Blodkoagulasjonstest (koagulogram): hva den inkluderer, hvordan man donerer

Blodkoagulogram - en omfattende analyse som evaluerer blodets evne til å danne blodpropp (blodpropp). Resultatene hjelper legen med å vurdere risikoen for overdreven blødning eller omvendt trombose.

Det er generelt akseptert at trombocytter er ansvarlige for koagulering, og det er nok å beregne antallet. Dette er en rettferdig uttalelse, men bare delvis. Hemostase leveres av mange forskjellige celler og stoffer:

Endotelet er innerforet til karene. På skadetidspunktet kaster han ut noen biologisk aktive stoffer som utløser dannelse av blodpropp;

Koagulasjonsfaktorer i blodet er stoffer og enzymer som finnes i blodplater og plasma. Totalt er det 22 blodplatefaktorer og 13 plasma.

Noen av disse stoffene er inkludert i blodkoagulasjonstesten. Hovedoppgaven til legen er å evaluere den tiden blodet ditt begynner å tykne og danne blodpropp.

Indikasjoner for koagulasjon

Du kan få forskrevet en blodkoagulasjonstest hvis legen din mistenker:

Tromboflebitis og hyperkoagulering av blod;

Hemoragiske lidelser, som hemofili (blodfortynnende), trombocytopeni (lave røde blodlegemer) osv.;

Leversykdom (skrumplever);

Hjertesykdom (koronar hjertesykdom, atrieflimmer);

Lungeemboli.

Koagulogramreferanseverdier

Som allerede nevnt er koagulogrammet en kompleks analyse, og inkluderer derfor flere måleparametere.

Koagulasjonstid

Koagulasjonsfaktor V (Proaccelerin)

Et lavere nivå av faktor V kan indikere leversykdom, primær fibrinolyse (oppløsning av blodpropp) eller spredt intravaskulær koagulasjon (DIC).

fibrinogen

Koagulasjonsfaktorer gjør fibrinogen til fibrinfilamenter, hvorfra blodproppene dannes. Unormalt lave fibrinogennivåer kan være et tegn på fibrinolyse, hemofili og andre lignende faktorer..

Andre navn på denne testen: faktor I eller hypofibrinogenemia test..

Protrombintid (PV)

Den bestemmer den såkalte eksterne blodkoagulasjonsveien og evaluerer hemostase som en helhet. Den normale frekvensen av protrombintid er 11-16 sekunder.

Prothrombin Index (PTI)

Prothrombin er et annet protein produsert av leveren. Prothrombin-indeksen sammenligner koagulasjonstiden i pasientens blod med normal, målt i prosent. Denne delen av koagulogrammet er faktisk avledet fra protrombintid.

Trombintid

Måler hvor effektivt transformasjonen av fibrinogen til fibrin skjer..

Unormale resultater er som regel assosiert med arvelige lidelser i fibrinogenproduksjon, leversykdommer, bruk av visse medisiner som forstyrrer koagulasjon..

Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)

En test som simulerer blodkoagulasjon langs den indre banen under kontaktaktivering av hemostase. Ofte brukt i forbindelse med protrombintid..

plasminogen

Den primære formen for plasmin-enzymet, som begrenser koagulering. Det er med en økning i plasminogen risikoen for blodpropp er assosiert.

Hvordan passere et koagulogram

Teknisk er et koagulogram ikke forskjellig fra andre blodprøver. Prøve tatt fra en blodåre.

For å oppnå tilstrekkelige resultater kreves det imidlertid mer forsiktig forberedelse:

Blod skal gis strengt på tom mage og helst om morgenen. På kvelden er det bare tillatt en lett middag;

På dagen for blodgivelse, bare drikke vann eller grønn te, kaffe, kullsyreholdige drikker for å utelukke;

Ikke drikk alkohol minst 3 dager før testen.

Begrens fysisk aktivitet en dag før testen;

Ikke røyk i minst 2-3 timer;

Ikke spis fete, salte, røkt eller krydret før kvelden.

Hvis du tar medisiner, må du huske å fortelle legen deres navn, administrasjonsvarighet.

Orale prevensjonsmidler, NSAIDs (aspirin), antikoagulantia kan forvrenge resultatene betydelig. De bør avlyses omtrent 2 uker før levering av koagulogram.

Hvorfor donere et blodkoagulogram og hvor mange dager er en analyse gjort?

Koagulogram er en viktig analyse som bestemmer blodkoagulasjon. Det er foreskrevet under graviditet, før operasjon og med en tendens til trombose.

Hva er et koagulogram??

Koagulologi eller koagulologi er en gren av hematologi som studerer prosessen med blodkoagulasjon, dens biokjemi og fysiologi. Analysen som bestemmer koagulasjonsindikatorer kalles et koagulogram. Med sin hjelp til å etablere aktiviteten til blodplater i menneskekroppen.

Hvis det reduseres, er det høy risiko for blødning og utseendet til sår som er vanskelig å helbrede. Når den blir hevet, kan det dannes blodpropp, noe som fører til alvorlig sykdom..

Koagulologisk forskning er vist i følgende tilfeller:

  • Før operasjonen.
  • Under graviditet.
  • Ved mistanke om koagulasjonspatologi.
  • Med en tendens til å danne blodpropp.
  • I nærvær av autoimmune patologier.
  • Under behandling med antikoagulantia.
  • Etter skader og brannskader.
  • Med sykdommer i leveren, blodkar.
  • Etter hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Koagulologisk undersøkelse utføres med alvorlig blødning for å bestemme årsaken deres eller før operasjonen.

Tester hjelper leger å foreskrive riktig dosering av antikoagulantia og overvåke deres helse når de tar p-piller, noe som kan forårsake blodpropp..

Det er verdt å tenke på passering av koagulogrammet i tilfelle blåmerker selv etter mindre blåmerker og i nærvær av hyppige blødninger.

Hvorfor de passerer analysen avhenger av helsetilstanden og tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. Koagulogramindekser gjør det mulig å vurdere ikke bare blodets tilstand, men også å identifisere noen kroniske patologier i de indre organene. Analysen er inkludert i en fullstendig undersøkelse av kroppen..

Hvordan ta et koagulogram?

For å forberede deg på levering av koagulogram, må du følge enkle regler:

  • Blod på et koagulogram gis strengt på tom mage. Det er forbudt å spise 8 timer før du tar analysen.
  • Bruk av alkohol er kontraindisert.
  • En time før du donerer blod, kan du ikke ta te, kaffe og juice.
  • Cirka 20 minutter før inngrepet kan du drikke et glass vann.
  • Du bør ikke ta analysen i stressede situasjoner og tretthet, da resultatene kan være forvrengt.

Forberedelsene til analysen er ikke forskjellig fra den som ble utført i andre studier. Det er best å donere blod tidlig på morgenen før frokost. I behandlingsrommet ligger personen i sofaen.

Under analysen er det nødvendig å informere legen om å ta medisiner, da dette kan påvirke resultatet.

Hvor kommer blodet til koagulogrammet fra??

Materialet er hentet fra en blodåre eller en finger, hvoretter området der analysen tas fra, klemmes med en bomullspinne til blodet stopper helt. Det resulterende materialet blir plassert i et reagensrør, og studien blir utført av enheten - et koagulometer.

Hvor mange dager er analysen gjort og hva er prisen på koagulogrammet?

Det kommer an på laboratoriet, men vanligvis er resultatene klare dagen etter. Prisen varierer innenfor små grenser og overstiger ikke 1500 rubler. Et utvidet koagulogram koster omtrent 3200 rubler. I retning av legen er analyse i statlige klinikker gratis.

Hovedtrekk

Koagulologisk analyse lar deg identifisere en liste over indikatorer som til sammen gir en fullstendig vurdering av menneskelig blod.

De viktigste presenteres i tabellen:

HovedsidenBeskrivelsenorm
protrombinDet er en av de viktigste indikatorene på koagulogrammet og kjennetegner koaguleringstilstanden. Dets avvik fra normen skjer i tilfelle en blodproppsykdom. En økning forekommer hos personer som er utsatt for trombose.70-120
ProtrombintidPlastkoagulasjonstid per sekund.11-16 sekunder
INR (internasjonalt normalisert forhold)Viser forholdet mellom protrombintid og gjennomsnittlig nivå på denne verdien. Til leie når du tar antikoagulantia minst 1 gang på 3 måneder. Med en økning kan vi snakke om en tendens til blødning, og en reduksjon - risikoen for trombose.0,85 til 1,35
ProtrombinindeksForholdet mellom normal plasmakoagulerbarhet og det som finnes i pasienten. En økning indikerer en tendens til å danne blodpropp, og en reduksjon indikerer en risiko for blødning.0.8
fibrinogenI medisin er det karakterisert som et protein som danner grunnlaget for en blodpropp. Aktivert utskillelse er mulig ved inflammatoriske prosesser og risikoen for kardiovaskulære patologier. En reduksjon oppstår med en tendens til blødning, med leversykdommer.5,9-11.7 μmol / L
APTT (aktivert delvis tromboplastintid)I tilfelle avvik fra normen i en mindre retning indikerer en tendens til blodpropp, og forlengelse - en reduksjon i tendensen til blødning.35-45 sekunder
Antitrombin IIIDet er et naturlig antikoagulasjonsmiddel som inaktiverer trombin og reduserer koagulering..66 - 124%

De viktigste indikatorene på koagulogrammet er koagulasjonstiden og intervallet hvor dannelsen av en tett koagulering oppstår, noe som hjelper til med å stoppe blødning. Du kan få andre koagulasjonsindikatorer under et detaljert koagulogram.

Tett koagulasjonsdannelse

Et utvidet koagulogram lar deg identifisere en rekke arvelige sykdommer, men det utføres ikke i alle laboratorier på grunn av mangel på utstyr.

Indikatorene for at et detaljert koagulogram kan identifiseres inkluderer:

HovedsidenBeskrivelse
TrombintidTrombinløsningen tilsettes plasmaet og dens evne til å koagulere bestemmes. Normalt går det 15-18 sekunder. Øker når fibrinolytisk aktivitet reduseres eller levervevet påvirkes..
Tilbaketrekking av blodproppKoagulerbarhet og kompresjonsforhold for gjengen (0 - fraværende, 1 - tilstede). Normen er fra 40 til 95%. Nedgang i trombocytopeni, økning i anemi.
PlasmakalkalifiseringstidTiden som en blodpropp vises når man blander blodplasma og en løsning av kalsiumklorid. Norma - 1-2 minutter.
ThrombotestVisuell vurdering av tilstedeværelsen av fibrinogen i blodet. Norm - 5 - 4 grader. Grad 6 indikerer en risiko for trombose, oppstår med lever- og blodsykdommer, samt etter forbrenninger og skader.
Plasmatoleranse mot heparinDannelsen av en blodpropp når heparin tilsettes blodet. Forlengelsen av indikatorene indikerer en reduksjon i toleranse. Norma - 7-15 minutter.
Fibrinolytisk aktivitetEvnen til blod til å løse opp blodpropp. Norm - 183-263.

Dekryptering av koagulometri bør utelukkende utføres av den behandlende legen. Spesialisten evaluerer resultatet individuelt i hvert tilfelle..

Prisen kan påvirkes av:

  • Svangerskap.
  • amming.
  • Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer.
  • Skader og brannskader.

Koagulogram under graviditet

Svangerskapsperioden er preget av globale endringer i organer og systemer, og spesielt i hemostase. Dette kan forklares med utseendet til en ekstra sirkel med blodsirkulasjon og endringer i den hormonelle bakgrunnen, noe som bidrar til en økning i aktiviteten til koagulasjonsfaktorer.

Under graviditet blir fragmenter av fibrin avsatt på veggene i karene i morkaken. Dermed beskytter kroppen seg mot livmorblødning og spontanabort.

I hvert trimester er hemostasefrekvensindikatorene hovedsakelig forskjellige. Tabellen viser normene for kvinner i 1-3 trimester.

Hovedsiden1 trimester2 trimester3 trimester
Blodplater300-317270-300240-260
fibrinogen2,91 til 3,113 til 3,464,42 til 5,12
PTI85-9091 -100105-110
APTTV35,7 til 41,233,6 til 37,436,9 til 39,6
RFMK80-13085-13590-140
Antitrombin III0,220,180,15

Hvis det er et brudd under graviditet, observeres endringer i indikatorene for koagulogrammet opp eller ned.

Kvinner som ikke går til legen og ikke har en undersøkelse, kan få DIC-syndrom, som utvikler seg i tre stadier:

  • Utseendet til et stort antall små blodpropper. Sirkulasjonen mellom mor og foster forstyrres.
  • Blodproppene går i oppløsning, og koagulasjonsfaktorer tømmes.
  • Blod koagulerer, noe som fører til livmorblødning, som kan forårsake fosterdød.

Koagulogram når du planlegger graviditet

Under graviditetsplanlegging avhenger det videre forløpet av fosterutviklingen av koagulogramdata. De fleste indikatorer kan avvike noe under svangerskapet, og dette er en normal prosess..

Men et betydelig avvik fra normen indikerer tilstedeværelsen av avvik som kan forårsake en spontanabort og true en kvinnes liv.

Økt blodkoagulering kan forårsake placentabrudd, alvorlig blødning og føtal hypoksi..

Blodprøver er viktige å utføre både under graviditetsplanlegging og under svangerskap. De minste avvikene fra normen skal varsle spesialisten. Om nødvendig foreskrives ytterligere studier for å stille riktig diagnose og foreskrive riktig behandling.

Koagulogram hos barn

Koagulogramnormer hos barn skiller praktisk talt ikke fra de som finnes hos voksne.

Alle data er lagt inn i tabellen, og analysen av dem blir utført. Bare i sjeldne tilfeller er det vanskelig for leger å bestemme tilstedeværelsen av visse avvik.

Oftest skjer dette med kroniske leversykdommer og problemer med immunsystemet..

Koagulogramfrekvenser hos barn 3-14 år er presentert i tabellen:

Hovedsidennorm
Blodplater200-400
fibrinogen200-400
Protrombintid15-21
Trombintid10-15
Antitrombin III85-110
Duke blødningstid2-4

Analysen må fullføres i følgende tilfeller:

  • Før operasjonen.
  • Med hyppige blødninger og sår som ikke leges på lenge.
  • Hvis det er mistanke om blodpropprelaterte sykdommer.

Dekrypteringsanalyse utføres utelukkende av legen. Spesialisten sammenligner ikke bare indikatorene med normen, men tar også hensyn til andre faktorer som kan påvirke forvrengningen av resultatet.

Som et resultat kan et koagulogram oppdage tilstedeværelsen av vaskulære, inflammatoriske og autoimmune sykdommer.

Et koagulogram er en viktig analyse som lar deg identifisere de første endringene i blodkoagulasjonsindikatorene. Du kan utføre en studie i nesten ethvert laboratorium, men en detaljert analyse krever ekstra utstyr. Under graviditet er levering av et koagulogram gratis.

Blodprøve for koagulasjon

Koagulogrammet er resultatet av en omfattende laboratorieundersøkelse av blodkoagulasjonssystemet (hemostase). Den innhentede informasjonen blir utarbeidet i form av en tabell eller en graf, og blir deretter gitt til spesialisten for videre studier, korreksjon og diagnose. I moderne laboratorier utføres mange koagulologiske tester som indikerer funksjonaliteten til hele koagulasjonskaskaden og dens individuelle deler. Hvorfor ta en blodprøve for et koagulogram, hvordan du forbereder deg riktig til studien og dechiffrer resultatene?

Generelle kjennetegn ved metoden

Alle moderne laboratorier tilbyr pasienter omfattende blodprøver. En slik studie er et koagulogram. Dette er et sett med blodindikatorer som hjelper til med å evaluere funksjonaliteten til hemostase. Hemostase er det biologiske systemet i kroppen vår. Hun er ansvarlig for å bevare blodets flytende tilstand, lage / oppløse blodpropp og stoppe blødning. Som et materiale for forskning bruker leger venøst ​​blod. Studien hennes gir informasjon om graden av blodkoagulasjon, risikoen for å utvikle en blodpropp eller indre blødninger.

Hver av oss kunne minst en gang observere funksjonaliteten til hemostase. For eksempel, hvis en finger / annen del av kroppen er skadet, dannes et blødende sår på hudoverflaten. Utseendet til et sår inkluderer et blodkoagulasjonssystem og gjør at det fungerer med hevn. Kroppen selv slutter å blø (hvis den er ubetydelig) og danner en blodpropp, som lukker skadene i karveggen. Jo bedre og mer intensivt hemostasen fungerer, jo raskere kan vevene regenere seg, og personen kommer tilbake til den vanlige rytmen i livet.

Blodkoagulasjonssystemet er også ansvarlig for menstruasjon hos kvinner, placentabrudd etter fødsel og eventuell skade på blodkarene i menneskekroppen. Funksjonaliteten kan bli svekket i begge retninger. Ved overdreven hemostase dannes det for mange blodpropp i kroppen, som tetter kar og fører til hjerteinfarkt, slag og tromboser. Mangel på hemostase-aktivitet er fylt med økt blødning, en tendens til blåmerker, langvarig regenerering. For å vurdere funksjonaliteten til systemet, den mulige risikoen for pasienten og bestemme korreksjon av brudd, bruk et koagulogram.

Analysen er foreskrevet både for terapeutiske og profylaktiske formål. Rådfør deg med en allmennlege for å få råd og finne hensiktsmessigheten til studien..

Indikasjoner for koagulasjon

Studien er foreskrevet i slike tilfeller:

  • hyppig blødning;
  • dannelse av blåmerker selv med minimalt vevstraume;
  • forberedelse til kirurgi (for å vurdere mulig risiko for kirurgi);
  • patologi i leveren, hjerte-kar-systemet (for utarbeidelse av et terapeutisk kurs og valg av medisiner);
  • brudd på den beskyttende funksjonen til immunsystemet (for å studere mulige årsaker til sykdommen);
  • graviditet (overvåke tilstanden til mor og barn).

Studieindikatorer

Et koagulogram er et helt kompleks av forskjellige studier av blodkoagulasjonssystemet, som gir en ide om dens arbeid. Med antall indikatorer som er nødvendige for studien, skilles to varianter av koagulogram - standard og avansert. En standard analyse er foreskrevet for generell helsekontroll, men en avansert en er nødvendig under graviditet, før operasjonen, for å vurdere effektiviteten av terapien.

Venøst ​​blod plasseres i et reagensrør med en spesifikk antikoagulant. Det forhindrer blod i koagulering og lar deg studere spesifikke væskereaksjoner. Hvis noen indikatorer for koagulogrammet er utenfor normen, overvåker spesialisten det stadiet bruddet skjedde, og fortsetter til en detaljert studie av det. Hver blodtilstandsindikator er nært beslektet med den neste. Det er denne forbindelsen som er med på å spore normene / patologiene i koagulasjonssystemet.

Hovedparametrene til koagulogrammet inkluderer:

  1. Protrombintid og dets derivater. Dette er laboratorieindikatorer som evaluerer den eksterne koagulasjonsveien. De er med på å bestemme effektiviteten av warfarinbehandling, graden av nedsatt leverfunksjon og metning av kroppen med vitamin K.
  2. Aktivert delvis tromboplastintid. En indikator på effektiviteten av de interne og generelle koagulasjonsveiene. Hjelper med å vurdere effektiviteten av antikoagulanteterapi. Brukes alltid i kombinasjon med protrombin-tidstestresultater..
  3. Trombintid. Reflekterer brudd på sluttfasen av koagulasjon. Måler hastigheten for konvertering av fibrinogen til fibrin ved å studere citratblodplasma.
  4. Fibrinogen. Et fargeløst protein som er oppløst i plasma. Så snart blødning åpnes i kroppen, uavhengig av intensitet, gjennomgår proteinet trombinspaltning og blir til fibrin. Fibrinogen produseres i leveren og blir etter hvert til en blodpropp, og fullfører blodpropp.

Slik forbereder du deg på innsamling av materiale?

Materialet for studien er venøst ​​blod. For å oppnå et mest mulig nøyaktig resultat, må pasienten følge spesifikke klargjøringsregler. De kan ikke ignoreres, siden menneskeliv kan være prisen på feilaktig analyse. Den første og viktigste regelen - ta blod på tom mage. Rundt 12 timer før testen skulle pasienten gi opp å spise mat. Det er forbudt å drikke alkoholholdig eller energidrikk 24 timer før materialet tas. Forbudet gjelder til og med te, kaffe og ferskpresset juice. Pasienten kan bare drikke filtrert vann, noe som ikke påvirker blodets sammensetning og funksjon.

Før du tar materialet, kan kroppen ikke stresses. Nekter å trene i treningsstudioet, hardt arbeid eller lang oppsummering. Ta en dag fri, eller prøv å slappe av så mye som mulig i ditt vanlige tempo. Medikamentbruk bør også avsluttes før studien starter. Trenger kroppen din medisiner for å støtte livet? Advarsel legen din på forhånd. Han vil evaluere situasjonen og bestemme egnetheten til koagulogrammet..

Hvis du føler hodepine, svimmelhet, generell svakhet før / under blodprøvetaking - sørg for å varsle legen.

Må jeg ta et koagulogram for barn og gravide?

Ja, barn og gravide kan få forskrevet en blodkoagulasjonstest. En henvisningslege utsteder en henvisning for analyse, om nødvendig. For å bestemme hemostasen i et barns kropp, vil parametrene som er inkludert i standard koagulogram være ganske nok. Gravide kvinner trenger forbedret helsekontroll, så de får forskrevet et utvidet koagulogram.

Blodprøving under graviditet er en standard obligatorisk praksis for hver kvinne. Et koagulogram er nødvendig både i det normale svangerskapsforløpet og i nærvær av patologier. Under fosterutviklingen kan blodtellingene variere betydelig. Forskjellene mellom hemostase i første trimester og flere uker før fødselen er enorme. Så kroppen forbereder seg på fremtidig stress, mye blodtap under fødsel og påfølgende utvinning.

Dekryptering av koagulogramanalyser under graviditet

Volumet av sirkulerende blod i kroppen til en gravid kvinne øker med omtrent 20-30%. Dette hjelper til med å fylle morkaken og fosteret med blod. Faktisk utfører den kvinnelige kroppen blodtilførsel til to forskjellige organismer - moren og barnet, som tildeles en viss mengde væske. En økning i blodkonsentrasjonen er absolutt forbundet med en økning i nivået av stoffer i koagulasjons- og antikoagulasjonssystemet. Antallet og aktiviteten øker normalt med 15-30%.

Det er viktig å forstå at et koagulogram foreskrives for gravide for å spore risikoen for trombose og tilstander som kan skade mor og baby. Blant dem - placentabruksjon, intrauterin fosterdød, spontanabort, gestose. Studien gir ingen annen informasjon (for eksempel om sykdommer i spesifikke organer). Eventuelle infeksjoner og betennelser i mors kropp må stoppes før graviditet, siden de kan føre til død av både en kvinne og en baby.

Hvis en eller to indikatorer for koagulogrammet til en gravid kvinne er utenfor normen, indikerer dette ikke løsrivelse av morkaken eller trusselen om en spontanabort. Tvert imot, systemet opererer i den modusen det trenger og indikerer ikke tilstedeværelsen av en alvorlig patologi. Å bekymre deg for tilstanden til den gravide kvinnen bør bare være hvis alle indikatorene for koagulogrammet er høyere eller lavere enn normalt.

En blodprøve for et koagulogram er en standard laboratorietest som utføres for å evaluere hemostase. Resultatene fra studien kan være nyttige for absolutt alle grupper av pasienter, uavhengig av alder, kjønn og kroppsspesifikke egenskaper. Før du tar testen, må du konsultere en allmennlege. Han vil hjelpe til med å forberede seg på venøs blodprøvetaking, evaluere resultatene av koagulogrammet og ordinere et terapeutisk / forebyggende kurs. Nyt fordelene med moderne medisin, og hold deg sunn.

  1. Kochetov A.G., Lyang O.V. Coagulogram. Tester og deres diagnostiske betydning RUDN University, Institutt for sykehusterapi med et kurs med klinisk laboratoriediagnostikk, 39 s.

Mer fersk og relevant helseinformasjon på vår Telegram-kanal. Abonner: https://t.me/foodandhealthru

Spesialitet: spesialist på infeksjonssykdommer, gastroenterolog, pulmonolog.

Total erfaring: 35 år.

Utdanning: 1975-1982, 1MI, San Gig, høyere kvalifisering, spesialist på smittsomme sykdommer.

Vitenskapelig grad: lege i den høyeste kategorien, kandidat i medisinsk vitenskap.

Trening:

  1. Smittsomme sykdommer.
  2. Parasittiske sykdommer.
  3. Nødsituasjoner.
  4. HIV.

Hva er denne blodkoagulogramanalysen, transkripsjon hos voksne og normen i tabellen

I dagens rapport blir et koagulogram vurdert: hva slags analyse, norm, dekryptering er. For enkelhets skyld plasserte vi dataene i tabeller.

Koagulologisk blodprøve er en omfattende laboratorievurdering av hemostase. Hovedfunksjonen til hemostase er å delta i prosessen med å stoppe blødning og bruke blodpropp. Analysen lar deg diagnostisere funksjonsfeil i mekanismene for blodkoagulasjon, og er også nødvendig før kirurgisk inngrep og for å bestemme årsakene til en spontanabort.

Blodkoagulasjonsmekanismer

Brudd på integriteten til vev og blodkar aktiverer lanseringen av en sekvens av biokjemiske reaksjoner av proteinfaktorer som gir koagulering under blødning. Sluttresultatet er dannelsen av en trombe fra fibrinfilamenter. Det er to hovedmåter som fører til blodkoagulasjon:

  • intern - for dens implementering er det nødvendig med direkte kontakt av blodceller og subendotelialmembranen i blodkar;
  • ekstern - aktivert av protein antitrombin III, utskilt av skadet vev og kar.

Hver av mekanismene hver for seg er ineffektive, men når de danner et nært forhold, bidrar de til slutt til å stoppe blødning. Brudd på kompensasjonsmekanismene i det hemostatiske systemet er en av årsakene til trombose eller blødning, som utgjør en trussel for menneskers liv og helse. Dette understreker viktigheten av rettidig diagnose av det hemostatiske systemets tilstand.

Koagulogram - hva slags analyse?

Pasienter lurer ofte på - hva er et blodkoagulogram, for eksempel før operasjon eller under graviditet, og hvorfor er det så viktig å ta det?

Et koagulogram er en medisinsk analyse for å vurdere tilstanden til et system som starter og stopper blodkoagulasjonsmekanismen.

Obligatorisk undersøkelse før operasjon på grunn av mulig blødningsfare under operasjonen. I tilfelle en funksjonsfeil i det hemostatiske systemet, kan pasienten nektes operasjon hvis risikoen for blødning er for stor. I tillegg kan manglende evne til å implementere en av koagulasjonsmekanismene føre til spontanabort.

Effektiviteten av behandlingen av all patologi som påvirker det hemostatiske systemet krever streng kontroll og implementeres ved hjelp av den aktuelle undersøkelsen. Positiv dynamikk indikerer riktigheten av den valgte taktikken og et gunstig resultat. Fraværet av forbedringer krever øyeblikkelig korreksjon av behandlingsregimet av en spesialist.

Hva er inkludert i blodkoagulogrammet?

Koagulogramindikatorer: protrombinindeks (IPT), internasjonalt normalisert forhold (INR), fibrinogenprotein, antitrombin (AT III), aktivert delvis tromboplastintid (APTT) og proteinfragment (D-dimer).

PTI og INR

Ved å bruke to parametere - PTI og INR, er det mulig å vurdere den normale funksjonen til de eksterne og generelle traséene for blodkoagulering. I tilfelle en reduksjon i serum av den undersøkte konsentrasjonen av proteinfaktorer, observeres avviket fra de vurderte kriteriene i større grad fra normen.

Det er fastslått at protrombin produseres av leverceller (hepatocytter) og vitamin K er nødvendig for normal funksjon. I tilfelle av hypofunksjon (mangel), oppstår det en svikt i prosessene til dannelse av en trombeklut. Dette faktum ligger til grunn for behandlingen av mennesker med en predisposisjon for trombose og patologier av CVS. Essensen av behandlingen er å foreskrive medisiner som forstyrrer den normale syntesen av vitamin. Begge kriteriene brukes for å bestemme effektiviteten til denne taktikken..

Formel for protrombinindeksberegning:

PTI std. - mengden av tid brukt på å kollapse plasmaet i kontrollprøven etter tilsetning av koagulasjonsfaktor III.

INR-koagulogrammet beregnes ved bruk av følgende formel:

MIC (internasjonal følsomhetsindeks) - standardkoeffisient.

Det er kjent at de betraktede verdiene er preget av invers korrelasjon, det vil si at jo høyere indeksen for protrombintid er, desto lavere er INR. Uttalelsen stemmer også for det omvendte forholdet..

fibrinogen

Fibrinogen proteinsyntese blir utført i hepatotocytter. Under påvirkning av biokjemiske reaksjoner og spaltende enzymer tar den en aktiv form i form av fibrinmonomer, som er en del av en blodpropp. Proteinmangel kan skyldes to årsaker: medfødte genetiske mutasjoner og overdreven uttømming for biokjemiske reaksjoner. Denne tilstanden er preget av overdreven blødning og dårlig blodkoagulasjon..

I tillegg, i strid med vevets integritet som et resultat av mekanisk skade eller inflammatoriske prosesser, økes produksjonen av fibrinogen betydelig. Måling av proteinkonsentrasjon lar deg diagnostisere patologier i det kardiovaskulære systemet (CVS) og leveren, samt vurdere risikoen for mulige komplikasjoner.

AT III

AT III er en av de viktigste faktorene, hvorav hovedprodusentene er hepatocytter og endotel, som linjer innerhulen til karene. Hovedfunksjonen er å undertrykke koagulering ved å hemme funksjonen av trombin. På grunn av det normale forholdet mellom disse to proteiner oppnås hemostasestabilitet. Utilstrekkelig syntese av antitrombin fører til økte koagulasjonsprosesser og et kritisk nivå av trombose.

APTT i koagulogrammet er et kriterium som lar deg evaluere normal implementering av den interne banen. Dens varighet er direkte avhengig av konsentrasjonen av kininogen (en forløper for polypeptider) og forskjellige proteinkoagulasjonsfaktorer..

APTT-verdien bestemmes ved å måle tiden som blir brukt på dannelsen av en fullverdig blodpropp når reagenser tilsettes den eksperimentelle prøven. Avvik fra kriteriet til den større siden av normen fører til en økning i blødningsfrekvensen, og i mindre grad, til overdreven dannelse av blodpropp. I tillegg er isolert bruk av APTT akseptabelt for å pålitelig kontrollere effektiviteten av bruken av antikoagulasjonsmedisiner.

D-dimer

Normalt skal en blodpropp til slutt gjennomgå ødeleggelse (ødeleggelse). Ved å måle størrelsen på D-dimeren er det mulig å fastslå effektiviteten og fullstendigheten av denne prosessen. Ved ufullstendig oppløsning av trombusen bemerkes en økning i kriteriet. I tillegg er bruk av en D-dimer for å kontrollere effektiviteten av antikoagulasjonsbehandling akseptabel..

Normen og avkodingen av blodkoagulogram hos voksne i tabellen

Alle indikatorer for koagulogrammet (som betyr hvert kriterium og dekoding) er presentert i tabellen.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, mcg FEU / ml

AlderNormale verdierÅrsaker til økningenÅrsaker til nedgangen
Noen70 til 125· Syndrom for distribuert intravaskulær koagulasjon (DIC);
trombose
· Økt funksjonell aktivitet av proconvertin.
· Mangel på koagulasjonsfaktorer;
· Utvikling av mutante proteiner som ikke kan delta i biokjemiske prosesser;
Hypofunksjon av vitamin K;
· Leukemi i det akutte stadiet;
Patologi av hjertemuskelen
· Leversykdommer (kronisk hepatitt, skrumplever, kreft);
· Brudd på gallegangene;
Ondartet svulst i bukspyttkjertelen;
· Å ta antikroppstillende medisiner.
Opptil 3 dager1,1 til 1,37Ligner PTILigner PTI
Opp til 1 måned1-1,4
Opp til 1 år0,9 til 1,25
1-6 år gammel0,95 til 1,1
6-12 år gammel0,85 til 1,25
12-16 år gammel1 til 1,35
Over 16 år gammel0,85 til 1,3
Noen1,75 - 3,6· Det akutte stadiet i den smittsomme prosessen;
· Brudd i kroppens naturlige forsvar;
· Hjertes patologi;
· Onkopatologi;
· Ondartet skade på lymfevævet;
Nyresykdom
· Kronisk viral hepatitt;
· Brudd på integriteten til vev fra ukjent etiologi.
Medfødt fravær av fibrinogenprotein;
· DIC-syndrom;
· Arvelig hemofili;
· Leversykdom;
· Alvorlig grad av ondartet onkopatologi;
anemi
· Omfattende infeksjon i kroppen med bakterier;
· Mangel på makro- og mikronæringsstoffer som følge av fordøyelsessykdommer;
· Blodoverføringsrespons.
Opptil 3 dager57-90Brudd i prosessen med produksjon og utstrømning av galle;
Hypofunksjon av vitamin K;
Menstruasjonsperiode;
· Ta antikoagulasjonsmidler;
· Kronisk overskudd av globulin som følge av leversykdom.
· Arvelig feil;
· DIC-syndrom;
· Dannelse av blodpropp i dype årer;
· Leversykdom;
Hjerteinfarkt
Inflammatorisk skade på tarmvev;
Maligne svulster
Sepsis av organer.
Opp til 1 måned60-85
Opp til 1 år70-135
1-6 år gammel100-135
6-12 år gammel95-135
12-16 år gammel95-125
Over 16 år gammel65-127
Noen20,8 - 37· Arvelig feil;
· Lave konsentrasjoner av vitamin K;
Genetiske mutasjoner
· ICE syndrom;
· Nedsatt nyre- eller leverfunksjon;
anemi
· Ta antikoagulantia.
· Blødning før du tar biomateriale;
Onkologisk sykdom.
Noen0 - 0,55trombose
· DIC-syndrom;
· Smitte av kroppen
· Mekaniske skader;
· Krepsen.
-

Viktig: Når du velger referanseverdier (normale), bør det tas hensyn til motivets alder.

Funksjoner

En lege, kirurg, gynekolog eller hepatolog kan forskrive en blodprøve for et koagulogram. I hvert tilfelle velges et spesifikt sett med kriterier. De bestemte indikatorene på koagulogrammet kan variere fra to til hele komplekset, som inkluderer alle 6 kriterier. Avanserte analyseindikatorer er viktige for en omfattende omfattende vurdering av funksjonen til mekanismer som sikrer blodkoagulasjon.

Det skal bemerkes at avkoding hos voksne koagulogram av blod bør utføres strengt av en spesialist. Uavhengig tolkning for å velge en behandling er uakseptabelt, dette kan føre til komplikasjoner av sykdommen og døden. I tillegg er den aktuelle analysen ikke nok til å stille en endelig diagnose. Det skal brukes i kombinasjon med ekstra laboratorie- og instrumentelle metoder..

Avvik fra normen

Det skal bemerkes at et lite avvik fra normen med tideler eller hundredeler av en enhet ikke har diagnostisk betydning. Dette skyldes daglige svingninger i all laboratorielesing av en person, så vel som individuelle egenskaper.

Betydelige avvik fra referanseverdiene oppnår diagnostisk verdi - av flere enheter eller mer. Ti ganger økning i kriteriet indikerer et alvorlig stadium av patologien og krever øyeblikkelig behandling.

Koagulogram under graviditet

Under graviditet er en detaljert koagulogramanalyse obligatorisk for alle kvinner. Dette faktum forklares med det faktum at brudd på mekanismene som sikrer blodkoagulering kan oppstå i lang tid uten kliniske tegn.

Standard frekvens for undersøkelse er en gang hvert trimester, men hvis en kvinne har åreknuter, nyre- eller leverinsuffisiens, eller kroniske autoimmune patologier, øker frekvensen etter skjønn av legen..

Normale verdier for gravide

Ved avkoding av resultatene, bør den nøyaktige uken av graviditeten tas i betraktning, siden indikatorene er forskjellige for hver av dem..

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, mcg FEU / ml

GraviditetsukeReferanseverdier
Ligner på ikke-gravide kvinner: 70 til 125
13-200,55 til 1,15
20-300,49 til 1,14
30-350,55 til 1,2
35-420,15 til 1,15

Fibrinogen, g / l

Inntil 132,0 til 4,3
13-203-5,4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-4203.01 til 05.08
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Ligner verdier for ikke-gravide kvinner: 20,8 - 37
Inntil 130-0,5
13-200,2 til 1,43
20-300,3 til 1,68
30-350,3 til 2,9
35-420,4 til 3,15

Hvem trenger et koagulogram?

De viktigste indikasjonene for en utvidet undersøkelse for en person:

  • mistanke om DIC;
  • gjennomføre en operasjon;
  • hyppige neseblod eller blødende tannkjøtt;
  • hematomer av ukjent etiologi;
  • kronisk anemi;
  • tung og langvarig menstruasjon;
  • en kraftig uforklarlig reduksjon i synsskarphet;
  • trombose;
  • tilstedeværelsen av en historie med pårørende til hemostatiske lidelser;
  • påvisning av lupusantistoffer;
  • CVD-sykdommer med tilhørende patologier;
  • intrauterin veksthemning;
  • vanlige spontanaborter (konstant spontanabort).

Hemostasiogram og koagulogram - hva er forskjellen?

Ofte er folk opptatt av spørsmålet - hva slags analyser er koagulogrammet og hemostasiogrammet, og det er også noen forskjeller mellom dem?

Et koagulogram er en del av et hemostasiogram; det lar deg evaluere riktig implementering av koagulasjonsmekanismer direkte. På sin side er et hemostasiogram en utvidet diagnose som tar hensyn til hele cellens sammensetning av blodet (røde blodlegemer, nøytrofiler) og indikatorene som er inkludert i hemostase (hematokrit, trombokrit).

Hvordan ta en koagulogramtest?

De mest pålitelige resultatene oppnås med nøyaktig implementering av analysemetodikken. Og riktig forberedelse for et blodkoagulogram er også viktig..

Det vanligste spørsmålet er om det er nødvendig å ta en prøve på et fastende koagulogram eller ikke? Ja, biomateriale bør tas strengt på tom mage. Minimumsintervallet etter siste måltid bør være 12 timer. Prosessen med å fordøye mat er en kompleks flerstegsprosess der alle menneskelige biologiske væsker er involvert. Unnlatelse av å overholde denne regelen kan føre til falske resultater..

Forberedelse til undersøkelsen innebærer også utelukkelse av fysisk og emosjonell stress for en person minst 1 time før materialet tas. Alvorlig stress endrer tilstanden til menneskelig vev, så vel som den biokjemiske sammensetningen av væsker. Og før du går til behandlingsrommet, anbefales det å sitte i laboratoriet i minst 15 minutter i en fri stilling og prøve å roe ned så mye som mulig.

Inntak av antikoagulasjonsmedisiner forvrenger resultatene betydelig, opp til fullstendig unøyaktighet. Derfor må de, som alle andre medisiner (inkludert p-piller), utelukkes i 3 dager. I tilfelle umulighet - varsle laboratoriet ansatt om alle medisiner som er tatt.

I 30 minutter er det forbudt å røyke, og i en dag - ikke drikk alkohol. Minst en måned bør gå fra blodoverføringens øyeblikk, da dette kan betydelig forvrenge verdien av fibrinogen og APTT..

Hva påvirker resultatet?

Hvis til og med en av følgende betingelser for skade på biomaterialet oppstår, må analysen avbrytes, blir resultatet ansett som ugyldig:

  • brudd på temperaturregimet for lagring eller inntak av biomateriale;
  • hemolyse - ødeleggelse av røde blodlegemer;
  • tilstedeværelsen av fettinneslutninger i serum;
  • volumet av røde blodlegemer avviker kritisk fra normen;
  • tilstedeværelsen i biomaterialet av antikoagulerende molekyler som et resultat av medisinering.

Gjentatt prøvetaking av biomateriale skal utføres i samsvar med alle regler..

Hvor mange dager er det laget et koagulogram?

Den statlige klinikken gir muligheten til å ta en analyse med et minimum av indikatorer, som regel er dette et koagulogram av PTI og INR. Fristen overstiger ikke 1 dag, og teller ikke dagen for biomaterialet.

Private klinikker tilbyr både en begrenset versjon av analysen (prisen starter fra 200 rubler) og en utvidet full (fra 1500 rubler). Datoer som ligner på statlige laboratorier.

Oppsummert må det således understrekes at:

  • rettidig påvisning av hemostaseforstyrrelser kan redusere risikoen for mulig blødning eller overdreven koagulering betydelig, noe som truer dannelsen av en blodpropp;
  • det er viktig å forberede riktig før du legger biomaterialet;
  • disse laboratorieindikatorene er ikke nok til å stille en endelig diagnose, fordi et avvik fra normen kan være forårsaket av en rekke patologiske tilstander. Definisjon av den endelige diagnosen innebærer bruk av ytterligere laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder.

Nyutdannet, i 2014 ble hun uteksaminert fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Graduate of postgraduate studies FSBEI of HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences har avansert opplæring på det ekstra profesjonelle programmet "Bakteriologi".

Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biologiske vitenskaper" av 2017.

Coagulogram screening

Koagulogram, screening er en tradisjonell studie av koagulasjonssystemet (koagulering). Inkluderer indikatorer for vurdering av balansen mellom koagulasjon og antikoagulasjons (antikoagulant) blodsystem. Denne analysen kan kalles på forskjellige måter: hemostase-analyse, koagulogram, hemostasiogram, blodkoagulasjonsanalyse, koagulasjonsanalyse.

I hvilke tilfeller er vanligvis et koagulogram foreskrevet?

Denne studien er vanligvis foreskrevet før sykehusinnleggelse, før presserende og planlagte kirurgiske inngrep, gjentatte ganger under graviditet, før du tar medisiner som påvirker blodkoagulasjon og for å overvåke behandlingen..

Det er spesielt viktig å overvåke tilstanden til det hemostatiske systemet under graviditet, siden en kvinne på dette tidspunktet gjennomgår flere forandringer i vaskulærbedet og det er en tendens til fysiologisk økt koagulering (hyperkoagulering). Ved graviditet foreskrives oftere den komplekse testen "Koagulogram, avansert". Bare den behandlende legen skal tolke resultatene av analysen av hemostase hos gravide.

Hva som bestemmes nøyaktig i analyseprosessen?

I den omfattende testen "Coagulogram, screening" blir følgende parametere bestemt:

  • APTT (aktivert delvis tromboplastintid)
  • Protrombin (protrombintid, protrombin i henhold til Quick, INR)
  • Trombintid
  • fibrinogen

Hva betyr testresultatene??

Testresultatene gjenspeiler koagulasjonsparametere på tidspunktet for blodprøvetaking. I indikatorene for koagulogrammet under normalt svangerskap, kan du se økte fibrinogenverdier. Når du tar warfarin, må pasienter regelmessig overvåke INR-indikatoren, som vanligvis økes, og ta pradax gjenspeiles i en økning i trombintiden. Ofte er en økning i trombintiden assosiert med et lavt nivå av fibrinogen..

Resultatet av INR (internasjonalt normalisert forhold) beregnes av resultatet av protrombintid og brukes vanligvis til å kontrollere riktig bruk av stoffet for å forhindre trombose - warfarin.

Typisk testvarighet

Resultatet av en screeningstudie av hemostase kan vanligvis oppnås innen 1-2 dager

Trenger jeg spesiell forberedelse for analyse??

Blod tas på et koagulogram på en planlagt måte fra en blodåre, helst om morgenen, på tom mage (intervall uten å spise 8-14 timer), du kan drikke vann uten bensin. Husk å advare laboratoriet om å ta medisiner som påvirker ytelsen til koagulasjonssystemet: fraxiparin, klexan, warfarin, pradax og lignende medisiner, samt ta aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt