“Microstroke - hva skjer og hva er faren? Førstehjelp og konsekvenser ”

Asymmetri i ansiktet, taleforstyrrelser, svakhet i lemmene, hodepine og svimmelhet er vanlige tegn på et mikrostroke..

Når det gjelder et mikrobeslag, er bildet av angrepet betydelig annerledes. Selv med et hemoragisk mindre hjerneslag, utvikler det seg sjelden kvalme og nedsatt bevissthet. For følelsesløshet og svakhet i ekstremiteter, nedsatt ganglag, bør du søke medisinsk hjelp.

Hva er et mikrostroke??

Et mikroslag er et lite slag, hvoretter et nevrologisk underskudd er reversibelt. Syndromet utvikler seg som et resultat av en akutt krenkelse av cerebral blodtilførsel (hjerneslag). Hovedforskjellen mellom et mikrostroke og et hjerneslag er at nedsatte nevrologiske funksjoner blir gjenopprettet i løpet av 21 dager.

Det er to varianter av lite slag:

  1. Liten hemorragisk hjerneslag er en blødning som fører til spontan dannelse av små hematomer. Ligner klinisk iskemisk hjerneslag, og nedsatte motoriske funksjoner blir gjenopprettet fra to uker til tre måneder.
  2. Mindre iskemisk hjerneslag er et brudd på cerebral sirkulasjon med fullstendig regresjon av nevrologisk underskudd i tre uker. Med en reduksjon i blodtilførsel under 10 ml per 100 g vev, dør nevroner, og danner et senter for infarkt. Rundt det forblir penumbra-sonen, der cellene fortsatt beholder membranledningsevnen. Det terapeutiske vinduet i 4,5 timer lar deg gjenopprette dem med rettidig behandling og redusere skadeområdet.

Lacunar-slag tilhører også mikrostrokes - dette er små områder av iskemi forårsaket av skade på små arterier. Lacunae dannes i hjernestammen eller dype strukturer i cortex og overstiger ikke 1,5-2 cm i diameter.

Med et lite slag, som med et omfattende slag, er det viktig å etablere typen hjerneslag for å gi rettidig hjelp til pasienten. Faren for et mikrostroke er et mulig tilbakefall.

Risikofaktorer og årsaker til mikrostroke

Nedgangen i blodstrømmen i hjernevevet er assosiert enten med et brudd på karets integritet, eller med dets blokkering. For to hjerneslagalternativer er det forskjellige risikofaktorer som overlapper hverandre med hensyn til en sunn livsstil..

Hemoragiske slag utvikler seg ofte på bakgrunn av hypertensjon, så vel som dets kombinasjon med åreforkalkning av blodkar. Betydelig øker risikoen med hypertensiv krise, og hos 20% - på grunn av dannelse av aneurismer, misdannelser, lagdeling av veggene i arteriene.

Pasienter med diabetes mellitus, som varer opptil 5 år, og innledende mikroangiopati er mer utsatt for cerebral iskemi, og med et langt forløp av diabetes og alvorlig vaskulær skade - til blødning. Det er mikroslag som fører til nedsatt syn hos pasienter på grunn av blødning i netthinnen.

Hemoragiske slag provoseres av: fysisk aktivitet, fysisk eller psykisk stress. De viktigste risikofaktorene for utvikling av lite hemorragisk hjerneslag er også: et økt innhold av lipider og kolesterol i blodet, høyt blodtrykk, noe som fører til den overveiende skade på karene i små og mellomstore kaliber..

Mekanismen for utvikling av mikrostrømmer

En endring i elastisiteten til vaskulære vegger fører til en økning i trykket inne i kapillærene. Kompenserende mikroveeurismer dannes i karene. Med en liten økning i blodtrykket på grunn av stress, fysisk aktivitet, øker trykket i karene, noe som fører til brudd på dem. Liten hemorragisk hjerneslag er et lite intracerebralt hematom.

Små hemoragiske slag utvikler seg ofte hos pasienter med diabetisk mikroangiopati. Strukturen i kapillærmembranen forstyrres på grunn av en funksjonsfeil i metabolismen av karbohydrater, akkumulering av immunceller og økt permeabilitet av karveggene. Blodstrømmen avtar, og mot bakgrunn av hypoksi er det indre laget av arteriene skadet. Røde blodlegemer akkumuleres i karene, mikroaneurysmer utvikler seg. Det er deres brudd som fører til små slag. Hvis diabetes er ledsaget av åreforkalkning, øker risikoen for hjerneslag betydelig..

En cerebral mikrostroke er en konsekvens og symptom på kronisk cerebrovaskulær vaskulær insuffisiens, siden omfattende hjerteinfarkt oppstår under embolisering av de store karene.

Årsaken er en generell eller lokal reduksjon i blodstrømmen - ran-syndromet:

  • med stenose av cerebrale arterier og en reduksjon i perfusjonstrykk på grunn av nedsatt regulering av blodsirkulasjonen;
  • med omfordeling av blodstrømmen på grunn av vasospasme, som danner fokus for iskemi.

Iskemi kan forårsake midlertidige forstyrrelser i cerebral blodstrøm. Lignende angrep oppstår når du våkner opp, etter et varmt bad, tar alkohol. En kraftig reduksjon i blodtrykket mens du tar medisiner, kan også forårsake et mikrostroke..

Viktig! Iskemiske slag er assosiert med nedsatt nervøs regulering av arteriell tone (svikt i tilpasning), stenose, nedsatte reologiske egenskaper ved blodet.

Endringer i arteriene går foran utviklingen av lacunar-slag: erstatning av veggene med bindevev, avsetning av kolesterol, utseendet til mikroaneurysmer, plasmaimpregnering av vaskulære vegger og hyalinose. Brudd i skipenes tilstand er lokale, opptil 10 mm store. Lacunar-slag forekommer oftere i alderdom mot bakgrunn av arteriell hypertensjon, der sklerotiske forandringer i arterieveggene i intracerebrale små kar utvikler seg. Dannelse av mikroaneurysmer fører til små blødninger, fordi lacunae har en kombinert patologi - iskemi og blødning. Personer over 60 år er utsatt for åreforkalkning. I mange tilfeller bærer de et mikrobeslag på beina, og lakkdyr blir oppdaget ved en tilfeldighet når de undersøkes med en MR.

Tegn på et mikrobeslag

Begrepet “mindre slag” eller “mikrostroke” brukes ganske ofte, men definisjonen refererer bare til utvinningstakten av et nevrologisk underskudd. Karakteristiske trekk ved denne typen ONMK er følgende egenskaper:

  1. En score på 0 eller 1 på NIHSS-skalaen for hjerneslag for National Institutes of Health (NIHSS), mens pasienten er bevisst: svarer på spørsmål, svarer på kommandoer.
  2. Det kliniske bildet av lacunar-hjerneslag - iskemisk infarkt forårsaket av skade på perforerende arterier og assosiert med dannelse av hulrom eller gap..
  3. Det er nedsatt bevegelse av lemmene, endringer i følsomhet er mulig.
  4. Ansiktsmuskelfunksjon er noen ganger nedsatt, asymmetri i nasolabialfoldene.

I dette tilfellet kan den totale poengsummen på NIHSS skala være fra 3 til 9 poeng og over. Pasienter med et mildt hjerneslag har gunstigere prognoser. Microstroke er ikke diagnostisert hos pasienter som har nedsatt bevissthet og afasi..

Mikrostrokes forekommer både i carotisbassenget og i vertebral-basilar bassenget. Det antas at med lacunar mikrostroker i områdene med blodtilførsel til halspulsårene, er pasienter tidligere utskrevet hjem. Med foci i vertebral-basilar systemet er det fare for skade på de underliggende strukturer - broen, thalamus. Derfor, i det kliniske bildet, dominerer motoriske og sensoriske forstyrrelser, men uten cerebrale symptomer: undertrykkelse av bevissthet.

For et lite hemoragisk hjerneslag, et karakteristisk akutt utbrudd, men uten bevissthetstap. På grunn av en gradvis nedgang i motoriske funksjoner, forveksles det med iskemisk skade - i nesten 80% av tilfellene. Pasienter klager sjelden over kvalme, oppkast.

Motorisk mangel avhenger av skadeområdet. Hematomer i den indre kapsel fører til hemiplegi på grunn av skade på den pyramidale banen. Nederlaget oppstår på nivået med grenene til de midterste cerebrale, fremre cerebrale, fremre villøse arteriene. Hematomer i området med kortikale strukturer forekommer utvikling av motoriske lidelser, alt fra mild muskelsvakhet til lammelse.

Vanlige kliniske tegn på et mikrostroke:

  • arteriell hypertensjon i pasientens sykehistorie, økt blodtrykk natten før eller hodepine;
  • utviklingen av et angrep skjer med en svak økning i blodtrykk og uten hodepine forblir pasienten bevisst, men motoriske lidelser utvikler seg gradvis til hemiparesis;
  • fokale nevrologiske symptomer øker over flere timer, og noen ganger dager. Det kliniske bildet utvikles i trinn;
  • motorfunksjonene blir vellykket gjenopprettet om noen dager, men noen ganger opp til seks måneder.

I utvinningsperioden er det fare for en gjentakelse av lacunar-slag.

De første tegnene på et mikrostroke kan oppstå i løpet av noen dager:

  • hodepine;
  • muskel svakhet;
  • svimmelhet;
  • tåkesyn;
  • nummenhet på halvparten av kroppen.

Når bassenget med vertebrobasilar arterier påvirkes, vises svimmelhet, ustabilitet når du går oftere.

Førstehjelp

Når motoriske lidelser oppstår i form av nummenhet, svakhet i halvparten av kroppen eller en lem, må du ringe ambulanse. Sørg for å måle blodtrykk, registrere indikatorer for å informere legen din. Det er viktig å huske starttidspunktet for angrepet.

Pasienten skal plasseres i en komfortabel stilling, med utseende som oppkast - på hans side. Ikke senk blodtrykket under et angrep - førstehjelp vil bli gitt på sykehuset.

diagnostikk

Mikrostroker har flere diagnostiske kriterier:

  1. Angrepet begynner akutt.
  2. Pasient beholder bevisstheten.
  3. Motorfunksjonen avtar sakte.
  4. Sjelden til stede kvalme og oppkast.
  5. Talevansker.
  6. Asymmetri i ansiktet (jevnhet i nasolabial fold).

Disse tegnene er karakteristiske for hemoragisk og iskemisk hjerneslag, derfor utfører de instrumentell diagnose av mikrostroke. CT og MR kan oppdage et fokus med redusert tetthet opp til 1,7-2 mm. En uke etter angrepet blir det berørte området mer synlig..

Hos nesten alle pasienter oppdages latente økninger i blodsukker og kolesterol - indikatorene ble ikke kontrollert av ernæring. På bakgrunn av høyt blodtrykk påvirkes mellomstore og små kar. Angiografi oppdager ikke alltid lokaliseringen av skader..

Behandling

Terapi med et mikrostroke er rettet mot å oppnå normale blodtrykksindikatorer. Gjennomført infusjonsterapi, nevrobeskyttelse, symptomatisk terapi.

Antihypertensive medisiner er foreskrevet sammen med antiaggregants for iskemisk hjerneslag. Tiltak er rettet mot å forbedre de reologiske egenskapene til blod mot tilbakefall. I lacunar og iskemiske mikrostrømmer inkluderer behandling kalsiumkanalblokkere. Neuron utvinning stimulert av nevrotrofiner.

effekter

Prognoser etter mikrostemmer er gunstige. I tilfeller med unge pasienter, regres små hematomer på mindre enn en måned. I alderdom når perioden med resorpsjon av fokus flere måneder.

På bakgrunn av konservativ terapi bedres mobiliteten til paretiske lemmer den første uken, og etter to uker gjenopprettes evnen til å bevege seg.

Konsekvensene av et mikroslag hos eldre er tregere, pasienter trenger lengre restitusjon. Motoriske og sensoriske mangler avtar etter to uker, og det er mulig å gå nærmere slutten av den første måneden.

Mikrostrokerehabilitering

Komplikasjoner av spastisitet er sjeldne, selv med hemiplegi. På grunn av den trinnvise utviklingen av patologi, blir pasienter innlagt på sykehus, den motoriske behandlingen utvides gradvis: som med omfattende slag.

Fra den andre dagen bruker de pusteøvelser, bevegelser i lemmene som ligger eller sitter. Passiv-aktiv gymnastikk, muskelstimulering brukes. Siden slutten av uken har det terapeutiske gymnastikkprogrammet blitt utvidet med øvelser i stående stilling for å lære å gå. Arbeidet med å forbedre talen begynner etter at pasienten har stabilisert seg.

Microstroke

Generell informasjon

Cerebrovaskulære sykdommer, som inkluderer hjerneslag og forbigående iskemisk angrep (mikrostroke) er et viktig medisinsk og sosialt problem. Hva er et mikrostroke? Dette er en kortvarig episode av nevrologisk dysfunksjon på grunn av midlertidig cerebral iskemi, som ikke fører til endringer i denne delen av hjernen og utvikling av et hjerneslag.

Arteriell cerebral blodtilførsel dannes fra to vaskulære bassenger: vertebral-basilar og carotis. Karotisbassenget dannes av de ytre og indre halspulsårene, som strekker seg fra den vanlige halspulsåren, eller rettere fra sin carotis sinus. Den indre halspulsåren er en større gren av den vanlige halspulsåren, som kommer inn i skallen, passerer gjennom halspyttkanalen og gjør flere bøyer, som med medfødt patologi kan forårsake en forringelse av blodtilførselen til hjernen. Den indre halspulsåren gir fem grener som forsyner blod til forskjellige deler av hjernen og det er anastomoser (ledd) mellom grenene.

Den ryggvirvel-basilare bassenget dannes av de basilære og to ryggvirvlene som går inn i kanalen for tverrgående prosesser i cervikale ryggvirvler (VI - II), og deretter foretar flere bøyer langs dens løp. Således er til og med de anatomiske bøyningene og passasjen av ryggvirvlene i beinkanalen til livmorhalsen en predisponerende faktor til en reduksjon i blodtilførsel til hjernen under visse forhold, som vil bli beskrevet nedenfor.

I den klassiske definisjonen av forbigående iskemisk angrep indikeres intervallet for bevaring av nevrologiske symptomer opp til 24 timer. 24-timersperioden er imidlertid vilkårlig, og gjennomsnittlig varighet av en episode kan være 8-15 minutter, men som oftest forsvinner symptomene i løpet av en time. Siden 2002 har definisjonen av denne tilstanden blitt supplert, og det viktigste tas i betraktning - fraværet av patologiske forandringer i hjernevev i perioden med midlertidig iskemi.

Et forbigående iskemisk angrep utvikler seg plutselig og symptomene ligner symptomene på et hjerneslag, men de er reversible, fordi forbigående iskemi ikke forårsaker endringer i hjernevevet. Den høyeste forekomsten av mikroslag er observert hos personer 65 til 80 år. Tilfeller av personer i ung arbeidsfør alder fra 29 til 45 år er imidlertid ikke uvanlig. I de fleste tilfeller er årsakene til forbigående cerebrovaskulære ulykker hos unge: økt blodtrykk med nevrokirkulerende dystoni eller ekte ukontrollert hypertensjon, samt hjerte- eller blodsykdommer, som oppstår selv hos barn. Sirkulasjonsforstyrrelser kan forekomme i ethvert arteriell basseng i hjernen, men finnes i karotisbassenget 4-5 ganger oftere enn i ryggvirvlene.

Mange pasienter legger ikke vekt på forbigående lidelser og går ikke til legen. I de fleste tilfeller er diagnosen etablert etter faktum, når det blir spurt av lege om andre sykdommer. I beste fall henvises pasienten, men diagnosen stilles i henhold til pasientens ord, for på tidspunktet for undersøkelsen er symptomene allerede tilbake. Likevel er TIA en nødsituasjon som krever sykehusinnleggelse av pasienten, finne ut årsakene til cerebral iskemi og behandling i henhold til algoritmen for akutte cerebrovaskulære lidelser. Dette skyldes det faktum at angrep hos noen pasienter kan gjentas i løpet av dagen (2-3 angrep), og alle etter TIA har en risiko for å utvikle hjerneslag og hjerteinfarkt. Omtrent en tredjedel av pasientene utvikler et hjerneslag i løpet av et år etter den første forbigående sirkulasjonsforstyrrelsen.

patogenesen

Nøkkelpunktet i patogenesen av denne tilstanden er reversibel cerebral iskemi, som oppstår når det er et misforhold mellom hjernenes behov og den nåværende blodforsyningen. Lokal anemi i hjernevevet utvikler seg med en reduksjon i perfusjon under 18-22 ml blod per 100 g / min.

Forbigående fall i blodstrømmen, av forskjellige årsaker, forårsaker utvikling av iskemi i hjernevevet og er ledsaget av reversible fokalsymptomer. De viktigste patogenetiske mekanismene for utvikling av forbigående lidelser er: mikroembolisme; hypotonisk og hypertensiv krise, patologisk tortuositet av hovedkarene i hjernen, samt brudd på antikoagulasjonssystemet i blod.

Utfallet av iskemisk cerebrovaskulær ulykke bestemmes av arterienes kaliber, blokkeringshastigheten, lokalisering og utviklingen av sirkulasjonen av sikkerhet. Hvis cerebral perfusjon blir gjenopprettet, regres symptomene og en episode av forbigående iskemisk angrep slutter. I tilfelle et ytterligere fall i blodtilførselen til 8-10 ml per 100 g / min, hvor irreversible forandringer i hjernevevet oppstår, utvikler hjerneinfarkt (iskemisk hjerneslag).

Klassifisering

I følge utviklingsmekanismen er forbigående sirkulasjonsforstyrrelser:

  • Kardioembolisk på grunn av emboli fra hulrom og hjertet inn i hjernen.
  • Aterothrombotic, assosiert med dannelsen av en trombe på en aterosklerotisk plakett, noe som forårsaker blokkering av arterien lumen.
  • Hemorologisk, på grunn av økt blodviskositet og økt tendens til trombose.
  • Hemodynamisk, utvikler seg med et kraftig fall i blodtrykket (med ortostatisk hypotensjon, hoste, hyperventilering, overdose av antihypertensiva, hypovolemia eller hjerteinfarkt).
  • Kryptogen - uspesifisert, av ukjent opprinnelse, utviklet uten aterotrombose eller emboli.

Etter alvorlighetsgrad:

  • Lunger - varigheten av nevrologiske lidelser overstiger ikke 10 minutter.
  • Moderat - Forstyrrelser varer flere timer.
  • Tung, som varer opptil 24 timer.

Etter frekvens av manifestasjoner:

  • Sjeldne - forbigående angrep oppstår 1-2 ganger per år.
  • Middelfrekvens - repetisjon av angrep 3-5 ganger i året.
  • Hyppige, der angrep gjentas 1 gang per måned eller enda oftere.

I følge noen forfattere forekommer forbigående lidelser i karotisbassenget 4 ganger oftere enn i ryggvirvlene. Ifølge andre forfattere er forekomsten større i vertebrobasilar bassenget i samme andel.

Hovedforskjellen mellom forbigående lidelser i cerebral sirkulasjon er ustabiliteten og reversibiliteten av den patologiske prosessen. Et mikrostroke hos menn forekommer med samme frekvens som et mikrostroke hos kvinner. Blant de siste, blant de ekstra årsakene, kan p-piller kalles. Bruk av p-piller forårsaker en forverring av de reologiske egenskapene til blod, øker dens viskositet, som er faktorer i dannelsen av blodpropp.

Årsaker

De viktigste årsakene til forbigående sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen er identifisert:

  • Hyperlipidemi og åreforkalkning. Aterosklerotiske lesjoner av halspulsårene og brachiocephalic er grunnlaget for aterotromboembolisme, som forårsaker et mikroslag i 50% av tilfellene.
  • Arteriell hypertensjon. Skader på cerebrale kar i hypertensjon er assosiert med en endring i små arterier, arterioler og kapillærer, som får patologisk tortuositet, mister elastisitet og evnen til å utvide seg raskt om nødvendig. I tillegg akselererer hypertensjon utviklingen av aterosklerose, som er en uavhengig risikofaktor for mikrostroke..
  • Anomalier i utviklingen av vertebrale og karotisarterier.
  • Diabetes angiopatier.
  • Karskader ved systemiske sykdommer, vaskulitt.
  • Hematologiske sykdommer (sigdcelleanemi, erytremi, leukemi).
  • Karotisstenose, som er årsaken til mikrostroke i 50% av tilfellene.
  • Hjertesykdommer med rytmeforstyrrelse (for eksempel atrieflimmer), der det er en tendens til å danne blodpropp i hjertets hulrom og det er fare for kardiogen tromboembolisme.
  • Obstruktiv nattapné-syndrom.
  • Koagulopatier (protein C-mangel, antitrombin III-mangel, protein S-mangel).
  • røyking.
  • Hypodynamia.
  • Alkoholmisbruk.
  • overvekt.
  • hyperhomocysteinemi.

Hvis vi vurderer årsakene til bruddet i vertebrobasilar bassengsystemet, vil dette være en rekke tilstander og sykdommer som fører til utslettelse av ryggvirvlene:

  • Arvader i kransen (karakteristisk for arteriell hypertensjon), noe som kan føre til bøyning av ryggvirvlene - stenose vil dannes og blodstrømmen vil bli forstyrret.
  • Medfødte misdannelser i vertebrale arterier. Mangelen på blodstrøm i en vertebral arterie kan kompenseres i lang tid av en annen vertebral arterie. Med alder og utvikling av aterosklerose og arteriell hypertensjon oppstår dekompensasjon..
  • Endringer i de reologiske egenskapene til blod. Dette refererer til en økning i blodplateaggregering og blodviskositet, en økning i hematokrit - alle disse forholdene i kroppen forverrer mikrosirkulasjonen.
  • Komprimering av vertebralarterien ved osteofytt, artikulær prosess (for eksempel med ustabilitet i livmorhalsen), krampaktig muskel i nakken eller ytterligere livmorhalsben.

Mangel på blodstrøm i karene i det vertebrobasilar systemet manifesteres av fall av anfall, men uten tap av bevissthet (dråpeangrep), som oppstår under plutselige svinger i hodet eller vippe på hodet. Risikogruppen for utvikling av mikroslag inkluderer personer som har:

  • alvorlig osteokondrose i cervical ryggraden;
  • overførte hodeskader og hjernerystelse;
  • konstant nervøs yrkesstress;
  • medfødt vaskulær patologi.

Symptomer og tidlige tegn på et mikrostroke

Symptomene vises plutselig og topper i løpet av få minutter. Present fra noen minutter til flere timer. Vanligvis er dette milde nevrologiske lidelser: parese, taleforstyrrelser, nedsatt følsomhet i halve kroppen, hukommelse og atferdsforstyrrelser. Det kliniske bildet domineres av klager på svimmelhet, svakhet og nummenhet i lemmene, talevansker, hodepine. Sikkerheten og varigheten av nevrologiske lidelser kan indirekte bedømme opprinnelsen til trombose. Hvis symptomene vedvarte i 5-30 minutter, er dette en emboli av en aterosklerotisk plakett fra de store hodene i hodet. Hvis symptomene vedvarte i mer enn 30 minutter, var hjertehulen sannsynligvis kilden til tromboemboli..

Mikrostroke kan gjenkjennes av typiske symptomer:

  • Ensidig lemhetssvakhet.
  • Følsomhetsendring på den ene siden.
  • Dysfasi (ulik grad av talevansker).
  • Monokulær blindhet (ensidig blindhet).
  • Hemianopsia (tap av halvparten av synsfeltet).

I tillegg vil symptomene på sirkulasjonsforstyrrelser i halspoten og vertebrobasilar være forskjellige. De karakteristiske symptomene kan brukes til å bestemme et mikrostroke i carotisbassenget, som manifesteres av mono- eller hemiparese, taleforstyrrelser og følsomhetsforstyrrelser. Pasienter klager over en "skygge foran øyet", "et hvitt slør" eller en fullstendig mangel på syn i det ene øyet.

De første tegnene på et mikrostroke hos menn i vertebrobasilar bassenget er systemisk svimmelhet, som intensiveres i en viss stilling og er ledsaget av autonome lidelser (kvalme, oppkast, svette). Det kan være milde tale- og svelgesykdommer, dobbeltsyn og kortvarig hukommelsestap. En sjelden gang manifesterer et mikrostroke hos menn ved cerebellar ataksi..

Faktorer som utløser forbigående angrep fra stam-hjernen er: å vri hodet eller å vippe det brått. I dette tilfellet oppstår fallangrep - et plutselig fall av pasienten uten å slå av bevissthet og kramper. Forekomsten av dråpeangrep er assosiert med kortvarig iskemi i retikulærformasjonen. Disse anfallene er typiske for pasienter med cervikal osteokondrose og stenose av vertebrale arterier..

De første tegnene på et mikrostroke hos kvinner skiller seg ikke fra hos menn. Noen vansker med å diagnostisere denne sykdommen hos kvinner bør imidlertid tas med i betraktningen. Hvordan gjenkjenne et mikrostroke hos kvinner? Du kan gjenkjenne det ved de samme tegnene, men du må skille diagnosen, gitt at kvinner er mer utsatt for migrene, hodepine, stress, angstlidelser, vertebrale radikulopatier, som i klinikken kan ligne en mikrostroke.

Ofte forekommer hos pasienter med angstlidelser: generell svakhet, svakhet eller nummenhet i en lem, og de får diagnosen et "mikrostroke". Migræneanfall blir også noen ganger feilaktig diagnostisert som et mikrostroke. Med migrene forekommer utseendet på kortvarige nevrologiske lidelser: en migrene-aura oppstår i form av tap av følsomhet i halvparten av kroppen, hemiparese, taleforstyrrelser, synshemming på den ene siden. I de fleste tilfeller er disse lidelsene ledsaget av et angrep av hodepine, og noen ganger er det ingen hodepine, noe som kompliserer diagnosen. Et særtrekk ved migrene angrep er at de begynner i ung alder. Det er ekstremt sjelden at en migrene-aura uten hodepine oppstår for første gang i alderdommen, noe som også gjør diagnosen vanskelig. Et særtrekk er at fokale symptomer med migrene aura utvikler seg saktere enn ved mikroslag.

Hvis vi sammenligner forholdet mellom pasienter av forskjellige kjønn og forbigående lidelser, er det annerledes. Kvinner oppfatter dem på samme måte som et hjerneslag, mens menn er mindre på vakt for helsen sin, og etter å ha lidd et mikrobeslag, ikke holder seg til legens anbefalinger om medisinsk behandling og livsstilsendringer. I denne forbindelse er forbigående lidelser som blir båret på beina hos menn oftere komplisert av hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Etter et mikrostroke er patologiske nevrologiske symptomer fraværende, og det er heller ingen endringer i henhold til CT og MR av hjernen. I noen tilfeller bestemmes tegn på et mikrostroke hos kvinner som bæres på beina, som er tilstedeværelsen av hodepine, emosjonelle lidelser og mental (angst). Legg merke til tegnene på et mikrobeslag på bena, kan det bemerkes at med alderen utvikler slike kvinner oftere irritabilitet, depresjon, søvnforstyrrelser, så vel som hukommelse og konsentrasjon.

Tester og diagnostikk

Alle pasienter med kortvarig iskemisk angrep bør undersøkes innen 24 timer etter begynnelsen av nevrologiske symptomer. Siden det ikke er noen computertomografi eller magnetisk resonansavbildning i et mikrostroke, hjelper ikke hjerneskade med å diagnostisere denne sykdommen, men de er gjort for å utelukke et hjerneslag.

  • Imaging av magnetisk resonans i diffusjonsvekt modus gir nøyaktig og tidlig diagnose av iskemisk hjerneskade. Diffusjonsvekt magnetisk resonansavbildning er basert på studiet av diffusjonen av vannmolekyler i normalt vev og endret.
  • For diagnostisering av mikrostrokes er en mer informativ forskningsmetode ultralyd dupleksundersøkelse av intrakraniale kar og nakkekar. Dette lar deg oppdage tilstedeværelse av okklusjon og dens grad. Ultralyd- og Doppler-studier er mindre verdifulle for vurdering av vertebrale arterier der okklusjon ikke kan elimineres..
  • Hvis det mistenkes skade på vertebral arterie, utføres angiografi - et kontrastmiddel blir injisert i arterien og bilder av hodet og nakken blir tatt. CT-angiografi undersøker tilstanden til arteriene i nakken og store grener av cerebrale kar.
  • I tillegg til CT-angiografi, utføres perfusjonsberegnet tomografi etter intravenøs administrering av et kontrastmedium for å studere cerebral blodstrøm på kapillærnivå..
  • Hvis det er mistanke om et kardioembolismisk mikrostroke, utføres en ekkokardiografi, som lar deg identifisere hjertepatologi.
  • For differensialdiagnose med et epileptisk anfall utføres elektroencefalografi..
  • Klinisk og biokjemisk blodprøve (koagulogram).
  • Blodsukkertest.
  • Lipidogram.

Mikrostroke: behandling og utvinning

På grunn av risikoen for å utvikle et hjerneslag med et mikroslag, gir de samme legevakt som med et hjerneslag. Rettidig behandling reduserer risikoen for hjerneslag de første tre månedene. Effektiviteten av forebygging av hjerneslag og hjerteinfarkt er spesielt høy hvis behandlingen startes de første timene og dagene etter et kortvarig iskemisk angrep. De mest ugunstige er de første 2-3 dagene, da intensiv behandling er nødvendig. Imidlertid vedvarer metabolske forstyrrelser i hjernen i minst 2 uker, noe som betyr at behandlingen bør fortsette i lang tid. Gitt de viktigste risikofaktorene, er det viktig å justere trykk, sukker og lipidnivå, antikoagulasjonssystemets tilstand.

Etter utskrivning fra sykehuset (pasienter må legges inn på sykehus), består behandling av et mikrostroke hjemme i innleggelse etter anbefaling av lege:

Behandling av et mikrostroke hos kvinner skiller seg ikke fra det hos menn, men hvis det skjedde hos kvinner i reproduktiv alder som tar p-piller, bør de avbrytes og byttes til andre prevensjonsmetoder.

Hva du skal gjøre etter et mikrotroke?

Hvis årsaken var blodpropp som oppstår under atrieflimmer med mitralstenose, foreskrives antikoagulantia (Warfarin) til pasienter mot protesiske hjerteventiler, som kun er foreskrevet av lege under streng koagulogramkontroll. Med ikke-kardioembolisk mikrostroke - blodplateplater. Antiplatelet-terapi er den viktigste i behandlingen av mikrostroke pasienter. De mest brukte legemidlene er acetylsalisylsyre (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), klopidogrel, dipyridamol med langsom frigjøring i kombinasjon med acetylsalisylsyre. For pasienter med alvorlig stenose er to medisiner mot blodplater foreskrevet: aspirin + klopidogrel eller aspirin + dipyridamol. Pasienter med moderat stenose - klopidogrel som monoterapi eller cilostazol. I alle tilfeller med aspirinintoleranse anbefales klopidogrel (et relativt nytt medikament, clapitax).

Ved åreforkalkning og aterotrombotiske lidelser, bør statiner foreskrives så snart som mulig i submaximale doser på 40 mg per dag (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin). Antihypertensiv terapi - vanligvis ACE-hemmere i kombinasjon med et vanndrivende middel.

Selv i tilfelle av restaurering av blodstrømmen, som ved et mikroslag, går nevroner tapt, så det er viktig å bruke cytoprotektorer som vil motstå døden av nevroner. Det komplekse medikamentet er Actovegin, som under akutte forhold brukes i form av infusjoner. Medikamenter som påvirker glutamatergiske og kolinerge reseptorer er også effektive - kolin alfosceratpreparater (Cerepro medikament). Den deltar i syntesen av acetylkolin, påvirker transmisjonen positivt i synapser. Glyserofosfatet som er inneholdt i preparatet er en forløper for fosfolipidene som er nødvendige for cellemembraner, derfor forbedrer preparatet membranplastisiteten. Fra gruppen av neuroprotectors, Cerebrolysin, Ceraxon, Gliatilin, Duzofarm kan også bemerkes.

Stroke Recovery

Rehabilitering etter forbigående sirkulasjonsforstyrrelser består i implementeringen av alle de listede medisinske anbefalingene. Etter en mikrostroke er det også viktig å ta hensyn til trening og vekttap, hvis det er forhøyet. Begge disse rehabiliteringsområdene forbedrer ytelsen til det kardiovaskulære systemet. Hjemmeutvinning består i regelmessige utførelser av fysiske øvelser som forbedrer hemodynamisk ytelse i store arterier, og dette reduserer risikoen for gjentatte cerebrovaskulære lidelser. Det kan være fysioterapi, svømming, gåing i moderat tempo..

Mye oppmerksomhet rettes også mot psykologisk rehabilitering, siden angst og depresjon utvikler seg hos pasienter med vaskulære lesjoner. Pasienter kan delta på individuell og gruppepsykoterapi, klasser på skolen for forebygging av hjerneslag. Rehabilitering er supplert med andre ikke-medikamentelle metoder: massasje, manuellterapi, zoneterapi, fysioterapi, ergoterapi (helbredelse gjennom enhver aktivitet), hydroterapi og varmeterapi..

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt