Normen til bilirubin hos nyfødte, konsekvensene av en økt indikator

Materialer publiseres som referanse, og er ikke resept på behandling! Vi anbefaler at du kontakter hematologen på anlegget ditt.!

Medforfattere: Markovets Natalya Viktorovna, hematolog

Bilirubin er en av hovedbestanddelene i galle og et nedbrytningsprodukt av jernholdige proteiner. I følge hypotesen fungerer dette gallepigmentet som den viktigste cellulære antioksidanten. Det er indirekte og direkte serumbilirubin. Ved å konsentrere seg i blodserum kan patologier relatert til hematopoietisk funksjon, leverfunksjon og galleveier diagnostiseres.

Innhold:

Bilirubin, som følge av nedbrytning av proteiner som inneholder jern (hemoglobin, myoglobin, cytokrom), flekker urin, galle, avføring i en karakteristisk gul, grønn eller brun nyanse. Når konsentrasjonen av bilirubin overstiger normalverdien, fører dette til gulhet i huden, øye sklera, slimhinner, og er et tegn på dysfunksjon i galleblæren, leveren, bloddannelse.

Typer Bilirubin

Avhengig av hvordan bilirubin dannes, skilles de viktigste fraksjonene eller artene:

  • indirekte (ubundet, ukonjugert, gratis);
  • direkte (koblet, konjugert);
  • vanlig. Det er et sammendragt mål på konsentrasjonen av direkte og indirekte bilirubin i serum.

Den første typen er en giftig form for bilirubin, dannet som et resultat av nedbryting av hemoglobin, men hadde ikke tid til å gjennomgå behandling i leveren.

Merk: indirekte bilirubin er ikke løselig i vann, men er fettløselig..

Bundet eller konjugert bilirubin behandles med indirekte bilirubin, som leveren er ansvarlig for. Det skilles ut fra kroppen ved hjelp av galle. Mindre giftig og lettløselig i vann..

Økt bilirubin under graviditet er en grunn til en fullstendig undersøkelse. Hvis et lite avvik i blodet er ganske akseptabelt, kan en betydelig økning signalisere alvorlige problemer med leveren, noe som er ganske farlig for både den vordende moren og babyen..

Funksjonene og metabolismen av bilirubin i menneskekroppen

Syntese av bilirubin skjer i henhold til følgende skjema. Cirka 120 dager etter dannelsen i benmargen skjer produksjonen og ødeleggelsen av røde blodlegemer. Etter ødeleggelse frigjøres hemoglobin fra erytrocyttceller, som inneholder to komponenter: jernholdig heme og proteinholdig globin. Jern frigjøres fra hemen, brukes av kroppen som en enzymkomponent, bilirubin dannes fra heme-proteinet.

Viktig: etter frigjøring behandles hemoglobin i milten og benmargen, noe som resulterer i dannelse av indirekte bilirubin. Ved å overføre behandling i leveren blir det direkte. Derfor karakteriserer konsentrasjoner av direkte eller indirekte bilirubin tilstanden til data om indre organer og det hematopoietiske systemet, som vist ved en laboratorieblodprøve.

Ordning med dannelse av bilirubin

Da skjer konjugering - omdannelsen av bilirubin av en vannuoppløselig form til en vannløselig. Under normale forhold kommer den konjugerte fraksjon ut med galle, praktisk talt uten å komme inn i blodomløpet. Bilirubinmetabolisme forekommer i tarmen under påvirkning av tarmbakterier, noe som gir en karakteristisk brun farge. Deretter følger utskillelsen fra kroppen med avføring.

Hovedfunksjonen til bilirubin er en antioksidanteffekt på celler.

Viktig: oksidasjonsprosessen fører celler og vev til for tidlig aldring. Bilirubin har egenskapene til en cellulær antioksidant og hemmer aldringsprosessen..

Innholdet av bilirubin

Avhengig av hvilken bilirubinindikator som viser en blodprøve, bestemmes en eller annen patologi. Det er normer for denne indikatoren, som avhenger av alderskategorien til personen. Dette betyr at det normale resultatet av analysen hos en voksen vil avvike i størrelse fra lignende indikatorer hos spedbarn..

Barnets alderNormen for total bilirubin μmol / lVisualisering av gulsott
For tidlig på 3-5 levedagerμmol / l
Nyfødt opp til 1 dagμmol / l
Nyfødt fra 1 til 2 dager
Eldre enn 1 måned3,4 - 21> 34 μmol / L

Merk: ustabiliteten til normale verdier i barndommen forklares med den høye forfallet av røde blodlegemer i fosteret, hvor antallet er mye høyere hos nyfødte. Som et resultat endres konsentrasjonen av bilirubin. Dette forklarer forekomsten av fysiologisk gulsott hos nyfødte.

Normen er produksjon av bilirubin hos en voksen i en mengde på 250-350 mg / dag.

SubstansindikatorerNorm hos mennNorm hos kvinnerenheter
ekornTotalt protein64-83g / l
albumin33-50g / l
C-reaktivt protein (CRP)til 0: 5mg / l
enzymerAlanin aminotransferase (AlAT)opp til 41opp til 31U / L
Aspartat aminotransferase (AsAT)opp til 41opp til 31U / L
Alfa-amylase27-100U / L
Alkalisk fosfataseopp til 270opp til 240U / L
lipiderTotalt kolesterol3: 0-6: 0mmol l
Lipoproteinkolesterol med lav tetthet (LDL)2: 2-4: 8L92-4.51mmol l
HØY DENSITET Lipoproteinkolesterol (HDL)0: 7-1: 83%0: 8-2: 2mmol l
karbohydraterglukose3 = 88-5 = 83mmol l
fruktosamin205-285μmol l
pigmenterVanlig bilirubin3: 4-17: 1μmol l
Direkte bilirubin0-3: 4μmol l
Nitrogenholdige stoffer med lav molekylvektkreatinin62-11553-97μmol l
Urinsyre210-420145-350μmol l
urea2: 4-6: 4mmol l
Uorganiske stoffer og vitaminerJern11: 6-30: 48.9-30: 4μmol l
kalium03.05 til 05.05mmol l
Kalsium02.15 til 02.05mmol l
natrium135-145mmol l
magnesium0: 66-1: 05mmol l
fosfor0: 87-1: 45mmol l
Folsyre3-17ng ml
Vitamin B12180-900ng ml

Tabell: Normalt blodtelling for en voksen - tabell. Normen for bilirubin hos kvinner skiller seg ikke fra normen for bilirubin hos menn og skiller ikke etter alder

Viktig! Det normale forholdet mellom fraksjoner er 3/4 indirekte (3,4-15,4 μmol / L) per 1/4 bundet (1,7-5,0 μmol / L) bilirubin.

Forberedelser til studien

Hvordan sjekke hvilket nivå av bilirubin i kroppen? For dette formålet tas en blodprøve fra en blodåre eller en finger..

For at resultatene fra laboratorieprøver skal være objektive, må du vite hvordan du skal forberede deg på riktig måte og hvordan du skal bestå analysen. Forberedelse innebærer å observere noen få enkle regler:

  • det siste måltidet bør gjøres senest 12 timer før studien;
  • mat konsumert dagen før skal være lett, unntatt fet, stekt, alkohol;
  • en halv time før analysen, skal kroppen bringes til en hviletilstand (emosjonelt, fysisk stress er utelukket);
  • 30 minutter er heller ikke verdt å røyke;
  • blod gis strengt på tom mage.

Viktig: overholdelse av prepareringsreglene er en forutsetning for en nøyaktig diagnose av patologier og rettidig og effektiv behandling.

Urinsyre må nødvendigvis være til stede i blodet, siden det er det som gir løpet av en rekke biokjemiske prosesser under proteinmetabolismen. Denne syren syntetiseres av leveren fra proteiner, og økningen kan indikere en rekke alvorlige patologier.

Patologi for bilirubinmetabolisme

En tilstand preget av forhøyede bilirubinnivå uavhengig av fraksjoner kalles hyperbilirubinemia..

Merk: det betyr hvilken type bilirubin som overstiger normal konsentrasjon. Nøyaktigheten av diagnosen avhenger av riktig tolkning av resultatene av analysen..

En økning i verdiene til to fraksjoner observeres:

  • med skrumplever i leveren;
  • med viral, giftig hepatitt;
  • i tilfelle vekst av onkologiske formasjoner i leveren, tilstedeværelsen av metastaser;
  • med sepsis;
  • med parenkymal, blandet gulsott.

Merk: en økning i nivået forekommer også med alkoholisk hepatose..

Hvis indikatoren fremdeles er over normen, bør du gjøre deg kjent med mat som øker bilirubin i blodet og ytterligere ekskludere dem fra kostholdet ditt.

En økt verdi av direkte bilirubin kan være et tegn på:

  • blokkeringer i leverkanalen;
  • cholangitis;
  • pankreatitt
  • patologi i bukspyttkjertelen.

Et høyt nivå av fritt bilirubin er karakteristisk for:

  • hemolytisk gulsott og anemi;
  • malaria
  • Rhesokonflikt mellom mor og foster;
  • transfusjon av upassende blodtype;
  • giftige effekter av eksterne faktorer.

Merk: overskridelse av normale verdier indikerer brudd i hematopoiesis-systemet, leverfunksjon, galleutskillelse og andre patologier.

Det maksimale nivået av bilirubin blir ofte observert hos nyfødte, noe som er forårsaket av kroppens fysiologiske egenskaper. Denne tilstanden oppstår under faste, Rh-konflikt, oftere hos premature babyer.

Merk: fysiologisk gulsott hos nyfødte forsvinner normalt etter 3-4 uker. For terapeutiske formål blir barnet plassert i en boks med en ultrafiolett lampe. Noen ganger administreres glukose intravenøst.

symptomatologi

De viktigste symptomene som indikerer økt bilirubin uten blodprøve er manifestert:

  • gulhet i hud og øye sklera;
  • mørk urin;
  • sårhet i høyre hypokondrium;
  • generell svakhet;
  • tap av Appetit;
  • feber.

Symptomer på forhøyet bilirubin

Merk: Når de første tegnene vises, må du umiddelbart bestå en undersøkelse, ta en blodprøve, urinprøve.

Bilirubin er et pigment som dannes under nedbrytningen av røde blodlegemer. Det har antioksidantegenskaper og forhindrer for tidlig aldring av celler. Ved å konsentrere bilirubin kan man bedømme helsetilstanden, tilstedeværelsen av patologier i leveren, bukspyttkjertelen, hematopoiesis-systemet og andre..

Totalt bilirubin

Bilirubin er et relativt enkelt organisk materiale, som er et mellomprodukt for prosessering av heme (strukturen som er ansvarlig for overføring av oksygen i røde blodlegemer) ved forskjellige kroppssystemer..

Kilden til bilirubin i kroppen er røde blodlegemer. I blodet til en sunn voksen blir 100-200 millioner røde blodceller ødelagt (hemolisert) på en time. Samtidig frigjøres forbindelser som inneholder jern (heme) i blodet. I tillegg til erytrocytt hemoglobin, er heme leverandøren myoglobin, som dannes under rabdomyolyse (ødeleggelse av muskelvev på grunn av traumer, langvarig supertung fysisk stress, infeksjoner, arvelig faktor, etc.). Et mindre bidrag til den totale massen av heme gis av andre biokjemiske prosesser..

Under påvirkning av hemoksygenase-enzymet blir heme delt inn i jern, karbonmonoksid (CO) og biliverdin - en forbindelse (grønt pigment) som går foran bilirubin. Enzymreduktasen fremmer den endelige omdannelsen av biliverdin til den toksiske formen av bilirubin, som også kalles indirekte (ubundet, ukonjugert). Jernet som frigjøres fra hemen oksideres og kombineres med proteinet apoferritin; som et resultat dannes ferritin, som lagrer jernlagre i kroppen.

Dermed kan det sies at jern utskilles og gjenbrukes av kroppen fra hemen, mens den delen som er fri for jern, går inn i de metabolske prosessene som foregår i leveren, milten og benmargen. Som et resultat av komplekse transformasjoner blir denne delen til bilirubin.

Ytterligere konverteringer av bilirubin forekommer i leveren. Der blir det absorbert av celler, behandlet og sendt til galle. Det meste bilirubin er av leverceller bundet til organisk syre (glukuronsyre); mens den mister giftigheten og får løselighet. Slik bilirubin kalles direkte (eller bundet), i motsetning til giftig og vannoppløselig, ubundet (indirekte) bilirubin.

I sammensetningen av galle kommer direkte (over 97%) og indirekte bilirubin inn i tynntarmen. I den behandler bakterier det, og danner gallepigmenter - først og fremst urobilinogen, som i tykktarmen blir til sterkobilin - et stoff som gir avføring en brun farge. Rundt 80% av bilirubin skilles ut i avføringen, ytterligere 10% føres tilbake til blodet på grunn av tarm-hepatisk sirkulasjon av gallesyrer (noen gallesyrer og bilirubin blir absorbert gjennom tarmslimhinnen og kommer tilbake til leveren gjennom blodbanen, der den kommer inn i gallen), og ytterligere 10 % kommer i nyrene, hvorfra den kan komme inn i urinen.

Normen for bilirubin bestemmes hovedsakelig i to enheter: μmol / l og mg / dl. Det er riktigere å bruke definisjonen av normen for bilirubin i SI-enheter - det vil si i mikromol per liter. Å oversette normen fra mg / dl til µmol / L er enkelt, bare multipliser med 17.1. I gjennomsnitt er 8,89 µmol / L bilirubin normalt funnet i menneskelig blod. Hos kvinner er konsentrasjonen litt lavere enn hos menn.

En økning i serumbilirubininnhold over 17,1 μmol / L regnes som en patologi og kalles hyperbilirubinemi. Noen kilder etablerer andre standarder for bilirubin, for eksempel fra 8,0 til 20, 5 μmol / L. Det er imidlertid riktigere å vurdere nøyaktig 17,1 μmol / L som den ultimate normen for bilirubin (totalt) i blodserum. Denne tilstanden kan være en konsekvens av dannelse av bilirubin i overskytende mengder som overskrider leverens evne til å behandle det. Også forskjellige leverskader (for eksempel hepatitt) og blokkering av gallegangene kan føre til hyperbilirubinemi, som forhindrer utskillelse av bilirubin. I alle disse tilfellene akkumuleres bilirubin i blodet, trenger deretter gjennom vevene og flekker dem gule, forårsaker gulsott. Det er milde former for gulsott (bilirubinkonsentrasjon i blodet opp til 86 μmol / l), moderat (87–159 μmol / l) og alvorlig (over 160 μmol / l).

Årsakene til økningen i bilirubin i blodet kan være som følger:

  • en økning i ødeleggelsesgraden (hemolyse) av røde blodlegemer;
  • skade på levervevet;
  • brudd på utskillelsen av bilirubin i galle;
  • arvelige sykdommer manifestert av metabolske forstyrrelser.

En økning i ødeleggelsesgraden (hemolyse) av røde blodlegemer observeres først og fremst ved hemolytisk anemi. Hemolyse kan også forbedres med noen andre former for anemi, massive blødninger i vevet og lungeinfarkt. Slik gulsott kalles hemolytisk. Selv med betydelig hemolyse er imidlertid mengden indirekte (farlig) bilirubin vanligvis liten (mindre enn 68,4 μmol / L) på grunn av leverens store evne til å binde den til en ikke-farlig direkte form. I tillegg til å øke konsentrasjonen av total bilirubin med hemolytisk gulsott, blir det oppdaget en økt utskillelse av urobilinogen med urin og avføring..

Den vanligste formen for forhøyede nivåer av indirekte giftig bilirubin i blodet er fysiologisk gulsott hos nyfødte. Årsakene til denne gulsott er den akselererte ødeleggelsen av røde blodlegemer og umodenhet av leverceller som ennå ikke effektivt kan behandle bilirubin. Den første dagen etter fødselen øker ofte konsentrasjonen av bilirubin til 135 μmol / l, hos premature babyer kan den nå en verdi på 262 μmol / l.

På sykdommer i leveren, på grunn av ødeleggelse av cellene, kan parenkymal gulsott oppstå. Som et resultat kommer betydelige mengder direkte bilirubin inn i blodet i stedet for galle. De viktigste årsakene til parenkymal gulsott inkluderer akutt og kronisk hepatitt, skrumplever i leveren, forgiftning med visse giftige stoffer, massiv skade på leveren av en kreftsvulst, etc..

Ved viral hepatitt er graden av økning i total bilirubin i blodet assosiert med alvorlighetsgraden av sykdommen. Så med hepatitt B, med en mild form for sykdommen, overstiger ikke bilirubininnholdet 90 μmol / L, med moderat til alvorlig er det i området 90-170 μmol / L, og med alvorlig overstiger det 170 μmol / L. Med utviklingen av leverkoma kan bilirubin øke til 300 μmol / l eller mer.

Det er hindrende gulsott assosiert med blokkering av den vanlige gallegangen av en stein eller svulst, som en komplikasjon av hepatitt, med primær skrumplever i leveren, etc. Som et resultat stiger konsentrasjonen av direkte bilirubin kraftig i blodet. Konsentrasjonen av indirekte bilirubin øker også litt. Obstruktiv gulsott fører vanligvis til den høyeste konsentrasjonen av bilirubin i blodet - opptil 800-1000 μmol / l.

I klinisk praksis brukes også forholdet mellom total bilirubin (ST) og direkte bilirubin (ST), som et kriterium i diagnosen sykdommer:

1. Ukonjugert hyperbilirubinemi: PB / ST 70%.

Årsaken til slike indikatorer kan være kolestase eller sjeldne syndromer, for eksempel Dabin-Johnson eller Rotorsyndrom.

3. Blandet hyperbilirubinemi: PB / ST = 30-60%.

Denne tilstanden er preget av en økning i serum direkte og indirekte bilirubin. Det forekommer i tilfeller der ubundet bilirubin unngår binding i levercellene, for eksempel etter noen bypassoperasjoner eller pasienter med skrumplever i leveren. Disse forholdene fører til en økning i innholdet av gallesyrer og ammoniakk i blodserumet, siden disse forbindelsene også vil unngå metabolisme i leveren..

Nedgangen i bilirubininnholdet spiller ingen rolle i diagnosen.

Relativt nylig ble det funnet at bilirubin er nært relatert til menneskers helse, selv om den eksakte mekanismen for dets virkning fortsatt er uklar. Så de siste årene har det blitt funnet en sammenheng mellom innholdet av bilirubin i blodplasma og kreft, eller mer presist er det antatt en antakelse om antitumoraktiviteten. Molekylære studier av humane kreftceller har vist at kreftvirkningene av bilirubin skyldes dens evne til å dramatisk øke nivået av frie radikaler inne i tumorceller, og dermed bidra til deres ødeleggelse.

I en stor studie utført i Korea, som involverte mer enn 68 000 mennesker som ble observert i 10 år, viste serumbilirubinnivåer en beskyttende effekt på risikoen for lungekreft hos røykere (begge for de som røkte hele undersøkelsestiden, og de som slutter å røyke). Forskere fant at med hver reduksjon i bilirubinnivået på 1,7 μmol / L (0,1 mg / dl) økte forekomsten og dødeligheten fra lungekreft hos røykere med 5%. Hvis vi sammenligner sjansen for røykere med over 30 år med lungekreft, så har de med et bilirubinnivå på mindre enn 12,8 μmol / L (0,75 mg / dl) en tredjedel mer enn de pasientene som har et bilirubininnhold mer enn 17,1 μmol / l (1 mg / dl).

En stor studie basert på en forskningsdatabase for primæromsorg i USA, som besto av 504 206 voksne, fant også et omvendt forhold mellom bilirubinnivåer og lungekreft. Forfatterne beregnet at med hver økning i bilirubinnivået med 1,7 μmol / L (0,1 mg / dl), var reduksjonen i lungekreftforekomst hos kvinner 8%, og hos menn - 11%.

Konklusjonen brygger faktisk at en mild grad av hyperbilirubinemi gir en viss beskyttelse mot neoplasmer.

Et eget problem anses som høye verdier av bilirubin i blodet til nyfødte. Unormal vekst av bilirubin hos nyfødte, kalt neonatal gulsott, er et resultat av en reduksjon i evnen til direkte bilirubin å binde seg til og skilles ut fra albumin. Det ble slått fast at 60-80% av barna som døde i den første uken av livet, led av nyfødt gulsott.

Ulike medisinske foreninger gir litt forskjellig informasjon om korrespondansen mellom nivået av bilirubin i blodet til en nyfødt til handlingene som må utføres. Generelt sett faller de imidlertid sammen. I henhold til "Clinical Pathway Handbook for Hyperbilirubinemia in Term and Late Pre-Term Baby (≥35 uker)", utgitt i Canada i 2017, som er basert på utviklingen av:

  • American Academy of Pediatrics (AAP), underutvalg for Hyperbilirubinemia;
  • Canadian Pediatric Society (CPS), Fetal and Newborn Committee;
  • UK National Institute for Health and Care Excellence (NICE)
  • Italian Society of Neonatology,
  • Hvis nivået av total bilirubin er mer enn 100 μmol / l, bør denne stillingen anses som kritisk og slik, noe som indikerer behovet for blodoverføring for å fjerne overflødig giftig bilirubin. Samtidig bør multippel fototerapi startes uten forsinkelse..
  • Hvis det totale bilirubinnivået er mindre enn 100 μmol / L, bør fototerapi settes i gang..

Jo eldre barnet er, jo høyere er normen for bilirubin som en truende grense. Vi gir tidsplanen oppdatert fra 2016 av NICE (oppmerksomhet, denne informasjonen gjelder bare for nyfødte fra en alder av 38 uker!):

Alder (timer)Innholdet av bilirubin (μmol / l)
0> 100> 100
6> 125> 150
12> 150> 200
atten> 175> 250
24> 200> 300
tretti> 212> 350
36> 225> 400
42> 237> 450
48> 250> 450
54> 262> 450
60> 275> 450
66> 287> 450
72> 300> 450
78> 312> 450
84> 325> 450
90> 337> 450
96+> 350> 450
HandlingStart fototerapiStart blodoverføring før bilirubin avtar

Merk at algoritmene for behandling av nyfødt gulsott er komplekse og inkluderer mange faktorer som blir analysert av en lege. Ovennevnte informasjon refererer til bare en laboratorieanalyse - bestemmelse av konsentrasjonen av total bilirubin i blodplasma.

Bilirubin i en blodprøve: hva er det og hva er et avvik fra normen

Menneskeblodet inneholder røde blodlegemer - celler hvis livssyklus er i gjennomsnitt fire måneder. Når de blir ødelagt, frigjøres hemoglobin, og frigjør en rekke andre forbindelser. En av dem er bilirubin - et stoff som er giftig for cellene i menneskekroppen. Det som kan indikere dets tilstedeværelse i en blodprøve?

Hva er

Etter kombinasjon med albumin overføres bilirubin til leveren, hvor den reagerer med syrer, nøytraliseres, deretter kommer den inn i gallen og skilles ut trygt. Derfor deles to typer bilirubin, som til sammen utgjør en felles indikator:

  • fri (indirekte), som ennå ikke har kommet inn i leveren;
  • syrebundet og nøytralisert (direkte).

Bilirubin er et spesielt oransje pigment. Med en økning i mengden i blodet, akkumuleres det i cellene i huden, slimhinner, noe som gir dem en gulaktig fargetone. Det er grunnen til at denne tilstanden ofte kalles gulsott..

Bilirubin etter nedbrytningen av de røde blodlegemene går gjennom flere stadier av endring

Du kan bestemme mengden av et stoff i kroppen ved å bestå en biokjemisk blodprøve, hvis samling blir utført fra en blodåre om morgenen på tom mage, helst umiddelbart etter søvn.

Normer av bilirubininnhold i en blodprøve - tabell

AlderskategoriTotalt bilirubin (μmol / L)Gratis bilirubin (μmol / L)Tilknyttet Bilirubin (μmol / L)
nyfødte1 dag
2 dager
4 dager
6 dager
9 dager
23,1
54,2
90.1
72.0
53,0
14,4
45.5
82.3
63.3
44,3
8.7
8.7
7.9
8.7
8.7
Barn fra 1 måned til 14 år3,4 til 13,72,56 til 10,30,85
Tenåringer og voksne av alle kjønn3,4 til 21,41,7 til 17,10,86 til 5,1

Hvilke faktorer kan påvirke indikatoren

Under graviditet kan fosteret legge press på leveren, noe som forhindrer utstrømning av galle. Fra dette øker mengden bilirubin i blodet, men bør ikke overstige normens øvre grense. Etter fødsel og under amming synker indikatoren.

Viktig! Hvis en gravid kvinne har et bilirubinnivå som er betydelig lavere enn normalt, er det verdt å sjekke for tilstedeværelsen av koronar hjertesykdom, undersøke nyrenes tilstand og regelmessig overvåke blodtrykket.

Hos menn er pigmentinnholdet som regel alltid høyere, noe som skyldes det store antallet røde blodlegemer.

Nervøse opplevelser og stress kan utløse en økning i bilirubin i blodet

Verdiindikatorer kan variere avhengig av faktorer:

  • tid på dagen;
  • inntak av mat og væske;
  • fysisk aktivitet;
  • nervøse opplevelser;
  • drikke og røyke;
  • behandling med medisiner (antibiotika, glukokortikosteroider).

Årsaker og symptomer på økning og reduksjon

En økning i bilirubinnivået i blodet skyldes følgende årsaker:

  1. Økt ødeleggelse av røde blodlegemer. Dette skjer etter rus, forgiftning, blødning, blodoverføring og med mangel på vitaminer (for eksempel B12-mangel). Dessuten vokser bare nivået av indirekte pigment.
  2. Ved å redusere leverens evne til å bryte ned gratis bilirubin. Dette forekommer hos nyfødte på grunn av utilstrekkelig modenhet av enzymer, hos pasienter med hepatitt, med skrumplever, helminthiske invasjoner, leversvulster, etter soppforgiftning. Den generelle indikatoren på stoffet stiger.
  3. Vanskeligheter i utstrømningen av galle. Betennelse, hevelse, kreft, tilstedeværelsen av gallestein. Mengden bundet bilirubin øker.
  • smerter i regionen av leveren (i høyre hypokondrium);
  • mangel på matlyst, kvalme, svimmelhet;
  • oppblåsthet, diaré;
  • kløende hud;
  • forstyrrelse i hjerterytme;
  • utmattelse;
  • mørk nyanse av urin.

En reduksjon i totalt bilirubin til 3 μmol / L indikerer tilstedeværelsen av patologier:

  • nyresvikt;
  • akutt leukemi;
  • sykdommer i nyrer og binyrene (inkludert diabetes mellitus);
  • aplastisk anemi;
  • rus under tuberkulose.

Tegn på diabetes - video

Hva er fulle av et avvik fra normen

Med gulsott hos nyfødte øker mengden bilirubin selv hos absolutt friske barn. Økningen skyldes bare mangelen på enzymer som bryter ned pigmentet. Hvis nivået av gratis bilirubin ikke overskrider 140 μmol / l, er det ingenting å bekymre seg for. Men når man når et merke på 150 μmol / l hos en premature baby og 340 μmol / l på heltid, påvirker et giftig stoff nervesystemet, hjernen og ryggmargen.

Merk! Hvis nivået av total bilirubin stiger til 35 μmol / l, kan vi med tillit anta gulsott.

Genetisk forstyrrelse i leverutvekslingen av bilirubin på grunn av mangel på enzymer - Gilbert syndrom. Sykdommen er ufarlig, men krever en viss livsstil. Intensiv fysisk aktivitet, besøk på treningsstudioet, følelsesmessig overbelastning og sjokk, matsult er forbudt. Det viktigste symptomet på sykdommen er gulhet i integumentet og slimhinnene..

Måter å normalisere bilirubinnivået på

Moderne medisin har foreløpig ikke studert alle årsakene til økende og reduserende bilirubin. Imidlertid er det måter du kan returnere det til normalt. Derfor, hvis det er noen forstyrrende symptomer, må du snarest oppsøke lege og ta en blodprøve.

Bruker kosthold

Det er viktig å redusere belastningen på leveren. For dette utelukker fra kostholdet fullstendig:

  • fet;
  • steke;
  • røyking;
  • marinader;
  • majones;
  • ketchup;
  • alkoholholdige drinker;
  • sitrus;
  • sopp.

Hvis bilirubin reduseres, bør du forlate sigaretter, sterk kaffe og svart te.

Inkluder i kostholdet:

  • melk og meieriprodukter;
  • egg (spesielt protein);
  • søt frukt;
  • mager lapskaus og bakt kjøtt (kalkun, kylling, kanin, kalorier med lite fett);
  • dampet fisk;
  • bokhvete, ris og havremel;
  • naturlige fruktdrikker og juice, urtete og rent vann, rosehip buljong.

Forbudte produkter - Galleri

Gjennom medisiner

  1. Hvis det er brudd på utstrømningen av galle, foreskrives koleretiske medikamenter (Holosas, Holagol, Allohol).
  2. For å eliminere betennelsesprosesser i leveren tas antibiotika, antivirale og immunmodulerende medisiner, samt enzymer (Mezim, Pancreatin) og hepatoprotectors (Heptral, Hepabene, Antral).
  3. Urtepreparater hjelper leveren (Essentiale forte, Carsil, melististel).
  4. For å fjerne bilirubin foreskrives sorbenter (aktivert karbon, Enterosgel).
  5. Ved arvelig enzymmangel brukes symptomatisk terapi..

Hos nyfødte er fototerapi effektiv - stråling, under hvilken gratis bilirubin omdannes til direkte form.

Legemidler som er foreskrevet for høyt bilirubin i blodgalleriet

andre metoder

Det er nødvendig å redusere fysisk aktivitet, slappe av fullstendig, begrense deg fra effekten av stress og livlige følelsesmessige opplevelser.

Blant de populære metodene for rensing av leveren og fjerning av giftig bilirubin fra kroppen, er de mest populære infusjoner og juice:

  • fra bjørkeblader (1 ss per 200 ml vann). Drikk om natten før du legger deg;
  • fra johannesurt, kamille og morsort (en blanding av 1 ss. hell et glass kokende vann). Det er delt inn i to doser per dag en halv time før måltider;
  • 1/3 kopp rødbetsaft 3 ganger om dagen på tom mage.

På apoteket kan du kjøpe en spesiell urtete. Hovedsaken er å først konsultere en spesialist.

Forebygging av endringer i bilirubinnivåer

For at bilirubin skal være normalt, er det nok å føre en sunn livsstil:

  • spise riktig og balansert;
  • moderat trening, ikke overarbeid;
  • lære å minimere effekten av stress, gjøre yoga eller meditasjon;
  • få nok søvn;
  • ikke misbruk dårlige vaner.

Bilirubin er en viktig indikator for hvordan leverens tilstand og kvaliteten på funksjonene blir bestemt. I noen tilfeller reduseres eller stiger det, noe som indikerer brudd på organets funksjon, infeksjon, rus eller enzymmangel. Finn ut årsaken til unormalt nivå av bilirubin i blodet ved å analysere biokjemien. Under graviditet anbefales det å justere verdien bare ved hjelp av en diett, siden medisiner og urter i denne perioden er kontraindisert.

Normen til bilirubin i blodet til kvinner etter 50 år fra en blodåre

En av hovedindikatorene for en biokjemisk blodprøve er bilirubin. Den viser tilstanden til organene i mage-tarmkanalen og leveren. Eventuelle avvik fra normen kan indikere tilstedeværelse av patologi. Men ikke alltid årsaken ligger i sykdommen. Endringer i blodbilirubin hos kvinner etter 50 år kan være assosiert med en aldersfaktor.

Årsaker til endringer i nivået av bilirubin i blodet til kvinner

Problemet med bilirubin blir merkbart i den gule fargen på huden og øyehud. Den er malt i mørk gul og brun og urin. Kvinner føler ubehagelige sensasjoner i høyre side under trening. Kanskje manifestasjonen av andre symptomer:

  • svimmelhet;
  • rask uttømmbarhet;
  • kvalme;
  • cardiopalmus;
  • feber.

En endring i enzymet i blodet kan utløses av følgende faktorer:

  • onkologi;
  • forskjellige former for hepatitt;
  • skrumplever i leveren;
  • Vitamin B12-mangel (mot bakgrunn av A-vitaminmangel, utvikler anemi, karakterisert av en reduksjon i antall røde blodlegemer);
  • feil utstrømning av galle;
  • bruk av visse medisiner som påvirker nivået av bilirubin;
  • alkohol;
  • helminthisk invasjon;
  • langvarig og hyppig blødning;
  • sepsis.

I tillegg til andre faktorer, påvirker arvelighet også bilirubin i blodet..

Gilberts syndrom

En av grunnene til at enzymindikatoren avviker fra normen er Gilberts syndrom. Mange vet ikke noe om denne sykdommen. Symptomer hos ham er ikke utrykt, sykdomsforløpet er kronisk. Blant få tegn:

  • muskelsvakhet, smerter;
  • brudd på avføringen;
  • oppblåsthet;
  • destabilisering av den psyko-emosjonelle bakgrunnen;
  • følelse av tyngde i riktig hypokondrium.

Genetisk patologi forstyrrer metabolismen i bilirubin, som et resultat av at testindikatorene har avvik fra normen. Syndromet arves i form av en defekt i det andre kromosomet. Noen pasienter lærer om sykdommen først etter bloddonasjon, når en endret enzymindikator blir oppdaget.

Terapi er rettet mot å bekjempe symptomatiske manifestasjoner og komplikasjoner. Et strengt kosthold anbefales også for pasienten for livet..

På bakgrunn av Gilberts syndrom kan gulsott utvikle seg. Behandling av patologi utføres med medisineringsmetoden..

Normen for total bilirubin i blodet til kvinner

Gjennom hele livet endres ikke nivået på enzymet. Etter 40 kan det merkes svake svingninger assosiert med hopp i hormonell bakgrunn. Indikatorens avgang fra normen noteres etter 50 år. Prosessen er naturlig, assosiert med overgangsalder. For å provosere en reduksjon eller økning i bilirubin kan også: stress, underernæring.

Signifikante endringer i enzymindikatoren blir observert hos kvinner etter 60 år. Fremkalle patologi: hjertesykdom, blodkar. Bilirubinnivået synker i disse tilfellene.

Den gjennomsnittlige normen for enzymet for kvinner etter 50 år som ikke har patologier i fordøyelsessystemet, er begrenset til området 3,5-20,5 μmol / l.

Fortvil ikke hvis resultatene fra analysene viser små avvik. Dette kan oppstå på bakgrunn av menstruasjon, graviditet, alder etter 40-50 år. Dessuten bemerkes en økning i enzymet når klimaet endrer seg under eggløsning.

Normativ indikator etter alder

Alder/
type bilirubin (μmol / l)18-2021-3031-4041-5051-6061-70fra 70 og overRett0,89 til 4,261 til 4,60,96 til 4,460,99 til 4,50,94 til 4,360,86 til 4,290,79 til 4,24indirekte2,63 til 12,763 til 13,62,86 til 13,362,96 til 13,32,78 til 13,062,56 til 12,832,33 til 4,24Generell3,6 til 184-193,9 til 17,93,9-17,73,8 til 17,53,5-17,23,2 til 16,9

Graviditet Bilirubin

Normen anses som indikatorer i området 3,4-222 μmol / L. Med bæringen av fosteret kan nivået av bilirubin endre seg, spesielt i tredje trimester. Prosessen er assosiert med økt belastning på leveren. Dette påvirker ikke den generelle tilstanden til den fremtidige moren og fosteret.

Hvis en kvinne før graviditet førte en sunn livsstil, inntok riktig mat, ikke drakk alkohol, kan bilirubinindeksen forbli normal frem til levering.

Til tross for det rimelige avviket i mengden av enzymet fra standardverdiene, blir en gravid kvinne invitert til å gjennomgå en grundigere undersøkelse. Dette er nødvendig for å eliminere risikofaktorer og identifisere alvorlige patologier i kroppen. Å ignorere problemet er fyldig med utviklingen av gulsott og andre farlige sykdommer der avslutning av graviditet anbefales..

En stressende situasjon eller langvarig depresjon kan provosere en økning i bilirubinnivået hos en gravid kvinne.

Hvis forvrengte analyser ikke er relatert til naturlige prosesser, faller mistanken om gallesteinsykdom, virusinfeksjoner, nedsatt utstrømning av galle, hepatitt, treg patologi i leveren. Medisiner (spesielt hormoner), husholdningskjemikalier påvirker også verdien av enzymet i blodet.

Under graviditet avviker bilirubin fra normative indikatorer i følgende tilfeller:

  • toksikose i de tidlige stadiene;
  • preeklampsi og eklampsi;
  • stagnasjon av galle (under press av fosteret på leveren);
  • leverdystrofi (i akutt form).

Hvordan er en biokjemisk blodprøve

En biokjemisk blodprøve er en vanlig type diagnose som leger foreskriver for å vurdere pasientens kroppstilstand. Dette er en rask og informativ metode for å oppdage tegn på asymptomatiske sykdommer..

For å skaffe nøyaktige data, anbefales pasienten å forberede seg før han går til laboratoriet. Unnlatelse av å overholde er full av feil diagnose.

Grunnleggende krav for den forberedende prosessen:

  • biokjemi utføres om morgenen (8-00 - 11-00 timer);
  • du må komme til laboratoriet på tom mage (sultperioden skal være minst 8 og ikke mer enn 12 timer);
  • tung mat bør ikke inntas en dag før testene er tatt, bare renset vann får drikke;
  • hvis pasienten tar medisiner, må legen først avgjøre om en pause er nødvendig;
  • 1 time før du går til klinikken bør slutte å røyke;
  • en dag før prosedyren, unngå spreng av følelser, fysisk anstrengelse;
  • rett foran døra anbefales det å sitte i ro i omtrent 15 minutter.

Prosessen med å ta blod innebærer å påføre en turnett med plassering over albuen. Stikkstedet behandles med en bomullspinne dyppet i et antiseptisk middel. Dette er nødvendig for å forhindre infeksjon. Etter å ha satt nålen inn, sjekker sykepleieren blodets fylde. Deretter tas biomateriale. Ved bestått test skal pasientens kropp forbli ubevegelig.

Hvis blod ikke kan tas fra ulnarven, utføres prøvetakingen fra andre årer som er tilgjengelige for prosedyren. Fra sprøyten helles biomaterialet i et reagensrør og sendes sammen med retningen til laboratoriet.

Økte og reduserte priser

Avvik fra bilirubinindeksen hos kvinner til en større side fra normen skjer på grunn av følgende patologiske prosesser:

  • pernisiøs anemi;
  • kolecystitt;
  • cholangitis;
  • mangel på vitamin B12;
  • gallesteinsykdom;
  • syndromer av Rotoren, Gilbert;
  • brudd på metabolske funksjoner, etc..

Forvrengningen av verdien i en stor retning skjer på grunn av overdreven ødeleggelse av røde blodlegemer, eller et brudd på fjerningen av enzymet fra kroppen.

Den økte verdien av enzymet i blodet er en stor fare for kvinner. Midt avvik, giftig skade på muskelvev og hjernen utvikler seg..
En økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodet kan gjenkjennes ved følgende symptomer:

  • mørk urin;
  • økning i kroppstemperatur;
  • kløende hud;
  • raping med bitterhet;
  • rask uttømmbarhet;
  • cardiopalmus;
  • hodepine og svimmelhet.

Med manifestasjonen av flere tegn, blir det nødvendig å besøke lege.

I motsetning til forhøyede verdier, er et redusert enzymnivå mindre vanlig. Vanligvis blir et avvik fra normen provosert av følgende patologier:

  • utmattelse;
  • nyresvikt;
  • aplastisk anemi;
  • rus (tuberkulosetype);
  • dehydrering;
  • varianter av leukemi, etc..

Det antas at et lavere nivå av bilirubin er mindre farlig enn et forhøyet. Leger reagerer imidlertid tvetydig på dette.

Et lavt enzym er en risikofaktor for koronar hjertesykdom. Noen ganger synker verdien på bakgrunn av sesongdepresjon. Nivået i testresultatene er 0-10 μmol / L.

Det hender at alarmerende verdier i analyseresultatene er en teknisk feil. Det er lett å identifisere det, du må være oppmerksom ikke bare på den generelle indikatoren, men også andre tall fra biokjemi, bilirubinfraksjoner.

Behandling

Valg av behandlingsregime gjøres av legen, under hensyntagen til de identifiserte patologiene. Når du stiller en diagnose, tas arten av avviket fra enzymet fra normen (økt eller redusert verdi) hensyn til.

Det er ingen spesielle farmakologiske midler som senker bilirubin. I tilfelle den provoserende faktoren er medisiner eller giftige stoffer, er det nødvendig å slutte å ta dem. Når det gjelder viktige medisiner, velger legen trygge erstatninger.

Med et overvurdert nivå av enzymet brukes følgende metoder:

  • bruk av medisiner som aktiverer utstrømningen av galle (Allahol, Hofitol);
  • rensing av droppere med glukose (stimulere eliminering av indirekte giftstoffer);
  • fototerapi (bestråling med spesielle lamper, under påvirkning av lys, molekyler av indirekte bilirubin og andre stoffer er bundet);
  • tar farmakologiske midler som akselererer metabolske funksjoner (Mezim, Festal, Pancreatin);
  • kostholdsmat.

Forebygging

De viktigste forebyggende tiltakene rettet mot å forhindre bilirubinhopp er å overholde en diett. Når du velger diett, må du ta hensyn til følgende regler.

  1. Antall måltider bør være minst 5-6 ganger om dagen. Samtidig reduseres det vanlige antallet retter for å eliminere overspising.
  2. Kjøtt- og fiskeprodukter er egnet for lite fettvarianter..
  3. Fra korn, unntatt perlekorn og bygg.
  4. Derivater av melk bør inneholde en minimumsmengde fett.
  5. Daglig fettrate: vegetabilske oljer - opptil 2 ss. l.; smør - 1 ts.
  6. Ekskluder sure varianter fra grønnsaker.

Kostholdsmat har noen begrensninger. Følgende produkter påvirker enzymnivået negativt:

  • fete, stekte, røkt retter;
  • alkohol, dårlige vaner;
  • brygget te;
  • sjokolade;
  • kaker og konfekt;
  • hermetikk.

De må utelukkes fra kostholdet..

Et stort antall friske gaver fra hagen og grønnsakshagen, en bevegelig livsstil, regelmessige besøk hos leger for en rutinemessig undersøkelse er de viktigste virkemidlene for å forhindre alvorlige patologier..

Hvis den normative indikatoren skiller seg fra forskningsdataene, er det forbudt å kunstig heve bilirubin. Du må gjennomgå behandling for å løse problemet..

Med alderen kan hastigheten på bilirubin variere, men i små avvik. Med en betydelig økning eller reduksjon i antall bør gjennomgå en omfattende undersøkelse for å identifisere årsaken.

Hvis du finner en skrivefeil eller unøyaktighet, vennligst velg et tekststykke og trykk Ctrl + Enter.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt