Blodtilførsel og innervasjon i hjertet. Hjerteanatomi

Innervasjonen i hjertet er tilførselen av nervene, som sikrer forbindelsen av dette organet til sentralnervesystemet. Det høres enkelt ut, men alle vet hvor fantastisk menneskekroppen er. Tilførsel av hjerte med nerver er en virkelig egen bioverden. Og også et sammensatt, men interessant anatomisk emne. Og nå vil jeg være litt oppmerksom på dens vurdering.

Parasympatisk innervasjon

Det er verdt å fortelle om det først, siden hjertet ikke mottar en, men flere innervasjoner - parasympatiske, sympatiske og følsomme. Det første av følgende bør begynne..

Så preganglioniske nervefibre (som er preget av langsom ledning av impulser) hører til vagusnervene. De ender i de intramurale ganglier i hjertet - knutepunktene, som er en samling av spesielle celler som består av aksoner, dendritter og kropper.

I ganglia er de andre nevronene med prosesser som går til ledende system, koronar kar og myokard - midterste hjertelag, som utgjør hoveddelen av det. N-kolinerge reseptorer er også plassert der. Dette er ionotropiske reseptorer med høy hastighet - membrankanaler som ioner beveger seg gjennom.

På effektorceller (de som ødelegger antistoffer) er det igjen M-kolinerge reseptorer som overfører et signal gjennom heterotrimeriske G-proteiner.

Det er viktig å merke seg at når eksitering av sentralnervesystemet kommer forskjellige biologisk aktive stoffer, inkludert peptider (kjeder av aminosyrer), inn i synaptisk spalte (gapet mellom akson og membraner på kroppen / dendrit). Dette er viktig å ta i betraktning, siden de har en modulerende funksjon som lar deg endre størrelsen og retningen på hjertets respons til hovedformidleren (et stoff som overfører impulser fra en celle til en annen).

Det skal også nevnes at fibrene fra høyre vagusnerv forsyner sinus-atrieknute (sinoatrial), så vel som myocardium i høyre atrium. Og fra venstre - atrioventrikulær.

Pågående prosesser

Fortsetter temaet for parasympatisk innervasjon av hjertet, bør vi snakke om noen viktige prosesser. Det er viktig å vite at høyre vagusnerv har innvirkning på hjerterytmen, og venstre på AV-ledning. Innervasjonen av ventriklene er forresten veldig svakt uttrykt, derfor har den en indirekte effekt - bare ved å hemme de sympatiske effektene.

For første gang ble alt dette studert på midten av 1800-tallet av brødrene Weber. Det var de som avslørte at irritasjonen av vagusnervene (som gjelder alt det ovennevnte) hemmer arbeidet til hovedorganet - opp til et komplett stopp.

Det er imidlertid verdt å gå tilbake til M-kolinerge reseptorer. De påvirkes av acetylkolin, som er en formidler som er ansvarlig for nevromuskulær overføring. I dette tilfellet aktiverer den K + -kanalene. De er vannfylte porer og fungerer som en katalysator for transport av K-ioner+.

Som et resultat av denne komplekse prosessen, på enkle vilkår, kan følgende skje:

• K + avkjørsel fra cellen. Konsekvenser: nedgang i rytme og oppførsel i AV-noden, reduksjon i sammentrengelsesegenskaper og kraft, reduksjon i perioden med ildfasthet.
• Nedsatt aktivitet av proteinkinase A, som er ansvarlig for aktivering og inaktivering av enzymer i kroppen. Som et resultat, en reduksjon i ledningsevnen.

Forresten, er det også verdt å merke seg oppmerksomheten til et slikt konsept som "glidning av hjertet." Dette er et fenomen der sammentrekningene opphører på grunn av det faktum at vagusnerven er i en spent tilstand for lenge, men deretter umiddelbart blir frisk. Et unikt fenomen. I hovedsak er det slik kroppen unngår dødelig fare - hjertestans.

Sympatisk innervasjon

Det er også viktig å berøre oppmerksomheten hennes. Basert på det foregående kan det forstås at det er vanskelig å beskrive kort innervasjonen i hjertet, spesielt på enkelt språk. Men likevel er det lettere å takle det sympatiske. I hvert fall fordi nervene hennes, i motsetning til vagusen, er jevnt fordelt over alle deler av hjertet.

Så det er de første nevronene - pseudo-unipolare celler. De er lokalisert i laterale hornene i de 5 øvre segmentene av thorax ryggmargen. Prosessene deres ender i de øvre og cervikale knutepunktene, der de andre nevronene begynner, og går direkte til hjertet (dette ble nevnt over).

Måten sympatiske nerver påvirker hjertet ble studert på 1800-tallet av Sion-brødrene, og deretter av Ivan Petrovich Pavlov. De fant at som et resultat observeres en positiv kronotropisk effekt. Det vil si en økning i frekvensen av sammentrekninger.

Følsom innervasjon

Det kan være både bevisst og refleksivt. Sensitiv innervasjon av hjertet av den første typen utføres:

• Nevroner i ryggmargen (først). Reseptorendene deres dannes av dendritter i lagene på hjerteveggen..
• De andre nevronene i det sympatiske nervesystemet. De er lokalisert i egne kjerner i ryggmargens bakre horn..
• Tredje nevroner. Ligger i de ventrolaterale kjernene. Deres dendritter går til cellene i fjerde og andre lag av den postcentral gyrus.

Hva med refleks innervasjon? Det er gitt av nevroner i vagusnervenes nedre og øvre noder, som det er sagt så mye om ovenfor.

Det er én nyanse som bør bemerkes med oppmerksomhet. Sensitiv innervasjon av hjertet (dette vises vanligvis ikke i diagrammet) utføres av afferente Dogel-celler av den andre typen, som er lokalisert i nodene til hjertepleksene. Det er takket være deres dendritter at reseptorer dannes i hjerteveggen som aksoner som er låst på effektorneuroner danner en refleksbue utenfor sentrum. Det er et annet komplekst system som gir umiddelbar regulering av blodtilførsel til alle lokale deler av menneskets hjerte.

myokard

Dette er det midterste muskellaget i hjertet. Det utgjør mesteparten av massen, som allerede nevnt ovenfor. Og siden det handler om hjertets aktivitet, kan ikke myokardiet ignoreres.

Funksjonen er å skape rytmiske muskelbevegelser (vekslende sammentrekninger med avslapning). Men generelt har myokardiet fire egenskaper - eksitabilitet, automatisme, konduktivitet, så vel som kontraktilitet. Det er verdt å fortelle om hver enkelt av dem..

1. Oppstemthet. Faktisk er dette hjertets "respons" på stimulansen (kjemisk, mekanisk, elektrisk). Interessant nok reagerer muskelen bare på sterke påvirkninger. Det irriterer seg ikke en irritant av understyrke. Dette skyldes den spesielle strukturen til myokardiet - spenningen sveiper raskt gjennom det. Derfor må muskelen uttales for at muskelen skal svare.
2. Automatisme og konduktivitet. Dette kalles pacemakercellers (pacemakers) evne til å sette i gang spontan eksitasjon, der deltakelse av neurohumoral kontroll ikke er nødvendig. Det forekommer i konduksjonssystemet, og sprer seg deretter til alle deler av myokardiet.
3. Kontraktilitet. Dette er den egenskapen som er lettest å forstå. Og det er noen funksjoner. De færreste vet at styrken av sammentrekninger avhenger av muskelfibrene. Jo mer blod strømmer til hjertet, jo mer strekker de seg. Og jo kraftigere blir sammentrekningene. Dette er viktig, siden fullstendig tømming av hjertehulrom avhenger av kraften, som igjen opprettholder balansen mellom mengden strømning og lekker blod.

Muskelstruktur og blodstrøm

Mye har blitt sagt ovenfor om den følsomme, sympatiske og parasympatiske innervasjonen i hjertet. Nå kan vi gå videre til temaet angående blodforsyningen hans. Noe som også er veldig detaljert, interessant og sammensatt..

Hjertemuskelen er sentrum i sirkulasjonsprosessen. Det er hennes arbeid som gir bevegelse av den viktigste biologiske væsken gjennom karene.

Alle vet omtrent hvordan hjertet fungerer. Dette er en muskel som ligger midt på brystet. Det er delt inn i venstre og høyre rom, som hver har en ventrikkel og atrium. Derfra begynner det hele. Blod som kommer inn i organet kommer først inn i atriet, deretter inn i ventrikkelen og deretter inn i de store arteriene. Retningen som biofluidet beveger seg bestemmes av ventilene..

Interessant nok reiser blod med lite oksygen fra hjertet til lungene. Det er rensing fra CO₂ etterfulgt av oksygenering. Så kommer blodet inn i venulene, og deretter i de større årer. Så går det tilbake til hjertet. En gang i vena cava kommer blod inn i høyre atrium.

Så på et enkelt språk kan man beskrive en stor blodsirkulasjon. Ta hensyn til diagrammet nedenfor, og du kan forestille deg hvordan alt ser ut. Og selvfølgelig skjer også blodforsyningen til hjertet i henhold til det beskrevne prinsippet..

Blodtrykk

Det er litt verdt å snakke om ham. Tross alt er press direkte relatert til blodtilførselen til hjertet. Det lages hver gang neste "porsjon" kastes i aorta og i lungearterien. Og det skjer hele tiden.

Trykket blir høyere når hjertet, som utfører sterkere og hyppigere sammentrekninger, skyter blod ut i aorta. Og med en innsnevring av arteriolene. Trykket synker når arteriene utvider seg. Imidlertid påvirkes mengden også av mengden sirkulerende blod, samt hvor tyktflytende det er..

Det er verdt å merke seg en interessant nyanse. Når du beveger deg bort fra muskelen, synker blodtrykket gradvis. Minimumsverdier blir observert i venene. Og forskjellen mellom høyt trykk (aorta) og lav (lungevena, vena cava) er en faktor for å sikre en kontinuerlig strøm av blod.

Hva med indikatorer? Normalt trykk er 120 x 70 (80 tillatt) mmHg. Kunst. Den er stabil til rundt 40 år gammel. Så, jo eldre en person blir, jo høyere blir presset. For personer i alderen 50 til 60 år er normen 144/85 mmHg. Kunst. Og for de eldre enn 80, - 150/80 mm RT. st.

Avvik fra normen har egne navn, og de fleste av dem er kjent. Hypertensjon er en vedvarende økning i trykket observert hos en person i ro. Og hypotensjon kalles en reduksjon. Uansett hva personen lider av, vil blodtilførselen til organene fortsatt være forstyrret..

Puls

Om innervasjonen i hjertet, intrakardiale og ekstrakardiale nerveplekser er blitt sagt nok - nå er det verdt å snakke om hjerterytme. Mange mennesker tror at hjertefrekvensen ganske enkelt er et synonym for ordet puls. Vel galt.

Dette er antall sammentrekninger utført av hjertemuskelen for en spesifikk midlertidig enhet. Som regel om et minutt. Og pulsen er antall arterieutvidelser som oppstår når hjertet skyter ut blod. Verdien kan sammenfalle med hjertefrekvensindikatorer, men bare hos helt friske mennesker.

Hvis for eksempel rytmene i hjertet blir forstyrret, trekker muskelen seg sammen tilfeldig. Det hender at to ganger på rad - da har den venstre ventrikkelen rett og slett ikke tid til å fylle seg med blod. I dette tilfellet skjer den andre reduksjonen når den er tom. Så blod blir ikke kastet ut fra det til aorta. Følgelig er pulsen i arteriene ikke hørbar. Men reduksjonen har skjedd, noe som betyr at "tellingen" av hjerterytmen er.

Samtidig er det slikt som en pulsmangel. Det observeres med atrieflimmer. Det er preget av et misforhold i hjertefrekvensen. Hyppigheten av sammentrekninger i slike tilfeller kan ikke oppdages ved å måle pulsen. For å gjøre dette, lytt til hjerteslag. Med et fonendoskop, for eksempel.

Puls

De skal være kjent for hver person som bryr seg om kroppen sin. Vel, her er en generelt akseptert tabell over hjerterytmenes alder hos friske mennesker.

HJERTET BLODFORSYNING

Funksjoner av blodtilførsel til hjertet

Blodtilførsel til hjertet utføres gjennom to hovedkar - høyre og venstre koronararterie, med start fra aorta rett over måneventilene.

Venstre kransarterie.

Den venstre koronararterien starter fra Vilsalvas venstre bakre sinus, går ned til den fremre langsgående rille, og etterlater lungearterien til høyre, og venstre atrium og øret omgitt av fettvev, som vanligvis dekker det, til venstre. Det er en bred, men kort stamme, vanligvis ikke mer enn 10-11 mm lang. [Figur 4.]

Den venstre koronararterien er delt inn i to, tre, i sjeldne tilfeller, fire arterier, hvorav den fremre synkende (UPL) og konvolutten til grenen (OB), eller arterien, er viktigst for patologi.

Den fremre synkende arterien er en direkte fortsettelse av den venstre kransåren.

Langs den fremre langsgående hjertesporet, går den til regionen av hjertets topp, når den vanligvis, bøyer noen ganger gjennom den og går til baksiden av hjertet.

Flere mindre sidegrener avgår fra den synkende arterien i en spiss vinkel, som føres langs den fremre overflaten av venstre ventrikkel og kan nå en stump kant; i tillegg er det mange septallgrener som går fra det, perforerer myokardiet og forgrener seg i den fremre 2/3 av det interventrikulære septum. Laterale grener mater den fremre veggen i venstre ventrikkel og gir grener til den fremre papillarmuskelen til venstre ventrikkel. Den overordnede septalarterien gir en gren til den fremre veggen i høyre ventrikkel og noen ganger til den fremre papillarmuskelen til høyre ventrikkel.

Gjennom hele lengden ligger den fremre synkende grenen på myocardium, noen ganger stuper ned i den med dannelse av muskelbroer 1-2 cm lange. På resten er frontflaten dekket med epikardielt fettvev.

Konvoluttgrenen av venstre koronararterie avgår vanligvis fra den siste helt i begynnelsen (de første 0,5-2 cm) i en vinkel nær den rette linjen, passerer i den tverrgående rillen, når den stumpe kanten av hjertet, går rundt den, går til bakveggen i venstre ventrikkel, når noen ganger den bakre interventrikulære sulcus og i form av en posterior synkende arterie rettes til spissen. Tallrike grener strekker seg fra den til den fremre og bakre papillarmuskulaturen, den fremre og bakre veggen i venstre ventrikkel. En av arteriene som forsyner den sinoaurikulære noden, avgår også fra den. [8]

Høyre kransarterie.

Den høyre koronararterien begynner i den fremre bihulen i Vilsalva. Først er den plassert dypt i fettvevet til høyre for lungearterien, går rundt hjertet langs høyre atrioventrikulær sulcus, passerer til bakveggen, når den bakre langsgående sulcus, og deretter ned til hjertets topp som en bakre nedadgående gren. [Figur 5.]

Arterien gir 1-2 grener til den fremre veggen av høyre ventrikkel, delvis til den fremre delen av septum, begge papillarmuskler til høyre ventrikkel, den bakre veggen av høyre ventrikkel og den bakre delen av den interventrikulære septum; den andre grenen til den sinoaurikulære knutepunktet avgår også fra den. [7]

Det er tre hovedtyper av blodtilførsel i hjerte: midtre, venstre og høyre. Denne inndelingen er hovedsakelig basert på variasjoner i blodtilførsel til den bakre eller diafragmatiske overflaten av hjertet, siden blodtilførselen til den fremre og laterale delen er ganske stabil og ikke utsatt for vesentlige avvik. I den midtre typen er alle de tre viktigste koronararteriene utviklet godt og ganske jevnt. Blodtilførselen til venstre ventrikkel som en helhet, inkludert begge papillarmuskler, og den fremre 1/2 og 2/3 av interventrikulær septum blir utført gjennom systemet til venstre koronararterie. Den høyre ventrikkel, inkludert både høyre papillarmuskulatur og bakre 1 / 2-1 / 3 septum, mottar blod fra høyre koronararterie. Dette er tilsynelatende den vanligste blodtilførselen til hjertet. I venstre type utføres blodtilførselen til hele venstre ventrikkel og i tillegg hele septum og delvis den bakre veggen av høyre ventrikkel på grunn av den utviklede konvolutten av grenen til den venstre koronararterien, som når den bakre langsgående rille og ender her i form av en bakre nedstigende arterie, og gir en del av grenene til den bakre overflaten av høyre ventrikkel. Den rette typen observeres med en svak utvikling av konvoluttgrenen, som enten ender før den når den stumpe kanten, eller passerer inn i koronararterien på den stumpe kanten uten å spre seg til den bakre overflaten av venstre ventrikkel. I slike tilfeller gir den høyre koronararterien etter å ha forlatt den bakre synkende arterien flere flere grener til den bakre veggen i venstre ventrikkel. I dette tilfellet får hele høyre ventrikkel, den bakre veggen i venstre ventrikkel, den bakre venstre papillarmuskelen og delvis hjertets toppeks blod fra den høyre koronararterien.

Myocardial blodforsyning utføres direkte: a) av kapillærer som ligger mellom muskelfibrene, fletter dem og mottar blod fra koronararteriesystemet gjennom arterioles; b) et rikt nettverk av myocardial sinusoids; c) Vyessan-Tebesia fartøy. Med en økning i trykk i koronararteriene og en økning i hjertets arbeid, øker blodstrømmen i koronararteriene. Mangel på oksygen fører også til en kraftig økning i koronar blodstrøm. De sympatiske og parasympatiske nervene har tilsynelatende liten effekt på koronararteriene og utøver den viktigste effekten direkte på hjertemuskelen. [9]

Krans kar

Hjertet er den “arbeidsnarkoman” i menneskekroppen. Hans konstante arbeid kan ikke overvurderes. Hjertet består av kamre som kommuniserer med de viktigste karene i menneskekroppen. Det er kamrene som, når de trekker seg sammen, pumper blod gjennom karene og danner de to viktigste sirklene av blodsirkulasjonen - store og små.

Blod, takket være den "indre motoren" - hjertet, sirkulerer i hele kroppen, metter hver av cellene med næringsstoffer, oksygen. Og hvordan får hjertet i seg næring? Hvor får det reserver og styrke for arbeid? Og vet du om den såkalte tredje sirkelen av blodsirkulasjonen eller hjertet? For en bedre forståelse av anatomi av blodkar som forsyner hjertet, la oss se på de grunnleggende anatomiske strukturer som vanligvis er utpreget i det sentrale organet i det kardiovaskulære systemet.

Den eksterne enheten til den menneskelige "motoren"

Nybegynnere i medisinske høyskoler og medisinske universiteter husker, og til og med på latin, at hjertet har en topp, en base og to overflater: anteroposterior og underordnet, adskilt av kanter. Med det blotte øye kan du se hjerteforene, se på overflaten. Det er tre av dem:

1. Koronalspor,
2. Fremre interventrikulær,
3. Posterior interventricular.

Den koronare sulcus skiller visuelt atriene fra ventriklene, og den fremre interentrentrikulære sulcus, og den bakre interventrikulære sulcus, fungerer omtrent som grensen mellom de to nedre kamrene langs frontoverflaten. Interventrikulære riller kobler seg ved toppen av siden til høyre. Disse furene ble dannet på grunn av fartøyene som lå i dem. I koronar sulcus som skiller hjertekamrene, er det den høyre koronararterien, sinus i venene, og i den fremre interventrikulære sulcus, som deler ventriklene - den store vene og den fremre interventrikulære.

Den bakre interventrikulære sulcus er beholderen for den interentrentrikulære grenen av høyre koronararterie, midthjerten. Fra overflod av mange medisinske terminologier, kan hodet gå rundt: furer, arterier, årer, grener... Fortsatt analyserer vi strukturen og blodtilførselen til det viktigste menneskelige organet - hjertet. Hvis det var enklere, kunne det være i stand til å utføre et så sammensatt og ansvarlig arbeid? Derfor vil vi ikke gi opp halvveis, og vi analyserer i detalj anatomien til hjertets kar.

3. eller hjerte-lungeromløp

Hver voksen vet at i kroppen er det 2 sirkler av blodsirkulasjonen: stor og liten. Men anatomistene sier at det er tre av dem! Så er et grunnleggende anatomikurs villedende mennesker? Ikke i det hele tatt! Den tredje sirkelen, kalt figurativt, betyr blodfylte kar og "serverer" hjertet selv. Det fortjener personlige fartøyer, ikke sant? Så den tredje eller hjertesirkelen begynner med koronararterier, som dannes fra hovedkarret i menneskekroppen - Hennes Majestet aorta, og slutter med at hjertårene smelter sammen i koronar sinus.

Han åpner på sin side inn i høyre atrium. Og de minste venulene åpner seg i atriskhulen på egen hånd. Det ble veldig figurativt lagt merke til at hjerteflettens kar, omslutter den som en ekte krone, en krone. Derfor kalles arterier og årer koronar eller koronar. Husk: dette er synonyme termer. Så hva er de viktigste arteriene og venene som hjertet disponerer? Hva er klassifiseringen av koronararterier?

Hovedarterier

Arterier og årer i hjertet

Den høyre koronararterien og den venstre koronararterien er to hvaler som leverer oksygen og næringsstoffer. De har grener og grener, som vi vil snakke om senere. I mellomtiden avklarer vi at den høyre koronararterien er ansvarlig for blodtilførselen til høyre hjertekamre, veggene i høyre ventrikkel og den bakre veggen i venstre ventrikkel, og den venstre koronarblodforsyningen til venstre hjerte.

Den høyre koronararterien bøyer seg rundt hjertet langs koronar sulcus på høyre side, gir tilbake den bakre interventrikulære grenen (posterior synkende arterie), som går ned til spissen, som ligger i den bakre interventrikulære sulcus. Den venstre koronaren ligger også i koronal sulcus, men på den andre, motsatte side - foran venstre atrium. Det er delt inn i to hovedgrener - den fremre interventrikulære (fremre synkende arterie) og konvoluttarterien.

Stien til den fremre interventrikulære grenen går i den ensartede fordypningen, til hjertets topp, der vår gren møtes og smelter sammen med grenen til høyre koronararterie. Og den venstre konvolutten av arterien fortsetter å "klemme" hjertet til venstre langs koronalsporet, hvor den også kombineres med høyre koronar. Dermed skapte naturen på overflaten av den menneskelige "motoren" en arteriell ring av koronarkar i det horisontale planet.

Dette er et tilpasningsdyktig element, i tilfelle en vaskulær katastrofe plutselig oppstår i kroppen og blodsirkulasjonen forverres kraftig, så til tross for dette vil hjertet kunne opprettholde blodsirkulasjonen og dets arbeid i noen tid, eller hvis en av grenene blir koagulert med en blodpropp, vil ikke blodstrømmen stoppe, men vil på et annet hjertekar. En ring er en sirkulasjon av et organ.

Grenene og deres minste grener trenger gjennom hele hjertets tykkelse, og forsyner ikke bare de øvre lagene, men hele myokardiet og kamrenes indre fôr. Intramuskulære arterier følger hjertets muskelbunter, hver kardiomyocytt er mettet med oksygen og ernæring på grunn av et velutviklet system med anastomoser og arteriell blodforsyning..

Det skal bemerkes at mennesker i en liten prosentandel av tilfellene (3,2-4%) har et så anatomisk trekk som den tredje koronararterien eller ytterligere.

Blodforsyningsformer

Hjerte med en høyre-venøs type blodtilførsel: den høyre koronararterien (1) og dens grener er mer utviklet enn den venstre koronararterien (2)

Det er flere typer blodtilførsel til hjertet. Alle av dem er en variant av normen og en konsekvens av de individuelle egenskapene til legging av blodkar i hjertet og deres funksjon i hver person. Avhengig av den rådende spredningen av en av koronararteriene på den bakre hjertveggen, er det:

1. Skriv inn høyresvinget. Med denne typen blodtilførsel til hjertet, er den venstre ventrikkelen (bakre overflate av hjertet) fylt med blod, hovedsakelig på grunn av den høyre koronararterien. Denne typen blodtilførsel til hjertet er den vanligste (70%)
2. Skriv inn venstre krans. Oppstår hvis den venstre koronararterien rår i blodtilførselen (i 10% av tilfellene).
3. Typen er ensartet. Med omtrent tilsvarende ”bidrag” til blodtilførselen til begge karene. (tjue%).

Hovedårer

Arterier forgrener seg i arterioler og kapillærer, som etter å ha gjort en celleutveksling og tatt forfallsprodukter og karbondioksid fra kardiomyocytter, organiseres i venuler og deretter større årer. Venøst ​​blod kan strømme inn i den venøse bihule (derfra strømmer blodet inn i høyre atrium), eller inn i atriumhulen. De mest betydningsfulle hjerteårene som øser blod i bihulen er:

1. Stor en. Det tar venøst ​​blod fra den fremre overflaten til de to nedre kamrene, ligger i den interentrentrikulære fremre sulcus. Toppens vene begynner.
2. Medium. Har sin opprinnelse ved toppen, men løper langs ryggen.
3. Liten. Kan falle i midten, som ligger i koronalsporet.

Vener som strømmer rett inn i atriene er de fremre og minste hjertearene. De minste venene ble ikke så navngitt fordi diameteren på koffertene deres er veldig liten, disse venene vises ikke på overflaten, men ligger i det dype hjertevevet og åpnes hovedsakelig i de øvre kamrene, men kan også strømme inn i ventriklene. De fremre hjertearene gir blod til det øvre høyre kammer. Så det er så enkelt som mulig å forestille seg hvordan blodtilførselen til hjertet, anatomien til kransårene.

Nok en gang vil jeg understreke at hjertet har sin egen, personlige, koronare blodsirkulasjon, på grunn av hvilken separat blodsirkulasjon kan opprettholdes. De viktigste hjertearteriene er høyre og venstre koronar, og venene er store, mellomstore, små, fremre.

Diagnostikk av koronar fartøy

Koronarangiografi er "gullstandarden" i diagnosen koronarer. Dette er den mest nøyaktige metoden, den utføres på spesialiserte sykehus av høyt kvalifiserte medisinske arbeidere, prosedyren utføres i henhold til indikasjoner, under lokalbedøvelse. Legen introduserer et kateter gjennom arterien i armen eller låret, og gjennom det sprer et spesielt radiopaque stoff, som blandes med blodet, seg, noe som gjør både karene selv og lumen synlig..

Det lages bilder og videoopptak av å fylle fartøyene med stoffet. Resultatene lar legen ta en konklusjon om karens tålmodighet, tilstedeværelsen av patologi i dem, for å vurdere utsiktene til behandling og muligheten for utvinning. Diagnostiske metoder for studier av koronarkar inkluderer også MSCT - angiografi, Doppler-ultralyd, elektronstråltomografi.

Hjertemuskelen leveres med blod

En arterie som gir opp den bakre synkende arterien (engelsk PDA, posterior interventricular arterie) [2] bestemmer dominansen av hjerteinfarkt. [3]

• Hvis den bakre nedstigende arterien avgår fra høyre kransarterie, er det et spørsmål om riktig type dominans av myocardial blodforsyning.
• Hvis den bakre nedstigende arterien avgår fra konvoluttarterien (engelsk LCX, grener av den venstre koronararterien), sies det om den venstre typen dominans av myocardial blodforsyning.
• Situasjonen med blodtilførsel til den bakre nedstigende arterien og høyre og konvolutt koronararterier kalles co-dominant blodforsyning til hjertehinnen..

I omtrent 70% av tilfellene observeres den rette typen dominans, 20% er co-dominans, 10% er den venstre typen dominans [3].

Dominans reflekterer kilden til blodtilførsel til arterien som mater den atrioventrikulære knutepunktet.

Fysiologi av koronar blodstrøm

Hjerteblodstrøm i hvile er 0,8 - 0,9 ml / g per minutt (4% av total hjerteeffekt). Ved maksimal belastning kan koronar blodstrøm øke 4 til 5 ganger. Hastigheten for koronar blodstrøm bestemmes av trykk i aorta, hjertefrekvens, autonom innervasjon og i størst grad metabolske faktorer.

Venøs utstrømning

Fra myocardium strømmer blod hovedsakelig (2/3 av koronarblodet) inn i tre årer i hjertet: store, mellomstore og små. Sammenslåing, de danner en koronar bihule, og åpnes inn i høyre atrium. Resten av blodet strømmer gjennom de fremre hjertearene og tebesianene. [1]

Merknader

1. ↑ 12Cononary sirkulasjon
2. ↑ Doming av koronararterie (engelsk)
3. ↑ 12 Fuster V Hurst's The Heart. - 10. - McGraw-Hill, 2001. - S. 53. - ISBN 0-07-135694-0

Wikimedia Foundation. 2010.

Se hva som er "koronar sirkulasjon" i andre ordbøker:

CORONARY BLOD CIRCULATION - (kransirkulasjon), blodsirkulasjon i hjertemuskelen (myokard). Hos mennesker utføres forgreningen av to store arterielle stammer av høyre og venstre koronararterie som strekker seg fra basen av aorta. Disse arteriene grener, råtnende...... Encyclopedic Dictionary

Koronar sirkulasjon - blodtilførsel til hjertemuskelen; utføres gjennom sammenkoblede arterier og årer, som trenger gjennom hele tykkelsen på myokardiet. Arteriell blodtilførsel til menneskets hjerte skjer hovedsakelig gjennom høyre og venstre koronar...... Great Soviet Encyclopedia

Blodsirkulasjon - bevegelse av blod i sirkulasjonssystemet (se. Sirkulasjonssystemet), som sikrer metabolisme mellom alt kroppsvev og det ytre miljø og opprettholder konstansen i det indre miljøet Homeostase. Ks system leverer oksygen til vev,...... The Great Soviet Encyclopedia

Aorto-koronar bypass transplantasjon og stenting - En av hovedårsakene til utviklingen av sykdommer i det kardiovaskulære systemet er aterosklerose i koronarkarene, som et resultat av hvilke plakk som dannes i karene som hindrer blodsirkulasjonen. Videre utvikler iskemi i hjertemuskler:...... Newsmakers Encyclopedia

Menneskelig hjerte - Dette uttrykket har andre betydninger, se Hjerte (betydninger). Hjerte... Wikipedia

koronar, annonse. [fra lat. coronarius coronary] Kjære. Forholder seg til karene som mater hjertemuskelen; krone (2 tegn). Til fartøyer. Til blodsirkulasjon (blodtilførsel til hjertemuskelen). Kaya insuffisiens (en sykdom hvor størrelsen på blodstrømmen...... Encyclopedic Dictionary

FEILTEN AV HJERTET - FEILER AV HJERTET. Innhold: I. Statistikk. 430 II. Separate former for P. på siden. Bicuspid ventilinsuffisiens... 431 Begrensning av venstre spalte av ventrikkelforamen. ". 436 Begrensning av munnen til aorta... Stor medisinsk leksikon

nitroglyserin - a; m. Chem. Glyserolester og salpetersyre; eksplosiv. Det brukes også i medisin som vasodilatator. ◁ Nitroglyserin, oh, oh. N. krutt. * * * nitroglyserin er en komplett ester av glyserol og salpetersyre. Litt gul...... Leksikon

RIBOKSIN - Aktiv ingrediens ›› Inosine * (Inosine *) Latinsk navn Riboxin ATX: ›› C01EB Andre medisiner for behandling av hjertesykdommer Farmakologisk gruppe: Anabolics Nosological klassifisering (ICD 10) ›› E80 Porphyrin metabolism disorder and...... Dictionary of medications

DIVERTICUL - (fra latin: diverticulum veien til siden), en medisinsk betegnelse for blindt sluttende hule vedheng av shga av sakkulært fremspring av rørformede og hule organer (navnet på vedlegg ville være filologisk mer korrekt). Oftere enn andre...... Stor medisinsk leksikon

Kransarterier - struktur, funksjon og patologi

Hjertet, som er ansvarlig for å skape optimalt trykk for transport av blod i det vaskulære systemet, trenger selv en høy kvalitet og veldig intensiv blodforsyning. Arteriene i hjertet er ansvarlige for det - korte kar med en veldig sterk og elastisk vegg som leverer blod til hjertemuskelen, ventiler og hjertevegger. Det viktigste som skiller koronararterier fra andre typer fartøyer er fullstendig selvregulering, som gjør at dette begrensede systemet kontinuerlig kan forsyne hjertet med oksygen og næringsstoffer.

Strukturelle trekk

Oppsettet av hjertets koronarkar er mye mer sammensatt enn i andre organer. Til tross for at begynnelsen og slutten av dette lukkede systemet faktisk ikke går utover kroppen og ikke har ytre tilstrømning, og heller ikke har fellesarealer med blodforsyningssystemene til andre organer, forblir det ganske komplisert. Et relativt lite antall store arterier er ofte delt inn i mindre, som et resultat av hvilket koronar nettverket er en tett sammenveving av et stort antall grener med ett opphav - koronararterien som strekker seg fra aortapæren.

Hovedtrekket i anatomien til koronararteriene er en sterkere og mer fleksibel karvegg. I store grener skilles tre lag tydelig: endotelet, det muskelfibre laget og det ytre laget av bindevev.

En ekstra sikkerhets- og elastisitetsmargin er nødvendig for koronararteriene, da de tåler en konstant økt belastning.

Noen tykke hjertekar er sammenkoblet av kanaler eller såkalte fistler i koronararteriene, gjennom hvilke blod om nødvendig blir omdirigert til områder som særlig trenger blodforsyning..

Typer koronararterier

Tilbehøret koronararterier i hjertet regnes som de mest omfattende og betydningsfulle i blodtilførselen til hjerte- og hjertestrukturer. Strukturen deres inkluderer 4 epikardiale kar (rør som ligger på overflaten av hjertet) og mange subendokardiale kar (lokalisert i tykkelsen på hjertevævet). Epikardial inkluderer:

• den høyre koronararterie som forsyner blod til septum og hulrom i høyre ventrikkel;
• den venstre kranspulsåren, som forgrener seg i flere bagasjerom og gir et tilsig til blodet til resten av hjertet;
• den omsluttende grenen av en arterie som forsyner blod til veggen mellom høyre og venstre ventrikkel;
• fremre synkende arterie, hvis grener forsyner myokardiet direkte.

De subendokardielle arteriene har en mindre diameter enn blodrørene som ligger på overflaten av organet. De er helt nedsenket i tykkelsen på myokardiet og er ansvarlige for blodtilførselen til nesten alle deler av hjertemuskelen og andre organstrukturer.

Uansett lokalisering i hjertets struktur, hører de alle til bagasjerommet til høyre eller venstre kranspulsåren. Den høyre bagasjerommet tilhører de vaskulære rørene i sinusknuten, kjeglen, høyre ventrikulære grener, samt grener av den akutte kanten, posterior interventrikulære og posterolaterale arterierør. Bagasjerommet i den venstre koronararterie inneholder det interventrikulære røret som forgrener seg i diagonale og septale kar, og konvoluttarterien som forgrener seg fra grenene til den stumpe margen.

I noen tilfeller, mellom interventrikulær- og konvoluttstammene, ligger et ekstra rør - mellomarterien.

Kranssirkulasjon

I fysiologi skilles flere typer koronarsirkulasjon, hvis tilknytning bestemmes av overvekt av grenområdet til en bestemt hjertearterie. Tegnet som en slik overvekt bestemmes, er at arterien når krysset mellom koronar og interventrikulære spor. I anatomi kalles det avaskulær, og det er her det er tydelig at hvilken stamme som er mest forgrenet, og hvis grener strekker seg til hjertets topp.

For eksempel når man når den rette koronararterien på et avaskulært sted, er den rette typen blodtilførsel til hjertet rådende. Konvoluttfat er mindre utviklet. Den overveiende utviklingen av den venstre koronararterien, som er logisk, kommer til uttrykk ved at konvoluttroten til hjertet av venstre arterie er utviklet mye bedre enn grenene til høyre. Med en balansert type koronarsirkulasjon observeres den samme utviklingen av høyre og venstre koronararterie.

Patologi

I motsetning til andre store fartøyer gjennomgår koronarskipene praktisk talt ikke overdreven strekk. Imidlertid har de et mye farligere problem - en kortvarig eller kronisk innsnevring av rørets lumen, noe som fører til en forringelse av blodtilførselen til hjerte- og hjertestrukturer.

De minst farlige legene kaller kortsiktige spasmer i koronararteriene. De fortsetter alltid på bakgrunn av akutte symptomer:

• intens smerte i hjertet;
• plutselig svimmelhet;
• problemer med å puste
• kvalme.

Tilstanden stoppes ganske raskt ved å ta vasodilatasjonsmedisiner. Ved mindre spasmer oppstår svekkelse av symptomer også med riktig hvile..

Langvarig innsnevring av fartøyet kalles av kardiologer okklusjon av koronararteriene. Denne tilstanden provoserer ofte kroniske kardiologiske symptomer:

• generell sammenbrudd;
• nedsatt fysisk utholdenhet;
• alvorlig tretthet og kortpustethet med økt belastning;
• problemer med å sove;
• periodisk kjedelig, men tålelig smerte i hjertet.

Med langvarig forløp, en betydelig reduksjon i kroppsvekt, en forverring av kognitive funksjoner, etc..

Slike forhold provoseres oftest av aterosklerose i koronararteriene, det vil si overlappingen av deres lumen med en kolesterolplakk. Fortsatt utilstrekkelig blodtilførsel til vev fører til organisk iskemi: en del av hjertevævet opplever akutt oksygenmangel og dør gradvis. Som et resultat opplever pasienten før eller siden en "katastrofe" i hjertet - hjerteinfarkt.

På MSCT i hjertearterien er områder med iskemi tydelig synlige, derfor er denne studien foreskrevet for å oppdage aterosklerose og dens konsekvenser. Koronar CT-skanning med lignende kontrast gir lignende ytelse, men den brukes oftere for å identifisere aterosklerotiske steder..

MedGlav.com

Medisinsk katalog over sykdommer

Sirkulasjon. Strukturen og funksjonene i det kardiovaskulære systemet.

SIRKULASJON.

Sirkulasjonsforstyrrelser.

• hjertesykdommer (ventilfeil, skade på hjertemuskelen, etc.),
• økt motstand mot blodstrøm i blodkar som oppstår med hypertensjon, nyresykdom, lunge.
  Hjertesvikt manifesteres av kortpustethet, hjertebank, hoste, cyanose, ødem, dropsy, etc..

Årsaker til vaskulær insuffisiens:

• utvikler seg med akutte smittsomme sykdommer, som betyr blodtap,
• skader osv.
  På grunn av dysfunksjoner i nerveapparatet som regulerer blodsirkulasjonen; i dette tilfellet oppstår vasodilatasjon, blodtrykket synker, og blodstrømmen i karene bremses kraftig (besvimelse, kollaps, sjokk).

Strukturen og funksjonene i koronararteriene

Koronararterier er kar som gir hjertemuskelen den nødvendige ernæringen. Patologier av disse fartøyene er svært vanlige. De regnes som en av hovedårsakene til dødelighet hos eldre..

Funksjoner

Opplegget med hjertets koronararterier er forgrenet. Nettverket inkluderer store grener og et stort antall små fartøy.

Arterialgrener begynner fra aortakulene og bøyer seg rundt hjertet, og gir forskjellige deler av hjertet tilstrekkelig blodstrøm.

Fartøyene består av endotel, muskelfiberlag, adventitia. På grunn av tilstedeværelsen av et slikt antall lag, er arteriene preget av høy styrke og elastisitet. Dette gjør at blodet kan bevege seg normalt gjennom karene selv om belastningen på hjertet økes. For eksempel under trening, når utøvere blod beveger seg fem ganger raskere.

Typer koronararterier

Hele arterienettet består av:

Den siste gruppen inkluderer slike koronararterier:

1. Den rette. Hun er ansvarlig for strømmen av blod til hulrommet i høyre ventrikkel og septum.
2. Venstre. Med blodet hennes kommer til alle avdelinger. Det er delt inn i flere deler.
3. Konvoluttgren. Den beveger seg vekk fra venstre side og gir næring til skilleveggen mellom ventriklene.
4. Fronten nedover. Takket være det kommer næringsstoffer inn i forskjellige deler av hjertemuskelen.
5. subendokardial De passerer dypt inn i myokardiet, og ikke på overflaten..

De fire første artene ligger på toppen av hjertet..

Typer blodstrøm til hjertet

Det er flere alternativer for blodstrøm til hjertet:

1. Ikke sant. Dette er den dominerende arten hvis denne grenen går fra høyre arterie..
2. Venstre. Denne ernæringsmetoden er mulig hvis konvolutten av konvoluttkaret er den bakre arterien.
3. Balansert. Denne typen er isolert hvis blod kommer samtidig fra venstre og høyre arterier..

De fleste har riktig type blodstrøm..

Mulige patologier

Koronararterier er kar som gir det vitale organet nok oksygen og næringsstoffer. Patologier av dette systemet regnes som en av de farligste, siden de gradvis fører til mer alvorlige sykdommer..

Angina pectoris

Sykdommen er preget av astmaanfall med sterke brystsmerter. Denne tilstanden utvikler seg når karene er påvirket av åreforkalkning og ikke nok blod kommer inn i hjertet..

Smerter assosiert med oksygen sult i hjertemuskelen. Fysisk og psykisk stress, stress og overspising forverrer symptomene.

Hjerteinfarkt

Dette er et farlig problem der visse områder av hjertet dør. Tilstanden utvikler seg når blodstrømmen stopper fullstendig. Dette skjer vanligvis hvis hjertets hjertearterier blokkeres av en blodpropp. Patologi har livlige manifestasjoner:

• sterke smerter oppstår i brystet, og sprer seg til andre deler av kroppen;
• pusten blir tung og stiv;
• svakhet kjennes i musklene, svette øker;
• sterkt redusert trykk;
• anfall av kvalme med oppkast;
• det er en sterk frykt og panikk.

Området som var utsatt for nekrose, kan ikke lenger krympe, men resten av hjertet fungerer som før. På grunn av dette kan det skadede området sprekke. Mangel på medisinsk hjelp vil føre til pasientens død.

Rytmen bryter

Hvis det oppstår en spasme i arterien eller ledning av kransårene gjør det vanskelig å utføre en impuls, trekker hjertet seg sammen i feil rytme.

• hjertet ser ut til å fryse eller hoppe;
• svimmel, mørkere i øynene;
• pusten blir tung;
• utmattelse kjennes konstant;
• brystsmerter som kan vare ganske lenge.

Rytmeforstyrrelse kan oppstå med mange andre problemer..

Hjertefeil

Anatomien til koronararteriene viser at disse karene har en viktig effekt på orgelet. Med patologiske prosesser i dem er normal blodstrøm til hjertet umulig, noe som er ledsaget av en masse farlige konsekvenser.

Hjertesvikt sies å være når kroppen ikke kan pumpe blod, noe som forverrer arbeidet i hele kroppen.

Patologi kan være assosiert med arytmier, hjerteinfarkt, svekket hjerteinfarkt..

En akutt form for patologi utvikler seg når giftige stoffer kommer inn i kroppen etter skader eller andre sykdommer..

I denne tilstanden er det viktig å utføre behandling med en gang. Det har karakteristiske manifestasjoner:

• sammentrekningens rytme er brutt;
• pustevansker og hoste;
• mørkner i øynene;
• hovne årer på nakken;
• hovne og såre ben;
• bevisstheten er forstyrret;
• alvorlig svakhet bekymringer.

Dette akkumulerer væske i hulrommene og øker leveren.

Koronarinsuffisiens

Den vanligste varianten av iskemiske lidelser regnes som koronarinsuffisiens. En slik diagnose stilles hvis sirkulasjonssystemet ikke kan gi blodkar i blodkar..

Denne tilstanden påvirker en persons velvære negativt:

• sterke smerter i venstre bryst;
• urin utskilles intenst, og den får en gjennomsiktig farge;
• huden blir blek;
• funksjonen til lungene er vanskelig;
• økt spytt;
• trang til å kaste opp.

Den akutte formen er ledsaget av plutselig hypoksi på grunn av arteriell spasme. Den kroniske formen er assosiert med et stort antall aterosklerotiske plakk..

Myocardial bridge

Denne patologien bidrar til utvikling av koronarsykdom. Muskelbroen i koronararteriene er en medfødt anomali. I dette tilfellet er karene ikke plassert på toppen av hjertet, men som om de dykker ned i det og dukker opp. Dette problemet påvirker ikke blodstrømmen negativt, men kan noen ganger ledsages av anginaanfall..

Årsaker til lesjoner

Koronararterieskader er i de fleste tilfeller forbundet med utilstrekkelig oppmerksomhet mot egen helse.

Hvert år resulterer slike brudd i døden til millioner av mennesker rundt om i verden. Dessuten er de fleste innbyggere i utviklede land og har det ganske godt..

Provokerende faktorer som bidrar til brudd er:

1. Tobakkbruk. Det er skadelig ikke bare å røyke, men også å puste inn sigarettrøyk.
2. Misbruk av mat med høyt kolesterol.
3. Vektproblemer. Overvekt skaper en ekstra belastning på blodkar.
4. Mangelfull livsstil.
5. Overdreven blodsukker.
6. Konstant følelsesmessig stress.
7. Konstante svingninger i arterielt trykk.

Ikke mindre viktig påvirkning utøves av aldersrelaterte endringer, arvelig disposisjon, kjønn. Slike sykdommer i akutt form rammer menn, så de dør av dem mye oftere. Kvinner er mer beskyttet på grunn av østrogenpåvirkning, derfor er kronisk forløp mer karakteristisk for dem.

Hva er hjertemuskelen, hvilke problemer kan oppstå med den

Hjertemuskelen kalles myokardiet, den er i stand til å trekke seg sammen som respons på impulsene som dannes i den (egenskapen til automatisme), for å spre eksitasjonsbølger fra en seksjon over hele overflaten (ledningsevne) og svare på et signal om en viss styrke (eksitabilitet).

Naturen har lagt ned en kraftig tilpasningsmekanisme - med økende belastning øker antall og volum av muskelfibre (kompenserende hypertrofi). Det er normalt når du spiller sport, og med overbelastning på grunn av sykdommer (for eksempel med hypertensjon), er det tykne myokardiet ikke nok mat, da svekkes muskelen.

De viktigste sykdommene med skade på muskelsjiktet i hjertet er iskemisk sykdom (angina pectoris, hjerteinfarkt), kardiomyopati, betennelse (myokarditt). De er ledsaget av pressende smerter bak brystbenet og fører med progresjon til hjertesvikt (ødem, takykardi, kortpustethet, stagnasjon av blod i leveren, lungene).

Hjertemuskulatur: beskrivelse

Hjertemuskelen kalles myokardiet og er hovedlaget i hjertet. Etter dens tykkelse kan man bedømme veggen i atriene eller ventriklene, siden de ytre og indre skjellene er veldig tynne. Normalt, hos et barn ved fødselen, har myokardiet i begge ventriklene samme tykkelse - omtrent 5 mm.

Ved ungdomstiden når venstre ventrikkel 12-13 mm, og høyre ventrikkel 5-6 mm, denne forskjellen skyldes at de venstre delene av hjertet har mye større belastning på blodpumping. Hos en voksen kan dette kammeret i hjertemuskelen nå 15 mm, mens det rette forblir nesten uendret..

Og her handler mer om folkemessige midler mot hjertesvikt.

Hvor er

Myocardium er det midterste laget av hjertet, det ligger mellom det ytre skallet på veggen i hjertemuskelen (epikardium) og det indre (endocardium). Muskellaget er delt av fibrøse ringer i atria og ventrikler, noe som gjør at kamrene kan trekke seg sammen. Skillevegger deler den indre overflaten inn i høyre og venstre avdeling. Utenfor hjertet er det en perikardial sac, den begrenser til en viss grad myokardiell utvidbarhet.

Struktur

Strukturen til hjertemuskelen har funksjoner i plasseringen av hjertets muskelfibre i atriene og ventriklene. Hjertemuskelceller kalles kardiomyocytter. I atriet danner de 2 lag - en ytre tverrgående og dyp sløyfelignende, med fortykninger nær store kar. Ventriklene består av 3 lag:

• vanlig ytre i form av en sjelden spiral;
• den midtre er spiralformet og sirkulær (rundt omkretsen);
• det indre har en overveiende spiralretning, fibrene er tettere plassert enn i det ytre.

Kardiomyocytter har flere tegn som skiller dem fra andre muskelceller:

• en stripet struktur med små fibre (lengden på en celle i hjertemuskelen er 50-120 mikron) og en smal striasjon;
• to typer muskelfibre - aktin og myosin, forbundet med "broer";
• uregelmessig sylindrisk form på celler;
• ende-til-ende seriell tilkobling;
• mangel på streng parallellitet;
• tilstedeværelsen av spaltelignende mellomrom mellom fibrene i hjertemuskelen;
• celler danner bunter med forskjellige retninger;
• konstant aktivitet;
• stor etterspørsel etter ernæring og oksygen.

Myokardiet har fellestrekk med skjelettmuskelvev - evnen til raskt å trekke seg sammen og ha en høy arbeidsevne, slik at hjertemuskelen gir konstant blodstrøm gjennom det kardiovaskulære systemet. Muskellaget, som andre glatte muskler i de indre organer og blodkar, er praktisk talt umodelig og kan ikke reduseres eller lempes av personens vilje.

Blodforsyning

Selv om hjertet pumper mye blod, tilføres blodforsyningen av individuelle koronararterier som kommer fra aorta. Venstre er delt inn i det fremre, synkende til toppen, og den bakre konvolutten, passerende i atrioventrikulær depresjon. Den høyre kransåren går også over hjertet, møter venstre, så de danner en slags krone - kronen, hvorfra navnet på hjertemuskelen til hjertemuskelen kommer fra.

Et unikt trekk ved hjerteernæring er blodstrøm ikke under sammentrekning av et av kamrene i hjertemuskelen (systole i venstre ventrikkel), men bare under avslapning (diastol). Derfor, jo oftere hjerterytmen, desto kortere passerer den diastoliske avslapningen og mindre blod inn i koronararteriene.

Den menneskelige hjertemuskelen er preget av

Den menneskelige hjertemuskelen er preget av evnen til å trekke seg sammen, som resten av muskelvevet, men den har også uvanlige fysiologiske egenskaper - dens arbeid er ikke avhengig av ytre impulser, da den danner sitt eget signal og leder det.

Naturen har også lagt muligheten i lang tid til å takle økt belastning, fordi kompensasjonsmekanismer er aktivert. Hvis de er utslitte, oppstår endringer (kardiomyopati), myokardial dystrofi (svekkelse).

Fysiologiske egenskaper

Myokardiet har 4 grunnleggende fysiologiske egenskaper - kontraktilitet, automatisme, eksitabilitet, konduktivitet.

kontraktilitet

Sammentrekning av hjertemuskelen er en forkortelse av muskelfibrene eller en endring i dens grad av spenning. Atria blir først redusert, deretter ventriklene, som gir mulighet for isolert blodsirkulasjon i lungene og aorta sirkler, pumpe blod for å berike det med oksygen, og leverer arteriell til alle organer og vev.

Automatisering (automatisme)

Denne egenskapen betyr at hjertet kan bli begeistret av impulsen som dannes i seg selv. Dette er mulig på grunn av tilstedeværelsen av et spesielt vev - atypisk. Den er ikke i stand til å redusere, men den genererer bioelektriske signaler. Normalt er driveren for hjerterytmen akkumulering av celler i sinusknuten, den danner impulser med en normal frekvens (ca. 70-80 per minutt).

Hvis den er skadet, går funksjonene videre til følgende områder - atrioventrikulær node, bena hans, små intraventrikulære Purkinje-fibre. Frekvensen til signalene under denne overgangen synker til minimum 20 slag.

oppstemthet

Hjerteceller kan gå fra hvile til en spent tilstand, slik at et handlingspotensial oppstår og en sammentrekning oppstår. Det er veldig viktig at reaksjonen bare skjer på et signal som er tilstrekkelig i styrke, men enda kraftigere vil fungere på samme måte som terskelen (loven "alt eller ingenting").

I trinnet med systole (sammentrekning) vil ikke enhver stimulans av noen styrke ikke ha effekt (absolutt refraktoritet, ufølsomhet), da oppstår avslapningsfasen (diastol) når det er eksitabilitet, men den er ekstremt lav.

ledningsevne

Hjertemuskulaturen kan lede eksitasjonsbølger som har oppstått i et lokalt område, over hele overflaten. Derfor kan atriene og ventriklene trekke seg sammen fra impulsen som dannes i bihuleknutepunktet. Signalene beveger seg gjennom ledende system i forskjellige hastigheter, og sikrer koordinering av hjertekamrene.

Kompensasjonsmekanismer

Med en økt belastning på hjertemuskelen er den i stand til å endre egenskapene for å tilpasse seg (kompensasjon):

• økt hjerterytme for pumping av store mengder blod;
• stor utvidbarhet av ventrikkelenes vegger;
• øke sammentrekningskraften for å øke blodutkastet.

Hvis overbelastningen er konstant, blir økningen i funksjonelle egenskaper liten, da er den viktigste kompenserende funksjonen koblet til - myocardial hypertrophy.

Hypertrofi - hva er det

Hypertrofi er en fortykning av hjertemuskelen. Muskelfibre øker i volum, antallet øker. Myokardiets reserveevne hos mennesker er veldig kraftig, siden hjertets størrelse kan bli 3 ganger større enn den opprinnelige.

Prosessen foregår i flere trinn:

Hvordan det fungerer ved hypoksi

Hjertets arbeid i forhold til mangel på oksygen skilles først av økt intensitet (kompensasjonsstadium):

• puls
• økt blodstrøm under reduksjon;
• systolisk (øvre) øker og diastolisk (nedre) trykk synker.

Når disse mekanismene allerede er få, synker hjerteutgangen, en del av blodet blir igjen i ventriklene, og de blir mer strukket. Myokardiet i fasen av ufullstendig kompensasjon begynner å tykne (hypertrofi). På tredje trinn er sikkerhetsmarginen oppbrukt, noe som manifesterer seg:

• nedsatt metabolisme;
• utilstrekkelig energiproduksjon;
• økt stagnasjon av blod i leveren, lungene, lemmene.

Hva betyr svekkelse?

Svekkelse av hjertemuskelen betyr at den ikke pumper nok blod og som et resultat:

• ernæring av indre organer og hjernen blir verre;
• det er stagnasjon av blod og hevelse;
• koronar blodstrøm svekkes.

Diagnosen hjertesvikt anses ikke som endelig, da det alltid er en grunn til dens utvikling: hjerteinfarkt, klaftsykdom, alkoholisme, tyrotoksikose, hypertensjon og andre..

Symptomer på svekkelse av hjertemuskelen avhenger av den underliggende sykdommen, den første kan vises:

• utmattelse,
• dyspné,
• svimmelhet,
• hjerteslag,
• hjertesorg.

Det mest typiske tegnet er lav toleranse for belastninger som tidligere ikke forårsaket ubehag (pustevansker, kraftig økning i hjerterytmen).

Andre typer endringer

De viktigste endringene i hjertemuskelen ved sykdommer:

• dystrofi (myokardial dystrofi) - en forverring i ernæring, blodsirkulasjon, oppstår med metabolske forstyrrelser (f.eks. diabetes, overvekt), hormonelle forstyrrelser (overgangsalder, skjoldbrusk sykdom), anemi, mangel på vitaminer, alkoholisme, infeksjoner;
• iskemi - på grunn av innsnevring eller blokkering av koronararteriene, faller blodstrømmen i myokardiet, manifesterer seg som angina pectoris, hjerteinfarkt;
• betennelse (myokarditt) - mot bakgrunn av infeksjon eller allergi, en autoimmun prosess, en inflammatorisk reaksjon oppstår, svekkelse av myocardium;
• kardiomyopati - utvidelse av hulrommene (utvidet), tykning av veggene (hypertrofisk), utilstrekkelig utvidbarhet (restriktiv), erstatning av arbeidsceller med fett eller arr med rytmeforstyrrelser (arytmogen), forlengelse av spissen (Takotsubo);
• svulster - oftere metastaser fra nærliggende organer.

Uavhengig av hvilken type myokardskade, er alle disse patologiene ledsaget av hjertesvikt med ulik alvorlighetsgrad, rytmeforstyrrelser. Alvorlige dystrofier, iskemi og myokarditt forårsaker spredning av bindevev, kardiosklerose utvikler.

Hjertemuskelsmerter: årsaker

De viktigste årsakene til at hjertemuskelen gjør vondt inkluderer:

• hindring av koronararterien med åreforkalkning eller krampe - koronar hjertesykdom (angina pectoris, hjerteinfarkt, kardiosklerose etter infarkt);
• betennelse - smittsom eller smittsom-allergisk myokarditt;
• kardiomyopati;
• hypertonisk sykdom.

Smerter i hjertets region (i venstre halvdel av brystet) kan være assosiert med misdannelser, stratifisert aortaaneurisme, arytmi, obstruksjon i lungearterien (tromboembolisme), luftveis-, fordøyelses-, fordøyelses- og spinal sykdommer, depressive og nevrotiske lidelser..

Symptomer på hvordan det gjør vondt

Typiske symptomer som hjelper deg med å skille hva hjertemuskelen gjør vondt er smerte:

• bak brystbenet eller i venstre halvdel av brystet, spredt under scapula, gi til armen, underkjeven;
• komprimerende, pressende karakter;
• vises med fysisk eller nervøs stress;
• redusere i ro;
• fjernet med nitroglyserin.

Nevrotiske smerter er ikke assosiert med belastningen, det er ingen nøyaktig beliggenhet og egenskaper (hver gang hjertet gjør vondt annerledes). Ved osteokondrose oppstår smerter under bevegelse, gir rygg, nakke, avtar ved hvile, men de er langvarige (fra en halv time), blir aldri lettet av nitroglyserin, og pasienten opplever ikke pustebesvær, hjertebank, hans generelle tilstand er tilfredsstillende.

EKG og andre eksamensmetoder

For å kunne diagnostisere riktig, er det nødvendig å gjennomgå en EKG, ekkokardiografi og blodprøver. Med smerter assosiert med myokardskader, vil de vise:

• EKG - redusert ST, negativ T i brystledninger, arytmi;
• Ekkokardiografi - endringer i kontraktilitet, hypertrofi eller dystrofi;
• blodkjemi - økt kolesterol med lav tetthet, triglyserider, troponiner, enzymer (AST, ALT, kreatinkinase, laktatdehydrogenase).

For å avklare graden av skade på arteriene i hjertet, foreskrives koronarografi (fylling med kontrast av blodkar med radiografi).

Hvordan behandle

Med koronar hjertesykdom er det foreskrevet:

• Nitroglyserin med et angrep, langvarige nitrater for regelmessig bruk (Monosan, Erinit);
• betablokkere (Concor, Betalok);
• kalsiumblokkere (Isoptin, Corinfar);
• metabolske stimulanser (Preductal, Mildronate);
• antiplatelet midler (Aspirin, Plavix);
• preparater for senking av kolesterol (Zokor, Vasilip).

Ved hjerteinfarkt fjernes først et angrep av smerte, deretter administreres hjertemedisiner. Med ineffektiviteten til bruk av medisiner, trusselen om omfattende myokardskader, anbefales det at blodstrømmen gjenopprettes ved å bruke:

• trombolysemedisiner (Urokinase, Streptokinase);
• arterieutvidelse med ballong (ballongangioplastikk);
• installere en stent (metallramme) i arterien;
• koronar bypass-kirurgi.

Klemmet hjertemuskulatur

En pasient med angina pectoris kan føle at hjertemuskelen er klemt; når den beskriver smerte, viser den ofte en knyttneven. Et slikt smertesyndrom er typisk for underernæring av myocardium på grunn av innsnevring av lumen i koronarkarene. Dette skjer med deres spasmer eller tilstopping med en kolesterolplakk. For å bestemme årsaken og videre behandlingstaktikk, må du kontakte en kardiolog, gjennomgå en undersøkelse (EKG, ultralyd av hjertet, blodprøver), om nødvendig, koronar angiografi.

Hjertemuskelbetennelse

Betennelse i hjertemuskelen (myokarditt) forekommer oftest etter forkjølelse (influensa, betennelse i mandlene), difteri, skarlagensfeber. Tegn på akutt myokarditt:

• dyspné;
• hevelse på bena;
• hjertebank;
• smerter i hjertet eller paroksysmal;
• cyanose i huden (cyanose);
• hevelse i livmorhalsen.

Med progresjon fører myokarditt til hjertearytmier og hjertesvikt. Muskelen svekkes, siden på stedet for betennelse erstattes kardiomyocytter med bindevev. For behandling trenger du sengeleie, antibiotika, antivirale medisiner, hormoner og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner administreres.

Nekrose i hjertemuskelen

Nekrose i hjertemuskelen er dødsfallet til stedet. Den er koronarogen (hovedart) og ikke-koronarogen. Den første oppstår med langvarig krampe i hjertets arterie eller tilstopping med en blodpropp, en aterosklerotisk plakett. Ikke-koronarogene årsaker:

• økt dannelse av hormoner i binyrene eller store doser av deres analoger (for eksempel prednison, hydrokortison), fremmer et kosthold med mye salt;
• alvorlig stress;
• betennelse i kombinasjon med virkningen av mikrobielle toksiner i den aktive revmatiske prosessen eller difteri.

For å oppdage nekrose utføres et EKG, en radioisotopstudie og tomografi. Behandlingen er rettet mot den underliggende sykdommen, for å begrense dødssonen, legges medisiner inn for å forbedre blodsirkulasjonen, metabolske stimulanser.

Hjertemuskelinfarkt

Hjertemuskelinfarkt er et fokus på nekrose på grunn av opphør av celleernæring. Det manifesteres av et smerteangrep bak brystbenet med kortpustethet, kaldsvette, frykt for død. Det skjer atypisk (smertefri) eller gjør vondt, for eksempel bare venstre arm, øvre del av magen. Hjertemuskelen kan bli ødelagt i et lite område (liten fokal) eller omfattende skader.

I dybden er alternativer mulige:

• transmural (over veggen);
• intramural (inne i myokardiet);
• subendokardial (nærmere den indre membranen);
• subepicardial (nær det ytre laget av hjertet).

Diagnosen blir bekreftet av EKG og blodprøver for enzymer. Behandlingen er kun innlagt. Med skade på omtrent 50% av hjertemuskelen, mister hjertet evnen til å trekke seg sammen, noe som forårsaker kardiogent sjokk og død. Selv med mindre omfattende myocardial ødeleggelse, er utvinning ofte ufullstendig og da oppstår hjertesvikt..

Hjertemuskeltrening

Aerob trening er egnet for trening av hjertemuskelen:

• gang,
• løpe,
• Svømme,
• sykling.

For de som ikke tidligere har spilt sport eller allerede har hjerteproblemer, er det best å starte med en vanlig tur. Det beste alternativet for å velge treningsintensitet er et EKG med stresstester. En omtrentlig retningslinje kan være en puls. Det bør være 50-65% av det maksimale (220 minus alder).

Timeplan:

• oppvarming i 5 minutter - elting av føtter, knær (bøyning, forlengelse, sirkulære bevegelser), sirkler i bekkenet, svingende ben og armer;
• hoveddelen (fra 20 minutter) - gange med en gradvis økning i avstand;
• hvile (10 minutter) - muskelstrekking.

I løpet av en uke bør hoveddelen være minst 150 minutter for en effektiv hjerte-trening, men intensiteten er regulert avhengig av hjertets tilstand.

Se på videoen om kroppsøving for hjertemuskelen:

Hvordan styrke hjemme: kosthold, psyko-emosjonell tilstand

For å styrke hjertemuskelen hjemme, er det nødvendig å gjøre endringer i ernæring og kontrollere graden av psykomotorisk stress. De viktigste reglene for kostholdet:

• et forbud mot stekte, fete, krydret retter, marinader, pølser, halvfabrikata og transfett (margarin, majones, hurtigmat, chips);
• basis av ernæring - ferske og kokte grønnsaker, frukt, bær;
• kilder til proteiner bør være lite fett - kokt kjøtt av kalkun, kylling, fisk (gjedde abbor, pollock, abbor), cottage cheese 2-5%, mild ost opptil 45% fett, fersk surmelk drikke;
• fett av overveiende vegetabilsk opprinnelse (oliven, linolje);
• drikke - tørket fruktkompott, infusjon av rosa hofter og fjellaske, bær fruktdrikke, svak grønn te.

Yoga, avslapning når du lytter til glatt musikk, pusteøvelser, turer i frisk luft, aromaterapi (lavendelolje, sitronmelisse, geranium) kan bidra til å redusere reaksjonen på stressende overbelastning..

livsstil

For å styrke hjertemuskelen er det viktig å bli kvitt skadelige ytre faktorer:

• røyking, alkoholmisbruk;
• ukontrollert bruk av sentralstimulerende midler (sterk te, kaffe, tonika);
• skarpe svingninger i omgivelsestemperatur (hvile med en endring i klimasonen, arbeid i varme butikker);
• søvnforstyrrelser (søvnløshet, nattskift eller sen filmvisning, klubbbesøk).

Ved overvekt er det veldig viktig å normalisere kroppsvekten ved å redusere kaloriinntaket og øke fysisk aktivitet..

Vitaminer for forebygging

Vitaminer er effektive for å øke metabolismen i myokardiet bare med riktig ernæring og regelmessig dosert fysisk aktivitet. Hvis vi bare begrenser oss til vitaminterapi, vil resultatet være svakt.

Det anbefales å ta komplekser for å styrke hjertemuskelen i sykluser på 1-2 måneder:

• Alfabet Antistress,
• Doppelherz Cardio Omega,
• Kardioaktiv taurin,
• Vitrum superstress,
• Cardio Capilar med Coenzyme Q10.

Forberedelser på hjertemuskelen

For å øke den funksjonelle aktiviteten til hjertemuskelen, brukes medisiner:

• Inosine - Riboxin, Inosie-F;
• karnitin - Elkar, Levocarnyl;
• taurine - Dibikor;
• kalium- og magnesiumsalter - Asparkam, Panangin;
• Kalium orotat;
• oksygenassimilasjonsstimulerende stoffer - Actovegin, Preductal, Mildronate, Emoxipin, Kudesan;
• homøopatiske midler - Pumpan, Cardioika.

En kardiolog foreskriver disse medisinene for å forhindre hjertemuskelsvakhet, de er også nødvendige i restitusjonsperioden etter et hjerteinfarkt, myokarditt, for et kursinnleggelse til pasienter med kardiomyopati.

Og her handler mer om tørkede aprikoser for hjertet.

Hjertemuskelen har unike egenskaper som kontraktilitet, ledning, eksitabilitet og automatisme, kompensasjon for overbelastning. Styrking krever dosert fysisk aktivitet, riktig ernæring og avvisning av dårlige vaner. Om nødvendig foreskrives vitaminer, kosttilskudd og preparater i tillegg.