Arteriovenøs misdannelse i hjernen

Arteriovenøs misdannelse er en sykdom der patologiske forbindelser mellom arterier og årer dannes. Det forekommer hovedsakelig i nervesystemet, men det er andre, mer komplekse variasjoner, for eksempel misdannelse mellom aorta og lungestammen.

Sykdommen rammer 12 personer av 100 000, mest mannlig kjønn. Oftest manifesterer sykdommen seg i intervallet mellom 20 og 40 leveår.

Arteriovenøs misdannelse i hjernen fører til sirkulasjonsforstyrrelser i nervevevet og forårsaker iskemi. Dette fører igjen til en forstyrrelse av mentale funksjoner, nevrologiske symptomer og alvorlig hodepine.

Veggene på karene i den patologiske klumpen er tynne, derfor skjer det gjennombrudd: 3-4% årlig. Sannsynligheten øker til 17-18% hvis pasienten allerede har hatt tegn på et hemoragisk hjerneslag i sykehistorien. Dødelig utfall med hemoragisk hjerneslag mot misdannelse forekommer hos 10%. Av alle pasienter får typisk 50% uførhet.

Vaskulær misdannelse fører til komplikasjoner:

Den patologiske mekanismen for en defekt i det vaskulære systemet er at det ikke er kapillærer på stedet for misdannelse. Dette betyr at det ikke er noe "filter" mellom venene og arteriene, så venøst ​​blod mottar arteriell blod direkte. Det øker trykket i venene og utvider dem.

Årsaker

Hjernen AVM dannes som et resultat av en intrauterin defekt under dannelsen av sirkulasjonssystemet i sentralnervesystemet. Årsakene er som følger:

  1. Teratogene faktorer: økt strålingsbakgrunn, foreldre som bor i industrisonen i byen.
  2. Intrauterine infeksjoner.
  3. Morsykdommer: diabetes mellitus, betennelsessykdommer i luftveiene, utskillelse, fordøyelse.
  4. Dårlige vaner og avhengighet av mor: røyking, alkoholisme, rusavhengighet.
  5. Langvarig bruk av farmakologiske preparater.

symptomer

Arteriell-venøs misdannelse har to kursalternativer:

hemoragisk

Det forekommer i 60% av alle misdannelser. Denne typen flyt hersker med små shunts, der det er dreneringsvener. Finnes også i de okkipitale regionene i hjernen. Dominant syndrom er arteriell hypertensjon med en tendens til hemoragisk hjerneslag. Med et latent forløp er sykdommen asymptomatisk.

En forverring av det hemoragiske forløpet er preget av en rask økning i hodepine, nedsatt bevissthet og desorientering. Plutselig blir en del av kroppen følelsesløs, oftere - den ene siden av ansiktet, beinet eller armen. Tale som afasi er opprørt, den grammatiske komponenten i setninger krenkes. Noen ganger svekkes forståelsen av talte og skrevne språk. Konsekvensene av det hemoragiske forløpet - hjerneslag og langsiktig restaurering av nevrologiske funksjoner.

Synsfelt faller ut, nøyaktigheten avtar. Noen ganger oppstår diplopi - dobbeltsyn. Sjeldnere forsvinner synet helt i ett eller begge øyne på samme tid. Koordinasjonen er forstyrret: gangselskhet virker, bevegelser mister nøyaktighet.

sløv

Torpid - den andre versjonen av kurset.

Venøs misdannelse av denne typen har et karakteristisk trekk - klyngesefalgi. Det er preget av akutt, vanskelig å tolerere og alvorlig hodepine. Noen ganger når smertesyndromet en slik høyde at de syke begår selvmord. Kefalgi vises i periodiske episoder (klynge) av smerter i hodet og reagerer praktisk talt ikke på ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.

På grunn av alvorlig smerteirritasjon dannes følgende symptomkompleks - små epileptiske anfall. De forekommer hos 20-25% av pasientene. Angrepet er preget av sammentrekning av øyemuskulaturen og kramper i skjelettmusklene. Noen mennesker har et stort epileptisk anfall med en manifestasjon av et typisk klinisk bilde (aura, forløpere, toniske kramper, kloniske kramper og uttreden fra tilstanden).

Arteriovenøs misdannelse kan kopiere en neoplasma i hjernen. I dette tilfellet observeres fokale nevrologiske underskuddssymptomer. For eksempel, hvis misdannelsen er lokalisert i frontal gyrus, fikses en forstyrrelse i motorsfæren av typen parese eller lammelse. Hvis du er i parietal - er sensitiviteten i ekstremitetene nedsatt.

Sykdomsklassifisering

Det er slike varianter av misdannelse:

  1. Arteriovenøs misdannelse i venen til Galen. Dette er en medfødt defekt som oppstår når kapillærer dannes mellom arterier og årer. Det er preget av et brudd på dannelsen av muskelen og det elastiske laget i venvegg. På grunn av dette utvides venene og trykket stiger. Patologi er preget av konstant progresjon..
    Galenven AVM vises først i barnets skolealder. Det ledende syndromet er hypertensjon-hydrocephalus. Det er preget av generelle cerebrale symptomer: hodepine, svimmelhet, kvalme, svette, små anfall. Også i klinikken av AVM-vener av Galen observeres (sjelden) hemoragiske slag, hjertesvikt, psykisk utviklingshemning og mangelfulle nevrologiske symptomer..
  2. Misdannelse av Arnold Chiari. I det kliniske bildet av denne patologien er det slike ledende syndromer: hypertensiv og cerebrobulbar. Den første er preget av Kefalgi, smerter i nakke og rygg, som intensiveres med vannlating og hoste. Ofte er det oppkast og en økning i skjelettmusklene i nakken.
    Cerebrobulbar syndrom manifesteres av en reduksjon i synsnøyaktighet, dobbeltsyn, svelgevansker, hørselshemming, svimmelhet og syns illusjoner. Ved komplisert forløp legges nattapné (plutselig respirasjonsstans under søvn) og kortvarige synkopale forhold (tap av bevissthet) til det kliniske bildet..
  3. Kavernøs misdannelse, eller kavernøs hemangioma. De første symptomene vises etter 50 år. Patologi bestemmes av lokaliseringen av mangelen. For eksempel er et kavernom i hjernestammen, eller misdannelse etter svulstypen, manifestert av det kliniske bildet av blødninger og fokale nevrologiske symptomer. Det er sentre i hjernestammen som støtter de vitale funksjonene i respirasjon og hjerterytme. Med deres nederlag oppstår patologier med hjerterytme og pusting som apné.

Diagnose og behandling

En pasient med mistanke om misdannelse utføres ved en rekke instrumentelle metoder, som er avgjørende for diagnosen:

Misdannelse behandles kirurgisk. I løpet av forverringstiden foreskrives en operasjon for å fjerne en klump blodkar. Med ledende hypertensivt syndrom utføres drenering av ventriklene i hjernen for å redusere det intrakranielle trykket. Passasjen til hodeskallen utføres på den klassiske måten: trepanation. Først blir karene som omgir misdannelsen suturert, deretter isoleres defekten og bandasjeres, hvoretter misdannelsen skjæres ut.

Med misdannelse i hjernestammen oppstår det problemer i kirurgisk behandling på grunn av nærhet til viktige funksjonelle sentre. I dette tilfellet foreskrives en radiokirurgisk eksisjon..

Symptomer og metoder for behandling av cerebrovaskulære misdannelser

Vaskulær misdannelse i hjernen kan forekomme i livmoren i perioden 6 til 20 uker av svangerskapet. Det er i denne perioden hjernens vaskulære nettverk dannes hos det ufødte barnet. Av eksperter som er usikre, begynner fartøyene å koble feil, tilfeldig sammenflettet, patologiske floker av forskjellige størrelser. Utbruddet kan oppstå forskjellige steder, størrelsen på ballene kan også være forskjellig. Det er umulig å forutsi hvor dette vil skje..

Misdannelsesbegrepet

Misdannelser i hjernens kar er sjeldne. Sykdommen skilles ut som uavhengig, har karakteristiske kliniske manifestasjoner, men fører noen ganger til alvorlige nevrologiske lidelser og til og med død. Venøs misdannelse ser ut som en massiv ball med utvidede kar, der venene kommer i kontakt med arterier uten kapillærnettverk. Denne patologien fører til det faktum at arteriell blod tar vei inn i de dype og overfladiske årer. Dermed overføres ikke næringsstoffer til celler, og karbondioksid skilles ikke ut. Dimensjonene til patologien er både små og enorme.

Klassifisering og typer vaskulær misdannelse

Patologi har en annen klassifisering og typer. Oftest bruker leger Hamburg-klassifiseringen av International Society for the Study of Vascular Anomalies (ISSVA). Denne separasjonen brukes mer enn andre av leger, derfor regnes den som den mest universelle. Hver av klassene fokuserer på visse trekk ved sykdommen. Arter karakteriserer vanligvis fokusene for forekomst, stadier av forløpet, beliggenhet, type, sammensetning av glomeruli som vokser med patologi, og beskriver også det iscenesatte forløpet av sykdommen.

Hamburg klassifisering

Misdannelse ble tildelt arter og klasser på Hamburgs konsensusmøte i 1988. Det ble foreslått å ta det dominerende fartøyet som grunnlag. Det vil si at sykdommens navn fikk navnet i henhold til det rådende fartøyet der feilen oppsto:

  • arteriell,
  • lymfatisk,
  • venøs,
  • shunting arteriovenøs,
  • mikrovaskulær (kapillær),
  • kombinert

I henhold til denne klassifiseringen er det en tilleggsinndeling:

  • stilk, ikke-stilk,
  • avgrenset, diffus,
  • i dybden, på overflaten.

Klassifisering av International Society for the Study of Vascular Anomalies ISSVA

ICD 10 International Classification of Diseases tildelte misdannelse med nummeret Q28. Det er denne delen som viser medfødte misdannelser eller misdannelser. Forsker Mulliken vurderte mye i sine arbeider patologien til vaskulær dannelse. Han foreslo at vaskulære svulster (hemangiomas) skilles fra seksjonen “vaskulære misdannelser”, og beviser forskjellene fra angiodysplasier (vaskulære misdannelser). Sammen med utelukkelsen av hemangiomer foreslo han å klassifisere medfødte vaskulære misdannelser etter et nytt prinsipp. Slik ble ISSVA-klassifiseringen. I den ble lesjoner delt inn i henhold til typen blodstrøm: lesjoner med lav eller høy hastighet.

Raske misdannelser har arterielle, arteriovenøse enheter, og skiller også den arteriovenøse fistelen eller fistelen. Lavhastighetsarter har samme navn med fartøyer som er berørt: kapillærer, årer, lymfeknuter (lymfeknuter påvirkes), og det er også en kombinert art (to eller flere typer fartøyer har en patologi).

Schobinger klassifisering

Arteriovenøs misdannelse av cerebrale kar i denne klassifiseringen er basert på stadiene i sykdomsforløpet. Det er bare 4 klasser i Schobinger-gradering, så vel som stadier i utviklingen av patologi:

  1. Fred. Over de berørte karene blir huden rød og varmes opp..
  2. Ekspansjon. Omfanget av det berørte området øker. Fartøyene utvides i diameter, vokser, vridd struktur utvikler seg. Utad blir en sterk puls av arterier merkbar.
  3. Ødeleggelse. Mangel på vevsernæring, magesår, blødning, ødeleggelse av bein mulig.
  4. Dekompensasjon. Kroppen er utmattet, hjerte- og karsvikt utvikler seg, hjertets venstre ventrikkel øker.

Karakteristiske symptomer

Symptomer i patologi manifesteres på forskjellige måter og avhenger direkte av plasseringen av patologiske forandringer. Vanligvis håndterer pasienter milde symptomer og glemmer behandlingen.

Tegn på misdannelse i cerebral fartøy kan manifestere seg i en hemorragisk type, det vil si ledsaget av blødning, og en torpid type, når patologien utvikler seg sakte og tregt. Den første typen finnes hos 70% av pasientene. Så, de har en vedvarende økning i blodtrykket, og størrelsen på den vaskulære bunten er relativt liten.

I torpidforløpet er noden ofte stor, lokalisert i hjernebarken og forsynes med blod fra greinene i den midtre hjernearterien. Sykdommen manifesterer seg ekstremt sjelden, oftest blir den funnet under studier under diagnosen en annen sykdom. Sykdommen blir synlig med hjerneblødning, antallet slike pasienter når 3% hvert år, og risikoen for tilbakefall øker til 6%. Det er nevrologiske symptomer (i 12% av tilfellene). Den torpide typen av sykdommen er bemerket av kramper, klyngehodepine, progressive nevrologiske fokalsymptomer. Symptomene ligner veldig på manifestasjonen av en hjernesvulst.

Hjernevaskulær misdannelse: hvorfor den oppstår og hvordan du behandler den

Malformasjon av cerebrale kar kalles en medfødt utviklingsanomali, som er en vaskulær glomerulus av forskjellige former og størrelser fra vevde og utvidede kar. Lignende konglomerater fra patologiske kar kan bestå av årer, arterier eller ha en blandet struktur. Oftere oppdages arteriovenøse misdannelser, hvor arteriene umiddelbart passerer i venene, og kapillærkarene er fraværende. Tilstedeværelsen av disse formasjonene i hjernen kan føre til ran-syndrom og kompresjon av hjernevev. I tillegg økes alltid trykket i glomeruli, og på grunn av dette kan de sprekke og utvikle blødning..

I følge observasjonene fra spesialister, blir cerebrale vaskulære misdannelser påvist hos omtrent 2 av 100 000 nyfødte. Oftere manifesterer sykdommen seg for første gang i alderen 20-40 år, men debuten er mulig i alle andre aldre. Hvis disse formasjonene oppdages hos kvinner, er det sannsynlig at en komplikasjon av løpet under graviditet er. Eksperter bemerker at med utilsiktet påvisning av cerebral misdannelse i alderdommen, er det sjanser for dets asymptomatiske forløp i fremtiden.

Risikoen for brudd på cerebral misdannelse er estimert til 2-4% per år. Slike blødninger i hjernen vil kanskje ikke manifestere seg, men ofte er de massive og forårsaker pasientens død. Samtidig er det umulig å forutsi sannsynligheten for brudd på misdannelser og vurdere alvorlighetsgraden av mulige konsekvenser. I følge statistikk er dødeligheten fra blødning på grunn av brudd på misdannelser omtrent 10%, og omtrent 50% av pasientene har en funksjonsnedsettelse. Sannsynligheten for gjentatte vaskulære katastrofer med denne patologien er 6-18%. I tillegg tynnes de vaskulære veggene på stedet for misdannelse, og cerebrale aneurismer kan dannes på dem, med et brudd som sannsynligheten for død når opp til 50%.

Hvorfor forekommer cerebrovaskulære misdannelser? Hvordan er de? Hvordan manifesterer, diagnostiserer og behandler disse vaskulære avvikene? Du kan få svar på disse spørsmålene ved å lese denne artikkelen..

Årsaker

Foreløpig har forskere ikke klart å fastslå den eksakte årsaken til cerebrale misdannelser. Oftere blir brudd i dannelsen av det vaskulære systemet i hjernen observert med skadelige effekter på den gravide og fosteret av følgende faktorer:

  • intrauterine infeksjoner;
  • overdreven ioniserende stråling;
  • kronisk rus;
  • kroniske sykdommer hos den vordende mor: diabetes mellitus, bronkial astma, glomerulonephritis, osv.;
  • avhengighet: røyking, alkoholisme og narkotikaavhengighet;
  • ta medisiner med teratogene effekter;
  • fødselsskader.

Serebrale misdannelser kan dannes i hvilken som helst del av hjernen, og det er stedet for deres lokalisering som avgjør arten av symptomatologien som oppstår i pasienten. Fraværet av kapillærer i disse cerebrale cerebrale konglomeratene fører til tilbakeløp av blod fra arterier til årer og utvikling av lokal iskemi i en eller annen del av hjernen. I tillegg økes trykket i de glomerulære formasjonene konstant, og karveggene blir tynnet og kan når som helst sprekke og forårsake utvikling av blødninger.

Klassifisering

Serebrale misdannelser er:

  • arteriell - den vaskulære pleksus er lokalisert på arteriekarret;
  • venøs - unormale kar forekommer i området av venekarret;
  • arteriovenøs - består av arterier og årer, kapillærnettet i dem er fraværende.

Arterielle og venøse misdannelser oppdages sjelden. Arteriovenøse misdannelser finnes hos de fleste pasienter. De kan være fistulous, rasjonelle og mikromalformasjoner. Rasemisdannelser er funnet hos 75% av pasientene.

Avhengig av størrelsen er unormale vaskulære konglomerater delt inn i:

  • liten - deres diameter er ikke mer enn 3 cm;
  • medium - fra 3 til 6 cm;
  • stor - mer enn 6 cm.

I tillegg til klassifiseringene ovenfor bruker leger mer komplekse. De brukes til å vurdere risikoen som oppstår under operasjonen. I slike tilfeller tildeles hver parameter (størrelse, plassering av formasjoner i forhold til de funksjonelle områdene i hjernen, type drenering osv.) Av misdannelsen et visst antall poeng fra 0 til 3. Avhengig av summen av disse indikatorene, klassifiseres vaskulær misdannelse i henhold til operasjonsrisiko. For eksempel 1 poeng - en liten operasjonell risiko, 5 poeng - en høy risiko for dødelighet og uførhet.

symptomer

Forløpet av cerebrovaskulære misdannelser kan være:

  • hemoragisk - observert i formasjoner av små størrelser og fører til brudd på vaskulær konglomerat og blødning i hjernen;
  • torpid - manifestasjoner er forårsaket av komprimering av hjernevev av store misdannelser.

En hemorragisk variant av manifestasjonene av vaskulære misdannelser er observert hos omtrent 70% av pasientene. Symptomene er vanligvis forårsaket av misdannelser i små størrelser med drenerende årer eller formasjoner lokalisert i bakre kraniale fossa. Pasienter med slike patologiske vaskulære formasjoner utvikler arteriell hypertensjon, noe som kan føre til brudd på misdannelse. Alvorlighetsgraden av hjerneblødninger avhenger av deres beliggenhet og intensiteten av blødningen. I omtrent 52% av tilfellene forekommer subaraknoid blødning. Hos de resterende 42% av pasientene provoserer et brudd på misdannelse kompliserte blødninger ved dannelse av et intracerebralt eller subduralt hematom. I noen tilfeller er blødning komplisert av hjerneblødning.

Manifestasjoner av brudd på misdannelse avhenger av dens beliggenhet og blødningshastigheten. Hos mange pasienter med en vaskulær katastrofe oppstår en kraftig forverring av den generelle tilstanden, ledsaget av en kraftig voksende hodepine og nedsatt bevissthet (fra forvirring til koma). Med parenkymale og blandede blødninger, er manifestasjoner av et brudd på misdannelse supplert av nevrologiske lidelser:

  • kvalme og oppkast;
  • parese og lammelse;
  • nedsatt syn, lukt og hørsel;
  • tap av følsomhet;
  • utydelig tale.

Det torpide løpet av cerebrale misdannelser er karakteristisk for mellomstore og store formasjoner som er lokalisert i hjernebarken. Med dette alternativet opplever pasienten klyngehodepine (cephalalgiaanfall som ikke varer mer enn 3 timer), svimmelhet og kvalme. Smerteopplevelser med denne typen cefalgi er ikke så intense som ved rivende misdannelser, men de plager pasienten med sin regelmessighet. På bakgrunn av dem opplever noen pasienter kramper.

I noen tilfeller, med det torpide forløpet av misdannelser, utvikles symptomatologi, som ligner manifestasjonene av en hjernesvulst. Slike pasienter har visse fokale symptomer:

  • følsomhetsforstyrrelser;
  • epileptiske anfall;
  • nedsatt koordinering av bevegelser;
  • parese og lammelse;
  • hørselshemming og talegjenkjenning;
  • forverring eller endring i synet: nedsatt synsskarphet (opp til blindhet), manglende evne til å gjenkjenne et motiv i bevegelse eller å være klar over en lest tekst;
  • talehemming.

diagnostikk

Ofte oppdages vaskulære misdannelser i hjernen ved et uhell under instrumentale undersøkelser (CT, MR, etc.) for andre sykdommer. Legen kan mistenke tilstedeværelsen av disse formasjonene i henhold til pasientens klager på vedvarende hodepine, utseendet til et epileptisk anfall eller fokale symptomer.

Følgende studier kan forskrives for å oppdage misdannelser i hjernens kar:

De mest nøyaktige metodene for diagnostisering av cerebrale misdannelser er CT og MR av hjernen. Hvis det er mistanke om brudd i utdanningen, er MR en mer informativ metode.

Noen ganger, med en torpid variant av sykdommen, forblir CT-data i hjernen normale. I slike tilfeller er deteksjon av misdannelse bare mulig ved hjelp av cerebral angiografi, MR-angiografi eller CT-kar. Disse studiene blir utført etter innføring av kontrast, som lar deg oppdage vaskulær konglomerat på bildene.

Undersøkelse av pasienten suppleres med blodprøver (generelle, biokjemiske og koagulogrammer). En oculistkonsultasjon utnevnes for å vurdere effekten av misdannelse på synsorganene..

Behandling

Konservativ terapi for vaskulære misdannelser er ineffektiv, og på grunn av risikoen for brudd i disse formasjonene, er pasienter vist å fjerne dem. Det er å foretrekke at operasjonen ble utført som planlagt, men i tilfeller av brudd på misdannelse utføres intervensjonen også etter fullført akutt periode og resorpsjon av hematom. I noen kliniske tilfeller kan kirurgisk eliminering av hematom utføres i den akutte perioden, og samtidig fjerning av både misdannelser og hematomer er bare mulig med en lobarordning og små størrelser av den vaskulære formasjonen. Når blod kommer inn i ventriklene, utføres primært utvendig ventrikkeldrenering.

Før en planlagt operasjon for å fjerne cerebral misdannelse, anbefales pasienten å følge følgende regler for å forhindre brudd på det:

  • begrense fysisk aktivitet og eliminere vektløfting;
  • minimere stressende situasjoner og psyko-emosjonell stress;
  • å nekte fra dårlige vaner;
  • konstant overvåke blodtrykket og ta antihypertensive medisiner for å stabilisere det;
  • introduser natriumrik mat (vegetabilske oljer, harde oster, sjømat, nøtter, etc.) i kostholdet.

Taktikken for å fjerne cerebral vaskulær misdannelse bestemmes av følgende faktorer:

  • type utdanning;
  • dens plassering;
  • størrelser på misdannelse;
  • tilstedeværelsen av blødning.

I klassiske operasjoner utføres kraniotomi, noe som gir tilgang til vaskulær dannelse. Deretter koagulerer kirurgen karene som danner misdannelsen, utskiller den, bandasjer fartøyene som forlater den og sår vaskulær konglomerat ut. Slike operasjoner er bare mulig når misdannelsen er lokalisert utenfor de funksjonelt betydningsfulle områdene i hjernen og volumet ikke overstiger 100 ml. I andre tilfeller utføres kombinert behandling..

Om mulig utføres endovaskulær embolisering av arterien som fører blodet inn i det vaskulære konglomeratet for å fjerne misdannelse. Under denne operasjonen, under kontroll av røntgenutstyr, settes et kateter inn i arterien gjennom hvilket et skleroserende medikament føres inn i lumen på karet, som blokkerer lumen til de unormale karene. Embolisering er bare mulig med tilgang til adduktiv arterie. Volumet av slike intervensjoner bestemmes av misdannelsesstrukturen. Fullstendig embolisering er mulig hos omtrent 30% av pasientene, subtotalt i 30% av tilfellene, og bare delvis blokkering av karene oppnås i resten av pasientene..

Med størrelsen på misdannelser ikke mer enn 3-3,5 cm, kan radiokirurgisk behandling utføres. Under en slik operasjon påvirker tynne stråler stråler den patologiske dannelsen fra forskjellige vinkler, ødelegger konglomeratet og påvirker ikke sunt vev. Til tross for minimalt invasivitet, har denne teknikken en ulempe - det kan ta 1-3 år å fjerne misdannelse fullstendig, og noen ganger blir kvitt utdanning oppnådd ved gradvis bestråling i flere år.

Med den kombinerte taktikken for kirurgisk behandling av cerebral misdannelse, brukes de ovennevnte metodene trinnvis for å fjerne den. For eksempel, etter ufullstendig embolisering av en arterie av misdannelse, utføres dens eksisjon etter kraniotomi. Hvis det er umulig å fjerne det patologiske fokuset i blodkar fullstendig, utføres radiokirurgisk behandling..

Hvilken lege du skal kontakte

Hvis du opplever hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet, nedsatt syn, hørsel og lukt, endringer i koordinering av bevegelser og anfall, bør du kontakte en nevrolog. Etter en serie undersøkelser (MR, CT, cerebral angiografi, blodprøver, undersøkelse av en øyelege, etc.), vil legen anbefale et besøk til en nevrokirurg som vil bestemme taktikken for videre kirurgisk behandling.

Misdannelser i cerebrale kar representerer en abnormitet i utviklingen av cerebrale kar, noe som fører til utvikling av iskemi i hjernevevet, deres kompresjon og kan føre til brudd på patologisk formasjon og blødning i det omkringliggende vevet. Behandling av disse vaskulære konglomeratene kan bare oppnås kirurgisk og bør begynne så tidlig som mulig, siden med veksten av misdannelse, øker sannsynligheten for brudd.

Om misdannelse av cerebrale kar i programmet "Live sunn!" med Elena Malysheva:

Vaskulær misdannelse: typer, årsaker, diagnose og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: hva er vaskulær misdannelse, hvorfor oppstår patologi, dens viktigste typer. Hvordan sykdommen manifesterer seg, de moderne mulighetene for diagnose og behandling.

Forfatteren av artikkelen: Yachnaya Alina, onkologkirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i allmennmedisin.

Misdannelse er et brudd på den intrauterine utviklingen av et organ med en patologi med dets struktur og funksjon. Denne artikkelen gir informasjon om vaskulær misdannelse..

Patologiske forandringer i arterier og årer oppstår under dannelsen av embryoet og kan påvirke hvilken som helst del av kroppen. I moderne medisin brukes uttrykket "arteriovenøs angiodysplasia, eller AVD", som er et synonym for vaskulær misdannelse.

Patologiske forandringer inkluderer dannelse av ytterligere koblingskar mellom arterielle, venøse og lymfatiske deler av blodforsyningssystemet i forskjellige kombinasjoner, noe som fører til utslipp av blod og underernæring i området under lesjonen ("nedenfor" - det vil si i retning av væsken). De kliniske manifestasjonene av patologien avhenger av størrelsen på de viktigste vaskulære koffertene, utviklingen av deres koblingsnettverk.

Klikk på bildet for å forstørre det

Sykdommen kjennetegner en lang periode av et asymptomatisk forløp, når det kardiovaskulære systemet kompenserer for den resulterende feilen..

Misdannelser i karene i hjernen og ryggmargen er mest fullstendig representert når det gjelder forekomst. Kliniske manifestasjoner forekommer mellom 20 og 40 år, kvinner blir syke dobbelt så ofte.

Lesjoner av ekstremitetene utgjør 5–20% av alle angiodysplasi, og lokalisering i hode- og nakkeområdet er 5–14%.

De fleste vaskulære misdannelser er venøse eller lymfatiske, ikke-stammen (ikke-stort koblingskar) dominerer, med et lite vaskulært nettverk.

Manifestasjonen av sykdommen og alvorlighetsgraden av kurset er assosiert med det berørte området. Faren er representert ved omfattende vaskulære misdannelser med skade på organene i sentralnervesystemet (hjerne, ryggmarg) og indre organer (tarmer). En alvorlig komplikasjon av sykdommen er blødning, i noen tilfeller med et dødelig utfall..

Vaskulære misdannelser med primær manifestasjon i barndommen utmerker seg med en dårlig prognose når det gjelder kur og fullstendig kompensasjon av patologi. Sykdommen, først oppdaget etter 40-50 år, har den gunstigste prognosen for en fullstendig kur..

Enhver lege kan etablere en primær diagnose av vaskulær misdannelse, men moderne tilnærminger til behandling krever deltakelse fra en rekke leger: vaskulære og endovaskulære kirurger, spesialister i plastiske og nevrokirurgiske felt..

Patologi dannes i prenatal utvikling, men manifesterer seg ofte i voksen alder

Årsaker og mekanisme for utvikling av patologi

Til tross for sjeldenhetene, kan vaskulære misdannelser være svært alvorlige, noe som forstyrrer livskvaliteten betydelig, derfor arbeides det med å identifisere årsakene til forekomst.

De viktigste årsaksfaktorene:

  1. Genetisk. Det er assosiert med utseendet på patologiske forandringer i en rekke gener, ofte er det arvelig. Den mest kjente av disse misdannelsene er Oslers syndrom (flere "edderkoppårer" på huden og slimhinnene).
  2. Tilfeldig. Vaskulære misdannelser som ikke er inkludert i kjente syndromer er oftere av en enkelt art.

Uansett årsak er mekanismen for utvikling av misdannelser den samme: under den intrauterine dannelsen av blodforsyningssystemet utvikler det seg ekstra forbindelser mellom karene med dannelse av soner med patologisk blodutladning ("sentral sone"). Avhengig av tidspunktet for utseendet på patologien, kan forbindelsen være løs (ikke-stilk) i naturen, hvis feilen oppstod de første ukene etter unnfangelsen, eller stilk - dette er utviklingen av defekten på slutten av den første - begynnelsen av andre trimester.

Angiodysplasias evne til å øke eller tilbakefalle over tid etter behandling er assosiert med bevaring av cellene i det patologiske karet med vekstfunksjonen i embryonale celler..

Klassifisering og typer vaskulær misdannelse

Det er flere klassifiseringer av arvelige angiodysplasier, i klinisk praksis bruker de alt som komplement til hverandre og lar utvikle en individuell behandlingsplan.

Angiografisk klassifisering av arteriovenøse misdannelser.
Type 1 (arteriovenøs fistel): bypass-kirurgi (bokstav W på bildet), vanligvis tre separate arterier (bokstav A på bildet) og en enkelt drenerende blodåre (bokstav B på bildet).
Type 2 (arteriovenøs fistel): bypass (W) av flere arterioler (A) og dreneringsven (B).
Type 3 (arterioluvenous fistula): multiple shunts (III) mellom arterioles (A) og venules (B).

Hamburg klassifisering

Vurderer den ledende typen vaskulære lidelser:

  1. arteriell.
  2. venøs.
  3. Shunting Arteriovenous.
  4. lymfatisk.
  5. Mikrovaskulær (kapillær).
  6. kombinert.

Inkluderer underklassifisering basert på typen bindingsfartøy og plasseringsdybde:

  • stamme- og ikke-stengeformer (enkelt eller løs type vaskulære forbindelser);
  • avgrensede og diffuse former (i henhold til type vevslesjon);
  • dype og overflateformer.

Klassifisering av International Society for the Study of Vascular Anomalies (ISSVA)

Estimerer hastigheten på blodstrømmen i patologiske formasjoner og isolerer godartede vaskulære svulster (hemangiomas):

Type angio dysplasiBlodstrømningshastighetType misdannelse etter type fartøy
Vaskulære misdannelserRaskarteriell

Arteriovenøs fistel (fistel)

Langsomcapillary

kombinert

KarsvulsterUlike typer hemangiomas

Schobinger klassifisering

Reflekterer den iscenesatte utviklingen av patologi, brukes til å velge den optimale behandlingen.

SceneKliniske manifestasjoner
Den første er fredRødhet og feber over huden

En ultralydundersøkelse av blodkar har utslipp av blod fra arteriell til venøs

Vaskulær misdannelse ser ut som en godartet vaskulær svulst

Det andre er utvidelse (forbedret vekst)Alle tegn på første etappe

Fartøyene er forstørret i diameter

Vener utvidet, innviklet

Den økte pulseringen av arterier bestemmes

Den tredje er ødeleggelse (ødeleggelse)Alle tegn på den andre etappen

Vevsernæring med sårdannelse og blødning

Ødeleggelse av beinstrukturer (med lokalisering i bein)

Fjerde - dekompensasjonAlle tegn på tredje etappe

Hjertesvikt med økning i venstre ventrikkel

Karakteristiske symptomer

Symptomkomplekset for angiodysplasi er mangfoldig, avhengig av plasseringen av patologiske forandringer, inkluderer:

  • hudforandringer - fra rødhet og tykning til magesår;
  • smertesyndrom;
  • brudd på følsomhet;
  • smittsomme lesjoner i patologisonen;
  • blør
  • forstyrrelser i sentralnervesystemet (parese, lammelse, nedsatt koordinasjon, tale);
  • tegn på hjerte- og karsvikt (dekompensasjonsstadium).

I sjeldne tilfeller fører cerebrovaskulær misdannelse, komplisert av blødning, til døden.

    Hos nyfødte kan angiodysplasi manifestere seg som en "rød flekk", noe som gjør diagnosen vanskelig. For å bestemme typen patologisk prosess er ytterligere undersøkelse nødvendig (ultralyd, noen ganger en vevsbiopsi).

  • Manifestasjonen og forløpet av sykdommen avhenger av lesjonenes område eller organ. I det første stadiet av prosessen er det bare en lokal temperaturøkning, med vekst av angiodysplasi og involvering av omkringliggende strukturer, ødem dukker opp, en økning i lengden og diameteren på blodkar og sekundær forbedret vekst av vev rundt misdannelse.
  • Ofte er blødning det første kliniske symptomet på latente patologiformer, som er karakteristisk for angiodysplasi i sentralnervesystemet eller indre organer..
  • Hudforandringer spenner fra subtile “stjerner” til omfattende cyanotiske retikulære strukturer med et blekt sentrum. Med lokaliseringen av misdannelse i armer og ben i de senere stadier, bemerkes overdreven vekst av bløt- og beinvev, noe som er klinisk manifestert av forskjellige lengder på lemmer, nedsatt ganglag. Omfattende vaskulære patologier fører til alvorlig lymfovenøs insuffisiens, smerter, og tvinger kreppende amputasjoner til å kurere.
  • Brudd på livskvaliteten med påfølgende funksjonshemning under vaskulære misdannelser er sjelden. Enkeltlesjoner utenfor sentralnervesystemet har en god prognose for kur, underlagt rettidig diagnose og adekvat behandling. Når det gjelder arvelige former med omfattende skader på indre organer og hjerne, er prognosen dårlig (Merrits cider).
  • diagnostikk

    En fullstendig undersøkelse av pasienten (eller foreldrene hans) og en grundig undersøkelse gjør det mulig å mistenke arteriovenøs angiodysplasi i tilfeller av dens overfladiske beliggenhet eller overgang til fasen med aktiv vekst.

    Mistanke om patologi ved cerebrovaskulære misdannelser vil føre til klager på:

    • forverring av smertesyndrom;
    • periodiske forstyrrelser i gang, syn eller hørsel;
    • episoder av svimmelhet, anfall eller bevissthetstap.

    Hvis du er i tvil, vil legen forskrive et sett med studier for å avklare årsakene til patologien. For angiodysplasi er diagnosen "gullstandard" utviklet:

    Diagnostisk metodeHva brukes den til?
    Ultralyd av blodkar og bløtvev med dupleks skanning (studiemodus, der blodstrømmen gjennom karene er synlig i sanntid)Lar deg etablere en diagnose.

    Definerer tydelig blodtypens type ved misdannelse (raskt, sakte eller fraværende)

    Krever høyt spesialistopplæring

    Studien er lite informativ med en dyp lokalisering av patologi eller lokalisering i bein, organer i sentralnervesystemet

    MR og magnetisk resonansangiografi (vaskulært program med kontrastforbedring)Brukes til å avklare diagnosen og graden av spredning av patologiske endringer

    Den viktigste forskningsmetoden for misdannelser i karene i hjernen og indre organer

    Fraværet av stråleeksponering tillater sikker bruk hos barn

    MSCT (multispiral computertomografi) og CT-angiografiHøy informativitet i tilfeller av skader på benvev

    Kan erstatte diagnostisk radiopaque angiografi

    Mindre forskning - en høy dose stråling, som gjør det vanskelig å bruke i bred praksis

    Scintigraphy - få et bilde fra strålingen av introduserte radioaktive medikamenterIkke inkludert i standarden, men indikert for undersøkelse av lungene i de sene stadiene av vaskulære misdannelser i lemmene

    Erytrocytt-merket scintigraphy for hele kroppen er den valgte metoden for observasjon av pasienter med lemangiodysplasi.

    Angiografi - undersøkelse av blodkar under røntgen på grunn av introduksjon av et kontrast (synlig) stoffDen brukes ikke til diagnostiske formål, men for å velge den optimale behandlingsplanen eller for å korrigere patologien

    For å redusere mengden av stråleeksponering vises høyselektive studier (undersøkelse av selektive kar)

    CT er en av de diagnostiske metodene for vaskulær misdannelse

    Behandlingsmetoder

    Hovedmålet med behandlingen av arteriovenøse angiodysplasier er fullstendig fjerning eller avstenging av alle forbindelseskarene ("sentralt fokus"). Ligering av bærende arterier eller enkelt vaskulære shunts fører til progresjon av sykdommer og er i dag et grovt brudd på behandlingsprotokoller.

    Video om fjerning av arteriovenøs misdannelse (AVM) i hjernen med nevrofysiologisk kontroll: https://www.youtube.com/watch?v=0kS1Hp3QC_o.

    Kirurgiske metoder

    1. Åpen eller abdominal kirurgi med eksisjon av hele lesjonen, inkludert omgivende vev, er "gullstandarden" for kur. Vanlige prosesser eller lokalisering av patologi (ansikt, nakke) tillater ikke alltid en radikal (med fullstendig eksisjon) operasjon. I slike tilfeller kan en kombinasjon med den endovaskulære (intravaskulære) metoden øke prosentandelen av fullstendigheten av fjerning av patologiske vev.

    Krever ofte deltakelse fra flere spesialister: en vaskulær og plastisk profil, en traumatolog og en nevrokirurg.

  • Røntgen-endovaskulære teknikker inkluderer embolisering og sklerose av bindingskar (introduksjon av spesielle løsninger, geler eller pulver som fører til "slukking" av fartøyet). De utfører flere prosedyrer - en enkelt eksponering er ikke nok. Etter behandling forekommer alltid et tilbakefall av angiodysplasi, derfor kan den brukes som den eneste behandlingsformen bare i tilfelle den tekniske umuligheten av fullstendig kirurgisk eksisjon.
  • Laserterapi - kan være en behandlingsmetode for barn i tilfelle små overfladiske angiodysplasi med mål om kosmetisk effekt eller fjerning av små foci på slimhinnene (Osler syndrom).
  • Den radiokirurgiske metoden, eller "gammakniv", er den valgte metoden for misdannelse av cerebrale kar. Prosedyren inkluderer lokal eksponering for strålen, noe som fører til ødeleggelse av blodkar. Krever flere økter.
  • Medisinske metoder

    Bruken i behandling av medisiner med en hemmende effekt på vaskulær vekst (Doxycycline, Avastin, Rapamycin) har vist seg å være effektiv til å redusere smerter og ødem, uten respons fra det primære patologiske fokuset. Forskning på dette behandlingsområdet pågår..

    Prognose

    Prognosen avhenger av diagnosetidspunktet, fullstendigheten av behandlingen. Når det gjelder manifestasjonen og progresjonen av sykdommen hos barn, er forløpet av vaskulære misdannelser aggressivt i naturen, og går raskt over i et stadium av umulighet for fullstendig eksisjon. Behandling i slike tilfeller er hjelpemiddel, rettet mot forebygging av sekundære vevsendringer (magesår, blødning).

    Det asymptomatiske forløpet av sykdommen opp til 40-50 år kjennetegnes ved en god prognose når det gjelder fullstendig kur og opprettholdelse av livskvaliteten.

    Vedvarende kur kan sies i tilfeller av enkeltstående, ikke-omfattende lesjoner, når en fullstendig kirurgisk eksisjon av lesjonen er mulig. Hvis operasjonen i sin helhet er teknisk umulig, er det alltid en retur av sykdommen.

    Vaskulære misdannelser i hjernen

    Arteriovenøs misdannelse av kar som ligger i hjernen er ofte en medfødt patologi for utviklingen av sirkulasjonssystemet, som er preget av en unormal struktur og kombinasjon av dens elementer. Vaskulære misdannelser dannet i hjernen er et knippe sammenviklede, tynnveggede kar som vanligvis forbinder arterier og årer.

    Patologi diagnostiseres hovedsakelig hos pasienter i alderen 30-45 år. I 20% av tilfellene påvist hos barn under 15 år. Det er sjelden (0,1% av befolkningen). Ofte asymptomatisk, i 12% av tilfellene kan det provosere alvorlige nevrologiske syndromer og intrakranielle blødninger, livstruende.

    Sykdommeregenskaper

    Vaskulær misdannelse er en lokal eller utbredt abnormitet i dannelsen av blodstrømningssystemet mens den primitive strukturen i vaskulærveggen og hemodynamikken bevares. Patologisk endrede elementer i sirkulasjonssystemet er utsatt for vedvarende ekspansjon på grunn av den høye hastigheten og det store volumet av blodstrøm.

    De kjennetegnes ved overdreven forlengelse, som et resultat av at det dannes en svingete kanal. Utdanning har ofte form av en ball, sylinder, pyramide, avkortet pyramide. Arteriovenøs misdannelse består av tre hovedkomponenter:

    1. Nærende arterier (afferenter).
    2. Plexus av patologisk endrede fartøy (kjerne).
    3. Drenering, dreneringsårer (efferenter).

    Moderne diagnostiske metoder tillater påvisning av arteriovenøse misdannelser i de tidlige stadiene til utvikling av blødning og andre komplikasjoner. Risikoen for blødning med en asymptomatisk form for patologi er mer enn 1% årlig, i nærvær av ikke-hemoragiske symptomer - omtrent 3% årlig.

    Sannsynligheten for tilbakefall av blødning er 6-33% i løpet av 12 måneder etter den første blødningen. I de påfølgende årene synker risikoen. Det hemodynamiske systemet i arteriell-venøs misdannelse dannet i hjernen er preget av lavt blodtrykk. Humoral regulering er praktisk talt fraværende i kjernen..

    Som et resultat er blodstrømningshastigheten inne i vaskulær misdannelse omtrent 22-56 cm / s, noe som er mer enn blodstrømningshastigheten i de normale strukturer i medulla (12-28 cm / s). På grunn av nedsatt humoral regulering, skjer gradvis ekspansjon av nærliggende vener, som en reaksjon fra kroppen for å forhindre nedsatt blodtilførsel til omgivende vev..

    Som et resultat av en reduksjon i blodtrykk inne i formasjonen (40-80 mmHg) og en økning i venøs (5-20 mmHg), forverres blodsirkulasjonen i hodet generelt. Hjernestrukturer ved siden av arteriovenøs vaskulær misdannelse leveres mindre godt med blod.

    Vaskulære misdannelser kan forårsake hemoragisk hjerneslag hos gravide. Statistikk viser at utbredelsen av intrakranielle hematomer dannet på bakgrunn av et brudd på veggene i blodstrømningselementene i AVM er 1-5 tilfeller per 10 tusen gravide. Videre ble det registrert et dødelig utfall i 30-40% av tilfellene.

    Typer patologi

    Tre varianter av strukturstrukturen i kjernen av vaskulær dannelse skilles. Fistulær type forekommer i 11% av tilfellene. Arterien forvandles øyeblikkelig til en blodåre med åpenbar ektasi (patologisk utvidelse) av overgangsseksjonen. Plexiformtype er diagnostisert i 36% av tilfellene, det utmerker seg ved en spesiell forbindelse mellom arterier og årer, når overgangsseksjonen er dannet fra dysplastiske (underutviklede, maldeveloped) kar. Blandet type forekommer i 53% av tilfellene. Det er typer patologi:

    1. Arteriovenøs. Den består av unormalt vevde kar, preget av fravær av en seksjon med en kapillærbed. Blod fra tilførselsarteriene kommer øyeblikkelig inn i venene og omgår kapillarsystemet.
    2. Vaskulær venøs misdannelse. Det er en klynge av unormale årer. Denne arten er preget av fravær av afferent arterie-afferent og redusert trykk inne i formasjonen.
    3. Kapillær misdannelse (telangiectasia). Dannet fra unormale kapillærer med en uttalt, vedvarende ekspansjon av lumen.

    Det er hemoragiske og torpide typer patologi. I det første tilfellet vises foster av blødning, i det andre nevrologiske syndromer som er karakteristiske for hjerneskader..

    Årsaker

    Den avgjørende rollen i aktiveringen av den patologiske prosessen tilhører den arvelige disposisjonen. Årsakene til forekomsten er assosiert med skadelige faktorer i fosterutviklingen. Hovedårsaker:

    • Agenese av kapillærer (tap av evne til å utvikle seg fullstendig).
    • Forsinket dannelse av vaskulære forbindelser mellom arterier og årer. Bevaring av primitive arteriovenøse forbindelser, som under normal utvikling blir omdannet til kapillærer.
    • Lokal forstyrrelse av angioblast hematopoiesis (hematopoiesis fra mesenchymceller, som oppstår parallelt med utviklingen av kar i eggeplommen og rundt kar i fosterkroppen).

    Ofte øker arteriovenøse misdannelser i størrelse, som involverer tilstøtende elementer i sirkulasjonssystemet i hjernen i den patologiske prosessen. Blant de provoserende faktorene er det verdt å merke seg hodetraume, graviditet, metabolske og hemodynamiske forstyrrelser (blødninger, iskemi).

    symptomatologi

    Vaskulær misdannelse er en slik patologi som fører til forstyrrelser i hjernen, noe som negativt påvirker aktiviteten til hele organismen. Funksjoner av effekten på hjernens funksjon:

    1. Ruptur av veggene i elementene i utdanning med påfølgende blødning.
    2. Kronisk utilstrekkelighet av vevsblodtilførsel med påfølgende forekomst av foci av iskemi.
    3. Nedgang i cerebralt perfusjonstrykk (forskjell mellom arteriellt og intrakranielt trykk) i hjernevev.

    Små vaskulære misdannelser forårsaker ofte ikke et konkret ubehag for en person. Store formasjoner provoserer:

    1. Hodepine (15%).
    2. Blødninger, hemorragisk hjerneslag (50%).
    3. Epileptiske anfall (25%).

    Symptomer på vaskulær misdannelse dannet i hjernen kan suppleres med et økende nevrologisk underskudd og tinnitus. Faktorer som øker sannsynligheten for blødning: ung alder, tilstedeværelsen av intranidal (lokalisert i formasjonens kjerne) aneurismer, en historie med blødning, dreneringens art utelukkende i de dype årer, blodstrøm fra grenene i halspulsåren (ekstern).

    Krampete anfall oppstår på bakgrunn av AVM-lokalisering i kortikale strukturer, venstre og høyre parietal lob, i fravær av aneurismer i kjernen av formasjonen, med forsyningskarene som avgår fra den midterste hjernearterien eller elementene i det cortikale sirkulasjonssystemet..

    diagnostikk

    Avanserte diagnostiske metoder lar deg identifisere patologi i det prekliniske stadiet. Informativ studie - cerebral angiografi. Instrumenterende metoder:

    • MR-angiografi.
    • CT-angiografi.
    • Ultralyd dopplerografi.

    I en CT-studie med kontrast oppdages hematomalokalisering. MR- og ultralydundersøkelser anses som hjelpemidler ved sprekker av patologisk endrede elementer i sirkulasjonssystemet. MR-undersøkelse er indikert for mistanke om AVM og ingen tegn til blødning. En grundig undersøkelse av hele sirkulasjonssystemet i hjernen blir utført når du planlegger radiokirurgisk behandling, endovaskulær og åpen kirurgi..

    Behandlingsmetoder

    Prognosen for konservativ behandling er relativt ugunstig. Utviklingen av patologi fører til funksjonshemming i 48% av tilfellene, til død i 23% av tilfellene. Overlevelse er 85% i 10 år, 65% i 30 år etter bekreftelse av diagnosen. Det endelige målet med kirurgi er utelukkelse av en patologisk endret seng fra den generelle blodomløpet. Behandling av misdannelse av blodkar lokalisert i hjernen utføres på tre hovedmåter:

    1. Kirurgisk. Hovedbehandlingen for ruptur av AVM-elementer og forekomst av intrakranielle hematomer.
    2. Endovaskulær. Endovaskulær embolisering innebærer selektiv okklusjon (blokkering) av blodkar. Hensikten med intervensjonen er eliminering av patologisk arteriovenøs blodstrøm. Spesiell oppmerksomhet rettes mot å redusere området med uendret vev som er mottakelig for iskemi som et resultat av opphør av blodtilgang. Under prosedyren embolisering av arterier som blodstrømmen gjennomgår.
    3. Radiosurgical. En enkelt destruktiv målrettet innvirkning på AVM-elementer med høydose ioniserende stråling. I 75-95% av tilfellene er fullstendig utslettelse (infeksjon) av misdannelser med en diameter på mindre enn 3 cm mulig.

    Når du velger en behandlingsmetode, vurderer legen forholdet mellom risiko og pasientens helse og liv i løpet av det naturlige forløpet av AVM og sannsynligheten for komplikasjoner etter behandlingen. Avhengig av arten av dannelsen og forløpet av patologien, utføres total eller subtotal fjerning av arteriovenøse misdannelser og intrakranielle hematomer..

    I noen tilfeller utføres klipping, okklusjon (okklusjon) av latexsylindere, embolisering (selektiv okklusjon) med polystyrenemboli (intravaskulært underlag) av de ledende elementene i sirkulasjonssystemet. Kirurgi er ofte kombinert med protonterapi. Transkraniell fjerning (gjennom frontalbenet) blir utført med passende lokalisering av arteriovenøs misdannelse.

    Forebygging

    For å forhindre komplikasjoner og forhindre utseende av intrakranielle hematomer, er det nødvendig å overholde reglene:

    • Eliminer fysisk og mental stress.
    • Overvåke konstant blodtrykket.
    • Overvåke tilstanden og arten av misdannelsesforløpet ved hjelp av instrumentell diagnostikk minst 1 gang per år.

    Sunt kosthold og livsstil, gir opp dårlige vaner, regelmessig dosert fysisk aktivitet reduserer sannsynligheten for negative konsekvenser.

    AVM er en patologi som i de fleste tilfeller er asymptomatisk. Utviklingen av sykdommen provoserer en forverring i nevrologisk status og øker risikoen for livstruende intrakraniell blødning. Rettidig diagnose og behandling øker sjansene for bedring.

    Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt