, så vel som den humorale måten. Hjertet er rikelig utstyrt med parasympatiske (fra vagusnerven) og sympatiske nervefibre, gjennom hvilke impulser overføres fra sentrene som regulerer hjerteaktivitet. IP Pavlov slo fast at nervene til hjertet forårsaker en avtakende, svekkende, akselererende og forsterkende effekt og påvirker ledningen i hjertet og dets spennende. Parasympatiske fibre har en avtakende og svekkende effekt på hjertet: de forårsaker en reduksjon i rytme og en reduksjon i styrken til hjertekontraksjoner, samt en reduksjon i hjertets oppstemthet og eksitasjonshastigheten i det. Sympatiske fibre har en akselererende og forsterkende effekt på hjertet: de forårsaker en økning i rytmen og økningen i styrken til hjertet sammentrekninger (Fig. 117), samt en økning i hjertets eksitabilitet og eksitasjonshastigheten i det. Tilstedeværelsen av nervefibre som forårsaker økt hjertefunksjon ble fastslått av I.P. Pavlov i forsøk på dyr. Han ga disse fibrene navnet på den forsterkende nerven. Under påvirkning av en forsterkende nerve oppstår en økning i metabolismen i hjertemuskelen. Denne effekten av nervesystemet på vev kalles trofisk. Sentrene i hjertenervene - sympatiske og parasympatiske (sentre for hjerteaktivitet) - er konstant i en spenningstilstand. Denne tilstanden i nervesentrene kalles tone. Begge sentre for hjerteaktivitet er funksjonelt sammenkoblet: en økning i tonen til en av dem forårsaker en reduksjon i tonen til det andre senteret; hjertets arbeid endres tilsvarende.

Fig. 117. Vagusens og sympatiske nerveres innflytelse på hjertets arbeid. 1 - virkningen av vagusnerven; 2 - handlingen av den sympatiske nerven

Veggene i blodårene er også utstyrt med nerver. Det er blitt fastslått at motoriske nervefibre ender i muskelmembranen i blodkar. Noen av dem (sympatiske) forårsaker innsnevring av blodkar og kalles vasokonstriktorer. Andre forårsaker vasodilatasjon og kalles vasodilaterende (under normale forhold er den vaskulære veggen i en viss tone).

I tillegg er det i veggene i blodkar, som i hjertet, sensitive nervefibre med endene - reseptorer som reagerer på endringer i blodtrykk og kjemisk sammensetning av blod.

Sentrene som regulerer aktiviteten i hjertet og det vaskulære systemet er lokalisert i medulla oblongata og ryggmargen. En endring i arbeidet med hjerte og blodkar skjer refleksivt gjennom nervesystemet som svar på en lang rekke stimuli som virker på kroppen (varme, kulde, smerter, endring i muskler under arbeid, etc.). Impulsene som oppstår fra reseptorirritasjon overføres langs de følsomme nervene til sentralnervesystemet og forårsaker eksitasjon av senter for hjerte- og vaskulær aktivitet. Fra sentrene går impulser langs motornervene til hjertet og blodkarene. Som et resultat endrer hjertets arbeid seg i den retningen som er nødvendig for kroppen, blodkarene utvider seg eller trekker seg sammen. Under fysisk arbeid intensiveres for eksempel hjerteaktiviteten og blodkar utvider seg, gjennom hvilket blod strømmer til arbeidsmusklene. Under fordøyelsesprosessen øker blodtilførselen til fordøyelseskjertlene..

Det må huskes at hos en sunn person, under forskjellige forhold, endres verdien av blodtrykket, men denne endringen er midlertidig. Økningen eller reduksjonen i blodtrykk observert i dette tilfellet forårsaker irritasjon av reseptorer som er plassert i veggene i selve blodårene. Som svar skjer endringer i aktiviteten til det kardiovaskulære systemet refleksivt, noe som fører til etablering av normalt blodtrykk. Spesielt ble det funnet at den sensoriske nerven, kalt depresjonsnerven, nærmer seg aortabuen (fig. 118) 1. Med en økning i blodtrykket i aortabuen blir endene av denne nerven irritert. Spenning overføres til medulla oblongata til sentrum for kardiovaskulær aktivitet.

1 (På latin er nervedepressor en nerve hvis eksitasjon forårsaker et refleksfall i blodtrykket.)

Fig. 118. Scheme of the depressor nerv. 1 - aortabue; 2 - vanlige carotisarterier; 3 - vagusnerver; 4 - nerve på depresjoner; 5 - indre karotisarterie

Som svar sender nerveseptorer impulser til hjerte og blodkar.

Under påvirkning av disse impulsene oppstår svekkelse av hjertet og utvidelse av blodkar, noe som fører til en reduksjon i blodtrykket.

Et slikt prinsipp for å regulere organenes funksjon, som allerede nevnt, IP Pavlov kalte selvregulering. Avdelinger av det vaskulære systemet, når reseptorene er irritert av refleksen, men tilstanden til det kardiovaskulære systemet endres, kalles refleks vaskulære soner. I tillegg til aortabuen, er refleksogene soner til stede i den innledende delen av den indre halspulsåren (karotisrefleksogen sone), i vena cava på stedet der de strømmer inn i høyre atrium, i de mesenteriske arteriene, etc. Det har blitt fastslått at reseptorer er til stede i alle deler av det vaskulære systemet og er viktige i reguleringen av blodsirkulasjonen. Humoral regulering av aktiviteten til hjerte og blodkar manifesteres i det faktum at de er påvirket av hormoner, salter og andre stoffer som sirkulerer i blodet. Så hormonet adrenalin forårsaker akselerasjon og styrking av hjertet sammentrekninger, så vel som innsnevring av lumen i blodkar (det utvider hjertets kar), dvs. fungerer som sympatiske nerver. En vasodilaterende effekt utøves av histamin, acetylkolin og andre stoffer. Effekten av humorale faktorer på hjerte- og blodkarets funksjon er nært relatert til nervøs regulering.

Spesielt ble det funnet at under eksitering av hjertefibrene i vagus og sympatiske nerver frigjøres kjemikalier i endene deres, gjennom hvilke overføring av nerveeksitasjon til hjertemuskelen skjer. Slike stoffer kalles nevrotransmittere..

Normal aktivitet i hjertet oppstår hvis det er en viss konsentrasjon av kalium- og kalsiumsalter i blodet.

Kalium har en effekt på hjertet som ligner på vagusnerven. Kalsium fungerer som en sympatisk nerve. En endring i forholdet mellom konsentrasjonen av kalium- og kalsiumsalter i blodet fører til brudd på hjerteaktiviteten.

I medisinsk praksis brukes forskjellige medisinske stoffer som påvirker hjertets og blodkarens arbeid.

I kroppen kan ikke bare en generell, men også en lokal forandring i lumen i blodkar oppstå. Dette observeres for eksempel ved bruk av varmeputer, sennepsplaster osv. Lokal utvidelse eller innsnevring av blodkar, som den generelle, er refleks..

Avslutningsvis skal det bemerkes at hjernebarken påvirker det kardiovaskulære systemet. Denne effekten gjenspeiles for eksempel i endringer i hjerteaktivitet under spenning, i påvente av start av arbeidet, som respons på forskjellige verbale irritasjoner.

Lymfesystemet

I tillegg til blodkarsystemet, har menneskekroppen også et lymfesystem. Det er representert av lymfekar og lymfeknuter (fig. 119). Lymfe sirkulerer i den.

Fig. 119. Lymfesystem (skjema). 1, 2 - parotide lymfeknuter; 3 - submandibulære noder; 4 - livmorhalseknuter; 5 - thorax lymfekanal; 6, 11 - aksillære noder; 7, 10 - ulnære noder; 8, 9 - lyskknuter; 12 - subclavian noder; 13 - occipital noder; 14 - mesenteriske noder; 15 - den innledende delen av thoraxkanalen (lymfetank); 16 - iliac noder; 17 - overfladiske lymfekar i beinet

Lymfe i sin sammensetning ligner et blodplasma der lymfocytter er suspendert (vanligvis er det ingen andre celler i det). I kroppen er det en konstant dannelse av lymfe og dens utstrømning gjennom lymfekarene inn i venene. Prosessen med lymfedannelse er assosiert med metabolismen mellom blod og vev. Når blod strømmer gjennom blodkapillærene, forlater en del av plasmaet, som inneholder næringsstoffer og oksygen, karene i det omkringliggende vevet og gjør opp vevsvæsken. Vevsvæske vasker cellene, mens det er en konstant utveksling mellom væsken og cellene: næringsstoffer og oksygen kommer inn i cellene, og de metabolske produktene kommer tilbake. Vevsvæske som inneholder metabolske produkter returnerer delvis til blodet gjennom veggene i blodkapillærene. Samtidig kommer ikke en del av vevsvæsken ikke inn i blodkarene, men i lymfekapillærene og utgjør lymfen. Prosessen med dannelse og utstrømning av lymfe øker under økt aktivitet av organer.

Dermed er lymfesystemet et ekstra utstrømningssystem som kompletterer venesystemets funksjon. Betydningen av lymfesystemet i utveksling og sirkulasjon av væske i kroppen er stor: nedsatt lymfedrenasje fører til metabolske forstyrrelser i vevene og forekomsten av ødem.

Det bør også bemerkes viktigheten av lymfesystemet i prosessen med absorpsjon av næringsstoffer.

Lymfe som strømmer fra tynntarmen inneholder dråper fett som gir den en hvit farge (lymfe som strømmer fra andre organer er vanligvis fargeløs). Derfor kalles lymfekarene som lymfedrenasje fra tynntarmen gjennom, mammary.

Lymfekar i stort antall finnes i alle organer. Systemet med lymfekar begynner med lymfekapillærer, som går over i kar med større diameter. Veggene i lymfekarene er veldig tynne og ligner veggene i venene i deres mikroskopiske struktur. Lymfekar, som mange årer, er utstyrt med ventiler. I organer danner lymfekarene vanligvis to nettverk: overfladiske og dype. Lymfe, i motsetning til blod, strømmer bare i én retning - fra organene (men ikke inn i organene) og kommer inn i de større lymfekarene, som er felles for flere organer. Bevegelsen av lymfe skyldes sammentrekningen av veggene i lymfekarene og sammentrekningen av musklene mellom disse karene passerer mellom.

Av alle lymfekar i menneskekroppen samler lymfe seg i de to største lymfekarene - kanalene: thoraxlymfekanalen og høyre lymfekanal.

Den torakale lymfekanalen (ductus thoracicus) begynner i bukhulen med en forlengelse som kalles lymfesisternen, og passerer deretter gjennom aortaåpningen i mellomgulvet til brysthulen i bakre mediastinum. Fra brysthulen passerer den inn i nakkeområdet til venstre og renner inn i den venstre venevinkelen dannet av forbindelsen mellom venstre subklaviske og indre kugleåre. I thoraxlymfekanalen strømmer lymfe fra både underekstremiteter, organer og vegger i bekkenet, organer og vegger i bukhulen, venstre halvdel av hodet, ansiktet, nakken (Fig. 120).

Den høyre lymfekanalen er et kort kar som ligger i nakken til høyre. Det strømmer inn i det høyre venøse hjørnet, dannet av forbindelsen mellom høyre subclavian og indre jugular vener. Lymfe strømmer fra høyre halvdel av brystet, høyre overekstremitet, høyre halvdel av hodet, ansiktet og nakken inn i høyre lymfekanal (se fig. 120).

Fig. 120. A - arrangement av grupper av lymfeknuter; B - et skjematisk arrangement av områdene der lymfen samles i den thoraxale lymfekanalen og i den høyre lymfekanalen (området til sistnevnte er skyggelagt). 1 - cervikale lymfeknuter; 2 - aksillære noder; 3 - albue noder; 4 - inguinalknuter; 5 - høyre korsryggstamme; 6 - venstre korsryggstamme; 7 - tarmstamme; 8 - thorax lymfekanal; 9 - sammenløpet av thoraxkanalen; 10 - sammenløpet av høyre lymfekanal

Det må huskes at patogene mikrober og partikler av ondartede svulster kan spre seg langs lymfekarene med lymfene.

På vei til lymfekar noen steder er lymfeknuter. I noen lymfekar strømmer lymfene til nodene (bringer kar), i andre flyter den fra dem (beslektede kar).

Lymfeknuter (nodi lymphatici) er små runde eller avlange kropper. Hver node har et bindevevskede, hvor tverrstengene strekker seg innover (fig. 121). Skjelettet til lymfeknuter består av retikulært vev. Mellom tverrbjelkene i nodene er follikler (knuter). I dem skjer multiplikasjon av lymfocytter. Derfor er lymfeknuter hematopoietiske organer. I tillegg utfører de en beskyttende funksjon: patogene mikrober kan somle i seg (hvis de kommer inn i lymfekarene). I slike tilfeller øker lymfeknuter i størrelse, blir tettere og kan palpes..

Fig. 121. Strukturen til lymfeknuten. 1 - å bringe lymfekar; 2, 4 - follikler i substansen i noden; 3 - tverrstenger; 5 - efferente fartøy; 6 - lymfatiske rom (bihuler) i noden; 7 - nodeskall

Lymfeknuter er vanligvis lokalisert i grupper. Lymfe fra hvert organ eller område av kroppen strømmer inn i visse lymfeknuter. De kalles regionale 1 noder. Slike noder for lymfekarene i armen er ulnære og aksillære lymfeknuter, for karene i beinet - popliteale og inguinal. Det er submandibulære noder på nakken, dype livmorhalsnoder (som ligger langs den indre jugularvenen), etc. I brysthulen er et stort antall lymfeknuter lokalisert ved bifurcasjonen av luftrøret og nær porten til lungen. Mange lymfekar er lokalisert i bukhulen (spesielt i tarmens mesenteri), så vel som i bekkenhulen.

1 (Fra det latinske ordet regio - region.)

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt