Ortostatisk (postural) hypotensjonssyndrom, og hvordan du behandler det

Ortostatisk (postural) hypotensjon kalles også ortostatisk kollaps. Denne patologien er en hyppig og ekstremt ubehagelig tilstand som påvirker det autonome nervesystemet. Ortostatisk kollaps kan føre til alvorlige komplikasjoner, derfor bør behandlingen av sykdommen ikke utsettes..

Hva er ortostatisk hypotensjon (typer ortostatisk hypotensjon)?

En person forstår hva det er - postural eller ortostatisk hypertensjon - etter at han har forstått mekanismen for trykkreduksjon. Prinsippet for utvikling av kollaps er det samme for alle typer hypotensjon. Hvis en person ligger, sitter eller står lenge, fyller blod de venøse karene.

Når du reiser deg, oppstår en utilstrekkelig respons fra karene og hjertet. En slik refleksrespons provoserer sirkulasjonssvikt. Klaring i venene som ligger i den nedre delen av kroppen, når du stiger, smalner sakte.

På grunn av blodretensjon i de utvidede venene på bena, oppstår tegn på hypotensjon. Med redusert blodtilførsel, reduserer hjertemuskelen kraftutløsningen av væske, noe som fører til kollaps i blodtrykket. Blod fyller ikke hjernens kar i tilstrekkelig grad.

Ortostatisk hypotensjon som oppstår når du står opp eller etter å ha tatt medisiner, går etter noen sekunder eller minutter. Det er unntak, hos noen pasienter er angrepet forsinket i lang tid.

Stall anses å være en kollaps som varer i 2-5 minutter i mangel av ytre irriterende faktorer. I dette tilfellet reduseres blodtrykksindikatorene:

  • systolisk - mer enn 20 mm RT. st.;
  • diastolisk - over 10 mm RT. st.

Midt i en kortvarig reduksjon i presset utvikler besvimelse seg. Hvis du mister bevisstheten, er det fare for skade. Langvarig arrestasjon av blodstrømmen forårsaker celledød. I fociene til lesjonen vokser bindevev.

Den skadede kroppen kan ikke takle utførelsen av funksjonene. For å undertrykke degenerative forandringer i vev, får pasienter forskrevet medisiner som kan normalisere blodtrykksparametere..

Det er flere typer postural hypotensjon:

  • medikament - forekommer med ukontrollert bruk av uegnede medisiner;
  • subakutt - vises med langsom blodstrøm, vaks rus, dehydrering og kraftig blødning;
  • akutt - forbedret form for subakutt hypotensjon;
  • Shay-Draeger syndrom - manifesterer seg i utviklingen av nervesykdommer, endringer i hormonelle nivåer (tilstanden kan være forårsaket av binyresvikt, skjoldbruskkjertelpatologier);
  • idiopatisk - ingen provoserende faktorer identifisert.

Årsaker

Utilstrekkelig mengde blod i karene er den viktigste årsaken til ortostatisk kollaps. Følgende faktorer reduserer blodtilførselen:

Vanligvis er årsaken til ortostatisk hypotensjon bradykardi. Hvis kroppen opprettholder en respons mens den reduserer blodstrømmen, synker trykkavlesningene kraftig.

Hypotensjon er forårsaket av skjoldbrusk-patologi, hypoglykemi, Addisons sykdom, diabetes.

Overveldende diaré, feber, overdreven motorisk aktivitet, nedsatt drikkeopplegg - dette er årsakene som forårsaker en reduksjon i blodtrykket. De listede patologiske forholdene ledsages av en lekkasje av vann fra vevene. Mangel på væske i kroppen reduserer mengden blod. Langsom blodstrøm utløser kollaps.

Ved nervøse lidelser er blodtrykksreguleringen nedsatt. Amyloidose, Parkinsons sykdom fører til anfall.

Trykket synker kraftig etter å ha spist. Av denne grunn utvikles ortostatisk hypotensjon hovedsakelig hos eldre mennesker. Når du velger en metode, tar behandlingen hensyn til sykdoms roten.

Sannsynligheten for ortostatisk kollaps økes med:

  • svangerskap;
  • alkoholisme;
  • langvarig sengeleie;
  • bruk av visse medisiner;
  • stive dietter;
  • stress, depresjon;
  • høy alder.

Styrken og hyppigheten av kollaps hos pasienter er ikke den samme. Pasientene lider av anfall og gjentatte anfall. Uansett de viktigste årsakene som kan forårsake postural hypotensjon, er det nødvendig å overvåke helsen, besøk regelmessig en lege.

generelle kjennetegn

Ortostatisk hypotensjon manifesteres av en reduksjon i presset, når en person stod skarpt opp eller sto lenge før den. Dette skyldes en nedgang i volumet av sirkulerende blod. Den ankommer hjertet i et mindre volum, fordi den reagerer på slike endringer ved å sende signaler til hjernen. Det forårsaker økt hjerterytme, som er nødvendig for å pumpe og stabilisere blod. På dette tidspunktet er en person svimmel, mørkere i øynene, besvimelse er mulig.

Ortostatisk kollaps oppdages ofte hos ungdom i pubertalperioden. På dette tidspunktet utvikler kroppen intensivt, behovene økes, og det vaskulære systemet har rett og slett ikke tid til å utvikle seg i samme tempo.

I de fleste tilfeller er postural hypotensjon moderat og varer ikke mer enn noen få minutter. Hvis denne tilstanden gjentas ganske ofte, indikerer dette tilstedeværelsen av alvorlige helseproblemer.

symptomer

Symptomer på sykdommen oppstår når hjernen lider av mangel på oksygen. Dette er den viktigste årsaken til symptomer på ortostatisk hypotensjon. Andre faktorer som forårsaker anfall henger sammen med aktiviteten i hjerte og blodkar.

Pasienter kan også oppleve:

  • svimmelhet som varer i løpet av 60 sekunder (omtrent samme tid kreves for blodkar i hjernen);
  • svimmelhet;
  • flyr foran øynene;
  • uskarpe bilder;
  • reduksjon i mental aktivitet;
  • ønske om å sovne;
  • muskel svakhet;
  • tyngde i bena (oppstår på grunn av redusert energiforsyning til organene i muskel- og skjelettsystemet);
  • kvalme;
  • brudd på orientering i verdensrommet;
  • besvimelse.

Med et plutselig tap av bevissthet får folk ofte skader med ulik alvorlighetsgrad. Besvimelse av hypotensjon kan være mild og dyp..

Alvorlige angrep deaktiverer nervevev, slapp av sfinkterene i urinorganene (spontan utskillelse av urin forekommer). De forårsaker rikelig svette og skjelving i lemmene, svekker hukommelsen.

Etter en svak besvimelse kommer hjertefrekvensen raskt igjen. Pasienter har ikke åpenbare patologiske forandringer i organer.

Symptomer på sykdommen

Pasienter klager over følgende manifestasjoner:

  • alvorlig svimmelhet (selv i sittende stilling);
  • uskarp, uten tydelig fokus, visjon;
  • kramper i lemmene;
  • en tilstand av generell svakhet;
  • hørselstap;
  • økt svette.

Generell forverring kan oppstå ved langvarig stående eller sittende i samme stilling, prøver å stå opp eller endre kroppsposisjon.

Utseendet til tegn på syndromet kan provosere en rekke faktorer - alvorlig fysisk tretthet, overdreven stress (bærer tung belastning med en ryggsekk som trykker på halspulsårene), overspisende kjøttprodukter, spiser tung mat, aronia juice og alkoholmisbruk. Blodtilførselen til hjernen i syndromet avtar, det vises plutselige kramper, og et kortvarig bevissthetstap oppstår.

diagnostikk

Når en lege mistenker utviklingen av ortostatisk hypotensjon, måler han blodtrykket hos pasienten i de "liggende", "sittende" og "stående" stillingene. Diagnosen bekreftes hvis forskjellen i verdier i den vertikale posisjonen når følgende indikatorer:

  • systolisk blodtrykk - falt med 20 enheter;
  • diastolisk blodtrykk - redusert med 10 enheter.

Med en slik forskjell i parametere trenger en person råd fra en erfaren nevrolog.

Når han undersøker en pasient, prøver legen å identifisere årsaken til sykdommen. Men det er ikke mulig å oppdage en provoserende faktor i alle tilfeller.

Kliniske studier lar deg etablere en diagnose:

Når hypotensjon oppstår, observeres ofte utviklingen av anemi og hypoglykemi - sykdommer som fører til besvimelse.

EKG lar deg identifisere hjertepatologier assosiert med reduserte blodkar.

Ved hjelp av denne teknikken blir strukturelle patologier av hjertemuskelen oppdaget..

Under studien kan du overvåke hjertemuskelenes arbeid under fysiske og farmakologiske belastninger.

Trykk og hjertefrekvens måles ved å ta dypt pust. Metoden brukes til å diagnostisere det autonome nervesystemet.

Når du tester, ser de hva som er kroppens refleksrespons på endring i holdning. Pasienten som ligger på bordet blir flyttet til en horisontal stilling. Bordet er vippet slik at toppen av kroppen, stiger, tar en horisontal stilling. Under simuleringen måles trykkindikatorer.

Nødvendig forskning

Diagnostisering av ortostatisk hypotensjon inkluderer en rekke instrumental- og laboratorieteknikker.

Behandlingen av pasienter med prosessen utføres av kardiologispesialister i tandem med endokrinologer, nefologer og nevrologer.

En prøveundersøkelsesordning er som følger:

  • Vurdering av pasientklager om tilstanden. Påkrevd for å objektivere symptomer, og derfor bestemme det omtrentlige kliniske bildet.
  • Historie tar. Personlig og familie. Ortostatisk hypertensjon er ofte av sekundær opprinnelse..
  • Studie av blodtrykk i ro og etter en kraftig endring i kroppsstilling. Lar deg evaluere indikatoren i dynamikk.
  • Elektrokardiografi med stresstester. Det utføres med stor omhu..
  • Vurdering av endokrin status, nevrologisk status.
  • ekkokardiografi.
  • Daglig Holter-overvåking. Gir omfattende informasjon om dynamikken i blodtrykket i løpet av 24 timer.

Blod- og urinprøver kan gjøres etter legenes skjønn..

Behandling

Ortostatisk kollaps begynner å bli behandlet etter at årsaken til angrepene er fastslått. Terapi er rettet mot å eliminere symptomene på den underliggende sykdommen, og ikke mot effektene av lavt blodtrykk.

Med ortostatisk hypotensjon, som fortsetter i en mild form, innebærer behandling å utføre enkle trinn. Hvis svimmelhet oppstår, ta en sittende eller liggende stilling.

Når bevisstheten er klar, kan du vende tilbake til det vanlige livet ditt.

Hvis blodtrykket synker under påvirkning av medisiner, består terapi i dosejustering eller seponering av medisinen. Noen ganger må du bytte flere typer medisiner.

Legemiddelterapi

Det er flere metoder som beskriver hvordan man behandler komplisert ortostatisk hypertensjon og hypotensjon. Selvmedisinering ved slike sykdommer er strengt forbudt.

For å forhindre forekomst av anfall, må du gå til en avtale med en terapeut, den behandlende legen vil velge medisiner under hensyntagen til symptomene.

Når pasienter gjennomgår regelmessig ortostatisk kollaps, foreskrives de:

  1. Bruken av derivater av hydrokortison (kortikosteroider øker blodvolumet i karene, noe som fører til en økning i trykket).
  2. Tar medisiner fra gruppen av alfa-adrenerge agonister (medisiner lar ikke karene utvide seg; i den innsnevrede blodomløpet stiger trykket).
  3. Bruk av medisiner med katekolaminsyre. (medisiner brukes hvis postural hypotensjon skyldes Parkinsons sykdom).
  4. Bruk av tabletter med koffein og epoetin (etter riktig inntak av sentralstimulerende midler øker vaskulær tone, trykk stiger).
  5. Bruken av adaptogener (medisiner stimulerer det autonome nervesystemet).
  6. Bruk av medisiner med nootropiske effekter (medisiner gjenoppretter blodsirkulasjonen i hjernevevet).

Medikamentterapi utføres med regelmessige tilbakevendende alvorlige kollaps. Adaptogener er foreskrevet til pasienter med mild hypotensjon, og det anbefales forebyggende tiltak..

Hvis anfall vises på bakgrunn av en annen patologi, utarbeider legen en behandlingsplan for rotårsaken. Arytmier elimineres med medisiner som kan regulere hjerterytmen..

Pacemakere hjelper til med å takle sykdommen. Infeksjoner stopper med antibiotika. Etter kraftig blødning helles blod.

Pasienter som lider av konstant besvimelse når de står opp, trenger i de fleste tilfeller ikke medikamentell terapi. De blir sterkt anbefalt å ta hensyn til forebyggende tiltak..

Overholdelse av reglene forhindrer situasjoner som fører til svimmelhet.

Folkemetoder

For å redusere intensiteten av ortostatisk hypotensjon tillater urteekstrakter. Tonify blodkar og øke blodtrykk alkohol tinkturer basert på:

  • ginseng;
  • Eleutherococcus;
  • Kinesisk magnolia vintreet;
  • Rhodiola rosea;
  • gullrot.

Urtete øker også trykket. Det er bevist at slike medisiner tonefartøyer. Pasienter anbefales en enkel metode som beskriver hvordan man behandler ortostatisk hypotensjon med urtete:

  • i 250 ml kokende vann, hell en teskje tørre råvarer (ginseng, eleutherococcus, golden root eller Rhodiola rosea);
  • det vandige ekstraktet filtreres etter avkjøling;
  • konsumere 100 ml 2 ganger om morgenen på tom mage.

Bruk av urteekstrakter er tillatt etter konsultasjon med lege. Legen velger midler, tar hensyn til samtidig patologier og kontraindikasjoner.

Hvor du skal dra

Diagnostisering og behandling av ortostatisk hypotensjon utføres av en terapeut, kardiolog og nevrolog i samsvar med årsakene til bruddet og tilstedeværelsen av ytterligere sykdommer.

Når pasienten ikke tåler langvarig stående, klages det konstant over svakhet, svimmelhet, ledsaget av kvalme, er mistanke om ortostatisk hypotensjon. Legen gjennomfører undersøkelse og palpasjon av organer. En ortostatisk test blir gjort umiddelbart. En aktiv test er at legen ber personen om å reise seg og overvåker den hemodynamiske tilpasningen til musklene. Passiv test - utført ved hjelp av et roterende bord. Spesialisten noterer arbeidet med muskler i prosessen med å tilpasse kroppen til en endring av stilling.

Førstehjelp

Hvis det oppstår en ortostatisk kollaps, tas følgende:

  1. Offeret blir plassert på et flatt underlag. Hev bena. En slik positur vil akselerere blodstrømmen, lede den mot hodet.
  2. Våte hender mot albueledd og føtter med kjølig vann. Når temperaturen synker, smalner karene, trykket stiger.
  3. De slipper inn frisk luft, tar av seg tette klær og strammer de tette kragene. Enkle handlinger gjør det lettere å puste.
  4. De varmer de skadde: legg varmeputer, pakk dem inn i et varmt teppe, gni føttene med massasjebevegelser.
  5. Fukt en bomullspute med ammoniakk, la pasienten inhalere det flyktige stoffet.

Etter at trykket øker, vil bevisstheten komme tilbake, offeret er full av søtet tonic drikke (te eller kaffe).

Utfør om nødvendig følgende trinn:

  • koffein administreres;
  • ring en ambulanse og send til sykehuset (hvis en person fikk et alvorlig angrep).

Hvis kollaps oppstår, er det forbudt å bruke antispasmodika og medikamenter med hypotensive og vasodilaterende effekter.

livsstil

Med ortostatisk hypotensjon er det nødvendig å tilpasse livsstilen. Utviklingen av angrep advares av:

  • riktig arbeidsmåte og hvile;
  • full søvn;
  • avslag på medikamenter som forårsaker anfall;
  • tilstrekkelig fysisk aktivitet (idrettstrening rettet mot å styrke musklene i pressen og nedre ekstremiteter, hjertemuskler og blodkar);
  • bruk av kompresjonsundertøy for visse sykdommer (for eksempel med åreknuter);
  • balansert kosthold.

Pasienter bør gjennomgå diett og kosthold, justere vanninntaket. Ernæringsfysiologer anbefaler:

  • bytt til brøkernæring (spis 250 g mat 5-6 ganger om dagen);
  • konsumere karbohydrater i begrensede mengder;
  • drikk 1,5-2 liter vann daglig (væsken opprettholder blodvolumet på riktig nivå);
  • gi opp alkohol;
  • øke den daglige dosen salt (i mangel av kontraindikasjoner); stoffet holder på væske, kontrollerer blodkar.

Personer som har hatt ortostatisk hypotensjon, bør utvikle gode vaner:

  • sakte komme deg opp fra en sittende eller liggende stilling;
  • Ikke stå lenge på føttene i et rom med foreldet luft;
  • sove på en seng med et hevet hodegjerde.

Svært ofte forårsaker hypotensjon overspising. Når en mage er full, aktiveres vagusnerven, blod strømmer inn i mage-tarmkanalen. Fraksjonell ernæring forhindrer kollaps.

Forebygging i sengen

Overholdelse av enkle regler vil opprettholde presset innenfor normale grenser:

  • Pasientene har ikke lov til å bøye seg i korsryggen..

For å heve gjenstander fra gulvet, må du sette deg ned og bøye knærne. Ta den nødvendige tingen, rett sakte opp.

  • Pasienter med ortostatisk hypotensjon anbefales å bruke kompresjonsstrikkeklær.

Produkter eliminerer blodstase i nedre ekstremiteter, forbedrer tilstanden med postural hypotensjon.

  • Sakte stigende senker svimmelhet, eliminerer letthet.

Før du reiser deg ut av sengen etter at du har våknet, må du ta dypt pust, sakte reise deg og sette deg. Trening vil gi hjertet den nødvendige rytmen. De reiser seg etter 2-3 minutter, uten å gjøre plutselige bevegelser. Denne prosedyren vil hjelpe blodet til å stige til hjernen..

  • Pasienter anbefales ikke å stå i lang tid (statiske stillinger fører til stagnasjon av blod i underkroppen).
  • Det er forbudt å være ute lenge i varmt vær, for å overopphetes.

Medikamentell terapi er ikke nødvendig hvis du følger forebyggende tiltak, holder deg til riktig ernæring, fører en aktiv livsstil.

Prognose

Prognosen for ortostatisk hypotensjon påvirkes av pasientens atferd. Sykdommen avtar hvis en person endrer livsstil, tar vare på helsen og holder seg til forebyggende tiltak.

Når en ortostatisk respons oppstår på grunn av et svekket autonomt nervesystem, bør oppmerksomheten rettes mot motorisk aktivitet. Det er nyttig å ta turer, utføre terapeutiske øvelser. Sportstrening kan eliminere den patologiske tilstanden fullstendig.

Komplikasjoner vises hvis svimmelhet forekommer ofte, anfall flyter i alvorlig form. Sannsynligheten for å utvikle uønskede effekter er høyere hos eldre mennesker. Negative manifestasjoner inkluderer:

  • skader som oppstår på tidspunktet for fall under besvimelse;
  • hjerte- og karsykdommer (smerter i brystet vises, hjerteslag er forstyrret, hjertesvikt utvikler seg);
  • et hjerneslag (med trykkstøt, forverres blodtilførselen til hjernevevet, noe som fører til blødninger);
  • cerebral hypoxia (oksygen sult oppstår med tilbakevendende hypotensjon, mangel på oksygen forårsaker død av hjerneceller);
  • forverring av eksisterende nevrologiske sykdommer.

Ytterligere anbefalinger

Med hyppige trykkfall, bør du ikke ligge på sofaen hele tiden, du trenger å bevege deg mer. Under fysisk aktivitet tilføres hjernen og andre organer bedre oksygen.

Ikke hopp over måltider, spesielt ikke frokost, fordi det gir et løft av energi hele dagen. Ikke misbruk kaffe, da du kan bli avhengig av denne drinken..

Mange hypotensiver føles mye bedre etter en dags søvn, så hvis du har ekstra tid, ikke unnlater muligheten for en lur.

Toning fartøy og en kald dusj perfekt tone. En trygg og hyggelig metode for å øke trykkindikatorene regnes som akupressur. Å gå i luften er med på å forbedre blodsirkulasjonen. Den mest morsomme måten å normalisere blodtrykk på er å drikke mørk sjokolade eller søt grønn te..

Ortostatisk (postural) hypotensjon: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Alt iLive-innhold blir undersøkt av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser kun til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Ortostatisk (postural) hypotensjon er et kraftig fall i blodtrykket (oftest mer enn 20/10 mm Hg) når pasienten tar en vertikal stilling. I løpet av få sekunder eller en lengre periode kan besvimelse, tap av forvirring, svimmelhet og synshemning oppstå. Hos noen pasienter oppdages serielle synkope-forhold. Trening eller tung spising kan utløse slike forhold. De fleste andre manifestasjoner er relatert til den underliggende årsaken. Ortostatisk hypotensjon er en manifestasjon av unormal regulering av blodtrykket på grunn av forskjellige årsaker, og ikke en egen sykdom.

Ortostatisk hypotensjon forekommer hos 20% av eldre mennesker. Oftere kan det være til stede hos personer med samtidig sykdommer, hovedsakelig arteriell hypertensjon, og hos pasienter som har ligget i sengen i lang tid. Mange fall forekommer på grunn av ukjent ortostatisk hypotensjon. Manifestasjoner av hypotensjon forverres umiddelbart etter spising og stimulering av vagusnerven (for eksempel etter vannlating, avføring)..

Syndrom av postural ortostatisk takykardi (SPOT), eller den såkalte spontane postural takykardi, eller kronisk eller idiopatisk ortostatisk reaksjon, er et syndrom med uttalt tendens til ortostatiske reaksjoner i ung alder. Å reise seg ledsages av utseendet av takykardi og forskjellige andre symptomer (som svakhet, svimmelhet, manglende evne til å trene, uklar bevissthet), mens blodtrykket synker med en veldig liten mengde eller ikke endres. Årsaken til syndromet er ukjent..

Årsaker til ortostatisk hypotensjon

Mekanismene for å opprettholde homeostase vil kanskje ikke takle gjenopprettelse av blodtrykk i tilfelle brudd på den afferente, sentrale eller efferente koblingen til autonome reflekser. Dette kan oppstå når du tar visse medikamenter, i tilfelle at myokardiell kontraktilitet eller vaskulær motstand undertrykkes, med hypovolemia og dishormonale forhold.

Den vanligste årsaken hos eldre mennesker er en kombinasjon av nedsatt følsomhet av baroreceptorer og arteriell labilitet. Baroreceptors reduserte følsomhet fører til en reduksjon i alvorlighetsgraden av reaksjoner fra hjertets side når du tar en vertikal stilling. Paradoksalt nok kan imidlertid arteriell hypertensjon være en av grunnene til å senke følsomheten til baroreceptorer, noe som øker tendensen til ortostatisk hypotensjon. Hypotensjon etter å ha spist er også vanlig. Det kan skyldes syntese av store mengder insulin under bruk av karbohydratholdige matvarer, samt utstrømning av blod til fordøyelseskanalen. Denne tilstanden forverres av alkohol..

Årsaker til ortostatisk hypotensjon

Nevrologisk (inkludert autonom dysfunksjon)

Multifokal systemisk atrofi (tidligere Shi-Draeger syndrom).

Diabetisk, alkoholisk eller ernæringsmessig nevropati.

Familie autonom dysfunksjon (Riley-Day syndrom).

Alvorlig autonom svikt (tidligere kalt idiopatisk ortostatisk hypotensjon).

Brudd på vasomotorisk tone

Hjertesykdommer

Taky og bradyarytmier

Perifer venøs insuffisiens.

Kalsiumkanalblokkere.

Påvirker sympatisk regulering

Antihypertensiva (klonidin, metyldopa, reserpin, noen ganger

Antipsykotisk (hovedsakelig fenotiaziner).

Monoamine Oxidase Inhibitors (IMAO).

Trisykliske eller tetracykliske antidepressiva

Levodopa (sjelden hos pasienter med Parkinsons sykdom).

Diuretika for løkker (f.eks. Furosemid).

Vincristine (på grunn av nevrotoksisitet)

* Det er årsaken til arteriell hypotensjon i en horisontal stilling. Symptomene er mer uttalte i begynnelsen av behandlingen..

Patofysiologi for ortostatisk hypotensjon

Normalt fører gravitasjonsstress på grunn av rask stigning til forskyvning av et visst volum blod (fra 0,5 til 1 liter) i venene i nedre ekstremiteter og bagasjerommet. En påfølgende forbigående reduksjon i venøs retur reduserer hjertets ytelse og følgelig blodtrykk. De første manifestasjonene kan være tegn på en reduksjon i blodtilførsel til hjernen. Samtidig fører ikke alltid reduksjonen i blodtrykk til hypoperfusjon av hjernen.

Baroreceptorer i aortabuen og carotis sone reagerer på hypotensjon ved aktivering av autonome reflekser rettet mot å gjenopprette blodtrykk. Det sympatiske nervesystemet øker hjertefrekvensen og myokardiell kontraktilitet. Da øker tonen i lagringsvenene. Samtidig fører hemming av parasympatiske reaksjoner til en økning i hjerterytmen. Hvis pasienten fortsetter å stå, skjer aktivering av renin-angiotensin-aldosteron-systemet og sekresjon av antidiuretisk hormon (ADH), noe som resulterer i en forsinkelse av natrium- og vannioner, en økning i volumet av sirkulerende blod.

Hva bekymrer?

Diagnostisering av ortostatisk hypotensjon

Ortostatisk hypotensjon diagnostiseres hvis det er en reduksjon i målt blodtrykk og utseendet til kliniske tegn på arteriell hypotensjon når du står opp og forsvinningen av disse symptomene når du tar en horisontal stilling. Grunner til å identifisere.

Pasienten blir intervjuet for å identifisere kjente utløsende faktorer (for eksempel medisiner, langvarig sengeleie, væsketap) og symptomer på autonom insuffisiens [som for eksempel endring i synet i form av mydriasis og losji, urininkontinens, kvalme, dårlig varmetoleranse (overdreven svette) impotens]. Andre nevrologiske symptomer, forstyrrelser i hjerte- og karsystemet, nedsatt mental funksjon bør også noteres..

Objektiv inspeksjon. Måling av blodtrykk og hjertefrekvens utføres 5 minutter etter at pasienten har tatt en horisontal stilling, så vel som i det første og tredje minutt etter stigning. Hvis pasienten ikke kan stå, blir han undersøkt i sittende stilling. Arteriell hypotensjon uten en kompenserende økning i hjerterytmen (100 per minutt) - om hypovolemia eller, hvis symptomer utvikler seg uten hypotensjon, om SPOT. Andre funn kan være tegn på nedsatt funksjon i nervesystemet, inkludert parkinsonisme..

Ytterligere forskningsmetoder. Rutine studier i dette tilfellet inkluderer EKG, bestemmelse av glukosekonsentrasjon og elektrolytt sammensetning av blodplasma. Samtidig er disse og andre studier vanligvis uinformative sammenlignet med spesifikke kliniske symptomer..

Det er nødvendig å avklare tilstanden til det autonome nervesystemet. Med sin normale funksjon bemerkes en økning i hjerterytmen under inspirasjon. For å avklare tilstanden overvåkes pasientens hjerteaktivitet under langsom og dyp pusting (ca. 5 minutter - innånding, 7 s - utånding) i 1 min. Det største R-R-intervallet under utløp er normalt 1,15 ganger lengre enn minimumsintervallet under inspirasjon. Å forkorte intervallet er til fordel for en vegetativ lidelse. Lignende forskjeller i varighet bør være til stede når man sammenligner hvileperioden og 10-15 sekunders Valsalva-test. Pasienter med unormalt R-R-intervall eller andre tegn på autonom dysfunksjon trenger ytterligere undersøkelser for å utelukke diabetes mellitus, Parkinsons sykdom, muligens multippel sklerose, og alvorlig autonom nervesvikt. Det siste kan kreve en undersøkelse av mengden norepinefrin eller vasopressin i blodplasma hos pasienter i horisontale og vertikale stillinger.

Testen med en skrå overflate (skrått bord) er mindre variabel enn å måle blodtrykket i en vertikal og horisontal stilling, og eliminerer effekten på venekontraksjon i bena. Pasienten kan være i oppreist stilling i opptil 30-45 minutter, mens blodtrykket måles. Testen kan utføres i tilfeller av mistanke om autonom reguleringsforstyrrelse. For å utelukke medikamentetiologi, bør antallet medisiner som kan forårsake ortostatisk hypotensjon reduseres eller endres helt.

Hva du trenger å undersøke?

Forebygging og behandling av ortostatisk hypotensjon

Pasienter som blir tvunget til å observere en lang sengeleie, bør sitte i sengen hver dag og om mulig utføre fysiske øvelser. Pasienter skal reise seg sakte, fra sittende stilling eller på sin side, motta den nødvendige mengden væske, begrense eller til og med slutte å drikke alkohol og utføre fysiske øvelser når det er mulig. Regelmessig trening av middels intensitet fører til en økning i perifer vaskulær tone og reduserer avsetning av blod. Eldre pasienter bør unngå langvarig stående. Å sove med hevet hode kan redusere symptomene på grunn av en økning i natriumretensjon og en reduksjon i nocturia.

Arteriell hypotensjon etter spising kan ofte forhindres ved å redusere den totale mengden mat som er tatt og karbohydratkomponenten, minimere alkoholinntaket og unngå en kraftig økning etter å ha spist.

Stram, bandage med høye ben med en elastisk bandasje kan øke venøs retur, hjerteeffekt og blodtrykk etter å ha stått opp. I alvorlige tilfeller, for å skape den nødvendige kompresjonen av bena og magen, kan du bruke en oppblåsbar dress, ligner på tyngdekraften til piloter, spesielt med uttalt motstand mot behandling.

En økning i natrium, som fører til en økning i sirkulerende blodvolum, kan bidra til å redusere symptomene. I fravær av hjertesvikt og arteriell hypertensjon, kan innholdet av natriumioner økes fra 5 til 10 g ved en enkel økning i forbruket med mat (større salting av mat eller ta natriumkloridtabletter). Denne avtalen øker risikoen for hjertesvikt, spesielt hos eldre pasienter og pasienter med nedsatt hjertefunksjon; utseendet på ødem forårsaket av denne behandlingsmetoden uten utvikling av hjertesvikt anses ikke som en kontraindikasjon for fortsatt behandling.

Fludrocortison, et mineralokortikoid som forårsaker natriumretensjon, øker innholdet i blodplasma og reduserer ofte forekomsten av arteriell hypotensjon, er kun effektiv hvis det er tilstrekkelig natriuminntak. Dosen er 0,1 mg om natten, med en ukentlig økning til 1 mg eller til perifert ødem vises. Dette stoffet er også i stand til å styrke den perifere vasokonstriktoreffekten av sympatisk stimulering. Arteriell hypertensjon kan forekomme i ryggraden, hjertesvikt, hypokalemi. Det kan hende du må ta kalium.

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), for eksempel indometacin i en dose på 25-50 mg / dag, kan hemme prostaglandinindusert vasodilatasjon, øke perifer vaskulær motstand. Det må huskes at NSAIDs kan forårsake skade på mage-tarmkanalen og forårsake vasopressorreaksjoner (det er rapporter om ekvivalensen av å ta indometacin og sympatomimetika).

Propranolol og andre b-blokkere kan forbedre de positive effektene av natrium- og mineralokortikoidterapi. Blokkering av propranolol-b-adrenerge reseptorer fører til ukontrollert a-adrenerg vasokonstriksjon, som forhindrer ortostatisk vasodilatasjon hos noen pasienter.

Ortostatisk hypotensjon: årsaker, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen lærer du: hva er ortostatisk hypotensjon eller hypotensjon, når utvikler den seg og hvordan manifesteres den, hvilken behandling som skal utføres med denne sykdommen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder for Institutt for anestesiologi og intensivomsorg, arbeidserfaring 8 år. Høyere utdanning i spesialiteten "Allmennmedisin".

Ved ortostatisk hypotensjon, mener leger en reduksjon i blodtrykk (BP) under normale verdier når en person plutselig reiser seg fra sittende eller liggende stilling.

Et ortostatisk fall i blodtrykket utvikles på grunn av en utilstrekkelig respons fra det kardiovaskulære systemet på en endring i kroppsposisjon. Denne mangelfulle reaksjonen består i utilstrekkelig rask innsnevring av blodkarene i underkroppen, noe som er nødvendig for å opprettholde normalt blodtrykk når du står opp. Som et resultat av dette blir blodet holdt lenger i karene i beina, det kommer tilbake til hjertet i en mindre mengde, noe som fører til en reduksjon i hjerteeffekten og en reduksjon i blodtrykket..

Ortostatisk skiller seg fra vanlig hypotensjon ved at blodtrykket bare avtar med en kraftig stigning fra en sittende eller liggende stilling, hvoretter det i de fleste tilfeller normaliseres relativt raskt. Med normal hypotensjon observeres lavt blodtrykk nesten konstant, uavhengig av kroppsstilling.

Varighet av ortostatisk hypotensjon i mer enn noen få minutter etter at du står opp kan være et tegn på alvorlig sykdom, så folk med dette problemet trenger å oppsøke lege - terapeut eller kardiolog. Bare identifisering av årsakene til blodtrykksfallet og eliminering av disse kan føre til fullstendig bedring..

Årsaker

Ortostatisk hypotensjon har mange potensielle årsaker. Dets symptomer utvikler seg ofte på grunn av en reduksjon i blodvolum inne i karene.

Tabell 1. Årsaker og risikofaktorer for ortostatisk hypotensjon:

Årsak navnBeskrivelse av grunn
dehydreringDet utvikler seg når inntak av væske i kroppen ikke tilsvarer tapet. De viktigste årsakene til dehydrering er oppkast, diaré, feber, overoppheting, behandling med vanndrivende midler..
Blodtap og andre årsaker til anemiÅ redusere antall røde blodlegemer som fører oksygen kan føre til utvikling av symptomer på hypotensjon.
HjertesykdomSvært lav hjerterytme, hjerteklaffproblemer, hjertesvikt kan føre til ortostatisk hypotensjon.
Endokrine problemerEn reduksjon i blodtrykket kan være forårsaket av binyresvikt, lavt blodsukker og diabetes mellitus. Diabetes kan også skade nerver for å sende ut signaler som regulerer blodtrykket..
Forstyrrelser i nervesystemetNoen nervesykdommer kan forstyrre reguleringen av blodtrykket i kroppen. Disse inkluderer Parkinsons sykdom, autonom svikt, amyloidose.
BetablokkereDette er medisiner som brukes til å senke blodtrykket. Bruken av dem påvirker kroppens evne til å tilpasse seg endringer i kroppens stilling.
Sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) og tadalafil (Cialis)Dette er medisiner som brukes mot ereksjonssvikt. De utvider blodkar, noe som kan forårsake ortostatisk hypotensjon. Disse effektene forbedres ved samtidig bruk av disse stoffene med nitrater (medisiner for behandling av angina pectoris), alkohol eller medikamenter.
Psykisk helse medisinerOrtostatisk hypotensjon kan være en bivirkning av trisykliske antidepressiva (amitriptylin) og monoaminoksidasehemmere (fenelzin).
Eldre alderOrtostatisk trykkreduksjon utvikler seg ofte hos eldre mennesker. Aterosklerose, som påvirker arterier med alderen, kompliserer den raske tilpasningen av blodkar til en endring i kroppsposisjon. Hos eldre utvikler mange sykdommer som er assosiert med en reduksjon i trykk.
SvangerskapNår graviditetsalderen øker, øker sirkulasjonssystemets volum, noe som kan senke blodtrykket. Dette kan føre til svimmelhet når du står raskt opp. Etter levering normaliseres trykket..
Alkoholmisbruk og avhengighetDette er en annen risikofaktor for å utvikle symptomer på ortostatisk hypotensjon..
Postprandial hypotensjonHos noen mennesker synker blodtrykket etter å ha spist. Denne tilstanden er ofte observert hos eldre..
Mekanismen for å endre blodvolumet når du endrer sittestilling til stående stilling. Klikk på bildet for å forstørre det

symptomer

Symptomer på patologi ortostatisk hypotensjon - det vil si en reduksjon i blodtrykket med en rask endring i kroppsposisjonen - er assosiert med utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. De inkluderer:

  • svimmelhet når du reiser deg fra en sittende eller liggende stilling;
  • tåkesyn;
  • svakhet;
  • besvimelse;
  • forvirring;
  • kvalme;
  • skjelving og ustø vandring.

Disse symptomene kan raskt forsvinne når kroppen tilpasser seg en stående stilling. Noen ganger må en person imidlertid huke seg eller legge seg raskt for å forhindre fall eller besvimelse..

Mild ortostatisk hypotensjon bekymrer en person bare noen ganger, noe som påvirker livet hans lite. I mer alvorlige tilfeller utvikler det seg ofte en reduksjon i blodtrykket rett etter at du har kommet ut av sengen, noe som påvirker livskvaliteten til pasienten og hans evne til å utføre daglige aktiviteter effektivt.

Hvis sjeldne tilfeller av ortostatisk hypotensjon kan forklares ved å jobbe eller utføre øvelser under varme forhold, bør du med hyppigere episoder oppsøke lege.

diagnostikk

Hvis legen tror at personen har ortostatisk hypotensjon, måler han blodtrykket i liggende, sittende og stående stilling. Denne diagnosen fastslås hvis nivået av systolisk blodtrykk reduseres med 20 mmHg når du går til stående stilling. Kunst. eller diastolisk - med 10 mm RT. st.

Legen gjennomfører også en fullstendig undersøkelse, og prøver å oppdage en sykdom som forårsaker hypotensjon. Dette lar deg velge riktig behandling. Det er imidlertid ikke alltid mulig å finne ut årsaken til hypotensjon.

Legen kan også anbefale en tilleggsundersøkelse, inkludert:

  • Blodprøver - gi viss informasjon om din generelle helse og hjelper deg også med å oppdage hypoglykemi (en reduksjon i blodsukker) eller anemi (lavt blod hemoglobin) som kan forårsake trykkfall.
  • Elektrokardiografi (EKG) - hjelper til med å oppdage brudd på hjertet, problemer med blodtilførselen. Noen ganger er det nødvendig å utføre daglig EKG-registrering (Holter monitoring).
  • Ekkokardiografi er en ultralydsskanning av hjertet som kan brukes til å oppdage dets strukturelle sykdommer..
  • Stresstest - overvåking av hjertets funksjon under fysisk eller farmakologisk stress.
  • Valsalva-inntak er en test der blodtrykket og hjertefrekvensen måles mens pasienten tar noen dype pust. Med hjelp av Valsalva sjekker legen aktiviteten til det autonome nervesystemet.
  • Vippetest - bestemmer kroppens respons på endringer i kroppsposisjon. Under denne undersøkelsen ligger personen på bordet i en horisontal stilling, deretter begynner løftingen av overkroppen. Dette simulerer en overgang fra horisontal til vertikal. Når bordet vippes, måles blodtrykket.
Holterovervåking - daglig EKG-registrering av hjertet ved hjelp av en Holter-monitor

Behandling

Behandling av ortostatisk hypotensjon avhenger av årsaken til dens forekomst. Leger prøver alltid å påvirke den underliggende sykdommen, ikke reduksjonen i blodtrykket i seg selv..

Med mild ortostatisk hypotensjon, trenger du bare å sette deg ned eller legge deg umiddelbart etter at svimmelhet oppstår. Når lavt blodtrykk er forårsaket av å ta medisiner, består behandlingen i å endre doseringen eller helt stoppe bruken.

Flere medisiner kan brukes til å behandle ortostatisk trykkreduksjon..

  1. Fludrokortison hjelper til med å øke mengden væske i blodet, og øker dermed blodtrykket.
  2. Leger foreskriver ofte medikamentet midodrin, som begrenser blodkarens evne til å ekspandere, og dermed øke blodtrykket.
  3. Med ortostatisk hypotensjon assosiert med Parkinsons sykdom, kan droxidopa brukes.
  4. Med ineffektiviteten av livsstilsendringer og disse medikamentene, brukes noen ganger pyridostigmin, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, koffein og epoetin..

Forebygging av episoder med ortostatisk hypotensjon

Enkle måter å forhindre en reduksjon i blodtrykket med en endring i kroppsstilling:

  • Bruk mer salt i kostholdet ditt. Dette kan bare gjøres etter råd fra lege. For mye av det kan føre til en økning i blodtrykket og øke risikoen for andre sykdommer.
  • Spis mindre måltider. Hvis blodtrykket synker etter å ha spist, kan legen din anbefale å spise lite karbohydrater i små porsjoner..
  • Drikk rikelig med væske. Å opprettholde vannbalansen hjelper til med å forhindre en reduksjon i blodtrykket. Dette tipset er spesielt viktig for pasienter med oppkast, diaré eller feber..
  • Begrens eller unngå å drikke alkohol, da alkohol kan forverre ortostatisk hypotensjon.
  • Fysiske øvelser. Før du setter deg ned, gjør øvelser for leggmusklene. Regelmessig trening kan bidra til å redusere symptomer på ortostatisk hypotensjon..
  • Ikke bøy i korsryggen. Hvis du slipper noe på gulvet, huk deg og bøy knærne for å heve denne gjenstanden.
  • Bruk kompresjonsstrømper. Det hjelper med å redusere mengden blod som bygger seg opp i bena når du står opp og lindrer symptomer på ortostatisk hypotensjon..
  • Stå sakte opp. Du kan redusere svimmelhet og svimmelhet ved å sakte endre kroppsposisjonen når du står opp. I stedet for å hoppe ut av sengen om morgenen, ta et dypt pust i noen minutter og lene deg sakte tilbake. Før du reiser deg, må du sitte i sengekanten i minst et par minutter.
  • Hev hodet på sengen. Å sove i denne stillingen kan bidra til å bekjempe virkningene av tyngdekraften..

Prognose

Prognosen for patologisk ortostatisk hypotensjon avhenger av årsaken til dens forekomst.

I seg selv kan en reduksjon i blodtrykket forårsake fall og skader. Det er også forbundet med økt risiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer, hjertesvikt og hjerneslag..

Postural hypotensjonstyper, symptomer, årsaker, behandling

Ortostatisk hypotensjonsbehandling

Syndromet er en nevrologs ansvar. Med ortostatisk hypotensjon er behandlingen alltid kompleks, med sikte på å gjenopprette en persons vanlige livsstil. Å redusere hyppigheten av angrep vil tillate regelmessig og næringsrik ernæring, inkludert sunn mat. Samtidig blir korreksjon av lidelser i det endokrine systemet utført. Om nødvendig blir massasjer og fysioterapi-klasser utført for å normalisere generell velvære. En kraftig reduksjon i blodtrykket etter stigning kan indikere mangel på søvn eller sult. Men med hyppige angrep realiseres nødvendigvis en fullstendig undersøkelse av funksjonene til det endokrine og nervesystemet.

Hjemmebehandling, anbefalt kosthold

Bruken av oppskrifter på tradisjonell medisin innebærer å ta avkok av planter som bidrar til tilpasning av kroppen. Ingen grunn til å misbruke slike toniske drikker om kvelden slik at det ikke forekommer søvnløshet. Medisinske planter med denne effekten inkluderer:

  • ginseng rot;
  • Eleutherococcus;
  • Gyllen rot;
  • tatarnik;
  • immortelle;
  • kinesisk sitrongress.

På apoteket kan du kjøpe avgifter, brygge dem som te. Det er bedre å gjennomføre kurs i en måned, ikke mindre. Gjenta hele året og erstatt med et annet produkt.

Det er viktig å studere de mulige konsekvensene av slik terapi ved visse sykdommer. For eksempel er immortelle kontraindisert ved gallesteinsykdom, og ginsengrot og sitrongress i arytmi

Menneskelig ernæring skal være tilstrekkelig, men ikke overdreven. Det anbefales å spise flere ganger om dagen i små porsjoner.

Med redusert trykk er det lov å inkludere mer saltede grønnsaker, lettsaltet sild, hermetisk og røkt kjøtt og kjøtt i kostholdet. Men dette må gjøres innenfor rimelige grenser. Disse anbefalingene gjelder ikke eldre og personer som lider av hjerte- og karsykdommer..

Legemiddelbehandling

For terapi med ortostatisk trykkreduksjon brukes flere medisiner:

  1. Fludocortison - det hjelper med å øke volumet av den flytende delen av blodet, og dermed øke trykket.
  2. Mididrine - begrenser blodkarens evne til å utvide seg, og bidrar dermed til økt trykk.
  3. Droxidop - brukes mot ortostatisk syndrom som oppstår under påvirkning av Parkinsons sykdom.
  4. Pyridostigmine, NSAIDs, koffein, epoetin - brukes hvis det ikke er noen effekt fra normalisering av livsstil og tar medisiner ovenfor.

Under akutte forhold

Når patologien er kronisk, foreskrives slike medisiner:

  1. Adaptogener - stimulere sentralnervesystemet, aktiver funksjonene til den sympatiske avdelingen i den delen som er ansvarlig for blodsirkulasjonen i karene, respirasjon, fordøyelse og metabolisme i kroppen.
  2. Perifere adrenerge medisiner - smale kar for å forhindre et kraftig hopp i blodtrykket når du stiger.
  3. Mineralokortikoider - midler fra denne gruppen hjelper til med å felle natriumioner i blodet, og utøver en krampaktig effekt i karene for å forhindre et kraftig trykkhopp.
  4. NSAIDs - perifere kar av spasmer.
  5. Betablokkere - øke effektiviteten av mineralokortikoider og natrium, som holder igjen vann i kroppen, og øker blodtrykket. Å ta medisiner påvirker karene og tonen i det autonome nervesystemet.

Hvordan behandle

Hvis du var vitne til et angrep av ortostatisk hypotensjon, er det nødvendig å gi offeret førstehjelp, som består av følgende:

  1. Hvis en person besvimer, dryss den med kaldt vann eller bruk flytende ammoniakk (bare veldig forsiktig, for eksempel å fukte et serviett med noen dråper en løsning for ikke å forårsake forbrenning i neseslimhinnen).
  2. Når pasienten kommer tilbake til det normale, gi ham varm te med sukker.
  3. Hvis bevisstheten ikke kommer tilbake i løpet av ett eller to minutter, ring en ambulanse.

Følgende medisiner brukes til å behandle manifestasjoner av ortostatisk hypotensjon:

  • psykostimulanter (koffeinpreparater);
  • alfa-adrenomimetisk (midodrin, etylefrin) - et hypertensivt middel med en vasokonstriktor effekt;
  • mineralocorticoid (hydrokortison) - bidrar til en økning i sirkulerende blodvolum, innsnevrer perifere kar.
  • betablokkere (metoprolol, propranolol) - potenserer effekten av hormoner i binyrebarken;
  • plante adaptogener (ginseng, eleutherococcus, sitrongress) - har en generell tonisk og oppstrammende effekt på kroppen, øker blodtrykket.

Spesifikk terapi brukes også for den spesifikke sykdommen som forårsaket dette syndromet..

Angrepsforebygging

En viktig del av kampen mot dette syndromet er forebygging, som i stor grad reduserer hyppigheten og alvorlighetsgraden av symptomer.

  • Unngå plutselige endringer i kroppsposisjonen. Om morgenen, våkne, legg deg ned en stund, og stiger deretter sakte opp.
  • Hvis du får sengeleie, må du iverksette tiltak for å bekjempe fysisk inaktivitet. Gjør øvelser rett i sengen, skift med jevne mellomrom stilling.
  • I nærvær av åreknuter anbefales bruk av kompresjonsbandasjer på bena eller spesielt undertøy;
  • Oppretthold en normal vannbalanse - drikk minst 1,5-2 liter væske per dag. Tilstrekkelig salt bør også konsumeres..
  • Gå mer i frisk luft, gjør fysiske øvelser (spesielt rettet mot å trene musklene i bena og underlivet).
  • Forsøk å ikke overspise - dette provoserer også ortostatisk kollaps.

symptomer

Manifestasjonen av symptomene på sykdommen avhenger av mange faktorer. Dette kan være overarbeid, store belastninger, overspising, alkoholmisbruk. I dette tilfellet avtar blodtilførselen i hjernen, og kramper dannes plutselig. En person kan miste bevisstheten. I de fleste tilfeller har hypotensjon, posturale symptomer følgende:

Svimmelhet av intens intensitet.

Vagt syn, kramper i armer og ben, forvirring.

Svakhet, hørselstap, svette.

Postural ortostatisk hypotensjon er også preget av en økning i hjerterytmen, og tilstanden forverres ved langvarig eksponering av kroppen i en stilling eller med en liten endring i holdningen. Hvis alle disse symptomene vises av og til, er det ingen grunn til bekymring. Med den hyppige dannelsen av tegn på en sykdom, må du kontakte en spesialist for undersøkelse for tilstedeværelse av et alvorlig brudd i kroppen. Leger anbefaler å føre en dagbok hvor de skal registrere tidspunktet for symptomer, hvor lenge de er. Det er en fare med dette syndromet. I noen tilfeller mister en person bevisstheten og har ikke tid til å dempe fallet, mens han får blåmerker og skader. De som allerede har opplevd et lignende fenomen, prøver å forhindre fall ved å bruke teknikker som fremmer utstrømning av blod fra lemmene. For å gjøre dette går de ned og huker seg.

Årsaker til utvikling

Hovedårsaken til at ortostatisk hypotensjon oppstår er arteriell ubalanse, et trykkhopp forårsaket av:

  • rikelig blodtap;
  • rus;
  • stort væsketap;
  • bivirkninger;
  • Addisons sykdom;
  • aterosklerose;
  • diabetes.

En veldig vanlig årsak til hypotensjon er vaskulær aterosklerose.

Postural hypotensjon forekommer hos kvinner under graviditet. Dette skyldes det faktum at blodsirkulasjonen ikke bare passerer i mors kropp, men også i fosteret. Dette skaper en ekstra belastning på hjertet, og det sikrer ikke alltid riktig blodsirkulasjon. Derfor hyppig svimmelhet hos gravide kvinner, spesielt om morgenen eller etter langvarig stillesittende arbeid, når de tar en stående stilling. Noen ganger med et slikt trykk i hoppet, er ortostatisk besvimelse mulig.

Hypotensjon kan forekomme hos ungdom i puberteten. Dette skyldes en økt bølge av hormoner som regulerer vaskulær tone og derved senker blodtrykket. Det samme symptomet manifesterer seg hos kvinner i overgangsalderen. Dette tilskrives hormonelle lidelser forårsaket av aldersrelaterte forandringer (hemming av eggstokkens funksjon).

Ortostatiske lidelser kan provosere langvarig fysisk aktivitet. Dette gjelder spesielt for mennesker som har hjertesvikt, eldre med hjertemuskelfunksjon forårsaket av aldersrelaterte endringer. På grunn av utilstrekkelig hjertefunksjon reduseres systolisk blodvolum, noe som fører til akutt cerebrovaskulær ulykke.

Oftest klager eldre mennesker med hjertesykdom over slike symptomer.

Hypotensjon utvikler seg også hos pasienter med alvorlig skade på blodårene i åreforkalkning - med denne sykdommen blir de indre veggene i arteriene tykkere med fete plakk som hindrer den frie strømmen av blod. Som et resultat tilføres noen deler av hjernen ikke tilstrekkelig med blod, noe som forårsaker de tilsvarende symptomene..

Denne patologiske tilstanden provoserer langvarig immobilitet forårsaket av kirurgi, hjerneslag, hjerteinfarkt, alvorlig skjelettskade. Med en kraftig økning fra liggende til sittende stilling manifesterer pasienten hovedsymptomet på hypotensjon - en betydelig reduksjon i blodtrykk. Slike klager har pasienter som har åreknuter. Dette er den såkalte nevrologiske utviklingen av sykdommen, der venøst ​​blod stagnerer i perifere kar og dets forekomst tilbake til hjertet forstyrres. Dens utvikling er assosiert med en endring i reguleringen av vaskulær tone av hjernen.

Det samme symptomet blir observert hos pasienter med gastrointestinale sykdommer, ledsaget av dyspeptiske lidelser. På grunn av hyppig oppkast og diaré, mister pasienten mye væske, noe som reduserer mengden blod i vaskulærlaget betydelig - dette fører til en reduksjon i blodstrøm og oksygen sult i hjernen. Derav utseendet på dårlig helse i form av svimmelhet, og i noen tilfeller besvimelse.

Lavt blodtrykk er også noen ganger karakteristisk for pasienter med mage- og tarmsykdommer.

Noen ganger manifesterer seg hypotensjon etter å ha spist - denne reaksjonen er assosiert med irritasjon av vagusnerven av en mage fylt med mat, og økt blodstrøm til fordøyelseskanalen..

Typer arteriell hypotensjon

Avhengig av type hypotensjon, bestemmes behandlingstaktikker og forebyggende tiltak for å eliminere den. Å etablere arten av den patologiske prosessen er av stor betydning for å forbedre livskvaliteten, normalisere den generelle tilstanden, øke arbeidsevnen for mennesker som lider av denne sykdommen.

Av naturets kurs skilles flere typer hypotensjon.

  1. Akutt hypotensjon er en kraftig reduksjon i blodtrykk på grunn av dehydrering, blodtap, sirkulasjonssvikt, rus, sepsis, en øyeblikkelig allergisk reaksjon. Dette reduserer strømmen av oksygen til hjernen, hjertet, nyrene, noe som forstyrrer viktige organers funksjon. Alvorlighetsgraden av den patologiske tilstanden skilles: kollaps - en rask reduksjon i tonen i vaskulærveggen; sjokk (smerte, anafylaktisk, hemorragisk) - umuligheten av vaskulærveggen å trekke seg sammen, noe som fører til lammelse.
  2. Kronisk hypotensjon - en langvarig vedvarende reduksjon i blodtrykk som krenker den generelle tilstanden og reduserer livskvaliteten.


Ortostatisk tilstand er ledsaget av tap av balanse og mørkhet i øynene

Avhengig av årsaken til å senke blodtrykket, blir følgende typer hypotensjon notert.

  1. Idiopatisk (primær) - er en uavhengig sykdom, hvis årsak er ukjent. Den moderne patologiteorien innebærer et brudd på den normale funksjonen til vasomotorisk senter som ligger i hjernestammen.
  2. Symptomatisk (sekundær) - refererer til manifestasjonene av en annen sykdom: anemi; fordøyelsespatologi (pankreatitt, magesår, skrumplever); luftveissykdommer (tuberkulose); lidelser i det kardiovaskulære systemet (arytmier, hjerteinfarkt, lungeemboli); kollagenoser (revmatisme); onkologi; hjerneskader; patologi i det endokrine systemet (diabetes mellitus); sykdommer i ryggraden (skoliose, osteokondrose i cervikale ryggraden); mentalt syk.

I tillegg til disse er disse typer arteriell hypotensjon isolert.

  1. Intrakranial hypotensjon - utvikler seg med utilstrekkelig inntak av cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid) i ventriklene og bihulene i hjernen. Som et resultat forstyrres dets sirkulasjon, noe som negativt påvirker de vitale prosessene til nevroner. Den patologiske tilstanden utvikler seg med skader og hjernesvulster, vanndrivende midler, rus, endokrine lidelser, hypovitaminose og manifesteres av typiske symptomer på hypotensjon.
  2. Postural hypotension (ortostatisk kollaps) - oppstår når du går fra horisontal til vertikal stilling, spesielt etter en natts søvn, mens blodtrykket synker kraftig med 10-20 mm RT. Kunst. Oftest forekommer denne tilstanden hos barn i puberteten i en periode med intensiv vekst og hormonelle forandringer. Ortostatisk hypotensjon observeres etter langvarig sengetid hos eldre, noe som er assosiert med aldersrelaterte forandringer i kroppen. Den patologiske prosessen er en påfallende manifestasjon av nevrosirkulatorisk (vegetovaskulær) dystoni hos pasienter i alle aldersgrupper, spesielt hos kvinner med asthenisk kroppsbygning.
  3. Postprandial hypotensjon - manifestert av en reduksjon i blodtrykket til 20 mm RT. Kunst. etter et tungt måltid av en overveiende karbohydratart. Det utvikler seg som et resultat av endokrin (diabetes mellitus) og psykiske lidelser (psykopati, nevrose) i kroppen, sykdommer i nervesystemet (Parkinsons syndrom, Alzheimers), hemodialyse ved kronisk nyresvikt. Ofte funnet i alderdom, som er assosiert med en avmatning i reguleringsmekanismene i sentralnervesystemet. Forverring av den patologiske prosessen letter ved et sjeldent måltid, dårlig ernæring med en overvekt av lett fordøyelige karbohydrater, alkoholforbruk.
  4. Fysiologisk hypotensjon - krenker ikke den generelle tilstanden og ytelsen: tilpasningsdyktig (for de som bor i et varmt klima, høye fjell); idrett (for profesjonelle idrettsutøvere som et resultat av trening); individuelle egenskaper ved kroppen (har vanligvis en arvelig karakter).

Årsaker til ortostatisk hypotensjon

Det er mange grunner som kan føre til en reduksjon i blodtrykket..

  1. En skarp endring i kroppsposisjon i rommet er det vanligste problemet, men slik hypertensjon blir raskt kompensert og fører sjelden til alvorlige konsekvenser. Hvis symptomene ikke forsvinner i lang tid, kan dette indikere vaskulær insuffisiens og tjene som en grunn til å oppsøke lege..
  2. Hardt fysisk arbeid - hypotensjon kan forårsake enhver aktivitet, noe som bidrar til utstrømning av blod fra hjernen. Slike aktiviteter er vektløfting, utholdenhetstester (lang sikt, fysisk aktivitet uten avbrudd).
  3. Overoppheting - en økning i temperaturen fører til vasodilatasjon. Hvis dette skjer i alle hulromskarene, vil blodet renne dit, og trykket vil falle.
  4. Hypovolemia - en reduksjon i volumet av sirkulerende blod. Det kan være forårsaket av utilstrekkelig væskeinntak i løpet av dagen, økt væskeutnyttelse (i varmt vær ved fordamping, med svette), eller et kraftig tap av væske av kroppen (med rikelig diaré, tvungen diurese, urininkontinens).
  5. Hjertesykdommer - først og fremst forårsaker de stabil bradykardi, noe som bidrar til å redusere presset. Patologier som medfødte hjerteklaffdefekter reduserer kompensasjonsevnen til dette muskelorganet, det reagerer ikke på trykkendringer i tid.
  6. Organiske patologier i blodkar og endokrine system.

Tegn på sykdommen er forårsaket av den ovenfor beskrevne tilstanden til cerebral hypoperfusion, det vil si at hjernen ikke får nok oksygen.

Ofte faller trykket mens du tar visse grupper medikamenter som virker på det kardiovaskulære eller sentralnervesystemet. For eksempel kan hypotensjon oppstå når du tar den første dosen med sterk antihypertensiv (rettet mot å bekjempe høyt blodtrykk) medisiner som Klofelin - dette er en av de klassiske bivirkningene for dette stoffet. Alle antihypertensiva, spesielt betablokkere, har denne bivirkningen. I tillegg er hypotensjon karakteristisk for effekten av medisiner som Viagra, Levitra og andre medisiner designet for å behandle erektil dysfunksjon..

Noen medikamenter forårsaker et redusert trykk, som påvirker nervesystemet - disse inkluderer trisykliske antidepressiva, monoaminoksidasehemmere, ganglionblokkere (muskelavslappende midler) og andre vasodilaterende sentrale virkningsmekanismer. Hypotensjon observert med cannabis.

Årsaker til ortostatisk hypotensjon

Ortostatisk hypotensjon er en tilstand der det er en reduksjon i blodtrykket i øyeblikket av overgangen fra horisontal til vertikal i løpet av de første 3 minuttene. Ortostatisk hypotensjon manifesterer seg ikke som en uavhengig sykdom, men er et brudd på reguleringen av blodtrykket, som oppstår av forskjellige grunner. Ortostatisk hypotensjon skyldes tilstedeværelsen av mange potensielle etiopatogenetiske faktorer. Dets symptomer dannes ofte på grunn av en reduksjon i blodvolum inne i karene. I sin tur kan dette fenomenet skyldes forskjellige årsaker:

  1. dehydrering De viktigste symptomene på dehydrering er oppkast, diaré, feber, overoppheting av kroppen, behandling med vanndrivende medisiner.
  2. Hjertesykdommer. Ortostatisk hypotensjon kan være forårsaket av en veldig lav hjerterytme, vansker med hjerteklaff, hjertesvikt.
  3. Skjoldbrusk lidelser.
  4. En reduksjon i blodtrykket kan skyldes binyreinsuffisiens, lavt blodsukker og diabetes.
  5. Brudd på nervesystemet. Visse nervesykdommer kan uavhengig forstyrre regulering av blodtrykk i kroppen..
  6. Høy alder. Ortostatisk senking av blodtrykket utvikler seg mest hos aldrende mennesker.
  7. Legemiddelbehandling. Noen medisiner, som betablokkere og antidepressiva, kan utløse ortostatisk hypotensjonssymptomer..
  8. Kraftig trening eller trening i varmt vær kan også forårsake symptomer på hypotensjon.
  9. . Når graviditetsalderen øker, øker sirkulasjonssystemets volum, noe som resulterer i en reduksjon i blodtrykket.
  10. Alkoholmisbruk og avhengighet. Dette er en annen risikofaktor for dannelse av symptomer på ortostatisk hypotensjon..
  11. Postprandial hypotensjon. Hos noen mennesker synker blodtrykket etter å ha spist. Dette fenomenet blir ofte observert hos eldre mennesker..

Årsaker

Ortostatisk hypotensjon har mange potensielle årsaker. Dets symptomer utvikler seg ofte på grunn av en reduksjon i blodvolum inne i karene.

Tabell 1. Årsaker og risikofaktorer for ortostatisk hypotensjon:

Årsak navnBeskrivelse av grunn
dehydreringDet utvikler seg når inntak av væske i kroppen ikke tilsvarer tapet. De viktigste årsakene til dehydrering er oppkast, diaré, feber, overoppheting, behandling med vanndrivende midler..
Blodtap og andre årsaker til anemiÅ redusere antall røde blodlegemer som fører oksygen kan føre til utvikling av symptomer på hypotensjon.
HjertesykdomSvært lav hjerterytme, hjerteklaffproblemer, hjertesvikt kan føre til ortostatisk hypotensjon.
Endokrine problemerEn reduksjon i blodtrykket kan være forårsaket av binyresvikt, lavt blodsukker og diabetes mellitus. Diabetes kan også skade nerver for å sende ut signaler som regulerer blodtrykket..
Forstyrrelser i nervesystemetNoen nervesykdommer kan forstyrre reguleringen av blodtrykket i kroppen. Disse inkluderer Parkinsons sykdom, autonom svikt, amyloidose.
BetablokkereDette er medisiner som brukes til å senke blodtrykket. Bruken av dem påvirker kroppens evne til å tilpasse seg endringer i kroppens stilling.
Sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) og tadalafil (Cialis)Dette er medisiner som brukes mot ereksjonssvikt. De utvider blodkar, noe som kan forårsake ortostatisk hypotensjon. Disse effektene forbedres ved samtidig bruk av disse stoffene med nitrater (medisiner for behandling av angina pectoris), alkohol eller medikamenter.
Psykisk helse medisinerOrtostatisk hypotensjon kan være en bivirkning av trisykliske antidepressiva (amitriptylin) og monoaminoksidasehemmere (fenelzin).
Eldre alderOrtostatisk trykkreduksjon utvikler seg ofte hos eldre mennesker. Aterosklerose, som påvirker arterier med alderen, kompliserer den raske tilpasningen av blodkar til en endring i kroppsposisjon. Hos eldre utvikler mange sykdommer som er assosiert med en reduksjon i trykk.
SvangerskapNår graviditetsalderen øker, øker sirkulasjonssystemets volum, noe som kan senke blodtrykket. Dette kan føre til svimmelhet når du står raskt opp. Etter levering normaliseres trykket..
Alkoholmisbruk og avhengighetDette er en annen risikofaktor for å utvikle symptomer på ortostatisk hypotensjon..
Postprandial hypotensjonHos noen mennesker synker blodtrykket etter å ha spist. Denne tilstanden er ofte observert hos eldre..

Mekanismen for å endre blodvolumet når du endrer sittestilling til stående stilling. Klikk på bildet for å forstørre det

Postural ortostatisk hypotensjon

Beskrivelse:

Ortostatisk hypotensjon er en betydelig reduksjon i blodtrykk som oppstår når en person stiger, noe som noen ganger fører til en reduksjon i blodtilførsel til hjernen og besvimelse.

Symptomer på postural (ortostatisk) hypotensjon:

Svimmelhet, svakhet, tåkesyn og andre tegn som oppstår i stående stilling.

Årsaker til postural (ortostatisk) hypotensjon:

Ortostatisk hypotensjon er ikke en sykdom som sådan, men blodkarens manglende evne til å opprettholde blodtrykket. Hun kan ha mange grunner..

Når en person brått reiser seg, forårsaker tyngdekraften en ansamling av blod i venene på bena og organene som ligger i underkroppen. Dette reduserer litt blodmengden som kommer tilbake til hjertet, og følgelig mengden blod som hjertet avgir. Som et resultat synker blodtrykket. Kroppen reagerer raskt: hjertet slår raskere, sammentrekningene blir sterkere; blodkar smalere slik at kapasiteten blir mindre. Hvis disse kompensatoriske reaksjonene er utilstrekkelige, oppstår ortostatisk hypotensjon.

De fleste episoder med ortostatisk hypotensjon er en bivirkning på medisiner, spesielt noen medisiner foreskrevet for behandling av hjerte- og karsykdommer; Dette er vanligvis tilfelle med eldre mennesker. For eksempel kan diuretika, spesielt kraftige og i høye doser, redusere blodvolumet, fjerne overflødig væske fra kroppen og derved senke blodtrykket. Medisiner som utvider blodkar, som nitrater, kalsiumkanalblokkere og angiotensinkonverterende enzymhemmere (ATPPs), øker vaskulær kapasitet mens du senker blodtrykket.

Blodvolumet kan avta som følge av blødning eller betydelig væsketap på grunn av alvorlig oppkast, diaré, overdreven svette, ubehandlet diabetes mellitus eller Addisons sykdom.

Noen medikamenter og andre stoffer, inkludert barbiturater, alkohol og medisiner for behandling av høyt blodtrykk og depresjon, kan undertrykke nerveender i arteriene som utløser kompenserende reaksjoner. Sykdommer som skader nervene som regulerer tonen i blodkar, kan også forårsake ortostatisk hypotensjon. Slike skader er en utbredt komplikasjon av diabetes, amyloidose og ryggmargsskader..

Mekanisme for hypotensjon

Behandling av postural (ortostatisk) hypotensjon:

Korreksjon av den underliggende tilstanden som fører til ortostatisk hypotensjon. Unngå langvarig sengeleie og immobilisering, om nødvendig er langvarig sengeleie indikert terapeutiske øvelser i sengen. Økt saltinntak. Mineralokortikoider (det er nødvendig å huske faren for å utvikle hjertesvikt): startdosen fludrokortison er 0,05–0,1 mg peroralt 1 r / dag, den maksimale dosen er 0,1 mg 2 r / dag. Etter 1 ukes behandling bør konsentrasjonen av kaliumioner i blodserumet bestemmes.

Hvor du skal dra:

Medisiner, preparater, tabletter for behandling av Postural (ortostatisk) hypotensjon:

Ikke-steroide antiinflammatoriske og antirheumatiske medisiner. Propionsyre-derivater.

OJSC Borisov Plant for medisinske produkter Hviterussland

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt