Karakterisering av lavere hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er en akutt patologisk tilstand preget av iskemi i hjertets muskelmembran. Som et resultat av en reduksjon i blodtilførsel og oksygenering, begynner kardiomyocytter å dø i store antall. Jo større iskemi, desto mer omfattende sted for myokardiet, der cellene sannsynligvis vil dø på grunn av utilstrekkelig inntak av oksygen og andre næringsstoffer som er nødvendige for at muskelvevet skal fungere ordentlig..

Klassifisering

I de fleste prosent av tilfellene oppstår lavere hjerteinfarkt som et resultat av et brudd på gjennomstrømningen av den høyre koronararterien, forårsaket av en blodpropp i lumen på fartøyet. Sykdommen utvikler seg veldig raskt, på få timer kan konsekvensene av et hjerteinfarkt bli irreversible, og på grunn av massedød av kardiomyocytter kan en person dø på kortest mulig tid..

Kardiologer skiller flere klassifiseringer som brukes for å beskrive arten av skader på muskelen i hjertet:

• i dekningsområdet (liten-fokal, stor-fokal og omfattende);
• ved dybden av veglesjonen (transmural);
• av naturens kurs (langvarig, primær, gjentatt);
• etter fokuseringens plassering (venstre ventrikkel, bakre, fremre vegg, interventrikulær, kombinert, bakre, spiss, membran osv.).

Forekomsten av infarkt i nedre vegg av venstre ventrikkel, også kalt "basal", er ofte forbundet med skade på dette området og utvikling av nekrotiske forandringer.

Risikofaktorer

Den viktigste faktoren i forekomsten av en slik patologisk tilstand er høyt kolesterol, og som et resultat aterosklerose i indre slimhinner i arteriene. Basert på dette kan vi skille hovedgrupper av mennesker hvis risiko for å utvikle hjerteinfarkt er betydelig høyere:

1. Alder fra 45-50 år. Gradvis blir den indre veggen i menneskelige arterier hvert år utsatt for lipoproteiner med lav og middels tetthet, som ikke bare bærer "godt" kolesterol, noe som er nødvendig for plastens og energibehovet i kroppen, men også "dårlige", noe som har en negativ innvirkning på arterienes intima. Dermed blir den indre membranen tynnere og mer, og kolesterolplakk vises i lumen i blodkar, noe som forstyrrer normal blodsirkulasjon..
2. Kjønn I følge statistiske studier kan det konkluderes at kvinner er mer sannsynlig å lide av hjerteinfarkt, spesielt øker risikoen etter overgangsalderen. Imidlertid er det mer sannsynlig at kvinner lider av akutt patologi med større sannsynlighet for et vellykket resultat enn menn.
3. Høyt blodtrykk. Leger har lenge bevist at pasienter med hypertensjon har en mye høyere prosentandel av sannsynligheten for akutt hjerteinfarkt enn personer med relativt normalt blodtrykk. Dette skyldes det faktum at muskelsmembranen i hjertet i store tilfeller av hypertensjon trenger store mengder oksygen for å fungere aktivt og opprettholde et høyt nivå av cellemetabolisme.
4. En sykehistorie der det er et tidligere hjerteinfarkt. Det spiller ingen rolle hvilken type beliggenhet det var, fordelingsfokuset eller dybden i lesjonen - det viktigste er at det var, og hjertemuskelen er allerede ikke i full fungerende stand.
5. Tilstedeværelsen av dårlige vaner. Røyking har størst negativ effekt på hjerte- og karsystemet. Med konstant rus i kroppen med nikotin, smalere blodkar, noe som fører til utilstrekkelig tilførsel av organer og vev med oksygen. Spesielt farlig er det faktum at koronararteriene som er involvert i blodtilførselen til hjertemuskulaturen er mest berørt. Skader er ikke bare aktive røykere, men også passive.
6. Økt kroppsvekt og redusert fysisk aktivitet. Med brudd på alle typer metabolisme, spesielt fettmetabolisme, øker risikoen for å utvikle aterosklerotisk sykdom. Hypodynamia er hovedårsaken til utseendet på ekstra kilo, siden med et utilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet reduseres nivået av metabolske prosesser betydelig.
7. Diabetes. Hormonelle lidelser fører ofte til noen metabolske forstyrrelser, noe som er hovedårsaken til den økte risikoen for myokardial patologi.

Tegn på hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt i underveggen har flere symptomer som er ganske spesifikke for denne patologiske prosessen, som lar deg raskt skille den fra angina pectoris, for eksempel. Imidlertid er det også såkalte atypiske former for hjerteinfarkt. De forekommer sjelden nok, men har ikke samsvarende tegn.

I tilfelle av en typisk form for hjerteinfarkt i den nedre veggen i muskelmembranen i hjertet, er legen avhengig av det viktigste symptomet for å skille patologi fra enhver annen sykdom i det kardiovaskulære systemet - en rivende, alvorlig brennsmerte, lokalisert bak brystbenet. Andre typer smertefulle sensasjoner kan ikke pålitelig tilskrives tilstanden hjerteinfarkt, siden årsaken deres kan være helt annen.

I tillegg til akutte, såkalte “dolk” -smerter, er det en rekke symptomer som skiller et hjerteinfarkt fra andre akutte tilstander:

• smerter sprer seg til venstre halvdel av pasientens kropp (kjeve, arm, ben);
• smerter kan oppstå ikke bare etter aktiv idrett, men også i ro, søvn;
• varigheten av smerter overstiger en halv time;
• angrepet stopper ikke selv etter å ha tatt medisiner og langvarig hvile;
• det er anstrengelser av svimmelhet, svakhet, kvalme og oppkast.

Slike symptomer betyr en ganske rask utvikling av iskemi og nekrotiske forandringer i hjertemuskelvevet. I dette tilfellet er det nødvendig å ringe en ambulanse som indikerer at det er det kardiologiske teamet som er påkrevd. Samtidig har pasienten ganske imponerende sjanser for en gunstig prognose for en akutt tilstand.

Atypiske former

Slike former for patologi truer pasienten med mye mer alvorlige konsekvenser. Hovedproblemet ved det atypiske løpet av en akutt tilstand er manglende evne til å si med full tillit at dette er hjerteinfarkt. Det kliniske bildet med dette sykdomsforløpet er veldig uskarpt, og mest sannsynlig vil det være nødvendig med et EKG for en mer nøyaktig diagnose, og ikke bare en enkel pasientundersøkelse.

Lokaliseringen av smerter ved gastrittinfarkt ligner mer forverring av kronisk gastritt - ubehagelige kramper i den epigastriske regionen, forårsaker kvalme og til og med oppkast. Under en fysisk undersøkelse av pasienten kan du ta hensyn til de anspente musklene i den fremre bukveggen. Denne typen hjerte- og karsykdommer er ofte lokalisert i de nedre delene av venstre ventrikkel, noen ganger kalt diafragmatisk infarkt..

Hvis en pasient som ikke har en kronisk sykdom som bronkial aster i sin anamnese plutselig opplever et akutt kvelningsangrep, er det mulig å snakke om utviklingen av den iskemiske prosessen i hjertemuskelen. I tillegg til mangel på luft oppstår en hoste, som enten kan være tørr eller med frigjøring av skummende sputum. Smertesyndromet med et slikt astmatisk forløp av et hjerteinfarkt er ikke så uttalt som i den klassiske versjonen, eller fraværende helt. En fysisk undersøkelse avslører en økning i hjerterytmen og en endring i rytme, tungpustethet og støy i lungene og hjertet, og en kraftig reduksjon i blodtrykket. Denne formen for patologi forekommer ofte gjentatte ganger på bakgrunn av progressiv aterosklerose..

Spesielt vanskelig å bestemme er den arytmiske varianten av hjerteinfarkt. Diagnostisering av denne tilstanden kompliseres av det faktum at rytmen og hjerterytmen alvorlig endres, atrioventrikulær blokade og forskjellige typer arytmier blir avslørt på elektrokardiogrammet, noe som i stor grad kompliserer den korrekte diagnosen. Smertesyndromet er ikke uttalt, og under en fysisk undersøkelse av pasienten kan du som oftest finne alle de samme tegnene som på EKG.

I tillegg til arytmisk hjerteinfarkt skilles en annen, slettet form, som er nesten umulig å diagnostisere uten ytterligere undersøkelsesmetoder. Smertsyndrom med denne varianten av utvikling av iskemi i muskelmembranen i hjertet er helt fraværende. Pasienten klager ikke over svakhet, svimmelhet eller andre manifestasjoner av rus. Kanskje tilstedeværelsen av ubehagelig ubehag i brystområdet, som ikke har et spesifikt sted, økt svette. Denne latente formen for hjerteinfarkt utvikler seg hos pasienter med diabetes mellitus og er preget av et veldig komplekst forløp..

Ofte på klinikken er det et kombinert sykdomsforløp, noe som i stor grad kompliserer den rettidige diagnosen, og behandlingsstart kan være for sent. De sene stadiene av utviklingen av denne typen hjerteinfarkt ender vanligvis med et dødelig utfall for pasienten..

Førstehjelp

Ved den minste mistanke om hjerteinfarkt er det nødvendig å ringe ambulanse med obligatorisk indikasjon på at et kardiologisk team er nødvendig. Jo tidligere pasienten får behandling i sin tilstand, desto gunstigere utfall av sykdommen venter ham. Du må ikke i noe tilfelle utsette det eller prøve å overføre et angrep på beina.

Før ambulansemannskapets ankomst er det nødvendig å sikre at pasienten er helt i ro. Det er best å legge en person på en seng med en pute under hodet - denne stillingen vil redusere belastningen på det kardiovaskulære systemet. Det vil også være nyttig å løsne klemmene, løsne de øvre knappene og gi en ekstra tilstrømning av frisk luft ved å åpne vinduene. For å bringe pasienten litt til følelser, kan du gi beroligende midler.

Etter hvile, bør du slipe tabletten "Nitroglycerin" og legge under pasientens tunge. Hvis du har betablokker medisiner tilgjengelig i hjemmemedisinskapet ditt, kan du gi pasienten å tygge en tablett. Med den konstante bruken av slike medisiner av den berørte personen, er det nødvendig å gi dosen som er foreskrevet av legen for tur for regelmessig bruk.

Sannsynligvis vil slike tiltak bidra til å suspendere spredningen av nekrotiske forandringer i hjertemuskelvev litt. Imidlertid er det umulig å bli kvitt et hjerteinfarkt. Dette krever kvalifisert lege..

Gi profesjonell medisinsk behandling

Hovedoppgaven til kardiologer med mistanke om tilstedeværelse av et lavere hjerteinfarkt i usikker alder er å gjenopprette kapasiteten til koronararteriene så snart som mulig og forhindre videre spredning av den nekrotiske prosessen i hjertemuskelvevet. For å gjøre dette brukes ofte medisiner som forhindrer dannelse av blodpropp, som utløser aktiv trombolyse og blodfortynnende droppere. I mangel av alvorlige kontraindikasjoner, kan legen fra ambulanseteamet begynne å utføre terapi på vei til medisinsk institusjon. Dette trinnet er veldig ansvarlig, siden ikke alle pasienter med hjerteinfarkt har indikasjoner for prosedyrer som forårsaker trombolyse. Imidlertid tar veien til sykehuset mer enn en halv time, er slike hendelser obligatoriske.

Den beste metoden for å gjenopprette koronar blodstrøm er stenting. Slik minimalt invasiv kirurgi utføres utelukkende på sykehus. Under operasjonen plasseres en stent i det tilstoppede fartøyet. Men i en nødsituasjon kan til og med et slikt trinn ikke hjelpe, og legen bestemmer seg for å utføre transplantasjon av kransarterie. I løpet av en slik operasjon opprettes et kunstig kar som sikrer blodsirkulasjonen mellom aorta og den hindringsfrie delen av koronararterien. Et slikt nødsituasjonstiltak lar deg raskt stoppe den patologiske tilstanden og normalisere blodtilførsel og oksygenering av hjertemuskelvevet..

Konsekvensene av lavere hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt har alltid en ekstrem negativ effekt på pasientens generelle helse. På stedet for nekrotisk lesjon av hjertemuskelen dannes en arrdannelse bestående av bindevev. Dette området av myokardiet mister for alltid sine arbeidsegenskaper og funksjoner. Selv etter rehabiliteringsterapi og et langt behandlingsforløp, er legene ikke i stand til å gjenopprette pasientens kropp fullt ut. Ofte utvikler en rekke arytmier takykardi som konsekvenser av sykdommen..

For å forhindre alvorlige komplikasjoner, må pasienten etter et hjerteinfarkt nøye gjennomgå livsstilen sin, endre vaner, kosthold, daglig rutine og fysisk aktivitet.

Etter omfattende hjerteinfarkt oppdages ofte dannelse av hjerteaneurisme hos pasienter. Denne tilstanden truer pasienten og krever akutt kirurgisk inngrep..

Konseptet med et lavere hjerteinfarkt, hva det er og hvilke konsekvenser det er, ligger til grunn for riktig tilnærming til behandling av en akutt tilstand og etterfølgende rehabiliteringsterapi.

Verdensmedisin

Dødelighetsstatistikk for hjerteinfarkt

Et hjerteinfarkt er øverst på listen over dødsårsaker. Hos kvinner forekommer denne tilstanden fem ganger sjeldnere enn hos sterkere kjønn. Opptil 70% av pasientene med hjerteinfarktdiagnose er personer over 55 år, men de siste årene er det ikke sjeldne tilfeller når koronar hjertesykdom diagnostiseres hos personer i alderen 30-35 år..

Hva er presset for hjerteinfarkt hos kvinner og menn?

Etter et hjerteinfarkt kan konsekvensene være forskjellige, det er ting som må følges for å redusere risikoen for mulige hjerteproblemer..

Å slutte å røyke er den mest effektive måten å redusere risikoen forbundet med ytterligere hjerteinfarkt. Kjemikalier i sigarettrøyk påvirker arterier. Under røyking er risikoen for et påfølgende hjerteinfarkt omtrent doblet..

Etter en diett med lavt kolesterolnivå og saltbegrensning vil kroppen hjelpe til å redusere belastningen på det kardiovaskulære systemet. Kosthold er et viktig poeng i rehabilitering, og livet etter hjerteinfarkt vil fortsette med stabile, forsinkede resultater, noe som vil forbedre livskvaliteten..

Kort beskrivelse av problemet

Hver person minst en gang i livet sitt hørte ordet “myocardium”, men bare noen få vet hva det er. Myokardiet er en hjertemuskulatur som blodet strømmer til. Denne muskelen gir impulsutbredelse mellom forskjellige deler av hjertet, og som et resultat er den avgjørende for å opprettholde den normale funksjonen til organet.

Hvis det av en eller annen grunn er en blokkering i arterien som leverer blod til myokardiet, blir en så viktig del av hjertet igjen uten oksygen. I den "autonome modus" lever muskelen ikke mer enn 20-30 minutter, hvoretter det samme hjerteinfarktet oppstår - irreversibel død av muskelvev og deres påfølgende arrdannelse.

De siste årene blir hjerteinfarkt raskt yngre. Hvis sykdommen tidligere hovedsakelig rammet eldre mennesker, i dag i økende grad observeres ødeleggelsen av det kardiovaskulære systemet hos unge under 30 år. Dette betyr at med en diagnose av hjerteinfarkt, kan det være behov for behandling for noen av oss, uansett alder eller bosted.

Hvorfor hjerteinfarkt oppstår?

Den viktigste årsaken til sykdommen er aterosklerose i karene, som i en eller annen grad er til stede i hver person. Til å begynne med forårsaker ikke innsnevringen av karene pasienten noen spesiell ulempe, men over tid blir denne prosessen patologisk. I tillegg til åreforkalkning, kan vevsdød være forårsaket av andre årsaker:

• alder - oftest observeres akutt hjerteinfarkt hos personer over 50 år;
• kjønn på en mann - menn blir oftere syke enn kvinner;
• arvelige faktorer - risikoen for hjerteinfarkt er høyere hvis et medlem av familien var syk med det;
• høyt kolesterol, underernæring;
• røyking er en av hovedårsakene til at hjerteinfarkt oppstår (symptomer på vevsdød observeres hos 9 av 10 røykere);
• stillesittende livsstil;
• diabetes.

Hver av de ovennevnte årsakene øker risikoen for "bekjentskap" med en dødelig sykdom betydelig, og sammen gjør de dette "møtet" uunngåelig. Husk dette når du tenner på en ny sigarett eller spiser en helt ubrukelig burger mens du sitter foran TV-en din.

Hva skjer med hjerteinfarkt?

I løpet av livet akkumuleres fettforekomster på veggene i blodårene våre. Hos noen er denne prosessen treg, i andre er den mye raskere. Når en har oppnådd en kritisk masse, danner fettstoffer den såkalte aterosklerotiske plakaten. Veggene i denne formasjonen kan sprekke når som helst, som er det første tegnet på et nærmerende hjerteinfarkt.

En blodpropp vises umiddelbart på sprekkstedet. Den vokser raskt i størrelse og til slutt danner en blodpropp, som fullstendig kan blokkere det indre rommet til karet. Som et resultat stopper blodstrømmen gjennom arterien, og personen utvikler hjerteinfarkt (førstehjelp under et angrep innebærer introduksjon av vasodilatorer til pasienten for å gjenopprette normal blodtilførsel).

Hjerteinfarkt - symptomer og klinisk bilde av sykdommen

Hovedtegnet som gjør det mulig å mistenke livstruende tilstander, er smerter i brystbenet. Den passerer ikke selv i ro og overgir seg ofte til nærliggende deler av kroppen - skulderen, ryggen, nakken, armen eller kjeven. Smerter, i motsetning til samme angina, kan oppstå uten grunn..

Vi noterer andre symptomer på sykdommen:

• arbeid puste;
• kvalme, anfall av oppkast;
• ubehag i magen;
• avbrudd i hjertet;
• tap av bevissthet

Det skal bemerkes at en person kan lide et hjerteinfarkt og ikke en gang vil forstå hva som skjedde med ham. Denne situasjonen er karakteristisk for den smertefrie formen av sykdommen, som oftest observeres hos pasienter med diabetes.

Hjerteinfarkt - behandling og rehabilitering

For å gi kvalifisert medisinsk behandling blir pasienten innlagt på intensivavdelingen på klinikken. Dette er en vanlig praksis. Hvis pasienten får diagnosen hjerteinfarkt, skal førstehjelp gis de første timene etter anfallet. Hovedoppgaven til leger på samme tid er å løse opp den "friske" blodproppen, utvide blodkarene og gjenopprette den naturlige blodtilførselen.

Svært ofte behandles hjerteinfarkt med betablokkere - medisiner som reduserer oksygenbehovet i vevet. Økonomisk arbeid i hjertet er veldig viktig under et angrep, og derfor jobber forskere kontinuerlig med å søke etter nye teknologier som vil løse problemet med oksygentilførsel uten å true pasientens liv. Noen av disse utviklingene, for eksempel den invasive metoden eller ballongangioplastikk, er virkelig veldig lovende..

Hva bør gjøres hvis en person har overlevd hjerteinfarkt. Rehabilitering i dette tilfellet er ikke mindre viktig enn selve behandlingen, fordi selv de mest ubetydelige belastninger er farlige for et skadet hjerte. Tidligere kom ikke en pasient som hadde akutt hjerteinfarkt ut av sengen på minst flere uker.

Moderne behandlingsteknologier kan redusere denne perioden betydelig, men i alle fall trenger en person å tilpasse seg et nytt liv. Det ideelle alternativet er å dra på ferie til et kjent velkjent sanatorium, og ved hjemkomst kan du oppsøke lege som vil forskrive terapeutisk gymnastikk, velge de nødvendige medisinene og gi andre anbefalinger som er relevante i rehabiliteringsperioden.

Likevel, etter å ha oppdaget at en person har hatt en hjertestans, må du straks ringe en ambulanse og fortelle operatøren at personen har en hjertestans. Det anbefales å uavhengig utføre en indirekte hjertemassasje, for å utføre kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av pusteteknikk fra munn til munn. Dette vil tillate kroppen å holde ut til legenes ankomst.

I klinikken, på intensivavdelingen, vil tiltak for å gjenopprette pasienten til livet være hjertestartering ved hjelp av pulser av elektrisk strøm, intubasjon av lungene, innføring av spesielle medisiner som mater hjertemuskelen. Hvis alt gjøres riktig, og viktigst av alt, raskt, vil pasienten ha en sjanse til å overleve.

Med hjerteinfarkt stiger blodtrykket, som et resultat av at hjertet trenger mer oksygen. Ustabilt blodtrykk bidrar til utseendet av aterosklerose, som til slutt blokkerer strømmen av blod, på grunn av hvilken blodpropp dannes og hjerteinfarkt oppstår. Dette fenomenet er ofte dødelig..

Denne tilstanden er preget av et brudd på blodtilførselen til hjertet, som et resultat av at karene er tilstoppet. Dessuten kan hjertestans oppstå. Derfor trenger pasienten rettidig hjelp.

Ofte utvikler en slik sykdom hos menn etter 40 år. Imidlertid kan sykdommen i dag forekomme hos unge på grunn av langvarig krampe i koronarkarene.

Fortsatt øker risikoen for hjerteinfarkt hos kvinner etter 50 år. Dessuten lider de av denne tilstanden mye hardere enn menn.

symptomatologi

Hvis det oppstår ubehag i brystet under rask gange eller annen fysisk aktivitet, kan ikke dette symptomet ignoreres. Etter hvile går tilstanden ofte tilbake til det normale. Noen ganger er imidlertid ubehagelige sensasjoner lokalisert ikke bare i brystet, men også i andre deler av kroppen:

De færreste forbinder slike symptomer med funksjonsfeil i hjertet, så rettidig behandling blir ikke utført. Så hvis ubehagelige symptomer oppstår under fysisk aktivitet, må du kontakte en kardiolog, fordi etter angina pectoris vises ofte hjerteinfarkt nesten alltid.

Hvis ubehaget i brystet er veldig sterkt, må du ringe ambulanse, ta nitroglyserin og prøve å slappe av. I mangel av forbedring, kan du drikke en annen pille med medisinen. Men i dette tilfellet kan du ikke redusere presset kategorisk.

Hovedtegnet på hjerteinfarkt er intense smerter i hjertet. Det føles noe likt angina pectoris, men i dette tilfellet er ubehaget lengre, og bruken av nitroglyserin har ikke en terapeutisk effekt..

Følgende symptomer følger blokkering av blodtilførsel til hjertet:

• forekomsten av langvarig angina-syndrom;
• blansering av huden;
• dyspné;
• å trykke og komprimere smerter som ofte utstråler til skulderbladet, nakken, skulderen og armen.

Klassifiseringer av hjerteinfarkt

Det er tre typer hjerteinfarkt. Nedenfor er deres egenskaper. I tillegg viser tabellen organene der nekrotiske prosesser begynner på bakgrunn av nedsatt blodsirkulasjon.

I klassifiseringen av hjerteinfarkt skilles følgende typer ut:

• smerte
• smertefri;
• abdominal;
• cerebral;
• kombinert;
• atypisk.

Avhengig av dybden på skade på hjertemuskelen, oppstår et hjerteinfarkt:

• subendocardial (i de dype lagene av myocardium);
• subepicardial (i de ytre lag);
• intramural (i tykkelsen på muskelveggene i myocardium);
• transmural infarkt (på hjertets fremre vegg).

Avhengig av det berørte området skilles fokale eller omfattende hjerteinfarkt. Fokalt infarkt fører til grunne nekrose og fanger mindre områder med skade. Soner med nekrose er deretter arr. Med rettidig hjelp er det ingen alvorlig trussel mot pasientens liv.

Med omfattende hjerteinfarkt sprer nekrosesonen seg til alle lag av hjertemuskelen og påvirker store områder. Tilstanden er komplisert av brudd i hjertet, smertsjokk, tromboemboli, symptomer på ”akutt underliv”, perikarditt. De fleste av hjertecellene dør og blir ikke lenger gjenopprettet. Dette fører til en postum diagnose av pasienten "død fra hjerteinfarkt" i 80% av tilfellene.

Hovedårsaken til et hjerteinfarkt er en funksjonsfeil i sirkulasjonssystemet. Dette kan påvirkes av flere faktorer, som inkluderer:

1. Brå stopp av arteriell blodstrøm gjennom koronarkarret (når du lukker karet i lumen).
2. Misforholdet mellom oksygenbehovet til myokardiet (midtmuskelaget i hjertet) og evnen til koronarkarene til å tilveiebringe dette nødvendige behov. Under normale forhold tar myokardiet 70-75% av oksygenet som finnes i det fra blodet. Til sammenligning: oksygenbehovet for muskler er omtrent 25-30%. Derfor avhenger hjertet så mye av evnen til koronararteriene til å reagere tilstrekkelig på endringer i arbeidsmengder i myokardiet.
3. Arteriell hypertensjon - når høyt blodtrykk får hjertet til å jobbe raskere, noe som betyr at slitasje på selve muskelen og blodkar øker betydelig.
4. tromboflebitt.
5. Stagnasjon og ansamling av væsker fra forskjellige etiologier mellom hjertemuskelen.
6. Hjerteskader på grunn av personskade eller forgiftning.

Hvis det ikke er mulig å raskt gjenopprette blodsirkulasjonen, vil det være en trussel mot livet, og alt kan ende i pasientens død.

Årsaker som forverrer hjertets og sirkulasjonssystemets arbeid:

• patologi for lipidmetabolisme, når mengden fett, kolesterol og triglyserider i blodet øker. Dette bidrar til å redusere lumen i blodkar, noe som fører til sirkulasjonsforstyrrelser.
• nedsatt motorisk aktivitet. Hos sengeliggende pasienter forekommer dødsfall av hjerteinfarkt oftere.
• overvektig pasient.
• endokrine system sykdommer (diabetes mellitus).
• tilstedeværelsen av dårlige vaner (alkoholisme, røyking).
• hypertensjon.
• belastet arvelighet.
• lang eller kortvarig historie med tap av bevissthet.
• tidligere hjertemuskulatur.
• hjertefeil.
• økt tone i nervesystemet.
• høy hjerterytme (90 slag per minutt), etc..

symptomer

Med et forestående hjerteinfarkt kan følgende bilde observeres:

• det er sterke plutselige smerter i brystet eller bak brystbenet, som utstråler (gir) i armer, rygg, mage, nakke, skuldre eller til og med kjeven;
• pasienten har ikke nok luft, han begynner å inhalere med kraft;
• svimmelhet vises, kald svette vises, huden blir blek;
• en følelse av ekstrem tretthet vokser;
• nervøsitet, angst, årsaksløs panikk øker.

Legg merke til at en person er i en lignende tilstand, er det presserende å ringe et team av leger. Når du snakker med senderen, er det nødvendig å informere om at pasienten har mistanke om hjerteinfarkt. En fullt utstyrt reanimobil med kardiograf og passende medisiner vil bli rettet mot en slik samtale..

Ofte har hjerteinfarkt ikke vedvarende symptomer. Dette skyldes forskjellige soner med lokalisering av nekrose, og avhengig av dette, ulik intensitet av det oppståtte smertesymptomet. Denne situasjonen gjør diagnosen vanskelig. Ofte har ikke pasienten og hans miljø tid til å reagere tilstrekkelig på et hjerteinfarkt: fraværet av hjerterytmer oppstår veldig raskt.

Plutselig hjertestans kan oppstå i fullstendig fravær av symptomer. Fraværet av karakteristiske tegn kompliserer den presserende sykehusinnleggelsen av pasienten. Derfor dør de plutselig hjemme med et massivt hjerteinfarkt, og ofte er det ingen personer i nærheten som kan gjenkjenne den patologiske prosessen og gi førstehjelp.

Hjerteanfall - symptomer

symptomatologi

For å diagnostisere sykdommen er ytterligere tester og studier nødvendige. I tillegg, med iskemisk myokardnekrose, kan arytmi oppstå, som også er en komplikasjon av denne sykdommen..

Ved en slik sykdom kan symptomene være typiske og atypiske. Typiske manifestasjoner inkluderer:

1. rask eller svak puls;
2. smerter;
3. arytmi.

I dette tilfellet synker ofte blodtrykket, noe som indikerer en normal sammentrekning av hjertemuskelen. Men jo lavere blodtrykket blir, desto større område med hjerte-skade.

I dette tilfellet opplever pasienten frykt for død, han har angrep av svakhet og panikk. Typiske symptomer er også: bevissthetstap, skjelving i musklene, hyppig pust og overdreven svette.

Atypiske tegn er vanligvis ensomme, så diagnosen av sykdommen er vanskelig. Disse manifestasjonene er:

• hikke;
• kvalme;
• smerter i øvre del av magen;
• oppkast.

Det er bemerkelsesverdig at hvis smerter er en viktig faktor i diagnosen hjertemuskelinfarkt, så er forekomsten ikke hos diabetikere ledsaget av karakteristiske symptomer.

Etter døden av celler i hjerteområdene synker trykket nesten alltid. Spesielt bemerkes denne tilstanden hvis noen hjerteinngrep er blitt utført..

Årsakene til lavt blodtrykk ligger i brudd på blodsirkulasjonen, som er assosiert med innsnevring av lumen i koronarkarene og tapet av deres elastisitet. Dette fenomenet kalles "halshapet" hypertensjon..

Det er verdt å merke seg at hvis trykket konstant senkes, så komplikasjoner som:

1. nyresvikt;
2. hjerteforstørrelse;
3. hevelse i bena;
4. arytmiske lidelser.

Tilstanden til pasienten etter hjerteinfarkt varierer veldig. Derfor kan ikke fysioterapeutisk og medisinsk behandling gjenoppta hans tidligere helsetilstand. En av de negative virkningene av denne sykdommen er lavt blodtrykk..

Dessuten fryser pasientens hender og føtter konstant, ubehag, svimmelhet, svakhet, gjesping oppstår, og hjerterytmen bremser eller øker. Symptomer som oppstår etter iskemisk nekrose i hjertemuskelen kan føre til gjentatt hjerteinfarkt. Derfor må det konstant senkes trykket kontinuerlig overvåkes, og om nødvendig ta medisiner foreskrevet av lege.

På det innledende stadiet av sykdomsutviklingen stiger gradvis blodtrykk, og etter at symptomene på hypertensjon overlapper hverandre med manifestasjonene av hypotensjon, mens antallet faller. Ofte synker trykket kraftig på sykdommen 2-3 dager, da øker det igjen, men når ikke normalmerket (120/80 mm Hg). Følgelig har de fleste hjerteinfarkt et stabilt lavt blodtrykk..

Det viktigste symptomet på hjerteinfarkt hos menn og kvinner er alvorlige brystsmerter. Smertene er så sterke at pasientens vilje er fullstendig lammet. En person har ideen om nær død.

De første tegnene på et hjerteinfarkt:

1. Å sy smerter bak brystet er et av de første tegnene på et hjerteinfarkt. Denne smerten er veldig skarp og ser ut som en knivstikk. Det kan vare mer enn 30 minutter, noen ganger i timer. Smertene er i stand til å gi til nakke, arm, rygg og skulder-området. Det kan også være ikke bare konstant, men også periodisk.
2. Frykt for døden. Denne ubehagelige følelsen er faktisk ikke så dårlig tegn, fordi den indikerer den normale tonen i sentralnervesystemet.
3. Pustebesvær, blekhet, besvimelse. Symptomer oppstår på grunn av det faktum at hjertet ikke er i stand til å aktivt skyve blod til lungene, der det er mettet med oksygen. Hjernen prøver å kompensere for dette ved å sende signaler som øker pusten..
4. Et annet viktig kjennetegn ved hjerteinfarkt er fraværet av en reduksjon eller stopp av smerter i ro eller når du tar nitroglyserin (til og med gjentatt).

Ikke alltid manifesterer sykdommen seg i et så klassisk bilde. Atypiske symptomer på hjerteinfarkt kan også observeres. I stedet for smerter i brystet kan en person føle enkle ubehag og avbrudd i hjertefunksjonen, smerter kan være fraværende helt, men det kan være magesmerter og pustebesvær (kortpustethet) - dette bildet er ikke typisk, det er spesielt vanskelig i diagnose.

De viktigste forskjellene i smerter ved hjerteinfarkt fra angina er:

• alvorlig smerteintensitet;
• varighet mer enn 15 minutter;
• smerter stopper ikke etter å ha tatt nitroglyserin.

Det er hos kvinner smerter under et angrep er lokalisert i øvre del av magen, rygg, nakke og kjeve. Det hender at et hjerteinfarkt er veldig likt halsbrann. Svært ofte vises en kvinne først svakhet, kvalme, bare etter at det er smerter. Disse typene symptomer på hjerteinfarkt får ikke kvinner til å mistenke, så det er fare for å ignorere en alvorlig sykdom.

Symptomer på hjerteinfarkt hos menn er nærmere det klassiske settet, som lar deg raskt diagnostisere.

Hjelp med plutselig hjertestans

Pasienten skal legges slik at overkroppen er litt høyere enn den nedre, noe som vil redusere belastningen på hjertet. Løsne eller spenne tette klær og sørg for at frisk luft tilføres for å forhindre kvelningsangrep.

I mangel av puls, pust og bevissthet, bør pasienten legges på gulvet og fortsette med øyeblikkelig gjenopplivning, for eksempel kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje.

Hvordan ser et hjerteinfarkt ut?

Eventuelle dødsårsaker ved hjerteinfarkt er assosiert med en funksjonsfeil i sirkulasjonssystemet. Den patologiske prosessen i hjertemuskelen fører til irreversible prosesser, dødelige sensasjoner og som regel død.

Kroppsprosesser

Ved noen tegn kan du forstå at en person ikke lenger er leietaker.

De viser hvordan døden som følge av et hjerteinfarkt ser ut. I disse tilfellene blir følgende symptomer på en forestående død notert:

• takykardi eller bradykardi;
• reduksjon i blodtrykk: pulsen blir veldig sjelden;
• huden får en blåaktig fargetone, leppene blir blå spesielt raskt;
• væsketetthet og ødem oppstår i lungene;
• tap av bevissthet;
• kramper
• utvidede elever - reaksjonen på lys er nesten fullstendig tapt;
• pusten er i utgangspunktet støyende og hyppig, og blir senere sjeldnere, helt til stopp (registerapné).
• mangel på en kurve på elektrokardiogrammet.

Eksterne tegn på død fra hjerteinfarkt påvirker ikke pasientens døde kropp. Rigor mortis og misfarging av huden skjer samtidig som hos pasienter hvis død skjedde av andre årsaker..

Hvem er i fare for hjerteinfarkt?

Vi kan skille grupper av pasienter hvis risiko for å dø av hjerteinfarkt er veldig høy:

• gjenopplivet etter hjertestans, klinisk død;
• personer med akutt hjertesvikt (hjertemuskelkontraksjon er ikke fullstendig gjenopprettet);
• personer med en historie med myokardisk iskemi (redusert blodstrøm til bestemte områder av hjertet);
• pasienter med uttalt hypertrofi (fortykning) av venstre ventrikkel, sett under undersøkelsen;
• pasienter med medfødte eller dødelige sykdommer eller har irreversible anatomiske forandringer i hjertet (ventilprolaps, "idrettshjerte", medfødte misdannelser i koronarkarene, sarkoidose);
• pasienter med eventuelle neoplasmer i hjerteområdet;
• lider av apné (respirasjonssvikt) under søvn.

Forebygging

1. Slutt å røyke. Røykere dør av hjerteinfarkt dobbelt så ofte.
2. Hvis det er funnet at kolesterol er høyere enn normalt, er det bedre å begrense dyrefett, som er mange i smør, eggeplomme, ost, smult og lever. Foretrekker grønnsaker og frukt. Melk og cottage cheese bør være lite fett. Nyttig fisk, kylling.
3. Høyt blodtrykk bidrar også til utviklingen av et hjerteinfarkt. Ved å bekjempe hypertensjon, kan du forhindre et hjerteinfarkt.
4. Å være overvektig øker belastningen på hjertet - bring det tilbake til det normale.

Når et hjerteinfarkt ikke dør

En gunstig prognose gis til pasienter med mindre, lokal myokardskade, når bare en del av organet er påvirket av nekrose. I dette tilfellet tar cellene som forble uskadd funksjonene til hele organet, og personen, som har bestått nødvendige terapi- og rehabiliteringstiltak, fortsetter å leve videre. Det er imidlertid ekstremt viktig å overholde alle anbefalingene fra den behandlende legen.

Medisin står ikke stille: forskere jobber med å lage medisiner, metoder som vil redusere dødeligheten fra hjerteinfarkt. Og inntil dette skjer, må en person ta vare på helsen sin for å unngå et hjerteinfarkt.

Karakterisering av lavere hjerteinfarkt

Karakterisering av lavere hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er en akutt patologisk tilstand preget av iskemi i hjertets muskelmembran. Som et resultat av en reduksjon i blodtilførsel og oksygenering, begynner kardiomyocytter å dø i store antall. Jo større iskemi, desto mer omfattende sted for myokardiet, der cellene sannsynligvis vil dø på grunn av utilstrekkelig inntak av oksygen og andre næringsstoffer som er nødvendige for at muskelvevet skal fungere ordentlig..

Klassifisering

I de fleste prosent av tilfellene oppstår lavere hjerteinfarkt som et resultat av et brudd på gjennomstrømningen av den høyre koronararterien, forårsaket av en blodpropp i lumen på fartøyet. Sykdommen utvikler seg veldig raskt, på få timer kan konsekvensene av et hjerteinfarkt bli irreversible, og på grunn av massedød av kardiomyocytter kan en person dø på kortest mulig tid..

Kardiologer skiller flere klassifiseringer som brukes for å beskrive arten av skader på muskelen i hjertet:

• i dekningsområdet (liten-fokal, stor-fokal og omfattende);
• ved dybden av veglesjonen (transmural);
• av naturens kurs (langvarig, primær, gjentatt);
• etter fokuseringens plassering (venstre ventrikkel, bakre, fremre vegg, interventrikulær, kombinert, bakre, spiss, membran osv.).

Forekomsten av infarkt i nedre vegg av venstre ventrikkel, også kalt "basal", er ofte forbundet med skade på dette området og utvikling av nekrotiske forandringer.

Risikofaktorer

Den viktigste faktoren i forekomsten av en slik patologisk tilstand er høyt kolesterol, og som et resultat aterosklerose i indre slimhinner i arteriene. Basert på dette kan vi skille hovedgrupper av mennesker hvis risiko for å utvikle hjerteinfarkt er betydelig høyere:

1. Alder fra 45-50 år. Gradvis blir den indre veggen i menneskelige arterier hvert år utsatt for lipoproteiner med lav og middels tetthet, som ikke bare bærer "godt" kolesterol, noe som er nødvendig for plastens og energibehovet i kroppen, men også "dårlige", noe som har en negativ innvirkning på arterienes intima. Dermed blir den indre membranen tynnere og mer, og kolesterolplakk vises i lumen i blodkar, noe som forstyrrer normal blodsirkulasjon..
2. Kjønn I følge statistiske studier kan det konkluderes at kvinner er mer sannsynlig å lide av hjerteinfarkt, spesielt øker risikoen etter overgangsalderen. Imidlertid er det mer sannsynlig at kvinner lider av akutt patologi med større sannsynlighet for et vellykket resultat enn menn.
3. Høyt blodtrykk. Leger har lenge bevist at pasienter med hypertensjon har en mye høyere prosentandel av sannsynligheten for akutt hjerteinfarkt enn personer med relativt normalt blodtrykk. Dette skyldes det faktum at muskelsmembranen i hjertet i store tilfeller av hypertensjon trenger store mengder oksygen for å fungere aktivt og opprettholde et høyt nivå av cellemetabolisme.
4. En sykehistorie der det er et tidligere hjerteinfarkt. Det spiller ingen rolle hvilken type beliggenhet det var, fordelingsfokuset eller dybden i lesjonen - det viktigste er at det var, og hjertemuskelen er allerede ikke i full fungerende stand.
5. Tilstedeværelsen av dårlige vaner. Røyking har størst negativ effekt på hjerte- og karsystemet. Med konstant rus i kroppen med nikotin, smalere blodkar, noe som fører til utilstrekkelig tilførsel av organer og vev med oksygen. Spesielt farlig er det faktum at koronararteriene som er involvert i blodtilførselen til hjertemuskulaturen er mest berørt. Skader er ikke bare aktive røykere, men også passive.
6. Økt kroppsvekt og redusert fysisk aktivitet. Med brudd på alle typer metabolisme, spesielt fettmetabolisme, øker risikoen for å utvikle aterosklerotisk sykdom. Hypodynamia er hovedårsaken til utseendet på ekstra kilo, siden med et utilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet reduseres nivået av metabolske prosesser betydelig.
7. Diabetes. Hormonelle lidelser fører ofte til noen metabolske forstyrrelser, noe som er hovedårsaken til den økte risikoen for myokardial patologi.

Tegn på hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt i underveggen har flere symptomer som er ganske spesifikke for denne patologiske prosessen, som lar deg raskt skille den fra angina pectoris, for eksempel. Imidlertid er det også såkalte atypiske former for hjerteinfarkt. De forekommer sjelden nok, men har ikke samsvarende tegn.

I tilfelle av en typisk form for hjerteinfarkt i den nedre veggen i muskelmembranen i hjertet, er legen avhengig av det viktigste symptomet for å skille patologi fra enhver annen sykdom i det kardiovaskulære systemet - en rivende, alvorlig brennsmerte, lokalisert bak brystbenet. Andre typer smertefulle sensasjoner kan ikke pålitelig tilskrives tilstanden hjerteinfarkt, siden årsaken deres kan være helt annen.

I tillegg til akutte, såkalte “dolk” -smerter, er det en rekke symptomer som skiller et hjerteinfarkt fra andre akutte tilstander:

• smerter sprer seg til venstre halvdel av pasientens kropp (kjeve, arm, ben);
• smerter kan oppstå ikke bare etter aktiv idrett, men også i ro, søvn;
• varigheten av smerter overstiger en halv time;
• angrepet stopper ikke selv etter å ha tatt medisiner og langvarig hvile;
• det er anstrengelser av svimmelhet, svakhet, kvalme og oppkast.

Slike symptomer betyr en ganske rask utvikling av iskemi og nekrotiske forandringer i hjertemuskelvevet. I dette tilfellet er det nødvendig å ringe en ambulanse som indikerer at det er det kardiologiske teamet som er påkrevd. Samtidig har pasienten ganske imponerende sjanser for en gunstig prognose for en akutt tilstand.

Atypiske former

Slike former for patologi truer pasienten med mye mer alvorlige konsekvenser. Hovedproblemet ved det atypiske løpet av en akutt tilstand er manglende evne til å si med full tillit at dette er hjerteinfarkt. Det kliniske bildet med dette sykdomsforløpet er veldig uskarpt, og mest sannsynlig vil det være nødvendig med et EKG for en mer nøyaktig diagnose, og ikke bare en enkel pasientundersøkelse.

Lokaliseringen av smerter ved gastrittinfarkt ligner mer forverring av kronisk gastritt - ubehagelige kramper i den epigastriske regionen, forårsaker kvalme og til og med oppkast. Under en fysisk undersøkelse av pasienten kan du ta hensyn til de anspente musklene i den fremre bukveggen. Denne typen hjerte- og karsykdommer er ofte lokalisert i de nedre delene av venstre ventrikkel, noen ganger kalt diafragmatisk infarkt..

Hvis en pasient som ikke har en kronisk sykdom som bronkial aster i sin anamnese plutselig opplever et akutt kvelningsangrep, er det mulig å snakke om utviklingen av den iskemiske prosessen i hjertemuskelen. I tillegg til mangel på luft oppstår en hoste, som enten kan være tørr eller med frigjøring av skummende sputum. Smertesyndromet med et slikt astmatisk forløp av et hjerteinfarkt er ikke så uttalt som i den klassiske versjonen, eller fraværende helt. En fysisk undersøkelse avslører en økning i hjerterytmen og en endring i rytme, tungpustethet og støy i lungene og hjertet, og en kraftig reduksjon i blodtrykket. Denne formen for patologi forekommer ofte gjentatte ganger på bakgrunn av progressiv aterosklerose..

Spesielt vanskelig å bestemme er den arytmiske varianten av hjerteinfarkt. Diagnostisering av denne tilstanden kompliseres av det faktum at rytmen og hjerterytmen alvorlig endres, atrioventrikulær blokade og forskjellige typer arytmier blir avslørt på elektrokardiogrammet, noe som i stor grad kompliserer den korrekte diagnosen. Smertesyndromet er ikke uttalt, og under en fysisk undersøkelse av pasienten kan du som oftest finne alle de samme tegnene som på EKG.

I tillegg til arytmisk hjerteinfarkt skilles en annen, slettet form, som er nesten umulig å diagnostisere uten ytterligere undersøkelsesmetoder. Smertsyndrom med denne varianten av utvikling av iskemi i muskelmembranen i hjertet er helt fraværende. Pasienten klager ikke over svakhet, svimmelhet eller andre manifestasjoner av rus. Kanskje tilstedeværelsen av ubehagelig ubehag i brystområdet, som ikke har et spesifikt sted, økt svette. Denne latente formen for hjerteinfarkt utvikler seg hos pasienter med diabetes mellitus og er preget av et veldig komplekst forløp..

Ofte på klinikken er det et kombinert sykdomsforløp, noe som i stor grad kompliserer den rettidige diagnosen, og behandlingsstart kan være for sent. De sene stadiene av utviklingen av denne typen hjerteinfarkt ender vanligvis med et dødelig utfall for pasienten..

Førstehjelp

Ved den minste mistanke om hjerteinfarkt er det nødvendig å ringe ambulanse med obligatorisk indikasjon på at et kardiologisk team er nødvendig. Jo tidligere pasienten får behandling i sin tilstand, desto gunstigere utfall av sykdommen venter ham. Du må ikke i noe tilfelle utsette det eller prøve å overføre et angrep på beina.

Før ambulansemannskapets ankomst er det nødvendig å sikre at pasienten er helt i ro. Det er best å legge en person på en seng med en pute under hodet - denne stillingen vil redusere belastningen på det kardiovaskulære systemet. Det vil også være nyttig å løsne klemmene, løsne de øvre knappene og gi en ekstra tilstrømning av frisk luft ved å åpne vinduene. For å bringe pasienten litt til følelser, kan du gi beroligende midler.

Etter hvile, bør du slipe tabletten "Nitroglycerin" og legge under pasientens tunge. Hvis du har betablokker medisiner tilgjengelig i hjemmemedisinskapet ditt, kan du gi pasienten å tygge en tablett. Med den konstante bruken av slike medisiner av den berørte personen, er det nødvendig å gi dosen som er foreskrevet av legen for tur for regelmessig bruk.

Sannsynligvis vil slike tiltak bidra til å suspendere spredningen av nekrotiske forandringer i hjertemuskelvev litt. Imidlertid er det umulig å bli kvitt et hjerteinfarkt. Dette krever kvalifisert lege..

Gi profesjonell medisinsk behandling

Hovedoppgaven til kardiologer med mistanke om tilstedeværelse av et lavere hjerteinfarkt i usikker alder er å gjenopprette kapasiteten til koronararteriene så snart som mulig og forhindre videre spredning av den nekrotiske prosessen i hjertemuskelvevet. For å gjøre dette brukes ofte medisiner som forhindrer dannelse av blodpropp, som utløser aktiv trombolyse og blodfortynnende droppere. I mangel av alvorlige kontraindikasjoner, kan legen fra ambulanseteamet begynne å utføre terapi på vei til medisinsk institusjon. Dette trinnet er veldig ansvarlig, siden ikke alle pasienter med hjerteinfarkt har indikasjoner for prosedyrer som forårsaker trombolyse. Imidlertid tar veien til sykehuset mer enn en halv time, er slike hendelser obligatoriske.

Den beste metoden for å gjenopprette koronar blodstrøm er stenting. Slik minimalt invasiv kirurgi utføres utelukkende på sykehus. Under operasjonen plasseres en stent i det tilstoppede fartøyet. Men i en nødsituasjon kan til og med et slikt trinn ikke hjelpe, og legen bestemmer seg for å utføre transplantasjon av kransarterie. I løpet av en slik operasjon opprettes et kunstig kar som sikrer blodsirkulasjonen mellom aorta og den hindringsfrie delen av koronararterien. Et slikt nødsituasjonstiltak lar deg raskt stoppe den patologiske tilstanden og normalisere blodtilførsel og oksygenering av hjertemuskelvevet..

Konsekvensene av lavere hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt har alltid en ekstrem negativ effekt på pasientens generelle helse. På stedet for nekrotisk lesjon av hjertemuskelen dannes en arrdannelse bestående av bindevev. Dette området av myokardiet mister for alltid sine arbeidsegenskaper og funksjoner. Selv etter rehabiliteringsterapi og et langt behandlingsforløp, er legene ikke i stand til å gjenopprette pasientens kropp fullt ut. Ofte utvikler en rekke arytmier takykardi som konsekvenser av sykdommen..

For å forhindre alvorlige komplikasjoner, må pasienten etter et hjerteinfarkt nøye gjennomgå livsstilen sin, endre vaner, kosthold, daglig rutine og fysisk aktivitet.

Etter omfattende hjerteinfarkt oppdages ofte dannelse av hjerteaneurisme hos pasienter. Denne tilstanden truer pasienten og krever akutt kirurgisk inngrep..

Konseptet med et lavere hjerteinfarkt, hva det er og hvilke konsekvenser det er, ligger til grunn for riktig tilnærming til behandling av en akutt tilstand og etterfølgende rehabiliteringsterapi.

Akutt hjerteinfarkt i underveggen

Nedre hjerteinfarkt diagnostiseres når det på grunn av mangel på oksygen oppstår celledød i hjertemuskelen, noe som fører til nedsatte organfunksjoner. Behandling utføres på sykehus. Prognosen avhenger av aktualiteten av terapien og tilstedeværelsen av komplikasjoner..

Funksjoner

Den patologiske prosessen som følger med et hjerteinfarkt, kan påvirke alle lag av hjertet eller et av dem.

Hjerteveggen består av:

• Endocardium. Han linjer hulrommet i orgelet. Det består helt av bindevev..
• Myokard. Dette er muskellaget som er ansvarlig for sammentrekning. Den inneholder kardiomyocytter. De er ikke bare redusert, men også ansvarlige for passering av en elektrisk impuls.
• Epikardet. Dette er et lag bindevev, tett kombinert med myokardiet.

Under et hjerteinfarkt kommer ikke oksygen og næringsstoffer inn i visse deler av hjertet, noe som får cellene til å dø. I de fleste tilfeller lider venstre ventrikkelsone.

Gitt dybden av nekrotiske lesjoner, er hjerteinfarkt delt inn i:

1. Transmuralt. Skade gjennomsyrer alle lag av hjertemuskelen.
2. Akutt transmural, påvirker bakveggen. Det er nesten alltid ledsaget av pasientens død..
3. Ikke transmural. Nekrose sprer seg ikke til alle lag.
4. Subendokardial. Fokuset ligger i området under epikardiet.
5. Utført. Vev dør i tykkelsen på hjertemuskelen.

På hvilken alder gjør det

Hjerteinfarkt i underveggen oppstår oftest etter 40 år. Dette skyldes iskemiske lidelser i hjertet, som manifesteres under blokkering av koronararterien av en trombe..

Aterosklerose regnes som hovedårsaken til vaskulær blokkering. I en alder av 40 år begrenser allerede avleiringer på veggene i blodkar lumen så mye at de forstyrrer den normale strømmen av blod. På grunn av dårlig blodsirkulasjon lider hjertet av mangel på oksygen, og funksjonen forstyrres..

Samtidig fortsetter en person å føre en vanlig livsstil, går inn for idrett, jobber hardt, røyker eller drikker alkohol. Dette gjør situasjonen enda verre, og før eller siden kan det oppstå et hjerteinfarkt..

Etter 60 år avtar menneskelig aktivitet sammen med behovet for oksygen. Dette bidrar til å redusere hjerteinfarkt..

De siste årene har det vært en utvikling av hjerteinfarkt hos mennesker etter 30 år. Det har sammenheng med:

• genetisk predisposisjon;
• røyking og alkoholisme;
• hypertensjon
• mangel på fysisk aktivitet;
• brudd på metabolske prosesser;
• hyperkolesterolemi.

Et hjerteinfarkt i den nedre veggen i venstre ventrikkel fortsetter vanligvis i en akutt form. Først dukker det opp kraftige smerter i brystet, som sprer seg til andre deler av kroppen. Ubehagelige sensasjoner øker i løpet av en halv time. Smerter kan føre til tap av bevissthet.

Du kan redusere manifestasjonen av problemet ved hjelp av nitroglyserin. Pasienter lider også av brysttrykk og pustebesvær. Angrepet forekommer oftest om natten eller tidlig på morgenen. Samtidig føler en person en sterk frykt og panikk, svette øker.

I noen tilfeller ligner smertene symptomene på gastritt. Og ved palpasjon blir det lagt merke til spenning i muskelene i bukveggen.

Angrepet manifesteres også noen ganger av alvorlig hoste, bryststopp. Smertefulle sensasjoner dukker ikke alltid opp. Tilfeller av asymptomatisk forløp er kjent..

Førstehjelp

Ved de første tegnene på et angrep er det nødvendig å ringe et team av leger og gi pasienten førstehjelp. De riktige handlingene vil hjelpe deg med å redde en persons liv og redusere det berørte området..

Når du utvikler et hjerteinfarkt, må du gjøre dette:

• ring en ambulanse;
• gi pasienten en halv sittende stilling slik at bena er litt bøyd i knærne;
• løslat offeret fra trange klær, løsne knapper og belter, gir tilgang til frisk luft;
• legg en tablett Nitroglycerin under tungen, hvis mulig, må du måle blodtrykket, siden med hastigheter under 90 mm RT. Kunst. en tablett skal ikke gis;
• for å redusere blodets viskositet, gi en tyggetablett Aspirin;
• ved bevissthetstap, ustabil pust eller mangel på puls, er det nødvendig å gjenopplive tiltak i form av hjertemassasje og kunstig åndedrett.

diagnostikk

Ved diagnostisering av hjerteinfarkt brukes følgende metoder:

1. Fysisk. Undersøkelsen begynner med en sykehistorie, undersøkelse av pasienten, palpasjon av vev for å oppdage et hjertepunkt som er tett mot brystet. Hvis lymfeknuter er forstørret, utvikles en inflammatorisk prosess. Puls er også bestemt. Under et angrep kan en fullstendig stopp av hjertefrekvensen oppstå. Trykk på brystet for å tydeliggjøre orgelets grenser. Trykk på rytmer og toner med et stetoskop, måle blodtrykk og temperatur.
2. maskinvare Hovedmetoden for å bestemme brudd er elektrokardiografi. Lavere hjerteinfarkt på EKG er manifestert veldig nøyaktig. For å vurdere hjertets tilstand utføres en ultralydskanning. I løpet av det, bestem hastigheten på blodstrømmen, tilstedeværelsen av blodpropp, aneurismer, finn ut i hvilken tilstand fartøyene er. Foci av nekrose kan oppdages ved scintigrafi. Vaskulær patency er sjekket for koronar angiografi. Hvis disse manipulasjonene ikke ga nøyaktig informasjon, må du gjennomføre magnetisk resonansavbildning.
3. Laboratorium Blod blir undersøkt for tilstedeværelse av markører for nekrose. Et hjerteinfarkt er ledsaget av ødeleggelse av kardiomyocytter, og deres ødelagte komponenter kommer inn i blodomløpet. Hvis en blodprøve bekrefter deres tilstedeværelse, er det ingen tvil om diagnosen.

Terapi utføres på et sykehus. Først av alt brukes trombolytika for å forhindre dannelse av blodpropp. Du kan også trenge antiarytmiske medisiner for å stoppe forstyrrelser i hjerterytmen..

For å redusere myokardialt oksygenbehov og lindre organstress, brukes betablokkere. Hvis medisinene ikke hjalp til med å gjenopprette normal blodstrøm i koronararteriene, er det nødvendig med akutt kirurgi. I de fleste tilfeller utføres angioplastikk for å utvide de innsnevrede karene.

I løpet av den akutte perioden bør pasienten unngå stress, fysisk anstrengelse. Det er viktig å være helt rolig. Når tilstanden stabiliseres, får pasienten en liten tur i frisk luft og utføre et sett med fysioterapiøvelser.

effekter

Det overførte angrepet påvirker tilstanden til hele organismen negativt. Det dannes arr på stedet for nekrose-foci på hjertemuskelen. De består av bindevev og kan ikke trekke seg sammen. Derfor mister det hjerteinfarktstedet de befinner seg i, for alltid sine funksjoner.

Selv riktig utført terapi og overholdelse av alle anbefalinger i rehabiliteringsperioden vil ikke bidra til å gjenopprette hjertet fullt ut. De fleste pasienter etter et angrep har takykardi og arytmier.

Et omfattende hjerteinfarkt er ofte ledsaget av dannelsen av en aneurisme. I dette tilfellet stikker den skadede veggen under trykk ut, og det er fare for brudd på den. Derfor kan du ikke gjøre det uten hjelp fra lege.

Tromboembolisme, Dresslers syndrom, hjertesvikt anses som alvorlige komplikasjoner av patologien.

Livet etter

Etter et hjerteinfarkt endres en persons liv dramatisk. For å forhindre komplikasjoner og et nytt angrep, må pasienten observere riktig regime på dagen, kostholdet og nivået av fysisk aktivitet.

Helsetilstanden påvirkes negativt av stress og emosjonelt stress. Dette skyldes det faktum at hjerterytmen under stress øker i hastighet, og myokardial oksygenbehov øker, noe som kan føre til et angrep.

I en slik situasjon er det strengt kontraindisert å bruke matvarer som inneholder mye kolesterol. De forårsaker åreforkalkning og er vanskelige å fordøye, og overbelaster ikke bare magen og tarmen, men hele kroppen.

Etter hjerteinfarkt er det strengt kontraindisert å røyke og drikke alkohol.

Faren for et annet angrep vil alltid plage pasienten. Hvis et hjerteinfarkt oppstår i løpet av to måneder etter det første, regnes det som et tilbakefall. I dette tilfellet ligger fokuset på nekrose på samme sted som for første gang, men skadeområdet økes betydelig.

For å unngå utvikling av slike problemer, er det nødvendig:

• overvåke blodtrykk og kolesterol;
• regelmessig gjennomgå undersøkelse;
• behandle åreforkalkning for å forhindre sirkulasjonsforstyrrelser.

Hjerteinfarkt og komplikasjonene som oppstår etter det tar millioner av menneskers liv. Derfor må alle anstrengelser gjøres for å forhindre utvikling av problemet. Hvis angrepet allerede har vært, er det viktig i rehabiliteringsperioden og gjennom hele livet å følge anbefalingene for å opprettholde et sunt bilde. Dette vil tillate mange flere år å leve, selv i nærvær av hjerteskader..

Hva er lavere hjerteinfarkt og dets symptomer

Nedre hjerteinfarkt ble kalt basal. Denne patologiske tilstanden er vanligst hos relativt unge mennesker i alderen 40 til 60 år. I den eldre aldersgruppen synker antallet slike episoder kraftig. Denne patologiske tilstanden utvikler seg på grunn av døden til mange celler i hjertets nedre vegg. Som regel oppstår en ugunstig prosess som et resultat av brudd på oksygenforsyningen i vev på grunn av skade på koronararteriene. Prognosen for løpet av lavere hjerteinfarkt avhenger av mange faktorer, inkludert aktualiteten til medisinsk behandling og tilstedeværelsen av ytterligere kroniske sykdommer.

Terapi med denne patologiske tilstanden bør utføres på et sykehus. Det er verdt å merke seg at den akutte fasen av denne lidelsen utgjør en alvorlig fare for pasientens liv. I følge statistikk kan bare halvparten av pasientene leveres til et medisinsk anlegg på rett tid. I fremtiden observeres utvinning og retur til et fullstendig liv hos 40% av pasientene. Selv med et så gunstig utfall er risikoen for tilbakefall imidlertid ekstrem høy..

Etiologi ved nedre hjerteinfarkt

Denne typen hjertepatologi utvikler seg i relativt ung alder, og dette er ikke tilfeldig. Etter 40 år har mennesker intensivert prosessen med dannelse av aterosklerotiske plaketter. De bidrar til innsnevring av blodkar og metning av vev med oksygen. Samtidig forblir behovet for det på et veldig høyt nivå, ettersom en person fremdeles fører en aktiv livsstil, spiller sport og jobber. Dermed får ikke hjertevevet stoffene de trenger, noe som fører til deres død.

Oftest utvikler den akutte fasen av denne lidelsen seg mot løsgjøring av en aterosklerotisk plakett, som tetter igjen blodstrømmen i koronararterien og fører til døden av et stort område av hjertevev i løpet av 15-20 minutter. Påvirkningen av så ugunstige faktorer som: kan bidra til utvikling av en patologisk tilstand som bakre basal hjerteinfarkt.

• lang røyking historie;
• avhengighet av alkohol;
• å spise mat som er høyt i animalsk fett;
• koronar hjertesykdom;
• fedme;
• diabetes;
• hypertensjon;
• passiv livsstil.

Det må huskes at en slik krenkelse oftere observeres hos personer som har en genetisk disposisjon for det. For tiden er det identifisert en rekke gener som, under påvirkning av ytterligere disponerende faktorer, kan skape forutsetninger for utvikling av denne typen hjerteinfarkt. De som har pårørende hvis sykehistorie har episoder av denne tilstanden, bør være ekstremt oppmerksomme på helsen deres.

Karakteristiske trekk ved lavere hjerteinfarkt

Hjertet er et ekstremt sammensatt organ. Veggene er sammensatt av mange lag. Alvorlighetsgraden av symptomer på lavere hjerteinfarkt avhenger i stor grad av hvor dypt nekrose har spredt seg under opphør av oksygenforsyning i vevet. Vanligvis blir bare ett lag vev påvirket, men ganske ofte er det også stor fokal infarkt av den nedre myokardvegg.

Det andre alternativet anses som prognostisk lite gunstig..

Med omfattende myokardskader, som skjer sjelden, vil karakteristiske manifestasjoner av denne patologiske prosessen være synlige på EKG. Når du utfører denne studien, kan legene umiddelbart mistenke årsaken til symptomdebut. I de fleste tilfeller, med et lavere hjerteinfarkt, manifesterer en EKG en patologisk Q- eller QZ-bølge.

Symptomer på lavere hjerteinfarkt

En slik brudd på hjertet i de aller fleste tilfeller er veldig akutt. Plutselig oppstår sterke smerter bak brystbenet, som kan gis til venstre arm. Vanligvis er varigheten av økningen i ubehagelige sensasjoner fra 15 til 30 minutter. I noen tilfeller er smertesyndromet så intenst at en person kan miste bevisstheten.

Når du tar nitroglyserin, forsvinner ikke ubehaget helt, men det kan avta. Pasienter klager over brysttrykk og kortpustethet. I de fleste tilfeller observeres et angrep av denne typen hjerteinfarkt om natten eller i de tidlige morgentimene. Et slående tegn på funksjonsfeil i hjertet er en økning i svette og utseendet som en følelse av frykt. Denne patologiske tilstanden kan også ha atypiske manifestasjoner..

I sjeldne tilfeller kan en gastrisk variant av løpet av hjerteinfarkt være til stede. I dette tilfellet vises ubehag i øvre del av magen. De minner veldig om symptomene som observeres ved forverring av gastritt. Ved palpasjon noteres ofte spenninger i musklene i den fremre bukveggen..

I tillegg, med en atypisk variant av sykdomsforløpet, kan symptomene på hjerteinfarkt likne de som er til stede med et angrep av bronkialastma. I dette tilfellet er det en sterk hoste og en følelse av tetthet i brystet. Det er også mulig smertefri versjon av løpet av hjerteinfarkt. Kvaliteten på søvnen blir dårligere. Pasienter kan klage på uforklarlig kval. Oftest blir en lignende variant av manifestasjonen av sykdommen observert hos eldre. Med et slikt kurs er patologien ofte ledsaget av tilleggssymptomer, for eksempel økt svette.

Diagnose av lavere hjerteinfarkt

En slik myokardskade bør skilles fra angina pectoris og andre lidelser i dette organet. Omfattende diagnostikk kan avdekke ikke bare hjertets problemer, men også omfanget av vevsskader. Først blir den mest grundige sykehistorien samlet og pasienten undersøkt..

I tillegg indikerer identifisering av forstørrede lymfeknuter begynnelsen av den inflammatoriske prosessen. Slagverk og auskultasjon utføres nødvendigvis. I prosessen med tidlig diagnose vises måling av blodtrykk og kroppstemperatur. Et EKG utføres umiddelbart for å avklare diagnosen..

I fremtiden foreskrives ekkokardiografi, som lar deg se arbeidet med pasientens hjerte. Denne studien hjelper til med å bestemme myokardiell kontraktil dysfunksjon, så vel som blodstrømningshastighet..

I tillegg oppdager anvendelsen av denne metoden tilstedeværelsen av en trombe eller aneurisme, og evaluerer også funksjonen til ventilene og tilstøtende kar..

Koronografi utføres ofte. Denne forskningsmetoden lar deg bestemme graden av vaskulær tålmodighet i hjertet nøyaktig. Scintigraphy lar deg vite nøyaktig omfanget av nekrotiske lesjoner i hjertet. I tillegg kan bruk av MR indikeres. Denne studien avslører selv de minste endringene i strukturen i vev. I de fleste tilfeller utføres generelle og biokjemiske blodprøver. De lar deg identifisere karakteristiske markører for nekrose.

Behandling av nedre hjerteinfarkt

Når de første tegnene på en patologisk tilstand vises, er det nødvendig å ringe et ambulanseteam. Pasienten skal legges slik at hodet heves. Under tungen, en tablett med nitroglyserin. Videre terapi utføres på et sykehus. Vanligvis blir Aspirin introdusert i behandlingsregimet. Det bidrar til hemming av blodplater, og forhindrer derfor dannelse av blodpropp, noe som kan blokkere lumen i blodkar.

Plavix er vanligvis også utnevnt, og i tillegg dens komponenter. Dette er et veldig kraftig verktøy. Det forhindrer dannelse av blodpropp, noe som forbedrer prognosen for lavere hjerteinfarkt. I tillegg tilsettes trombosemedisiner ofte til behandlingsregimet. I noen tilfeller er bruk av medisiner for å stoppe manifestasjonene av arytmi nødvendig..

I tillegg er i denne patologiske tilstanden foreskrevet bruk av betablokkere for å redusere oksygenbehovet til myokardiet og medisiner som bidrar til å redusere belastningen på hjertet. Hvis det ikke er mulig å gjenopprette blodgjennomstrømningen i koronararteriene med medisiner, kan det haster med atferd ved kirurgisk inngrep. Utfører vanligvis angioplastikk, som lar deg utvide innsnevrede kar.

I tillegg blir terapi utført for å opprettholde arbeidet med nyrene, luftveiene, blodtrykk og puls.

Gjennom den akutte perioden trenger pasienten fullstendig hvile og utelukkelse av fysisk overbelastning og stress. Et obligatorisk aspekt ved terapi er et sparsomt kosthold. Alkohol og nikotin i denne perioden av oppholdet på sykehuset og senere under rehabilitering må forlates helt. Etter stabilisering kan pasienten anbefales kortvarige turer i frisk luft for å utføre skånsom treningsterapi.

Det viktigste punktet er rehabilitering, siden uten det er det høy risiko for et gjentatt hjerteinfarkt. Ofte må folk endre livsstilen radikalt og stille opp med alvorlige begrensninger i veldig lang tid. Det er nødvendig å unngå fysisk og emosjonell stress, bruk av fet mat og bekvemmelighetskost, og i tillegg turer som involverer endring av klimasoner. Det er nødvendig å overholde legens resepter angående overholdelse av et spesielt skånsomt kosthold og overholde det foreskrevne komplekset med treningsterapi. I tillegg kan sanatoriumbehandling i spesielle institusjoner som er involvert i rehabilitering av pasienter som lider av hjerte- og karsykdommer være til stor fordel..

Forebygging av lavere hjerteinfarkt

Personer som risikerer å utvikle denne akutte lidelsen må aktivt bruke tiltak for å forhindre den. Det er nødvendig å forlate alle dårlige vaner, da de påvirker arbeidet i hele det kardiovaskulære systemet negativt.

Fra fylte 35 år bør kolesterol i blodet overvåkes. Dette vil redusere risikoen for plakkdannelse. I noen tilfeller kan det hende du må oppsøke lege for å foreskrive spesielle medisiner fra statingruppen. Disse midlene bidrar til å opprettholde normalt kolesterol i blodet..

Sørg for å drive med sport. Daglig trening vil redusere risikoen for å utvikle hjerteinfarkt. I tillegg er overholdelse av sunne spiserettigheter et kritisk aspekt ved forebygging av denne hjertesvikt. Alle rettene må dampes eller kokes. Det anbefales å redusere saltinntaket. Alt dette vil redusere risikoen for å utvikle patologi betydelig..

Karakterisering og trekk ved lavere hjerteinfarkt

Nedre hjerteinfarkt er en akutt patologisk tilstand der nekrose av celler som ligger langs hjertemuskelens nedre vegg oppstår. Det oppstår på grunn av oksygen sult, provosert av en blokkering av en trombe eller aterosklerotisk plakett i høyre koronararterie. Hvis blodstrømmen ikke gjenopprettes etter 30 minutter, kan irreversible konsekvenser oppstå.

Denne plagen finnes ofte hos personer i mellom- og alderskategorier fra 40 år og eldre. Prognosen avhenger av kroppens fysiske tilstand, tilstedeværelsen av samtidig sykdommer og tidspunktet for medisinsk akuttbehandling..

Mekanismen for utvikling av patologi

Hos personer etter 40 år observeres en historie med en sykdom som åreforkalkning. Det provoserer en innsnevring av karretes lumen, som et resultat, endres membranenes elastisitet, og det dannes avsetninger på dem.

Disse lidelsene forårsaker oksygenmangel i organer, vev, og viktigst av alt, hjertet, noe som fører til nekrose i visse områder. Fokuset kan være plassert på forskjellige steder, hvorav den ene er den bakre veggen i hjertehinnen.

Det er delt inn i den diafragmatiske og basale delen, og det var grunnen til at navnene på hjerteinfarkt gikk:

• Posterior diafragma - siden av venstre ventrikkel ligger i tilknytning til mellomgulvet. Den nedre koronarblodkanalen overlapper med en trombe, noe som fører til en stor fokal lesjon.
• Postbasal - forekommer som et resultat av okklusjon av de distale delene av den høyre koronararterien eller konvolutten til grenen av den venstre koronararterien. Denne typen patologi observeres ved omfattende hjerteinfarkt.

Alle berørte områdene i hjertemuskulær vev kan ikke reanimeres. De er dekket med fibrøst vev, som ikke kan utføre alle nødvendige funksjoner. For å forhindre tilbakefall av et akutt angrep, anbefales det derfor å ta medisiner og føre en sunn livsstil.

Funksjoner ved sykdommen

Hjerteveggen består av tre lag:

• Endokardium - bindevev, opptil 0,5 mm tykt. Linjer hulrommet i hovedorganet og gjentar nøyaktig lettelsen.
• Myocardium er det tykkeste skallet som dannes av strivert, stripet muskel, bestående av tett koblede celler - kardiomyocytter. De er sammenkoblet av hoppere, mens de danner et smal-loop nettverk, som gir en rytmisk reduksjon av atriene og ventriklene.
• Epikardium er et glatt og tynt ytre skall. Bygget av en plate med bindevev, som har kollagen og elastiske fibre. Tett i kontakt med myokardiet.

Under iskemi kan nekrose spres ikke bare til ett lag.

Avhengig av lesjonens dybde skilles flere typer:

• Transmural - alle lag av hjertet er involvert i prosessen. Nekrotisk fokus trenger gjennom veggen av orgelet gjennom.
• Ikke-transmural - patologiområdet er begrenset til ett endokardium eller epikardium i kombinasjon med myokardium.
• Subendokardial - nekrose er lokalisert i en smal stripe nær innerforet til venstre ventrikkel.
• Intramural - de berørte områdene er lokalisert i tykkelsen på muskelveggen. I dette tilfellet påvirkes ikke grenselagene av nekrose..

Årsaker til sykdommen

Aterosklerose regnes som hovedfaktoren i utviklingen av infarkt i nedre vegg av venstre ventrikkel..

Men det er flere provoserende motiver:

• Endokrine systemsykdommer.
• Hypertonisk sykdom.
• Dårlige vaner.
• Hypodynamia.
• Økt kroppsvekt.
• Ubalansert kosthold.
• Genetisk predisposisjon.
• Psyko-emosjonell overspenning.

Viktig! Mannlig kjønn er et karakteristisk trekk ved forekomsten av iskemi. Faren øker med 3,5 ganger.

Manifestasjoner av patologi

Når det er nekrose i cellene i den nedre delen av hjertet, har pasienten følgende symptomer:

• Ubehagelige sensasjoner i brystområdet. Smertesyndrom med denne typen brudd uttrykkes ikke.
• Pulsendringer.
• Kald klissete svette.
• Svakhet, ubehag.
• Skjelving i kroppen.
• Senke blodtrykket.

Viktig! I den akutte fasen forekommer oftest en atypisk form av sykdommen - gastritt. Det manifesterer seg i form av smerter lokalisert i den epigastriske regionen, kvalme, oppkast.

Hvis en person har den minste mistanke om å utvikle de beskrevne symptomene, er det presserende å gå til sykehuset. Konsekvensene av sykdommen er svært farlige, og jo raskere hjelpen ytes, jo gunstigere blir prognosen..

Diagnostisering av sykdommen

Først utføres en fysisk undersøkelse, som inkluderer følgende elementer:

• Medisinsk historie:
• Spesifikt tidspunkt for å starte et angrep?
• Smerte varighet?
• Hvordan kroppen reagerte på å ta nitroglyserin?
• Forverres tilstanden med endring i kroppsstilling?
• Pasientundersøkelse.
• Palpasjon - hjertets punkt bestemmes av metoden for sondering av huden, med MI blir det forskjøvet. Og en økning i lymfeknuter indikerer en inflammatorisk prosess.
• Vurdering av pulsfrekvensen og dens fylde.
• Slagverk - utføres for å bestemme størrelsen, konfigurasjonen og plasseringen av hjertet, samt størrelsen på den vaskulære bunten.
• Auscultation - hjertelyder blir hørt med et stetoskop.
• Måling av blodtrykk og kroppstemperatur.

EKG for infarkt

Deretter blir pasienten sendt til elektrokardiografi - en metode for maskinvareforskning som bestemmer endringer i mykardiets kontraktile funksjon og hastigheten på blodsirkulasjonen. Det gjør det mulig å oppdage en blodpropp eller et brudd på et kar.

Typiske EKG-endringer:

• Amplituden til tannen RV1, V2 øker.
• Utvider innledende RV1.
• Dybden synker SV1, V2.
• Reduserer ST (V1-2) i den akutte fasen med invers dynamikk.
• Den tredje Q-bølgen strekker seg til 2 mm.
• Den andre Q-bølgen stiger over den første Q.

Denne typen patologi er vanskelig å diagnostisere. Direkte tegn kan bare bestemmes i Dorsalis-ledningen på himmelen og i de ekstra leddene V7 - V9.A V2– V4 må fjernes mellom ribbeina over. Et EKG er nødvendig flere ganger for å avklare diagnosen..

Det anbefales også å utføre ytterligere undersøkelsesmetoder:

• Ekkokardiografi - en ultralydsskanning som lar deg evaluere myokardiet, ventilapparatets tilstand, måle veggtykkelse, trykknivå i aorta, lungearterien, atria og ventrikler.
• Radiografi - en metode for strålediagnostikk, som er rettet mot å identifisere patologier i det kardiovaskulære systemet.
• Gi blod til generell og biokjemisk analyse.

Legevakt

Hvis en person har de første symptomene på et iskemi, er det presserende å ringe et kardiologisk team. Forsikre deg om at offeret er helt i ro, gi kroppen en horisontal stilling og sett en pute under hodet - på denne måten reduseres belastningen på det kardiovaskulære systemet.

For å løsne klemmene og gi en tablett nitroglyserin sublingualt. I nærvær av Aspirin anbefales det å ta 300 mg - dette stoffet reduserer viskositeten i blodet og forhindrer vedheft av blodplater.

Hvis en person mister bevisstheten under et angrep, mens ingen hjertebank høres, og det ikke er pust, må hjerte-lungeredning gjenoppføres. Denne prosedyren bør utføres før legen kommer..

Målet med terapi for infarkt av den nedre veggen i venstre ventrikkel er å finne ut og eliminere årsaken til sykdommen. All innsats er rettet mot å gjenopprette nedsatt blodstrøm.

For å gjøre dette, oppnev:

• Trombolytika - handlingen deres er rettet mot å løse opp blodpropp. Det mest effektive medikamentet er tiklopidin, en kraftig hemmer av blodplateaggregering. De aktive komponentene i stoffet påvirker blødningens varighet i retning av en økning i tid, og bremser også vedheftet av blodelementer. Aspirin er foreskrevet fra samme gruppe - for å forhindre tilbakefall av sykdommen.
• Antikoagulantia - reduser aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet. Et levende eksempel er Dicumarin.

Terapeutiske tiltak er videre rettet mot å bremse ekspansjonen av lesjonen.

For å gjøre dette, bruk:

• Betablokkere - reduser nekroseområdet, reduser hyppigheten av tilbakefall av sykdommen, arytmier, har en antianginal effekt og øker treningstoleransen. Disse inkluderer: Propranolol, Atenolol..
• Analgetika - eliminere smerter, bekjempe akutt svikt i venstre ventrikkel, kardiogen sjokk, tromboemboliske komplikasjoner, stoppe og forhindre endringer i hjerterytme og ledning. Brukes i medisinsk praksis Morfin.
• Antiarytmiske medikamenter - forebygging og behandling av arytmier, som et resultat av at en persons livskvalitet blir krenket eller det er en trussel om alvorlige konsekvenser. Amiodarone brukes til å gjenopprette hjerterytmen.

Viktig! Feil kombinasjon av medikamenter kan føre til alvorlige komplikasjoner. Det er strengt forbudt å drive medmedisinering.

Hvis terapi ikke gir positive resultater, blir pasienten henvist til kirurgi.

Kirurgisk inngrep har 3 metoder:

• Transportering av koronararterie.
• Aneurysm eksisjon.
• Installasjon av pacemakere.

Etter de overførte prosedyrene trenger pasienten en lang rehabilitering, som inkluderer: riktig ernæring, overholdelse av medikamentell behandling, en gradvis økning i intensiteten av fysiske øvelser, eliminering av psykoterapeutisk stress.

Nedre hjerteinfarkt er tilstanden til hjertehjertet, når cellene i muskelens bakre vegg dør på grunn av oksygenmangel. Sjansene for full utvinning av kroppen avhenger av rettidig diagnose og riktig medisinsk behandling. Og tilbakefall kan unngås ved å følge legens instruksjoner og følge en sunn livsstil..

Symptomer, tegn på et EKG og behandling av et lavere hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er ledende på grunn av dødelighet over hele verden. Men den farligste er nekrose av den nedre veggen i venstre ventrikkel. Dette området er et "stille" område. Det er denne lokaliseringen som representerer betydelige diagnostiske vansker for praktiserende leger. I denne artikkelen vil du lære om moderne metoder for å oppdage patologi, spesifikke symptomer og lære å gjenkjenne den på et elektrokardiogram.

Hva det er

Hjerteanfall i nedre vegg av venstre ventrikkel er en alvorlig sykdom som krever øyeblikkelig legehjelp. Det er preget av nekrose av berørte anatomiske formasjoner og erstatning av deres funksjonelt inaktive arrvev. Oppstår når det er følgende grunner:

• åreforkalkning - tilstedeværelsen i blodkarene i hjertet av lipidplakk som kan overlappe lumen betydelig;
• trombose er en migrasjon av blodpropp som forekommer oftest fra venene i nedre ekstremiteter hos pasienter med åreknuter eller alvorlig hypodynamia (alvorlig sykdom, brudd i lårbenet osv.);
• vaskulær spasme - kan oppstå på bakgrunn av alvorlig emosjonell stress.

Mitt praktiske arbeid viser at predisponerende faktorer er:

• mannlig kjønn;
• alder over 45 år;
• overvekt (kroppsmasseindeks over 30);
• økning i blodtrykkstall> 140/80 mm Hg (i følge American College of Cardiology> 130/80 mmHg);
• røyking, alkohol og narkotikamisbruk.

Hvor er lesjonen

"Målet" for et lavere hjerteinfarkt er venstre ventrikkel - den viktigste og mest massive komponenten i muskelens "pumpe". Størrelsen er 2-3 ganger større enn for andre deler av hjertet. Tykkelsen varierer fra 11 til 14 cm, myokardmasseindeksen er henholdsvis 109-124 g / m² for kvinner og menn. Blodtilførsel gjennomføres gjennom to viktige kar - de rette kransårene og konvoluttarteriene. Fra denne delen av hjertet kommer det viktigste arteriefartøyet - aorta.

Dermed kan jeg konkludere med at venstre ventrikkel trenger rikelig blodsirkulasjon og mye mer oksygen enn andre områder av myokardiet. I denne forbindelse er det han som er berørt som et resultat av en hjerte- og karulykke i nesten 100% av tilfellene. Og bakveggen, delt inn i mellomgulvene og basalområdene, påvirkes bare i 10 - 15%. Men jeg vil merke at når det er involvert i den patologiske prosessen, oppstår det store vanskeligheter med diagnosen. Standard 12 elektrokardiografiske ledninger registrerer ikke skader på dette anatomiske segmentet ("stille" sone).

Nedre hjerteinfarkt er i de fleste tilfeller ledsaget av skade på tilstøtende områder - bakre septum, bakre nedre og posterolaterale.

Denne kombinasjonen redder livene til mange pasienter, da endringer er tydelig registrert på EKG-kurven.

Hvordan foreslå en diagnose

Hovedkriteriet som fører til ideen om akutt lavere hjerteinfarkt er klager på langvarig smerte i brystbenet. Men for å nøyaktig stille den korrekte diagnosen, er det nødvendig å utføre en rekke laboratorie- og instrumentelle typer forskning.

Pasientene mine går gjennom:

• ultralydundersøkelse av hjertet. Områder med fullstendig fraværende eller redusert myokardisk kontraktilitet er tydelig definert, noe som indikerer tilstedeværelsen av soner med nekrose eller arr;
• generell blodanalyse. Mulig økning i hvite blodlegemer og sedimentasjonsrate for erytrocytter;
• troponin test. Den moderne og mest nøyaktige måten å diagnostisere lavere hjerteinfarkt, som gjenspeiler skade på musklene i kroppen, inkludert hjertet;
• coronarography. Ledet for å oppdage berørte koronarskip.

En økning i antall troponiner I og T med en isolert lesjon av bakveggen kan også være fraværende, siden lesjonsfokuset er lite. I tillegg blir analyseresultatene positive etter 7-8 timer. Er det ikke, den snikende lokaliseringen av patologi?

Spesifikke symptomer

Etter min mening er det viktigste symptomet på et lavere hjerteinfarkt smerter bak brystbenet. Dets viktigste forskjeller er:

• bake, brenne, knuse karakter, sjeldnere en følelse av ubehag;
• varighet mer enn 15 minutter;
• ineffektivitet av nitrater og sydnonimin (Sidnofarm, Nitroglycerin, Molsidomin);
• evne til å gi til venstre halvdel av kroppen, svelg, underkjeven, sjeldnere høyre hånd, mage.

Også i det kliniske bildet av sykdommen kan du finne pustebesvær, tørr hoste (muligens med blodstrikker), hevelse i lemmer og hulrom, blekhet i huden, overdreven svette. Forstyrrelser i hjerterytmen er svært sjeldne, siden det ikke er noen ledende stier i nedre vegg av venstre ventrikkel.

Spesialist råd

Vær oppmerksom på følgende symptomer, de går foran utviklingen av hjerteinfarkt i nedre venstre ventrikkel:

1. Et kraftig hopp i blodtrykket.
2. Episode om hjerterytmeforstyrrelse.
3. Plutselig følelse av luftmangel, kraftig svette, frysninger eller alvorlig hodepine.
4. Anfall av ustabil angina.

Skilt på et EKG

Først av alt utfører jeg elektrokardiografi for pasientene mine. Isolert basal nekrose er ikke registrert på den. Det er indirekte tegn for den diafragmatiske seksjonen (bifurcation av R-bølgen, økning i dens amplitude og nedgang i dybde S i V1 og V2, likestilling av spenning S og R i I og II-ledninger, økning av T i V1-V2).

Når den bakre freniske og bakre nedre delen er involvert i prosessen med II, III og AvF, oppstår endringer som er typiske for et hjerteinfarkt (patologisk Q, ST elevasjon) med gjensidig refleksjon i I og AvL. Med posterolateral skade blir det i tillegg registrert tegn på hjerteinfarkt i V5, V6.

Jeg vil merke at i nærvær av et typisk klinisk bilde, bør pasienten motta all nødvendig medisinsk behandling selv i mangel av endringer i elektrokardiogrammet.

Klinisk sak

En 58 år gammel mann ble brakt til meg med klager på plutselig kortpustethet, kraftig svette og typiske smerter i brystet. Auscultation i de nedre delene av lungene ble hørt våte små boblende rales. Gjennomført en generell blodprøve og elektrokardiografi ga ikke resultater. Ekkokardiografi viste et område med akinesi i basaldelene i venstre ventrikkel. Den første troponin-testen var negativ, den andre ble positiv 1 time etter sykehusinnleggelse. Som et resultat ble "diagnostisert akutt hjerteinfarkt i nedre vegg i venstre ventrikkel. OCH 1 "

Pasienten fikk behandling, som besto i utnevnelse av antiplatelet midler (Aspeter), antikoagulantia (Enoxaparin), betablokkere (Metoprolol) og nitrater (Nitroglycerin). Generell tilstand stabiliserte seg etter 10 dager, ingen komplikasjoner.

Kunnskap om de spesifikke symptomene på akutt hjerteinfarkt er nødvendig ikke bare for leger, men for alle mennesker, i det minste for å søke medisinsk hjelp på en riktig måte.

Følgende informasjonskilder ble brukt til å forberede materialet..

Hjerteinfarkt: hva er det?

Hjerteinfarkt er en av de alvorligste sykdommene i hjerte- og karsystemet. Det representerer nekrose av en del av hjertemuskelen. Nekrose som påvirker nedre vegg i arterien i venstre ventrikkel kalles nedre hjerteinfarkt. I et medisinsk miljø blir det også referert til som basal.

Årsaker til sykdommen

Kilder til en slik nekrotisk lesjon er faktorer som fører til blokkering av koronarkarene som gir hjertemuskelen oksygen og næringsstoffer. De vanligste årsakene inkluderer:

• Høyt kolesterol;
• aterosklerose;
• hypertensjon;
• diabetes;
• vektig;
• røyking;
• Alkoholmisbruk.

Spørsmålet om hva som er lavere hjerteinfarkt, bør også angripe mennesker i en eldre alder, siden de er i faresonen. Det er fastslått at risikoen for å utvikle denne sykdommen øker etter 55 år. Menn er mer utsatt for denne patologien enn kvinner. I tillegg er mental stress en provoserende faktor..

Hvilken lege vil hjelpe?

Hjerteinfarkt krever øyeblikkelig profesjonell hjelp. Først av alt, etter å ha oppdaget symptomene på et angrep, bør du ringe et team av leger. Det er bedre hvis de er kardioreanimatologer. Etter at ambulansen har levert pasienten til et medisinsk anlegg, er det verdt å avtale med følgende spesialister:

Før en endelig diagnose skal legen gjøre seg kjent med de kliniske manifestasjonene av patologien og de individuelle egenskapene til pasientens kropp. For å gjøre dette vil han stille omtrent følgende spørsmål:

1. Er det første hjerteinfarkt eller gjentas?
2. Hvilke patologier det kardiovaskulære systemet er der i historien?
3. Piner smerten bak brystbenet?
4. Hvor ofte plaget av pustebesvær?
5. Hvilke kroniske sykdommer er det?
6. Lider noen av de pårørende av CCC-patologier?
7. Er du ofte nervøs?

En viktig rolle spilles av tilstanden til huden på fingertuppene og haken, så en spesialist vil undersøke dem for blåhet. Legen vil også måle blodtrykk og puls. Etter det vil han skrive ut en retning for bestått instrumentale diagnostiske metoder.

Effektive behandlinger

Terapeutiske tiltak er hovedsakelig fokusert på rask gjenoppretting av blodsirkulasjonen i koronararterien, som ble blokkert av en blodpropp. Jo raskere dette er fullført, jo større er sannsynligheten for at komplikasjoner i perioden etter infarktet vil være minimale. For dette foreskriver leger følgende medisiner:

• Medikamenter som løser blodpropp
• Antiplatelet midler og antikoagulantia;
• Myokardisk oksygenreduserende medikamenter.

Medisiner som gjenoppretter hjerterytmen kan også foreskrives. Ta i ekstreme tilfeller kirurgiske behandlingsmetoder og perkutan koronar intervensjon.