Alkalisk fosfatase blodprøve

En biokjemisk blodprøve (LHC) eller som det også kalles "biokjemi" lar deg evaluere kvaliteten på de indre organers funksjon, for å få nødvendig informasjon om kroppens stoffskifte og behov for sporstoffer. Spesiell oppmerksomhet i studien av laboratoriedata blir viet til fosfor-kalsiummetabolisme, siden mangel på komponentene kan føre til alvorlige sykdommer i både barndom og voksen alder..

Den første tingen som en spesialist i å tolke resultatene fra analysen gjør oppmerksom på er alkalisk fosfatase (ALP) - et enzym i hydrolaseklassen (katalysatorer for nedbrytning av kjemiske bindinger i molekyler med deltakelse av vann). Ved å bruke de oppnådde verdiene av alkalisk fosfatase i en biokjemisk blodprøve, er det ganske enkelt for den behandlende legen å oppdage et bredt spekter av forandringer og anbefale en mer spesifikk undersøkelse til pasienten.

Rollen til alkalisk fosfatase i metabolske prosesser

Alkalisk fosfatase er et enzym i hydrolaseklassen, som er det vanligste av dem. Uten hans deltakelse passerer ikke de fleste biokjemiske prosesser i cellulære strukturer. Alkalisk fosfat er i varierende grad inkludert i alle kroppsvev. Det er ikke et homogent (homogent) stoff, men består av en gruppe biologisk aktive komponenter av en lignende art. Men hver av dem er preget av selektivitet av innflytelse på forskjellige typer celler.

Alkalisk fosfatase har 11 isoformer (underarter), derimot, tarm, ikke-spesifikk (lokalisert i bein, nyre og levervev) og morkake er ledende i viktigheten for at kroppen fungerer tilfredsstillende. Den siste typen isoenzym øker aktivt under svangerskapet, noe som skyldes dannelsen og utviklingen av morkaken. Hovedoppgaven til alkalisk fosfatase er å sikre fosfor-kalsiummetabolisme, nemlig deltakelse i overføring av fosfor til vev, samtidig som et tilstrekkelig nivå av kalsium opprettholdes.

Den sekundære oppgaven til denne katalysatoren er å regulere leverens sekretoriske aktivitet og skape forhold for generering av beinvev. Galle produsert av leverceller (hepatocytter) inneholder proteiner, nukleotider, alkaloider og fosfolipider - organiske forbindelser som inkluderer fosfatasemolekyler i deres biokjemiske formel. Siden vevene ikke hadde tid til å avhende dem i tide, kommer de inn i gallen.

Alkalisk fosfatase bryter ned disse forbindelsene, ekstraherer fosfatase fra molekylene deres, og gir samtidig doble fordeler - den bruker dem og nøytraliserer dem. Den neste vanligste i kroppen regnes som en underart av alkalisk fosfatase i benet, som er ansvarlig for dannelse av bein og brusk. Isozymer av denne typen finnes overveiende i osteoblastceller, og fosfatase fungerer som deres uunnværlige katalysator for strukturering av kalsiumstrukturmolekyler.

Norm indikatorer

Normen for alkalisk fosfatase i blodet har forskjeller - etter alderskategori og kjønn, og er et ganske bredt spekter. Grensene kan variere fra 30 til 500 IE / l. For eksempel, i blodet til kvinner som er i ferd med å føde et barn og hos ungdommer, bemerkes det en økning. Dessuten anses dette fenomenet ikke som et avvik, og det er assosiert med forstyrrelser i kroppen - pubertet, dannelse av beinstrukturer eller utvikling av morkaken.

Spesifikke verdier transformeres periodisk, men rekkevidden forblir omtrent det samme intervallet. Derfor bestemmer normen for alkalisk fosfatase i en blodprøve, det medisinske personalet som er involvert i tolkningen av forskningsmaterialet, de gjennomsnittlige indikatorene.

Årsaker til endringer i alkalisk fosfataseaktivitet

En blodprøve for alkalisk fosfatase brukes både i voksen alder og i barndommen. Hos barn er dessuten aktiviteten til denne katalysatoren omtrent 1,5 ganger høyere. Dette skyldes intensiv vekst og utvikling av barnet, som starter fra de første dagene av livet. Derfor kan den alkaliske fosfataseindeksen nå så høye tall som 800–1000 IE / l, noe som også vil bli ansett som normalt, forutsatt at dechifisering av de gjenværende blodparametere ikke forårsaker mistanke om tilstedeværelse av patologi.

Denne økningen i enzymaktivitet skyldes tilstedeværelsen av to underarter på en gang - bein og lever, som er involvert i dannelsen av hepatocytter og osteoblaster - lever og benceller. Når voksne skjelettet fullfører veksten hos voksne, øker alkalisk fosfatase i blodet hovedsakelig på grunn av leverens isoenzym (enzym). En endring i aktiviteten til alkalisk fosfatase i blodserum skjer i strid med fosfor-kalsiummetabolismen, som fungerer som en slags markør for å bestemme den vanlige beinsykdommen hos gamle mennesker - osteoporose.

Screening biokjemi kan oppdage denne og andre sykdommer i beinstrukturer i de innledende stadiene. Aktiviteten til alkalisk fosfatase øker merkbart hos gravide kvinner i 3. trimester og i fødsel, så vel som hos premature spedbarn, siden barnet må intensivt innhente likemenn som har fått tilstrekkelig utvikling i livmoren. Slikt overskudd av normale parametere anses som fysiologisk og tilsvarer de beskrevne forhold.

Motsatt indikerer en reduksjon i aktiviteten til alkalisk fosfatase hos kvinner i stilling utilstrekkelig utvikling av morkaken, noe som er et signal til fødselslege-gynekolog om å forskrive den nødvendige terapien. Med utviklingen av neoplastiske prosesser i organene i det kvinnelige reproduktive systemet (livmorhalssvulst), blir morkaken fraksjon høy, som i LHC vil fremstå som økt alkalisk fosfatase.

Når det er behov for forskning?

Diagnostisering av endringer i nivået av fosfatase i blodet - dets reduksjon eller økning utføres i henhold til visse indikasjoner. Disse inkluderer ikke bare en rutinemessig inspeksjon, som gjør det mulig å identifisere brudd på funksjonen til et bestemt organ. Konsentrasjonen av fosfatase sjekkes under forberedelse til kirurgiske operasjoner, samt for å vurdere leverens funksjonsevne, utført ved bruk av leverprøver.

I tillegg bestemmes nivået av dette enzymet for å identifisere patologiske tilstander ledsaget av:

  • årsaksløs tretthet;
  • nedsatt eller tap av matlyst;
  • kvalme og oppkast av ukjent etiologi;
  • smerter i høyre hypokondrium, etc..

Endringer i alkalisk fosfatase i blodresultater er i stand til å vise forskjellige omfattende lesjoner av beinvev eller individuelle deler av bein. En økning i dette enzymet betyr nesten alltid at det er en utvikling av patologier i bein, gallesystem eller lever. For å skille og tydeliggjøre mottatt materiale tildeles ytterligere studier. Hvis en økning i konsentrasjonen av fosfor og kalsium observeres parallelt med en økning i alkalisk fosfatase, viser dette fullstendig tilstedeværelsen av skade på beinvev, for eksempel brudd.

Nivå opp

De viktigste årsakene til økningen i alkalisk fosfatasekonsentrasjon i blodet kan konkluderes i 4 grupper, som har et relativt likt opphav. Disse inkluderer sykdommer i leveren, beinstrukturer, faktorer av forskjellig opprinnelse og ikke-patologiske forhold.

Sykdommer i leveren og mage-tarmkanalen

Gruppen inkluderer brudd eller endringer i funksjonen av lever-og lungesystemet og andre organer i mage-tarmkanalen forårsaket av forskjellige faktorer, for eksempel:

  • obstruktiv gulsott, som førte til hindring av galleveiene, postoperative vedheft eller steiner som tette lumen i kanalene;
  • tumorprosesser i mage, bukspyttkjertel eller lever med dannelse av metastatiske foci;
  • hepatitt av alle typer og skrumplever i leveren;
  • obstruktiv pankreatitt, kolestase;
  • Infeksiøs mononukleose;
  • fettlever.

Sykdommer forbundet med benskade

Listen inkluderer:

  • osteomalacia - mykgjøring av bein forårsaket av kalsiummangel;
  • beinkreft, beinmetastaser, myelom;
  • akromegali - patologi i fremre hypofysen, manifestert ved økt produksjon av veksthormon - veksthormon;
  • Pagets sykdom - et brudd på strukturen i bein med deres patologiske vekst;
  • brudd, rakitt - unormal beinutvikling hos barn på grunn av D-vitaminmangel.

Etter et beinbrudd bemerkes en betydelig økning i isoenzymet i blodet. Dette skyldes aktiv fusjon av beinfragmenter og sårheling. Metabolisme er ansvarlig for slike prosesser, så mange indikatorer på komponentene vil bli økt. Slike endringer blir likestilt med det normale. Svært høye verdier av alkalisk fosfatase med stor grad av sannsynlighet indikerer utvikling av onkologiske prosesser i skjelettsystemet.

Årsaker av et annet opphav

Et merkbart hopp i parametre for alkalisk fosfatase kan skyldes hjerteinfarkt, hyperfunksjon i binyrene, tarmsykdom som ulcerøs kolitt og dens mulige farlige konsekvens - perforering (perforering). Det er også en økning i dette isoenzymet i hyperparatyreoidisme, en hormonell lidelse der kalsium blir vasket ut fra benstrukturer.

Ikke-patologiske forhold

Denne gruppen inkluderer forhold forårsaket av en rekke ikke-patogene faktorer. Disse inkluderer ungdom, graviditet og ungdom i kroppen (friske kvinner under 20 år og menn under 30 år). Lignende forhold forekommer også når du tar hormonelle prevensjonsmidler, antibakterielle medisiner og andre medikamenter fra en liste med mer enn 250 elementer..

Det er obligatorisk å merke seg at en økning i alkalisk fosfatase ikke er et absolutt tegn på en dysfunksjon i et organ. I noen tilfeller kan det overskrides selv hos helt sunne mennesker, for eksempel etter tunge måltider eller overdreven fysisk anstrengelse. I slike tilfeller vil det å identifisere høye nivåer av alkalisk fosfatase for å bekrefte eller etablere tilstedeværelsen av sykdommen kreve ytterligere diagnostikk, og studere materialene oppnådd i komplekset.

Lavt nivå

I analysen av biokjemi i blodet er det nødvendig å være ikke mindre oppmerksom på lavalkalisk fosfatase enn når du øker verdiene, siden nedgangen kan tjene som et tegn på de samme farlige sykdommene. Det er nok grunner som fører til kroppsforhold der nivået av alkalisk fosfatase senkes. Som et av alternativene - kan dette være et ubalansert eller utilstrekkelig kosthold, noe som fører til en nedgang i metabolismen.

Celler og organer har ikke evnen til å opprettholde en normal tilstand og fungere på vanlig måte. Som et resultat oppstår irreversible forandringer i vevene, assosiert med en endring i deres funksjonelle struktur. Slike patologier er vanskelige å behandle og krever lang terapeutisk effekt..

Hvis pasienten ikke klager over et utilstrekkelig kosthold av høy kvalitet, indikerer lav fosfatase tilstedeværelsen av alvorlige patologier, for eksempel:

  • alvorlig anemi;
  • et overskudd av vitamin D;
  • redusert proteininnhold;
  • dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen;
  • vitaminmangel - en mangel på magnesium, sink, vitamin B og C;
  • hypofosfatosia (fosformangel) er en medfødt sykdom som fører til myking av beinvev;
  • når du bærer et barn, er en reduksjon i alkalisk fosfatase en manifestasjon av placental insuffisiens.

I tillegg til disse faktorene, kan et lavt nivå av dette enzymet observeres når du tar medisiner som inneholder senger eller sulfonamider, samt etter hyppige eller volumoverføringer. Derfor får givere som donerer blod fortløpende forskrevet et kurs med vitaminer og kosttilskudd - kosttilskudd.

Med begynnelsen av overgangsalderen opplever nesten alle kvinner en fysiologisk avmatning i alle prosesser. Metabolisme er heller ikke noe unntak fra regelen, det er derfor en reduksjon i nivået av alle enzymer, inkludert alkalisk fosfatase. Slike endringer anses ikke som patologiske, men anses som normale..

Alkalisk fosfatase i blodet

Hva er alkalisk fosfatase??

Alkalisk fosfatase er et spesifikt enzym som tilhører gruppen av hydrolaser. Det er nødvendig for kroppen å gjennomgå defosforyleringsreaksjoner, nemlig: fjerning av fosfat fra organiske stoffer, som skjer på molekylært nivå. Før fosfor gjennom cellemembranen, har fosfatase en viss konstant konsentrasjon i blodet og er en indikator på normal fosfor-kalsiummetabolisme. Navnet "alkalisk" enzym mottatt fordi det utviser den største aktiviteten i nærvær av en pH i området fra 8,6 til 10,1.

Til tross for at alkalisk fosfatase er en av de vanligste enzymer, har virkningsmekanismen ikke blitt studert fullt ut. Det er verdt å merke seg at i menneskekroppen er den til stede nesten overalt, i alle vev, men samtidig presenteres den i flere varianter: nyre, tarm, morkake, lever og bein. Når det gjelder blodserum, er fosfatase representert hos voksne av de to siste isoenzymene, i voksne i relativt like mengder. Hos bein dannes enzymet i osteoblaster, og i leveren i hepatocytter. Jo høyere aktivitet av visse celler, for eksempel i beinbrudd eller ødeleggelse av leverceller, jo høyere er fosfatase i blodet.

Hastigheten av alkalisk fosfatase i blodet

Når det gjelder det normale nivået av alkalisk fosfatase i blodet, så svinger disse avlesningene over ganske store områder, fra 44 til 147 IE / L. I dette tilfellet er det verdt å ta hensyn til kjønnet til personen som blodet ble tatt fra for forskning, samt hans alder. Hos gravide kan denne indikatoren være overdrevet, så vel som hos ungdommer som er i pubertetsstadiet, men vil ikke indikere noen avvik i kroppen. Det er bare forbundet med omstruktureringen av noen livsstøttesystemer, samt med vekst av beinvev eller morkake.

I tillegg kan normindikatorene variere avhengig av reagensene som brukes til forskning i forskjellige laboratorier, siden det ikke er noen standardisert metodikk på dette tidspunktet. Spesifikke tall varierer, men utvalget av svingninger forblir imidlertid ubetydelig, derfor kan du, når du bestemmer normen, stole på følgende gjennomsnittlige indikatorer:

for barn under 10 år - fra 150 til 350

for barn fra 10 til 19 - fra 155 til 500

for voksne under 50 år - fra 30 til 120

for alderskategorien 50 til 75 - fra 110 til 135

for personer over 75 år - fra 165 til 190

Disse referanseverdiene er basert på internasjonale enheter per liter..

Alkalisk fosfatase økte

En studie for å øke eller redusere nivået av fosfatase i blodet blir utført i henhold til noen indikasjoner. Dette kan være et preparat for operasjon, samt en rutinemessig undersøkelse av pasienten. De tar blod for å bestemme nivået av dette enzymet og når de gjennomfører "leverprøver" for å vurdere organets funksjonsevne.

Ofte, når pasienter klager på tretthet, tap av matlyst, kvalme eller smerter i høyre hypokondrium, studeres nivået av alkalisk fosfatase i blodet. Et indikativt resultat er også for diagnose av forskjellige lesjoner av bein og beinvev..

Når alkalisk fosfatase er forhøyet, betyr dette nesten alltid enten en lesjon eller involvering i en hvilken som helst patologisk prosess av enten bein, lever eller galleveier. Ytterligere studier er med på å differensiere og klargjøre resultatene, så hvis det sammen med dette enzymet er en overvurdering av ALT- og AST-nivåene, så indikerer dette tydelig leversykdom. Hvis, i kombinasjon med alkalisk fosfatase, nivået av kalsium og fosfor økes, er benskaden tydelig.

Årsaker til en økning i alkalisk fosfatase

Av en eller annen grunn kan fire hovedundergrupper skilles ut, noe som fører til en økning i nivået av dette enzymet i blodet:

Den første gruppen er lidelser assosiert med endringer eller sykdommer i leveren. Dette kan være hindrende gulsott, som er forårsaket av hindring i galleveiene, steiner som befinner seg i gallegangene, samt utseendet på arr i dem etter operasjoner. Kreft i hodet i bukspyttkjertelen, magen, eller leveren med metastaser. Med hepatitt av hvilken som helst opprinnelse observeres en økning i fosfatase, så vel som med skrumplever. En annen virusinfeksjon, nemlig smittsom mononukleose, kan forårsake leverfunksjon, og som et resultat av en økning i blodet til dette enzymet.

Den andre gruppen er lidelser assosiert med endring i beinvev. Dette inkluderer sykdommer som osteomalacia (myking av bein på grunn av kalsiummangel), osteosarkom, metastaser som påvirker beinvev, Pagets sykdom (unormal beinvekst med endring i deres struktur), brudd, rakitt og myelom.

Den tredje gruppen er av andre grunner. Et hopp i indikatorer for alkalisk fosfatasnivå kan være assosiert med hjerteinfarkt, med ulcerøs kolitt og tarmperforasjon, samt med hyperparatyreoidisme (en hormonell sykdom som er preget av utvasking av kalsium fra bein)..

Den fjerde gruppen er tilstander som ikke er assosiert med sykdommer, men er forårsaket av en rekke faktorer. Dette inkluderer graviditet, ungdom, friske kvinner under 20 år og sunne menn under 30 år, samt å ta antibiotika og hormonelle medisiner for prevensjon og en rekke andre medisiner som er på en ganske omfattende liste og inneholder opptil 250 artikler. Hvis blodet ble avkjølt etter at det ble tatt for undersøkelse, vil nivået av alkalisk fosfatase bli overvurdert..

Det skal bemerkes at en økning i nivået av dette enzymet ikke i alle tilfeller uten unntak er en indikator på en bestemt sykdom. Noen ganger kan det overgå normen selv hos helt sunne mennesker. Derfor, for å bedømme tilstedeværelsen av en eller annen patologisk prosess, er det nødvendig å gjennomføre ytterligere studier og studere resultatene i kombinasjon.

Alkalisk fosfatase redusert

Det bør legges vekt på å senke dette enzymet i blodet, siden en lignende indikator kan tjene som et tegn på en rekke sykdommer som ikke er mindre farlige enn med en økning i fosfatase-nivået.

Mulige årsaker som fører til en reduksjon i nivået av enzymet:

Betydelig blodoverføring.

Nedsatt skjoldbruskfunksjon.

Alvorlig anemi.

Mangler i kroppen med elementer som magnesium og sink.

En sjelden sykdom - hypofosfatasi, er medfødt og fører til myking av benvev..

Hos gravide kan en reduksjon i alkalisk fosfatase være et tegn på placental insuffisiens..

Så for å kvalitativt evaluere resultatet av en økning eller reduksjon i nivået av alkalisk fosfatase i blodet, vil enhver spesialist trenge ytterligere studier. Det er verdt å huske at grensene som normale verdier av fosfatase kan befinne seg i er ganske omfattende og avhenger betydelig av alderen til individet. Derfor kan til og med en lege ikke nøyaktig diagnostisere tilstedeværelsen av en sykdom bare med en økning i nivået av dette enzymet. Likevel kan denne indikatoren, sammen med tilleggsstudier, gi et fullstendig bilde av sykdommen..

Utdanning: Moskva medisinske institutt I. M. Sechenov, spesialitet - "medisinsk virksomhet" i 1991, i 1993 "yrkessykdommer", i 1996 "terapi".

Hva er alkalisk fosfatase og hva viser nivået?

Dato for publisering av artikkelen: 07/06/2018

Artikkeloppdateringsdato: 19/12/2019

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) er en av indikatorene som er inkludert i listen over parametere for en biokjemisk blodprøve (biokjemi).

I denne artikkelen vil vi bestemme hvilke verdier for denne indikatoren som anses som normale, hvordan du kan forberede oss til analysen riktig, vurdere de viktigste årsakene til at alkalisk fosfatase økes eller reduseres.

Hva er ansvarlig i kroppen?

Alkalisk fosfatase (abbr. Alkalisk fosfatase eller FS) er et enzym som fremskynder kjemiske reaksjoner. Det spiller en nøkkelrolle i transport av fosfor over cellemembranen. Dette er en av hovedregulatorene som er ansvarlig for utveksling av fosfor og kalsium. AP er til stede i alle vev i menneskekroppen i forskjellige konsentrasjoner. Dets maksimale innhold finnes i leveren, galleveier, beinvev, nyrer, tarmer.

Toppaktiviteten til dette stoffet oppstår når det faller under forhold med økt alkaliinnhold. I blodet til en sunn person er dette isoenzymet til stede i minimale mengder og viser ikke sin aktivitet. Hvis det er en blokkering av galleveiene, en funksjonsfeil i galleblæren eller leveren, akkumuleres alkalisk fosfatase i kroppen og kommer inn i blodomløpet.

Med nivået av alkalisk fosfatase, kan du diagnostisere mange patologier som forstyrrer funksjonen i leveren og gallesystemet. I tillegg til at aktiviteten til enzymet blir overvurdert i strid med metabolismen av fosfor og kalsium, noe som fører til ødeleggelse og deformasjon av bein, og bremser utvinningsprosessene i skjelettsystemet.

Normale verdier

Den generelt aksepterte normen for alkalisk fosfatase, basert på tradisjonelle forskningsmetoder, kan avvike fra verdiene som er oppnådd i noen laboratorier..

Dette skyldes det faktum at enzymaktivitet bestemmes ved bruk av ukonvensjonelle laboratoriemetoder, og biomaterialet inkuberes ved en annen temperatur..

Når du bestemmer normale indikatorer for alkalisk fosfatase, er det derfor best å fokusere på referanseverdiene til et bestemt laboratorium som er angitt i analyseresultatformen. Den vanlige måleenheten for alkalisk fosfatase er den internasjonale aktivitetenheten (ME eller U) per liter (l).

Hos voksne menn og kvinner

Den generelle normen for alkalisk fosfatase hos en voksen person opp til 50 år er inkludert i "pluggen" av indikatorer fra 20 til 130 ME / l.

Når man vurderer enzyms norm og tar hensyn til alderskategorier og kjønn, øker imidlertid den nedre grensen for området. Gjennomsnittlig nivå av alkalisk fosfatase hos menn er 10-30 enheter høyere.

Tabellen viser verdiene som viser det normale nivået av alkalisk fosfatase med differensiering etter alder og kjønn:

Alder, årHastigheten av alkalisk fosfatase, enheter / l
mennkvinner
Fra 20 til 30100-11080-90
31 til 45110-12090-100
46 til 54120-130105-115
55 til 70135-145125-135
Etter 71180-190155-165

Hos barn

Aktiviteten til alkalisk fosfatase hos barn vil være betydelig høyere enn hos en voksen, og dette er normalt. Barnet er i en kontinuerlig vekstprosess, alle organer og systemer utvikler seg gjennom barndommen frem til slutten av ungdomstiden.

I løpet av denne tiden er den fullstendige dannelsen av skjelettsystemet, dannelsen av en hormonell bakgrunn, puberteten.

Normen for alkalisk fosfatase fra nyfødtperioden til voksen alder:

  • I de første ukene etter fødselen hos et spedbarn kan enzymnivået nå opptil 400 enheter / liter, hos premature babyer er denne verdien mye høyere - opptil 1000 enheter / liter. Dette skyldes en mer intensiv utvikling av organisk vev og bein..
  • Ved ett års alder og opp til 3 år kan verdien av alkalisk fosfatase være fra 350 til 600 enheter / l.
  • Fra 3 til 9 år - fra 400 til 700 enheter / l.
  • Fra 10 til 18 år er alkalisk fosfatase fra 155 til 500 enheter / liter. I puberteten kan dens konsentrasjon nå de høyeste verdiene og utgjøre 800 - 900 U / L. Dette skyldes det faktum at kroppen til en tenåring gjennomgår alvorlige endringer assosiert med økt produksjon av egne hormoner som regulerer alle metabolske prosesser.

Under graviditet

Under graviditet vil nivået av alkalisk fosfatase være over det normale. Dette fordi kvinnens kropp, fra den andre uken etter unnfangelsen, foregår utviklingen av morkaken, som inneholder en stor mengde av dette enzymet, aktivt.

Den raske veksten av alkaliske fosfataseverdier i morkaken observeres i tredje trimester, kort tid før babyens utseende, når morkaken når sitt høydepunkt.

På dette tidspunktet er innholdet av alkalisk fosfatase det dobbelte av maksimalnivået for en sunn ikke-gravid kvinne.

Tabell over placentale alkaliske fosfatasenormer i samsvar med svangerskapstrimestere:

GraviditetsperiodeFørste trimesterAndre trimesterTredje trimester
Norm for alkalisk fosfatase, enheter / l20-9040-13060-240

Et betydelig overskudd av de angitte normene indikerer et ugunstig svangerskapsforløp - utvikling av alvorlig gestose.

Nedsatt alkalisk fosfatase i kroppen til en kvinne som forventer en baby, kan indikere utviklingen av morkakeinsuffisiens, og bør være en anledning til å sjekke modenhetsgraden til morkaken. Data om nivået av alkalisk fosfatase hos en gravid kvinne er av stor diagnostisk verdi.

Riktig avkoding av resultatene av en biokjemisk blodprøve lar deg identifisere alvorlige komplikasjoner og iverksette korrigerende tiltak på en riktig måte.

Forberedelse til analyse og implementering

En alkalisk fosfatprøve utføres ved å samle venøst ​​blod fra en pasient. For å bestemme konsentrasjonen av enzymet i det resulterende biologiske materialet ved bruk av en kjemisk metode som kalles kolorimetri og et sett med reagenser.

For å få et pålitelig resultat, bør enkle anbefalinger følges før bloddonasjon:

  1. Det er bedre å donere blod tidlig på morgenen, på tom mage. Fasteperioden skal være minst 8-10 timer og ikke mer enn 14, mens drikkevann uten gass er tillatt.
  2. Dagen før bloddonasjon, bør du forlate fysisk aktivitet, intens trening.
  3. Fjern bruken av alkoholholdige drikker to til tre dager før studien.
  4. Den emosjonelle tilstanden skal om mulig være rolig, begrense påvirkningen av faktorer som forårsaker en stressende reaksjon.
  5. Hvis du røyker, må du avstå fra å røyke før du gir blod. Pausen skal være minst en halv time.
  6. Advarsel legen din om medisiner du tok et par dager før testen.

I form av resultatene fra en biokjemisk blodprøve er alkalisk fosfatase indikert med den generelle forkortelsen ALP. Et tilleggsbrev etter denne betegnelsen vil indikere stedet hvor denne enzymfraksjonen ble dannet. For eksempel, ALPI - i tarmen, ALPL - i vevene i leveren, bein, nyrer eller det kalles også uspesifikk alkalisk fosfatase, ALPP - i morkaken.

Hvis det påvises abnormiteter i det alkaliske fosfatasnivået fra normen, analyseres i tillegg følgende indikatorer for å tydeliggjøre årsakene:

  • enzymer ALT og AST;
  • bilirubin;
  • balanse av kalsium og fosfor;
  • GGTP eller GGT.

Prisen på analyse (i 2018) for å bestemme nivået av alkalisk fosfatase i Moskva, unntatt kostnadene for blodprøvetakingsprosedyren, er i gjennomsnitt 250 - 270 rubler.

Hva som forårsaker økningen?

Et høyt enzyminnhold er ikke alltid et tegn på noen patologi, det kan også være en konsekvens av naturlige fysiologiske årsaker eller kroppens reaksjon på å ta visse medisiner.

For eksempel stiger den på grunn av:

  • beinvekst på grunn av aldersrelaterte årsaker;
  • dannelse av nytt beinvev etter skader;
  • pubertet, hormonell "restrukturering";
  • aldersrelaterte degenerative og dystrofiske prosesser i strukturen av bein;
  • forbedret sportstrening;
  • vitaminmangel som følge av underernæring, kosthold;
  • alkohol- og nikotinavhengighet;
  • overflødig vekt, overflødig kroppsfett;
  • lav motorisk aktivitet;
  • overflødig vitamin C;
  • ta medisiner som inneholder acetylsalisylsyre, paracetamol, samt medisiner som hører til kategorien antibiotika;
  • forebygging av graviditet ved å ta p-piller;
  • tar medisiner som har en negativ toksisk effekt på levervevet (sulfonamider, metotreksat, tetracyklin).

En økning i alkalisk fosfatase hos kvinner betyr ikke nødvendigvis tilstedeværelsen av sykdommer i de indre organene. Det er to viktigste fysiologiske årsaker som ikke er forårsaket av noen patologi - dette er graviditet og amming..

Imidlertid signaliserer enzymverdier over det normale tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer. I alvorlige former for patologier kan nivået av alkalisk fosfatase nå opp til 2000 enheter / l.

Sykdommer som provoserer en kraftig økning i nivået av alkalisk fosfatase, danner tre betingede grupper.

Patologi i leveren og galleveiene

Dette enzymet regnes som en markør for galdestagnasjon, som blir observert med følgende plager:

  • kolestase;
  • cholangitis;
  • skrumplever i leveren (dens gallevariant);
  • Infeksiøs mononukleose;
  • hepatitt av forskjellige opphav (viral, medikamentell, giftig);
  • onkologiske sykdommer i leveren og galleveiene;
  • dannelsen av steiner som blokkerer utstrømningen av galle;
  • mekanisk, kolestatisk gulsott (på bakgrunn av langvarig bruk av kvinnelige kjønnshormoner).

Benskader

Enzymet produseres aktivt i osteoblaster - nye beindannende celler som oppstår under ødeleggelse av gamle. Jo høyere aktivitet de har, jo mer uttales konsentrasjonen av alkalisk fosfatase.

Blant sykdommene som ødelegger beinvev, er det:

  • Pagets sykdom (betennelse i skjelettet);
  • osteomalacia (avvik i prosessen med mineralisering, noe som fører til unaturlig fleksibilitet, skjørhet og mykhet i bein);
  • osteosarkom (ondartet lesjon av beindannende celler).

Andre sykdommer

Et stort antall sykdommer som påvirker forskjellige kroppssystemer forårsaker vekst av alkalisk fosfatase:

  • patologier i det kardiovaskulære systemet - kronisk hjertesvikt, hjerteinfarkt, vevsskade i hjertemuskelen;
  • hormonelle forstyrrelser - hypertyreoidisme (tyrotoksikose), binyrene patologi (hyperfunksjon), hyperparatyreoidisme (Burnet syndrom), diffus giftig struma (Bazedova sykdom);
  • medfødt sykdom i urinsystemet (osteonephropathy eller "renal" rakitt);
  • rakitt hos barn i det første leveåret, forårsaket av mangel på vitamin D;
  • miliær tuberkulose;
  • patologi i mage-tarmkanalen - dannelse av ende-til-ende skade i magesveggen, kreft i mage-tarmkanalen, ulcerøs kolitt (ULC), den inflammatoriske prosessen i tarmslimhinnen (Crohns sykdom);
  • ondartede lesjoner i blodet (leukemi), lymfevæv (lymfom);
  • betennelse i de indre kjønnsorganene, kreft i eggstokkene, endometrium, livmorhalsen;
  • benmargscelleskade (multippelt myelom) og andre.

Hva som forårsaker nedgangen?

En reduksjon i nivåer av alkalisk fosfatase i blodet kan indikere at det er sykdommer i kroppen som trenger behandling:

  • mangel på skjoldbruskhormoner (hypotyreose), som et resultat, utvikling av myxødem (slimete ødemer), etterslep i mental og fysisk utvikling (kretinisme);
  • alvorlig form for anemi;
  • intestinal enzymopati (cøliaki, cøliaki);
  • medfødte misdannelser i skjelettet (achondroplasia, hypophosphatasia).

I tillegg kan alkalisk fosfatase være under normalen som følge av:

  • vitaminmangel - gruppe C og B (B6, B9, B12);
  • mangel på elementer - sink og magnesium;
  • overflødig vitamin D;
  • alvorlig dystrofi på grunn av proteinmangel (kwashiorkor);
  • donor blodoverføring, bypass transplantasjon av koronararterie;
  • placental insuffisiens under graviditet;
  • overgangsalder
  • tar hormoner som inneholder østrogen.

Blant de kardiovaskulære årsakene til at fosfatase kan reduseres, er kronisk hjertesvikt vanlig, noe som fører til en økning i hjertekamrene og deres patologiske ekspansjon.

Sammen med lav alkalisk fosfatase er ofte diagnostisert høyt kolesterol, takykardi og blodkar sykdommer..

Konklusjon: hvis det alkaliske fosfatasnivået er over 150 U / L, bør du ta hensyn til din egen helse, spesielt hvis du allerede har kroniske sykdommer i leveren og galleveiene.

Følgende symptomer kan indikere en metabolsk forstyrrelse: kvalme, en følelse av tretthet, tretthet, dårlig matlyst, leddsmerter, ubehagelige verkende følelser i området under høyre hypokondrium. Hvis patologier er ekskludert, er det verdt å ta analysen på nytt en uke etter den første studien, og følg alle anbefalingene angående forberedelse til analyseprosedyren.

Økt alkalisk fosfatase - hva betyr det?

Alkalisk fosfatase er i alle kroppsvev. Det er spesielt rikelig i cellemembraner. Det kommer inn i blodet til en sunn person i tilstrekkelige mengder på grunn av den naturlige døden til "gamle" celler og den fysiologiske aktiviteten til osteoblaster (beinvevceller).

"Champions" i produksjonen av alkaliske fosfataser:
- epitel i gallekanalene og membranen i levercellene,
- bein,
- og også: morkake (hos gravide), tarm- og nyre tubuleepitel.

Innhold:

Hvorfor sjekke alkalisk fosfatase i blodet?

Opptil 90% av alkalisk fosfatase blir levert inn i blodomløpet fra vevene i galleveiene, leveren og benene. Derfor, i tilfelle brudd på lever- og gallesystemet eller smertefulle prosesser i bein, øker aktiviteten til dette enzymet i blodserum kraftig.

Alkalisk fosfatase i en blodprøve viser:

  • Tilstanden i galleveiene og leveren
  • Beintilstand

Når en blodprøve for alkalisk fosfatase er foreskrevet?
- Som en del av en rutinemessig fysisk undersøkelse, inkludert før kirurgisk behandling.
- Som en del av et standardpanel med leverprøver for evaluering av lever- og galleveisfunksjon.
- Ved klager på svakhet, kløe i huden, fordøyelsessykdommer (kvalme, oppkast, smerter i underlivet eller høyre hypokondrium).
- Med gulsott (isterisk farge i huden og / eller slimhinnene, lettende avføring, mørkere urin).
- Ved klager på smerter i bena og / eller smerter i muskler og ledd.
- Hvis du mistenker en sykdom relatert til demineralisering og / eller beinødeleggelse.
- For å vurdere effektiviteten av behandlingen av rakitt eller andre sykdommer som oppstår med en økning / reduksjon i aktiviteten til alkalisk fosfatase i blodet.

ALP - hva betyr det?

Hos mennesker er alkalisk fosfatase representert av flere varianter (isoenzymer). Noen ganger, for å avklare den foreslåtte diagnosen, måles antall individuelle isoenzymer sammen med total alkalisk fosfatase (ALP).

Så er indikert i blodprøver isoenzymer av alkalisk fosfatase:
ALP (ALP) - total alkalisk blodfosfatase.
ALPL - uspesifikk alkalisk fosfatase (karakteristisk for leveren, gallegangene, bein og nyrer).
ALPI - tarm alkalisk fosfatase.
ALPP (PSF) - alkalisk fosfatase i placenta (finnes vanligvis bare hos gravide). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

En økning i ALPP (placental ALP) i blodet til menn eller ikke-gravide er en markør for germinogene svulster eller tumorvekst i ondartede neoplasmer i strupehodet, spiserøret, mage, tykktarm, prostata, testikler, eggstokker.

Alkalisk fosfatase - NORM

For nyfødte, barn, eldre og gravide er normene for alkalisk fosfatase mye høyere.

Det er viktig at medisinske laboratorier koordinerer de oppnådde individuelle verdiene av alkalisk fosfatase med populasjonsnormene til denne pasienten. Manglende overholdelse av nøyaktigheten av bestemmelse av referanseintervaller kan forårsake feil i diagnosen, spesielt hos barn og unge.

Omtrentlige * normer for alkalisk fosfatase etter alder

AlderNorm * ALP (alkalisk fosfatase)
U / L
Fra 19 til 50 år gammel20 - 120
50 til 75 år gammel80 - 135
Over 75 år gammel110 - 190

Estimerte * normer for alkalisk fosfatase i blodet for kvinner
KvinnegruppeNorm * ALP (alkalisk fosfatase)
U / L
Fruktbar alder40 - 140
Postmenopause110 - 180
Gravide kvinneropp til 650

* når forskjellige reagenser og utstyr brukes, varierer alkaliske fosforstandarder mye. Hvert laboratorium bør etablere sine egne områder med normale verdier..


Normer av alkalisk fosfatase for voksne i INVITRO-laboratorier

Alder over 19 årNorm ALP (alkalisk fosfatase)
U / L
kvinner40 - 150
menn40 - 150

Normer av alkalisk fosfatase for voksne fra Helix laboratorietjeneste
Alder over 19 årNorm ALP (alkalisk fosfatase)
U / L
kvinner35 - 105
menn40 - 130

Normer av alkalisk fosfatase i blodet hos barn fra Helix laboratorietjeneste
AlderNorm ALP (alkalisk fosfatase)
U / L
0-14 dager83 - 248
15 dager -1 år122 - 469
1 år -10 år142 - 335
10-13 år gammel129 - 417
13-15 år gammeljenter: 57 - 254
gutter: 116 - 468
15-17 år gammeljenter: 50 - 117
gutter: 82-331
17-19 år gammeljenter: 45 - 87
gutter: 55 - 149

Årsaker til en økning i alkalisk fosfatase

En økning i alkalisk fosfatase i blodet betyr ikke alltid en sykdom!

Fysiologiske grunner til å øke alkalisk fosfatase hos friske mennesker:

  • Graviditet (andre-tredje trimester)
  • Overgangsalder, postmenopause (kvinner)
  • Barns alder (periode med aktiv beinvekst)
  • Beinsfrakturhelbredelsesperiode
  • Tar hormonelle prevensjonsmidler (COCs)
  • Mangel på matkilder til kalsium og / eller fosfat

Egenskaper og årsaker til økt alkalisk fosfatase hos voksne

Sykdommer og tilstander som oppstår med økning i alkalisk fosfatase på grunn av stagnasjon av galle:
- Kololiti
- Kolangitt
- Kolecystitt
- Svulster i gallegangen
- Komprimering av den vanlige gallegangen ved kreft i bukspyttkjertelen

Stagnasjon av galle er ofte kombinert med hindrende gulsott og en økning i tilhørende bilirubin i blodet.
Les mer: Direkte bilirubin økte

Med stagnasjon av galle, sammen med alkalisk fosfatase i blodet, stiger alltid den andre markøren for kolestase, GGT,.
Les mer: GGTP økt - årsaker, behandling

Ved høye alkaliske fosfatasnivåer kan intracellulære leverenzymer (ALT, AST) forbli normale eller øke noe.
Les mer: ALT og AST økte - hva betyr det?

2. Økt alkalisk fosfatase ved leversykdommer

Sykdommer og forhold:
- Kronisk kolestatisk hepatitt (viral, autoimmun, alkoholisert, av ukjent opprinnelse)
- Forverring av kronisk hepatitt
- Skrumplever i leveren
- Leverkreft
- Levermetastaser
- Godartede volumetriske formasjoner i leveren (cyste, svulst)
- Smittsom mononukleose
- Giftig eller medikamentell skade på leveren

Ved leversykdommer øker alkalisk fosfatase bare i tilfelle stagnasjon av galle (kolestase).

Derfor kan akutt hepatitt forekomme med normale eller svakt økte (opptil 2 ganger) indikatorer på alkalisk fosfatase.

Det må huskes at med skade på leveren og / eller gallegangene i biokjemien i blodet, endres ikke bare de alkaliske fosfataseparametere, men også andre levermarkører. Les mer: Leverprøver: avkoding, normale indikatorer

4. Legemidler som øker alkalisk fosfatase i blodet:

- C-vitamin (overdose)
- Magnesiumpreparater (magnesia)
Antikonvulsiva (karbamazepin osv.)
- Antidepressiva (amitriptylin, etc.)
- Hormonelle medikamenter (androgener, østrogener, progestiner, tamoxifen, danazole)
- Antibiotika
- sulfonamider
- NSAIDs
- dr.

  • Eventuelle medisiner med hepatotoksiske eller kolestatiske effekter kan øke nivået av alkalisk fosfatase i blodet.!
3. Økt alkalisk fosfatase i benskader

Årsaker:
- Skader, beinbrudd
- Pagets beinsykdom (deformerende osteodystrofi, brudd på mekanismene for naturlig restaurering av beinvev)
Ondartede svulster i beinvev (osteosarkom)
- Myelom (ondartet benmargsvulst)
- Benmetastaser av ondartede svulster (kreft) med forskjellige lokaliseringer.
- Lymfogranulomatose med benskade
- Osteomalacia (mykgjøring, beinødeleggelse med mangel på vitamin D, fosfor, kalsium, andre mineraler, sporstoffer)
- Osteoporose

4. Andre årsaker til økt alkalisk fosfatase

- Gauchersykdom (arvelig sykdom med skader på lever, beinvev, andre organer)
- tuberkulose
- hjerteinfarkt
- Lungeinfarkt
- Nyreinfarkt
- nyrekreft
- Lungekreft (bronkogen)
- Hyperparatyreoidisme (økt paratyreoidefunksjon med et overskudd av produksjonen av parathyreoideahormon og nedsatt kalsiummetabolisme)
- Hypertyreose (diffus giftig struma)
- tarmsykdom (ulcerøs kolitt, etc.)

Tolkning av en kvantitativ økning i alkalisk fosfatase - dekoding

/ referanseområdet til det lokale laboratoriet blir tatt som normen /

Alkalisk fosfatase over det normalePatologi
Mindre
enn 5 ganger
Beinsvulster
osteodystrofi
Primær hyperparatyreoidisme
Helbredende beinbrudd
osteomyelitt
Volumetrisk leverskade (svulst, abscess)
Fettlever
Infiltrative sykdommer i leveren (hemokromatose, etc.)
hepatitt
Inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen
Mer
enn 5 ganger
Pagets sykdom
osteomalasi
rakitt
kolestase
Skrumplever i leveren

Er det verdt det å redusere alkalisk fosfatase og hvordan du gjør det?

For å normalisere alkalisk fosfatase i blodet er det åpenbart nødvendig å identifisere og behandle den underliggende sykdommen.

Med tilstrekkelig terapi og eliminering av årsaken til "dårlige tester", vil alkaliske fosfatasnivåer gå tilbake til det normale på egenhånd.

Alkalisk fosfatase er forhøyet hos barn - funksjoner

Foreldre bør være klar over at alkaliske fosfatase nivåer i barnets blod betydelig overstiger "voksne" normer. Dette skyldes aktiv metabolisme og den raske veksten av bein, så vel som andre vev i barnets kropp..

Den fysiologiske økningen i alkalisk fosfatase i blodet er spesielt uttalt hos premature barn i løpet av perioden med aktiv utvinning.

Normer av alkalisk fosfatase i blodet hos barn

Barnets alderNorm ALP (alkalisk fosfatase)
U / L
0-14 dager90 - 273
15 dager - 1 år134 - 518
1 år - 10 år156 - 369
10 - 13 år gammel141 - 460
13 - 15 år gammelJenter: 62 - 280
Gutter: 127 - 517
15-17 - 19 år gammelJenter: 40 - 150
Gutter: 89 - 365 - 164

Barnet har økt alkalisk fosfatase - årsaker

Nivået av alkaliske fosfataser i blodet til et barn reflekterer veksthastigheten i beinvev, så vel som tilstanden i galleveiene og leveren.

Hvilke sykdommer forårsaker en økning i alkalisk fosfatase i blodet hos barn:

  • Misdannelser eller avvik i galleblæren og / eller gallegangene
  • Gili Dyskinesia
  • Parasittiske angrep (ormer)
  • Betennelse i galleblæren og / eller gallegangene (kolecystitt, kolangitt)
  • Brudd på tålmodigheten til den vanlige gallegangen
  • gallestein
  • Medfødt (neonatal), viral, autoimmun kolestatisk hepatitt
  • Smittsom mononukleose
  • Skrumplever i leveren
  • leukemi
  • Riketter - mangel på beinmineralisering hos spedbarn og små barn, assosiert / ikke assosiert med mangel på vitamin D.

Alkalisk fosfatase 400

I den første perioden med rakitt blir alkalisk fosfatase i blodserum høyere enn 400 U / L. I dette tilfellet blir nivået av sitronsyre lavere enn 62 mmol / L. Aminosyrer, fosfor og kalsium skilles ut intenst (mer enn 10 mg per kg kroppsvekt per dag).

For diagnostisering av rakitt, sammen med analysen av alkalisk fosfatase, bestemmes nivået av kalsium og fosfor i blodet til et barn, og et håndledd tas også.

Er alkalisk fosfatase redusert?

Vektleggingen av patologi assosiert med et forhøyet nivå av alkalisk fosfatase og en undervurdering av tilstander assosiert med en reduksjon i dens aktivitet i blodet, er en vanlig feil for mange eksperter..

Laboratoriediagnostikk av sykdommer i skjelettsystemet under hensyntagen til nivået av alkalisk fosfatase i blodet

  • Hypofosfatasi er en alvorlig medfødt sykdom på grunn av lav alkalisk fosfataseaktivitet.

Kliniske manifestasjoner av hypofosfatasi:
- Kroniske smerter i bein og muskler
- I en tidlig alder: treg suging, utviklingsforsinkelse
- muskel svakhet
- Brudd på mineralisering av bein og tenner
- Deformiteter i brystet
- Tidlig tap av melk og / eller permanente tenner
- respirasjonssvikt
- Kramper stoppet med vitamin B6
- Nephrocalcinosis (avsetning av kalsiumsalter i nyrene)
- Gjentagende beinbrudd med dårlig legning
- Pseudogout

Diagnosen hypofosfatasi stilles ved redusert alkalisk fosfatase-nivå i serum i kombinasjon med de karakteristiske symptomene og radiografiske tegn på denne sykdommen..

Andre årsaker til redusert alkalisk fosfatase i blodet:
- underernæring, dystrofi
- Cøliaki (cøliaki)
- Folatmangelanemi
- Mikronæringsmangel: sink, magnesium
- Hypotyreose
- Hypoparathyreoidisme
- Mangel på vitaminer: C, B6
- overflødig vitamin D
- Gjentatt enteritt
- Overskudd av glukokortikosteroider
- Utilstrekkelig utvikling av morkaken (under graviditet)
- senil alder

Hvordan gi blod til alkalisk fosfatase - forberedelse til analyse

En blodprøve for alkalisk fosfatase utføres som en del av en rutinemessig biokjemisk blodprøve.

  • Blod gis om morgenen, på tom mage, fra en blodåre.
  • Dagen før bloddonasjon, bør du ikke ta alkohol, misbruke fet mat, bruke multivitaminer, medisiner, kosttilskudd uten resept fra lege.
  • Hvis du er i behandling eller kontinuerlig tar viktige medisiner, må du informere laboratoriet om dagen for blodgivning.

En reduksjon eller økning i alkalisk fosfatase i blodet er en betydelig, men ikke den eneste markøren for forskjellige sykdommer, inkludert patologi i leveren og benene..

Alkalisk fosfatase i en blodprøve. Hva er det, hva som fremmes, hva du skal gjøre

Fosfatase-enzymet er til stede i nesten alle menneskelige vev. Det er to typer det, avhengig av surheten i mediet det er aktivert, alkalisk og syre.

Hvis konsentrasjonen av den første typen enzym økes i blodet, kan dette indikere tilstedeværelsen av sykdommer i bein og lever-og gallesystemer. Noen fysiologiske tilstander er også ledsaget av en endring i nivået (graviditet, en periode med rask vekst hos barn, overgangsalder hos kvinner og andre).

Enzymbestemmelse

Alkalisk fosfatase refererer til proteinenzymer som er involvert i metabolismen av leveren og i prosessen med beindannelse. Denne biologisk aktive forbindelse aktiverer nedbrytningen av fosforsyreestere, som fungerer som strukturelle komponenter i cellevegger og nukleinsyrer..

Alkalisk fosfatase økes ofte ved sykdommer i bein og lever, siden de er kilden til 95% av volumet til dette enzymet, som sirkulerer i overflod i blodet. Bestemmelsen av nivået er et standard diagnostisk kriterium for å identifisere sykdommer i muskel- og leversystemet..

Den høyeste konsentrasjonen av alkalisk fosfatase er observert i følgende menneskelige vev:

  • slimhinnene i tynntarmen;
  • vegger i gallekanalene og rørene i nyrene;
  • placenta;
  • lever;
  • unge beinceller;
  • bryster hos kvinner under amming.

Bestemmelsen av nivået av dette enzymet utføres som en del av en biokjemisk blodprøve. Denne metoden for laboratoriediagnostikk lar deg få en generell idé om arbeidet med leveren, nyrene og andre indre organer, samt metabolske prosesser i menneskekroppen.

Klassifisering

Alkalisk fosfatase i blodet er inneholdt i form av flere isoformer som ennå ikke er helt forstått..

For øyeblikket skilles følgende typer enzym i medisin:

  • tarm, produsert av cellene i tarmepitelet og spiller en nøkkelrolle i beskyttelsen;
  • uspesifikk (konsentrert i leveren, bein og nyrer);
  • morkake;
  • kim, som er i tynntarmen til fosteret før den 30. svangerskapsuken.

Isozymes kan skilles ved hjelp av elektroforese, som lar deg bestemme hvilken spesiell art som øker. Forskjellen mellom dem er at produksjonen deres kodes av forskjellige gener; de har forskjellige egenskaper, men aktiverer de samme biokjemiske prosessene.

Ben (spesielt hos barn) og isoformer i leveren dominerer i menneskers blod. Deres forhold i normen er 50%. I barndommen kan innholdet av benfosfatase nå 90% av det totale settet med isoenzymer fra denne gruppen. Ved det kvantitative innholdet i en bestemt enzymvariant kan man bedømme skaden på det tilsvarende organet.

norm

Normale verdier av alkalisk fosfatase i blodet avhenger av metoden for bestemmelse av dette (i henhold til Bessie-Lowry, i henhold til King-Armstrong, IFCC standard 37 ° C og andre), samt utstyret som er brukt.

Derfor tolkes alltid analyser under hensyntagen til referanseområdet i laboratoriet der testen ble utført. På det medisinske skjemaet som er utstedt til pasienten, skal ikke bare de oppnådde verdiene angis, men også normen. Målenhetene til enzymet er U / L eller mmcat / L i det internasjonale SI-systemet. Forholdet mellom dem er som følger: 1 mm katt / l = 60 U / l.

Hos voksne menn og kvinner

I husholdningsmedisiner brukes oftest den kinetiske metoden for måling av alkalisk fosfatase. Det består i å bestemme hastigheten på nedbrytning av p-nitrofenylfosfat med enzymer som er inneholdt i pasientens blodserum.

Normale verdier i dette tilfellet er 35-123 U / L (ved en reaksjonstemperatur på 37 ° C) for kvinner, og 40-130 U / L for menn.

Under graviditet

Hos gravide er en økning i nivået av alkalisk fosfatase fysiologisk og krever ikke behandling, med mindre andre endringer oppdages. Normen i henhold til metoden ovenfor er 30-130 U / L.

En økning i konsentrasjonen av enzymet oppstår ofte fra den 16. svangerskapsuken, når morkaken begynner å vokse aktivt. Etter fødsel går innholdet av alkalisk fosfatase i blodet tilbake til normalt.

Hos barn

Normale verdier av enzymet i U / L for barn avhengig av alder og kjønn er vist i tabellen nedenfor.

AldersårjenterGuttene
Opptil 1 måned av livet75-31648-406
1-12 måneder.82-383124-341
4-693-30996-297
7-986-31569-325
10-1242-36251-332
13-1574-39050-162
16-1852-17147-119
Over 1835-12340-130

Som det fremgår av tabellen, er den øvre grensen for normalverdien av alkalisk fosfataseaktivitet i den nyfødte perioden 3 ganger høyere enn hos voksne.

Årsaker til økningen

Alkalisk fosfatase økes når metabolske prosesser i menneskekroppen blir forstyrret. Overdreven inntak av dette protein-enzymet oppstår hvis vevene i gallesystemet (galleblæren og leveren), bukspyttkjertelen og andre organer er skadet.

I tvilsomme tilfeller, når det ikke er klart hvorfor nivået av fosfatase øker, kan legen forskrive ytterligere isoenzymundersøkelser for å identifisere typen (lever, bein og andre). En økning i enzymaktivitet kan også være forårsaket av fysiologiske årsaker (listet nedenfor) og følgende medisiner:

    antibiotika fra sulfanilamidgruppen (Etazol, Sulfazine, Urosulfan og andre), Erytromycin, Tetracyklin, Linkomycin;

Alkalisk fosfatase forhøyet i blodet kan forhøyes av vanlig grunn - tar antibiotika

  • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (Butadion og dens analoger);
  • antiarytmiske medikamenter (Novocainamid);
  • p-piller som inneholder østrogen og progesteron.
  • Patologi i leveren og galleveiene

    Nivået av fosfataseisomer i leveren øker med følgende sykdommer:

    • stagnasjon av galle i leveren eller galleblæren med hepatitt, skrumplever, tuberkulose, hindring av gallegangene med gallesteinsykdom, vedheft, kompresjonstumorer; med akutt kolecystitt (betennelse i galleblæren);
    • alkoholisk leversykdom, der toksisk vevsskade oppstår;
    • ondartede svulster i leveren eller annen lokalisering, og gir metastaser til dette organet;
    • medikamentell skade på leveren ved langvarig bruk eller overdose av NSAIDs, tetracyklin og andre medikamenter.

    Konsentrasjonen av enzymet øker spesielt med hindrende gulsott og medikamentintoksisering. Årsaken til dette er aktivering av fosfataseproduksjon i levervev under påvirkning av gallesyrer..

    Serumprøver kan tolkes som følger:

    • konsentrasjonen av enzymet økes med 10 eller flere ganger - gallesteinsykdom (blokkering av gallegangene utenfor levervevet);
    • nivået overstiger ikke en 2-3 ganger økning - intrahepatisk blokkering av gallegangene med hepatitt og andre leverpatologier.

    Benskader

    Alkalisk fosfatase er aktivt involvert i dannelsen av skjelettet. Det bidrar til mineralisering (dannelse av krystallinske strukturer) av bein og tenner, noe som sikrer deres nødvendige styrke og hardhet.

    En økning i indikatorene er assosiert med en økning i antall unge, "umodne" beinceller og observeres med følgende patologier:

    • osteomalacia - et brudd på benmineraliseringsprosessen med mangel eller forverring av vitamin D-metabolisme, arvelige metabolske forstyrrelser (hypofosfatasi-syndrom), osteoporose, og mangel på mikroelementer i kroppen på grunn av deres økte utskillelse i nyresykdommer eller redusert absorpsjon i tarmsykdommer;
    • svulster i beinvev eller metastaser;
    • sarkoidose - en autoimmun sykdom der det er en patologisk dannelse av granulomer (knuter) i forskjellige vev og organer;
    • Pagets sykdom (antagelig arvelig), der prosessen med beindannelse forverres;
    • lymfogranulomatose, eller Hodgkins sykdom, er en ondartet patologi av lymfoid vev;
    • brudd på stadiet av helbredelse;
    • slitasjegikt - skade på leddets bruskvev;
    • bein tuberkulose.

    Andre sykdommer

    Alkalisk fosfatase kan økes ved noen andre sykdommer:

    • hyperparatyreoidisme, eller overdreven produksjon av hormoner i parathyreoidea kjertlene;
    • nyrekreft
    • smittsom mononukleose (i den første uken av sykdommen);
    • cøliaki - medfødt intoleranse mot protein i korn;
    • blodkreft;
    • leukemoidreaksjoner - en patologisk økning i det totale antall leukocytter med polycytemi, essensiell trombocytemi og andre blodsykdommer;
    • skade på lymfesystemet;
    • hypertyreose - økt aktivitet i skjoldbruskkjertelen;
    • hjerteinfarkt, lunge eller nyre;
    • mage-tarmkanal patologi - ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, tarminfeksjoner, ondartede svulster.

    Dette symptomet er også observert hos pasienter med kosthold mangler kalsium og fosfat, samt en overdose vitamin C.

    Hvis den er opphøyd i et barn

    Normale alkaliske fosfatase nivåer er svært avhengig av pasientens alder. Hos barn er det en aktiv vekst og dannelse av muskel- og skjelettsystemet, så konsentrasjonen av enzymet i blodet er mye høyere enn hos voksne.

    En økning i enzymaktivitet kan imidlertid også indikere tilstedeværelsen av patologiene oppført ovenfor. Det er også en rekke barnesykdommer som dette symptomet er karakteristisk for..

    rakitt

    Bestemmelse av nivået av alkalisk fosfatase i rakitt hos barn er inkludert i standard sett med studier for diagnostisering av fosfor-kalsiummetabolisme. Spesielt ofte blir denne sykdommen påvist hos premature barn (opptil 80% av pasientene).

    Riketter er farlige ved at beindeformasjon oppstår, nervesystemet påvirkes (hydrocephalus, psykomotorisk retardasjon), risikoen for brudd med minimal belastning økes.

    Utviklingen av sykdommen tilrettelegges av faktorer som:

    • underernæring av moren under graviditet eller barnet etter fødselen;
    • patologi i leveren, nyrene, mage-tarmkanalen;
    • endokrine lidelser;
    • rask vektøkning;
    • hyppige smittsomme sykdommer;
    • utilstrekkelig isolasjon (eksponering for sollys) som fører til mangel på vitamin D.

    Lymphoblastosis

    Lymfoblastose, eller smittsom mononukleose, er en akutt virussykdom der ikke bare en endring i den biokjemiske sammensetningen av blodet oppstår, men også andre karakteristiske tegn er bemerket - feber, skade på orofarynx, utvidelse av leveren og lymfeknuter, gulsott.

    Det forårsakende middelet til sykdommen er Epstein-Barra-virus, hvis kilde er syke mennesker og virusbærere.

    Utbredelsen av denne sykdommen er veldig høy. Viruset er til stede hos 90% av mennesker over 40 år, og halvparten av dem lider av denne sykdommen i barndommen. Hos små barn er patologiforløpet oftest asymptomatisk.

    Milde former for lymfoblastose behandles på poliklinisk basis ved bruk av immunmodulatorer og immunostimulanter, og i alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig.

    Andre grunner

    I tillegg til sykdommene nevnt ovenfor, kan en økning i alkalisk fosfatase hos barn være assosiert med cytomegalovirusinfeksjon. Det forårsakende middelet til sykdommen tilhører familien av herpesvirus. Infeksjon oppstår fra en person som er syk i en eller annen form (latent eller aktiv). Nyfødte babyer kan bli smittet i livmoren til en syk mor.

    Reproduksjon av viruset skjer i blodceller, derfor endres indikatorene, og spesielt øker konsentrasjonen av fosfatase. I løpet av de første 2-3 ukene fra sykdommens begynnelse kan barn også utvikle gulsott, noe som indikerer leverskade.

    Når er økningen normal??

    Alkalisk fosfatase økes av fysiologiske årsaker i følgende tilfeller:

    • Under graviditet (selv med sitt normale forløp). Normalisering av nivået skjer noen uker eller måneder etter fødselen. Imidlertid kan en høy konsentrasjon av enzymet under preeklampsi (en komplikasjon ved å øke blodtrykket hos en gravid kvinne) indikere skade på morkaken. Lav fosfataseaktivitet er i noen tilfeller et tegn på utilstrekkelig utvikling av morkaken.
    • I barndommen, med aktiv beinvekst.
    • Med gjenopptakelse av motorisk aktivitet etter lengre sengeleie.
    • Under overgangsalder hos kvinner, som er assosiert med hormonelle forandringer i kroppen.

    Symptomer og tegn

    Symptomer på høye nivåer av alkalisk fosfatase avhenger av type sykdom. Følgende er de karakteristiske tegnene på de vanligste patologiene..

    Leversykdom:

    • gul hud, øyenvidd og slimhinner;
    • kvalme oppkast;
    • mørk urin;
    • kløende hud;
    • feber, frysninger;
    • edderkopp årer på huden;
    • generell svakhet og vekttap;
    • smerter i høyre hypokondrium.

    Symptomer på osteomalacia:

    • bein smerter
    • nedsatt muskel tone;
    • hyppige brudd med minimale skader, noe som indikerer utviklingen av osteoporose;
    • tap av muskelmasse;
    • skjelettdeformitet.

    Det siste tegnet under graviditet manifesteres i form av en endring i strukturen i korsryggen, bekkenbenene og øvre del av lårbenet.

    Riketter hos barn:

    • økt sjenanse;
    • økt svette;
    • tilbaketrekning av brystbenet ("kyllingbryst");
    • bein deformiteter;
    • en økning i frontal og parietal knoll;
    • endring i form av hodeskallen;
    • rykninger i lemmer;
    • sen tanning og fontanel gjengroing;
    • nedsatt muskeltonus, etterslep i fysisk utvikling.

    Infeksiøs mononukleose:

    • temperaturøkning;
    • betennelse i svelget slimhinne;
    • hovne lymfeknuter og lever;
    • vanskeligheter med å puste nese, snorke i en drøm;
    • gulsott;
    • kløe i huden, utslett.

    Cytomegalovirusinfeksjon hos barn:

    • gulsott;
    • hyper-eksitabilitetssyndrom (patologisk motorisk aktivitet, skjelving i underleppen og haken, lemmer);
    • kramper
    • nedsatt koordinering av bevegelser;
    • vanskeligheter med å puste i nesen;
    • marmor hud mønster;
    • utmattelse;
    • sår hals;
    • periodiske stigninger i kroppstemperatur.

    Farer og konsekvenser

    Sykdommene oppført ovenfor, ledsaget av en økning i nivået av alkalisk fosfatase, kan føre til følgende komplikasjoner:

    • patologier i lever-og gallesystemet: nyresvikt og leversvikt, akutt kolecystitt, perforering av galleblæren, abscess, peritonitt, dropsy, gallefistel, kreft, massiv blødning, koma, død;
    • mononukleose: brudd på milten, kvelning (kvelning), lungebetennelse, betennelse i hjertemuskelen, hjernebetennelse, lammelse, hemolytisk anemi, hepatitt;
    • rakitt: bein deformasjon, nevrologiske lidelser, mental og fysisk utviklingshemning, skade på indre organer;
    • cytomegalovirusinfeksjon: utviklingsforsinkelse hos barn, hørsel og nedsatt syn, hjernehinnebetennelse, kramper, hjerte- og leverskader, bronkitt, lungebetennelse, kolitt, enteritt og enterokolitis, nefritis, endokrine lidelser, skrumplever, tidlig død.

    Forberedelse til analyse og implementering

    Forberedelse til blodprøve for å bestemme nivået av alkalisk fosfatase er som følger:

    • Det siste måltidet skal være minst 12 timer før biomaterialet tas. Unnlatelse av å overholde denne tilstanden fører til en forvrengning av resultatene, siden mat øker innholdet av enzymet i blodet, spesielt hos personer med I og III blodgrupper. Middagen skal være lett (uten kjøtt, stekte, krydret, fettholdige retter). Sterk te og kaffe anbefales ikke. Du kan drikke stille vann.
    • Det er også nødvendig å gi opp alkohol (minst 1 dag) og røyking i 2 timer.
    • Tung fysisk anstrengelse og stress bør unngås, du kan ikke besøke et bad eller badstue før kvelden.
    • Siden resultatene kan bli påvirket av bruken av visse medisiner (angitt ovenfor), er det nødvendig å advare legen på forhånd om dette og koordinere med ham den nødvendige perioden for uttaket.
    • Blod må gis før andre medisinske prosedyrer er foreskrevet samme dag..

    Prosedyre for prøvetaking av biomateriale utføres i henhold til følgende metodikk:

    1. Pasienten sitter i en stol foran sykepleieren, hånden hans legges på bordet.
    2. En turnering er plassert på humerus.
    3. Stikkstedet - regionen i ulnarvenen - tørkes med en bomullspinne som tidligere er fuktet med medisinsk alkohol, eller med en spesiell klut.
    4. Pasienten blir bedt om å "jobbe" med hånden, klamme og tømme knyttneven for å sikre blodstrøm.
    5. En engangsnål settes inn i en blodåre og blod trekkes inn i et reagensrør. Den nødvendige mengden er 5-8 ml.
    6. En bomullspinne påføres på stikkstedet i 10-15 minutter. til blødningen stopper helt.

    Hva skal man gjøre med et patologisk nivå av alkalisk fosfatase?

    Alkalisk fosfatase er forhøyet i forskjellige patologier, derfor er dette symptomet ikke det eneste signifikante ved klinisk diagnose. Hvis det avsløres at enzymnivået er høyt, er en ytterligere undersøkelse nødvendig for å bestemme den primære årsaken.

    Så for sykdommer i lever-og gallesystemet er de viktigste diagnostiske metodene ultralyd og radiografi, og for benpatologier, antropometriske, radiografiske, tomografiske og densometriske metoder. Hvis økningen i nivået av enzymet skyldes fysiologiske årsaker, er ikke behandling nødvendig.

    Tallrike medisinske studier bekrefter viktigheten av alkalisk fosfatase som markør for forskjellige sykdommer.

    Hvis nivået i blodserumet er forhøyet, kan dette indikere patologier i leveren, galleblæren, skjelettsystemet, tilstedeværelsen av smittsomme, arvelige sykdommer og ondartede prosesser. Noen av dem er asymptomatiske og krever avklaring og differensialdiagnose..

    Artikkeldesign: Vladimir den store

    Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt