Hjertesykdom hos fosteret under graviditet

De viktigste hjertefeilene i fosteret dannes i 1. trimester av svangerskapet i en periode på 12-14 uker. Dette kan være en reaksjon på eksterne faktorer eller genetiske problemer. På dette tidspunktet oppstår dannelsen av fosterets hjertemuskulatur, så den vordende mor trenger å gjennomgå en ultralydundersøkelse for å identifisere organpatologier.

patologi av fosterets hjerte

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-serdtsa-ploda.jpg?fit=450%2C300&ssl= 1? V = 1572898553 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-serdtsa-ploda.jpg?fit = 807% 2C537 & ssl = 1? V = 1572898553 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-serdtsa-ploda.jpg? endre størrelse = 807% 2C537 "alt =" føtal hjertesykdom "bredde =" 807 "høyde =" 537 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/ 2018/05 / patologii-serdtsa-ploda.jpg? W = 807 & ssl = 1 807w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-serdtsa -ploda.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-serdtsa-ploda.jpg?w= 768 & ssl = 1 768w "størrelser =" (maks. Bredde: 807px) 100vw, 807px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Ved utvikling før fødsel oppstår hjertefeil som en reaksjon av kroppen på et brudd på morkirkulasjonen eller eksponering for kreftfremkallende stoffer (formaldehyder, nikotin, giftige stoffer).

Anomalier i fosterets hjerte

Blant avvikene ved plasseringen av hjertet skilles en ektopi av hjertet (plassering utenfor brystet). Slike patologier inkluderer dextrocardia (forskyvning av hjertet til høyre side i forhold til normal stilling) og mesocardia (hjertets beliggenhet er ikke på venstre side av brystbenet, men i midtlinjen av kroppen).

Ektopi av hjertet i fosteret oppstår i en periode på 14-18 dager fra unnfangelsesøyeblikket, mesodermen begynner å utvikle seg feil, noe som forårsaker unormal vekst av bukveggen. Fosteret har enten ikke membran i det hele tatt, eller det er ikke noe mellomgulv i perikardet.

På grunn av hullet i veggen mellom høyre og venstre ventrikkel, høres intracardial mumling. Også hos fosteret ledsages ekopi av hjertet ofte av andre avvik - hydrocephalus, encephalocele, etc..

Jeg må si at det er stor sannsynlighet for en feilaktig diagnose for å stille hjertets stilling. Med bekkenpresentasjon av fosteret visualiseres en ultralyd av hjertet til høyre, selv om det faktisk ligger på rett sted.

I 71% av tilfellene er ektopi i hjertet forårsaket av pleural effusjon, cystisk adenomatøs misdannelse i lungen, diafragmatisk brokk.

Det er fire typer ektopi:

  • mage (hjertet er i bukhinnen);
  • thorax (hjertet går ut gjennom svavelfeil);
  • thoracoabdominal (Cantrell pentad - en kompleks patologi med et kompleks avvik fra normen);
  • cervical (hjertet beveger seg til regionen av hjertet).

Thorax ektopi forekommer i 55-60% av tilfellene, thoracoabdominal - hos 38%, livmorhalsen - i nesten 3%. Overlevelse er omtrent 10%. I de fleste tilfeller med ektopi blir barnet enten født død eller dør umiddelbart etter fødselen.

Patologi ledsages av fortrengning av andre indre organer, som ikke er beskyttet mot mekanisk skade og er utsatt for infeksjoner og virus mer enn vanlig.

Medfødte hjertefeil

De fem vanligste feilene er tetralogi av Fallot, defekt i interventrikulær septum, transponering av de store karene, koarktasjon av aorta, hypoplasia i venstre kammer.

Den optimale perioden for ultralyddiagnostikk av fosterhjerte anses å være perioden 24-26 ukers graviditet. Det var på dette tidspunktet de anatomiske strukturene i hjertet ble visualisert maksimalt, og på tidligere datoer kan bare åpenbare og globale hjertefeil sees..

Den mest informative er ultralydundersøkelse av en 4-kammer hjerteseksjon. Deretter, med ethvert avvik fra normen, går kvinnen for en mer detaljert undersøkelse av fosteret ved bruk av Doppler ekkokardiografi. Karyotyping utføres også, fordi abnormiteter i 30% av tilfellene er et resultat av kromosomavvik.

Hva avslører en ultralyd

Vår klinikk bruker moderne 4D-utstyr med Doppler-modus. Med den kan du få et bilde av 3 hovedfartøyer - den overordnede vena cava, lungestamme og stigende aorta. Under undersøkelsen blir ikke bare plasseringen av fartøyene oppdaget, men også deres diameter og andre parametere.

Følgende fosterpatologier vil være synlige på skjermen:

  • Ved å redusere diameteren på aorta med utvidelse av lungestammen, kan vi snakke om hypoplasia (underutvikling) av de venstre delene av babyens hjerte, ansvarlig for begynnelsen av blodsirkulasjonen;
  • En reduksjon i størrelsen på bagasjerommet i lungearterien mens man opprettholder den normale diameteren på aorta og overlegen vena cava indikerer stenose (innsnevring) av lungearterien. Bare uttalte former blir oppdaget i fosteret;
  • Den lille diameteren på aorta med en normal 4-kammerstruktur i hjertet er en konsekvens av coarctation av aorta (innsnevring av hjertets aorta i et visst segment);
  • Visualisering av 2 kar i stedet for 3 kan skyldes koblingen av kar til en vanlig arteriell koffert;
  • Aortaforskyvning fremover eller til høyre for lungearterien observeres med transponering av de store karene;
  • Aortaens diameter er forstørret, men diameteren på lungearterien er innsnevret, og aorta forskjøves fremover. Dette kan være en Fallot-treningsbok (en veldig alvorlig samtidig hjerteanomalitet). Problemet inkluderer stenose eller hypertrofi av utgangsseksjonen til høyre ventrikkel, en defekt i interventrikulært septum, aortadekstroposisjon (utflod til høyre side). Diagnostisering av fosteret er ekstremt vanskelig, så Doppler-regimet kommer til unnsetning, og hjelper til med å visualisere strømmen av blod inn i aorta fra begge ventrikler;
  • Hypoplasia (underutvikling) av de høyre kamrene i hjertet bestemmes av en reduksjon i deres størrelse i forhold til de venstre kamrene. Denne patologien er vanligvis ledsaget av dysplasi (slapp eller svulmende) av mitralklaffen;
  • Den vanlige atrioventrikulære kanalen er synlig som en defekt i hjertets septum med splitting av atrioventrikulær ventil;
  • Hypoplastisk syndrom i venstre hjerte manifesteres i form av underutvikling av ventrikkelen og mitral- og aortaklaffene;
  • En enkelt ventrikkel er heller ikke normen, fordi det må være to av dem, og de er tydelig synlige i en firekammerdel;
  • Med underutviklingen av tricuspid-ventilen faller ikke blod fra høyre atrium i venstre atrium, noe som tydelig sees i Doppler-studien;
  • Fra 2. trimester blir endokardial fibroelastose visualisert som en fortykning av myokardiet og forverring av sammentrekningen;
  • Myocardial underutvikling av en av ventriklene (anomali av Ulya) merkes i 2. trimester.

Hvilke patologier fosterets hjerte er vanskelig å oppdage ved en ultralydundersøkelse

Følgende organpatologier forårsaker vanskeligheter med å diagnostisere hjertesykdommer ved hjelp av ultralyd:

  • atrial septal defekt;
  • ventrikulær septal defekt;
  • transponering av hovedarteriene.

Hvis de mistenkes, bør pasienten overvåkes regelmessig og følge alle anbefalingene fra gynekologen.

Hvis du finner en feil, vennligst velg et tekststykke og trykk Ctrl + Enter

Malformasjon av hjertet i fosteret under graviditet: bestemmelsesmetoder og taktikker

Strengt tatt begynner hjertet ved fosteret å danne seg etter 4-5 ukers fosterutvikling. I ca 6-7 uker kan en ultralydundersøkelse se et stort pulserende kar - forløperen for det fremtidige hjertet. Siden den første slåtten av dette fartøyet, kan du overvåke pulsen (hjertefrekvensen).

Som regel er det nok før 12 uker av svangerskapet å oppgi: hjertet banker eller ikke. I et embryo fra denne perioden varierer hjerterytmen fra 80 til 120 slag per minutt, men disse tallene har ikke spesiell diagnostisk verdi. Etter 12 uker kan og bør du måle pulsen.

Hjerterør og embryonale kar

Hjerteutvikling begynner i den tredje uken med dannelse av to endotelrør kalt angio eksplosjonsakkorder.

Av disse formasjonene utvikler det seg to hjerterør som smelter sammen til en og en på slutten av den tredje uken på grunn av lateral embryonal fleksjon.

Innen den fjerde uken mottar et hjerte i utvikling blod fra tre par årer:

  1. Vitelliner.
  2. Navlestreng.
  3. Vanlige kardinalårer.

Eggeplommevenene fører oksygenholdig blod fra eggeplommen og kommer inn i den venøse bihule. Navlens vener fører oksygenrikt blod fra koret, den opprinnelige morkaken. Vanlige kardinalårer fører oksygenholdig blod fra resten av embryoet.

Når den primære leveren utvikler seg i nær forbindelse med den tverrgående septum, kobles leverkanalene sammen og omgir epitelmembranene, og danner de primære sinusoidene i leveren. Disse primære sinusoidene kobles til vitellinene som passerer gjennom den tverrgående septum og kommer inn i den venøse bihule, også kalt den venøse enden av hjertet. Venstre eggeplomme åre regreserer, og høyre eggeplomme vener danne lever vener, mens nettverket av eggeplomme vener rundt tolvfingertarmen danner en portal vene.

Når leveren utvikler seg, mister navlens vener kontakten med hjertet og regreserer. Den høyre navlestrengen og den kraniale delen av venstre navlestrengen degenererer i den syvende uken av svangerskapet, og etterlater bare halen av den venstre navlestrengen. Den caudale delen overfører oksygenblod til embryoet fra morkaken. Navlens vene er koblet til den underordnede vena cava (IVC) gjennom den venøse kanalen, som utvikler seg i leveren. Denne løsningen fører mesteparten av blodet direkte til hjertet fra morkaken og omgår leveren..

Umbilical ven - ventral utsikt

Utstrømning av blod fra embryoet skjer hovedsakelig gjennom kardinalårene, mens den fremre kardinalvenen samler blod fra den kraniale delen av embryoet, og den bakre kardinalvenen tapper haledelen. Disse to forbindelsene danner en vanlig kardinal vene, som kommer inn i den venøse bihule.

Den åttende uken er de fremre kardinalene forbundet med et fartøy som går skrått mellom dem. Denne formasjonen gjør at blod kan strømme fra venstre fremre kardinal vene til høyre. Så snart den caudale delen av den venstre fremre kardinalvenen degenererer, blir denne anastomosen til venstre brachicephalic vene (brachiocephalic vene). Den høyre fremre kardinalen og den høyre vanlige kardinalvenen blir etter hvert den overordnede vena cava (ERW), og de bakre kardinalene er en del av de vanlige iliac venene og uparrede vener (v. Azygos).

Så snart subkardinal og supracardinal årer er dannet, begynner de å supplere og erstatter snart de bakre kardinalene. Subkardinalår opptrer først og fremst og utgjør til slutt en del av den venstre nyrevenen, binyrevenen, gonadal vene og inferior vena cava (IVC). Over nyrene går anastomoser sammen med supracardinal vener, og danner uparrede og semi uparrede vener. Under nyrene er høyre supracardinal vene en del av IVC, mens den venstre supracardinal venen degenererer.

I den fjerde og femte ukes utviklingen dannes svelgbuer. De blir forsynt med blod av svelgbue arteriene, som forbinder aortasekken til de to ryggdelene i aorta. Den dorsale aorta går langs embryoet og smelter til slutt sammen i sin kaudale del, og danner den nedre thorakale delen og bukdelen av aorta. Den gjenværende høyre ryggorta degenererer, og resten av venstre ryggorta blir den originale aorta.

Intersegmentale arterier skilles ut i dorsal aorta, som forsyner blod til somittene (primære segmenter) og derivater derav. Disse kryssarteriene blir til:

  • vertebrale arterier i nakken;
  • interkostale arterier i brystet;
  • lumbale arterier og vanlige iliac arteries i bukhulen;
  • laterale sakrale arterier i sakralregionen. Den kaudale delen av ryggorta går over i den mediale sakrale arterien, mens alle andre kryssarterier regresserer.

Eggeplomme sac, allantois og chorion er levert med uparede grener av rygg aorta. Eggeplommen forsynes med galle arterier, og så snart en viss del av den danner den primære tarmen, blir dette området også forsynt med galle arterier.

Gallearterier fører til utvikling av cøliaki, den overordnede mesenteriske arterien forsyner blod til mellomtarmen; og den underordnede mesenteriske arterien leverer blod til bakkelen.

To navlens arterier som er lokalisert i navlestrengen fører oksygenfritt blod i retning av embryoet → morkaken. Den proksimale delen av disse arteriene blir til indre iliac og overordnede vaskulære arterier, og de distale delene regresserer og blir mediale navlestreng..

Når embryoet er synlig

Det antas at 4 uker fra befruktningsøyeblikket (ved 6 fødselsuker) er perioden hvor embryoet er synlig. Kroppslengden til det fire ukers embryoet er omtrent 5 mm.

Den syvende uken fra unnfangelsesøyeblikket er perioden hvor embryoet er tydelig synlig: hodet, bagasjerommet og dets lemmer er tydelig definert. Registrering og vurdering av tilstanden til embryoet og fosteret på en ultralydsskanning kan bekrefte tilstedeværelsen av graviditet, bestemme plasseringen av embryoet i livmoren, svangerskapsalder.

Utvikling av lagene i hjertet

Når de to endotelrørene smelter sammen, begynner det primære myokardet å dannes fra stammens mesoderm rundt perikardialhulen. Dette innledende laget av hjertet blir deretter det midterste laget, myokard. Fra endotelrøret dannes endokardiet, det indre laget av hjertet. Epikardiet, det ytre laget, stammer fra mesotelceller fra det ytre laget av den venøse bihule.

Histologi av hjertevev

Vekst og koagulering av hjerterøret

Når den kraniale delen av den embryonale folden dannes, forlenges hjerterøret. Når dette skjer, utvikler hjerterøret vekslende innsnevringer og utvidelser. Som et resultat dannes hjertepære (bulbus cordis), ventrikkel, atrium og venøs sinus. Hjertepæren inneholder flere komponenter, inkludert arteriell bagasjerommet (truncus arteriosus), arteriell kjegle (conus arteriosus) og hjertekonen.

Den arterielle stammen er plassert kranialt i forhold til aortasekken som den er forbundet med, og arterier i svelgbuen går bort fra den. Det er gjennom dem blodet forlater hjertet, mens det går tilbake til den venøse sinusen i hjertet gjennom navlestrengene, vitellinen og vanlige kardinalårene..

Pæren i hjertet og ventriklene vokser raskere enn de andre utviklende delene, på grunn av dette organet bøyes og brettes av seg selv, og danner løken-ventrikulære konturen. Når svingen dannes, beveger atrium og venøs bihule seg på en slik måte at de opptrer dorsalt med hensyn til arterie-bagasjerommet, bulbus cordis og ventrikler. I løpet av denne tiden inntar den venøse sinus en lateral stilling, venstre og høyre horn bestemmes i den.

Hjertet er først festet av mesenteriet til ryggveggen i hjertehulen, kalt dorsalt mesokardium, men når hjertet vokser, begynner det å fylle perikardialhulen, og den sentrale delen av dorsalt mesokardium degenererer. Tapet av en del av dette mesenteriet lar deg danne en forbindelse mellom venstre og høyre side av perikardhulen på grunn av dannelsen av en tverrgående perikardial bihule.

Norm, patologi, kontroll

Fosterets hjerterytme er som signaler fra hans personlige kosmos: den eneste måten å kommunisere på som leger pleide å bedømme babyens tilstand, utvikling, velvære, velvære. Moderne diagnosemetoder lar deg undersøke den ufødte babyen vidt, og selv om nødvendig, operere på babyen uten å avbryte graviditeten. Men babyens hjerterytme er fortsatt den viktigste indikatoren for fødselsleger.

Hvilke indikatorer på føtal hjerterytme er normen, og hva kan indikere patologi?

Bevegelsen av blod gjennom et primitivt hjerte

Blod kommer inn i den venøse bihule fra de vanlige kardinalene, navlestrengene og vitellene.

  • Vanlige kardinalårer fører blod fra embryoet.
  • Navlene har blod fra morkaken.
  • Eggeplomme vener bærer blod fra navlens blære.

Etter å ha kommet inn i den venøse bihule, strømmer blod gjennom sinusventilen inn i det primære atrium. Så flyter den fra atriet inn i den primære ventrikkelen gjennom atrioventrikulær (AB) kanalen. Når den primære ventrikkelen trekker seg sammen, pumper den blod inn i navlestrengen og leder det gjennom den arterielle bagasjerommet inn i aortasekken. Derfra kommer blod inn i svelgartærarteriene, og deretter inn i dorsal aorta. Da kommer blodet tilbake til embryoet, morkaken og navlestrengen.

Video: Hjerteutvikling

Når embryoet fester seg til livmoren


Det er fastslått at 6-7 dager etter befruktning er tiden da embryoet fester seg til livmorslimhinnen (implantasjonsprosess). Under implantasjon er embryoet helt nedsenket i vevet i livmorslimhinnen. Prosessen, når embryoet er festet til livmorveggen, varer i gjennomsnitt 48 timer.

Det er to stadier av implantasjon: vedheft (vedheft) og penetrering (invasjon). I trinn 1 fester trofoblasten seg til livmorslimhinnen og det oppstår differensiering av to lag i den: cytotrofoblast og plasmodiotiotrofoblast.

I det andre trinnet produserer plasmodiotrophoblast proteolytiske enzymer som ødelegger livmorslimhinnen. Dermed blir trophoblast villi introdusert i epitelet, og deretter, i rekkefølge, i bindevevet og blodkarveggene. Trophoblast begynner å motta næring og oksygen fra mors blod

Perioden når embryoet fester seg til livmorslimhinnen, er den første kritiske perioden for dens utvikling, og når dette stadiet er fullført, begynner stadiet med å legge ekstra-bakterieorganer.

Separasjonen av det utviklende hjertet

I midten av den fjerde uka av fosterutviklingen begynner atrioventrikulær kanal, primær atrium og ventrikkel å skille seg ut. Denne prosessen slutter mot slutten av åttende uke. Det begynner med dannelsen av endokardiale puter, et spesialisert vev i den ekstracellulære matrisen assosiert med hjertevævet. På slutten av den fjerde uken vises disse putene på AV-kanalens ventrale og ryggvegger og begynner å vokse mot hverandre. Til syvende og sist smelter de sammen, deler AV-kanalen i venstre og høyre komponent, delvis separerer atrium og ventrikkel, og fungerer som AV-ventiler.

Det innledende atriet er delt inn i høyre og venstre atrium med to septa, septum primum og sekund (primum og secundum). Primærseptumet vises først i form av en tynn membran som vokser fra taket i det opprinnelige atrium mot endokardiale puter, og etterlater et hull mellom kanten og den endokardiale puten. Denne formasjonen kalles åpningens primrum (foramen primum), og den lar blod fortsette å strømme fra høyre atrium til venstre. Den krymper gradvis og lukkes til slutt når primum septum forlenges og smelter sammen med endokardiale puter, og danner den originale AV septum.

Før foramen primum lukkes helt, danner celleapoptose i midten av septum en perforering. Disse perforeringene danner en ny andre åpning, et indre rom som gjør at oksygenholdig blod kan strømme fra høyre atrium til venstre, selv etter at den primære åpningen er blitt lukket.

Den muskulære septum, septum secundum, vokser med septum primum, til høyre for den. Den vokser ned fra den ventro-kraniale veggen i atriet i løpet av den femte og sjette ukes utvikling, og overlapper gradvis den indre membranen i primum septum. Ved å sperre den indre åpningen uten å slå seg sammen med primum, dannes en ufullstendig barriere mellom atriene. På dette utviklingsstadiet kalles åpningen mellom atriene den ovale åpningen, og den lar oksygenholdig blod fortsette å strømme fra høyre atrium til venstre.

På grunn av tilstedeværelsen av en særegen klafflignende ventil, forhindres blodstrøm i motsatt retning, fra venstre atrium til høyre: et tynt septumprimum presses mot et mer solid og fleksibelt septumseptum, som blokkerer retur av blod gjennom den ovale åpningen. Selv om den kraniale delen av primum septum sakte går tilbake, forblir noen deler festet til endokardiale putene. Disse resterende delene av primærseptum danner en oval ventil.

Etter fødselen øker trykket i venstre atrium betydelig, og blir mye høyere enn trykket i høyre atrium. Dette fører til det faktum at primum septum presses mot septum septum, og de primal hullventilene smelter sammen med septum septum, og funksjonelt lukker det ovale hullet. Når dette skjer, blir foramen ovale en oval fossa, og de to septaene danner en fullstendig barriere mellom atriene.

Indikasjoner for elektronisk overvåking


Foreskriver kardiotokografi lytter legen til fosterets hjerterytme og forhåndsevaluerer tilstanden.
Disse er:

  • høy risiko for fødsel hos pasienten;
  • arbeidsstimulering;
  • rhodostimulation;
  • sammenkoble ledningen;
  • morkakeinsuffisiens;
  • meconial fostervann, etc..

Prenatal kardiotokografi utføres hver uke med forsinket fosterutvikling.

Eksterne og interne metoder for kardiotokografi brukes..

Venøs bihule, dets derivater og utvikling av høyre atrium

Den sinoatriale åpningen, dvs. åpningen av den venøse bihule i det primære atrium, er i utgangspunktet lokalisert på den bakre veggen av det opprinnelige atrium. Denne situasjonen endres på slutten av den fjerde uken, når det høyre bihulehornet blir større enn det venstre. Denne ujevne veksten beveger sinusåpningen til høyre, slik at den senere vil være i høyre forkammer. Når det høyre bihulehornet fortsetter å vokse, strømmer blod fra hodet og nakken på embryoet inn i det gjennom ERW, og blod fra morkaken og resten av embryoet strømmer inn i det gjennom IVC. Deretter integreres venøs sinus i veggen i høyre forkammer i form av et glatt område, sinus venarum (sinus venarum). Resten av den indre overflaten av høyre atrium og øret har et tykkere, trabekulært utseende. Disse delene av det voksne atriet kommer fra det primære atrium..

Overgangen fra den glatte til den røffe indre overflaten av høyre forkammer inni er definert av atriskammen kalt crista terminalis, som stammer fra kranialdelen av høyre sinoatrial ventil, og utenfra gjennom sporet kalt sulcus terminalis. Den caudale delen av høyre sinoatrial ventil danner ventilene til IVC og koronar sinus.

Det venstre synalhornet utvikler seg til koronar sinus; og venstre sinoatrial ventil fusjonerer til slutt med secundum septum, og blir en del av interatrial septum.

Atrial septum - sideriss

diagnostikk

Studiet av alle aspekter av patologi før begynnelsen av fødsel er hovedpoenget i å avgjøre spørsmålet om behandlingsmetoder. Babyens tilstand ved fødselen avhenger helt av nøyaktigheten av de diagnostiske tiltakene og legenes handlinger. Hva du skal gjøre med hjertesykdom hos fosteret under graviditet - bestemmer legene.

  1. ultralydmetode for å studere hjerteslag og organstruktur;
  2. ekkokardiografi;
  3. genetisk karyotyping (veldig sjelden).

Legen kan nøyaktig stille en slik diagnose rett etter at en kvinne gjennomgår en ultralyd. På grunn av det faktum at denne metoden er forbedret, kan en lignende fruktdefekt oppdages ved en tidlig svangerskapsperiode, 14-15 uker. Når den vordende mor hopper over denne prosedyren i tide, er det nødvendig å utføre den på et senere tidspunkt, i 18-20 uker. Det var på dette tidspunktet at alle lidelser av hjertetypen var tilgjengelig for leger. Det er viktig at fosterets hjertefeil ved ultralyd blir studert av en erfaren lege som kan foreta målrettet diagnostikk ved å studere detaljene i patologien.

Hvis slike avvik hos babyen bekreftes, er det ikke nødvendig å få panikk, det vil bare forverre helsen til barnet. Hovedsaken er å utføre ultralyd på en rettidig måte på et senere svangerskapsdato, slik at det blir tydelig hvordan myokardisk sammentrekning oppstår, om væske akkumuleres i perikardialområdet. Slike avvik indikerer vanligvis intrauterin infeksjon, men de kan elimineres med medisiner før begynnelsen av fødselen.

Når hjerteavvik er av organisk opprinnelse, vil det ikke være vanskelig å diagnostisere dem, men det er nødvendig å behandle dem på et sykehus, under tilsyn av en kardiolog. Ekkokardiografi er foreskrevet for gravide pasienter allerede i tredje trimester av svangerskapet, etter 33-34 uker. Denne prosedyren gjør det mulig for leger på leveringstidspunktet å forstå hva som er de anatomiske trekk ved defekten.

Noen varianter av patologier oppstår på grunn av kromosomale mutasjoner, da må genetisk karyotyping utføres. Denne prosedyren er invasiv, og formålet med en slik studie er å studere fosterceller, men leger tyr til det bare i ekstremt sjeldne tilfeller. Mer enn 50% av alle alvorlige misdannelser hos babyer i livmoren forekommer sammen med Downs sykdom. Denne situasjonen ender ofte med en abort, legen vil råde kvinnen til å ha en abort. Disse babyene er født i alvorlig tilstand, de vil ikke kunne gjennomgå kirurgi, og anestesi er også farlig for dem.

Primær lungevene, dets derivater og utvikling av venstre atrium

Det meste av den indre veggen i venstre atrium er glatt og dannet av den primære lungevenen, som utvikler seg fra dorsal atrial vegg som ligger til venstre for primum septum. Når det venstre atrium vokser, blir den primære lungevenen, så vel som hovedgrenene, integrert i atriumvegg. Dette fører til utseendet av fire lungeårer som kommer inn i venstre atrium. Det venstre atrium har samme opprinnelse som høyre atrium - det primære atrium. Dermed har den indre overflaten en trabekulær struktur.

Hvorfor bestemme fosterets hjertefrekvens?

Som en voksen er hjerteaktivitet en av hovedindikatorene for liv og helse. Selvfølgelig er fosterenes hjerterytmer veldig forskjellige fra den voksne hjerteslaget. Hvis normen for hjerterytme hos en voksen er 65-85 slag per minutt, er denne indikatoren omtrent dobbelt så stor som -120-160 hos et foster over 12 uker.

  • Ved tilstedeværelse eller fravær av hjerteslag, kan du bestemme om fosteret er i live eller ikke.
  • I lange perioder er hjerterytmen det viktigste kriteriet for trivsel for barnet..
  • Fosterets hjerterytme, hørt på forskjellige punkter på samme tid, inntil nylig, var et av få kriterier for multippel graviditet.
  • Hjerteslaget og endringene i respons på sammentrekninger er den viktigste indikatoren på tilstanden til babyen under fødselen.

Ventrikulær utvikling

Den innledende ventrikkelen begynner å skille seg i to ventrikler med veksten av median crest, den muskulære interventrikulære (MF) septum med den øvre frie kanten som oppstår fra basen av den primære ventrikkel, nærmere hjertets toppunkt. Utvidelsen av utviklende ventrikler på hver side av dette septum er ansvarlig for den første økningen i septumhøyden. Ytterligere vekst av sistnevnte skjer på grunn av ventrikulære myocytter lokalisert på begge sider av hjertet.

Mellom den øvre frie kanten av dette septum og endokardiale puter er det et hull som kalles IV-hullet. Gjennom den fortsetter blodet å strømme fra høyre ventrikkel til venstre til det er helt lukket på slutten av den syvende uken, når venstre og høyre bulbrygger smelter sammen med den endokardiale pute, og danner membrandelen av IV-septum. I den femte uken dannes bulbarryggene på grunn av inndelingen av mesenkymale celler i nevrale kammen i veggene i pæren (hjertepære).

Membrandelen av IV-septum oppstår når vevet på høyre side av endocardial-puten strekker seg til muskeldelen av IV-septumet, og til slutt fusjonerer med aorta-lungeseptum og muskulær IV-septum. Så snart IV-hullet lukkes og den membranøse delen av IV-septumet dannes, blir aorta den eneste utstrømningen av blod fra venstre ventrikkel, og lungestammen blir den eneste utstrømningen av blod fra høyre ventrikkel.

Når ventriklene utvikler seg, fører kavitasjon til dannelse av muskelbunter. Mens noen av dem vedvarer som muskelsøyler på den indre overflaten av ventriklene (trabeculae carneae), danner andre papillarmuskler og tendinae-akkorder (hjertestrenger) som forbinder papillarmusklene til AV-ventilene.

Rygg papillærmuskel - lateralt bilde til venstre

Behandlingsmetoder

Til tross for alvorlighetsgraden av mangelen, trenger barnet å opereres. Bare på denne måten kan en feil rettes. Hvis babyen ble født med ekstremt alvorlige hjertesykdommer, utføres kirurgi de første timene av hans liv eller dager. Siden hovedorganet stadig vokser, sammen med hele kroppen, kan noen forstyrrelser i hjertets struktur elimineres først etter at den lille pasienten har oppnådd puberteten.

Etter operasjonen foreskrives antibiotika vanligvis til barnet, noe som er nødvendig for å forebygge. Slike tiltak er assosiert med det faktum at smittsomme patologier kan påvirke hjertet, det indre laget av orgelet, ventiler og endokard. Mens behandlingen ikke fullføres fullstendig, er aktive spill kontraindisert hos barn, slik at økt belastning ikke påvirker hjerteklaffene negativt..

Forebygging

Graviditetsplanlegging er en av de mest pålitelige metodene for forebygging. I dag er det få som forbereder seg på dette viktige trinnet, vanligvis får et barn tilfeldigvis. Mange foreldre er avhengige av helsen deres og tror at hvis de har det bra, så vil det ikke være noen problemer med å føde en baby.

Ofte vet kvinner ennå ikke at de forventer baby. Den femte uken av termin er spesielt viktig, siden det i løpet av denne perioden er prosesser med separasjon av alle avdelinger i kroppen. Enhver, selv den minste brudd på dette programmet, kan føre til defekter i dannelsen av hjertet. Til og med en tatt tablett eller et drukket glass alkohol kan påvirke denne måten..

Hvis graviditet er planlagt, bør visse anbefalinger følges..

  1. Ernæring skal være nyttig og riktig, omfatte frukt, grønnsaker, kjøtt med lite fett, meieriprodukter. Det er nødvendig å fjerne fet og stekt mat, i tillegg til røkt kjøtt og hurtigmat fra kostholdet.
  2. Daglige turer på gaten, hvis varighet er minst 3 timer.
  3. Regelmessige besøk på medisinske fasiliteter for rutinemessige undersøkelser.
  4. Fjern overdreven fysisk og emosjonell stress.
  5. Fullstendig avvisning av dårlige vaner i form av alkohol, røyking.

En kvinne som ønsker å føde en sunn baby, er ganske enkelt pliktig til å overvåke livsstilen sin og beskytte seg mot skadelige effekter.

En hjertefeil hos fosteret under graviditet blir ofte oppdaget, men det er metoder for å eliminere denne defekten. Ikke glem at tilfeller av dødelig utfall også blir observert, selv etter rettidig kirurgisk inngrep. Hvis en lignende patologi ble funnet under fødselen av et barn, bør du seriøst henvende deg til dette problemet og følge alle avtaler og anbefalinger fra den behandlende legen.

Hjertesykdom behandles vanligvis med kirurgiske metoder. Dette er den eneste måten å korrigere utviklingsanomalien. Ved alvorlige brudd på hjertets funksjoner opereres babyen umiddelbart etter fødselen.

Det er også problemer som bare kan rettes etter å ha oppnådd puberteten. Hvis operasjonen ikke kan utsettes, blir den utført umiddelbart. I andre tilfeller er intervensjonen forsinket i flere år..

Hvis en medfødt anomali er en ventrikulær septaldefekt, vil den etter en stund lukke seg selv.

Etter kirurgiske prosedyrer er antibiotika foreskrevet for å forhindre infeksjon. Inntil behandlingen er fullført, skal spedbarnet beskyttes mot økt belastning, da de kan påvirke hjerteklaffene negativt..

Pære i hjertet og arteriell bagasjerommet

Bulbarrygger dannes fra mesenkymale celler i nevrale kam. Migrasjon av disse cellene er indusert av beinmorfogen protein (KMB) og andre signalveier. Disse kulene og stilkryggene er spiralvis plassert i en vinkel på 180 grader. Deres fusjon danner en spiral aortopulmonær septum, som deler hjertepæren og arteriell bagasjerommet i aorta og lunge bagasjerommet.

Når hjertet fortsetter å vokse, integreres bulbus cordis i veggene i ventrikkelen i den glatte delen. I høyre ventrikkel blir hjertepæren en arteriell kjegle, noe som bidrar til utviklingen av lungestammen. I venstre ventrikkel blir hjertepæren vestibylen til aorta, en del av venstre ventrikkel like under aortaklaffen.

Innhold

Den intrauterine (embryonale) utviklingen til en person varer i gjennomsnitt 265-270 dager. I løpet av denne perioden dannes mer enn 200 millioner celler fra den opprinnelige cellen. I dette tilfellet øker embryoet fra en mikroskopisk størrelse til en halv meter.

Utviklingen av det menneskelige embryoet som helhet kan deles inn i tre stadier:

  • perioden fra øyeblikket egget befruktes til det utviklende embryoet kommer inn i livmorveggen og begynnelsen av å motta ernæring fra moren;
  • dannelsen av hovedorganene; embryoet skaffer seg funksjonene i menneskekroppen (foster);
  • spesialiseringen av fosterets organer og systemer er fullført, og den tilegner seg evnen til uavhengig eksistens.

Tenk på de individuelle utviklingsstadiene av embryoet:

Hjerteklaffdannelse

Aorta- og lunge-måneventiler utvikler seg fra tre dyner med subendokardievev som er til stede rundt aortaåpningen og lunge-bagasjerommet. De blir til tre knoller.

Tricuspid og mitrale AV-ventiler dannes fra proliferativt vev som omgir AV-kanalene. Strukturen til tricuspid-ventilen inkluderer tre knoller og to i mitral (dvs. bicuspid) -ventilen. Ytterligere ventiler har henholdsvis tre og to vinger.

Mitralventil fremre utstikk - kranial utsikt

Ledende systemdannelse

Til å begynne med fungerer det primære atriumet som en pacemaker for et utviklende hjerte; men venøs sinus tar snart over denne rollen. Den femte uken utvikler sinoatrial node (SA) seg i høyre atrium nær inngangen til ERW. Etter at den venøse sinus er integrert i hjertet, bestemmes celler fra venstre vegg nær åpningen av koronar sinus ved bunnen av atrumseptum. Med tilsetning av noen celler fra AV-regionen, danner AV-noden og bunten rett over de endokardiale putene. Banene som stammer fra AV-bunten forplanter seg i retningen fra atriet til ventrikkelen og er delt inn i venstre og høyre gren av bunten, som finnes i hele hjertevoktets myokardium. Til syvende og sist får CA-nettstedet, AV-nettstedet og AV-bunten nervenervasjon utenfor hjertet. På dette stadiet er utviklingen av det primære ledende systemet fullført.

Graviditetshåndtering taktikk


Den fødselshåndteringstaktikken til en gravid kvinne som bærer et foster med CHD er et spørsmål om fostervannsprøve eller cordocentese etter en grundig ekkokardiografisk studie. Deres mål er å skaffe materiale til kromosomanalyse. Hvis feilen oppdages i et ikke-levedyktig embryo, vil en gravid bli tilbudt en abort. Begrepet betyr ikke noe i det hele tatt, spesielt hvis hjertesykdommer vil bli kombinert med genetiske avvik.

Hvis CHD er forenlig med livet, vil den gravide være under nøye tilsyn av fødselsleger til slutten av sin periode. Etter førti uker vil hun bli invitert til sykehus ved fødsel i et spesialisert perinatal senter. Som regel viser et lignende foster fødsel ved keisersnitt.

Etter fødselen blir babyen overført for undersøkelse, behandling og mulig kirurgi til kardiologiavdelingen på barnesykehuset.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt