Komplett hjerteblokkering av grenblokken til venstre: konsept, symptomer, årsaker og behandling

I løpet av det siste tiåret har andelen rapporterte dødsfall fra forskjellige hjertesykdommer økt betydelig..

Imidlertid, ikke alle pasienter, som har hørt for eksempel en slik diagnose som fullstendig blokkering av venstre ben i bunten av Hans, forestiller seg hva det er og hvilke behandlingsmetoder for en slik lidelse som finnes i moderne medisinsk praksis.

Derfor vil alle de spennende spørsmålene denne artikkelen svare på.

Generelle egenskaper ved sykdommen

Gitt den naturlige strukturen i strukturen i bunten av His, kan blokaden være enstråle eller flerstråle.

I et spesifikt tilfelle refererer dette til det faktum at den patologiske prosessen har spredd seg til begge grenene eller nådd direkte til grenen deres. Dermed forstyrres impulsens normale ledning..

Som regel tilskrives en fullstendig blokade av venstre ben til den organiske typen lesjon av et karakteristisk organ. Et elektrisk signal som kjører på høyre side har en spennende effekt ikke bare på ventrikkelen som ligger i dette området, men også på septum.

Da påvirker bølgeimpulsen venstre ventrikkel. I dette tilfellet øker den totale bevegelsestiden for aktiveringsbølgen.

Med den plagen som blir vurdert, vil selvfølgelig konduktiviteten bli observert, men allerede mye tregere og omgå.

Det skal bemerkes at sykdommen ikke gir seg bort i lang tid og på det første stadiet av utviklingen utgjør ikke en stor trussel for menneskers helse.

Det kliniske bildet tar en klar oversikt bare under den raske progresjonen av ventrikulær arytmi (takykardi).

Merk følgende! Hvis til og med små tegn på funksjonsfeil i hjertet oppdages, bør du umiddelbart kontakte en kardiolog.

Årsaker til et farlig avvik

Et elektrokardiogram (EKG) er en ganske effektiv metode for å identifisere patologier i det viktigste menneskelige organet. Selv med sin hjelp er det imidlertid veldig vanskelig å oppdage fullstendig BLNPG i tide. Dette fenomenet oppstår på grunn av det langvarige asymptomatiske løpet av den unormale prosessen..

For å bekrefte legens antakelser, er bruk av andre instrumentelle metoder og diagnostiske metoder vanligvis nødvendig:

  1. Fonokardiografi (FCG).
  2. Ekkokardiografi (ekkokardiografi).
  3. Holter Monitoring (XM).
  4. Coronarography (CAG).
  5. Cardiovisor.
  6. Intravaskulær ultralydundersøkelse (IVU).

Hvis blokaden aldri har blitt diagnostisert før, er utseendet først og fremst assosiert med den akutte typen hjerteinfarkt..

Andre vanlige årsaker til dannelsen av en så farlig tilstand blir også fremhevet:

  • unormal utvikling av aortakarret (koarktasjon);
  • intrakraniell hypertensjon;
  • omfattende type kardiosklerose;
  • aorta hjertesykdom.

Den virkelige provoserende faktoren kan fastslås av en høyt kvalifisert spesialist.

Klassiske kliniske manifestasjoner

Med en blokade av den beskrevne typen forekommer spesielle kliniske manifestasjoner litt tid etter begynnelsen av utviklingen av patologi. Dessuten oppdages spesifikke forandringer lett under normal lytting til tonene til pasientens karakteristiske organ. Pasienten kan snakke om slike alarmerende symptomer:

  • anfall av akutte smerter i hjertet;
  • kvalme, opp til oppkast;
  • pre-synkope og tap av bevissthet mot bakgrunn av redusert cerebral blodstrøm;
  • hyppig svimmelhet;
  • ustabil hjerterytme.

Ovenstående tegn anbefales å tas med alvor..

Når alt kommer til alt, som du vet, består bunten av Hans av en bagasjerom og flere ben, og hvis minst et av elementene ikke fungerer som det skal, er den fullverdige driften av hele det ledende systemet i fare.

Et slikt klinisk bilde kan ikke gå upåaktet hen.

Tilfeller av plutselig død ble opprettet hvis pasienten ikke fikk førstehjelp.

Noen ganger merkes på EKG et visst avvik fra aksen til det karakteristiske organet til venstre, noe som indikerer tilstedeværelsen av en blokade i en person, forutsatt at han ikke har noen samtidig plager.

Et effektivt behandlingsopplegg for sykdommen

Det er ikke noe presserende behov for en spesifikk behandling for blokade. Som regel er kampen rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen, som forårsaket problemet det gjelder. Den behandlende legen foreskriver følgende grupper medisiner til pasienten:

  1. glykosider.
  2. nitrater.
  3. Trykkreduserende piller.
  4. blokkere.
  5. Antiplatelet agenter.

Ta medisiner strengt i henhold til legens instruksjoner. Hvis det fremdeles ikke er klare forbedringer etter et terapiforløp, vurderes en beslutning om kirurgisk inngrep.

Operativt er det installert en pacemaker, som vil korrigere arbeidet med "motoren" i menneskekroppen. Tilstanden til pasienten i den postoperative perioden vil bli forbedret ved hjelp av disse ikke-medikamentelle utvinningsmetodene:

  • sunn ernæring, nemlig utelukkelse av fet, stekt, for salt mat;
  • lett fysisk anstrengelse;
  • avslag på dårlige vaner (røyking, drikke alkohol);
  • forebyggende gymnastikk.

I tillegg anbefales pasienten å følge den daglige rutinen. Da vil det være mulig å oppnå full bedring og komme tilbake til et fullt liv.

Konsekvensene av sykdommen

Selvfølgelig er det nødvendig å behandle den beskrevne sykdommen. Som enhver annen patologisk prosess, har den en tendens til å utvikle seg og forverres.

Over en viss periode oppstår en ukontrollert sammentrekning av fibrene i hjertemuskelen.

Et lignende fenomen er uforenlig med livet. Derfor ender sykdommen ofte med pasientens død.

Det er sant, med en så useriøs holdning til helse, kan det oppstå mindre skremmende komplikasjoner, inkludert:

  • alvorlig hypertensjon;
  • atrioventrikulær type blokade;
  • hjertefeil;
  • økning i masse, størrelse på et karakteristisk organ.

Noen ganger er en liten lesjon av LDL ansett som normen (hovedsakelig hos unge mennesker). Imidlertid kan bare en erfaren kardiolog bekrefte dette etter en serie undersøkelser..

Scenariet for utvikling av en patologisk tilstand

Prognosen for denne patologiske tilstanden kan være veldig gunstig. Dette gjelder spesielt pasienter som ikke har opplevd en kraftig forverring av trivsel eller alvorlige symptomer på hele stadiet av sykdomsforløpet, så vel som terapi.

Den akutte sykdomsformen krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse av pasienten. I tillegg påvirker den underliggende sykdommen betydelig hva prognosen vil være, siden det er en sammenheng med den organiske komponenten i blokaden.

Terapi vil også ta mer tid, krefter og tålmodighet hvis det utvikler seg alvorlige komplikasjoner..

De kvitter seg med blokkeringen av venstre ben av bunten av Hans ved forskjellige metoder, frem til bruk av hjertestarter. Foreskriv deretter et kurs med effektiv medikamentell terapi.

Det er sant ekstremt urimelig å bringe seg selv til en kritisk tilstand. Videre krever hver pasient en individuell tilnærming i behandlingen av patologi.

Eldre blir vanligvis anbefalt å følge forebyggende tiltak (for eksempel, ikke glem sunn ernæring).

Blokkering av venstre ben av P. Gisa

Blokkering av grenblokken til venstre bund (BLNPG)

Nivået på skade med blokkering av grenblokken til venstre bunt

  • Bunten hans
  • venstre ben selv
  • samtidig nederlag av 2 hovedgrener
  • perifere grener

etiologi

Diffuse hjerte-skade:

  • koronarogenisk - iskemi, kaodiosklerose, fibrose
  • ikke-koronarogen strukturell myokardial patologi - utvidet kardiomyopati (DCMP), hypertrofisk kardiomyopati (HCMP), arytmogen dysplasi av høyre ventrikkel (ADP), sarkoidose, amyloidose.

Patologi av utløpsveier til venstre ventrikkel - venstre ventrikkelhypertrofi (LVH), hypertrofisk kardiomyopati (HCMP), høye defekter i interventrentrikulær septum, aortaklaffekirurgi, aortakarktasjon.

Fig. 1. Blokkering av grenblokken til venstre i standardledninger.

Utviklingsmekanisme

Først dekker eksitasjonen interventrikulær septum, deretter, langs det uendrede høyre ben, når eksitasjonen høyre ventrikkel, og til slutt vil eksitasjonen dekke den blokkerte venstre ventrikkel. Dessuten vil ikke eksitasjon komme til venstre ventrikkel langs venstre ben, fordi passasjen gjennom den blir forstyrret, og gjennom nettverket av Purkinje-fibre fra høyre ventrikkel. Det er ikke bare en forsinkelse i venstre ventrikkel, men også et brudd på hele depolarisasjonssekvensen.

Behandling

  • utelukkelse av medikamenter som forårsaker nedgang i ledningen
  • i tilfelle symptomatisk bradykardi, anbefales installasjon av kontinuerlig pacemaker (PEX)
  • resynkroniseringsterapi i nærvær av hjertesvikt og en reduksjon i utkastingsfraksjonen til venstre ventrikkel
  • konservativ behandling i fravær av kliniske manifestasjoner

EKG endres

  • økning i total QRS-kompleks varighet ≥0,12 sek (120 ms)
  • Ledetid V5, V6 ≥0,08 sek
  • tilstedeværelsen i ledningene V5, V6, I, aVL av utvidede, deformerte ventrikulære komplekser av type R med en delt eller bred spiss
  • tilstedeværelsen i ledningene V1, V2, III, aVF for utvidede deformerte ventrikulære komplekser, som har formen QS eller rS med en delt eller bred toppunkt av S-bølgen.
  • i leder V5, V6 uoverensstemmende i forhold til QRS-kompleks fortrengning av RS-T-segmentet og negativ eller tofaset asymmetrisk T-bølge
  • avvik fra hjertets elektriske akse (EOS) til venstre
  • fravær av en tann med q i oppgavene I, V6

Fig. 2. Blokkering av venstre ben av bunten av His og AV-blokkering 1 grad.

Ufullstendig blokkering av grenblokken til venstre

Ved ufullstendig blokkering blir forplantningen av impulsen forsinket, begynnelsen av ventrikkel depolarisering er assosiert med eksitasjon som har passert langs høyre ben, men en større eller mindre del av venstre ventrikkel blir begeistret av en impuls som kom langs venstre ben. Asynkronisme er ikke så uttalt.

EKG endres

  • det er ingen q-bølge i leder V5, V6, I - en forutsetning
  • QRS-kompleks opp til 12 sek
  • serrasjon på R-bølgen i leder V5, V6
  • ST-segmentnedgang, T-bølge (+ -)

Ufullstendig blokkering av venstre ben ligner hypertrofi av venstre ventrikkel, men med fravær av Q-bølgen med en høy R-bølge.

Fig. 3. Ufullstendig blokkering av grenblokken til venstre

Komplett blokade av den venstre buntgrenblokken

EKG-kriterier for fullstendig blokkering av LDL

  • QRS-kompleks> 0,12 sek
  • i leder V1, V2: kompleks av type QS eller rS
  • i fører V5, V6: R bølge
  • det er ingen q-bølge i leder I, V6

Behandling

Betingelser for resynkroniseringsterapi (CPT):

  • QRS-kompleks ≥140ms (mann) og QRS-kompleks ≥130ms (kvinner)
  • serrering ≥2 ledninger (V1, V2, V5, V6, I, aVL)

EKG-kriterier for diagnose av hjerteinfarkt mot bakgrunnen av fullstendig blokade av venstre ben av P. His

  • ST-segmentheving> 1 mm + positiv T-bølge i ledninger I, aVL, V5 og V6
  • Depresjon> 1 mm i ledningene V1, V2 eller V3
  • segmenthøyde> 5 mm i ledninger V2-V4
  • følsomhet 78%, spesifisitet 90%

Fig. 4. Det akutte stadiet av hjerteinfarkt i den fremre septumregionen i venstre ventrikkel med fullstendig blokkering av venstre ben av bunten av His

Blokkering av den anteroposterior grenen av venstre ben av bunten av His (BPVV LNPG)

etiologi

Patologiske prosesser oppstår i venstre del av interventrikulær septum, i regionen av aortaventilene, eller distalt i perifere grener av den fremre grenen (anterolateral vegg i venstre ventrikkel):

  • koronar hjertesykdom (CHD)
  • akutt hjerteinfarkt
  • venstre ventrikkelhypertrofi (LVH)
  • hypertrofisk kardiomyopati (HCMP)
  • ventrikulær septaldefekt (DMS).

Utviklingsmekanisme

Blokkering av den anteroposterior grenen av venstre ben av bunten av Hans fører til senere eksitering av den anteroposterior venstre ventrikkel.

Behandling

Det er ingen spesifikk behandling for blokkering av den anteroposterior grenen av venstre ben av bunten av His. Den underliggende sykdommen må behandles.

EKG endres

  • QRS-kompleks opp til 0,12 sek
  • uttalt avvik fra hjertets elektriske akse til venstre - mellom -30 og -90 °
  • I standard kundeemner:
  • overveiende positive QRS-komplekser (liten q-bølge og høy R-bølge) i leder aVL, I.
  • hovedsakelig negative QRS-komplekser (liten R-bølge og dyp S-bølge) i leder aVF, II, III
  • på slutten av depolarisering, terminal jagging eller linktykkelse i leder aVL, III.
  • tannutdyping q i leder aVL, I med en varighet på opptil 0,03-0,04 sek.
  • i leder V5, V6: reduksjon i amplituden til R-bølgen, og deretter følger en uttalt innrykket S-bølge, og q-bølgen går tapt
  • V1, V2: kan miste r-bølgen. Også i ledninger fra V1 til V2 dannes komplekser i form av QS, qrS.
  • utseendet til en høy R-bølge (V2, V3), som gradvis avtar i venstre brystleder.

Blokkering av den anteroposterior grenen av venstre ben av bunten av Hans

Blokkering av den bakre nedre grenen av venstre ben av bunten av His (BZNV LNPG)

etiologi

  • koronar hjertesykdom
  • hjertefeil
  • venstre ventrikulær hypertrofi
  • hypertrofisk kardiomyopati
  • utvidet kardiomyopati
  • lungesykdommer

Utviklingsmekanisme

Blokkering av den bakre grenen av venstre ben av bunten av Hans fører til senere eksitering av de bakre delene av venstre ventrikkel.

Behandling

Behandling av den underliggende sykdommen, ingen spesifikk behandling.

Fig. 6. Blokkering av den bakre grenen av venstre ben av bunten av Hans

EKG endres

  • QRS-kompleks opp til 0,12 sek (normalt), normal repolarisering av ventriklene oppstår (ST-segment og T-bølge). Markert avvik fra hjertets elektriske akse til høyre (mellom 120 ° og 180 °).
  • avvik fra EOS til høyre (120 °, i fravær av venstre ventrikkelhypertrofi)
  • hovedsakelig positive QRS-komplekser (liten q-bølge og høy R-bølge), i ledninger II, III, aVF.
  • hovedsakelig negative QRS-komplekser (liten r bølge og dyp S) i leder aVL, I
  • fraværet av andre grunner som forårsaker blanding av hjertets elektriske akse til høyre. Slike årsaker kan være: venstre ventrikkelhypertrofi, lungeemfysem, lateralt infarkt)
  • EOS-avvik når en mindre grad (opp til 120 °), men med dynamisk kontroll avviker EOS ned og til høyre mer enn 40 ° fra startposisjonen.

Blokkering av bena på bunten av Hans

Blokkering av bena på bunten av Hans er en sykdom som manifesterer seg som et brudd på ledning av eksitasjon (nerveimpuls) langs hjertets vev. Det forekommer i mer enn 0,5% av befolkningen, frekvensen øker med alderen: hos personer eldre enn 60 år er 1-2%.

Hver femte pasient med diagnose hjerteinfarkt har allerede defekter eller utvikler seg på bakgrunn av en akutt tilstand.

Bunten til His (atrioventrikulær, eller atrioventrikulær bunt) er representert av atypiske muskelfibre; han fører nerveimpulser som oppstår i vevet i høyre atrium, fra pacemakeren gjennom atria til ventriklene, og bestemmer styrke og hjertefrekvens. I interatrial septum er bunten av His delt inn i høyre og venstre ben (venstre har fremre og bakre grener), og forplantes i hjertehinnen i de tilsvarende ventriklene av de minste strukturelle elementene - Purkinje-fibre.

I tilfelle brudd på eksitasjonen langs fibrene i His-bunten (bremse ned eller blokkeres, delvis eller fullstendig), forandrer sekvensen, hastigheten og styrken til eksitasjonen og sammentrekningen i hjertet vevet eller myokardisk kontraktilitet lider i et begrenset område.

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene som kan forårsake brudd på eksitasjonen langs strukturen i bunten av Hans er delt inn i hjerte og ekstra hjerte.

Hjerteblokkering forårsaker:

  • medfødte og ervervede hjertefeil (stenose av aortaåpningen, lungearterien, venstre atrioventrikulær foramen, coarctation eller segmental innsnevring, aortaåpning, utilstrekkelig aorta, mitralklaffene, lungeventilen, atrisseptumfeil);
  • kardiomyopati (inkludert hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati);
  • koronarsykdom;
  • dystrofiske forandringer i myokardiet;
  • idiopatisk forkalkning av hjerteledningssystemet;
  • Brugada syndrom;
  • fibrøse forandringer i bena på bunten av Hans;
  • koronar hjertesykdom (inkludert hjerteinfarkt);
  • kardiosklerose (inkludert postinfarkt);
  • Levys sykdom;
  • hjertefeil;
  • myokarditt,
  • endokarditt;
  • venstre ventrikkel myocardial hypertrofi.

Hver femte pasient med diagnose hjerteinfarkt har blokkering av bena i bunten av Hans er allerede til stede eller utvikler seg på bakgrunn av en akutt tilstand.

  • rus med medisiner fra hjerteglykosidgruppen, kinidin, betablokkere;
  • thyrotoxicosis;
  • ubalanse i elektrolytt;
  • alvorlig eller vedvarende diabetes mellitus;
  • Jernmangelanemi;
  • metabolsk syndrom;
  • ernæringsvekt;
  • kronisk alkohol sykdom;
  • autoimmune sykdommer (revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, autoimmun tyreoiditt);
  • lungeemboli;
  • kronisk obstruktiv lungesykdom (obstruktiv bronkitt, bronkial astma);
  • lang røykeopplevelse.

Former av sykdommen

I samsvar med den anatomiske strukturen til atrioventrikulær bunt skilles følgende typer blokkeringer:

  • enstråle - en av strukturene lider (høyre ben av bunten av Hans, fremre eller bakre gren av venstre ben);
  • to-bjelke - et kombinert nederlag av høyre ben og en av grenene til venstre eller et brudd på ledningen av nerveimpulser langs begge grenene av venstre ben;
  • tre-bjelke - samtidig nederlag av høyre og venstre ben i bunten av Hans.

Med blokade av den venstre buntgrenblokken og en full tre-bjelkesblokkade er prognosen ugunstig. Dødeligheten i dette tilfellet økes med 5 ganger, den gjennomsnittlige overlevelsen er 3,3 år.

symptomer

Blokkeringen av høyre ben av bunten av His er asymptomatisk og er et tilfeldig funn, avslørt av resultatene fra en EKG-studie under en rutinemessig medisinsk undersøkelse, fysisk undersøkelse eller behandling av andre sykdommer.

Enkelstråle (anterior eller posterior) venstre blokkering har heller ikke klinisk signifikante manifestasjoner.

Blokkeringen av venstre ben av bunten av Hans har symptomer på sykdommen som forårsaket den, oftere:

  • nedsatt treningstoleranse;
  • pustebesvær med lett fysisk anstrengelse;
  • avbrudd i hjertets arbeid;
  • hjertebank;
  • smerter i hjertet;
  • endring i hjertetoner under auskultasjon [svekket eller langstrakt I-tone (i 70% av tilfellene), sjeldnere (16% av tilfellene) - dens splitting, splitting av II-tone (80%)].

Trestråleblokkade har de alvorligste kliniske manifestasjonene:

  • ekstremt lav hjerterytme - 20–40 slag / min;
  • skarp pustebesvær ved hvile;
  • avbrudd i hjertets arbeid;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • svimmelhet;
  • kortsiktige episoder av bevissthetstap;
  • hudcyanose.

diagnostikk

De viktigste diagnostiske tiltakene:

  • EKG;
  • daglig EKG-overvåking;
  • transesofageal elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet.

Blokkering av buntgrenblokken finnes i mer enn 0,5% av befolkningen, frekvensen øker med alderen: hos personer over 60 år er den 1-2%.

Laboratorieforskningsmetoder tillater ikke å diagnostisere blokkering av bena i bunten av His og kan brukes til å identifisere den underliggende sykdommen som førte til ledningsforstyrrelse.

Behandling

Det er ingen spesifikk behandling for denne patologien; først av alt, er den viktigste sykdommen korrigert med nitrater, hjerteglykosider, antihypertensiva.

Med blokkering av høyre ben av bunten av His i fravær av den underliggende sykdommen, vises ikke farmakoterapi.

Ved blokkering av venstre ben eller trebuntsblokkade foreskrives følgende terapi:

  • Vitaminpreparater av gruppe B;
  • antioksidanter og antihypoksanter;
  • midler mot blodplater;
  • lipidsenkende medisiner.

Med ineffektiviteten til farmakoterapi indikeres kirurgisk behandling.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av blokaden av bena i bunten av Hans kan være:

  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • hjertefeil;
  • tromboembolisme;
  • akutt hjertesvikt.

Prognose

Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen. Med en enkeltstråleblokkade eller blokade av høyre ben er prognosen gunstig.

Med blokkering av høyre ben av bunten av His i fravær av den underliggende sykdommen, vises ikke farmakoterapi.

Blokkeringen av den venstre buntgrenblokken og den komplette trebuntsblokkeringen er prognostisk sett mindre gunstig. Dødeligheten øker i dette tilfellet 5 ganger, den gjennomsnittlige overlevelsen er 3,3 år; med en normal størrelse på hjertet, forlenges den til 4,3 år, med en økning i hjertestørrelse, blir den gjennomsnittlige overlevelsen forkortet til 2,5 år.

Prognosen forverres av hjertesvikt, kardiomegali, angina pectoris, en historie med hjerteinfarkt, atrieflimmer, avvik fra venstre akse.

Registrert ved akutt hjerteinfarkt, uavhengig av om det var før et hjerteinfarkt eller utviklet i forbindelse med det, blokkering av venstre ben av bunten av Hans øker dødeligheten av pasienter opp til 60%.

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO “Kursk State Medical University”), spesialitet “General Medicine”, kvalifikasjon “Doctor”. 2008-2012 - Ph.d.-student, Institutt for klinisk farmakologi, SBEI HPE “KSMU”, kandidat i medisinsk vitenskap (2013, spesialitet “Farmakologi, klinisk farmakologi”). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen blir samlet og gitt til informasjonsformål. Kontakt legen din ved det første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig.!

Komplett blokade av venstre ben

Blokkering av bena eller grenene i bunten av Hans kalles avmatningen eller fullstendig opphør av eksitasjonen langs en, to eller tre grener av bunten av Hans. Følgende typer blokkeringer skilles (fig. 3.88).

Enstråleblokkader - nederlaget til en gren av bunten av Hans:

  • blokkering av høyre ben (gren);
  • blokade av venstre forgren;
  • blokade av venstre bakre gren.

To-stråleblokkeringer - et kombinert nederlag av to grener:

  • blokade av venstre ben (kombinasjon av blokade av venstre for- og bakre grener);
  • blokkering av høyre gren og venstre forgren;
  • blokade av høyre gren og venstre bakre gren av bunten av Hans.

Trestråle-blokade - samtidig nederlag av alle tre grenene i bunten av Hans.

Når grenene til bunten av Hans blokade, bremses supraventrikulære impulser - sinus eller ektopisk (supraventrikulær) - gjennom en, to eller tre grener av bunten av Hans (ufullstendig blokkering) eller avbrytes (fullstendig blokkering). Som et resultat endres eksitasjonssekvensen til en av ventriklene eller deler av den dramatisk..

Fig. 3.88. Skjematisk fremstilling av lokaliseringen av ledningsforstyrrelser i enkeltstråle, dobbeltbjelke og tredelers intraventrikulære blokkeringer

Komplett blokade av høyre ben (gren) av bunten av Hans. Den fullstendige opphør av eksitasjonen langs høyre gren av His-bunten fører til det faktum at bukspyttkjertelen og den høyre halvdelen av MJ er begeistret på en uvanlig måte: depolarisasjonsbølgen passerer her fra venstre halvdel av MJ og fra LV, som først er begeistret, og langs de kontraktile muskelfibrene dekker langsomt bukspyttkjertelen myocardium.

Årsakene til fullstendig blokkering av høyre ben er sykdommer som forårsaker lunger og hypertrofi i bukspyttkjertelen (lungehjerte, mitralstenose, noen medfødte hjertefeil), kronisk koronararteriesykdom, spesielt i kombinasjon med arteriell hypertensjon, akutt hjerteinfarkt (vanligvis posterior diafragmatisk og apikal). Svært sjelden finnes en fullstendig blokade av den høyre greneblokken hos mennesker uten tegn på hjertesykdom..

EKG-tegn (fig. 3.89):

1. Tilstedeværelsen i høyre bryst fører V1,2 (sjeldnere i ledninger fra lemmer III og aVF) QRS-komplekser av typen rSR 'eller rsR', med en M-formet form, med R '> r.

2. Tilstedeværelsen i venstre bryst fører (V5, V6) og i leder I, aVL av den utvidede, ofte serrerte tannen S.

3. Økningen i varigheten av QRS-komplekset mer enn 0,12 s.

4. Depresjon av RS - T segmentet og negativ eller tofaset (- +) asymmetrisk tann T i bly V1 (sjeldnere i bly III).



Fig. 3.89. EKG med fullstendig blokkering av grenblokken til høyre bunt. Forklaring i teksten

Ufullstendig blokade av høyre ben (gren) av bunten av Hans. Grunnlaget for denne type blokade er en viss nedgang i pulsen langs den høyre grenen av His-bunten. De viktigste årsakene som forårsaker ufullstendig blokkering av høyre gren av bunten av Hans inkluderer:

  • sykdommer ledsaget av skade på bukspyttkjertelen (lungehjerte, mitralstenose, tricuspid ventilinsuffisiens, pulmonal hypertensjon og andre) eller LV (kronisk koronar arteriesykdom, akutt hjerteinfarkt, hjerte- og hjerteinfarkt, myokarditt, hypertensjon, etc.);
  • rus med digitalis, kinidin, overdose av b-blokkere, elektrolyttforstyrrelser;
  • pankreashypertrofi (i disse tilfeller gjenspeiler ofte tegn på ufullstendig blokkering ikke et reelt brudd på høyre gren av bunten av His, men er assosiert med en nedgang i spredningen av eksitasjon langs hypertrofisk myokard Pancreas);
  • ofte rSr 'komplekser i leder V12 funnet hos unge friske individer (normalt alternativ).

EKG-tegn (fig. 3.90):

1. Tilstedeværelsen i høyre brystoppgave V1 QRS-kompleks av typen rSr 'eller rsR', og i leder I og V6 - litt utvidet S-bølge.

2. En liten økning i varigheten av QRS-komplekset til 0,09–0,11 s.

Blokkering av den venstre fremre grenen av bunten av Hans. Med denne type blokade er ledningen til den anterolaterale veggen i LV nedsatt. Først blir MJP og de nedre delene av den bakre veggen begeistret langs den venstre bakre grenen av His-bunten, og deretter (etter 0,02 s) - den anterolaterale LV-veggen (i henhold til anastomosene til Purkinje-fibersystemet). Aktiveringsbølgen på den fremre LV-veggen forplanter seg derfor nedenfra og opp.

Fig. 3,90. EKG med ufullstendig blokkering av grenblokken til høyre bunt. Forklaring i teksten

Årsakene til blokade av den venstre fremre grenen av His-bunten kan være anterior eller anterolateral MI, kardiosklerose, sykdommer ledsaget av alvorlige hypertrofi LV (AH, aorta hjertefeil, mitral ventilinsuffisiens, etc.), atrisk septumfeil, idiopatisk forkalkning av hjerteledningssystemet, myokarditt, kardiomyopati, myocardial dystrofi av forskjellige etiologier, etc..

EKG-tegn (fig. 3.91):

1. Et skarpt avvik fra hjertets elektriske akse til venstre (vinkel a fra –30 ° til –90 °).

2. QRS-kompleks i ledninger I og aVL av type qR, og i ledninger III, II og aVF - av type rS.

3. Den totale varigheten av QRS-komplekser er fra 0,08 s til 0,11 s.

Noen ganger med et avvik fra den elektriske aksen i hjertet fra –30 ° til –60 ° snakker de om ufullstendig blokkering, og med et avvik fra –60 ° til –90 ° - om en komplett blokade av venstre forgren.

Fig. 3,91. EKG med blokade av den venstre fremre grenen av bunten av His. Forklaring i teksten

Blokkering av den venstre bakre grenen av bunten av Hans. Med denne typen blokade er ledningen til de bakre venstre venstre ventriklene nedsatt. Først blir myokardiet i den fremre og anterolaterale LV-veggen raskt begeistret langs den venstre fremre grenen av His-bunten, og deretter (etter 0,02 s) de bakre nedre LV-avdelingene (i henhold til anastomosene til Purkinje-fibersystemet). Aktiveringsbølgen av den fremre LV-veggen forplanter seg således fra topp til bunn.

Isolert blokade av den venstre bakre grenen av bunten av Hans er mye mindre vanlig enn blokade av venstre fremre gren. Oftere er det kombinert med blokade av den rette buntgrenblokken. De vanligste årsakene til denne blokkeringen er bakre membran (nedre) MI, aterosklerotisk kardiosklerose, myokarditt og kardiomyopatier av forskjellige etiologier, idiopatisk sklerose og forkalkning av hjerteledningssystemet.

EKG-tegn (fig. 3.92):

1. Et skarpt avvik fra hjertets elektriske akse til høyre (vinkel a + 120 ° eller mer).

2. QRS-komplekset i ledninger I og aVL har formen rS, og i leder III, aVF - qR.

3. Den totale varigheten av ventrikulære komplekser QRS er 0,08–0,11 s.

Fig. 3.92. EKG med blokade av den venstre bakre grenen av bunten av Hans. Forklaring i teksten

En fullstendig blokade av venstre ben av bunten av Hans utvikler seg som et resultat av avslutningen av impulsen langs hovedstammen på benet før den forgrenes i to grener eller med samtidig nederlag av venstre forre og venstre bakre grener av bunten av His (tobuntsblokk). På høyre ben av His-bunten utføres en elektrisk impuls på vanlig måte, noe som forårsaker eksitasjon av høyre halvdel av MJP og RZH. Først etter dette sprer aktiveringsbølgen seg sakte langs de kontraktile fibrene til LV. I denne forbindelse økes den totale tiden for ventrikkelaktivering.

I de fleste tilfeller indikerer forekomsten av en komplett blokkering av grenblokken til venstre bunden en utbredt lesjon av venstre ventrikkel (akutt hjerteinfarkt, kardiosklerose, hypertensjon, aorta hjertefeil, aortakarktasjon, etc.).

EKG-tegn (fig. 3.93):

1. Tilstedeværelsen av ledninger V5, V6, Jeg, aVL av utvidede deformerte R-tenner med en delt eller bred spiss.

2. Tilstedeværelsen i leder V1, V2, III, aVF av utvidede deformerte S-bølger eller QS-kompleks med en delt eller bred spiss.

3. Økningen i den totale varigheten av QRS-komplekset til 0,12 s eller mer.

4. Tilstedeværelsen av ledninger V5, V6, I, aVL for forskyvning av RS - T segment uoverensstemmende med hensyn til QRS og negative eller bifasiske (- +) asymmetriske T bølger.

5. Avviket fra den elektriske aksen til hjertet til venstre (ikke alltid).

Fig. 3.93. EKG med komplett blokkering av grenblokken til venstre bunt. Forklaring i teksten

Ufullstendig blokkering av venstre ben av bunten til Hans (to-bjelke) er preget av en uttalt avmatning i den elektriske impulsen langs hovedstammen til den er delt inn i to grener eller av et samtidig nederlag av venstre for- og venstre bakre grener av Hans bunt (to-bjelkeblokk). Med ufullstendig blokade sprer eksitasjon langs venstre ben langsomt seg til LV eller deler av det. En betydelig del av venstre ventrikkel blir begeistret av pulser som forplanter seg langs høyre ben og transeptalt fra høyre mot venstre.

EKG-tegn (fig. 3.94):

1. Tilstedeværelsen av leder I, aVL, V5, V6 høy utvide, noen ganger splittede R-tenner (q bølgeV6 savnet).

2. Tilstedeværelsen i leder III, aVF, V1, V2 utvidede og utdypede QS- eller rS-komplekser, noen ganger med innledende splitting av S-bølgen (eller QS-komplekset).

3. Økning i QRS-varighet til 0,10 - 0,11 sek.

4. Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre (inkonstant tegn).

Fig. 3.94. EKG med ufullstendig blokkering av grenblokken til venstre bunt. Forklaring i teksten

Blokkering av høyre ben og venstre fremre gren av bunten av Hans. Med denne type blokkering blir ledningsforstyrrelse lokalisert samtidig i høyre ben og venstre forgren av bunten av His. Til å begynne med, gjennom den venstre bakre grenen av bunten av Hans, blir de bakre nedre delene av LV begeistret, og deretter, langs anastomosene med venstre frontgren, dens anterolaterale avdelinger. Først etter dette sprer eksitasjon på en rundkjøringsmåte (hovedsakelig langs kontraktile fibre) sakte til bukspyttkjertelen.

Blokkering av høyre ben og venstre fremre gren av bunten av Hans er en av de vanligste variantene av intraventrikulær blokade. En slik samtidig ledningsforstyrrelse forekommer ved kronisk koronarsykdom, akutt hjerteinfarkt, spesielt med lesjoner i bukspyttkjertelen, hjertefeil og andre diffuse inflammatoriske, sklerotiske og degenerative lesjoner i venstre ventrikkel og bukspyttkjertel, samt med Lenegro sykdom (idiopatisk degenerasjon, sklerose og forkalkning av intrav) Levys sykdom (fibrose av MJP).

EKG-tegn (fig. 3.95):

1. Tilstedeværelsen av EKG-tegn på blokkering av grenblokken til høyre bunt:

  • rSR ', rsR' eller rSr 'komplekser i leder V12;
  • utvidet ristet tann S i leder V5, V6;
  • QRS-kompleks varighet er mer enn 0,11–0,12 sek.

2. Et skarpt avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre (vinkel fra –30 ° til –90 °).

Fig. 3.95. EKG med en kombinasjon av ufullstendig blokkering av den høyre buntgrenblokken og blokaden av den venstre fremre grenen av buntgrenblokken. Forklaring i teksten

Blokkering av høyre ben og venstre bakre gren av bunten av Hans. Konduktivitetsforstyrrelse er lokalisert samtidig i høyre ben og venstre bakre gren av bunten av Hans. Til å begynne med blir de anterolaterale delene av LV begeistret gjennom den venstre fremre grenen av bunten av His, og deretter, gjennom anastomosene med den venstre bakre grenen, dens bakre nedre seksjoner. Etter dette sprer eksitasjon på en rundkjøringsmåte (hovedsakelig langs kontraktile fibre) sakte til bukspyttkjertelen.

Denne typen dobbeltstråleblokkade forekommer under de samme patologiske forholdene beskrevet ovenfor, i de fleste tilfeller indikerer tilstedeværelsen av dype og utbredte forandringer i myokardiet.

EKG-tegn (fig. 3.96):

1. Tilstedeværelsen av EKG-tegn på blokkering av grenblokken til høyre bunt:

  • i fører V1,2 (mindre vanlig III og aVF) -komplekser av typen rSR ', rsR' eller rSr 'registreres;
  • i fører V5, V6, noen ganger fikserer jeg og aVL en utvidet, ofte serrert tann S;
  • QRS-kompleks varighet er mer enn 0,11–0,12 sek.

2. Avvik fra hjertets elektriske akse til høyre (vinkel a er lik eller større enn + 120 °).

Fig. 3.96. EKG med en kombinasjon av blokkeringen av den høyre buntgrenblokken og blokaden av den venstre bakre grenen av buntgrenblokken. Forklaring i teksten

Blokkering av de tre grenene i bunten av Hans (tre-bjelke-blokade). Det er ufullstendig og full tre-strålingsblokkade.

Ufullstendig blokade: en elektrisk impuls blir utført fra atria til ventriklene til bare en, mindre berørt, gren av bunten av His. I dette tilfellet bremser AV-ledningen (AV-blokkering av 1. grad) eller individuelle impulser blir ikke utført i ventriklene i det hele tatt (AV-blokkering av 2. grad).

Fullstendig blokkering: ingen elektrisk impuls blir utført fra atriene til ventriklene langs grenene av bunten av His (AB-blokk III-grad, distal form), det er en fullstendig separasjon av atrale og ventrikulære (ektopiske erstatnings) rytmer.

Årsakene til en tre-stråleblokkade er som regel alvorlige organiske lesjoner i hjertemuskelen (kronisk koronarsykdom, hypertensjon, akutt hjerteinfarkt og andre sykdommer ledsaget av vanlige patologiske prosesser i hjertet, samt Lenegro sykdom og Levy sykdom).

EKG-tegn på en ufullstendig tre-bjelkesblokkade (fig. 3.97 og 3.98):

1. EKG-tegn på fullstendig blokkering av to grener i bunten av Hans (enhver form for dobbeltstråleblokkade - se over).

2. EKG-tegn på AV-blokkering av I- eller II-grad.

EKG-tegn på en komplett tre-strålingsblokkade (fig. 3.99):

1. EKG-tegn på AV-blokade III-grad (distal form).

2. EKG-tegn på en fullstendig to-bjelkesblokkade.

Blokkering av venstre ben av bunten av Hans: typer, årsaker, symptomer, behandling

Ved avkoding av elektrokardiogrammet ser pasienter ofte konklusjonen av "blokkering av venstre ben av bunten av Hans". Denne diagnosen reiser mange spørsmål og bekymringer. Hva er denne hjertestrukturen? Hva er faren for dens blokkering og hvordan gjenkjenne forekomsten av den? I artikkelen vil vi prøve å analysere blokadesyndromet til dette hjerteelementet på et så detaljert og enkelt språk som mulig..

Hva er bunten til Hans?

Myokardiske sammentrekninger utføres på grunn av ledningssystemet i hjertet. Dette er et sett med spesielle kardiomyocytter der eksitasjon oppstår, og fibre som impulser føres gjennom til alle strukturer i hjertet.

Den første eksitasjonsbølgen, som angir den grunnleggende rytmen i hjertet, genereres av sinusknuten som ligger ved toppen av høyre atrium. Impulsen går gjennom mykardiet i atriene, og får den til å trekke seg sammen, så vel som langs de tre mellomknutepunktene til atrioventrikulær knute. Det er lokalisert i mellomlandsseptum og er ansvarlig for spredning av eksitasjon gjennom ventriklene. En elektrisk puls fra AV-noden når myokardiet gjennom fibrene i His-bunten. Dens bagasjerom brytes opp helt i begynnelsen av interventrikulær septum i to ben - høyre og venstre, og strekker seg til de tilsvarende seksjonene av det ventrikulære myokardiet. Det venstre benet i tykkelsen på hjertemuskelen er delt inn i fremre og bakre grener. Bunten av Hans ender med mange grener - Purkinje-fibre som trenger inn i muskelveggen i ventriklene.

Dermed er hans bunt et fragment av ledningssystemet i hjertet som er ansvarlig for forplantningen av den elektriske impulsen og sammentrekningen av ventriklene. Brudd på ledning langs bagasjerommet eller individuelle grener kalles blokade. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer fra den tiende revisjonen, er BLNPGs lokalisert i seksjon I44 (ICD-10-kode I44.4 - I44.7)

Typer av blokade

Skadennivået bestemmes av avdelingen for bjelken, der eksitasjonen fra AV-noden slutter å utføres. Følgende typer blokkering av bunten av Hans skilles:

  • enkeltstråle - brudd på forplantningen av en elektrisk impuls langs høyre ben eller en av grenene (bak eller foran) på venstre ben,
  • to-bjelke - eksitasjon fra hovedstammen i Hans bunt når ikke begge grenene på venstre ben eller til en av grenene og høyre ben,
  • tre-bjelke - en enkelt lesjon av begge bena.

Enhver av de tre typer blokkering kan være full (ledning er fullstendig avbrutt) eller delvis (ledning bremses). Dette gjenspeiles i karakteristiske endringer på EKG. I tillegg er følgende typer blokade av His-bunten registrert på kardiogrammet:

  • konstant - EKG-tegn på ledningsforstyrrelse i bjelken vises konstant,
  • intermitterende - blokade vises og forsvinner under opptak av et kardiogram,
  • forbigående - endringer blir ikke tatt opp med hvert EKG-opptak,
  • vekslende - under EKG-opptak erstatter forskjellige typer blokade hverandre.

Vanlige årsaker til blokkering av LDL

Brudd på konduktivitet i fibrene i bunten av Hans kan skje både av hjerte- og ekstrakardiale årsaker. Sykdommer i det kardiovaskulære systemet som dette syndromet kan oppstå i er:

  • Hjertefeil: stenose eller aortaklaffinsuffisiens, mitral regurgitasjon, atrial eller interventrikulær septal defekt,
  • Kroniske former for hjertekemi, spesielt i kombinasjon med arteriell hypertensjon,
  • Akutt hjerteinfarkt,
  • Betennelse i muskelmembranen i hjertet (myokarditt) av forskjellige opphav,
  • Revmatisk hjertesykdom,
  • Kardiomyopatier av enhver genese.

Ekstrakardiale årsaker til blokade er sykdommer der sekundær skade på det ventrikulære myokardiet oppstår (hypertrofi, dystrofisk transformasjon). Disse inkluderer:

  • Sykdommer i luftveiene, ledsaget av alvorlig hindring i lungene: emfysem, kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkiektase, alvorlig bronkial astma. Føre til utviklingen av et "lunge" hjerte - myokardiehypertrofi.
  • Pulmonal tromboembolisme (PE).
  • Alkohol- og medikamentforgiftning som fører til omfattende myokardskader.
  • Skjoldbruskkjertelsykdommer ledsaget av tyrotoksikose.
  • Overvekt assosiert med arteriell hypertensjon og aterosklerotisk vaskulær sykdom.

Blokkering av den fremre grenen av den venstre buntgrenen

I tilfelle nedsatt passasje av pulsen gjennom venstre forgren av PG, kommer ikke eksitasjonen ikke til den anterolaterale veggen i venstre ventrikkel. Blokkering av den fremre grenen av den venstre buntgrenblokken oppstår når:

  • fremre eller anterolateral akutt hjerteinfarkt,
  • markert utvidelse av veggene i LV på grunn av hypertensjon, valvulær hjertesykdom,
  • myokarditt av revmatisk og smittsom opprinnelse,
  • cardiomyopathies.

Blokkering av den bakre grenen av den venstre buntgrenblokken

Det er mindre vanlig enn skade på den fremre grenen. En elektrisk impuls strekker seg ikke til den bakre LV. Blokkering av den bakre grenen av LDL oppstår når:

  • posterior diafragmatisk akutt hjerteinfarkt,
  • Tela,
  • åreforkalkning,
  • kardiomyopatier av forskjellig opprinnelse.

Ufullstendig blokkering av grenblokken til venstre

Det manifesterer seg som en nedgang i konduktivitet på begge grener av LDL. I dette tilfellet eksiteres venstre ventrikkel saktere enn høyre. Årsaker:

  • arteriell hypertensjon,
  • hjerteinfarkt,
  • medfødte og ervervede defekter i aortaklaffen,
  • cardiosclerosis.

Komplett blokade av den venstre buntgrenblokken

Konduktivitet langs hovedstammen på venstre ben av bunten av Hans er fullstendig stoppet. Excitasjon av høyre ventrikkel og høyre halvdel av interventrikulær septum blir ikke endret, venstre ventrikkel blir begeistret etter dem fra impulser som passerer gjennom de kontraktile fibrene. Årsakene er de samme som ved ufullstendig blokkering av LV for bunten av Hans. I dette tilfellet er skader på muskelmembranen i hjertet mer omfattende..

symptomer

Det kliniske bildet med ledningsforstyrrelser langs venstre ben av bunten av Hans varierer avhengig av skadegrad. I mangel av en impuls som passerer langs en av grenene (foran eller bak), kan det ikke være noen symptomer i det hele tatt, eller det vil være klager på manifestasjonene av den underliggende sykdommen som forårsaket blokaden. Ofte oppdages en- og to-stråleblokkeringer bare under et EKG. Deres forekomst påvirker ikke pasientens livskvalitet og helse..

En fullstendig blokade av den vanlige stammen av LDL manifesteres av en følelse av hjertebank, smerter bak brystbenet, som utstråler til nakken, epigastrium, venstre arm. Men symptomene på sykdommer som fører til et omfattende nederlag i hjerteledningssystemet (hjerteinfarkt, myokarditt, arteriell hypertensjon, hjertefeil) kommer i forgrunnen..

Med en fullstendig eller delvis krenkelse av impulsen langs alle grenene i bunten av Hans (tre-stråleblokkade), er kliniske manifestasjoner mer uttalt. De viktigste symptomene på syndromet er:

  • følelser av økt hjerterytme,
  • svimmelhet,
  • hyppig besvimelse på grunn av cerebral iskemi (Morgagni-Adams-Stokes syndrom),
  • kvalme,
  • smerter i hjertet.

Utbruddet av symptomer på BLNPG kan ikke ignoreres. Det kan føre til farlige forstyrrelser i hjerterytmen, opp til ventrikkelflimmer og asystol - plutselig hjertedød.

Test: Hva vet du om menneskelig blod?

diagnostikk

"Gullstandarden" for diagnose av blokade av bunten av Hans er elektrokardiografi. Ofte blir tegn på nedsatt ledning registrert på kardiogrammet selv før utbruddet av kliniske manifestasjoner. For å bestemme type og dynamisk overvåking av manifestasjonene av blokkeringen, utføres daglig EKG-overvåking (Holter-overvåking).

Ultralyd av hjertet (ECHO-KG), Dopplerundersøkelse av koronarkar, blodtrykksovervåking, transesofageal EKG, bestemmelse av biokjemiske markører for myokardskade - ytterligere diagnostiske metoder for BLNPG som bestemmer hovedårsaken til syndromet.

Tegn på en EKG-blokade

For å oppdage EKG-tegn på forskjellige LDL-blokkeringer, blir oppmerksomheten rettet mot endringer i det ventrikulære komplekset (Q, R, S-tenner) i venstre ledninger og plasseringen av den elektriske aksen i hjertet.

Symptomer på BLNPG på et EKG

Med blokade av den venstre bakre grenen deformeres det ventrikulære komplekset. I den første standarden og AVL-ledninger har den formen R S - en lavamplititude R-bølge går inn i en dyp S i fravær av en Q-bølge. I den tredje standarden og AVF-ledninger er S-bølgen fraværende i komplekset, og en grunne Q erstattes av en høyamplitude R (q-kompleks R). Den høyeste R er registrert i bly III, dvs. den elektriske aksen til hjertet forskyves til høyre.

Brudd på ledning langs venstre forgren gjenspeiles i kardiogrammet med følgende endringer:

  • q q kompleks i leder I, AVL,
  • kompleks r S i leder II-III, AVF,
  • avvik fra EOS til venstre - høyamplitude R i den første standardledningen.

Med ufullstendig BLNPG forlenges ventrikkelkompleksets varighet til 0,1-0,11 s. Spaltning av R-bølgen er registrert i den første standard, femte til sjette thorax- og AVL-leder. Utvidede, dype S kan finnes i første og andre thorax, tredje standard og forsterkede ledninger fra venstre ben. Den elektriske aksen er ikke partisk.

Med fullstendig blokkering er tanndeformasjoner mer uttalt enn ved ufullstendige. I de samme ledningene tar R-bølgen formen på bokstaven M, og S blir som et "geitbein". Det ventrikulære komplekset varer mer enn 0,12 s. Noen ganger på kardiogrammet registreres avviket fra EOS til venstre.

Behandling

Enstråle eller ufullstendig BLNPG med to bjelker trenger ikke behandling. De fører ikke til alvorlige komplikasjoner. Å finne EKG-tegn hos et barn før ungdomstiden kan betraktes som et normalt alternativ med unntak av organisk myokardskade.

Med fullstendig blokade er behandling av den underliggende årsaken til syndromet nødvendig. Følgende medisiner er ofte foreskrevet:

  • Injeksjoner av B-vitaminer (tiamin, riboflavin) og nikotinsyre.
  • Urtepreparater med beroligende virkning: tinkturer av valerian, moderwort, komplekse urtepreparater ("Sedavit", "Novo-Passit").
  • Medisiner for behandling av arteriell hypertensjon: ACE-hemmere (Cotopril, Enalopril), kalsiumkanalblokkere (Verapamil, Nifedipin), angiotensinreseptorblokkere av type 2 (Losartan, Valsartan), diuretika (Lasix) ”,“ Indapamide ”,“ Hydrochlorothiazide ”), betablokkere (“ Metaprolol ”,“ Atenolol ”).
  • Midler som forbedrer blodstrømmen i koronararteriene (behandling av hjertekisemi): nitroglyserin, isosorbidmono- og dinitrater, molsidomin.
  • Hjerteglykosider (hjertesviktterapi): Korglikon, Strofantin, Digoxin.
  • Statiner (behandling av aterosklerotiske lesjoner i koronarkarene): Atorvastatin, Simvastatin.
  • Acetylsalisylsyre ("Aspirin cardio", "Aspicard", "Acard") - et antiplatelet middel for å forhindre blodpropp.
  • Penicillin antibiotika for behandling av smittsomme lesjoner i hjertemembranene.
  • Forberedelser for eliminering av kronisk obstruksjon av lungene: inhalering av steroidhormoner og betablokkere (Berotek, Berodual, Budesonide).

En tre-stråle blokade, som oppstår i strid med ledningsevnen til AV-noden med utviklingen av Morgagni-Adams-Stokes syndrom, krever kirurgisk inngrep. En kunstig pacemaker blir implantert i pasienten for kontinuerlig pacemaking.

Folkemedisiner er ineffektive i utviklingen av BLNPG. For å eliminere symptomene på økt hjertebank, vil fyto-høst som inneholder urter med en uttalt beroligende effekt (valerian, peppermynte, moderwort, hagtorn). Imidlertid kan tradisjonelle medisinoppskrifter bare brukes som et supplement til tradisjonell terapi foreskrevet av lege..

Fare og komplikasjoner

Oppdagelse av bunten av Hans bunt - er det farlig?

En delvis krenking av ledning langs individuelle grener av LDL har ikke noen farlige konsekvenser i fravær av andre patologier i det kardiovaskulære systemet. Hun trenger ikke å bli behandlet. I dette tilfellet anbefales det å gjennomgå et EKG årlig for dynamisk overvåking av hjertet. Prognosen for liv og helse er gunstig. Slike forstyrrelser i hjerteledningen er ikke et kriterium for å utsette militærtjeneste eller for å forhindre arbeid relatert til aktiv fysisk aktivitet.

En komplett blokade av venstre ben av bunten av Hans eller en trebuntsblokkade er en tilstand som er farlig for helse og liv. Hvis de ikke blir behandlet på riktig måte, kan de være dødelige. De vanligste komplikasjonene av PBLNPG er asystol (opphør av hjerteaktivitet), ventrikkelflimmer, paroksysmale takykardiaanfall.

Forebygging

Forebygging av utvikling og progresjon av BLNPG ligner anbefalingene for forebygging av alle hjerte- og karsykdommer. Hovedpoengene er:

  • Aktiv livsstil.
  • Vektkontroll.
  • Slutter alkohol og røyker.
  • Stressledelse, rasjonelt arbeid og hvile.
  • Bruk av bordsalt i en daglig dose på ikke mer enn 5 g / dag.
  • Regelmessige kontroller og EKG.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt