Årsaker og behandling av åreknuter i spiserøret (VRVP)

Den aktuelle sykdommen rammer vanligvis personer over 50 år. Åreknuter i spiserøret oppstår på grunn av nedsatt blodsirkulasjon gjennom venene i kragesonen og de øvre hule karene. Patologi har forskjellige årsaker og krever øyeblikkelig behandling av pasienten..

Typer VRVP

I henhold til de symptomatiske manifestasjonene er VRVP delt inn i typer. Avhengig av kriteriet, kan spiserøret være:

• med blødning;
• uten det;
• medfødt;
• ervervet på grunn av ugunstige miljøforhold og tilhørende sykdommer.

Hver av former for åreknuter av VRVP klassifiseres i henhold til alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

alvorlighetsgrad

Det er flere klassifiseringer av sykdommen som brukes i medisin samtidig. Imidlertid er oftest åreknuter i spiserøret (VRVP) delt avhengig av graden av ekspansjon av venene.

1. I det første stadiet av sykdommen øker øsofageale åreknuter i diameteren til venene til en halv centimeter. Samtidig tar de en langstrakt form.
2. På det andre stadiet av åreknuter, vrir deg, utvider seg til en centimeter. Plasseringen deres skifter fra kantene på spiserøret litt nærmere sentrum.
3. I det alvorligste stadiet av åreknuter (VRVP) blir pasientens venvegg tynnere og intense spenningsformer. Diameteren overstiger allerede centimetermerket. Venene nærmer seg, og det vises skarlagen "markører" på dem.

Klassifisering av HRVP kan utføres ved andre metoder: for åreknuter ifølge A.M. Vitenasom / D.I. Tamulevichute, systemet til NTC RAMS, ifølge Zdenek Margatka.

Med åreknuter

Åreknuter i magen er også delt inn i 3 grader.

1. Den første graden av åreknuter er preget av en diameter på åreknuter opp til en halv centimeter. Vener stikker ikke ut på slimhinnen.
2. Et tegn på det andre stadiet av ARVP er en utvidelse til 1 centimeter og en endring i form av pasientens årer, som blir ensomme-polypoid.
3. I det tredje trinnet i åreknuter (HRVP) forekommer nodulær polypoidvekst, over 1 cm i diameter.

I den neste klassifiseringen fremheves en annen etappe av løpet av VRWP..

Klassifisering i henhold til Vitenasom og Tamulevichyute

Denne klassifiseringen av åreknuter i spiserøret (VRVP) brukes ikke i karakteriseringen av magesårer.

1. I den første formen har venene en diameter på 0,2–0,3 cm, er preget av en blåaktig fargetone og er rettet rettlinjet.
2. Videre dannes nodulære formasjoner bredere enn 0,3 cm hos pasienten, en ujevn lokalisering av de sinuøse venene observeres.
3. I det tredje stadiet av ARVP dukker det opp tydelige knuter på karene, som stikker ut i spiserøret i spiserøret, og når buen til magen.
4. Nodler av åreknuter er lokalisert i klynger og polypper, tetter lumen i spiserøret. Med VRVP vokser slimhinnen i selve noden med venøse prosesser, og danner et nytt lag med åreknuter.

Zdanek Margatka i klassifiseringen hans blir bare styrt av venenes tilstand, og tar ikke hensyn til den digitale indikatoren.

I følge Zdenek Margatka

I henhold til denne metoden, på det første trinnet av HRVP, løper fartøyene langs spiserøret, noe som stikker over slimhinnen. Så vokser de i bredde og slynger. På trinn 3 lukker de allerede 50% av lumen og ser ut som svulster.

Academy of Sciences tilbyr en klassifisering av VRVP, som tvert imot tar hensyn til størrelsen på den venøse lumen i karene i spiserøret til en pasient med åreknuter.

SCC RAMS

Grensene mellom stadiene i patologien er følgende tall:

Det er ingen andre klassifiseringer av HRV-syndrom, eller de er ikke akseptert i offisiell medisin..

Årsaker

Den viktigste årsaken til sykdommen i nedre spiserør med HRV er stagnasjon av blodstrøm i portvenen og med trombose. Med skrumplever i leveren forekommer også åreknuter i spiserøret ganske ofte.

I den øvre sonen av HRVP provoserer sykdommen en ondartet struma.

Andre årsaker til åreknuter i spiserøret er forbundet med en rekke helseproblemer. Sykdommen provoserer:

• portal vene sklerose;
• portal hypertensjon;
• leverpatologi;
• Chiari-syndrom;
• forskjellige vaskulære sykdommer, spesielt arteriell hypertensjon;
• svulst i spiserøret.

Menn, personer etter 50 år og pasienter med åreknuter og som lider av plutselige trykkendringer, risikerer komplisert forløp av HRVD med blødning..

Symptomer på spiserør

Symptomer på HRV kan variere avhengig av sykdomsformen og de individuelle egenskapene til pasienten med åreknuter. Vanlige hendelser assosiert med ARVP inkluderer:

• svelgevansker;
• halsbrann;
• Rap;
• mild blødning fra åreknuter i spiserøret, som vil bli merkbar i avføringen;
• hjertebank;
• en følelse av tyngde i brystbenet;
• smertesyndrom;
• utmattelse;
• generell forverring.

Det kan være andre symptomer på spiserør. Uansett har manifestasjonene av åreknuter ikke en karakteristisk spesifisitet som gjør at pasienten kan identifisere VRVP.

Noen kategorier av pasienter i lang tid vil kanskje ikke føle synlige tegn på en asymptomatisk patologi med VRVP.

Etablere diagnose

Diagnostisering av VRVP utføres ved maskinvaremetoden. Pasienten må også bestå et kompleks av tester.

1. Under den første behandlingen får en pasient med VRVP forskrevet en generell blodprøve og tester for forskjellige indikatorer, inkludert biokjemi.
2. For å bestemme åreknuter utføres en leverfunksjonstest..
3. Når ARVP overgir analyse av ascitic væske.
4. Hvis pasienten klager over symptomer som kjennetegner spiserøret i spiserøret, kan det foreskrives en fibroøsofagoskopisk undersøkelse. Det sørger for undersøkelse av indre organer med en spesiell enhet. Om nødvendig kan de også ta en biopsi fra en blodåre fra en pasient med åreknuter..
5. Samtidig brukes ultralyd som en maskinvaremetode for overflatestudie av bukhulen.
6. Med åreknuter brukes computertomografiteknikk.
7. For å sjekke den foreløpige diagnosen VRVP, kan legen forskrive en røntgenundersøkelse av området med åreknuter..

Basert på diagnosen foreskrives en spesifikk behandling for HRV..

Behandlingsmetoder

Behandling av åreknuter i spiserøret utføres på flere måter, avhengig av symptomer, grad av patologi og pasientegenskaper.

Terapeutens observasjon

I de tidlige stadiene av HRV er terapi vanligvis begrenset til tilsyn av en allmennlege. Terapeuten foreskriver medisiner mot åreknuter, setter diett og pålegger begrensninger på fysisk aktivitet og dårlige vaner. Hvis åreknuter i spiserøret er i et sent stadium, spiller terapeutiske metoder rollen som samtidig behandling med kirurgi som er nødvendig i dette tilfellet for pasienten.

Operasjon

Kirurgisk behandling av åreknuter involverer flere metoder som er valgt på forespørsel fra pasienten eller basert på anbefaling fra en spesialist. Uansett er en indikasjon for et mer radikalt tiltak enn konservativ terapi for HRV åreknuter i spiserøret i 2. grad og påfølgende stadier.

Vurder hovedmetodene.

1. Ved sklerosering introduseres en spesiell løsning i patologiområdet, som bidrar til "resorpsjon" av overflødig vev. Prosedyren utføres 4 ganger på ett år: hovedoperasjonen, gjentatt etter 5 dager, en annen, en måned senere og på den 100. dagen etter kursstart.
2. Et annet tiltak involverer årehylse for å forhindre dem i å utvide seg..
3. Det finnes metoder for anastomose og portosystemisk stent bypass-kirurgi - et spesielt instrument settes inn i pasientens leverven for å forbedre blodsirkulasjonen i dette området.
4. Kirurgisk fjerning av det skadede området i spiserøret og erstatning med et implantat.

Før operasjonen gjennomføres en obligatorisk studie om muligheten for å anvende teknikken på en spesifikk pasient med VRVP i forbindelse med hans individuelle egenskaper. Derfor anbefales det ikke å insistere på operasjonen du liker hvis legene anbefaler en annen løsning..

Stopper blødning med endoskopi

Endoskopisk sklerose i venene i spiserøret utføres med blødning. Under punkteringen injiseres pasienten med et skleriserende stoff, som styrker den venøse strukturen og forhindrer brudd på den.

Behandling av VRVP utføres ved venøs knutepunkt trombose. Men under behandling i mageområdet i en økt blir ikke mer enn to nodulære soner behandlet. Ellers er komplikasjoner mulig i form av nekrose, perforering av spiserøret, dannelse av magesår.

Den moderne metoden er ballongtamponade

Denne metoden brukes i nødstilfeller med VRVP for å stoppe blødning. Det krever en høyt kvalifisert lege og er full av ekstremt alvorlige komplikasjoner, derfor er det ikke foreskrevet hvis pasienten bare har åreknuter i spiserøret i 1. grad.

1. Under inngrepet settes en sonde med en ballong inn.
2. Ved å blåse den ut, utføres en tamponade av en blødende veneknode.
3. Hvis den første operasjonen ikke hjelper, tromboseres pasienten med venøs pleksus.

Generelt er effektiviteten av slik behandling for HRV 90%. Det reduserer nesten fullstendig risikoen for død av en pasient på grunn av den plutselige begynnelsen av intens indre blødning i spiserøret.

Legemiddelbehandling

Målet med medikamentell terapi for spiserøret er å redusere belastningen på veggene i pasientens årer på grunn av det ugunstige miljøet..

Denne oppgaven oppnås ved å bruke medisiner for å redusere surhet i mage-tarmkanalen, snerpemidler, syntetiske vitaminer som styrker de vaskulære veggene i spiserøret til en pasient med ARV..

slanking

Fraksjonsnæring med åreknuter ekspanderes til 4-6 mottak per dag, sistnevnte blir utført ved sengetid på 3 timer.

Med åreknuter i spiserøret (VRVP) i pasientens kosthold bør inneholde følgende typer produkter:

• løk (grønn) rik på vitamin E, kyllingegg, naturlige vegetabilske oljer, salat;
• mettede appelsiner og mandariner med vitamin C, poteter, friske bær, paprika;
• nøtter, solbær, grapefrukt, da de inneholder en ekstremt viktig rutine;
• flavonoider nyttige for åreknuter i spiserøret: kirsebær og kirsebær.

En pasient med øsofagus åreknuter bør drikkes konstant - minst en liter rent vann per dag.

Kostholdet for spiserørs åreknuter krever utelukkelse fra pasientens kosthold:

• alkoholprodukter;
• svarte te og kaffe;
• søt
• mel;
• varme krydder.

Med VRVP bør du spise kokt mat, forlate stekte og veldig varme retter. Å følge et kosthold kan redusere symptomene på patologi betydelig og minimere sannsynligheten for komplikasjoner for en pasient med åreknuter.

Hva sier tradisjonell medisin?

Tradisjonell medisin anbefaler at en pasient med åreknuter i spiserøret bruker vitaminer i hvilken som helst form. I stedet for te og kaffe kan du drikke urtetekturer og avkok (på rose hofter, lindblad, timian og så videre), spise så mange frukter og grønnsaker som er nyttige for tilstanden av årer som mulig. Folkemedisiner for ARVP utelukker imidlertid ikke regelmessig medisinsk undersøkelse og kirurgisk behandling av pasienten etter behov. Dette er bare hjelpemetoder for å forbedre helsen til en pasient med åreknuter i spiserøret..

Komplikasjoner og videre prognose

Den farligste komplikasjonen av åreknuter (VRVP) er spontan blødning hos en pasient, som når som helst kan åpne i de sene stadiene av patologien.

En komplikasjon oppstår av flere årsaker:

• plutselig økning i press;
• pasientens kroppspenning;
• skarp løfting av tung belastning;
• spiserørsår;
• svulst ødeleggelse;
• langvarig feber;
• Mallory-Weiss syndrom hos en pasient.

En konsekvens som blødning fører ofte til død av en pasient hvis tilstand er komplisert av andre leversykdommer, spesielt skrumplever. Selv om pasienten overlever etter den første blødningen, er hans tilbakefall mulig etter 1,5-2 år i de sene stadiene av HRV.

Generelt kan prognosen for GRVP i 1. grad være ganske gunstig. Hvis pasienten i tide oppdager sykdommen sin og tar de nødvendige tiltak, vil åreknuter utvikle seg veldig sakte og er nesten asymptomatiske for pasienten.

Forebygging

Forebygging av ARVP inkluderer en rekke krav, hvorav de viktigste er en sunn livsstil og streng overholdelse av legenes krav.

Hva pasienten bør ta hensyn til med åreknuter i spiserøret?

1. Bør overvåke leveren.
2. Følg med på vener og hjerte.
3. Gjennomgå regelmessig undersøkelse og følg rekkefølgen på endoskopiske prosedyrer.
4. Rettidig redusere høyt blodtrykk.
5. Følg kosthold og kostholdskrav.
6. Drikk multivitaminkomplekser.
7. Trening mens du unngår store belastninger..

Riktig forebygging av VRVP er nøkkelen til livet med åreknuter i spiserøret. Derfor bør dette vies spesiell oppmerksomhet til pasienten for enhver grad av patologi..

Åreknuter i spiserøret og magen - hva er disse, årsakene, enn farlige, behandlingsmetoder

Åreknuter kan også påvirke indre organer. Fordøyelsessystemet er intet unntak. Åreknuter i spiserøret og magen eller flebectasia er en alvorlig sykdom som ikke forekommer ofte, som nesten er asymptomatisk.

Hva er flebektasi

Flebektasi er en patologi som er mindre vanlig i sammenligning med åreknuter i nedre ekstremiteter. Det er vanskelig å diagnostisere den fordi sykdommen er nesten asymptomatisk.

I de fleste tilfeller diagnostiseres det først etter at det har oppstått et brudd i den venøse kanalen og blødningen har åpnet seg.

Årsaker

Hovedårsaken er utseendet til portalhypertensjon, der det er et økt trykk. Så er det en blokkering av blodstrøm.

Det er ervervede og medfødte former for sykdommen.

Medfødt er ganske sjelden. Anskaffet oppstår som et resultat av nedsatt leverfunksjon.

Det utvikler seg på bakgrunn av flere faktorer:

• Budd - Chiari sykdom;
• tilstedeværelsen av gallestein, cyster, neoplasmer;
• sklerose;
• hypertensjon, der blodtrykket er veldig vanskelig å redusere;
• skrumplever, hepatitt, tuberkulose, andre leverpatologier;
• trombose av indre organer.

Klassifisering

En feil i blodkarene i spiserøret er klassifisert av flere indikatorer. Alvorlighetsgraden av sykdommen anses som den viktigste.

• 1 grad - symptomene er milde eller fraværende helt. Når du gjennomfører en undersøkelse i dette omfang, utvides kanalene til 3-5 mm. I dette tilfellet kan ektasi påvises enkeltvis eller dets fravær. Ren lumen, diagnostisert ved endoskopi;
• 2 - de første symptomene blir observert. Diagnostisert med radiografi. Vener utvides til dette tidspunktet til 10 mm. Resultatene fra studien er slyngende utvidede kanaler i nedre spiserør. Blodforsyningssystemet er kraftig utvidet og kan oppta 1/3 av hulrommet i hele spiserøret;
• 3 - kapillærer utvidet seg mer enn 10 mm og okkuperte 2/3 av spiserørhulen. Vener hovner opp, noder er synlige. Gastroøsofageal refluks begynner å utvikle seg, siden slimhinnen er blitt veldig tynn;
• 4 - et avansert stadium der blødningen begynner. Knutepunktene danner klynger, alvorlig slimhinneskade observeres, lumen er praktisk talt ikke observert.

Av alle grader er 4 de farligste for menneskelivet..

Utviklingsmekanisme

Ved flebektasi forstyrres blodstrømmen fra leverens kar. Samtidig reduseres det betydelig i portvenen med hypertensjon. Videre kan dette føre til tynning og deformasjon av blodomløpet..

Blod begynner å samle seg på veggene i blodkar, som danner karakteristiske fortykninger på dette stedet. Når blodtrykket stiger, øker belastningen på kapillærveggen, og den sprekker.

Med hjertepatologier utvikler det seg litt. Lokalisering skjer langs hele overflaten av spiserørsrøret.

Hvis sykdommen provoseres av en patologi i leveren, er det en utvidelse av karene som ligger i det nedre hulrommet.

Blødning avhenger direkte av tilstanden til vaskulær, nodestørrelse og trykkstøt.

symptomer

I de første stadiene fortsetter sykdommen umerkelig. I noen tilfeller ligner symptomene på tegn på mage-tarm-sykdommer..

Over tid gjør en progressiv patologi venekanalene sprø og sprø, det er en delvis eller fullstendig brudd, noe som fører til blødning. Denne tilstanden blir farlig for menneskers liv..

Utbruddet av åreknuter kan være ledsaget av følgende symptomer:

• å svelge tørr mat blir vanskelig;
• smerte kjennes i brystbenet;
• forekomsten av hyppig burping;
• tilstedeværelsen av konstant halsbrann.

På blødningsstadiet kan man observere:

• svimmelhet;
• generell ubehag;
• som et resultat av tap av blod, blir huden blek;
• pasienten er konstant bekymret av diaré, svart;
• vedvarende kvalme, oppkast med blodpropp i oppkast.

Ved de første symptomene skal et akuttambulanseteam tilkalles umiddelbart. Medisinsk intervensjon i dette tilfellet er nødvendig.

Hva er farlig

Rettidig diagnostisert sykdom og utnevnelse av tilstrekkelig effektiv behandling utelukker ikke muligheten for tilbakefall. Det kan skje innen 3 år fra sykdommens begynnelse. Dette er faren for sykdommen.

Som et resultat av blødning mister pasienten mye blod. Hvis du ikke hjelper raskt, kan blodtap være dødelig..

Den farligste tilstanden er observert:

• etter oppkast;
• når det oppstår ulcerative formasjoner;
• etter sil eller overspising;
• med feber og høyt blodtrykk;
• med plutselige løftevekter.

Hvis du konstant overvåker tilstanden din, kan blødning forutsies.

• skarp mørkhet i øynene, fullstendig tap av bevissthet;
• plutselig blødning av konsistensen av kaffegrut. I dette tilfellet kan blodet være enten brunt eller rødt;
• kiling kjennes konstant i strupehodet;
• det er en salt smak i munnhulen.

Etter blødning foreslås behandling med kirurgi. Sjelden kan blødning oppstå i en drøm. Dets komplikasjoner kan provoseres av nedsatt blodpropp og hjertesvikt..

Hvilken lege du skal kontakte

Hvis diagnosen er kjent, må du kontakte en flebolog. Ved problemer med fordøyelsessystemet er det nødvendig med en obligatorisk konsultasjon med en gastroenterolog.

Hvis det ikke er noen flebolog på klinikken, kan du kontakte en angiolog. Denne spesialisten har en bredere spesialisering. En angiolog behandler ikke bare blodårer, men også alle kapillærer, arterier og andre kar.

Hvis det ikke er tillit til åreknuter, bør du først kontakte din lokale terapeut. Når diagnosen er bekreftet av en lege, gir han en henvisning til en gastroenterolog, flebolog eller angiolog.

Kirurgi utføres av en vaskulær kirurg og gastroenterolog.

diagnostikk

For en nøyaktig diagnose er det nødvendig å utføre et antall tester:

• biokjemisk og generell blodanalyse;
• Ultralyd av magen;
• radiografi;
• øsofagoskopisk undersøkelse.

terapi

Terapi avhenger direkte av graden av skade på spiserøret i spiserøret. I tilfeller der sykdommen er diagnostisert med blødning, er behandlingen rettet mot å forhindre blodtap.

• sondefiksering av berørte fartøyer;
• elektrokoagulering av de berørte kanalene;
• utnevnelse av medisiner som innsnevrer blodkar og gjenoppretter blodsirkulasjonen;
• blodoverføring utføres.

Hvis blødning oppstår med levercirrhose, rettes behandlingen mot behandlingen av den underliggende sykdommen.

I dette tilfellet er behandlingen rettet mot å gjenopprette levervevet. Også arrangeres tilbakefallsforebyggende arrangementer.

• antacida og astringents er foreskrevet;
• vitaminbehandling er foreskrevet.

Kirurgisk inngrep kan også foreskrives:

• devaskularisering - fjerning av de berørte arteriene;
• sklerotisering - injeksjon av en hemostatisk løsning i det berørte sengen. Prosedyren utføres 4 ganger i året;
• bandasje - installasjon av gummiskiver på utvidelsesstedene;
• Portosystemisk shunting - tilkoblingen av portalen og leverkanalene for å normalisere trykket.

Kirurgisk inngrep er kontraindisert for pasienter med skrumplever, derfor gjennomgår de endoskopisk doping av de berørte karene.

Prinsipp for prosedyren - ligering av kar med elastiske ringer eller nylontråder.

I tillegg, med åreknuter i spiserøret og magen, foreskrives et kosthold.

På dette stadiet er det veldig viktig å følge visse ernæringsregler. Mat som konsumeres må inneholde fiber, vitamin B og C.

Folkemedisiner

I kombinasjon med tradisjonell terapi kan alternative terapimetoder brukes. I dette tilfellet må du oppsøke lege før du bruker dem. Ved behandling av folkemetoder anbefales det å bruke medisinske sammensetninger fra rose hofte og rød fjellaska.

For sammensetningen må du ta 1 ss. l rowan bær og 1 ss. l rose hofter, tilsett 500 mg kokende vann til dem og la det småkoke i 5 minutter. Dernest filtreres og avkjøles drikken..

Ta en sammensetning på ½ kopp 4 ganger om dagen.

Forebygging

Som forebyggende tiltak foreskrives treningsterapi. Treningssystem spesielt designet for pasienter som får diagnosen øsofageal hypertensjon.

Det valgte øvelsessettet hjelper til med å forbedre blodsirkulasjonsprosessen, redusere kolesterol i blodet og risikoen for blodpropp.

For å forhindre plager anbefales rettidig behandling av leveren. Riktig ernæring, en sunn livsstil, moderat trening, vil bidra til å unngå diagnosen phlebectasia..

Symptomer og behandling for åreknuter i spiserøret

Spiserør i spiserøret er en alvorlig sykdom som i de fleste tilfeller oppstår med skrumplever i leveren. Ved utidig behandling kan spiserør i spiserøret føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner. Leger sier at denne sykdommen utvikler seg på grunn av brudd på utstrømningen av blod fra spiserøret i spiserøret..

Årsaker og symptomer på sykdommen

Esophageal varicosity er preget av tilstedeværelsen av indre blødninger hos pasienten. Årsakene til sykdomsutviklingen kan variere betydelig. For eksempel kan blødning oppstå på grunn av skade på et stort kar i spiserøret. Dette fenomenet blir oftest observert når neoplasmen spirer ut i en del av den store aorta. Noen ganger er årsaken mekanisk skade. For eksempel, hvis et fremmedlegeme med skarpe kanter kommer inn i spiserøret, skader det veggen i spiserøret, noe som resulterer i indre blødninger som er vanskelig å stoppe.

Åreknuter i den nedre delen av spiserøret dannes i de fleste tilfeller på grunn av lunger som oppstår med skrumplever. I dette tilfellet kan blødning oppstå spontant eller etter kraftig fysisk anstrengelse. Blant andre årsaker bemerker legene Randu-Osler sykdom. I sjeldne tilfeller ligger årsakene i de medfødte patologiene i spiserøret. Nyere studier har vist at spiserør i spiserøret utvikler seg på grunn av trombose eller sklerose.

Symptomer som oppstår med denne sykdommen kan variere betydelig. Leger sier at i de fleste tilfeller med åreknuter i spiserøret, ikke har pasienten karakteristiske symptomer i det hele tatt. Imidlertid utvikler pasienten tyngde i brystet over tid. Dette symptomet er en harbinger av blødning. Andre symptomer vises noen ganger, som halsbrann eller raping. Slike symptomer forekommer ofte hos personer som lider av spiserørsbetennelse eller andre kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen..

Hvis det utvikler seg akutt blødning, har pasienten blodstriper i sputum. Ofte er det oppkast der du kan se blodet. Smerter i brystområdet forbedres kraftig. I sjeldne tilfeller utvikler pasienten diaré.

Med for tidlig lindring av blødning utvikler pasienten anemi. Det manifesteres av rask hjerterytme, kortpustethet, generell svakhet og kraftig vekttap..

Diagnostisering og klassifisering av sykdommen

Når de karakteristiske symptomene på denne sykdommen vises, får pasienten forskrevet en omfattende diagnose. Først av alt må pasienten gjennomgå fibroøsofagoskopi. Denne prosedyren lar deg identifisere årsakene til blødning og vurdere tilstanden til venøs vegger i spiserøret. Hvis blødning oppstår under diagnosen av en person, kan ikke fibroøsofagoskopi utføres. Diagnostiske tiltak supplert med røntgen av spiserøret.

På grunn av det faktum at åreknuter i spiserøret i de fleste tilfeller skyldes leversykdommer, får pasienten forskrevet laboratorieprøver, for eksempel en generell blodprøve. Med det bestemmer legene antall blodplater.

Etter diagnose bestemmer legene alvorlighetsgraden av sykdommen. Det er en spesiell klassifisering som det er 4 alvorlighetsgrader av spiserør:

1. I klasse 1 får pasienten diagnosen enkeltdilatasjoner og mindre blødninger.
2. Hvis de venøse veggene har en klar begrensning og lumen i fartøyet ennå ikke er endret, diagnostiseres en alvorlighetsgrad..
3. Ved 3 grader av alvorlighetsgrad har pasienten en innsnevring av lumen. Venene svulmer opp og fartøyene utvides betydelig.
4. I 4. klasse har pasienten mange åreknuter. I tillegg er denne formen preget av tilstedeværelsen av erosjon i spiserøret.

Behandling med spiserør

Etter at en nøyaktig diagnose er blitt stilt til pasienten, samler legen pasientens sykehistorie. Etter det velges de optimale prosedyrene og medisinene som behandlingen skal utføres med. Først av alt, må du stoppe blødningen. Ved kraftig blodtap får pasienten en transfusjon. I noen tilfeller foreskrives ligering, det vil si eliminering av blodtap med elastisk tannkjøtt. I løpet av terapien behandles en sykdom som provoserte utviklingen av åreknuter i spiserøret. For eksempel, hvis årsaken er levercirrhose, får pasienten kompleks medikamentell terapi.

For å redusere surhet i magen, foreskrives antacida til pasienten. I tillegg suppleres medikamentell terapi av inntak av vitaminkomplekser og snerpemidler. Hvis konservativ terapi ikke fungerer, er kirurgi foreskrevet. For eksempel må pasienten kle arterien i milten eller fjerne karet fullstendig.

Behandling suppleres nødvendigvis av en diett. Et balansert kosthold lar deg etablere normal funksjon av mage-tarmkanalen. Det anbefales å bytte til brøkernæring i små porsjoner. Legene fraråder tung mat 3-4 timer før leggetid. Kosthold bør inneholde en tilstrekkelig mengde karbohydrater. Det anbefales å foretrekke komplekse karbohydrater, det vil si korn. Som proteinkilde kan du bruke kjøtt-, fisk- og skummetmelkprodukter med lite fett.

I tillegg bør kostholdet suppleres med sunt fett. For eksempel kan linfrø eller olivenolje tilsettes mat, men i begrensede mengder. Fet mat, bekvemmelighetskost, sukkervarer, røkt kjøtt og sylteagurk elimineres best fra kostholdet. Det anbefales å lage mat et par eller steke i ovnen. I tillegg er det ønskelig å redusere mengden salt i kostholdet..

Leger sier at med åreknuter i spiserøret, bør tung fysisk anstrengelse utelukkes. For at innholdet i magen ikke skal komme inn i spiserøret i en drøm, bør du heve hodet på sengen med omtrent 10-12 cm.

Øsofageale åreknuter

Alt iLive-innhold blir undersøkt av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser kun til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Åreknuter i spiserøret observeres i den distale spiserøret eller proksimal mage, forårsaket av økt trykk i det venøse portalsystemet, som er typisk for skrumplever. Åreknuter kan kompliseres ved massiv blødning uten tidligere symptomer. Diagnosen etableres med endoskopi, og behandlingen inkluderer for det første endoskopisk blinking og intravenøs administrering av oktreatid. Noen ganger er transugulær intrahepatisk portosystemisk (portocaval) bypass-kirurgi nødvendig.

ICD-10-kode

Årsaker til spiserørsdilatasjon

Det viktigste symptomet på en hvilken som helst vaskulær sykdom i spiserøret er nesten alltid et symptom på øsofagusblødning. Disse blødningene kan oppstå når spiserøret og det tilstøtende store karet blir skadet, for eksempel når et stort fremmedlegeme med skarpe og skjære kanter er festet i spiserøret; når en svulst i spiserøret vokser inn i et hvilket som helst stort kar i mediastinum og bryter den, for eksempel inn i den synkende delen av aorta. Oftest observeres blødninger fra karetene i spiserøret når veggen er skadet av et hardt esofagoskop, et akutt fremmedlegeme, kararrosjon ved en ulcerøs prosess eller en forfallende svulst; med medfødte eller ervervede åreknuter i spiserøret. Ervervede åreknuter i spiserøret er mye vanligere enn medfødt, og når noen ganger betydelige størrelser. Blødning fra disse sakkulære venformasjonene kan oppstå både spontant og til og med med meget nøye utført fibroøsofagoskopi.

Årsaken til åreknuter i spiserøret i nedre øsofagus er stagnasjon i portportalen i leveren som oppstår med skrumplever i leveren og trombose v. portae. I den øvre delen forekommer åreknuter i spiserøret med ondartet struma. Andre årsaker inkluderer esophageal angioma og vaskulære forandringer ved Randu-Osler sykdom.

Blødning kan oppstå spontant, med belastning, løfting av vekter, heving av blodtrykk, vanlige sykdommer i mage-tarmkanalen og febersykdommer. Det kan gjentas, forekomme uten symptomer blant "full helse", og bli rikelig, føre til døden. En harbinger av slik blødning kan være utseendet på en liten kiling i halsen, en særegen brakk-sur smak i munnen, og deretter oppstår plutselig oppkast av skarlagen og noen ganger blod, som ligner kaffegrut. Med betydelig blodtap, angst, svakhet, mørkhet i øynene med fotopsier, svimmelhet, vises andre tegn på økende blodtap.

Åreknuter i spiserøret med hensyn til andre årsaker til spiserøret er veldig vanlig, spesielt hos personer som lider av skrumplever.

Levercirrhosis er en kronisk sykdom som er preget av et brudd på leverstrukturen på grunn av spredning av bindevev og patologisk regenerering av parenkym, manifestert av uttalte tegn på manglende leverfunksjoner og portalhypertensjon. De vanligste årsakene til levercirrhose hos voksne er kronisk alkoholisme og viral hepatitt, hovedsakelig hepatitt B. Utviklingen av levercirrhose kan skyldes bruk av visse medisiner (metotrexat, isoniazid, etc.), eksponering for en rekke hepatotoksiske medisiner, de er mindre vanlige i noen arvelige sykdommer. - galaktosemi, beta1-antitrypsinmangel, hepatocerebral dystrofi, hemokromatose, etc. Levercirrhose på grunn av venøs overbelastning i leveren (congestiv skrumplever) observeres med langvarig hjertesvikt, leversykdom og lavere vena cava. Levercirrhosis hos barn kan observeres allerede i den nyfødte perioden på grunn av leverskade i den fødsomme perioden (fosterhepatitt). Årsaken kan være overførte virusinfeksjoner (hepatitt, cytomegaly, røde hunder, herpesinfeksjon), der viruset overføres til fosteret gjennom morkaken.

Årsaken og patogenesen til åreknuter i spiserøret bestemmes av den anatomiske forbindelsen av spiserøret i spiserøret med venesystemet i portvenen og venene i milten, så vel som andre organer i bukhulen, sykdommer som fører til blokkering av deres venøse nettverk og utvikling av venøse kollateraler, aneuriser i spiserøret. Utviklingen av disse patologiske formasjonene i spiserøret i spiserøret kan være forårsaket av komprimering av portalen, også ved sykdommer som svulster, peritonitt, adenopati, trombose i portvenen, dens angioma, splenomegali, etc. Sirkulasjonsforstyrrelser i venesystemet i milten kan være forårsaket av slik sykdommer som Buntys syndrom (sekundært splenogen splenohepatomegal symptomkompleks - anemi, trombocytopeni, leukopeni, congestive splenomegaly, portal cirrhosis med symptomer på portalhypertensjon; mer vanlig hos kvinner under 35 år; sykdommen, men ifølge moderne ideer, er polyetiologisk i sin natur; dette syndromet kan utvikle seg som et resultat av rus og forskjellige infeksjoner, spesielt malaria, syfilis, brucellose, leishmaniasis, etc.), Laennecks atrofisk skrumplever, kronisk lymfocytisk leukemi, etc. Blant andre årsaker som kan forårsake åreknuter i spiserøret, bør vi nevne noen sykdommer i mage og bukspyttkjertelen, så vel som hemodynamiske forstyrrelser i overlegen vena cava. For utvikling av åreknuter i spiserøret, betyr ikke alder noen rolle. Hele prosessen bestemmes av en ny tilstand som forstyrrer normal blodstrøm i portvenesystemet..

Symptomer på åreknuter i spiserøret

Symptomer på åreknuter i spiserøret og det kliniske forløpet bestemmes av årsaken til denne sykdommen i mage-tarmkanalen. Oftest er utviklingen av sykdommen preget av progressiv utvikling. Oftest er den første perioden med utvikling av sykdommen asymptomatisk til blødning fra spiserøret utvikler seg. Blødning kan være fra mindre til rikelig med et dødelig utfall. Selv kronisk blodtap av små mengder blod fører til hypokrom anemi, en generell svekkelse av kroppen, adynamia, pustebesvær, blekhet og avmagring. Ofte observerte melena.

Utviklingen av sykdommen kan være veldig langsom eller utvikle seg veldig raskt. Med den sakte utviklingen av åreknuter i spiserøret, forblir pasienter uvitende i lang tid om utviklingen av en formidabel sykdom hos dem, i andre tilfeller med den raske utviklingen av åreknuter i spiserøret flere dager før blødning, opplever pasienter en følelse av kompresjon i brystet. Noen ganger kan en følelse av tyngde og innsnevring i brystet føre til dødelige blødninger. data fra noen utenlandske forskere indikerer en høy lovlighet fra blødning med åreknuter i spiserøret, i gjennomsnitt 4 dødsfall hos 5 pasienter. Derav viktigheten av tidlig diagnose av denne sykdommen.

Øsofageale åreknuter

Åreknuter dannes på grunn av dannelsen av en patologisk utstrømning av blod fra spiserøret i spiserøret. Derfor kan åreknuter ha komplikasjoner i form av massiv blødning, uten tidligere symptomer. I følge statistikk når gjennomsnittsalderen til pasienter femti år, med kvinner som er to og en halv ganger mindre utsatt for denne sykdommen enn menn.

symptomer

I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk, eller symptomene er ikke klare og kan ikke karakterisere sykdommen nøyaktig. I utgangspunktet er den innledende perioden med dannelse og utvikling av sykdommen asymptomatisk inntil blødning fra spiserøret blir lagt merke til. Selve blødningen kan være både mindre og rik. Konstant blodtap selv i små mengder kan føre til:

Ved et sakte sykdomsforløp kan pasienten eksistere i lang tid, uten mistanke om en farlig sykdom, i tilfelle den raske dannelsen av en åreknuter i spiserøret, 2-3 dager før blødningen, kan pasienten føle kompresjon i brystet. Det er verdt å merke seg at i tilfelle tilstedeværelsen av denne sykdommen, er det dødelige resultatet 75%, så den raskeste diagnosen av sykdommen gir flere sjanser til å lykkes med å takle dens farlige manifestasjoner..

Årsaker

De viktigste årsakene til åreknuter i spiserøret er forhold der det dannes økt trykk i vena cava (portalhypertensjon), nemlig:

• Skrumplever, svulster, amyloidose, echinococcosis er sykdommer som påvirker leveren parenkym. Denne saken er vanligst hos eldre mennesker..
• Som et resultat av innsnevring av portalenes lumen (kompresjon utenfra eller trombose). Denne saken er vanligst hos unge mennesker..
• Chiari-sykdom.

Behandling

Pasienten bør forstå at hvis han fikk diagnosen dannede åreknuter i spiserøret, så er det i dette tilfellet ingen sjanse for en kur. Imidlertid, med rettidig diagnose av sykdommen, er det mulig å forbedre pasientens livskvalitet betydelig, og det er mulig å forhindre en alvorlig tilstand (blødning).

De grunnleggende prinsippene for behandling:

• Behandling av samtidig sykdommer, på bakgrunn av hvilke åreknuter har dannet seg (skrumplever, hepatitt, angina pectoris, etc.).
• Livsstil. Det er nødvendig å fjerne fysisk aktivitet fullstendig, overholde hygieniske regler og eliminere overarbeid.
• Kosthold og kosthold. En veldig viktig faktor er kosthold nummer én..
• Legemiddelbehandling. Tildeles utelukkende av den behandlende legen basert på pasientens tilstand.
• Ved blødning, nødoverføring av plasma, erytrocyttmasse, blod, kolloidale og krystalloidoppløsninger, hemostatiske og vasokonstriktorpreparater, bruk av en sonde av en kirurg for å komprimere blødende årer i spiserøret, elektrokoagulering av det skadede området og påføring av en medisinsk klebemiddel på det skadede karet.

Øsofageale åreknuter uten blødning (I85.9)

Versjon: MedElement Disease Guide

generell informasjon

Kort beskrivelse

Åreknuter i spiserøret - en patologisk forandring i spiserøret i spiserøret, preget av en ujevn økning i deres lumen med fremspring av veggen, utvikling av nodulær tortuøsitet.

Åreknuter i spiserøret og magesekken dannes med portalhypertensjon, lokalisert i submukoselaget i den nedre spiserøret og er portosystemiske kollateraler som forbinder portalen og systemisk venøs sirkulasjon.

Åreknuter kan kompliseres ved massiv blødning uten tidligere symptomer.

- Profesjonelle medisinske guider. Behandlingsstandarder

- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtaler

Last ned appen for ANDROID

- Profesjonelle medisinske guider

- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtaler

Last ned appen for ANDROID

Klassifisering

Endoskopisk klassifisering av spiserørshypertensjon.

I 1983 identifiserte K.-J. Paquet 4 grader av åreknuter (HRV) i spiserøret:

1 ss. Enkel veneksei (verifisert endoskopisk, men ikke bestemt radiologisk).
2 ss. Enkelt godt avgrensede blodåre, hovedsakelig i den nedre tredjedelen av spiserøret, som er tydelig uttalt under luftinsufflasjon. Spiserøret i spiserøret er ikke smalt, slimhinnen i spiserøret tynnes ikke ut..
3 ss. Spiserøret i spiserøret er innsnevret på grunn av hevelsen i IWB, i nedre og midterste tredeler av spiserøret, som delvis avtar ved insufflasjon av luft. Enkelt røde markører eller angioectasias oppdages på toppen av BPM..
4 ss. I spiserøret i spiserøret - flere åreknuter som ikke avtar med sterk insufflasjon av luft. Slimhinnen over venene tynnes. Flere erosjoner og / eller angioectasias bestemmes ved toppen av varix.

I 1997 foreslo N. Soehendra, K. Binmoeller en tre-graders klassifisering av BPH separat for spiserøret og magen..

BPV i spiserøret:
1 grad - diameteren på venene overstiger ikke 5 mm, langstrakt, bare plassert i den nedre tredjedelen av spiserøret.
2 grader - venediameter fra 5 til 10 mm, innviklet, lokalisert i den midterste tredjedelen av spiserøret.
Grad 3 - diameter mer enn 10 mm, anstrengt, med en tynn vegg, er plassert nær hverandre, på overflaten av venene er "røde markører".

VRV i magen:
1 grad - venediameter overstiger ikke 5 mm, kan ikke skille seg ut i mageslimhinnen.
2 graders diameter fra 5 til 10 mm, enkel, polypoidtype.
Grad 3 - en diameter på mer enn 10 mm, i form av omfattende konglomerater av noder av polypoidartene med tynning av slimhinnen.

I 1991 utviklet Japanese Scientific Society for the Study of Portal Hypertension regler for registrering av endoskopiske tegn på HRV i spiserøret og magen, bestående av 6 hovedstillinger:

I. Bestemmelse av prevalensen av HRV i spiserøret og i magesekken i forhold til hjerte.

II. Form (utseende og størrelse).

III. Farge som et indirekte tegn på veggtykkelse.

IV. "Røde markører" - telangiectasias, flekker av "rød kirsebær", hematocystiske flekker.

V. Tegn på blødning - med akutt blødning er dens intensitet etablert; i tilfelle spontan hemostase, blir trombens natur vurdert.

VI. Øsofagus slimhinneendringer.

Etiologi og patogenese

Øsofageale åreknuter er resultatet av portalhypertensjon.
Portalhypertensjon kan på sin side komplisere forløpet av mange sykdommer, og derfor avgi
- intrahepatisk portalblokkade (skrumplever, kronisk hepatitt, svulster, tuberkulose, syfilis, echinococcocosis, amoebiasis, amyloidose, cystisk fibrose og andre leversykdommer),
- ekstrahepatisk blokkering (trombose i portvenen, dens komprimering av svulster, cyster, commissures, lymfatiske: knutepunkt, gallegangsteiner, etc.)
- en blandet form for blokkering av portalens blodstrøm. Mindre ofte observeres flebectasia ved hypertensjon i en stor sirkel av blodsirkulasjonen på grunn av kronisk hjerte- og karsvikt; med komprimering av overlegen vena cava ved svulster av superior vena cava syndrom.

Portalhypertensjon og åreknuter i spiserøret hos voksne er oftere forårsaket av intrahepatisk blokade, og i ung alder - ekstrahepatisk blokkering av portalens blodstrøm. Med vanskeligheter i utstrømningen av vener i spiserøret, med svak støtte i form av et løst submucosal lag, begynner de å ekspandere, krølles og forlenges, og danner noder - åreknuter. Med portalhypertensjon er åreknuter lokalisert i de distale segmentene av spiserøret, deres størrelser er vanligvis 3 ganger større enn spiserørspenningen hos en pasient med hjerte- og karsykdommer (i sistnevnte tilfelle er nodene jevnt lokalisert fra munnen på spiserøret til hjerte). Hvis normalt, varierer portotrykket fra 5 til 14 cm vann. Art., Da med åreknuter i spiserøret, overstiger trykket vanligvis normen med 2 til 4 ganger. Trykk 25 - 27 cm vann. Kunst. kritisk, over disse tallene i alle tilfeller utvikler phlebectasia i spiserøret med en reell risiko for brudd.

Spiserøret i spiserøret: hvordan risikofaktorer utvikler seg, symptomer, komplikasjoner, behandling

© Forfatter: Bogdan Potapenko, ambulansepersonell redigert av legen i den første kategorien Z. Nelli Vladimirovna, spesielt for VesselInfo.ru (om forfatterne)

Det er lite sannsynlig at noen uten medisinsk utdanning vil si uten hint hva phlebectasia betyr. Men etter å ha hørt uttrykket “åreknuter”, vil mange kunne forstå hva som står på spill. Forenklet høres denne diagnosen ut som åreknuter eller åreknuter, som forekommer både hos eldre mennesker og ungdommer. En form for phlebectasia (fra den greske phlebos - vene og ektase - strekker seg) er spiserørs åreknuter..

Definisjon

Åreknuter i spiserøret er klassifisert som en patologisk prosess hvor deformasjon (skade) av spiserørene oppstår: lumen i venekarene øker ubalansert i form av tildeling av veggene, noder (lokal ekspansjon) dannes. Slike deformerte årer blir innviklet, og den tynnde slimhinnen over dem blir utsatt for betennelse eller skade. Åreknuter manifesteres under en økning i trykket i blodsirkulasjonssystemet som karene kommer inn i, det vil si i portvenen. Dette fenomenet følger med prosessen med utstrømning av blod til den underordnede vena cava, som er en av de største venene i menneskekroppen. Dens funksjon er å samle venøst ​​blod fra underkroppen og levere blodstrømmen til høyre atrium, der det åpnes.

I det innledende stadiet vises ikke åreknuter i spiserøret på noen måte, derfor innser ofte en person med en lignende sykdom ikke en gang den forestående trusselen og kan ikke gå til legen i lang tid med klager. Bare når vener, på grunn av deres skjørhet, begynner å sprekke og blø, kan du tenke på sykdommen. I tillegg er denne blødningen ekstremt farlig for en syk person.

Underliggende sykdommer

Høyt trykk i portårehulen, gjennom hvilket blod fra mage, bukspyttkjertel, milt (fordøyelsesorganer) passerer til leveren, vil være en faktor som forårsaker åreknuter i spiserøret. Trykksyndrom utover det tillatte nivået i portvenesystemet i medisin kalles portalhypertensjon, som som regel følger med følgende sykdommer:

• Strukturelle forandringer i karene i leveren og organet som helhet (kronisk hepatitt, skrumplever, tuberkulose, svulster, amyloidose);
• sklerose;
• trombose;
• Klemme (innsnevring av lumen) i portvenen: svulster i forskjellige størrelser, inkludert cyster, gallestein;
• Buddy Chiari-sykdom.

Disse sykdommene er definert som hovedårsakene til åreknuter i spiserøret. I noen tilfeller blir slike primære kilder til åreknuter supplert med en annen - kronisk hjerte- og karsvikt, noe som forårsaker en økning i trykket i den systemiske sirkulasjonen.

Avhengig av patologien i leveren eller det kardiovaskulære systemet, er det forskjeller i parametrene til de berørte venene:

1. Hvis årsaken til flebektasi er leversykdom, konsentreres de skadede venene i den nedre delen av spiserøret eller i den sentrale delen av magen; hvis hjertesykdommen er grunnlaget for sykdommen, er de deformerte vener lokalisert i hele organet;
2. Ved leversykdommer er vaskulærknutene 2-3 ganger større enn ved hjerte- og karsvikt.

Det er også en medfødt form av spiserørs åreknuter, hvis årsaker ikke er etablert.

Rotårsaken er skrumplever

Som medisinsk praksis viser, hos 70% av pasientene med skrumplever i leveren, oppdages åreknuter i spiserøret..

Prinsippet for interaksjon er enkelt: med skrumplever, i stedet for sunne celler, dannes det arrvev på leveren. Dette kompliserer bevegelse av blod, stillestående fenomener forekommer i portalen venesystem i leveren, som forårsaker åreknuter i den nedre (distale) sonen i spiserøret. Denne kroniske prosessen er ledsaget av et brudd på leverens sunne struktur..

Hos voksne er årsakene til skrumplever oftest:

• Hyppig bruk av alkoholholdige drikker;
• Viral hepatitt;
• Tar medisiner som påvirker leveren negativt
• Noen arvelige sykdommer.

Skrumplever i leveren hos nyfødte er som regel et resultat av virusinfeksjoner som ble båret av moren under graviditet (rubella, herpes, hepatitt), som etter å ha trengt gjennom morkaken påvirket fosteret i utero.

Tegn på sykdom

I følge medisinsk statistikk antyder konklusjonen seg selv at spiserørsflebektasi er to ganger mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Gjennomsnittsalderen for personer som får diagnosen denne sykdommen er 50 år. Forløpet av sykdommen i hvert tilfelle er individuelt. Utviklingen av åreknuter i spiserøret kan være rask eller treg. I det første tilfellet kan de som har denne sykdommen forbli i uvitenhet i lang tid, og bare mindre symptomer vil bidra til å forstå at visse forstyrrelser oppstår i kroppen. Disse inkluderer:

1. Halsbrann;
2. Rap;
3. Lite vanskeligheter med å svelge mat;
4. Ubehag og tyngde i brystet;
5. Cardiopalmus.

Disse symptomene fungerer ofte som harbtere av spiserør - den inflammatoriske prosessen i slimhinnen i spiserøret som følger med åreknuter.

Den alvorligste og ekstremt utrygge komplikasjonen av åreknuter i spiserøret er blødning. Med gjentatt tap av blod på grunn av utvikling av anemi, forverres den generelle tilstanden i menneskekroppen, svakhet, kortpustethet, blekhet vises, vekttap.

Risiko for blødning

Blødning fra spiserøret i spiserøret kan ofte være usynlig for en person, eller rik (betydelig), som utgjør en trussel mot livet. Forutsetninger kan være:

• Vektløfting;
• Høyt blodtrykk;
• Feber;
• overspising;
• Vanlige gastrointestinale sykdommer.

Før blodet strømmer fra de skadede venene, kan en person i halsen føle en svak kildring og en salt smak i munnen. Etter dette er oppkast av blod mulig, hvis farge varierer fra skarlagen til mørkebrun (konsistens og farge på kaffegrut). På grunn av slikt blodtap er svimmelhet og mørkhet i øynene mulig. Massivt blodtap uten akutt medisinsk inngrep er fulle av døden.

Selv ved mindre blodtap, men når de gjentas mange ganger (karet sprengte i spiserøret), er det imidlertid en trussel om jernmangelanemi, det vil si at det er en nedgang i konsentrasjonen av jern, som er en konstant komponent av heme i hemoglobin.

Diagnostisering av sykdommen

Mistanken om åreknuter i spiserøret kan allerede være ved den første undersøkelsen av en terapeut, som, basert på historien, vil foreskrive laboratorie- og instrumentelle studier:

1. Medisinsk historie. En anamnese i medisin er helheten av all informasjon som er innhentet under undersøkelse og avhør av en pasient. Pasientens klager på dagens tilstand blir hørt, det viser seg om pasienten tidligere har fått svulster eller hepatitt. Under en medisinsk undersøkelse blir hudfargen og slimhinnene visuelt bestemt, tilstedeværelsen av ødem, palpasjon og perkusjon (tapping) utføres.
2. Laboratorieforskning. Pasienten gjennomgår en generell (med antall blodplater) blodprøve og biokjemi (leverenzymer, protein, albumin, serumjern, lipidspektrum). I noen tilfeller er det behov for en grundig undersøkelse av leveren, siden forstyrrelsene som oppstår i den kan forårsake et brudd i spiserøret og ytterligere blodprøver (koagulering og blødningsvarighet, blodtype i henhold til AB0 og Rhesus systemer).
3. En rekke instrumentelle studier (øsofagoskopi, ultralyd, røntgen). Disse prosedyrene er rettet mot å studere et spesifikt område i spiserøret og peritoneale organer.

Ved å formulere diagnosen indikeres først den underliggende sykdommen, og deretter spiserøret er åreknuter. I konklusjonen av undersøkelsen er komplikasjoner, om noen, nødvendigvis listet opp.

Røntgen og øsofagoskopi

Det er mulig å oppdage utvidede årer i spiserøret og få informasjon om sykdommens natur under radiografi. De taggete konturene av spiserøret, den snoede formen på slimene i slimhinnene, serpentinlignende klynger kan være synlige på bildet.

Den mest detaljerte og pålitelige informasjonen kan fås ved å utføre fibroøsofagoskopi (intern undersøkelse av overflaten i spiserøret). En skadet spiserør må undersøkes nøye for ikke å skade skøre venøse vegger og forårsake plutselige blødninger. Ved å bruke en lignende prosedyre blir årsakene til blødning identifisert, graden av utvidelse av venene og tilstanden til venveggene bestemt, om ekstra-esophageale blødningsfaktorer blir funnet, og det mulige neste gap spås. Det er ofte umulig å spesifikt etablere blødningsstedet, fordi karene faller etter brudd, og blodutløpet er ikke bestemt.

I noen tilfeller hjelper gjennomføring av disse to hovedstudiene med å finne årsaken til blødning: et magesår, en forfallende svulst, Mallory-Weiss syndrom. Den sistnevnte sykdommen er ledsaget av en rask ruptur av slimhinnen i den nedre delen av spiserøret, som kan oppstå under oppkast..

Behandlingsmetoder

Hovedmålet med behandling for åreknuter i spiserøret er forebygging av blødning. Imidlertid, hvis det skjer, er første prioritet å stoppe den og gjennomføre terapi som forhindrer ytterligere tap av blod.

Eliminering av trusselen om blødning i spiserøret er mulig hvis all innsats er rettet mot å bekjempe sykdommen, noe som resulterte i portalhypertensjon (angina pectoris, hepatitt, trombose). For å senke trykket og følgelig risikoen for blødning, kan medisiner som brukes til behandling av hjertesykdommer (for eksempel betablokkere). Nitroglyserin kan også være en assistent i tilfelle langvarig bruk..

Hovedklassifiseringen av ikke-kirurgiske behandlingsprosedyrer er rettet mot å forhindre og eliminere blødning (hemostatisk terapi) ved å redusere blodtrykket i karene:

• Medikamentell behandling i form av vitaminer, astringenter og antacida (medisiner som reduserer surhet i magen). Denne metoden er rettet mot å forhindre peptisk øsofagitt, der betennelse kan gå til veggene i blodkar, forårsake blødning;
• Blodoverføring, røde blodlegemer, plasma;
• Innføringen av kolloidale løsninger;
• Mottak av blodreduserende og vasokonstriktor.

I tilfeller hvor metodene ovenfor ikke er nok til å stoppe blødningen fullstendig og det er fare for gjentatte skader på fartøyene i løpet av en nær fremtid, benytter de seg til operasjoner: endoskopisk eller kirurgisk.

Endoskopiske inngrep

Siden bestemmelsen av en slik diagnose som åreknuter i spiserøret blir mulig, først av alt, på grunn av endoskopien, innebærer behandlingen av sykdommen ofte endoskopisk hemostase. Endoskopiske ofte brukte operasjoner inkluderer:

1. electrocoagulation;
2. Innføringen av en sonde for å komprimere årer, holde en tett tamponade;
3. Doping av spiserøret i spiserøret;
4. Bandasje;
5. Påføring av trombin eller selvklebende film på berørte årer.

Elektrokoagulering innebærer fjerning av skadet blodvev med elektrisk strøm. Noen ganger anbefaler leger en prosedyre for pasienter å etablere en bandasje - små gummiskiver som er festet over de utvidede karene. Det hjelper til med å stoppe blødning.

Bruken av en gummisonde, for eksempel Sengstaken-Blackmore for eksponering for skadede årer, gir klemming av et blødende kar. Dette skjer ved å blåse opp to ballongrør som er forsvarlig festet i hjertet og komprimerer de deformerte årer. Moderne korrugerte sonder brukes også til behandling av magesår. Imidlertid, hvis denne metoden ikke gir de ønskede resultatene, brukes klemming med tamponsylindere gjennom et esofagoskop..

Ved dårlig toleranse for kirurgiske inngrep fra pasienter, for eksempel med skrumplever i leveren, bruker leger metoden for minimalt invasiv intervensjon - endoskopisk doping av åreknuter i spiserøret. Denne behandlingsmetoden består i å kle på skadede årer med små elastiske ringer (1 til 3 ringer påføres hver utvidede blodåre) eller nylonløkker for å oppnå fullstendig venekollaps etterfulgt av skleroterapi.

doping av åreknuter i spiserøret

Kirurgi

Denne typen behandling, for eksempel sklerose, refererer til kirurgiske metoder og representerer introduksjonen av en spesiell løsning i åreknuter. Løsningen blir levert til venene ved injeksjon. Injeksjon oppstår i lumen i spiserøret i spiserøret. Som regel gjentas skleroterapiprosedyren etter 5 dager, 1 og 3 måneder. For å oppnå et positivt resultat, bør det totale antall prosedyrer per år være 4-5 ganger.

I tillegg til sklerose inkluderer kirurgiske metoder for behandling av spiserør:

• Portosystemic stent bypass. Det er ledsaget av innføring av en stent (en spesiell enhet) i den midtre delen av leveren, hvis formål er å kombinere funksjonene til portvenen med leveren;
• Pålegg av splenorenal forbindelse (anastomose). Gjenstandene med anastomosen er venstre nyre og milten.
• Slipning av blodkar;
• Eliminering av de berørte, ikke utvinnbare, venene i spiserøret.

Portocaval og splenorenal bypass, reduserer venetrykket, gir tilstedeværelsen av en annen blodstrømning inn i den underordnede vena cava fra portalen.

livsstil

Hvis pasienten etter undersøkelse og analyse ble diagnostisert med åreknuter i spiserøret i 1. grad, er det fullt mulig å forhindre blødning, som er en alvorlig komplikasjon av denne sykdommen, gjennom forebygging. For dette er det nødvendig å kontinuerlig gjennomgå undersøkelser av leger, spesielt hvis det er sykdommer i leveren og hjerte-kar-systemet (insuffisiens). En person med spiserørs åreknuter må overholde de grunnleggende reglene:

1. Unngå overdreven fysisk anstrengelse;
2. Hold deg til et spesielt kosthold;
3. Ta vasokonstriktor og snerpende medisiner (avhengig av sykdommens kompleksitet, kan bruken være intramuskulær eller intravenøs).

Måltidet skal være i form av små porsjoner, den daglige normen skal deles i 4-6 ganger. Senere enn 3 timer før leggetid er det svært uønsket å spise mat. Mat ved ekstreme temperaturer er kontraindisert på grunn av muligheten for skade på spiserøret. Kokt mat eller dampede retter er ønskelig..

Rettidig påvisning av åreknuter i spiserøret vil gi en mulighet til å støtte behandlingen tilstrekkelig, forbedre livskvaliteten til en pasient som lider av åreknuter og forhindre en ekstremt farlig tilstand - venøs blødning.