Konsekvensene av aneurisme: hva du skal forberede for pasienter etter operasjonen

Behandlingen av cerebrale aneurismer er et kompleks av tiltak, som har som formål å slå av den utvidede delen av arterien helt fra blodomløpet. I de fleste tilfeller er behandlingen kirurgisk, valget av en bestemt teknikk bestemmes av egenskapene til utdanning og pasientens generelle tilstand.

Enhver operasjon utføres i kombinasjon med medikamentell terapi, som er et stadium av preoperativ forberedelse, utføres under intervensjonen, og varer livet ut etter det.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Medisinsk fjerning av cerebral aneurisme er bare mulig i noen få tilfeller. Indikasjoner for operasjon av den vanligste typen - klipping: aneurisme større enn 7 mm, disponering for sprukket hovent sår.

Før operasjonen må du sørge for at det ikke er noen kontraindikasjoner. Du kan ikke utføre operasjoner hvis det er en blodsykdom. Inngrep for dekompensering av diabetes, samt for akutt betennelse eller infeksjon i forskjellige etiologier, er forbudt.

Det er forbudt å klippe av arteriene i hjernen hvis patologien er dyp.

Ingen inngrep er tillatt for forverring av kroniske sykdommer, så vel som for alvorlig bronkial astma.

Preoperative eksamener

Valg av operasjonstype påvirkes av resultatene fra analysene. Det er også nødvendig å passere dem for å unngå kontraindikasjoner:

• generell blodprøve og biokjemi;
• Analyse av urin;
• Røntgenundersøkelse;
• MR, der aneurismen vil være mer enn 3 mm;
• computertomografi med en neoplasma fra 5 mm - gjør for å bestemme blodpropp og andre defekter inne i neoplasmaet;
• cardiogram;
• undersøkelse med andre leger avhengig av symptomene på sykdommen;
• angiografi - bestemmer neoplasmer opp til 3 mm.

Påliteligheten til resultatene er nøkkelen til en vellykket operasjon og fraværet av alvorlige konsekvenser etter det. Før selve inngrepet besøker de også en kirurg, anestesilege, enige om datoen for intervensjonen.

12-16 timer før innleggelse på kirurgisk avdeling, skal en person nekte å spise, og du bør ikke drikke før selve operasjonen (legen vil forskrive nøyaktig tidsintervaller).

Forbereder seg på endovaskulær intervensjon

En slik seriøs operasjon er gitt en rekke forberedende tiltak. Disse inkluderer:

• samtale med den behandlende legen, hvor han finner ut all nødvendig informasjon for en nøyaktig bestemmelse av den endelige diagnosen,
• tidspunkt for forekomst og nøyaktig lokalisering av aneurisme.

I tillegg er tilstedeværelsen av samtidig sykdommer viktig, for eksempel hypertensjon, diabetes mellitus, klaustrofobi, listen over medisiner som brukes til å behandle dem, hyppigheten og dosen pasienten bruker dem med..

Det må sies om tidligere kirurgiske inngrep, deres resultater og løpet av generell anestesi. På nærvær av forskjellige enheter implantert i kroppen: hjertestartere, pacemakere, nevro-stimulatorer, proteser i det indre øret, øyne, sentrale vaskulære katetre.

Samtidig bestemmer legen medisinene, hvis bruk må avbrytes to til tre dager før inngrepet. Disse inkluderer aspirinpreparater med en blodfortynnende effekt, samt noen medisiner som brukes mot hypertensjon og hjertesvikt. Det er også nødvendig å informere legen om den eksisterende medikamentallergien mot medisiner som brukes til kontrast, spesielt jodholdige, antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner..

For en kvalitativ fullvurdering av pasientens helsetilstand, foreskrives et antall tester:

• klinisk blodprøve,
• biokjemiske,
• blodsukkertest,
• smittsomme sykdommer: viral hepatitt B, syfilis,
• samt generell urinanalyse,
• og avføring for påvisning av ormeegg.

Instrumentell undersøkelse før operasjonen inkluderer:

• elektrokardiogram,
• echocardioscopy,
• røntgen av brystet,
• Ultralyd av bukhulen og retroperitoneal plass.

Kvinner i fertil alder skal få forskrevet en graviditetstest, spesielt hvis det er planlagt røntgenundersøkelse, fordi det har teratogene og embryotoksiske effekter.

Etter dette gir legen omfattende instruksjoner for forberedelser til operasjonen, samt informasjon om dens fremdrift, stadier og den postoperative perioden.

Neoplasmaemboli

Embolisering av aneurisme i hjernen er en endovaskulær kirurgisk penetrering i kraniet, hvis mål er å skille neoplasma fra den generelle blodstrømmen:

• en del blir introdusert i karet - en slange som nevrokirurgiske instrumenter senkes ned gjennom;
• ved å bruke verktøyet, blokkerer legen blodstrømmen til aneurismen;
• ved hjelp av guider og katetre de kontrollerer instrumenter, bruker de også nevrokirurgisk videoutstyr;
• spesielle ballonger brukes til å skille neoplasma, på grunn av hvilken embolisering av hjerneaneurismen er vellykket;
• når ballongen er på rett sted, fylles den med en spesiell løsning;
• oppblåst beskytter ballongen på en pålitelig måte aneurismen mot ekstra blod;
• etter en stund, det tilstoppede fartøyet leges, aneurismen passerer.

Endovaskulær behandling av arterielle aneurismer i hjernen er en minimalt invasiv teknikk, men den utføres bare under generell anestesi. Etter det trenger du ikke å sy, og en slik konsekvens av operasjonen, som infeksjon, er ikke typisk for prosedyren. Som med andre kirurgiske inngrep er det bare risikoen for feil prosedyre.

Konsekvensen er karskader og forskjellige komplikasjoner på grunn av økt trykk i den installerte ballongen.

En annen konsekvens av endovaskulær behandling av arterielle aneurismer i hjernen er skade på veggene i neoplasma. Imidlertid forekommer komplikasjonen i dette tilfellet direkte i operasjonssalen og kan stoppes av kirurger.

Hvordan er behandlingen

Etter lokalbedøvelse setter legen et hult plastrør (kateter) inn i lårarterien og promoterer det ved bruk av angiografi til stedet for aneurismen. Ved hjelp av et ledekateter føres platinatrådspiraler eller små latexkuler gjennom kateteret og settes inn i aneurismen. De fyller aneurysmalsekken, slår den av fra blodsirkulasjonen og forårsaker dannelse av en blodpropp (blodpropp), som fullstendig tetter hulrummet i aneurismen. Mykheten av platina gjør at spiralen matcher den bisarre formen på vesken. For å fylle den helt, kreves det i gjennomsnitt 5-6 spiraler.

Den gjennomsnittlige varigheten av prosedyren er 1-2 timer.

Når aneurismens nakke er for bred, er det noen ganger nødvendig å installere en stent i hovedkaret for å holde spiralene inne i posen. Siden stenten fungerer som en barriere mellom aneurismen og moderfartøyet, er det svært usannsynlig at spoler vil stikke ut av det.

Klippende aneurisme

Klipping av aneurismer i hjernen utføres på et åpent organ. Prosessen krever kraniotomi. Hensikten med denne intervensjonen, som med embolisering, er å koble neoplasma fra blodtilførselen. Effektiviteten av åpen intervensjon er mye høyere, men operasjonen kan ikke utføres med en dyp posisjon av aneurismen.

Når du åpner skallen, finner legen en pose fylt med blod, en klips påføres den. Prosessen styres av et endoskop, og alle manipulasjoner utføres av mikrosurgiske instrumenter. Sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjonen overstiger ikke 8%, men muligheten for skade på aneurismens sekk er nesten fullstendig eliminert..

De vanligste feilene: løs stenging av bunnen av sekken, gjentatte manifestasjoner av sykdommen og blødning som har åpnet seg. For å utelukke slike konsekvenser, er det nødvendig å velge en klinikk nøye, studere leger og bare stole på ekte fagfolk.

Funksjoner av den postoperative perioden

Hjernekirurgi gir alltid konsekvenser for kroppen. Med kompetent rehabilitering og etter legens anbefalinger kan de imidlertid overvinnes. Slik begynner denne prosessen:

• etter Institutt for menneskelig kirurgi blir de overført til nevrobeslutning i flere dager;
• hver dag undersøker kirurgen pasienten, studerer konsekvensene og forhindrer komplikasjoner;
• hvis det oppstår uønskede symptomer, foreta datatomografi;
• de vanligste konsekvensene er vaskulære spasmer og hypoksi av hjerneceller, noen ganger oppstår blødninger under arachnoidmembranen;
• i mangel av forverring fører klipping og andre operasjoner ikke til døden;
• hvis en stor aneurisme lå ved siden av bassilbassenget, øker risikoen;
• Også risikoen for dødelighet er høy hos personer med blødning..

Funksjonshemming etter embolisering av cerebral aneurisme forekommer i bare 4% av tilfellene. I følge statistikk kommer 8 av 10 pasienter tilbake til sitt vanlige liv, men bare 4 av dem begynner å jobbe.

Effektene av klipping

Komplikasjoner etter klipping av en arterie forekommer i omtrent 10% av tilfellene. Disse 10% inkluderer konsekvenser som:

• nedsatt oppmerksomhet, konsentrasjon;
• vedvarende hodepine;
• mindre og betydningsfulle problemer med tale;
• iskemi, lungeødem - i sjeldne tilfeller.

Dødeligheten forekommer bare i svært vanskelige situasjoner. Hvis du har muligheten til å nekte operasjonen ikke bør være det.

Prosedyrer for utvinning

I de første dagene etter intervensjonen overvåker medisinsk personell pasienten for å forhindre konsekvensene av operasjonen. Det er viktig å merke blødninger og andre symptomer i tide..

I de første dagene av restitusjon er pasienten foreskrevet nootropics, smertestillende midler, diuretika og neuroprotectors hvis blødning oppstår.

Åpen trepanasjon og operasjoner i nærheten av hjernevev er komplisert av ytterligere konsekvenser:

• gjentatte blødninger;
• infeksjoner og betennelser (i veldig sjeldne tilfeller);
• nevrologiske lidelser;
• nekrose i nervevevet og nevrologisk underskudd - angiospasme.

Under rehabilitering bruker pasienten forskjellige metoder: fysioterapi, massasje, treningsterapi. Etter endoskopisk klipping kan du komme tilbake til det vanlige livet ditt om en uke. Samtidig er det ikke behov for komplekse fysioterapeutiske prosedyrer.

Hvis det oppstår en blødning, men perioden for utvinning etter intervensjonen er betydelig økt. Dette er vanligvis forbundet med nedsatt hjernefunksjon. Leger anbefaler rehabilitering på hjernesenter eller på lignende sanatorier..

Under konstant tilsyn av spesialister gjennomgår pasienten kurs i massasje, treningsterapi og fysioterapi, og tar også forebyggende medisiner.

Kosthold under rehabilitering

For å forhindre konsekvensene etter operasjonen, må du også følge en diett. Leger anbefaler å holde seg til den til slutten av livet:

• Ikke spis animalsk fett, inkludert smult og en stor mengde smør;
• fete meieriprodukter er kraftig begrenset: oster, iskrem, bearbeidede oster, kondensert melk, krem, cottage cheese og melk med høyt fettinnhold;
• du kan ikke spise mer enn 2-3 eggeplommer per uke;

• minimere bruken av fet fisk, hermetikk, blekksprut, østers og kaviar;
• det er forbudt å spise mye søt og stivelsesholdig mat;
• polert ris faller semulje under begrensningene;
• peanøtter, hasselnøtter og pistasjnøtter bør elimineres fullstendig fra kostholdet;
• grønnsaker tilberedt med fett, bare litt olivenolje er tillatt;
• butikk sauser, krydder;
• te og kaffe med krem, alkohol og brus.

Under dietten konsumeres magert kjøtt, og huden fjernes fra fisk og kylling. Bruk kokte, kokte og dampede retter. Salt bør også minimeres..

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner ved klipping av aneurismer er ikke mer enn 8%. Imidlertid eksisterer det fortsatt en viss risiko, så pasienten bør være nøye oppmerksom på alle mulige konsekvenser. Konsekvensene kan være både mindre og alvorlige, og til og med livstruende..

I det første tilfellet, etter operasjonen, har pasienten nedsatt hukommelse, tale, oppmerksomhet, motoriske lidelser og intens hodepine.

I sistnevnte tilfelle er komplikasjoner forårsaket av utvikling av postoperativ vaskulær spasme, noe som fører til forekomst av iskemi og lungeødem. Til tross for alvorlighetsgraden av disse forholdene, kan alle disse korrigeres ved passende terapi på intensivavdelingen (antioksidanter, nevrotoktere, mannitol, etc.).

Med endovaskulær intervensjon er en perforering av karveggen eller aneurisme med ballong eller spiral mulig, samt tromboemboliske komplikasjoner som kan føre til død.

Forebygging av komplikasjoner er teknisk korrekt kirurgisk inngrep, samt kontinuerlig overvåking av pasienten i den tidlige postoperative perioden.

Kostnad og retning

Pasienter med aneurisme søker gratis kirurgi både endoskopisk og med åpningen av hodeskallen. For å gjøre dette, må du kontakte regionale eller distriktsklinikker, som deretter blir sendt til større medisinske sentre.

Aneurysm fjerningskirurgi er også tilgjengelig på betalte vilkår. En åpen koster 20-50 tusen rubler, og endovaskulær - fra 15 tusen. Men i Moskva og noen store byer

Prisen inkluderer vanligvis forsyninger og betaling for arbeidet til alt medisinsk personell. Hver for seg kan det hende du må betale for medisiner og tidsbruken i en egen avdeling..

Generelt er prognosen etter fjerning av aneurismen gunstig: 80% av pasientene blir frisk og ikke lider av alvorlige konsekvenser. Med åpning av blødning kan dødeligheten nå 50%.

Hva en pasient kan møte med brudd på aneurisme

Konsekvensene av brudd på aneurisme er de alvorligste. De er vanskeligere å behandle og ledsages av resteffekter:

• vansker med oppfatning og behandling av informasjon;
• avtagende skarphet i synet, utseendet på "blinde flekker";

• bevegelsesvansker, kramper og ufrivillige bevegelser;
• prikking, nummenhet, nedsatt følsomhet i forskjellige deler av kroppen;
• problemer med å svelge mat;
• talevansker;
• epileptiske anfall;

• karakteren endres, utseendet til alvorlig apati eller aggressivitet er mulig;
• smerter i forskjellige deler av kroppen;
• tarmbevegelser.

Hvis du opplever ubehagelige sensasjoner og plutselige forandringer, må du øyeblikkelig gå gjennom datatomografi.

Levetid

Hvis prosedyren for klipping av aneurisme i hjernen var vellykket, og under rehabilitering fulgte pasienten anbefalingene fra leger, reduseres ikke forventet levealder. Hvis du nekter behandling, øker neoplasma, brudd og blødning oppstår.

Konsekvensene og levetiden påvirkes også av flere faktorer:

• enkelt mikroformasjoner er lettere å behandle og har et minimum av konsekvenser;
• mindre aneurismer forårsaker ikke alvorlige symptomer og oppstår uten brudd;
• plasseringen av patologien påvirker sykdomsforløpet og behandlingen;
• I ung alder er kirurgi lettere å tåle, og prognosen for pasienter er gunstigere;
• med bindevevsykdommer kan konsekvensene være mer alvorlige;
• sykdommer i organer og systemer kan forsinke kirurgisk behandling eller forverre prognosen.

Det er veldig viktig å følge legens instruksjoner, og da vil risikoen være minimal.

Hvem er i faresonen?

Anneurisme av cerebrale kar kan forekomme i alle aldre. Denne sykdommen er mer vanlig hos voksne enn hos barn, og er litt mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Personer med visse arvelige sykdommer har høyere risiko..

Risikoen for brudd og blødning i hjernen eksisterer for alle typer cerebrale aneurismer. Omtrent 10 registrerte aneurismepauser forekommer for hver 100 000 mennesker per år, som er omtrent 27 000 mennesker per år i USA). Oftest rammer aneurisme mennesker i alderen 30 til 60 år.

Hypertensjon, alkoholmisbruk, rusmisbruk (spesielt kokainbruk) og røyking kan også bidra til brudd på aneurismer. I tillegg påvirker tilstanden og størrelsen på aneurismen også risikoen for brudd..

Livet etter operasjonen

Etter en åpen operasjon trenger kroppen fra 2 til 4 måneder for å komme seg helt og eliminere konsekvensene. Ved behandling av arteriell aneurisme endoskopisk reduseres utvinningsperioden betydelig. Gjenopprettingsfunksjoner:

• i løpet av noen dager kjennes smerte i området med inngrep, når såret begynner å leges, dukker det opp kløe;
• i noen tilfeller er konsekvensen etter fjerning av aneurismen hevelse og nummenhet i suturen;
• innen 2 uker regnes konservering av hodepine, tretthet og angstfølelse som normalt;
• opptil 8 uker vedvarer lignende symptomer med åpen kirurgi;
• i løpet av året skal ikke pasienten delta i kontaktsport og løftevekter større enn 3 kg;
• du kan ikke sitte lenge.

Etter 6 uker får pasienten begynne å jobbe hvis det ikke er assosiert med fysisk aktivitet.

I henhold til legens resept er det nødvendig å gjennomgå MR og CT, da de hjelper til med å kontrollere postoperativ utvinning.

Etter avsluttet rehabiliteringsperiode er det fortsatt behov for MR hvert 5. år for å utelukke re-dannelse av aneurisme. Generelt er vurderinger etter operasjonen positive. Blant bivirkningene skiller oftest en forverring av trivsel med en kraftig værendring.

Funksjonshemming med aneurisme

Hensikten med uførhet etter en åpen operasjon oppstår etter en sosiomedisinsk undersøkelse. Bare i 7-10% av tilfellene får pasienten en av kategoriene for funksjonshemming.

Utnevnelsen skyldes funksjonell ubalanse, delvis funksjonshemming. Midlertidig uførhet foreskrives også hvis pasienten trenger langvarig rehabilitering..

Handikapgruppen gis avhengig av symptomer og konsekvenser:

• Den første er foreskrevet hvis pasienten trenger omsorg og tilsyn utenfor. Dessuten kan han ikke selv sørge for, uførhet blir gitt, og en verge blir tildelt en person.
• Den andre gruppen er gitt med et delvis brudd på funksjonaliteten. Noen ganger sette delvis arbeidsuførhet.
• Den tredje gruppen er etablert for moderat dysfunksjon. Dette kan være delvis hørselstap, lammelse eller desorientering. Samtidig opprettholdes muligheten for selvbetjening på 100%.

Avgjørelsen om operasjonen tas av pasienten, men den skal bare være basert på råd og beslutning fra nevrokirurglege. Ideelt sett må du få noen meninger fra ledende leger på dette området. Konsekvensene etter operasjon for å fjerne aneurismen i 80% av tilfellene er ubetydelige og varer i et år.

livsstil

Operasjonen for å eliminere aneurismen i de aller fleste tilfeller fører selvfølgelig til fullstendig avstengning av blodstrømmen, og det er ingen risiko for at det brister med blødning i hjernevevet. Men dette betyr ikke at pasienten etter operasjonen umiddelbart kan starte den vanlige livsstilen som han førte før intervensjonen. Ja, livet etter operasjonen endrer seg dramatisk, og hver pasient bør vurdere dette før operasjonen. Etter operasjonen er det mange som ofte må lære seg å gå, spise, snakke, lese og skrive. Men dette betyr overhode ikke at det er verdt å nekte å klemme aneurisme, siden dets brudd uten kirurgisk behandling kan forårsake død.

Etter utskrivning fra sykehuset hvor operasjonen ble utført, blir pasienten sendt til ettervern og rehabilitering på klinikken på bostedet. På dette stadiet blir pasienten behandlet av en nevrolog, en nevrokirurg (hvis det er klinikkpersonell) og en epileptolog (hvis pasienten har hatt eller har hatt symptomatisk epilepsi). I tillegg spiller en rehabilitolog, mosjonsterapeut, logoped, psykolog og andre spesialister en viktig rolle i rehabilitering..

Anneurisme av cerebrale kar - komplikasjoner, diagnose, behandling og forebygging av patologi

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Komplikasjoner av cerebral aneurisme

I prinsippet, med aneurisme av cerebrale kar, kan hvert av de nevrologiske symptomene betraktes som en komplikasjon, siden eventuelle funksjoner går tapt. For eksempel kan tap av syn, hørsel eller lammelse betraktes som komplette komplikasjoner. Imidlertid er de forårsaket av selve tilstedeværelsen av en aneurisme, som komprimerer nervevevet. Anneurysm skjuler på sin side faren for andre komplikasjoner. Det mest alvorlige og åpenbare av disse er gapet, som vil bli diskutert separat nedenfor. Andre komplikasjoner er mindre vanlige, men utgjør også en alvorlig fare for menneskers helse og liv..

I nærvær av cerebral aneurisme er følgende komplikasjoner mulige:

• Koma. Med aneurismer i de deler av hjernen som er ansvarlige for viktige funksjoner, kan pasienten falle i koma i ubestemt tid. Dette er en ubevisst tilstand der puste, hjerterytme, kontroll av kroppstemperatur osv. Kan forstyrres. Selv med kvalifisert medisinsk behandling og god pleie kommer ikke alle pasienter ut av koma.

• Dannelsen av en blodpropp. I aneurismens hulrom oppstår det ofte en virvel av blod, som noen ganger bidrar til dannelse av blodpropp. Vanligvis forekommer dette i store aneurismer. En trombe kan dannes på aneurismens sted, fylle hulrommet, eller komme av og tette et kar med mindre diameter. I begge tilfeller er det fullstendig stopp av blødning i et bestemt fartøy. Jo større diameter, jo mer alvorlige blir konsekvensene. Faktisk lider en person i en slik situasjon et iskemisk hjerneslag. Foreløpig kan rettidig hjelp redde pasientens liv. Blodpropp kan løses opp med medisiner.
• Dannelsen av arteriovenøs misdannelse (AVM). AVM er en veggfeil som arterien og venen delvis kobles sammen. Siden blodtrykket i arterien er høyere, faller trykket der, og en del av arterieblodet går i vene. Som et resultat øker trykket i venen, og delene av hjernen som ble matet fra denne arterien begynner å lide av mangel på oksygen. Sterk utbuling av aneurysmal sak og strekking av veggene kan bidra til dannelse av AVM. Hennes symptomer ligner symptomer på iskemisk hjerneslag (forbigående iskemisk angrep) eller symptomer på selve aneurismen. Kirurgi er også den eneste effektive behandlingen..

Det er på grunn av de alvorlige symptomene som forårsaker aneurismer og farlige komplikasjoner at legene anbefaler kirurgisk fjerning av aneurismer så snart som mulig.

Ruptur av cerebral aneurisme

Selve cerebral aneurismen er ofte ikke ledsaget av noen kliniske symptomer. Det er en rekke faktorer som kan utløse brudd på aneurisme. Dette for eksempel alvorlig psyko-emosjonelt stress, overdreven fysisk aktivitet, høyt blodtrykk, alkohol rus, smittsomme sykdommer med høy kroppstemperatur. Med et truende brudd er utseendet på ikke-spesifikke symptomer mulig, noe som forklares med mikroskade på karveggen og blodlekkasje i hjernevevet. Oftest forverrer dette pasientens tilstand. Hvis han er klar over sin sykdom (aneurisme), bør han umiddelbart ringe lege.

Et brudd på en aneurisme av hjernefartøyene kan ha følgende advarselstegn:

• Sterk hodepine;
• følelse av å skylle blod til hodet eller ansiktet;
• synsnedsettelse, dobbeltsyn (diplopi), brudd på fargeforståelse (pasienten ser alt i rødt);
• talevansker;
• økende tinnitus;
• smerter i ansiktet, hovedsakelig i banene;
• svimmelhetsanfall;
• ufrivillige muskelsammentrekninger i armer eller ben.

Men for slike symptomer er det veldig vanskelig å stille en riktig diagnose på en riktig måte. Det er veldig viktig å ta hensyn til slike uspesifikke tegn for å mistenke et problem i tide og øke sjansene for et vellykket resultat.

Gapet i seg selv har i de fleste tilfeller et akutt utbrudd. Symptomer avhenger i stor grad av plasseringen av den ødelagte aneurismen, volumet av sølt blod og hastigheten av blodstrømmen inn i det omkringliggende vevet. Blødning kan være av flere typer - i hjernevevet (parenkymal blødning), i ventriklene i hjernen eller i det subarachnoide rommet (subarachnoid blødning).

Selve blødningen under ruptur av aneurismen kan være ledsaget av følgende symptomer:

• En skarp, plutselig hodepine. Mange pasienter sammenligner denne smerten med et slag i hodet. Alvorlige smerter kan raskt erstattes av nedsatt bevissthet, fra forvirring til utvikling av koma.
• Raskere pust (tachypnea) over 20 luftveisbevegelser per minutt for en voksen.
• Puls i begynnelsen blir hyppigere, takykardi vises (hjerterytme større enn 80 per minutt). Når det hemoragiske hjerneslaget utvikler seg, erstattes en rask hjerterytme av bradykardi (en nedgang i hjerterytmen på mindre enn 60 slag per minutt).
• Kanskje utvikling av generaliserte anfall. Et slikt symptom utvikler seg i 10 - 20% av tilfellene.

Generelt er brudd på cerebrale aneurismer den alvorligste, og dessverre, en veldig vanlig komplikasjon. Dødeligheten er fortsatt høy, selv med rettidig sykehusinnleggelse og kvalifisert medisinsk behandling. På mange måter avhenger muligheten for et dødelig utfall av plasseringen av den ødelagte aneurismen. Det kan være plassert i viktige sentre. Ofte, etter et hemoragisk hjerneslag, mister pasienter en rekke ferdigheter (tale, bevegelse, hørselsoppfatning osv.). Noen ganger kan de gjenopprettes under rehabiliteringsprosessen, men ofte er disse skadene også irreversible.

Diagnostikk av cerebral aneurisme

Diagnostisering av hjerneaneurismer er en veldig vanskelig oppgave. For å identifisere denne patologien må pasienten ofte besøke en rekke spesialister til noen mistenker tilstedeværelsen av en mangel i fartøyet. Dette forklares med at aneurismer i sentralnervesystemet (CNS) kan gi en rekke symptomer, som minner om andre patologier. For eksempel kan hodepine være et resultat av forgiftning, hypertensjon og hundrevis av andre sykdommer. I tillegg har ikke alle pasienter noen manifestasjoner av aneurisme.

Følgende symptomer indikerer meget veltalende tilstedeværelsen av problemer i sentralnervesystemet:

• krampesyndrom;
• Høreapparat;
• synshemming;
• luktforstyrrelser;
• tap av hudfølsomhet;
• lammelse;
• nedsatt koordinering av bevegelser;
• hallusinasjoner;
• tale- eller skriveforstyrrelser, etc..

Det er en rekke standard diagnostiske prosedyrer som hjelper til med å oppdage cerebral aneurisme. I det første stadiet gjennomføres en fysisk undersøkelse av pasienten. Etter mistanke om aneurisme, blir disse diagnosemetodene foreskrevet som kan visualisere (synliggjøre, oppdage) denne vaskulære defekten.

Fysisk undersøkelse av pasienten

Fysisk undersøkelse viser til noen prosedyrer som involverer en lege som utfører både generelle og spesialiserte nevrologiske undersøkelser. I dette tilfellet avsløres de tegnene på sykdommen som ikke pasienten selv hadde lagt merke til. Under en fysisk undersøkelse er det nesten umulig å bekrefte diagnosen aneurisme. Imidlertid kan en erfaren lege mistenke denne patologien og foreskrive mer spesifikke studier..

Fysisk undersøkelse består av følgende prosedyrer:

• Palpasjon. Palpasjon er en metode for fysisk undersøkelse, der legen, ved å trykke på forskjellige områder på kroppen, bestemmer atypiske seler, sonder på dannelsen på huden, osv. Om aneurisme av karene i hjernen ved hjelp av palpasjon kan du finne ut ikke mye informasjon, men med dets hjelp du kan identifisere andre samtidig sykdommer. Palpasjon hjelper med å bestemme hudens tilstand, og dette er spesielt viktig informasjon, siden mange systemiske sykdommer i bindevevet manifesterer seg på huden.
• Perkusjon. Slagverk tapper forskjellige deler av kroppen for å identifisere områder med høy eller lav akustisk resonans. For pasienter med cerebrale aneurismer brukes denne typen undersøkelser sjelden, men er nyttig for å identifisere samtidig lunger og hjertepatologier..
• Auskultasjon. Auscultation er en fysisk undersøkelse, som reduseres til å lytte til en lege med et stetofonendoskop av forskjellige kroppslyder. Hos en person med vaskulær aneurisme i hjernen, tilstedeværelse av patologisk mumling i aorta, hjerte (som forekommer i kombinasjon med bakteriell endokarditt og coarctation av aorta), kan halspulsårer oppdages.
• Måling av blodtrykk. Blodtrykket måles daglig hos pasienter med aneurisme. Dette hjelper med å identifisere kroppens generelle tilstand på et gitt tidspunkt (lavt blodtrykk kan være resultat av massiv blødning, skade på vasomotorisk senter i hjernen). Ved bruk av trykkregulering er det noen ganger mulig å forhindre brudd på aneurismen rettidig.
• Nevrologisk undersøkelse. Den mest effektive måten å undersøke en pasient med cerebral aneurisme er en nevrologisk undersøkelse. I dette tilfellet bestemmer legen tilstanden til sene-muskel- og hudreflekser, avslører tilstedeværelsen av patologiske reflekser (vises på grunn av sykdommer og skader i sentralnervesystemet). I tillegg sjekker legen motorisk aktivitet og bestemmer følsomheten eller mangelen på den. Du kan også sjekke for meningealsymptomer - tegn på irritasjon i hjernehinnene. Men det må huskes at dataene som er innhentet under en fysisk undersøkelse ikke er bekreftelse på diagnosen. Arteriovenøse misdannelser, neoplasmer eller forbigående iskemiske angrep kan gi et lignende klinisk bilde..

CT og MR for cerebral aneurisme

Ved computertomografi får pasienten en viss dose stråling, derfor brukes ikke denne metoden under graviditet, hos små barn, så vel som pasienter med blodsykdommer eller svulster. Jo nyere CT-apparat, jo lavere dose får pasienten, og jo tryggere prosedyre. For en voksen er små doser ikke farlige. Når det gjelder MR er det ingen slik eksponering, og det er ingen risiko for eksponering. MR utføres imidlertid ikke for pasienter med pacemakere, metallimplantater og andre typer elektroniske proteser, siden et kraftig magnetfelt varmer og tiltrekker seg metallfragmenter..

Ved å bruke CT og MR kan du få følgende informasjon om cerebral aneurisme:

• størrelsen på aneurismen;
• dens plassering;
• antall aneurismer;
• blodpropp;
• graden av kompresjon av det tilstøtende nervevevet;
• blodstrømningshastighet i fartøyet (på MR i noen modus).

Det skal bemerkes at disse diagnostiske prosedyrene er ganske dyre, og at ikke alle klinikker har nødvendig utstyr. I denne forbindelse tildeles CT og MR før operasjonen, for å vurdere risikoen for brudd og andre alvorlige indikasjoner..

Røntgen for cerebral aneurisme

Radiografi er den vanligste rutinemessige diagnostiske metoden tilgjengelig for hver pasient. Det er mest effektivt å gjennomføre den såkalte angiografien. I denne prosedyren blir pasienten injisert en viss mengde kontrastmedium i arterien, som frigjør konturene til karet på bildet. Etter å ha tatt et bilde, vil det således være lett å oppdage buens vegg.

Radiografisk nøyaktighet (selv når du bruker kontrast) er vanligvis lavere enn ved CT og MR. Det utføres i de første stadiene for å finne ut om pasienten i det hele tatt har en aneurisme eller er i andre lidelser (svulster, skader osv.). Med denne prosedyren mottar pasienten også en viss mengde stråling, men den er veldig liten og forårsaker ikke alvorlig skade. Hvis pasientens tilstand er bekymringsfull, og sikrere forskningsmetoder ikke er tilgjengelige, blir noen ganger også kontraindikasjoner forsømt (ta bilder for barn og gravide).

Når du bruker et kontrastmiddel, bør også nyrefunksjonen vurderes. Hvis det er kroniske sykdommer (for eksempel aneurisme mot bakgrunn av revmatiske sykdommer eller med samtidig polycystisk nyresykdom), er angiografi veldig farlig. Det kan hende at kroppen ikke fjerner kontrastmidlet helt fra blodet, noe som får pasientens tilstand til å forverres.

Elektroencefalografi (EEG) for cerebral aneurisme

Denne forskningsmetoden er funksjonell. Han kan ikke oppdage tilstedeværelsen av aneurisme eller gi spesifikke data om det. Imidlertid blir ofte utført EEG hos slike pasienter for å bestemme hjerneaktivitet. Dette vil for eksempel hjelpe med å utelukke epilepsi som en mulig årsak til anfall..

Denne prosedyren er fullstendig smertefri og ufarlig for pasienten. Spesielle elektromagnetiske sensorer er plassert på pasientens hode, som registrerer aktiviteten til hjernevev. Denne aktiviteten blir spilt inn, ligner på opptak når du tar et elektrokardiogram. Basert på denne studien kan en erfaren spesialist gjøre verdifulle konklusjoner om i hvilken grad visse deler av hjernen påvirkes. Noen ganger er denne informasjonen verdifull når du bestemmer deg for en operasjon.

Behandling av hjerneaneurisme

Behandlingen av cerebrale aneurismer har flere retninger. Hovedalternativet, som på en eller annen måte leger vurderer er kirurgi. Den er rettet mot å eliminere selve problemet (aneurismepose) og gjenopprette den normale styrken på vaskulærveggen. Dette eliminerer praktisk talt muligheten for blødning eller re-dannelse av aneurisme på dette stedet.

Et annet viktig område er medisinsk forebygging av brudd på aneurisme. For å gjøre dette forskriver leger en rekke medisiner designet for å påvirke årsakene til dannelse av aneurisme. De påvirker også uheldige faktorer som kan forårsake brudd og blødning. I begge tilfeller vil listen over disse medisinene være individuelle, ettersom pasienter blir utsatt for forskjellige faktorer..

For medikamentell behandling av pasienter med cerebral aneurisme kan følgende medisiner brukes:

• Nimodipine. Standarddosen er 30 mg 4 ganger om dagen, men den kan variere i hvert tilfelle. Legemidlet forhindrer spasmer i hjernens arterier og tillater ikke en økning i trykket. Dermed forhindres brudd i aneurisme. I tillegg forbedrer vasodilatasjon oksygentilførselen til nervevevet, noe som lindrer noen av symptomene..
• Phosphenytoin. Intravenøst ​​15 til 20 mg per 1 kg kroppsvekt. Legemidlet virker på nervevevet, og stabiliserer ledningen av nerveimpulser. Det kan lindre mange symptomer, for eksempel oppkast, kvalme, hodepine, kramper, etc..
• C laptopril, labetalol. Disse stoffene er veldig vanlige i kampen mot hypertensjon. Dosen velges individuelt, avhengig av indikatorene på blodtrykk. Handlingen deres slapper av veggene i arteriene i kroppen, og senker trykket. Som et resultat er ikke aneurismens vegg strukket så mye, og risikoen for brudd reduseres..
• Prochlorperazine. Det er foreskrevet til 25 mg per dag, men dosen kan økes om nødvendig. Hovedeffekten av stoffet er å redusere aktiviteten til oppkastsenteret i hjernen.
• Morfin. Det brukes intravenøst ​​i sjeldne tilfeller med sterke smerter. Hensikten er bare mulig på et sykehus på grunn av en mulig åndedrettsstans. Dosen velges av legen individuelt, avhengig av pasientens tilstand..

I noen tilfeller kan andre medisiner med samme terapeutisk effekt brukes. Avtalen avhenger av hvilke spesielle symptomer som vises hos pasienten. I prinsippet kan nesten alle av dem fjernes med medisiner. Denne taktikken brukes til en endelig beslutning om operasjonen er tatt. Selvbehandling av disse symptomene gir kanskje ikke riktig effekt og er ganske enkelt farlig. Noen antiemetiske stoffer virker for eksempel bare på fordøyelseskanalen, slik at de ikke vil kunne eliminere oppkast forårsaket av kompresjon av hjernevevet. Samtidig har disse legemidlene en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger som bare vil forverre pasientens tilstand.

Førstehjelp for brudd på hjerneaneurisme

Alle pasienter med mistenkt brudd på hjerneaneurismen skal innlegges akutt. Når spesifikke symptomer dukker opp, som beskrevet ovenfor, bør imidlertid førstehjelp gis umiddelbart. Hvis det ikke blir gitt medisinsk behandling i løpet av de første timene fra sykdommens begynnelse, er risikoen for død veldig høy..

De viktigste omsorgsaktivitetene før legene ankommer er:

• Legg pasienten i horisontal stilling med en forhøyet hodeende. Denne situasjonen forbedrer venøs utstrømning naturlig og reduserer risikoen for hjerneødem..
• Gi tilgang til frisk luft og fri for klær som klemmer nakken på båndene, halshalsen osv. Dette vil forbedre cerebral sirkulasjon og forsinke døden av nerveceller..
• Ved bevissthetstap, sjekk luftveien. I dette tilfellet fjernes flyttbare proteser fra munnen, hodet vendes til den ene siden for å forhindre at spy kommer inn i luftveiene..
• Kald skal påføres hodet (ispakke eller frosne gjenstander). Slike manipulasjoner kan redusere risikoen for hjerneødem, begrense mengden blødning. Kulde bremser blodstrømmen og fremmer raskere blodkoagulasjon. Dermed blir irreversibel skade forsinket..
• Hvis mulig, må du konstant overvåke blodtrykk, hjerterytme og pust til ambulansen kommer. Når pusten stopper, begynner gjenopplivning, som vil bli videreført av ankomende leger.

Det skal bemerkes at effektiviteten til disse tiltakene i praksis ikke er så høy og ikke utelukker et dødelig utfall. I noen tilfeller fører brudd på aneurismen til pasientens død i de første minuttene, så ingenting kan gjøres. Det er imidlertid ikke mulig å installere dette på stedet uten spesialutstyr, så det er fortsatt nødvendig å fortsette å kjempe for pasientens liv til spesialister.

Kirurgi for hjerneaneurisme

Kirurgi er for tiden den mest effektive i behandlingen av cerebrale aneurismer, til tross for tilstedeværelsen av forskjellige terapeutiske behandlingsregimer. Bare en operasjon kan garantere de mest vellykkede resultatene og en gunstig prognose. Kirurgisk behandling foreskrives uten mislykkethet hvis størrelsen på aneurismen overstiger 7 mm. For pasienter med rupturerte aneurismer, bør operasjonen utføres så tidlig som mulig, siden risikoen for gjentatt ruptur av aneurismen (i tilfelle av et spontant blødningsstopp) og blødningen er høyere de første dagene. For pasienter med ueksplodert aneurisme spiller tidspunktet for operasjonen en mindre rolle, siden risikoen for brudd er mange ganger lavere.

Følgende kirurgiske behandlinger for cerebral aneurisme er tilgjengelige:

• åpen mikroskirurgi (direkte kirurgi);
• endovaskulær kirurgi;
• kombinert metode.

Valg av intervensjonsmetode er et veldig komplekst spørsmål og krever en integrert tilnærming. Hver gang velges behandlingsmetoden individuelt, avhengig av resultatene oppnådd på diagnosestadiet..

Følgende faktorer påvirker kirurgens valg av en intervensjonsmetode:

• lokalisering av aneurisme;
• tilstedeværelsen eller fraværet av dets gap;
• pasientstatus;
• tilstedeværelsen av komplikasjoner;
• risiko;
• perioden etter blødningen (hvis det var).

Åpen kirurgi (klipping) for hjerneaneurisme

Den vanligste åpne operasjonsmetoden er klipping. Klipping av aneurismer regnes som standarden i behandlingen av cerebrale aneurismer. Transkraniell tilgang til aneurismen (dvs. kraniotomi utføres). En slik operasjon kan vare flere timer, den medfører en alvorlig helserisiko. Imidlertid er det denne metoden som gir legene den beste tilgangen til aneurisme..

Operasjonen foregår i flere trinn:

• kraniotomi i projeksjonen av plasseringen av aneurismen;
• obduksjon av dura mater;
• søk og separasjon av aneurisme fra sunt vev;
• å legge et klips i halsen eller kroppsområdet til aneurismen (som fører til å skru av aneurismen fra blodomløpet);
• restaurering av vevsintegritet.

I nærvær av gigantiske aneurismer blir forhold foreløpig opprettet for å redusere størrelsen på aneurysmal sak eller nakke, og deretter blir klemmer påført. Denne metoden lar deg slå av aneurismen fra blodsirkulasjonen med minimal skade på nerver og hjernevev..

Operasjonen utføres ved hjelp av et operasjonsmikroskop og annet mikrosurgisk utstyr. Effektiviteten av klipping som en metode for kirurgisk behandling av aneurisme ved å slå den av fra blodomløpet er veldig høy..

En direkte kirurgisk metode inkluderer også innpakning (ved hjelp av spesiell kirurgisk gasbind eller et stykke muskler), som hjelper til med å styrke karets vegger slik at den tåler høyt blodtrykk og forhindrer brudd.

Endovaskulær kirurgi for cerebral aneurisme

Endovaskulær kirurgi er en kirurgisk prosedyre som utføres på blodkar uten snitt gjennom en perkutan nålpunksjon. Denne teknikken lar deg også ekskludere aneurisme fra blodsirkulasjonen. Metoden innebærer perkutan punktering av den vanlige karotis, indre carotisarterien eller lårarterien under kontroll av en røntgenmaskin eller under kontroll av computertomografi. Et kateter settes gjennom en nål i karet, på slutten av det er det en ballong som lukker lumen og slår av aneurismen fra blodomløpet. I stedet for en kateterballong, kan også spesielle mikrocoils brukes, som anses som mer moderne og effektive..

En metode som embolisering av aneurisme refererer også til endovaskulære intervensjoner. Essensen av embolisering av aneurismen er at spesielle stoffer blir introdusert i det berørte karet, som herder og fører til opphør av fylling av aneurismen med blod. Operasjonen utføres under røntgenkontroll med introduksjon av et kontrastmiddel.

Under moderne forhold tyr de ofte til endovaskulære metoder, siden sistnevnte har noen funksjoner:

• er mer skånsom;
• trenger ikke generell anestesi i de fleste tilfeller;
• ikke krever åpen tilgang;
• forkorte sykehusinnleggelse;
• i noen vanskelige tilfeller er dette den eneste egnede metoden (med en dyp plassering av aneurismen).

Kombinert metode for cerebrale aneurismer

Den kombinerte metoden inkluderer en kombinasjon av en direkte kirurgisk metode med endovaskulære metoder. De mest brukte er klipping med en endovaskulær trombe, midlertidig okklusjon med en ballong etterfulgt av klipping, etc..

Som ethvert kirurgisk inngrep, kan behandling av cerebrale aneurismer føre til intraoperative eller postoperative komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner ved noen form for kirurgisk inngrep i hjernen inkluderer:

• hypoksi;
• spasmer i blodkar;
• perforering (brudd) av aneurismens vegg med en ballong eller mikrospole;
• brudd på aneurisme under operasjonen;
• emboli (blokkering) av kar lokalisert distalt (litt lenger) av aneurismen, blodpropp;
• dødelig utfall.

Hva kan være konsekvensene av kirurgi for cerebral aneurisme?

Konsekvensene av en operasjon for å fjerne cerebrale aneurismer avhenger av metoden for kirurgisk inngrep. Hvis fjerningen av aneurismen ble utført ved kraniotomi, kan postoperative komplikasjoner oppstå ganske ofte. Først av alt skyldes dette brudd på den normale sirkulasjonen av cerebrospinalvæske, irritasjon i hjernehinnene og ødem på stedet for craniotomy. Pasienten kan lide av hodepine og tinnitus i lang tid. Utseendet til andre symptomer avhenger av den spesifikke plasseringen av intervensjonen - en midlertidig nedsatt hørsel, syn, balanse osv. På samme tid kan disse symptomene kanskje ikke ha vært før operasjonen. De vises ganske sjelden og er vanligvis midlertidige.

Med endovaskulær intervensjon forekommer ikke storskala disseksjon av vev og kraniotomi er ikke nødvendig. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner eller bivirkninger betydelig i den postoperative perioden betydelig. Det er fare for blodpropp eller skade på karveggen. Men disse komplikasjonene er vanligvis forbundet med spesifikke medisinske feil eller vanskeligheter som oppstår under operasjonen.

Følgende regler bør følges for å unngå alvorlige konsekvenser etter operasjon for fjerning av aneurisme.

• etter en åpen operasjon, vasker de ikke hodet i minst 2 uker (etter spesiell ordre fra lege eller mer);
• avstå fra kontaktsport eller sport med ballen for å eliminere risikoen for slag mot hodet (ca. ett år);
• slanking (ekskluder krydret mat, ikke overspise, utelukke alkohol) for å unngå blødning eller hevelse i hjernen;
• å gi opp røyking;
• ikke besøk badehuset eller badstuen på minst seks måneder.

Avhengig av årsaken til aneurismen, kan det være andre resepter. For eksempel, med hyperkolesterolemi, som forårsaker aterosklerotisk vaskulær skade, blir restriksjon av animalsk fett lagt til dietten. Et regelmessig besøk hos legen i den postoperative perioden minimerer sannsynligheten for komplikasjoner eller ubehagelige konsekvenser. Håret som er barbert for kraniotomi vokser vanligvis tilbake. Det er bare et lite buet arr som kan merkes hvis håret er kort.

Behandling av hjerneaneurisme med folkemessige midler

Siden aneurisme er en strukturell defekt, og ikke en funksjonsforstyrrelse, er det nesten umulig å kurere det med medisiner. Tradisjonell medisin er i dette tilfellet også maktesløs. Medisinplanter kan påvirke de funksjonelle prosessene i menneskekroppen på forskjellige måter, men utbuktningen i karveggen kan elimineres bare ved hjelp av kirurgi.

Imidlertid kan folkemedisiner noen ganger brukes til å redusere en rekke symptomer, samt for å forhindre brudd på aneurisme. Det mest effektive i dette tilfellet vil være beroligende infusjoner og oppskrifter for å senke blodtrykket. Korrekt bruk av dem vil forbedre blodsirkulasjonen i hjernens kar uten å øke blodtrykket. Dermed vil cellene i nervevevet lide mindre av oksygen sult, og risikoen for komplikasjoner vil avta.

Pasienter med cerebral aneurisme kan, med tillatelse fra en lege, bruke følgende folkemedisiner:

• Sitron og appelsinjuice. Nypresset juice blandes i like proporsjoner og tilsett dem en like stor mengde varmt kokt vann. Drikk et halvt glass av en slik blanding på tom mage daglig. Det antas at dette verktøyet styrker veggene i blodkarene og forhindrer åreforkalkning..
• Geitemelk med hvitløk. En halv kopp varm melk trenger en halv teskje moset hvitløksmelte. Drikk daglig før frokost. Dette reduserer sannsynligheten for blodpropp og bremser nedfallet av kolesterol..
• Persimmonsaft. Persimmonsaft med masse drikkes en halv kopp om dagen, hvis pasienten sammen med en aneurisme er bekymret for en periodisk trykkøkning.
• Infusjon av kornmel. Hell i en full glass kokende vann, en spiseskje kornmel (ikke kornblanding!). Den er dekket med en tallerken og overlatt til å insistere på natten. Om morgenen, under frokosten, drikk vann uten å røre i sedimentet. Produktet er effektivt for periodisk trykkøkning.
• Blåbærinfusjon. Tørkede bær (4 teskjeer) hell 200 ml kokende vann og insister i minst 8 timer på et mørkt sted. Etter dette drikkes infusjonen. Det styrker veggene i blodkar, reduserer risikoen for brudd i aneurismen.

Det er andre folkemessige midler som brukes til forebyggende formål. Det må huskes at det er nødvendig å konsultere legen din før du starter noen behandling, selv den mest ufarlige ved første øyekast. Dette forklares med at pasienten ikke alltid vet årsakene som forårsaket dannelsen av aneurismer, og aneurismene i seg selv kan forårsake en rekke lidelser i kroppen. Bare en kompetent spesialist kan ta hensyn til alle faktorene som påvirker pasientens helse..

Hva er prognosen for cerebral aneurisme?

Prognosen for cerebral aneurisme avhenger av en rekke forskjellige faktorer. De oppdages under den diagnostiske undersøkelsen og brukes når du velger behandlingstaktikk. Generelt kan det sies at inoperable aneurismer alltid har en dårlig prognose. Hvis aneurismen ikke kan opereres på noen måte (på grunn av dens beliggenhet eller tilstedeværelsen av alvorlige samtidig sykdommer), øker den vanligvis gradvis, symptomene forsterker seg, og pasientens tilstand forverres til gapet. Ofte er det disse aneurismene som før eller siden får pasienten til å dø.

Imidlertid er det tilfeller hvor aneurismer ikke økte og gjennom hele livet ikke forårsaket noen bekymring for en person, og han døde av andre sykdommer. Noen ganger er det tilfeller når små aneurismer (spesielt medfødte) gradvis forsvinner selv. Det er imidlertid høyst sannsynlig at de dukker opp igjen.

Generelt påvirker følgende faktorer prognosen for aortaaneurisme:

• enkeltaneurismer har vanligvis en bedre prognose enn flere aneurismer;
• mindre aneurismer gir som regel ikke så alvorlige symptomer som store, og risikoen for brudd er lavere;
• plasseringen av aneurismen bestemmer alvorlighetsgraden av symptomer og kompleksiteten (eller muligheten) for kirurgisk behandling;
• med medfødte sykdommer i bindevevet, er prognosen for aneurismer vanligvis verre, siden disse sykdommene er uhelbredelige, og det er umulig å eliminere årsaken til aneurismen;
• samtidig sykdommer (hjerte, luftveier, nyrer, lever osv.) kan gjøre kirurgisk behandling umulig og forverre prognosen for pasienten;
• pasienter i ung alder tolererer generelt kirurgiske inngrep bedre, og prognosen for dem er bedre;
• å følge forskrivning fra lege bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner og forbedrer prognosen for enhver pasient.

Det er utvetydig å si om ingen spesialist på det nåværende tidspunkt kan gi aneurisme brist eller gi en nøyaktig prognose om effektiviteten av behandlingen. For mange faktorer påvirker sykdomsforløpet, og å vurdere alle av dem er ikke mulig. Imidlertid prøver leger å fjerne aneurismen så snart som mulig, siden postoperativ risiko alltid er lavere enn risikoen for å få en ikke-operert cerebral aneurisme. Dermed forbedrer kirurgi prognosen for nesten alle pasienter..

Forebygging av cerebral aneurisme

Alle forebyggende tiltak for denne sykdommen kan teoretisk deles inn i to grupper - forebygging av dannelse av aneurismer og forebygging av brudd på dem. I praksis faller imidlertid disse tiltakene vanligvis sammen, siden faktorene som påvirker disse prosessene sammenfaller. Den første faktoren å ta hensyn til er en arvelig predisposisjon for utvikling av hjerneaneurisme. Hvis pasienten har pårørende med aneurisme i blodet eller som har dødd av hjerneslag, bør han være spesielt forsiktig. Det er karakteristisk at aneurismen praktisk talt ikke vises i de første stadiene, derfor må en person som i det minste observerer i det minste noen symptomer på aneurisme, sjekkes regelmessig av en spesialist. Den beste forebyggingen er rettidig diagnose av sykdommen og undersøkelse ved bruk av MR, computertomografi av hjernen, angiografi, etc. Ellers må en person for å forebygge cerebral aneurisme, prøve å holde seg til en viss livsstil.

De viktigste forebyggende tiltakene er:

• Kontroll av blodtrykk. Pasienter som er utsatt for hypertensjon bør ta medisiner som senker blodtrykket. I nærvær av en aneurisme, må den kontinuerlig overvåkes.
• Slutter å røyke og drikke alkohol. Røyking og alkohol stimulerer vaskulær sammentrekning og endrer blodstrømmen gjennom forskjellige mekanismer. Dette kan midlertidig øke blodtrykket i karene. I tillegg svekker røyking veggene. Personer som slutter å røyke og drikke alkohol, reduserer risikoen for å utvikle aneurismer. For pasienter med aneurisme er disse tiltakene obligatoriske, siden det kan sprekke når som helst..
• Overgang til sunn mat. Det anbefales å spise grønnsaker, frukt, samt begrense bruken av stekt og fet mat. Regelmessig inntak av vitaminer i kroppen normaliserer metabolske prosesser, reduserer risikoen for åreforkalkning og hypertensjon.
• Kolesterolkontroll. Hvis du finner forhøyet kolesterol, bør du ta spesielle medisiner. De blir foreskrevet av legen etter å ha undersøkt pasienten. Det anbefales også å regelmessig gjenta blodprøver for kolesterol. Dette vil redusere sannsynligheten for aneurismer..
• Gunstig emosjonell bakgrunn. Pasienter anbefales å unngå alvorlige belastende situasjoner forårsaket av overarbeid, sterke følelser, harme eller tvil. Stress kan øke presset dramatisk, noe som kan føre til et brudd på en eksisterende aneurisme. Kronisk stress hos en sunn person kan føre til gradvis dannelse..
• Avslag på fysisk aktivitet. Det er rett og slett farlig for pasienter med en aneurisme å løfte vekter, klatre trapper raskt, eller til og med bare løpe fort. Enhver fysisk aktivitet vil uunngåelig øke trykket (på grunn av økt hjerterytme), noe som skaper en trussel om hjerneslag.

Til tross for alle de ovennevnte metodene, er den mest effektive og pålitelige forebyggingen av hemoragiske slag med hjerneaneurisme rettidig kirurgisk inngrep. Det skal også bemerkes at en person med aneurisme av cerebrale kar er strengt forbudt å selvmedisinere. Noen medisiner, hvis de brukes feil eller ubegrunnet, forårsaker brudd i aneurismen. Før du tar medisiner (inkludert vanlig aspirin, som reduserer viskositeten i blodet og øker risikoen for blødning), må du oppsøke lege.

Rehabilitering etter cerebral aneurisme

Selve hjerneaneurismen krever som regel ingen rehabiliteringstiltak. Vi snakker om dem bare i tilfelle komplikasjoner. Som nevnt ovenfor, er ofte forskjellige funksjoner tapt etter et hemoragisk hjerneslag. For å bli frisk er det behov for et rehabiliteringskurs. Avgjørelsen om å starte rehabilitering bør alltid tas med en lege som er kjent med sykehistorien. Noen ganger kan rehabilitering være nødvendig også etter operasjon for å fjerne aneurismen. Noen postoperative komplikasjoner ligner de med et hjerneslag.

Følgende rehabiliteringsanvisninger vil være nyttige for pasienter etter et hjerneslag eller en operasjon:

• Behandlingsstilling. Metoden brukes til lammelse i de tidlige stadiene av rehabilitering. Ekstremiteter med krampaktig (sammensveiset) muskel legges på en slik måte at belastningen på dem reduseres og metabolismen forbedres. Så lammelse går raskere. Vanligvis legges lemmene i 1 - 2 timer i spesielle langetter, og fikser deres stilling.
• Massotherapy. Den kan brukes til nevrologiske problemer (massasje i livmorhalsbånd) for å forbedre blodstrømmen til hjernen gjennom vertebrale arterier. Gjør også avslappende lemmemassasje for lammelse.
• Varmebehandling. Inkluderer applikasjoner med varm leire eller ozokeritt som hjelper til med å forbedre stoffskiftet og slappe muskler..

For andre typer funksjonsnedsettelse brukes også akupunktur, magnetoterapi, elektrisk sjokkbehandling eller elektroforese med avslappende medisiner. Forstyrrelser i tale eller hørselsoppfatning krever kontinuerlig sosial kontakt. I dette tilfellet er det viktig å aktivt kommunisere med pasienten, til tross for hans problemer og vanskeligheter. Leger foreslår vanligvis riktig taktikk for pasientens familie og venner. Om nødvendig er logopeder involvert. Forstyrrelser i sosial persepsjon og kognitive problemer krever konsultasjon med en psykolog.

Det må huskes at rehabilitering ikke i noen tilfeller begynner umiddelbart etter et hjerneslag eller en operasjon. Vanligvis går det flere uker før det begynner. Begynn prosedyren med tillatelse fra den behandlende legen. Eventuelle øvelser begynner gradvis. For eksempel utøver de ikke i noe tilfelle trykk på krampmuskler (aktive bevegelser) før de begynner å komme seg. Rehabilitering i slike tilfeller kan ta måneder eller til og med år. Vanligvis gir hardt arbeid fortsatt et positivt resultat..

Er funksjonshemming assosiert med hjerneaneurisme?

Funksjonshemming bestemmes etter gjennomført en sosiomedisinsk undersøkelse ved bruk av en omfattende vurdering av menneskers helse, ved bruk av kriterier godkjent av Helse- og sosialdepartementet. I hver enkelt tilstand kan disse kriteriene avvike noe, men generelt er de like..

Følgende forhold er nødvendige for å tildele en funksjonshemmingsgruppe:

• helseforstyrrelser som forårsaker permanente funksjonsforstyrrelser assosiert med tilstedeværelse av sykdommer, skader eller mangler;
• livsbegrensninger (delvis eller fullstendig manglende evne til å bevege seg, studere, jobbe og også kommunisere, kontrollere sin egen atferd);
• behov for sosialhjelp, rehabilitering.

Alle disse forholdene må skje i lang tid, vanligvis minst et år. I disse tilfellene blir en person anerkjent som midlertidig (eller permanent) arbeidsufør og kan stole på å få en funksjonshemming gruppe.

Det er tre grupper av funksjonshemminger preget av følgende symptomer:

• Jeg grupperer. Den første gruppen av funksjonshemminger inkluderer personer med høyest grad av nedsatt funksjonalitet i kroppen (bevegelse, trening, kommunikasjon, kontroll av atferd, etc.). Funksjonshemmede i gruppe trenger jeg konstant tilsyn og hjelp.
• II-gruppe. Den andre gruppen inkluderer personer som har mindre funksjonsforstyrrelser i kroppen på grunn av sykdommer (lammelse, hodeskalldefekter, etc.) eller skader som medfører en persons dårlige arbeidsevne.
• ІІІ gruppe. Personer med den tredje gruppen av funksjonshemminger har funksjonsforstyrrelser i kroppen med moderat alvorlighetsgrad (desorientering, døvhet, lammelse, etc.). Disse lidelsene oppstår på grunn av sykdommer, medfødte skader, defekter. Slike personer med nedsatt funksjonsevne kan gi egenomsorg uten behov for hjelp utenfra..

Vaskulær aneurisme i hjernen fører ofte til en alvorlig grad av funksjonshemming. Ved vurdering av funksjonshemming tar spesialister hensyn til typen aneurisme, dens beliggenhet, natur, tilstedeværelse, samt hyppigheten av epileptiske anfall, psykiske lidelser, kjennetegn ved cerebral hemodynamikk (blodsirkulasjon), samt effektiviteten av medisinsk inngrep. De sosiale egenskapene til pasienten blir også tatt med i betraktningen - hans yrke og arbeidsforhold. Overføring av en pasient til en bestemt funksjonshemmingsgruppe hjelper til med å unngå forverring av aneurismen, samt senere gjenopprette funksjonshemming.

Sosial og arbeidsrehabilitering av pasienter med hjerneaneurisme inkluderer yrkesopplæring, omskolering, seleksjon og yrkesveiledning.