Symptomer på koronar hjertesykdom

Koronar hjertesykdom (CHD) er en gruppe hjertepatologier basert på først og fremst avviket mellom hvor mye oksygen hjertemuskelen trenger for å løpe jevnt og fullt og hvor mye oksygen som leveres til den. Med alle former for iskemisk sykdom er det brudd på blodtilførselen til myokardiet mot en bakgrunn av krampe eller forandringer i lumen i koronararteriene.

I dag lider rundt 6% til 15% av befolkningen i forskjellige land av koronar hjertesykdom i verden. Denne patologien er den første i listen over dødsårsakene til innbyggerne på planeten. Det utgjør omtrent 35% av dødsfallene av hjerte- og karsykdommer..

IHD risikofaktorer

For å få koronar hjertesykdom er det nok å ha en type blodstrøm i hjertet som ikke vil gi dets metabolske behov, der under-oksiderte metabolske produkter vil samle seg eller myokardisk kontraktilitet vil svekkes betydelig. Risikoen for å få denne tilstanden er jo høyere, jo smalere er lumen i hjertearteriene og desto mindre produktiv blir hjerteeffekten.

  • Menn (på grunn av egenskapene til den hormonelle bakgrunnen) er mer sannsynlig å utvikle koronar hjertesykdom enn kvinner, eldre mennesker har større sannsynlighet for å lide av denne sykdommen. Etter overgangsalder Risikoen for menn og kvinner blir utjevnet etter begynnelsen av den siste overgangsalderen.
  • Brudd på lipidmetabolisme (LDL-akkumulering, redusert HDL) som fører til aterosklerose i hjertearterien er hovedrisikoen i utviklingen av hjerteiskemi.
  • Arteriell hypertensjon, metabolsk syndrom, diabetes mellitus, abdominal overvekt øker risikoen for IHD.
  • Det er mer sannsynlig at røykere og alkoholmisbrukere lider av hjerteinfarkt.
  • En stillesittende livsstil anses også som en risikofaktor..

CHD utviklingsalternativer

  • Angina pectoris - det er angina pectoris (først forekommende eller stabil), ustabil angina, vasospastisk angina
  • Plutselig kransdød
  • Hjerteinfarkt
  • Postinfarks kardiosklerose
  • Forstyrrelser i hjerterytmen
  • Hjertefeil

Hva er smertene ved koronar hjertesykdom?

Dette er den mest karakteristiske manifestasjonen av hele sykdomsgruppen. Smerter oppstår som en reaksjon fra vev til akkumulering av under oksyderte metabolske produkter og lansering av en kaskade av inflammatoriske mediatorer. Den klassiske versjonen av smerter ved koronar hjertesykdom er et angrep av angina pectoris. Varigheten av et smerteanfall med stabil angina pectoris overstiger ikke femten minutter. Smerter av en komprimerende, mindre ofte undertrykkende natur oppstår i projeksjonen av hjertet (smerter i venstre halvdel av brystet) eller bak brystbenet (se årsaker til smerter i hjertet).

Stabil angina

Utbruddet av smerte med stabil anstrengelsesangina er assosiert med:

  • fysisk anstrengelse, det vil si smerte oppstår under anstrengelse og opphører gradvis etter at den er avsluttet
  • smerter kan være forårsaket av røyking
  • psykoemotional stress
  • alkoholisk episode
  • noen ganger til og med en temperaturøkning
  • avkjørsel til frost
  • eller overspising

Smerteintensiteten ved angina pectoris svinger mellom middels og ganske intens, men når ikke en uutholdelig grad. Smertene kan gis til området på venstre skulderblad og under det, til venstre hånd eller flere fingre på venstre hånd. I tillegg reflekteres hjertesmerter i venstre halvdel av underkjeven. Sjelden bestråling - i høyre hånd.

Smertene kan elimineres enten ved opphør av fysisk aktivitet, eller ved å ta nitroglyserin i tabletter, dråper eller spray (hvis du er intolerant overfor nitrater, kan du bruke Sydnopharm - Molsidomine i en dose på 2 mg, det vil si en tablett). Noen ganger erstattes full smerte av en følelse av nummenhet i brystet eller nummenhet i lillefingeren og ringfingeren til venstre hånd.

For stabil angina pectoris brukes en klassifisering som avhenger av hyppigheten av anfall og forholdene for deres forekomst. Taktikkene for sykdomshåndtering og medikamentell støtte velges avhengig av klasse..

  • 1 funksjonsklasse - anfall med belastninger som overstiger de vanlige i intensitet eller varighet. Høy belastningsmotstand.
  • Klasse 2 - Smerter under gjennomsnittlig normal belastning (når du går lenger enn 500 m, når du klatrer over en etasje). Stor risiko for angrep på ikke-fysiske belastninger.
  • Klasse 3 - Begrenset fysisk aktivitet. Smerter oppstår når du går lenger enn 500 m, når du klatrer en etasje.
  • Grad 4 - Angrep provoseres av minimumsbelastning, daglige forhold og egenomsorg er begrenset. Typisk angina pectoris og smerter når du endrer kroppens stilling (når du legger deg i sengen). Kan ikke gå selv 100 moh.

Ustabil angina

Progressiv angina pectoris - Ustabil angina pectoris er preget av en konstant reduksjon i belastningsmotstand og en konstant reduksjon i belastningsterskelen, noe som provoserer et smertesyndrom. På samme tid øker antall angrep av smerter per uke, dag og deres alvorlighetsgrad og varighet øker.

Rest angina pectoris - Rest angina pectoris anses også som ustabil, når det ikke er noen klar sammenheng mellom forekomsten av et smerteanfall og fysisk aktivitet, varer et smerteanfall lenger enn 15 minutter, men fører ikke til nekrose i hjertemuskelen. Dette inkluderer også angina pectoris som oppstod for første gang eller etter et langt interictal intervall. I løpet av en måned vil denne varianten av angina pectoris bli ansett som den første angina pectoris som har oppstått. Siden ustabil angina pectoris er et mellomalternativ mellom stabil spenningsangina pectoris og hjerteinfarkt, krever enhver episode øyeblikkelig legehjelp, ytterligere diagnostikk (EKG) og tilstrekkelig terapi.

Variant angina på bakgrunn av en krampe i kransårene (Prinzmetal angina) er heller ikke assosiert med fysisk aktivitet og gir oftere smerter i de tidlige morgentimene.

Postinfarkt - En annen variant av ustabil angina, preget av gjenopptakelse eller forekomst av anginaanfall i perioden fra dag til 8 uker etter hjerteinfarkt. Det kan utløses av tidlig fysisk aktivitet eller utilstrekkelig medikamentell støtte..

Akutt hjerteinfarkt

Den viktigste og hyppigste manifestasjonen er også et smertesyndrom, som ligner på angina pectoris, men preget av en større alvorlighetsgrad av smerte (fra pressing og komprimering til svie), samt varighet og mangel på lettelse mens du tar nitrater. Ganske ofte blir smerter supplert med:

  • frykt for død
  • vegetative symptomer i form av svette, svimmelhet
  • kvalme, oppkast, magesmerter.

De siste er karakteristiske for bukformen av et hjerteinfarkt, som kan oppstå under dekke av gastrointestinale problemer. Ofte blir et hjerteinfarkt supplert av et kollaps eller smertesjokk der pasienten blir blek, blir grå og blir vond.

I den cerebrale varianten av et hjerteinfarkt er det lidelsene i hjernesirkulasjonen med bevissthetstap som går foran smerter i brystet.

Vi bør også nevne den smertefrie formen for hjerteinfarkt, der pasienten ikke føler smerter og noen ganger lider av nekrose i hjertemuskelen “på føttene”. Denne typen hjerteinfarkt er ofte karakteristisk for eldre med spontan skarp sklerose i blodårene i hjertet og for å drikke pasienter. I dette tilfellet blir hjerterytmeforstyrrelser eller vaskulær kollaps fremhevet..

Differensialdiagnose av hjerteinfarkt:

  • Grunnlaget for den differensielle diagnosen akutt hjerteinfarkt og langvarig angina pectoris (som varer 20-30 minutter) er fortsatt et EKG.
  • Under hjemlige forhold er det verdt å fokusere på effektiviteten av nitroglyserin. Så med kompresjonssmerter i hjerteområdet med eller uten stråling, kan du legge en Nitroglycerin-tablett under tungen eller spray den en gang (Nitromint) eller bruke Molsidomine (Corvaton, Sidnofarm). Hvis smertene vedvarer innen fem minutter, gjentas prosedyren. Etter å ha ventet i ytterligere fem minutter, tar de en tredje pille og ringer ambulanse, da det allerede er et langvarig angrep av angina pectoris og muligens et hjerteinfarkt.

Et hjerteinfarkt er hjertets muskel død mot bakgrunn av trombose (eller innsnevring) av koronar fartøyet. Derfor kommer ikke blod inn i trombens plassering, og smertene kan ikke stoppes fullstendig ved omfordeling av blod mellom lagene i myokardiet, som gir nitrater. Ved hjerteinfarkt fjerner smertesyndromet bare antipsykotisk analgesi (en kombinasjon av smertestillende medisiner og antipsykotisk).

Smerter i hjerterytmeforstyrrelser

De skyldes i stor grad arten av lidelsene og alvorlighetsgraden av sirkulasjonsforstyrrelser i kransårene (og derfor tilfører oksygen til hjertemuskelen).

  • Sjeldne ekstrasystoler kjennes som en ekstraordinær hjerteslag med dens påfølgende som om frysing og ytterligere restaurering av de vanlige hjerteslagene.
  • Hyppige ekstrasystoler, doblet (bigimenias) eller tredoblet (trigimenias) kan allerede gi sømmer, trekker, ermer eller til og med kompresjonssmerter. Sistnevnte snakker alltid om hjerte-spiseforstyrrelse.
  • Paroksysmal takykardi gir ikke bare økt hjertefrekvens og puls på mer enn 100, men også ubehagelige pressende smerter bak brystbenet eller i hjertet.
  • Atrieflimmer gir en uregelmessig, brå endring i hjerterytmen. En følelse av mangel på luft, brystsmerter av pressende eller innsnevrende art, frykt for død, svimmelhet, kan være ledsaget av bevissthetstap.

Ofte følger rytmeforstyrrelser hjerteinfarkt og er dets komplikasjon. Derfor krever ethvert langvarig anginaanfall ledsaget av hjerterytmeforstyrrelser en ambulansesamtale.

I tillegg til rytmeforstyrrelser i IHD-programmet, kan de oppstå med myokardiopatier, myokarditt, endokrine sykdommer og dehydrering. Hvis pasienten er under 30 år, bør du alltid se etter alternative årsaker til iskemisk hjertesykdom. Derfor, i nærvær av rytmeforstyrrelser, er Holter-overvåking av EKG, ECHO-CS alltid indikert. Mennesker over 45 får ofte forskrevet en moteriktig MR i dag..

Bosatt ved rytmeforstyrrelser, er det verdt å merke seg at enkle ekstrasystoler eller sjeldne ekstrasystoler (opptil 200 per dag i henhold til resultatene fra daglig EKG-overvåking), til tross for mengden av ubehagelige følelser som følger med dem, ikke krever medikamentell behandling og ikke truer blodstrømmen og organlidelser og vev.

dyspné

Pustebesvær er et symptom som føles som mangel på luft, manglende evne til å ta et tilstrekkelig dypt fullt pust. Denne typen dyspné kalles inspiratorisk (i motsetning til lungedyspné med vanskeligheter med å puste ut). Dyspné indikerer alltid en grad av hjertesvikt..

  • Dyspné som ekvivalent med angina pectoris forveksles ofte med manifestasjoner av sirkulasjonssvikt. Slik pustebesvær er ikke ledsaget av en reell forkortelse av luftveiene. Det stopper når eliminering av faktorene som provoserer et anginaanfall og kan bli påvirket av nitroglyserin.
  • Pustebesvær med hjerteinfarkt er en konsekvens av akutte sirkulasjonsforstyrrelser. En død del av hjertemuskelen reduserer myokardiets evne til å trekke seg sammen og presse blod som stagnerer i lungene. Plasma strømmer inn i lungevevet, og lungeødem utvikler seg i henhold til den interstitielle eller alveolære typen. I tillegg til en følelse av mangel på luft og kortpustethet, vises hes pust, som bobler og høres på avstand, på hjerteslag, kaldsvette. Med alveolært ødem dukker det opp en betydelig mengde rosa skum fra munnen.
  • Akutt hjertesvikt - hvis på bakgrunn av et langvarig angrep av brystsmerter, intense brystsmerter, i tillegg til kortpustethet og en følelse av luftmangel, blir personens nakkeårer oppblåst, nasolabialtrekanten og ekstremiteter blir blå, vises det en krusning i epigastrium - en hjerteinfarktkomplikasjon som akutt hjertesventrikkelsvikt.
  • Kronisk hjertesvikt manifesteres av kortpustethet med svakhet i høyre hjerte. Samtidig kombineres pustebesvær med episoder av hoste med sputum. Pasienten må sove på en høyere pute, eller til og med innta en tvungen sittestilling. Pasientene har blek blåaktig hud, blåaktig fingertupp, nasolabial trekant. Pustebesvær kan erstattes av en kvelningsepisode.

Opphovning

Også et tegn på akutt eller kronisk hjertesvikt. Akutte forekommer de med hjerteinfarkt, kronisk - med hjertearytmier, kardiosklerose etter infarkt. Det mest typiske ødem med stagnasjon i en stor sirkel av blodsirkulasjonen mot bakgrunn av svakhet i venstre hjertekammer i hjertet.

  • Først dukker det opp pastaer, som erstattes av hevelse i hundre og ben, og med progresjonen av prosessen og hoftene.
  • I fremtiden svulmer kjønnsorganene, den fremre bukveggen. Massivt ødem kalt anasarca kan også utvikle seg..
  • En rask økning i kroppsvekt (daglig) indikerer skjult ødem lokalisert i fettvevet i indre organer.
  • Hevelse i nyrene fører til en reduksjon i utskilt urin.
  • Leveren mot bakgrunnen til ødem blir stor og tett, stikker ut under kystbuen og kan skade under stress.
  • Hevelse øker på ettermiddagen, det er vanskelig å isolere behandling med vanndrivende midler.
  • Økende blodstase kan skape vansker med hjerneomløpet, noe som fører til svekket hukommelse, tenkning og søvnforstyrrelser.

Hjertesvikt er delt inn i funksjonelle klasser som lar deg vurdere resistens mot stress, velge terapi og lage en prognose for fremtiden..

  • 1 funksjonell klasse lar deg tolerere hele mengden vanlige belastninger, økt belastning manifestert av kortpustethet.
  • Grad 2 gir pustebesvær eller hjertebank bare ved anstrengelse (ingen manifestasjoner i ro).
  • Grad 3 - utseendet til manifestasjoner ved minimale belastninger og deres fravær i ro.
  • Grad 4 gir symptomer alene.

Bevisste lidelser ved IHD

De spenner fra:

  • svak svimmelhet og mørkhet i øynene (forskjellige former for arytmier og langvarige hjerteinfarkt)
  • til alvorlige cerebrovaskulære lidelser (hjertesvikt og hjerteinfarkt) med bevissthetstap.

Jo mindre utkastingsfraksjon av venstre ventrikkel, jo lengre oksygen-sult i hjernen, desto dårligere er tilstanden, og desto dårligere er prognosen. Med systolisk trykk under 60 mmHg normal oksygentilførsel til hjernen opphører og personen mister bevisstheten.

Ulike rytmeforstyrrelser (sykt bihule-syndrom, atrioventrikulær blokkering, ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer, Wolf-Parkinson-White-syndrom) kan forårsake besvimelse.

Av interessante fakta er det verdt å merke seg at fascinasjonen for nitroglyserin uten indikasjoner og bruken av den for sømmer bak brystbenet kan føre til medisinerelatert besvimelse, samt føre til alvorlig hodepine (som disse "kjernene" fjerner med validol).

I tillegg til bevissthetsforstyrrelser, er iskemi i barken ledsaget av:

  • søvnforstyrrelser (problemer med å sovne, utilstrekkelig søvndybde. tidlige oppvåkninger)
  • læringsproblemer
  • psykiske lidelser, hvor den mest slående er den uimotståelige følelsen av frykt som oppstår ved akutt hjerteinfarkt eller et angrep av atrieflimmer.

Klinisk død med plutselig kransdød, som, hvis gjenoppliving ikke lykkes, kan føre til en biologisk død, kan betraktes som en terminal bevissthetsforstyrrelse..

Dermed er manifestasjonene av koronar hjertesykdom forskjellige, men ikke unike for dens forskjellige former. Derfor er det så viktig å kontakte en kardiolog under utviklingen deres for en mer detaljert diagnose, og når du utvikler livstruende forhold, må du umiddelbart ringe en ambulanse.

Koronar hjertesykdom (CHD)

Hva er koronar hjertesykdom?

Koronar hjertesykdom (CHD) er en sykdom i arteriene som forsyner hjertemuskelen. Sykdommen utvikler seg vanligvis på grunn av aterosklerose (herding) og plakk (deler av forkalket materiale) i blodårene. Som et resultat kan koronararterier ofte ikke føre blod så effektivt som de burde, og kan til og med bli helt tilstoppet (blokkert). Siden hjertemuskelen trenger en konstant tilførsel av oksygen og næringsstoffer for å overleve, fører hindring av kransarterien raskt til betydelige problemer, for eksempel hjerteinfarkt og hjerneslag.

Årsaker til hjertesykdom er faktorer som røyking og mangel på fysisk aktivitet, samt medisinske tilstander som høyt blodtrykk (hypertensjon) og diabetes mellitus. Behandling inkluderer å håndtere risikofaktorer ved å justere livsstils- og reseptbelagte medisiner, og noen ganger direkte reparere eller erstatte arterier med kirurgiske eller spesialiserte prosedyrer..

Symptomer på IHD

Koronar hjertesykdom gir vanligvis ikke symptomer før den blir forsømt. Milde symptomer kan være svimmelhet, dårlig fordøyelsesbesvær, utmattelse og mangel på energi. Mer merkbare symptomer på CHD inkluderer pustebesvær og brystsmerter. Dette er advarselstegn for et hjerteinfarkt, og du bør se legen din hvis det er noen tegn eller symptomer på koronar hjertesykdom..

Vanlige symptomer

Generelt er symptomene på koronar hjertesykdom assosiert med en innsnevring av hjertets blodkar, som med jevne mellomrom kan forhindre hjertemuskelen fra å få optimal blodforsyning..

De vanligste symptomene på koronar hjertesykdom:

  • Pustebesvær: Hvis en person har utilstrekkelig blodstrøm i kransårene, kan han føle at han ikke kan få pusten, mangler nok luft eller ikke kan puste. Disse sensasjonene kalles ofte pustebesvær. Det forekommer eller forverres ofte med fysisk anstrengelse eller emosjonelt stress. Noen ganger kan pustebesvær ikke være så opplagt, og en person kan bare føle at han ikke har energi.
  • Ubehag i brystet: Ofte kan utilstrekkelig blodstrøm til koronararteriene manifestere seg som ubehag i brystet.

Ubehag i brystet forårsaket av hjertesykdom oppstår ofte med kraftig fysisk anstrengelse og forbedrer seg med redusert fysisk aktivitet.

  • Svimmelhet: Du kan oppleve intermitterende svimmelhet hvis du har kransarteriesykdom. Mest sannsynlig vil fysisk aktivitet følge henne, men dette kan skje når som helst..
  • Mangel på energi: Med koronar hjertesykdom kan du oppleve en følelse av redusert energi og hyppig eller uventet tretthet. Dette er et spesielt plagsomt tegn hvis det er andre symptomer på koronar hjertesykdom, men dette kan være det eneste tegn på sykdom..
  • Brystsmerter (angina pectoris): Typisk angina er beskrevet som alvorlige brystsmerter, tetthet og trykk, som er mest intens i venstre bryst og kan påvirke kjeven og venstre skulder. Med kransåresykdom kan angina pectoris oppstå i løpet av noen få sekunder og løse seg på egen hånd eller forverres i løpet av få minutter, noe som er et tegn på hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). Mange mennesker som har hjerteinfarkt som en komplikasjon av koronararteriesykdom, husker at de har hatt korte episoder med brystsmerter den siste måneden..
    • Progressiv koronarsykdom kan forårsake angina pectoris hvis hjertemuskelen midlertidig ikke får tilstrekkelig blodstrøm gjennom koronararteriene. Angina pectoris forekommer på en nesten forutsigbar måte, for eksempel under trening eller under sterkt stress, og betyr vanligvis at plaketten er blitt stor nok til å forårsake delvis hindring av koronararterien.

Sjeldne symptomer

De atypiske symptomene på koronar hjertesykdom er ikke så anerkjent. Personer som opplever disse symptomene kan ikke engang nevne dem til legen sin, selv ikke ved den ordinære planlagte undersøkelsen. Dette kan føre til en savnet diagnose, utilstrekkelig terapi og dårligere resultater..

Atypiske symptomer på koronar hjertesykdom inkluderer:

  • Ustabil angina pectoris: i motsetning til stabil angina pectoris, kan ustabil angina pectoris forekomme når som helst og uten et spesifikt mønster eller trigger. Det er ikke forårsaket av stress eller fysisk anstrengelse, og vises som regel i ro. Hvis du har ustabil angina, risikerer du å utvikle fullstendig okklusjon av kransarterien, noe som kan føre til hjerteinfarkt..
  • Atypiske brystsmerter: smerter med angina blir vanligvis beskrevet som trykk eller en følelse av sterk kompresjon. Men det kan også manifestere seg som en følelse av varme eller svie, eller til og med sårhet når den berøres, og den kan være plassert i ryggen, skuldrene, armene eller kjeven. Spesielt er det mer sannsynlig at kvinner opplever atypiske smerter i brystet som et resultat av hjertesykdom, og noen kvinner har kanskje ikke noe ubehag i brystet. I stedet kan de oppleve prikking eller nummenhet på venstre side av brystet eller armen..
  • Hjertebank: raske eller uregelmessige hjertebank kan kjennes som rytmer eller skjelvinger og er ofte ledsaget av svimmelhet eller svimmelhet.
  • Stille hjerteinfarkt. Hjerteanfall er vanligvis preget av ulidelige brystsmerter og kortpustethet. Imidlertid kan koronar hjertesykdom forårsake stille hjerteinfarkt som oppstår uten merkbare tegn i det hele tatt, og kan diagnostiseres ved å undersøke hjertet for andre symptomer..

Disse symptomene er ikke nødvendigvis assosiert med en sykdom i en bestemt koronararterie eller med en spesifikk type atypisk koronarsykdom..

komplikasjoner

Det er flere alvorlige komplikasjoner av koronar hjertesykdom. De kan oppstå etter flere år med ubehandlet koronararteriesykdom, når arteriene blir så syke at det vil være en fullstendig barriere for blodstrømning gjennom koronararteriene. Dette fører til utilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hjertemuskulaturen, noe som kan føre til død av hjertemuskelcellene og påfølgende dysfunksjon av en del av hjertemuskelen.

  • Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt): Et hjerteinfarkt er fraværet av blodstrøm til hjertemuskelen (hjertemuskelen). Det er vanligvis preget av knusing av brystsmerter og kortpustethet. Symptomer kan også omfatte kvalme, oppkast, magesyke, pustebesvær, ekstrem tretthet, svette, nummenhet eller prikking av venstre side av brystet, venstre arm, skulder eller kjeve.
  • Arytmi (uregelmessig hjerterytme): En uregelmessig hjerterytme kan begynne etter et hjerteinfarkt. Hvis et hjerteinfarkt påvirker hjertepacemakeren, kan det føre til en uregelmessig hjerterytme. Dette kan føre til utmattelse, svimmelhet, hjertebank eller synkope..
  • Hjertesvikt: Hvis en del av hjertemuskelen blir svak etter et hjerteinfarkt, kan hjertesvikt (svakt hjerte) oppstå. Hjertesvikt manifesterer seg i form av tretthet, kortpustethet og hevelse i bena.
  • Hjerneslag: En blodpropp (blodpropp) i koronararteriene kan bevege seg og bevege seg til hjernen, hindre blodstrømmen og forårsake hjerneslag. Et hjerneslag er et brudd på blodstrømmen i arteriene i hjernen som kan forårsake forskjellige symptomer, avhengig av hvilken del av hjernen som er berørt. Symptomer kan inkludere manglende evne til å snakke, tap av synet, svakhet på den ene siden av ansiktet, armer og / eller ben, tap av følelse på den ene siden av kroppen eller nedsatt bevissthet.

Årsaker og risikofaktorer for koronar hjertesykdom

Koronar hjertesykdom (CHD) er forårsaket av en rekke medisinske tilstander, en genetisk disposisjon og livsstilsvalg. Over tid bidrar disse faktorene til utviklingen av åreforkalkning. Aterosklerose, den viktigste årsaken til koronar hjertesykdom, kan føre til at koronarblodkar (som forsyner hjertemuskelen) danner blodpropp. Høyt kolesterol, som også kan bidra til utvikling av koronararteriesykdom, øker sannsynligheten for blodpropp i koronararteriene..

Vanlige årsaker

IHD utvikler seg som en langsom prosess der arterier som tilfører blod til hjertemuskelen blir smale, stive og smertefulle inni.

Opphopning av kolesterol, betennelse i disse berørte arteriene danner plaketter som kan trenge inn i blodomløpet. Opphopning av plakk øker sannsynligheten for blodpropp i arteriene, noe som kan forstyrre blodstrømmen til hjertemuskelen.

Det er flere kjente årsaker til koronar hjertesykdom..

  • Aterosklerose: arteriell sykdom i hele kroppen, åreforkalkning utvikler seg over tid. Aterosklerose fører til det faktum at den glatte, elastiske slimhinnen i arteriene blir herdet, størknet og hoven. Det er preget av akkumulering av plakk inne i arteriene. Aterosklerose er hovedårsaken til IHD.
  • Hypertensjon: Kronisk høyt blodtrykk kan bidra eller forårsake koronar hjertesykdom. Over tid kan for høyt trykk på arteriene forstyrre den normale strukturen i arteriene, så vel som deres evne til å utvide og trekke seg sammen, slik de skal.
  • Høyt kolesterol. Høyt kolesterol har lenge bidratt til utvikling av koronar hjertesykdom. Overskytende kolesterol og fett i blodet kan skade innerforet i arteriene. Det har vært en debatt om hvorvidt høyt kolesterol i blodet er forårsaket av kosthold, genetikk eller metabolisme. For noen mennesker kan selvfølgelig å endre kosthold senke kolesterolet; for andre har en endring i kostholdet ingen effekt. Høyt kolesterolnivå skyldes sannsynligvis en kombinasjon av faktorer som er forskjellige for alle..
  • Diabetes: Type I og type II diabetes øker sjansene for å utvikle sykdommen, og sannsynligheten for koronar hjertesykdom er høyere hvis blodsukkeret ikke kontrolleres ordentlig..
  • Overvekt (overvekt): Hvis du er mer enn overvektig, har du økt risiko for å utvikle koronar hjertesykdom. Dette skyldes metabolismen av lipider (fettmolekyler) eller hypertensjon, som oppstår som et resultat av overvekt..
  • Betennelse: Betennelse forårsaker skade på den indre slimhinnen i blodårene i hjertet. Det er en rekke årsaker til betennelse, inkludert stress, kosthold med mye fett, konserveringsmidler for kosthold, infeksjoner og sykdommer, som alle antas å bidra til utvikling av IHD..

genetikk

En genetisk komponent ser ut til å være til stede i CHD, og ​​personer som har en genetisk risiko for å utvikle sykdommen, kan trenge å ta kroniske medisiner for å redusere risikoen for hjerteinfarkt og andre komplikasjoner av CHD..

Noen av de genetiske feilene forbundet med koronar hjertesykdom forårsaker endringer i kolesterolmetabolismen eller vaskulære sykdommer; noen gjør en person mer utsatt for betennelse; og noen forårsaker koronar hjertesykdom uten en godt forstått mekanisme.

En studie fra Canada avslørte 182 genetiske varianter assosiert med koronar hjertesykdom. Forskerne beskrev dette som ytterligere bevis på at koronar hjertesykdom er polygen, noe som betyr at det er mange gener som forårsaker sykdommen. Generelt kan gener assosiert med polygen sykdom bli arvet sammen, men også i forskjellige kombinasjoner. Undersøkte genetiske avvik var spesielt vanlig blant unge mennesker som er definert som under 40 år for menn og under 45 år for kvinner.

Generelt er genetiske markører for koronar hjertesykdom hyppigere hos unge mennesker med koronararteriesykdom, som er mindre sannsynlig enn eldre mennesker å ha langvarige sykdommer og livsstilsfaktorer som over tid bidrar til utviklingen av koronararteriesykdom.

Genetiske forandringer som fører til visse identifiserbare problemer er også påvist. For eksempel viste en studie at LDLR rs688 TT-genotypen er assosiert med økt mottakelighet for koronararteriesykdom hos pasienter, og LDLR rs688 kan brukes som en disponerende genetisk markør for koronararteriesykdom, selv om forskerne uttalte at ytterligere studier er nødvendig for å bekrefte funnene sine.

Genetisk mottakelighet for koronar hjertesykdom kan arves, og noen genetiske mutasjoner kan forekomme selv uten en identifiserbar arvelig årsak. Med andre ord kan en person utvikle en mutasjon, selv om den ikke overføres fra foreldrene.

livsstil

Det er en rekke livsstilsfaktorer som øker risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom. Disse vanene ser absolutt kjent ut, siden de er involvert i mange helseproblemer..

  • Røyking: En av hovedårsakene til åreforkalkning og koronar hjertesykdom, røyking utsetter kroppen for forskjellige giftstoffer som skader indre slimhinne i blodkarene, noe som gjør dem utsatt for dannelse av aterosklerotiske plakk og blodpropp.
  • Kosthold: Et usunt kosthold kan bidra til utvikling av iskemisk hjertesykdom på grunn av høyt kolesterol, høyt fettinnhold og eksponering for konserveringsmidler som ikke er bra for kroppen. Et sunt kosthold er rikt på frisk frukt og grønnsaker, så vel som sunt fett som finnes i nøtter, belgfrukter, magert kjøtt og fisk. Denne typen diett inneholder vitaminer, mineraler og antioksidanter som kan bidra til å redusere usunt fett og stoffer som fører til åreforkalkning..
  • Stillesittende livsstil: Fysisk aktivitet produseres av hormoner og kjemikalier som øker nivået av sunt fett i kroppen, som er kjent for å redusere skaden som bidrar til åreforkalkning; uten ordentlig aktivitet, savner en person disse viktige fordelene. I tillegg bidrar en stillesittende livsstil til overvekt, noe som øker risikoen for koronar hjertesykdom..
  • Stress: Stress produserer en rekke hormoner som kan øke belastningen på hjertet og også forårsake skade på blodkar. I motsetning til noen andre livsstilsrisikofaktorer, er det ikke klart hvilken rolle stress spiller i IHD, men eksperimentelle modeller antyder et forhold.

diagnostikk

For å diagnostisere koronar hjertesykdom bruker legen visse metoder for undersøkelse av pasienten..

Først undersøker han pasienten, samler inn en komplett sykehistorie, undersøker klager, utfører auskultasjon og perkusjon av hjertet. Deretter gjennomføres maskinvarestudier, som inkluderer:

  • ECG;
  • elektrokardiografi med en stresstest;
  • Holter overvåking;
  • ultralyd skanning;
  • Ekko-KG;
  • dopplerography;
  • angiografi;
  • CT skann;
  • scintigrafi;
  • ballistisk kardiografi;
  • sykkelergometri.

Ulike metoder gjør det mulig å finne forstyrrelser i hjertets arbeid, for å avklare graden av deres intensitet, for å bestemme de viktigste trender i utviklingen av sykdommen.

En grundig studie av vev lar oss bestemme deres strukturelle forandringer, deres tap av funksjonalitet, samt tap av normal form og størrelse på ventriklene.

Legen oppdager også foci av åreforkalkning og innsnevring av lumen på karene.

Med koronar hjertesykdom er følgende laboratorietester foreskrevet:

  • klinisk blodprøve;
  • blodkjemi;
  • lipidprofil;
  • bestemmelse av blodkoagulasjonstid;
  • avklaring av blødningens varighet.

De gjør det mulig å identifisere de provoserende faktorene ved koronar hjertesykdom, å bestemme graden av eksisterende lidelser, for å etablere risikoen for trombose.

Koronar hjertesykdomsbehandling

Kampen mot utviklingen av sykdommen innebærer en integrert tilnærming, avhengig av så mange faktorer. En konservativ metode brukes nødvendigvis, og hvis den er ineffektiv, indikeres kirurgisk inngrep.

Hovedbehandlingen suppleres med treningsterapi, bruk av et spesielt kosthold, folkeoppskrifter og forebyggende tiltak..

Legemiddelbehandling

For å rette opp symptomene og årsakene til koronar hjertesykdom:

  • medisiner som forhindrer trombose (Acetylsalisylsyre, Warfarin, Clopidogrel, Thrombopol).
  • stoffer som øker tilførsel av oksygen til hjertemuskelen (Betalok, Coronal, Metocardium).
  • medisiner som reduserer blodkolesterol (Lovastatin, Rosuvastatin).
  • antiarytmiske medikamenter (Amiodarone).
  • smertestillende midler (nitroglyserin).
  • diuretika (Lasix, Furosemide).
  • kalsiumantagonister (Amlodipine, Anipamil, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine, Tiapamil).
  • stoffer som hemmer syntese av angiotensin-omdannende enzym (C laptopril eller Enalapril).
  • betablokkere (Atenolol, Bucindolol, Metoprolol, Nebivolol, Propranolol, Timolol).
  • beroligende medisiner (Afobazol, Herbion, Phenibut).

Bruk av medisiner kan redusere risikoen for tilstopping av blodkar, redusere manifestasjonene av iskemi, forbedre hjerteledning og lette pasientens velvære.

Kirurgisk inngrep

Med ineffektiviteten til konservative metoder, brukes forskjellige operasjoner som forbedrer pasientens tilstand.

Indikasjoner for denne behandlingsmetoden er irreversible endringer i den indre veggen av hjertets kar eller en uttalt innsnevring av diameteren.

Kirurgisk inngrep anbefales ikke hvis utvinningsperioden ennå ikke er avsluttet etter et hjerteinfarkt, med alvorlig kronisk hjertesvikt eller umuligheten av normal kontraktil aktivitet i ventriklene.

  • Den mest utførte angioplastien er å gjenopprette vaskulær tålmodighet..
  • Angio-bypass-kirurgi innebærer å lage collaterals som omgår koronararterien. Anastomose lages fra vevene til store kar til pasienten selv. En lignende metode fører til en betydelig forbedring av den generelle trivselen til en person.
  • Ekstern motpulsering brukes også. Det skaper forutsetningene for å øke diastolisk trykk, noe som kan redusere belastningen på venstre ventrikkel betydelig. Dermed minsker oksygen-sulten, intensiteten av hjertets ytelse øker, og blodtilførselen til hjertemuskelen forbedres.

Med en ekstremt alvorlig tilstand av pasienten og muligheten for denne operasjonen, utføres en hjertetransplantasjon.

Komplementær og alternativ behandling

En integrert tilnærming innebærer en kombinasjon av tradisjonelle metoder for å bekjempe koronar hjertesykdom med en rekke spesielle, inkludert ikke-tradisjonelle, tiltak. De hjelper til med å redusere myocardial oksygen sult, reduserer hyppigheten av anfall og forbedrer pasientens velvære betydelig..

Likevel er det verdt å merke seg at bruk av slike behandlingsmetoder kun er tillatt etter konsultasjon og full godkjenning av kardiologen.

Noen medisinske planter, matvarer, biologisk aktive tilsetningsstoffer og fysiske øvelser kan skade pasientens tilstand. Derfor bør bruken måles og tidsbestemmes strengt.

Ernæring og kosttilskudd

En av hovedfaktorene som provoserer forekomsten av koronar hjertesykdom er overvekt. Derfor blir kosthold et viktig behandlingselement for pasienten..

Fortrinnsvis bør matvarer som er rik på vitaminer og mineraler foretrekkes.

Det anbefales at mat med en høy konsentrasjon av askorbinsyre (sitrusfrukter, tyttebær, aronia) inkluderes i store mengder i kostholdet..

Trenger å spise mer plantemat.

  • fett kjøtt;
  • hermetisert fisk;
  • rike buljonger;
  • egg retter;
  • smør;
  • kaviar;
  • sjømat supper;
  • alkohol;
  • kaffe;
  • sterk te, etc..

Melk og dens produkter er også underlagt begrensninger..

Saltinntaket skal være i grensen på ti gram per dag.

Magert kjøtt og fisk er tillatt, men i begrensede mengder og bare kokt.

Generelt er inkluderingen i sammensetningen av retter ikke mer enn hundre gram protein per dag. Når normen overskrides, dannes forskjellige nitrogenforbindelser, noe som forverrer pasientens tilstand betydelig. Tilstedeværelsen av fett og karbohydrater i matvarer bør kontrolleres strengt..

Det anbefales å bruke brøkernæring, siden betydelig fylling av magen kan provosere et angrep.

Det anbefales å lapse og bake retter.

Det siste måltidet skal skje senest tre timer før leggetid..

Bare med spesiell tillatelse fra en spesialist er det tillatt å inkludere biologisk aktive tilsetningsstoffer i listen over innlagte stoffer for å stabilisere metabolske prosesser i myokardiet og hele organismen. Et strengt dosert inntak av antioksidanter, karotenoider, fiskeolje, flavonoider anbefales..

Spesielt viktig er inntaket av vitaminer fra gruppe B, C og E, samt kalium, magnesium, selen og sink, som forbedrer hjertefunksjonen.

Urter og andre folkemedisiner

Urtemedisin kan forbedre den generelle tilstanden til pasienten med koronar hjertesykdom betydelig.

Det anbefales en samlingsteknikk bestående av hagtorn, valerian, moderwort og kamille. Ta en spiseskje av en blanding av plantematerialer i et glass kokende vann og insister i tre timer. Drikk før hvert måltid.

Verktøyet gjør det mulig å forbedre hjerteledelse, redusere manifestasjonene av arytmi og roe pasienten.

Samlingen, som inkluderer periwinkle, hagtorn, valerian, calendula, sitronmelisse, misteltein, morwort, karvefrø og dill, vil bidra til å stoppe smerteanfallet. En spiseskje av en blanding av urter helles i et glass kokende vann. Insister i en time og ta to ganger om dagen. Sammensetningen har antiarytmiske og beroligende effekter.

For kardiologiske sykdommer må du ta en halv kilo honning og helle den med en flaske vodka. Varm opp til skala dannelse på overflaten. Deretter blir de fjernet fra bålet og drysset på en halv teskje valerian, fjellklatrer, fuglewort, kamille og myr kanel. Filtrer og insister i tre dager på et kjølig og mørklagt sted. Ta ti gram to ganger om dagen. Verktøyet lar deg utvide lumen i blodkar, roe pasienten og styrke forsvaret av kroppen hans.

Fremmer utvidelse av arterier og vanlig hvitløk stabiliserer hjerterytmen. I tillegg regulerer det lipidmetabolismen og har en antitrombotisk effekt. Det fjerner også giftstoffer aktivt og forbedrer motstanden. Den skal forhakkes, tilsett den nødvendige mengden honning og la stå i denne formen i en uke. Utgitt sirup tas tjue gram tre ganger om dagen etter måltidene.

Øvelser

Med koronar hjertesykdom kan terapeutisk gymnastikk være til stor nytte. Følgende motoriske handlinger anbefales:

  • trenger å ta en sittende stilling. De øvre lemmer løftes sakte over hodet og senkes deretter horisontalt, parallelt med gulvet. Sakte får de luft inn i lungene, og når de senker hendene, puster det ut. Det utføres fem ganger (fem ganger);
  • hendene hviler på sidene i sittende stilling. Den ene øvre lemmen, bredt avsatt, stiger sakte opp til skulderen. Et pust følger, så senker det seg. Deretter gjennomføres øvelsen med den andre hånden (fem ganger);
  • sett deg ned, koble overlemmene med fingrene og ta dem bort fra deg til maksimal avstand, mens du holder parallelt med skulderbeltet (åtte ganger);
  • i sittende stilling, legg det ene benet foran deg og legg det andre under en stol. Langsomt endre sin stilling (tidoblet);
  • du trenger å stå opp, bøy øvre lemmer i albueleddet og lukke foran brystbenet. Kroppen svinger sakte i forskjellige retninger, mens dype, ubehagelige pust og utpust følger (seks ganger);
  • i stående stilling kreves det at armene lukkes over hodet. Underekstremiteten hviler på fingrene. Kroppen bøyer seg i samme retning. Deretter gjennomføres øvelsen i en annen (fem ganger);
  • du må reise deg og ta tak i baksiden av stolen. Bøy knærne sakte og inhaler. Så retter de ut og puster ut (seks ganger);
  • du må reise deg og sakte lene deg med hele kroppen i forskjellige retninger, løfte overekstremiteten over hodet (seks ganger);
  • du skal reise deg og hvile hendene på sidene, og deretter sakte vri hodet i forskjellige retninger (fem ganger);
  • Det kreves å ligge med ryggen opp og rette overekstremitetene ved sømmene. De nederste, så langt det er mulig, må heves én om gangen (seks ganger);
  • uhørt vandring på stedet gjennomføres i et halvt minutt. Etter godkjenning av kardiologen, etter hvert som kroppen styrkes og den generelle tilstanden forbedres, tillates tempoet å bli noe akselerert;
  • fremover veksler små rykk med en nedgang i trinn i tre minutter;
  • begynner gradvis å bøye kneet sakte mens du er på farten (et halvt minutt).

Å utføre fysioterapiøvelser vil forbedre blodsirkulasjonen, forbedre oksygenforsyningen i vevet, redusere manifestasjonen av lunger, stabilisere vaskulaturstilstanden og styrke kroppen.

Forebygging

Koronar hjertesykdom er en patologi som er bedre å forebygge enn senere på lenge og vanskelig å behandle.

De viktigste tiltakene for å forhindre det er:

  • et forbud mot bruk av alkohol, sterk kaffe og te;
  • fullstendig avvisning av dårlige vaner;
  • moderat daglig trening;
  • inntak av vitaminer og mineraler som forbedrer hjerteaktiviteten;
  • regelmessig måling av blodtrykk og hjertefrekvens;
  • balansert kosthold;
  • overholdelse av dagens regime;
  • stabilisering av profesjonell belastning;
  • kroppsvekt kontroll;
  • forebygging av endokrine patologier, etc..

Forebyggende tiltak vil gjøre det mulig å opprettholde hjertemuskelens helse, redusere overbelastning og forbedre metabolismen i kroppen..

Konstant overvåking av tilstanden deres vil gi tid til å identifisere tegn på en forestående sykdom. Ansvarlig holdning til helsen din vil bidra til å forhindre dens utvikling og progresjon i tide..

Prognose for koronar hjertesykdom

IHD er en alvorlig patologi. Ifølge Verdens helseorganisasjon inntar den en ledende posisjon blant de ledende dødsårsakene, spesielt blant menn. Bare i Russland dør minst 100 tusen mennesker av det per år. Verdensstatistikken indikerer imidlertid et tall på 70% av alle som døde etter 50 år.

IHD er den farligste forekomsten av alvorlige komplikasjoner, ofte som ender i døden. Hjertesvikt og hjerneslag regnes som det mest truende, hvorfra cirka 70% av pasientene dør.

Personer som omgående konsulterte lege og fikk passende behandling, er i live i nesten 100% av tilfellene. Løpetilstand reduserer hastigheten til 70%.

Personer som forsømmer behovet for å konsultere en spesialist og ikke følger parameterne for den foreskrevne behandlingen, utgjør 60 prosent av alle mennesker som døde som følge av et hjerteinfarkt eller et alvorlig angina angina pectoris.

Fullstendig utvinning fra koronar hjertesykdom er praktisk talt ikke funnet, men prognosen for liv med tidlig diagnose og vellykket korreksjon av patologi er ganske gunstig.

Det skal konkluderes med at koronar hjertesykdom er en alvorlig patologi som krever individuell, omfattende og langvarig behandling. En viktig faktor er også rettidig påvisning, forebygging av samtidig sykdommer og faktorer som provoserer forekomsten..

Koronar hjertesykdom (CHD) - symptomer, årsaker, typer og behandling av koronar hjertesykdom

God dag kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi vurdere deg en sykdom som koronar hjertesykdom (CHD), så vel som dens symptomer, årsaker, klassifisering, diagnose, behandling, folkemessige midler og forebygging av CHD. Så…

Hva er koronar hjertesykdom?

Koronar hjertesykdom (CHD) er en patologisk tilstand preget av utilstrekkelig blodtilførsel og følgelig oksygen i hjertemuskelen (myokard).

Synonymer av IHD - Coronary Heart Disease (CHD).

Den viktigste og vanligste årsaken til koronarsykdom er utseendet og utviklingen av aterosklerotiske plakk i koronararteriene, som innsnevrer og noen ganger blokkerer blodkarene, noe som bryter med den normale blodstrømmen i dem.

CHD er vanligvis ledsaget av angina pectoris, hjertearytmier, men noen ganger kan det føre til hjerteinfarkt, plutselig hjertestans og død.

Utbredelse av sykdommer

Koronar hjertesykdom er en av de vanligste sykdommene i hjerte- og karsystemet, som i mange land har blitt en vanlig årsak til funksjonshemming og dødelighet, som utgjør omtrent 30%.

Leger bemerker at dødeligheten av koronar hjertesykdom hos menn er mer vanlig enn hos menn, andelene er henholdsvis 1: 2 og 1: 3. Forskjellen skyldes kvinnelige kjønnshormoner, som til en viss grad forhindrer utvikling av aterosklerose hos kvinner, og derfor, med begynnelsen av overgangsalderen, etter overgangsalder, øker vanligvis antall tilfeller av hjerteinfarkt hos kvinner.

Oftest observeres IHD blant innbyggere i utviklede land (Amerika, Europa), som først og fremst er assosiert med ernæring - bruk av lite nyttig og usunn mat, og produkter som inneholder GMO, samt stress. For å forstå denne statistikken, les mekanismen for utvikling av IHD litt senere i artikkelen..

En annen faktor, men fortsetter fra den første, er personens alder. Praksis viser at jo eldre en person er, jo høyere er risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom. Dette letter ved mange års opphopning i kroppen av "dårlig" kolesterol og andre lite nyttige og skadelige stoffer..

CHD utvikling

For å forstå mekanismen for utvikling av koronar hjertesykdom, la oss gjøre en liten digresjon.

Så i menneskekroppen er det et stoff som kolesterol. Det har mange formål, men en av de viktigste er den beskyttende funksjonen til cellemembraner. I seg selv kan ikke dette stoffet distribueres over hele kroppen, og oppfylle dets funksjoner. Derfor spiller transporterproteiner (apolipoproteiner), som transporterer kolesterol til alle organer gjennom blodet, en transportrolle.
Avhengig av målet / organet hvor kolesterolet skal leveres, kan apolipoproteiner være av forskjellige typer - høy tetthet (HDL), lav tetthet (LDL), veldig lav tetthet (VLDL) og chylomikroner.

Lipoproteiner med lav tetthet (LDL) er ikke av veldig god kvalitet - når de beveger seg gjennom blodet, utfeller de og fester seg til veggene i blodkarene. For å få en bedre forståelse av dette bildet, se på følgende bilde:

Videre, gradvis som akkumuleres på veggene i blodkar, danner de aterosklerotiske plakk, og jo større plakk, jo mindre er lumen i blodkaret, og desto dårligere er blodomløpet. I tillegg, i noen situasjoner, bryter en plakett, som er en blodpropp av kolesterol, fett, blod og andre stoffer, bort fra karveggen og begynner å bevege seg gjennom den med en blodstrøm. Og på et sted hvor lumen i karet er mindre enn plaketten, blokkeres karet, og det organet eller en del av kroppen som forblir avskåret fra blodtilførselen, får ikke den nødvendige ernæringen og begynner å dø.

Den farligste denne prosessen manifesterer seg i området av hjernen, og forårsaker hjerneslag.

La oss nå gå videre til utviklingen av IHD selv.

Hjertet er som kjent motoren til en person, en av hovedfunksjonene som er å pumpe blod i hele kroppen. Imidlertid, som en bilmotor, uten nok drivstoff, slutter hjertet å fungere normalt og kan stoppe.

Funksjonen til drivstoff i menneskekroppen er blod. Blod leverer oksygen, næringsstoffer og andre stoffer som er nødvendige for normal funksjon og liv til alle organer og deler av kroppen til en levende organisme..

Myocardial blodforsyning (hjertemuskulatur) oppstår ved hjelp av 2 koronar kar som strekker seg fra aorta. Koronarkar, delt inn i et stort antall små kar, omslutter hele hjertemuskelen og gir næring til hver av dens seksjoner.

Hvis det er en nedgang i lumen eller blokkering av en av grenene på koronarkarene, begynner den delen av hjertemuskelen uten næring og oksygen, begynner utviklingen av koronar hjertesykdom, eller som det også kalles koronar hjertesykdom (KBS). Jo større arterie blir tilstoppet, jo verre blir konsekvensene av sykdommen..

Utbruddet av sykdommen manifesterer seg vanligvis i form av smerter bak brystbenet med sterk fysisk anstrengelse (løping og andre), men over tid, hvis du ikke tar noen tiltak, begynner smertene og andre tegn på IHD å hjemsøke personen selv under hvile. Noen tegn på koronar hjertesykdom er også - kortpustethet, hevelse, svimmelhet.

Naturligvis er den ovenfor beskrevne modellen for utvikling av koronar hjertesykdom veldig overfladisk, men den gjenspeiler essensen i patologien.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Symptomer på koronar hjertesykdom

De første tegnene på koronar hjertesykdom er:

  • Høyt blodtrykk;
  • Høyt blodsukker;
  • Høyt kolesterol;
  • Anstrengende dyspné.

De viktigste tegnene på koronar hjertesykdom, avhengig av sykdomsformen, er:

  • Angina pectoris - preget av pressende smerter bak brystbenet (i stand til å gi til venstre side av nakken, venstre skulderblad eller arm), kortpustethet under fysisk anstrengelse (rask gange, løping, klatring trapp) eller følelsesmessig stress (stress), økt blodtrykk, takykardi;
  • Arytmisk form - ledsaget av kortpustethet, hjerteastma, lungeødem;
  • Hjerteinfarkt - en person utvikler et angrep med alvorlig smerte bak brystbenet, som ikke lindres av konvensjonelle smertestillende midler;
  • Asymptomatisk form - en person har ingen åpenbare tegn som indikerer utviklingen av iskemisk hjertesykdom.
  • Generell svakhet, ubehag;
  • Hevelse, hovedsakelig av nedre ekstremiteter;
  • Svimmelhet, uklar bevissthet;
  • Kvalme, noen ganger med anfall av oppkast;
  • Kraftig svette;
  • Følelser av frykt, angst, panikk;
  • Hvis nitroglyserin tas under smerteanfall, avtar smertene.

Årsaker til koronar hjertesykdom

Den viktigste og hyppigste årsaken til utviklingen av koronar hjertesykdom er åreforkalkning, mekanismen som vi snakket om i begynnelsen av artikkelen, under overskriften "Utvikling av koronar hjertesykdom". Kort fortalt er hovedlinjen tilstedeværelsen i koronarblodkarene til aterosklerotiske plakk som begrenser eller fullstendig blokkerer tilgangen til blod til et bestemt område i hjertemuskelen (myokard).

Blant andre årsaker til koronar hjertesykdom kan identifiseres:

  • Spise lite nyttige og skadelige matvarer - hurtigmat, brus, alkoholholdige drikker osv.;
  • Hyperlipidemia (forhøyede nivåer av lipider og lipoproteiner i blodet);
  • Trombose og tromboembolisme av koronararterier;
  • Spasmer av koronararteriene;
  • Endotelial dysfunksjon (indre vegg av blodkar);
  • Økt blodkoagulasjonssystem;
  • Skader på blodkar ved infeksjon - herpesvirus, cytomegalovirus, klamydia;
  • Hormonell ubalanse (med begynnelsen av overgangsalder, hypotyreose og andre tilstander);
  • Metabolske lidelser;
  • Arvelig faktor.

Følgende personer har økt risiko for å utvikle CHD:

  • Alder - jo eldre personen, jo høyere er risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom;
  • Dårlige vaner - røyking, alkohol, narkotika;
  • Dårlig ernæring;
  • Stillesittende livsstil;
  • Følsomhet for hyppig stress;
  • Mannlig kjønn;
  • Arteriell hypertensjon (hypertensjon);
  • fedme;
  • diabetes;
  • takykardi.

IHD-klassifisering

Klassifisering av koronar hjertesykdom skjer i henhold til skjemaet:
1. Angina pectoris:
- Angina pectoris:
- - Hoved;
- - Stabil, som indikerer funksjonsklassen
- Ustabil angina (Braunwald-klassifisering)
- Vasospastic angina pectoris;
2. Arytmisk form (preget av brudd på hjerterytmen);
3. Hjerteinfarkt;
4. Kardiosklerose etter infarkt;
5. Hjertesvikt;
6. Plutselig hjertedød (primær hjertestans):
- Plutselig koronardød med vellykket gjenopplivning;
- Plutselig kransdød med dødelig utfall;
7. Asymptomatisk koronar hjertesykdom.

Diagnostisering av IHD

Diagnose av koronar hjertesykdom utføres ved bruk av følgende undersøkelsesmetoder:

Behandling av koronar hjertesykdom (CHD)

Hvordan behandle koronar hjertesykdom? Behandlingen av IHD utføres først etter en grundig diagnose av sykdommen og bestemmelse av dens form, som metoden for terapi og midlene som er nødvendige for den, avhenger av IHD-formen.

Behandling av koronar hjertesykdom inkluderer vanligvis følgende behandlingsmetoder:

1. Begrensning av fysisk aktivitet;
2. Legemiddelbehandling:
2.1. Anti-aterosklerotisk terapi;
2.2. Vedlikeholdsterapi;
3. Kosthold;
4. Kirurgisk behandling.

1. Begrensning av fysisk aktivitet

Som vi allerede vet, kjære lesere, er hovedpoenget med koronar hjertesykdom utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet. På grunn av den utilstrekkelige mengden blod mottar selvfølgelig heller ikke hjertet nok oksygen, sammen med forskjellige stoffer som er nødvendige for normal funksjon og funksjon. Samtidig må du forstå at med fysisk stress på kroppen øker også belastningen på hjertemuskelen, som på en gang ønsker å motta en ekstra porsjon blod og oksygen. Naturligvis fordi med koronar hjertesykdom og så videre er ikke nok, da under trening blir denne feilen enda mer kritisk, noe som bidrar til forverring av sykdomsforløpet i form av forbedrede symptomer, opp til en plutselig hjertestans.

Fysisk aktivitet er nødvendig, men allerede på rehabiliteringsstadiet etter det akutte sykdomsstadiet, og bare som anvist av den behandlende legen..

2. Medikamentell behandling (medisiner mot iskemisk hjertesykdom)

Viktig! Før du bruker medisiner, må du konsultere legen din!

2.1. Aterosklerotisk terapi

Nylig, for behandling av koronar hjertesykdom, bruker mange leger følgende tre grupper medikamenter - antiplatelet midler, ß-blokkere og hypokolesterolemiske (kolesterolsenkende) medisiner:

Antiplatelet agenter. Ved å forhindre sammentrekning av røde blodlegemer og blodplater, reduserer blodplater med vedheft og limning på innerveggene i blodkar (endotel), forbedrer blodstrømmen.

Blant antiplatelet-midlene kan følgende medisiner skilles: acetylsalisylsyre (Aspirin, Acekardol, Thrombol), Clopidogrel.

β-blokkere. Betablokkere hjelper til med å senke hjerterytmen (HR), noe som reduserer belastningen på hjertet. I tillegg, med en nedgang i hjerterytmen, synker også oksygenforbruket på grunn av mangel på hvilken koronar hjertesykdom hovedsakelig utvikler seg. Leger bemerker at med regelmessig bruk av ß-blokkere, forbedres pasientens kvalitet og forventede levealder, fordi denne gruppen medikamenter lindrer mange symptomer på koronar hjertesykdom. Imidlertid bør du vite at kontraindikasjoner for å ta ß-blokkere er tilstedeværelsen av samtidig sykdommer som bronkial astma, lungepatologier og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).

Blant ß-blokkere kan følgende medisiner skilles: bisoprolol (Biprol, Cordinorm, Niperten), carvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton), metoprolol (Betalok, Vazokardin, “ Metocard "," Egilok ").

Statiner og fibrater er hypokolesterolemiske (kolesterolsenkende) medisiner. Disse gruppene medikamenter reduserer mengden av "dårlig" kolesterol i blodet, reduserer antall aterosklerotiske plakk på veggene i blodkarene, og forhindrer også utseendet til nye plakk. Kombinert bruk av statiner og fibrater er den mest effektive måten å bekjempe kolesterolavsetninger.

Fibrater øker antall lipoproteiner med høy tetthet (HDL), som faktisk motvirker lipoproteiner med lav tetthet (LDL), og som vi vet er det LDL som danner aterosklerotiske plakk. I tillegg brukes fibrater i behandlingen av dyslipidemia (IIa, IIb, III, IV, V), lavere triglyserider og, viktigst av alt, minimerer prosentandelen av dødsfall som følge av koronar hjertesykdom.

Blant fibrater kan følgende medisiner skilles ut - "Fenofibrate".

Statiner, i motsetning til fibrater, har en direkte effekt på LDL, og senker mengden i blodet.

Blant statinene kan følgende medisiner skilles - Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Nivået på kolesterol i blodet med koronar hjertesykdom skal være - 2,5 mmol / l.

2.2. Vedlikeholdsterapi

Nitrater. De brukes til å redusere forbelastningen på hjertets arbeid ved å utvide blodkarene i den venøse kanalen og avlevere blod, på grunn av hvilket et av de viktigste symptomene på koronar hjertesykdom - angina pectoris, manifestert i form av kortpustethet, tyngde og pressende smerter bak brystbenet, stoppes. Spesielt for å lindre alvorlige angrep av angina pectoris, har intravenøs drypp av nitroglyserin nylig blitt brukt..

Blant nitratene kan følgende medikamenter skilles: "Nitroglyserin", "Isosorbide mononitrat".

Kontraindikasjoner for bruk av nitrater er lavt blodtrykk - under 100/60 mm RT. Kunst. Bivirkninger inkluderer hodepine og lavt blodtrykk..

Antikoagulantia. Hindre dannelse av blodpropp, senk utviklingen av eksisterende blodpropp, hemmer dannelsen av fibrinfilamenter.

Blant antikoagulantia kan følgende medisiner skilles ut: "Heparin".

Diuretika (diuretika). De bidrar til akselerert eliminering av overflødig væske fra kroppen, på grunn av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, på grunn av hvilken belastningen på hjertemuskelen reduseres. Blant diuretika kan to grupper medikamenter skilles - sløyfe og tiazid.

Lour diuretika brukes i nødsituasjoner når væsken fra kroppen må fjernes så raskt som mulig. En gruppe løkdiuretika reduserer reabsorpsjonen av Na +, K +, Cl- i den tykke delen av Henle-sløyfen.

Blant diuretika i sløyfe kan følgende medisiner skilles ut - "Furosemide".

Tiaziddiuretika reduserer reabsorpsjonen av Na +, Cl- i den tykke delen av Henle-løkken og den innledende delen av det distale tubulet i nefronen, samt urinreabsorpsjon, beholder kalsium (Ca 2+) i kroppen. Tiaziddiuretika, i nærvær av hypertensjon, minimerer utviklingen av komplikasjoner av IHD fra det kardiovaskulære systemet.

Blant tiaziddiuretika kan følgende medisiner skilles ut - "Hypotiazid", "Indapamid".

Antiarytmiske medikamenter. De bidrar til normalisering av hjertefrekvens (HR), noe som forbedrer luftveisfunksjonen, letter forløpet av koronar hjertesykdom.

Blant de antiarytmiske medikamentene kan følgende medisiner skilles: "Aimalin", "Amiodarone", "Lidocaine", "Novokainamid".

Angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere. Ved å blokkere omdannelsen av angiotensin II fra angiotensin I, forhindrer ACE-hemmere blodkar-spasmer. ACE-hemmere normaliserer også blodtrykket, beskytter hjertet og nyrene mot patologiske prosesser.

Blant ACE-hemmere kan følgende medisiner skilles: C laptopril, Lisinopril, Enalapril.

Sedativa. De brukes som beroligende nervesystemet når emosjonelt stress og stress er årsaken til en økning i hjerterytmen..

Blant beroligende medisiner kan skilles: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Kosthold for koronar hjertesykdom

Kosthold for koronar hjertesykdom er rettet mot å redusere belastningen på hjertemuskelen (myokard). For å gjøre dette er mengden vann og salt i kostholdet begrenset. Også mat som bidrar til utvikling av åreforkalkning er ekskludert fra det daglige kostholdet, som du finner i artikkelen - TOP-10 skadelig mat.

Fra hovedpunktene i dietten for koronar hjertesykdom kan skilles:

  • Kaloriinnholdet i mat er 10-15%, og med overvekt 20% mindre enn ditt daglige kosthold;
  • Mengden fett - ikke mer enn 60-80 g / dag;
  • Mengden protein er ikke mer enn 1,5 g per 1 kg menneskelig kroppsvekt / dag;
  • Mengden karbohydrater - ikke mer enn 350-400 g / dag;
  • Mengde bordsalt - ikke mer enn 8 g / dag.

Hva du ikke kan spise med koronar hjertesykdom

  • Fet, stekt, røkt, krydret og salt mat - pølser, pølser, skinke, fete meieriprodukter, majones, sauser, ketchups osv.;
  • Dyrefett, som finnes i store mengder i fett, fet kjøtt (svinekjøtt, tamand, gås, karpe og andre), smør, margarin;
  • Mat med høyt kaloriinnhold, så vel som mat rik på lett fordøyelige karbohydrater - sjokolade, kaker, kringle, søtsaker, marshmallows, syltetøy, syltetøy og syltetøy.

Hva kan jeg spise med koronar hjertesykdom

  • Mat av animalsk opprinnelse - kjøttfattig mat (fettfattig kylling, kalkun, fisk), kesam med lite fett, eggehvite;
  • Gryn - bokhvete, havregryn;
  • Grønnsaker og frukt - hovedsakelig grønne grønnsaker og appelsinfrukter;
  • Bakeriprodukter - rug eller kli brød;
  • Drikke - mineralvann, nonfat melk eller kefir, usøtet te, bjørk og lønnsaft.

I tillegg bør kostholdet for koronar hjertesykdom være rettet mot å eliminere store mengder ekstra kilo (overvekt), hvis tilstedeværende.

For behandling av koronar hjertesykdom M.I. Pevzner utviklet et medisinsk ernæringssystem - kosthold nr. 10c (tabell nr. 10c).

Vitaminer

I ernæring må du også fokusere på tilleggsinntaket av vitaminer - C (askorbinsyre), E (tokoferol), B3 (PP - niacin, nikotinsyre), B6 ​​(pyridoksin), B11 (L-karnitin) og P (rutin og andre bioflavonoider) ) Disse vitaminene, spesielt C og P, styrker veggene i blodkarene og forhindrer kolesterolavsetninger i dem, d.v.s. aterosklerotisk plakkdannelse.

Askorbinsyre bidrar også til den raske nedbrytningen av "dårlig" kolesterol og dets fjerning fra kroppen..

Men vitamin D (kalsiferol) må reduseres i forbruket.

4. Kirurgisk behandling av iskemisk hjertesykdom

Blant de kirurgiske metodene for behandling av koronar hjertesykdom kan identifiseres:

Koronar bypass grafting (CABG), spesielt koronar bypass grafting (CABG). Essensen av metoden er å koble koronarkarret, under det berørte området, med de ytre blodkarene. Som en "shunt" bruk vanligvis en stor saphenøs blodåre.

Ballongangioplastikk. Essensen i metoden er basert på introduksjonen til stedet for det innsnevrede lumen i en spesiell beholder (ballong), som luft deretter tilføres. På grunn av press på aterosklerotiske plaketter presser en luftballong dem, hvoretter den igjen blåses av og fjernes fra fartøyet.

På grunn av det faktum at det etter en ballongangioplastikk er stor risiko for gjentatt innsnevring av blodkarets lumen, plasseres en stent på dette stedet, d.v.s. fartøy stenting utført.

Stenting. Essensen av metoden er basert på installasjon av en spesiell stent i den patologisk innsnevrede lumen i arterien - en metallramme, som øker arterienes lumen og forhindrer at den gjentas smalere.

Kirurgisk behandling i form av ballongangioplastikk og stenting utføres under kontroll av angiografi..

Behandlingsprognose

Prognosen for bedring avhenger i stor grad av et betimelig besøk hos en lege, en grundig diagnose og et tilstrekkelig behandlingsforløp for koronarsykdom.

I ekstreme tilfeller, hvis legene ikke gir en positiv prognose for bedring, ikke fortvil, kan du alltid søke hjelp fra Herren, som tydelig vet hvordan de kan hjelpe dem som henvender seg til ham. Det er ikke skrevet for ingenting: "For alle som påkaller Herrens navn, vil bli frelst" (Romerne 10:13).

Behandling av IHD med folkemessige midler

Viktig! Før du bruker folkemiddel mot koronar hjertesykdom, må du konsultere legen din!

Hagtorn og moderwort. Hell i en termos 1 ss. skje med hagtorn og 1 ss. skje med moderwort, hell dem deretter 250 ml kokende vann. La produktet brygge et par timer, sil det deretter og drikk 2 ss. ss 3 ganger om dagen, 30 minutter før måltider. Medikamentets effektivitet øker med den ekstra bruken av en rosehip-buljong.

Pepperrot, gulrøtter og honning. Riv pepperrotroten for å få 2 ss. ss og fyll den med et glass kokt vann. Bland deretter infeksjonen av pepperrot med 1 kopp ferskpresset gulrotjuice og 1 kopp honning, bland alt grundig. Du må drikke stoffet i 1 ss. skje, 3 ganger om dagen, 60 minutter før måltider.

Pepperrot. Lag en blanding av 1 ts revet pepperrot og 1 ts honning, som du trenger å spise 1 gang om dagen med vann. Behandlingsforløpet er 45 dager..

Samling 1. Lag en samling av følgende ingredienser i knust form - 2 ss. spiseskjeer med sivblomster av en solsikke, gress av gulsott og dillfrø, og også 1 ss. skjeer av føtteblad. Bland alt grundig og hell 1 ss. en oppsamlingsskje med et glass kokende vann, dekk deretter beholderen, sett av en time til infusjon, sil og ta infusjonen på 100 g, 6 ganger om dagen, i 30 dager, 30 minutter før du spiser.

Samling 2. Lag en samling av følgende ingredienser i pulverisert form - 50 g blomster av hagtorn, 30 g fjellryggfugl og 20 g gresskjerringrokk. Bland alt grundig, hvoretter 2 ss. innsamlingsskjeer hell 250 g kokende vann, dekk produktet og legg det til side for insistering, ca 2 timer. Etter det må du sil produktet og drikke en slurk i løpet av dagen.

Samling 3. Lag en samling av følgende ingredienser i knust form - 2 ss. ss blomster av hagtorn og mistelteinblader, samt 1 ss. skje med karvefrø, valerianrot, sitronmelisse blader og periwinkle gress. Bland alt grundig og hell 1 ss. samle skje med et glass kokende vann, dekk deretter beholderen, sett av en time til infusjon, sil og ta infusjonen på 100 g, 2 ganger om dagen, morgen og kveld, 30 minutter før du spiser.

Samling 4. Samle følgende ingredienser i pulverisert form - 100 g hagtornblomster, 100 g apotekskamille, 50 g bjørkeblader, 50 g lynggress, 50 g hestekastanjeblomster og 50 g hvetegras rhizom. Bland alt grundig, hvoretter en teskje av samlingen hell 250 g kokende vann, dekk produktet og legg det til side for å insistere, i 30 minutter. Etter det må du sil og drikke i en varm form, 100 g, 2 ganger om dagen, om morgenen på tom mage og før sengetid.

Forebygging av IHD

Forebygging av koronar hjertesykdom inkluderer følgende anbefalinger:

  • Nekter usunn og søppelmat, eller minimer i det minste bruken;
  • Prøv kostholdet ditt, foretrekker bruk av mat beriket med vitaminer og mineraler - friske grønnsaker og frukt;
  • Nekter alkohol, røyking;
  • Beveg deg mer; når du sitter, gjør øvelser på arbeidsplassen;
  • Ikke overlate sykdommene i hjerte- og karsystemet til tilfeldighetene, slik at de ikke utvikler seg til en kronisk form;
  • Se på vekten din;
  • Unngå å jobbe med økt emosjonelt stress, spesielt hvis du er veldig bekymret for forskjellige vanskelige situasjoner, - om nødvendig, endre jobb;
  • Forsøk å ha fred med folk rundt deg, spesielt i familien.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt