Kronisk cerebrovaskulær ulykke (CMS): hva er det?

1. Blodtilførsel til hjernen 2. Årsaker til sykdommen 3. Utviklingsmekanismer 4. Kliniske manifestasjoner 5. Diagnose 6. Behandling

Cerebrovaskulær patologi inntar en ledende posisjon blant alle nevrologiske sykdommer. Hvis identifisering av akutte hemodynamiske forstyrrelser oftest ikke gir vanskeligheter på grunn av livlige kliniske manifestasjoner, kan det hende at kronisk sirkulasjon ikke blir diagnostisert på lenge. Ikke-spesifikke symptomer som periodisk hodepine, tretthet og distrahert oppmerksomhet er noen ganger forløpere for en gradvis økning i sykdommen. Samtidig fører kronisk cerebrovaskulær ulykke (CMVD) ofte til funksjonshemming og reduserer pasientens livskvalitet betydelig.

CNMC er en gradvis progressiv sykdom i hjernen, som er basert på dens diffuse, sirkulasjonsprosess, noe som fører til iskemi i nervevevet. Nedbrytningen av cerebral blodstrøm forandrer biokjemiske reaksjoner i nerveceller, forstyrrer næringen og forårsaker deretter døden av nevroner. Ved betydelige hemodynamiske forandringer ser det ut som nevrologiske symptomer assosiert med mangel på tilstrekkelig blodtilførsel til visse deler av hjernen.

Begrepet "kronisk cerebrovaskulær insuffisiens" er fraværende i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i ICD 10. Det nærmeste i det kliniske bildet og patogenesen av sykdommen regnes som kronisk cerebral iskemi (kode I 67.9) og cerebrovaskulær sykdom ikke spesifisert (kode I 67.9). I tillegg kan du i ICD 10 finne lignende konsepter - progressiv vaskulær leukoencefalopati, cerebral aterosklerose og hypertensiv encefalopati.

Blodtilførsel til hjernen

Karotisystemet gir de fremre og midtre hjernearteriene som gir næring:

  • frontale, parietale og temporale lober;
  • striopallidar subkortikale strukturer;
  • indre kapsel.

Sone med blodtilførsel til vertebral-basilar bassenget:

  • hjernestamme;
  • lillehjernen;
  • Bakhode lapp;
  • delvis parietale og tidsmessige områder;
  • thalamus.

Den overveiende disirkulasjonen i ryggvirvell-basilar-systemet er ofte assosiert med de anatomiske trekkene i ryggvirvlene, som er lokalisert i livmorhalsen. Osteokondrose på denne avdelingen, nakkeskader og forskyvning av ryggvirvlene deformerer blodkarene og forstyrrer tilstrekkelig blodtilførsel til hjernen.

Årsaker til sykdommen

Cerebrovaskulær insuffisiens finnes hovedsakelig hos eldre mennesker. Nylig har det imidlertid vært en trist tendens til å "forynge" sykdommen. Dessuten er ikke ofte årsakene til sykdomsutviklingen avhengig av pasientens alder. De viktigste predisponerende faktorene inkluderer:

  • ustabilitet av blodtrykk (hypertensjon, hypotensjon);
  • aterosklerose;
  • hjertepatologi;
  • vaskulitt;
  • lidelser i blodreologien;
  • diabetes;
  • kronisk rus;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • fedme;
  • stressende situasjoner.

Årsakene til patologien kan også skjules i en persons genetiske disposisjon for utvikling av etiologiske komponenter i sykdommen (arvelige former for hypertensjon, diabetes mellitus, hyperlipidemia).

Utviklingsmekanismer

Utilstrekkelig cerebral blodstrømning provoserer en rekke morfologiske og funksjonelle lidelser som spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen. Mangel på tilstrekkelig oksygentilførsel til celler:

  • reduserer aktiviteten til redoksprosesser;
  • hemmer syntesen av adenosinfosfat;
  • hemmer den aerobe formen av glykolyse;
  • aktiverer anaerob glukoseutnyttelsesvei;
  • forstyrrer aktiviteten til ionetransport gjennom celleveggen.

Disse prosessene fører til dannelse av små punktfocier av iskemi, diffust spredt i hjernevevet. Graden av hypoksisk skade på nervevevet bestemmes av årsakene til den patologiske prosessen, alvorlighetsgraden av disse faktorene, varigheten av eksponeringen deres og tilstanden i kroppen selv (syre-base balanse, blodgassnivå).

Kliniske manifestasjoner

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av varigheten av sykdommen og det vaskulære bassenget, hvor disirkulering hovedsakelig forekommer. På grunn av det faktum at fokus på iskemi ofte er lokalisert diffust, kan symptomene på sykdommen inkludere flere komponenter.

For øyeblikket brukes en gradering av kronisk cerebrovaskulær patologi i tre grader. Denne separasjonen gjenspeiler alvorlighetsgraden av de viktigste manifestasjonene og alvorlighetsgraden av sykdommen.

II-grad av kronisk cerebrovaskulær patologi blir diagnostisert når et fokalt symptomkompleks av sykdommen oppdages. På dette stadiet, oftest dannet:

  • cerebellar syndrom. Det manifesteres av statisk og dynamisk ataksi, ustabilitet i Romberg-stillingen, dysmetri og brudd på koordinasjonstestene.
  • pyramidale lidelser. Identifisert i nærvær av parese av lemmene med manifestasjon av patologiske reflekser;
  • strio-pallidar lidelser. Oftest diagnostiseres vaskulær parkinsonisme med en spesifikk skjelving av typen "mynttelling" eller "rulling av piller", en økning i muskeltonus i henhold til den ekstrapyramidale varianten og hypokinesi;
  • syndrom av følsomme lidelser. Det oppstår med skade på hjerneledere av overfladisk og dyp følsomhet. Symptomer på hypestesi, perversjon av følsomhet, hyperpati, en reduksjon i todimensjonale romlige følelser dannes.
  • kognitiv dysfunksjon. Det manifesterer seg som en patologi med hukommelse, oppmerksomhet, tenkning. Grad II av kronisk cerebral iskemi er ikke typisk grov kognitiv nedgang.

III grad av kronisk hjernesvikt er diagnostisert med alvorlig kognitiv patologi med utvikling av demens. Pasienter i dette tilfellet er som regel desorientert, ikke kritiske. I løpet av denne perioden er symptomer på emosjonelle forstyrrelser i form av apato-abulisk syndrom og aggressiv atferd karakteristiske. Store områder av iskemi kan fungere som et epileptisk fokus med utvikling av periodiske somato-motoriske eller somato-sensoriske paroksysmer. Symptomer på sykdommen på dette stadiet er praktisk talt ikke tilgjengelige for medisinering. Behandlingen hennes koker ned til sosial rehabilitering og miljøtilpasning av pasienten.

Pasienter med kronisk svekket cerebral hemodynamikk i III-grad trenger konstant overvåking av pårørende og leger.

Cerebral blodstrøm er direkte relatert til kvaliteten på perifer sirkulasjon. Med en reduksjon i hjerneperfusjon er en klinisk manifestasjon av symptomkomplekset av vaskulære lidelser i periferien mulig. Så kroniske former for cerebral discirculation kan være assosiert med utviklingen av perifert Raynauds syndrom..

Det er begrepet "første manifestasjoner av cerebrovaskulær insuffisiens." En slik diagnose er gyldig i nærvær av subjektive klager som er typiske for cerebral disirkulasjon, i nærvær av en normal nevrologisk status.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen er det nødvendig med en rekke diagnostiske prosedyrer. På den ene siden tillater dette oss å klargjøre tilstedeværelsen av det viktigste morfologiske underlaget til sykdommen (iskemi), samt identifisere disponerende faktorer og graden av deres manifestasjoner. På den annen side kan andre instrumentelle undersøkelsesmetoder utelukke en annen hjernepatologi som kan manifestere seg med et lignende nevrologisk underskudd.

Diagnostiske standarder for kronisk cerebrovaskulær insuffisiens inkluderer:

  • Bildediagnostiske;
  • angiografi;
  • ultralydsskanning av karene i hodet og nakken;
  • daglig overvåking av perifert blodtrykk;
  • elektrokardio;
  • Røntgenundersøkelse av cervical ryggraden;
  • analyse av blodets lipidspekter;
  • coagulogram;
  • glykemisk profil.

Behandling

Kroniske former for cerebral blodstrømssykdommer er vanligvis underlagt poliklinisk behandling. Dekompenserte typer patologi legges inn på sykehuset med økt sannsynlighet for å utvikle akutte komplikasjoner i hjernen.

Behandling av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen skal korrigere risikofaktorene for sykdommen og forhindre dens progresjon. For dette bør kompensasjonsmekanismer rettet mot å gjenopprette blodstrømmen aktiveres. Hovedbehandlingen er rettet mot årsakene til sykdommen og restaurering av cerebral perfusjon.

For å normalisere bakgrunnen for utvikling av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens utnevne:

  • blodtrykksmedisiner;
  • lipidsenkende behandling;
  • antiplatelet agenter.

Behandling med disse medisinene innebærer deres konstante inntak. Etiotropisk terapi mot kronisk hjerneisemi brukes ikke som et behandlingsforløp.

For å stabilisere pasienten, bruk:

  • antioksidanter;
  • neurotrophics;
  • vaskulære beskyttere for å forbedre både sentral og perifer blodstrøm;
  • nootropiske medisiner;
  • metabolske midler.

Grunnbehandling suppleres med symptomatiske midler for utjevning av de individuelle komponentene i de kliniske manifestasjonene av sykdommen (smertestillende midler, krampestillende midler).

Den komplekse behandlingen av I og II grader av kronisk cerebrovaskulær patologi, så vel som de første manifestasjonene av cerebral disirkulasjon, inkluderer fysioterapi, massasje, psykoterapi, som gjør det mulig å lindre milde symptomer på sykdommen.

Kronisk cerebral iskemi er en alvorlig nevrologisk patologi som har uheldige effekter uten rettidig behandling. Prognosen avhenger direkte av sykdommens varighet, graden av dens progresjon og tilstrekkeligheten av den foreskrevne terapien. For å unngå utvikling av akutte cerebrovaskulære lidelser og vaskulær demens vil tillate kompetent behandling og overholdelse av de grunnleggende reglene for forebygging (riktig kosthold, moderat fysisk aktivitet, regelmessig medisinsk undersøkelse).

Cerebrovaskulære ulykkessymptomer

Cerebral sirkulasjon - blodsirkulasjon i det vaskulære systemet i hjernen og ryggmargen.

Prosessen som forårsaker cerebrovaskulære ulykker kan påvirke hoved- og hjernearteriene (aorta, brachiocephalic bagasjerommet, vanlig, intern og ekstern carotis, subclavian, vertebral, basilar, spinale, radikulære arterier og deres forgreninger), cerebrale årer og venøse bihuler, halsårer. Arten av patologien til de cerebrale karene er forskjellig: trombose, emboli, innsnevring av lumen, knekk og sløyfedannelse, aneurismer i hjerne- og ryggmargs kar.

Alvorlighetsgraden og lokaliseringen av morfologiske forandringer i hjernevev hos pasienter med nedsatt hjernesirkulasjon bestemmes av den underliggende sykdommen, blodforsyningspuljen til det berørte karet, mekanismene for utvikling av denne sirkulasjonsforstyrrelsen, pasientens alder og individuelle egenskaper..

Morfologiske tegn på cerebrovaskulær ulykke kan være fokale og diffuse. Fokus inkluderer hemoragisk hjerneslag, blødninger i underhell, hjerneinfarkt; diffus - multippel, av en annen art og med forskjellig resept, små fokale forandringer i hjernestoffet, små blødninger, små friske og organiserte foci av hjernevevsnekrose, gliomesodermale arr og små cyster.

Klinisk, med cerebrovaskulære ulykker, kan det være subjektive sensasjoner (hodepine, svimmelhet, parestesi, etc.) uten objektive nevrologiske symptomer; organiske mikrosymptomatika uten tydelige symptomer på tap av sentralnervesystemets funksjon; fokale symptomer: motoriske lidelser - parese eller lammelse, ekstrapyramidale lidelser, hyperkinesis, koordinasjonsforstyrrelser, følsomhetsforstyrrelser, smerter; dysfunksjoner i sanseorganene, fokale forstyrrelser i de høyere funksjonene i hjernebarken - afasi, agraphy, alexia, osv.; endringer i intelligens, hukommelse, emosjonell-frivillig sfære; epileptiske anfall; psykopatologiske symptomer.

I forhold til cerebral sirkulasjonsforstyrrelser skilles de første manifestasjonene av cerebral sirkulasjonssvikt, akutte cerebrovaskulære forstyrrelser (forbigående lidelser, subshell blødninger, hjerneslag), kronisk langsomt progressive cerebral og spinal sirkulasjonsforstyrrelser (sirkulatorisk encefalopati og myelopati)..

Kliniske symptomer på de første manifestasjonene av mangel på blodtilførsel til hjernen er de som dukker opp, spesielt etter intens mentalt og fysisk arbeid, å være i et prippen rom, hodepine, svimmelhet, støy i hodet, nedsatt ytelse og søvnforstyrrelse. Fokale nevrologiske symptomer hos slike pasienter er som regel fraværende eller er representert av spredte mikrosymptomer. For å diagnostisere de første manifestasjonene av insuffisiens i cerebral blodforsyning, er det nødvendig å identifisere objektive tegn på åreforkalkning, arteriell hypertensjon, vasomotorisk dystoni og utelukkelse av annen somatisk patologi, samt nevrose.

Akutte cerebrovaskulære ulykker inkluderer forbigående sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen og hjerneslag..

Forbigående lidelser i hjernesirkulasjonen manifesteres ved fokale eller cerebrale symptomer (eller en kombinasjon av disse), som varer under 1 dag. Oftest blir de observert med cerebral arteriosklerose, hypertensjon og med arteriell hypertensjon.

Skille mellom forbigående iskemiske angrep og hypertensive cerebrale kriser.

Forbigående iskemiske angrep er preget av utseendet til fokale nevrologiske symptomer (svakhet og nummenhet i lemmene, snakk om vanskeligheter, forstyrret statikk, diplopi, etc.) mot bakgrunn av milde eller fraværende cerebrale symptomer.

Hypertensive cerebrale kriser, tvert imot, er preget av en overvekt av cerebrale symptomer (hodepine, svimmelhet, kvalme eller oppkast) over fokal, som noen ganger kan være fraværende. Akutt cerebrovaskulær ulykke, der fokale nevrologiske symptomer vedvarer i mer enn 1 dag, regnes som et hjerneslag.

Akutt venøs sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen inkluderer venøs blødning, hjernetrombose og venøse bihuler..

Kroniske cerebrovaskulære forstyrrelser (åndedrener encefalopati og myelopati) er resultatet av progressiv sirkulasjonssvikt på grunn av forskjellige vaskulære sykdommer.

Ved åndedrevet encefalopati oppdages vanligvis spredte organiske symptomer i kombinasjon med nedsatt hukommelse, hodepine, dyspeptisk svimmelhet, irritabilitet, etc. Det er tre stadier av åndedrettslig encefalopati..

For stadium I, i tillegg til diffuse mildt vedvarende vedvarende organiske symptomer (asymmetri av kraniell innervasjon, lette orale reflekser, unøyaktig koordinasjon, etc.), er et syndrom som ligner på en asthenisk form for nevasteni karakteristisk (hukommelsesnedsettelse, utmattelse, distraksjon, vanskeligheter med å bytte fra en aktivitet til en aktivitet en annen, kjedelig hodepine, uregelmessig svimmelhet, dårlig søvn, irritabilitet, tårefullhet, deprimert humør). Etterretning lider ikke.

Fase II er preget av en gradvis forringelse av hukommelsen (inkludert profesjonell), nedsatt ytelse, personlighetsforandringer (viskositet av tanker, innsnevring av interessesirkelen, slapphet, ofte snakk, irritabilitet, enstemmighet, etc.), redusert intelligens. Typisk søvnighet på dagtid med en dårlig natts søvn. Organiske symptomer er mer uttalt (mild dysartri, reflekser av oral automatisme og andre patologiske reflekser, bradykinesi, skjelving, endring i muskeltonus, koordinasjon og følsomme lidelser).
Fase III er preget av både en økning i psykiske lidelser (opp til demens) og utvikling av nevrologiske syndromer assosiert med den dominerende lesjonen i et bestemt hjerneområde. Dette kan være pseudobulbar lammelse, parkinsonisme, cerebellar ataksi, pyramidal insuffisiens. Hyppig hjerneslaglignende forverring forverres, preget av utseendet til nye fokale symptomer og en økning i tidligere eksisterende tegn på cerebrovaskulær insuffisiens.

Discirculatory myelopathy har også et progressivt forløp, der tre stadier betinget kan skilles. Fase I (kompensert) er preget av utseendet på moderat kraftig tretthet i musklene i ekstremitetene, sjeldnere lemmernes svakhet. Deretter øker gradvis svakhet i ekstremitetene i trinn II (subkompensert), det er sensoriske forstyrrelser i segment- og ledertypen, endringer i reflekssfæren. I trinn III utvikles parese eller lammelse, alvorlige følsomhetsforstyrrelser, bekkenlidelser.

Arten av fokale syndromer avhenger av lokaliseringen av patologiske foci langs lengden og diameteren på ryggmargen. Mulige kliniske syndromer er poliomyelitt, pyramidale, syringomyelia, amyotrofisk lateral sklerose, bakre kolumner, tverrgående ryggmargslesjoner.

Kroniske lidelser i venøs sirkulasjon inkluderer venøs lunger, som forårsaker venøs encefalopati og myelopati. Det er en konsekvens av hjertesvikt eller lungesvikt, kompresjon av ekstrakranielle årer i nakken, etc. Vanskeligheter i den venøse utstrømningen fra kranialhulen og ryggmargskanalen kan kompenseres i lang tid; med dekompensasjon, er hodepine, anfall, cerebellare symptomer og dysfunksjon i kraniale nerver mulig. Venøs encefalopati er preget av en rekke kliniske manifestasjoner. Hypertensjon (pseudotumorøst) syndrom, syndrom med flere små fokale hjerneskader, astenisk syndrom kan observeres. Venøs encefalopati inkluderer også bettolepsi (hosteepilepsi), som utvikler seg i sykdommer som fører til venøs overbelastning i hjernen. Venøs myelopati er en privat variant av mykende myelopati og er ikke klinisk signifikant forskjellig fra sistnevnte.

Symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser i hjernens kar

I de tidlige stadiene er sykdommen asymptomatisk. Imidlertid går det raskt og gradvis deaktiverer symptomene en person, prestasjonen er alvorlig nedsatt, en person mister livsglede og kan ikke leve fullt ut.

Så symptomene på cerebrovaskulær ulykke inkluderer:

en hodepine er den viktigste vekkeren, men folk ignorerer ofte den, og tror at smertene er forårsaket av tretthet, vær eller andre årsaker.
øyesmerter - særegenheten ligger i det faktum at den øker betydelig under bevegelsen av øyeeplene, spesielt mot kvelden
svimmelhet - når et slikt fenomen noteres regelmessig, bør det i ingen tilfeller ignoreres
kvalme og oppkast - vanligvis oppstår dette symptomet parallelt med det ovennevnte
tette ører
ringer eller tinnitus
kramper - dette symptomet manifesterer seg sjeldnere enn andre, men det forekommer fortsatt
nummenhet - i tilfelle sirkulasjonsforstyrrelse i hjernens kar, oppstår det absolutt uten grunn
spenninger i hodemuskulaturen, spesielt uttrykt i occipital
svakhet i kroppen
besvimelse
hudblansering
hjerterytme

Ulike bevissthetsforstyrrelser blir også notert, for eksempel:

en endring i oppfatningen, for eksempel en følelse av å bli lamslått
hukommelseshemming - en person husker fortiden veldig godt, men glemmer ofte planer, om hvor det som ligger
distraksjon
tretthet og som et resultat redusert arbeidskapasitet
kort temperament, mild irritabilitet, tårefullhet
konstant døsighet eller omvendt søvnløshet

Årsaker til cerebrovaskulær ulykke

Årsakene til denne plagen er veldig forskjellige. Vanligvis er de assosiert med andre avvik i arbeidet med det kardiovaskulære systemet, for eksempel med aterosklerose i blodkar eller hypertensjon. Aterosklerose er en tilstopping av blodkar med kolesterolplakk, derfor er det ganske enkelt nødvendig å overvåke konsentrasjonen av kolesterol i blodet. Og for dette bør du overvåke ditt daglige kosthold.

Kronisk utmattelse forårsaker ofte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen vår. Dessverre innser folk ofte ikke alvoret i tilstanden deres og går til forferdelige konsekvenser. Men kronisk utmattelsessyndrom kan føre ikke bare til en funksjonsfeil i blodsirkulasjonen, men også til forstyrrelser i det endokrine systemet, sentralnervesystemet og mage-tarmkanalen..

Ulike traumatiske hjerneskader kan også forårsake brudd. Det kan være skader av en hvilken som helst alvorlighetsgrad. Spesielt farlig er skader med intrakraniell blødning. Det er bare naturlig at jo sterkere blødningen er, jo mer alvorlige konsekvenser kan det føre til..

Problemet med den moderne mannen sitter regelmessig foran en dataskjerm i en ubehagelig stilling. Som et resultat av dette er musklene i nakken og ryggen sterkt overbelastet og blodsirkulasjonen i karene, inkludert hjernens kar, forstyrres. Overdreven trening kan også være skadelig..

Sirkulasjonsproblemer er også nært forbundet med sykdommer i ryggraden, spesielt livmorhalsen. Vær forsiktig hvis du får diagnosen skoliose eller osteokondrose..

Hovedårsaken til hjerneblødning er høyt blodtrykk. Med en kraftig økning i den kan det oppstå et brudd i karet, noe som resulterer i frigjøring av blod i substansen i hjernen og intracerebralt hematom.

En mer sjelden årsak til blødning er brudd på aneurisme. Arteriell aneurisme, vanligvis relatert til medfødt patologi, er en sakkulær fremspring på karveggen. Veggene i dette fremspringet har ikke så kraftig muskulært og elastisk rammeverk som veggene i et vanlig kar. Derfor er det noen ganger bare et relativt lite hopp i presset, som blir observert hos helt friske mennesker med fysisk anstrengelse eller emosjonelt stress, til å bryte veggen i aneurismen.

Sammen med sakkulære aneurismer observeres noen ganger andre medfødte avvik i vaskulærsystemet, noe som skaper en trussel om plutselig blødning.
I tilfeller der aneurismen er plassert i veggene i blodkar plassert på overflaten av hjernen, fører brudd på den til utvikling av ikke sub-cerebral, men subarachnoid (subarachnoid) blødning, lokalisert under arachnoid membranen som omgir hjernen. Subaraknoid blødning fører ikke direkte til utvikling av fokale nevrologiske symptomer (parese, talevansker osv.), Men med det uttrykkes cerebrale symptomer: plutselig skarp (“dolk”) hodepine, ofte med påfølgende tap av bevissthet.

Hjerneinfarkt utvikler seg vanligvis på grunn av blokkering av et av hjerneårene eller et stort (hoved) kar i hodet, gjennom hvilket blod strømmer til hjernen..

Det er fire hovedkar: høyre og venstre indre halspulsårer, som forsyner det meste av høyre og venstre hjernehalvdel i hjernen, og høyre og venstre vertebrale arterier, som deretter smelter sammen i hovedpulsåren og forsyner blod til hjernestammen, lillehjernen og occipitale lobes i hjernehjernen..

Årsakene til blokkering av hoved- og hjernearteriene kan være forskjellige. Så i den inflammatoriske prosessen på hjerteklaffene (med dannelse av infiltrater eller med dannelse av en parietal trombe i hjertet), kan stykker av en trombe eller infiltrat gå av og med en blodstrøm komme til hjerneskaret, hvis kaliber er mindre enn størrelsen på stykket (embolus), og derfor tette beholderen. Partikler av en råtnende aterosklerotisk plakett på veggene i en av de viktigste arteriene i hodet kan også bli emboli.

Dette er en av mekanismene for utvikling av hjerneinfarkt - embolisk.
En annen mekanisme for utvikling av et hjerteinfarkt er trombotisk: gradvis utvikling av en blodpropp (blodpropp) på stedet for en aterosklerotisk plakett på karveggen. Aterosklerotisk plakk som fyller lumen i karet fører til en nedgang i blodstrømmen, noe som bidrar til utviklingen av en blodpropp. Den ujevn overflate av plaketten favoriserer på dette stedet bindingen (aggregeringen) av blodplater og andre blodelementer, som er hovedrammen til den resulterende tromben.

Som regel er lokale faktorer ofte ofte ikke nok til å danne en blodpropp. Utviklingen av trombose fremmes av faktorer som en generell nedgang i blodstrømmen (derfor utvikles cerebral vaskulær trombose, i motsetning til emboli og blødning, vanligvis om natten, i en drøm), økt blodkoagulasjon, økt aggregering (liming) av blodplater og røde blodlegemer.

Hva som er blodkoagulering, vet alle av erfaring. En mann ved et uhell kuttet en finger, blod begynner å strømme ut av det, men gradvis dannes det en blodpropp (blodpropp) på stedet for kuttet og blødningen stopper.
Koagulasjon av blod er en nødvendig biologisk faktor som bidrar til vår overlevelse. Men både redusert og økt koagulasjon truer helsen vår og til og med livene våre.

Økt koagulerbarhet fører til utvikling av trombose, lav - til blødning med de minste kutt og blåmerker. Hemofili - en sykdom ledsaget av redusert blodkoagulasjon og har en arvelig karakter, led mange medlemmer av Europas regjerende familier, inkludert sønnen til den siste russiske keiseren, Tsarevich Alexei.

Brudd på normal blodstrøm kan også skyldes spasmer (alvorlig komprimering) av karet, som følge av en kraftig sammentrekning av muskellaget i vaskulærveggen. For flere tiår siden fikk spasmer stor betydning i utviklingen av cerebrovaskulær ulykke. For øyeblikket er cerebral spasm hovedsakelig assosiert med hjerneinfarkt, som noen ganger utvikler seg flere dager etter subarachnoid blødning..

Med hyppige stigninger i blodtrykket, kan det utvikles endringer i veggene til små kar som mater de dype strukturer i hjernen. Disse endringene fører til en innsnevring, og ofte til nedleggelse av disse fartøyene. Noen ganger etter nok en kraftig økning i blodtrykket (hypertensiv krise), utvikler det seg et lite hjerteinfarkt i sirkulasjonsbassenget til et slikt fartøy (referert til i vitenskapelig litteratur som "lacunar" hjerteinfarkt).

I noen tilfeller kan et hjerneinfarkt utvikles uten fullstendig blokkering av fartøyet. Dette er det såkalte hemodynamiske hjerneslaget. Se for deg en slange som du vanner en hage fra. Slangen er tilstoppet med slam, men den elektriske motoren som senkes ned i dammen fungerer bra, og det er nok vannstråler til vanlig vanning. Men en liten knekk av slangen eller forringelse av motoren er nok, i stedet for en kraftig stråle begynner en smal vannstrøm å strømme ut av slangen, som tydeligvis ikke er nok til å vanne bakken godt.

Det samme kan oppstå under visse forhold og med blodstrøm i hjernen. For dette er to faktorer tilstrekkelig: en kraftig innsnevring av lumen i hoved- eller hjernefartøyet som fyller den med en aterosklerotisk plakett eller som et resultat av dens overskudd, pluss et fall i blodtrykket på grunn av en forverring (ofte midlertidig) av hjertet.

Mekanismen for forbigående cerebrovaskulære ulykker (forbigående iskemiske angrep) er i stor grad lik mekanismen for utvikling av hjerneinfarkt. Bare kompensasjonsmekanismer for forbigående lidelser i hjernesirkulasjonen fungerer raskt, og de utviklede symptomene forsvinner i løpet av få minutter (eller timer). Men man skal ikke håpe at kompensasjonsmekanismer alltid vil takle det bruddet som har oppstått. Derfor er det så viktig å vite årsakene til cerebrovaskulær ulykke, som gjør at vi kan utvikle metoder for forebygging (forebygging) av gjentatte katastrofer.

Behandling av cerebrovaskulær ulykke

Ulike sykdommer i hjerte- og karsystemet er de vanligste plagene blant verdens befolkning. Et brudd på cerebral sirkulasjon generelt er ekstremt farlig. Hjernen er det viktigste organet i kroppen vår. Dens dårlige funksjon fører ikke bare til fysiske avvik, men også til nedsatt bevissthet.

Behandlingen av denne plagen inkluderer ikke bare å ta medisiner, men også en fullstendig endring i livsstilen din. Som nevnt ovenfor, bidrar kolesterolplakk til utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernens kar. Så det er nødvendig å iverksette tiltak for å forhindre en økning i kolesterol i blodet. Og hovedtiltakene inkluderer riktig ernæring. Først av alt, gjør følgende:

begrense mengden salt som brukes så mye som mulig
gi opp alkohol
Hvis du har ekstra kilo - må du raskt kvitte seg med dem, fordi de skaper en ekstra belastning på blodårene dine, og dette er ganske enkelt uakseptabelt i denne sykdommen
Hos noen mennesker er blodkar, inkludert kapillærer, skjøre. Slike mennesker blør ofte i tannkjøttet, ofte er det neseblod. Hvordan bli kvitt dette svøpet?

• Løs opp en teskje godt renset (mat) og fint malt havsalt i et glass vann ved romtemperatur. Trekk inn den kjølige saltløsningen med neseborene og hold pusten i omtrent 3-4 sekunder. Gjenta prosedyren hver morgen i 10-12 dager, og neseblod stopper.

• Denne metoden hjelper også: tilberede en mettet saltløsning (fem spiseskjeer grovt havsalt per glass varmt vann). Lag to vattpinner av bomull, bløt dem i den tilberedte løsningen og sett dem inn i nesen. Ligg med hodet bakover i 20 minutter. Det er nyttig å skylle munnen med den samme løsningen: tannkjøttet vil stoppe sår og blø.

• Ta to ss tørr sennep, to belter med hakket bitter pepper, en spiseskje havsalt. Bland alle ingrediensene og tilsett to glass vodka. Tilfør blandingen på et mørkt sted i 10 dager. Mottatt skjær gni aktivt føttene dine over natten. Ta på ullsokker og legg deg etter senga etter å ha gnidd.

Behandling av aldersrelaterte endringer i sirkulasjonssystemet hos eldre

Aldersrelaterte endringer i blodkar og hjerte begrenser tilpasningsevnen betydelig og skaper forutsetninger for utvikling av sykdommer.

Vaskulære forandringer. Strukturen av vaskulærveggen endres med alderen hos hver person. Muskellaget til hvert fartøy nedbryter og avtar gradvis, dets elastisitet går tapt, og sklerotiske tetninger av innerveggen vises. Dette begrenser i stor grad blodkarens evne til å utvide og smale, noe som allerede er en patologi. Store arterielle badebukser, spesielt aorta, er de første som lider. Hos eldre og eldre er antallet aktive kapillærer per enhetsområde betydelig redusert. Vev og organer slutter å motta mengden næringsstoffer og oksygen de trenger, og dette fører til sult og utvikling av forskjellige sykdommer.

Med alderen blir hver persons små kar mer og mer "tilstoppet" med kalkavsetninger og perifer vaskulær motstand øker. Dette fører til en viss økning i blodtrykket. Men utviklingen av hypertensjon er i stor grad hemmet av det faktum at med en reduksjon i tonen i muskelveggen til store kar utvides lumen i den venøse kanal. Dette fører til en reduksjon i minuttvolumet i hjertet (minuttvolum er mengden blod som sprøytes ut av hjertet per minutt) og til en aktiv omfordeling av perifer sirkulasjon. Koronar- og hjertesirkulasjon lider vanligvis nesten ikke av en reduksjon i hjertevolum, mens nyresirkulasjonen og leverens sirkulasjon er sterkt redusert.

Nedsatt kontraktilitet i hjertemuskelen. Jo eldre en person blir, jo flere muskelfibre i hjertemuskel atrofi. Det såkalte "senile hjertet" utvikler seg. Det er progressiv myokardsklerose, og i stedet for atrofiserte muskelfibre i hjertevevet utvikler fibre av inoperativt bindevev. Styrken til hjertekontraksjoner blir gradvis redusert, metabolske prosesser blir mer og mer forstyrret, noe som skaper forhold for energidynamisk hjertesvikt under betingelser med intens aktivitet.

I tillegg manifesteres kondisjonerte og ukondisjonerte reflekser av blodsirkulasjonsregulering i alderdom, og inertitet av vaskulære reaksjoner blir stadig mer avslørt. Studier har vist at med aldring endrer virkningene på hjerte-kar-systemet i forskjellige hjernestrukturer. På sin side endres også tilbakemeldingene - refleksene fra baroreceptorene til store fartøyer er svekket. Dette fører til brudd på reguleringen av blodtrykket.

Som et resultat av alle de ovennevnte årsakene, reduseres den fysiske ytelsen til hjertet med alderen. Dette fører til en begrensning av reservekapasiteten til kroppen og en reduksjon i effektiviteten av dets arbeid..

Forstyrrelsespunkter i blodsirkulasjonen

Ved svak blodstrøm og tilstoppede kar, bør pekefingeren og tommelen på den ene hånden ta tak i langfingeren på den andre hånden. For å utføre akupressur, trykk med en middels anstrengelse på miniatyrbildet på det punktet som er plassert under neglesengen. Massasje bør utføres på begge hender, ta 1 minutt på det.

Eksponeringspunkter i tørst. Hvis du føler deg tørst, bør du handle på et beroligende punkt. Det særegne ved denne BAP er at det så langt i menneskekroppen ikke har vært mulig å bestemme andre punkter assosiert med slimhinnen. Et punkt befinner seg i en avstand på ca 1 cm fra spissen av tungen. Massasje består i form av en lett biting av dette punktet med fortennene (fortenner) med en rytme på 20 ganger på 1 min.

Eksponeringspunkter for søvnforstyrrelse. Ved søvnløshet skal akupressur utføres på den nedre delen av aurikkelen. Massasje skal være med indeksen og tommelen, og ta tak i øreflippen på begge sider. Det biologisk aktive punktet er lokalisert midt i loben. Søvn vil komme raskere (Julia-massasje oftere på høyre side enn på venstre side.

Tegning. Eksponeringspunkter for influensa, rennende nese, katarr i øvre luftveier

Akupressur erstatter ikke nødvendig medisinsk behandling, spesielt hvis det haster med kirurgisk inngrep (for eksempel med blindtarmbetennelse, dets purulente stadium).

Cerebrovaskulær ulykke

Forstyrrelse av cerebral sirkulasjon er en patologisk prosess som fører til hindret sirkulasjon av blod gjennom karene i hjernen. En slik overtredelse er full av alvorlige konsekvenser, ikke et unntak - et dødelig utfall. En akutt prosess kan bli kronisk. I dette tilfellet øker risikoen for å utvikle aneurisme, trombose og blødning betydelig. Alle disse patologiene er dødelige..

I nærvær av en slik patologisk prosess, bør du snarest oppsøke lege, behandling med folkemedisiner eller medikamenter etter eget skjønn er umulig.

etiologi

Brudd på blodsirkulasjonen i hjernen kan provosere nesten enhver patologisk prosess, traumer og til og med alvorlig stress. Klinikere identifiserer følgende, vanligste årsaker til cerebrovaskulær ulykke:

  • genetisk predisposisjon;
  • hode skader;
  • tidligere alvorlige sykdommer med skade på hjernen, sentralnervesystemet og organer i nærheten;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • økt emosjonell eksitabilitet;
  • aterosklerose;
  • diabetes;
  • hypertensjon;
  • hyppige endringer i blodtrykk;
  • patologi av blodkar og blod;
  • hjertesykdom;
  • tromboflebitt;
  • overvekt;
  • misbruk av alkohol og nikotin, stoffbruk;
  • arytmi.

I tillegg bemerker klinikere at akutt cerebrovaskulær ulykke kan skyldes alder. I dette tilfellet er personer i en alder av 50 år og eldre i faresonen..

Du må forstå at dette bruddet kan være forårsaket av hyppige belastninger, alvorlig nervøs overbelastning, overarbeid av kroppen.

Klassifisering

I internasjonal medisinsk praksis er følgende klassifisering av cerebrovaskulære ulykker blitt tatt i bruk:

Patologier av den kroniske formen inkluderer følgende underarter:

  • innledende manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen (NPNMK);
  • encefalopati.

Den siste underformen er delt inn i slike underarter:

  • hyperton;
  • aterosklerotisk;
  • mixed.

Akutt cerebrovaskulær ulykke (hjerneslag) skiller følgende underarter:

  • forbigående cerebrovaskulær ulykke (PNMK);
  • akutt hypertensiv encefalopati;
  • hjerneslag.

Noen av disse formene er livstruende, og kan når som helst provosere ikke bare en alvorlig komplikasjon, men også føre til død.

I en kronisk form skilles også utviklingstrinnene:

  • først - symptomene er vage. En persons tilstand er mer indikasjon på kronisk utmattelsessyndrom;
  • den andre er en betydelig forringelse av hukommelsen, sosial tilpasning går tapt;
  • den tredje - nesten fullstendig degradering av personlighet, demens, nedsatt koordinering av bevegelser.

På det tredje stadiet av utvikling av sirkulasjonsforstyrrelser kan vi snakke om en irreversibel patologisk prosess. Imidlertid bør pasientens alder og generelle historie tas i betraktning. Det er upraktisk å snakke om full bedring.

Klassifiseringen i henhold til morfologiske endringer brukes også:

Fokale lesjoner inkluderer følgende:

De diffuse morfologiske endringene inkluderer følgende patologiske prosesser:

  • små cystiske neoplasmer;
  • mindre blødninger;
  • cicatricial endringer;
  • dannelsen av små nekrotiske lesjoner.

Det må forstås at en forstyrrelse av noen form for denne patologiske prosessen kan være dødelig, derfor må behandlingen startes raskt.

symptomatologi

Hver form og utviklingstrinn har sine egne tegn på cerebrovaskulær ulykke. Følgende kliniske symptomer kan tilskrives det samlede kliniske bildet:

  • hodepine, uten åpenbar grunn;
  • kvalme, som sjelden ender med oppkast;
  • hukommelse svekkelse;
  • reduksjon i synsstyrke og hørsel;
  • Svimmelhet
  • svekket koordinering av bevegelser.

Forbigående cerebrovaskulære ulykker er preget av følgende tilleggssymptomer:

  • nummenhet i halvparten av kroppen, som er motsatt av fokuset på patologi;
  • svakhet i armer og ben;
  • talevansker - det er vanskelig for pasienten å uttale individuelle ord eller lyder;
  • fotopsiasyndrom - synligheten av lysende prikker, mørke flekker, fargesirkler og lignende visuelle hallusinasjoner;
  • døsighet;
  • tette ører;
  • økt svette.

Siden det er et symptom som talevansker og svakhet i lemmene, forveksles det kliniske bildet ofte med et hjerneslag. Det skal bemerkes at når det gjelder PNMK, forsvinner akutte symptomer på en dag, noe som ikke er tilfelle med hjerneslag.

I det første stadiet av en kronisk form kan følgende symptomer på cerebrovaskulær ulykke observeres:

  • hyppig hodepine;
  • døsighet;
  • tretthet - en person føler seg trøtt selv etter en lang hvil;
  • skarpe humørsvingninger, kort humør;
  • distraksjon;
  • hukommelseshemming, som manifesterer seg i hyppig glemsomhet.

Når du går til det andre fasen av utviklingen av den patologiske prosessen, kan følgende observeres:

  • mindre nedsatt motorisk funksjon, kan en persons gangart være skjelven, som med alkohol rus;
  • konsentrasjonen av oppmerksomhet forverres, det er vanskelig for en pasient å oppfatte informasjon;
  • hyppige humørsvingninger;
  • irritabilitet, angrep av aggresjon;
  • nesten konstant svimmel;
  • lav sosial tilpasning;
  • døsighet;
  • forsvinner nesten ytelsen.

Det tredje stadiet av kronisk cerebrovaskulær ulykke har følgende symptomer:

  • demens;
  • hånd skjelving;
  • stivhet av bevegelser;
  • talevansker;
  • nesten fullstendig hukommelsestap;
  • en person er ikke i stand til å huske informasjon.

På dette stadiet av utviklingen av den patologiske prosessen observeres symptomer på nesten fullstendig nedbrytning, en person er ikke i stand til å eksistere uten hjelp utenfra. I dette tilfellet kan vi snakke om en irreversibel patologisk prosess. Dette skyldes det faktum at allerede i de innledende stadiene begynner nervene i hjernen å dø, noe som medfører alvorlige konsekvenser hvis denne prosessen ikke blir stoppet på rett tid.

diagnostikk

Det er umulig å sammenligne symptomer og ta behandling etter eget skjønn, siden det i dette tilfellet er en høy risiko for å utvikle komplikasjoner, inkludert livstruende. Ved de første symptomene må du øyeblikkelig oppsøke legehjelp.

For å bestemme etiologien og nøyaktig diagnose foreskriver legen følgende laboratorie- og instrumentale undersøkelsesmetoder, hvis de lar pasienten utføre tilstanden:

  • generell blodanalyse;
  • lipidprofil;
  • blodprøvetaking for glukoseanalyse;
  • coagulogram;
  • dupleks skanning for å oppdage berørte fartøyer;
  • nevropsykologisk testing på MMSE-skalaen;
  • MR av hodet;
  • CT.

I noen tilfeller kan diagnoseprogrammet omfatte genetiske studier hvis det er mistanke om en arvelig faktor..

Hvordan du behandler denne lidelsen, kan bare en lege fortelle, etter en nøyaktig diagnose og identifisering av etiologien.

Behandling

Behandlingen vil avhenge av årsaksfaktoren - avhengig av dette velges grunnleggende terapi. Generelt kan medikamentell behandling inneholde følgende medisiner:

  • sedativa;
  • neuroprotectors;
  • multivitaminer;
  • venotonic;
  • vasodilatorer;
  • antioksidanter.

All medikamentell terapi, uavhengig av etiologi, er rettet mot å beskytte hjerneneuroner mot skader. Alle fond velges kun individuelt. I prosessen med medisinbehandling bør pasienten konstant overvåke blodtrykket, siden det er en høy risiko for å utvikle et hjerneslag, hjerteinfarkt.

I tillegg til medisinsk behandling, kan legen forskrive et kurs med fysioterapiøvelser. I noen tilfeller brukes slike aktiviteter til rehabilitering. Standardprogrammet inkluderer følgende:

  • et sett med øvelser "balanse", som er rettet mot å gjenopprette koordinering av bevegelser;
  • et sett med refleksøvelser ifølge Feldenkrais;
  • microkinesitherapy;
  • Voight øvelser.

Restitusjonsprogrammet inkluderer også terapeutisk massasje og behandling av en kiropraktor.

Mulige komplikasjoner

Forstyrrelse av cerebral sirkulasjon er et symptom på en alvorlig og livstruende patologisk prosess. Selv en liten forsinkelse i behandlingen kan forårsake alvorlige komplikasjoner. I dette tilfellet bør følgende fremheves:

  • fullstendig funksjonshemming;
  • demens;
  • utvikling av patologier fra det kardiovaskulære systemet.

I mangel av rettidig medisinsk behandling og riktig behandling, oppstår døden.

Forebygging

Dessverre er det ingen spesifikke metoder for å forhindre manifestasjon av et slikt symptom. Imidlertid, hvis du praktiserer de elementære reglene for en sunn livsstil, kan du minimere risikoen for å utvikle en slik lidelse. I tillegg er det nødvendig å systematisk gjennomgå en forebyggende omfattende medisinsk undersøkelse. Ved de første symptomene på de ovennevnte kliniske bildene, haster det å søke akutt medisinsk behandling.

Cerebrovaskulær insuffisiens

ONMK (akutt cerebrovaskulær ulykke) er et konsept som kombinerer et forbigående iskemisk angrep og en tilstand før hjerneslag. ONMK er preget av plutselig utvikling og er veldig farlig for menneskers helse og liv, derfor, når dets første tegn vises, er det nødvendig med akutt legehjelp. Rettidig tilstrekkelig behandling kan redusere alvorlighetsgraden av konsekvensene av angrepet. For å få kvalifisert hjelp med hjerneslag, kan du kontakte sykehuset Yusupov, som jobber døgnet rundt og gir nødvendig hjelp i denne situasjonen..

Hva er ONMK?

Diagnosen hjerneslag (og det resulterende hjerneslag) er etablert i tilfelle forstyrrelser i hjernefartøyens funksjon. Når blodsirkulasjonen forstyrres i et bestemt område i hjernen, drepes en del av nervevevet. Dette kan føre til alvorlig funksjonshemming eller død. ONMK er ikke et hjerneslag ennå, men en tilstand som kan føre til det. Utviklingen av ONMK signaliserer at en person akutt trenger hjelp fra en kvalifisert nevrolog, siden det snart kan oppstå et fullverdig hjerneslag eller hjerneinfarkt, når konsekvensene vil være mye verre. Å dechiffrere diagnosen hjerneslag vil avhenge av typen vaskulær lidelse: blødning, blokkering eller innsnevring av fartøyet, etc. Å dechiffrere navnet på hjernesykdommen utføres av den behandlende legen på grunnlag av symptomer og undersøkelse.

Det er viktig å vite om diagnosen hjerneslag, at dette er den farligste tilstanden. I følge WHO dør cirka 12 millioner mennesker over hele verden av hjerneslag hvert år. Sykdommen rammer både fattige og rike, menn og kvinner. De mest utsatte for denne tilstanden er personer med overvekt, diabetes, alkoholmisbrukere, røykere. Hos kvinner øker risikoen for hjerneslag etter overgangsalder. Nylig begynte tilfeller av hjerneslag og påfølgende slag å oppstå hos unge mennesker (25-40 år gamle), noe som er assosiert med en usunn livsstil og konstant stress.

Klassifisering og kode i henhold til ICD 10

ICMC-koden for ICD 10 er inkludert i klassen cerebrovaskulære sykdommer (I60-I69). Konsekvensene av hjerneslag i ICD 10-kodene er relatert til forskjellige blødninger, hjerteinfarkt, hjerneslag, blokkeringer og stenose i arteriene, så vel som andre hjernekar. Konsekvensene av hjerneslag i ICD 10 kan klassifiseres som følger:

  • hjernehinneblødning;
  • intracerebral blødning;
  • ikke-traumatiske blødninger;
  • hjerneinfarkt;
  • uspesifisert hjerneslag;
  • blokkering og stenose av de pre-cerebrale og cerebrale arteriene.

Også ONMK-kode for ICD 10 hos voksne er delt på arten av vaskulære lesjoner:

  • iskemisk type;
  • hemorragisk type.

ONMK på iskemisk type

Akutt cerebrovaskulær ulykke i henhold til den iskemiske typen er en hjerneskade som et resultat av dannelsen av en hindring i karet. Oftest er dette hinderet en blodpropp eller kolesterolplakk. En hindring forstyrrer strømmen av blod til noen del av hjernen, noe som resulterer i oksygen sult. Nervevev trenger en konstant kontinuerlig tilførsel av næringsstoffer, siden metabolismen i nerveceller er veldig intens. Når tilgangen til oksygen og næringsstoffer som blodet transporterer opphører, forstyrres nervecellers funksjon, og etter kort tid begynner de å dø. Når det gjelder sirkulasjonsforstyrrelser av iskemisk type, forstyrrer en viss hindring den normale blodstrømmen og forårsaker hjerneinfarkt. Denne typen brudd er ganske vanlig og utgjør opptil 80% av tilfellene. ONMK i henhold til iskemisk type inkluderer koder i henhold til ICD 10:

  • I63 hjerneinfarkt;
  • I65 blokkering og stenose av de pre-cerebrale arteriene;
  • I66 blokkering og stenose av cerebrale arterier.

Hemoragisk hjerneslag

ONMC-er av hemorragisk type er klassifisert som patologiske tilstander forårsaket av brudd på fartøyets integritet, noe som resulterer i blødning. Avhengig av plasseringen av lidelsen og dens omfang, blir resultatet av blødning et hematom i hjernevevet eller penetrering av blod inn i rommet som omgir hjernen. I henhold til den hemorragiske typen i ICD 10 inkluderer de:

  • I60 subaraknoid blødning;
  • I61 intracerebral blødning;
  • I62 annen ikke-traumatisk blødning;

Tilstanden etter hjerneslag, relatert til hvilken som helst kode i henhold til ICD 10, er alvorlig og krever hasteinngrep fra en spesialist. Konsekvensen av hjerneslag er døden av nerveceller, som skjer veldig raskt. Konsekvensene av akutt cerebrovaskulær ulykke kan stoppes hvis det gis hjelp til en person innen 4-5 timer etter angrepet.

Årsaker og symptomer

For å vurdere graden av skade på hjernen, brukes Rankine-skalaen ofte til hjerneslag og påfølgende hjerneslag. Cerebrovaskulær sykdom (CVD) og cerebrovaskulær ulykke kan redusere en persons ytelse betydelig og føre til uførhet. Derfor krever tilstander som akutt koronarsyndrom (ACS) og hjerneslag, assosiert med forstyrrelse av blodkar i vitale organer (hjerte og hjerne), akutt behandling på et sykehus.

Rankine-skalaen presenterer seks funksjonshemminger etter hjerneslag og hjerneslag:

0. Det er ingen kliniske symptomer;
1. De vitale systemene blir ikke vesentlig krenket, det er en svak symptomatologi, men en person kan utføre alle daglige aktiviteter;
2. Brudd i milde livssystemer: noen handlinger er begrenset eller utilgjengelige, en person kan tjene seg selv uten hjelp;
3. Moderat funksjonshemning: noe hjelp er nødvendig i vedlikehold, en person kan gå selvstendig;
4. Alvorlige funksjonshemninger: en person er ikke i stand til å gå selvstendig, krever omsorg og hjelp i hverdagen;
5. Alvorlige funksjonshemninger: fullstendig immobilisering, urin og fekal inkontinens, en person trenger konstant assistanse fra spesialisert medisinsk personell.

Hver grad av Rankine-skalaen har sine egne symptomer, som gjør det mulig å bestemme klinisk hvor påvirket hjernen er. Ved mindre skader i 1. grad har en person ingen tegn på funksjonshemming, han er i stand til å ta vare på seg selv og utføre daglig arbeid. Imidlertid er liten muskelsvakhet, taleforstyrrelser og tap av følelse mulig. Disse bruddene er milde og fører ikke til en begrensning i hverdagen..

Med 2. grad observeres små tegn på nedsatt aktivitet: en person kan ikke utføre det forrige arbeidet forbundet med komplekse manipulasjoner eller finmotorikk. Likevel kan han tjene seg selv, uten hjelp fra utenforstående..

Med 3. grad noteres moderate tegn på nedsatt hjernefunksjon:

  • en person trenger litt hjelp utenfra i å utføre hygieneprosedyrer;
  • han kan ikke lage mat, kle seg;
  • nedsatt tale (problemer oppstår i kommunikasjon, uttrykk for ens tanker);
  • bruk av stokk eller annet gangutstyr er mulig.

Symptomer på akutt cerebrovaskulær ulykke av 4. grad uttales, det er klare tegn på funksjonshemming. En person kan ikke gå selvstendig, betjene seg selv, han trenger hjelp døgnet rundt.

Ved den 5. graden av uførhet er en person sengeliggende, han kan ikke snakke, kan ikke ta mat på egen hånd og kontrollerer ikke avføring. En person trenger konstant hjelp og tilsyn.

En av de mest klinisk livlige og farlige for helsen til hjerneslag er nederlaget til WBB (vertebral-basilar bassenget). I dette tilfellet påvirker den patologiske prosessen avdelingene i bagasjerommet, thalamus, lillehjernen og occipital lobes i hjernen. Slag i vertebrobasilar bassenget er manifestert som følger:

  • delvis lammelse av ansiktet;
  • svekket motorisk aktivitet av hendene;
  • vanskeligheter med å bevege benet og armen på den ene siden av kroppen;
  • nedsatt koordinering av bevegelser;
  • utseendet på muskelsvakhet i nedre ekstremiteter;
  • parese av armen i mild grad;
  • brudd på svelging;
  • kvalme oppkast;
  • hørsels- og talevansker;
  • hodepine og svimmelhet.

Med utvikling av hjerneslag er det viktig å oppsøke lege så snart som mulig. For å gjøre dette, må du ta hensyn til de første symptomene på patologi:

  • alvorlig akutt plutselig hodepine;
  • plutselig tap av bevissthet;
  • plutselig muskelsvakhet;
  • plutselig brudd på talen og dens forståelse;
  • plutselig synshemming;
  • plutselig nummenhet i lemmer eller deler av ansiktet;
  • nedsatt koordinering av bevegelser;
  • kvalme oppkast.

Alvorlighetsgraden av symptomer vil avhenge av hvor hardt hjernen er skadet. ONMK oppstår spontant, det kan ikke spås. Men du kan prøve å utelukke faktorer som øker risikoen for å utvikle hjerneslag og slag:

  • røyking;
  • alkoholmisbruk
  • usunt kosthold;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • kronisk tretthet og stress.

Personer med diabetes mellitus, arytmi, overvekt må være spesielt ansvarlige for helsen. Disse forholdene blir ofte årsakene til utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

Diagnostisering av sykdommen

Når de første tegnene på brudd på cerebral sirkulasjon vises, må du ringe en ambulanse eller dra til sykehuset selv (hvis tilstanden tillater det). Legen vil utføre en undersøkelse og samle en anamnese (en beskrivelse av pasientens tilstand og relaterte data). Legen må gi følgende informasjon:

  • hovedplager (hodepine, nedsatt sensorisk funksjon, kvalme, etc.);
  • når tilstanden forverret seg;
  • under hvilke forhold;
  • tilstedeværelsen av risikofaktorer for hjerneslag (røyking, alkoholisme, tilstedeværelse av kroniske sykdommer, medisiner).

For å identifisere utviklingen av hjerneslag eller hjerneslag tillater en enkel test (forutsatt at pasienten er bevisst):

  1. Det er nødvendig å be pasienten om å smile (med ONMK vil smilet bli forvrengt);
  2. Det er nødvendig å be pasienten om å strekke armene fremover og deretter heve dem opp (med ONMK vil han ikke være i stand til å gjøre dette eller vil bare heve en arm);
  3. Be pasienten om å gjenta enhver enkel setning (med ONMK vil dette føre til vanskeligheter);
  4. Be pasienten stikke ut tungen (med ONMK blir tungen tydelig forskjøvet fra midten).

Legen evaluerer den generelle og lokale statusen med hjerneslag. Generell status er pasientens generelle tilstand, de kliniske manifestasjonene av cerebrovaskulær ulykke. Lokal status er beskrevet i nærvær av en hodeskade. De innsamlede dataene gir legen en idé om pasientens tilstand, på bakgrunn av hvilken han utnevner undersøkelser for å få et fullstendig bilde av hva som skjer.

Diagnose av hjerneslag utføres ved hjelp av avbildning av nervevev ved CT og MR. Dette er de mest informative diagnostiske metodene for å identifisere lesjonen. For å gi rettidig hjelp med hjerneslag, gjennomføres undersøkelsen raskt. I noen tilfeller vil pasienten bli vist akuttkirurgi.

På sykehuset Yusupov kan du gjennomgå en undersøkelse av hvilken som helst kompleksitet med hjerneslag og hjerneslag. Sykehuset er utstyrt med den nyeste teknologien, som gjør det mulig å undersøke pasienten raskt og av høy kvalitet. Teknologi med høy presisjon vil bidra til å etablere en nøyaktig diagnose og omfanget av hjerneskade..

Behandling

Behandling av hjerneslag vil omfatte førstehjelp og oppfølgingsterapi. Videre terapi består av en rekke tiltak for å normalisere og støtte hjernens funksjon. Legen forteller pasienten hvordan han skal ta nootropics med hjerneslag og andre medisiner, spesielt ernæring til pasienter med hjerneslag, kliniske anbefalinger for hjerneslag. Behandlingen av akutte cerebrovaskulære ulykker inkluderer grunnleggende og spesifikk terapi. Grunnterapi inneholder følgende aktiviteter:

  • Gjenopprette og opprettholde pustefunksjon.
  • Opprettholde optimalt blodtrykk, kardiovaskulær aktivitet. Pasienten gis intravenøse medikamenter (labetalol, nikardipin, natriumnitroprussid) i henhold til indikasjoner; anaprilin, enaprilin, captopril, esmolol brukes til å korrigere blodtrykket. Antihypertensiv behandling avhenger av typen hjerneslag - hemoragisk eller iskemisk..
  • Behandling av hjerneødem.
  • Kampen mot anfall, intrakraniell hypertensjon, forskjellige nevrologiske komplikasjoner.

Spesifikk terapi inkluderer:

  • Gjennomføring av intravenøs eller intraarteriell trombolyse avhengig av tidspunktet for begynnelsen av de første symptomene på sykdommen. Aspirin er foreskrevet, i henhold til indikasjonene på antikoagulantia.
  • Opprettholde optimalt blodtrykk.
  • I visse tilfeller utføres kirurgi for å fjerne hjernehematom, hemicraniektomimetoden brukes til å dekomprimere hjernen.

Behandling av hjerneslag utføres på sykehus. Jo raskere pasienten mottar medisinsk behandling, jo større er sjansen for bedring.

Prosedyren for medisinsk behandling

Mengden medisinsk behandling for hjerneslag eller hjerneslag vil avhenge av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Det er viktig å komme til sykehuset så snart som mulig. Hvis årsaken til hjerneslaget er en blodpropp, er det nødvendig å ta et antitrombotisk middel innen 3 timer etter utbruddet av cerebrovaskulær ulykke for å redusere konsekvensene.

Behandling av hjerneslag forekommer på et sykehus, varigheten er fra to uker (med milde lesjoner). Pasienten får forskrevet infusjonsbehandling, medisiner for å stabilisere blodtrykket, og medisiner for å normalisere nervecellers funksjon. I fremtiden vil pasienten trenge et rehabiliteringskurs for å gjenopprette tapte ferdigheter eller tilpasse seg nye levekår. Rehabilitering er en veldig viktig del av behandlingen. Det er rehabiliteringstiltak, med regelmessig gjennomføring, som bidrar til gjenopptakelse av prestasjoner.

På sykehuset Yusupov kan du ta et fullstendig behandlingsforløp for hjerneslag og hjerneslag, inkludert legevakt og rehabilitering. Sykehuset har de beste nevrologer, kardiologer, kirurger i Moskva, vitenskapsleger, leger i den høyeste kategorien som har lang erfaring i vellykket behandling av disse tilstandene. Sykehuset er utstyrt med alt som er nødvendig for rask og rask kvalitet på pasienter.

Kunstig ventilasjon av lungene med hjerneslag

Ved innleggelse av en pasient med hjerneslag eller hjerneslag, evaluerer legen hvorvidt spontan pust og nivået av oksygen i blodet er tilstrekkelig. Hvis pasienten har et lavt bevissthetsnivå, er det fare for aspirasjon, høye frekvenser av intrakraniell hypertensjon, han trenger mekanisk ventilasjon (mekanisk ventilasjon).

Mekanisk ventilasjon utføres også når:

  • Brudd på den sentrale reguleringen av respirasjon;
  • Hindring av tracheobronchial treet;
  • Lungetromboembolisme.

Dropper behandling (infusjonsterapi)

Infusjonsterapi starter fra det øyeblikket en pasient legges inn med hjerneslag eller hjerneslag. En oppløsning av 0,9% natriumklorid er foreskrevet. Ved hjerneslag forekommer ofte hypovolemia (en reduksjon i blodvolum), som kan elimineres ved infusjonsbehandling. Infusjon er også nødvendig for å kontrollere vannbalansen i kroppen. Infusjonsterapi avbrytes gradvis etter bekreftelse av normaliseringen av nivået av elektrolytter og andre elementer i blodprøven.

Normalisering av blodtrykk

De tre første dagene er kritiske etter hjerneslag. I løpet av denne perioden er gjentatte forstyrrelser eller utvikling av et omfattende slag mulig. Nå er det nødvendig å stabilisere pasientens tilstand og svare på eventuelle endringer. En av de viktige indikatorene er intrakranielt trykk og blodtrykk. Trykknivåindikatorer skal ikke overstige den tillatte normen eller være under normen. Derfor blir trykkovervåking kontinuerlig utført. For å normalisere indikatorene administreres spesialmedisiner først intravenøst, og deretter bytter de til tablettformen av medikamenter.

Eliminering av et krampaktig syndrom

Med ONMK er det høy risiko for anfall. Forebygging av denne tilstanden utføres imidlertid ikke. Antikonvulsiva foreskrives umiddelbart når et krampesyndrom oppstår. Legemidler administrert oralt eller intravenøst.

Bruken av nevrobeskyttere og nootropics

Et viktig behandlingsområde for hjerneslag og hjerneslag er restaurering av skadet nervevev og beskyttelse av sunt vev mot spredning av “vaskulær katastrofe”. Behandlingen blir utført ved hjelp av nevro-separanter og nevrotoktere.

Strømfunksjoner

Ved svelgeforstyrrelser får pasienten forskrevet mat gjennom en sonde. I begynnelsen av behandlingen inneholder mat de nødvendige elementene for å opprettholde funksjonen i kroppen, kombinert med infusjonsbehandling. Kaloriinnholdet i maten øker gradvis. I fremtiden vil metoden for å spise avhenge av alvorlighetsgraden av hjerneskade. Forløpet med rehabilitering av pasienter etter hjerneslag og hjerneslag inkluderer restaurering av ferdigheter med egenomsorg, så med riktig innsats og evner til pasienten kan han igjen spise på egen hånd. Maten skal være variert, inneholde alle nødvendige sporstoffer og vitaminer, det vil si overholde prinsippene for god ernæring.

Legevakt

Akutt cerebrovaskulær ulykke krever akuttbehandling, da det ikke er mulig å normalisere pasientens tilstand på egen hånd. Standarden for akuttmedisinsk behandling for hjerneslag og hjerneslag er at pasienten må tas med til sykehuset innen 3-5 timer etter angrepets begynnelse. I dette tilfellet er det mulig å stoppe spredningen av den patologiske tilstanden og minimere alvorlighetsgraden av konsekvensene. En person med hjerneslag kan bare få hjelp på et sykehus. Hjemme kan du gjøre følgende:

  • Ring en ambulanse;
  • Legg personen på et flatt underlag (gulv, seng), legg en pute, teppe eller brettet genser under hodet;
  • Snu en person på sin side hvis han er syk;
  • Åpne vinduer for å slippe inn frisk luft;
  • Løsne klær som hindrer blodstrøm og luftinntak (belte, krage, skjerf, stramme knapper);
  • Venter på at legene skal samle dokumenter og personlige ting.

I nødstilfeller er det nødvendig å yte hjelp til pasienten før legeteamets ankomst. Ved bevissthetstap bør man sjekke pust og puls, sette en person i en stilling som ikke vil forstyrre pusten. Hvis pusten eller puls er fraværende, er det nødvendig å starte kunstig åndedrett fra munnen til munnen og indirekte hjertemassasje. Når anfall oppstår, skal pasienten beskyttes mot personskader: fjern nærmeste skarpe og kjedelige faste gjenstander. Du bør ikke prøve å holde pasienten eller åpne tennene. Det er bedre å vente til angrepet er over og sjekke luftveien.

Med utviklingen av ONMK kan du kontakte sykehuset Yusupov, mottaksavdelingen som jobber døgnet rundt syv dager i uken. Sykehuset har ambulanse, slik at pasienten omgående vil bli utstyrt med alle nødvendige medisinske tiltak. I intensivavdelingen på sykehuset i Yusupov vil pasienten kunne gi den nødvendige hjelpen for å stabilisere seg.

Fremgangsmåten for å yte medisinsk behandling til pasienter med hjerneslag etter innleggelse på sykehusinnleggelsesavdelingen er som følger:

  1. Medisinsk undersøkelse, EKG, prøvetaking;
  2. Undersøkelse av smale spesialister: nevrolog, kardiolog, nevrokirurg, resuscitator;
  3. Utføre datatomografi av hjernen;
  4. Vurdering av undersøkelsesresultater;
  5. Initiering av terapi.

Etter at pasienten har kommet inn på sykehuset og før behandlingsstart, bør ikke være mer enn en time. Om nødvendig blir pasienten sendt til intensivavdelingen umiddelbart, hvoretter de nødvendige undersøkelsene blir utført.

effekter

Konsekvensene av hjerneslag og hjerneslag kan være svært alvorlige, til og med dødelige. Resteffekter av hjerneslag kan være til stede hele livet, selv etter avsluttet hovedterapi. Derfor er det veldig viktig å gjennomgå et rehabiliteringskurs og om nødvendig gjenta det gjennom tid. Etter et hjerneslag trenger en person viljestyrke, så vel som støtte fra kjære for å gjenopprette tapte funksjoner. Regelmessig gjennomføring av rehabiliteringstiltak gjør det mulig å oppnå gode resultater for å eliminere konsekvensene av hjerneslag. Fagfolk på sykehuset Yusupov, som bruker spesialiserte teknikker, vil bidra til å få best mulig effekt i dette vanskelige arbeidet..

Konsekvensene av hjerneslag vil avhenge av hjerneskadeområdet og omfanget av svekkelsen. Alvorlighetsgraden av deres alvorlighetsgrad kan variere sterkt: fra umerkelige endringer i atferd til fullstendig lammelse. Konsekvensene av hjerneslag og hjerneslag inkluderer:

  • Full eller delvis lammelse;
  • Talevansker;
  • Mangel på koordinering av bevegelser;
  • Nedsatt syn og hørsel;
  • Brudd på oppfatningen av rom og tid.

Det er vanskelig for en person å bevege seg rundt, gjøre det forrige arbeidet, ta seg av seg selv. I alvorlige tilfeller forblir personen sengeliggende etter et hjerneslag. Etter et moderat hjerneslag forstyrres pasientens tale, han kan ikke snakke tydelig, kontrollere klangbåndet og volumet. Kommunikasjon skjer vanligvis gjennom gester og ansiktsuttrykk. Ofte er det brudd på hukommelsen og utviklingen av demens. En annen alvorlig konsekvens av et hjerneslag er depresjon. Denne tilstanden bør tas på alvor, siden en positiv psykologisk holdning er viktig for videre utvinning av en person..

Etter et hjerneslag er det veldig viktig å gjennomgå rehabilitering. Med sin hjelp kan du komme deg etter et hjerneslag, om enn ikke helt, men betydelig. Hjernen trenger også trening, som resten av kroppen vår. En skadet hjerne krever spesiell trening under tilsyn av fagfolk. Jo tidligere rehabiliteringstiltak starter, jo større er sjansene for maksimal restitusjon etter et hjerneslag.

Rehabilitering etter ONMK

Ved rehabilitering etter hjerneslag på Yusupov sykehus brukes en integrert tilnærming for best mulig utvinning av pasienter. Fysioterapeuter, logopeder, massasjeterapeuter, instruktører for treningsterapi og ergoterapeuter jobber med pasienten. Fysioterapi- og fysioterapøvelser kan gjenoppta motoriske funksjoner. Massøren eliminerer muskelkramper, normaliserer tonen. Oppgaven til en logoped er å gjenopprette tale og svelge. Ergoterapeut hjelper til med å tilpasse seg nye levekår, lærer hverdagens ferdigheter.

Den menneskelige hjernen har en unik egenskap - nevroplastisitet - evnen til å regenerere. I hjernen dannes nye forbindelser mellom nevroner, på grunn av hvilken gjenoppretting av tapte funksjoner finner sted. Nevroplastisitet kan stimuleres, noe som skjer under rehabiliteringsprosessen. Regelmessige øvelser, som velges individuelt avhengig av hvilken funksjon som skal gjenopprettes, må utføres kontinuerlig, hver dag til ønsket effekt er oppnådd. Regelmessighet er en nøkkelfaktor for å nå målet, uten det kan du ikke oppnå noen resultater..

I prosessen med rehabilitering brukes forskjellige elementer i luftveisgymnastikk, intellektuelle øvelser. Alt dette hjelper hjernen til å jobbe bedre og bedre. Dessuten kan forskjellige simulatorer brukes i rehabilitering, noe som hjelper deg med å lære å gå igjen eller utføre en handling (for eksempel å bøye og bøye fingre vekselvis), noe som provoserer implementeringen.

En viktig del av rehabilitering er moralsk og psykologisk støtte. Utviklingen av depresjon etter hjerneslag forverrer pasientens tilstand betydelig. Denne tilstanden kan være forårsaket av sosial isolasjon, mangel på ønsket resultat i behandling, noen medisiner.

ONMK-forebygging

Forebygging av tilstander før hjerneslag og hjerneslag er tiltak for å forbedre den generelle helsen og redusere den negative effekten på sirkulasjonssystemet. Først av alt, må du slutte å røyke. Statistikk for røykere er ikke gunstig, og røyking påvirker ikke bare blodkar, men også lungene, hjertemuskelen, leveren, huden.

Du må revurdere kostholdet ditt. Spis mer frukt og grønnsaker, fibermat (havregryn, kli, bønner, linser). Reduser mengden salt og salt mat som er konsumert (salt fisk, sylteagurk, tilberedte frosne middager, øyeblikkelig mat). Begrens forbruket av fet mat (fet kjøtt, fjærkrehud, smeltet svinekjøtt og fårekjøtt, fløte og smør).

En effektiv måte å forhindre cerebrovaskulære ulykker er moderat fysisk aktivitet. Fysisk trening bør øves i minst 30 minutter tre ganger i uken. Intensiteten til klasser skal tilsvare nivået av fysisk form og øke gradvis, uten å overdrive.

På klinikken kan du få råd om individuelle metoder for forebygging av hjerneslag og hjerneslag. Her utfører de ikke bare behandling, men snakker også om tiltak for å forhindre patologi. Du kan avtale en nevrolog, kardiolog, rehabiliteringsspesialist ved å ringe sykehuset Yusupov.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt