Belastningen på høyre atrium på EKG: tegn på økt myokard, årsaker, symptomer hos et barn

Belastningen på høyre atrium på EKG: tegn på økt myokard, årsaker, symptomer hos et barn

Last atrial belastning

EKG kan til en viss grad indikere hvordan hjertet er overbelastet og skadet..

På grunn av overbelastning av individuelle hjertehulrom på grunnlag av forhøyet trykk (trykkbelastning på hjertet) eller økning i blodvolum (volumbelastning på hjertet) utvikler det seg karakteristiske endringer, som vurderingen av innenfor rammen av det generelle kliniske og radiologiske bildet har stor diagnostisk verdi.

Innholdsfortegnelse:

Belastningen på hjertets høyre ventrikkel

Belastningen på høyre ventrikkel og form av en økning i blodtrykket i den fører til hypertrofi og skade, som i mange tilfeller kan skilles fra endringer i volumbelastningen til høyre hjerte.

Tegn på hypertrofi av høyre ventrikkel på grunn av forhøyet trykk inkluderer mer eller mindre sterkt forstørrede R-bølger med negativ T i ledningene til høyre ventrikkel. I dette tilfellet er overgangspunktet for det stigende kneet til det synkende sent. I ledninger fra lemmer hersker vanligvis mer eller mindre sterkt uttalt riktig type..

T-tenner med relativt sterkt forhøyede R-tenner er rettet diskordant, dvs. negativ og negativitet med mer signifikant hypertrofi og skade på høyre ventrikkel vises ikke bare i de parternære brystkablene, men også lenger til venstre. I små barn, i stedet for et negativt føre V1, observeres imidlertid en positiv T-bølge.

Prototypen på slike endringer og belastning på hjertet er lungestenose. Økt volumoverbelastning av høyre ventrikkel fører tvert imot til en stor prosentandel av tilfellene til ufullstendig og sjeldnere fullstendig blokkering av høyre buntgrenblokk, hvis tegn er formen til den største tannen i begynnelsen av det ventrikkelkompleks med negativ T i brystkablet..

Også her, som regel, blir den rette typen av hjertets akse observert. Prototypen på denne formen for lunger: atrisk septumfeil.

Det skal imidlertid bemerkes at et normalt EKG ikke utelukker muligheten for å ha en lett pressor og volumbelastning på hjertet, og at som et resultat av mange års volumoverbelastning av høyre hjerte, oppstår trykkbelastningen også gradvis på grunn av utviklingen av utslettede vaskulære forandringer, som i dette tilfellet ikke lenger tillater å løse om trykkbelastningen utviklet seg som et resultat av volumetrisk belastning av høyre hjerte.

Belastningen på venstre hjertekammer

For den volumetriske belastningen til venstre ventrikkel er den forsterkede amplituden R i ledningene V5 og V6 typisk med en samtidig høy positiv T-bølge i de samme ledningene.

Prototypen på denne formen for hjertebelastning: aortainsuffisiens, mitral oppstøt og ukomplisert åpen ductus arteriosus Botalli.

Pressoroverbelastning av venstre ventrikkel oftere enn volumetrisk belastning er preget av en tidlig tilsynelatende negativ T i brystlederne. En veldig høy R utvikler seg også, og til slutt en typisk kurve for sen forsinkelse av venstre ventrikkel.

I følge våre observasjoner er det fremdeles mye vanskeligere å identifisere trygt ved hjelp av en EKG formen for overbelastning av venstre ventrikkel.

Forskjellen er ofte umulig, siden en negativ T-bølge også vises med skade på venstre hjerte og med en volumbelastning av venstre ventrikkel.

EKG med bilateral belastning er ekstremt mangfoldig. I en del av tilfellene er det ingen tegn til overbelastning av verken høyre eller venstre ventrikkel, siden disse tegnene undertrykkes gjensidig.

I andre tilfeller, i høyresidede brystledninger er det hypertrofi av høyre ventrikkel, mens i venstresidede brystledninger er det hypertrofi av venstre ventrikkel eller lesjoner av den.

Noen ganger er det et symptom på et paradoksalt avvik fra den elektriske aksen.

På EKG er det ofte mulig å gjenkjenne belastningen og skadene på atriene. Belastningen eller skaden på venstre atrium uttrykkes ved tilstedeværelsen av forlengelse av tannen P.

Høyre atriumbelastning

Belastningen eller skaden på høyre atrium uttrykkes av en uekspandert P-bølge, som er høyere i II-ledningen. I andre tilfeller er det ingen økning i P i lemmeledningene, og de tilsvarende endringene er kun notert i 1 brystledning.

Overbelastning og skade på begge atriene ledsages av samtidig utseende av tegn på begge de nettopp indikerte formene av P-bølgen: tannen utvides - mer enn 0,11 sekunder, ofte delt i ledningene fra ekstremiteter (to-toppunkt), og den første toppunktet er høyere enn den andre.

Nyttig

Symptomer, årsaker, diagnose og behandling av hypertrofi i høyre ventrikkel

Årsaker

Årsakene til høyre ventrikkel myocardial hypertrofi er ervervet eller medfødt. I det første tilfellet er omstruktureringen av hjertemuskelen vanligvis en konsekvens av sykdommer i luftveiene:

  • obstruktiv bronkitt;
  • bronkitt astma;
  • pneumosclerosis;
  • emfysem;
  • polycystisk;
  • tuberkulose;
  • sarkoidose;
  • bronkiektisk sykdom;
  • pneumoconiosis.

I tillegg er en primær endring i volumet av brystet med forskjellige avvik mulig. Disse inkluderer:

  • brudd på strukturen i muskel- og skjelettsystemet (skoliose, ankyloserende spondylitt);
  • reduksjon i nevromuskulær overføring (polio);
  • patologi av pleura og mellomgulv assosiert med traumer eller kirurgi;
  • alvorlig overvekt (Pickwick syndrom).

Den primære lesjonen av lungekarene, som fører til hypertrofi, kan utvikle seg som et resultat av:

  • primær pulmonal hypertensjon;
  • tromboemboliske foci i dette området;
  • arteriosklerose av arterier;
  • volumformasjoner i mediastinum.

En økning i massen av høyre ventrikkel forekommer ved forskjellige sykdommer i luftveiene og sirkulasjonssystemene.

Hypertrofi av høyre ventrikkel i babyen er assosiert med medfødte misdannelser i hjertet:

  1. Tetralogy of Fallot, som fører til brudd på tømming av høyre ventrikkel, noe som resulterer i hypertensjon.
  2. Brudd på integriteten til interventrikulær septum. I dette tilfellet utlignes trykket i høyre og venstre del av hjertet. Dette fører til en reduksjon i oksygenering (oksygenmetning) av blodet, samt til hypertrofi.
  3. Lungeventilstenose, som hindrer bevegelse av blod fra hjertet til karene i lungesirkulasjonen.
  4. Lungehypertensjon assosiert med økt vaskulær motstand.

Ved medfødte misdannelser vises hypertrofi i tidlig alder..

symptomer

Symptomer på høyre ventrikulær hypertrofi er ikke spesifikke og er direkte relatert til årsakene til sykdommen. Helt i begynnelsen av den patologiske prosessen kan tegn være fraværende eller ikke merkbar. Når massen av myokardium vokser, blir imidlertid manifestasjonene mer utpreget:

  • plutselig svimmelhet, som kan være ledsaget av tap av balanse og besvimelse;
  • pustebesvær eller åndenød;
  • brystsmerter;
  • arytmi, hjertebank og avbrudd;
  • tegn på hjertesvikt (hevelse i benet, økning om kvelden, økning i levertrykk og sårhet).

Hypertrofi av høyre ventrikkel hos et barn er ofte ledsaget av en reduksjon i oksygenkonsentrasjon i perifert blod. Som et resultat blir huden hans cyanotisk, noe som merkes spesielt når du gråter.

diagnostikk

Diagnostisering av en økning i størrelse og masse på høyre ventrikkel gjøres vanligvis ved bruk av standardundersøkelsesmetoder. Disse inkluderer:

  1. EKG EKG-tegn på hypertrofi i høyre ventrikkel kan bare bestemmes av en erfaren lege, siden dette hjerteområdet gir et mye mindre bidrag til det elektriske potensialet enn venstre ventrikkel. Ved å skifte tenner kan bare faktumet om tilstedeværelsen av en økning i ventrikkelen fastslås, men dimensjonene til selve kammeret kan ikke bestemmes.
  2. Ultralyd av hjertet (ECHO-KG), i motsetning til den forrige teknikken, er mye mer informativ. I dette tilfellet er det mulig å fastslå faktum av hypertrofi og dens grad, samt identifisere de mest betydningsfulle avvikene i strukturen i hjertet. Hvis du supplerer den vanlige ultralyden med dopplerografi, kan du visuelt undersøke hastigheten og retningen på blodstrømmer som strømmer, inkludert gjennom patologiske kar og hull.

Hypertrofi av høyre ventrikkel på et EKG blir dessverre bare merkbar med uttalte og oftest irreversible forandringer. Derfor utelukker ikke selv normale undersøkelsesresultater tilstedeværelsen av patologi.

Den største diagnostiske verdien ved bestemmelse av hypertrofi er ECHO-KG.

Funksjoner av høyre ventrikkelhypertrofi hos barn

Når barnet vokser, øker belastningen på hjertet. Hvis det er noen hindring for blodstrømmen gjennom karene i den lille (respirasjons) sirkelen av blodsirkulasjonen, oppstår en økning i muskelmasse i høyre ventrikkel. I følge skuffende statistikk er denne sykdommen mye mer vanlig hos barn, på grunn av den medfødte naturen til patologien..

Ved lang eksisterende hypertrofi oppstår sekundær skade på karene i lungene. De blir mer stive og mindre elastiske, noe som forverrer sykdomsforløpet ytterligere..

Fysiologisk hypertrofi av de rette avdelingene kan forekomme i de første dagene av babyens liv, siden det i denne perioden er en skarp restrukturering av sirkulasjonssystemet. Imidlertid er oftere årsakene til denne patologiske tilstanden hos spedbarn som følger:

  • hjerteseptumfeil;
  • brudd på utstrømningen av blod fra hulrommet i høyre ventrikkel;
  • økt belastning på disse delene av hjertet under fosterutvikling;
  • lungestenose.

I dette tilfellet kan symptomene på sykdommen ikke vises umiddelbart, men etter en tid. Dette skyldes det faktum at hjertets dysfunksjon i begynnelsen kompenseres av forskjellige beskyttelsesmekanismer. Med utviklingen av en dekompensert tilstand vises de første tegnene, men tilstanden til barnet kan være ganske alvorlig.

I tilfelle mistanke om en endring i strukturen til myokardiet, er det nødvendig å utføre en ultralyd av hjertet på sykehuset.

Behandling

Høyre ventrikkel myokardiehypertrofi er ofte underlagt kirurgisk behandling. I dette tilfellet er det veldig viktig å forstå at massen av selve myocardium sannsynligvis ikke vil avta og gå tilbake til det normale. Kirurgisk inngrep vil bidra til å forhindre videre utvikling av sykdommen..

Operasjonsteknikken i denne patologiske tilstanden kan være av to typer:

  1. Manipulasjoner på det åpne hjertet, når de skjærer brystbenet og åpner brystet. Denne prosedyren er ganske traumatisk og krever et midlertidig stopp av blodsirkulasjonen. På denne måten utføres ventilutskiftning, reparasjon av defekter i muskelseptum og transplantasjon av et donororgan..
  2. Minimalt invasiv tilgang er via lårbensarterien eller den jugular vene. På samme tid, ved å bruke spesielle verktøy, kontrast og røntgenbilder, utfører legen alle prosedyrene på et fungerende hjerte, praktisk talt uten å skade det omkringliggende vevet. Ventilprotetikk ved bruk av en slik teknikk begynte nylig, men forekomster (lapper) har lagt feil på muskelseptum i lang tid.

Medisiner for hypertrofi hjelper til med å eliminere symptomene eller tegn på sykdommen, men påvirker ikke årsakene. Ofte brukt:

  • antiarytmiske medikamenter;
  • bronkodilatorer;
  • magnesium- og kaliumpreparater;
  • metabolske midler (preductal, mexicor);
  • kalsiumkanalantagonister som kan senke lungetrykket.

En spesifikk kombinasjon av medikamenter bør foreskrives av en lege, og ta hensyn til alle sykdomsfunksjonene.

Avkoding av EKG resulterer i et barn: normer for indikatorer og årsaker til brudd

Elektrokardiografi (EKG) er en rask og høykvalitets måte å få informasjon om hjertets arbeid. Ofte er en slik undersøkelse foreskrevet for barn å oppdage en bestemt hjertesykdom..

Det har noen forskjeller fra EKG til en voksen..

Foreldre til babyer bør vite hva denne prosedyren er, hvordan de skal forberede et barn på riktig måte og hvordan resultatene av et kardiogram blir dechiffrert.

EKG i hjertet vil bidra til å identifisere arytmier og andre patologier i det kardiovaskulære systemet

I hvilke tilfeller får barnet en ekg?

Barnelegen forskriver et EKG for babyer i visse tilfeller. Disse inkluderer:

  • murmer i hjertet (vi anbefaler å lese: hvordan behandles et hjertemusling hos et barn på 3 år?);
  • Svimmelhet
  • hodepineangrep og besvimelse;
  • rask uttømmbarhet;
  • smerter i brystet;
  • hevelse i ekstremitetene;
  • hyppige smittsomme sykdommer;
  • forberedelse for kirurgi;
  • arvelig disposisjon for kardiovaskulære patologier;
  • høytrykk;
  • lidelser i endokrine systemer;
  • langsom fysisk utvikling.

EKG blir også gitt til barn før utskrivning fra sykehuset for å ekskludere hjertesykdommer og under rutinemessige medisinske undersøkelser før de går inn i barnehage eller skole. En hjerteprøve vises før du starter med idrett.

Funksjoner i barnets kropp, som bør vurderes når EKG

Hjertets arbeid hos små barn har sine egne egenskaper. Sammenlignet med hjerterytmen til voksne, er det mye mer vanlig hos babyer. For klarhet, nedenfor er en tabell over normale indikatorer for hjerterytme avhengig av personens alder:

AlderSlag for hjerterytme, slag per minuttGjennomsnittlig hjerterytme, slag per minutt
0-1 måneder110-170140
1-12 måneder102-162132
1-2 år94-154124
2-4 år90-140115
4-6 år gammel86-126106
6-8 år gammel78-11898
8-10 år68-10888
10-12 år gammel60-10080
12-15 år gammel55-9575
15-50 år gammel60-8070
50-60 år64-8474
60-80 år gammel69-8979

Et EKG det første leveåret tillater ikke leger å gå glipp av en fødselsdefekt eller annen hjertesykdom

Med et EKG er ytelsen til det nyfødte, ammede barnet og ungdommen ofte forskjellig fra normale verdier. Når en stiller en diagnose, tar legen hensyn til avvikene som er akseptable for hver aldersgruppe. Under prosedyren blir det også tatt hensyn til noen funksjoner i barnets kropp:

  • hos spedbarn råder ofte høyre ventrikkel, som ikke er en patologi, denne avviken forsvinner med alderen;
  • jo yngre barn, jo kortere intervaller på kardiogrammet;
  • størrelsen på atriumet hos babyer er større enn hos voksne;
  • T-bølgen på grafen for elektriske signaler fra hjertemuskelen er negativ;
  • rytmekilder vandrer innenfor atriene;
  • veksler av tenner på det ventrikulære komplekset;
  • sannsynligheten for ufullstendig blokkering på høyre ben av bunten av Hans;
  • åndedretts- og bihulearytmi;
  • mulig forekomst av en dyp Q-bølge i 3 standardledninger.

Prosedyre for barn

Før de gjennomfører et EKG, bør barn ikke ha angst og frykt foran legen og apparatet. Det anbefales å ta babyer til prosedyren etter fôring eller under søvn.

Foreldre bør forklare et eldre barn foran undersøkelsen hvordan det gjennomføres og overbevise om at babyen ikke vil oppleve noen smerter.

Før du gjennomfører et EKG, er det verdt å velge slike klær til barnet, slik at det er praktisk å kle av seg.

En time før inngrepet må barn over 1 år være helt i ro. Aktive spill og følelsesmessig stress er forbudt, babyen skal sove godt. Det siste måltidet skal være halvannen time før studien.

Med et EKG bruker en ett år gammel baby spesielle elektriske ledere som fester seg til huden. Små pasienter kan ha et belte med faste sensorer. Etter festing av elektrodene på kroppen, begrenses babyens bevegelser av svøping; eldre barn bør overtales om ikke å snakke under inngrepet og ikke å bevege seg.

Legen vil motta pålitelig informasjon ved å registrere minst 10-15 sammentrekninger og avspenning av hjertemuskulaturen, i noen tilfeller kan det være behov for et større antall av dem. Under inngrepet og etter det føler barnet seg bra, hun er helt smertefri og varer ikke mer enn 15 minutter. Når du gjennomfører et EKG, er det nødvendig at en av foreldrene er ved siden av den lille pasienten.

Hvis barnet er mer enn 3 år, utføres et EKG med en belastning for å få mer pålitelige data. Først blir ytelsen til hjertemuskelen fjernet fra babyen i rolig tilstand, deretter - etter aktiv fysisk aktivitet.

En studie av hjertet i en stressende tilstand er indikert for å oppdage et brudd på dets rytme og konduktivitet.

Et EKG med belastning har kontraindikasjoner, så legen analyserer dataene om sykdommene til en liten pasient før han ble ansatt.

Videoen over viser hvordan elektrokardiografi gjøres til barn. Du kan se på det med barnet ditt, slik at han er overbevist om at inngrepet er helt uredd og at legen ikke vil skade ham.

Normer og tolkning av indikatorer for barn i forskjellige aldre

Diagnosen stilles under hensyntagen til indikatorer som tenner, segmenter og intervaller. Deres nærvær eller fravær, høyde, beliggenhet, varighet, sekvens og retning blir tatt i betraktning..

Forstyrrelser i hjertet oppdages ved å analysere følgende data:

  1. Sinus rytme. Dette er rytmen for sammentrekninger av hjertemuskelen under påvirkning av bihuleknuten. Denne indikatoren lar deg vurdere arten av sammentrekningene i ventriklene og atriene..
  2. Puls hos barn i forskjellige aldre.
  3. Kilde til opphisselse. Det bestemmes ved å undersøke P-bølgen..
  4. Hjerteledning.
  5. Elektrisk akse. I 1 og 3 ledninger blir Q-, R- og S-tennene analysert, noe som gjør det mulig å evaluere arbeidet med His-bunten.

Avkoding av resultatene av elektrokardiogrammet skal kun gjøres av en erfaren spesialist

Avkoding av EKG-resultatene utføres av en kompetent kardiolog som kjenner detaljene i funksjonen til hjertet i hver aldersgruppe. På kardiogrammet er prosessene som skjer i hjertemuskelen indikert med store bokstaver i det latinske alfabetet - P, Q, R, S, T. Hver betegnelse på diagrammet indikerer visse prosesser:

  • ventrikulær avslapning - T;
  • sammentrekning og avslapning av atriene - P;
  • eksitasjon av septum mellom ventriklene - Q, S;
  • ventrikulær opphisselse - R;
  • varigheten av passering av en elektrisk impuls fra atriene til ventriklene - PQ;
  • avslapping av hjertemuskelen i intervallet mellom sammentrekninger - TP;
  • topp ventrikulær opphisselse - ST;
  • varigheten av reduksjonen - QRST.

Barnets psyko-emosjonelle tilstand kan påvirke vitnesbyrdets nøyaktighet negativt. ØKONOMISK: hvorfor har barnet hjertesmerter når han løper?

EKG-resultater kan påvirkes av faktorer som tid på døgnet, den psyko-emosjonelle tilstanden til en liten pasient, spise, feil påføring eller forskyvning av elektroder, forstyrrelse fra utenlandske apparater. For et barn er følgende indikatorer normale:

  • for QRS - 0,06–0,1 s;
  • for P - ≤ 0,1 s;
  • for PQ - 0,2 s;
  • for QT - ≤ 0,4 s.

EKG-resultater indikerer ofte et dårlig kardiogram med unormale forhold. I dette tilfellet, om nødvendig, tildeles barnet en ekstra undersøkelse, og deretter velges den optimale behandlingsmetoden.

Mulige årsaker til rytmeforstyrrelse og andre parametere

Elektrokardiografi hos barn avslører ofte hjerterytmeforstyrrelser. Årsakene til brudd er delt inn i hjerte og ekstra hjerte. Den første typen faktorer som fremkaller arytmi inkluderer:

  • medfødte misdannelser;
  • autoimmun og andre hjertesykdommer;
  • svulster og hjerteskader;
  • alvorlige smittsomme sykdommer;
  • anomali av utviklingen av orgelet;
  • lyd og kontrast røntgenundersøkelse av blodkar.

EKG lar deg oppdage forstyrrelser i hjerterytmen i tide

Ekstrakardielle årsaker til arytmier er patologier i nervesystemet og endokrine systemer, blodsykdommer, for tidlig fødsel. Intens fysisk aktivitet gjør også hjerterytmen uregelmessig. Sammen med dette kan høy lufttemperatur, emosjonell overbelastning og samtidig forløp av hjertesykdommer og svikt i den neurohumorale reguleringen av hjertet provosere arytmi.

Elektrokardiografi fikser ofte takykardi (vi anbefaler å lese: hvordan manifesterer sinustakykardi hos barn på EKG?). Hjerteårsaker til sykdommen ligner på faktorer som utløser utvikling av arytmi. Ekstrakardielle kilder til sykdommen inkluderer:

  • acidose;
  • lavt blodsukker og et brudd på dets elektrolyttesammensetning (vi anbefaler å lese: hva er normen for blodsukker hos et barn fra 12 år?);
  • endokrine system sykdommer;
  • betennelse i mandlene og tilstander som oppstår etter en sår hals;
  • neurotoxicosis;
  • russyndrom med feber;
  • bivirkninger av en rekke medisiner.

I samsvar med resultatene fra EKG, foreskriver en barnekardiolog nødvendig behandling

Et EKG er i stand til å oppdage bradykardi. Blant de vanligste årsakene til sykdommen er:

  • forstyrrelser i nervesystemet og endokrine systemer;
  • høyt intrakranielt trykk;
  • diagnose av hypoksi ved fødselen og en tendens til bradykardi under graviditet;
  • Smittsomme sykdommer;
  • alvorlig hypotermi;
  • store doser potente medikamenter eller langvarig bruk av dem;
  • rask vekst av indre organer;
  • sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
  • feil i skjoldbruskkjertelen.

Ofte avviker barnets hjerterytme fra normen etter en sterk redsel, et langt pustestopp og under påvirkning av livlige følelser og hendelser opplevd i løpet av dagen. Disse fenomenene er midlertidige og indikerer ikke patologi..

Hypertrofiske forandringer i høyre atrium og behandlingsmetoder

Hypertrofi av høyre atrium er en sykdom der det er en økning i denne delen av hjertet. Dette problemet påvirker vanligvis venstre atrium, da det opplever mer stress..

Det anses som normalt hvis hjerteeffekten øker hos idrettsutøvere. I andre tilfeller er celleproliferasjon en patologi.

Hypertrofi er ikke en uavhengig sykdom, men et syndrom som utvikler seg som et resultat av en eventuell svikt.

Årsakene til hypertrofi av høyre ventrikkel er mange

Årsaker til avvisning

Å endre størrelsen på atriet utvikler seg ofte som et resultat av medfødte lidelser i hjertet. Men dette problemet kan også oppstå på grunn av:

  • vektig;
  • innsnevring av mitralventilen, mens venstre atrium kan fylles med blod, på grunn av hvilken den utvider seg (den trenger å gjøre mer forsøk på å pumpe blod, noe som også kan føre til en økning i volum);
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • understreke
  • høyt blodtrykk.

Hvis trykket i karene er høyt, må hjertet jobbe hardere. Dette påvirker atriene hans negativt, som samtidig strekker seg og øker i størrelse. Denne tilstanden er farlig for menneskers helse og liv, fordi veggene i hjertet er strukket, blir mindre elastiske, og organets arbeid forverres gradvis..

Årsakene til økningen i høyre atrium er forskjellige. Dette kan oppstå med sykdommer i lungene, blodkarene, hjertefeil, dannet i ferd med fosterutviklingen.

Disse patologiene fører til økt trykk i lungearterien..

Hjertet tvinges til å jobbe hardt for å overvinne høyt blodtrykk og atriene er under tung belastning, noe som resulterer i hypertrofiske forandringer og feil..

Denne tilstanden kan oppstå som et resultat av:

  • Patologi i luftveiene, som fører til økt trykk. For eksempel bronkitt.
  • Begrensning av tricuspid-ventilen. Han er ansvarlig for overføring av blod fra høyre atrium til ventrikkel. Hvis størrelsen på dette hullet reduseres, reduseres mengden blod som går fra atriet inn i ventrikkelen. For å gjenopprette normal blodsirkulasjon, må atriumet anstrenge seg mer for å presse blod inn i hjertekammeret, noe som fører til en økning i belastningen.
  • Tilstedeværelsen av trikuspid ventilinsuffisiens. I dette tilfellet en blodoverføring fra ventrikkelen til atriet.
  • Medfødt hjertesykdom.
  • Med hypertrofiske forandringer i venstre ventrikkel, en økning i høyre.

Atrial lunger utvikler seg i veldig raskt tempo. Disse endringene kan ses tydelig på EKG..

Symptomer på patologi

Hypertrofi av høyre atrium manifesteres avhengig av graden av brudd. De fleste pasienter lider av smerter i brystet og opplever alvorlig tretthet og respirasjonssvikt.

Disse symptomene vises ofte etter lungebetennelse, en periode med forverring av bronkialastma, lungeemboli. Etter at den underliggende sykdommen er kurert, reduseres eller forsvinner manifestasjonene av hypertrofi.

I tillegg til tegn på lungesykdom, kan symptomer på stillestående veneprosesser oppstå..

Med en økning i størrelsen på høyre atrium lider pasienten av:

  • hoste, kortpustethet, nedsatt luftveisfunksjon;
  • opphovning;
  • cyanose og blekhet i huden;
  • oppmerksomhetsforstyrrelser;
  • sysmerter i hjertet, ubehag i brystet;
  • forstyrrelser i hjerterytmen.

Svært ofte med hypertrofi er det ingen symptomer. Sykdommen begynner å manifestere seg i avanserte stadier. Derfor, hvis du er bekymret for svimmelhet, økt hjertefrekvens, hevelse i lemmene, må du besøke en spesialist og gjennomgå en undersøkelse.

EKG endres

Den viktigste undersøkelsesmetoden for mistanke om hypertrofi er elektrokardiografi (EKG). Hvis det er en økt belastning på høyre atrium, blir den elektriske aksen forskjøvet til høyre, fremover og nedover.

Tilstedeværelsen av hypertrofiske forandringer kan bedømmes ved følgende tegn:

  • Skjerpe og øke høyden på den positive fasen av tannen.
  • Den første positive fasen råder over den negative.
  • Utvidelse og forlengelse av tann P.

Økningen i atrievolumet til høyre bestemmes av tegn på p pulmonale på EKG. De kjennetegner også de patologiske tilstandene i lungene, den kroniske formen av lungehjertet, økt trykk i lungearterien.

Mulige komplikasjoner

Med en slik patologi forstyrres blodstrømmen, noe som fører til en reduksjon i mengden oksygen som kommer inn i kroppen. Som et resultat av disse lidelsene øker trykket i karene i lungene, høyre atrium begynner å redusere aktivt og deretter øke i størrelse.

Ofte forårsaker hypertrofiske forandringer i atriumet til høyre:

  • utvidelse av hjertet;
  • forstyrrelser i blodstrømmen i begge sirkler;
  • utvikling av lungehjertesyndrom;
  • venøs blodstase;
  • hevelse i ekstremitetene;
  • blå hud;
  • kortpustethet.

Med utviklingen av sykdommen forekommer lidelser i arbeidet med alle vitale organer.

Hvis tegn på høyre atrial hypertrofi merkes på EKG og dette skjedde som et resultat av funksjonssvikt i vitale organer, er prognosen for denne patologien basert på egenskapene til forløpet av den underliggende sykdommen og suksessen i behandlingen. Det avhenger av alvorlighetsgraden av endringer i hjertets vev. Hvis hypertrofi oppstår som et resultat av en defekt og atrium og ventrikkel øker, kan kirurgisk behandling være nødvendig..

Ved feil ervervet etter smittsomme sykdommer, kan brudd elimineres ved bruk av konservativ terapi. Utfallet av hypertrofi avhenger av alvorlighetsgraden av manglene, tilstedeværelsen av andre sykdommer, den generelle tilstanden til pasientens kropp, alvorlighetsgraden av sirkulasjonsforstyrrelser.

Hvis diagnosen ble stilt i de tidlige stadiene av utviklingen, var behandlingen kompetent og pasienten overholder alle legens resepter, og selv med hypertrofi kan du stole på et normalt liv. Hovedsaken er å søke hjelp fra spesialister på en betimelig måte.

Nødvendige eksamener

Hvis hypertrofi av høyre atrium ble oppdaget på et EKG, blir pasienten sendt til ytterligere studier som vil bekrefte diagnosen og fastslå dens årsaker. Diagnostisering av sykdommen består av følgende trinn:

  • Kardiologundersøkelse.
  • Ekkokardiografi. Det kan utføres under graviditet, for små barn og eldre. Prosedyren utføres ved hjelp av profesjonelt utstyr, som lar deg visualisere strukturen i hele hjertet, måle volum og veggtykkelse.
  • Dopplerografi og farge Doppler-skanning. De gir detaljert hemodynamisk informasjon..

Noen ganger gir elektrokardiografi ikke nøyaktig informasjon som vil være i samsvar med symptomene. I dette tilfellet kan de henvende seg til radiografi eller computertomografi for å få hjelp. Disse studiene gir et nøyaktig bilde av hjertets tilstand, hvorved det er mulig å identifisere de oppståtte bruddene..

Røntgenundersøkelse kan ikke utføres for alle pasienter. Det er forbudt under graviditet..

Behandlingsmetoder

Hvis atriumet økte i størrelse, er det problemer i kroppen som førte til dette avviket. Derfor er det mulig å eliminere forandringer og forbedre tilførsel av oksygen til kroppen på grunn av normalisering av hjertefunksjoner bare ved å eliminere den viktigste årsaken til patologiske lidelser. Vanligvis brukes slike metoder:

  • Foreskrive kompleks terapi av den underliggende sykdommen.
  • Pasienten må endre livsstil. Han bør gi opp alkohol og røyking, begrense inntaket av salt, væske, matvarer med høyt kolesterolinnhold, bli kvitt overflødig vekt, hvis det er et slikt problem, normaliser fysisk aktivitet. Takket være dette kan du fremskynde helingsprosessen og unngå å utvikle problemet på nytt..
  • I nærvær av lungesykdom som et resultat av sykdommer i luftveiene, er det nødvendig å kompensere for lungefunksjon med medisiner som har antiinflammatoriske og bronkodilaterende egenskaper.
  • Med ventilfeil kan ikke gjøre uten kirurgisk inngrep.
  • For å forbedre trivsel foreskrives en symptomatisk behandling, som består av bruk av antiarytmika, hjerteglykosider, medisiner for å stimulere metabolske prosesser i hjertemuskelen.

Overbelastning av høyre atrium på et EKG er ikke en setning hvis behandlingen utføres rettidig. Dette vil bli kvitt problemet fullstendig og forhindre komplikasjoner..

For å unngå utviklingen av slike brudd, er det nødvendig:

  • observere riktig regime for dagen og spis sunn mat;
  • unngå dårlige vaner;
  • unngå en stillesittende livsstil og overdreven fysisk anstrengelse;
  • gå inn for sport, ta daglige turer i frisk luft, det er lurt å gjøre dette før sengetid;
  • Unngå nervestress, ettersom hjertets stress slites raskt ut som et resultat av stress, kan du gjøre yoga, meditasjon og auto-trening for å styrke nervesystemet.

Avvik kan oppdages i tide hvis en undersøkelse blir utført minst en gang hvert halvår. I nærvær av sykdommer som kan gi komplikasjoner til sirkulasjonssystemet og hjertet, er det nødvendig å gjennomgå behandling på rett tid og til slutt. Å opprettholde helsen til hele organismen spiller en viktig rolle i forebygging av hypertrofiske forandringer..

Myokarditt hos barn: symptomer, diagnose og behandling

Myokarditt er en betennelse i hjertemuskelen (hjertemuskelen). Sykdommen er ganske utbredt blant barn i alle aldre, men er oftere registrert hos 4-5 år gamle barn (hovedsakelig gutter) og hos ungdommer..

Årsaker til myokarditt

Det er medfødt og ervervet myokarditt. Årsakene til myokarditt er veldig forskjellige og skyldes forskjellige faktorer..

infeksjoner:

  • bakteriell (med streptokokkinfeksjon, meningokokk, med difteri, tuberkulose, brucellose, etc.);
  • viral (forårsaket av enterovirus, adenovirus, cytomegalovirus, influensavirus, hepatitt, poliomyelitt; Epstein-Barr, etc.);
  • sopp (med candidiasis, aspergillosis, actinomycosis, etc.);
  • spiroketøs (med leptospirose, Lyme sykdom, borreliose);
  • rickettsial (med tyfus, Ku-feber);
  • forårsaket av protozoer (med malaria, leishmaniasis, toxoplasmosis, etc.).

Helminthic angrep:

  • med trikinose;
  • cysticerkose;
  • echinococcosis og andre.

Giftige og kjemiske faktorer:

  • bite av en slange, veps, osv.;
  • eksponering for karbonmonoksid, kvikksølv, arsen osv.;
  • stoff- og alkoholbruk (hos ungdommer).

Fysiske faktorer:

  • ioniserende stråling;
  • hypotermi;
  • overoppheting.

Effektene av visse medisiner:

  • antibiotika;
  • sulfa medisiner;
  • vaksiner og serum;
  • spironolakton og andre.

I tillegg til det ovennevnte, predisponerer også autoimmune og allergiske sykdommer.

Som det fremgår av ovennevnte, kan enhver infeksjon bli årsaken til myokarditt, men virussykdommer er dominerende hos barn, der myokarditt oftest er forårsaket av adenovirus, Koksaki enterovirus og influensavirus..

Av bakterieinfeksjonene utvikles myokarditt oftest med revmatisme, skarlagensfeber og difteri.

Ofte har barn også myokarditt med allergiske reaksjoner, når de blir utsatt for giftstoffer og medfødte (utviklet i utero på grunn av infeksjon av en kvinne under graviditet). Med autoimmun myokarditt produserer kroppen antistoffer mot sine egne celler i hjertemuskelen som ødelegger myokardiet.

Hvis vi vurderer årsaken til myokarditt avhengig av barnets alder, har sykdommen i en tidlig alder en viral, bakteriell og toksisk opprinnelse, og i en eldre alder er utviklingen av myokarditt mer karakteristisk ved smittsomme og allergiske sykdommer..

Autoimmun myokarditt kan forekomme ved allergiske reaksjoner med forsinket type, men det kan også være en uavhengig sykdom.

I noen tilfeller kan ikke årsaken til myokarditt bestemmes, og da snakker de om idiopatisk myokarditt.

symptomer

Manifestasjonen av myokarditt kan være en følelse av ubehag eller smerte i hjertet.

Det er ingen slike kliniske symptomer som vil gjøre det mulig å diagnostisere myokarditt med absolutt nøyaktighet. Myokarditt hos barn er preget av alvorlighetsgrad og en rask økning i symptomer.

De kliniske manifestasjonene av myokarditt i barndommen kan variere litt avhengig av:

  • årsaken til myokarditt;
  • dybden i lesjonen og graden av utbredelse av den inflammatoriske prosessen i hjertemuskelen;
  • flytalternativer.

Det er slike former for myokarditt:

  • med kurset: akutt, subakutt og kronisk myokarditt;
  • av utbredelsen av den inflammatoriske prosessen: isolert (eller fokal) og diffus;
  • ved alvorlighetsgrad: mild, moderat og alvorlig;
  • av kliniske manifestasjoner: typiske, utslettede, asymptomatiske former.

I tillegg til akutt, skiller noen forskere fortsatt akutt eller fulminant myokarditt, kronisk aktiv og kronisk vedvarende varianter av sykdomsforløpet.

Betennelse i myokardiet alene er sjelden. Vanligvis strekker betennelse, i tillegg til muskler, seg til det indre slimhinnen i hjertet (endokarditt) og til det ytre (perikarditt). I en slik kombinasjon blir endringer funnet hos hvert tredje barn med myokarditt i tidlig alder. Utbredelsen av betennelse påvirker de kliniske manifestasjonene av sykdommen..

I løpet av den nyfødte perioden (4 uker etter fødselen av babyen) er medfødt myokarditt vanskelig og har følgende manifestasjoner: babyens hud er blek med en gråaktig fargetone; svakhet kommer til uttrykk (barnet blir fort trøtt under fôring); vekten bygger seg veldig sakte.

Pustebesvær og hjertebank oppstår først under bading, fôring, avføring, sving og deretter i rolig tilstand.

Hevelse kan forekomme. Legen avslører ved undersøkelse en økning i hjerterytmen og en utvidelse av hjertets grenser. Vises og utvikler seg i dynamikken til hjertesvikt. Ødem vises og bygger seg opp, på grunn av dette øker kroppsvekten til barnet. Leveren, noen ganger milten, øker også i størrelse. Den daglige mengden urin reduseres.

Hos spedbarn utvikler myokarditt enten på bakgrunn av en aktuell infeksjon, eller etter en uke eller mer etter den. Temperaturen stiger innen 37,5 ° C, og noen ganger til høye tall. Huden er blek, med en blåaktig fargetone. Svakhet, rask hjerterytme noteres, barnet nekter å amme, er slem, mister vekt.

Myokarditt hos spedbarn kan begynne med kortpustethet. Hos barn etter 2 år kan de første manifestasjonene være sterke magesmerter.

Armene og beina til babyen er kalde. Barnet er sløvt. Legen bemerker utvidelsen av hjertets grenser, en økning i leverens størrelse. Barnet henger etter i fysisk utvikling.

En tørr hoste kan dukke opp. I alvorlige tilfeller av sykdommen er utseendet på ødem i lungene i lungene mulig, i denne tilstanden vil legen kunne lytte til våte raler. I kritiske tilfeller utvikler lungeødem seg, og et dødelig utfall er mulig..

Hos eldre barn forekommer myokarditt i akutt, subakutt og kronisk tilbakevendende form, har et mer godartet forløp. Etter infeksjonen vises ikke myokarditt på 2-3 uker.

Så vises svakhet, økt tretthet, blekhet i huden, noe vekttap. Kroppstemperaturen kan forbli normal eller øke noe. Muskler og ledd kan plage barn, noen ganger magesmerter.

Barn i førskole- og skolealder føler smerter i hjertet og pustebesvær. Til å begynne med vises de bare under fysisk anstrengelse, og i det påfølgende - og i ro. Selv om de ikke uttales, er hjertesmerter langvarige og lettet av medisiner.

Det er søvnforstyrrelse hos barnet, hodepine, svimmelhet, økt tretthet, besvimelse. Fordøyelsesproblemer kan oppstå hos noen barn..

Hjertebank (og noen ganger reduksjon på grunn av ledningsforstyrrelser) og utvidelse av hjertets grenser er mindre vanlige. Men så kan det være et brudd på rytmen i hjerteaktivitet, hevelse i nedre ekstremiteter, en økning i leveren.

Alvorlighetsgraden av kurset er idiopatisk myokarditt.

Diffus myokarditt er preget av en større reduksjon i myokardiell kontraktilitet, som manifesteres av utviklingen av hjertesvikt. Med en fokal prosess er en lesjon av det ledende systemet mer karakteristisk, som manifesteres klinisk av rytmeforstyrrelser.

diagnostikk

For diagnostisering av myokarditt brukes forskjellige metoder:

  1. Kartlegging av barnet (hvis alderen tillater det) og foreldrene: legen finner ut og beskriver klagene, tidspunktet for utseendet deres, tilstedeværelsen av sykdommen som er overført før sykdommen, etc..
  2. Undersøkelse av barnet lar legen oppdage blekhet og cyanose i huden, karakteristisk for myokarditt; utvidelse av hjertets grenser; hjerte mumle; identifisere økte hjerterytme og rytmeforstyrrelser; tilstedeværelse av ødem, kortpustethet, tungpustethet i lungene; bestemme størrelsen på leveren og milten; sjekk vekst- og vektindikatorer og deres samsvar med barnets alder osv..
  3. En klinisk blodprøve kan vise en økning i antall leukocytter, antall leukocytter, en akselerasjon av ESR, en økning i antall eosinofiler og basofiler i tilfelle allergiske reaksjoner.
  4. En biokjemisk blodprøve gjør det mulig å bestemme aktiviteten til myokardiale enzymer, påvise C-reaktivt protein, bestemme proteinfraksjoner, etc..
  5. En serologisk blodprøve lar deg identifisere antistoffer mot viruset som er overført på tirsdag av.
  6. Elektrokardiografi (EKG) på vanlig måte eller ved metoden for daglig overvåking (Holter-metoden) lar deg oppdage et brudd på hjerterytmen og ledningen i hjertemuskelen.
  7. Ekkokardiografi gjør det mulig å identifisere utvidelsen av hjertets hulrom, hjerteklaffens tilstand, hastigheten på blodstrømmen, etc..
  8. Røntgen av brystet kan vise utvidelse av hjertets grenser, stagnasjon av blod i lungene.
  9. I sjeldne tilfeller som er vanskelige å diagnostisere, utføres en biopsi av hjertemuskelen for å bestemme tilstedeværelsen og omfanget av den inflammatoriske prosessen i myokardiet..

Behandling

Behandling av akutt myokarditt utføres på sykehus. Det oppnevnes en streng sengeleie, hvis vilkår bestemmes individuelt. Sengeleie er nødvendig selv i mangel av manifestasjoner av hjertesvikt. I alvorlige tilfeller brukes oksygenbehandling..

Myocarditis behandling bør være omfattende. Spesifikk behandling av myokarditt er ikke utviklet. Hovedretningen er behandlingen av den underliggende sykdommen som forårsaket myokarditt.

Hovedkomponentene i den komplekse terapien mot myokarditt:

  • Når det gjelder infeksjonens bakterielle natur, brukes antibakterielle medisiner: antibiotika (Doxycycline, Monocycline, Penicillin, Oxacillin brukes ofte).
  • For myokarditt forårsaket av en virusinfeksjon brukes antivirale medisiner (Ribavirin, Interferon, Immunoglobulins). Ofte er Cardio Transfer Factor foreskrevet: en immunmodulator som ikke har noen bivirkninger eller kontraindikasjoner. Legemidlet er godkjent for bruk fra fødselsøyeblikket.

Intravenøs administrering av gammaglobulin øker barns overlevelse og forbedrer utvinningen av hjertefunksjon.

Disse medisinene er nødvendige i den komplekse behandlingen av myokarditt med et langvarig eller tilbakevendende kurs. Noen av disse medisinene lindrer hjertesmerter. Med vedvarende smerter kan Anaprilin foreskrives i en minimumsdosering.

  • Hormonelle medisiner: glukokortikoider har en kraftig betennelsesdempende og anti-allergisk effekt. Ved alvorlig myokarditt brukes prednisolon, hydrokortison, triamcinolon, dexamethason.

Hormonbehandling er indikert for alvorlig hjertesvikt, perikarditt og autoimmun myokarditt. Doseringen og varigheten av bruken av hormoner bestemmes individuelt. Under behandling med hormonelle medikamenter foreskrives kaliumpreparater, det anbefales å bruke mat rik på kalium (rosiner, gulrøtter, tørkede aprikoser, etc.).

  • Med utviklingen av hjertesvikt etter å ha stoppet den inflammatoriske prosessen i myokardiet, brukes digitalis-preparater under tilsyn av et EKG. Ved alvorlig hjertesvikt, kan Dopamine, Dobutamine brukes..
  • Med ødematøst syndrom brukes diuretika (Hypothiazide, Novurit, Fonurit, Lasix), et frukt som slipper ut frukt og sukker.
  • Den komplekse behandlingen bør omfatte vitaminpreparater, spesielt askorbinsyre, B-vitaminer. Ved angst, hodepine, søvnforstyrrelse, utføres symptomatisk behandling.
  • Med hjertearytmier velges antiarytmiske medikamenter. Ved spesielt vedvarende arytmier utføres en kirurgisk behandling: transvenøs pacemaker eller implantasjon (implantasjon) av en pacemaker..

Ved kronisk tilbakevendende myokarditt etter et inneliggende behandlingsforløp, anbefales sanatoriumbehandling..

Kosthold

Med myokarditt, bør barnet få riktig ernæring. Med en mild form av sykdommen anbefales begrensningen av karbohydratinntaket (utelukkelse av muffin, sjokolade og begrensningen av pasta, pannekaker, kaker). Du bør ikke mate barnet med rike buljonger, fet kjøtt, røkt og krydret retter, sylteagurk.

Selv frukt som druer, plommer, harde varianter av pærer og epler trenger ikke å gis til et barn med myokarditt.

Og hva kan gis? Følgende produkter vil være nyttige for et sykt barn:

  • magert oksekjøtt og kylling;
  • lever;
  • fisk (kummel, torsk, pollock, gjedde, gjedde abbor);
  • egg (3 stk per uke) i form av en omelett;
  • noen grøt;
  • grønnsaker (gulrøtter, poteter, blomkål, tomater, agurker, rødbeter, persille og salat).

Surmelkprodukter og melk er ikke forbudt. Du kan skjemme bort den søte tannen med marshmallows, marmelade, honning eller syltetøy (i mangel av allergier). Myk frisk frukt og tørket frukt er også tillatt..

Prognose og utfall

Ved myokarditt avhenger prognosen av barnets alder og den underliggende sykdommen som forårsaket myokarditt..

Et negativt resultat observeres oftere i tidlig barndom og hos nyfødte: blant dem en høy dødelighet. Selv om barnet overlever, uttales sklerotiske forandringer etter den inflammatoriske prosessen og kronisk progressiv hjertesvikt, noe som fører til barnets død, utvikler seg i myokardiet.

Bakteriell myokarditt ender ofte i bedring, men viral myokarditt har som regel et ugunstig resultat.

I førskole- og skolealder har myokarditt et godartet forløp og ender oftere i fullstendig bedring. I noen tilfeller etter sykdommen bemerkes cicatricial sklerotiske forandringer i myocardium, noe som kan føre til utvikling av hjertesvikt.

I tillegg til kardiosklerose, kan komplikasjoner av myokarditt være perikarditt, tromboembolisme, hjertearytmier, utvidelse av hjertehulen, hjertesvikt.

Kronisk myokarditt har i 50% av tilfellene et tilbakefallende forløp med utvikling av kronisk hjertesvikt.

Klinisk undersøkelse av barn

Etter å ha lidd myokarditt, er barn under tilsyn av en barnelege eller barnekardiolog. Etter utskrivning fra sykehuset blir barnet undersøkt månedlig av legen de første 4 månedene, og deretter kvartalsvis i løpet av året. Etter dette blir undersøkelser utført 2 ganger i året med et gunstig utfall av sykdommen. Klinisk observasjon gjennomføres i 5 år.

Ved hver undersøkelse utføres et EKG, og en gang i året - ekkokardiografi. Hvis et barn utvikler pustebesvær, ødem eller andre klager, bør du umiddelbart kontakte en kardiolog. Hvis det er indikasjoner, gjennomføres undersøkelser og undersøkelser oftere..

Etter å ha lidd myokarditt for et barn, bør hypotermi, så vel som intens fysisk anstrengelse, unngås.

Forebygging

Når du vet hvilke faktorer som bidrar til utvikling av myokarditt, er det nødvendig å iverksette alle tiltak for å forhindre deres innvirkning på barnet. Det er mange slike tiltak:

  • en grundig undersøkelse av den vordende mor før planlagt graviditet og forebygging av akutte sykdommer under graviditet;
  • utelukkelse av kontakt av barnet med pasienter med smittsomme sykdommer (bakteriell eller viral);
  • planlagt rettidig vaksinasjon av barnet mot "barndom" -infeksjoner: difteri, meslinger, polio, røde hunder, epiparotitt;
  • influensavaksinasjon før sesongstigning i forekomst;
  • rettidig rehabilitering av foci ved kronisk infeksjon hos et barn (betennelse i mandlene, bihulebetennelse, karies, etc.);
  • rettidig tilgang til lege i tilfelle infeksjoner hos barnet og implementering av legens anbefalinger;
  • begrensning av barnets fysiske aktivitet under en infeksjonssykdom (selv med en mild forløp) og etter virusinfeksjoner;
  • barnedagsrutine.

Sammendrag for foreldre

Det er nesten umulig å beskytte et barn mot alle smittsomme sykdommer. Men det er fullt mulig for foreldre å gjennomføre rettidig og korrekt behandling av et sykt barn for å forhindre komplikasjoner i form av myokarditt.

Bare imøtekommende foreldre vil merke barnets raske tretthet under uteleker, pustebesvær, slapphet, hyppige vagarer, nedsatt appetitt.

Hvis slike symptomer forekommer hos et barn, spesielt etter en sykdom før sykdommen, bør du øyeblikkelig oppsøke lege (barnelege eller barnekardiolog).

Bare rettidig diagnose og riktig behandling for myokarditt kan gi håp om et gunstig resultat og fraværet av alvorlige konsekvenser av denne formidable hjertemuskelsykdommen hos et barn.

Hvilken lege du skal kontakte

Hvis barnet har uspesifikke klager (svakhet, appetittløshet, brystsmerter), bør du oppsøke barnelege. Etter den første diagnosen vil han henvise barnet til en kardiolog. Avhengig av årsaken til myokarditt, kan undersøkelse av spesialist i smittsomme sykdommer, allergiker, immunolog, revmatolog være nødvendig.

Overbelastning av venstre ventrikkel hos et barn

9. oktober 2012.

I denne artikkelen vil vi fortelle deg i detalj hvilke karakteristiske symptomer på venstre ventrikkel myocardial hypertrofi hos et barn som indikerer utviklingen av sykdommen og i hvilken alder de kan oppstå.

Innholdsfortegnelse:

Du vil også lære hvilken behandling av ventrikulær hypertrofi hos barn som brukes for å redusere den negative innvirkningen på normal funksjon av blodsirkulasjonen, og i hvilke tilfeller operasjonen er indikert.

Hypertrofi av venstre hjertekammer i hjertet er ikke isolert som en egen sykdom, det regnes som et tegn på mange plager hos et barn. I de fleste tilfeller oppstår dette symptomet med hjertesykdom, hypertensjon, andre alvorlige plager som identifiseres individuelt av en kardiolog, avhengig av pasientens tilstand.

Størrelsen på det indre rommet til venstre ventrikkel blir beregnet med cusps av mitralventilen. Avstanden mellom endokardiale flater av interventrikulær septum (venstre) og bakveggen i ventrikkelen beregnes.

Hos et friskt barn varierer disse parametrene fra 2 til 5 millimeter. De avhenger av hyppigheten av sammentrekninger i hjertet og pusten (de blir mindre av inspirasjon). Barnet vokser og dimensjonene til venstre ventrikkel, også størrelsen påvirkes av overflaten og vekten til barnet.

Nå vet du hvilke symptomer som er karakteristiske for venstre ventrikkel myokardiehypertrofi hos barn, og hvilke moderne medisiner og folkemedisiner som mest effektivt hjelper til med å redusere den sykdomsfremkallende effekten av denne sykdommen på barnets tilstand og aktivitet. Hvis du finner karakteristiske tegn på hjertehypertrofi hos barnet ditt, må du huske å søke kvalifisert råd fra en barnekardiolog !

EKG for ventrikkeloverbelastning

Begrepet "overbelastning" innebærer dynamiske endringer i EKG, manifestert i akutte kliniske situasjoner og forsvinner etter normalisering av pasientens tilstand. EKG-endringer gjelder vanligvis for ST-segmenter og T-bølger.

Overbelastning av venstre ventrikkel

Årsaken til overbelastning av venstre ventrikkel kan være: langdistanse løping, intens trening for idrettsutøvere, fysisk stress, hypertensiv krise, et angrep av hjertestma... I disse tilfellene er det på et EKG i de fleste tilfeller:

  • i venstre thorakale leder V5, V6 - reduksjon av ST-segmentet og utflating eller negativ T-bølge;
  • i ledninger I, aVL, kan overbelastning av venstre ventrikkel oppstå med en horisontal elektrisk akse av hjertet;
  • i leder III, aVF, kan overbelastning av venstre ventrikkel oppstå med en vertikal elektrisk akse i hjertet.

Overbelastning på høyre ventrikkel

Årsaken til overbelastning av høyre ventrikkel kan være: lungebetennelse, et angrep av bronkialastma, med en astmatisk tilstand, akutt lungesvikt, lungeødem, akutt pulmonal hypertensjon... I disse tilfellene, på et EKG, observeres følgende i de fleste tilfeller:

  • i høyre thorax fører V1, V2 - reduksjon av ST-segmentet og utflating eller negativ T-bølge;
  • noen ganger bestemmes disse EKG-endringene i leder II, III, aVF.

Systolisk og diastolisk overbelastning av ventriklene

Systolisk overbelastning (overbelastning ved motstand) av ventriklene oppstår når det er en hindring for utvisning av blod fra ventriklene som hindrer blodstrømmen (innsnevring av utløpet fra ventrikkelen; økt trykk i lungene eller lungesirkulasjonen). I slike tilfeller trekker ventrikkelen seg sammen, og overvinner ekstern motstand i systole, mens hypertrofien utvikler seg (ventrikkeldilatasjonen er svak).

Diastolisk overbelastning (volumoverbelastning) av ventrikkelen oppstår som et resultat av dens overløp med blod, mens det er et overløp av ventrikkelen med blod i diastol med en økning i mengden av gjenværende blod i den.

Årsaken til diastolisk overbelastning er ventilinsuffisiens eller økt blodstrøm, noe som resulterer i en økning i diastolisk fylling og lengden på muskelfibre, noe som fører til økte sammentrekninger av ventrikkelen.

Ved diastolisk overbelastning skjer dilatasjon av ventrikkelen hovedsakelig (mild hypertrofi).

Systolisk overbelastning av venstre ventrikkel

Vanlige årsaker til systolisk overbelastning i venstre ventrikkel:

  • stenose av aortaåpningen;
  • hypertonisk sykdom;
  • symptomatisk og arteriell hypertensjon;
  • coarctation av aorta.

EKG-tegn på systolisk overbelastning av venstre ventrikkel:

  1. qV5, V6 RV4 med dyp SV1, V2;
  2. STV5, V6-segmentet ligger under isolinet, TV5, V6-tannen er negativt (lignende endringer i ST-segmentet og T-bølgen er som regel også observert i leder I, aVL);
  3. aktiveringstid for venstre ventrikkel i ledninger V5, V6 økes og overskrider 0,04 s.

Systolisk overbelastning av høyre ventrikkel

EKG-tegn på systolisk overbelastning av høyre ventrikkel:

  1. høy RV1, V2 (RV1 ≥ SV1), høy sen R-bølge i aVR-ledning blir ofte observert;
  2. STV1, V2-segmentet er lokalisert under isolinet, T-bølgen er negativ (lignende endringer i ST-segmentet og T-bølgen blir ofte observert i ledninger II, III, aVF);
  3. avvik fra hjertets elektriske akse til høyre;
  4. aktiveringstid for venstre ventrikkel i ledninger V1, V2 økes og overstiger 0,03 s.

Diastolisk overbelastning av venstre ventrikkel

EKG-tegn på diastolisk overbelastning av venstre ventrikkel:

  1. qV5, V6> 2 mm, men mindre enn en fjerdedel av tannen til RV5, V6 og mindre enn 0,03 s;
  2. høy RV5, V6> RV4 med dyp SV1, V2;
  3. STV5, V6-segmentet er plassert på isolinen eller litt høyere, tann TV5, V6 er positivt (ofte høyt og spiss).

Diastolisk overbelastning av høyre ventrikkel

Et tegn på diastolisk overbelastning av høyre ventrikkel på EKG er utseendet i leder V1, V2 av en fullstendig eller ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten av His:

  • EKG har formen rsR 'eller rSR';
  • den elektriske aksen til hjertet avbøyes vanligvis til høyre.

Utvidelse av venstre ventrikkel

Utvidelse av venstre ventrikkel er en patologisk tilstand der et av hjertets kammer, venstre ventrikkel, utvider seg eller strekker seg (utvider seg).

Årsaker

Det er flere årsaker til utviklingen av denne tilstanden, men de kan betinges deles i to grupper. Den første er assosiert med endringer i myokardiet i venstre ventrikkel, og den andre er at en sunn, normal venstre ventrikkel er overbelastet, men først ting først.

Overbelastning av venstre ventrikkel

Den venstre hjertekammeret er et kammer som, reduserende og økende i volum, gir pumpefunksjon i hjertet.

Dette kammeret mottar blod fra venstre atrium og pumper det inn i aorta - den største arterien i kroppen, hvorfra blod distribueres til alle organer..

Hvis aorta eller (oftere) aortaklaffen er innsnevret, opplever venstre ventrikkel overbelastning og begynner å strekke seg, utvide. En lignende situasjon oppstår med noen hjertefeil der for mye blod kommer inn i venstre ventrikkel.

Av misdannelsene som fører til utvidelse av venstre ventrikkel, er den vanligste aortastenose.

Patologiske forhold i veggene (myokard) i venstre ventrikkel

Dilatasjon av venstre ventrikkel kan skje absolutt uten grunn, i dette tilfellet kalles denne tilstanden utvidet kardiomyopati. En slik diagnose er gyldig bare hvis andre årsaker til utvidelse er utelukket, vi vil diskutere dem nærmere.

Andre årsaker til utvidelse er: hjertebetennelse - myokarditt; koronar hjertesykdom; hypertonisk sykdom. Med disse sykdommene blir veggen i venstre ventrikkel svakere, mister elastisitet og som et resultat begynner å strekke seg.

Hvordan diagnostisere utvidelse av venstre ventrikkel?

Klager er ikke diagnostiske kriterier, siden de med en liten utvidelse kanskje ikke er i det hele tatt, i det minste foreløpig..

Hvis hjertets pumpefunksjon på grunn av utvidelse begynner å avta, vises tegn på hjertesvikt: svakhet, dårlig toleranse for belastning, kortpustethet, hevelse i bena, etc..

Imidlertid er det ingen slik klage som nøyaktig kan indikere tilstedeværelsen av ventrikkeldilatasjon, det vil si at klager er uspesifikke.

EKG kan i noen tilfeller tillate mistenkte endringer i venstre ventrikkel, men utvidelsen i seg selv tillater heller ikke denne metoden å bli oppdaget..

Ultralyd av hjertet er den viktigste metoden for å oppdage dilatasjon av venstre ventrikkel, dessuten kan ultralyd oppdage hjertefeil, og noen ganger hjerteinfarkt, og følgelig årsaken til utvidelse.

Ultralyd av hjertet måler diameteren på venstre ventrikkel i todimensjonalt rom, mer presist den endelige-diastoliske størrelsen, indikert i konklusjonen med forkortelsen "KDR".

Normalt bør CRC på venstre ventrikkel, i en gjennomsnittlig person, ikke overstige 56 mm. Men dette tallet er ikke absolutt. Så for eksempel en basketballspiller med en høyde på 2 meter og en vekt på 110 kg. KDR = mm er normen, mens hos en kvinne med en høyde på 155 cm og en vekt på 45 kg, kan KDR = mm betraktes som utvidelse av venstre ventrikkel.

Behandling

Naturligvis er dilatasjon av venstre ventrikkel en patologisk tilstand som krever behandling. Terapi velges avhengig av årsakene til utvidelse: eliminering av defekten, behandling av arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom.

Dessverre er det langt fra alltid mulig å eliminere dilatasjonen av venstre ventrikkel, siden den kan være basert på irreversible forandringer i hjertemuskelen: myocardiofibrosis, cicatricial og sclerotic forandringer i myocardium. I slike tilfeller er hovedmålet med behandlingen å forhindre videre progresjon av venstre ventrikkeldestensjon.

Det skal bemerkes at behandlingen i noen tilfeller er avhengig av metabolsk terapi (trimetazidin, mildronat, corvitin, etc.), i andre tilfeller er det nødvendig med mer alvorlig behandling.

Hva er farlig utvidelse av venstre ventrikkel?

Vi har allerede nevnt at utvidelse av venstre ventrikkel er full av utviklingen av hjertesvikt. I tillegg skapes forutsetninger for utvikling av visse arytmier, inkludert livstruende, i den endrede venstre ventrikkel.

Etter ekspansjonen av ventrikkelen skjer også ekspansjonen av ventilringen ofte, og som en konsekvens, deformasjonen av mitralklaffen. Dette fører til utvikling av hjertesykdommer - mitral regurgitasjon, noe som forverrer den kliniske situasjonen betydelig..

Det er veldig viktig å identifisere og starte behandling for utvidelse av venstre ventrikkel på en riktig måte, og selv om dette ikke er nøkkelen til suksess, er ikke alltid helbredelse mulig, men det hjelper til med å stabilisere situasjonen, forbedre livskvaliteten og dens varighet.

Flere artikler om dette emnet:

Formulering av hypertensjon - hvordan dechiffrere diagnosen

For ti år siden indikerte diagnosen hypertensjon...

EKG for hypertensjon

Det er vanskelig for pasienter og leger å forestille seg kardiologi i dag uten...

Brystsmerter

Brystsmerter er en typisk klage hos pasienter med sykdommen...

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt