Hvordan Willis-sirkelen er ordnet?

Dato for publisering av artikkelen: 06/27/2018

Artikkeloppdateringsdato: 09.16.2018

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

For å sikre metabolismen, må hjernen være forsynt med høyintensiv blodforsyning, hvis viktigste kilde er Willis Circle.

La oss se hva det er, hvordan det fungerer, hvilke alternativer for dens utvikling eksisterer, hvordan diagnostikk og behandling av patologier blir utført, hvis de blir oppdaget..

Hva er Willis Circle?

Hjernen har en kompleks struktur i det vaskulære systemet.

Hovedkomponenten i arterienettet er Willis-sirkelen (forkortet VK), på grunn av hvilken pålitelig blodforsyning til dette organet blir utført.

Faktisk er Willis (eller arteriell) sirkel en anastomose (forbindelse) av blodkar i form av en oval, lokalisert ved hjernen..

Arterielt blod kommer inn i VC gjennom følgende hovedkar:

  • Høye og venstre indre karotisarterier - danner de fremre cerebrale karene i begge halvkuler, forbundet med en vaskulær bro.
  • Vertebrale arterier - etter fusjon opprette et uparret basilar fartøy, hvorfra to bakre cerebrale arterier går. De bakre cerebrale arteriene er igjen forbundet med de indre halspulsårene - et lukket system oppnås.

Funksjoner ved anatomien til VK kalles vanligvis alternativer.

Den klassiske versjonen av arteriesirkelen er lukket, har en symmetrisk form, som er dannet av følgende arterier:

  • PMA - anterior cerebral.
  • ZMA - posterior cerebral.
  • PSA - tilkobling foran.
  • ZSA - tilbake tilkobling.
  • ICA - indre karotis (supraklavikulær del).

Hvilken rolle spiller han?

Willis-sirkelen er en kompenserende mekanisme for hemodynamiske lidelser på grunn av den menneskelige anatomiske struktur.

Hensikten er å beskytte hjernen mot avbrudd i blodtilførselen i tilfelle forstyrrelse av blodstrømmen i noe område.

På den ene siden av hjernen er det for eksempel en risiko for forstyrrelse i blodleveransen assosiert med medfødt vaskulær maldevelopment eller kompresjon av karet, hindring, etc..

I denne situasjonen hjelper Willis sirkel. Det vil si at arteriene i den andre halvparten får forsyning, og tilfører blod gjennom forbindelseskarene (kollateraler).

Gitt kompenserende trekk ved VK, som ligger ved hjernen, er det vanskelig å undervurdere sin rolle i blodsirkulasjonen. Verdien øker betydelig ved begynnelsen av okklusive forandringer (lukking av lumen) i karene. I dette tilfellet avhenger den videre prognosen, volumet av nevronskader og frekvensen av manifestasjon av symptomer nøyaktig av kvaliteten på arbeidet med arteriell ring.

En riktig dannet klassisk sirkel er lettere å takle levering av blod til skadde områder enn en sirkel med ødeleggelse eller fullstendig fravær av kar (eller grener).

Alternativer for dens utvikling

Den anatomiske strukturen i Willis-sirkelen har forskjellige mønstre av karstruktur. Dannelsen av karene i sirkelen skjer i livmoren.

De vanligste typene utviklingsalternativer:

  • Tilbake ICA trifurcation - deling av halspulsåren i tre grener. Det observeres oftest, opptil 30% av alle mulige avvik. Tilstanden er ikke farlig hvis det ikke er noen innsnevring (okklusjon) av blodkar, noe som kan manifestere seg i form av mangel på blodstrøm til visse deler av GM.
  • Hypoplasia (eller underutvikling) av ett eller to ZCA-, PSA- eller PMA-segmenter - oppstår når diameteren eller parametrene til karene avtar, det manifesterer seg i form av en reduksjon i blodstrøm og hjernernæring. Hvis det ikke er brudd på andre avdelinger, vil erstatning skje fullt ut, uten symptomer.
  • ZLA-aplasi - fravær eller ekstremt svak utvikling av bindearterien. Oftere observert bakerst i ringen. Diagnostisert med enten full eller ufullstendig åpen sirkel. Personer med denne avviket risikerer automatisk å utvikle alvorlige vaskulære patologier..
  • Aplasia av den fremre regionen (PSA) er den mest ugunstige, det er ingen mulighet for å kompensere blodtilførselen til karene fra motsatt side, siden halspulsårene er koblet fra.
  • Fraværet av PSA eller ZSA - oftere diagnostisert i den bakre delen av VC, er det et tap av interaksjon mellom grenene i halspulsårene, og som et resultat tap av kompenserende funksjoner. Det er, om nødvendig, det er umulig å mate fra venstre til høyre avdeling.
  • Sammenslåing av to arterier i en koffert (fartøy) - avvik kan utløse utvikling av iskemiske sykdommer.

Noen mennesker kan oppleve en kombinasjon av forskjellige alternativer for utvikling av VC.

Faren for feil utvikling?

Medfødte avvik kan gradvis skape problemer med blodtilførsel eller tegn på dekompensasjon med overdreven belastning på arteriene.

Konsekvensene kan i det hele tatt være katastrofale - utvikling av aneurisme, hemoragisk eller iskemisk slag.

Selv unge mennesker kan oppleve intermitterende migrene angrep.

I eldre alderskategori er det mer sannsynlig at aneurismer provosert av ervervede patologier (åreforkalkning, vaskulittinfeksjoner, syfilis)..

Aneurysm - fremspring på veggen av arterien, utviklingen av patologi fortsetter uten synlige symptomer. Det er ofte lokalisert inne i Willis-sirkelen (i PSA eller ZSA, på forgreningen av ICA og BA) mot bakgrunnen av den asymmetriske strukturen i arteriell ring.

Ved dannelse av aneurisme er det fare for brudd på karet, og som en konsekvens av blødning i hjernen.

Kliniske syndromer forårsaket av aneurismer i arteriell ring:

  • pseudotumorøst - nervevev og medulla blir komprimert;
  • hemorragisk ekstracerebral basal - etter ruptur av et kar med subaraknoid blødning;
  • discirculatory - med langsom vekst eller med utvikling av en eksfolierende form av aneurisme.

Anomalier av forgreningsalternativer og deformasjon av formen (ødelagt sirkel) svekkes eller fører til tap av kompensasjon i komplekse tilfeller (hypertensiv krise, tromboflebitt, krampe, etc.).

Symptomer på utseendet til sykdommer

Den åpne Willis-sirkelen er, i motsetning til andre GM-arterier, ikke balansert av trykket fra hjernevevet.

Dette kan forårsake følgende symptomer:

  • ofte svimmel;
  • med en skarp sving i kroppen oppstår ubehagelige sensasjoner;
  • alvorlig hodepine, som ikke hjelper smertestillende;
  • migrene angrep, ledsaget av kvalme, noen ganger oppkast, foto og fonofobi.

Symptomer på aneurismer i den åpne arterieringen avhenger av patologiens beliggenhet, størrelse og art, som i de fleste tilfeller påvirker nervesystemet.

Med aneurisme-kompresjon av det omkringliggende nervevevet er det kliniske bildet sammensatt av følgende symptomer:

  • dobler i øynene;
  • elever utvidet;
  • sårhet i den indre delen av bane;
  • hodepine.

Med aneurismer av PSA (fremre koblingsarterie) tilsettes synshemning og lukt.

Hvis arteriesirkelen ikke er lukket, vises spontane fornemmelser når aneurismen brister

  • tyngde i hodet;
  • kvalme ledsaget av oppkast;
  • stivhet i cervical ryggraden;
  • midlertidig tap av syn eller bevisstløshet.

Anomalier i den åpne arteriesirkelen øker risikoen for å utvikle iskemisk hjerneslag, som er ledsaget av plutselige manifestasjoner:

  • muskelsvakhet eller nummenhet på den ene siden av kroppen;
  • forvirring av bevissthet;
  • nedsatt tale og syn;
  • svimlende gangart;
  • svimmelhet;
  • ukoordinering av bevegelser;
  • cephalgia.

Diagnostiske metoder

Som regel oppdages unormaliteter i arteriesirkelen uventet. Dette skjer vanligvis med en detaljert undersøkelse for tilstedeværelse av samtidig symptomer (konstant spinning eller hodepine).

En nøyaktig diagnose av utviklingsforstyrrelser i Willis-sirkelen er utelukkende etablert ved instrumentelle forskningsmetoder:

MR og CT

MR (magnetisk resonansbilde) er en av de mest nøyaktige diagnostiske metodene. Dette er den tryggeste måten å få et detaljert bilde på, som registrerte strukturen i det vaskulære systemet i hjernen.

Essensen av metoden er bruk av magnetfelt og radiobølger for å fikse GM-cellers respons på deres virkning.

CT (computertomography) - en metode som bruker røntgenbestråling. Denne studien lar deg få mer omfangsrike bilder som blir tatt i forskjellige vinkler. Denne metoden har kontraindikasjoner..

angiografi

Dette er den vanligste metoden som brukes for å vurdere sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen..

Cerebral angiografi lar deg studere alle kar så detaljert som mulig, noe som gjør det til en uunnværlig prosedyre i diagnosen hjerte- og karsykdommer..

Prinsippet for dens drift ligner en konvensjonell røntgenstråle, med den eneste forskjellen at karene i røntgenbildet ikke er synlige, så de trenger å bli kontrastert. For å gjøre dette, under angiografi, utføres en punktering av fartøyet, deretter settes et kateter inn i det, gjennom hvilket et røntgenkontrastmedisin injiseres, som vil reflektere strålingen.

Takket være dette kan du ikke bare få et øyeblikksbilde av testfartøyet, men til og med reprodusere dets tredimensjonale bilde.

Dopplerography

Ultralyd Dopplerografi av cerebrale kar (Doppler ultralyd) er også en av de viktigste diagnostiske metodene.

Prinsippet for arbeidet er virkningen av ultralydbølger på blodceller, reflektert fra dem, bølger lar deg få et fullstendig bilde av blodkar og blodstrøm i dem.

Ved hjelp av ultralyddiagnostikk er det mulig å få et omfattende bilde av strukturen i blodkar og arterier, tilstedeværelsen av patologier og hastigheten på blodstrømmen i dem.

Metoder for å behandle patologier

Behandling av anomalier i utviklingsalternativene i Willis-sirkelen er ikke nødvendig. De aller fleste mennesker har ikke en ide om deres tilstedeværelse.

Du må behandle sykdommer som de kan føre til. Patologier i arteriesirkelen tilhører nevrologifeltet. Derfor utnevner en nevrolog et behandlingsforløp med medisiner for å normalisere blodsirkulasjonen.

Det terapeutiske kurset for patologier i Willis-sirkelen inkluderer:

  • Svelging eller som en intravenøs injeksjon av medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen (Cavinton, Pentoxifylline).
  • Foreskrive nootropics for å forbedre hjernemetabolismen (Fezam, Vinpotropil, Nootropil).
  • Forløpet av antioksidanter (Mexidol, Cytoflavin).
  • Forløpet av metabolske medisiner (Actovegin).
  • Vitaminterapi, gruppe B-vitaminer er spesielt nyttige.

Hva er Willis-sirkelen - funksjoner, anatomi og strukturelle avvik

1. Hva er funksjonen 2. Anatomiske data 3. Varianter av dannelse 4. Årsaker til strukturelle avvik 5. Behandling og forebygging

Hjernen gir alle de viktigste fysiologiske funksjonene og den mentale aktiviteten til en person. Hjernenevroner trenger en betydelig tilstrømning av næringsstoffer og oksygen, hvis kilder er blod. Hvis blodstrømmen blir forstyrret, kan en del av nervecellene dø, noe som er full av alvorlige konsekvenser. Derfor har naturen funnet opp en mekanisme for å kompensere for mangelen på blod i en av de to vaskulære bassengene i hjernen. Dette er Willis-sirkelen som forbinder karotis- og vertebrale bassenger.

Hva er denne anatomiske formasjonen? Hva er de farlige avvikene ved utviklingen? Hvordan endrer de blodtilførselen til hjernen? Pasientene er interessert i svarene på disse spørsmålene, siden mange av dem har vaskulære problemer..

Hva er funksjonen

Hjerneblodforsyningsordningen reduseres til et utviklet vaskulært nettverk, som stammer fra to hovedkilder. Dette er carotis og vertebrale bassenger. Det er arteriene i Willis-sirkelen som gir deres forbindelse og gjensidig kompensasjon for blodstrømningsforstyrrelser i en av dem.

På grunn av denne anatomiske dannelsen elimineres sirkulasjonsforstyrrelser i den ene bassenget i en viss halvdel av hjernen på grunn av strømmen av blod fra den andre halvparten. Derfor kan klinikken med utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen være fraværende.

Anatomiske data

Den vanlige halspulsåren er delt inn i indre og ytre grener. De høyre og venstre indre halspulsårene bør gi blodtilførsel til halvparten av hjernen. De lager de fremre hjernearteriene i begge halvkule, mellom hvilke den koblende vaskulære broen befinner seg. Så den fremre delen av arteriesirkelen dannes.

To vertebrale arterier smelter sammen i et enkelt basilar fartøy. Da er denne cerebrale arterien delt inn i to bakre cerebrale arterier, som er en del av den bakre halv arterielle arterielle vaskulære ringen.

Karotis- og ryggvirvelbassengene er koblet ved hjelp av de bakre forbindelsesgrenene.

Dermed innebærer den normale anatomi av arterieringen deltakelse i dens dannelse av følgende arterier som stammer fra forskjellige bassenger:

  • hjerne foran og bak:
  • indre karotis;
  • foran og bak tilkobling.

Arteringen ringer okkupasjonen av hjernen, og er foran Varolian-broen, langs hvilken hovedpulsåren passerer. Inne i ringen er skjæringspunktet mellom synsnervene, strukturen i mellomhinnen.

I følge medisinsk statistikk har bare 35–45% av mennesker den klassiske arteriesirkelen som beskrevet i anatomiske atlasser. Hva betyr dette for resten av befolkningen? Selv ikke den anomale strukturen i Willis-sirkelen fører alltid til hjernekatastrofer. Men en person med strukturelle trekk kan klage på periodisk hodepine, ofte av migrene, svimmelhet.

Støy i hodet, nedsatt hukommelse, oppmerksomhet og redusert følelsesmessig bakgrunn kan også forstyrre. Noen ganger manifesterer den unormale ordningen av blodkar seg plutselig som en iskemisk eller hemorragisk hjerneslag. Den beskyttende rollen til vaskulærringen er åpenbar under følgende patologiske omstendigheter:

  • organisk (hjerneslag, aneurisme, åreforkalkning);
  • funksjonelle (vaskulære spasmer, dystoni, hypertensiv krise).

Vaskulære kollateraler redder fra hjernekatastrofe, selv om fartøyene er underutviklet eller har en liten klaring. Det viktigste er at sirkelen er lukket.

Formasjonsalternativer

Utviklingen av Willis-sirkelen antyder forskjellige forgreningsalternativer for dens bestanddeler. Stor strukturell variabilitet er iboende i de bakre delene av ringen, hovedsakelig inneholder blod fra ryggvirvelen. Men nedgangen i blodstrømmen her er ikke så farlig for liv og helse..

Sirkulasjonsforstyrrelser i de fremre delene av sirkelen, som er assosiert med carotisbassenget, kan være dødelige i naturen. Dårlig blodstrøm ledsages av en uttalt klinikk, prognosen for full utvinning er ofte tvilsom. I nærvær av en unormal struktur og topografi av karsirkelen dannes ofte arteriovenøse misdannelser og aneurismer.

Den utviklingsvarianten av Willis-sirkelen bestemmer de kliniske manifestasjonene og prognosen for sykdommen. Dens anatomi er etablert ved bruk av forskjellige diagnostiske metoder, valg av dette avhenger av klagene og pasientens tilstand.

Den arterielle sirkelen har mange utviklingsalternativer.

  1. Aplasi (fravær) av individuelle arterier. Oftest er det bakre binde fartøyet fraværende. I dette tilfellet dannes en åpen Willis-sirkel. Personer med denne avviket har størst risiko for vaskulær sykdom. En åpen arteriell sirkel vil ikke kunne beskytte hjernevev i tilfelle sirkulasjonsproblemer, da det ikke vil være noen forbindelse mellom den fremre og bakre delen av ringen. Den vaskulære sirkelen kan ikke være lukket på grunn av fraværet av den fremre forbindelsesgrenen. Det kan forårsake betydelig skade på helsen..
  2. Hypoplasia (underutvikling) av blodkar. Forekommer i en hvilken som helst del av det vaskulære systemet, noe som kan bety større sannsynlighet for dårlig blodtilførsel i et bestemt område i hjernen.
  3. Trifurcation (arteriell bagasjerommet danner tre, ikke to grener). Oftest angår den indre halspulsåren. Med underskudd vil nekroseområdet være større.
  4. Slå sammen to fartøyer til ett. Dette truer utviklingen av iskemi..

Årsaker til strukturelle avvik

Vaskulære abnormaliteter dannes under fosterutviklingen under embryogeneseforstyrrelser. Dette kan føre til ugunstige ytre påvirkninger, sykdommer hos den vordende mor eller genetiske faktorer.

Hvis det ikke er noen koblende grener i det hele tatt, sier eksperter at Willis-sirkelen er helt åpen. Hvis karene dannes, men deres diameter er mindre enn den anatomiske normen, eller de er underutviklet, antas det at sirkelen ikke er helt åpen.

De vanligste årsakene til åpenhet er:

  1. Fronten av ringen - fraværet av den fremre forbindelsesarterien, trifurcation av den fremre hjernearterien.
  2. Den bakre delen er fraværet av den bakre koblingsarterien, basilar arterie, posterior trifurcation av den indre halspulsåren..

Anomalier i strukturen i arteriesystemet i Willis-sirkelen merkes bare om nødvendig på bypass-måter for blodstrømmen. Dette kan være ved dannelse av en aterosklerotisk plakett, trombe, alvorlig spasme, ruptur av et kar.

Behandling og forebygging

Ofte lærer pasienter om tilstedeværelsen av brudd i strukturen i det vaskulære systemet i hjernen først etter undersøkelsen, som ble sendt av spesialister i forbindelse med helseproblemer. De har et spørsmål, hvordan behandle vaskulære avvik? Først av alt er det nødvendig å forhindre dekompensering i sirkulasjonssystemet, strebe etter å opprettholde nivået av blodstrøm på et fysiologisk nivå, og ikke forårsake vaskulær overbelastning.

For å gjøre dette, utfør følgende forebyggende tiltak:

  • blodkoagulasjonskontroll;
  • måling av kolesterol;
  • normalisering av blodtrykk;
  • rettidig behandling av hjerte- og karsykdommer og autonom dystoni.

I nærvær av migreneanfall, spesielt med synshemning, er det obligatorisk å oppsøke lege for å avklare diagnosen. Av undersøkelsene er magnetisk resonansangiografi og transkraniell dopplerografi den mest informative..

Hvis det oppdages avvik i arterienes struktur, bør regelmessige medisinske undersøkelser utføres regelmessig, besøk en terapeut, nevrolog, kardiolog. Det er nødvendig å gi kursadministrering av vaskulære preparater (inne, intravenøst ​​drypp), inkludert Cavinton, Pentoxifylline. Obligatorisk er bruk av nootropics som forbedrer metabolismen og blodtilførselen til nervevevet (Nootropil, Fezam, Vinpotropil).

Det er også viktig å ta antioksidant (Mexidol, Cytoflavin) og metabolske (Actovegin) medisiner flere ganger i året. B-vitaminer er nødvendig for å opprettholde hjernens nevronfunksjonalitet og immunforsvar..

Pasienter med avvik i strukturen til vaskulære kollateraler bør unngå nervøs og fysisk overbelastning, øke stressmotstanden, spise riktig, opprettholde en positiv emosjonell tone.

Med et underskudd i blodstrømmen forårsaket av en anomali i strukturen, trombosen eller stenosen i et bestemt fartøy, er det Willis sirkel-systemet som redder nevroner fra døden, omdirigerer blodstrømmen og kompenserer for mangelen. Hvis du foretar rettidig diagnose og har data om strukturen i det vaskulære systemet i hjernen, kan du utføre forebyggende terapi. Dette vil gi en god prognose for liv og helse, til tross for de strukturelle egenskapene til anastomosene..

Willis sirkel anatomi - utviklingsalternativer, symptomer på patologier og deres behandling

Det vaskulære systemet i hjernen har en sammensatt struktur. En av de viktigste komponentene er Willis-sirkelen, som er et lukket kompleks av arterier, som består av bakre og fremre binde og andre kar som gir blodstrøm ved hjernen. Takket være dette systemet utføres riktig distribusjon av blod i tilfelle funksjonsfeil i halspulsårene, derfor kan eventuelle patologier i utviklingen av komplekset føre til negative konsekvenser.

Hva er Willis Circle

Dette vaskulære systemet er en mekanisme for å beskytte hjernen, og kompenserer for den svekkede blodsirkulasjonen i tilfelle skader på visse arterier. Med utvikling av hindring, kompresjon eller brudd i blodkar, blir medfødte avvik diagnostisert av greinene i arteriesjiktet. I dette tilfellet tar fartøyene på motsatt side funksjonen av blodforsyning, og overfører blod gjennom kollateralene - forbindelseskarene. Normalt, selv med unormalt utviklede arterier i Willis-sirkelen, føler en person ikke noen funksjoner på grunn av andre arterieres full drift.

funksjoner

Hovedoppgaven til Willis-sirkelen er å sikre blodtilførsel til visse områder i hjernen. Denne funksjonen av systemet er spesielt viktig for blodstrømningsforstyrrelser i halsens kar, som truer oksygen sult i hjernen og forårsaker forskjellige sykdommer. Å sikre helsen til ringen oppnås på grunn av det faktum at halspulsårene ikke bare er koblet til hverandre, men også til hverandre med arteriene i ryggraden. Denne ordningen gir hjernen de nødvendige næringsstoffene.

Struktur

Den store hjerne arteriesirkelen ligger i subarachnoid-regionen, og omgir visuell chiasme og mellomhjerneformasjoner med elementene. Den klassiske Willis-sirkelen består av:

  • anterior connective arterie (PSA);
  • de innledende delene av de fremre cerebrale arteriene (PMA);
  • posterior cerebral arteries (ZMA);
  • suprakliniform del av den indre halspulsåren (ICA);
  • posterior connective arteries (ZCA).

Alle disse karene danner en form som en heptagon. Samtidig overfører ICA blod fra de vanlige halspulsårene til hjernen og PMA, den fremre koblingsarterien gir en melding mellom dem. ZMA stammer fra den viktigste, som er dannet ved å kombinere vertebrale kar. Den bakre bindearterien, enten ICA eller ZMA, får næring fra basilæren eller indre halspoten.

Så det dannes en ring som gir en forbindelse mellom to arterielle strømmer, hvor forskjellige deler er i stand til å ta på seg funksjonen av blodtilførsel til de områdene i hjernen som mangler næringsstoffer på grunn av innsnevring eller blokkering av andre elementer i hjernenettverket. Carotis og anterior cerebral arteries utmerker seg med den maksimale konstansen i strukturen, mens ZMA og forbindelsesgrener er preget av utviklingsvariabilitet og individuelle forgreningsfunksjoner. Brudd på symmetri av blodkar anses som normalt: venstre del av den midtre arterien er tykkere enn høyre.

Alternativer for utvikling av Willis Circle

Det er et stort antall alternativer for strukturen i Willis-systemet, noen av dem blir betraktet som avvik - aplasi, trifurcation, hypoplasia, fraværet av visse arterielle elementer, etc. Avhengig av typen vaskulær forgrening, bestemmer legen sin kliniske betydning og prognose. De strukturelle variantene av Willis-sirkelen studeres ved bruk av invasive og ikke-invasive diagnostiske metoder (angiografi, CT-angiografi, MR-angiografi, MR, transkranial dopplerografi).

Diagnostiske tiltak utføres i nærvær av spesifikke klager fra pasienten, i andre tilfeller oppdages de ved en tilfeldighet. Norma (den klassiske strukturen i Willis-sirkelen) finnes bare hos 35-50% av mennesker. Dette skapte grunnlaget for å betrakte den spesifikke strukturen i det vaskulære systemet i hjernen som et individuelt trekk for hver person. Likevel er noen varianter av Willis-sirkelen anerkjent som unormale, for eksempel dobling av fartøyer eller fravær av dem, men slike avvik er sjeldne og krever ofte ikke behandling, siden de ikke forårsaker patologiske prosesser.

Sykdommer og patologier i Willis-sirkelen

Anatomi sørger for den komplekse strukturen i interne systemer, som sikrer optimal funksjon av kroppen. På grunn av visse, ikke alltid forklarbare faktorer, observeres likevel avvik i utviklingen av organer / systemer, inkludert Willis-sirkelen. Som regel manifesteres unormale varianter av dens utvikling i asymmetrien i arterialgrenene eller i fravær av noen steder. Ofte har karene som utgjør den onde sirkelen forskjellige diametre, noen ganger er deres lokalisering annerledes. Noen avvik fører til patologiske konsekvenser beskrevet nedenfor..

aneurisme

Dette fenomenet er et fremspring av arterien utad, mens Willis-sirkelen ofte er lokaliseringen av patologien. Hos unge pasienter er aneurisme, som regel, resultatet av en unormal struktur i hjernens vaskulære system. Hos voksne er aneurismer ofte forårsaket av et av følgende problemer:

  • smittsom vaskulitt;
  • aterosklerose;
  • syfilitisk endarteritt.

Avvik er ofte asymptomatisk til aneurisme brister, noe som fører til hjerneblødning. Symptomer på dette fenomenet:

  • intens hodepine;
  • oppkast, kvalme;
  • akutt reaksjon på sterkt lys;
  • koma (hvis ikke terapeutiske tiltak ble tatt i tide).

hypoplasi

En konsekvens av denne misdannelsen i Willis-sirkelen er en reduksjon i vaskulære parametere. I mangel av blodstrømningsforstyrrelser i andre hjernebekkanter, er hypoplasi asymptomatisk. Denne sykdommen kan oppdages av MR. Årsakene til medfødte anomalier ligger i intrauterine vekstforstyrrelser forårsaket av:

  • overført under graviditet av noen smittsomme patologier;
  • fall, blåmerker i magen under svangerskapet;
  • bruk av gravide giftige, teratogene, giftige stoffer, inkludert alkohol, medikamenter av en viss type, medisiner;
  • belastet arvelig historie.

Willis sirkel og dens utviklingsalternativer. Hvis Willis-sirkelen er lukket, er det bra?

Willis sirkel (VK) er et system for foreninger av blodkar i sirkulasjonssystemet i hjernen (anastomoser).

Disse forbindelsene er lokalisert helt på bunnen av orgelet. Circulus arteriosus-oversettelse fra latin betyr arteriesirkelen - dette er en forbindelse til honning med systemet av halspoten, så vel som arteriesystemet i vertebrobasilar bassenget.

Dannelsen av et anastomotisk system i et organ er viktig for ikke-standardiserte situasjoner i kroppen. Dette er når kroppen føler en mangel på oksygenrikt blod på grunn av en blodpropp i blodomløpet.

En person føler ikke funksjonen til denne vaskulære ringen, fordi funksjonen til det vaskulære systemet ikke er svekket. Utviklingsalternativet til sirkelen av anastomoser av orgelet ble beskrevet så tidlig som for tre hundre år siden av medisinsk vitenskapsmann Willis.

Normer i dannelsen av Willis-sirkelen

Det er en klar definisjon av dette organets reguleringsstruktur. Dette er anastomoser som samles i en ring og har form som en sirkel. Denne strukturen i denne kroppen er mindre enn halvparten av menneskene. Hos andre mennesker dannes Willis sirkelanastomoser med avvik i forgrening av forskjellige kar.

Sirkelen kan være:

Anomali i arteriell ring fører ikke til vanlige organsykdommer, selv om en mangel i blodtilførselen til organer manifesterer seg med jevne mellomrom i slike sykdommer:

  • Migrene hodepine med en willis sirkel;
  • Arteriell encefalopati - organkar påvirkes;
  • Avvik i blodtilførselen til hodet i en akutt form, som er en farlig komplisert form - et slag.
Strukturen i Willis-sirkelen

Varianter av strukturen og dannelsen av Willis-sirkeltypene:

  • Type formasjon - trifurcation;
  • Type organstruktur - aplasi;
  • Type hypoplasia;
  • Anomali i strukturen i fullstendig fravær av vaskulære grener og elementer.

Patologier som utvikler seg i Willis-sirkelen avhenger av typen av forgrening av dette organet. Kliniske manifestasjoner og behandling av sykdommer er også i samsvar med strukturen til arteriell ringtype.

For å studere anatomien til VK brukes:

  • Ikke-invasive diagnostiske prosedyrer;
  • Invasive diagnostiske forskningstester.

Strukturen i Willis-sirkelen

Følgende arterielle senger danner den klassiske dannelsen av willisiumringen:

  • Fremre arterie i hjernen (PMA);
  • Forbindelseskanalen til den fremre delen (PSA);
  • Sengen på baksiden av kroppen (ZMA);
  • Bindearterie av det bakre organet (ARD);
  • Over den kileformede delen av den indre typen carotisbed (ICA).

Alle disse strømningene av blodstrømmen danner en heptagonal form ved basen av organet - hjernen. Senget av karotisfartøyer (ICA) leverer blod til organet fra den generelle blodstrømmen i halspoten og ved bunnen av organpassasjen til den fremre delen (PMA).

Den høyre siden av den fremre kanalen og den venstre side anteriærarterien er koblet gjennom forbindelseskarene til det fremre organet (PSA).

Den bakre høyre carotisarterien stammer fra foreningen av ryggvirvlene.

Klikk her for å lære mer om plasseringen av den indre halspulsåren..

Kombinasjonen av venstre ICA og høyre ICA, så vel som ZMA, skjer gjennom den bakre koblingsarterien. ZSA mottar blodtilførsel enten fra carotisbassengsystemet eller fra basilarbassenget.

funksjoner

Willis sirkel danner i seg selv to strømmer av arteriell blodtilførsel fra basilar basseng og blodforsyning til hodet fra bassenget i carotis kar system. Tilførselen til de delene av kroppen som ikke mottar mat, utføres på grunn av funksjonen til en av arbeidskanalene.

Willis-ringen er lokalisert i den subarachnoide regionen av basen i hjerneorganet og er omgitt av arterielle elementer (dannet av grener) som skaper visuell type chiasme og basen til mellomhinnen.

Bak VC er det et orgel Varoliev-bro som forbinder ringen med et basilar fartøy.

Karene i den fremre delen av hjernen er godt dannet (i de fleste tilfeller) og i henhold til standardindikatorer har de en lumendiameter på opptil 2,5 millimeter. PSA har en identisk diameter og en lengde på opptil 10,0 millimeter.

Diameter på det venstre sidede indre karotisfartøyet - i henhold til standarden, opptil 1,0 millimeter.

Mellomhjulets kar har en asymmetrisk form - venstre side er bredere i diameter, og høyre side har en innsnevring av lumen.

Karene i den fremre delen skilles ut med høy konstans i formasjonen - disse er carotis, så vel som cerebral. Karene i den bakre delen er mer varierende og har en viss fysiologisk individualitet i strukturen anatomi ordningen og grener i Willis ringen.

Med patologi i den fremre hjernebunnen er de kliniske manifestasjonene mye sterkere og har en dårligere prognose for utviklingen av denne patologien.

VK-rolle

Willis-sirkelen er en beskyttelsesmekanisme som kompenserer for et brudd i blodomløpet. Denne hjernestrukturen er dannet av naturen for å unngå irreversible konsekvenser av en liten mangel på næringsstoffer i hjernen..

Hvis et av fartøyene er skadet, overtar Willis-ringen sitt funksjonelle ansvar og leverer blod til alle deler av hodet, og mottar det fra den andre arterien..

Gjennom forbindelseskarene blir nødvendig blodvolum levert til alle deler av orgelet.

Rollen i blodstrømningssystemet i Willis-ringen er veldig viktig og ikke bare ved alvorlige sykdommer som arteriell aneurisme eller slag, men også når en vaskulær spasme oppstår.

Når en kanal er okkludert, utfører Willis-sirkelen funksjonen til å pumpe arteriell blod.

Symptomene på okklusjon og utvikling av patologi, dens hastighet og ødeleggelsesområdet, avhenger direkte av den korrekte strukturen i ringen og hvor effektivt den kan omdirigere blodstrømmen til de organene som lider av blodmangel..

Med den normale strukturen i systemet takler denne sirkelen oppgaven som er tildelt den.

Med en unormal fysiologisk struktur, når det vaskulære systemet ikke er riktig dannet, eller det ikke er noen grener i det hele tatt, er funksjonaliteten til VC praktisk talt inaktiv.

Hvis en ond sirkel er god eller dårlig?

Med lukket VC skjer det koordinerte arbeidet til alle fartøyene i dette organet. Blodsirkulasjonen skjer langs alle grener av arteriesystemet. Overføringen av blodstrømmen skjer øyeblikkelig til stedet der den er mangelfull.

Blod tas fra to bassenger:

  • Vertebrobasilar type basseng;
  • En stor sirkel av bassinet av halspulsåren.

En ond sirkel er en normativ indikator og betyr at med en patologi i organet, vil blodtilførselen være så tilgjengelig og kompensert som mulig.

En lukket VC er god, så den garanterer at i tilfelle skade på en av arteriene, hjernen vil fungere i normal modus og hypoksi ikke vil utvikle seg, med alle følgende komplikasjoner..

Willis-sirkelen av en åpen type er en unormalitet av patologisk karakter som provoserer forstyrrelser i blodtilførselen til hjernen.

Systemet leverer bare den delen det har tilgang til, men orgelet utfører ikke sin funksjon fullt ut.

Typer unormale avvik under dannelsen:

  • Aplasia av både bakre og fremre koblingsfartøy;
  • De bakre forbindelsesfartøyene er delt inn i tre arterier (trifurcation);
  • Aplasia av det basilariske fartøyet i Willis-sirkelen.

Fysiologisk avvik fra Willis-ringen

Type dannelse av Willis-sirkelen avhenger av den fremtidige personens intrauterine dannelse. Det er umulig å forutsi hvordan dette hjelpesystemet i hjernen vil dannes..

Den vanligste avviket i Willis-sirkelen er trifurcation av den bakre ICA. Mer enn 5 deler av alle unormale manifestasjoner i hodet skyldes trifurcation.

Med denne typen dannelse av denne patologien, tre arterier forlater ICA på en gang:

  • Anterior cerebral fartøy;
  • Midt-cerebral fartøy;
  • Back cerebral fartøy (ZMA).

Det bakre cerebrale fartøyet er en utvidet gren av binde-karet.

Denne strukturen i avdelingene og systemene i hjernen er typisk i 16-17 ukers fosterutvikling, men med den videre dannelsen av babyen, blir de prioriterte karene omorganisert.

Bindefartøy er redusert i størrelse, og de viktigste bakre karene øker i diameter.

Hvis det i denne perioden av intrauterin utvikling oppstår en funksjonsfeil i dannelsen av barnet, så reformerer ikke arteriene, og barnet blir født med en anomali - trifurcation av de bakre arteriene i Willis-sirkelen.

Willis sirkler anomali - aplasi

Aplasi av de bakre forbindende arteriene i hjernen er også en vanlig anomali i strukturen i Willis-sirkelen.

Denne avviket har en intrauterin etiologi og er assosiert med genetisk arvelige avvik, samt fra påvirkning av eksterne risikofaktorer i perioden med intrauterin innsetting av fosterorganene.

Med uregelmessigheter av aplasi, fra kanten der det ikke er noen bakre koblingsarterie, er det ingen lukking av Willis-ringen. I mangel av en bakre forbindelse, vil Willis-sirkelen av åpen type mellom bassengene - basilar-typen og bassenget med blodstrømning i halspoten.

Mangelen på blodstrøm i begge bakre forbindelsesarterier tillater ikke normal tilførsel av berørte organer med næringsstoffer.

Hvis det ikke er noen fremre hjerneforbindende arterie, eller et segment av PMA, er dette også diagnostisert i studien, men en slik anomali er mye mindre vanlig..

Med denne anomalien er det ikke mulig i Willis-sirkelen å omdirigere blodstrømmen fra venstresidige kar til høyresidede kar i dette organet..

Med et ufullstendig fravær av en arterie, og med sin hypoplasi, forekommer den i form av en reduksjon i blodstrømningstrykket i segment A1.

Denne aplasien gjør det umulig å transportere ønsket mengde næringsstoffer til den andre siden av arterienettet.

Med patologi for fraværet av ZCA, er det ikke mulig å koble begge deler av Willis-sirkelen - dens forside, så vel som bakkant.

En åpen sirkel oppfyller ikke oppgavene som er tildelt den; levering fra vertebralarterien til skadede områder av hjernen skjer ikke via intrakraniell pa.

Sjeldne avvik

Sjeldne anomalier i dannelsen av Willis-sirkelen inkluderer:

  • Mangel på arterie i median corpus callosum;
  • Det venstre sidet fremre cerebrale fartøyet og det høyre sidet fremre cerebrale fartøyet er koblet inn i en arterie, eller deres beliggenhet er så nær hverandre at de berører veggene deres;
  • Trifurcation av halspulsåren av den indre typen av den fremre delen av organet - patologi forekommer i sirkelen når de to indre karene er todelte ved utgangen av de fremre to cerebrale karene fra en av willis-sirkelen;
  • Den forbindende arterien til den fremre delen av organet har en patologi med forvirring med en willis-sirkel;
  • Fullstendig fravær på begge sider av Willis-sirkelen av binde-kar på baksiden av sirkelen;
  • Bilateral trifurcation av carotis kar i den bakre delen av sirkelen med en willis sirkel.

Atypiske avvik utvikler seg ofte foran i organet, men som vi allerede vet er de farligste patologiene bak på organet fordi de oftest provoserer alvorlige forstyrrelser i hjerneblodstrømmen som fører til død.

Patologier i ryggsirkelen diagnostiseres oftere. De fleste pasienter som utvikler hjernepatologier med ulik alvorlighetsgrad, har abnormiteter i strukturen i Willis-sirkelen.

Anomalier i dannelsen av Willis-sirkelen sparer ikke blodstrømmen til hjernen med slike patologier:

  • Hypertensiv krise med kraftig økning i blodtrykksindeksen;
  • Med spasme av store arterier;
  • Med trombose;
  • Patologi for åreforkalkning;
  • Med utvikling av arteriell stenose;
  • Patologi Aneurysm.
Alternativer for utvikling av Willis Circle

Patologi

Menneskekroppens anatomi impliserer sammenhengen i alle organer og systemer, men ganske ofte når kroppen dannes, utviklingssvikt og organer er uformet, og funksjonaliteten deres reduseres.

Dette skjer med organet i det cerebrale sirkulasjonssystemet - Willis-sirkelen. Mer enn 50,0% av befolkningen har forskjellige avvik i denne sirkelen.

Et underutviklet organ fører til migrerende smertefulle sensasjoner, og provoserer også en rekke patologier.

Open Circle Signs:

  • Hypoplasia av hjernen. Denne defekten er en innsnevring av arteriene. Hypoplasia forekommer i kroppen uten uttalte symptomer, og blir ofte diagnostisert på grunn av en studie av hjernen på grunn av andre sykdommer. Hypoplasia er godt definert i studien av hjernen ved MR (magnetisk resonansavbildning);
  • Anneurisme av et fartøy med liten diameter. Prinsippet for denne patologien er utspring av en del av karet mot ytterveggen. Det er ingen tegn til sykdomsutviklingen, og patologiforløpet er hovedsakelig asymptomatisk. Symptomer oppstår bare ved brudd på veggen i det berørte karet. Tegn på aneurisme er: sterke smerter i hodet, kvalme, som provoserer kraftig oppkast, reaksjonen fra synsnerven til et sterkt lys. Med et aneurisme angrep, må du øyeblikkelig ringe et ambulanseteam og starte behandling, fordi tapt tid kan koste en syk person livet. Anneurysm utvikler seg veldig raskt og en person faller i koma med et påfølgende dødelig utfall;
  • Aplasi av arteriene i hjernen. Denne tilstanden fører til det faktum at ytelsen til Willis-sirkelen er redusert (hvis det er et koblingsfartøy, men det har ufullstendig utvikling). Dette betyr at nærheten til denne sirkelen ikke er fullstendig. Fraværet av binde-kar forekommer ofte i den bakre regionen. Åpenhet diagnostiseres ved magnetisk resonansbilde (MRI).
Aplasi av arteriene i hjernen

Konsekvensene av anomalien til VK

Patologier i Willis-sirkelen, som har en medfødt eller genetisk etiologi, fører til at hele blodstrømningssystemet inne i hjernen blir forstyrret. Tegn på dette avviket kan oppstå fra tidlig barndom.

Det er ikke noe blodtrykk i den unormale sirkelen, og dette skyldes mangelen på isolasjon i dette organet, og det oppfyller ikke sin funksjonelle evne til å balansere forskjellen i blodtrykk i forskjellige hjernekar.

Dette avviket fører til følgende konsekvenser:

  • Hyppig svimmelhet, som noen ganger er sterk;
  • Svimmelhet fører til alvorlig kvalme, som blir til oppkast;
  • Svimmelhet når du endrer posisjonen til hodet, spesielt med en skarp sving;
  • Alvorlige smerter i hodet som ikke stopper med smertestillende;
  • Migrene angrep der kvalme, oppkast, ubehagelig reaksjon på sterkt lys og høye lyder manifesteres.

De farligste konsekvensene av den unormale strukturen i organet i det cerebrale sirkulasjonssystemet i Willis-sirkelen er:

  • Aneurisme av arterier med stor diameter;
  • Iskemisk hjerneslag.

Med en aneurisme oppstår et plutselig brudd på det berørte området av arterien, som, hvis tiden går tapt, fører til død.

Med en anomal struktur i Willis-sirkelen øker lesjonens område betydelig under et hjerneslag, og også med utidig hjelp, oppstår et dødelig utfall.

Iskemisk cerebrovaskulær hjerneslag

Tegn på anomal struktur

Kliniske tegn på en underutviklet VC oppstår bare når det har dukket opp en alvorlig patologi i blodstrømningssystemet i kroppen, noe som har ført til utilstrekkelig blodstrøm inn i hjernecellene:

  • Aterosklerotiske plakk dannet på arteriene;
  • Trombose av arterier med forskjellige diametre;
  • Gå inn i arterien til emboli som blodstrømmen fraktet fra venstre sidekammer, eller fra venstre sidekammer;
  • Koronarinsuffisiens, som fører til nedsatt blodstrøm;
  • Lungeinsuffisiens forstyrrer også blodstrømmen, og hjernen mottar ikke den nødvendige mengden næringsstoffer;
  • Cerebral arterie aneurisme.

Symptomer på nedsatt blodstrøm med anomalier i Willis-sirkelen

Symptomer på nedsatt sirkulasjon tilsvarer årsaken til patologien i blodomløpet, så vel som i hjernens organer. Med et utviklende hjerneslag - symptomene som er karakteristiske for denne patologien, med encefalopati, vil det være helt andre symptomer.

Generaliserte symptomer i tilfelle nedsatt blodtilførsel til hjernen:

  • Sterk svimmelhet;
  • Alvorlig smerte i hodet, som intensiveres når hodets stilling endres;
  • Manglende evne til å tenke riktig - vansker med intelligens;
  • Redusert konsentrasjon på objekter og situasjoner;
  • En kraftig reduksjon i minnet;
  • uoppmerksomhet;
  • Cardiopalmus;
  • dyspné;
  • Panikkanfall;
  • lysskyhet:
  • irritabilitet;
  • døsighet;
  • Tretthet i kroppen;
  • Avvik i det visuelle organet - uklarhet og uskarpe gjenstander;
  • Øyebollforurensning; forvirring av gjenstander;
  • Tinnitus, som noen ganger forsterkes av reaksjonen fra hørselsnerven på økte lyder;
  • Konstant følelse av tretthet.

diagnostikk

De fleste har avvik fra Willis-sirkelen, og dette avviket oppdages bare i studiet av cerebrale kar.

Hvis det er en uttalt symptomatologi for utvikling av arterielle aneurismer, utføres følgende diagnostisk sjekk av tilstanden til hjernearteriene:

  • Ikke-invasiv organforskningsteknikk - computertomografi - angiografi (CT). Dette er en radiologisk teknikk der et spesielt kontrastmiddel injiseres i blodstrømmen i hjernen for å identifisere de berørte områdene i alle grener av cerebrale kar med en anomali i Willis-sirkelen;
  • Den ikke-invasive MR-teknikken (magnetisk resonansavbildning) for anomalier av Willis-ringen er den mest universelle metoden for omfattende forskning og for å få et bilde av hele det vaskulære systemet i detalj;
  • Invasiv orgeltest - angiografi. Denne teknikken er basert på kateterisering av hjertets arteriesystem, hvor en kontrastkomposisjon blir introdusert i arteriesystemet. Og radiografi av det vaskulære systemet utføres.
Willis sirkler inn det diagnostiske bildet

Medikamentell behandling for avvik

Hvordan behandle? Ved en anomali i Willis-sirkelen er medikamentell behandling rettet mot å forhindre komplikasjoner av patologier som kan få dette organet til å fungere:

  • For å forbedre blodsirkulasjonen i hodet med patologi i Willis-sirkelen - nootropiske medikamenter (Piracetam, samt Nootropilum);
  • En gruppe vasodilaterende medisiner - medisiner Cinnarizine, Vestibo;
  • En gruppe antispasmodiske medisiner - Papaverine;
  • Medisiner som forbedrer oksygenforbruket i avviket fra Willis-sirkelen - Cerebrolysin, Solcoseryl;
  • Gruppe av beroligende medisiner - Valerian;
  • Statiner for avvik fra Willis-sirkelen - Atomax.

Willis-sirkelen er et system med blodstrøm til hjernen, og funksjonen er reservert. Derfor identifiserer man patologier som aneurisme, blodpropp i arteriene, for å behandle patologi.

Forebygging

Forebygging av dette organet er basert på forebygging av alle mulige patologier i blodsirkulasjonssystemet i kroppen med anomalier fra Willis-sirkelen, og tiltakene er som følger:

  • Konstant overvåking av koagulasjonssystemet;
  • Indekskontroll i kolesterol i blodet med abnormiteter VK;
  • Normaliser blodtrykksindeksen;
  • Riktig ernæring for avvik fra Willis-ringen;
  • Behandling av alle patologier i hjerteorganet og det vaskulære systemet;
  • Kurer rettidig vegetativ-vaskulær dystoni med anomali av Willis-sirkelen;
  • Engasjere seg i herding av det vaskulære systemet fra barndommen;
  • Unngå stressende situasjoner som kan forårsake kramper.

Prognose for livet med avvik

Hvis du gjennomfører en rettidig diagnostisk studie for å identifisere patologier i hodet og med en identifisert avvik fra Willis-ringen, delta i forebygging av det vaskulære systemet, er prognosen for Willis-sirkelen gunstig.

Med den glemte muligheten til å eliminere brudd i blodstrømningssystemet i hodet og med den kompliserte formen for patologier med en aneurisme, samt med et hjerneslag, er prognosen for Willis-sirkelens liv ugunstig.

Willis sirkel og dens utviklingsalternativer. Hvis Willis-sirkelen er lukket, er det bra?

Kardielle defekter, medfødt og ervervet for det meste, er ekstremt farlige. Over en periode (i størrelsesorden flere år, sjeldnere av en mye større periode), begynner alvorlige symptomer på utilstrekkelig blodstrøm i et bestemt område, det oppstår risiko for kritiske, presserende forhold.

Hjerneskader, hjertestrukturer er spesielt vanlige i praksis hos spesialister.

Begge alternativene er like truende. I det første tilfellet hopper sannsynligheten for å utvikle et hjerneslag raskt. I det andre - et hjerteinfarkt.

Uten terapi er resultatet negativt når øyeblikket kommer - et poeng. Kroppen har også kompenserende mekanismer for å forhindre triste scenarier eller i det minste for å bremse progresjonen av den patologiske prosessen.

Willis-sirkelen er en kjede av arterier lukket i en radiell struktur, en ring lokalisert i den okkipitale regionen av hjernen.

Når vi snakker globalt, er dette anatomiske systemet representert av carotis og vertebral arteries, som er forbundet med spesielle kollaterale grener (tilstøtende, ikke så store kar) som utfører blant annet en servicerolle: å sikre uavbrutt ernæring av hjernevev.

Willis-sirkelen (VK for kort) er en spesiell mekanisme for å kompensere for trofiske forstyrrelser i nervevevet. Normalt skal det fungere og erstatte de berørte karene, skape konstantitet i mengden innkommende oksygen og næringsstoffer.

Imidlertid er strukturen ikke alltid fullstendig klar over sine funksjoner. Da må du ikke passere kritiske brudd.

Som sagt er konstantitet og uavbrutt drift sikret i normen, og avvik fra dette er ekstremt vanlig.

I følge studier er standard, "lærebok" -versjon av utviklingen av Willis-sirkelen et relativt sjeldent fenomen, det forekommer i bare en fjerdedel av klinisk registrerte tilfeller.

Derfor, i tilfelle en "unormal" situasjon for kroppen, vil den videre forløpet av hjerneslaget, akutt forstyrrelse av cerebral sirkulasjon eller kroniske patologier avhenge av typen, strukturen til en slik mekanisme..

"Sikkerhetsmarginen" i ulike utviklingstyper viser seg å være sin egen, i følge dette kriteriet vurderes sannsynligheten for kompensasjon på prehospitalstadiet, under diagnose eller rutinemessig undersøkelse.

Normer i dannelsen av Willis-sirkelen

Det er en klar definisjon av dette organets reguleringsstruktur. Dette er anastomoser som samles i en ring og har form som en sirkel. Denne strukturen i denne kroppen er mindre enn halvparten av menneskene. Hos andre mennesker dannes Willis sirkelanastomoser med avvik i forgrening av forskjellige kar.

Sirkelen kan være:

Anomali i arteriell ring fører ikke til vanlige organsykdommer, selv om en mangel i blodtilførselen til organer manifesterer seg med jevne mellomrom i slike sykdommer:

  • Migrene hodepine med en willis sirkel;
  • Arteriell encefalopati - organkar påvirkes;
  • Avvik i blodtilførselen til hodet i en akutt form, som er en farlig komplisert form - et slag.


Strukturen i Willis-sirkelen
Varianter av strukturen og dannelsen av Willis-sirkeltypene:

  • Type formasjon - trifurcation;
  • Type organstruktur - aplasi;
  • Type hypoplasia;
  • Anomali i strukturen i fullstendig fravær av vaskulære grener og elementer.

Patologier som utvikler seg i Willis-sirkelen avhenger av typen av forgrening av dette organet. Kliniske manifestasjoner og behandling av sykdommer er også i samsvar med strukturen til arteriell ringtype.

For å studere anatomien til VK brukes:

  • Ikke-invasive diagnostiske prosedyrer;
  • Invasive diagnostiske forskningstester.

Generell informasjon om basal sirkulasjon, dens vaskulære struktur og funksjoner

Hjerneblodforsyningsordningen reduseres til et utviklet vaskulært nettverk, som stammer fra to hovedkilder. Dette er carotis og vertebrale bassenger. Det er arteriene i Willis-sirkelen som gir deres forbindelse og gjensidig kompensasjon for blodstrømningsforstyrrelser i en av dem.

På grunn av denne anatomiske dannelsen elimineres sirkulasjonsforstyrrelser i den ene bassenget i en viss halvdel av hjernen på grunn av strømmen av blod fra den andre halvparten. Derfor kan klinikken med utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen være fraværende.

Den vanlige halspulsåren er delt inn i indre og ytre grener. De høyre og venstre indre halspulsårene bør gi blodtilførsel til halvparten av hjernen. De lager de fremre hjernearteriene i begge halvkule, mellom hvilke den koblende vaskulære broen befinner seg. Så den fremre delen av arteriesirkelen dannes.

To vertebrale arterier smelter sammen i et enkelt basilar fartøy. Da er denne cerebrale arterien delt inn i to bakre cerebrale arterier, som er en del av den bakre halv arterielle arterielle vaskulære ringen.

Karotis- og ryggvirvelbassengene er koblet ved hjelp av de bakre forbindelsesgrenene.

Dermed innebærer den normale anatomi av arterieringen deltakelse i dens dannelse av følgende arterier som stammer fra forskjellige bassenger:

  • hjerne foran og bak:
  • indre karotis;
  • foran og bak tilkobling.

Arteringen opptar hjernen og befinner seg foran hjernearterien. Inne i ringen er skjæringspunktet mellom synsnervene, strukturen i mellomhinnen.

I følge medisinsk statistikk har bare 35–45% av mennesker den klassiske arteriesirkelen som beskrevet i anatomiske atlasser. Hva betyr dette for resten av befolkningen? Selv ikke den anomale strukturen i Willis-sirkelen fører alltid til hjernekatastrofer. Men en person med strukturelle trekk kan klage på periodisk hodepine, ofte av migrene, svimmelhet.

Støy i hodet, nedsatt hukommelse, oppmerksomhet og redusert følelsesmessig bakgrunn kan også forstyrre. Noen ganger manifesterer den unormale ordningen av blodkar seg plutselig som en iskemisk eller hemorragisk hjerneslag. Den beskyttende rollen til vaskulærringen er åpenbar under følgende patologiske omstendigheter:

  • organisk (hjerneslag, aneurisme, åreforkalkning);
  • funksjonelle (vaskulære spasmer, dystoni, hypertensiv krise).

Vaskulære kollateraler redder fra hjernekatastrofe, selv om fartøyene er underutviklet eller har en liten klaring. Det viktigste er at sirkelen er lukket.

Willis-sirkelen er begynnelsen på hele sirkulasjonsnettet og stiger opp fra hjernen og oppover både på overflaten og i tarmen, slik at ytterligere, uendelig forgrening, når hver enkelt celle i vev og strukturer..

Et arteriesystem som er lukket i en ring gjør at dens viktigste funksjon (uavbrutt tilførsel av blod til hjernen) skal være så vellykket som mulig, fordi når det er strømbrudd fra et kar, skifter det automatisk til blodtilførsel fra et annet.

Og strømbrudd kan oppstå på grunn av utseendet i en av arterialgrenene:

  • krampe;
  • innsnevring av lumen i en annen etiologi (på grunn av dannelse av kolesterolavsetninger, en blodpropp, tykning av veggen fra arrdannelse, på grunn av klemming utenfra);
  • aneurysmal deformitet av lumen;
  • atrofi eller desolation (innsynkning med klaring av lumen - utslettelse).

Eller det kan være en konsekvens av hypoplasia (medfødt underutvikling), som påvirket i et kritisk øyeblikk.

Det er foreskrevet og utført i nærvær av en dokumentert patologi, ledsaget av pasientklager og tilstedeværelse av et klinisk bilde av et syndrom.

Avhengig av overvekt av manifestasjoner, blir konservativ behandling utført på følgende måter:

  • generell vaskulær (krampeløsende midler, beroligende midler);
  • beroligende midler;
  • antidepressiva;
  • betennelsesdempende og smertestillende (Ibuprofen og Ketorol kategorier).

Tilfeller av migrene fortjener en egen studie og differensiering fra lignende forhold, hvoretter det er foreskrevet en adekvat diagnose av terapi.

Med ineffektiviteten av medikamentell behandling eller begynnelsen av akutt patologi, brukes mikrosurgisk behandling ved å bruke følgende metoder:

  • stenting;
  • klipping;
  • ballong angioplastikk.

Strukturen i Willis-sirkelen

Følgende arterielle senger danner den klassiske dannelsen av willisiumringen:

  • Fremre arterie i hjernen (PMA);
  • Forbindelseskanalen til den fremre delen (PSA);
  • Sengen på baksiden av kroppen (ZMA);
  • Bindearterie av det bakre organet (ARD);
  • Over den kileformede delen av den indre typen carotisbed (ICA).

Alle disse strømningene av blodstrømmen danner en heptagonal form ved basen av organet - hjernen. Senget av karotisfartøyer (ICA) leverer blod til organet fra den generelle blodstrømmen i halspoten og ved bunnen av organpassasjen til den fremre delen (PMA).

Den høyre siden av den fremre kanalen og den venstre side anteriærarterien er koblet gjennom forbindelseskarene til det fremre organet (PSA).

Den bakre høyre carotisarterien stammer fra foreningen av ryggvirvlene.

Klikk her for å lære mer om plasseringen av den indre halspulsåren..

Kombinasjonen av venstre ICA og høyre ICA, så vel som ZMA, skjer gjennom den bakre koblingsarterien. ZSA mottar blodtilførsel enten fra carotisbassengsystemet eller fra basilarbassenget.

Vertebrobasilar system

Det er mange alternativer for å konstruere arteriell ring i hjernen, men dens viktige komponenter er arterier:

  • fremre cerebral (dets opprinnelige fragment);
  • posterior cerebral (i det opprinnelige segmentet);
  • tilkobling (foran og bak);
  • indre karotis (det subkliniske fragmentet).

De viktigste vaskulære arteriene er 2 karotis og 2 vertebrale arterier (en på hver side av kroppen). Karotisceller kommer inn i kranialhulen gjennom carotis kanalen, som går gjennom pyramiden i det temporale beinet og åpnes ved toppunktet, ryggvirvlene - passerer den store occipital foramen.

Blodtilførsel skapes av mellomliggende "broer" som har individuelle egenskaper: de kan være helt fraværende, være i en tilstand av aplasi, hypoplasi eller bli tredoblet (tilstedeværelsen av tre elementer i stedet for to, eller fenomenet trifurcation).

I den klassisk symmetriske versjonen, utgjør vertebrale arterier, sammenslått, en kraftig basilar (hoved), som går langs ponsene og gir grener til å mate lillehjernen og medulla oblongata. Anteriort er den delt inn i 2 bakre binde (høyre og venstre), på samme nivå som også skaper 2 bakre cerebral.

På nivået av innstrømningen til den indre halspoten, forgrener de sentrale hjernearteriene (venstre og høyre) seg på begge sider av anastomosen i distal retning. Grener av begge indre carotis er lukket foran og danner en halvcirkel, hvorfra 2 parallelle fremre cerebrale arterier går frem.

Det vertebrobasilar systemet dannes fra de vertebrale arterielle karene og den viktigste (basilar) arterien, som dannes fra fusjonen av vertebrale karene. De vertebrale blodbanene har sin opprinnelse, som de carotis, i brysthulen og gjennom beinkanalen til livmorhalsen når hjernen. Deres forbindelse oppstår i regionen av den bakre kraniale fossaen, der hovedarterien dannes.

Den basilariske blodstrømmen er ansvarlig for å tilføre blod til de bakre delene av hjernen. De vanligste sykdommene er trombose og aneurismer..

Utseendet til trombose er forårsaket av skade på blodkar, som kan være forårsaket av en rekke faktorer, fra traumer til åreforkalkning. Komplikasjoner av trombose er emboli, som et resultat av at tromboemboli utvikler seg. Sykdommen er ledsaget av nevrologiske symptomer som indikerer tilstedeværelsen av lesjoner i broen.

Innskudd av aterosklerotiske plakk i den basilariske arterien kan føre til dens okklusjon og som et resultat til iskemisk hjerneslag.

funksjoner

Willis sirkel danner i seg selv to strømmer av arteriell blodtilførsel fra basilar basseng og blodforsyning til hodet fra bassenget i carotis kar system. Tilførselen til de delene av kroppen som ikke mottar mat, utføres på grunn av funksjonen til en av arbeidskanalene.

Willis-ringen er lokalisert i den subarachnoide regionen av basen i hjerneorganet og er omgitt av arterielle elementer (dannet av grener) som skaper visuell type chiasme og basen til mellomhinnen.

Bak VC er det et orgel Varoliev-bro som forbinder ringen med et basilar fartøy.

Karene i den fremre delen av hjernen er godt dannet (i de fleste tilfeller) og i henhold til standardindikatorer har de en lumendiameter på opptil 2,5 millimeter. PSA har en identisk diameter og en lengde på opptil 10,0 millimeter.

Diameter på det venstre sidede indre karotisfartøyet - i henhold til standarden, opptil 1,0 millimeter.

Mellomhjulets kar har en asymmetrisk form - venstre side er bredere i diameter, og høyre side har en innsnevring av lumen.

Karene i den fremre delen skilles ut med høy konstans i formasjonen - disse er carotis, så vel som cerebral. Karene i den bakre delen er mer varierende og har en viss fysiologisk individualitet i strukturen anatomi ordningen og grener i Willis ringen.

Med patologi i den fremre hjernebunnen er de kliniske manifestasjonene mye sterkere og har en dårligere prognose for utviklingen av denne patologien.

Kompensasjonsmekanismer som forsinker manifestasjonen av patologi

Følgende mekanismer for påfyll av cerebral blodstrøm studeres tydeligst:

    Vertebrale arterier er i stand til å kompensere for den nedsatte strømmen i et av de symmetriske karene på grunn av omfordeling og omvendt blodstrøm gjennom en kort vanlig basalstamme. Dermed hjelper hver arterie, om nødvendig, en annen. Vaskulære kolateraler avgår i form av tynne grener. Men i forhold til utilstrekkelighet av hovedstammen tar de på seg en stor masse blod og prøver å omgå smalingsstedet. Utviklingen av anastomoser - som oftest “donorbeholderen” for ryggvirvelgrenene er subclavian arterie, trykket er mye høyere, det “skyver” blod inn i bypass-nettverket og fyller vertebrale arterier. Lokal arteriell hypertensjon - dannes for å sikre passering av blodstrøm gjennom en innsnevret passasje. I dette tilfellet anses hypertensjon som sekundær og er tilpasningsdyktig for å opprettholde nivået av cerebral sirkulasjon.

VK-rolle

Willis-sirkelen er en beskyttelsesmekanisme som kompenserer for et brudd i blodomløpet. Denne hjernestrukturen er dannet av naturen for å unngå irreversible konsekvenser av en liten mangel på næringsstoffer i hjernen..

Hvis et av fartøyene er skadet, overtar Willis-ringen sitt funksjonelle ansvar og leverer blod til alle deler av hodet, og mottar det fra den andre arterien..

Gjennom forbindelseskarene blir nødvendig blodvolum levert til alle deler av orgelet.

Rollen i blodstrømningssystemet i Willis-ringen er veldig viktig og ikke bare ved alvorlige sykdommer som arteriell aneurisme eller slag, men også når en vaskulær spasme oppstår.

Når en kanal er okkludert, utfører Willis-sirkelen funksjonen til å pumpe arteriell blod.

Symptomene på okklusjon og utvikling av patologi, dens hastighet og ødeleggelsesområdet, avhenger direkte av den korrekte strukturen i ringen og hvor effektivt den kan omdirigere blodstrømmen til de organene som lider av blodmangel..

Med den normale strukturen i systemet takler denne sirkelen oppgaven som er tildelt den.

Med en unormal fysiologisk struktur, når det vaskulære systemet ikke er riktig dannet, eller det ikke er noen grener i det hele tatt, er funksjonaliteten til VC praktisk talt inaktiv.

Hypoplasia av venstre vertebrale arterie. Årsaker. symptomer Behandling

Hypoplasia er en lidelse som oppstår i kroppen under fosterutviklingen. Dette er et fenomen når et bestemt organ ikke er tilstrekkelig utviklet. Dette kan også skje med blodkar..

Hypoplasia i venstre vertebrale arterie blir diagnostisert hvis lumen er under normalen. Under slike forhold tilføres visse deler av hjernen dårlig blod, noe som kan forårsake problemer. Denne sykdommen manifesterer seg ikke umiddelbart og kan åpne i voksen alder, siden symptomene er assosiert med sirkulasjonsforstyrrelser.

Hvis en ond sirkel er god eller dårlig?

Med lukket VC skjer det koordinerte arbeidet til alle fartøyene i dette organet. Blodsirkulasjonen skjer langs alle grener av arteriesystemet. Overføringen av blodstrømmen skjer øyeblikkelig til stedet der den er mangelfull.

Blod tas fra to bassenger:

  • Vertebrobasilar type basseng;
  • En stor sirkel av bassinet av halspulsåren.

En ond sirkel er en normativ indikator og betyr at med en patologi i organet, vil blodtilførselen være så tilgjengelig og kompensert som mulig.

En lukket VC er god, så den garanterer at i tilfelle skade på en av arteriene, hjernen vil fungere i normal modus og hypoksi ikke vil utvikle seg, med alle følgende komplikasjoner..

Willis-sirkelen av en åpen type er en unormalitet av patologisk karakter som provoserer forstyrrelser i blodtilførselen til hjernen.

Systemet leverer bare den delen det har tilgang til, men orgelet utfører ikke sin funksjon fullt ut.

Typer unormale avvik under dannelsen:

  • Aplasia av både bakre og fremre koblingsfartøy;
  • De bakre forbindelsesfartøyene er delt inn i tre arterier (trifurcation);
  • Aplasia av det basilariske fartøyet i Willis-sirkelen.

Behandlingen nærmer seg

Med en ikke lukket arteriell sirkel er spesiell behandling ikke nødvendig. Uten samtidig forandringer i blodkar, opplever ikke mennesker noen symptomer på sykdom. Terapi bør være rettet mot å forhindre arterielle patologier og eliminere dem.

For dette får pasienter forskrevet et antall medisiner, og de anbefales også å følge en diett og endre livsstil..

Ikke-medikamentelle tilnærminger

Alle pasienter bør følge medisinske anbefalinger angående livsstil:

  • trene regelmessig. Aerob trening anbefales for å forebygge vaskulære sykdommer: turgåing, jogging, sykling og svømming. Klassene skal være permanente og passende for nivået på fysisk form for en person;
  • eliminere dårlige vaner: røyking og drikke;
  • eliminere fet, salt, stekt og krydret mat i kostholdet. De bidrar til utvikling av åreforkalkning og hypertensjon. Begge tilstandene er ofte kompliserte av trombose, aneurismer og deres brudd;
  • Det anbefales å spise mer grønnsaker, frukt, bær, nøtter og magert kjøtt. De er rike på gunstige aminosyrer, vitaminer, sporstoffer og biologisk aktive stoffer som positivt påvirker tilstanden i det kardiovaskulære systemet;
  • begrenser saltinntaket til 5 g per dag. Hvis pasienten har alvorlig arteriell hypertensjon, reduseres forbruksvolumet til 1 g;
  • unngå stressende situasjoner på jobb og i det personlige livet.

Disse anbefalingene reduserer risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer og forhindrer patologiske forandringer i hjernens arteriesirkel.

Medisiner

Medisiner anbefales for personer med vaskulær patologi i Willis-sirkelen og samtidig endringer i arteriene. Legemidlene fra følgende farmakologiske grupper kan brukes:

  • medisiner som forbedrer cerebral sirkulasjon (Cerebrolysin, Cavinton, etc.). De normaliserer vaskulær tone og øker blodstrømmen i arteriene i hjernen. Dette unngår iskemi og nevrologiske lidelser;
  • Nootropics - Phenotropil, Glycine, Nootropil, etc. De forbedrer metabolske prosesser i nevroner og reduserer deres følsomhet for skadelige faktorer. De krever langvarig administrering i flere måneder for å oppnå en terapeutisk effekt;
  • antioksidanter (Dihydroquercetin, Mexidol) beskytter nerveceller mot skader, inkludert giftige stoffer. Effekten oppnås ved å blokkere de frie oksygenformene, som negativt påvirker strukturen til nevroner;
  • antispasmodika (Drotaverin, Papaverine og deres analoger) er foreskrevet for spastiske forandringer i karene. De lar deg utvide arteriene og gjenopprette normal blodtilførsel til hjernen. De har bare en symptomatisk effekt og påvirker ikke den underliggende sykdommen;
  • B-vitaminer, som stimulerer restaurering av nervevev og membraner i nevroner. Brukte kurs i form av intramuskulære injeksjoner;
  • antiinflammatoriske ikke-steroide midler (Diclofenac, Nise, etc.) er foreskrevet for å eliminere smerter. Svært effektiv for alle former for hodepine bortsett fra migrene.

Alle medisiner er foreskrevet bare av lege. Medisiner har kontraindikasjoner, hvis ikke overholdelse av disse kan forårsake progresjon av den underliggende sykdommen eller føre til utvikling av bivirkninger.

Kirurgisk behandling

Ved flere blodstrømssykdommer får pasienten foreskrevet kirurgi. De kan være assosiert med dannelse av en shunt eller mekanisk utvidelse av arterienes lumen. En shunt er en løsning for blodstrømmen, som er lagt til å omgå et innsnevret sted, et sted med hypo- eller aplasi. Mekanisk ekspansjon av fartøyet utføres ved hjelp av en stent eller ballong.

Fysiologisk avvik fra Willis-ringen

Type dannelse av Willis-sirkelen avhenger av den fremtidige personens intrauterine dannelse. Det er umulig å forutsi hvordan dette hjelpesystemet i hjernen vil dannes..

Den vanligste avviket i Willis-sirkelen er trifurcation av den bakre ICA. Mer enn 5 deler av alle unormale manifestasjoner i hodet skyldes trifurcation.

Med denne typen dannelse av denne patologien, tre arterier forlater ICA på en gang:

  • Anterior cerebral fartøy;
  • Midt-cerebral fartøy;
  • Back cerebral fartøy (ZMA).

Det bakre cerebrale fartøyet er en utvidet gren av binde-karet.

Denne strukturen i avdelingene og systemene i hjernen er typisk i 16-17 ukers fosterutvikling, men med den videre dannelsen av babyen, blir de prioriterte karene omorganisert.

Bindefartøy er redusert i størrelse, og de viktigste bakre karene øker i diameter.

Hvis det i denne perioden av intrauterin utvikling oppstår en funksjonsfeil i dannelsen av barnet, så reformerer ikke arteriene, og barnet blir født med en anomali - trifurcation av de bakre arteriene i Willis-sirkelen.

Willis sirkler anomali - aplasi

Aplasi av de bakre forbindende arteriene i hjernen er også en vanlig anomali i strukturen i Willis-sirkelen.

Denne avviket har en intrauterin etiologi og er assosiert med genetisk arvelige avvik, samt fra påvirkning av eksterne risikofaktorer i perioden med intrauterin innsetting av fosterorganene.

Med uregelmessigheter av aplasi, fra kanten der det ikke er noen bakre koblingsarterie, er det ingen lukking av Willis-ringen. I mangel av en bakre forbindelse, vil Willis-sirkelen av åpen type mellom bassengene - basilar-typen og bassenget med blodstrømning i halspoten.

Mangelen på blodstrøm i begge bakre forbindelsesarterier tillater ikke normal tilførsel av berørte organer med næringsstoffer.

Hvis det ikke er noen fremre hjerneforbindende arterie, eller et segment av PMA, er dette også diagnostisert i studien, men en slik anomali er mye mindre vanlig..

Med denne anomalien er det ikke mulig i Willis-sirkelen å omdirigere blodstrømmen fra venstresidige kar til høyresidede kar i dette organet..

Med et ufullstendig fravær av en arterie, og med sin hypoplasi, forekommer den i form av en reduksjon i blodstrømningstrykket i segment A1.

Denne aplasien gjør det umulig å transportere ønsket mengde næringsstoffer til den andre siden av arterienettet.

Med patologi for fraværet av ZCA, er det ikke mulig å koble begge deler av Willis-sirkelen - dens forside, så vel som bakkant.

En åpen sirkel oppfyller ikke oppgavene som er tildelt den; levering fra vertebralarterien til skadede områder av hjernen skjer ikke via intrakraniell pa.

Cerebral arteriesykdom

Hjernen for sitt arbeid krever en betydelig mengde ressurser som blir levert med blodet. For å skaffe disse ressursene er fire ganske store fartøy designet, som er ordnet i par. I tillegg er det Willis-sirkelen, der de fleste av blodkretsene er redusert..

På denne måten utgjør kompensasjonsevnen til Willis-sirkelen mangelen som dukket opp selv med to inaktive kar, og samtidig vil en person ikke en gang legge merke til noe. Men selv en så kraftig mekanisme takler ikke alltid belastningene som en person skaper for kroppen sin.

De vanligste symptomene på sykdommer forbundet med arteriene i hodet er hodepine, økt tretthet, svimmelhet.

Hvis diagnosen ikke stilles i tide, kan sykdommen utvikle seg over tid, og som et resultat, skade på hjernevevet som oppstår med en sirkulatorisk encefalopati (sirkulasjonssvikt i hjernen av en kronisk art).

De viktigste årsakene til denne sykdommen er tilstedeværelsen av aterosklerose og / eller arteriell hypertensjon hos en pasient. Siden begge sykdommene er ganske vanlige, er muligheten for å utvikle sirkulatorisk encefalopati ganske høy.

I tillegg kan osteokondrose bidra til utviklingen av sykdommen. Dette skyldes det faktum at med osteokondrose deformeres mellomvirvelskivene, som under deformasjon kan klemme ryggvirvelens arterie som går mellom ryggvirvlene. Som et resultat blir blodtilførselen til arteriene i hjernen forstyrret, og hvis Willis-sirkelen ikke takler sin funksjon, har hjernen ikke nok ressurser til normal drift. En gradvis død av nevroner oppstår, noe som igjen fører til utseendet av nevrologiske symptomer.

Discirculatory encefalopati avtar ikke over tid, men utvikler seg heller. Dette skaper risikoen for mange sykdommer, blant dem de farligste er hjerneslag og epilepsi. Blant hjerneslagpasienter er det bare halvparten som fortsetter å leve videre, da en del dør umiddelbart, og en del gjennom året.

Derfor er tidlig diagnose og behandling ekstremt viktig for sykdommer i hjernens arterieveier.

Willis Circle

Willis-sirkelen er et anatomisk dannet kompleks av kar i bunnen av hjernen, og gir kompensasjon for mangelen på blodtilførsel på grunn av overløp fra andre vaskulære bassenger. Bestanddelens kar danner normalt et lukket system på basis av hjernen, kalt Willis-sirkelen (polygon) (fig. 6). Følgende arterier deltar i dens dannelse:

  • PSA;
  • innledende segment av PMA (A-1);
  • supraklinoid del av ICA;
  • ZCA;
  • innledende segment av ZMA (P-1);
  • distal del av hovedpulsåren.

Av disse er det bare PSA og hovedpulsåren som er parret, de resterende avdelingene er sammenkoblet. En fullstendig lukket og normalt utviklet Willis-sirkel finnes imidlertid bare i 25-50% av tilfellene. Hypoplasia av forbindelsesarteriene, fravær og hypoplasi av de første segmentene av PMA og ZMA er ganske vanlig.

I Willis-sirkelen skilles den fremre og bakre delen. Den fremre delen inkluderer ICA, segment A-1 PMA og PSA; i den bakre delen - ZSA, segment P-1 ZMA og den distale delen av hovedpulsåren.

Avvik fra normen til den fremre delen av Willis-sirkelen er noe mindre vanlige enn anomalier i den bakre delen.

Den fremre forbindelsesarterien er preget av et bredt utvalg av struktur, størrelse og beliggenhet: fra fullstendig fravær eller hypoplasi, dobling og tredobling av det, til dannelse av en bred arterio-arteriell fistel i kontaktområdet til PMA-veggene. I sjeldne tilfeller (fra 1 til 7%), avgår begge PMA fra en ICA, som kalles “front trifurcation” av PMA.

Når det gjelder PSA aplasia eller fremre trifurcation av PMA, er den fremre delen av Willis-sirkelen åpen. Sjeldne anomalier (i 1,5–10% av tilfellene) er en dobling av A-1-steder og tilstedeværelsen av en tredje eller midtre fremre hjernearterie som strekker seg fra PSA, kjent som Wilder's arterie (arteria termatica).

Den normale bakre delen av Willis-sirkelen bestemmes bare hos 15-65% av mennesker. Anomalier i strukturen til den bakre delen av Willis-sirkelen kan manifesteres i en rekke størrelser, asymmetri av grenforgrening, og fraværet av noen arterier og segmenter. Den vanligste er forskjellen i diametrene til vertebrale arterier, når den ene er hypoplastisk og den andre hypertrofert til størrelsen på hovedpulsåren.

For øyeblikket er det generelt akseptert at en av vertebrale arterier normalt er dominerende, og den andre er recessiv, i henhold til bidraget til den totale blodstrømmen i vertebrobasilar bassenget. Tillatt asymmetri er 50%. De bakre forbindelsesarteriene er vanligvis litt mindre i diameter enn PSA. En ganske vanlig anomali er hypoplasi av ZCA. I sjeldne tilfeller er dens diameter lik diameteren på ZMA, som lar oss snakke (med hypoplasia av P-1-segmentet) om dannelsen av bakre ICA trifurcation.

En av variantene av en uttalt strukturell anomali av det intrakranielle vertebrobasilar systemet er mangelen på fullstendig fusjon av begge vertebrale arterier i hovedarterien, når anastomoser i form av uregelmessige kanaler form bevares mellom dem eller når begge PA forblir isolert fra hverandre.

Når det gjelder aplasi av CSA eller hovedpulsåren, samt den bakre trifurcasjonen av ICA, sies det at den bakre delen av Willis-sirkelen er åpen. Baksiden av Willis-sirkelen gir opphav til perforerende grener som går til diencephalon og mellomhjerne. Willis sirkel anomalier forekommer i gjennomsnitt i 59% av tilfellene.

Willis sirkel åpenhet er mulig både foran og bak. Dessuten kan det være komplett (i mangel av bindeårer) og ufullstendig (i tilfelle underutvikling eller innsnevring). Det anatomiske fraværet av PSA (dissosiasjon av Willis-sirkelen foran) er sjeldent - i 3-4% av tilfellene, og bak - mye oftere - 6,8-25%. I tillegg er det en annen type anomalier i arteriene som danner Willis-sirkelen.

Av så stor betydning for okklusive lesjoner av de brachiocephale arteriene er de såkalte ICA trifurcation fra en eller to sider. Det er kjent at ZMA ikke kan oppstå fra hovedpulsåren, men fra ICA på stedet for den vanlige utslipp av ZCA. Denne anatomiske versjonen kalles "posterior ICA trifurcation." I følge mange forfattere forekommer posterior ICA trifurcation i ikke mer enn 15% av tilfellene; i noen studier er 42% av tilfellene.

I tillegg skilles den fremre ICA-trifurcasjonen når venstre og høyre PMA går fra samme ICA. I disse tilfellene har det proksimale segmentet til en av PMA en større diameter, og på nivået med den vanlige utslippet av PSA danner det en bifurkasjon, hvorfra begge PMA oppstår for den samme og motsatte halvkule. Anterior trifurcation i de fleste studier ble observert i 5-11% av tilfellene.

Sjeldne avvik

Sjeldne anomalier i dannelsen av Willis-sirkelen inkluderer:

  • Mangel på arterie i median corpus callosum;
  • Det venstre sidet fremre cerebrale fartøyet og det høyre sidet fremre cerebrale fartøyet er koblet inn i en arterie, eller deres beliggenhet er så nær hverandre at de berører veggene deres;
  • Trifurcation av halspulsåren av den indre typen av den fremre delen av organet - patologi forekommer i sirkelen når de to indre karene er todelte ved utgangen av de fremre to cerebrale karene fra en av willis-sirkelen;
  • Den forbindende arterien til den fremre delen av organet har en patologi med forvirring med en willis-sirkel;
  • Fullstendig fravær på begge sider av Willis-sirkelen av binde-kar på baksiden av sirkelen;
  • Bilateral trifurcation av carotis kar i den bakre delen av sirkelen med en willis sirkel.

Atypiske avvik utvikler seg ofte foran i organet, men som vi allerede vet er de farligste patologiene bak på organet fordi de oftest provoserer alvorlige forstyrrelser i hjerneblodstrømmen som fører til død.

Patologier i ryggsirkelen diagnostiseres oftere. De fleste pasienter som utvikler hjernepatologier med ulik alvorlighetsgrad, har abnormiteter i strukturen i Willis-sirkelen.

Anomalier i dannelsen av Willis-sirkelen sparer ikke blodstrømmen til hjernen med slike patologier:

  • Hypertensiv krise med kraftig økning i blodtrykksindeksen;
  • Med spasme av store arterier;
  • Med trombose;
  • Patologi for åreforkalkning;
  • Med utvikling av arteriell stenose;
  • Patologi Aneurysm.


Alternativer for utvikling av Willis Circle

Faren for feil utvikling?

Medfødte avvik kan gradvis skape problemer med blodtilførsel eller tegn på dekompensasjon med overdreven belastning på arteriene.

Konsekvensene kan i det hele tatt være katastrofale - utvikling av aneurisme, hemoragisk eller iskemisk slag.

Selv unge mennesker kan oppleve intermitterende migrene angrep.

I eldre alderskategori er det mer sannsynlig at aneurismer provosert av ervervede patologier (åreforkalkning, vaskulittinfeksjoner, syfilis)..

Aneurysm - fremspring på veggen av arterien, utviklingen av patologi fortsetter uten synlige symptomer. Det er ofte lokalisert inne i Willis-sirkelen (i PSA eller ZSA, på forgreningen av ICA og BA) mot bakgrunnen av den asymmetriske strukturen i arteriell ring.

Ved dannelse av aneurisme er det fare for brudd på karet, og som en konsekvens av blødning i hjernen.

Kliniske syndromer forårsaket av aneurismer i arteriell ring:

  • pseudotumorøst - nervevev og medulla blir komprimert;
  • hemorragisk ekstracerebral basal - etter ruptur av et kar med subaraknoid blødning;
  • discirculatory - med langsom vekst eller med utvikling av en eksfolierende form av aneurisme.

Anomalier av forgreningsalternativer og deformasjon av formen (ødelagt sirkel) svekkes eller fører til tap av kompensasjon i komplekse tilfeller (hypertensiv krise, tromboflebitt, krampe, etc.).

Patologi

Menneskekroppens anatomi impliserer sammenhengen i alle organer og systemer, men ganske ofte når kroppen dannes, utviklingssvikt og organer er uformet, og funksjonaliteten deres reduseres.

Dette skjer med organet i det cerebrale sirkulasjonssystemet - Willis-sirkelen. Mer enn 50,0% av befolkningen har forskjellige avvik i denne sirkelen.

Et underutviklet organ fører til migrerende smertefulle sensasjoner, og provoserer også en rekke patologier.

Open Circle Signs:

  • Hypoplasia av hjernen. Denne defekten er en innsnevring av arteriene. Hypoplasia forekommer i kroppen uten uttalte symptomer, og blir ofte diagnostisert på grunn av en studie av hjernen på grunn av andre sykdommer. Hypoplasia er godt definert i studien av hjernen ved MR (magnetisk resonansavbildning);
  • Anneurisme av et fartøy med liten diameter. Prinsippet for denne patologien er utspring av en del av karet mot ytterveggen. Det er ingen tegn til sykdomsutviklingen, og patologiforløpet er hovedsakelig asymptomatisk. Symptomer oppstår bare ved brudd på veggen i det berørte karet. Tegn på aneurisme er: sterke smerter i hodet, kvalme, som provoserer kraftig oppkast, reaksjonen fra synsnerven til et sterkt lys. Med et aneurisme angrep, må du øyeblikkelig ringe et ambulanseteam og starte behandling, fordi tapt tid kan koste en syk person livet. Anneurysm utvikler seg veldig raskt og en person faller i koma med et påfølgende dødelig utfall;
  • Aplasi av arteriene i hjernen. Denne tilstanden fører til det faktum at ytelsen til Willis-sirkelen er redusert (hvis det er et koblingsfartøy, men det har ufullstendig utvikling). Dette betyr at nærheten til denne sirkelen ikke er fullstendig. Fraværet av binde-kar forekommer ofte i den bakre regionen. Åpenhet diagnostiseres ved magnetisk resonansbilde (MRI).


Aplasi av arteriene i hjernen

Symptomer på utseendet til sykdommer

Den normale utviklingen av Willis-sirkelen finnes hos ikke mer enn 50% av menneskene. Den vanligste patologien i dette arteriesystemet er forskjellige typer hypoplasia i forbindelse arteriene. Anneurysmer av hjerneårene påvirker også ofte karene i Willis-sirkelen.

Ved vaskulær hypoplasi av Willis-sirkelen kan symptomer være fraværende, naturlig, underlagt normal blodstrøm i bassengene i andre hjernearterier. I dette tilfellet blir patologien oppdaget som et tilfeldig diagnostisk funn under magnetisk resonansavbildning..

Som vist av resultatene fra en fersk studie utført av forskere fra University of Pennsylvania, i noen mennesker, kan den asymmetriske utviklingen av Willis-sirkelen forårsake hyppige migrene angrep, som oppstår med en ganske uttalt aura.

Med aneurisme av fartøyene i Willis-sirkelen er symptomer vanligvis fraværende til dens brudd oppstår. I tilfelle et brudd begynner blod fra et skadet kar å strømme inn i det subarachnoide rommet. Pasienter begynner å klage på en forferdelig hodepine i styrken, som ofte er ledsaget av kvalme, oppkast, intoleranse mot sterkt lys, stiv nakke. Med betydelig blødning utvikler det seg et koma raskt, eller pasienten dør nesten umiddelbart.

Den åpne Willis-sirkelen er, i motsetning til andre GM-arterier, ikke balansert av trykket fra hjernevevet.

Dette kan forårsake følgende symptomer:

  • ofte svimmel;
  • med en skarp sving i kroppen oppstår ubehagelige sensasjoner;
  • alvorlig hodepine, som ikke hjelper smertestillende;
  • migrene angrep, ledsaget av kvalme, noen ganger oppkast, foto og fonofobi.

Symptomer på aneurismer i den åpne arterieringen avhenger av patologiens beliggenhet, størrelse og art, som i de fleste tilfeller påvirker nervesystemet.

Med aneurisme-kompresjon av det omkringliggende nervevevet er det kliniske bildet sammensatt av følgende symptomer:

  • dobler i øynene;
  • elever utvidet;
  • sårhet i den indre delen av bane;
  • hodepine.

Med aneurismer av PSA (fremre koblingsarterie) tilsettes synshemning og lukt.

Hvis arteriesirkelen ikke er lukket, vises spontane fornemmelser når aneurismen brister

  • tyngde i hodet;
  • kvalme ledsaget av oppkast;
  • stivhet i cervical ryggraden;
  • midlertidig tap av syn eller bevisstløshet.

Anomalier i den åpne arteriesirkelen øker risikoen for å utvikle iskemisk hjerneslag, som er ledsaget av plutselige manifestasjoner:

  • muskelsvakhet eller nummenhet på den ene siden av kroppen;
  • forvirring av bevissthet;
  • nedsatt tale og syn;
  • svimlende gangart;
  • svimmelhet;
  • ukoordinering av bevegelser;
  • cephalgia.

Konsekvensene av anomalien til VK

Patologier i Willis-sirkelen, som har en medfødt eller genetisk etiologi, fører til at hele blodstrømningssystemet inne i hjernen blir forstyrret. Tegn på dette avviket kan oppstå fra tidlig barndom.

Det er ikke noe blodtrykk i den unormale sirkelen, og dette skyldes mangelen på isolasjon i dette organet, og det oppfyller ikke sin funksjonelle evne til å balansere forskjellen i blodtrykk i forskjellige hjernekar.

Dette avviket fører til følgende konsekvenser:

  • Hyppig svimmelhet, som noen ganger er sterk;
  • Svimmelhet fører til alvorlig kvalme, som blir til oppkast;
  • Svimmelhet når du endrer posisjonen til hodet, spesielt med en skarp sving;
  • Alvorlige smerter i hodet som ikke stopper med smertestillende;
  • Migrene angrep der kvalme, oppkast, ubehagelig reaksjon på sterkt lys og høye lyder manifesteres.

De farligste konsekvensene av den unormale strukturen i organet i det cerebrale sirkulasjonssystemet i Willis-sirkelen er:

  • Aneurisme av arterier med stor diameter;
  • Iskemisk hjerneslag.

Med en aneurisme oppstår et plutselig brudd på det berørte området av arterien, som, hvis tiden går tapt, fører til død.

Med en anomal struktur i Willis-sirkelen øker lesjonens område betydelig under et hjerneslag, og også med utidig hjelp, oppstår et dødelig utfall.


Iskemisk cerebrovaskulær hjerneslag

Kliniske manifestasjoner

Brudd på strukturen i sirkelen og dens åpenhet fører til brudd på blodtilførselen til hjernen. Avhengig av hvor iskemi utvikler seg, kan en person utvikle forskjellige symptomer. De første symptomene er ofte:

  1. svimmelhet som oppstår med sterkt fysisk eller emosjonelt stress;
  2. alvorlig hodepine som ikke forsvinner når du tar smertestillende;
  3. migrene angrep med kvalme, oppkast, samt frykt for høye lyder og lys.

Med progresjon av anemi oppstår nevrologiske lidelser. Pasienten kan klage på sensoriske forstyrrelser i huden, nedsatt muskelstyrke eller fullstendig manglende bevegelse i armen eller benet, hyppig svimmelhet, etc. Kognitive funksjoner er nedsatt: evnen til å huske informasjon reduseres, pasienten tar beslutninger i lang tid, glemmer veien hjem, etc. Med iskemi frontal cortex, er forstyrrelse av talen. Pasienten kan ikke snakke tydelig eller oppfatter ikke andres tale.

Tegn på anomal struktur

Kliniske tegn på en underutviklet VC oppstår bare når det har dukket opp en alvorlig patologi i blodstrømningssystemet i kroppen, noe som har ført til utilstrekkelig blodstrøm inn i hjernecellene:

  • Aterosklerotiske plakk dannet på arteriene;
  • Trombose av arterier med forskjellige diametre;
  • Gå inn i arterien til emboli som blodstrømmen fraktet fra venstre sidekammer, eller fra venstre sidekammer;
  • Koronarinsuffisiens, som fører til nedsatt blodstrøm;
  • Lungeinsuffisiens forstyrrer også blodstrømmen, og hjernen mottar ikke den nødvendige mengden næringsstoffer;
  • Cerebral arterie aneurisme.

Symptomer på nedsatt blodstrøm med anomalier i Willis-sirkelen

Symptomer på nedsatt sirkulasjon tilsvarer årsaken til patologien i blodomløpet, så vel som i hjernens organer. Med et utviklende hjerneslag - symptomene som er karakteristiske for denne patologien, med encefalopati, vil det være helt andre symptomer.

Generaliserte symptomer i tilfelle nedsatt blodtilførsel til hjernen:

  • Sterk svimmelhet;
  • Alvorlig smerte i hodet, som intensiveres når hodets stilling endres;
  • Manglende evne til å tenke riktig - vansker med intelligens;
  • Redusert konsentrasjon på objekter og situasjoner;
  • En kraftig reduksjon i minnet;
  • uoppmerksomhet;
  • Cardiopalmus;
  • dyspné;
  • Panikkanfall;
  • lysskyhet:
  • irritabilitet;
  • døsighet;
  • Tretthet i kroppen;
  • Avvik i det visuelle organet - uklarhet og uskarpe gjenstander;
  • Øyebollforurensning; forvirring av gjenstander;
  • Tinnitus, som noen ganger forsterkes av reaksjonen fra hørselsnerven på økte lyder;
  • Konstant følelse av tretthet.

diagnostikk

De fleste har avvik fra Willis-sirkelen, og dette avviket oppdages bare i studiet av cerebrale kar.

Hvis det er en uttalt symptomatologi for utvikling av arterielle aneurismer, utføres følgende diagnostisk sjekk av tilstanden til hjernearteriene:

  • Ikke-invasiv organforskningsteknikk - computertomografi - angiografi (CT). Dette er en radiologisk teknikk der et spesielt kontrastmiddel injiseres i blodstrømmen i hjernen for å identifisere de berørte områdene i alle grener av cerebrale kar med en anomali i Willis-sirkelen;
  • Den ikke-invasive MR-teknikken (magnetisk resonansavbildning) for anomalier av Willis-ringen er den mest universelle metoden for omfattende forskning og for å få et bilde av hele det vaskulære systemet i detalj;
  • Invasiv orgeltest - angiografi. Denne teknikken er basert på kateterisering av hjertets arteriesystem, hvor en kontrastkomposisjon blir introdusert i arteriesystemet. Og radiografi av det vaskulære systemet utføres.


Willis sirkler inn det diagnostiske bildet

Medikamentell behandling for avvik

Hvordan behandle? Ved en anomali i Willis-sirkelen er medikamentell behandling rettet mot å forhindre komplikasjoner av patologier som kan få dette organet til å fungere:

  • For å forbedre blodsirkulasjonen i hodet med patologi i Willis-sirkelen - nootropiske medikamenter (Piracetam, samt Nootropilum);
  • En gruppe vasodilaterende medisiner - medisiner Cinnarizine, Vestibo;
  • En gruppe antispasmodiske medisiner - Papaverine;
  • Medisiner som forbedrer oksygenforbruket i avviket fra Willis-sirkelen - Cerebrolysin, Solcoseryl;
  • Gruppe av beroligende medisiner - Valerian;
  • Statiner for avvik fra Willis-sirkelen - Atomax.

Willis-sirkelen er et system med blodstrøm til hjernen, og funksjonen er reservert. Derfor identifiserer man patologier som aneurisme, blodpropp i arteriene, for å behandle patologi.

Hvordan behandle

Hvis undersøkelsen avdekket patologier som ikke er livstruende, for eksempel trifurcation, er ingen spesiell behandling nødvendig i dette tilfellet. Men det er verdt å huske at helsetilstanden kan bli dårligere med utseendet til komplikasjoner, for eksempel vaskulær trombose. Derfor anbefales pasienten tiltak rettet mot forebygging av komplikasjoner.

Det er nødvendig å holde seg til riktig ernæring, utelukke bruk av overdreven fet mat, stekte, røkt retter. Å nekte fra dårlige vaner. Prøv å spise så mange friske grønnsaker og frukt som mulig. Føre en aktiv livsstil, gå mer i frisk luft. Alt dette påvirker helsetilstanden i det kardiovaskulære systemet som helhet..

Operasjon

Hvis en aneurisme er diagnostisert, er det nødvendig med akutt kirurgi. Ingen andre metoder kan takle et slikt problem. Operasjonen utføres under generell anestesi..

Kirurgen lager et trepanasjonshull i pasientens hodeskalle. Etter det sprer han vevene for å komme til den skadede arterien. Ved hjelp av spesielle verktøy fjerner legen aneurismen og bandasjer fartøyet.

Da gjenstår det bare for å gjenopprette hjernehinnene og suturen. Oftest, etter en slik operasjon, er medisiner nødvendig, som er rettet mot å forhindre mulige komplikasjoner.

Det er en variant av operasjonen der aneurismen ikke fjernes, det er derfor ingen brudd på blodkar. Denne prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Kirurgen lager en liten punktering i fartøyet og setter inn et spesialverktøy i det. Med sin hjelp fyller en spesialist hulrommet i aneurismen med et bestemt materiale i form av mikroskopiske spiraler.

Under operasjonen må kirurgen opptre meget forsiktig, siden den minste unøyaktighet vil føre til brudd på aneurismen og blødning. Tre måneder etter slik behandling er en oppfølgingsundersøkelse obligatorisk.

Willis Circle er et reservesystem med blodtilførsel til hjernen. Når det gjelder patologi, er regelmessige undersøkelser nødvendig for å identifisere sannsynligheten for å utvikle aneurisme.

Operasjon

Alt materiale er publisert under forfatterskap, eller av redaksjonen til profesjonelle leger (om forfatterne), men er ikke resept på behandling. Kontakt en spesialist!

Når du bruker materialer, kreves det en referanse eller indikasjon på kildenavnet.

Forebygging

Forebygging av dette organet er basert på forebygging av alle mulige patologier i blodsirkulasjonssystemet i kroppen med anomalier fra Willis-sirkelen, og tiltakene er som følger:

  • Konstant overvåking av koagulasjonssystemet;
  • Indekskontroll i kolesterol i blodet med abnormiteter VK;
  • Normaliser blodtrykksindeksen;
  • Riktig ernæring for avvik fra Willis-ringen;
  • Behandling av alle patologier i hjerteorganet og det vaskulære systemet;
  • Kurer rettidig vegetativ-vaskulær dystoni med anomali av Willis-sirkelen;
  • Engasjere seg i herding av det vaskulære systemet fra barndommen;
  • Unngå stressende situasjoner som kan forårsake kramper.

stenting

I visse tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig for pasienter med en sykdom som hypoplasia i venstre vertebrale arterie. Operasjonen kalles "stenting". Det består i at pasienten under inngrepet settes et lite rør i arterien, dette normaliserer blodsirkulasjonen.


Operasjonen utføres under generell anestesi. På prosedyredagen er det bedre å nekte mat og drikke. Etter stenting får pasienten forskrevet blodfortynnende medisin. I en tid er det ikke verdt å jobbe hardt, spille idrett, det er bedre å unngå noen form for fysisk aktivitet. Hvis legens anbefalinger blir fulgt, vil rehabiliteringsprosessen gå greit..

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt