Hjertesvikt venstre dødsårsak

Hvis hjerte- og karsykdommer ikke behandles i tide, er det fare for komplikasjoner. En av de mest alvorlige er svikt i venstre ventrikkel - et kompleks av symptomer som utvikler seg på bakgrunn av en svekkelse av funksjonene til det kraftigste hjertekammeret. Kjennskap til manifestasjonene av LD, dens former og behandlingsmetoder vil bidra til å opprettholde helse og forlenge livet.

Beskrivelse av svikt i venstre ventrikkel

Ventrikkelen, som ligger i venstre halvdel av det pumpende organet, har en tykk, muskulær vegg som gjør at den kan tilføre blod til hele kroppen. I en tilstand av diastol fra lungearterien, kommer blod inn i venstre atrium, og fyller deretter venstre ventrikkel. Dens oppgave på tidspunktet for systole er å skyve oksygenanriket biologisk væske fullstendig inn i aorta (den største arterien).

Hvis venstre ventrikulær myocardium av en eller annen grunn mister kontraktilitet, stagnerer venøst ​​blod i lungesirkulasjonssystemet (lungesirkulasjon), noe som resulterer i lungeødem. Ineffektiv blodpumping forårsaker øyeblikkelig oksygenmangel i alle kroppens vev.

Venstre ventrikulær svikt ble rapportert hos 0,4–2,0 prosent av europeere, og det er 40 millioner pasienter med denne diagnosen i verden. Patologi er inkludert i den internasjonale katalogen over sykdommer, koden for ICD-10 er I50.1. Med alderen øker sannsynligheten for LN: den diagnostiseres hos nesten 20% av alle innlagte pasienter over 65 år. Dødeligheten, med hensyn til etiologien, varierer mellom 50-80%. Med et raskt forløp av hjertesvikt er det første og viktigste tegnet på sykdommen, så vel som en truende faktor, lungeødem.

Former for svikt i venstre ventrikkel

I henhold til klassifiseringen brukt i medisin skilles en akutt eller kronisk form for patologi. Til tross for det generelle grunnlaget, skiller de seg betydelig fra hverandre - etiologi, årsaker, symptomer.

Akutt skjema (OLZH)

Funksjonen er en kraftig forverring av pasientens tilstand på grunn av en forsinkelse i bevegelsen av blod gjennom lungene under påvirkning av noen faktorer. Stillestående blod trenger gjennom de tynne veggene i kapillærene, siver gjennom bindevevet og havner til slutt i lungene i lungene. Normalt er dette bobler som inneholder luft, og når flytende stoff kommer inn i dem, er gassutvekslingsprosessene fullstendig forstyrrede. Pasienten kan ikke puste, kvelning oppstår, noe som indikerer lungeødem.

Lungeødem med nedsatt hjertefunksjon

Kronisk form (CLL)

Hvis akutt svikt i venstre ventrikkel karakteriseres av et raskt forløp, utvikles en kronisk sykdom sekvensielt, og passerer gjennom flere stadier, noen ganger over mange år. Symptomer på en kronisk tilstand kommer til uttrykk i angrep av kardiologisk astma, som deretter fører til lungeødem. I alle fall slites hjertet, og uten tilstrekkelig behandling kan det gi når som helst..

Årsaker

Utviklingen av den akutte formen for LN kan potensielt begynne hos enhver person, uansett kjønn og alder, forutsatt at han har hjerte- og karsykdommer. Selv om, ifølge statistikk, er menn i førpensjonsalder med koronar hjertesykdom særlig risiko..

Årsakene til ARVF er delt inn i to typer:

  1. Hjertesykdommer assosiert med patologiske forandringer i hjertemuskelen:
  • myokarditt - akutte inflammatoriske prosesser i myokardiet,
  • død av muskelfibre i myokardiet, ofte observert i perioden etter infarkt (graden av nekrose avhenger av aktualiteten til medisinsk behandling),
  • anatomiske forandringer i hjertet, provosert av medfødte misdannelser hos et barn,
  • ustabil hjerterytme (atrieflimmer, ventrikulær takysystol),
  • hypertensiv krise.
  1. Ekstrakardielle sykdommer som forekommer i forskjellige organer og påvirker indirekte hjertets aktivitet:
  • lungebetennelse,
  • alvorlig forgiftning,
  • tromboembolisk syndrom i lungearterien,
  • elektriske skader,
  • asfyksi,
  • alvorlig anemi,
  • terminale former for lever- og nyresykdommer.

Årsakene beskrevet ovenfor kan også føre til utseendet av en kronisk form av sykdommen.

Viktig: Overdreven fysisk anstrengelse, overoppheting i badstuen, psykoterapeutisk stress, en stor dose alkohol kan provosere et plutselig angrep av svikt i venstre ventrikkel..

Hvordan utvikler en akutt tilstand?

Prosessen med lungeødem er rask, men den har en viss algoritme. Med en kraftig reduksjon i utstøting av blod av hjertemuskelen, utvikler akutt svikt i venstre ventrikkel i denne rekkefølgen.

  1. Hydrostatisk blodtrykk bygger seg opp i venene og kapillærene i lungesirkulasjonsnettet.
  2. Blod siver fra kapillærene inn i bindevevet i lungene, de mister elastisitet, og interstitiell ødem begynner i dem (hjerte astma). Det manifesterer seg i form av pustebesvær, hoste, rask puls, økt diastolisk trykk. Noen ganger tilføres kaldsvette til syndromet, vener svulmer på nakken.
  3. Etter å ha samlet seg i vevet, fortrenger den ødematiske væsken luft fra alveolene og forårsaker alveolært ødem. Puffiness stiger høyere, forårsaker en økning i vaskulær lunge- og bronkialresistens.
  4. Et skarpt brudd på gassutveksling oppstår. Når væsken hoper seg opp i bronkiolene, smalner luftveiene - dette er dokumentert av høy piping, bronkospasme, økt kvelning.
  5. Stillestående blod fra alveolene kommer inn i venstre atrium, hvor det blandes med blod beriket med oksygen. Partialtrykket av oksygen i arteriene begynner å synke, etter hvert som denne prosessen blir dypere, utvikler hypoksemi.

I den første fasen av OLF skyldes oksygensult bare en svak frigjøring av blod. I et stadium av alveolært ødem øker hypoksi på grunn av at hullene i alveolene og tracheobronchial treet er fylt med skummende sputum, som deretter stikker ut fra munnen. En person mister evnen til å puste. Kardiogent sjokk oppstår: blodtrykket synker, bevisstheten forstyrres eller går tapt, pulsen akselererer, lemmene blir kaldere.

Symptomer og stadier av en kronisk form for sykdommen

Et særtrekk ved patologien er en systematisk krenkelse av utstøting av blod av venstre ventrikkel. Kronisk svikt i venstre ventrikkel fører til konstante funksjonsfeil i blodtilførselen til hele kroppen, overbelastning i lungesirkulasjonen og nedre luftveier. Pasientens tilstand forverres gradvis, hver fase av sykdommen er preget av dens kliniske manifestasjoner.

1. trinn. Pustebesvær og rask hjerterytme under intense fysiske bevegelser merkes. Dette symptomet vil bare bli lagt merke til av trente personer som tidligere rolig reagerte på økt belastning. For en vanlig person er en slik reaksjon normen..

2a etappe. Når du klatrer opp trapper over 4 etasjer, en halvtimes spasertur, en kort løpetur, kan en person ikke ta pusten, en sterk hjerteslag begynner. Tørr hoste er konstant bekymringsfull (i fravær av luftveissykdom forårsaket av infeksjon). Cyanose vises på leppene kalt cyanose..

2b etappe. I tillegg til venstre ventrikkel utvikles svikt i høyre ventrikkel, på grunn av hvilken stagnasjon av venøst ​​blod allerede er observert i en stor sirkel av blodsirkulasjonen. Pustebesvær og en akselerert puls noteres med mindre anstrengelse (beveger seg rundt i huset, lette husarbeid), og deretter i ro. Forstyrrelser i blodstrømmen fører til en økning i leveren (smerter i høyre hypokondrium), hoste, cyanose og angrep av hjertestma. Hevelse i ekstremitetene ledsages av hevelse i bukhulen (ascites). Siden blodtilførselen til hjernen lider, er det ofte vondt og svimmel.

3 etappe. Alle disse symptomene er mest uttalte. Transformasjonene som har skjedd i lungene, hjertet og leveren blir irreversible. Det er allerede umulig å komme seg på trinn 3.

Feil i venstre ventrikkel forårsaker død

Brudd på kontraktiliteten til venstre ventrikkel myocardium er en av de mest negative faktorene som hemmer aktiviteten i hjertet. Pumpen slutter å takle strømmen av biologisk væske inn i kroppssystemene. Blod stagnerer i den store og lille blodsirkelen. Dette fører til hypoksi av alle organer, metabolske prosesser blir forstyrret, hastigheten på syntesen av molekyler synker. Oksygen sult er spesielt farlig for hjerneceller..

Stagnasjon av blod i lungene forhindrer dem i å utføre en full gassutveksling, derfor, med svikt i venstre ventrikkel, blir kvelning den viktigste dødsårsaken. Lynet hevelse i lungene fører til død i løpet av få minutter. Akutt ødem er preget av et raskt forløp i cirka 4 timer, og selv med øyeblikkelig gjenoppliving er det ikke alltid mulig å unngå pasientens død.

Test: Hva vet du om menneskelig blod?

På bakgrunn av hypoksi, hjertefrekvens og total belastning på hjertet øker, er funksjonsfeil i aorta- og mitralklaffene veldig sannsynlig. På grunn av underernæring er komplikasjoner som hjerteinfarkt, nyresvikt, arrdannelse av leverceller mulig.

diagnostikk

Først gjennomfører legen en visuell undersøkelse, og identifiserer de ytre symptomene på patologien: cyanose i lepper og negler, angst, tørr hoste, kortpustethet. Ved hjelp av et tonometer måles blodtrykk og hjerterytme (som regel er de høyere enn normalt). Under auskultasjon oppdages bokselyder under perkusjon av lungene, individuell tørrpustethet med bronkospasme. Hjertelyder er nesten hørbare på grunn av støyende hes pust. Indirekte tegn på sykdommen er en forstørret lever, hovne underekstremiteter.

Å etablere en nøyaktig diagnose vil hjelpe maskinvare og laboratorieforskningsmetoder..

Hovedområdene for diagnostikk av maskinvare er som følger.

  • Gjennomlysning. Det hjelper til med å identifisere lungeødem ved å endre mønster, spesielt i basalområdene. Røttene endrer strukturen, konturene deres blir uklar. Innsynet i lungelobene reduseres.
  • Pulsoksimetri. Studien viser et lavt nivå av oksygen i blodet (mindre enn 90%).
  • Måling av venetrykk i store kar. For dette formålet er et Waldmann phlebotonometer koblet til subclavian vene. En økning i venetrykket opp til 12 mm Hg vitner om lungeødem. st.
  • EKG. Det brukes til å bestemme hjertepatologier som har forårsaket lungeødem. På elektrokardiogrammet er tegn på arytmi, fortykning av veggene i hjertekamrene, hypertrofi av dets venstre avdelinger, iskemi, hjerteinfarkt.
  • Transthoracic ekkokardiografi. Det tjener til å kontrollere myokardiets funksjon, ventilenes tilstand i tilfelle undersøkelsen og røntgenbildet ikke har funnet årsakene til lungeødem. Ekkokardiografi - det viktigste kriteriet for å bestemme behovet for kirurgisk inngrep.

  • Lungekateterisering. Ved bruk av et kateter måles trykket på krysset til karet for å bestemme årsaken til lungeødem, og hjerteutgang og vaskulær motstand overvåkes under behandlingen.
  • Laboratoriediagnostikk inkluderer flere obligatoriske punkter som lar deg bestemme arten av LN og bestemme behandlingstaktikk.

    • Blodkjemi. Den viser hva som forårsaket lungeødem: hjerteinfarkt, nedsatt protein i blodet (hypoproteinemia) eller nyresykdom.
    • Måling av konsentrasjonen av karbondioksid og oksygen i blodet. Ved akutt LN-syndrom er deltrykket til det første 35 mmHg, det andre 60 mmHg.
    • Coagulogram. Det viser endringer i koagulerbarhet i blodet hvis lungeødem dukket opp på grunn av lungeemboli - i dette tilfellet øker fibrinogen til 4 g / l, og protrombin til 140%.
    • Bestemmelse av konsentrasjonen av MNP (cerebral natriuretic peptide). Den moderne teknikken brukes for å tydeliggjøre diagnosen LN.

    Nødtrinn

    Hvis et hjerteinfarkt begynner med symptomer på svikt i venstre ventrikkel, dets akutte form, blir øyeblikkelig tilkalt en ambulanse. Bare en kvalifisert spesialist kan redde pasientens liv, trekke de riktige konklusjonene om tilstanden hans og foreskrive adekvat behandling. Inntil legene ankommer, bør pre-medisinske tiltak utføres i en viss algoritme, hvis formål er å dempe de akutte manifestasjonene av sykdommen.

    1. For å lette pusten, bør du plassere pasienten i en halv sittende stilling (med høyt blodtrykk - sett deg ned), løsne kraven på klærne, åpne vinduet.
    2. For å stoppe angrepet plasseres en tablett med nitroglyserin under tungen.
    3. For å avlaste hjertemuskelen blir hoftene bandasjert med fletter. Dette må gjøres tidligst 10 minutter etter at pasienten sitter, slik at blodet kan fordeles på nytt.
    4. Når skummet vises, fjernes det ved sugning med et kateter eller laryngoskop. Hvis pasienten er bevisst, anbefales han å hoste oftere for å rense øvre luftveier naturlig.
    5. For uutholdelige smerter i brystbenet bruker de Morfin eller Fentanyl..
    6. Hevelse fjernes ved hjelp av Furosemide eller Uregit tabletter..

    Viktig: Hvis pusten er ujevn, luftveiene er fulle av sputum, personen mister bevisstheten, er det forbudt å bruke "Morfin".

    En ambulanselege undersøker pasienten, diagnostiserer akutt akutt svikt i venstre ventrikkel og fortsetter å yte akuttbehandling.

    1. En tvungen tilførsel av oksygen gjennom masken er tilveiebrakt. For å nøytralisere skummet som slipper ut gjennom munnen eller bihulene, føres oksygen gjennom etanol..
    2. Introduserte medisiner for å normalisere hjerterytmen - "Cordaron", "Novokainamid".
    3. For å redusere trykket får pasienten Enap.
    4. "Droperidol" administreres intraarterielt for å redusere pustebesvær.

    Etter å ha stoppet den akutte fasen til pasienten, blir de akutt innlagt på sykehus.

    Merk: Ved transport til et medisinsk anlegg legges pasienten på en båre slik at hodet opprettholder en forhøyet stilling.

    Behandling

    En innlagt pasient legges inn på en intensivavdeling og det blir iverksatt tiltak for å aktivere hjerteproduksjon og forbedre oksygentilførsel til organer. I mangel av positiv dynamikk anbefales kirurgi.

    Terapeutisk behandling

    Taktikk for å bekjempe den akutte og kroniske formen av sykdommen er noe forskjellig fra hverandre. Hvis pasienten ble innlagt etter et akutt angrep, på en innlagt pasient, må et EKG registreres, og i følge anbefalingene fra kardiologer, treffer de umiddelbart følgende tiltak:

    1. For å hemme metabolske prosesser og tilpasse celler til en midlertidig oksygenmangel, brukes Morfin-løsning. Den fortynnes med isotonisk oppløsning og injiseres sakte i en blodåre, om nødvendig gjenta prosedyren etter 15-20 minutter. Legemidlet hemmer pusting og reduserer blodtrykket på grunn av utvidelse av perifere kar.
    2. På neste trinn administreres sterke vasodilatasjonsmedisiner (for eksempel "Sodium nitroprusside") for å redusere venøs retur. De øker lumen i koronararteriene og hjelper til med å lindre hevelse..
      Et universelt middel for å eliminere ødem er "Furosemide." 20 - 200 mg av legemidlet administreres intravenøst ​​for å utvide de venøse karene, aktivere urinavfall og redusere belastningen på myokardiet.
    3. Hvis tegn på svikt i venstre ventrikkel blir provosert av hjerteinfarkt eller hypertensiv krise, men blodstrømmen i hjernen ikke er nedsatt, administreres "Isosorbid dinitrat" ​​eller "Nitroglycerin" -løsninger. De brukes for høyt eller normalt blodtrykk..
    4. Med lungeødem letter de tilstanden ved å blodutslette opp til 400-500 ml.
    5. Kardiogent sjokk (hvis hjertefrekvensen er under 40 slag / min) stoppes med Atropin-løsning, og deretter administreres plasmasubstituerende løsninger.

    Hvis OLZH-angrepet fjernes, fortsett til langtidsbehandling. For det første brukes etiotropisk terapi for dette formålet rettet mot den underliggende provoserende sykdommen. Legen foreskriver vanligvis disse gruppene medikamenter:

    • trombolytika - for å forhindre blokkering av blodkar,
    • nitratpreparater,
    • smertestillende med narkotisk effekt - for å lindre akutte smerter og forhindre smertesjokk,
    • antihypertensiva for å senke blodtrykket,
    • antiarytmiske medikamenter,
    • kortikosteroider - de eliminerer inflammatoriske prosesser i myokardiet.

    Kortikosteroidhormon Dexamethason

    Som ekstra tiltak brukes diuretika for å redusere væskevolumet i de indre organene. Dette bidrar til å normalisere blodstrømmen i lungesirkulasjonen..

    For behandling av kronisk LD brukes forskjellige klasser av medisiner:

    • vanndrivende midler - for å drenere overflødig væske og forbedre nyrefunksjonen,
    • betablokkere - for å fjerne myokardiet ved å redusere hjerterytmen,
    • ACE-hemmere - for å stabilisere blodtrykket,
    • nitrater for å øke klaringen av arterier og forhindre akutte angrep av LN,
    • hjerteglykosider - for å forbedre blodstrømmen til aorta.

    Kirurgiske metoder

    Kirurgisk inngrep i dette tilfellet er livstruende og krever langvarig rehabilitering. Ulike teknikker inkluderer implantasjon av ventiler eller sentralstimulerende midler, restaurering av konfigurasjonen av hjertemuskelen (kardiomyoplastikk) eller hjertetransplantasjon. Metoden velges avhengig av rotårsaken til patologien og hjertets tilstand.

    Her er hovedtyper av operasjoner for PLWHA:

      koronaroangiografi - utvidelse av lumen i koronarkarene for å forbedre blodstrømmen,

  • stenting - mini-fjærer skyver fra hverandre veggene i arteriene, forbedrer blodsirkulasjonen,
  • utskifting av slitte ventiler,
  • bypass-kirurgi - suturering av seksjoner av arterier eller årer tatt fra forskjellige deler av kroppen for å skape en bypass-rute for blod til å omgå smalere koronararterier.,
  • gjenoppbyggingsoperasjoner av hjerteformer - ved å sende elektriske signaler gjennom den, dynamisk kardiomyoplastikk, Dor- eller Acorn-prosedyrer, lasereksponering, radiofrekvensablasjon,
  • hjertetransplantasjon fra en avdød giver.
  • Forebygging

    Venstre ventrikulær svikt (hvis det ikke er assosiert med medfødte strukturelle patologier) kan forhindres hvis du følger følgende regler:

    • kontrollere kroppsvekten ved å forhindre overvekt,
    • ikke ta for fet mat i kostholdet, ikke fyll på maten, ikke tillat konstant inntak av store mengder væske,
    • observer den daglige rutinen, doser fysisk aktivitet, unngå stress,
    • gi opp alkohol og røyking,
    • systematisk overvåke blodtrykket.

    Prognose

    Insuffisiens i venstre ventrikkel tillater en gunstig prognose først i begynnelsen av sykdommen og med rettidig behandling. Bare i dette tilfellet kan man forhindre utvikling av irreversible forstyrrelser i hjertet. Den akutte formen av sykdommen forverrer prognosen betydelig, siden den bidrar til ødeleggelse av ikke bare hjertemuskelen, men også andre indre organer.

    Kirurgiske operasjoner bidrar til å øke pasientens forventede levealder betydelig, men de krever en lang rehabiliteringsperiode for å gjenopprette kroppsfunksjoner.

    Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt