Morgagni-Adams-Stokes syndrom: årsaker, symptomer, legevakt og behandling

Morgagni-Adams-Stokes syndrom (MAC-syndrom) - en swoon som oppstår med en kraftig brudd på hjerterytmen, og som medfører cerebral iskemi og en kraftig nedgang i hjerteutbyttet.

Morgagni syndrom oppstår på grunn av cerebral iskemi, som oppstår med en kraftig reduksjon i hjerteproduksjon. Dette skjer hvis pulsen eller hjerterytmen din er forstyrret..

Ofte er angrep på Morgagni Adams Stokes forårsaket av atrioventrikulær blokade. Et angrep oppstår når en blokkering skjer, etterfulgt av utvikling av sinusrytme eller supraventrikulær arytmi.

Årsaker til sykdom og faktorer

Angrep på syndromet oppstår med slike prosesser i kroppen:

  • atrioventrikulær blokk;
  • overgang av ufullstendig atrioventrikulær blokk til full;
  • hjerterytmeforstyrrelse, som er ledsaget av en reduksjon i myokardiell kontraktilitet (med feber, ventrikkelflaffer, paroksysmal takykardi, asystol);
  • takyarytmi og takykardi med en hjertefrekvens på mer enn 200 slag;
  • bradyarytmi og bradykardi med en hjertefrekvens på mindre enn 30 slag.

Risikoen for å utvikle syndromet eksisterer hvis følgende tilstander er til stede i anamnese:

  • Chagas sykdom;
  • inflammatoriske prosesser lokalisert i hjertemuskelen, og som strekker seg til konduksjonssystemet;
  • diffus spredning av arrvev, og påfølgende skade på hjertet med Lev-Legener sykdom, revmatoid artritt, Liebman-Sachs sykdom, systemisk sklerodermi;
  • sykdommer med generelle nevromuskulære forandringer (genetiske sykdommer, myotoni);
  • rusmisbruk (betablokkere, kalsiumantagonister, hjerteglykosider, Amiodarone, Lidocaine);
  • hjertemuskelmuskemi med kardiomyopatier, myokardioklerose, hjerteinfarkt;
  • økt jernavsetning under hemokromatose og hemosiderose;
  • systemisk amyloidose;
  • funksjonelle ledningsforstyrrelser i atrioventrikulær knute.

Funksjoner ved det kliniske bildet

Syndromet observeres hos 25-60% av pasientene med fullstendig atrioventrikulær blokkering. Hyppigheten og antall anfall varierer i hvert klinisk tilfelle. Angrepene fra Morgagni Edems Stokes kan forekomme noen få år, og kan forekomme flere ganger på en dag.

Plutselige bevegelser, plutselige endringer i kroppsstilling, nervøs overbelastning, følelser, emosjonelt stress kan provosere et angrep.

Angrepet er ført av slike tegn:

  • svimmelhet;
  • plutselig bekymring;
  • svakhet;
  • mørkere i øynene;
  • hodepine;
  • støy i ørene og hodet;
  • overdreven svette;
  • kvalme oppkast;
  • blekhet i huden;
  • blå lepper;
  • svekket koordinering av bevegelser.

Etter en stund (ca. 1 minutt) har pasienten et angrep, og han mister bevisstheten. Besvimelse skjer med en hjertefrekvens under 30.

Besvimelse er ofte kortvarig og varer ikke mer enn noen få sekunder. I løpet av denne tiden aktiveres kompensasjonsmekanismer som lar deg eliminere arytmi. Etter å ha gått ut av denne tilstanden, har pasienten retrograd hukommelsestap, og han husker ikke hva som skjedde.

Ved et angrep av Morgagni Adams Stokes syndrom er følgende symptomer karakteristiske:

  • blekhet i huden;
  • hevelse i livmorhalsen;
  • blå lepper og fingertupp;
  • spontane avføring og vannlating;
  • kaldsvette (klissete);
  • svak muskel tone, kramper;
  • manglende evne til å bestemme pulsen;
  • lavt blodtrykk;
  • døve og arytmiske hjertelyder;
  • utvidede pupiller;
  • sjelden og dyp pusting.

Avhengig av intensitetsgraden av manifestasjonen av symptomer, skilles flere former for et angrep:

  1. Lys - det er ikke noe bevissthetstap, pasienten opplever svimmelhet, følsomheten blir forstyrret, støy i ørene og hodet vises.
  2. Moderat - pasienten har bevissthetstap, men det er ingen tegn som frivillig vannlating og avføring, kramper blir heller ikke observert.
  3. Alvorlig - hele symptomkomplekset er til stede.

Nødhjelp

Med et angrep av Morgagni-Adams-Stokes syndrom, trenger pasienten akuttmedisinsk behandling, som varigheten av selve angrepet og pasientens liv vil avhenge av.

Det første trinnet er mekanisk defibrillering, også kalt forhåndsstøt. Det er nødvendig å stanse brystet, nemlig i den nedre delen. Du kan ikke slå et hjerte. Etter mekanisk defibrillering begynner hjertet å trekke seg sammen refleksivt.

I mangel av effekt utføres elektrisk defibrillering. For å gjøre dette blir elektroder påført pasientens bryst og det utføres en sjokkutladning. Etter det skal den riktige rytmen i hjerterytmen komme tilbake..

I mangel av pust utføres kunstig åndedrett. For dette blir luft blåst inn i pasientens munn ved hjelp av et spesielt apparat, eller ved munn-til-munn-teknikk..

Hjertestans er en indikasjon for en injeksjon av adrenalin (intracardiac) eller atropin (subkutan).

Hvis pasienten beholder bevisstheten, må han bli gitt Isadrine under tungen (effekten er lik Adrenalin, Efedrin, Noradrenalin, men det er ingen økning i blodtrykket).

Pasienten må føres til intensivavdelingen på sykehuset. På sykehuset ledsages akuttmottak av overvåking av EKG-apparatet. Atropinsulfat og Efedrin administreres subkutant til pasienten flere ganger om dagen, og de får Isadrine under tungen. Om nødvendig utføres elektrisk stimulering..

Etablere diagnose

Bevissthetstap er mulig ved forskjellige sykdommer. Under diagnosen må derfor Adams-Stokes-Morgagni syndrom differensieres med følgende forhold:

For å bestemme syndromet brukes følgende diagnostiske metoder:

  • elektrokardiogram (EKG) i dynamikk;
  • overvåking av et kardiogram på Holter-apparatet (gjør det mulig å oppdage midlertidige forandringer, en kombinasjon av fladder og atrieflimmer);
  • langvarig overvåking av elektroencefalogram;
  • kontrast koronografi av blodkar;
  • myokardbiopsi.

Syndrombehandling

Å starte behandling innebærer legevakt under et angrep. Dette blir fulgt av terapi, hvis formål er forebygging av tilbakefall av angrep av Morgagni Adams Stokes syndrom. Behandlingstiltak utføres på kardiologiavdelingen.

Opprinnelig blir årsakene til anfall identifisert, en detaljert undersøkelse av hjertet blir utført, diagnosen blir avklart og et sett med terapeutiske tiltak er foreskrevet. Slike metoder for å behandle syndromet brukes..

Legemiddelbehandling

Etter at pasienten er kommet inn på intensivavdelingen, behandles medisiner. Droppere brukes med introduksjonen av efedrin, orciprenalin. Hver fjerde time får pasienten Isadrine. Efedrin, atropininjeksjoner blir gjort..

Inflammatoriske prosesser fjernes ved hjelp av kortikosteroider. Siden bradykardi er ledsaget av vevs acidose og hyperkalemi, er det nødvendig å ta diuretika, en alkalisk løsning. Dette hjelper til med å fjerne kalium fra kroppen og normalisere blodtrykket..

Etter avslutningen av angrepet foreskrives profylaktisk terapi med antiarytmiske medisiner, og terapeutiske tiltak rettes mot å bli kvitt den viktigste årsaken til syndromet (iskemi, rus, inflammatorisk prosess).

Kirurgi

Hvis det er fare for plutselig hjertestans og tilbakefall av angrep, er implantasjon av en pacemaker et nødvendig tiltak. Det er mulig å bruke to typer pacemakere: med fullstendig blokade - et apparat som gir konstant stimulering av hjertet, med ufullstendig blokkering - et apparat som fungerer når det er brudd.

Under en kirurgisk operasjon settes en elektrode gjennom en vene og festes i hjertets høyre ventrikkel. Stimulatorlegemet er festet i rectus abdominis-muskelen (hos menn), eller i det retro-mammary rommet (hos kvinner).

Pacemaker må sjekkes for ytelse hver 3-4 måned.

Forebygging av anfall og tilbakefall

Bruk av forebyggende tiltak er mulig for angrep som er forårsaket av paroksysmer av takyarytmi eller takykardi. I dette tilfellet får pasienter forskrevet forskjellige antiarytmika.

Faktorer som fører til et angrep bør også utelukkes - plutselige bevegelser, plutselige forandringer i kroppsstilling, følelser, nervøs overbelastning, emosjonell stress, rus.

Med fullstendig atrioventrikulær blokkering er den viktigste forebyggende metoden installasjonen av en pacemaker.

Hva er dette full av?

Alvorlighetsgraden av konsekvensene avhenger direkte av hyppigheten av anfall og deres varighet. Hyppig og langvarig hypoksi i hjernen medfører en negativ prognose av sykdommen.

Hypoksi som varer mer enn 4 minutter bringer irreversibel hjerneskade. Fravær av gjenopplivningstiltak (indirekte hjertemassasje, kunstig åndedrett) kan føre til opphør av hjerteaktivitet, forsvinning av bioelektrisk aktivitet og død.

Under operasjonen er prognosen positiv. Implantasjon av en pacemaker lar deg returnere livskvaliteten, arbeidskapasiteten og pasienthelsen.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom: årsaker og symptomer på et angrep, førstehjelp og videre behandling

Utviklingsmekanisme

Essensen av den patologiske prosessen er en akutt blokkering av noder, ben i bunten av Hans og andre strukturer i ledningssystemet i hjertet.

I 80% av tilfellene viser pasienter med til og med et enkelt angrep AV-blokkering.

Den atriventrikulære noden som er ansvarlig for å utføre en impuls til ventriklene, oppfyller ikke sin funksjon.

Som et resultat av en akutt krenkelse, fungerer bihuleknuten forgjeves. Ventriklene trekker seg ikke sammen. Kompensatorisk aktivitet begynner i kamrene, hver produserer sin egen elektriske impuls.

Den kaotiske bevegelsen fører til cerebral iskemi, blodsirkulasjonen i kroppen forstyrres. Dette kan føre til at pasienten dør. Avhengig av intensiteten i prosessen.

Hurtig bedring på sykehus. Milde episoder slutter å bruke medisiner på stedet.

Kliniske manifestasjoner avhengig av alder

Hos ungdommer er ikke de vaskulære veggene i arteriene skadet, de er motstandsdyktige mot hypoksi. Dette syndromet manifesteres bare av generell svakhet, en rumling i ørene og hodet, kvalme, men besvimelse forekommer ikke. Syndromet er mildt.

Når det gjelder eldre pasienter med åreforkalkning i arteriene i hjernen, er prognosen dårlig. Det er ingen hjerteslag eller puls. Legene kan heller ikke bestemme blodtrykket, elevene vil bli utvidet, men de reagerer ikke på lys. Risikoen for klinisk død i syndromet er veldig høy..

Klassifisering

Morgagni-Adams-Stokes syndrom karakteriseres av det rådende symptomet, en type rytmeforstyrrelse.

  • Bradykardi. Det er ledsaget av et kraftig fall i hjerterytmen, mindre enn 40 slag per minutt. Kritiske karakterer gir en ugunstig prognose, presserende gjenoppliving er nødvendig.

Pasienten besvimer nesten umiddelbart og er i en slik tilstand før korrigering, det er nesten umulig å utlede sin lignende stilling. Hjernen mangler næringsstoffer og oksygen.

Det regnes som den farligste formen, siden den plutselig forekommer, utgjør den en spesiell trussel mot helse og liv..

  • Tachysystole. Ledsaget av en akselerasjon av hjerteaktiviteten. Opptil 150-200 slag per minutt. Det er ikke nødvendig å korrigere hjerterytmen, men den viktigste patologiske prosessen. Det er noen minutter før en akutt tilstand utvikler seg slik at pasienten kan reagere. Mørkelse i øynene, pustebesvær, kvalme, svette og andre "sjarm" i denne stillingen følger med en person.
  • Blandet variant. Først takykardi, deretter bradykardi. Det er ingen grunnleggende forskjeller i symptomene, det kliniske bildet. Trengende hjelp trengs.

Alle presenterte klassifiseringer blir brukt ex-facto for å bestemme etiologien (rotårsaken) til prosessen og utvikle behandlingsalternativer..

I det første trinnet er det nødvendig med nødretting. Først da kan du tilordne en diagnose. Bedre på sykehuset, i tilfelle gjentakelse av et angrep.

EKG-tegn på syndromet

Siden atria og ventrikler trekker seg sammen fra hverandre, kan en uavhengig atrrytme oftere med en frekvens på 150 per minutt og ventrikkelen under 40 spores på EKG.

  • P - P og R - R intervallene er alltid de samme, men R - R er mye større.
  • Det ventrikulære komplekset i form avhenger av plasseringen av blokkeringen, kan utvide.


P-bølgen finnes hvor som helst - foran T, på QRS, mellom dem

Med Holter-overvåking er det mulig å registrere midlertidige forandringer, tilfeller av kombinasjon med fladder eller atrieflimmer (Frederick syndrom). I tillegg antyder forekomsten av angrep om natten en økning i påvirkningen av vagusnerven.

Årsaker

Utviklingsfaktorer er flere. Men har nesten alltid et hjerteopphav.

  • Alvorlig takykardi av paroksysmal type. Manifesteres med en hjertefrekvens på 180 eller mer. Jo høyere, jo mer sannsynlig utbruddet av et MES-angrep. Akutt medisinsk hjelp kreves.
  • Den omvendte prosessen er bradykardi. En reduksjon i frekvensen av sammentrekninger til et nivå på 50 eller mindre resulterer i brudd på kontraktiliteten, en dempet intensitet av genereringen av en bioelektrisk puls. Mulig nedgang i atrisk ledning som et abnormitetsalternativ.
  • Ventrikkelflimmer. Generering av eget signal av kameraer (ventrikler). Utenfor bihuleknuten oppstår en unormal aktivitetskilde. Vanligvis er dette et resultat av en viss patologi av den organiske planen. Mindre funksjonell. Ekstremt livstruende tilstand, kan føre til hjertestans allerede før utbruddet av Morgagni-Adams-Stokes-angrepet eller som et logisk supplement til slikt.
  • Total atrioventrikulær blokk (AB). Det er ledsaget av manglende evne til å flytte signalet fra sinusklyngen til andre strukturer.
  • Utsatt hjerteinfarkt, myokarditt og andre tilstander som fører til død av aktivt hjertevev og deres alvorlige arrdannelse (kardiosklerose).
  • Forstyrrelse i sentralnervesystemet som følge av hjernesvulster, smittsomme prosesser og andre forhold.

Årsaker blir evaluert i systemet. Unntaket er gradvis. Primære fenomener oppdages relativt enkelt, som en del av en minste diagnose ved bruk av EKG, ECHO og daglig overvåking.

Elektro

Eksperter estimerer varigheten av PQ-intervallet. Dette er tidsperioden som impulsen går fra bihuleknuten til hjertekammeret. Det er flere stadier:

  • i første grad er intervallet mer enn 0,2 mm;
  • under den andre bølgen av angrepet forlenges intervallet gradvis og er mye høyere enn normalt. Med jevne mellomrom faller QRST ut. Denne dynamikken indikerer at den neste impulsen ikke nådde ventrikkelen til myokardiet;
  • tredje trinn er vanskelig.

Resultatene av elektrokardiogrammet er den viktigste indikatoren i diagnosen MAC-syndrom. En spesialist kan forskrive en Holter-studie, mens EKG-resultatene blir gitt i løpet av en dag.

symptomatologi

Manifestasjonene av Morgagni-Adams-Stokes syndrom er spesifikke. Det kliniske bildet utvikler seg etter samme skjema med små forskjeller.

Det tar 1 til 3 minutter i gjennomsnitt å distribuere en komplett liste over symptomer. Det skjer, tellingen fortsetter i sekunder. Alle manifestasjoner kan deles inn i tidligere og relaterte.

Tidligere tegn

  • Åndenød. Ikke assosiert med fysisk aktivitet. Pasienten kan sitte fredelig i en stol eller stå i kø. Det er ledsaget av en økning i antall bevegelser, tachypnea på grunn av et kraftig fall i intensiteten av gassutveksling. Dette er en kompenserende mekanisme som tar sikte på å gjenopprette oksygenkonsentrasjon i blodet..
  • Mørkne i øynene. Forhindrer begynnelse av besvimelse. I tillegg til den faktiske synsnedsettelsen, noteres en smertefull tinnitus, alle omgivende lyder er irriterende, smertefulle. Svakhet, døsighet. Pasienten kan ikke stå på føttene, musklene mister tonen.
  • Svimmelhet. Vertigo gjør det umulig å navigere i verdensrommet. Verden går rundt. Hvis du ikke huker, kan det falle og føre til personskader..
  • Alvorlige sprengningsmerter i brystet. Følelsen som om en tung stein var sydd opp. Dette er resultatet av en rytmeforstyrrelse i hjertestrukturer. Spesifikk funksjon.
  • Akutt kefalalgi. Smerter i øynene, pannen, kronen. Kan klemme, trekke, banke.

Det som følger er et MES-angrep (MAS) i seg selv: det er ledsaget av hjertesymptomer, men pasienten føler ikke lenger noe. Etter 30-60 sekunder oppstår tap av bevissthet. Ytterligere registrerte objektive øyeblikk.

Tilknyttede symptomer

  • Blek hud i hele kroppen. Resultatet av innsnevring av perifere kar, utilstrekkelig blodsirkulasjon på et generalisert nivå. Fargeendringer i slimhinnene i tannkjøttet.
  • Cyanose av nasolabialtrekanten. Området rundt munnen er innrammet av en blåaktig ring. Fargetone er typisk for hjørnene på leppene..
  • Bevisstheten er stabilt fraværende. Dyp besvimelse blir observert. Det vil ikke være mulig å fjerne pasienten fra denne tilstanden verken med hagl eller fysisk påvirkning. Ammoniakk gir heller ingen effekt. Når du yter førstehjelp, må dette tas i betraktning og ikke kaste bort tid på unyttige manipulasjoner.
  • Pusten blir grunt. Det er umulig å oppdage det uten spesialverktøy. Brystet beveger seg ikke mye.
  • Ved måling av vitale indikatorer blir det oppdaget et fall i blodtrykket til kritiske nivåer. Dette er et ustabilt nivå. Så kommer veksten. En slik "sving" er et resultat av krampaktige forsøk fra kroppen på å gjenopprette sin egen tilstand. Det er nødvendig å bringe blodtrykket tilbake til det normale, for ikke å bli verre.
  • Mangel på synlig puls. Det er ikke følbar eller oppdaget med store vanskeligheter. Vurdering av tilstanden ved bruk av instrumentelle metoder er nødvendig. Hjertestans - grunnlaget for nødoppliving.
  • Kramper. Musklene i armer og ben beveger seg. Dette er spontane sammentrekninger, et alarmerende symptom. Snakker om overgangen til en mer alvorlig fase.
  • Tømmer blæren, tarmen. Samme. Et ulikt system lider.

Utenfor en kvalifisert korreksjon er pasientens død mulig. Bare en lege kan forhindre dette resultatet. Fra andre, mulig hjelp til å normalisere.

patogenesen

Grunnlaget er en kraftig reduksjon i hjerteproduksjon, noe som forårsaker en avtakelse av blodstrømmen, en utilstrekkelig tilførsel av organer og vev med blod, oksygen og næringsstoffer. Opprinnelig påvirker hypoksi nervestrukturer, inkludert hjernen. Sentralnervesystemet er forstyrret, tap av bevissthet oppstår. Litt senere forekommer krampaktig muskelkontraksjon, noe som indikerer en uttalt oksygen-sult av vev. Lange angrep, spesielt de forårsaket av ventrikkelflimmer, kan føre til posthypoksisk encefalopati, multippel organsvikt. Mens du opprettholder minimal blodstrøm (blokade, arytmier), er sykdommen lettere. Angrep fører i de fleste tilfeller ikke til forsinkede konsekvenser.

Førstehjelp algoritme

Det viktigste å gjøre er å ringe et ambulanseteam. Før ankomst av lege eller ambulansepersonell. Dernest er det nødvendig å stabilisere offerets tilstand. Når det er mulig.

Hva må gjøres og i hvilken rekkefølge?

  • Hvis en person er ute i den kalde årstiden - flytt ham til et rom eller, i ekstreme tilfeller, legg noe varmt under kroppen hans.
  • Løsne kragen eller fjern kroppssmykker. Trykk på carotis sinus på nakken vil føre til et refleksfall i blodtrykk og hjerterytme. Dette er en viss død i denne stillingen..
  • Åpne et vindu eller vindu (innendørs) for å sikre god ventilasjon. Gassutveksling er nødvendig i alle tilfeller, dette er viktig.
  • Mål blodtrykk og hjerterytme. Disse indikatorene må rapporteres til ankomne leger.
  • Medikamenter gir ikke en person bevisstløs.
  • Snu hodet til siden og slipp tungen i tilfelle oppkast..
  • Overvåke pulsen kontinuerlig. I mangel av hjerteaktivitet indikeres direkte massasje. Håndflatene er brettet, rytmisk trykket på brystet 100-120 ganger per minutt.

Brudd i ribbeina - ikke en grunn til opphør av gjenopplivning. Hvis det ikke er noen erfaring med kunstig åndedrett, er det bedre å ikke gjøre det. Det vil ikke være noe fornuft.

Ved ankomst av brigaden opphører alle aktiviteter. Rapporter kort om offeret og tilstanden hans. Om nødvendig kan du eskortere en person til avdelingen.

Det som definitivt ikke lar seg gjøre

  • La pasienten ligge i kulden. Hypotermi vil føre til krampe i koronararteriene, en dyp forverring av tilstanden. Det kreves å overføre pasienten til rommet. Det beskytter også mot frostskader, blodstrømmen er allerede minimal, vevsskader er mulig..
  • Gi medisiner, spesielt med makt for å putte dem i munnen. Antagelig asfyksi i tilfelle innånding.
  • Intravenøs administrasjon, injeksjoner er forbudt. Det er ikke kjent hva som forårsaket lidelsen. Selv om du har medisinsk utdanning, vil dette ikke fungere..

komplikasjoner

Syndromet fører til en rekke komplikasjoner, den viktigste er klinisk død. Langvarig stopp av blodstrøm er en faktor i døden til en del av cellene i hjernebarken. Etter vellykket gjenopplivning blir dette årsaken til encefalopati, somatiske lidelser og en reduksjon i pasientens mentale evner. Komplikasjoner inkluderer endringer i den psyko-emosjonelle bakgrunnen til en pasient som stadig er redd for utbruddet av en ny krise, noe som negativt påvirker livskvaliteten, produktiviteten til arbeid og hvile. Under tap av bevissthet og faller til bakken kan pasienten motta skader, som også omtales som patologiske tilstander assosiert med SMAS..

Mulige konsekvenser av et angrep

Avhengig av hvilken type patologisk prosess, også øyeblikket på begynnelsen av førstehjelp, kvalifisert behandling på et sykehus og fjerning fra en stat.

  • Hjertestans som et resultat av fullstendig ikke-konduktivitet av sinoatrial node, Hans bunt, total dysfunksjon av SU. Asystol er dødsårsaken i de fleste tilfeller. Tilbakefall av angrep er dessuten forbundet med en høy risiko for død.
  • Hjerteinfarkt Koronararterie stenose og aktivt vevsnekrose.
  • Hjerneslag. Også en sannsynlig konsekvens. Det regnes som nærmest en klassiker av sjangeren. Det er ledsaget av akutt underernæring av cerebrale strukturer. Derav døden av nervebunter. Selv med gjenopprettelse av normalt liv, gjenstår et nevrologisk underskudd av varierende alvorlighetsgrad.
  • Lungeødem. Som et resultat av utilstrekkelig blodstrøm fra den lille sirkelen, er det stagnasjon. Gjenoppretting haster.

Resultatet er i det minste alvorlig pasienthemming. Død er også et sannsynlig utfall..

Leger trenger ikke alltid å takle bare en komplikasjon. De utvikler seg rett ved det akutte forløpet av angrepet på Morgagni-Adams.

Dette gir spesielle vanskeligheter med å fjerne en person fra en kritisk stilling og forverrer den generelle prognosen betydelig..

Prognose for pasienten

Forløpet av sykdommen avhenger av graden av myokardskade. Hos unge pasienter med en betimelig diagnose og behandling med antiarytmika eller etter installasjon av en kunstig pacemaker, er prognosen gunstig. På bakgrunn av utbredt kardiosklerose og en samtidig krenkelse av patency hos de cerebrale karene, er sjansene for full bedring selv etter kirurgisk behandling mye lavere.

Vi anbefaler å lese om ventrikulær ekstrasystol. Du vil lære om klassifisering av PVC, årsakene til utvikling, symptomer, diagnose og behandling. Og her handler mer om behandling av ventrikkeltakykardi.

diagnostikk

Det blir utført på et sykehus. Men etter førstehjelp. Tilstanden er for alvorlig til å utsette.

Minimumsprogrammet inkluderer en visuell vurdering av huden, slimhinner, måling av blodtrykk, hyppigheten av sammentrekninger i muskelorganet, auskultasjon (lytting til en hjertelyd).

Neste er førstehjelp. Det er mulig å bruke Atropine eller Epinephrine for å gjenopprette tilstrekkelig myokardisk sammentrekning, elektrokardioversjon, defibrillering for å normalisere ledningsevnen til strukturer.

På slutten, allerede under stasjonære forhold, utnevnes en gruppe hendelser:

  • Muntlig undersøkelse, historieopptak. Hvilke klager, hvor lenge siden oppsto, om det var anfall før, hvor alvorlige, overførte og aktuelle sykdommer i hvilken som helst profil, livsstil, familiehistorie, operasjoner i det siste, etc..
  • Auscultation (lytter til en solid lyd).
  • Gjentatt måling av blodtrykk og hjerterytme.
  • Daglig overvåking. For å vurdere hjertefrekvens og blodtrykk i dynamikk, etter den vanlige aktiviteten til pasienten (så mye som mulig).
  • EKG Viser normalt ikke avvik. Endringer er til stede i patologier som kan føre til MES-syndrom.
  • Ekkokardiografi. For å vurdere den organiske tilstanden til vev og strukturer.
  • MR etter behov.
  • Blodprøve, generell, biokjemisk, for hormoner.

Nevrologisk status undersøkes som en del av identifisering av mangelsykdommer.

MAC og dens symptomer

Syndromet er kjent for kjennetegn ved symptomene:

  • anemi (blekhet) i huden;
  • blodsvelging i nakken;
  • cyanose av fingrene, leppene;
  • kvelning;
  • kramper
  • palpasjon kan ikke bestemme pulsen;
  • trykket synker;
  • hjertets tone blir døv og rytmisk;
  • elever utvidet;
  • avføring eller vannlating - ufrivillig;
  • sjelden, dyp pusting.

I et kort angrep husker ikke pasienten hva som skjedde med ham. Hvis angrepet er langvarig og varer flere minutter - oppstår døden. I dette tilfellet trenger pasienten akutt hjelp fra spesialister.

Behandlingsmetoder

Det utføres under tilsyn av en kardiolog. På lang sikt er medikamentell terapi ineffektiv, men man benytter seg til det i det første stadiet for å sikre stabiliteten i pasientens tilstand.

Slike medisiner er foreskrevet:

  • Ulike typer antihypertensive medisiner. Fra ACE-hemmere til kalsiumantagonister og sentrale midler. Avhenger av hoveddiagnosen og graden av avvikelse av blodtrykk fra standarden.
  • Antiarytmisk. Amiodaron. Annen drikking er strengt forbudt. Mulig provokasjon av syndromet.
  • Cardioprotectors. Gjenopprett den normale metabolismen i vevene i hjertestrukturen. Mildronate.
  • Cerebrovaskulære medisiner. For tilstrekkelig blodstrøm i hjernen. Piracetam eller Actovegin som det viktigste.

En lignende ordning følges inntil normaliseringen av helsetilstanden, stabilt tilstrekkelige indikatorer for hjerterytme, blodtrykk, lindring av symptomer på den nevrologiske planen.

Deretter tilordnes en operasjon. Den viktigste måten å eliminere syndromet er implantasjon av en pacemaker. Angrepene fra Morgagni-Adams-Stokes slutter å utvikle seg, siden ledningsevnen er kunstig normalisert. Unntak er ekstremt sjeldne (ikke mer enn 5% av situasjonene).

Etablere diagnose

Bevissthetstap er mulig ved forskjellige sykdommer. Under diagnosen må derfor Adams-Stokes-Morgagni syndrom differensieres med følgende forhold:

  • Menières syndrom;
  • hypoglykemisk tilstand;
  • slag;
  • hysteri;
  • ortostatisk hypotensjon;
  • et angrep av transistor iskemisk hjerneinfarkt;
  • skarp aortastenose;
  • lungeemboli;
  • trombose i hjertekamrene;
  • epilepsi.

For å bestemme syndromet brukes følgende diagnostiske metoder:

  • elektrokardiogram (EKG) i dynamikk;
  • overvåking av et kardiogram på Holter-apparatet (gjør det mulig å oppdage midlertidige forandringer, en kombinasjon av fladder og atrieflimmer);
  • langvarig overvåking av elektroencefalogram;
  • kontrast koronografi av blodkar;
  • myokardbiopsi.

Prognose

Avhengig av kvaliteten på førstehjelp, øyeblikket for begynnelsen av nødtiltak på en kvalifisert plan.

Mange faktorer må tas i betraktning: alder, generell helse, kjønn, sykehistorie, sjanser for radikal behandling og implantasjon av en pacemaker, dårlige vaner, familiehistorie og andre problemer.

Muligheten for operasjon er forbundet med maksimal overlevelse. Nesten 95%. Bare 5% av pasientene har en dårligere prognose, og det er ikke i absolutt verdi. Ytterligere korreksjon er bare nødvendig. Hjerneslag, hjerteinfarkt, andre komplikasjoner forverrer resultatet betydelig.

Spørsmål av denne typen bør rettes til din ledende lege. Utenforstående kjenner ikke pasienten tilstrekkelig, så det er lite sannsynlig at de vil si noe mens du er på farten. Det vil ikke fungere uavhengig å ta hensyn til alle nyansene..

Hva er dette full av?

Alvorlighetsgraden av konsekvensene avhenger direkte av hyppigheten av anfall og deres varighet. Hyppig og langvarig hypoksi i hjernen medfører en negativ prognose av sykdommen.

Hypoksi som varer mer enn 4 minutter bringer irreversibel hjerneskade. Fravær av gjenopplivningstiltak (indirekte hjertemassasje, kunstig åndedrett) kan føre til opphør av hjerteaktivitet, forsvinning av bioelektrisk aktivitet og død.

Under operasjonen er prognosen positiv. Implantasjon av en pacemaker lar deg returnere livskvaliteten, arbeidskapasiteten og pasienthelsen.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom: årsaker, tegn, diagnose, pleie og behandling

© Forfatter: A. Olesya Valeryevna, MD, utøver, lærer ved et medisinsk universitet, spesielt for VesselInfo.ru (om forfatterne)

Morgagni-Adams-Stokes syndrom (Morgagni-Edems-Stokes, MAS, MES) er et plutselig brudd på hjerterytmen, som fører til dets arrestasjon, nedsatt blodtransport til organer og fremfor alt hjernen. Patologien er preget av plutselig besvimelse, noe som fører til forstyrrelse i sentralnervesystemet, som manifesterer seg i løpet av sekunder etter hjertestans. Klinisk død kan skyldes et angrep av MAS-syndrom.

I følge statistikk har opptil 70% av pasientene med konstant fullstendig atrioventrikulær blokade manifestasjoner av MAS-syndrom. I pediatrisk praksis observeres dette syndromet vanligvis hos barn med atrioventrikulær blokkering av grad 2-3 og sinus node svakhetssyndrom.

Alvorlighetsgraden av manifestasjonene av MAS-syndrom og hyppigheten av anfallet avhenger av dens årsak, den innledende tilstanden i hjertet og blodkarene, metabolske forandringer i myokardiet. I noen tilfeller kan anfallene være kortvarige og gå bort på egen hånd, men alvorlige arytmier og hjertestans krever akutt gjenoppliving, slik at slike pasienter trenger økt oppmerksomhet fra kardiologer.

Årsaker til MAS-syndrom

Ledningssystemet til hjertet er representert av nervefibrer, impulsene langs som beveger seg i en strengt forhåndsbestemt retning - fra atriene til ventriklene. Dette sikrer synkron drift av alle hjertekamre. Hvis det er hindringer i myokardiet (for eksempel arr), ytterligere ledningsbunter som dannes i utero, brytes kontraktilitetsmekanismene, og forutsetninger for arytmi vises.

eksempel på MAS-syndrom på grunn av bradykardi

Blant barn, blant årsakene til ledningsforstyrrelse, er medfødte misdannelser, intrauterine systemiske lidelser i ledningssystemet, hos voksne - ervervet patologi (diffus eller fokal kardiosklerose, elektrolyttforstyrrelser, rus).

Et angrep av MAS-syndrom utløses vanligvis av forskjellige faktorer, inkludert:

  • Fullstendig AV-blokkering, når impulsen fra atriene ikke når ventriklene;
  • Transformasjon av en ufullstendig blokade til en komplett;
  • Paroksysmal takykardi, ventrikkelflimmer, når sammentrekningen av hjertemuskelen synker kraftig;
  • Takykardi over 200 og bradykardi under 30 slag per minutt.

Det er tydelig at så alvorlige arytmier ikke forekommer på egenhånd, de trenger et underlag som vises når myokardiet er skadet på grunn av iskemisk sykdom, etter hjerteinfarkt og inflammatoriske prosesser (myokarditt). Forgiftning med medisiner fra gruppen av betablokkere, hjerteglykosider kan spille en rolle. Pasienter med revmatiske sykdommer (systemisk sklerodermi, revmatoid artritt) fortjener økt oppmerksomhet når hjertets involvering i betennelse og sklerose er sannsynlig.

Avhengig av de rådende symptomene, er det vanlig å skille flere varianter av forløpet av MAS-syndrom:

  1. Takyarytmisk, når hjertefrekvensen når 200-250, blir funksjonen til utstøting av blod i aorta kraftig lidd, organer opplever hypoksi og iskemi.
  2. Bradyarytmisk form - pulsen synker til 30-20 per minutt, og årsaken er vanligvis en komplett atrio-ventrikkelblokk, svakhet i sinusknuten og dens fullstendige stopp.
  3. Blandet type med vekslende paroksysmer av asystole og takykardi.

symptomer

Med MAS syndrom oppstår angrep plutselig, og stress, alvorlig nervøs spenning, frykt, overdreven fysisk aktivitet kan gå foran dem. En kraftig endring i kroppsposisjon, når pasienten raskt reiser seg, kan også bidra til manifestasjon av hjertesykdom.

Midt under full helse vises vanligvis et karakteristisk MAS-symptomkompleks, inkludert hjertesykdommer og hjernedysfunksjon med tap av bevissthet, anfall, ufrivillig avføring og vannlating.

Det viktigste symptomet på sykdommen er bevissthetstap, men før den føler pasienten noen endringer, som han deretter kan snakke om. Mørke i øynene, alvorlig svakhet, svimmelhet og støy i hodet snakker om den nærende besvimelsen. Kald, klissete svette vises på pannen, en følelse av kvalme eller svimmelhet vises, en følelse av hjertebank eller falming i brystet er mulig.

Etter 20-30 sekunder etter paroksysme av arytmi mister pasienten bevisstheten, og symptomene på sykdommen fikses av andre:

  • Mangel på bevissthet;
  • Huden blir skarp blek, cyanose er mulig;
  • Pusten er overfladisk og kan stoppe helt;
  • Blodtrykket synker;
  • Pulsen er trådlignende og føles ofte ikke i det hele tatt;
  • Krampetrekning av muskler er mulig;
  • Ufrivillig tømming av blære og endetarm.

Hvis angrepet varer i kort tid, og hjertets rytmiske sammentrekninger blir gjenopprettet selv, kommer bevisstheten tilbake, men pasienten husker ikke hva som skjedde med ham. Med langvarig asystole, som varer i opptil fem eller lengre minutter, oppstår klinisk død, akutt hjernebarkemi, og du kan ikke gjøre det uten akutte tiltak.

Sykdommen kan oppstå uten bevissthetstap. Dette er karakteristisk for unge pasienter hvor de vaskulære veggene i hjernen og koronararteriene ikke er skadet, og vevene er relativt motstandsdyktige mot hypoksi. Syndromet manifesteres av alvorlig svakhet, kvalme, svimmelhet med bevisstgjøring.

Eldre pasienter med aterosklerose i arteriene i hjernen har en dårligere prognose, og anfallene er mer alvorlige, med en rask økning i symptomer og en høy risiko for klinisk død, når det ikke er hjerterytme og puste, hjertefrekvens og trykk ikke blir oppdaget, elevene blir utvidet og reagerer ikke på lys.

Hvordan stille en riktig diagnose?

Ved diagnostisering av MAS-syndrom blir hoved viktigheten gitt til elektrokardiografiske metoder - EKG i ro, daglig overvåking. For å tydeliggjøre arten av patologien i hjertet, kan en ultralydundersøkelse, koronarografi foreskrives. Auscultation er ikke av liten betydning, når legen kan lytte til særegne lyder, forsterkning av den første tonen, den såkalte tre-leddet rytmen, etc., men alle auskultatoriske tegn er nødvendigvis korrelert med elektrokardiografidata.

Siden Morgagni-Adams-Stokes syndrom er en konsekvens av forskjellige slags ledningsforstyrrelser, har det ikke elektrokardiografiske diagnostiske kriterier som sådan, og EKG-fenomener er assosiert med den type arytmi som provoseres hos en bestemt pasient.

I tilfelle brudd på ledning fra atrieknoden på EKG, blir først varigheten av PQ-intervallet evaluert, noe som gjenspeiler den tiden pulsen reiser gjennom ledningssystemet fra bihuleknutepunktet til hjertekamrene..

I den første blokkeringsgraden overstiger dette intervallet 0,2 sekunder, i den andre graden forlenges eller overskrider intervallet gradvis eller overstiger normen i alle hjertekomplekser, mens QRST periodisk faller ut, noe som indikerer at den neste impulsen rett og slett ikke nådde det ventrikulære myokardiet. Med den tredje, mest alvorlige grad av blokkering reduseres atria og ventrikler på egen hånd, antallet ventrikulære komplekser tilsvarer ikke P-bølgene, det vil si at impulser fra bihuleknutepunktet ikke når sluttpunktet i ledende fibre i ventriklene.

forskjellige arytmier som forårsaker MAC-syndrom

Takykardi og bradykardi er etablert på grunnlag av å telle antall hjertekontraksjoner, og ventrikkelflimmer er ledsaget av et fullstendig fravær av normale tenner, intervaller og ventrikkelkomplekset på EKG.

MAC-syndrombehandling

Siden MAS-syndrom manifesteres av plutselige tap av bevissthet og hjernedysfunksjon, kan pasienten trenge akuttbehandling. Det hender ofte at en person faller og mister bevisstheten på et offentlig sted eller hjemme i nærvær av pårørende, da skal sistnevnte umiddelbart ringe et ambulanseteam og prøve å gi førstehjelp.

Selvfølgelig kan andre være forvirrede, vet ikke hvor de skal begynne å gjenopplive, hvordan de skal utføre den riktig, men i tilfelle plutselig hjertestans går tellingen i minutter, og pasienten kan dø rett foran øyenvitner, så i slike tilfeller er det bedre å gjøre minst noe for å redde en persons liv, fordi utsettelse og passivitet koster liv.

Førstehjelp inkluderer:

  1. Prefektialt hjerneslag.
  2. Indirekte hjertemassasje.
  3. Kunstig åndedrett.

De fleste av oss har hørt om hjerte-lungeredning på en eller annen måte, men ikke alle av oss har disse ferdighetene. Når det ikke er tillit til ferdighetene dine, kan du begrense deg til å trykke på brystet (ca. 2 ganger i sekundet) før ambulansen kommer. Hvis gjenopplivning allerede har opplevd lignende manipulasjoner og vet hvordan de skal gjøres riktig, utfører han for hvert 30 klikk 2 utpust etter "munn-til-munn" -prinsippet.

Prekardielt sjokk er et intenst trykk med en knyttneve til området til den nedre tredjedelen av brystbenet, noe som ofte hjelper til med å gjenopprette hjertets elektriske aktivitet. En person som aldri har gjort dette, bør være forsiktig, fordi en kraftig knyttneve, spesielt den mannlige, kan forårsake brudd på ribben og blåmerker i det myke vevet. I tillegg anbefales ikke denne teknikken for små barn..

Indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett kan gjøres alene eller sammen med en partner, det andre er enklere og mer effektivt. I det første tilfellet er det 2 utpust per 30 klikk, i det andre tilfellet en utpust for 14-16 klikk på brystet.

Ambulanseteamet under hjertestans vil fortsette legevakt, supplere det med medisinsk støtte. For å gjenopprette hjerterytmen utføres stimulering, og hvis det er umulig å utføre den, injiseres adrenalin intracardial eller i luftrøret.

For å gjenopprette ledningen av pulser fra atriene til ventriklene, indikeres atropin intravenøst ​​eller subkutant, hvis administrering blir gjentatt hver 1-2 time på grunn av medisinets korte varighet. Når pasientens tilstand forbedres, får han isadrin under tungen og fraktes til et kardiologisk sykehus. Hvis atropin og isadrin ikke gir det forventede resultatet, administreres orciprenalin eller efedrin intravenøst ​​under streng kontroll av hjertefrekvensen.

I den bradyarytmiske formen av MAS inkluderer behandling midlertidig stimulering og administrering av atropin, i fravær av hvilken effekt aminofyllin er indikert. Hvis resultatet etter dette stoffet er negativt, administreres dopamin, adrenalin. Etter stabilisering av pasientens tilstand vurderes spørsmålet om konstant pacemaking..

Den takyarytmiske formen krever eliminering av ventrikkelflimmer gjennom elektro-pulsbehandling. Hvis takykardi er assosiert med tilstedeværelsen av ytterligere traséer i myokardiet, vil pasienten trenge ytterligere kirurgi for å krysse dem. Med ventrikulær takykardi er en pacemaker-cardioverter installert.

For å unngå angrep av hjertestans forskrives pasienter med MAS-syndrom forebyggende antiarytmisk behandling, inkludert medisiner som flekainid, propranolol, verapamil, amiodaron, etc. (foreskrevet av en kardiolog!).

Hvis konservativ behandling med antiarytmika ikke fungerer, er det høy risiko for fullstendig atrioventrikulær blokkering og hjertestans, deretter pacering indikeres med installasjon av en spesiell enhet som støtter hjertet og i riktig øyeblikk gir det den nødvendige drivkraft til sammentrekninger.

En pacemaker kan jobbe i kontinuerlig modus eller "on demand", og dens type velges individuelt basert på sykdommens egenskaper. Med en komplett blokkering av ledning av pulser fra atriene til ventriklene, anbefales det å bruke en pacemaker som fungerer kontinuerlig, og med den relative sikkerheten til hjertets automatisme, kan du anbefale en enhet som fungerer i "on demand" -modus.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom er en farlig patologi. Plutselige tap av bevissthet og sannsynligheten for klinisk død krever rettidig diagnose, behandling og oppfølging. Pasienter med MAS-syndrom bør regelmessig besøke en kardiolog for undersøkelse og følge alle anbefalingene hans. Prognosen avhenger av typen arytmi og hyppigheten av hjertestans, og rettidig implantasjon av en pacemaker forbedrer den betydelig, og lar deg forlenge pasientens liv og bli kvitt angrep av asystol.

Årsakene til angrepet av Morgagni-Adams-Stokes, de riktige handlingene til pårørende og medisinsk personell

Angrepet av Morgagni-Adams-Stokes (MAS-syndrom) utvikler seg med et plutselig brudd på rytmen i hjertet sammentrekninger. Dette fører til et fall i blodutkastet og avslutningen av dets inntreden i hjernen. Noen få sekunder etter en hjertestans, besvimer pasienten, det er ingen pust og kramper vises, et langvarig angrep kan ende dødelig.

Årsaker til utviklingen av Morgagni-Adams-Stokes syndrom

MAS-syndrom oppstår i mangel av signal fra bihuleknutepunktet, et brudd på dets oppførsel fra atrium til ventriklene, eller med asynkron sammentrekning av muskelfibrene i hjertet. Følgende patologiske forhold kan føre til dette:

  • Blokkering av atrioventrikulær vei eller overgang av ufullstendig blokkering til full.
  • Anfall av takykardi (mer enn 200 sammentrekninger per minutt), flagre eller ventrikkelflimmer.
  • Asystole eller bradykardi under 30 slår på 60 sekunder.
  • Sinus node insuffisienssyndrom.
Mekanismen for utvikling av Morgagni-Adams-Stokes syndrom

Slike forstyrrelser oppstår på bakgrunn av koronarsykdom, akkumulering av amyloidprotein i myokardiet, kardiosklerose etter inflammatoriske eller dystrofiske prosesser i myokardiet, hjerteglykosidforgiftning, cordaron, lidokain, betablokkere eller kalsiumantagonister. Et angrep av MAS kan oppstå med autoimmune sykdommer, skade på nervesystemet.

Syndromformer

Avhengig av hvor ofte hjerterytmen denne patologien utviklet seg, skilles følgende kliniske former:

  • Takykarditt - forekommer med et angrep med overdreven økning i hjerterytmen (mer enn 200 / min) av ventrikkel- eller supraventrikulær opprinnelse, atrieflimmer eller flagre, Wolf-Parkinson-White syndrom.
  • Oligosystolisk (med en puls på opptil 30 / min) når signalet stoppes i sinusknuten, sprer det seg til atriene eller fra dem til ventriklene.
  • Blandet - vekslende hjertefrekvens med perioder med stoppkontraksjoner.
Alternativer for et Morgagni-Adams-Stokes-angrep på et EKG

Symptomer på et Morgagni-Adams-Stokes-angrep

Provokerende faktorer er stressende situasjoner, spesielt en plutselig redsel, en kraftig økning av følelser, en rask endring i kroppsposisjonen. De første signalene om en kommende besvimelse kan være i form av tinnitus, hodepine, tåkesyn, overdreven svette, kvalme, ukoordinerte bevegelser. Etter noen sekunder blir pasienten vond.

I det kliniske bildet dominerer følgende symptomer:

  • blek hud, deretter blir fingrene og leppene spissblå;
  • blodtrykket synker;
  • rykninger i musklene i ansiktet eller kroppen;
  • pust blir grunt;
  • pulsen er svak, myk, rytmen er brutt;
  • det kan være ufrivillig utflod av urin og avføring.

Etter et angrep husker ikke pasienter som regel hva som skjedde. Når hjertets aktivitet blir gjenopprettet, blir tilstanden tilfredsstillende.

Alternativer for MAC-angrep

Avhengig av varigheten og tålmodigheten til hjernens kar, er anfall:

  • redusert - en kort episode av svimmelhet, mørkere i øynene;
  • uten bevissthetstap - i fravær av patologi i hjerte- og hjernekar, manifesteres det ved hemming og ustabilitet i gang, generell svakhet;
  • raskt bevissthetstap - elevene er utvidede, cyanose i huden, boblende pust, mangel på puls og trykk, angrepet kan være dødelig.

Funksjoner ved angrepet

Plutselig tap av bevissthet kan oppstå ved epilepsi, hysterisk anfall, trombose av blodkar i hjernen, pulmonal hypertensjon, akutt eller kortvarig forstyrrelse av blodtilførsel til hjernen med blokkering eller spasme av blodkar, innsnevring av aorta, en dråpe blodsukker.

Karakteristiske tegn på MAC-syndrom:

  • Mangel på elevreaksjon mot cyanose.
  • Langsom puls uten reaksjon på faser i luftveissyklusen, fysisk aktivitet eller en hyppig puls som ikke endrer seg med trykk på øyebollene.
  • Kanon tone i øyeblikket av tilfeldigheter av atrie og ventrikulære sammentrekninger, uavhengige venøse bølger på nakken.

Diagnostisering av et angrep av MAS

Det er mulig å fastslå årsaken til utviklingen av MAS-syndrom med EKG-diagnose. Avhengig av type rytmeforstyrrelse, noteres blokering av traséene eller asynkrone sammentrekninger av atriene og ventriklene. I en rutinemessig studie er det oftest umulig å oppdage dette syndromet, så Holter-overvåking er indikert. For å bekrefte iskemiske eller dystrofiske forandringer i myokardiet, foreskrives koronarografi eller en biopsi av hjertemuskelen.

Kort spontan Morgagni-Adams-Stokes angrep på grunn av ventrikulær asystole hos en pasient med grad 3 AV-blokk

Morgagni-Adams-Stokes angrep behandling

Et viktig behandlingsstadium er riktigheten av legevakt ved et plutselig anfall, siden pasientens liv avhenger av det. Etter gjenoppretting av bevissthet indikeres medikamentell og kirurgisk behandling med installasjon av en pacemaker.

Legevakt før ambulansen kommer fra pårørende

Gjenopplivningstiltak kan også utføres av ikke-spesialister. Følgende regler bør vurderes:

  • Kontroller pulsen på halspulsåren.
  • I det fraværet, må du stemple den nedre tredjedelen av brystbenet (slaget skal være håndgripelig, men ikke for høyt, vanligvis er avstanden til brystbenet ikke mer enn 20 cm).
  • Trykk rytmisk på brystbenet, etter 30 klikk holder 2 pust i pasientens munn.

For hvordan du utfører grunnleggende hjerte-lungeredning gjenoppretting, se denne videoen:

Tiltak for ambulansepersonell

Følgende tiltak brukes for å gjenoppta hjerteaktivitet:

  • pacemaker;
  • Adrenalin i hjertet eller luftrøret;
  • Atropinsulfat subkutant;
  • Isadrin tablett under tungen, med intravenøs ineffektivitet Alupent og efedrin.

Pasientbehandling

Etter sykehusinnleggelse fortsetter behandling med alfa-adrenerge agonister og antiarytmika. Alle medisiner brukes under konstant tilsyn av et EKG. Hvis det er vanskelig å oppnå en normal rytme, er det fare for hjertestans, anbefales disse pasientene å installere pacemakere som genererer pulser kontinuerlig (med fullstendig blokkering av traséene) eller på forespørsel.

Prognose for pasienten

Forløpet av sykdommen avhenger av graden av myokardskade. Hos unge pasienter med en betimelig diagnose og behandling med antiarytmika eller etter installasjon av en kunstig pacemaker, er prognosen gunstig. På bakgrunn av utbredt kardiosklerose og en samtidig krenkelse av patency hos de cerebrale karene, er sjansene for full bedring selv etter kirurgisk behandling mye lavere.

Angrepsforebygging

For å forhindre angrep er en fullstendig kardiologisk undersøkelse og bruk av antiarytmika nødvendig. Samtidig er behandling indikert for årsakene til hjertearytmier - inflammatoriske eller dystrofiske lidelser i myocardium. Hvis det er en risiko for å utvikle et angrep, må du alltid ha akuttmedisiner med deg, og ditt nære miljø bør være klar over handlinger i tilfelle pasientens bevissthetstap.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom er preget av et plutselig tap av bevissthet på grunn av nedsatt ledning av en nerveimpuls langs myokardiet. Fraværet av hjertekontraksjoner fører til en forstyrrelse i blodtilførselen til hjernen. For behandling må du gi førstehjelp de første minuttene, og deretter i sykehusmiljø kan det anbefales å installere en pacemaker.

En så alvorlig patologi som atrioventrikulær blokk, manifestasjonsgraden har forskjellige - 1, 2, 3. Det kan også være fullstendig, ufullstendig, mobitz, ervervet eller medfødt. Symptomene er spesifikke, og behandling er ikke nødvendig i alle tilfeller..

Den avslørte blokkeringen av bena på bunten av Hans indikerer mange avvik i arbeidet med myokardiet. Den er høyre og venstre, full og ufullstendig, grener, forgrener, to- og trebjelker. Hva er faren for blokade hos voksne og barn? Hva er EKG-tegn og behandling? Hva er symptomene på kvinner? Hvorfor oppdages det under graviditet? Er blokkering av bunter av Hans farlige?

Resultatet av alvorlig hjertesykdom er Fredericks syndrom. Patologi har en spesifikk klinikk. Du kan identifisere i henhold til indikasjonene på EKG. Kompleks behandling.

Digoxin er ikke foreskrevet for arytmier. For eksempel bruken av den i kontroversiell formakt. Hvordan ta stoffet? Hva er dens effektivitet??

Diagnosen bradykardi og idrett kan sameksistere. Det er imidlertid bedre å ta kontakt med en kardiolog om det er mulig å spille idrett, hvilke øvelser som er bedre, om det er akseptabelt å løpe for voksne og barn..

En økt puls under normalt trykk kan være et symptom på en patologi eller et helt normalt fenomen - et resultat av en uriktig livsstil.

Hvis ventrikulær asystol forekommer, det vil si opphør av blodsirkulasjonen i hjertets arterier, deres fibrillering, oppstår klinisk død. Selv om asystole bare er venstre ventrikkel, uten rettidig hjelp, kan en person dø.

I forbindelse med et brudd på proteinmetabolismen utvikler amyloidose av hjertet i kroppen. Symptomene er forskjellige, avhengig av lesjonen. Utkastingsfraksjonen i patologien krenkes. Ekkokardiografi hjelper til å mistenke en diagnose. Behandlingen er lang og ikke alltid vellykket..

Når man tar EKG-avlesninger hos barn og voksne, kan intraventrikulær blokade oppdages. Det kan være uspesifikt, lokalt og lokalt. Impuls ledningsforstyrrelser er ikke en uavhengig sykdom, du må se etter rotårsaken.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt