Mistanke om hjertesykdom hos nyfødte: årsaker og behandling av sykdommen

Medfødt hjertesykdom hos nyfødte - dannelse av anatomiske defekter av forskjellige slag i hjertets elementer. Typisk begynner slike patologier å utvikle seg i fødselsperioden. Hos nyfødte skiller klinikere omtrent 20 typer forskjellige defekter.

For enkelhets skyld ble alle delt inn i tre grupper:

  • medfødte hjertefeil hos barn av den "hvite typen". Denne gruppen inkluderer feil, som et resultat av dannelsen av det er tilbakeløp av blod fra arteriell blodstrøm til venøs. Disse inkluderer defekter i aorta, åpen ductus arteriosus, defekter i interventrikulær og interatrial septum;
  • UPU "blå type". Et karakteristisk symptom på patologiene til denne gruppen er vedvarende cyanose. Det fortsetter på grunn av injeksjon av venøst ​​blod i den arterielle blodbanen. Slike fødselsdefekter inkluderer tetralogi av Fallot, transponering av de store blodkarene, atresia i aorta, lungearterien og venøs munn (til høyre);
  • CHD, der en hindring er observert i form av normal blodstrøm, men dette er ikke assosiert med en arteriovenøs shunt. Dette inkluderer stenose, coarctation, ektopi i hjertet, hypertrofi av elementene i hjertet, etc..

etiologi

Hjertesykdom hos nyfødte kan utvikle seg på grunn av:

  • forskjellige mutasjoner på gennivå;
  • ugunstig miljøsituasjon i området der den gravide bor;
  • en kvinne med en historie med abort, spontanabort eller dødfødsler;
  • bruk av visse legemiddelgrupper under fødselen av et barn. Av spesiell fare for fosteret er antibiotika, antivirale medisiner og andre medikamenter med sterk effekt;
  • arvelig disposisjon. Risikoen for at en baby vil utvikle hjertesykdom øker mange ganger hvis den gravide har nære slektninger med samme patologi;
  • plager av en smittsom art som en kvinne fikk under fødselen av et barn. Spesielt farlig er cytomegaly, røde hunder, herpes. Spesielt øker risikoen hvis disse patologiene rammer kvinnen i de tidlige stadiene av svangerskapet. Fakta er at det er på dette tidspunktet alle organer dannes;
  • gravid alder. Forskere har lagt merke til en slik tendens at jo eldre kvinnen er, jo større er sannsynligheten for at hun vil få en baby med hjertefeil. Nå inkluderer risikogruppen kvinner som har krysset 35-årsgrensen;
  • sterk røntgentrening;
  • drikker en kvinne under barn som bærer store doser alkoholholdige drikkevarer. Nylig er det nettopp denne grunnen som har kommet frem i utviklingen av hjertefeil. Alkohol påvirker ikke bare mors kropp, men også kroppen til den ufødte babyen.

symptomatologi

Symptomer som indikerer en hjertefeil hos nyfødte avhenger direkte av typen defekt, så vel som av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Små feil manifesterer seg ikke på noen måte, noe som i stor grad kompliserer deres tidsriktige diagnose. Men det er verdt å merke seg at selv alvorlige former for anomalier kan være fullstendig asymptomatiske, noe som ofte forårsaker død av en nyfødt i de første dagene av hans liv. Det er mulig å redde livet til en baby med alvorlige defekter som forhindrer hjertet fra å fungere normalt, gjennom kirurgi. Konservativ terapi er uaktuelt.

De viktigste tegnene som kan indikere tilstedeværelse av abnormiteter i babyens kardiovaskulære system:

  • økte luftveisbevegelser per minutt;
  • dannelse av ødem (spesielt på bena);
  • svakhet;
  • apati;
  • barnet suger brystet svakt og kan til og med helt nekte det;
  • alvorlig takykardi;
  • hyppig spytte opp;
  • cyanose. Det er spesielt uttalt på lemmene og i regionen av nasolabial trekanten;
  • mumler hjertet. De kan bare identifiseres av en kvalifisert lege under auskultasjon.

grader

Graden av sykdommen bestemmes avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene. Totalt skiller klinikerne deres 4:

1 grad - tilstanden til babyen er relativt stabil. Hjerteaktivitet er innenfor normale grenser. Vanligvis er ingen spesifikk behandling nødvendig i denne graden;

2 grad - symptomene øker gradvis. Det er problemer med å mate barnet, og luftveisfunksjonen er også nedsatt;

Grad 3 - klinikken er supplert med nevrologiske manifestasjoner, siden hjernen ikke er tilstrekkelig forsynt med blod;

4 grader - terminal. I tilfelle av dens progresjon, har pasienten hemming av respirasjons- og hjerteaktivitet. Vanligvis er det dødelig..

diagnostikk

I dag er den mest informative metoden, som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av avvik i hjertets struktur, ECHO-kardiografi. Denne metoden gir legen muligheten til å vurdere tilstanden til alle elementer i hjertet - kamre, skillevegger, ventiler, hull. Også leger ty til dopplerografi. Metoden gjør det mulig å få informasjon om blodstrømmens spenning, dets turbulens.

Ytterligere diagnostiske metoder:

Terapeutiske tiltak

Med hjertefeil er kirurgi den eneste riktige behandlingen. Medisinering kan bare dempe alvorlighetsgraden av symptomer. Tyr nå til operasjoner av to typer: åpen og minimalt invasiv.

Minimalt invasiv kirurgi er mer egnet for å eliminere avvik i septum mellom atriene og ventriklene. Røntgenstråling endovaskulær metode lar kirurgen installere en okklusjon som vil lukke feilen.

Et åpent operativt inngrep blir utført i tilfelle deteksjon av alvorlige kombinasjonsdefekter. Under operasjonen utføres en åpning av brystbenet. Dermed har legen direkte tilgang til pasientens hjerte. Selv om traumatiske tiltak er svært effektive..

Hjertefeil hos babyer. Hvordan identifisere og kurere?

Vår ekspert er en kardiolog-neonatolog, leder for avdelingen for patologi for nyfødte og premature babyer nr. 2 i V. I. Kulakov National Research Medical Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Yekaterina Bokeria, MD.

Hvert år i verden (og i Russland) blir 8–10 av 1000 barn født med medfødt hjertefeil (CHD). Arvelighet er ikke den viktigste årsaken til deres utvikling. Likevel, når de identifiserer alvorlige feil, anbefaler leger at foreldre gjennomgår en genetisk undersøkelse. For øvrig, med noen syndromer, er CHD mer vanlig (hos barn med Downs syndrom er de i 70% av tilfellene).

Vent eller ikke forsink?

En fjerdedel av manglene er kritiske, der operasjonen må utføres umiddelbart etter fødselen. Med deres andre arter kan du vente. Og det er også slike defekter (for eksempel små feil i hjertets interventrikulære septum) som ofte stenger av seg selv over tid.

Tidligere fikk disse barna diagnosen stor forsinkelse og ofte når det var for sent å gjøre noe. Men med bruk av ultralyddiagnostikk av høy kvalitet, finnes mange CHD-er selv i stadium av intrauterin utvikling. Og selv om en endelig diagnose bare kan stilles ved fødselen, er en slik diagnose avgjørende.

Bratt rute

I henhold til aksepterte standarder, bør den vordende moren i den 16.-20. Svangerskapsuke gjennomgå en andre ultralydscreening. Siden den tid er det allerede mulig å identifisere medfødte hjertefeil og andre misdannelser i fosteret. I så fall vil bestått av denne viktige studien bidra til å utvikle den optimale ruten som behandlingen av en liten pasient vil gå langs..

Ved mistanker vil den gravide bli sendt til et spesialisert sykehus, der det ikke bare er nøyaktig utstyr, men også høyt kvalifiserte leger. En konsultasjon av spesialister vil avgjøre hva hun skal gjøre videre: om hun vil anbefale en kvinne å avslutte graviditeten (tross alt er en del av CHD dessverre uforenlig med livet eller er ledsaget av alvorlig psykisk utviklingshemming) eller vente på fødsel og planlegge en babyoperasjon (nødsituasjon eller forsinket).

De feilene som ikke ble funnet i den andre screeningen blir ofte oppdaget i den tredje (i en periode på 30–32 uker). Forresten, leveringsmetoden er også valgt av spesialister.

Er støyen farlig?

Imidlertid er nøyaktigheten av intrauterin diagnose bare 50%. Tross alt er noen komplekse feil nesten umulige å identifisere før fødselen.

Utad kan barn med CHD ofte ikke skilles fra friske barn - mange av dem er lubne, aktive. Det er også umulig å bedømme tilstedeværelsen eller fraværet av sykdommen av mumling. Opptil 50% av komplekse feil er ikke "støyende".

For screening av sykdommen bruker pediatriske kardiologer i dag spesielle enheter - pulsoksimeter, som gjør det mulig å vurdere graden av oksygenmetning i blodet og se hjerterytmer.

Hvis det fortsatt er mistanke om at barnet har hjerteproblemer, må foreldre foreta en ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) så snart som mulig (helst i den første uken av livet). Og for å sove fredelig på samme tid, gjør du en abdominal ultralyd og en nevrosonografi (hjerne-ultralyd).

Hvis barnet under svangerskapet eller etter fødselen ikke hadde hjerteproblemer og deretter ikke hadde noen klager, vil han ytterligere trenge standardundersøkelser av en kardiolog og en EKG (før registrering i barnehage og skole).

Killer virus

Ved påvisning av CHD vil en kardiolog bestemme ytterligere taktikker. Hvis feilen er ukritisk, vil pasienten regelmessig bli observert av leger. De vil foreskrive behandling og bestemme tidspunktet for operasjonen. Med god helse og tilstand hos barnet, kan kardiologen tillate implementering av massasje og terapeutiske øvelser.

I tillegg må et barn med CHD vaksineres (på grunn av redusert blodsirkulasjon, infeksjoner holder seg til ham).

I tillegg til vaksinasjoner som er felles for alle barn, trenger barn med CHD og noen andre 1 år gamle babyer beskyttelse mot respirasjonssyncytialvirus (RSV-infeksjon). For dem kan dette viruset være dødelig, siden det forårsaker farlige endringer i lungene, fylt med alvorlig bronkitt og til og med lungebetennelse..

Risikogruppen inkluderer også barn:

  • for tidlig (spesielt de som er født før den 32. svangerskapsuken);
  • med immunsvikt;
  • med downsyndrom.

De må immuniseres i løpet av de første seks månedene (og for barn med medfødt hjertesykdom i løpet av hele det første leveåret) i den farlige årstiden (fra oktober til mai), en gang i måneden ved å administrere et spesielt medikament som inneholder antistoffer mot viruset.

85% suksess

Bare en liten andel av barn med CHD kan opereres på endovaskulært (når kirurgen setter instrumentene gjennom karet, uten å kutte brystet). I andre tilfeller utføres operasjonen på et åpent hjerte ved hjelp av kardiopulmonal bypass. Denne operasjonen er vanskelig, men takknemlig. Faktisk overlever 85% av barna operert med CHD i tide på en trygg måte, overlever den 18-årige milepælen og går i voksen alder. De får et yrke, går inn for idrett, har familier og føder barn. Uten kirurgi ville de ikke ha noen sjanse for liv.

Dessverre er det mangler der en radikal, det vil si fullstendig, korreksjon er umulig, og slike pasienter krever ikke en, men flere komplekse operasjoner. Men selv om barnet til slutt ikke blir helt sunt, likevel vil en slik behandling bidra til å redde livet og forbedre kvaliteten..

Hjerteoperasjoner utføres i store kardiologisentre og blir referert til som høyteknologisk medisinsk behandling. Til tross for dette gjennomføres de gratis som en del av statsgarantiprogrammet, eller som de sier, ifølge kvoter. Men hvis barnet og foreldrene hans er statsborgere i en annen stat, må behandlingen utbetales enten for egen regning eller takket være hjelp fra veldedige stiftelser.

Medfødt hjertesykdom hos spedbarn

Barnets hjerte utfører den viktigste funksjonen i kroppen - på grunn av sitt arbeid får kroppen oksygen og næringsstoffer gjennom blodstrømmen til alle organer og vev, kroppen lever på grunn av hjertets arbeid. Derfor er det så viktig at det ikke er noen feil i strukturen i babyens hjerte, og at det går jevnt gjennom hele tiden. Men dette er dessverre ikke alltid. Noen ganger finner mor og far ut at et barn har en medfødt hjertesykdom. Mange foreldre er sjokkerte over slike nyheter, de vet ikke hva de skal gjøre og hvordan de skal leve videre. Hvordan og hvorfor det oppstår laster, hvordan du kan hjelpe babyen, hva som må gjøres først - vi vil svare på disse spørsmålene i dag.

Hvordan hjertet banker

For å ha i det minste en omtrentlig ide om en bestemt skjeve, må du forestille deg et normalt hjerte - hvordan det fungerer og hvordan det fungerer. Mange aspekter av anatomi og hjertearbeid dekkes tidligere, men for å forstå mer detaljert essensen av defekter og deres farer, må du forstå funksjonene i blodstrømmen i lungesirkulasjonen og lungesirkulasjonen..

Babyens hjerte har fire kammer, hvorfra forskjellige kar bringer eller fører blod. I tillegg er det flere ventiler i hjertet som avgrenser blod i avdelingene i hjertet i forskjellige faser av sammentrekninger, og forhindrer at det renner i motsatt retning. Det er takket være denne strukturen i hjertet og blodkarene at det normale arterielle og venøse blodet ikke blandes, på samme måte som blodet ikke blandes i de store og små sirkler av blodsirkulasjonen, og blodstrømmen blir utført i en retning. Dette skjer på denne måten:

  • venøst ​​blod rik på karbondioksid fra babyens kropp kommer inn i høyre atrium gjennom systemet med vena cava (øvre og nedre);
  • på grunn av sin reduksjon i fasen av systolen i hjertet, åpnes tricuspid-ventilen, og en del av blodet kommer inn i høyre ventrikkel, og ventilen lukkes øyeblikkelig, og forhindrer at blod strømmer tilbake i atrium når ventrikkelen trekker seg sammen;
  • etter et delt sekund begynner høyre ventrikkel å trekke seg sammen, og skyver blod gjennom lungeventilen mot lungene. Selv om karet kalles en arterie, er blodet i det venøst ​​og rik på karbondioksid. Dette er et trekk ved lungesirkulasjonen: det er venøst ​​blod i arterien, og arteriell i venene.
  • i lungene, avgir blod karbondioksid, er mettet med oksygen, og gjennom systemet med lungeårer (husk det ovennevnte, i blodårene i lungene, arterielt blod) kommer inn i venstre atrium;
  • på grunn av reduksjon av venstre atrium, åpnes mitral (bicuspid) ventilen, og en del av blodet beriket med oksygen kommer inn i venstre ventrikkel, lukkes ventilen øyeblikkelig, og forhindrer blodstrømmen tilbake i atrium når ventrikkelen trekker seg sammen;
  • på grunn av sammentrekningen av veggene i ventrikkelen, den kraftigste av alle deler av hjertet, kommer blod gjennom den åpne aortaklaffen inn i aorta, den største bagasjerommet i kroppen. I fremtiden avgår alle store arterier som mater alle deler av kroppen, inkludert hjernen og hjertet selv, fra aorta.

En hjertesyklus tar i gjennomsnitt fra 0,8 sekunder hos en voksen til et sekund hos en nyfødt, hele mengden blod kroppen pumper på omtrent et halvt minutt. Dette noe forenklede opplegget vil gjøre det mulig for oss å bedre forstå anatomien til visse feil, deres funksjoner og hvordan vi kan fikse den..

Hva er UPU?

Medfødt hjertesykdom (CHD) er en anatomisk defekt som oppstår i livmoren (under graviditet, i de tidlige stadiene), et brudd på riktig struktur i hjertet, eller dets ventilapparat, eller kar i hjertet til et barn.

Blant hjertesykdommer hos barn er medfødte misdannelser fast i ledelsen. Hvert år har hver 1000 fødte babyer fra 7 til 17 en eller annen avvik eller hjertesykdom. Uten å tilby kvalifisert kardiologisk, gjenopplivning og hjerteoperasjon kan opptil 75% av babyene dø i de første månedene av livet.

Det totale antall CHD-er er omtrent to dusin, og hyppigheten av forekomst er ikke den samme. Det er feil som er mest vanlig - for eksempel defekter i partisjonene, som vil bli diskutert nedenfor; det er veldig sjeldent, for eksempel et komplett speilarrangement av hjertet. Vanskeligheten med å oppsummere statistikk ligger i det faktum at ikke alle mangler er forenlige med livet og ikke alltid tas med i statistikken på grunn av et barns tidlige død ved fødselen.

De vanligste misdannelsene, ifølge pediatriske kardiologer, er: interventrikulær septaldefekt, atrisk septaldefekt i andre, åpen ductus arteriosus hos tredje.

Forekomsten av feil vokser år for år. Dette skyldes mange faktorer - først og fremst med utviklingsnivået for diagnostisk teknikk og identifisering av defekter hos de babyene som tidligere ikke kunne gjøre dette. Men trist statistikk er også ubønnhørlig - det er mindre og mindre friske barn.

UPUs får også spesiell sosial betydning fordi de har høy dødelighet og funksjonshemming for barn fra en veldig tidlig alder, noe som utvilsomt er av stor betydning for helsen til nasjonen som helhet. I tillegg krever slike barn detaljert og høyt kvalifisert behandling, for dette trenger vi trente spesialister i regionene og spesialiserte klinikker, som det er sårt mangler. Noen ganger er behandlingen av babyen veldig lang og dyr, og de fleste foreldre klarer ganske enkelt ikke å betale for behandling, noe som også gjør det vanskelig å gi hjelp.

Imidlertid, med det nåværende nivået av fremgang i hjertekirurgi, er det muligheten for kirurgisk kur for 97% av barn med defekter, og i fremtiden blir barna helt kvitt sykdommen. Det viktigste er en betimelig diagnose!

Hvorfor oppstår CHD??

Medfødt misdannelse oppstår hvis noen skadelige faktorer påvirker øyeblikket av legging av det kardiovaskulære systemet i fosteret. Den farligste perioden for dannelse av babyens hjerte er graviditetsperioden, da den vordende moren fremdeles kanskje ikke vet om situasjonen sin - fra omtrent til dagen for embryoets liv, det vil si den 3-8te uken av svangerskapet. I disse periodene dannes de alvorligste defektene, fordi kamrene og skilleveggene i hjertet er lagt, og hovedkarene dannes også.

Svært ofte er årsakene til CHD virussykdommer som en gravid kvinne lider i løpet av de første tre månedene, siden virus er i stand til å trenge inn i fosteret gjennom den fortsatt dannende morkaken og har en skadelig effekt. De skadelige effektene av SARS, influensa og herpes simplex er påvist. Imidlertid er rubellaviruset farligst for en gravid kvinne, spesielt hvis det er babyer i familien. Rubella overført av moren i opptil 60-80% av tilfellene forårsaker Gregg-triaden - det klassiske røde hundesymptomkomplekset: CHD med medfødt grå stær (tetthet av linsen) og døvhet. I tillegg kan det også være misdannelser i nervesystemet.

En viktig rolle i dannelsen av CHD er spilt av yrkesskader, rus, ugunstige miljøforhold på bostedet - hos mødre som drakk alkohol tidlig i svangerskapet, øker sannsynligheten for mangel med 30%, og i kombinasjon med nikotin - opptil 60%. 15% av babyer med hjertefeil har en indikasjon på kontakten til den fremtidige moren med maling og lakk, og 30% av fedrene var bilførere, ofte i kontakt med bensin og avgasser.

Sykdommer hos mor og far spiller en rolle i dannelsen av mangel hos 5% av barna, spesielt familier der det er andre medlemmer med hjertefeil eller andre indre organer, der det er diabetikere, og foreldrenes alder spiller en viktig rolle - risikoen for anomalier øker hos eldre foreldre

Det er en sammenheng mellom utviklingen av defekten og mors inntak rett før graviditet og i de tidlige stadiene av visse medikamenter - papaverin, kinin, barbiturater, narkotiske smertestillende medisiner og antibiotika, hormonelle stoffer kan påvirke dannelsen av hjertet negativt..

Kromosomale og genmutasjoner blir påvist hos 10% av barn med hjertefeil, en sammenheng med graviditetstoksisose og mange andre faktorer bemerkes.

Hvordan hjertesykdommer utvikler seg og hva som er farlig?

Ved slutten av første trimester av svangerskapet er fosterhjertet allerede godt dannet, og innen den 16. til 20. svangerskapsuke er det mulig å bestemme mange alvorlige misdannelser ved bruk av ultralyd. I påfølgende studier kan diagnosen stilles definitivt. Fosterets blodsirkulasjon er utformet på en slik måte at de fleste defekter ikke påvirker intrauterin utvikling - med unntak av ekstremt alvorlige defekter, der babyen dør i de første ukene av fosterutviklingen. Etter fødselen rekonstrueres babyens blodsirkulasjon i to blodsirkler, karene og åpningene som fungerer intraoperativt er lukket, og sirkulasjonssystemet er innstilt på en voksen måte. I de første dagene på sykehuset er det derfor ikke alltid mulig å høre hjertesukker og diagnostisere feil.

Det kliniske bildet av CHD er veldig mangfoldig, bestemt av tre karakteristiske faktorer:

  • avhenger mest av typen skruestikk;
  • fra mulighetene til babyens kropp for å kompensere for brudd ved å bruke adaptive reservefunksjoner;
  • flekk komplikasjoner.

Til sammen gir disse tegnene et annet bilde av forløpet av den samme feilen hos forskjellige babyer, i noen gjenkjennes den umiddelbart, mens i andre kan den være asymptomatisk i lang tid. Ofte observeres cyanose (cyanose) hos babyer, og hos noen bemerkes det bare i nasolabialtrekanten, mens i andre kan både lemmene og kroppen bli blå. Det andre farlige tegnet er pustebesvær og pesning, det kan ikke amme, det blir fort sliten, sløv. I tillegg er det mulig at babyen går opp i vekt dårlig, til tross for all innsats for å mate, kan det være forsinkelser i psykomotorisk utvikling, hyppige luftveissykdommer, tilbakevendende lungebetennelse i tidlig barndom, et brudd på brystets struktur med dannelse av en fremspring (hjertepukk) i området projeksjon av hjertet.

Vi vil snakke om manifestasjonene, spesifikke klager og det kliniske bildet med hver type CHD, det viktigste som er verdt å merke seg foreldrene - for de minste alarmerende symptomer fra babyen, konsulter en barnelege og kardiolog.

Diagnose av CHD

Hvis man mistenker CHD, henvises barnet raskt for en konsultasjon med en kardiolog, og i tilfelle det haster, til et kardiokirurgisk sykehus. De vil ta hensyn til tilstedeværelsen av cyanose, som endrer seg når du puster under en oksygenmaske, kortpustethet med ribbeina og interkostale muskler, vurdere arten av puls og trykk, gjennomføre blodprøver, vurdere tilstanden til organer og systemer, spesielt hjernen, lytte til hjertet, merke tilstedeværelsen av forskjellige lyder, og gjennomføre ytterligere forskning.

Dette vil være et EKG, FCG (fonokardiogram, en studie som registrerer tilstedeværelsen av hjertesukk på papir, blir utført parallelt med EKG). En ultralyd av hjertet og blodårene vil være obligatorisk, og oftest gjøres dette ved en Doppler-blodstrømningstest i farger, som lar deg vurdere størrelsen på defekten og mengden blod som renner i feil retning. I tillegg blir det utført en røntgenundersøkelse av hjertet, og hvis saken er veldig vanskelig og kontroversiell, vil de utføre hjertekateterisering (en metode med innføring av sonder gjennom karene i hjertehulen).

Diagnostisering av medfødt hjertesykdom hos barn har følgende mål:

  • avklare om det faktisk er en mangel;
  • bestemme de viktigste sirkulasjonsforstyrrelsene forårsaket av CHD, gjenkjenne anatomi av sykdommen;
  • å avklare fasen av forløpet av defekten, muligheten for kirurgisk og konservativ behandling på dette stadiet;
  • bestemme tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner, hensiktsmessigheten av deres behandling;
  • Velg taktikken for kirurgisk korreksjon og tidspunktet for operasjonen.

På det nåværende stadiet, med introduksjonen av praktiseringen av nesten universell ultralydundersøkelse av fosteret under graviditet, er det virkelig muligheten for å stille en diagnose av CHD under graviditet til når spørsmålet om det er lurt å fortsette graviditeten kan avgjøres. Senere, på senere stadier av graviditeten, blir mange hjertefeil avklart, og ved fødselstidspunktet er det mulighet for kirurgisk korreksjon av dem rett etter fødselen av babyen, i løpet av de kommende timene eller dagene, som lar deg rette feil som tidligere ble ansett som uforenlige med livet.

Dessverre er det få slike høyspesialiserte sykehus i landet, og de fleste mødre må til store sentre på forhånd for sykehusinnleggelse og fødsel. Derfor, hvis en ultralyd avslørte avvik i hjertet av smulene, bør du ikke umiddelbart bli motløs, du må få ekspertråd - mest sannsynlig er det muligheter for hjelp, korreksjon og taktikk for å håndtere slike barn. Mangelen blir ikke alltid oppdaget i livmoren, men fra fødselsøyeblikket begynner mangelen på klinikken å vokse - da kan det være nødvendig med nødhjelp, babyen på reanimobilen (og noen ganger i lufttransporten) vil bli overført til et kardiokirurgisk sykehus og vil gjøre alt for å redde livet hans, inkludert en åpen kirurgi et hjerte.

Metoder for å korrigere CHD

For å effektivt hjelpe barn med hjertefeil, må du vite at enhver CHD i dens utvikling går gjennom tre faser, som er viktige i behandlingen.

Den første fasen - nødsituasjon, eller primær tilpasning, begynner fra det øyeblikket babyen blir født. På dette stadiet, for å kompensere for CHD og nedsatt hjertefunksjon, aktiveres alle kroppsreserver, blodkar, hjertets muskel, lungevev og andre organer med mangel på oksygen er innstilt til ekstrem stress. Hvis babyens kroppsevner er for små, kan en slik skvise føre til babyens død, hvis du ikke raskt gir hjertekirurgi.

Hvis det er nok kompenserende muligheter, går kroppen inn i et stadium av relativ kompensasjon, og alle organene og systemene til barnet går inn i en viss stabil rytme av arbeidet, tilpasser seg høyere krav og jobber slik til alle babyens evner og reserver er oppbrukt..

Da oppstår naturlig dekompensasjon - terminalstadiet, når alle strukturer i hjertet og blodkarene, så vel som lungevevet, ikke lenger kan utføre sine funksjoner og når hjertesvikt utvikler seg, etter å ha blitt utmattet.

Operasjonen blir vanligvis utført i kompensasjonsstadiet - da er barnet lettest å overføre det: kroppen har allerede lært seg å takle økte krav. Sjeldnere er det nødvendig med kirurgi raskt - selv helt i begynnelsen av akuttfasen, når barnet ikke kan overleve uten hjelp. Og i den tredje fasen av operasjonen gjør de det vanligvis ikke lenger, siden vidtrekkende irreversible organforandringer gjør det ubrukelig.

Kirurgisk korreksjon av medfødte misdannelser i Russland har telt siden 1948, da den første korreksjonen av CHD ble utført - ligering av den åpne arteriekanalen. Og på XXI-tallet har mulighetene for hjertekirurgi utvidet seg betydelig. Nå er de med på å eliminere manglene hos små og premature babyer, operasjoner blir utført i de tilfellene som til og med for to tiår siden fremdeles ble ansett som uforenelige. All innsats fra kirurger er rettet mot en tidligst mulig korreksjon av CHD, som vil tillate babyen å leve et normalt liv i fremtiden, ikke forskjellig fra jevnaldrende.

Dessverre kan ikke alle feil fjernes i en operasjon. Dette skyldes det særegne ved vekst og utvikling av babyen, og i tillegg til dette også den tilpasningsevne til karene i hjertet og lungene til å belaste. Deretter utfører legene de såkalte palliative (mellomliggende, rettet mot midlertidig forbedring av tilstanden) operasjoner, som gjør det mulig for barnet å overleve til tiden er inne, muligheten og minste risiko for komplikasjoner fra en full utvinningsoperasjon. Noen ganger når intervallene flere år, i løpet av denne tiden vil babyen vokse opp og bli sterkere, noe som vil gi ham muligheten til å gjennomgå en stor abdominal operasjon og vil tillate ham å komme seg raskt og fullstendig etter intervensjonen.

I Russland hjelper rundt 30 institusjoner barn, og mer enn halvparten av dem kan utføre store åpne hjerte- og hjerte-lungeromløpsoperasjoner. Operasjonene er ganske alvorlige, og etter dem kreves et langt opphold på klinikken for rehabilitering.

Mer inngripende og mindre traumatiske er minimalt invasive teknikker - det vil si operasjoner som bruker ultralyd og endoskopiske teknikker som ikke krever store snitt og kobler babyen til hjertelungemaskinen. Gjennom store kar med hjelp av spesielle katetre under kontroll av røntgenstråler eller ultralyd, utføres manipulasjoner inne i hjertet, slik at du kan rette opp mange defekter i hjertet og dets ventiler. De kan utføres både under generell (hos babyer som ikke kan legge seg under hele prosedyren), og under lokalbedøvelse, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner. Og etter slike inngrep kan du reise hjem etter noen dager.

Alle babyer med CHD blir kontinuerlig overvåket av en kardiolog både før og etter operasjonen, fordi barnet først blir vant til å leve med sykdommen, gjenoppbygger blodsirkulasjonen og stoffskiftet, og da trenger han også å lære seg hvordan man kan leve uten den. Det er for disse formålene han regelmessig blir vist til legen. Regelmessige undersøkelser lar deg legge merke til i tide om noe går galt.

Hvis operasjonen ikke blir vist til babyen, eller prosessen ikke tillater det å utføres akkurat nå, foreskrives forskjellige medisiner som holder hjertet på riktig nivå. Det er av vital betydning for et barn med CHD å styrke immuniteten for å forhindre dannelse av foci av infeksjoner i nese, svelg eller andre steder. De trenger ofte å være i frisk luft og overvåke belastningene, noe som strengt tatt skulle samsvare med typen feil..

For medisinske spørsmål, må du først konsultere legen din.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt