Hvordan dekryptere et kardiogram av hjertet

12 minutter Skrevet av Lyubov Dobretsova 535

Elektrokardiografisk undersøkelse er en ganske enkel og effektiv diagnostisk metode som brukes av kardiologer over hele verden for å studere hjertemuskulaturen. Resultatene av prosedyren i form av grafer og tall overføres som regel til spesialister for videre dataanalyse. I tilfelle av for eksempel fraværet av riktig lege, har imidlertid pasienten et ønske om å uavhengig dechifisere indikatorene i hjertet hans.

Den foreløpige dekodingen av EKG krever kunnskap om spesielle grunnleggende data, som på grunn av deres spesifisitet ikke er underlagt alle. For å gjøre riktige beregninger av hjerte-EKG til en person som ikke er relatert til medisin, er det nødvendig å gjøre deg kjent med de grunnleggende prosessene for prosessering, som kombineres for enkelhets skyld i de passende blokker.

Gjør kjent med de grunnleggende elementene i et kardiogram

Du bør vite at tolkningen av EKG utføres takket være elementære, logiske regler som kan forstås selv av en vanlig lekmann. For en mer behagelig og rolig oppfatning, anbefales det å begynne å bli kjent med de enkleste dekrypteringsprinsippene, gradvis flytte til et mer komplekst kunnskapsnivå.

Båndmerking

Papiret, som gjenspeiler dataene om funksjonen av hjertemuskelen, er et bredt bånd av myk rosa nyanse med en tydelig markering "firkant". Større firkantinger er dannet av 25 små celler, og hver av dem på sin side er lik 1 mm. Hvis en stor celle er fylt med bare 16 poeng, kan du for enkelhets skyld tegne parallelle linjer langs dem og følge de samme instruksjonene.

De horisontale linjene til cellene indikerer varigheten av hjerteslaget (sek), og vertikale indikerer spenningen til individuelle segmenter av EKG (mV). 1 mm er 1 sekund av tiden (i bredden) og 1 mV spenning (i høyden)! Dette aksiomet må huskes gjennom hele dataanalyseperioden, senere vil betydningen bli tydelig for alle..

Kugger og segmenter

Før du går videre til navnet på spesifikke seksjoner av det tannkartet, er det verdt å sette seg inn i selve hjertets aktiviteter. Muskelorganet består av 4 avdelinger: de øvre 2 kalles atria, de nedre 2 er ventriklene. Mellom ventrikkelen og atriumet i hver halvdel av hjertet er det en ventil - en ramme som er ansvarlig for å spore blodstrømmen i en retning: fra topp til bunn.

Denne aktiviteten oppnås på grunn av elektriske impulser som beveger seg gjennom hjertet i henhold til den "biologiske planen". De sendes til spesifikke segmenter av det hule organet ved hjelp av et system med bunter og noder, som er miniatyrmuskelfibre.

Fødselen av en impuls forekommer i den øvre delen av høyre ventrikkel - sinusknuten. Deretter passerer signalet inn i venstre ventrikkel og eksitering av de øvre delene av hjertet blir observert, som blir registrert av P-bølgen på EKG: det ser ut som en forsiktig skrånende omvendt skål.

Etter at den elektriske ladningen har nådd atrioventrikulær node (eller AV-node) som ligger nesten i krysset mellom alle 4 lommene på hjertemuskelen, vises et lite "tips" på kardiogrammet og peker nedover - dette er Q-bølgen. Det neste elementet ligger rett under AV-noden Hensikten med impulsen er His-bunten, som blant annet er festet av den høyeste R fedd, som kan representeres som en topp eller fjell.

Etter å ha overvunnet halvveis, styrter et viktig signal til den nedre delen av hjertet, gjennom de såkalte bena på bunten av Hans, som utover ligner de lange tentaklene til en blekksprut som klemmer ventriklene. Å gjennomføre en impuls langs forgreningsprosessene til bunten gjenspeiles i tannen S - et grunt spor på høyre fot av R. Når impulsen sprer seg til ventriklene langs bena på bunten av Hans, trekker de seg sammen. Den siste tuberkel T-bølgen markerer gjenopprettingen (resten) av hjertet før neste syklus.

Foran de 5 hovedtennene på EKG, kan du se en rektangulær avsats, du skal ikke være redd for det, siden det er et kalibrerings- eller kontrollsignal. Mellom tennene er det steder å være horisontalt rettede seksjoner - segmenter, for eksempel S-T (fra S til T) eller P-Q (fra P til Q). For å stille en indikativ diagnose selv, må du huske noe slikt som et QRS-kompleks - en kombinasjon av Q-, R- og S-tenner, som registrerer ventrikkelenes arbeid.

Tennene som stiger over den isometriske linjen kalles positive, og de som er under dem kalles negative. Derfor veksler alle 5 tenner hverandre etter hverandre: P (pos.), Q (negativ.), R (pos.), S (neg.) Og T (pos.).

leads

Du kan ofte høre spørsmålet fra folk: hvorfor er alle EKG-grafene forskjellige fra hverandre? Svaret er relativt enkelt. Hver av de buede linjene på båndet gjenspeiler hjerteparametere oppnådd fra 10-12 fargede elektroder som er installert på lemmene og i brystområdet. De leser data om hjertepulsen, som befinner seg i forskjellige avstander fra muskelpumpen, fordi grafene på termisk tape ofte er forskjellige fra hverandre.

Normale kardiogrammålinger

Nå som det har blitt klart hvordan du kan dechiftere kardiogrammet i hjertet, bør du gå videre til direkte diagnose av normale indikasjoner. Men før du blir kjent med dem, er det nødvendig å evaluere EKG-opptakshastigheten (50 mm / s eller 25 mm / s), som som regel automatisk skrives ut på papir. Deretter kan du, med utgangspunkt i resultatet, se normene for varigheten av tennene og segmentene som er oppført i tabellen (beregninger kan utføres ved hjelp av en linjal eller sjekkmerking på et bånd):

TannnavnVarighet i mm (for 25 mm / s)Varighet i mm (for 50 mm / s)
P01.08 til 02.0803.05 til 05.05
pqMindre enn 3Mindre enn 6
QCirka 0,7–0,8Innen 1,5
QRS01.05 til 02.073-5-6
SIngen eksakte dataIngen eksakte data
T3-76-14

Blant de viktigste bestemmelsene for tolkning av EKG er følgende:

  • S-T- og P-Q-segmentene skal “smelte sammen” med den isometriske linjen, uten å gå lenger enn det.
  • Dybden på Q-bølgen kan ikke overstige ¼ høyden til den mest slanke tannen - R.
  • Den nøyaktige ytelsen til S-bølgen er ikke godkjent, men det er kjent at den noen ganger når en dybde på 18–20 mm.
  • T-bølgen skal ikke være høyere enn R: dens maksimale verdi er ½ høyde R.

Like viktig er kontrollen av hjerterytmen. Det er nødvendig å plukke opp en linjal og måle lengden på segmentene som er lukket mellom toppunktene R: de oppnådde resultatene må sammenfalle med hverandre. For å beregne hjertefrekvensen (eller hjerterytmen), er det verdt å beregne det totale antallet små celler mellom de 3 hjørnene av R og dele sifferverdien med 2. Deretter må du bruke en av to formler:

  • 60 / X * 0,02 (med en opptakshastighet på 50 mm / s).
  • 60 / X * 0,04 (med en opptakshastighet på 25 mm / s).

Hvis figuren ligger i området 59-60 til 90 slag / min, er hjerterytmen normal. En økning i denne indeksen innebærer takykardi, og en klar reduksjon innebærer bradykardi. Hvis en formet person en hjertefrekvens på mer enn 95–100 bpm er et ganske tvilsomt tegn, så er dette for barn under 5–6 år en av variantene av normen.

Hvilke patologier kan identifiseres ved dekryptering av data?

Selv om EKG er en av de ekstremt enkle studiene i struktur, er det fremdeles ingen analoger av en slik diagnose av hjerteanormaliteter. Du kan gjøre deg kjent med de mest "populære" sykdommene anerkjent av EKG ved å undersøke både beskrivelsen av deres karakteristiske indikatorer og detaljerte grafiske eksempler..

Paroksysmal takykardi

Denne plagen blir ofte registrert hos voksne med EKG, men hos barn er den ekstremt sjelden. Blant de vanligste ”katalysatorene” av sykdommen er bruk av medikamenter og alkohol, kronisk stress, hypertyreose, etc. PT utmerker seg først og fremst av en hyppig hjerterytme, med en hastighet på mellom 138 og 140 til 240-250 slag / min..

På grunn av forekomsten av slike angrep (eller paroksysme), er ikke begge hjertekamrene i stand til å fylles med blod i tide, noe som svekker den generelle blodstrømmen og bremser levering av den neste delen av oksygen til alle deler av kroppen, inkludert hjernen. Takykardi er preget av tilstedeværelsen av et modifisert QRS-kompleks, en svakt uttalt T-bølge og, viktigst av alt, fraværet av en avstand mellom T og P. Med andre ord er tennegruppene på elektrokardiogrammet "limt" til hverandre.

bradykardi

Hvis den forrige avviket antydet fraværet av et T-P-segment, er bradykardi dets antagonist. Denne plagen gir nøyaktig en betydelig T-P-forlengelse, som indikerer svak impulsledning eller feil akkompagnement gjennom hjertemuskelen. Pasienter med bradykardi har en ekstremt lav hjerterytme - mindre enn 40-60 slag / min. Hvis hos mennesker som foretrekker regelmessig fysisk aktivitet, er en mild manifestasjon av sykdommen normen, kan vi i de aller fleste andre tilfeller snakke om fremveksten av en ekstremt alvorlig sykdom.

iskemi

Iskemi kalles harbinger av hjerteinfarkt, av denne grunn bidrar tidlig oppdagelse av anomalier til lettelse av dødelig ulykke og som et resultat et gunstig resultat. Tidligere ble det nevnt at S-T-intervallet skulle "ligge komfortabelt" på isolinet, men utelatelsen i 1. og AVL-ledninger (opp til 2,5 mm) signaliserer spesifikt om koronar hjertesykdom. Noen ganger produserer koronar hjertesykdom bare T-bølgen. Normalt bør den ikke overstige ½ av høyden R, men i dette tilfellet kan den både “vokse” til seniorelementet og falle under midtlinjen. De resterende tennene er ikke utsatt for vesentlige endringer..

Flutter og atrieflimmer

Atrieflimmer er en unormal tilstand i hjertet, uttrykt i en tilfeldig, kaotisk manifestasjon av elektriske impulser i hjertets øvre lommer. I et slikt tilfelle er det noen ganger ikke mulig å foreta en kvalitativ overflateanalyse. Men når du vet hva du først bør ta hensyn til, kan du trygt tyde EKG-indikatorene. QRS-komplekser er ingen grunnleggende betydning, siden de ofte er stabile, men hullene mellom dem er blant nøkkelindikatorene: når de blinker, ser de ut som en serie hakk av en håndsag.

Ikke så kaotisk, store bølger mellom QRS-indikatorene indikerer allerede atrieflaffer, som i motsetning til flimmer er preget av en litt mer uttalt hjerteslag (opptil 400 slag / min). Atrial sammentrekninger og arousals er underlagt litt kontroll.

Atrial myocardial fortykning

Mistenkelig tykning og tøyning av muskellaget i hjertevæsken ledsages av et betydelig problem med den indre blodstrømmen. I dette tilfellet utfører atria hovedfunksjonen med konstante avbrudd: det fortykkede venstre kammer med større kraft "skyver" blod inn i ventrikkelen. Når du prøver å lese EKG-diagrammet hjemme, bør du fokusere på P-bølgen, som gjenspeiler tilstanden til de øvre delene av hjertet.

Hvis det er en slags kuppel med to utbuktninger, lider sannsynligvis pasienten av den aktuelle sykdommen. Siden tykning av hjertevævet i langvarig fravær av kvalifisert medisinsk inngrep provoserer et hjerneslag eller hjerteinfarkt, er det nødvendig å avtale en kardiolog så snart som mulig, og gi en detaljert beskrivelse av de ubehagelige symptomene, om noen.

extrasystole

Det er mulig å dechiffrere EKG med "første tegn" på ekstrasystol hvis det er kunnskap om de spesielle indikatorene for den spesielle manifestasjonen av arytmi. Etter å ha undersøkt en slik tidsplan nøye, kan pasienten oppdage uvanlige unormale hopp som vagt minner om QRS-komplekser - ekstrasystoler. De forekommer i ethvert område av EKG, ofte etterfulgt av en kompenserende pause, som gjør at hjertemuskelen kan "slappe av" før du starter en ny syklus av eksitasjoner og sammentrekninger.

Ekstrasystol i medisinsk praksis blir ofte diagnostisert hos friske mennesker. I de aller fleste tilfeller påvirker det ikke det vanlige livsløpet og er ikke assosiert med alvorlige sykdommer. Når du etablerer arytmi, bør du være trygg, ta kontakt med spesialister.

Hjerteblokk

Med atrioventrikulær hjerteblokk er det en utvidelse av gapet mellom P-bølgene med samme navn, i tillegg kan de oppstå på tidspunktet for analysen av EKG-konklusjonen mye oftere enn QRS-komplekser. Registrering av et slikt mønster indikerer en lav konduktivitet av pulsen fra de øvre kamrene i hjertet til ventriklene.

Blokkering av bena på bunten av Hans

Svikt i driften av et slikt element i ledende system som His-bunten kan ikke ignoreres i noe tilfelle, siden det ligger i umiddelbar nærhet av Myocardium. Det patologiske fokuset i avanserte tilfeller har en tendens til å bli "kastet" til en av de viktigste delene av hjertet. Å dechiffrere EKG selv i nærvær av en ekstremt ubehagelig sykdom er ganske mulig, du trenger bare å undersøke den høyeste tannen på termobåndet nøye. Hvis det ikke danner en "slank" bokstav L, men en deformert M, betyr dette at bunten av Hans ble angrepet.

Nederlaget til venstrebenet hans, som overfører en impuls inn i venstre ventrikkel, innebærer at tannen S. forsvinner fullstendig. Og kontaktstedet for de to hjørnene i delingen R vil være plassert over isolinen. Det kardiografiske bildet av svekkelsen av høyre bein av bjelken ligner det forrige, bare tilkoblingspunktet til de allerede markerte toppunktene til R-bølgen er under midtlinjen. T er negativt i begge tilfeller.

Hjerteinfarkt

Myocardium er et fragment av det tetteste og tykkeste laget av hjertemuskelen, som de siste årene har blitt utsatt for forskjellige plager. Den farligste blant dem er nekrose eller hjerteinfarkt. Ved avkoding av elektrokardiografi er det ganske skille fra andre typer sykdommer. Hvis P-bølgen, som registrerer en god tilstand for de to atriene, ikke er deformert, har de gjenværende segmentene av EKG gjennomgått betydelige endringer. Så en spiss Q-bølge kan "stikke hull" i konturplanet, og T kan transformeres til en negativ tann.

Det mest betydningsfulle tegnet på et hjerteinfarkt er en unaturlig forhøyning av R-T. Det er en mnemonisk regel som lar deg huske den nøyaktige formen. Hvis det ved undersøkelse av dette nettstedet er mulig å forestille seg den venstre, stigende siden R i form av et stativ vippet til høyre, som flagget flyr på, så snakker vi virkelig om myokardisk nekrose.

Ventrikkelflimmer

Ellers kalles en ekstremt alvorlig sykdom atrieflimmer. Et særtrekk ved dette patologiske fenomenet anses å være den destruktive aktiviteten til de ledende bunter og noder, noe som indikerer en ukontrollert sammentrekning av alle de 4 kamrene i muskelpumpen. Å lese EKG-resultater og gjenkjenne ventrikkelflimmer er slett ikke vanskelig: på et rutete bånd fremstår det som en serie kaotiske bølger og hulder, hvis parametere ikke kan korreleres med klassiske indikatorer. Minst ett kjent kompleks kan ikke sees i noen av segmentene.

WPW-syndrom

Når en unormal Kent-bjelke som ligger i en “praktisk vugge” i venstre eller høyre atrium uventet danner seg i et kompleks av klassiske måter å utføre en elektrisk impuls, kan man trygt snakke om en slik patologi som WPW-syndrom. Så snart impulsene begynner å bevege seg langs den unaturlige hjertelinjen, blir muskelrytmen på villspor. “Korrekte” ledende fibre kan ikke gi blodmassene fullstendig, fordi pulsene foretrakk en kortere vei for å fullføre funksjonssyklusen..

Et EKG for ERW-syndrom kjennetegnes ved utseendet til en mikrobølgeovn ved venstre fot av R-bølgen, en liten utvidelse av QRS-komplekset, og, selvfølgelig, en betydelig reduksjon i P-Q-intervallet. Siden avkoding av kardiogrammet i hjertet som har gjennomgått WPW ikke alltid er effektivt, kommer XM - Holter-metoden for å diagnostisere sykdommen til hjelp av medisinsk personell. Det innebærer bruk av døgnet rundt på en kompakt enhet med sensorer festet til huden.

Kontinuerlig overvåking gir et bedre resultat med en pålitelig diagnose. For å "fange" en lokal anomali på en riktig måte, anbefales det å besøke EKG-kontoret minst 1 gang per år. Hvis regelmessig medisinsk overvåking av behandlingen av hjerte- og karsykdommer er nødvendig, kan det være nødvendig med en hyppigere avlesning av hjerteytelsen..

Avkoding av EKG

EKG-dekrypteringsplan

Et elektrokardiogram reflekterer bare elektriske prosesser i myokardiet: depolarisering (eksitasjon) og repolarisering (restaurering) av myocardiale celler.


Forholdet mellom EKG-intervaller og fasene i hjertesyklusen (systole og diastol i ventriklene).

Normalt fører depolarisering til en reduksjon i muskelceller, og repolarisering fører til avslapning..

For å forenkle ytterligere, vil jeg noen ganger bruke "sammentrekning-avspenning" i stedet for "depolarisering-repolarisering", selv om dette ikke er helt nøyaktig: det er begrepet "elektromekanisk dissosiasjon", der depolarisering og repolarisering av myokardiet ikke fører til dets tilsynelatende sammentrekning og avspenning..

Elementer av et normalt EKG

Før du fortsetter med å avkode EKG, må du forstå hvilke elementer den består av.


Kugger og EKG-intervaller.
Merkelig nok er utlandet P-Q-intervallet ofte kalt P-R.

Eventuelt EKG består av tenner, segmenter og intervaller.

DENTS er bukker og konkaviteter på et elektrokardiogram. Følgende tenner skilles på EKG:

  • P (atriekontraksjon),
  • Q, R, S (alle 3 tenner kjennetegner ventrikkelkontraksjon),
  • T (ventrikulær avspenning),
  • U (inkonsekvent tann, sjelden registrert).

OMRÅDER
Et EKG-segment er et segment av en rett linje (kontur) mellom to tilstøtende tenner. Av størst betydning er segmentene P-Q og S-T. For eksempel blir P-Q-segmentet dannet på grunn av en forsinkelse i eksitasjonen i atrioventrikulær (AV-) noden.

INTERVALLER
Intervallet består av en tann (et kompleks av tenner) og et segment. Dermed avstand = tann + segment. De viktigste er P-Q og Q-T intervallene.


EKG-tenner, segmenter og intervaller.
Vær oppmerksom på de store og små cellene (om dem nedenfor).

QRS-komplekse tenner

Siden det ventrikulære myocardium er mer massivt enn det atriale myocardium og ikke bare har vegger, men også et massivt interventrikulært septum, er spredningen av eksitasjon i det preget av utseendet til et komplekst QRS-kompleks på EKG.

Hvordan velge tennene i den på riktig måte?

Først av alt evalueres amplituden (størrelsen) på individuelle tenner i QRS-komplekset. Hvis amplituden overstiger 5 mm, er tannen indikert med store bokstaver Q, R eller S; Hvis amplituden er mindre enn 5 mm, vil små bokstaver (liten): q, r eller s.

R (r) tann er en hvilken som helst positiv (oppover) tann som er en del av QRS-komplekset. Hvis det er flere tenner, blir de påfølgende tennene markert med slag: R, R ', R ”, etc..

Den negative (nedadgående) tannen til QRS-komplekset som ligger foran R-bølgen, betegnes som Q (q), og etter den som S (s). Hvis det i QRS-komplekset ikke er positive tenner i det hele tatt, betegnes det ventrikulære komplekset som QS.


QRS-komplekse alternativer.

Q-bølgen reflekterer depolarisering av interventrikulært septum (interventrikulært septum er spent)

R-bølge - depolarisering av hoveddelen av det ventrikulære myokardiet (hjertets topp og nærliggende områder er begeistret)

S-bølge - depolarisering av basal (dvs. nær atria) avdelingene i interventrikulær septum (hjertets base er begeistret)

Prong RV1, V2 reflekterer eksitasjonen av interventrikulær septum,

og RV4, V5, V6 - eksitasjon av muskelen i venstre og høyre ventrikkel.

Dødet av hjerteinfarktsteder (for eksempel med hjerteinfarkt) forårsaker utvidelse og utdyping av Q-bølgen, derfor er alltid nøye oppmerksomhet på denne tannen.

EKG-analyse

EKG-dekrypteringsplan

  1. Kontrollerer EKG-registrering.
  2. Puls og ledningsanalyse:
    • pulsmåling,
    • hjerterytme (hjertefrekvens),
    • bestemmelse av kilde til eksitasjon,
    • konduktivitetsvurdering.
  3. Bestemmelse av hjertets elektriske akse.
  4. Analyse av atrial P-bølge og P-Q-intervall.
  5. Analyse av ventrikkelkomplekset QRST:
    • QRS-kompleks analyse,
    • RS - T segmentanalyse,
    • T-bølgen analyse,
    • Q - T intervallanalyse.
  6. Elektrokardiografisk rapport.

1) Verifisering av EKG-registrering

I begynnelsen av hvert EKG-bånd skal det være et kalibreringssignal - den såkalte kontrollmillivolt. For å gjøre dette, på begynnelsen av innspillingen, påføres en standardspenning på 1 millivolt, som skal vise et avvik på 10 mm på båndet. Uten kalibreringssignal regnes EKG-opptak som feil.

Normalt, i minst en av standard eller forsterkede ledninger fra lemmene, bør amplituden overstige 5 mm, og i brystkablene - 8 mm. Hvis amplituden er lavere, kalles dette en redusert EKG-spenning, noe som skjer under noen patologiske forhold.

2) Puls og ledningsanalyse:

pulsmåling

Rytmisk regelmessighet er estimert ved R-R-intervaller. Hvis tennene er like fordelt fra hverandre, kalles rytmen regelmessig, eller regelmessig. Spredning av varigheten av individuelle R-R-intervaller tillates ikke mer enn ± 10% av deres gjennomsnittlige varighet. Hvis rytmen er bihule, er den vanligvis riktig.

hjerterytme (hjertefrekvens)

Store firkanter er trykt på EKG-filmen, som hver inneholder 25 små firkanter (5 vertikalt x 5 horisontalt).

For en rask beregning av hjerterytmen ved riktig rytme, vurderes antall store firkanter mellom to tilstøtende tenner R - R.

Ved en beltehastighet på 50 mm / s: hjertefrekvens = 600 / (antall store firkanter).
Ved en båndhastighet på 25 mm / s: hjertefrekvens = 300 / (antall store firkanter).

Med en hastighet på 25 mm / s er hver liten celle 0,04 sek,

og med en hastighet på 50 mm / s - 0,02 sek.

Dette brukes til å bestemme tannlengder og intervaller..

Ved feil rytme vurderes vanligvis maksimale og minimale hjertefrekvenser i henhold til varigheten av henholdsvis det minste og største R-R-intervallet.

bestemmelse av kilde til eksitasjon

Med andre ord leter de etter hvor pacemakeren befinner seg, noe som forårsaker sammentrekninger av atriene og ventriklene.

Noen ganger er dette et av de vanskeligste stadiene, fordi forskjellige lidelser i eksitabilitet og ledning kan være veldig forvirrende, noe som kan føre til en feil diagnose og feil behandling..

For riktig å bestemme kilden til eksitasjon på EKG, må du kjenne ledningssystemet til hjertet godt.

SINUS-rytme (dette er en normal rytme, og alle andre rytmer er patologiske).
Kilden til eksitasjon er i sinus-atrieknuten.

Skilt på et EKG:

  • i II-standardledningen er P-bølgene alltid positive og er foran hvert QRS-kompleks,
  • P-bølger i samme ledning har en konstant ensartet form.


P-bølge i sinusrytme.

ATRIAL rytme. Hvis eksitasjonskilden er i de nedre delene av atriene, forplantes eksitasjonsbølgen til atriene nedenfra og opp (retrograd), derfor:

  • i II og III fører P-bølger negative,
  • P-bølger er foran hvert QRS-kompleks.


P bølge atrial rytme.

Rytmer fra en AV-tilkobling. Hvis pacemakeren er i atrioventrikulær (atrioventrikulær node) -noden, blir hjertekamrene begeistret som vanlig (fra topp til bunn), og atriene blir retrograd (dvs. fra bunn til topp).

I dette tilfellet på EKG:

  • P-bølger kan være fraværende fordi de overlapper hverandre med normale QRS-komplekser,
  • P-bølger kan være negative, lokalisert etter QRS-komplekset.


Rytmen til AV-forbindelsen, pålegg av P-bølgen på QRS-komplekset.


Rytmen til AV-tilkoblingen, P-bølgen er etter QRS-komplekset.

Pulsen for rytme fra AV-tilkoblingen er mindre enn sinusrytmen og er omtrent 40-60 slag per minutt.

Ventrikkel, eller idioventrikulær, rytme

I dette tilfellet er kilden til rytme det ventrikulære systemet.

Opphisselse sprer seg gjennom ventriklene på feil måter og går derfor tregere. Funksjoner ved den idioventrikulære rytmen:

  • QRS-komplekser utvides og deformeres (de ser “skumle ut”). Normalt er QRS-komplekse varigheten 0,06-0,10 s, derfor, ved denne rytmen, overstiger QRS 0,12 s.
  • det er ikke noe mønster mellom QRS-kompleksene og P-bølgene, fordi AV-forbindelsen ikke frigjør impulser fra ventriklene, og atriene kan eksiteres fra sinusknuten, som det er normalt.
  • Puls mindre enn 40 slag per minutt.


Idioventrikulær rytme. P-bølge som ikke er tilknyttet QRS-komplekset.

For å ta ledningsevnen riktig i betraktning, skriver du hastighet.

Slik vurderer du ledningsevnen:

  • tann P-varighet (reflekterer ledningsfrekvensen for pulsen i atriene), normal opp til 0,1 sek.
  • varigheten av P - Q-intervallet (gjenspeiler hastigheten på impulsen fra atriene til det ventrikulære myokardiet); intervall P - Q = (tann P) + (segment P - Q). Normal 0,12-0,2 s.
  • varigheten av QRS-komplekset (gjenspeiler spredningen av eksitasjon gjennom ventriklene). Normal 0,06-0,1 s.
  • intervall av internt avvik i oppgavene V1 og V6. Dette er tiden mellom begynnelsen av QRS-komplekset og R-bølgen. Normalt i V1 er opp til 0,03 s og i V6 er opp til 0,05 s. Det brukes hovedsakelig til å gjenkjenne blokkeringen av bena i bunten av His og for å bestemme kilde til eksitasjon i ventriklene i tilfelle ventrikulær ekstrasystol (ekstraordinær hjertekontraksjon).


Intern avviksmåling.

3) Bestemmelse av hjertets elektriske akse.

4) Atrial P-bølgeanalyse.

  • Normalt, i leder I, II, aVF, V2 - V6, er P-bølgen alltid positiv.
  • I leder III, aVL, V1, kan P-bølgen være positiv eller bifasisk (en del av tannen er positiv, en del er negativ).
  • I ledningen aVR er P-bølgen alltid negativ.
  • Normalt overstiger ikke P-bølgen 0,1 s, og amplituden er 1,5 - 2,5 mm.

Patologiske avvik fra P-bølgen:

  • Pekede høye P-bølger med normal varighet i ledninger II, III, aVF er karakteristiske for hypertrofi av høyre atrium, for eksempel med et "lungehjerte".
  • Delet med 2 hjørner, den utvidede P-bølgen i ledninger I, aVL, V5, V6 er karakteristisk for venstre atrieforstørrelse, for eksempel med mitralklaffdefekter.


Dannelse av P-bølgen (P-pulmonale) med høyre atrial hypertrofi.


P-bølgedannelse (P-mitrale) med venstre atrial hypertrofi.

4) P-Q-intervallanalyse:

normal 0,12-0,20 s.

En økning i dette intervallet skjer ved nedsatt ledning av impulser gjennom atrioventrikulær node (atrioventrikulær blokk, AV-blokk).

AV-blokkering er 3 grader:

  • I grad - P-Q-intervallet økes, men hver P-bølge tilsvarer sitt eget QRS-kompleks (det er ingen tap av komplekser).
  • II-grad - QRS-komplekser faller delvis ut, dvs. ikke alle P-bølger tilsvarer deres QRS-kompleks.
  • III grad - en komplett blokkering av oppførselen i AV-noden. Atria og ventrikler trekker seg sammen i sitt eget tempo, uavhengig av hverandre. De. en idioventrikulær rytme oppstår.

5) Analyse av det ventrikulære komplekset QRST:

QRS-kompleks analyse.

  • Maksimal varighet av det ventrikulære komplekset er 0,07-0,09 s (opp til 0,10 s).
  • Varigheten øker med enhver blokkering av bena på bunten av Hans.
  • Normalt kan Q-bølgen registreres i alle standard og forsterkede ledninger fra lemmene, så vel som i V4-V6.
  • Q-bølgens amplitude overstiger normalt ikke 1/4 av høyden på R-bølgen, og varigheten er 0,03 s.
  • I spissen for aVR er den dype og brede Q-bølgen og til og med QS-komplekset normal.
  • R-bølgen, som Q, kan registreres i alle standard og forsterkede leddledninger.
  • Fra V1 til V4 øker amplituden (mens rV1-tannen kan være fraværende), og deretter reduseres i V5 og V6.
  • S-bølgen kan ha veldig forskjellige amplituder, men vanligvis ikke mer enn 20 mm.
  • S-bølgen avtar fra V1 til V4, og til og med kan være fraværende i V5-V6.
  • I oppgave V3 (eller mellom V2 - V4) blir vanligvis "overgangssone" (likhetstannene til R og S) registrert.

RS - T segmentanalyse

  • S-T-segmentet (RS-T) er segmentet fra slutten av QRS-komplekset til begynnelsen av T-bølgen. - S-T-segmentet er spesielt nøye analysert for koronar hjertesykdom, siden det reflekterer mangel på oksygen (iskemi) i myokardiet..
  • Normalt er S-T-segmentet plassert i ledningene fra lemmene på isolinet (± 0,5 mm).
  • I ledningene V1-V3 kan S-T-segmentet forskyve seg (ikke mer enn 2 mm), og i V4-V6 kan det gå ned (ikke mer enn 0,5 mm).
  • Overgangspunktet til QRS-komplekset til S-T-segmentet kalles punktet j (fra ordet veikryss - forbindelse).
  • Graden av avvikelse av punkt j fra konturen brukes for eksempel for å diagnostisere myokardiell iskemi.
  • T-bølgen reflekterer prosessen med ventrikulær myokard repolarisering.
  • I de fleste leads der det registreres høy R, er også T-bølgen positiv.
  • Normalt er T-bølgen alltid positiv i I, II, aVF, V2-V6, med TI> TIII, og TV6> TV1.
  • I aVR er T-bølgen alltid negativ.

Q - T intervallanalyse.

  • Q-T-intervallet kalles den ventrikulære elektriske systolen, fordi på den tiden er alle deler av hjertets ventrikler begeistret.
  • Noen ganger etter T-bølgen blir det registrert en liten U-bølge, som dannes på grunn av kortsiktig økt eksitabilitet av det ventrikulære myokardiet etter repolarisering av dem.

6) Elektrokardiografisk rapport.
Må inkludere:

  1. Kilde til rytme (sinus eller ikke).
  2. Regelmessigheten av rytmen (korrekt eller ikke). Vanligvis er sinusrytmen riktig, selv om luftveisarrytmi er mulig..
  3. Puls.
  4. Plasseringen av hjertets elektriske akse.
  5. Tilstedeværelsen av 4 syndromer:
    • rytmeforstyrrelse
    • ledningsforstyrrelse
    • hypertrofi og / eller overbelastning av ventriklene og atriene
    • myokardskader (iskemi, dystrofi, nekrose, arr)

I forbindelse med hyppige spørsmål i kommentarene om typen EKG, vil jeg snakke om forstyrrelsen som kan være på elektrokardiogrammet:


Tre typer forstyrrelser på EKG (forklaring nedenfor).

Innblanding på EKG i vokabularet til helsearbeidere kalles et tips:
a) induserte strømmer: nettverksforstyrrelser i form av regelmessige svingninger med en frekvens på 50 Hz, tilsvarende frekvensen til en vekselstrøm i utløpet.
b) “svømming” (drift) av konturen på grunn av dårlig kontakt av elektroden med huden;
c) et tips forårsaket av muskeltremor (uregelmessige hyppige svingninger er synlige).

EKG-analysealgoritme: bestemmelsesmetode og grunnleggende standarder

Avkoding av hjertets kardiogram

Hjertet er menneskets viktigste organ. Med sin dysfunksjon lider hele kroppen. Å identifisere forskjellige kardiovaskulære patologier ved hjelp av metoden for elektrokardiografi. De bruker en enhet som fanger opp de elektriske impulsene i hjertet - et elektrokardiograf. Avkoding av EKG lar deg se hovedavvikene i organets arbeid på en grafisk kurve, som i de fleste tilfeller er med på å diagnostisere uten ytterligere studier, foreskrive nødvendig behandling.

Hvilke konsepter brukes i avkoding

Å dechiffrere EKG er en ganske kompleks prosess som krever inngående kunnskap fra en spesialist. Under en vurdering av hjertets tilstand måles kardiogramindeksene matematisk. I dette tilfellet brukes begreper som sinusrytme, hjerterytme, elektrisk ledningsevne og den elektriske aksen, pacemakere og noen andre. Ved å evaluere disse indikatorene kan legen tydelig bestemme noen parametere for hjertets funksjon..

Puls

Puls er et spesifikt antall hjerterytme i et gitt tidsrom. Et intervall på 60 sekunder blir vanligvis tatt. På kardiogrammet bestemmes hjerterytmen ved å måle avstanden mellom de høyeste tennene (R - R). Opptakshastigheten til en grafisk kurve er vanligvis 100 mm / s. Ved å multiplisere opptakslengden på en mm med lengden på R - R - segmentet, beregnes hjerterytmen. En sunn person bør ha en hjertefrekvens på 60 - 80 slag per minutt.

Sinus rytme

Et annet konsept inkludert i avkodingen av EKG er sinusrytmen i hjertet. Med den normale funksjonen av hjertemuskelen oppstår elektriske impulser i en spesiell nod, for deretter å spre seg til området av ventrikkelen og atrium. Tilstedeværelsen av sinusrytme indikerer hjertets normale funksjon.

Ledningsveier

Dette konseptet definerer en prosess som forplantning av elektriske impulser gjennom vevene i hjertemuskelen. Normalt overføres pulser i en viss sekvens. Brudd på rekkefølgen av deres overføring fra en pacemaker til en annen indikerer en dysfunksjon i organet, utvikling av forskjellige blokkeringer. Disse inkluderer sinoatrial, intraatrial, atrioventrikulær, intraventrikulær blokkering, samt Wolf-Parkinson-White syndrom.

Elektrisk hjerteakse

Når du avkoder hjertets kardiogram, tas konseptet med den elektriske aksen til hjertet i betraktning. Dette begrepet er mye brukt i kardiologipraksis. Ved avkoding av EKG lar dette konseptet en spesialist se hva som skjer i hjertet. Med andre ord, den elektriske aksen er helheten av alle biologiske og elektriske forandringer i et organ.

Plasseringen av den elektriske aksen bestemmes av legen ved å bruke spesielle ordninger og tabeller eller ved å sammenligne QRS-komplekser som er ansvarlige for prosessen med eksitasjon og sammentrekning av hjertekammerene..

Hvis EKG-verdiene indikerer at i III-ledningen har R-bølgen en mindre amplitude enn i I-ledningen, snakker vi om avviket fra hjerteaksen til venstre. I tilfelle at R-bølgen i III-ledningen har en større amplitude enn i I-ledningen, er det vanlig å snakke om avviket til aksen til høyre. Normale verdier i kardiogramtabellen - R-bølgen er den høyeste i bly II.

Tenner og intervaller

På kardiogrammet som ble oppnådd under studien, er ikke tennene og intervallene indikert. De er bare nødvendige for dekrypteringsspesialisten..

  • P - bestemmer begynnelsen på reduksjonen av atrioregionen;
  • Q, R, S - tilhører samme art, sammenfaller med sammentrekningen av ventriklene;
  • T er tidspunktet for inaktivitet av hjertekamrene, det vil si deres avslapning;
  • U - sjelden merket på kardiogrammet, det er ingen enighet om dets opprinnelse.

For enkel avkoding blir kardiogrammet delt inn i intervaller. På båndet kan du se rette linjer som går tydelig midt på tannen. De kalles isoliner eller segmenter. Når du stiller en diagnose, blir vanligvis P-Q og S - T segmenter tatt i betraktning..

I sin tur består ett intervall av segmenter og tenner. Lengden på intervallet hjelper også til å evaluere det totale bildet av hjertets funksjon. Intervallene - P - Q og Q - T har diagnostisk verdi.

Lesekardiogram

Hvordan dekryptere et kardiogram av hjertet? Dette spørsmålet stilles av mange pasienter som har måttet håndtere elektrokardiografiprosedyren. Det er veldig vanskelig å gjøre det selv, fordi datakryptering har mange nyanser. Og hvis du i noen kardiogrammer leser brudd på hjertet, betyr ikke det at det er en sykdom.

vernet

I tillegg til å gjøre rede for intervaller og segmenter, er det viktig å overvåke høyden og varigheten av alle tennene. Hvis svingningene deres ikke avviker fra normen, indikerer dette sunn hjertefunksjon. Hvis amplituden blir avvist, snakker vi om patologiske forhold.

Normen til tennene på EKG:

  • P - skal ha en varighet på ikke mer enn 0,11 sek., Høyde innen 2 mm. Hvis disse indikatorene brytes, kan legen gjøre en konklusjon om et avvik fra normen;
  • Q - skal ikke være høyere enn en fjerdedel av R-bølgen, bredere enn 0,04 s. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot denne tannen; dens fordypning indikerer ofte utviklingen av et hjerteinfarkt hos en person. I noen tilfeller forekommer tannforvrengning hos personer med alvorlig fedme;
  • R - under avkoding spores det i ledningene V5 og V6, høyden skal ikke overstige 2,6 mV;
  • S er en spesiell tann som det ikke er klare krav til. Dybden avhenger av mange faktorer, for eksempel vekt, kjønn, alder, kroppsposisjon til pasienten, men når tannen er for dyp, kan vi snakke om ventrikulær hypertrofi;
  • T - må være minst en syvende av R-bølgen.

Hos noen pasienter, etter T-bølgen, oppstår en U-bølge på kardiogrammet. Denne indikatoren blir sjelden tatt i betraktning når du stiller en diagnose, den har ikke noen klare standarder..

Segmenter og intervaller

Intervaller og segmenter har også sin normale ytelse. Hvis disse verdiene brytes, gir spesialisten vanligvis retning til personen for videre forskning..

  • ST-segmentet skal normalt være plassert direkte på konturen;
  • QRS-komplekset skal ikke ha en varighet på mer enn 0,07 - 0,11 s. I strid med disse indikatorene diagnostiseres vanligvis forskjellige patologier fra hjertet;
  • PQ-intervallet skal vare fra 0,12 millisekunder til 0,21 sekunder;
  • QT-intervall beregnes under hensyntagen til frekvensen av hjerteslag hos en bestemt pasient.

Dekrypteringsfunksjoner

For å registrere et kardiogram er spesielle sensorer festet til kroppen, som overfører elektriske impulser til elektrokardiografen. I medisinsk praksis kalles disse impulsene og deres overføringsveier fører. I utgangspunktet brukes 6 hovedledninger under studien. Betegn dem med bokstavene V fra 1 til 6.

Vi kan skille følgende regler for dekoding av et kardiogram:

  • I ledning I, II eller III, må du bestemme stedet for den høyeste regionen av R-bølgen, og deretter måle gapet mellom de to neste tennene. Dette tallet skal deles i to. Dette vil bidra til å bestemme regelmessigheten av hjerterytmen. Hvis gapet mellom R-tennene er det samme, indikerer dette en normal hjertekontraksjon.
  • Etter det må du foreta en måling av hver tann og intervall. Standardene deres er beskrevet i artikkelen over..

Beregning av hjertefrekvens utføres ved hjelp av en spesiell formel. Ved en kardiogramopptakshastighet på 25 mm per sekund må intervallavstanden R - R multipliseres med 0,04. I dette tilfellet er intervallet angitt i millimeter..

Med en hastighet på 50 mm per sekund må intervallet R - R multipliseres med 0,02.

For analyse av EKG brukes vanligvis 6 av 12 avledninger, siden de neste 6 dupliserer den forrige.

Normale verdier hos barn og voksne

I medisinsk praksis er det begrepet normen til et elektrokardiogram, som er karakteristisk for hver aldersgruppe. I forbindelse med de anatomiske trekkene i kroppen hos nyfødte, barn og voksne, er forskningsindikatorer litt forskjellige. La oss vurdere dem mer detaljert..

EKG-normer hos voksne kan sees i figuren..

Barnets kropp er forskjellig fra den voksne. På grunn av det faktum at organene og systemene til det nyfødte ikke er fullstendig dannet, kan elektrokardiografidataene variere..

Hos barn råder massen av høyre hjertekammer i hjertet over venstre hjertekammer. Hos nyfødte blir ofte en høy R-tann i bly III og en dyp S i bly I notert.

Forholdet mellom P-bølgen og R-bølgen hos voksne er normalt 1: 8, hos barn er P-bølgen høy, ofte mer spiss, med hensyn til R er 1: 3.

På grunn av det faktum at høyden på R-bølgen er direkte relatert til volumet av hjertekamrene i hjertet, er høyden lavere enn hos voksne.

Hos nyfødte er T-bølgen noen ganger negativ, kan være lavere..

PQ-intervallet ser ut til å bli forkortet, da hos barn er hastigheten på impulser langs ledningssystemet til hjertet høyere. Dette forklarer også det kortere QRS-komplekset..

I førskolealder endres elektrokardiogramindikatorer. I løpet av denne perioden observeres fortsatt et avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre. Massen til ventriklene øker, henholdsvis, forholdet mellom P-bølgen og R-bølgen avtar. Kraften til ventrikkelkontraksjon øker, R-bølgen blir høyere, overføringshastigheten for pulser gjennom ledende system synker, noe som medfører en økning i QRS-komplekset og PQ-intervallet.

Hos barn bør slike indikatorer normalt observeres:

Viktig! Først etter 6 - 7 år får komplekser, tenner og intervaller en verdi som ligger i en voksen person.

Hva påvirker indikatorenes nøyaktighet

Noen ganger kan resultatene av kardiogrammet være feil, avviker fra tidligere studier. Unøyaktigheter i resultatene er ofte forbundet med mange faktorer. Disse inkluderer:

  • feil festede elektroder. Hvis sensorene er løse eller beveget under EKG, kan dette ha alvorlig innvirkning på resultatene av studien. Det er derfor pasienten anbefales å ligge stille på fortsettelsen av hele perioden med fjerning av elektrokardiogrammet;
  • fremmed bakgrunn. Nøyaktigheten av resultatene påvirkes ofte av fremmede enheter i rommet, spesielt når EKG utføres hjemme ved hjelp av mobilt utstyr;
  • røyking, drikke alkohol. Disse faktorene påvirker blodsirkulasjonen, og endrer dermed parametrene til kardiogrammet;
  • matinntak. En annen grunn som påvirker henholdsvis blodsirkulasjonen på riktigheten av indikatorene;
  • emosjonelle opplevelser. Hvis pasienten er bekymret under studien, kan dette påvirke hjerterytmen og andre indikatorer;
  • Times of Day. Når du forsker på forskjellige tider av døgnet, kan indikatorene også variere.

Spesialisten må ta hensyn til de ovennevnte nyansene ved avkoding av EKG, hvis mulig skal de utelukkes.

Farlige diagnoser

Diagnose ved hjelp av elektrisk kardiografi hjelper til med å identifisere mange hjertepatologier hos en pasient. Blant dem - arytmi, bradykardi, takykardi og andre.

Hjerteledningsforstyrrelse

Normalt passerer den elektriske impulsen til hjertet gjennom bihuleknutepunktet, men noen ganger noteres andre pacemakere hos personen. Imidlertid kan symptomer være helt fraværende. Noen ganger er en ledningsforstyrrelse ledsaget av rask utmattelse, svimmelhet, svakhet, hopp i blodtrykk og andre tegn.

Med et asymptomatisk forløp er det ofte ikke nødvendig med spesiell terapi, men pasienten bør gjennomgå regelmessige undersøkelser. Mange faktorer kan påvirke hjertets funksjon negativt, noe som innebærer et brudd på prosessene med depolarisering, nedsatt hjerte-ernæring, utvikling av svulster og andre komplikasjoner..

bradykardi

En vanlig form for arytmi er bradykardi. Tilstanden er ledsaget av en reduksjon i frekvensen av hjerteslag under det normale (mindre enn 60 slag per minutt). Noen ganger anses en slik rytme som normen, som avhenger av kroppens individuelle egenskaper, men oftere indikerer bradykardi utviklingen av en bestemt hjertepatologi.

EKG-funksjoner hos en pasient med bradykardi kan sees i figuren..

Det er flere typer sykdommer. Med et latent forløp av bradykardi uten åpenbare kliniske tegn, er behandling vanligvis ikke nødvendig. Hos pasienter med uttalte symptomer, blir behandlingen av hovedpatologien som forårsaker forstyrrelse i hjerterytmen, utført..

extrasystole

Ekstrasystol er en tilstand ledsaget av utidig sammentrekning av hjertet. Hos en pasient gir ekstrasystol en følelse av en sterk hjerteimpuls, en følelse av hjertestans. I dette tilfellet opplever pasienten frykt, angst, panikk. Et langvarig forløp av denne tilstanden fører ofte til nedsatt blodstrøm, medfører angina pectoris, besvimelse, parese og andre farlige symptomer.

Sinusarytmi

Det særegne ved denne krenkelsen er at når hjerterytmen endres, organets arbeid forblir koordinert, er sammentrekningssekvensen for avdelingene i hjertet normal. Noen ganger hos en sunn person på et EKG kan bihulearytmi observeres under påvirkning av faktorer som spising, spenning, fysisk aktivitet. I dette tilfellet har ikke pasienten noen symptomer. Arytmi regnes som fysiologisk.

I andre situasjoner kan dette bruddet indikere patologier som koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, myokarditt, kardiomyopati, hjertesvikt.

Pasienter kan oppleve symptomer på hodepine, svimmelhet, kvalme, hjerterytmissvikt, kortpustethet, kronisk tretthet. Behandling av sinusarytmi innebærer å bli kvitt den underliggende patologien.

Viktig! Hos barn forekommer ofte sinusarytmi i ungdomstiden, kan være assosiert med hormonelle lidelser.

takykardi

Ved takykardi har pasienten en økning i hjerterytmen, det vil si mer enn 90 slag per minutt. Normalt utvikler takykardi hos mennesker etter sterk fysisk anstrengelse, noen ganger kan stress føre til hjerteslag. I normal tilstand normaliseres rytmen uten helsemessige konsekvenser..

Hjerteinfarkt

En av formene for iskemisk sykdom som oppstår i det akutte stadiet er hjerteinfarkt. Tilstanden er ledsaget av død av hjertevev, noe som ofte fører til irreversible konsekvenser..

Forløpet av et hjerteinfarkt passerer vanligvis i flere stadier, som hver er preget av en endring i EKG-indikatorer:

  • det tidlige stadiet varer 6 til 7 dager. I løpet av de første timene viser kardiogrammet en høy T-bølge. I løpet av de neste tre dagene øker ST-intervallet, T-bølgen går ned. Med rettidig behandling på dette stadiet er det mulig å gjenopprette hjertefunksjon fullstendig;
  • utseendet til døde steder. Kardiogrammet viser økningen og utvidelsen av Q-bølgen. Medisinsk terapi innebærer her restaurering av områder med vevsnekrose;
  • subakutt periode. Denne fasen varer fra 10 til 30 dager. Her begynner kardiogrammet å sprette tilbake. Det dukker opp arr på stedet for de berørte områdene av myokardiet;
  • arrdannelse. Dens varighet tar fra 30 dager eller mer, ledsaget av fullstendig arrdannelse av vev. Noen ganger har pasienter kardiosklerose og andre forandringer.

På bildet kan du se endringen i EKG-indikatorer for sykdommen.

Elektrokardiografi er en kompleks, men samtidig veldig informativ diagnostisk metode som har blitt brukt i medisinsk praksis i flere tiår. Det er ganske vanskelig å uavhengig tyde det grafiske bildet som ble oppnådd under studien. Tolkning av data bør utføres av en kvalifisert lege. Dette vil bidra til å diagnostisere og foreskrive riktig behandling nøyaktig..

EKG-dekryptering online

Vi vil dekryptere EKG-en din i henhold til standardene fra American Heart Association. Vi vil skrive en konklusjon der vurderingen og medisinske anbefalinger vil bli gjennomført.

Fyll ut dine personlige data

Last opp foto ecg

Foreta en betaling for tjenesten

Få resultatet i lx eller e-post

Fordeler med å bruke et EKG Online

Betaling etter dataverifisering

Så snart spesialisten i brevet bekrefter tilgjengeligheten og korrektheten av dataene dine, vil du få en lenke til betaling

Leger vil skrive deg en konklusjon

Vi vil skrive en konklusjon der vurderingen og medisinske anbefalinger vil bli gjennomført.

EKG-dekryptering online

Du trenger ikke hvor du skal komme. Vi vil dekryptere EKG på nettet!

Jeg har problemer med hjertet. Etter anbefaling fra en kardiolog besto hun de nødvendige testene, EKG. Da fortalte de meg ikke noe forståelig! Jeg bestemte meg for å ta en sjanse og sende dataene til nettstedet. Legen Mikhail Alexandrovich hjalp til med å gi anbefalinger. takke!

Sendte EKG-data gjennom nettstedet. De skrev til meg, bekreftet riktigheten av dataene, jeg betalte for tjenesten og ble overrasket! På grunn av en leges feil på sykehuset, ble jeg behandlet for en sykdom som jeg ikke hadde i det hele tatt. God service for avkoding av EKG. Rask, og viktigst av alt, kvalitet.

Det var nødvendig å dekryptere EKG på nytt. En venn ga beskjed om dette nettstedet, sa at alt ble gjort raskt skrev en anbefaling og konklusjon. Selv var jeg overbevist om dette! Bruk alt perfekt!

Ekg online transkripsjon - Heart

Avkoding av EKG hos barn og gravide

Hos barn og gravide er normale elektrokardiogrammer i prinsippet de samme som hos friske voksne. Imidlertid er det visse fysiologiske trekk.

For eksempel er hjertefrekvensen hos barn høyere enn hos voksne. Normal hjertefrekvens hos et barn under 3 år er 100 - 110 slag per minutt, 3-5 år - 90 - 100 slag per minutt.

Så reduseres hjertefrekvensen gradvis, og i ungdomstiden sammenlignes den med en voksen - 60 - 90 slag per minutt.

Hos gravide er et lite avvik fra den elektriske aksen i hjertet i sen svangerskap mulig på grunn av komprimering av den voksende livmoren. I tillegg utvikler ofte sinus takykardi, det vil si en økning i hjerterytmen til 110 - 120 slag per minutt, som er en funksjonell tilstand, og passerer på egen hånd.

En økning i hjerterytmen er assosiert med et stort volum av sirkulerende blod og en økt belastning. På grunn av den økte belastningen på hjertet hos gravide, kan overbelastning av forskjellige deler av orgelet oppdages.

Disse fenomenene er ikke patologier - de er assosiert med graviditet, og vil passere uavhengig etter fødsel..

Parametrene til kardiogrammet hos barn er litt forskjellige fra hos voksne og varierer avhengig av alder. Avkoding av hjerte-EKG hos barn, normen:

  • Puls: nyfødte - 140 - 160, etter 1 år - 120 - 125, etter 3 år - 105 -110, etter 10 år - 80 - 85, etter 12 år - 70 - 75 per minutt;
  • EOS - tilsvarer indikatorer for voksne;
  • Sinus rytme;
  • tann P - ikke overstiger 0,1 mm i høyden;
  • lengden på QRS-komplekset (har ofte ikke mye informasjon innen diagnostikk) - 0,6 - 0,1 s;
  • PQ-intervall - mindre enn eller lik 0,2 s;
  • Q-bølge - inkonstante parametere, negative verdier i bly III er tillatt;
  • P-bølge - alltid over konturen (positiv), høyden i en ledning kan svinge;
  • tann S - negative indikatorer for en variabel verdi;
  • QT - ikke mer enn 0,4 s;
  • varigheten av QRS og T-bølgen er lik, er 0,35 - 0,40.

Avkoding av EKG hos barn og gravide

En analyse av resultatet av EKG-dekryptering blir utført for å evaluere dataene i en viss sekvens:

  • Bestemmelse av pulsindikatorer. Med samme intervall mellom "R" -tennene tilsvarer indikatorene normen.
  • Pulsen beregnes. Dette bestemmes enkelt - EKG-opptakstiden fordeles over antall celler i intervallet mellom “R” -tennene. Med et godt kardiogram av hjertet, bør hyppighetene i hjertemuskelen være innenfor, og ikke overstige 90 slag / min. Et sunt hjerte skal ha en sinusrytme, det bestemmes hovedsakelig av høyden "P", som viser eksitasjonen av atriene. For bølgebevegelse er denne normindikatoren 0,25 mV med en varighet på 100 ms.
  • Normen for størrelsen på dybden på tannen "Q" bør ikke være mer enn 0,25% av svingningene i høyden "R" og en bredde på 30 ms.
  • Svingningsrommet i "R" -høyden under normal hjertefunksjon kan vises med et stort område i området fra 0,5-2,5 mV. Og aktiveringstiden for eksitasjon over sonen til høyre hjertekammer - V1-V2 er 30 ms. Over det venstre kameraområdet - V5 og V6, tilsvarer det 50 ms.
  • I henhold til den maksimale lengden på tannen "S", er størrelsen normal med den største ledningen kan ikke krysse terskelen på 2,5 mV.
  • Amplituden til svingningene “T” i høyden, som gjenspeiler de regenerative cellulære prosessene for det opprinnelige potensialet i myokardiet, skal være lik ⅔ av svingningene til “R” -tannen. Det normale intervallet (bredden) for "T" -høyden kan variere (100-250) ms.
  • Den normale bredden av det ventrikulære stimuleringskomplekset (QRS) er 100 ms. Det måles ved intervallet fra begynnelsen av "Q" og slutten av "S" på tennene. Den normale amplituden av varigheten av "R" og "S" tenner bestemmes av elektrisk hjerteaktivitet. Maksimal varighet bør være innen 2,6 mV.

medknsltant.com

På elektrokardiogrammet måles bredden (horisontal avstand) på tennene - lengden på eksitasjonsperioden for avspenning - i sekunder, høyden i I-III-ledninger er amplituden til den elektriske pulsen i mm. Et normalt kardiogram hos en voksen ser slik ut:

  • Puls er normal hjerterytme i området 60-100 / min. Målte avstanden fra hjørnene til tilstøtende tenner R.
  • EOS - hjertets elektriske akse er retningen på den totale vinkelen til den elektriske kraftvektoren. Normal hastighet er 40-70º. Avvik indikerer en rotasjon av hjertet rundt aksen.
  • P-bølge - positiv (rettet oppover), negativ bare ved bortføring aVR. Bredde (eksitasjonsvarighet) - 0,7 - 0,11 s, vertikal størrelse - 0,5 - 2,0 mm.
  • PQ-intervall - horisontal avstand 0,12 - 0,20 s.
  • Q-bølgen er negativ (under konturen). Varighet 0,03 s, negativ høydeverdi 0,36 - 0,61 mm (tilsvarer ¼ av den vertikale tannstørrelsen R).
  • R-bølgen er positiv. Verdien er dens høyde - 5,5 -11,5 mm.
  • S tann - negativ høyde 1,5-1,7 mm.
  • QRS-kompleks - horisontal avstand 0,6 - 0,12 s, total amplitude 0 - 3 mm.
  • T-bølge - asymmetrisk. Positiv høyde 1,2 - 3,0 mm (tilsvarer 1/8 - 2/3 av R-bølgen, negativ i aVR-ledning), varighet 0,12 - 0,18 s (lengre enn QRS-kompleks varighet).
  • ST-segment - passerer på isolinnivå, lengde 0,5 -1,0 s.
  • U-bølge - høydeindikator 2,5 mm, varighet 0,25 s.
HovedsidenVerdi
QRS0,6 - 0,12 s | 0 - 3 mm
P0,7 - 0,11 s | 0,5 - 2,0 mm
Q0,03 s | 0,36 - 0,61 mm
T0,12 - 0,18 s | 1,2 - 3,0 mm
pq0,12 - 0,20 sek.
R5,5 -11,5 mm.
Puls60-100 o / min

I den vanlige studien (registreringshastighet - 50 mm / s) utføres EKG-dekoding hos voksne i henhold til følgende beregninger: 1 mm på papir når beregningen av intervallers varighet tilsvarer 0,02 sek.

En positiv P-bølge (ledninger er standard) og det etterfølgende normale QRS-komplekset betyr en normal sinusrytme.

EKG av en sunn person og tegn på forandring

EKG til en sunn person inkluderer mange indikatorer som måler menneskers helse. EKG i hjertet spiller en veldig viktig rolle i prosessen med å oppdage avvik i hjertets arbeid, og det verste er hjerteinfarkt..

Eksklusivt ved hjelp av elektrokardiogramdata er det mulig å diagnostisere nekrotiske soner av hjerteinfarkt. Elektrokardiografi bestemmer også dybden på skade på hjertemuskelen.

EKG-normer for en sunn person: menn og kvinner

EKG-normer for barn

EKG i hjertet er av stor betydning i diagnosen patologier. Den farligste hjertesykdommen er hjerteinfarkt. Bare et elektrokardiogram kan gjenkjenne nekrotiske soner av et hjerteinfarkt.

Tegn på hjerteinfarkt på et EKG inkluderer:

  • nekrosesonen ledsages av endringer i Q-R-S-komplekset, som et resultat dukker det opp en dyp Q-bølge;
  • skadesonen er preget av en forskyvning (forhøyning) av S-T-segmentet som glatter R-bølgen;
  • den iskemiske sonen endrer amplituden og gjør T-bølgen negativ.

Elektrokardiografi bestemmer også dybden på skade på hjertemuskelen.

Generelle prinsipper for EKG-analyse

Menneskekroppen har høy elektrisk ledningsevne, som lar deg lese hjertets potensielle energi fra overflaten. Elektrodene brakt til forskjellige deler av kroppen hjelp i dette..

I prosessen med eksitering av hjertemuskelen med elektriske impulser, svinger spenningsforskjellen mellom bestemte punkter i ledningen, som blir registrert av elektroder lokalisert på kroppen - på brystet og lemmene.

En viss bevegelse og omfang av spenning i løpet av perioden med systole og diastol (sammentrekning og avslapping) av hjertemuskelen endres, spenningen svinger, og dette festes på kartongbåndet med en buet linje - tenner, konveksitet og konkavitet. De skaper signaler og danner toppunktene til de trekantede tennelektrodene plassert på lemmene (standardledninger).

Seks ledninger på brystet viser hjerteaktivitet i horisontal stilling - fra V1 til V6.

  • Ledning (I) - viser spenningsnivået i mellomkretsen til elektrodene plassert på venstre og høyre håndledd (I = LR PR).
  • (II) - fikser elektrisk aktivitet på båndet i kjeden - ankelen på venstre fot av håndleddet på høyre hånd).
  • Bly (III) - karakteriserer spenningen i kretsløpet til de faste elektroder i håndleddet på venstre hånd og ankel på venstre fot (LR LN).

Om nødvendig blir flere ledninger installert, forsterket - “aVR”, “aVF” og “aVL”.

De generelle prinsippene for avkoding av hjertets kardiogram er basert på avlesningene av elementene i kurven for kardiografi på et kartbånd.

Kugger og utbulinger i diagrammet er betegnet med store bokstaver i det latinske alfabetet - "P", "Q", "R", "S", "T"

  1. Utbuktningen (tann eller konkavitet) "P" viser atriens funksjon (deres eksitasjon), og hele komplekset, rettet oppover av tannen - "QRS", den største spredningen av pulsen i hjertekammeret.
  2. Utbuelsen "T" kjennetegner gjenopprettingen av den potensielle energien i myokardiet (midterste lag av hjertemuskelen).
  3. Ved avkoding av et EKG hos voksne blir spesiell oppmerksomhet rettet mot avstanden (segmentet) mellom tilstøtende høyder - “P-Q” og “S-T”, som viser forsinkelsen av elektriske impulser mellom hjertekammerene og atriumet, og “TP” -segmentet - avslapning av hjertemuskelen i intervallet (diastol).
  4. Intervaller på den kardiografiske linjen inkluderer både forhøyninger og segmenter. For eksempel - "P-Q" eller "Q-T".

Hvert element i det grafiske bildet indikerer visse prosesser som skjer i hjertet. Det er ved indikatorene for disse elementene (lengde, høyde, bredde), plassering i forhold til konturen, funksjoner, i henhold til forskjellige steder på kroppen til elektrodene (leder), kan legen identifisere de berørte områdene i myokardiet, basert på avlesningene av de dynamiske aspektene av energien i hjertemuskelen..

En EKG registrerer hjerteaktivitet i tolv ledninger: 6 ledninger i lemmer (aVR, aVL, aVF, I, II, III) og seks brystledninger (V1-V6). P-bølgen viser prosessen med opphisselse og avslapning av atriene. Tennene Q, S viser fasen av depolarisering av interventrikulær septum. R - tann, som indikerer depolarisering av de nedre kamrene i hjertet, og T-bølge - avslapning av myokardiet.

QRS-komplekset viser tidspunktet for ventrikulær depolarisering. Tiden det tar å passere en elektrisk impuls fra SA-noden til AV-noden måles med PR-intervallet.

Datamaskiner innebygd i de fleste EKG-enheter er i stand til å måle tiden det tar å føre en elektrisk impuls fra SA-noden til ventriklene. Disse målingene kan hjelpe legen din med å estimere hjerterytmen din og j, yfhe; bnm noen typer hjerteblokk..

Dataprogrammer kan også tolke EKG-resultater. Og med forbedring av kunstig intelligens og programmering er de ofte mer nøyaktige. Imidlertid har tolkningen av EKG mange finesser, så den menneskelige faktoren er fortsatt en viktig del av vurderingen.

I elektrokardiogrammet kan det være avvik fra normen som ikke påvirker pasientens livskvalitet. Imidlertid er det standarder for normale indikatorer for hjerteaktivitet, som er akseptert av det internasjonale kardiologiske samfunnet.

Basert på disse standardene er et normalt elektrokardiogram hos en sunn person som følger:

  • RR-intervall - 0,6-1,2 sekunder;
  • P-bølge - 80 millisekunder;
  • PR-intervall - 120-200 millisekunder;
  • PR-segment - 50-120 millisekunder;
  • QRS-kompleks - 80-100 millisekunder;
  • J-bølge: ingen;
  • ST-segment - 80-120 millisekunder;
  • T-bølge - 160 millisekunder;
  • ST-intervall - 320 millisekunder;
  • QT-intervall - 420 millisekunder eller mindre hvis hjerterytmen er seksti slag per minutt.
  • ind.soc. - 17.3.

EKG-analyse er ikke fullstendig uten å overvåke tenner og intervaller. Det hele starter med P-bølgen, som som nevnt ovenfor, må være sinus.

Hvis han i den andre ledningen har økt amplitude eller varighet, kan dette indikere hypertrofi av henholdsvis høyre eller venstre atrium. Ved å evaluere PQ-intervallet er det videre mulig å identifisere blokkeringen av den antrioventrikulære knutepunktet, som er preget av en økt varighet av PQ-intervallet eller dets fullstendige fravær.

Et eget punkt i EKG-analyse er å lese QRS-komplekset. Normalt er varigheten 60-100 ms. Forlengelsen er bevis på ledningsforstyrrelse i bena på bunten av Hans. Nedenfor er eksempler på EKG-områder der blokkeringen av høyre og venstre ben er godt synlig.

Dessuten kan Q-bølgen, hvis dybde overstiger 1/3 av R-bølgen, indikere hjerteinfarkt.

QT-intervallet viser varigheten av ventrikkelkontraksjon og er 390-450 ms. Dets forlengelse indikerer utviklingen av koronar hjertesykdom, og forkortelse - om hyperkalsemi. ST-segmentet skal normalt ikke heve seg over konturen mer enn 1 mm og synke mer enn 0,5 mm. Brudd på den første tilstanden indikerer akutt hjerteinfarkt eller perikarditt, og den andre - iskemi.

Men uansett hvor detaljert slik informasjon var, skal det forstås at bare en spesialist kan tolke et kardiogram riktig.

Indikasjoner for EKG

Behovet for en elektrokardiografisk undersøkelse skyldes manifestasjonen av visse symptomer:

  • tilstedeværelsen av synkrone eller periodiske hjertemuslinger;
  • synkope tegn (besvimelse, kortvarig tap av bevissthet);
  • anfall av krampaktige anfall;
  • paraksismal arytmi;
  • manifestasjoner av koronar hjertesykdom (iskemi) eller hjerteinfarkt;
  • utseendet til smerter i hjertet, kortpustethet, plutselig svakhet, cyanose i huden hos pasienter med hjertesykdommer.

En EKG-studie brukes til å diagnostisere systemiske sykdommer, overvåke pasienter i anestesi eller før operasjonen. Før medisinsk undersøkelse av pasienter som har krysset den 45 år lange milepælen.

En EKG-undersøkelse er obligatorisk for personer som gjennomgår en legekommisjon (piloter, sjåfører, sjåfører, etc.) eller assosiert med skadelig produksjon.

I klinisk praksis er det flere indikasjoner for elektrokardiografi:

  • sterke brystsmerter;
  • konstant besvimelse;
  • dyspné;
  • intoleranse mot fysisk anstrengelse;
  • svimmelhet;
  • hjerte knurrer.

Med en rutinemessig undersøkelse er et EKG en obligatorisk diagnostisk metode. Det kan være andre indikasjoner bestemt av den behandlende legen. Hvis du har andre forstyrrende symptomer, bør du umiddelbart kontakte lege for å finne ut hva som er årsaken..

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt