Atrieflimmer

Arytmi i dag er definert hos mange mennesker, fordi sjelden det moderne mennesket ikke er utsatt for belastende situasjoner, emosjonelle og psykologiske påkjenninger. Det er former for rytmeforstyrrelse, for eksempel bihulearytmi, som ikke er farlige for mennesker. Når de oppdages, er det sjelden nødvendig med spesifikk behandling. Men andre arytmiske forhold er ikke så ufarlige.

Hvorfor er atrieflimmer farlig? Først av alt, en mulig hjertestans, siden med økt atrisk kontraktilitet, lider også ventrikulær aktivitet. Derfor er det viktig å vite i hvilke tilfeller legehjelp kan være nødvendig på grunn av en patologisk tilstand..

Beskrivelse av atriefibrillering

Fibrillering bør forstås som hyppig kontraktil aktivitet når hele hjertet eller dets individuelle deler blir begeistret av ukoordinerte, kaotiske impulser. Atrieflimmer (AF) er bestemmelsen av hjerterytmen over 150 per minutt, mens det patologiske fokuset for eksitasjon er i atriene. I slike tilfeller er supraventrikulær takykardi 250-700 slag per minutt, og ventrikkelen er litt mindre - 250-400 slag per minutt.

Atrieflimmer er basert på syklisk impulsoverføring. På grunn av effektene av forskjellige faktorer (hjerteinfarkt, iskemi, infeksjon)
i hjertets muskelvev dannes områder med et forstyrret ledende system. Jo flere av dem, jo ​​større er risikoen for å utvikle flimmer. Hvis en impuls ankommer et slikt sted, kan den ikke overføres videre, derfor kommer den tilbake og fører til kontraktilitet som allerede er passert kardiomyocytter.

Normal impulsoverføring

I noen tilfeller skapes patologiske focier fra hjerteceller, som selv begynner å generere en impuls. Hvis det er mange slike fokus, blir hjertets arbeid ukoordinert og kaotisk. Uansett hvordan patologiske impulser i atriene skapes, når de ikke helt inn i hjertekamrene, slik at de sistnevnte ikke trekker seg like raskt som atriefibrene.

Symptomer på atrieflimmer

Det kliniske bildet er mer avhengig av alvorlighetsgraden av hemodynamiske forstyrrelser. Hvis de er fraværende, kan sykdomsforløpet være asymptomatisk. Alvorlige manifestasjoner kan føre til irreversible konsekvenser som kan føre til hjertesvikt..

Episodene med atrieflimmer, uttrykt i paroksysmer, kan være ledsaget av:

  • brystsmerter;
  • hjertebank;
  • hyppig urinering.

Forekomsten av pustebesvær, svimmelhet, svakhet indikerer en utviklende hjertesvikt. I alvorlige tilfeller observeres besvimelse og besvimelse.

Pulsmangel er en av funksjonene ved flimmer. Hvis øverst i hjertet høres en hyppig hjerterytme, når det sammenlignes med en puls på håndleddet, bestemmes mangel på pulsering. Dette skjer på grunn av utilstrekkelig utstøting av blod av venstre ventrikkel, til tross for en hyppig hjerterytme.

Tromboembolisme, ofte uttrykt som et hjerneslag, kan være det første tegn på atrieflimmer hos de pasientene som ikke har klaget eller har opplevd sjeldne paroksysmeanfall.

Årsaker til atrieflimmer

I de fleste tilfeller utvikler AF seg på bakgrunn av sykdommer i hjerte- og karsystemet. For det første er arteriell hypertensjon, noe som bidrar til dannelse av patologiske foci som genererer ekstraordinære impulser. Hjertesvikt og ervervede hjertefeil, der hemodynamikken er betydelig svekket, har stor innflytelse i utviklingen av arytmier..

Barn kan også utvikle atrieflimmer. Årsaken til dette er medfødte misdannelser - en ventrikkel, atrisk septumfeil, ventilkirurgi.

Ved sykdommer som kardiomyopati og koronar hjertesykdom dannes områder med forstyrret ledende system i hjertemuskelen. Som et resultat blir ikke elektriske impulser overført helt, men danner sykliske focier for eksitasjon. Et stort antall slike foci bidrar til klinisk ugunstig atrieflimmer.

Blant unge utvikler patologi i 20% -45% av tilfellene, avhengig av type AF, uten hjerte- og karsykdommer.

Av de ikke-hjertefaktorer som spiller en rolle i utviklingen av AF, skiller man hypertyreose, kronisk nyresykdom, diabetes mellitus, kronisk obstruktiv lungesykdom og overvekt. Studier har også bekreftet risikoen for arvelighet av AF, ettersom 30% av de undersøkte foreldrene hadde denne sykdommen.

Video: Atrieflimmer, rotårsaker

Typer atriefibrillering

I henhold til deres egenskaper er supraventrikulær fibrillering delt inn i fem former: først oppdaget, paroksysmal, vedvarende, langvarig vedvarende og permanent. EHRA-klasser en til fire blir også fremhevet..

Former for atrieflimmer

De første identifiserte og konstante variantene av AF er tydelige fra navnene, mens resten krever avklaring..

Paroxysmal AF - utvikler seg plutselig og varer ikke mer enn 48 timer, men per definisjon kan denne formen for AF vare i opptil 7 dager. Med denne overtredelsen blir sinusrytmen gjenopprettet uavhengig.

Vedvarende AF - et angrep oppstår også plutselig og varer mer enn 7 dager.

En vedvarende form observeres hos pasienten gjennom året og for å normalisere tilstanden tas en beslutning om valg av behandlingsmetode (som regel brukes kardioversjon).

Typer atriefibrillering

De var representert av forskjellige europeiske offentlige organisasjoner, så vel som American Heart Association. Klassifiseringen av de fire typene var basert på antall hjertekontraksjoner:

den første typen er normosystolisk (hjertefrekvens fra 60 til 90 per minutt);

den andre er bradysystolisk (hjertefrekvens mindre enn 60 per minutt);

den tredje er takysystolisk (hjertefrekvens mer enn 90 per minutt);

den fjerde er paroksysmal (hjertefrekvens på 150 per minutt eller mer).

Klinisk klassifisering EHRA

Det ble foreslått i 2010 av European Society of Cardiology. Alvorlighetsgraden av tegn på sykdommen dannet grunnlaget for den kliniske klassifiseringen, i henhold til hvilken det er fire klasser av alvorlighetsgrad av prosessen:

I - symptomer er ikke bestemt;

II - pasienten fører en kjent livsstil, selv om han noterer milde tegn på sykdommen;

III - pasientens arbeidsevne krenkes på grunn av en uttalt klinikk;

IV - alvorlige organiske forandringer har ført pasienten til funksjonshemming.

Diagnostikk av atrieflimmer

Oftest henvender pasienter seg med karakteristiske klager til klinikken til den lokale legen. Hvis de ikke er det, men det er mistanke om AF, blir andre viktige pasientdata samlet inn:

  • da angrepet først ble lagt merke til;
  • hvor lenge det varte;
  • hvis tidligere behandlet, blir medisinene tatt og effektiviteten avklart.

Under undersøkelsen av pasienten kan bestemmes: pulsmangel, høyt blodtrykk, hjertebank under lytting, hyppige, dempede toner på grunnlag av hjertet. Videre tilordnes ytterligere forskningsmetoder, og det første er elektrokardiografi..

EKG-tegn på atrieflimmer:

  • tann P er fraværende på alle ledninger;
  • fibrillasjonsbølger f bestemmes;
  • det er forskjellige avstander mellom RR.

Hvis det er tegn på flimmer, men ikke kunne fikses på et standard EKG, utføres Holter-overvåking.

Ekkokardiografi - gjøres for å oppdage organiske lidelser. Dette kan være valvulære defekter eller en nylig overført benoverføring av hjerteinfarkt. Med hjelp av Echo-KG bestemmes også størrelsene på atriene, som i tilfelle patologi kan krenkes. Denne diagnostiske metoden lar deg "se" trombotiske formasjoner i ørene på atriene, selv om transesofageal Echo-KG gir mer informasjon om denne patologien..

Røntgen av brystet - hjelper til med å bestemme utvidelsen av hjertekamrene, vurder tilstanden til hovedfartøyene.

Blodprøver, som bestemmer nivået av de viktigste hormonene som skilles ut av skjoldbruskkjertelen (triiodothyronine, thyroxine) og hypofysen (skjoldbruskkjertelsstimulerende hormon).

Komplikasjoner av atrieflimmer

Akutt hjertesvikt - utvikler seg dersom pasienten i tillegg til AF har en annen hjerte- og karsykdom. Hvis pasienten ikke har en samtidig patologi, observeres ikke akutte lidelser.

Iskemisk hjerneslag - utvikler seg som et resultat av blodpropp fra venstre atrium inn i karene i hjernen. Komplikasjon skjer med en frekvens på 6% per år, med mer bekymring for pasienter med ikke-revmatisk patologi. Derfor er det veldig viktig å forhindre tromboembolisme med passende behandling..

Behandling av atrieflimmer

De viktigste områdene i AF-terapi er:

  • Kontroll av hjerterytmen - gjenopprett sinusrytmen, og støtt den deretter med forebygging av tilbakefall.
  • Pulskontroll - flimmer fortsetter, men ved hjelp av medisiner reduseres hjerterytmen.

Antikoagulantbehandling brukes for å forhindre utvikling av tromboembolisme..

Pulsstyring

Sinusrytmen gjenopprettes på to måter:

  1. Elektrisk kardioversjon er en ganske smertefull prosedyre, men effektiv samtidig. Beroligende midler administreres for smertelindring, eller det utføres generell anestesi. Hjertestartere er tofase og enfase. De førstnevnte er kraftigere og leverer derfor lavere utslipp mens de oppnår ønsket resultat raskere. Enfase-enheter gir mindre utladning, så mer energi brukes til å oppnå ønsket effekt.
  2. Farmakologisk kardioversjon - basert på bruk av antiarytmika i form av amiodaron, nibentan, procainamid, propafenon.

Hvis pasienten har en takysystolisk AF, reduseres hjerterytmen til 100-90 ganger per minutt. Til dette brukes tablettformer av metoprolol (betablokkere) eller verapamil (kalsiumantagonist). For å forhindre tromboembolisme foreskrives warfarin (en indirekte antikoagulant), som tas både før inngrepet og etter i tre til fire uker..

Pulsstyring

Det er basert på bruk av medisiner som hjertefrekvensen synker til 110 per minutt i rolig tilstand. Medisiner tas fra forskjellige grupper av tiltak og kombineres i behandlingsregimer.

  • kardiotonika (digoksin);
  • kalsiumantagonister (verapamil, diltiazem);
  • beta-adrenerge blokkeringer (karvedilol, metoprolol).

Amiodarone er foreskrevet i tilfelle ineffektiv behandling med legemidlene ovenfor. Det har en uttalt antiarytmisk effekt, men med forsiktighet bør foreskrives til personer under 18 år, eldre mennesker under graviditet og tilstedeværelse av samtidig patologi i form av bronkial astma, lever og kronisk hjertesvikt..

Radiofrekvens kateter ablasjon

Det utføres for å lindre pasientens tilstand i fravær av effekten av medikamentell terapi. Det er forskjellige metoder for kirurgisk inngrep:

  • Ablasjon av munnene i lungene er effektiv i 70% av tilfellene, selv om den ikke er studert nok for utbredt bruk.
  • “Labyrint” - effektiv i 50% av tilfellene, blir utført med sikte på å skape en enkelt overføringsvei for et elektrisk signal. Teknikken er under utredning..
  • Ablasjon av patologisk lesjon og AV-forbindelse - effektiv i 50%, mens ablasjon av AV-noden er berettiget i tilfelle av kronisk AF.
  • Åpen hjerteoperasjon - det anbefales å behandle AF i tilfelle kirurgi på grunn av en annen hjerte- og karsykdom.

Video: Atrieflimmer

Atrial nødfibrillering

Isoptin administreres først intravenøst. Hvis angrepet ikke stoppes, administreres en mesaton med novocainamid, mens blodtrykk og et elektrokardiogram kontrolleres (utvidelse av det ventrikulære komplekset er et tegn på opphør av medisineadministrasjon).

I legevakt brukes betablokkere (obzidan) og ATP (oftest med nodulære former). Du kan også presentere i form av en tabell valget av stoffet for å stoppe angrepet av AF.

Propafenon bør tas for første gang bare under medisinsk tilsyn, siden et kraftig fall i blodtrykket er mulig.

Mangelen på resultater fra bruk av medisiner oppmuntrer kardioversjon. Andre indikasjoner på prosedyren er:

  • varigheten av flimmer er 48 timer eller mer;
  • pasienten har hemodynamiske forstyrrelser i form av lavt blodtrykk, en dekompensert form for hjertesvikt.

En direktevirkende antikoagulant er obligatorisk - heparin (lav molekylvekt eller ikke-fraksjon).

Sekundær forebygging av atrieflimmer

Forebygging av tilbakefall kalles sekundær profylakse av AF. Basert på forskjellige studier ble det bestemt at riktig hjerterytme vedvarer i ett år i gjennomsnitt hos 40% av pasientene. Atria husker ofte arytmier, så du må gjøre mye for å forhindre at de kommer tilbake. Først av alt, bør du følge disse anbefalingene:

  • Det er nødvendig å behandle de viktigste sykdommene som kompliserer fibrillasjonsforløpet.
  • Ta antiarytmiske medisiner og korriger dem i tide mens du reduserer effektiviteten av behandlingen.
  • Nekter alkohol, siden hvert 10 gram som tas daglig øker risikoen for hjerteinfarkt med 3%.

Video: Atrieflimmer: patogenese, diagnose, behandling

Atrieflimmer: årsaker, symptomer, behandling

Atrieflimmer er nært beslektet med alder. Jo eldre vi blir, jo større er sannsynligheten for å utvikle denne sykdommen..

Når det gjelder unge mennesker, er utseendet til denne sykdommen i en tidlig alder ganske sjelden, med unntak av pasienter med noen underliggende hjertesykdom. Den nøyaktige årsaken til atrieflimmer er imidlertid ennå ikke blitt bestemt..

Årsaker til atrieflimmer

Det er flere mulige hovedårsaker som øker sannsynligheten for utbrudd og utvikling av atrieflimmer. Disse inkluderer hjerte- og karsykdommer, bronkopulmonale infeksjoner, lungesykdommer og andre sykdommer, som du vil lære om nedenfor..

Hjertesykdommer som årsak til atrieflimmer

Atrieflimmer oppstår med hjertesykdommer som:

  • Hypertensjon - høyt blodtrykk.
  • Koronararteriesykdom - også kjent som koronar hjertesykdom. Forekomsten av kolesterolplakk inne i koronararteriene. Disse arteriene forsyner hjertemuskelen med oksygenrikt blod.
  • Medfødt hjertesykdom - defekter i hjertestrukturen til stede fra fødselen. Disse inkluderer feil i de indre hjerteveggene, ventiler og blodkar. Medfødte hjertefeil endrer den normale strømmen av blod gjennom hjertet.
  • Mitralklaffprolaps er en unormal blodstrøm som går gjennom mitralventilen fra venstre ventrikkel i hjertet til venstre atrium..
  • Kardiomyopati er en alvorlig tilstand der myokardiet blir betent og ikke fungerer som det skal..
  • Perikarditt - betennelse i perikardiet - den beskyttende membranen som omgir hjertet.
  • Hjertekirurgi - hjertekirurgi kan forårsake atrieflimmer. Hos en tilstrekkelig stor prosentandel av pasientene utvikler atrieflimmer etter operasjonen.

Andre sykdommer som kan forårsake atrieflimmer

Atrieflimmer finnes også hos personer med følgende sykdommer:

  • Hyperthyreoidisme - hypertyreose.
  • Søvnapné er en vanlig sykdom der pasienten har en eller flere respirasjonsstans eller overfladisk pust under søvn. Obstruktiv søvnapné forårsaker vanligvis høyt blodtrykk (hypertensjon), noe som øker risikoen for hjerteproblemer og hjerneslag i stor grad.
  • Atrieflutter - denne sykdommen ligner på atrieflimmer, men de patologiske hjerterytmene i atriene er mindre kaotiske og mer organiserte enn ved atrieflimmer. Atrieflutter kan utvikle seg til atrieflimmer..
  • Lungebetennelse - lungebetennelse.
  • Lungekreft.
  • Emfysem - patologisk utvidelse av alveolene og umuligheten av deres normale sammentrekning, noe som fører til nedsatt gassutveksling i lungene.
  • Bronchopulmonary infeksjoner.
  • Lungetromboembolisme - blokkering av grenene i lungearterien og dens blodpropp.
  • Karbonmonoksidforgiftning.

Årsaken til atrieflimmer kan også være:

  • Alkoholmisbruk - regelmessig, overdreven, langvarig inntak av alkohol øker risikoen for atrieflimmer betydelig. En studie av forskere ved Beth Israel Medical Center viste at risikoen for atrieflimmer er 45% høyere blant folk som drikker sammenlignet med teetotalere..
  • Røyking - røyking kan forårsake en rekke hjertetilstander, inkludert atrieflimmer.
  • For høyt inntak av koffein - for høyt forbruk av kaffe, energidrikker eller cola kan føre til atrieflimmer..

Symptomer på atrieflimmer

Symptomer på atrieflimmer inkluderer pustebesvær og brystsmerter..

Ved atrieflimmer slår ikke hjertet effektivt. Det er ikke i stand til å pumpe nok blod som er nødvendig for organene dine. Noen ganger opplever ikke mennesker med atrieflimmer noen manifestasjoner av sykdommen og er kanskje ikke klar over tilstanden deres før en fysisk undersøkelse.

Personer som har symptomer på atrieflimmer kan oppleve følgende symptomer:

  • Ustabil og ujevn hjerterytme
  • Svakhet
  • Nedsatt fysisk aktivitet
  • Utmattelse
  • Svimmelhet
  • Besvimelse tilstand
  • Forvirring
  • besvimelse
  • Pustebesvær og pustebesvær
  • Brystsmerter

Symptomer på atrieflimmer er av tre typer:

  1. Noen ganger. Denne formen for atrieflimmer kalles paroksysmal. Som regel oppstår symptomer noen ganger og varer fra noen minutter til en time, hvoretter de går uavhengig av hverandre. Du kan lære mer om denne formen for AF på denne siden - Paroksysmal atrieflimmer: symptomer, behandling, komplikasjoner.
  2. Vedvarende. Med denne typen atrieflimmer vil ikke hjerterytmen din kunne normalisere seg selv. Hvis du har vedvarende atrieflimmer, må du starte behandlingen med for eksempel elektrisk støt eller medisiner for å gjenopprette hjerterytmen.
  3. Fast. Med denne typen atrieflimmer kan ikke hjertearytmier gjenopprettes. Symptomer på atrieflimmer vil oppstå kontinuerlig og krever hyppig bruk av medisiner som kontrollerer hyppigheten av hjertekontraksjoner. De fleste mennesker med vedvarende atrieflimmer trenger blodfortynnende for å forhindre blodpropp..

Må jeg oppsøke lege

Hvis du har noen av de ovennevnte symptomene på atrieflimmer, bør du absolutt besøke legen din. Han kan henvise deg til et elektrokardiogram for en nøyaktig diagnose, som tilstedeværelsen av disse manifestasjonene kan være et tegn på en annen sykdom assosiert med et brudd på hjerterytmen (arytmi).

Hvis du har smerter i brystet, må du øyeblikkelig søke legehjelp. Brystsmerter kan være et tegn på et hjerteinfarkt..

Behandling av atrieflimmer

Elektrisk kardioversjon er en behandling for atrieflimmer..

Hvordan behandles atrieflimmer? Behandling av atrieflimmer (AF) avhenger av hvor ofte du har symptomer, hvor alvorlige de er, og om du allerede har hjertesykdom. Det er flere typer behandling for atrieflimmer: medisiner, behandling med spesielle medisinske prosedyrer og livsstilsendringer..

Målene med å behandle atrieflimmer er:

  • Forebygging av blodpropp. Dette reduserer risikoen for hjerneslag..
  • Kontrollere ventrikulær sammentrekningshastighet. Å kontrollere frekvensen av ventrikkelkontraksjon er viktig fordi det gir ventriklene nok tid til å fylle blodet fullstendig. Den unaturlige hjerterytmen i dette tilfellet vedvarer, men du føler deg bedre og sykdommen manifesterer seg i mindre grad.
  • Gjenopprett normal hjerterytme. Hjerterytmestyring lar atria og ventrikler arbeide sammen. Dette lar deg effektivt pumpe blod gjennom hele kroppen..
  • Behandlingen av enhver underliggende sykdom. Enhver sykdom som forårsaker eller øker risikoen for atrieflimmer behandles. Et eksempel er hypertyreose (overdreven produksjon av skjoldbruskhormon).

Hvem er indikert for behandling av atrieflimmer?

Hvis en person ikke har noen andre hjertesykdommer oppdaget i tillegg til AF, er han som regel ikke forskrevet noen behandling. En unaturlig hjertefrekvens med atrieflimmer kan normalisere seg selv, selv hos personer med åpenbare manifestasjoner av sykdommen. Hvis AF først oppdages hos en person, kan den behandlende legen foreskrive elektriske prosedyrer eller medisiner for å normalisere hjerterytmen.

Gjentakelse av symptomer på atrieflimmer fører som regel til endringer i hjertets elektrofysiologiske system. Dette fører til konstante og vedvarende manifestasjoner av AF. De fleste mennesker med vedvarende og vedvarende symptomer på atrieflimmer trenger behandling som kan kontrollere hjerterytmen og forhindre komplikasjoner av sykdommen..

Behandlingsformer for atrieflimmer

Tenk detaljert på hver type behandling.

Forebygging av blodpropp

Personer med AF har økt risiko for hjerneslag. Blodpropp dannes som regel i øret på venstre atrium som et resultat av redusert blodstrøm og nedsatte sammentrekninger på dette stedet. I tilfelle av en blodpropp og dens bevegelse inn i hjernen, oppstår et hjerneslag. Forebygging av blodpropp er sannsynligvis den viktigste delen av behandlingen av atrieflimmer. Tallrike vitenskapelige studier har vist fordelene med denne typen behandling, og den anses for å være den beste..

For å forhindre blodpropp, forskriver legene blodfortynnende medisiner som Warfarin, Dabigatran, Heparin og Aspirin. Personer som tar blodfortynnende, bør få gjort en blodprøve regelmessig for å se hvor bra medisinen fungerer..

Kontrollere ventrikulær hastighet

Visse medisiner er også foreskrevet for å redusere hastigheten på hjertekamrene. Med deres hjelp kan du normalisere pulsen. Denne typen behandling er indikert for de fleste med atrieflimmer. Spesielt når hjerterytmen avviker fra normen i lang tid og hjertet ikke fungerer som det skal. Ved å bruke denne typen behandling føler de fleste pasienter seg mye bedre og kan leve og jobbe normalt..

Medisiner som brukes til å kontrollere hjerterytmen inkluderer betablokkere (Esmolol, Propranolol, Metoprolol og Atenolol), kalsiumkanalblokkere (Diltiazem og Verapamil) og digitalis (Digoxin). Det er også andre medisiner. Legen din kan anbefale noe annet..

Gjenopprett normal hjerterytme

Gjenoppretting og opprettholdelse av en normal hjerterytme anbefales for personer som ikke er veldig godt påvirket av den forrige behandlingsformen for atrieflimmer. Å bringe hjerterytmen tilbake til det normale kan også foreskrives til personer som nylig har fått diagnosen AF. Den langsiktige effektiviteten av denne type behandling er ennå ikke vitenskapelig bevist..

Bruk av medisiner eller spesielle prosedyrer brukes til å kontrollere hjerterytmen. Ofte begynner pasienter å bruke denne typen behandling direkte på sykehuset, under nøye tilsyn av leger.

Jo lenger du har AF, jo mindre sannsynlig er det at du hjelper hjertefrekvensen til å bli normal. Dette gjelder spesielt personer med atrieflimmer i 6 måneder eller mer. Å gjenopprette normal rytme blir også usannsynlig hvis atriene blir forstørret eller hvis den underliggende hjertesykdommen forverres. I disse tilfellene er sannsynligheten for at AF vil gjenta seg igjen, selv om du tar medisiner for å normalisere pulsen..

Medisiner

Følgende medisiner brukes til å kontrollere hjerterytmen: Amiodarone, Sotalol, Flecainide, Propafenone, Dofetilide og Ibutilide. Noen ganger brukes foreldede medisiner: kinidin, procainamid og disopyramid.

Når du forskriver et legemiddel, bør legen din velge riktig type medisin og beregne doseringen. Dette bør gjøres av ham med spesiell forsiktighet, fordi medisinene som brukes i AF kan forårsake forskjellige typer arytmier. Disse stoffene forårsaker alle slags lidelser hos mennesker som lider av hjertesykdommer og sykdommer i andre organer. Dette gjelder spesielt pasienter med Wolf-Parkinson-White syndrom..

Legen din kan starte behandlingen med små doser medikamenter, gradvis øke dosen til et resultat vises. Medisiner for å gjenopprette normal hjerterytme finnes også som injeksjoner og kan utføres regelmessig av legen din på sykehuset. Eller du kan ta medisiner regelmessig i pilleform for å kontrollere AF eller forhindre plager..

prosedyrer

Legene bruker også noen prosedyrer for å gjenopprette normal hjerterytme. De kan for eksempel bruke elektrisk kardioversjon for å behandle raske eller uregelmessige hjerteslag. Denne prosedyren utføres ved å bruke en lavenergipuls rettet mot hjertet ditt for å normalisere hjerteslaget. Elektrisk kardioversjon utføres under kortvarig anestesi, derfor føler ikke pasienten noe.

Elektrisk kardioversjon er ikke den samme som hjertestarteren, som så ofte vises i filmer. Denne prosedyren er planlagt på forhånd og gjøres under nøye kontrollerte forhold..

Før du gjør elektrisk kardioversjon, kan legen din anbefale transesofageal ekkokardiografi. Denne testen kan utelukke tilstedeværelsen av blodpropp i atriet. Hvis det er blodpropp, kan det hende du må ta blodfortynnende før inngrepet, som de kan hjelpe med å bli kvitt disse koaguleringene.

I tilfeller der medisiner eller elektrisk kardioversjon ikke hjelper, kan kateterablasjon foreskrives. Denne prosedyren er også rettet mot å gjenopprette normal hjerterytme. Den fineste ledningen føres inn i hjertet gjennom en blodåre i benet. Kateterablasjon er rettet mot ødeleggelse av unormale vev som er tilstede i hjertet ved å bruke energien fra radiobølger rettet gjennom en ledning. Dette gjør det mulig å gjenopprette den normale strømmen av elektriske signaler i hjertet. Denne prosedyren utføres på et sykehus av en elektrofysiolog. Før ablasjon kan legen din anbefale en transesophageal ekkokardiografi for å sjekke for atrisk blodpropp..

Leger bruker noen ganger kateterablasjon for å eliminere ventrikulær ganglion. Denne prosedyren krever kirurgisk implantasjon av en enhet som kalles en pacemaker. Denne enheten er designet for å opprettholde en normal hjerterytme. Studier om fordelene med ablasjon i behandlingen av AF pågår.

Det er en annen prosedyre som tar sikte på å gjenopprette normal hjerterytme. Denne operasjonen kalles “Labyrinth”. Ved å utføre denne operasjonen gjør kirurgen små snitt eller atrieforbrenning. Disse forbrenningene eller kuttene forhindrer forplantning av uorganiserte elektriske signaler..

Denne prosedyren krever åpen hjerteoperasjon, derfor gjøres den vanligvis når en person trenger hjerteoperasjoner av andre mer betydningsfulle grunner, for eksempel for behandling av hjerteklaffer.

Rota årsaker og risikoreduksjon

Behandling av atrieflimmer innebærer også å eliminere grunnårsaken til denne sykdommen. Hvis du identifiserer årsaken til AF, kan legen din anbefale passende behandling. For eksempel kan han foreskrive medisiner for å behandle økt skjoldbruskaktivitet, lavere blodtrykk eller høyt kolesterol i blodet.

Legen din kan også anbefale deg å endre din vanlige livsstil: hold deg til et sunt kosthold, reduser saltinntaket (for mer effektivt å redusere høyt blodtrykk), slutte å røyke og gjøre alt for å redusere stress.

Behandling mot atrieflimmer inkluderer også å unngå alkohol, koffein eller andre sentralstimulerende midler, noe som kan føre til en økning i hjerterytmen.

Var denne artikkelen nyttig for deg? Del det med andre!

Hva bør være kjent for en pasient med en konstant form for atrieflimmer og hvordan man kan forhindre at det oppstår

Et ofte brukt synonym for atrieflimmer i medisin er atrieflimmer. Til å begynne med, bør pasienten forstå hva flimmer er - såkalte hyppige og uregelmessige sammentrekninger av hjertemuskelen, når antall sammentrekninger er fra 350 eller mer per minutt.

Utviklingsmekanisme

I hjertet er det pacemakere som genererer elektriske impulser og sikrer regelmessigheten og korrektheten av sammentrekningen av hjertet og dets avdelinger. For atria er pacemakeren en sinusknute som gir en konstant hjerterytme med en hjertefrekvens på 60-80 per minutt.

Grunnlaget for patogenesen med fibrillering er "re-entry" -mekanismen, som består i gjentatt passering av en elektrisk impuls gjennom strukturen i atriet på grunn av tilstedeværelsen av et strukturelt endret fokus i hjertevævet, og dermed forstyrrer den normale ledningen av impulsen til de underliggende strukturer..

På grunn av den kaotiske sammentrekningen av muskelfibre, oppstår ikke en fullstendig atrial sammentrekning, hjertets arbeid blir ineffektivt, det er et misforhold mellom behovet for oksygen og dets tilstrømning i både små og store blodsirkler.

Klassifisering

Formaksflimmer i form kan være konstant og periodisk. I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen, er det vanlig å dele inn i følgende former i henhold til sykdommens varighet:

  • Den første oppdagede flimmer - en episode av atrieflimmer skjedde hos en pasient for første gang.
  • Paroksysmal - angrep av flimmer forsvinner enten på egen hånd i løpet av en uke, eller i løpet av noen dager, men stoppes medisinsk eller ved hjelp av elektrisk kardioversjon.
  • Vedvarende - varigheten av sykdommen er mer enn syv dager, sinusrytmen normaliseres ikke spontant, men medisiner eller elektrisk kardioversjon er effektive.
  • Vedvarende i lang tid - sykdommen varer mer enn et år, sinusrytmen kan behandles med medisiner.
  • Kronisk eller vedvarende form av atrieflimmer - angrep av flimmer blir permanent og praktisk talt umulig å behandle. Målet med medikamentell terapi er å opprettholde pasientens livskvalitet.

Viktig! Den konstante formen for atrieflimmer er den mest alvorlige, ledsaget av et uttalt klinisk bilde som reduserer pasientens livskvalitet, og er vanskelig å behandle. Risikoen for å utvikle sykdommen øker i forhold til alder, for eksempel: for aldersgruppen 60 år er den 1%, og i 80 år er den allerede 6%, men atrieflimmer blir stadig mer diagnostisert i ung alder..

Når det gjelder hjertefrekvens under et atrieflimmerangrep, er det former:

  • Bradisystolisk - når hjerterytmen (hjerterytmen) er mindre enn seksti per minutt,
  • Normosystolisk - når hjerterytmen varierer fra seksti til nitti per minutt,
  • Takysystolisk - når hjerterytmen er mer enn nitti per minutt.

Årsaker

Årsakene til underliggende atrieflimmer kan være av hjerte- og ikke-hjerteopphav. Hjerteårsaker til flimmer inkluderer:

  • Koronar hjertesykdom.
  • Arteriell hypertensjon.
  • Kronisk hjertesvikt.
  • Myokarditt av forskjellige etiologier.
  • Fiberaktige forandringer i myokardiet.
  • Valvulære defekter på grunn av revmatisk sykdom.
  • Brudd i ledningssystemet i hjertet, noe som fører til patologi av eksitabilitet.

De ikke-kardiale årsakene som ligger til grunn for patogenesen av flimmer inkluderer:

  • Overdosering av bestemte grupper av hjertemedisiner.
  • Kronisk avhengighet: stoff, alkohol.
  • Kronisk stress, fysisk og emosjonell overarbeid.
  • Genetisk kondisjonalitet.
  • Brudd på homeostase av blodparametere, for eksempel: hypokalemia, hypogemoglobinemia og andre.
  • Kronisk nyre sykdom.
  • Endokrine sykdommer (skjoldbrusk-patologi).

Viktig! For pasienter under 30-40 år blir ikke-hjerte vanlige årsaker til flimmer: dårlige vaner, kronisk stress og andre, og for eldre pasienter gir hjerteårsaker et betydelig bidrag til utviklingen av sykdommen: tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon, en historie med forskjellige hjertepatologier.

Risikofaktorer

Risikoen for å utvikle atrieflimmer er økt for følgende grupper av mennesker:

  • Mennesker i alderen 40-60 år, siden over tid blir endringer i strukturen observert i hjertet, forskjellige kardiovaskulære patologier forekommer.
  • Pasienter med kroniske sykdommer i hjerte- og karsystemet, mennesker som har gjennomgått åpen hjerteoperasjon.
  • Pasienter med andre kroniske sykdommer.
  • Personer med dårlige vaner, spesielt alkohol- og narkotikamisbruk.

symptomer

Klinisk manifesterer sykdommen seg i sytti prosent av tilfellene, de resterende tretti flimmer kan være asymptomatiske og ikke forårsake ubehag hos pasienter.

Symptomer på intermitterende former for atrieflimmer, som i andre former for arytmi:

  • Intermittent hjertesvikt.
  • Ubehagelige følelser bak brystbenet, økt "følelse av hjertebank".
  • Svakhet og tretthet.
  • Noen ganger kan det være nedsatt bevissthet fra enkle ubehag og følelser av dumhet til besvimelse.

Når sykdommen utvikler seg, øker symptomene, arytmier blir hyppigere, slutter å forsvinne på egen hånd og er verre for terapi. Symptomer som observeres hos pasienter med en konstant form for atrieflimmer er forårsaket av irreversible forandringer i hjertemuskelen, en økning i hjertestørrelse og forekomsten av kronisk hjertesvikt. Tegnene på arytmi er forbundet med:

  • Smerter bak brystbenet som med angina pectoris.
  • Pustebesvær, hoste, kvelning som følge av fysisk anstrengelse som et resultat av stagnasjon i lungesirkulasjonen.
  • Gjentagende bevissthetstap.

Et spesifikt tegn på atrieflimmer er en pulsmangel, det vil si et misforhold mellom hjertefrekvensen og pulsasjonsfrekvensen til de perifere arteriene - den er mindre.

diagnostikk

Diagnostisering av fibrillering består av en generell undersøkelse, medisinsk historie, instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder.

Ved undersøkelse legger legen merke til en endring i hjertets grenser, en endring i hjertelyder under auskultasjon, utseendet til patologiske knurringer, en konstant eller inkonsekvent hjerterytme, og blodtrykk og hjerterytme. Under undersøkelsen blir spesiell oppmerksomhet rettet mot tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i pasientens pårørende, tilstedeværelsen av samtidig patologi hos pasienten selv, tidligere infeksjoner, spesielt de forårsaket av beta-hemolytisk gruppe A streptococcus, dårlige vaner.

Instrumenterte forskningsmetoder inkluderer:

  • EKG - på elektrokardiogrammet er det ingen konstant rytme av atrisk sammentrekning, spesifikke tegn bemerkes: uregelmessige R-R-intervaller, fraværet av P-bølger, tilstedeværelsen av f-bølger som en kardiolog ser.
  • Holterovervåking - lar deg gi et fullstendig bilde av hjertets arbeid, identifisere en ustabil form for atrieflimmer og foreta differensialdiagnose med ekstrasystol.
  • Transesophageal stimulering.
  • Intracardiac EFI.
  • Echo-KG - lar deg visuelt vurdere tilstanden til veggene i hjertekamrene, tilstedeværelsen av hypertrofi og indikatorer på hjerteutgang.

Laboratoriske diagnostiske metoder inkluderer:

  • Generell blodanalyse.
  • Blodkjemi.
  • Urinalyse og andre tester etter behov.

Differensialdiagnose blir utført med andre sykdommer som ligner i det kliniske bildet, for eksempel: med forskjellige former for takykardi, ekstrasystol, vegetativ-vaskulær dystoni, hypertensive kriser.

Behandling

Hensikten med behandling og medisinsk taktikk avhenger av form av atrieflimmer, men det vanlige målet for alle former er å gjenopprette sinusrytme. Som kontraindikasjoner til dette kan være:

  • Intracardiac thrombi.
  • SU-svakhetssyndrom.
  • Bradysystolisk form for atrieflimmer.
  • Akutt periode med revmatisk sykdom.
  • Kronisk hjertesvikt III.
  • Hypertensjon III.
  • tyreotoksikose.
  • Alder & gt, 65 år i nærvær av hjertesykdom, & gt, 75 år i nærvær av koronar hjertesykdom.

Hvis det er nødvendig å behandle ny fibrillering eller en mild paroksysmal form, er målet med behandlingen å gjenopprette en konstant sinusrytme med antiarytmiske medisiner som Amiodarone, Quinidine eller Propafenone og forhindre blodpropp med Heparin 5000 IE (med en sykdomsvarighet på 48 timer eller mer, brukes Warfarin foreløpig). Kanskje intravenøs administrering av prokainamid. Behandlingseffektiviteten overvåkes ved hjelp av EKG og transesofageal stimulering..

Viktig! Et angrep av atrieflimmer som varer mer enn 48 timer, er farlig ved dannelse av intracardiac blodpropp og krever rask behandling.

I tilfelle av en vedvarende form av atrieflimmer, anbefales det, ifølge indikasjoner, å utføre medikamentell kardioversjon med Nibetan eller Propafenon eller elektrisk kardioversjon med foreløpig administrering av atropinsulfat 0,1% 1 ml.

Elektrisk kardioversjon er svært effektiv hos pasienter med en bradysystolisk form for flimmer.

En vedvarende form for atrieflimmer krever livslang administrering av antiarytmika. For å kontrollere hjerterytmen får pasienten forskrevet følgende medisingrupper:

  • Antiarytmisk - Digoxin, Diltiazem.
  • Adrenergiske blokkering - Atenolol, Egilok, Concor.
  • Kalsiumantagonister - Verapamil, Diltiazem.

For å forhindre intracardiac trombose og påfølgende komplikasjoner, foreskrives Warfarin under kontroll av INR (en indikator på blodkoagulasjonssystemet).

Parallelt gjennomføres behandling av en kronisk sykdom, som var grunnlaget for forekomsten av atrieflimmer.

Ikke-medikamentell behandling av atrieflimmer er mulig ved hjelp av radiofrekvensisolering av lungene eller radiofrekvensablasjon (cauterisering) av atrioventrikulær knute med implantasjon av en pacemaker.

Forebygging

Forebyggende tiltak er vanligvis delt inn i primær, hvis formål er å forhindre risikofaktorer for sykdommen, og sekundær, hvis formål er å forhindre komplikasjoner med en eksisterende sykdom.

Primærforebygging består i å opprettholde en sunn livsstil, omgående kontakte en lege i tilfelle symptomer forstyrrer pasienten, gi opp dårlige vaner og overvåke blodtrykksindikatorer for hypertensjon og kontrollere andre kroniske sykdommer.

Sekundær profylakse; regelmessig bruk av antiarytmika, hjertefrekvensovervåking og forebygging av trombose.

komplikasjoner

Atrieflimmer eller atrieflimmer truer ikke pasientens liv, i motsetning til ventrikkelflimmer, men kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Den hyppigste og alvorlige komplikasjonen av sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av vaskulær tromboemboli. I de fleste tilfeller utvikler pasienter en akutt iskemisk forstyrrelse av cerebral sirkulasjon (iskemisk hjerneslag). Risikoen for utvikling er 1,5% for pasienter fra 60 år og 23% for pasienter fra 80 år.

Som et resultat av kronisk iskemi i hjertet og andre organer, utvikler pasienter gradvis kronisk hjertesvikt, som følgelig kan føre til hjerteinfarkt.

Prognose

En historie med atrieflimmer dobler risikoen for kardiovaskulær patologi, og risikoen for død øker halvannen gang.

Imidlertid, med konstant bruk av medisiner foreskrevet av lege, overvåking av risikofaktorer og regelmessig medisinsk undersøkelse, er prognosen for pasienter med atrieflimmer gunstig.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt