Hva er intrakraniell hypertensjon, hva er de første tegnene på patologi?

Fra artikkelen lærer du funksjonene ved intrakraniell hypertensjon, årsakene og mekanismen for utvikling, symptomer på patologi, behandling, forebygging og prognose.

Intrakraniell hypertensjon er et symptom på høyt intrakranielt trykk som et resultat av skade på hjerneneuroner av forskjellige grunner.

Generell informasjon

Intrakranial hypertensjon er et syndrom med økt intrakranielt trykk. Kan være idiopatisk eller utvikle seg med forskjellige hjerneskader.

Intrakranial hypertensjon er en syndromologisk diagnose, ofte funnet i både voksen og pediatrisk nevrologi. Dette er en økning i intrakranielt (intrakranielt) trykk. Siden nivået av sistnevnte direkte påvirker trykket i cerebrospinalvæskesystemet, kalles intrakraniell hypertensjon også cerebrospinal fluid hypertension syndrom eller cerebrospinal fluid hypertension syndrom. I de fleste tilfeller er intrakraniell hypertensjon sekundær og utvikler seg på grunn av hodeskader eller forskjellige patologiske prosesser inne i hodeskallen.

Primær, idiopatisk, intrakraniell hypertensjon, klassifisert av ICD-10 som godartet, er også utbredt. Det er en diagnose av eksklusjon, det vil si at den er etablert først etter at alle andre årsaker til økt intrakranielt trykk ikke er bekreftet.

I tillegg isoleres akutt og kronisk intrakraniell hypertensjon. Den første ledsager som regel kraniocerebrale skader og smittsomme prosesser, den andre - vaskulære lidelser, langsomt voksende intracerebrale svulster, hjerne cyster.

Kronisk intrakraniell hypertensjon fungerer ofte som en gjenværende konsekvens av akutte intrakranielle prosesser (skader, infeksjoner, hjerneslag, toksiske encefalopatier), samt hjerneoperasjoner.

Hvordan måle intrakranielt trykk

Det er flere metoder for å måle intrakranielt trykk. De mest pålitelige og informative krever trepanasjon, det vil si introduksjon av sensorer eller enheter i kranialhulen. I dette tilfellet settes et spesielt kateter inn i hulrommet i ventriklene i hjernen eller i ryggmargskanalen, og deretter er et manometer festet til det.

Av helheten av indirekte tegn kan man bedømme nivået av intrakranielt trykk i henhold til tilstanden til fundus. Bruk metoder for magnetisk resonans og computertomografi, så vel som nevrosonografi og ekkoencefaloskopi.

Årsaker og mekanisme for utvikling av ICH

Økningen i intrakranielt trykk skyldes en rekke årsaker som kan deles inn i 4 hovedgrupper.

  1. Den første er tilstedeværelsen av en volumetrisk formasjon i kranialhulen (primær eller metastatisk hjernesvulst, cyste, hematom, cerebral aneurisme, hjerne-abscess).
  2. Det andre er cerebralt ødem av diffus eller lokal art, som utvikler seg på bakgrunn av hjernebetennelse, hjernekontusjon, hypoksi, leverencefalopati, iskemisk hjerneslag og toksiske lesjoner. Ødem ikke av hjernevev i seg selv, men av hjernemembraner med hjernehinnebetennelse og araknoiditt fører også til cerebrospinalvæskehypertensjon.
  3. Den tredje gruppen er årsakenes vaskulære natur, noe som forårsaker økt blodtilførsel til hjernen. Overdreven blodvolum inne i skallen kan være assosiert med en økning i strømmen (med hypertermi, hyperkapnia) eller vanskeligheter med utstrømningen fra kranialhulen (med en sirkulerende encefalopati med nedsatt venøs utstrømning).
  4. En fjerde gruppe av årsaker er cerebrospinalvæskesykdommer, som igjen er forårsaket av en økning i cerebrospinalvæskeproduksjonen, nedsatt cerebrospinalvæskesirkulasjon eller redusert absorpsjon av cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid). I slike tilfeller snakker vi om hydrocephalus - overdreven ansamling av væske i skallen.

Årsakene til godartet intrakraniell hypertensjon er ikke helt klare. Oftere utvikler det seg hos kvinner og er i mange tilfeller forbundet med vektøkning. I denne forbindelse er det en antakelse om en betydelig rolle i dens dannelse av den endokrine omorganiseringen av kroppen.

Erfaringen har vist at utvikling av idiopatisk intrakraniell hypertensjon kan føre til overdreven inntak av vitamin A i kroppen, bruk av visse legemidler og avskaffelse av kortikosteroider etter en lang periode av bruken..

Siden kranialhulen er et begrenset rom, medfører enhver økning i størrelsen på strukturene inni det en økning i det intrakranielle trykket. Resultatet er kompresjon av hjernen, uttrykt i ulik grad, noe som fører til dysmetaboliske endringer i nevronene. En betydelig økning i det intrakranielle trykket er farlig ved forskyvning av hjernestrukturer (dislokasjonssyndrom) med den lille hjerne mandlene som er kilet inn i den store occipital foramen. I dette tilfellet oppstår en kompresjon av hjernestammen, som innebærer en forstyrrelse av vitale funksjoner, siden respirasjons- og hjerte-nervesentrene er lokalisert i bagasjerommet.

Hos barn kan etiofaktorer av intrakraniell hypertensjon være unormalt i utviklingen av hjernen (mikrocefali, medfødt hydrocephalus, arteriovenøs misdannelse i hjernen), intrakraniell fødselsskade, tidligere intrauterin infeksjon, fosterhypoksi, asfyksi hos det nyfødte. Hos små barn er beinene av skallen mykere, og sømmene mellom dem er elastiske og smidige. Slike funksjoner bidrar til betydelig kompensasjon av intrakraniell hypertensjon, som noen ganger gir et langt subklinisk forløp..

Symptomer og kliniske manifestasjoner

Det kliniske bildet avhenger av den primære sykdommen, frekvensen av økning i intrakranielt trykk, dens grad. Det er mulig å måle det intrakranielle trykket nøyaktig ved bruk av invasive metoder, men de brukes bare for kraniell hypertensjon forårsaket av alvorlig cerebral patologi, for eksempel en omfattende tumor. De viktigste symptomene på økt intrakranielt trykk hos voksne er tre:

  1. moderat til intens hodepine;
  2. kvalme og oppkast som ikke er forbundet med å spise;
  3. synshemming.

I tillegg kan høyt intrakranielt trykk ledsages av arteriell hypertensjon, en reduksjon eller økning i hjerterytme, tretthet, nedsatt ytelse, irritabilitet, tungpustethet i ørene, hukommelse og oppmerksomhetssvikt, økt svette. Pasienter med økt intrakranielt trykk tåler ikke atmosfæriske trykkforskjeller, lider av væravhengighet.

Hodepine med økt intrakranielt trykk har funksjoner:

  • en presserende, sprengende karakter, forverret om natten nærmere morgenen (fra 4 til 6 om morgenen er det en økt produksjon av cerebrospinalvæske), intensiveres med hoste, nysing, lent fremover, dårlig fjernet eller ikke fjernet i det hele tatt av smertestillende midler.
  • En mild form for kraniell hypertensjon manifesterer seg vanligvis bare som en mild hodepine..
  • Ved alvorlig hypertensjon ledsages uutholdelig hodepine av kvalme, opp til oppkast. Etter oppkast minsker intensiteten til smertesyndromet.

Hos nyfødte og spedbarn manifesteres en økning i intrakranielt trykk av angst, et høyt rop uten åpenbar grunn, hyppig oppstøt, oppkast, noen ganger muskelhypertonicitet og kramper. Hos barn under ett år kan det være et avvik i sømmene på beinene på skallen, svulmende fontanel, en økning i hodevolumet. Kärlen blir tydelig synlig i hodebunnen.

Hva er faren for kraniell hypertensjon?

En kraftig og rask økning i trykket inne i kraniet kan forårsake alvorlig nevrologisk patologi, inkludert funksjonshemming og til og med død. Hos ungdommer kan en økning i intrakranielt trykk oppstå på grunn av endring i hormonell bakgrunn, med emosjonell overbelastning.

Langvarig kompresjon av hjernen forårsaker dets hypoksi, oksygen sult, nedsatt funksjon. Senere blir organiske lidelser også med i funksjonsforstyrrelser, hjerneskade blir irreversibel, manifestasjoner vil avhenge av lesjonenes beliggenhet. Konsekvensen av langvarig intrakraniell hypertensjon hos barn er en forsinkelse i mental og fysisk utvikling, som under visse forhold kan bli irreversibel.

diagnostikk

Aller først vil jeg si at intrakranielt trykk bare kan måles ved å åpne hodeskallen. For øyeblikket er det ingen andre metoder for nøyaktig måling av intrakranielt trykk. En stabil trykkendring (øke i større grad) kan antas ved bruk av følgende metoder:

  • Inspeksjon av en lege med en vurdering av bevegelsene til øyeeplene - pasienten kan ha strabismus på grunn av kompresjon av den abducerende nerven, noe som dobler seg under verifiseringen av øyebollens bevegelsesområde. Hos babyer er en økning i hodeomkrets mulig. Patologiske nevrologiske symptomer assosiert med for eksempel en svulst kan observeres..
  • Fundusundersøkelse - det kan være uskarpt optisk plate, vaskulær lunger og andre uspesifikke tegn.
  • Røntgen av skallen - såkalte "fingerinntrykk" og andre uspesifikke tegn kan være synlige.
  • MR og CT i hodet - "tomt tyrkisk sadel" -syndrom, utvidelse av hjernens ventrikler og andre uspesifikke tegn.
  • Ultralyd av karene i hodet og nakken - det kan være et brudd på den venøse utstrømningen fra kranialhulen. Alle disse dataene må evalueres i et kompleks, fordi hver av dem hver for seg ikke tillater å etablere syndromet for intrakraniell hypertensjon.

For å stille en diagnose, må du også besøke minst en nevrolog og optometrist. Dessverre er det tilfeller der, på grunnlag av en undersøkelse av en spesialist eller som et resultat av en enkelt studie, syndromet for intrakraniell hypertensjon er etablert og behandling er foreskrevet. I de fleste tilfeller er hodepine og synshemming forårsaket av helt andre grunner (spenningshodepine, migrene, cervikokranialgi, etc.).

Terapifunksjoner

Behandling av intrakraniell hypertensjon utføres ved konservative og kirurgiske metoder. Medikamentterapi anbefales for en kronisk form for patologi uten uttalt progresjon eller for langsom dynamikk av symptomer på akutt form for ICH, hvis det ikke er tegn på nedsatt bevissthet og dislokasjon av hjernestrukturer.

Grunnlaget for terapi er diuretika, valg av dette avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Et akutt forløp krever bruk av osmotiske diuretika (Mannitol, Mannitol), i andre situasjoner brukes Furosemide (Lasix), Veroshpiron, Aldacton, Hypothiazide. Med godartet ICH er det valgte stoffet Diacarb.

Samtidig blir årsakene til hypertensjon behandlet: antibiotika er foreskrevet for smittsomme og inflammatoriske lesjoner i hjernen, venotonikk for venøs lunger, avgiftning for forgiftning, etc. Kvinner med en godartet form for ICH krever endokrinologkonsultasjon og vekttap.

I følge indikasjoner brukes metabolittmedisiner (Glycine, Piracetam og andre), selv om deres effektivitet er kontroversiell. I tillegg inkluderer det konservative terapikomplekset medisinske og beskyttende tiltak med begrenset belastning på synet..

Ved ineffektiv medikamentell terapi eller med rask progresjon av patologi, brukes kirurgiske behandlingsmetoder. Operasjoner utføres i to moduser:

  • Nødinngrep - fjerning av overflødig væske ved punktering av ventriklene i hjernen og installasjon av et kateter. I ekstreme tilfeller utføres dekompresjon trepanasjon av hodeskallen (en defekt skapes kunstig i beinene på den ene siden av skallen for å redusere hjernekompresjonen).
  • Planlagte operasjoner - legging av en kunstig vei for utstrømningen av cerebrospinalvæske (bypass), mens overflødig væske blir sendt fra skallen til bukhulen.

Det er mulig å behandle ICH med folkemedisiner bare etter undersøkelse og etablering av årsaken til patologien. Urtepreparater som inneholder vanndrivende midler og beroligende midler brukes til å øke effekten av hovedterapien for et godartet sykdomsforløp, spesielt for cerebrovaskulær sykdom, nedsatt utstrømning av venøst ​​blod.

For barn er det nødvendig med en foreløpig konsultasjon med en nevrolog eller nevrokirurg. Prognosen for ICH vil være gunstig først etter å ha eliminert årsaken til patologien.

Forebygging, prognose

Utfallet av cerebrospinal fluid hypertension syndrom avhenger av den underliggende patologien, frekvensen av økning i ICP, aktualiteten av terapien og kompensasjonsevnen til hjernen. Med utviklingen av et dislokasjonssyndrom er et dødelig utfall mulig. Idiopatisk intrakraniell hypertensjon har et godartet forløp og reagerer vanligvis godt på behandlingen. Langvarig cerebrospinalvæskehypertensjon hos barn kan føre til en forsinkelse i nevropsykisk utvikling med dannelse av svakhet eller imbecility.

Forebygging av utvikling av intrakraniell hypertensjon tillater forebygging av intrakraniell patologi, rettidig behandling av neuroinfeksjoner, forvirrende sykdommer og cerebrospinalvæskesykdommer. Forebyggende tiltak inkluderer etterlevelse av dagens ordning, rasjonering av arbeidskraft; unngå mental overbelastning; tilstrekkelig behandling av graviditet og fødsel.

9 myter om intrakraniell hypertensjon

Myte 1. ICP og blodtrykk er det samme.

Blodtrykk er trykket som blodet utøver på veggene i blodkarene. Det kan være kapillær, venøs, arteriell og intracardiac.

Og intrakranielt trykk er trykket fra cerebrospinalvæsken i kraniet. Sprit utøver på ingen måte trykk på blodet, selv om noen ganger hypertensjon er et tegn på hypertensjon.

Myte 2. Hver 5. baby får diagnosen økt ICP

Hvis hvert femte barn hadde en slik diagnose, ville sykehusene blitt overfylt av syke barn med hypertensjon. For 10 000 mennesker registreres det faktisk bare 1-2 tilfeller av økt ICP.

Konsekvensene av hjemmebehandling for denne patologien kan være katastrofale. Dette er en alvorlig sykdom som kan behandles på poliklinisk basis..

Myte 3. Barn med høy ICP er utviklingshemmet

En annen dyp misforståelse er at pasienter med økt intrakranielt trykk har et lavt nivå av IQ.

Psykisk utviklingshemning er en underordnet utvikling av psyken forårsaket av komplikasjoner under fødsel, sykdommer i den gravide kvinnen, gynekologiske problemer og også skader.

Myte 4. Alle hyperaktive barn har økt ICP

Hyperaktivitet og økt intrakranielt trykk har ingenting til felles. Hvis barnet har et økt intrakranielt trykk, må babyen umiddelbart behandles permanent. Hjemme kan ikke dette presset reduseres. Hyperaktivitet kan skyldes arvelighet, vanskelig fødsel eller ernæring, men ikke på grunn av høy ICP. Med hyperaktivitet overstiger motorisk aktivitet normal, og med økt intrakranielt trykk er en reduksjon i styrke karakteristisk.

Myte 5. Hodepine er et tydelig tegn på intrakranielt trykk.

Alvorlig hodepine kan være et symptom på økt ICP, men har kanskje ikke den minste sammenheng med den. En hodepine kan være et symptom på en stor liste over sykdommer, og på grunn av det er det tullete å tilskrive diagnosen ”økt ICP”. De viktigste symptomene ved siden av hodepine:

  • kvalme og oppkast;
  • hukommelse svekkelse;
  • tretthet og tretthet;
  • nedsatt syn og strabismus.

Hodepine og migrene bør også skilles. Ofte har et migreneanfall ingenting med hypertensjon å gjøre..

Myte 6. Diagnostisering av ICP kan stilles ved ytre tegn.

Absolutt nøyaktighet i måling av intrakranielt trykk hos en voksen kan bare oppnås med kraniotomi, og hos barn opptil et år, inkludert brystkreft, med en ultralyd av hjernen gjennom en ikke lukket fontanel.

Hos voksne utføres en oftalmologisk undersøkelse, der legen ser på synsnervens hode og retinalkarens tilstand, hvoretter han konkluderer med at det er et økt intrakranielt trykk.

Videre, om nødvendig, blir magnetisk resonansbilde (MRI), ultralyd (ultralyd) eller computertomografi (CT) utført, som du kan bestemme om det er endringer i strukturen i hjernen og vevene rundt det, noe som hjelper til med å bestemme diagnosen.

Myte 7. Enhver lege kan stille en diagnose.

Det er bare tre grupper leger som kan diagnostisere “økt ICP”:

  • spesialister på smittsomme sykdommer;
  • neonatologists;
  • resuscitators og kirurger.

Resten vil ikke være kompetente nok i denne saken. Det er fordi medisin bare har to måter å måle ICP, og begge krever en obduksjon. Dagens metoder for å bestemme ICP bør støttes av uttalte symptomer, og selve diagnosen stilles av en kompetent og erfaren lege.

Myte 8. Det er umulig å helbrede ICP fullstendig

I dag er det mange metoder og medisiner som behandler intrakraniell hypertensjon. Etter at årsaken til utviklingen av denne sykdommen er funnet, begynner behandlingen. Det er forskjellige måter. De viktigste er:

  • Punktering. En nål settes inn mellom den andre og tredje ryggvirvel, som er festet til en steril beholder og et overskudd av cerebrospinalvæske fjernes ved hjelp av et rør.
  • Endoskopi Perforering av bunnen av den tredje ventrikkelen ved hjelp av et kateter, og dermed en kanal for utstrømning av cerebrospinalvæske inn i hjernens sisterner.
  • Omkjøring kirurgi. Et silikonkateter settes inn gjennom en åpning i skallen. Et system med ventiler og silikonrør blir laget. Enden av systemet er fast enten i bukhulen eller i høyre forkammer. Forløpet av denne operasjonen styres av røntgen..

Myte 9. Tilgjengelighet til ICP er arvet

Ingen av studiene som er utført har bekreftet at tendensen til økt ICP overføres genetisk. Årsaker til intrakraniell hypertensjon:

  • hjerneskade som forårsaker ødem;
  • neoplasmer og hematomer;
  • CNS infeksjoner
  • graviditetskomplikasjoner;
  • lidelser i endokrine systemer;
  • medfødte patologier;
  • onkologiske sykdommer.

Nå vil du ikke tro på myter. Men husk at denne sykdommen er farlig, så ikke forsøm symptomene som vises. Ikke glem at det er umulig å stille en diagnose hjemme. Trenger å kontakte en spesialist.

Intrakraniell hypertensjon: tegn, diagnose, behandling og konsekvenser

Hodepine. Den er sterk og knapt merkbar, kontinuerlig og midlertidig, skarp og verkende.

Vi legger sjelden merke til smerter i hodet, med tanke på at de er useriøse og ufarlige. Legg deg ned i en time, drikk en pille - det er all behandling for hodepine. Det kan være effektivt, men utrygt. Hvorfor?

Faktum er at en vanlig hodepine kan skjule alvorlige sykdommer, ledsaget av komplekse ødeleggende prosesser og patologier.

En av disse sykdommene er hypertensjon i hjernen. Hva det er? Hva er bemerkelsesverdig med denne plagen? Hva er dens opprinnelse og manifestasjoner? Hvordan diagnostisere og behandle det? La oss finne det ut.

Hva er intrakraniell hypertensjon??

Svaret på dette spørsmålet er ikke så enkelt. Basert på den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD) er intrakraniell hypertensjon et brudd på det menneskelige nervesystemet på grunn av hjerneskade.

Hjernen er beskyttet av en sterk beinramme i skallen og er dekket med harde, vaskulære og myke membraner av bindevev. Mellom dem og overflaten av hjernen sirkulerer cerebrospinalvæske i ventriklene i hjernen (cerebrospinal fluid).

Hva er da cerebral hypertensjon? Dette er kraften til intrakranielt trykk, som er jevnt fordelt over strukturen i organet og påvirker strukturen negativt. Intrakranielt trykk er en økning i trykket av intracerebral væske direkte på hjernen.

Ja, intrakraniell (intrakraniell) hypertensjon er en nevrologisk diagnose som finnes hos både barn og voksne. I de fleste tilfeller påvirker det voksne menn, selv om det forekommer jevnt hos barn av begge kjønn i barndommen.

Oftest har intrakraniell hypertensjon en sekundær form, og utvikler seg på grunn av alvorlige patologier eller skader. Noen ganger oppdages også primærstadiet av sykdommen, som har definisjonen av "godartet" i henhold til ICD-10. Intrakraniell hypertensjon, i samsvar med den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ved 10. revisjon, er en diagnose av eksklusjon (sykdomskode G93.2). Det vil si at den er installert bare når ingen andre årsaker til sykdommen blir funnet.

Hvorfor forekommer denne sykdommen? la oss se på.

Årsaker til hjernehypertensjon

Grunnlaget for forekomsten av intrakraniell hypertensjon er en rekke årsaker, betinget inndelt i fire kategorier:

  1. Utseendet til en neoplasma (cyste, hematom, abscess, aneurisme).
  2. Manifestasjon av ødem (mot bakgrunn av blåmerke, hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse, hypoksi, blåmerke, hjerneslag).
  3. Økning i blodvolum (patologi med utstrømning eller blodstrøm med hypertermi, hypercapnia, encefalopati og andre).
  4. Forstyrrelse av sirkulasjonen av cerebrospinalvæske.

Indirekte (implisitte) årsaker til sykdommen er alvorlige lidelser som oppstår i kroppen fra hjerte-, sirkulasjons- og luftveiene..

Årsakene til utvikling av intrakraniell hypertensjon hos barn er alvorlige medfødte misdannelser, alvorlige problemer under graviditet og fødsel, prematuritet og infeksjoner.

Systematisering av sykdom

Avhengig av årsakene klassifiseres en flytende patologi i henhold til følgende kriterier:

  1. Skarp. Det vises plutselig på grunn av et hjerneslag, hjerneskade eller en raskt voksende neoplasma. Oftest dødelig.
  2. Moderat. Det oppstår på bakgrunn av utviklingen av vegetovaskulær dystoni eller overfølsomhet for værforhold. Moderat intrakraniell hypertensjon gjør seg gjeldende periodevis, ofte på grunn av en kraftig endring i været.
  3. venøs Det er resultatet av blodstrømningsforstyrrelser på grunn av komprimering av venene. Utvikler seg ofte på bakgrunn av osteokondrose, trombose eller svulstdannelse.
  4. Idiopatisk eller godartet. Det er ingen åpenbare grunner til opprinnelsen. Siden denne formen for hypertensjon er veldig snikende, vil vi snakke om det litt lavere.

La oss nå finne ut de viktigste symptomene på manifestasjonen av sykdommen..

Manifestasjoner av flytende patologi

Den aller første og vanligste manifestasjonen av intrakraniell hypertensjon er en intens hodepine, karakterisert av pasienter som "sprekker", og trykker på øyeeplene og nesebroen.

Det kan være kronisk eller lokalt. Oftest manifesterer seg om natten eller tidlig på morgenen. Dette skyldes økt utskillelse av cerebrospinalvæske mens kroppen er i en horisontal stilling.

Ofte provoserer en hodepine alvorlig kvalme og oppkast, og med frigjøring av oppkast oppstår ikke en lettelse.

Intrakranial hypertensjon kan også være ledsaget av synshemming. Det kan være alle slags uklare og mørklagte øyne, bifurcation, effekten av ljómer og lyse blinker. Smertene i øyeeplene blir skarpe og uutholdelige, spesielt når du roterer øynene.

En viktig faktor i manifestasjonen av sykdommen er den ubehagelige allmenntilstanden til pasienten. Dette kan være konstant døsighet, tretthet, søvnforstyrrelse, svakhet, svette og besvimelse.

Følelsesmessige forstyrrelser kan observeres, ledsaget av alvorlig irritabilitet, nervøsitet og årsaksløs eksitabilitet..

Indirekte tegn på intrakraniell hypertensjon fra det kardiovaskulære systemet er lidelser i form av økt hjertefrekvens og en økning i blodtrykket.

Blåmerker under øynene blir også betraktet som et viktig symptom, og vises til tross for at en person får nok søvn og fører en ganske rolig livsstil. Dette skyldes utvidelsen av det venøse nettverket i øyet og nedre øyelokk..

Ovennevnte symptomer kjennetegner manifestasjonen av sykdommen, uavhengig av type eller form. De er betinget og generalisert for alle typer cerebral hypertensjon..

Hvordan uttrykkes da godartet intrakraniell hypertensjon??

Godartet hypertensjon

Denne typen plager kan observeres hos både voksne og babyer. I samsvar med pasientens alder manifesteres forskjellige symptomer og tegn på sykdommen. Så godartet intrakraniell hypertensjon hos voksne. Hva det er?

Denne sykdommen er preget av mildere symptomer og er best mottatt for terapeutisk behandling. Oftest lider de av kvinner under endringen i menstruasjonssyklusen og overvektige jenter.

Idiopatisk hypertensjon i hjernen ledsages av en alvorlig hodepine, som lett elimineres av smertestillende eller kan forsvinne på egen hånd. Sykdommen provoserer ikke besvimelse og depresjon av tilstanden, men en konstant hodepine kan forårsake uønskede konsekvenser av negativ karakter.

I noen tilfeller kan sykdomsprosessen avsluttes spontant. Hvis dette ikke skjedde, er et medisineringskurs foreskrevet, basert på to prinsipper - å redusere kroppsvekten og forbedre væskeutstrømningen.

Godartet intrakraniell hypertensjon hos barn manifesteres i alvorlig hodepine, nedsatt oppmerksomhet og akademisk ytelse. Hos nyfødte er det forårsaket av vanskelige fødsler og fødselsskader, hos eldre barn - av feil metabolisme og overvekt.

Hvis du mistenker at barnet ditt har økt intrakranielt trykk, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Hva du skal se etter?

Manifestasjonen av sykdommen hos barn

Hos nyfødte og førskolebarn er utviklingen av intrakraniell hypertensjon ledsaget av en alvorlig patologi i hjernen, derfor må denne sykdommen oppdages så snart som mulig og oppsøke lege så snart som mulig.

Hos barn passerer sykdomsforløpet i to trinn:

  1. Langsom progresjon av sykdommen de første seks månedene av livet (mens fontanellene ikke er lukket ennå).
  2. Rask utvikling av sykdommen etter et år (på et tidspunkt da fontanellene allerede har stengt).

Den første typen intrakraniell hypertensjon er ledsaget av slike symptomer:

  • hyppig, langvarig gråt uten grunn;
  • fontanel hevelse, ikke-lyttende til krusning;
  • divergens av kraniale suturer;
  • utvidelse av skallen;
  • uforholdsmessig dannelse av bein i skallen (frontdelen kan sterkt stikke frem);
  • unaturlig fremspring av årer;
  • hyppig oppkast
  • kort engstelig søvn;
  • utviklingsforsinkelse.

Hvis babyen har to eller flere tegn fra denne listen, bør du umiddelbart kontakte en barnelege.

Den andre typen hjernepatologi ledsages av intensivt uttrykte indikatorer. Først av alt er det:

  • kramper
  • kontinuerlig oppkast
  • panikkangst;
  • tap av bevissthet.

Hvis dette blir observert i trivsel hos barnet, bør du absolutt ringe en ambulanse!

Denne sykdommen kan utvikle seg i senere barndom. I dette tilfellet må du ta hensyn til slike tegn:

  • hodepine om morgenen;
  • Smerter i øynene;
  • gagging;
  • fedme.

Diagnostisering av barndomssyndrom

For det første må foreldre selv nøye overvåke helsen til barnet, for ikke å gå glipp av historien om utviklingen av en alvorlig sykdom. Ved de minste advarselsskilt skal babyen vises til barnelege.

En barnelege kan henvise barnet til en konsultasjon med en øyelege og en nevrolog. Om nødvendig vil slike undersøkelser bli utført: nevrosonografi, røntgen av hjernen, magnetisk resonansavbildning.

Behandling av hypertensjon hos barn

Hvis diagnosen er bekreftet, vil den behandlende legen foreskrive barnet behandling av intrakraniell hypertensjon, basert på årsaken og graden av sykdommen.

I det første stadiet av manifestasjonen av sykdommen kan det være behov for litt: et spesielt kosthold, spesielle gymnastikkøvelser og besøk i massasjerommet, fysioterapi, svømming og akupunktur.

Med en moderat sykdom vil alle de ovennevnte reseptene få forskrevet medisiner, og med mer avanserte former kan kirurgisk inngrep være nødvendig for å skape kanaler for utstrømning av cerebrospinalvæske.

Diagnose hos voksne

For å bestemme diagnosen hos voksne er ikke ytre symptomer alene nok. Det er nødvendig å besøke en nevrolog og en øyelege, som gitt pasientens velvære, så vel som sykdommene som er påført ham, vil foreskrive riktig og riktig diagnose.

Dette kan være computertomografi eller MR, røntgen av hjernen, encefalografi, ultralyd av hjernefartøyene, undersøkelse av øyeeplet eller punktering i korsryggen. Hvorfor er denne eller den metoden bemerkelsesverdig??

Magnetisk resonansavbildning vil indikere utvidelse av hulrom eller patologi i hjernevevet, radiografi vil oppdage de såkalte "fingerinntrykkene" på beindelen av skallen, en ultralydsskanning vil avdekke endringer i venene kar, undersøkelse av øyeeplet vil etablere optisk atrofi og vaskulære lidelser. Lumbale punktering vil bidra til å måle intrakranielt trykk med en trykkmåler som er festet til en nål satt inn i ryggmargskanalen.

Behandling av patologi hos voksne

Behandling av intrakraniell hypertensjon hos voksne bør begynne med eliminering av roten til sykdommen. Hvis dette er ødem eller en svulst, vil kirurgisk fjerning av neoplasma være nødvendig, hvoretter, mest sannsynlig, vil den flytende patologien passere spontant.

Hvis sykdommen har utviklet seg som et resultat av en patologisk endring i sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken, kan det være nødvendig med diuretika som Diacarb og Dexamethason..

Hvis sykdommen har oppstått på grunn av en økning i blodvolum, kan Troxevasin, et medikament som fremmer blodutstrømning, anbefales..

Noen ganger kan det også være nødvendig å bruke antibakterielle og antivirale midler som blokkerer utviklingen av hjernehinnebetennelse, abscess, hjernebetennelse.

I tillegg til farmakologiske midler, er det andre, ikke-medikamentelle metoder foreskrevet for de milde stadiene av sykdommen, som de viktigste eller ytterligere behandlingsmetoder. Disse inkluderer: fysioterapiøvelser, kosthold og riktig ernæring, tidsplan for væskeinntak, bruk av vitaminer, etc..

Et komplett sett med nødvendige gymnastikkøvelser til pasienten vil bli vist av behandlende lege eller sykepleier.

Når det gjelder kosthold, er anbefalingene her enkle. Ekskluder: salt, røkt kjøtt, mel, alkohol, brus, øyeblikkelig mat. Spis: grønnsaker og frokostblandinger, frukt og bær, kjøtt og fisk med lite fett, meieriprodukter og vegetabilsk fett.

Kirurgiske prosedyrer

I de fleste tilfeller vil en terapeutisk behandling være tilstrekkelig for en fullstendig eller tilfredsstillende delvis utvinning. Imidlertid, hvis sykdommen utvikler seg eller gir opphav til hyppige tilbakefall, kan det anbefales kirurgi for å fjerne overflødig cerebrospinalvæske. Hva er essensen?

En punkteringsnål settes inn i ryggmargen (på nivået med korsryggen), ved hjelp av hvilken en viss mengde cerebrospinalvæske suges ut. I en prosedyre kan ikke mer enn 30 ml cerebrospinalvæske tas ut, men til tross for slike minimale indikatorer, vil pasienten føle lynrask forbedring. I noen tilfeller kan gjentatt manipulasjon være nødvendig, som kan utføres flere ganger, med et par dager.

En annen type kirurgisk behandling er bypass-kirurgi - innføring av små rør (i form av en shunt eller kateter) for å korrigere sirkulasjonen av cerebrospinalvæske.

Bruken av folkemedisiner

Det første stadiet av intrakraniell patologi kan kureres av folkemessige midler. De kan også brukes med avanserte typer hypertensjon som et tillegg til hovedbehandlingen.

Her er noen oppskrifter på folkemedisin:

  1. To sitroner og to hvitløkhoder, hell 1,5 liter vann, insister i løpet av dagen og ta muntlig i en anstrengt form, en spiseskje per dag i to uker.
  2. Valerian, hagtorn, moderwort, mynte, eukalyptus (bland bladene i like proporsjoner og hell en skje full av den ferdige blandingen med en halv liters flaske vodka). Injiser i en uke, sil og drikk i en måned tre ganger om dagen, tjue dråper.
  3. Tinktur av kløverblomster (hell 0,5 liter vodka og insister en halvmåne). Ta oralt tre ganger om dagen, en spiseskje, tidligere fortynnet i 100 g vann.
  4. Et avkok av lavendelblader (hell en spiseskje 0,5 liter kokende vann og la stå i en time). Bruk i en måned på en spiseskje buljong en halv time før du spiser.

Sykdomsprognose

Som vi så, er det nødvendig å identifisere og begynne behandlingen av intrakraniell hypertensjon så snart som mulig. Hvis dette ikke gjøres i tide, kan konsekvensene være irreversible og beklagelige: tap av syn, utviklingsforsinkelse, død.

I tillegg er det viktig å bruke forebyggende metoder for å forhindre sykdommen - føre en sunn livsstil, spise riktig, unngå emosjonell og fysisk utmattelse, behandle alvorlige hjernesykdommer eller traumatiske hjerneskader på rettidig måte.

I prosessen med å behandle en flytende patologi er det viktig å følge alle forskrivningene og anbefalingene fra legen. For å gjøre dette, kan det hende du trenger samtykke til kirurgi, endring i din vanlige livsstil og bruk av spesifikke medisiner. Men all innsats er verdt det - helsen din vil bli trygt bevart og beskyttet mot påfølgende negative komplikasjoner.

Intrakranial hypertensjon

Generell informasjon

Intrakranial hypertensjon er en patologisk tilstand (syndrom), manifestert av en økning i intrakranielt (intrakranielt) trykk. Intrakranial hypertensjonssyndrom (synonym for cerebrospinal fluid hypertension syndrom) er ganske vanlig i voksen og pediatrisk nevrologi og kan enten være idiopatisk eller utvikle seg med en rekke hjerneskader og hodeskalle skader.

Den vanligste hypertensjonen i hjernen i en ukjent genese er idiopatisk (primær) intrakraniell hypertensjon (ICH), som er klassifisert som godartet intrakraniell hypertensjon (ICD-10-kode: G 93.2). Som regel stilles denne diagnosen først etter fravær av bekreftelse av de spesifikke årsakene til hypertensjon (tilstedeværelsen av en volumetrisk formasjon i kranialhulen, venøs trombose, smittsom hjerneskade, etc.).

Bestemmelse av intrakranielt trykk (ICP) og dets fysiologiske norm

Intrakranielt trykk er forskjellen mellom atmosfæretrykk og trykk i kranialhulen (i de epidurale / subaraknoide rommene, bihulene i hjernehinnene, ventriklene i hjernen). Nivået på intrakranielt trykk dannes av cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid) som sirkulerer i strukturene i sentralnervesystemet og arterielt / venøst ​​blod som kommer inn i hjernen.

Disse væskemediene er i konstant bevegelse (spinalvæske sirkulerer gjennom ventriklene i hjernen / ryggmargskanalen, og blod gjennom det vaskulære sjiktet). Normalt bestemmes fysiologien for væskesirkulasjonen i hjernen av:

  • Det gjennomsnittlige blodtrykket, dvs. gjennomsnittsverdien (forskjellen) mellom det systoliske / diastoliske blodtrykket til arterielt blod som kommer inn i skallen, som normalt er 80 mm RT. st.
  • Det gjennomsnittlige venetrykket ved utgangen av skallen, som normalt tilsvarer 0 mm RT. Art., Det vil si at det ikke er noen motstand mot blodstrøm.
  • Det gjennomsnittlige cerebrospinalvæsketrykket i skallen, som i forhold til hjernen er ytre og lik 10 mm RT. Kunst. Det er cerebrospinal væsketrykk som utøver en konstant komprimerende effekt på hjernen (skaper en konstant ICP). Den biomekaniske likevekten som er tilstede i skallen, opprettholder normalt et gjennomsnittlig cerebralt vevtrykk på 10 mm Hg. Kunst. Hos en voksen sunn person er det totale volumet av sirkulerende cerebrospinalvæske gjennomsnitt 150 ml, mens ICP forblir normalt. Dens svake økning blir kompensert av resorpsjon, hjernevev og utstrømning fra kranialhulen til ryggmargen langs de cerebrospinal subarachnoide kanalene gjennom alle deler av ryggraden, opp til sakral utløp.

Konstansen av trykk inne i kraniet understøttes av dannelse av reserverom ved å redusere volumet av CSF, så vel som den cerebrale blodfraksjon. I tilfeller av en økning i noen av komponentene som oppstår på bakgrunn av forskjellige patologier (overdreven ansamling av CSF, hjerneødem, cerebral hyperemi, nedsatt venøs utstrømning), samt med utvikling av patologiske volumer (svulster, hematomer, parenkymal blødning, abscess), en konflikt av intrakraniale komponenter og med utmattelse av reserven av kompenserende mekanismer, utvikler RF-hypertensjon.

En økning / reduksjon i ICP-indeksen kan observeres både under naturlige fysiologiske prosesser i menneskekroppen (med hoste, høyt skrik, nysing, gråt, anstrengelse, fysisk / nervøs belastning, en skarp sving fremover), og indikerer en patologi. Normalt hos en voksen bør ikke trykket inne i skallen ikke overstige 10-15 mmHg. ICH innebærer en vedvarende økning i ICP til et nivå på 20 og over mm. Hg. Kunst. Alvorlighetsgraden av intrakraniell hypertensjon er presentert i tabellen nedenfor.

Hvordan kan jeg måle VD?

Spesialiserte medisinske institusjoner bruker invasive metoder for å måle VD inne i hjernens ventrikler ved hjelp av spesialiserte trykksensorer som settes inn i de cerebrale ventriklene (et kateter er satt inn som er koblet til sensoren). Sensorer kan også installeres subarachnoid, subdural, epidural. Denne prosedyren har lav risiko for hjerneskade. I praksis måles det intrakraniale trykket i de fleste tilfeller indirekte ved hjelp av spinalpunksjon, og måler det på nivået av korsryggen i ryggmargen i underhulen..

Hva er faren for intrakraniell hypertensjon??

Alvorlighetsgraden og spesifisiteten til forstyrrelser i ICH bestemmes av graden av økning i ICP, dens art (diffus / lokal) og lokalisering, samt varigheten av eksponeringen for økt ICP på hjernestrukturer. Og hvis det ikke er noen signifikant endring med en svak og ustabil grad av økning i intrakranielt trykk, så hos pasienter med en jevn økning i intrakranielt trykk av moderat og uttalt grad kan det føre til alvorlige lidelser - hodepine (spenning, iskemisk), nedsatt finmotorikk i hendene, syn, hørsel, hypertonicitet i øvre muskler / nedre ekstremiteter, stivhet i skjelettmuskulaturen, kramper, parese, nedsatte emosjonelle manifestasjoner (søvn, atferd), utmattelse, forsinket taleutvikling, neurogene lidelser i hjerte- og luftveiene (vegetovaskulær dystoni, smerter i hjertet, bradykardi / takykardi, arytmier, lavgradig feber, forstyrrelser i luftveiene - pustebesvær, apné) og andre..

Godartet intrakraniell hypertensjon

Først av alt, hva er det? Som allerede nevnt, er godartet ICH en tilstand som er karakterisert ved en vedvarende økning i cerebrospinalvæsketrykk i fravær av dannelse av intrakranielt volum, venøs trombose og abnormiteter i sammensetningen av cerebrospinalvæsken. Siden intrakraniell hypertensjon av en spesifikk genese kan vurderes innenfor rammen av en bestemt patologi / sykdom, vurderer vi bare idiopatisk (godartet) ICH.

Primært syndrom av idiopatisk intrakraniell hypertensjon (IVH) betyr i dag en tilstand som er ledsaget av en økning i ICP uten etiologiske faktorer identifisert (muligens på bakgrunn av overvekt). Forekomsten av IVH er 0,7-2 tilfeller / 100 000 av befolkningen.

Oftest forekommer denne typen hypertensjon hos unge kvinner som er overvektige. Det er mye mindre vanlig hos barn og menn. For idiopatisk cerebrospinalvæskehypertensjon er de mest karakteristiske: hodepine og forbigående (forbigående) synsforstyrrelser i form av forverret skarphet i bildet, uskarphet, dobbeltsyn og en reduksjon i synsskarphet er observert hos 30-35% av pasientene.

patogenesen

Patogenesen ved økende intrakranielt trykk hos voksne kan være basert på forskjellige mekanismer - ødem / hevelse i hjernen, en økning i massen til innholdet i kranialboksen (tumor, hematom, abscess), vanskeligheter med å strømme ut cerebrospinalvæske, nedsatt venøs utstrømning fra cerebral blodfraksjon). Innenfor rammen av en artikkel er det ikke mulig å vurdere patogenesen til rf hypertensjon i en eller annen patologi, derfor vurderer vi bare patogenesen til rf hypertensjon i cytotoksisk hjerneødem.

En forståelse av utviklingen av økt intrakranielt trykk (ICP) er basert på en modell med progressivt cerebralt ødem, basert på Monroe-Kelly teoretiske modellen, som er basert på avhandlingen om den nære relasjonen mellom den stive kranialboksen til en voksen og slike komponenter som hjerne, blod, cerebrospinalvæske. Grunnlaget for et slikt forhold er samspillet mellom noen av komponentene med andre, manifestert ved en reaksjon på en økning i en av dem med en tilsvarende (proporsjonal) reduksjon i volumet til den andre, på grunn av hvilken det intrakranielle trykket holdes konstant.

Uansett årsak og type primær skade, dannes en populasjon av berørte celler i hjernens parenkym, som utvikler cytotoksisk ødem på grunn av et brudd på transmembrantransporten av elektrolytter. Ødematiske celler har på grunn av det økte volumet en komprimerende effekt (trykk) på naboceller, og bidrar dermed til spredning av ødem til intakte celler (masseeffekt).

Når det patologiske volumet av celler med cytotoksisk ødem øker, utvikler det seg kompresjon i det kapillære pial kanalsystemet, noe som fører til nedsatt mikrosirkulasjon og utvikling av hypoksemi / iskemi i områder av hjernen som ikke er direkte relatert til den primære masseeffekten, det vil si at dette fører til patologisk dissosiasjon av forskjellige inndelinger av innholdet i skallen. Som et resultat mister trykket skapt av pulssvingninger i arteriene og cerebrospinalvæsken sin evne til fritt å forplante seg langs vevene og mellomrommene i cerebrospinalvæsken som ligger inne i skallen / ryggmargskanalen. Dette fører til utseendet av en forskjell i parenkymalt trykk mellom hjernestrukturene som er bevart og involvert i ødem, noe som starter dens dislokasjon i retning av relativt lavt trykk.

Som et resultat av denne prosessen utvikles diffust ødem av hele hjernen og dets gradvise dislokasjon (beveger seg i retning av den store okkipitale foramen (den eneste åpne avkjørselen fra skallen). Som et resultat er det forskjellige typer dislokasjon. Oftere er det en herniated fremspring i tentorial hakket til mid-basal temporal lob) lobes og komprimering av de mesencephalic strukturer i hjernestammen med hemming av de primære sentre for blodsirkulasjon / respirasjon og en kraftig svekkelse av hjernens funksjon, opp til opphør av dens aktivitet. Nevrologiske symptomer vises i stadiene av cerebrovaskulær ulykke..

Klassifisering

En akutt form skilles som oppstår på bakgrunn av en akutt utviklende smittsom sykdom / traumatisk hjerneskade og en kronisk form for intrakraniell hypertensjon, som utvikler seg med intracerebrale volumformasjoner, hjerneslag, kroniske sykdommer i hjerte-kar-systemet / alvorlig respirasjonssvikt, etc..

Årsaker

Intrakranial hypertensjon hos voksne kan være forårsaket av mange forskjellige årsaker,
mangfoldet av disse kan reduseres til grupper, i samsvar med mekanismen for utvikling av patologi:

  • Intrakraniale volumedannelser som forårsaker en økning i intrakranielt trykk (godartet / ondartet svulst, intrakranielt hematom, parasittisk cyste, abscess);
  • Cytotoksisk hjerneødem på grunn av hypoksisk skade på celler i hjernestrukturer (alvorlig respirasjonssvikt etter hjertestans), tidlig iskemi i hjernen, beruselse av vann, encefalopati i lever / nyre, hyponatremi, Reye-syndrom, syndrom av utilstrekkelig produksjon av candidiasishormon).
  • Vasogen hjerneødem på grunn av skade på blod-hjerne-barrieren (smittsomme sykdommer - hjernehinnebetennelse / encefalitt, intrakraniell skade - blåmerker, hjernerystelse, fødselsskader), hematomer, iskemisk / hemorragisk hjerneslag.
  • Interstitiell ødemer på grunn av nedsatt cerebrospinalvæskeutstrømning (okklusiv hydrocephalus).

Symptomer på økt intrakranielt trykk

Symptomer på intrakraniell hypertensjon hos voksne manifesteres hovedsakelig av hodepine av varierende intensitet. Smertesyndromet er preget av uttalt intensitet om morgenen, økt smerte når hodet vippes / hoster, noen ganger kan smertene ledsages av kvalme og sjeldnere - oppkast.

Visuelle forstyrrelser er spesielt karakteristiske for idiopatisk ICH, som manifesteres i form av kortvarig mørklegging (tåke) foran øynene og er til stede i 48-55% av tilfellene. Mange pasienter klager over øyeeplesmerter / sårhet ved øyebollbevegelser. Noen ganger kan synsforstyrrelser være forløpere til hodepine. Tegn på intrakraniell hypertensjon kan også forekomme hos klager på hodestøy, kopier, diplopi (dobbeltsyn) og gradvis synstap..

Akutt, raskt økende intrakraniell hypertensjon fører ofte til kortvarig bevissthetstap opp til koma. Ved kronisk ICH er det en gradvis forverring av den generelle tilstanden i form av søvnforstyrrelser, irritabilitet, mental / fysisk tretthet. Indirekte tegn på hypertensjon inkluderer økt meteosensitivitet (reaksjon på værforandringer), rask hjerterytme, økt svette, tap av matlyst, døsighet. Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner bestemmes i stor grad av arten / alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, samt stigningen av ICP.

Tester og diagnostikk

For diagnose av intrakraniell hypertensjon er foreskrevet:

  • Lumbar punktering (for måling av cerebrospinalvæsketrykk).
  • Laboratorieanalyse av cerebrospinalvæske.
  • MR / CT.
  • Elektrolytt blodprøve.
  • Generell blodanalyse.
  • Oftalmoskopi / perimetri.

Behandling

Behandling av intrakraniell hypertensjon bestemmes av dens etiologi og er rettet mot å behandle sykdommen og eliminere faktorer som bidrar til dens utvikling. Det er vanlig å fordele grunnleggende terapi av ICH og legevakt. Baseterapi inkluderer sedering og analgesi, normalisering av utstrømningen av venøst ​​blod fra kranialhulen, tilstrekkelig åndedrettsstøtte, korreksjon av hemodynamikk / hypertermi. For disse formål er medisiner foreskrevet, inkludert:

  • Dehydreringsterapi - sløyfe / osmotiske diuretika (Spironolacton, Furosemide, Mannitol, Acetazolamid, etc.). Utnevnelsen av diuretika utføres i forbindelse med kaliumpreparater (Kaliumklorid, Kalium Aspartat) for å forhindre utvikling av hypokalemi..
  • Nootropisk terapi (Aminophenylbutyric acid, Piracetam, Nootropil).
  • Mekanisk ventilasjon i ventilasjonsmodus med tilstrekkelig oksygenering i blodet.
  • I tilfeller av arteriell hypertensjon - Labetalol, Enalapril, Nimotop; med arteriell hypotensjon - Dopamin.
  • Vasoaktive medikamenter - i tilfeller av vaskulære lidelser (Aminophylline, Nifedipine, Corinfar, Vinpocetine).
  • Venotonics - for å normalisere venøs utstrømning (Diosmin, hestekastanjeekstrakt, Dihydroergocristine).
  • Med målet om hypotermi av kroppen (Paracetamol, Ketorolac, metoder for fysisk avkjøling ved å påføre is på området til hovedkarene, innføring av kjølige krystalloidløsninger, etc.).

Med ICH forårsaket av smittsomme og inflammatoriske sykdommer i hjernen (hjernehinnebetennelse, meningoencefalitt), er etiotropisk terapi (antibiotika, antivirale medisiner) foreskrevet, med giftig hjerneskade - avgiftningsterapi, i nærvær av svulster i hjernen - glukokortikoider (Dexamethason). Pasienter får symptomatisk behandling - smertestillende medisiner (Analgin), med forstoppelse for å forhindre anstrengelse - Glyserol.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt