Hjerneblødning

Hjerneblødning, eller hemoragisk hjerneslag (fra latin insultus - hjerneslag) - den alvorligste formen for cerebrovaskulær ulykke som følge av brudd på patologisk endrede kar under høyt blodtrykk.

Et hemoragisk hjerneslag begynner plutselig, noen ganger kan de som får en forestående hjerneblødning være en hodepine, svimmelhet, et rush av blod i ansiktet og se gjenstander i rødt lys. Ofte skjer på dagtid, på toppen av fysisk eller emosjonell aktivitet, under spenning, med overarbeid. Hemoragisk hjerneslag rammer som regel personer i alderen 45-60 år, med en historie med årsaksfaktorer..

Hjerneblødning har en høy risiko for død og alvorlige irreversible konsekvenser, frem til uførhet.

De tynne veggene på karene rives lett med et massivt gjennombrudd av blod. Blod presser hjernevevet og fyller hulrommet, og danner et intracerebralt hematom (en blodtumor), som legger press på det omkringliggende vevet, forårsaker en komprimering av hjernestammen og skader på vitale sentre.

Det er hyppige blødninger i hjernen hos nyfødte som oppstår under vanskelige og traumatiske fødsler. Den hyppigste lokaliseringen av slike blødninger er hjernehalvdelene og den bakre kraniale fossaen. Med en blødning i hjernen hos nyfødte i anamnese, som regel, er følgende fakta bemerket:

  • første fødsel med en total varighet av perioden med arbeid og eksil 2-3 timer eller mindre;
  • vanskelig fødsel, som krever påføring av høye tang;
  • stor frukt med relativt små og stive fødselskanaler.

Hemoragiske slag utgjør 15–20% av strukturen til sykdommer forbundet med cerebrovaskulære ulykker. Det er en frekvens på 15–35 tilfeller per 100 000 innbyggere, og dette tallet vokser stadig..

Årsaker til hjerneblødning og risikofaktorer

Årsaker til hjerneblødninger kan være faktorer som endrer tykkelsen og permeabiliteten til vaskulære vegger, så vel som reologiske egenskaper ved blod.

De vanligste er:

Transport av pasienter med mistenkt blødning til hjernen utføres med en hevet hodeenden av kroppen.

Risikofaktorer inkluderer:

  • hemoragiske slag i en familiehistorie;
  • hypertensjon, angina pectoris, historie med dyscirculatory encefalopati;
  • diabetes;
  • abdominal overvekt;
  • tendens til mikrotrombose;
  • røyking, alkoholmisbruk;
  • stillesittende livsstil;
  • stresstoleranse.

skjemaer

Avhengig av lokalisering er intracerebrale blødninger delt inn i følgende typer:

  • parenkymale (intracerebrale) blødninger i hjernehalvdelene eller i strukturene i den bakre kraniale fossa (lillehjernen og hjernestammen);
  • ventrikulære blødninger i ventriklene i hjernen;
  • skall - blødninger i intershell-rommene i hjernen;
  • kombinert - samtidig påvirker parenkymet i hjernen, membranen og / eller ventriklene.

Skjellblødninger er på sin side delt inn i:

  • Hjernehinne;
  • epidural;
  • subduralt.

Kombinerte blødninger er delt inn i:

  • subaraknoid-parenkymal;
  • parenchymal-subaraknoidal;
  • parenkymal ventrikkel.

Stages

Under sykdommen skilles følgende stadier ut:

  1. Den mest akutte perioden - de første 5 dagene.
  2. Den akutte perioden er 6-14 dager.
  3. Tidlig utvinningstid - fra 3 uker til 6 måneder.
  4. Sen restitusjonsperiode - fra 6 måneder til 2 år.
  5. Perioden med vedvarende restfenomener - over 2 år.

Symptomer på hjerneblødning

Det kliniske bildet av hjerneblødning består av cerebrale og fokale symptomer.

Hjerneblødningssymptomer i hjernen:

  • intens hodepine;
  • kvalme, oppkast, som kan brukes på nytt;
  • høyt blodtrykk;
  • rask, arbeid, hes pust;
  • langsom, anstrengt puls;
  • rikelig svette (hyperhidrose);
  • brudd på koordinering av bevegelser, orientering i tid og rom;
  • hypertermi opp til 41 ° C;
  • pulsering av blodkar i nakken;
  • akrocyanose (purpur-cyanotisk hudfarge);
  • urinretensjon eller ufrivillig vannlating;
  • lammelse (hemiplegi) eller muskelsvakhet i halvparten av kroppen til halvparten av kroppen (hemiparesis);
  • artikulasjonsforstyrrelser;
  • kognitiv svikt;
  • bevissthetsforstyrrelser (fra fantastisk til dyp atonisk koma).

Pasienter med mistenkt hemoragisk hjerneslag er utsatt for akutt sykehusinnleggelse.

I den innledende fasen av et hjerneslag kan det komme et koma, som er preget av alvorlig nedsatt bevissthet og nedsatt hjerteaktivitet og puste, tap av alle reflekser. Pasienten ligger på ryggen, munnvinkelen senkes, kinnet blir puffet ut på siden av lammelse (seil symptom), alle muskler er avslappet. Dessuten observeres hemiplegi på motsatt side av lesjonsstedet. Brudd er vanligvis mer uttalt i armene enn i beina..

Fokale symptomer er vanligvis kombinert med cerebral. Alvorlighetsgraden og arten av manifestasjonen av fokale symptomer avhenger av plasseringen av blødningen, størrelsen på det hemoragiske fokuset, typen vaskulær patologi. Symptomene inkluderer:

  • tap av elevers reaksjon på lys;
  • et kraftig fall i synsstyrken, sirkler og "fluer" foran øynene;
  • falming av dype reflekser;
  • økende respirasjonsdepresjon og hemodynamikk;
  • krampeanfall;
  • patologiske fotsymptomer;
  • anosognosi;
  • brudd på kroppslayout og høyre-venstre orientering;
  • ataksi;
  • miose.

De mest alvorlige er de første to til tre ukene etter en hjerneblødning. Alvorlighetsgraden av tilstanden i denne perioden skyldes dannelse av et hematom og progressivt hjerneødem. Ved slutten av den første måneden, ser hjernesymptomer tilbake, mer uttalt på grunn av fokale lesjoner, som den videre sykdomsforløpet, komplikasjoner og konsekvenser av hjerneblødning er avhengig av..

diagnostikk

Diagnostikk er ikke vanskelig i tilfelle av en akutt sykdomsdebut, utseendet av nedsatt bevissthet mot bakgrunnen av høyt blodtrykk og utvikling av forskjellige fokale symptomer. Hvis blødning i hjernen begynner gradvis og utvikler seg uten forstyrrelse av bevissthet, utføres en omfattende studie, som inkluderer å ta en anamnese, en klinisk undersøkelse og en fysisk undersøkelse - bestemme mulige årsaksfaktorer, hastigheten og sekvensen av symptomer. For å vurdere alvorlighetsgraden av nevrologiske symptomer og nedsatte funksjoner i organer og systemer, brukes spesialiserte poengskalaer.

Det er nødvendig å starte behandlingen av hjerneblødning de første 3–6 timene fra sykdomsutviklingen.

Laboratorieundersøkelse inkluderer generelle kliniske tester, biokjemiske blodprøver, en omfattende analyse av blodkoagulasjonsindikatorer. Relativ lymfopeni, leukocytose, hyperglykemi, nedsatt viskositet og koagulerende egenskaper finnes i blodet.

  • databehandlet og magnetisk resonansavbildning - oppdage foci med økt tetthet av hjernens parenkym, bestemme størrelsen og lokaliseringen av det intracerebrale hematom;
  • echoencephaloscopy - bestemme forskyvningen av medianstrukturene i retningen motsatt av fokuset;
  • angiografi - med sin hjelp er det mulig å identifisere aneurisme, forskyvning av de intracerebrale karene, bestemme vaskulære soner;
  • lumbal punktering (foreskrevet for diagnose av subarachnoid blødning) - røde blodlegemer finnes i cerebrospinalvæsken;
  • oftalmoskopi - tegn på skade på netthinnen i øyet oppdages (netthinneblødning, innsnevring og fortrengning av netthinnene).

Hjerneblødning Behandling

Pasienter med mistenkt hemoragisk hjerneslag er utsatt for akutt sykehusinnleggelse. Transporten deres utføres med en hevet hodeender på kroppen. Det er nødvendig å starte behandlingen i løpet av de første 3-6 timene etter sykdommens begynnelse.

Terapi for hjerneblødninger innebærer gjenopplivning (udifferensiert terapi) og differensiert behandling.

Dødsfall oppstår på grunn av et gjennombrudd av blod inn i ventriklene i hjernen eller skade på vitale stamsentre, som fører til hjerneødem..

Prinsippene for udifferensiert terapi:

  • behandling av respirasjonssvikt - aktiv oksygenbehandling, fjerning av slim fra luftveiene, endotrakeal intubasjon, og bruk av mekanisk ventilasjonsapparat med tegn på respirasjonssvikt. Med samtidig lungeødem - oksygeninnånding med etylalkoholdamper;
  • behandling av hjerte- og karsykdommer, kontroll av blodtrykk - bruk av betablokkere, kalsiumkanalblokkere, diuretika, ACE-hemmere, kardiotoniske medisiner, kortikosteroider;
  • normalisering av vann-elektrolyttbalanse og syre-base-balanse, osmolaritet i blod hos pasienter i koma - innføring av antihypertensive medisiner eller vasopressorer, saltløsninger;
  • kampen mot hjerneødem - kortikosteroider, osmotiske diuretika;
  • korreksjon av hypertermi, autonome lidelser - antipyretika, antipsykotika, regulering av tarmaktivitet;
  • forbedring av cerebral metabolism - nootropic medisiner.

Hovedretningene for differensiert terapi:

  • eliminering av hjerneødem;
  • å senke blodtrykket med en betydelig økning;
  • forebygging og behandling av cerebral spasm;
  • kampen mot hypoksi og metabolske forstyrrelser i hjernen;
  • en økning i de koagulerende egenskapene til blod og en reduksjon i permeabiliteten til vaskulærveggen;
  • normalisering av autonome funksjoner;
  • komplikasjonsforebygging.

Kirurgisk behandling av blødning utføres med et hematomvolum på opptil 100 ml og dets tilgjengelige beliggenhet. Med subaraknoid blødning fra en aneurisme utføres embolisering og ballong av arterier i løpet av den første dagen.

I restitusjonsperioden foreskrevne nootropiske medisiner, massasje, fysioterapeutiske prosedyrer, fysioterapeutiske øvelser.

Komplikasjoner og konsekvenser av hjerneblødning

Hjerneblødning kan føre til hjerneødem, gjennombrudd av blod inn i ventriklene i hjernen med utvikling av hemocephaly (ventrikulær tamponade) og akutt obstruktiv hydrocephalus, penetrering av blod i det subarachnoide rommet. I tillegg kan hjerneblødninger ledsages av utviklingen av DIC, som igjen fører til lokale og utbredte mikrosirkulasjonsforstyrrelser i hjernen og andre organer..

Prognose

Hjerneblødning har en høy risiko for død (innen den første måneden etter blødning er dødeligheten 30-60%) og alvorlige irreversible konsekvenser, opp til uførhet (hos 60% av pasientene). I tillegg forekommer ofte hemoragisk hjerneslag gjentatte ganger..

Et hemoragisk hjerneslag begynner plutselig, noen ganger kan de som får en forestående hjerneblødning være en hodepine, svimmelhet, et rush av blod i ansiktet, se gjenstander i rødt lys.

Dødsfall oppstår på grunn av et gjennombrudd av blod inn i ventriklene i hjernen eller skade på vitale stamsentre, som fører til hjerneødem..

Med et gunstig sykdomsforløp kommer pasienter ut av koma, bevisstheten gjenopptas gradvis, reflekser kommer tilbake, cerebrale symptomer regres, bevegelser, tale og følsomhet gradvis gjenopptas. Suksessen med restaurering av nedsatte funksjoner avhenger ikke bare av lokaliseringen av fokus og alvorlighetsgrad av tilstanden, men også av hvor godt og nøye rehabiliteringstiltak som utføres..

Forebygging

Forebygging av hjerneblødning inkluderer først og fremst eliminering av sykdommene som kan føre til det - patologier i cerebrale kar og hypertensjon.

Andre forebyggende tiltak inkluderer:

  • kontroll av blodkolesterol;
  • røykeslutt, alkoholmisbruk;
  • opprettholde normal kroppsvekt;
  • spise sunt.

Hva er en blødning i hjernen og hva skjer

Prosessen der akkumulert blod kommer inn i hjernen - intracerebral blødning, er en alvorlig trussel mot menneskers helse og liv. Hjerneslag diagnostiseres oftest hos eldre pasienter, men påvirkningen av noen faktorer kan bidra til utviklingen av sykdommen hos mennesker etter 30 år. Vanligvis oppstår et angrep spontant fra emosjonell nød eller fysisk stress.

Hva er denne patologiske tilstanden?

Den "grå substansen" blir penetrert av et nettverk av små kapillærer og blodkar. Men noen ganger kollapser veggene gradvis, og blod kommer inn i hjernevevet. Denne prosessen forstyrrer funksjonen til nevroner, kan provosere dannelse av ødem, en økning i intrakranielt trykk og utvikling av andre farlige forhold som forstyrrer "gråstoffet".

Hjerneblødning kalles også hemoragisk hjerneslag. Det bør skilles fra iskemisk patologi (hjerteinfarkt), der et kar er tilstoppet på grunn av en plakett eller blodpropp, og ernæringen til et individuelt sted stoppes.

Hemoragisk hjerneslag er av flere typer:

  1. Hematom i hjernen. Blodplasma samler seg i en spesifikk del av hodet. Volumetrisk hematom forårsaker deformasjon av omgivende vev, komprimering av dem, som forstyrrer blodstrømningssystemet, fører til død.
  2. Hemorragisk impregnering. Partikler av plasma er fordelt mellom cellene i "gråstoffet", og dekker betydelige områder. Dette forstyrrer ytelsen til nevroner, men medfører ikke så farlige konsekvenser som kan utløses av et hematom..

Blødning er farlig for en person, uansett type, ved de første tegnene på en patologisk tilstand, må det utføres akuttiltak, ring et ambulanseteam.

Det er to mekanismer for dannelse av hemorragisk hjerneslag:

  1. Skader på slimhinnen i fartøyet. Blodplasma kastes ut gjennom gapet, deretter lukkes det med en blodpropp, men dette kan ta litt tid: fra 2 timer til 2-3 dager.
  2. Diapedez. Membranen mister sin elastisitet, blir slapp, og blodpartikler kan gradvis sive ut i rommet uten skade..

Oftest dannes et hjernehematom på grunn av brudd på membranen i karet, og impregnering med diapedese. Bare en lege kan etablere typen patologisk tilstand etter en omfattende diagnose.

Årsaker til intracerebral blødning

Først må du finne ut hvorfor blødning forekommer "grå substans". Hvis minst en av årsakene er iboende hos en potensiell pasient, må man være forsiktig:

  • hyppige trykkstøt. Pasienter som ikke tar hensyn til tilstanden deres, utsetter seg for hjerneslag;
  • konsekvensene av diabetes. Hvis glukosenivået gradvis øker, og det ikke er noen behandling;
  • genetiske eller ervervede vaskulære aneurismer;
  • traumatisk skade på kapillærene i hjernen;
  • overdreven skjørhet av den vaskulære membranen;
  • ukontrollert inntak av medisiner som forhindrer koagulasjon av plasma;
  • en svulst av en annen art;
  • blødning i hjernen på grunn av operasjoner;
  • inflammatoriske og smittsomme prosesser av vevs "grå substans".

Slike forhold forårsaker ikke alltid blødning i hjernen, og årsakene kan være forskjellige - overvekt, alkoholisme, narkotikamisbruk.

Men det er umulig å stole bare på faktorer som provoserer utviklingen av et angrep, det er viktigere å kjenne til symptomene på en patologisk tilstand.

Klassifisering av intracerebral blødning

Hjerneblødning kan deles inn i separate grupper avhengig av hematomens beliggenhet og årsaken til dens forekomst..

Klassifisering av hemoragisk hjerneslag basert på dens beliggenhet:

  1. Subdural blødning. Blod kommer inn i hulrommet som ligger mellom skjellene i "gråstoffet".
  2. Intraventrikulære forstyrrelser. Plasma kommer inn i ventriklene i hjernen.
  3. Epidural blødning. Dannet med hodeskade.
  4. Subaraknoide lidelser. Blod kommer inn i gapet mellom det midterste og det indre skallet.
  5. Hjerneblødning. Blodplasma kommer raskt inn i hjerneceller.

Også blødning klassifiseres etter dybden på lesjonen, størrelse og andre faktorer. Men oftest er den patologiske tilstanden delt av dens opprinnelse: blødning som et resultat av traumer, på grunn av kokainforbruk, svulster, hypertensiv blødning.

Avhengig av klassifiseringen av hjerneblødning, kan symptomene være forskjellige. Først av alt er det nødvendig å avgjøre hva som kan forårsake en farlig krise.

Symptomer på intracerebral blødning

Tegn på utbruddet av en patologisk tilstand avhenger av hvor blodet trengte inn. Så symptomer på hematomdannelse i frontal del kan være:

  • mental tilbakegang;
  • nedsatt tale - pasientens ord er uleselige;
  • mangel på balanse.

For blødning i den temporale delen er karakteristisk: en reduksjon i synets klarhet eller dets fullstendige fravær på ett felt, kjenner en person ikke talen til andre mennesker, kramper. Med hematom i parietal del observeres et tap av følsomhet for halvparten av kroppen. Blødning i bakhodet er ledsaget av blindhet eller synsfunksjon..

Symptomer på et hemoragisk slag mellom skallen og hjernen:

  1. Vedvarende migrene angrep.
  2. Overdreven øyefølsomhet for sterkt lys..
  3. Kroppsforgiftning;
  4. Besvimelse tilstand.

Tegn på hjerneblødning i lillehjernen: tap av balanse, muskelsvakhet, rare bevegelser i pupillene, kortpustethet, besvimelse, kramper, rødhet i huden.

Symptomer på blødning hos nyfødte:

  • mangel på sugrefleks;
  • hodeskallen er mye større enn kroppen selv;
  • øyeproteiner har en rød fargetone.

Med akkumulering av plasma i ventriklene i "gråstoffet" er det symptomer på hjerneblødning, men de blir supplert med et brudd på prosessen med oksygen og næringsstoffer, fordi koagulater blokkerer kanalen som cerebrospinalvæske kommer inn i hjernen..

Symptomer på blødning i hjernen har en tendens til å øke intensiteten av tegn, med mindre endringer i pasientens bevissthet eller oppførsel, bør BSMP haste kalles.

Førstehjelpskrisen

Intracerebral blødning er en alvorlig patologisk tilstand som krever akutt inngrep. De første umiddelbare tiltakene som skal iverksettes i en krise er:

  1. Oppsøk lege.
  2. Plasser pasienten for å sikre komfort, ren luft.
  3. Under oppkast, legg hodet til den ene siden for å forhindre inntak av oppkast..
  4. Kontroller trykket.
  5. Legg en kaldtvannsflaske eller vannflaske på hodet.
  6. Det er nødvendig å etablere årsakene og behandlingen av blødning i hjernen så snart som mulig.

De tilstedeværende har flere timer på å gi pasienten ankomst til ambulanseteamet, hvoretter en irreversibel prosess vil starte.

Hva du kan forvente når du blør i hjernen

I den subakutte og akutte perioden observeres ødem av "gråstoffet", en endring i hemodynamikk og okklusiv hydrocephalus. En slik blødning i hjernen og dens konsekvenser er farligst for mennesker, da de kan føre til død.

De fleste komplikasjoner oppstår fra mangel på mobilitet. En immobilisert pasient er utsatt for mange trusler:

  • urinveisinfeksjon;
  • lungebetennelse, liggesår;
  • benvenetrombose, der utvikling av tromboembolisme (lunge) er mulig;
  • sepsis - blodforgiftning;
  • forstyrrelse i hjerterytmen.

Ved de første tegn på blødning i hjernen er det nødvendig å gi pasienten komfort og hjelp, enhver forsinkelse kan koste ham livet.

Metoder for diagnostisering av blødning

Når en pasient søker medisinsk hjelp med lignende symptomer, brukes forskjellige typer undersøkelser for å bestemme diagnosen. Noen er akutte, andre er praktisk talt ikke etterspurt. Nøddiagnostikk inkluderer:

  1. En undersøkelse gjennomføres hvis en person er klar over hva som skjer med ham. Legen stiller spørsmål angående tilstedeværelsen av kroniske patologier, velvære, tidspunktet for symptomdebut.
  2. Test av reflekser, bevegelighet av armer og ben, følsomhet, syn.
  3. Enkle målinger: EKG, trykk, puls.
  4. Lumbale punktering. Blod trenger ofte inn i cerebrospinalvæsken, tilstedeværelsen av røde blodlegemer bekrefter begynnelsen av en hjernekrise.
  5. MR Denne metoden lar deg oppdage tilstedeværelsen av et hematom, en svulst.
  6. Angiografi - undersøkelsen av hjernens vaskulære nettverk lar deg identifisere mulige symptomer på et hjerneslag, samt faktorene som provoserer det: aneurismer, misdannelser. Oftest brukes denne metoden før operasjon i hjernen..

Basert på de diagnostiske resultatene, vil legen bestemme tilstedeværelsen av et hematom og dets lokalisering. Blødning av forskjellige årsaker må presses raskt..

Kombinert blødningsterapi

Behandling av et hemoragisk angrep utføres på to måter - kirurgisk og medisinsk. Terapi ved bruk av medisiner utføres av en nevrolog og har følgende mål:

  • normalisere blodtrykket;
  • forbedre blodkoagulasjonen;
  • reparere skadede nervefibre;
  • redusere hevelse i hjernen.

Under døgnbehandling av blødning foreskrives treningsterapi med en liggende pasient for å returnere motoriske evner, klasser med logoped gjennomføres, pusteøvelser anbefales.

Kirurgisk inngrep i hjernen kan foreskrives basert på visse indikatorer - plasseringen av hematom, dens størrelse og pasientens helse.

Avhengig av disse faktorene, vises en av metodene:

  1. Transkranial - eliminering av hematom utføres bare i fravær av effektiviteten av medikamentell terapi, med størrelsen på hjernesvulsten ikke mer enn 3 cm. Det er en uttalt forskyvning. Denne metoden er basert på kraniotomi på stedet for blodproppdannelse..
  2. Stereotaktisk kirurgi er en enklere metode for kirurgisk behandling av hjernepatologi. Gjennomfør for å eliminere den utilgjengelige svulsten. Operasjonen utføres ved hjelp av spesialutstyr festet på pasientens hode. Kirurgen lager et lite hull som han setter inn en slikkepott med et sug som koagulerer suges gjennom..
  3. Utvendig drenering av hjernemagene - den ene delen føres inn i pasientens hode, den andre er festet til beholderen som væsken pumpes i.

Til tross for terapiens høye effektivitet, hender det ofte at de fleste pasienter dør selv etter operasjonen. Hovedårsaken til dette er progresjonen av ødem av "gråstoffet".

Den andre delen erverver funksjonshemming, og bare noen få vender tilbake til en fullverdig livsstil (forutsatt at rettidig medisinsk behandling blir gitt). Men hjerneslaget etterlater fortsatt spor - lammelse i ansiktet, problemer med tale.

Hvordan forhindre utviklingen av krisen

Hemoragisk hjerneslag er en farlig patologi med overvekt av skadelige utfall. Halvparten av angrepene ender i døden, i andre tilfeller vil det være nødvendig med en komplisert utvinningsprosess. Den beste måten å beskytte deg selv fra en krise er å forhindre den:

  • utelukke forbruk av tobakk, alkoholholdige drikker;
  • redusere mengden animalsk fett tatt med mat;
  • etter 35 år for å ta tester for kolesterol i blodplasma, om nødvendig - senk ytelsen;
  • overvåke press, ved det første symptomet på hypertensjon fortsett med behandlingen;
  • kontrollere kroppsvekten, forhindre utvikling av overvekt;
  • føre en sunn livsstil, spise sunn mat;
  • drikk medisiner for å fortynne blodplasma, under tilsyn og etter anbefaling fra lege.

Overholdelse av enkle regler vil redde helse og liv. For å forhindre utvikling av patologi, må du vite hva en hjerneblødning er og dens viktigste symptomer.

Mulig prognose etter et anfall

Nesten halvparten av pasientene dør en måned etter blødningen. En dårlig prognose for utvinning i følgende kategorier:

  1. Pasienter over 70 år.
  2. Personer med klumpete svulster (ca. 50 mm).
  3. Pasienter i koma.
  4. Pasienter med hemiplegi, hyperglykemi.
  5. Mennesker med forstyrrede gråstoffstrukturer.
  6. Pasienter diagnostisert med ventrikulær blødning.

Oftest oppstår et dødelig angrep når bagasjerommet er skadet. Noen pasienter har vedvarende forstyrrelser i sentralnervesystemet. Men restorativ kompleks terapi er noen ganger effektiv. Tilbakefall av krisen er mulig i 4 prosent av tilfellene (med en diagnose av amyloid angiopati og aneurisme høyere).

Intracerebral blødning er veldig farlig for mennesker, denne sykdommen er lettere å forhindre enn å eliminere dens konsekvenser. Riktig livsstil, eliminering av dårlige vaner, god ernæring er det første trinnet på veien mot suksess. Ved alarmerende symptomer, bør du umiddelbart oppsøke lege eller ringe BSMP.

Hva er konsekvensene og årsakene til hjerneblødning

En gang (oftest på ettermiddagen), opplever en person en plutselig og kraftig forverring av velvære: alvorlig hodepine, svimmelhet, nummenhet i lemmene, ansikt. Rundt pasienten bemerket brudd eller bevissthetstap. Så det er en blødning i hjernen - konsekvensene av denne farlige tilstanden kan bli dødelig for en person, permanent gjøre ham ufør eller forårsake død.

Mekanismen til sykdommen

Blod i menneskekroppen beveger seg inne i et lukket blodkar, som hver vanligvis er ganske elastisk og tåler betydelig belastning. Imidlertid blir karene gradvis tynnere, blir skjøre, gjennomtrengelige og kan sprekke når som helst og forårsake blødning.

De viktigste arteriene i den menneskelige hjernen

Det samme skjer med hjernens kar som forsyner oksygen til dette viktige organet. Høyt trykk på et tidspunkt bryter fartøyet, og det er grunnen til at en viss mengde blod renner ut og fyller rommet mellom hjernevevet. Det resulterende hematom komprimerer det omkringliggende vevet og blokkerer derved næringen deres, noe som medfører hjerneødem, grove motoriske, syns- og taleforstyrrelser.

Siden brudd på blodkar kan oppstå i hvilken som helst del av hjernen, er det vanlig å klassifisere hemoragiske slag i henhold til blødningsstedet..

  • intra;
  • Subaraknoid (forekommer under hjernens arachnoidmembran);
  • Subdural (forekommer under det ytre skallet i hjernen);
  • intraventrikulær.

Symptomene på sykdommen, så vel som konsekvensene og utsiktene for dens videre utvikling, avhenger av lokalisering av blødning og dens intensitet..

Årsaker til hjerneblødning

Det utviklede hemoragiske hjerneslaget (et annet navn på intracerebral blødning) er en direkte følge av en rekke tilstander og sykdommer der belastningen på vevene i karene er mange ganger høyere enn deres sikkerhetsfaktor.

  • Lang ubehandlet eller dårlig kontrollert arteriell hypertensjon av forskjellig opprinnelse;
  • Hode skader;
  • Hjernesvulster når blødning oppstår inne i neoplasma;
  • Aneurysmer av cerebrale kar (inkludert medfødt);
  • Sykdommer som forårsaker økt blødning (hemofili, skrumplever);
  • Kunstig blodfortynnelse forårsaket av tvangsbruk av antikoagulantia (medisiner for å redusere koagulering), spesielt hvis medisindosen overskrides eller når den kombineres med alkohol;
  • Overdreven trening og kraftig stress..

Det er umulig å ikke si om dårlige vaner - røyking, rusavhengighet, avhengighet av drikke. De forverrer tilstanden til blodkar, noe som til slutt gjør hjerneblødning til et av de mest sannsynlige resultatene..

Symptomer på et hjerneslag

Symptomer på hemoragisk hjerneslag er så uttalt at til og med personer uten medisinsk utdanning kan vurdere pasientens alvorlighetsgrad og haster.

Typiske symptomer på hjerneblødning inkluderer:

  • Alvorlig hodepine;
  • Kvalme oppkast;
  • Plutselig svimmelhet og svakhet;
  • Visjonen til mennesker rundt og situasjonen i rødt lys;
  • Nummenhet i ansiktet, lemmene eller halvparten av kroppen;
  • Sterk spenning (stivhet) i livmorhalsmuskulaturen.

Det er dette som er relatert til sensasjonene til pasientene selv. De rundt omkring kan sørge for at en person har fått hjerneslag, i henhold til en rekke ytre tegn:

  • Cyanotisk eller crimson ansikt;
  • Eleven ekspanderte fra den berørte siden (som et alternativ - divergens i øynene);
  • "Tygging" på den berørte siden av kinnet;
  • Lammelse av lemmene (en person kan ikke heve hendene, og foten viser seg);
  • Epileptiske anfall, kramper;
  • Buet eller snudd til siden av tungen;
  • Ufrivillig vannlating, avføring.

I en tilstand av hemoragisk hjerneslag, kan en person ikke uttale enkle setninger, smile, forstår ofte ikke talen som er adressert til ham.

Symptomer på et hemoragisk hjerneslag

Det mest alvorlige symptomet på hjerneblødning er koma. Etter dens varighet blir prognosen for pasientens liv bedømt: jo lenger en person er bevisstløs, jo verre blir konsekvensene og utsiktene.

Hva du skal gjøre med pasienten

Hemoragisk hjerneslag er en alvorlig tilstand, derfor krever det akutt legehjelp. Her er de aller første nødvendige tiltakene:

  • Ring ambulansemannskapet;
  • Legg pasienten slik at den får en luftstrøm og en komfortabel kroppsstilling;
  • Når du kaster opp, vri hodet til siden for å unngå å svelge oppkast;
  • Sett en isvarmer eller annen kald gjenstand på hodet;
  • Mål blodtrykk;
  • Det er nødvendig å begynne behandlingen av hjerneblødning så snart som mulig - konsekvensene i dette tilfellet kan lindres betydelig.

Andre har ikke mer enn tre timer på å gi en person medisinsk inngrep: etter denne perioden begynner irreversible forandringer i hjernen.

Konsekvensene av hjerneblødning

Et hemorragisk hjerneslag som har oppstått er ikke bare alvorlig i løpet av det, men også i konsekvensene. Det antas at den første måneden og det første året etter begynnelsen av hjerneblødning spiller en avgjørende rolle i pasientens liv, samt korrekt vurderer utsiktene til rehabilitering.

I løpet av de første ukene dør 40 til 60 prosent av pasientene. Overlevende har vedvarende svekkelse av tale, syn og motoriske funksjoner. Ofte og psykiske lidelser.

I veldig lang tid gjenstår ufølsomhet i musklene i ansiktet, lemmer fra den lammede siden eller halvparten av kroppen. Hvis det ikke er mulig å raskt minimere alle disse bruddene, er det etter et år eller senere umulig å rehabilitere pasienten - endringer i kroppen blir irreversible.

Hemoragisk hjerneslag er en alvorlig sykdom og krever øyeblikkelig behandling: bare hvis rettidig og adekvat terapi utføres, er det mulig å rehabilitere pasienter som overlevde den første måneden betydelig.

Vi anbefaler også at du leser om de første tegnene på et hjerneslag..

Hjerneblødning: symptomer, behandling, konsekvenser, prognose

Hjerneblødning er en ekstremt livstruende tilstand. Et annet, mer vitenskapelig navn for dette fenomenet er hemorragisk hjerneslag. Det innebærer frigjøring av blod i hjernevevet, som oppstår som et resultat av et brudd på veggen i et blodkar. Den videre utviklingen av situasjonen avhenger i stor grad av hastigheten som offeret fikk medisinsk behandling. I halvparten av tilfellene overlever ikke pasienter, de fleste av de overlevende blir ufør.

Ved blødning oppstår et brudd på karveggen. Dette betyr ansamling av blod i hjernevevet, opphør av riktig ernæring av noen celler. En blodpropp dannes fra det akkumulerende blodet - et hematom, som presser på tilstøtende vev, nerver, blodkar. Funksjonene som det berørte området av hjernen er ansvarlig for, blir hemmet. Hvis viktige sentre, spesielt de som befinner seg i nærheten av hjernestammen, blir rammet, kan en person oppleve respirasjonssvikt eller hjertefunksjon.

Årsaker til hjerneblødning

Alle grunnene til at blod kommer inn i hjernen er delt inn i to store grupper: traumatisk og ikke-traumatisk. De sistnevnte er assosiert med tilstedeværelsen i en person med forskjellige kroniske sykdommer, opplevd toksikose, etc..

Hvis hjerte- og karsykdommer ikke blir behandlet på lenge, kan de før eller siden føre til hemoragisk hjerneslag. De samme konsekvensene er mulige med sykdommer relatert til hjernen..

De viktigste faktorene som bidrar til blødning i hjernevevet:

  • traumatisk hjerneskade på grunn av en ulykke, ulykke, fallende med et slag på hodet på en hard overflate, et slag i hodet som et resultat av en kamp, ​​osv.;
  • kronisk arteriell hypertensjon i pasientens historie; med denne sykdommen gjennomgår endringer i veggene i blodkar, inkludert hjernen;
  • hjernesvulster av forskjellig art (både godartede og kreftformede);
  • vaskulære patologier, for eksempel aneurismer, misdannelser i årer og arterier;
  • langvarig bruk av medisiner for å tynne blodet;
  • blodsykdommer, for eksempel hemofili;
  • atypisk protein på veggene i blodkar;
  • skrumplever i leveren;
  • utilstrekkelig utvikling av blodkar hos premature babyer;
  • alvorlig toksikose i andre halvdel av svangerskapet til moren til barnet;
  • arvelig faktor.

I tillegg påvirkes sykdommens begynnelse av dårlige vaner, stress, overdreven trening.

Klassifisering av hjerneblødninger etter lokasjon

Avhengig av lokalisering, skiller man ut fem typer hjerneblødninger i verdensmedisinsk praksis..

  1. Subdural blødning - blod strømmer under dura mater.
  2. Epidural - et kar rives mellom de ytre hjernehinnene og kranialbenet.
  3. Subarachnoid - lekkasje av blod inn i hulrommet med cerebrospinalvæske.
  4. Intracerebral (intracerebral) - blødning i de dype lagene i hjernestoffet.
  5. Ventrikkel (ventrikulær) - blødning i en av de laterale ventriklene i hjernen.

Diagnostiske teknikker

Hemoragisk hjerneslag forekommer uventet, plutselig. Dette er en tilstand som kan antas hypotetisk (og prøv å unngå), men det er umulig å forutsi øyeblikket hvor det oppstår..

Hvis det er mistanke om hjerneblødning, er det nødvendig å gjenopprette det kliniske bildet så fullstendig som mulig. Noen nevrologiske symptomer er synlige for enhver person. Mens ambulansen reiser, ber offeret om å smile, svare på et par enkle spørsmål. Dette vil bidra til å forstå om musklene på den ene siden av ansiktet er skjevt, om talefunksjonen, orientering i tid og rom eller klarhet i bevisstheten har lidd. Alle klager på den nåværende tilstanden må nøye lyttes til og huskes, denne informasjonen kan være nyttig for leger.

Det er også nyttig å spørre om mulige sykdommer som er kjent for ham: for eksempel hvis en person lider av hypertensjon, svulster, enten det var skader eller operasjoner. Hvis du ikke kan svare på en tilkoblet pasient, må du spørre hans familie, venner, slektninger som er nær ham.

Ankommende leger måler blodtrykk, gjør en blodprøve. For en nøyaktig diagnose brukes MR - magnetisk resonansavbildning av hjernen. Men CT anses fremdeles som den viktigste diagnostiske metoden - computertomografi, som du kan se et bilde av hjernen med stedet for lesjonen og den nøyaktige mengden blodutgang.

Ved subaraknoide blødninger brukes også lumbal punkteringsmetode. Tilstedeværelsen av blødning i hjernen bestemmes av om og hvor mye røde blodlegemer er i cerebrospinalvæsken. I tillegg hjelper angiografi i diagnosen av denne typen patologi. Denne metoden vil også indikere mulige aneurismer, andre lidelser i strukturen til hjernen.

Symptomer på hjerneblødning avhengig av deres beliggenhet

En vanlig manifestasjon av alle typer intrakraniell blødning er alvorlig hodepine. Hvis pasienten ikke har mistet bevisstheten, vil hans oppfatning av virkeligheten bli forvirret. Oppkast, kvalme, kramper blir også observert i forskjellige varianter i nesten alle tilfeller.

Spedbarn kan ha rødhet på innsiden av øyelokkene, undertrykkelse av reflekser, inkludert suging.

Imidlertid har hver type blødning også et antall kjennetegn..

Symptomer på blødning i de dype lagene i hjernen:

  • Respirasjonssvikt;
  • Åndedrettsarrest;
  • Elevene reagerer ikke på lys;
  • Øyeboller ser en vei;
  • Hjerteavvik;
  • Lammelse av den ene siden av kroppen;
  • Nedgang i kroppstemperatur;
  • Tap av følelse;
  • koma.

Ved blødning i hjernens grå eller hvite substans blir følgende observert:

  • Tap av orientering i rommet;
  • Tap av koordinering av bevegelser;
  • Nedsatte reflekser;
  • Muskel svakhet;
  • Hemming eller overdreven agitasjon av nervesystemet.

Hvis blod kommer inn i lillehjernen:

  • Alvorlige smerter i nakken;
  • Tap av bevissthet;
  • Tap av koordinering;
  • Ta hodet tilbake eller vipp det til den ene siden.

Hvis lammelse av ansiktsmusklene oppstår, blir pasientens ansikt deformert, musklene vrir seg i en retning. En av kontrollene for et hjerneslag med en blødning i hjernen er en anmodning til offeret om å smile.

Også med alle typer blødninger er taleforstyrrelser mulig..

Hjerneblødning Behandling

Ved første mistanke om hjerneblødning, må en ambulanse tilkalles for pasienten. Ambulanseleger vil gi førstehjelp og bringe ham til sykehuset, hvor diagnostiske prosedyrer skal utføres og behandling vil bli foreskrevet. Det er to måter å behandle denne plagen på: medisiner og kirurgisk. I mange tilfeller trenger pasienten en øyeblikkelig operasjon.

Som regel snakker vi om inngrep fra nevrokirurger i følgende tilfeller:

  • Pasienten er i alvorlig tilstand;
  • mengden blod akkumulert under beinene i skallen eller hjernehinnene er 50 ml eller mer;
  • med ventrikkel og intracerebral blødning.

Om en operasjon er nødvendig, er det bare spesialister som kan bestemme. I noen tilfeller er det mulig å klare seg med kun konservative behandlingsmetoder. Imidlertid, oftest etter at blod kommer inn i hjernevevet, spesielt dets stagnasjon, går tellingen i minutter. Leger kan redde liv bokstavelig talt i løpet av 2-3 timer.

Nevrokirurgisk inngrep

Tidligere var hovedtypen hjernekirurgi trepanasjon av hodeskallen - et inngrep med åpningen av kranialboksen gjennom et utsnitt av benplassen. Denne metoden brukes fortsatt i dag. Operasjonen utføres under generell anestesi..

For å gjennomføre et slikt kirurgisk inngrep, er det nødvendig å ta hensyn til den generelle tilstanden til pasientens kropp. En kontraindikasjon kan være tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i de indre organene, noe som kan komplisere løpet av operasjonen og utvinningen i den postoperative perioden.

Trepanasjon gjøres i de alvorligste tilfellene, for eksempel med omfattende blødning i de dype lagene i hjernen.

Minimalt invasiv metode - fjerning av blodmasse (hematom) ved oppløsning. For å gjøre dette blir det laget et hull i skallen som en spesiell væske føres gjennom i flere doser (hver 6. time). Et kateter brukes til innsetting. Etter at koagulatet er oppløst, blir væsken pumpet ut, restene ble fjernet. En slik operasjon tar lang tid - en dag eller mer.

Det er en annen type blødningskirurgi. Dette er en stereotaktisk metode der væsken for å oppløse hematom tilføres uten kateter, direkte til blødningsstedet..

Konservativ behandling

Medikamentell behandling består av grunnleggende og spesifikk terapi. En del av de foreskrevne medisinene er nevrobeskyttere som er nødvendige for å beskytte hjerne nerveceller. Avhengig av tilstanden til blodtrykk, foreskrives medisiner for å redusere det (enalapril, labetanol) eller øke (dopamin). Pasienten kan trenge pustestøtte, og om nødvendig mekanisk ventilasjon. Hvis det er hjertearytmi, utføres en hjertefrekvenskorreksjon.

Diuretika, infusjonsbehandling kan foreskrives for å opprettholde normal vann-salt metabolisme i kroppen. En annen gruppe medikamenter er foreskrevet for å forhindre cerebralt ødem eller fjerning av det (mannitol, albumin). Hvis komplikasjoner av inflammatorisk smittsom art er mulig, blir profylaktisk behandling med antibiotika utført..

I nærvær av passende symptomer kan det foreskrives antiemetiske, krampestillende og beroligende medisiner..

Spesifikk terapi betyr å ta medisiner som er rettet mot å behandle nøyaktig blødning. De har antioksidant, nevrobeskyttende effekter, spiller en rolle i å forbedre metabolske prosesser i hjerneceller, vevsreparasjon. Populære medisiner som piracetam, cerebrolysin, Actovegil. For antioksidantbeskyttelse av vev, anbefales emoksipin, mildronat og kjent E-vitamin..

Etter behandling vil pasienten trenge en lang rehabiliteringsperiode - måneder, og noen ganger år. Han trenger treningsterapi, massasje, fysioterapeutiske prosedyrer. Mange funksjoner i kroppen må gjenopprettes fra bunnen av, "utvikle".

Konsekvenser og prognose

Selv om uttrykket "hjerneblødning" får mange til å assosiere med en persons død, overlever faktisk halvparten av dem som led det. Imidlertid vil ikke livet til disse menneskene (som deres kjære) være det samme.

De fleste mister arbeidsevnen, og noen av dem er også i stand til å tjene seg selv. Mange må utvikle evnen til å skrive, gå, snakke, utføre visse bevegelser med hendene, svelge, etc. Dette er en veldig lang prosess..

En sykdom kan sette et preg på den psyko-emosjonelle sfæren. Derfor om nødvendig behandler psykoterapeuten også pasienten.

Etter et hemoragisk hjerneslag trenger en person et forsiktig regime, men likevel trenger han bevegelse. Hvis det er mulig å utføre enkle husarbeid, er det nyttig for å gjenopprette oppmerksomhet, koordinering. Hvis pasientens bevegelser likevel er veldig begrensede, du må tilbringe mye tid i liggende stilling, bør omsorgspersoner kunne forhindre forekomst av trykksår.

Pasienten trenger hjelp hjemme med rengjøring, opprettholdelse av renslighet i hjemmet, samt i den daglige personlige hygienen til personen selv. Dette krever tålmodighet, gitt at abnormiteter i bekkenorganenes funksjon ikke er utelukket, men problemer med tale og oppfatning av informasjon.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt