Ventrikulært tidlig repolarisasjonssyndrom

For første gang ble et slikt elektrokardiografisk fenomen som tidlig ventrikkelrepolarisasjonssyndrom oppdaget på midten av 1900-tallet. I mange år ble det av kardiologer bare betraktet som et EKG-fenomen, som ikke har noen innvirkning på hjertets funksjon. Men de siste årene har dette syndromet blitt stadig mer funnet hos unge mennesker, ungdommer og barn.

I henhold til verdensstatistikk er det observert hos 1-8,2% av befolkningen, og pasienter med hjertepatologier, som er ledsaget av hjertesykdommer, pasienter med dysplastiske kollagenoser og mørkhudede menn under 35 år, faller inn i risikogruppen. At dette EKG-fenomenet i de fleste tilfeller oppdages hos mennesker som er aktivt involvert i idrett, ble også avslørt..

En rekke studier har bekreftet det faktum at syndromet med tidlig repolarisering av ventriklene, spesielt hvis det er ledsaget av episoder med synkope av hjertelig opprinnelse, øker risikoen for plutselig kransdød. Dessuten er dette fenomenet ofte kombinert med utvikling av supraventrikulære arytmier, forverring av hemodynamikk og med progresjon fører til hjertesvikt. Det er grunnen til at syndromet med tidlig repolarisering av ventriklene vakte oppmerksomhet fra kardiologer.

I vår artikkel vil vi introdusere deg årsakene, symptomene, diagnosemetodene og behandlingen av syndromet for tidlig repolarisering av ventriklene. Denne kunnskapen vil hjelpe deg å forholde deg til identifikasjonen på en tilstrekkelig måte og iverksette nødvendige tiltak for å forhindre komplikasjoner..

Hva er ventrikulært tidlig repolarisasjonssyndrom?

Dette EKG-fenomenet ledsages av utseendet til slike ukarakteristiske endringer i EKG-kurven:

• pseudo-koronar heving (forhøyning) av ST-segmentet over konturen i brystlederne;
• ytterligere J-bølger på slutten av QRS-komplekset;
• venstre skift av den elektriske aksen.

Ved tilstedeværelse av samtidig patologier, kan tidlig repolarisasjonssyndrom være:

• med lesjoner i hjertet, blodkar og andre systemer;
• uten skade på hjertet, blodkar og andre systemer.

ECG-fenomenet kan være:

• minimal - 2-3 EKG fører med symptomer på syndromet;
• moderat - 4-5 EKG fører med tegn på syndromet;
• maksimalt - 6 eller flere EKG-ledninger med symptomer på syndromet.

I sin konstantitet kan syndromet for tidlig repolarisering av ventriklene være:

Årsaker

Mens kardiologer ikke vet den eksakte årsaken til utviklingen av syndromet for tidlig ventrikkelrepolarisering. Det oppdages hos absolutt sunne mennesker, og hos personer med forskjellige patologier. Men mange leger trekker frem noen uspesifikke faktorer som kan bidra til utseendet til dette EKG-fenomenet:

• overdose eller langvarig bruk av adrenergiske agonister;
• dysplastiske kollagenoser, ledsaget av utseendet på ekstra akkorder i ventriklene;
• medfødt (familiær) hyperlipidemia, som fører til åreforkalkning i hjertet;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• medfødte eller ervervede hjertefeil;
• hypotermi.

For tiden blir det utført studier på mulig arvelig karakter av dette EKG-fenomenet, men foreløpig er det ikke identifisert noen data om en mulig genetisk årsak.

Patogenesen ved tidlig ventrikulær repolarisering er aktivering av ytterligere unormale veier som overfører en elektrisk impuls, og svekkelse av impulser langs traséene som går fra atria til ventriklene. Hakket på slutten av QRS-komplekset er en forsinket deltabølge, og reduksjonen i P-Q-intervallet observert hos de fleste pasienter indikerer aktivering av unormale overføringsveier til nerveimpulsen..

I tillegg utvikler tidlig ventrikulær repolarisering på grunn av en ubalanse mellom depolarisering og repolarisering i myokardiale strukturer i basalseksjonene og hjertets toppunkt. Med dette EKG-fenomenet blir repolarisering betydelig akselerert..

Kardiologer har avslørt en klar sammenheng mellom syndromet for tidlig repolarisering av ventriklene og dysfunksjoner i nervesystemet. Ved gjennomføring av en dosert fysisk belastning og en medikamentell test med Isoproterenol, viser pasienten en normalisering av EKG-kurven, og under nattesøvn forverres EKG-indikatorene.

Også under testene ble det avslørt at syndromet for tidlig repolarisering utvikler seg med hyperkalsemi og hyperkalemi. Dette faktum indikerer at elektrolyttubalanse i kroppen kan provosere dette EKG-fenomenet..

symptomer

For å identifisere de spesifikke symptomene på tidlig ventrikulær repolarisering, har mange storskala studier blitt utført, men alle har ikke gitt resultater. EKG-forstyrrelser som er karakteristiske for fenomenet oppdages både hos absolutt friske mennesker som ikke viser noen klager, og blant pasienter med hjerte- og andre patologier som bare klager over den underliggende sykdommen..

Hos mange pasienter med tidlig ventrikulær repolarisering provoserer endringer i konduksjonssystemet forskjellige arytmier:

• ventrikkelflimmer;
• ventrikulær ekstrasystol;
• supraventrikulær takyarytmi;
• andre former for takyarytmier.

Slike arytmogene komplikasjoner av dette EKG-fenomenet utgjør en betydelig trussel for pasientens helse og liv og forårsaker ofte død. I følge verdensstatistikk skjedde et stort antall dødsfall forårsaket av asystol under ventrikkelflimmer nettopp på bakgrunn av tidlig ventrikulær repolarisering..

Halvparten av pasienter med dette syndromet har systolisk og diastolisk dysfunksjon i hjertet, noe som fører til utseendet av sentrale hemodynamiske lidelser. Pasienten kan utvikle pustebesvær, lungeødem, hypertensiv krise eller kardiogent sjokk.

Syndrom ved tidlig ventrikulær repolarisering, spesielt hos barn og unge med nevrokirkulerende dystoni, er ofte kombinert med syndromer (takykardial, vagoton, dystrofisk eller hyperamphoton) forårsaket av påvirkning av humorale faktorer på det hypotalamiske hypofysesystemet..

EKG-fenomen hos barn og unge

De siste årene har antallet barn og unge med tidlig ventrikkel repolarisasjonssyndrom økt. Til tross for at syndromet i seg selv ikke forårsaker uttalte hjerteavvik, må slike barn gjennomgå en omfattende undersøkelse, som vil identifisere årsaken til EKG-fenomenet og mulige samtidig sykdommer. For diagnose foreskrives barnet:

I fravær av hjertepatologier er medisineterapi ikke foreskrevet. Foreldre til barnet anbefales:

• et oppfølgingsbesøk av en kardiolog med et EKG og ECHO-KG en gang hvert halvår;
• eliminere stressende situasjoner;
• begrense overdreven fysisk aktivitet;
• berike din daglige meny med mat rik på hjertevennlige vitaminer og mineraler.

Når arytmier oppdages for et barn, i tillegg til anbefalingene ovenfor, foreskrives antiarytmiske, energotropiske og magnesiumholdige medikamenter.

diagnostikk

Diagnosen "syndrom for tidlig repolarisering av ventriklene" kan stilles på grunnlag av en EKG-studie. Hovedtegnene på dette fenomenet er slike avvik:

• et skifte over konturen med mer enn 3 mm av ST-segmentet;
• forlengelse av QRS-komplekset;
• i brystkablene, samtidig utjevning av S og en økning i R av tannen;
• asymmetriske høye bølger T;
• venstre skift av den elektriske aksen.

For en mer detaljert undersøkelse blir pasienter forskrevet:

• EKG med fysisk og medikamentell stress;
• daglig overvåking av Holter;
• ECHO-KG;
• urin- og blodprøver.

Etter å ha identifisert syndromet med tidlig repolarisering, blir pasienter anbefalt å stadig gi legen tidligere EKG-resultater, siden endringer i EKG kan være forvekslet med en episode av koronarinsuffisiens. Dette fenomenet kan skilles fra hjerteinfarkt ved konstantiteten av karakteristiske endringer i elektrokardiogrammet og ved fravær av typiske bestrålende smerter bak brystbenet..

Behandling

Ved påvisning av tidlig repolarisasjonssyndrom, som ikke er ledsaget av hjertepatologier, er ikke pasienten forskrevet medikamentell terapi. Slike mennesker anbefales:

1. Utelukkelse av intens fysisk aktivitet.
2. Stressforebygging.
3. Introduksjon til den daglige menyen med mat rik på kalium, magnesium og B-vitaminer (nøtter, rå grønnsaker og frukt, soya og havfisk).

Hvis en pasient med dette EKG-fenomenet har hjertepatologier (koronarsyndrom, arytmier), er følgende medisiner foreskrevet:

• energiske medikamenter: Karnitin, Kudesan, Neurovitan;
• antiarytmiske medikamenter: Etmozin, kinidinsulfat, Novokainamid.

Hvis medikamentell terapi er ineffektiv, kan pasienten anbefales å utføre minimalt invasiv kirurgi ved bruk av kateter radiofrekvensablasjon. Denne kirurgiske teknikken eliminerer en haug med unormale veier som forårsaker arytmier ved tidlig ventrikkelrepolarisasjonssyndrom. En slik operasjon bør foreskrives med forsiktighet og etter utelukkelse av alle risikoer, siden den kan være ledsaget av alvorlige komplikasjoner (lungeemboli, koronar karskade, hjertetamponade).

I noen tilfeller er tidlig ventrikulær repolarisering ledsaget av gjentatte episoder med ventrikkelflimmer. Slike livstruende komplikasjoner blir grunnen til operasjonen for å implantere en cardioverter-defibrillator. På grunn av fremskritt i hjertekirurgi, kan operasjonen utføres i henhold til en minimal invasiv teknikk, og implantasjonen av en tredje generasjons kardioverter-defibrillator forårsaker ingen bivirkninger og tolereres godt av alle pasienter.

Identifisering av syndromet for tidlig repolarisering av ventriklene krever alltid en omfattende diagnose og oppfølging hos kardiologen. Overholdelse av en rekke begrensninger i fysisk aktivitet, korreksjon av den daglige menyen og utelukkelse av psyko-emosjonell stress er vist for alle pasienter med dette EKG-fenomenet. Når samtidig patologier og livstruende arytmier identifiseres, får pasienter forskrevet medikamentell terapi for å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner. I noen tilfeller kan pasienten bli vist kirurgisk behandling.

Ventrikulært tidlig repolarisasjonssyndrom

Syndrom for tidlig ventrikulær repolarisering (ATS) i hjertet er et elektrokardiografisk fenomen som oppdages av EKG. Det medfører ikke patologiske forandringer i hjerte- og kroppsfunksjonen, og utgjør som regel ikke fare for liv og helse. Nylig forekommer det i 5–8% av befolkningen. En spesiell risikogruppe inkluderer personer som opplever økt fysisk aktivitet. Sjelden diagnostisert hos eldre på grunn av tilstedeværelsen av andre hjerteproblemer.

patogenesen

Normal repolarisering av ventriklene utløses av en prosess der en større mengde kalium forlater cellen enn natrium kommer inn. En slik utveksling skaper en negativ ladning inni og en positiv ladning utenfor. Dette fører til opphør av eksitering av en fiber og forplantning av impulsen til naboseksjoner av typen kjedereaksjon. En slik mekanisme tilsvarer diastolfasen.

Repolarisering gjør at myokardiet kan forberede seg på systole og stimulerer nervefibrene. Kvaliteten og varigheten av denne prosessen avhenger av fasen med depolarisering av hjertet. Elektriske forandringer begynner i septumet mellom ventriklene og sprer seg gradvis til myokardiet i venstre og høyre ventrikkel. Tidlig repolarisering forstyrrer elektrolyttutvekslingsprosessen og endrer (betydelig akselererer) ledning av pulsen.

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til endringer i hjertefrekvensen er ikke påvist pålitelig. Ofte blir ATS diagnostisert mens du tar medisiner fra en viss gruppe (for eksempel a2-adrenerge agonister - Clonidine). En patologi kan være en patologi: økt konsentrasjon av fett i blodet (familiell hyperlipidemia), bindevevsdysplasi eller hypertrofisk kardiomyopati. Det er mulig at avviket blir arvet eller utvikler seg på bakgrunn av sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

I en spesiell risikogruppe er det folk som regelmessig driver med intens sport. Med overdreven fysisk anstrengelse, tvinges det kardiovaskulære systemet til å arbeide i en akselerert modus, noe som fører til forstyrrelse av repolarisasjonsprosessen.

Patologi manifesteres ofte hos personer med medfødte eller ervervede hjertefeil, inkludert avvik i strukturen i muskelen og blodkarene. Placental insuffisiens, hypoksi under intrauterin utvikling eller under fødsel kan være en provoserende faktor av SRH hos babyer. I tillegg forårsaker ofte neuroendokrine sykdommer tidlig repolarisering hos barn..

Klassifisering

Syndrom for tidlig repolarisering av hjertekamrene i medisin er klassifisert etter flere kriterier. I følge det første kan forandringer skje med eller uten skade på det kardiovaskulære systemet. Avhengig av kurset, kan SRGR være konstant eller forbigående.

Doktor A.M. Skorobogatych foreslo sin klassifisering av endringer i hjerterytme avhengig av lokalisering av EKG-tegn. Den første typen: brudd er observert i området V1-V2; andre type: endringer noteres i oppdragene til V4-V6; den tredje typen er ikke preget av en overvekt av avvik i et bestemt område.

Tegn

Det særegne ved denne tilstanden er at den ikke manifesterer seg eksternt, det kliniske bildet er fraværende. Ofte blir syndromet diagnostisert hos helt friske mennesker under en rutinemessig undersøkelse. Det kan bare oppdages ved spesifikke endringer på EKG:

• endringer i T-bølgen og ST-segmentet;
• avvik fra ST-segmentet fra konturen 1-3 mm opp (ofte begynner stigningen etter hakket);
• plott ST har en avrundet form og går over i en høy positiv T-bølge;
• bred bunn av T-bølgen;
• ST-segmentet bule ned.

diagnostikk

Syndromet kan bare bestemmes ved å utføre en kardiografisk undersøkelse. For dette formål utføres et EKG, daglig overvåking av hjerterytme med Holter, en ultralyd av hjertet og en elektrofysiologisk studie. I tillegg utføres et EKG etter trening, noe som forverrer manifestasjonen av en unormalitet..

En kardiolog kan foreskrive en prøve med kalium. Så etter å ha tatt medisiner (Panangina, kaliumklorid eller Rhythmocore) blir symptomene på syndromet på EKG mer utpreget. Tester med Atropine og Isoproterenol brukes unntaksvis på grunn av akutt bivirkning.

Under diagnosen er det ekstremt viktig å skille syndromet for tidlig repolarisering av ventriklene fra andre hjertepatologier: Brugada syndrom, perikarditt og hjerteinfarkt.

Behandling

SRGR krever ikke spesiell behandling. Imidlertid gir leger anbefalinger, hvis etterlevelse vil unngå utvikling av mer komplekse kardiologiske problemer. Først av alt er det viktig å regelmessig gjennomføre et EKG og besøke en kardiolog for en rutinemessig undersøkelse.

Medisinske eksperter anbefaler å forlate dårlige vaner (alkohol, røyking og rus). Det er verdt å redusere intens fysisk aktivitet, siden de provoserer et angrep av takykardi og kan føre til utvikling av sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Det er viktig å begrense overdreven følelsesmessige opplevelser, stress, samt sikre god hvile og søvn..

Det er nødvendig å overvåke ernæring, begrense bruken av animalsk fett. Grunnlaget for kostholdet skal være frisk frukt og grønnsaker, i tillegg til mat rik på vitaminer, magnesium og kalium (nøtter, sjømat, urter, etc.).

Noen ganger i alvorlige tilfeller av arytmier som provoserer hjertesvikt, utføres kirurgi - radiofrekvensablasjon av en ekstra stråle. For dette formålet settes et kateter inn i bunten og ødelegges. Imidlertid brukes denne metoden ekstremt sjelden, siden det er stor sannsynlighet for å utvikle hjertetamponade, skade på kransårene eller lungeemboli..

For å opprettholde helsen kan antiarytmiske medisiner foreskrives: Novocainamid - 0,25 mg hver 6. time, Etmosin - 100 mg 3 ganger om dagen og Quinidinsulfat - 200 mg tre ganger om dagen. Det anbefales at energi -otropisk terapi utføres, som inkluderer inntak av magnesium, fosfor, karnitin og B-vitaminer. Oftere foreskrives Neyrovitan (1 tablett per dag), Kudesan (2 mg per 1 kg vekt), karnitin (2 ganger om dagen, 500 mg hver).

Det anbefales at alle EKG-resultater lagres i kronologisk rekkefølge. Dette vil tillate oss å vurdere dynamikken i utviklingen av patologi og vil gjøre det mulig å utelukke hjerteinfarkt med utseendet til smerte i hjertet.

Prognose og hva som er farlig

Med forbehold om anbefalingene fra en kardiolog, er prognosen ganske gunstig. AGRI kan vedvare, men personens velvære forverres ikke, anomalien påvirker ikke helse og liv negativt.

Til tross for at SRH er en variant av normen, er det ikke verdt å ignorere slike endringer. Mulige svar på spørsmålet om hva som er farlig patologi og hvilke komplikasjoner kan være, er som følger:

• hjerteblokk;
• paroksysmal takykardi;
• atrieflimmer;
• sinus takykardi og bradykardi;
• ekstrasystoler;
• koronar hjertesykdom.

Faren for SRGR er uforutsigbarheten for ytterligere avvik i arbeidet med hjertemuskelen.

Å opprettholde en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner og begrense overdreven fysisk anstrengelse vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle syndromet. For rettidig påvisning av endringer, bør en kardiolog gjennomgå en forebyggende undersøkelse årlig, selv om det ikke er klager.

Denne artikkelen er kun lagt ut for utdannelsesmessige formål og er ikke vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning..

Tidlig repolarisasjonssyndrom - symptomer, tegn hos barn og voksne, behandling

Et spesifikt kardiologisk syndrom, ikke bare funnet hos pasienter med hjertesvikt, men også hos friske mennesker, kalles for tidlig eller tidlig repolarisasjonssyndrom. I lang tid ble patologien sett på av leger som en normvariant, inntil dens klare forbindelse med nedsatt sinushjerterytme ble avslørt. Deteksjon av sykdommen er vanskelig på grunn av dens asymptomatiske forløp.

Hva er ventrikulært tidlig repolarisasjonssyndrom

Endringer på EKG (elektrokardiogram) som ikke har åpenbare årsaker, kalles syndrom for tidlig (eller akselerert, for tidlig) repolarisering av hjerteventriklene (ATS). Patologi har ingen spesifikke kliniske tegn, det oppdages etter å ha blitt undersøkt på en elektrokardiograf både hos pasienter med sykdommer i det kardiovaskulære systemet og hos friske mennesker. ICD-10 sykdomskoden (internasjonal klassifisering av sykdommer) er I 45.6. Sykdommer i sirkulasjonssystemet. For tidlig spenningssyndrom.

Årsaker

Hjertet sammentrekninger oppstår som et resultat av endringer i den elektriske ladningen i kardiomyocytter, hvor kalium, kalsium og natriumioner passerer inn i det intercellulære rommet og omvendt. Prosessen går gjennom to hovedfaser, som veksler hverandre etter hverandre: depolarisering - reduksjon og repolarisering - avslapning før neste reduksjon.

Tidlig repolarisering av hjertekamrene skjer på grunn av nedsatt ledning av impulsen langs traséene fra atriene til ventriklene, aktivering av unormale overføringsveier til den elektriske pulsen. Fenomenet utvikler seg på grunn av en ubalanse mellom repolarisering og depolarisering i strukturene i hjertets topp og basaldeler, når perioden med myokardiell avspenning er betydelig redusert.

Årsakene til utviklingen av patologi er ikke studert fullt ut av forskere. De viktigste hypotesene for forekomst av tidlig repolarisering er følgende forutsetninger:

1. Endringer i handlingspotensialet til kardiomyocytter assosiert med mekanismen for kaliumutslipp fra celler, eller økt mottakelighet for hjerteinfarkt med iskemi.
2. Brudd på prosessene for avslapning og sammentrekning i visse områder av myokardiet, for eksempel med Brugada syndrom av den første typen.
3. Genetiske patologier - mutasjoner av gener som er ansvarlige for å balansere prosessene for ionetilførsel i celler og deres uttreden.

I følge statistikk er fra 3 til 10% av friske mennesker i forskjellige aldre utsatt for akselerert repolarisasjonssyndrom. Denne patologien finnes oftere hos unge menn i alderen 30 år, idrettsutøvere eller som leder en aktiv livsstil. Blant ikke-spesifikke risikofaktorer bemerker legene følgende fenomener:

• Langtidsbruk eller overdose av visse medisiner (f.eks. Adrenergiske agonister).
• Medfødt hyperlipidemia (høyt blodfett), som provoserer utviklingen av åreforkalkning i hjertet.
• Endringer i bindevevet i hjerteventriklene, i hvilke det dannes ytterligere akkorder.
• Ervervet eller medfødt hjertefeil.
• Hypertrofisk kardiomyopati.
• Feil i det autonome nervesystemet.
• Neuroendokrine problemer.
• Elektrolyttubalanse i kroppen.
• Høyt blodkolesterol.
• Overdreven trening.
• Kroppshypotermi.

Klassifisering

Syndrom for tidlig repolarisering av ventriklene hos barn og voksne kan ha to utviklingsmuligheter når det gjelder arbeid i hjertet, blodkar og andre organer som er involvert i systemets funksjon - med og uten skade på det kardiovaskulære systemet. Av natur patologiforløpet skilles en forbigående (periodisk) og permanent SRGR. Det er en klassifisering i henhold til 3 typer avhengig av lokalisering av EKG-tegn.

Tegn på ventrikulært tidlig repolarisasjonssyndrom

Syndromet med for tidlig ventrikkelrepolarisering er hovedsakelig preget av endringer i elektrokardiogrammet (EKG). Hos noen pasienter observeres forskjellige symptomer på hjerte- og karsykdommer, hos den andre er de kliniske tegnene på sykdommen fullstendig fraværende, personen er og føler seg helt frisk (ca. 8-10% av alle tilfeller). Brudd på prosessen med repolarisering på EKG hos barn eller voksen gjenspeiles i følgende store endringer:

1. ST-segmentet stiger over konturen.
2. Nedadgående konveksitet observeres på ST-segmentet.
3. En økt amplitude av R-bølgen blir observert, parallelt med en nedgang i S-bølgen eller dens forsvinning.
4. J-punktet (punktet ved overgangen fra S-segmentet til QRS-komplekset) ligger over konturen, i intervallet til det synkende kneet til R-bølgen.
5. QRS-komplekset utvidet.
6. På gapet til R-bølgens synkende kne ligger bølgen J, som visuelt likner et hakk.

Typer EKG-endringer

I henhold til endringene som er påvist på elektrokardiogrammet, er syndromet delt inn i tre typer, som hver er preget av sin egen risiko for å utvikle komplikasjoner. Klassifiseringen er som følger:

1. Den første typen: tegn på sykdommen blir observert hos en frisk person, i brystkablene som er studert i lateralplanet med et EKG (sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner er lav).
2. Den andre typen: steder for lokalisering av symptomene på syndromet - lavere laterale og nedre EKG-ledninger (sannsynligheten for komplikasjoner økes).
3. Den tredje typen: tegn registreres i alle EKG-ledninger, risikoen for komplikasjoner er den høyeste.

Når du spiller idrett som varer fra 4 timer i uken på EKG, registreres det tegn på en økning i volumet av hjertekamrene, en økning i vagusnerven. Slike endringer er ikke symptomer på patologi og krever ikke ytterligere undersøkelser. Under graviditet påvirker ikke en isolert form av sykdommen (uten å påvirke hjertets aktivitet hos moren) utviklingen av fosteret og prosessen med å bære den.

Manifestasjoner av patologi

Kliniske tegn på tidlig ventrikulær repolarisering finnes bare i form av en sykdom med nedsatt kardiovaskulær system. Syndromet er ledsaget av:

• En rekke typer arytmier (ventrikulær ekstrasystol, takyarytmi - supraventrikulær og andre former, ventrikkelflimmer, ledsaget av bevissthetstap, stopp av puls og pusting, etc.).
• Besvimelsesforhold (tap av bevissthet).
• Diastolisk eller systolisk dysfunksjon i hjertet, hemodynamiske forstyrrelser forårsaket av det - hypertensiv krise, lungeødem, kardiogent sjokk, kortpustethet.
• Takykardielle, hyperamphotoniske, vagotoniske, dystrofiske syndromer (spesielt i barndom eller ungdomstid), forårsaket av påvirkning av humorale faktorer på hypothalamus-hypofysesystemet.

Hva er faren for ventrikulært repolarisasjonssyndrom

Fenomenet med tidlig ventrikulær repolarisering har lenge vært ansett som et av de normale alternativene. Over tid viste det seg at en konstant form for denne patologien kan provosere utviklingen av arytmi, myokardiehypertrofi og andre komplikasjoner, og forårsake plutselig kransdød. Derfor, hvis karakteristiske endringer oppdages på EKG, er det nødvendig med en undersøkelse for å oppdage eller utelukke alvorligere sykdommer i hjerte- og karsystemet.

komplikasjoner

Syndrom med tidlig myokard repolarisering kan provosere alvorlige komplikasjoner som er farlige for pasientens helse og liv. Følgende alvorlige konsekvenser av utviklingen av patologi er vanlige:

• koronar hjertesykdom;
• atrieflimmer;
• paroksysmal takykardi;
• hjerteblokk
• sinus bradykardi og takykardi;
• extrasystole.

diagnostikk

På grunn av den asymptomatiske utviklingen av det for tidlige repolarisasjonssyndromet, oppdages det ved en tilfeldighet, som et resultat av å bli undersøkt på en elektrokardiograf. Hvis karakteristiske endringer i avlesningene oppdages, tester som:

• EKG-registrering under tilleggs fysisk aktivitet.
• For uttrykk for manifestasjonen av tegn - en test ved bruk av kalium eller prokainamid.
• EKG-overvåking daglig.
• Lipidogram.
• Blodkjemi.

I prosessen med diagnose må sykdommen differensieres med perikarditt, hyperkalemi, Brugada-syndrom, elektrolyttubalanse, arytmogen dysplasi i høyre ventrikkel. Etter konsultasjon foreskriver kardiologen en omfattende undersøkelse, som nødvendigvis inkluderer ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) og kardioangiografi.

Behandling

Terapi av sykdommen er rettet mot å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner fra hjerteaktivitet. Hvis livstruende arytmier eller andre patologier blir identifisert, vises pasienten medisiner, og i noen tilfeller, kirurgi. Invasiv behandling ved bruk av radiofrekvensablasjon av en ekstra stråle.

Korreksjon av pasientens livsstil som anbefalt av behandlende lege er viktig. En pasient med tidlig repolarisering er vist å begrense fysisk aktivitet og psyko-emosjonell stress. Det er nødvendig å forlate dårlige vaner (røyking, drikke alkohol) og pasientens etterlevelse av et spesielt kosthold, regelmessig overvåking av en kardiolog.

Ernæring

Korrigering av pasientens ernæringsatferd utføres for å balansere hans daglige kosthold og berike ham med B-vitaminer og mikroelementer som magnesium og kalium. Du må spise mer rå grønnsaker og frukt, husk å gå inn i menyen med havfisk og sjømat, lever, belgfrukter og frokostblandinger, forskjellige typer nøtter, friske urter, soyaprodukter.

Legemiddelterapi

Behandling med bruk av medikamenter indikeres bare i nærvær av samtidig patologier med hjerteaktivitet (arytmier, koronarsyndrom, etc.). Medikamentterapi er nødvendig for å forhindre komplikasjoner og utbruddet av akutte kritiske tilstander. Medisiner for følgende farmakologiske grupper kan foreskrives:

• Energotropiske medikamenter. Stopptegn på syndromet, forbedre aktiviteten til hjertemuskelen. Mulige avtaler: Neurovitan (1 tablett per dag), Kudesan (dosering for voksne - 2 mg per kilo vekt), Carnitine (500 mg to ganger om dagen).
• Antiarytmiske medikamenter. Etmosin (100 mg 3 ganger om dagen), kinidinsulfat (200 mg tre ganger om dagen), Novocainamid (0,25 mg en gang hver 6. time).

Kirurgisk inngrep

Ved forverring av pasientens tilstand, alvorlige kliniske symptomer på moderat og høy intensitet (besvimelse, alvorlige hjerterytmeforstyrrelser) som ikke er tilgjengelige for konservativ behandling, kan leger anbefale nødvendig kirurgisk inngrep, inkludert bruk av minimalt invasive metoder. I følge indikasjoner tildeles følgende operasjoner:

• Abstraksjon av radiofrekvens (hvis det oppdages flere veier eller alvorlige arytmier). Eliminering av ekstra strålen bidrar til å eliminere arytmiske lidelser.
• Pacemakerimplantasjon (i nærvær av livstruende hjerterytmeforstyrrelser).
• Implantasjon av en hjertestarter (med ventrikkelflimmer). En liten enhet plasseres under huden på brystet, hvorfra elektroder blir introdusert i hjertehulen. I følge dem overfører enheten på tidspunktet for arytmi en akselerert elektrisk puls, på grunn av hvilken normalisering av hjertet og gjenoppretting av hjerterytmen..

Forebygging og prognose

Prognosen for de fleste pasienter med et diagnostisert syndrom av for tidlig hjerteventrikkelrepolarisering er gunstig. I noen tilfeller kan sykdommen true en kritisk situasjon for pasientens liv. En kardiologs oppgave er å rettidig identifisere en slik sannsynlighet og minimere de farlige konsekvensene av hjerterytmeforstyrrelse.

Syndrom for tidlig repolarisering av ventriklene: hva er det, hvor farlig er et slikt funn på EKG, årsaker, behandling og mulige konsekvenser

Fra denne artikkelen vil du lære: hva er syndromet med tidlig repolarisering av hjertekamrene (forkortet SRH), hva er det farlig for pasienten. Hvordan det manifesterer seg på EKG, og når det er nødvendig å behandle pasienter.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder for Institutt for anestesiologi og intensivomsorg, arbeidserfaring 8 år. Høyere utdanning i spesialiteten "Allmennmedisin".

Dato for publisering av artikkelen: 04/05/2017

Artikkeloppdateringsdato: 29/5/2019

Ventrikulært tidlig repolarisasjonssyndrom er et begrep som brukes av leger for å beskrive spesifikke EKG-endringer som ikke har noen klar årsak..

Sammentrekningene av hjertet er forårsaket av endringer i den elektriske ladningen i cellene (kardiomyocytter). Disse endringene har to faser - depolarisering (ansvarlig for selve sammentrekningen) og repolarisering (ansvarlig for avslapning av hjertemuskelen før neste sammentrekning) - som erstatter hverandre. De er basert på overgangen av natrium-, kalium- og kalsiumioner fra det intercellulære rommet inn i cellene og omvendt.

Klikk på bildet for å forstørre det

Nylig ble dette syndromet ansett som helt ufarlig, men vitenskapelige studier har vist at det kan være forbundet med økt risiko for ventrikulære arytmier og plutselig hjertedød..

SRH er mer vanlig hos idrettsutøvere, kokainavhengige, pasienter med hypertrofisk kardiomyopati, unge mennesker, menn. Frekvensen er fra 3% til 24% av den totale befolkningen, avhengig av metodene som brukes for å tolke EKG.

Kardiologer tar seg av SRH.

Mekanisme for utvikling av brudd

Syndrom for tidlig repolarisering av ventriklene eller SCW er av metabolsk (utveksling) opprinnelse og er forårsaket av feil bevegelse av kalium, kalsium, magnesiumioner inn og ut av myocytter. Derav avviket fra elektrisk aktivitet i hjertets strukturer.

Normal fysiologi involverer to faser av muskelfibre.

Ved det første skjer en fullstendig reduksjon, depolarisering skjer, det vil si realiseringen av ladningen mottatt fra sinusknuten. Den andre fasen - repolarisering, blir observert i øyeblikket av strukturene. På dette stadiet oppstår det et brudd.

Impulsakkumulering noteres for tidlig. Hjertet trekker seg sammen igjen og klarer ikke hvile. Muskelavslapping forekommer ikke. Kroppen fungerer mot slitasje, noe som ble tydelig relativt nylig.

Over tid går evnen til myokardiet til å fungere normalt. Insuffisiens er det logiske resultatet av et langt hjerteopphold i denne stillingen.

Dette er imidlertid ikke et aksiom. Hjertet har en betydelig sikkerhetsmargin. For her ligner alt på et roulette-spill. Hvis du er heldig, vil ikke staten gi deg beskjed på mange år..

Forebygging

For å forhindre forskjellige hjertepatologier, inkludert AGR, anbefaler kardiologer over hele verden å ta vare på det kardiovaskulære systemet. Generelt sett er dette å opprettholde en sunn livsstil og opprettholde en normal psyko-emosjonell bakgrunn. Et balansert kosthold vil ikke være overflødig. Fottur i frisk luft og optimal regelmessig trening vil bidra til å holde hjertet sunt..

Med fenomenet tidlig repolarisering av hjertekammerene, er prognosen for pasienter gunstig. Men hvis pasienten har andre hjertepatologier i form av hjertebank, arytmier eller takykardi, ventilinsuffisiens, etc., bør du være på utkikk. Kardiologoppfølging i dette tilfellet er obligatorisk.
https://youtu.be/n1ajE7HzKds

Hva er sykdommen farlig?

Konsekvensene av utviklingen av syndromet for tidlig repolarisering av ventriklene er preget av fullstendig eller delvis gradvis tap av muskelorganets kontraktile evne.

Dette er ikke en øyeblikkelig prosess, det tar mer enn ett år å utvikle den fullt ut. Varighet varierer hos pasienter. Det hele avhenger av individuelle egenskaper..

Komplikasjoner er assosiert med brudd på normal utstøting av blod fra venstre ventrikkel inn i aorta og dens bevegelse i en stor sirkel. Organer og systemer som fjernes, så vel som hjerteinfarkt.

Blant de mulige konsekvensene:

• Hjerteinfarkt Akutt nekrotisk prosess. Hjertestrukturene dør, selv med vellykket behandling forekommer sklerose. Substituering av normalt aktivt muskelvev med arrforbindelser. De klarer ikke å fungere som myocytter. Derfor blir pasientens ledsager en konstant koronar hjertesykdom med utsikter til overhengende død fra et tilbakefall av en nødsituasjon.

• Hjerneslag. Et lignende fenomen, men gjelder nervevevet i hjernen. Den iskemiske varianten er typisk. Det vil si akutt underernæring av en bestemt del av cerebrale strukturer.

• Hjertefeil. Uten klare utsikter til gjenopplivning og restaurering av viktige funksjoner. Siden det er grunnleggende anatomiske lidelser. Selv om organet lykkes med å bli "avviklet", med stor sannsynlighet, vil det stoppe igjen..
• Kardiogent sjokk. Høydepunktet av et fall i sammentrekning av muskelstrukturer. Det består i utilstrekkelig tilførsel av kroppen med næringsstoffer og oksygen på et generelt nivå.

Blodtrykket synker, kritisk arytmi oppstår. Gjenoppretting fra begynnelsen av en slik tilstand er nesten umulig, dødeligheten er nær 100%.

Pasienten har ekstremt små sjanser, selv med vellykket fjerning fra den akutte prosessen. I fremtiden, et par år eller mindre, tilbakefall og død.

Les mer om status og tiltak ved førstehjelp, les her.

• Vaskulær demens. Som et resultat av utilstrekkelig blodstrøm til hjernen. Hjerneslag er ikke det eneste alternativet. Endringer kan også bli dens konsekvens..

Sannsynligheten for livstruende resultater er nylig blitt oppdaget. Først etter et ubehagelig funn begynte aktiv forskning på problemet.

For øyeblikket er risikoen vurdert som moderat. I nærvær av en masse samtidig patologier og negative prognostiske faktorer - uttalt.

Hva er hjertepolarisering?

Repolarisering er en av de sykliske faser av funksjonen av hjertemuskelen (myokard), ledsaget av restaurering av den elektriske membranladningen. I mangel av forstyrrelser i hjertet, går natriumioner i ferd med å repolarisere tilbake til sin opprinnelige tilstand, på grunn av hvilken den membranelektriske ladningen gjenopprettes, er normale indikatorer rådende for kardiogrammet (det er ingen signifikante avvik).

Hvis repolarisasjonsprosessen er nedsatt, blir hjerteaktiviteten destabilisert. Vev og organer er mangelfulle oksygen og næringsstoffer som transporteres av blodet, noe som er nødvendig for normal funksjon. Som et resultat forverres trivsel, og sannsynligheten for å utvikle mange sykdommer i forskjellige systemer øker.

Den primære diagnostiske metoden er et elektrokardiogram.

Årsakene er patologiske

Stundene for utviklingen av prosessen er forskjellige. Grunnlaget er en gruppe av objektive fenomener. De kontrolleres ikke av pasienten..

• Blokkering av bena på bunten av Hans. Det er preget av utviklingen av hindring av den elektriske impulsen fra sinusknuten langs spesielle fibre.

Tilstanden er sjelden fullstendig. Pasienter med total blokade lever ikke lenge. Dette er heller ikke en uavhengig sykdom, men en konsekvens av patologiske prosesser fra tredjepart.

I komplekset får legen god mat til detektivundersøkelser: for å oppdage faktoren for dannelsen av repolarisering, som i seg selv er av indirekte opprinnelse. Les mer om blokade av høyre knippe grenblokk her, til venstre - her.

• Hypertrofisk kardiomyopati. En sykdom ledsaget av spredning av muskellaget i organet. Dette er en veldig vanlig tilstand. Utvikles oftere i sterkere kjønn. Tilsynelatende skyldes dette genetiske faktorer eller dårlige vaner. Reduserte også motstanden (motstanden) mot negativt påvirkende øyeblikk. Les mer om sykdommen i denne artikkelen..

• Systemiske, ofte autoimmune, bindevevssykdommer. Lupus erythematosus, revmatoid artritt og andre. Forårsaker gradvis ødeleggelse av hjertestrukturer.

Tilstanden har irreversible konsekvenser, derfor anses den som ekstremt farlig. Tidlig repolarisering av ventriklene er et klinisk alternativ; det utvikler seg på bakgrunn av en forstyrrelse i normal metabolisme som et resultat av kardiosklerose - vevserstatning med cicatricial.

• Medfødte og ervervede hjertefeil. Tilstanden er genetisk av natur eller er forårsaket av intrauterine lidelser.

Begge alternativene fører til myocardie deformiteter. De første er ledsaget av en rekke andre symptomer, ikke bare av hjertets opprinnelse.

Deformasjoner av maxillofacial regionen, fjerne organer og systemer er mulig.

Restitusjon utføres ved kirurgiske metoder. Men dette er ikke en garanti for suspensjon av syndromet. Medikament korreksjon er også nødvendig..

• Overdreven trening. Som den medisinske statistiske profilen tydelig viser, er den viktigste kontingenten av pasienter med syndromet for tidlig repolarisering av ventriklene profesjonelle idrettsutøvere, også fanatiske friluftsentusiaster.

Tilsynelatende skyldes dette økende fenomener av dystrofi av hjertestrukturer og metabolske avvik.

Omtrentlig antall syke idrettsutøvere er 60-70%. Kanskje er tallet mer betydelig. Fordi SRGR har vært nøye oppmerksomhet relativt nylig. Tidligere har et slikt avvik blendet øye.

• Nevroendokrine sykdommer. Et vanlig alternativ er det hypotalamiske syndromet av samme type.

Det utvikler seg i barndom og ungdom, er representert av grove metabolske forstyrrelser på et generelt nivå, hjernesymptomer.

Det medfører fare for det reproduktive og hjerte-kar-systemet, øker risikoen for endokrine forhold.

• Puberteten (puberteten). Det farligste øyeblikket avgjør begynnelsen av tidlig repolarisasjonssyndrom spesielt ofte (hos omtrent 20% av ungdommene er det SRG på EKG). Dette er midlertidig, men det anbefales sterkt å bli observert av en kardiolog for ikke å gå glipp av det rette øyeblikket.

Utbredelse

Vanligvis observert hos idrettsutøvere, kokainbrukere, med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, ventrikulære septumdefekter. Utbredelsen varierer fra 3% til 24% av den totale befolkningen.

Unge mennesker, spesielt de som er utsatt for vagotoni, menn, afroamerikanere, idrettsutøvere, er underpopulasjoner preget av en høyere forekomst.

Økte J-punkter> 0,2 mV assosiert med betydelig dødelighet fra hjertearytmier.

Subjektive faktorer

I tillegg til allerede nevnte årsaker har en gruppe fenomener en subjektiv opprinnelse.

• Røyking. Pasienter med fysiologisk avhengighet av nikotin lider oftere av SRH enn andre. Delvis forstyrrelse av normal metabolisme påvirker. Dette er en farlig prosess. Når kroppen blir vant til det skadelige stoffet, øker det resistens mot terapi.

Etter 5-10 år med konstant tobakksbruk er det ikke lenger nok å gi opp vanen. Det vil ta en lang rehabiliteringsperiode under tilsyn av en kardiolog. Legemiddelterapi.

• Alkoholmisbruk. Påvirker på en identisk måte.
• Overdreven muntlige prevensjonsmidler.

Syndromet med for tidlig myokard repolarisering er godt maskert, det er ekstremt vanskelig å bestemme dens sanne årsak. Denne virksomheten er ikke en dag, kanskje ikke en uke.

Heldigvis fører prosessen til farlige konsekvenser relativt sent. Det er sannsynlig at de ikke kommer.

Terapiforløp

Hvis syndromet har et ukomplisert forløp, utføres ikke spesifikk behandling. I dette tilfellet må pasienten følge slike anbefalinger:

• forlate overdreven fysisk anstrengelse;
• spise riktig og balansert, reduserer forbruket av animalsk fett og øker antall frukt og grønnsaker i kostholdet;
• normalisere søvn, eliminere stressende situasjoner.

Hvis endringene blir neglisjert, blir behandlingen deres utført, noe som antyder følgende medisiner:

• spesifikke metoder brukes for hjertepatologier, for eksempel antihypertensiva, koronaryolytika, etc.
• som koenzymer, kan B-vitaminer brukes som gjenoppretter den normale prosessen med impulsoverføring;
• antiarytmier, som hjelper til med å bremse prosessene med repolarisering, og det er derfor rytmeforstyrrelser oppstår;

• spesialister kan også foreskrive medisiner som forbedrer energimetabolismen i hjerteceller (Kudesan, Karnitin, Neurovitan).

Kirurgisk behandling av slike lidelser kan bare utføres med hjertesvikt som følge av avanserte arytmier. Operasjonen innebærer innføring av et kateter i høyre atrium, gjennom hvilket en blokkering av forbikjøringer for utbredelse av impulsen gjennomføres. Hvis pasienten har hyppige angrep av ventrikkelflimmer, kan det implanteres en kompakt hjertestarter, som kan minimere risikoen for at de oppstår.

symptomer

Syndrom for tidlig ventrikulær repolarisering har ingen manifestasjoner som sådan. Dette er ikke en diagnose, men et klinisk funn.

Hovedlisten over manifestasjoner er forårsaket av en sykdom som forårsaket brudd på den normale bevegelsen av ladningen.

Blant de mulige symptomene:

• Bryst smerter. Svak grad av intensitet. Du kan skille mellom hjertets ubehag fra muskler, nevralgi i henhold til en typisk linje. De øker ikke med pust eller endring i kroppsstilling. Vanligvis oppstår ubehagelige sensasjoner i anfall, bølger. Relativt kort.
• Arytmier. Etter type bradykardi oftest. En økning i antall hjertekontraksjoner per minutt er mulig, og i omtrent 30% av situasjonene blir det observert. I tillegg til denne typen oppstår relaterte. De indikerer direkte et brudd på det normale stoffskiftet i myokardiet. Fibrillering og ventrikulær ekstrasystol er vanlig.
• Åndenød. I en tilstand av fullstendig hvile eller på bakgrunn av intens fysisk aktivitet. Avhenger av den underliggende patologiske prosessen.

Cyanose av nasolabial trekant, blekhet i huden som et alternativ er også mulig. Listen over manifestasjoner bestemmes av hoveddiagnosen. Det mest sannsynlige.

Kanskje et fullstendig fravær av typiske symptomer. Dette er det farligste kliniske alternativet..

Tilleggsundersøkelser

• Ultralydundersøkelser (hjerte, andre indre organer).
• EKG-overvåking.
• Elektrofysiologisk undersøkelse.
• Coronarography.
• Last tester.
• Generelle, biokjemiske analyser av urin, blod (tillater identifisering av metabolske feil, inflammatoriske sykdommer).
• Endokrinologisk konsultasjon.

Før du utfører diagnostiske tiltak, er det nødvendig å utelukke fysisk aktivitet for å unngå forvrengning av resultatene.

diagnostikk

Undersøkelsen presenterer visse vanskeligheter. Det er under tilsyn av en kardiolog. Varighet avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. I ikke-kritiske tilfeller er det indikert på poliklinisk basis..

Eksempel på liste over hendelser:

• Muntlig avhør av pasienten. I hovedantallet av tilfeller er det ingen uttrykte manifestasjoner, eller de er ikke-spesifikke, noe som ikke gir en nøyaktig indikasjon på en mulig tilstand.
• Historie tar. Livsstil, familiehistorie, kursets varighet og andre øyeblikk, også tidligere sykdommer.
• Mål blodtrykk og hjerterytme. Begge indikatorene endres, hvordan - avhenger av årsaken.
• Daglig overvåking. Registrering av angitte nivåer innen 24 timer. Utnevnt etter behov.
• EKG Den viktigste undersøkelsesteknikken. I henhold til resultatene fra EKG bestemmes repolarisasjonssyndrom.
• Ekkokardiografi. For å vurdere organiske avvik i hjertet.
• Blodprøven er generell, biokjemisk, for hormoner. Spiller en viktig rolle i vurderingen. Det gjør det mulig å diagnostisere endokrine og metabolske patologier.

Som en del av en utvidet teknikk tyr de til MR.

Hvordan identifisere et syndrom?

Diagnostikk er basert på en EKG-undersøkelse. Med inkonsekvente tegn anbefales Holter-overvåking på dagtid..

Tester med medisiner kan provosere eller eliminere typiske endringer på EKG. De utføres bare på et sykehus under tilsyn av en lege.

Den mest akseptable testen for forholdene på klinikken er fysisk aktivitet. Det er foreskrevet for å oppdage skjult patologi og graden av tilpasningsevne i hjertet. Knebøy, tredemølle, trinn brukes.

En slik test anses som obligatorisk ved avgjørelse om militærtjenesten, inn i politiet, spesialstyrker, når det utstedes legeerklæring i militære utdanningsinstitusjoner.

Isolert for tidlig repolarisering anses ikke som en kontraindikasjon i disse tilfellene. Men de medfølgende endringene kan av den militære medisinsk kommisjon anses som manglende evne til å arbeide i et vanskelig område eller til å tjene i spesielle tropper.

En fullstendig undersøkelse er nødvendig for å utelukke hjertepatologi. Tildelt:

• biokjemiske tester (lipoproteiner, total kolesterol, kreatin fosfokinase, laktatdehydrogenase);
• Hjertet ultralyd eller dopplerografi.

Differensialdiagnose krever nødvendigvis utelukkelse av tegn på hyperkalemi, perikarditt, dysplasi i høyre ventrikkel, iskemi. I sjeldne tilfeller er koronar angiografi nødvendig for å avklare.

Skilt på et EKG

Tidlig repolarisering, også kjent som “J-wave” eller “J-point elevation”, er en elektrokardiografisk abnormitet som stemmer overens med en økning i forbindelsen mellom slutten av QRS-komplekset og begynnelsen av ST-segmentet i to tilstøtende ledninger.

Blant de typiske trekk ved en patologisk abnormitet:

• T bølgeutvidelse, høydehøyde.
• ST-intervall skift opp.
• Jagged Form R.
• J-bølg nærvær.
• Fremveksten av punkt J over konturen.

Det er også mulig å akselerere eller senke hjerterytmen. Tegnene er typiske nok for en diagnose (hvis tilstanden beskrevet kan sies slik).

EKG-syndrom for tidlig ventrikulær repolarisering har typiske trekk. Men for nøyaktig dekryptering er høy kvalifisering nødvendig. I tillegg kan spesifikke avvik blandes med andre funn..

Isolert sett eksisterer aldri SRGR-fenomenet. Høydepunkter finnes i en, to eller alle leder. Basert på dette kriteriet snakker vi om tre statstyper.

Diagnostiske tiltak

Som allerede nevnt ovenfor, kan denne sykdommen bare påvises ved hjelp av et EKG. På et elektrokardiogram defineres patologi som følger:

1. ST-intervallet forskyves. Normalt observeres en jevn overgang til det stigende segmentet av T-bølgen. Hvis det er en kraftig økning på dette stedet, indikerer dette utviklingen av nekrose, rus og alvorlig dystrofi. Utseendet til perikarditt er også mulig. I nærvær av akselerert repolarisering observeres en intervalløkning på mer enn 3 mm.
2. Tilstedeværelsen av et karakteristisk "hakk" i avdeling R.
3. En økning i T-bølgen i nærvær av dens brede base. Denne patologien kan være lik utviklingen av sykdommer som koronarsykdom og hyperkalemi..

Behandling

Terapi er konservativ eller kirurgisk. Hovedsykdommen er utsatt for eliminering. Det hele avhenger av den første diagnosen. Medisiner:

• Antiarytmisk. Amiodarone eller Hindin etter behov i små kurs.
• Cardioprotectors. Mildronate og andre. Støtt hjertet.

Andre medikamenter som del av tilleggsassistanse.

Kirurgisk terapi består i å implantere en hjertestarter som normaliserer rytmen og forhindrer at muskelorganet stopper..

En betydelig rolle blir gitt til livsstilsendringer. Ikke i noe tilfelle skal du røyke, alkoholforbruk selv i minimale doser er umulig på grunn av sannsynligheten for komplikasjoner, spesielt siden du trenger å gi opp medisiner.

Det er noen ganger umulig å gjøre dette på egen hånd, hjelp fra en narkolog er nødvendig. Nå er det et utviklet system med anonym hjelp, så du skal ikke være redd for stigmaet.

Så langt det er mulig justeres kostholdet. Fett minimeres, av kunstig opprinnelse i sin helhet, av naturlig - delvis. Rask karbohydrater er ikke nødvendig. Mer vitaminer og proteiner.

Retting av kostholdet er vist i henhold til behandlingstabell nr. 10. Det er ikke behov for et så strengt kosthold, men du kan ta den angitte menyen som utgangspunkt.

Fysisk aktivitet minimeres, men det kan ikke utelukkes fullstendig. Dette vil føre til en forverring av den patologiske prosessen..

patogenesen

Normal repolarisering av ventriklene utløses av en prosess der en større mengde kalium forlater cellen enn natrium kommer inn. En slik utveksling skaper en negativ ladning inni og en positiv ladning utenfor. Dette fører til opphør av eksitering av en fiber og forplantning av impulsen til naboseksjoner av typen kjedereaksjon. En slik mekanisme tilsvarer diastolfasen.

Repolarisering gjør at myokardiet kan forberede seg på systole og stimulerer nervefibrene. Kvaliteten og varigheten av denne prosessen avhenger av fasen med depolarisering av hjertet. Elektriske forandringer begynner i septumet mellom ventriklene og sprer seg gradvis til myokardiet i venstre og høyre ventrikkel. Tidlig repolarisering forstyrrer elektrolyttutvekslingsprosessen og endrer (betydelig akselererer) ledning av pulsen.

Prognose

Syndrom for tidlig repolarisering av hjertekamrene er farlig for tidlig død fra å stoppe arbeidet med det muskulære organet. Sannsynligheten for et slikt utfall bestemmes av hoveddiagnosen..

• Mangler, hjerteinfarkt, defekter med kardiomyopati er mer sannsynlig å forårsake død.
• Potensielt behandlingsmessige forhold bidrar til full utvinning, men også med en grad av kondisjonalitet.
• I de senere stadier er anatomiske defekter mulig, som iboende er irreversible.

Konklusjon - den beste prognosen bestemmes av rettidig start av behandlingen.

Samlet risikovurdering

Hos de fleste utgjør ikke SRH noen fare for deres helse og liv, men det er veldig viktig å identifisere blant alle pasienter med dette syndromet de som har risiko for å utvikle alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. Av stor betydning for dette er:

Bevissthet om risikoen for AHRD kan bidra til å søke tidlig medisinsk hjelp og forhindre livstruende komplikasjoner.

Klinisk sak

Nylig observerte jeg en pasient som kom til meg med klager på pustevansker, forverret ved å gå, klatre trapper og om natten. I flere år lider han av arteriell hypertensjon. Jeg har ikke fått noen behandling. Under en generell undersøkelse, en økning i hjerterytmen opp til 126 per minutt, høyt blodtrykk opp til 150/95 mm RT. Art., Hevelse i føttene og nedre tredjedel av bena, en økning og smerter i leveren under palpasjon.
Det ble utført et EKG. avkoding - sinus takykardi, diffuse forstyrrelser i prosessene med venstre ventrikkel myokard repolarisering, tegn på venstre ventrikulær hypertrofi. Pasienten blir henvist til ekkokardiografi. Holterovervåking avdekket ikke andre patologiske avvik. Resultatet er hypertrofi og utvidelse (utvidelse) av venstre hjerte, en reduksjon i utkastingsfraksjonen til venstre ventrikkel - 55%. En klinisk diagnose ble stilt: “Kronisk hjertesvikt stadium IIB, II funksjonsklasse ifølge NYHA. Bakgrunnssykdom: Trinn III hypertensjon, arteriell hypertensjon av grad 2. " Foreskrevet behandling: begrense saltinntaket til 3 g per dag, Bisoprolol 5 mg 1 gang per dag, Perindopril 10 mg 1 gang per dag, Amlodipin 5 mg 1 gang per dag.

komplikasjoner

Tidligere ble syndromet betraktet som trygt, terapi ble ikke foreskrevet. Nå er det bevist at det er i stand til å tjene som en provoserende faktor for dannelse av arytmi, hypertrofi av hjertemuskelen. Obligatorisk studie er tildelt for å identifisere farlige patologier.

Ved hyperlipidemi oppdages en alvorlig økning i lipidindeksen. Så langt har det ikke vært mulig å finne ut forbindelsen til SRGR. Dysplasi kan forekomme..

Syndromet forekommer ofte i nærvær av hjertefeil og andre avvik i hjertevattensystemet.

SRGR kan provosere en rekke komplikasjoner:

• Hjerteblokk.
• arytmi.
• extrasystole.
• bradykardi.
• takykardi.
• Kransarteriesykdom.